Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů postihujících lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může významně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

V současné době je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem studia práce srdce elektrokardiogram.

Základní pravidla

Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

Co je to post-myokardiální kardioskleróza a jak je to nebezpečné? Je možné ji rychle a účinně léčit? Jste v ohrožení? Zjistěte vše!

Příčiny vzniku srdeční sklerózy a hlavní rizikové faktory jsou podrobně popsány v našem dalším článku.

Podrobné a komplexní informace o symptomech srdeční sklerózy naleznete zde.

Vodivost

Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu hybnosti. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

• P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
• Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
• R - proces stimulace komor.
• T - proces uvolnění komor.

Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

• PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

• QRST je doba trvání komorové kontrakce.
• ST je doba úplné excitace komor.
• TP je čas elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé dítě výsledky

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

Extrasystol

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

Arytmie

Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

Poruchy vedení

Kromě sinusového uzlu existují i ​​další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

• Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
• Zatížení Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
• Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
• Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
• Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Naučte se vše o zotavení po infarktu - jak žít, co jíst a co léčit, abyste podpořili své srdce?

Je skupina zdravotně postižených po infarktu a co očekávat v pracovním plánu? Řekneme to v našem přehledu.

Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je to nebezpečné?

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

Dopřejte srdce

Tipy a recepty

Příklady dekódování EKG

je rozšířená objektivní metoda

různých patologií lidského srdce, které se dnes používá téměř všude. Elektrokardiogram (EKG) je odstraněn na klinice, v ambulanci nebo v nemocničním oddělení. EKG je velmi důležitý záznam, který odráží stav srdce. Proto samostatná věda, elektrokardiografie, popisuje reflexi nejrůznějších variant srdeční patologie na EKG. Elektrokardiografie se zabývá také problematikou správného odstranění EKG, otázkami dekódování, interpretací kontroverzních a nejasných bodů atd.

Definice a podstata metody

Elektrokardiogram je záznam práce

, který je prezentován jako křivka na papíře. Samotná kardiogramová linie není chaotická, má určité intervaly, zuby a segmenty, které odpovídají určitým fázím srdce.

Pro pochopení podstaty elektrokardiogramu potřebujete vědět, co přesně přístroj zaznamenává pod názvem elektrokardiograf. EKG je zaznamenávaná elektrická aktivita srdce, která se cyklicky mění v souladu s nástupem diastoly a systoly. Elektrická aktivita osobního srdce se může jevit jako fikce, ale tento jedinečný biologický jev skutečně existuje. Ve skutečnosti jsou v srdci tzv. Buňky vodivého systému, které generují elektrické impulsy přenášené do svalstva orgánu. Právě tyto elektrické impulsy způsobují, že myokard se stahuje a uvolňuje s určitým rytmem a frekvencí.

Elektrický impuls se přísně konzistentním způsobem šíří buňkami systému srdečního vedení, což způsobuje kontrakci a relaxaci odpovídajících sekcí - komor a síní. Elektrokardiogram přesně odráží celkový rozdíl elektrického potenciálu v srdci.

Jak udělat elektrokardiogram následovaný
dekódování?

Elektrokardiogram může být odstraněn na jakékoliv klinice nebo v obecné nemocnici. Můžete se obrátit na soukromé zdravotnické středisko, kde je odborník

. Po zaznamenání kardiogramu vyšetřuje lékař pásku s křivkami. Je to on, kdo záznam analyzuje, dešifruje a píše konečný závěr, ve kterém odráží všechny viditelné patologie a funkční odchylky od normy.

Elektrokardiogram se zaznamenává pomocí speciálního přístroje - elektrokardiografu, který může být vícekanálový nebo jednokanálový. Rychlost záznamu EKG závisí na modifikaci a modernosti zařízení. Moderní přístroje mohou být připojeny k počítači, který, pokud je speciální program, bude záznam analyzovat a ihned po zákroku vydá hotový závěr.

Jakýkoliv kardiograf má speciální elektrody, které jsou v přesně stanoveném pořadí. Existují čtyři kolíčky na prádlo v červené, žluté, zelené a černé barvě, které se aplikují na obě ruce a obě nohy. Pokud jdete v kruhu, kolíčky na prádlo jsou navrstveny podle pravidla „červená-žlutá-zelená-černá“ z pravé ruky. Vzpomínka na tuto posloupnost je snadná díky studentskému přísloví: "Každá žena je strašná zatracená." Kromě těchto elektrod jsou umístěny i hrudník, který je instalován v meziobchodovém prostoru.

Jako výsledek, elektrokardiogram sestává z dvanácti křivek, šest který být zaznamenán od hrudních elektrod, a být volán hrudník vede. Zbývajících šest vodičů se zaznamenává z elektrod připojených ke zbraním a nohám, z nichž tři se nazývají standard a tři další jsou vyztuženy. Hrudníkové vodiče jsou označeny V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardní jsou jednoduše římské číslice I, II, III a vyztužené ramena jsou označena písmeny aVL, aVR, aVF. K vytvoření co nejúplnějšího obrazu o činnosti srdce jsou nezbytné různé vývody kardiogramu, protože některé patologické stavy jsou viditelné na hrudníku, jiné na standardu a další na posílení.

Osoba leží na gauči, lékař drží elektrody a zapíná přístroj. Během psaní EKG by měl být člověk naprosto klidný. Nesmíme dovolit žádné podněty, které by mohly narušit pravdivý obraz srdce.

Jak udělat elektrokardiogram následovaný
dekódování videa

Princip dekódování EKG

Vzhledem k tomu, že elektrokardiogram odráží procesy kontrakce a relaxace myokardu, lze sledovat, jak tyto procesy probíhají, a identifikovat existující patologické procesy. Prvky elektrokardiogramu jsou úzce spjaty a odrážejí trvání fází srdečního cyklu - systoly a diastoly, tj. Kontrakce a následné relaxace. Dekódování elektrokardiogramu založeného na studiu zubů, z pozice vůči sobě, trvání a dalších parametrů. Pro analýzu jsou studovány následující elementy elektrokardiogramu:

Zuby jsou všechny ostré a hladké výběžky a konkávní linie na EKG čáře. Každý zub je označen písmenem latinské abecedy. Zub P odráží kontrakci ušních boltců, komplex QRS - redukce srdečních komor, zub T - relaxace komor. Někdy po vlně T je na elektrokardiogramu další vlna U, která však nemá klinickou a diagnostickou úlohu.

Segment EKG je považován za segment uzavřený mezi sousedními zuby. Pro diagnózu srdeční patologie mají velký význam segmenty P - Q a S - T. Interval na elektrokardiogramu je komplex, který zahrnuje zub a interval. Pro diagnostiku jsou důležité intervaly P - Q a Q - T.

Často v závěru lékaře můžete vidět malá latinská písmena, která také označují zuby, intervaly a segmenty. Malá písmena se používají, pokud má zub délku menší než 5 mm. Kromě toho se v komplexu QRS může objevit několik R-zubů, které jsou běžně označovány jako R ', R' atd. Někdy R-vlna prostě chybí. Pak je celý komplex označen pouze dvěma písmeny - QS. To vše má důležitou diagnostickou hodnotu.

Plán dekódování EKG - obecný systém čtení výsledků

Při dešifrování elektrokardiogramu musí být nastaveny následující parametry, které odrážejí fungování srdce:

poloha elektrické osy srdce, stanovení správnosti srdeční frekvence a vodivosti elektrického impulsu (detekce blokád, arytmie), stanovení pravidelnosti kontrakcí srdečního svalu, stanovení srdeční frekvence, identifikace zdroje elektrického impulsu (určení sinusového rytmu nebo ne), analýza trvání, hloubky a šířky síňový zub P a interval P - Q, analýza doby trvání, hloubka, šířka komorového komplexu komorových QRST, analýza parametrů segmentu RS - vlny T a T, analýza parametrů intervalu La Q - T. Na základě všech sledovaných parametrů lékař napíše konečný závěr na EKG. Závěr může vypadat takto: „Sinusový rytmus se srdeční frekvencí 65. Normální poloha elektrické osy srdce. Nebyla identifikována žádná patologie. “ Nebo: „Sinusová tachykardie se srdeční frekvencí 100. Jediný supraventrikulární extrasystol. Neúplná blokáda pravého svazku Jeho. Mírné metabolické změny v myokardu “.

Závěrem lze říci, že lékař s elektrokardiogramem musí odrážet následující parametry:

sinusový rytmus nebo ne, pravidelný rytmus, srdeční frekvence (HR), poloha elektrické osy srdce. Pokud se zjistí kterýkoli ze 4 patologických syndromů, uveďte, které z nich jsou poruchy rytmu, vedení, komorové nebo síňové přetížení a poškození struktury srdečního svalu (srdeční infarkt, jizva, dystrofie).

Příklad dekódování elektrokardiogramu

Na samém začátku elektrokardiogramové pásky by měl být kalibrační signál, který vypadá jako velké „P“ s výškou 10 mm. Pokud tento kalibrační signál není přítomen, je elektrokardiogram neinformativní. Pokud je výška kalibračního signálu nižší než 5 mm ve standardních a zesílených vodičích a méně než 8 mm v hrudníku, je zde elektrokardiogram s nízkým napětím, což je známkou řady srdečních patologií. Pro následné dekódování a počítání některých parametrů je nutné vědět, který časový interval zapadá do jedné buňky milimetrových papírů. Při rychlosti pásku 25 mm / s je jedna buňka o délce 1 mm 0,04 sekundy a rychlostí 50 mm / s 0,02 sekundy.

Kontrola pravidelnosti kontrakcí srdce

Vyhodnoceno v intervalech R - R. Pokud jsou zuby v průběhu záznamu ve stejné vzdálenosti od sebe, pak je rytmus pravidelný. Jinak se to nazývá správné. Je velmi jednoduché odhadnout vzdálenost mezi zuby R - R: elektrokardiogram je zaznamenán na milimetrovém papíru, na kterém lze snadno měřit případné mezery v milimetrech.

Výpočet tepové frekvence (HR)

Provádí se jednoduchou aritmetickou metodou: počítá se počet velkých čtverců na grafickém papíru, které jsou umístěny mezi dvěma zuby R. Pak se vypočítá srdeční frekvence pomocí vzorce, který je určen rychlostí pásky v kardiografu:

Rychlost pásky je 50 mm / s - pak je tepová frekvence 600 děleno počtem čtverců.

Rychlost pásky je 25 mm / s - pak je srdeční frekvence 300 děleno počtem čtverců.

Pokud například mezi dvěma zuby R umístíte 4,8 velkých čtverců - pak bude srdeční frekvence s rychlostí pásu 50 mm / s rovna 600 / 4,8 = 125 úderů za minutu.

Pokud je rytmus srdečních tepů špatný, určete maximální a minimální tepovou frekvenci, přičemž základem je i maximální a minimální vzdálenost mezi zuby R.

Určete zdroj rytmu

Lékař studuje rytmus srdečního tepu a zjistí, který uzel nervových buněk způsobuje cyklické procesy kontrakce a relaxace srdečního svalu. To je velmi důležité pro určení blokád.

Interpretace EKG - rytmy

Normálně je kardiostimulátor sinus ganglion. A takový normální rytmus sám se nazývá sinusový rytmus - všechny ostatní varianty jsou patologické. V různých patologiích může jakýkoliv jiný uzel nervových buněk systému srdečního vedení fungovat jako kardiostimulátor. V tomto případě jsou cyklické elektrické impulsy zapleteny a rytmus srdečních kontrakcí je narušen - dochází k arytmii.

S sinusovým rytmem na elektrokardiogramu v olově II je před každým komplexem QRS vlna P a je vždy pozitivní. U jednoho vedení by měly mít všechny zuby P stejný tvar, délku a šířku.

S síňovým rytmem je záporná P vlna v přípojkách II a III, ale před každým komplexem QRS je.

Atrioventrikulární rytmy jsou charakterizovány nepřítomností P-vln na kardiogramu, nebo vzhledem tohoto zubu po QRS komplexu, a ne před ním, jak je normální. U tohoto typu rytmu je tepová frekvence nízká, pohybuje se od 40 do 60 úderů za minutu.

Komorový rytmus je charakterizován zvýšením šířky komplexu QRS, který se stává velkým a poněkud děsivým. Zuby P a komplex QRS nejsou zcela vzájemně propojeny. To znamená, že neexistuje žádná pravidelná normální posloupnost - vlna P a po ní komplex QRS. Komorový rytmus je charakterizován poklesem tepové frekvence - méně než 40 úderů za minutu.

Identifikace patologie vedení elektrického impulsu srdcem

K tomu změřte dobu trvání vlny P, interval P-Q a komplex QRS. Trvání těchto parametrů se vypočítá milimetrovou páskou, na které se zaznamenává kardiogram. Nejprve vezměte v úvahu, kolik milimetrů každý zub nebo interval trvá, poté se získaná hodnota vynásobí hodnotou 0,02 při rychlosti záznamu 50 mm / s, nebo o 0,04 při rychlosti záznamu 25 mm / s.

Normální doba trvání P vlny je až 0,1 sekundy, interval P - Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekund.

Elektrická osa srdce

Indikováno jako alfa úhel. Může mít normální polohu, horizontální nebo vertikální. Navíc, v tenké osobě, osa srdce je více vertikální s ohledem na průměrné hodnoty, a v plné, to je více horizontální. Normální poloha elektrické osy srdce je 30–69

. Úhel alfa rovný 91 až ± 180

, odráží ostrou odchylku elektrické osy srdce vpravo. Úhel alfa od 0 do –90

, odráží ostrou odchylku elektrické osy srdce vlevo.

Elektrická osa srdce se může lišit v různých patologických podmínkách. Například hypertenze vede k odchylce doprava, porušení vodivosti (blokáda) ji může posunout doprava nebo doleva.

Předsíňová P vlna

Atriální P vlna by měla být:

pozitivní v I, II, aVF a hrudníku vede (2, 3, 4, 5, 6), negativní v aVR, dvoufázové (část zubu leží v kladné oblasti a část negativu) v III, aVL, V1. Normální doba trvání P není delší než 0,1 sekundy a amplituda je 1,5–2,5 mm.

Patologické formy P vlny mohou indikovat následující patologické stavy: 1. Vysoké a ostré zuby v II, III, aVF-leadech se objevují s hypertrofií pravé síní („plicní srdce“);

2. Ozubený P-zub s velkou šířkou I, aVL, V5 a V6 vodičů indikuje hypertrofii levé síně (například onemocnění mitrální chlopně).

Interval P - Q

Interval P-Q má normální trvání od 0,12 do 0,2 sekundy. Zvýšení trvání intervalu P-Q je odrazem atrioventrikulárního bloku. Na elektrokardiogramu lze rozlišit tři stupně atrioventrikulárního bloku (AV):
I stupeň: jednoduché prodloužení intervalu P - Q se zachováním všech ostatních komplexů a zubů II stupeň: prodloužení intervalu P - Q s částečnou ztrátou některých komplexů QRS III stupeň: nedostatek komunikace mezi komplexem P vlny a QRS. V tomto případě pracuje atria svým vlastním tempem a komory samy.

Komorový QRST komplex

Komorový QRST - komplex se skládá ze samotného komplexu QRS a segmentu S - T. Normální doba trvání komplexu QRST - nepřesahuje 0,1 sekundy a jeho zvýšení je zjištěno při zablokování nohou svazku Guiss.

Komplex QRS se skládá ze tří zubů, resp. Q, R a S. Q zub je viditelný na kardiogramu ve všech elektrodách, s výjimkou 1, 2 a 3 dětí. Normální Q zub má amplitudu až 25% hodnoty R vlny, doba trvání Q vlny je 0,03 sekundy. Zub R je registrován naprosto ve všech úkolech. S-vlna je také viditelná ve všech vedeních, ale její amplituda klesá z 1. hrudníku na 4. a v 5. a 6. může být zcela chybí. Maximální amplituda tohoto zubu je 20 mm.

S-T segment je velmi důležitý z diagnostického hlediska. Právě touto vlnou lze detekovat ischémii myokardu, tj. Nedostatek kyslíku v srdečním svalu. Obvykle se tento segment pohybuje podél vrstevnic, v 1, 2 a 3 hrudních svodech může stoupat až na maximum 2 mm. A ve 4, 5 a 6 hrudních vodičích se segment S-T může pohybovat maximálně o půl milimetru pod konturou. Je to odchylka segmentu od isolinu, která odráží přítomnost ischémie myokardu.

Zub T

Vlna T je odrazem procesu konečné relaxace v srdečním svalu srdečních komor. Obvykle, s velkou amplitudou R vlny, T vlna bude také pozitivní. Záporná T vlna je registrována normálně pouze v olověném aVR.

Q interval - T

Interval Q-T odráží proces konečné kontrakce komorového myokardu srdce.

Interpretace EKG - normy

Dekódování elektrokardiogramu je obvykle zaznamenáno lékařem ve vazbě. Typický příklad normálního kardiogramu srdce je následující:

RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.

Srdeční frekvence je 70 - 75 úderů za minutu.

Elektrická osa srdce je normální.

Normálně by měl být rytmus pouze sinus, srdeční frekvence dospělého - 60 - 90 úderů za minutu. P-vlna normálně není větší než 0,1 s, interval P - Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy, Q - T až 0,4 s.

Pokud je kardiogram patologický, pak se jedná o specifické syndromy a odchylky od normy (například částečná blokáda levé nohy svazku Guiss, ischémie myokardu atd.). Lékař může také odrážet specifická porušení a změny v normálních parametrech zubů, intervalech a segmentech (například zkrácení P vlny nebo Q-T intervalu, atd.).

Dekódování EKG u dětí a těhotných žen

U dětí a těhotných žen jsou hodnoty normálního srdečního elektrokardiogramu stejné jako u zdravých dospělých. Existují však určité fyziologické rysy. Například srdeční frekvence dětí je vyšší než u dospělých. Normální srdeční frekvence dítěte do 3 let je 100 - 110 úderů za minutu, 3-5 let - 90 - 100 úderů za minutu. Pak se postupně snižuje tepová frekvence a v adolescenci se srovnává s dospělým - 60 - 90 úderů za minutu.

Těhotné ženy mohou mít mírnou odchylku elektrické osy srdce v pozdějších stádiích těhotenství v důsledku stlačení rostoucí dělohy. Kromě toho se sinusová tachykardie často vyvíjí, to znamená zvýšení srdeční frekvence na 110 - 120 úderů za minutu, což je funkční stav a prochází nezávisle. Zvýšení srdeční frekvence je spojeno s velkým objemem cirkulující krve a zvýšeným zatížením. Vzhledem ke zvýšené zátěži srdce u těhotných žen může být zjištěno přetížení různých částí orgánu. Tyto jevy nejsou patologií - jsou spojeny s těhotenstvím a budou po porodu přecházet na vlastní pěst.

Interpretace elektrokardiogramu při infarktu myokardu

představuje náhlé zastavení přívodu kyslíku do svalových buněk srdce, v důsledku čehož nekróza tkáně, která je

. Důvodem pro porušení dodávky kyslíku může být rozdíl - nejčastěji je to zablokování cévy nebo její prasknutí. Infarkt zachycuje pouze část svalové tkáně srdce a rozsah léze závisí na velikosti cévy, která je ucpaná nebo roztržená. Na elektrokardiogramu má infarkt myokardu určité znaky, kterými může být diagnostikován.

V procesu infarktu myokardu se rozlišují čtyři fáze, které mají na EKG různé projevy:

akutní, akutní, subakutní, cikarktický Nejakutnější stadium infarktu myokardu může trvat 3 hodiny - 3 dny od okamžiku oběhových poruch. V tomto stádiu může na elektrokardiogramu chybět vlna Q. Pokud existuje, má R vlna nízkou amplitudu nebo je zcela chybí. V tomto případě je charakteristická QS vlna, která odráží transmurální infarkt. Druhým příznakem akutního srdečního infarktu je zvýšení S segmentu - T nejméně o 4 mm nad isolinem, s tvorbou jednoho velkého zubu T.

Někdy je možné zachytit fázi ischémie myokardu před akutní, která se vyznačuje vysokými zuby T.

Akutní fáze infarktu trvá 2 - 3 týdny. Během této doby se na EKG zaznamenává široká a vysoce amplitudová Q vlna a negativní T vlna.

Subakutní fáze trvá až 3 měsíce. Na EKG je velmi velká záporná T vlna zaznamenána s velkou amplitudou, která se postupně normalizuje. Někdy je zjištěn vzestup segmentu S-T, který měl být v souladu s tímto obdobím. To je alarmující symptom, protože může indikovat vznik srdečního aneuryzmatu.

Stupeň infarktu myokardu je konečný, protože na zraněném místě se tvoří pojivová tkáň, která není schopna kontrakce. Tato jizva je zaznamenána na EKG ve formě Q vlny, která zůstane po celý život. Často je vlna T vyhlazena, má nízkou amplitudu nebo je zcela negativní.

Interpretace nejběžnějšího EKG

Na závěr, lékaři píší výsledek dekódování EKG, což je často nepochopitelné, protože se skládá z termínů, syndromů a jednoduše prohlášení patofyziologických procesů. Zvažte nejběžnější nálezy EKG, které jsou pro osoby bez lékařského vzdělání nepochopitelné.

Ektopický rytmus neznamená sinus - což může být jak patologie, tak norma. Ektopický rytmus je normální, když je vrozená abnormální tvorba srdečního vodivostního systému, ale osoba nepředstavuje žádné stížnosti a netrpí jinými srdečními patologiemi. V jiných případech ektopický rytmus indikuje přítomnost blokád.

Změna v procesu repolarizace na EKG odráží narušení procesu relaxace srdečního svalu po kontrakci.

Sinusový rytmus je normální srdeční rytmus zdravého člověka.

Sinusová nebo sinusová tachykardie znamená, že člověk má pravidelný a pravidelný rytmus, ale zvýšenou srdeční frekvenci - více než 90 úderů za minutu. U mladých lidí do 30 let je varianta normy.

Sinusová bradykardie je nízký počet tepů - méně než 60 úderů za minutu na pozadí normálního, pravidelného rytmu.

Nespecifické změny v ST-T znamenají menší odchylky od normy, ale jejich příčina může být zcela nesouvisející s patologií srdce. Je nutné podrobit se úplné zkoušce. Tyto nespecifické změny v ST-T se mohou vyvinout s nerovnováhou draslíku, sodíku, chloru, iontů hořčíku nebo různých endokrinních poruch, často během menopauzy u žen.

Dvojfázová R-vlna kombinovaná s jinými příznaky srdečního infarktu indikuje poškození přední stěny myokardu. Pokud nejsou žádné jiné známky srdečního infarktu, pak bifázická R-vlna není známkou patologie.

Prodloužení QT může znamenat hypoxii (nedostatek kyslíku), křivici nebo nadměrnou stimulaci nervového systému u dítěte, což je důsledek poranění.

Hypertrofie myokardu znamená, že svalová stěna srdce je zesílena a funguje s velkým zatížením. To může vést ke vzniku:

srdeční vady, srdeční selhání, arytmie. Také hypertrofie myokardu může být výsledkem infarktu myokardu.

Mírné difúzní změny v myokardu znamenají, že dochází k narušení výživy tkání, k rozvoji dystrofie srdečního svalu. Jedná se o léčitelný stav: je nutné se poradit s lékařem a podstoupit odpovídající průběh léčby, včetně normalizace výživy.

Odchylka elektrické osy srdce (EOS) vlevo nebo vpravo je možná s hypertrofií levé nebo pravé komory. Vlevo se může EOS odchýlit od obézních a vpravo od tenkých, ale v tomto případě jde o variantu normy.

Levý typ EKG - odchylka EOS vlevo.

NBPNPG - zkratka označující "neúplnou blokádu pravého svazku Jeho". Tento stav se může vyskytnout u novorozenců a je variantou normy. Ve vzácných případech může NBPPG způsobit arytmie, ale většinou nevede k rozvoji negativních důsledků. Blokáda svazku Guissa je u lidí poměrně běžná, ale pokud nejsou žádné stížnosti na srdce, pak to není absolutně nebezpečné.

BPVLNPG je zkratka, což znamená "blokáda přední větve levého svazku Jeho." Odráží porušení elektrického impulsu v srdci a vede k rozvoji arytmií.

Malý růst R vlny ve V1-V3 může být známkou infarktu komorového septa. Aby bylo možné přesně určit, zda se jedná o tento případ, je třeba ještě jeden test EKG.

CLC (Klein-Levi-Kritesco syndrom) je vrozeným rysem systému srdečního vedení. Může způsobit arytmie. Tento syndrom nevyžaduje léčbu, ale je nezbytné, aby byl pravidelně vyšetřován kardiologem.

Nízké napětí EKG je často detekováno perikarditidou (velké množství pojivové tkáně v srdci, které nahrazuje svalovou tkáň). Kromě toho tento příznak může být odrazem vyčerpání nebo myxedému.

Metabolické změny jsou odrazem podvýživy srdečního svalu. Je nutné vyšetřit kardiologem a podstoupit léčbu.

Extrasystole - je rytmické rušení srdce, tj. Arytmie. Je nutná závažná léčba a pozorování kardiologem. Extrasystoly mohou být komorové, síňové, ale podstata se nemění.

Poruchy rytmu a vedení jsou symptomy, které v kombinaci indikují arytmii. Je nezbytné monitorování kardiologem a adekvátní léčba. Lze nainstalovat kardiostimulátor.

Zpomalení vodivosti znamená, že nervový impuls prochází tkáněmi srdce pomaleji než obvykle. Tento stav sám o sobě nevyžaduje zvláštní léčbu - může to být vrozený rys systému srdečního vedení. Doporučuje se pravidelné sledování s kardiologem.

Blokáda 2 a 3 stupňů odráží vážné porušení vodivosti srdce, které se projevuje arytmií. V tomto případě je nutná léčba.

Otáčení srdce do pravé komory může být nepřímým příznakem rozvoje hypertrofie. V tomto případě musíte zjistit jeho příčinu a podstoupit léčbu, nebo upravit dietu a životní styl.

Cena elektrokardiogramu s dekódováním

Náklady na elektrokardiogram s dekódováním se značně liší v závislosti na konkrétním zdravotnickém zařízení. Ve veřejných nemocnicích a klinikách je tedy minimální cena za postup odstranění EKG a jeho výklad lékařem od 300 rublů. V tomto případě obdržíte filmy s nahranými křivkami a názor lékaře na ně, který si sám nebo za pomoci počítačového programu.

Pokud chcete získat podrobný a podrobný závěr o elektrokardiogramu, lékař vysvětlí všechny parametry a změny - je lepší kontaktovat soukromou kliniku, která tyto služby poskytuje. Zde bude lékař schopen nejen napsat závěr, rozluštění kardiogramu, ale také klidně s vámi mluvit, ne spěchat, aby vysvětlil všechny body zájmu. Nicméně, náklady na takový kardiogram s dekódováním v soukromém zdravotnickém centru se pohybují od 800 rublů do 3600 rublů. Neměli byste předpokládat, že chudí specialisté pracují v běžné klinice nebo v nemocnici - lékař ve veřejné instituci má obvykle velmi velké množství práce, takže nemá čas s každým pacientem mluvit velmi podrobně.

Výběr zdravotnického zařízení pro odstranění kardiogramu s dekódováním v první řadě věnuje pozornost kvalifikaci lékaře. Je lepší, když to byl specialista - kardiolog nebo terapeut s dobrými zkušenostmi. Je-li pro dítě nezbytné kardiogram, je lepší kontaktovat specialisty - pediatry, protože „dospělí“ lékaři neberou vždy v úvahu specifičnost a fyziologické vlastnosti dětí.

POZOR! Informace na našich webových stránkách jsou referenční nebo populární a jsou poskytovány širokému okruhu čtenářů k diskusi. Předepisování léků by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník na základě anamnézy a diagnostických výsledků.

Dekódování EKG je záležitostí zkušeného lékaře. Pomocí této metody funkční diagnostiky se vyhodnocuje:

srdeční rytmus - stav generátorů elektrických impulsů a stav srdečního systému, který tyto impulsy vede, stav samotného srdečního svalu (myokardu), přítomnost nebo nepřítomnost jeho zánětu, poškození, zahuštění, hladění kyslíkem, nerovnováha elektrolytů

Moderní pacienti však mají často přístup ke svým zdravotním záznamům, zejména k elektrokardiografickým filmům, na kterých jsou psány lékařské zprávy. Rozmanitost těchto záznamů může přinést k panice frustrace, dokonce i nejvyváženější, ale neznalý člověk. Často není jisté, zda pacient ví, jak nebezpečné je to, co je napsáno na zadní straně EKG filmu pro funkční diagnostiku pro život a zdraví, a ještě několik dní předtím, než je přijme terapeut nebo kardiolog.

Abychom snížili vášně, okamžitě upozorníme čtenáře, že s jednou závažnou diagnózou (infarkt myokardu, poruchy akutního rytmu) funkční diagnostika pacienta pacienta nenechá ven z místnosti a alespoň ho tam pošle k odbornému kolegovi. Na zbytek "tajemství Pischinine" v tomto článku. V případě všech nejasných případů patologických změn, EKG kontrola, denní monitorování (Holter), ECHO kardioskopie (ultrazvuk srdce) a zátěžové testy (běžecký pás, ergometrie na kole) jsou přiřazeny EKG.

Čísla a latinská písmena v dekódování EKG

Při popisu EKG zpravidla uveďte srdeční frekvenci (HR). Norma je od 60 do 90 (pro dospělé), pro děti (viz tabulka). Níže jsou uvedeny různé intervaly a zuby s latinským označením. (EKG s dekódováním, viz obrázek)

PQ- (0,12-0,2 s) je doba atrioventrikulární vodivosti. Nejčastěji se na pozadí AV blokád prodlužuje. To je zkráceno v CLC a WPW syndromy.

Výška P - (0.1s) 0.25-2.5 mm popisuje kontrakci síní. Dokáže mluvit o jejich hypertrofii.

QRS - (0.06-0.1 s) -ventrikulární komplex

QT - (ne více než 0,45 s) se prodlužuje s hladem kyslíku (ischémie myokardu, infarktem) a hrozbou poruch rytmu.

RR - vzdálenost mezi vrcholky komorových komplexů odráží pravidelnost tepu a umožňuje vypočítat tepovou frekvenci.

Dekódování EKG u dětí je znázorněno na obrázku 3.

Varianty popisu srdečního rytmu

Sinusový rytmus

Toto je nejběžnější nápis na EKG. A pokud není přidáno nic jiného a je indikována frekvence (HR) od 60 do 90 úderů za minutu (například HR 68), je to nejúspěšnější volba, která ukazuje, že srdce funguje jako hodiny. Jedná se o rytmus nastavený sinusovým uzlem (hlavní kardiostimulátor, který generuje elektrické impulsy, které způsobují kontrakci srdce). Současně sínusový rytmus předpokládá pohodu, a to jak ve stavu tohoto uzlu, tak zdraví systému srdečního vedení. Nepřítomnost jiných záznamů neguje patologické změny srdečního svalu a znamená, že EKG je normální. Kromě sinusového rytmu může být síňová, atrioventrikulární nebo komorová, což naznačuje, že rytmus je nastaven buňkami v těchto částech srdce a je považován za patologický.

Sinusová arytmie

Jedná se o variantu normy u mladých lidí a dětí. Je to rytmus, ve kterém impulsy vycházejí ze sinusového uzlu, ale intervaly mezi stahy srdce jsou odlišné. To může být způsobeno fyziologickými změnami (respirační arytmie, kdy dochází ke zpomalení kontrakce srdce při výdechu). Přibližně 30% sinusových arytmií vyžaduje pozorování kardiologa, protože hrozí, že se u nich rozvinou závažnější poruchy rytmu. Jedná se o arytmie po revmatické horečce. Na pozadí myokarditidy nebo po ní, na pozadí infekčních onemocnění, srdečních vad a osob s zatíženou dědičností pro arytmie.

Sinusová bradykardie

Jedná se o rytmické stahy srdce s frekvencí menší než 50 za minutu. Ve zdravé bradykardii je například ve snu. Také bradykardie se často projevuje u profesionálních sportovců. Patologická bradykardie může indikovat syndrom nemocného sinu. Současně je bradykardie výraznější (průměrná tepová frekvence od 45 do 35 úderů za minutu) a je pozorována kdykoliv během dne. Když bradykardie způsobí pauzy v kontrakcích srdce až 3 sekundy během dne a asi 5 sekund v noci, vede k narušení přívodu kyslíku do tkání a projevuje se, například mdloby, operace k vytvoření elektrostimulátoru srdce, který nahrazuje sinusový uzel, ukládá do srdce normální stahovací rytmus.

Sinusová tachykardie

Srdeční frekvence přes 90 za minutu - rozdělená na fyziologické a patologické. Při zdravé sinusové tachykardii je doprovázen fyzický a emocionální stres a káva se někdy užívá se silným čajem nebo alkoholem (zejména energetickými nápoji). Je krátkotrvající a po epizodě tachykardie se tepová frekvence vrátí do normálu během krátké doby po ukončení cvičení. S patologickou tachykardií srdce bije pacienta v klidu. Příčiny jsou zvýšení teploty, infekce, ztráta krve, dehydratace, tyreotoxikóza, anémie, kardiomyopatie. Léčit základní onemocnění. Sinusová tachykardie je zastavena pouze při srdečním infarktu nebo akutním koronárním syndromu.

Extarsiolysis

Jedná se o poruchy rytmu, ve kterých ohniska mimo sinusový rytmus dávají mimořádný srdeční tep, po kterém se zdvojnásobuje pauza, nazývaná kompenzační. Obecně je srdeční tep vnímán pacientem jako nerovnoměrný, rychlý nebo pomalý, někdy chaotický. Nejvíce se obávají selhání srdeční frekvence. V hrudníku může být nepříjemné pocity v podobě otřesů, brnění, pocitů strachu a prázdnoty v žaludku.

Ne všechny extrasystoly jsou pro zdraví nebezpečné. Většina z nich nevede k významným poruchám oběhu a neohrožuje život ani zdraví. Mohou být funkční (na pozadí záchvatů paniky, kardioneurózy, hormonálních poruch), organické (pro ICHS, srdeční vady, myokardiální dystrofie nebo kardiopatie, myokarditida). Také mohou vést k intoxikaci a operaci srdce. V závislosti na místě původu se extrasystoly dělí na atriální, komorové a antrioventrikulární (vyskytující se v uzlu na rozhraní mezi síní a komorami).

Jednotlivé extrasystoly jsou nejčastěji vzácné (méně než 5 za hodinu). Zpravidla jsou funkční a neinterferují s normální dodávkou krve. Párové extrasystoly ve dvou doprovázejí řadu normálních kontrakcí. Taková porucha rytmu často hovoří o patologii a vyžaduje další vyšetření (Holterův monitoring). Arytmie jsou složitější typy extrasystolů. Pokud je každá druhá zkratka extrasystole - to je bi-geneze, je-li každá třetina triinemie, každá čtvrtá je kvadrigen.

Je akceptováno rozdělení komorových extrasystolů do pěti tříd (podle Laun). Hodnotí se při denním monitorování EKG, protože indikátory normálního EKG nemusí během několika minut nic ukazovat.

Stupeň 1 - jednotlivé vzácné extrasystoly s frekvencí do 60 za hodinu, vycházející z jednoho ohniska (monotopické) 2 - časté monotopické více než 5 za minutu 3 - časté polymorfní (různých tvarů) polytopické (z různých zdrojů) 4a - párované, 4b - skupina ( trihymenie), epizody paroxyzmální tachykardie 5 - časné extrasystoly

Čím vyšší je třída, tím závažnější jsou poruchy, i když dnes ani 3. a 4. stupeň nemusí vždy vyžadovat lékařské ošetření. Obecně platí, že pokud jsou komorové extrasystoly nižší než 200 denně, měly by být klasifikovány jako funkční a neměly by se o ně starat. S častějším, ECS CS je ukázán, někdy MRI srdce. Není to léčba extrasystolem, ale onemocnění, které k němu vede.

Paroxyzmální tachykardie

Obecně je paroxysm útok. Nástup zvýšení rytmu může trvat několik minut až několik dní. Současně budou intervaly mezi tepy stejné a rytmus se zvýší o více než 100 za minutu (v průměru od 120 do 250). Existují supraventrikulární a komorové formy tachykardie. Základem této patologie je abnormální cirkulace elektrického impulsu v systému srdečního vedení. Tato patologie je léčitelná. Od domácího způsobu odstranění útoku:

zadržení dechu, zvýšený nucený kašel ponoření obličeje do studené vody

WPW syndrom

Wolff-Parkinsonův bílý syndrom je typem paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Pojmenován podle autorů, kteří jej popsali. Základem pro vznik tachykardie je přítomnost dalšího nervového svazku mezi síní a komorami, skrze který prochází rychlejší pulz než z hlavního kardiostimulátoru.

V důsledku toho dochází k mimořádné kontrakci srdečního svalu. Syndrom vyžaduje konzervativní nebo chirurgickou léčbu (s neúčinností nebo intolerancí na antiarytmické tablety, s epizodami fibrilace síní, s průvodními srdečními defekty).

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

je podobný v mechanismu k WPW a je charakterizován dřívější excitací komor ve srovnání s normou díky dalšímu paprsku, kterým se přenáší nervový impuls. Vrozený syndrom se projevuje záchvaty palpitací.

Fibrilace síní

Může být ve formě útoku nebo trvalé formy. Vykazuje se ve formě flutteru nebo fibrilace síní.

Fibrilace síní

Při blikání se srdce zcela nepravidelně zmenšuje (intervaly mezi kontrakcemi velmi různých délek). To vyplývá ze skutečnosti, že rytmus neznamená sinusový uzel, ale jiné buňky ušních boltců.

Ukázalo se, že frekvence 350 až 700 úderů za minutu. Neexistuje prostě žádná kompletní atriální kontrakce, kontrakční svalová vlákna neplní účinně krev v komorách.

Následkem toho se krevní průtok srdce zhoršuje a orgány a tkáně trpí hladem kyslíku. Další název pro fibrilaci síní je fibrilace síní. Ne všechny síňové kontrakce dosahují srdečních komor, takže srdeční frekvence (a puls) bude buď pod normálním (bradystolie s frekvencí menší než 60), nebo normální (normysystolie od 60 do 90) nebo vyšší než normální (tachysystolie více než 90 úderů za minutu) ).

Útokem fibrilace síní je těžké vynechat.

Obvykle začíná silným tepem. Vyvíjí se jako řada zcela nepravidelných tepů s velkou nebo normální frekvencí. Tento stav je doprovázen slabostí, pocením, závratí. Velmi výrazný strach ze smrti. Může být dušnost, všeobecné vzrušení. Někdy je ztráta vědomí. Útok končí normalizací rytmu a nutkáním k močení, při kterém proudí velké množství moči.

K úlevě od útoku používejte reflexní metody, léky ve formě tablet nebo injekcí nebo se uchylujte k kardioverzi (stimulace srdce elektrickým defibrilátorem). Pokud není útok fibrilace síní eliminován do dvou dnů, zvyšuje se riziko trombotických komplikací (tromboembolie plicních tepen, mrtvice).

S neustálou formou blikání srdečního tepu (když se rytmus neobnovuje ani na pozadí přípravků, ani na pozadí elektrické stimulace srdce) se stávají známějším společníkem pro pacienty a jsou pociťovány pouze při tachysystólii (zrychlené nepravidelné srdeční rytmy). Hlavním úkolem při detekci příznaků tachysystolie na EKG permanentní formy fibrilace síní je snížení rytmu na normální cytosózu bez snahy o její rytmus.

Příklady nahrávek na EKG filmech:

fibrilace síní, tachysystolická varianta, srdeční frekvence 160 in. Fibrilace síní, normosystolická varianta, srdeční frekvence 64 in.

Fibrilace síní se může vyvinout v programu koronárních srdečních onemocnění, na pozadí thyrotoxikózy, organického onemocnění srdce, diabetu, syndromu nemocných dutin a intoxikace (nejčastěji u alkoholu).

Atriální flutter

Jedná se o časté (více než 200 za minutu) pravidelné síňové kontrakce a stejné pravidelné, ale vzácnější komorové kontrakce. Obecně, flutter je více obyčejný v akutní formě a je lépe snášen než blikání, protože oběhové poruchy jsou méně výrazné. Chvění se vyvíjí s:

organická srdeční choroba (kardiomyopatie, srdeční selhání) po operaci srdce na pozadí obstrukčního plicního onemocnění u zdravých lidí je to téměř nikdy

Klinicky se fluttering projevuje rychlým rytmickým srdečním tepem a pulsem, otokem krčních žil, dušností, pocením a slabostí.

Poruchy vodivosti

Normálně se tvoří v sinusovém uzlu, elektrická excitace prochází vodivým systémem, zažívá fyziologické zpoždění zlomku sekundy v atrioventrikulárním uzlu. Po cestě stimuluje impuls kontrakci atria a komor, které pumpují krev. Pokud je v určité části systému vedení impuls zpožděn déle, než je vyhrazený čas, pak vzrušení přijde na podkladová oddělení později, a proto bude narušeno normální čerpání srdečního svalu. Poruchy vedení se nazývají blokády. Mohou se vyskytovat jako funkční poruchy, ale častěji jsou výsledkem intoxikace drogou nebo alkoholem a organickým onemocněním srdce. V závislosti na úrovni, ve které vznikají, je jich několik.

Sinoatriální blokáda

Je-li impulsní výstup z sinusového uzlu obtížný. Ve skutečnosti to vede ke syndromu slabosti sinusového uzlu, kontrakci kontrakcí k těžké bradykardii, zhoršenému prokrvení periferií, dušnosti, slabosti, závratě a ztrátě vědomí. Druhý stupeň této blokády se nazývá Samoilov-Wenckebachův syndrom.

Atrioventrikulární blok (AV blok)

Jedná se o zpoždění excitace v atrioventrikulárním uzlu více než předepsaných 0,09 sekund. Existují tři stupně tohoto typu blokády. Čím vyšší je míra, tím méně se komory stahují, tím jsou oběhové poruchy těžší.

Zpočátku umožňuje zpoždění každé síňové kontrakce, aby se zachoval odpovídající počet komorových kontrakcí. Druhý stupeň ponechává část síňových kontrakcí bez komorových kontrakcí. Je popsán v závislosti na prodloužení PQ intervalu a ztrátě komorových komplexů, jako je Mobitz 1, 2 nebo 3. Třetí stupeň je také nazýván úplnou příčnou blokádou. Aurikuly a komory se začínají stahovat bez propojení.

V tomto případě se komory nezastaví, protože poslouchají kardiostimulátory ze spodních částí srdce. Pokud se první stupeň blokády nemůže projevit žádným způsobem a může být detekován pouze pomocí EKG, pak je druhý typ již charakterizován pocity periodické srdeční zástavy, slabosti, únavy. S úplnou blokádou se k projevům přidávají symptomy mozku (závratě, zrak v očích). Morgagni-Adams-Stokesovy záchvaty se mohou vyvíjet (s komorami unikajícími ze všech kardiostimulátorů) se ztrátou vědomí a dokonce i křečemi.

Porucha vodivosti uvnitř komor

V komorách svalových buněk se elektrický signál šíří prostřednictvím takových prvků vodivého systému jako kmen kmene Jeho, jeho nohou (vlevo a vpravo) a větví nohou. Blokády se mohou vyskytovat také na kterékoli z těchto úrovní, což se také odráží na EKG. V tomto případě, místo toho, aby se zabýval vzrušením ve stejnou dobu, jedna z komor je pozdě, protože signál k ní jde kolem blokované oblasti.

Kromě místa výskytu se jedná o úplnou nebo neúplnou blokádu, stejně jako o trvalé a trvalé. Příčiny intraventrikulární blokády jsou podobné jiným poruchám vodivosti (ischemická choroba srdeční, myo- a endokarditida, kardiomyopatie, srdeční vady, arteriální hypertenze, fibróza, srdeční nádory). Také ovlivňuje příjem antiarytmických léků, zvýšení draslíku v krevní plazmě, acidózu, hladovění kyslíkem.

Nejčastější je blokáda přední větve levé nohy svazku His (BPVLNPG). Na druhém místě je blokáda pravé nohy (BPNPG). Tato blokáda obvykle není doprovázena srdečním onemocněním. Blokáda levé nohy svazku His je více charakteristická pro léze myokardu. Současně je úplná blokáda (PBNPG) horší než nekompletní (NBLNPG). Někdy se musí odlišovat od WPW syndromu. Blokáda dolní zadní větve levého svazku svazku Jeho může být u jedinců s úzkým a protáhlým nebo deformovaným hrudníkem. Z patologických stavů je charakterističtější pro přetížení pravé komory (s plicní embolií nebo srdečním onemocněním).

Klinika vlastně blokády na úrovni svazku Jeho není vyjádřena. Na prvním místě je obraz hlavní srdeční patologie.

Baileyův syndrom je dvojitá bukální blokáda (pravá noha a zadní větev levé nohy jeho svazku).

Hypertrofie myokardu

Při chronickém přetížení (tlak, objem) začíná srdeční sval v určitých oblastech zahušťovat a komory srdce se natahují. Na EKG jsou takové změny obvykle popsány jako hypertrofie.

Hypertrofie levé komory (LVH) je typická pro hypertenzi, kardiomyopatii a řadu srdečních vad. Je však také běžné, že sportovci, obézní pacienti a lidé, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, pociťují příznaky LVH. Hypertrofie pravé komory je nepochybným znakem zvýšeného tlaku v plicním systému krevního oběhu. Chronické plicní srdce, obstrukční plicní onemocnění, srdeční vady (plicní stenóza, Fallotův tetrad, defekt komorového septa) vedou k HPV. Hypertrofie levé síně (HLP) - s mitrální a aortální stenózou nebo selháním, hypertenze, kardiomyopatie, po myokarditidě. Hypertrofie pravé síně (GLP) - s plicním srdcem, defekty trikuspidální chlopně, deformací hrudníku, plicní patologií a plicní embolií. Nepřímé známky ventrikulární hypertrofie je odchylka elektrické osy srdce (EOC) vpravo nebo vlevo. Levý typ EOS je jeho odchylka vlevo, tj. LVH, pravá je HPV. Systolické přetížení je také důkazem hypertrofie srdce. Méně často je to důkaz ischemie (v přítomnosti bolesti anginy).

Změny kontraktility myokardu a výživy

Syndrom časné komorové repolarizace

Nejčastěji se jedná o variantu normy, zejména pro sportovce a osoby s vrozenou vysokou tělesnou hmotností. Někdy spojené s hypertrofií myokardu. To se odkazuje na zvláštnosti průchodu elektrolytů (draslík) přes membrány kardiocytes a zvláštnosti bílkovin od kterého membrány jsou stavěny. Je považován za rizikový faktor náhlé zástavy srdce, ale neposkytuje kliniku a nejčastěji zůstává bez následků.

Mírné nebo výrazné difúzní změny v myokardu

To je důkaz poruch příjmu myokardu v důsledku dystrofie, zánětu (myokarditida) nebo kardiosklerózy. Také reverzibilní difuzní změny doprovázejí nerovnováhu vody a elektrolytů (s zvracením nebo průjmem), léky (diuretika), těžkou fyzickou námahou.

Nespecifické změny ST

To je známkou zhoršení výživy myokardu bez výrazného hladovění kyslíkem, například při porušení rovnováhy elektrolytů nebo na pozadí dishormonálních stavů.

Akutní ischemie, ischemické změny, změny T vlny, ST deprese, nízká T

To popisuje reverzibilní změny spojené s hladomorem myokardiálního kyslíku (ischemie). Může to být jak stabilní angína, tak nestabilní akutní koronární syndrom. Kromě samotných změn je také popsána jejich poloha (například subendokardiální ischemie). Charakteristickým rysem těchto změn je jejich reverzibilita. V každém případě takové změny vyžadují porovnání tohoto EKG se starými filmy, a pokud je podezření na infarkt, je nutné provést rychlé testy na poškození myokardu nebo koronaryografii troponinem. V závislosti na variantě ischemické choroby srdeční se volí antiischemická léčba.

Vyvinutý srdeční infarkt

Obvykle je popsáno:

ve fázích: akutní (do 3 dnů), akutní (do 3 týdnů), subakutní (do 3 měsíců), jizva (celý život po srdečním infarktu) z hlediska: transmurální (velkofokální), subendokardiální (malá fokální) podle umístění infarktu: jsou přední a anterior-septální, bazální, laterální, nižší (zadní diafragma), kruhový apikální, zadní bazální a pravý komorový.

V každém případě je srdeční infarkt důvodem pro okamžitou hospitalizaci.

Všechny různé syndromy a specifické změny na EKG, rozdíl v ukazatelích pro dospělé a děti, četnost příčin vedoucích ke stejnému typu změn EKG, neumožňují neprofesionální interpretovat i hotový závěr funkčního diagnostika. Je mnohem rozumnější, mít výsledek EKG, včas navštívit kardiologa a získat kompetentní doporučení pro další diagnostiku nebo léčbu jeho problému, což významně snižuje riziko urgentních kardiologických stavů.

Elektrokardiogram je nejpřístupnějším, běžným způsobem stanovení diagnózy, a to i za podmínek nouzového zásahu v situaci záchranné služby.

Nyní má každý kardiolog v terénním týmu přenosný a lehký elektrokardiograf, který dokáže číst informace zaznamenáváním elektrických impulsů srdečního svalu - myokardu na rekordéru v době kontrakce.

Každé dítě může dešifrovat EKG, dokonce s přihlédnutím ke skutečnosti, že pacient chápe základní kánony srdce. Ti samí zuby na pásku jsou vrcholem (odezvou) srdce na kontrakci. Čím častěji jsou, tím rychleji dochází ke kontrakci myokardu, čím menší jsou - tím pomalejší je srdeční tep a ve skutečnosti přenos nervových impulzů. To je však pouze obecná myšlenka.

Pro správnou diagnózu je nutné vzít v úvahu časové intervaly mezi kontrakcemi, výškou vrcholové hodnoty, věkem pacienta, přítomností nebo nepřítomností přitěžujících faktorů apod.

Srdeční EKG u diabetiků, kteří mají kromě cukrovky pozdní kardiovaskulární komplikace, umožňují vyhodnotit závažnost onemocnění a včas zasáhnout, aby oddálili další progresi onemocnění, což může vést k vážným následkům ve formě mrtvice, infarktu myokardu, hypertenzní krize, plicní embolie atd.

Tento typ studia je také určen všem těhotným ženám v časném a pozdním období, bez výjimky, protože další úspěšný porod závisí na práci srdce.

Pokud měla těhotná žena špatný elektrokardiogram, jsou opakované testy předepsány s možným denním sledováním.

Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že hodnoty na pásku u těhotné ženy budou poněkud odlišné, protože během růstu plodu dochází k přirozenému vytěsnění vnitřních orgánů, které jsou vytlačeny expandující dělohou. Jejich srdce zaujímá na hrudi jinou polohu, proto dochází k posunu elektrické osy.

Čím delší je doba - tím větší je zátěž srdce, která je nucena pracovat tvrději, aby vyhověla potřebám dvou plnohodnotných organismů.

Neměli byste se však tolik obávat, pokud lékař podle výsledků uvede stejnou tachykardii, protože je to ona, která nejčastěji může být falešná, provokovaná buď úmyslně nebo z nevědomosti samotným pacientem. Proto je nezbytné se na tuto studii řádně připravit.

Jak se připravit na EKG nebo techniku ​​odstranění elektrokardiogramu

Aby bylo možné řádně projít analýzou, je nutné pochopit, že jakékoli vzrušení, vzrušení a zkušenosti nevyhnutelně ovlivní výsledky. Proto je důležité se předem připravit.

Není povoleno

Pití alkoholu nebo jiných silných nápojů (včetně energie a tak dále) Přejídání (nejlepší je užívat si nalačno nebo mít lehké občerstvení před odchodem) Kouření Používejte léky, které stimulují nebo potlačují činnost srdce nebo nápoje (například kávu) Fyzická aktivita Stres

Takové případy nejsou neobvyklé, když se pacient, který je ve stanoveném čase pozdě v léčebně, začal bát, nebo se zuřivě vrhl do drahocenné kanceláře a zapomněl na všechno. V důsledku toho byl jeho list spatřen častými ostrými zuby a lékař samozřejmě doporučil pacientovi, aby studii znovu provedl. Aby však nevznikly zbytečné problémy, snažte se uklidnit až na maximum ještě před vstupem do kardiologické místnosti. Navíc se vám tam nestane nic strašného.

Když je pacient pozván, je nutné, aby se za plátnem svléklo do pasu (pro ženy, aby odstranily podprsenku) a leželo na gauči. V některých ošetřovnách, v závislosti na zamýšlené diagnóze, je také nutné uvolnit tělo pod trupem do spodního prádla.

Poté sestra aplikuje speciální gel na místa vypouštění, ke kterému jsou upevněny elektrody, z nichž jsou vícebarevné dráty nataženy do čtecího zařízení.

Díky speciálním elektrodám, které má sestra v určitých bodech, je sebemenší sebevědomý srdeční impuls, který je fixován pomocí rekordéru.

Po každé kontrakci, zvané depolarizace, se na pásku zobrazí zub a v okamžiku přechodu do klidového stavu - repolarizace zapisovače zanechává přímku.

Během několika minut sestra odstraní kardiogram.

Páska sama o sobě není pacientům podávána, ale je přenášena přímo kardiologovi, který se zabývá dekódováním. S poznámkami a přepisy je páska odeslána ošetřujícímu lékaři nebo převedena do registru, aby pacient mohl výsledky vyzvednout.

Ale i když si vezmete kardiogramovou pásku, můžete sotva pochopit, co se tam zobrazuje. Proto se pokusíme mírně otevřít závoj tajemství, abyste mohli alespoň trochu posoudit potenciál svého srdce.

Interpretace EKG

Dokonce i na čistém listu tohoto typu funkční diagnostiky existují některé poznámky, které lékaři pomáhají s dekódováním. Rekordér na druhé straně odráží přenos pulsu, který po určitou dobu prochází všemi částmi srdce.

K pochopení těchto scribbles potřebujete vědět, v jakém pořadí a jak přesně se hybnost přenáší.

Impulz procházející různými částmi srdce je zobrazen na stuze jako graf, na kterém jsou znaky tradičně zobrazovány ve formě latinských písmen: P, Q, R, S, T

Podívejme se, co to znamená.

Hodnota P

Elektrický potenciál, který přesahuje sinusový uzel, přenáší excitaci primárně na pravé atrium, ve kterém se nachází sinusový uzel.

V tomto okamžiku bude čtecí zařízení zaznamenávat změnu ve tvaru píku v excitaci pravé síně. Po vodivém systému přechází atriumový svazek Bachmann do levého atria. Jeho činnost přichází v době, kdy pravé atrium je již plně pokryto vzrušením.

Na pásku se oba tyto procesy jeví jako celková hodnota excitace obou atria, vpravo a vlevo, a zaznamenávají se jako vrchol P.

Jinými slovy, vrchol P - je sinusové vzrušení, které prochází dráhami zprava do levé síně.

Interval P - Q

Současně s excitací atria prochází impuls, který přesáhl sinusový uzel, dolní větví Bachmanova svazku a vstupuje do atrioventrikulárního spojení, které se také nazývá atrioventrikulární.

Zde je přirozené zpoždění pulsu. Proto se na pásku objeví přímka, která se nazývá izoelektrická.

Při vyhodnocování intervalu hraje hodnotu doba, během které impuls prochází tímto spojením a následující divize.

Počítání se provádí v sekundách.

Komplex Q, R, S

Po impulsu, pohybujícím se podél vodivých cest ve formě svazku Jeho a Purkyňových vláken, se dostanou do komor. Celý tento proces na pásku je prezentován ve formě komplexu QRS.

Komory srdce jsou v určitém sledu vždy nadšeny a impuls jde tímto způsobem po určitou dobu, která také hraje důležitou roli.

Zpočátku excitace zahrnovala přepážku mezi komorami. To trvá přibližně 0,03 sekundy. V diagramu se objeví Q vlna, která se rozprostírá těsně pod hlavní linií.

Po impulsu na 0,05. sekund dosáhne vrcholu srdce a přilehlých oblastí. Na pásku je vytvořena vysoká R-vlna.

Po tom, to jde do základny srdce, který se odráží ve formě vypadávajícího zubu S. To trvá 0.02 sekund.

QRS je tedy celkovým komorovým komplexem s celkovou dobou trvání 0,10 s.

S - T Interval

Vzhledem k tomu, že buňky myokardu nemohou být po dlouhou dobu ve stavu vzrušení, přichází okamžik poklesu, když impuls zmizí. Do této doby je zahájen proces obnovení původního stavu, který převažoval před excitací.

Tento proces je také zaznamenán na EKG.

Mimochodem, v tomto případě hraje počáteční roli přerozdělování sodíkových a draselných iontů, jejichž přemístění dává tento impuls. To vše se nazývá jedno slovo - proces repolarizace.

Nebudeme se zabývat detaily, ale pouze si všimneme, že tento přechod z excitace do zániku je viditelný v intervalu od S do T vlny.

Norma EKG

Jedná se o základní označení, při nichž můžete posoudit rychlost a intenzitu tepu srdce. Aby však bylo možné získat úplnější obraz, je nutné snížit všechna data na určitý druh standardu EKG. Proto jsou všechna zařízení konfigurována takovým způsobem, že zapisovač nejprve nakreslí řídicí signály na pásku a poté začne sbírat elektrické oscilace z elektrod připojených k osobě.

Typicky je tento signál roven výšce 10 mm a 1 milivolt (mV). Jedná se o kalibrační, referenční bod.

Všechna měření zubů vyrobených ve druhém vodiči. Na pásku je označena římskou číslicí II. Kontrolní bod musí odpovídat R-vlně a na základě toho se vypočítá norma zbývajících zubů:

výška T 1/2 (0,5 mV) hloubka S - 1/3 (0,3 mV) výška P - 1/3 (0,3 mV) hloubka Q - 1/4 (0,2 mV)

Vzdálenost mezi zuby a intervaly se vypočítává v sekundách. V ideálním případě se podívejte na šířku vlny P, která je rovna 0,10 sekundy, a následná délka zubů a intervalů se rovná vždy 0,02 sekundy.

Šířka vlny P je tedy 0,10 ± 0,02 s. Během této doby impuls pohltí obě atria; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 s; pro průchod úplného kruhu (excitace, průchod ze sinusového uzlu přes atrioventrikulární spojení do atria, komory) po dobu 0,30 ± 0,02 s.

Podívejme se na několik normálních EKG pro různé věkové skupiny (u dítěte, u dospělých mužů a žen)

Je velmi důležité vzít v úvahu pacientův věk, jeho obecné stížnosti a jeho stav, stejně jako aktuální zdravotní problémy, protože i ten nejmenší chlad může ovlivnit výsledky.

Navíc, pokud se člověk vydá na sport, jeho srdce se „používá“ k práci v jiném režimu, což se odráží v konečných výsledcích. Zkušení lékaři vždy berou v úvahu všechny faktory.

Norm ECG teenager (11 let). Pro dospělé to nebude normou.

Normální EKG mladého muže (věk 20 - 30 let).

EKG v rámci normálních limitů

Analýza EKG se hodnotí směrem elektrické osy, ve které je interval Q-R-S nejvýznamnější. Jakýkoliv kardiolog se také dívá na vzdálenost mezi zuby a jejich výškou.

Soupis výsledného diagramu je vytvořen na konkrétní šabloně:

Tepová frekvence se vyhodnocuje měřením srdeční frekvence (srdeční frekvence) při normální frekvenci: sinusový rytmus, srdeční frekvence 60–90 tepů za minutu. Výpočet intervalů: Q-T rychlostí 390 - 440 ms.

To je nezbytné pro odhad trvání kontrakční fáze (nazývají se systoly). Současně se uchýlit k použití vzorce Bazetta. Prodloužený interval označuje koronární srdeční onemocnění, aterosklerózu, myokarditidu atd. Krátké rozpětí může být spojeno s hyperkalcémií.

Vyhodnocení elektrické osy srdce (EOS)

Tento parametr se vypočítá z obrysu s ohledem na výšku zubů. Při normálním srdečním rytmu by měla být R-vlna vždy vyšší než S. Je-li osa vychýlena doprava a S je vyšší než R, pak je to důkaz poruch v pravé komoře, s odchylkou vlevo v II a III vede - hypertrofie levé komory.

Vyhodnocení komplexu Q - R - S

Normálně by interval neměl překročit 120 ms. Pokud je interval zkreslený, může to znamenat jinou blokádu vodivých cest (nohy ve svazcích Jeho) nebo porušení vodivosti v jiných oblastech. Těmito indikátory je možné detekovat hypertrofii levé nebo pravé komory.

Probíhá inventura segmentu S - T.

Podle něj lze posoudit připravenost srdečního svalu snížit po jeho úplné depolarizaci. Tento segment musí být delší než komplex Q-R-S.

Co znamenají římské číslice na EKG?

Každý bod, ke kterému jsou elektrody připojeny, má svůj vlastní význam. Snímá elektrické oscilace a rekordér je odráží na pásku. Pro správné čtení dat je důležité správně umístit elektrody do určité zóny.

potenciální rozdíl mezi dvěma body s pravou a levou rukou je zaznamenán v prvním vedení a je indikován I. Druhý vodič je zodpovědný za potenciální rozdíl mezi pravou a levou nohou - třetí mezi levou a levou nohou - III.

Pokud spojíme všechny tyto body, dostaneme trojúhelník pojmenovaný podle zakladatele elektrokardiografie Einthoven.

Aby nedošlo k jejich záměně, mají všechny elektrody vodiče různé barvy: červená je připojena k levé ruce, žlutá k pravé straně, zelená k levé noze, černá k pravé noze, působí jako zem.

Toto uspořádání se týká bipolárního olova. Je to nejběžnější, ale existují i ​​jednopólové obvody.

Taková jednopólová elektroda je označena písmenem V. Záznamová elektroda namontovaná na pravé straně je označena znaménkem VR, vlevo, resp. VL. Na noze - VF (jídlo - noha). Signál z těchto bodů je slabší, takže je obvykle zesílen, na pásku je značka „a“.

Thoracic vede také mírně odlišné. Elektrody se montují přímo na hrudník. Přijímání impulzů z těchto bodů je nejsilnější, jasné. Nevyžadují posílení. Elektrody jsou zde uspořádány striktně podle dohodnutého standardu: