Symptomy anginy pectoris a srdeční arytmie

Arytmie srdce je porušením rytmu, frekvence a sledu kontrakce srdce. Arytmie se zpravidla mohou vyskytnout při srdečním onemocnění, pod vlivem endokrinních, elektrolytových a autonomních metabolických poruch, intoxikace atd. Tyto poruchy způsobují infarkty (ataky anginy pectoris). Angina se vyskytuje, když požadované množství kyslíku není dodáno do specifické oblasti srdečního svalu, spolu s krví. V tomto případě dochází k poškození, nekróze nebo oslabení této oblasti.

Příznaky arytmií a anginy pectoris

V závislosti na typu arytmie mohou být symptomy velmi rozdílné. Nejběžnější z nich jsou: dušnost, bolest v oblasti srdce, porucha srdečního rytmu a pokles krevního tlaku. S rozvojem arytmií je nejnebezpečnějším jevem nic jiného než fibrilace srdečních komor, která může být smrtelná. Na základě toho je velmi důležité včas rozpoznat symptomy arytmie, aby se zabránilo nežádoucím účinkům. Pokud zjistíte tyto příznaky, pak víte, že se jedná o první příznaky anginy pectoris a srdečních arytmií, a je třeba s tím něco udělat.

S rozvojem anginy pectoris se může pacient cítit akutní, pálivá bolest na hrudi. V některých případech je bolest doprovázena zvýšeným pocením a někdy nevolností a zvracením. Kromě toho se útoky bolesti z hrudníku šíří do dolní čelisti, břicha, levé paže (rameno) - dýchání probíhá v intervalech delších než dvě sekundy.

Léčba arytmií a anginy pectoris

V závislosti na specifických podmínkách onemocnění se používají různá antiarytmická léčiva. Pokud je arytmie chronická, je pacientovi implantován kardiostimulátor. Principem jeho činnosti je komunikovat malé elektrické impulsy do srdce.

Kromě toho bude léčba srdečních arytmií přímo záviset na příznacích vedení a srdeční frekvence, frekvenci záchvatů a přítomnosti jiných srdečních onemocnění. Léčba může být prováděna jako antiarytmická léčiva a chirurgicky. To vše rozhoduje ošetřujícího lékaře, známky anginy pectoris a arytmie srdce se nemusí projevovat příliš explicitně.

S anginou pectoris budete muset podstoupit intenzivní terapii k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy. Pokud je pacient po útoku hospitalizován, ale nejpozději do šesti hodin, lékař předepíše trombolytika, pomocí kterých můžete rozpustit krevní sraženiny. Pokud je problém pouze v příliš úzkých cévách, pak v tomto případě budete odkázáni na angioplastické postupy podporující vazodilataci nebo budou odkázáni na operaci aorto-koronárního bypassu pro operaci, jejímž účelem je vytvořit obtokovou dráhu přívodu krve do srdce.

Jako lékařskou péči vám lékař předepíše léky, které obsahují nezbytné prvky (draslík a hořčík) pro normální srdeční elektrofyziologii. Takové léky se používají především k úlevě od supraventrikulárních a ventrikulárních arytmií.

Angina a arytmie: příčiny a první příznaky

Naučit se rozpoznávat anginu a arytmii srdce.

Arytmie a stenokardie jsou nejčastějšími kardiálními patologiemi, které jsou mezi sebou spojeny, ale mají různé symptomy. To je způsobeno tím, že tyto nemoci mají odlišný charakter. Arytmie je tedy důsledkem poruchy srdečního rytmu, změny frekvence a sledu mrtvice (kontrakce). Vyplývá to ze skutečnosti, že se vyskytly choroby kardiovaskulárního systému nebo osoba s arteriální hypertenzí. Někdy arytmie se vyskytuje u žen během menopauzálních poruch. Traumatické poranění mozku může také způsobit arytmie. Co můžeme říci o častém stresu, kouření nebo fyzickém a nervovém přepětí.

Angina pectoris se projevuje při infarktu myokardu, který je výsledkem arytmických poruch. Angina může být provokována nedostatkem kyslíku - část svalu, která nedostává dostatek kyslíku, je poškozena, oslabena a může být pozorována nekróza.

Symptomy arytmií a anginy pectoris se projevují různými způsoby. Často, kvůli arytmii, chronické únavě a špatnému zdravotnímu výsledku v osobě. Lidé si stěžují na celkovou slabost, horečku, necitlivost horních končetin, nevolnost. Po určité době má pacient pocit strachu a bezmocnosti. A pak přichází panika, která situaci zhoršuje a zvyšuje závažnost symptomů arytmie. Proto nezapomeňte: je důležité udržovat emocionální rovnováhu a včas se poradit s lékařem. Pro porušení srdečního rytmu je naprosto opuštění používání alkoholických nápojů. Ano, kouření je špatný pomocník - pohodlí, které hledáte, kouření cigaret po cigaretě, pouze viditelnost.

Nelze zahájit arytmii - může být předzvěstí závažnějšího onemocnění - komorové fibrilace srdce. A tohle je šance na náhle zemřít. Nad ní bylo řečeno o obecných příznacích arytmie. Současně je klinický obraz arytmie pro každého jednotlivého pacienta individuální. Také stav osoby bude záviset na různých faktorech, přítomnosti nebo nepřítomnosti souvisejících onemocnění.

Arytmie je rozdělena do několika typů, z nichž každá má své vlastní příznaky. Při bradykardii tedy pacient pociťuje pomalý tep, letargii a ospalost. S tachykardií - naopak, rychlý srdeční tep, úzkost, neklidné zdraví, dušnost a bolest na hrudi. Při fibrilaci síní lidé pociťují nepravidelný srdeční tep, náhlé poklesy tlaku a pocit neustálé nevolnosti a závratí. U anginy pectoris má pacient pálení a ostré bolesti na hrudi, zvýšené pocení a dokonce i zvracení.

Ale s anginou pectoris jsou při inhalaci a výdechu záchvaty bolesti; mačkání a omezování bolesti při současném pálení na hrudi; obtížné dýchání kvůli nedostatku vzduchu. Někdy je bolest v zádech; poruchy trávení - pálení žáhy, kolitida, nevolnost, zvracení.

Jaké známky naznačují anginu pectoris a srdeční arytmii?

Nejčastějšími srdečními abnormalitami jsou arytmie a angina pectoris. Jsou vzájemně provázané, ale jejich příznaky jsou výrazně odlišné. Důvodem je to, že nemoci mají jinou povahu.
Arytmie je porucha srdečního rytmu, změna frekvence a sledu mrtvice (řezů). Vyskytuje se na pozadí dopadu nepříznivých faktorů, mezi které patří:

• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• arteriální hypertenze;
• klimakterické poruchy v těle;
• poranění hlavy;
• patologii štítné žlázy;
• onemocnění nadledvinek;
• častý stres;
• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• fyzické a nervové napětí;
• intoxikace;
• vliv drog.

Angina pectoris se projevuje při infarktu myokardu v důsledku arytmických poruch. Angina je provokována nedostatkem kyslíku, který přichází do srdečního svalu spolu s krví, ale v omezeném množství. Ta část svalu, která nedostává dostatek kyslíku, je poškozena, oslabena a v ní může být pozorována nekróza.

Příznaky nemoci

Symptomy anginy pectoris a srdečních arytmií se projevují odlišně. Poruchy kontrakce srdečního svalu (arytmie) mohou mít následující formy:

• Náhlé útoky. Člověk nemusí být ničím rušen, ale pod vlivem nepříznivých faktorů, které způsobují stres, má náhlý záchvat nemoci - teplota stoupá, v oblasti srdce se objevují bolesti, pocit nevolnosti a závratě, až do ztráty vědomí. Tento stav je velmi nebezpečný a je nutné zavolat sanitku. Před příjezdem by měla být přijata opatření první pomoci.
• Žádné známky arytmie. V tomto případě selhání v srdečním rytmu neovlivní blaho lidí. Porušení může být zjištěno pouze při plánované prohlídce a prohlídce. Taková asymptomatická arytmie je nejčastější u mladých lidí a je snadno eliminovatelná bez ohrožení života a zdraví pacientů.
• Trvalá nevolnost. Často arytmie způsobuje chronickou únavu a špatné zdraví. Pacient má následující příznaky onemocnění: závažná celková slabost, horečka, necitlivost horních končetin, nevolnost. Obecná malátnost po dlouhou dobu způsobuje pacientovi pocit strachu a bezmocnosti. Panika v této situaci pouze zhoršuje situaci a zvyšuje závažnost symptomů arytmie. Je velmi důležité udržovat emocionální rovnováhu a včas se poradit s odborníkem. V žádném případě, když porušení srdečního rytmu nemůže pít alkohol, může vyvolat vážné komplikace.

Arytmie je nebezpečná choroba, protože může vést k komorové fibrilaci srdce. S takovou nemocí se může stát náhlá smrt.
Popsané příznaky onemocnění jsou běžné symptomy. Klinický obraz arytmie pro každého jednotlivého pacienta je individuální, protože vývoj patologie může ovlivnit různé faktory. Kromě toho stav osoby závisí na typu arytmie, na vlastnostech jejího výskytu a na přítomnosti průvodních onemocnění.
Arytmie jsou také klasifikovány podle typu, každý s vlastními příznaky:

• U bradykardie (pomalý srdeční tep) pacient cítí letargii a ospalost. Tělo je velmi slabé, jeho výkon je výrazně snížen. Člověk je ve stresu a neustále chce spát.
• S tachykardií (rychlý rytmus) se zvyšuje aktivita pacienta a excitabilita. Neklidný zdravotní stav doprovází dušnost a bolesti na hrudi.
• Při fibrilaci síní a extrasystolech (nepravidelný tep) dochází k častým a náhlým poklesům tlaku, dochází k pocitu neustálé nevolnosti a závratí. Může dojít k omdlení. Syndrom bolesti postihující oblast srdce se stává velmi silným.

U anginy pectoris trpí pacient pálením a ostrými bolestmi na hrudi, které se šíří do oblasti břicha, levého ramene a paže a dolní čelisti. Některé z nich mají zvýšené pocení, může se vyskytnout nevolnost, dosahující zvracení. Dýchání pacienta je pomalé, intervaly mezi dechy mohou trvat až 2 sekundy nebo více.
Typické znaky jsou typické pro anginu pectoris:

• bolestivé ataky během inhalace a výdechu;
• mačkání a omezování bolesti při současném pálení na hrudi;
• obtížné dýchání kvůli nedostatku vzduchu;
• nepohodlí s pohyby předloktí a levé ruky.

Atypické symptomy anginy pectoris jsou následující:

• bolesti zad;
• bolest v dolní čelisti, která dává zuby dolní řady;
• oslabení těla;
• poruchy trávení - pálení žáhy, kolitida, nevolnost, zvracení;
• bledost kůže;
• nepravidelný srdeční rytmus.

Takové jevy, které nejsou charakteristické pro toto onemocnění srdce, se mohou objevit na pozadí exacerbace patologických stavů gastrointestinálního traktu, plic a cholelitiázy.

Útoky nemoci mají různé formy:

• Napětí anginy pnutí. Vyskytuje se v důsledku stresu, zvýšeného emočního vzrušení, těžké intoxikace nebo značné fyzické námahy. Náhle se objeví prudká bolest v hrudi a rychle přechází.
• Nestabilní angina pectoris. Jedná se o ty případy, kdy útok začíná u člověka, který je v klidném stavu a je doprovázen akutní bolestí v oblasti srdce. Pacient se začne bát o pocit udušení, nemůže vdechnout celou hruď. Takové útoky mohou trvat nejméně 10 minut. Při dlouhodobém zhoršení zdravotního stavu je nutné vyhledat pomoc kardiologa, protože tato forma anginy pectoris může indikovat rozvoj infarktu myokardu.
• Varianta (vazospastická) angina. Útoky trvají od 2 do 5 minut a začínají v noci nebo v dopoledních hodinách, kdy člověk odpočívá. Porušení v tomto případě vyvolává křeč koronárních tepen.

Známky anginy pectoris a arytmie by neměly být ignorovány, protože indikují odchylky ve fungování nejdůležitějšího orgánu - srdce. Když nečinnost a neošetřování těchto porušení ohrožuje vážné komplikace a dokonce smrt.

Symptomy anginy pectoris a srdeční arytmie

Concor - základní pravidla pro přijetí

1. Indikace
2. Složení, uvolňovací forma
3. Užitečné vlastnosti
4. Pokyn
5. Kontraindikace
6. Použití v průběhu březosti a laktace
7. Vedlejší účinky
8. Interakce s jinými léky
9. Předávkování
10. Skladovatelnost a skladovací podmínky
11. Recenze

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Lék Concor je selektivní β1-adrenoblocker. Používá se při léčbě různých patologií, včetně hypertenze a ischemie srdce. Vzhledem k vysoké účinnosti léku, stačí, aby si to jednou denně: akce přijde po několika hodinách a trvá celý den. Cena, za kterou si můžete zakoupit Concor - asi 280-350 rublů za balení, včetně 50 tablet.

Indikace

Tablety přípravku Concor jsou předávány pacientům, pokud mají některou z následujících chorob:

• Hypertenze;
• Ischemie srdce;
• Stabilní angina pectoris;
• Srdeční selhání.

Složení, uvolňovací forma

Concor je reprezentován 5 mg a 10 mg tabletami a Concor Cor je 2,5 mg tablety (a neexistují žádné jiné rozdíly, kromě dávek, pro léčiva). Tablety jsou na obou stranách konvexní, mající obal. Jejich odstín se liší od žluté až oranžové.

Složení léčiva je následující:

• Aktivní složkou je bisoprolol;
• Koloidní oxid křemičitý;
• Stearát hořečnatý;
• Fosforečnan vápenatý;
• Mikrokrystalky celulózy;
• Kukuřičný škrob;
• Krospovidon.

Užitečné vlastnosti

Být selektivní β1-blokátor, Concor má 3 příznivé účinky na tělo:

1. Antihypertenzní (normalizace vysokého krevního tlaku).
2. Antiarytmie (normalizace srdeční frekvence).
3. Antianginální (eliminace ischémie).

Antihypertenzní účinek přípravku Concor je dán tím, že v důsledku působení léku:

• Minutový objem krve se snižuje;
• Aktivita systému renin-angiotensin je inhibována;
• Stimulován centrálním nervovým systémem;
• Citlivost reakce je obnovena s klesajícím tlakem.

Pacienti s hypertenzí zaznamenávají první zlepšení zdravotního stavu během 2-5 dnů. Stabilní účinek léčby přípravkem Konkor se dosahuje nejméně za 1-2 měsíce.

Lék také eliminuje arytmie, eliminuje negativní faktory - tachykardii, hypertenzi a zpomaluje spontánní excitabilitu kardiostimulátorů. Známky ischémie zmizí v důsledku snížení množství kyslíku, které myokard potřebuje pro výživu. To je způsobeno zpomalením kontrakcí srdce, zvětšením délky diastoly, stimulací perfúze srdečního svalu.

Podávání terapeutických dávek způsobuje, že léčivo způsobuje méně znatelný účinek než neselektivní analogy, což je účinek na β1-adrenoreceptory. Jsou umístěny ve svalech kostry, hladkých svalech periferních tepen, slinivce břišní. Také během léčby přípravkem Konkor nedochází k porušení metabolismu sacharidů, sodík není v těle zachován.

Pokyn

Před užitím přípravku Concor byste si měli pečlivě prostudovat návod, zejména maximální dávky. Vlastní předpis léku je nepřijatelný. Z lékáren je propuštěn pouze na lékařský předpis.

Požití

Lék se opije 1 krát za 24 hodin vodou. Concor lze užívat, pokud je to vhodné, bez ohledu na jídlo. Nicméně, lék nelze žvýkat a rozdrtit do prášku - prostě polykat celý.

Hypertenze a stabilní angina pectoris

Standardní dávka pro zahájení léčby přípravkem Konkor je 5 mg. 1 krát denně. Při absenci požadovaného účinku může být dávka zvýšena, ale maximálně na 20 mg.

Concor lze použít ke zmírnění symptomů CHF pouze pod dohledem lékařů. Nejprve musíte projít fází titrace, během které byste měli pít 1,25 mg. léky denně. Pokud je dobře snášen, může být dávka postupně zvyšována o 1,25 mg. s intervalem 2 týdnů. Maximální denní dávka dosahuje 10 mg.

Průběh léčby lze opakovat po normalizaci stavu pacienta.

Trvání léčby

Proces léčby Konkorom trvá dlouho. Přesněji řečeno o načasování užívání pilulek může pouze lékař na základě testů a rozhovorů konkrétního pacienta.

Porucha funkce ledvin nebo jater

Ve většině případů, s menšími odchylkami v práci ledvin a jater, není nutná žádná změna dávkování přípravku Concor. V případě závažných patologických stavů těchto orgánů však nelze denně užívat více než 10 mg léčiva.

Zvýšení dávky by mělo být prováděno opatrně a vždy pod dohledem lékaře.

Starší pacienti

Může užívat přípravek Concor podle typického léčebného režimu instrukcí. Po 65 letech věku není nutné dávkování upravovat.

Děti a dospívající

Lék se nedoporučuje pro osoby mladší 18 let. Studie o tom, jak Concor působí na vyvíjející se organismus, nebyly provedeny. Údaje o bezpečnosti léčby tímto lékem v menším věku nejsou dostatečné.

Kontraindikace

Concor by neměl užívat osoby, které identifikovaly následující kontraindikace:

• Přecitlivělost na bisoprolol nebo jiné složky;
• Dekompenzované srdeční selhání;
• Sinoatriální blokáda;
• Kardiogenní šok;
• Metabolická acidóza;
• Syndrom nemocného sinusu;
• Těžká hypotenze;
• AV blokáda 2 a 3 stupně;
• Feochromocytom;
• Těžká bradykardie;
• Těžké astma nebo chronické plicní onemocnění s obstrukcí;
• Těžké poruchy průtoku arteriální krve nebo Raynaudův syndrom;
• Menší věk.

Použití v průběhu březosti a laktace

Těhotná žena je povolena lékařem, který má být léčen dobyvatelem v jediném případě: jestliže očekávané přínosy pro ni převažují nad riziky pro plod nebo dítě.

Faktem je, že pod vlivem β-blokátoru snižuje prokrvení placenty. Nedostatek kyslíku může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu.

Pokud těhotná žena užívá Concor, pak by měla být viděna lékařem. Pokud jsou zjištěny abnormality plodu, léčivo by mělo být okamžitě zrušeno a ženě by měly být přiděleny příslušné lékařské postupy.

Studie průniku bisoprololu do mateřského mléka nebyly provedeny. Aby se předešlo rizikům, měla by žena v době laktace přípravek zrušit. Jinak by měla novorozence převést na kojeneckou výživu.

Vedlejší účinky

Pokyny pro léčivo uvádějí velký počet vedlejších účinků. Ve většině případů se vyskytují pouze v rané fázi léčby, častěji u pacientů s hypertenzí nebo anginou pectoris. Pak to všechno zmizí na pár týdnů nebo dříve.

Nejčastější jsou následující nežádoucí účinky přípravku Concor:

• Závratě a bolesti hlavy;
• Těžká únava;
• Astenie, bradykardie (s CNS);
• Nevolnost se zvracením;
• Zácpa a průjem.

Interakce s jinými léky

Návod k použití také uvádí rozsáhlý seznam léků, které se nedoporučují užívat současně s přípravkem Concor. Tyto kombinace mohou ovlivnit účinnost a snášenlivost bisoprololu. Proto byste měli informovat lékaře o užívání jiných léků, včetně těch, které jsou prodávány bez lékařského předpisu.

Zakázané kombinace

Společně s Concor se nedoporučuje užívat antihypertenziva centrálního působení, včetně Methyldopy, klonidinu atd.

Při kombinaci je možné snížit frekvenci srdečních kontrakcí, snížit srdeční výdej a vazodilataci. Jiná antihypertenziva nemohou být náhle zrušena - jinak se zvýší riziko ricochetové hypertenze.

Kombinace, které vyžadují opatrnost

Antihypertenzní účinek přípravku Concor může posílit jakékoli jiné léky s podobnými účinky, jakož i lokální beta-blokátory (včetně očních kapek pro glaukom) a inhibitory MAO (kromě MAO B). Tyto kombinace představují riziko předávkování.

Nesteroidní protizánětlivé léky a p-adrenomimetika naopak často potlačují antihypertenzní účinek přípravku Concor. Výsledkem je, že léčba je významně zpožděna nebo se stává bezvýznamnou.

Předávkování

Při překročení přípustné dávky léku nejčastěji dochází k následujícím příznakům (zejména v přítomnosti CNS):

• AV blokáda;
• hypoglykémie;
• prudký pokles tlaku;
• těžká bradykardie;
• křeč v průduškách;
• akutní srdeční selhání.

Pokud tyto příznaky zjistíte, měli byste přestat užívat Concor a vyhledat lékařskou pomoc pro symptomatickou léčbu.

Skladovatelnost a skladovací podmínky

Přípravek by měl být na místě, které je před dětmi uloženo, kde je teplota udržována na 30 ° C. Lék je platný po dobu 5 let.

Analogy

Concor má velké množství analogů, které mají podobný účinek na tělo. Toto jsou následující léky:

1. Lerkamen.
2. Amlodipin.
3. Norvask.
4. Koronální.
5. Bisoprolol.
6. Niperten.
7. Bisoprolol-Verte.
8. Carvedilol.
9. Atenolol.

Podle recenzí, mnoho pacientů uchýlit se k protějškům Concor, protože jejich nižší ceny. Nejekonomičtější je bisoprolol-verte. To stojí asi 60 rublů za balení, nebo 5-6 krát levnější než Concor.

Recenze

Podle hodnocení pacientů, Concor je zastavení příznaky hypertenze, ale účinek léku netrvá dlouho. Selhání tablet brzy vede ke zvýšení tlaku. Z pozitivních vlastností léčiva nevykazují pacienti žádné výrazné nežádoucí účinky.

Galina: Zkoušela jsem mnoho pilulek, kapátků, injekcí, ale tlak se snížil jen dočasně. Téměř vždy to bylo na úrovni 220 x 120. Šel jsem k jinému lékaři a předepsal Concor. Pít tyto pilulky ráno na lačný žaludek déle než šest měsíců. Pocit dobrého. V podstatě je tlak 130 x 70, ale pokud se pokusím pilulky dočasně nepít, brzy vzroste na 160. Myslím, že nejprve se musíte pokusit snížit dávku.

Naděžda: Já jsem jen 37 let a už jsem hypertenzní pacient se zkušenostmi. Ze všeho, co jsem přijal, je pro mě Concor pohodlnější. Tlak klesl na 120/70 a já jsem začal normálně dýchat, ale dříve nebylo často dostatek kyslíku. Kromě toho všeho jsem byl v noci tažen za hrudní kostí v oblasti srdce. Concor také tyto bolesti zmírnil. Konečně můžu spát na levé straně, o tom jsem dlouho snil.

Co je veloergometrie (VEM)

Kardiovaskulární onemocnění zaujímají první místo z hlediska výskytu a úmrtnosti. Často se bez povšimnutí vplížejí bez povšimnutí. Pro diagnostiku a detekci skrytých forem srdečních patologií byla vyvinuta metoda, jako je cyklistická ergometrie.

Jaká je jeho podstata

VEM je záznam EKG (elektrokardiogram) v minutách fyzické námahy. Provádějte výzkum na ergometru jízdního kola - speciální kolo, které automaticky rozloží náklad. Během procedury pacient otočí pedály s různou intenzitou (zatížení se zvyšuje postupně), zatímco se zaznamenává puls a krevní tlak. Volba zátěže je dána obecným stavem pacienta, hlavní nemocí a anamnézou.

Podobné testování se provádí na běžeckém pásu se sklonem (běžecký pás) nebo pomocí krokového testu, ve kterém se pacient střídá ve dvou krocích.

• identifikovat srdeční selhání, koronární srdeční onemocnění, latentní hypertenzi, srdeční arytmie spojené se stresem;
• stanovit toleranci ke zvýšení fyzické zátěže a reakci kardiovaskulárního systému na ni;
• zjistit, zda existuje souvislost mezi bolestí a poškozeným průtokem krve, to znamená, zda bolest má koronární příčiny;
• vyhodnotit dynamiku onemocnění a účinnost léčby;
• sledovat dobu zotavení krevního tlaku a srdeční aktivity po ukončení cvičení;
• hodnotit výkon pacienta po ischemické chorobě srdeční.

Faktem je, že u pacientů se srdeční ischemií se charakteristické změny na elektrokardiogramu objevují pouze během fyzické námahy, když se zvyšuje krevní tlak, puls stoupá, srdce pracuje rychleji, aby splnilo zvýšenou potřebu kyslíku v srdci. U zdravých lidí dochází k expanzi cév, průtoku krve a přísunu kyslíku ke zvýšení myokardu. Lidé se srdečním onemocněním nemají dostatek kyslíku, mají bolesti na hrudi, na elektrokardiogramu jsou zaznamenány specifické změny.

Příprava na zkoušku

1. Fyzický a emocionální stres není před HEM povolen.
2. Můžete jíst tři hodiny před procedurou, lehká snídaně je povolena v dopoledních hodinách (například kefír a kus chleba).
3. Během dne je léčba zastavena.
4. V předvečer (12 hodin před vyšetřením) nemůžete pít alkoholické nápoje a kávu a kouř.
5. Musíme zjistit, zda existují kontraindikace EKG s nákladem.

Podmínky

Dříve než dvě hodiny po snídani nelze ergometrii jízdních kol provádět.

Test se provádí pod dohledem zkušeného kardiologa, který zná zdravotní stav pacienta a indikace postupu. Místnost by měla být vybavena veškerým potřebným vybavením v případě resuscitace. Teplota vzduchu v něm je od 18 do 20 ° C.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Neustálé sledování zdraví a vzhledu subjektu. Změny v elektrokardiogramu jsou monitorovány osciloskopem. Pravidelně zaznamenávaná tepová frekvence a krevní tlak.

Frekvence šlapání by měla být přibližně 60 otáček za minutu (od 40 do 80).

Velikost zátěže se odhaduje na základě krevního tlaku, tepové frekvence, EKG, spotřeby kyslíku. Vzorky s maximálním zatížením mohou provádět pouze zdraví lidé.

Metodologie

Sled činností během zkoušky je následující: t

1. Před testováním se krevní tlak a EKG užívají samostatně.
2. Elektrody jsou připojeny k oblasti hrudníku pacienta odstranit elektrokardiogram, manžeta krevního tlaku je aplikován na rameno na rameni.
3. Začne šlapat na kolečkovém ergometru s minimální intenzitou. Zatížení se postupně zvyšuje každé dvě až tři minuty.
4. Během zákroku se zaznamenávají změny v kardiogramu indikátorů srdce a krevního tlaku.
5. Pacient by měl informovat lékaře o jakýchkoli nepříjemných pocitech, které se objeví během cvičení, i když jsou malé.
6. Když je dosaženo určité úrovně srdeční frekvence a krevního tlaku, když se vyskytne bolest, změny EKG nebo zvýšení nepříjemných pocitů, pacient přestane šlapat, ale výsledek je zaznamenán ještě dalších deset minut, takže lékař může vyhodnotit, jak se zotavení provádí.

Přirozené reakce na zatížení

• Zvýšený krevní tlak (u mladých lidí, horní tlak, zpravidla nepřesahuje 200 mmHg, u starších lidí dosahuje obvykle 230). Nižší nejčastěji mírně stoupá, v některých případech klesá.
• Zvýšená tepová frekvence.
• Změny na elektrokardiogramu.
• Výskyt únavy, dušnost, pocení, pocity tepla.

Indikace pro zastavení nákladu

• Tlak poklesl o 25% originálu. To je známkou nástupu ischemického kolapsu.
• Tlak se zvýšil na 230/130 mm Hg. a více.
• Byla tu ostrá slabost.
• Začal záchvat anginy pectoris.
• Člověk se dusí.
• Objevily se takové příznaky jako závratě, nevolnost, bolesti hlavy, rozmazané vidění.
• Na EKG se S-T segment snížil o milimetr a více.
• Segment ST vyšplhal více než o milimetr.
• Porucha srdečního rytmu (fibrilace síní, předčasné komorové rytmy, paroxysmální tachykardie).
• Pacient odmítl zákrok (strach, slabost, nepohodlí, bolest v lýtku).

Rozluštění výsledku

Po vyšetření lékař vydá pacientovi závěr, který bude obsahovat následující údaje:

• Práce, která byla provedena (v joulech).
• Důvody pro ukončení testování (maximální zatížení bylo dosaženo, objevily se příznaky nebo změny EKG).
• Změny krevního tlaku a pulsu, jejich práce.
• Úroveň výkonu (může být vysoká, střední, nízká).
• Stanovení typu reakce arteriálního tlaku na zátěž (s BP 200/100 - hypertenzní typ, který vyžaduje léčbu).
• Doba zotavení srdečního tepu a krevního tlaku (normální - 5 minut).
• Dochází k poruchám rytmu. Normálně by neměly být normální - sinusový rytmus, přípustná je sinusová tachykardie.
• Na EKG by neměly být žádné koronární změny. Svou přítomností opravují minutu, kdy zmizeli.
• Vyhodnocuje se stupeň závažnosti srdeční ischemie (v závislosti na zatížení, při kterém se objevují změny EKG).

Pro posouzení vzorku s fyzickou zátěží se používají čtyři formy zprávy lékaře:

1. Test je negativní - pokud je dosaženo submaximální srdeční frekvence, ischemická choroba srdce není detekována (klinicky ani na elektrokardiogramu), srdeční ischemie není vyloučena, ale nedošlo k výraznému poškození srdečních tepen.
2. Pozitivní - v případě poklesu tlaku, komplexních arytmií, bolesti na hrudi, asfyxie, těžké dušnosti a změn EKG charakteristických pro ICHS.
3. Je pochybné - pokud je bolest, ale na EKG se nezmění.
4. Nedokončené - pokud pacient přestal testovat kvůli křečím v nohou, závratě, bolesti hlavy, bez známek ischemie.

Po HEM může lékař doporučit změnu léčby hypertenze a onemocnění koronárních tepen, viz další vyšetření (koronografie, ultrazvuk cév hlavy, krku, nohou).

Výhody metody

Ergonomie jízdních kol má mnoho výhod, včetně:

• přesnost dávkovaného zatížení;
• fyziologie;
• dostupnost;
• možnost opakování vzorku;
• záznam elektrokardiogramu současně se zátěží.

Indikace

Veloergometrie se provádí za účelem diagnostiky onemocnění, která se vyskytují v latentní formě, určují příčiny jejich vývoje a určují taktiku léčebných nebo rehabilitačních opatření. Hlavní údaje:

• Žádné změny na EKG v klidu se srdeční bolestí a projevy anginy pectoris.
• Náhlé srdeční selhání.
• Odchylky od normálního EKG v nepřítomnosti jakýchkoliv symptomů.
• S anginou pectoris určujeme její závažnost.
• Identifikace arytmií a poruch vodivosti srdce během intenzivní práce.
• Porušení metabolismu tuků bez příznaků ischemické choroby srdeční.
• Kontrola léčby kardiovaskulárních onemocnění.
• Vyšetření osob, jejichž práce je spojena s rizikem (piloti, potápěči, řidiči a další).
• Přehled osob, jejichž věk přesahuje 40 let.
• Kontrola orgánů.
• Vyšetření sportovců k posouzení práce srdce.

Kontraindikace

Ergonomie jízdních kol není dostupná všem, protože ne všichni pacienti mohou šlapat na stacionárním kole. Kontraindikace jsou rozděleny na relativní a absolutní. První jsou následující patologie a stavy:

• defekty srdeční chlopně, které jsou mírně vyjádřeny;
• nedostatek hořčíku, draslík;
• trvalé zvýšení krevního tlaku (asi 200/100 mm Hg.);
• endokrinní patologie (tyreotoxikóza, diabetes mellitus, hypotyreóza);
• aneuryzma levé komory;
• chronická infekční onemocnění;
• patologické stavy pohybového aparátu, zhoršené fyzickou aktivitou;
• některá neurologická onemocnění;
• maligní nádory;
• anémie;
• těhotenství

Absolutní kontraindikace poměrně dost. Mezi nimi jsou:

• angina pectoris, nejprve identifikovaná;
• akutní infarkt myokardu;
• nízký krevní tlak;
• progresivní nestabilní angina;
• těžké srdeční selhání, které není přístupné konzervativní léčbě;
• záněty srdce: perikarditida, myokarditida, endokarditida;
• aneuryzma nebo aortální disekce;
• plicní embolie;
• arytmie rezistentní na léky;
• selhání ledvin;
• plicní insuficience;
• duševní onemocnění.

Kontraindikace pro cyklistickou ergometrii jsou ve věku do 15 let a starší 70 let.

Možné následky HEM

Komplikace po tomto postupu jsou pozorovány vzácně. Obvykle jsou spojeni s onemocněním, kterému trpí testovaná osoba. Možné důsledky jsou:

• ze strany srdce a cév: arytmie, hypertonická krize, angina pectoris, infarkt myokardu, ruptura aorty;
• na straně zažívacího traktu: průjem, zvracení, bolest břicha;
• plicní strana: pneumothorax, bronchospasmus, exacerbace chronických plicních onemocnění;
• z pohybového aparátu: osteochondróza, artróza, artritida;
• neurologické účinky: mrtvice, mdloby, závratě.

Závěr

Včasná diagnostika koronárních onemocnění je v současné době aktuálním problémem, kdy je úmrtnost na kardiovaskulární patologii vysoká iu mladých lidí. Ergonomie jízdních kol umožňuje určit stav průtoku krve v koronárních cévách, identifikovat koronární srdeční onemocnění, které probíhá bez příznaků, vyhodnotit fyzické schopnosti člověka v podmínkách zvýšeného stresu. A co je velmi důležité, je to neinvazivní, cenově dostupná a jednoduchá metoda.

Arytmie angina pectoris

Léčba srdečních arytmií

Nebudu se ani snažit v malém článku vysvětlit všechny aspekty neobvykle složitého a zajímavého úseku kardiologie - arytmií a srdečních bloků. Obrovské množství monografií a článků z časopisů bude mnohokrát lepší. Ale většina čtenářů, zejména těch, kteří se o tyto problémy zajímají nebo se o ně ještě více zajímají, pokud nejsou jen úzkými specialisty, se tyto články budou jevit jako velmi komplikované a obávám se, že jsou i nepochopitelné. Koneckonců musíte nejprve pochopit velmi obtížnou elektrofyziologii srdce. Rozhodl jsem se tedy vyprávět o těch zajímavých případech, které jsem musel ve své praxi potkat.

Takže první případ. Starší pacient začal být znepokojen náhlou ztrátou vědomí, která se jí stala kdekoli, včetně ulice. Naštěstí nedošlo k žádným vážným zraněním, ale dříve nebo později mohl konec štěstí skončit, kromě toho byl neustálý strach, úzkostné očekávání, že by se to mohlo stát kdykoliv. Ztráta vědomí nastala zcela náhle, bez sebemenších prekurzorů, nevěděla žádné důvody, které by je mohly vyprovokovat.

Když přišla, nepamatovala si nic o tom, co se jí stalo. Obrátila se k neurologovi, který předepsal léčbu, ale záchvaty se opakovaly. Na doporučení přátel se ke mně obrátili. Pozorně jsem poslouchal její příběh a měl jsem nějaké myšlenky, a když jsem vzal EKG, obraz se stal naprosto zřejmým - úplným atrioventrikulárním blokádou - stavem, kdy se neuskutečnil jediný puls z atria do komor a ovladač síňového rytmu je sinusový uzel nebo ektopická fokus v atriích a pro komory - komorové spojení nebo základní centra automatismu.

Právě s touto patologií dochází k takzvaným Morgagni-Adams-Stokesovým útokům se ztrátou vědomí. Pokud se v tuto chvíli zaregistrovat EKG, pak to ukáže dlouhou pauzu, část asystoly, když srdce nefunguje a osoba ztrácí vědomí v důsledku ischemie mozku. Všechno bylo bezpečně vyřešeno u mého pacienta: z důležitých důvodů měla instalována kardiostimulátor a moderní kardiostimulátory, jako je poptávka po práci, tj. v okamžiku, kdy se frekvence kontrakcí komor stává méně programovatelnou. Můj pacient neztratil vědomí, její život se zlepšil. Už se nebála jít sama a do nejbližších obchodů.

Ale druhý případ. Arytmie. která bude projednána, se v žádném případě neprojeví a osoba nemusí ani podezřívat její existenci až do jednoho dne, kdy bude odhalena při odstranění EKG. Někdy i za velmi dramatických okolností: bolest nebo nepohodlí v oblasti srdce, tísňové volání a percepční diagnóza: „Máte akutní infarkt myokardu, je nutná okamžitá hospitalizace.“ Ambulance s přiloženou sirénou spěchá dopravními zácpami moskevských ulic, ale na pohotovosti je pacient uklidněn: „Nemáte co dělat starosti - syndrom Wolff-Parkinson-White.“ T

Co je tento syndrom a jak hrozí. Ano, velmi často nic, jen druh elektrokardiografického fenoménu, který může navenek připomínat EKG vzor v infarktu myokardu, ale zkušený odborný lékař jednoznačně zjistí, o co jde. Ale může to být jiné. Seznámení s tímto pacientem začalo tím, že mě požádal, abych vyjádřil svůj postoj k intravenózní aplikaci isoptinu, aby se u tohoto syndromu zmírnila paroxysmální tachykardie. Bez přemýšlení jsem odpověděl, že jsem extrémně negativní, protože isoptin zlepšuje vodivost dalších paprsků u některých druhů syndromu a může přeložit paroxysm do závažnější formy. Zavolal mi na konzultaci a ukázalo se, že byl resuscitátorem pediatrů a jednou během své služby měl záchvat tachykardie a jeho dobře mínění kolegové podali intravenózní isoptin. Bohužel měl WPW syndrom a během podávání ztratil vědomí.

Některé arytmie. způsobující barevný popis symptomatiky, ve skutečnosti jsou ve většině případů neškodné. Takový, například, extrasystole. Co pouze srovnání nevedou pacienti. Moje srdce se zastaví, otočí se, cítí se, jako byste padali do vzduchového otvoru v letadle atd. atd. Ve skutečnosti, neškodná arytmie, která se vyskytuje téměř u všech dospělých po 30 letech, může způsobit velmi nepříjemné pocity a zážitky, dokonce i strach o jejich zdraví a život.

"Doktore, už jste desátý kardiolog, kterému mluvím." před mnoha lety začal můj seznam s jedním z mých pacientů. Jedenáctá nepotřebovala. Neodstránil jsem extrasystoly, které ji trápily, ale jejich počet se snížil, a co je nejdůležitější, její postoj k nim se změnil - vnímá je mnohem klidněji. Neexistuje absolutně žádný smysl eliminovat - léky, pomocí kterých je toho dosaženo, mohou dávat vedlejší účinky, které jsou mnohem nebezpečnější než to, co ovlivňují.

Ale ne všechny arytmie jsou neškodné. Některé jsou velmi nebezpečné a vyžadují okamžitou pozornost. Je důležité je včas diagnostikovat a běžným elektrokardiogramem, a pokud je to nutné, může být velkým pomocníkem monitorování v průběhu hodin, které mohou odhalit ty arytmie, které se neprojevují a pacientovi nevadí. Pamatujte, že nic není důležitější než vaše zdraví.

Angina, ischemická choroba srdeční, arytmie. Jak zlepšit práci srdce

Co jiného může pomoci srdci, kromě bypassu a léčení?

Angina pectoris u ischemické choroby srdeční se vyvíjí, když je nedostatek výživy buněk srdečního svalu (myokardu) pro práci, kterou musí neustále provádět. Zvýšený krevní tlak vytváří další stres pro srdce. Uměle snižující krevní tlak s antihypertenzivy však zhoršuje funkci ledvin, což může v konečném důsledku zhoršit stav pohybového aparátu. Vysoký tlak zvyšuje výdaje na muskuloskeletální zdroje, což také zvyšuje riziko anginy pectoris. Prolomit tento začarovaný kruh vám umožní zlepšit funkci ledvin telefonováním. Dokonce i při normálním krevním tlaku zlepšuje houbovitá oblast ledvin stav celého pohybového aparátu, což se projevuje snížením cholesterolu v krvi a zvýšením přípustného výkonu. To je dobrý způsob prevence onemocnění koronárních tepen.

Léčba lidových prostředků anginy

Léčba anginy pectoris s česnekem, medem a citrony

Vezměte pět hlav (ne hřebíček) česneku, jeden litr medu a deset citronů. Všechno musí být vyčištěno a šťáva z citronů. Šťáva by měla být nalita do medu, rozdrceného loupaného česneku a dát tam. Směs se nechá v uzavřeném obalu po dobu sedmi dnů na tmavém a chladném místě.

Musíte užívat lék každé ráno na lačný žaludek, dvě lžíce jednou denně. Mezi příjmem lžíce by měla být 1-2 minuty, zatímco ne ve spěchu, pomalu rozpustit med v ústech.

Angina pectoris: napětí a klid, stabilní a nestabilní - příznaky, léčba

Jedním z nejčastějších klinických projevů ischemické choroby srdeční (ischemické choroby srdeční) je angina pectoris. Nazývá se také „angina pectoris“, i když tato definice onemocnění byla v poslední době používána velmi vzácně.

Příznaky

Název je spojen se symptomy nemoci, které se projevují v pocitu tlaku nebo kontrakce (úzké stenos z řečtiny), pocit pálení v oblasti srdce (kardia), za hrudní kostí, která se stává bolestí.

Ve většině případů se bolest vyskytuje náhle. U některých lidí se příznaky anginy pectoris projevují ve stresových situacích, v jiných - při přepětí při provádění těžké fyzické práce nebo sportovních cvičení. Při třetím útoku se probudíte uprostřed noci. Nejčastěji se jedná o nepříjemnost v místnosti nebo příliš nízkou okolní teplotu, vysoký krevní tlak. V některých případech dochází k útoku s přejídáním (zejména v noci).

oblasti typické úlevy od bolesti při angině pectoris

Trvání bolesti - ne déle než 15 minut. Ale oni mohou dát v předloktí, pod lopatkami, krkem a dokonce i čelist. Často se záchvat anginy pectoris projevuje nepříjemnými pocity v epigastrické oblasti, například těžkostí v žaludku, žaludečními křečemi, nevolností a pálením žáhy. Ve většině případů bolest zmizí, jakmile člověk zmírní své emocionální vzrušení, když se zastaví při chůzi, bude si odpočinout od práce. Někdy však zastavení útoku vyžaduje užívání drog ze skupiny nitrátů s krátkým účinkem (nitroglycerinová tableta pod jazykem).

Existuje mnoho případů, kdy se příznaky záchvatu anginy pectoris projevují pouze ve formě nepohodlí v žaludku nebo bolesti hlavy. V tomto případě diagnóza onemocnění způsobuje určité obtíže. Je také nutné rozlišovat bolestivé ataky anginy pectoris od symptomů infarktu myokardu. Jsou krátkotrvající a snadno odstranitelné nitroglycerinem nebo nidephilinem. Zatímco bolest v infarktu myokardu s tímto lékem není zastavena. Navíc s anginou pectoris nedochází k přetížení plic a dušnosti, tělesná teplota zůstane normální, pacient se při útoku nevyskytne.

Často je toto onemocnění doprovázeno srdeční arytmií. Vnější příznaky anginy pectoris a srdečních arytmií se projevují následujícím způsobem:

• Bledost kůže obličeje (v atypických případech je zarudnutí);
• Studený pot na čele;
• Na tváři je výraz utrpení;
• Ruce jsou studené, se ztrátou citlivosti v prstech;
• Dýchání je povrchní, vzácné;
• Puls na začátku útoku - častý, do konce jeho frekvence klesá.

Etiologie (příčiny)

Mezi nejčastější příčiny tohoto onemocnění patří ateroskleróza koronárních cév a hypertenze. Předpokládá se, že výskyt anginy pectoris je způsoben poklesem přívodu kyslíku do koronárních cév a srdečního svalu, ke kterému dochází, když krevní tok do srdce neodpovídá jeho potřebám. To způsobuje ischémii myokardu, která zase přispívá k narušení oxidačních procesů, které se v ní vyskytují, a vzniku nadbytku metabolických produktů. Srdeční sval často vyžaduje zvýšené množství kyslíku s těžkou hypertrofií levé komory. Důvodem jsou nemoci, jako je dilatace nebo hypertrofická kardiomyopatie, aortální regurgitace, aortální stenóza.

Velmi vzácně (ale tyto případy byly zaznamenány), angina srdce se vyskytuje na pozadí infekčních a alergických onemocnění.

Průběh onemocnění a prognóza

Toto onemocnění se vyznačuje chronickým průběhem. Útoky lze opakovat při tvrdé práci. Často se vyskytují, když se člověk právě začíná pohybovat (chodit), zejména v chladném a mokrém počasí, na bujných letních dnech. Emoční, duševně nevyvážení lidé, vystavení častým stresům, jsou vystaveni mrtvici. Existují případy, kdy první záchvat anginy pectoris je fatální. Obecně platí, že se správně zvoleným způsobem léčby, na základě doporučení lékařů, je prognóza příznivá.

Léčba

K eliminaci anginy pectoris jsou používány:

1. Konzervativní léčebné metody, včetně lékové (lékové) a nelékové terapie;
2. Chirurgie.

Léčbu angina drog provádí kardiolog. Zahrnuje následující:

Léčby mimo léčbu zahrnují:

• Použití diet zaměřených na snížení hladiny cholesterolu v krvi;
• Uvedení tělesné hmotnosti do souladu s indexem růstu;
• Vývoj jednotlivých zátěží;
• Léčba alternativní medicínou;
• Odstranění špatných návyků: kouření, pití alkoholu atd.

Aterotomie, rotoblace, koronární angioplastika, zejména stentem, stejně jako obtížná operace - bypass chirurgie koronárních tepen jsou součástí chirurgické léčby. Způsob léčby je zvolen v závislosti na typu anginy a závažnosti onemocnění.

Klasifikace anginy pectoris

Byla přijata následující klasifikace choroby:

• Z důvodu:
  1. Angina pectoris napětí způsobená fyzickou námahou;
  2. Angina odpočinek, útoky, které předběhnout pacienta během nočního spánku, a během dne, kdy leží vlevo, bez zřejmých předpokladů.
• Povaha perkolace: Prinzmetal angina je zvýrazněna jako samostatný typ.
  1. Stabilní. Útoky onemocnění se objevují s určitou, předvídatelnou frekvencí (například za den nebo dva, několikrát za měsíc atd.). Je rozdělena na funkční třídy (FC) od I do IV.
  2. Nestabilní. Poprvé vznikají (letectvo), progresivní (PS), pooperační (časné předinfarkty), spontánní (varianta, vazospastická).

Každý druh a poddruh má své charakteristické rysy a rysy průběhu onemocnění. Uvažujme o každém z nich.

Stabilní Angina

Akademie lékařských věd provedla výzkum o tom, jaké typy tělesné práce mohou lidé s kardiovaskulárními chorobami dělat bez obtíží a záchvatů v podobě těžkosti a bolesti na hrudi. Současně byla stabilní excerzní angína rozdělena do funkčních tříd, z nichž byly rozlišeny čtyři.

I funkční třída

Nazývá se latentní (sekreční) angina. Vyznačuje se tím, že pacient může provádět téměř všechny druhy práce. Snadno překonává dlouhé vzdálenosti pěšky, snadno stoupá po schodech. Ale pouze v případě, že se to vše měří a po určitou dobu. Se zrychlením pohybu nebo zvýšením doby trvání a tempa práce dochází k záchvatu anginy pectoris. Nejčastěji se takové útoky objevují v extrémním zatížení pro zdravého člověka, například při obnovování sportovních aktivit, po dlouhé přestávce, při provádění nadměrné fyzické námahy atd.

II funkční třída

Lidé vystavení angině pectoris této funkční třídy často zažívají útoky v určitých hodinách, například ráno po probuzení a náhlém vyléznutí z postele. V některých se projevují po překonání schodů určitého patra, v jiných - při pohybu za špatného počasí. Snížení počtu útoků přispívá k řádné organizaci práce a distribuci fyzické aktivity. Provádění v optimálním čase.

III funkční třída

Angina pectoris tohoto typu je charakteristická pro osoby se silným psycho-emocionálním vzrušením, u kterých dochází k záchvatům při pohybu normálním tempem. A překonání schodů na podlahu se pro ně stává skutečným testem. Tito lidé jsou často vystaveni angině. Jsou to nejčastější pacienti nemocnic, diagnostikovaní ischemickou chorobou srdeční.

IV funkční třída

U pacientů s anginou pectoris této funkční třídy způsobuje jakýkoliv druh fyzické námahy, dokonce i bezvýznamný, atak. Někteří nejsou schopni se ani pohybovat po bytě, bez bolesti v hrudi. Mezi nimi největší procento pacientů, jejichž bolest nastane v klidu.

Nestabilní Angina

Angina pectoris, počet záchvatů, které pak mohou vzrůst, pak pokles; jejich intenzita a doba trvání se také mění, nazývá se nestabilní nebo progresivní. Nestabilní angina pectoris (NS) se vyznačuje následujícími znaky:

• Povaha a závažnost výskytu:
  1. Třída I. Počáteční stadium chronické anginy pectoris. První známky nástupu onemocnění byly zaznamenány krátce před odchodem k lékaři. V tomto případě je exacerbace CHD kratší než dva měsíce.
  2. Třída II. Subakutní proud Bolestní syndromy byly pozorovány během celého měsíce přede dnem návštěvy u lékaře. Ale za poslední dva dny nepřítomna.
  3. Třída III. Pro akutní. Útoky Anginy byly zaznamenány v klidu v posledních dvou dnech.
• Podmínky výskytu:
  1. Skupina A. Nestabilní sekundární angina pectoris. Příčiny jejího vývoje jsou faktory, které vyvolávají IHD (hypotenze, tachyarytmie, nekontrolovaná hypertenze, infekční onemocnění doprovázená horečkou, anémií atd.)
  2. Skupina B. Nestabilní, primární angina pectoris. Rozvíjí se v nepřítomnosti faktorů, které zvyšují průběh ischemické choroby srdeční.
  3. Skupina C. Včasná poinfarktová stenokardie. Vyskytuje se v následujících týdnech po akutním infarktu myokardu.
• Na pozadí probíhající terapeutické léčby:
  1. Vyvíjí se s minimálním množstvím lékařských procedur (nebo nevedením).
  2. Při provádění léků.
  3. Vývoj pokračuje intenzivní léčbou.

Zbytek angina pectoris

Pacienti s diagnózou anginy pectoris jsou stabilní IV funkční třídy, téměř vždy si stěžují na bolest v noci, stejně jako v časných ranních hodinách, kdy jsou jen vzhůru a v posteli. Průzkum srdečních a hemodynamických procesů u těchto pacientů prostřednictvím průběžného denního monitorování dokazuje, že předchůdcem každého záchvatu je zvýšení krevního tlaku (diastolický a systolický) a zvýšení srdeční frekvence. U některých jedinců byl tlak vysoký av plicní tepně.

Odpočívající angina pectoris je závažnější forma námahové anginy pectoris. Nejčastěji nástupu útoku předchází psycho-emocionální stres, který způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Je mnohem obtížnější je zatknout, protože odstranění příčiny jejich výskytu představuje určité potíže. Koneckonců, jakýkoli důvod může být použit jako psycho-emocionální zátěž - rozhovor s lékařem, rodinné konflikty, problémy v práci atd.

Když k útoku tohoto typu anginy pectoris dojde poprvé, mnoho lidí prožívá pocit paniky. Bojí se hýbat. Poté, co bolest projde, člověk zažije pocit nadměrné únavy. Na čele se objevují kapky studeného potu. Frekvence výskytu útoků - všechny odlišné. V některých se mohou projevit pouze v kritických situacích. Další útoky jsou navštěvovány více než 50krát denně.

Jedním z typů odpočinkové anginy je vazospastická angína. Hlavním důvodem vzniku záchvatů je křeč koronárních cév, ke kterým dochází náhle. Někdy k tomu dochází i v nepřítomnosti aterosklerotických plaků.

Pro mnoho starších lidí charakterizovaných spontánní anginou pectoris, která se vyskytuje v časných ranních hodinách, v klidu nebo když mění polohu těla. Neexistují však žádné viditelné předpoklady pro záchvaty. Ve většině případů je jejich výskyt spojen s noční můrou, podvědomým strachem ze smrti. Takový útok může trvat o něco déle než jiné typy. Často není zastaven nitroglycerinem. To vše je angina pectoris, jejíž příznaky jsou velmi podobné příznakům infarktu myokardu. Pokud uděláte kardiogram, bude vidět, že myokard je ve stádiu dystrofie, ale nejsou žádné jasné známky srdečního infarktu a aktivity enzymů, které na něj ukazují.

Angina Prinzmetala

Angel angiografické je speciální, atypický a velmi vzácný typ ischemické choroby srdeční. Toto jméno získala na počest amerického kardiologa, který ho poprvé objevil. Zvláštností tohoto typu onemocnění je cyklický výskyt záchvatů, které následují za sebou, s určitým časovým intervalem. Obvykle tvoří sérii útoků (od dvou do pěti), které se vždy objevují ve stejnou dobu - v časných ranních hodinách. Jejich trvání může být od 15 do 45 minut. Často je tento typ anginy doprovázen těžkou arytmií.

Předpokládá se, že tento typ stenokardie je onemocnění mladých lidí (do 40 let). Zřídka způsobuje srdeční záchvat, ale může přispět k rozvoji poruch srdečního rytmu, které jsou nebezpečné pro život člověka, jako je například komorová tachykardie.

Povaha bolesti při angině pectoris

Většina lidí s anginou pectoris trpí bolestí na hrudi. Někteří ji charakterizují jako lisování nebo řezání, v jiných to vypadá jako stlačení hrdla nebo hořící srdce. Ale mnoho pacientů, kteří nemohou přesně vyjádřit povahu bolesti, protože vyzařuje do různých částí těla. Skutečnost, že tato stenokardie je často doložena charakteristickým gestem - zaťatou pěstí (jednou nebo oběma rukama), připevněnou k hrudníku.

Bolesti při stenokardii obvykle následují jeden po druhém, postupně se zvyšují a zvyšují. Když dosáhnou určité intenzity, téměř okamžitě zmizí. Pro anginu pectoris je charakteristický výskyt bolesti v době zátěže. Syndrom bolesti prsu, který se objeví na konci pracovního dne, po ukončení fyzické práce, nemá nic společného s ischemickou chorobou srdeční. Neměli byste se bát, pokud bolest trvá jen několik vteřin a mizí hlubokým dechem nebo změnou polohy.

Video: Přednáška z anginy pectoris a ischemické choroby srdeční u SPbU

Rizikové skupiny

Existují funkce, které mohou vyvolat vznik různých typů anginy pectoris. Jsou označovány jako rizikové skupiny (faktory). Rozlišují se tyto rizikové skupiny: t

• Nemodifikované - faktory, které člověk nemůže ovlivnit (vyloučit). Patří mezi ně:
  1. Dědičnost (genetická predispozice). Pokud někdo v mužské rodině zemřel ve věku 55 let od srdečního onemocnění, pak je syn vystaven riziku vzniku anginy pectoris. Na ženské linii, riziko nemoci nastane jestliže smrt klesla z srdeční choroby k 65 rokům.
  2. Závod. Je třeba poznamenat, že angina pectoris je pozorována častěji u Evropanů, zejména v severních zemích, než v zemích na jihu. A nejnižší procento nemoci - mezi zástupci negroidní rasy.
  3. Pohlaví a věk. Ve věku 55 let se angina častěji vyvíjí u mužů než u žen. Toto je kvůli vysoké produkci estrogen (ženské pohlavní hormony) během tohoto období. Jsou spolehlivou ochranou srdce před různými chorobami. V období menopauzy se však změny obrazu a riziko anginy pectoris mezi zástupci obou pohlaví stávají rovnocennými.
• Modifikovaná - riziková skupina, ve které může člověk ovlivnit příčiny onemocnění. Zahrnuje následující faktory:
  1. Nadváha (obezita). S úbytkem hmotnosti se snižuje hladina cholesterolu v krvi, snižuje se krevní tlak, což vždy snižuje riziko anginy pectoris.
  2. Diabetes. Udržováním hladin cukru v krvi blízkých normálním hodnotám lze kontrolovat četnost útoků ICHS.
  3. Emoční stres. Můžete se snažit vyhnout mnoha stresovým situacím a snížit tak počet tahů.
  4. Zvýšený krevní tlak (hypertenze).
  5. Nízká fyzická aktivita (hypodynamie).
  6. Špatné návyky, zejména kouření.

Nouzová péče o anginu pectoris

Lidé s diagnózou progresivní anginy pectoris (a dalších typů) jsou ohroženi pravděpodobností náhlé smrti a výskytu infarktu myokardu. Proto je důležité vědět, jak rychle se vypořádat s hlavními příznaky onemocnění na vlastní pěst, a když je nutný zásah zdravotníků.

Ve většině případů se toto onemocnění projevuje výskytem ostré bolesti v oblasti hrudníku. To se děje díky skutečnosti, že myokard zažívá hladovění kyslíkem v důsledku sníženého přísunu krve během cvičení. První pomoc při útoku by měla být zaměřena na obnovení průtoku krve.

Každý pacient s anginou pectoris by proto měl mít rychle působící léčivo pro cévní dilataci, například nitroglycerin. V tomto případě lékaři doporučují užívat ji krátce před údajným nástupem útoku. To platí zejména v případě, že se předpokládá emocionální výbuch nebo je třeba vykonat těžkou práci.

Pokud si všimnete, že člověk na ulici, který náhle zastavil mrtvý, otočil se velmi bledý a nedobrovolně se dotkl hrudníku dlaní nebo zaťatou pěstí, znamená to, že má záchvat koronárních srdečních onemocnění a pro anginu pectoris je nutná pohotovostní péče.

Abyste ji mohli vykreslit, musíte provést následující:

1. Pokud je to možné, posaďte osobu (pokud není v blízkosti lavice, pak přímo na zemi).
2. Otevřete hrudník a uvolněte tlačítko.
3. Hledejte úspornou pilulku nitroglycerinu (Valocordin nebo Validol) a položte ho pod jazyk.
4. Sledujte čas, pokud se během jedné nebo dvou minut necítí lépe, pak musíte zavolat sanitku. V tomto případě, před příchodem lékařů, je vhodné zůstat blízko k němu, snažit se ho zapojit do rozhovoru o abstraktní témata.
5. Po příchodu lékařů se pokuste lékařům jasně vysvětlit, co se děje od počátku útoku.

Dnes jsou rychle působící nitráty dostupné v různých formách, které působí okamžitě a mnohem efektivněji než tablety. Jedná se o aerosoly zvané Nitro mák, Isotket, Nitrospray.

Způsob jejich použití je následující:

• Potřást plechovkou,
• Přístroj rozprašujte tak, aby směřoval k pacientovým ústům,
• Přinutit ho, aby zadržel dech, aplikovat jednu dávku aerosolu a snaží se dostat pod jazyk.

V některých případech budete možná muset znovu aplikovat léčivo.

Podobná pomoc by měla být poskytnuta pacientovi a doma. Uvolní akutní záchvat a může se ukázat jako spasitelný, aniž by umožnil vznik infarktu myokardu.

Diagnostika

Po poskytnutí první nezbytné pomoci se pacient musí nutně objevit u lékaře, který objasní diagnózu a zvolí optimální léčbu. Pro toto diagnostické vyšetření se provádí:

1. Z pacientových slov je vytvořena anamnéza. Na základě stížností pacienta lékař určí předběžné příčiny onemocnění. Po kontrole krevního tlaku a pulsu, měření srdeční frekvence, je pacient poslán do laboratorní diagnostiky.
2. Laboratoř analyzuje krevní testy. Je důležité analyzovat přítomnost cholesterolových plaků, které jsou předpokladem výskytu aterosklerózy.
3. Provádí se instrumentální diagnostika:
   • Sledování Holter, během kterého pacient během dne nese přenosný záznamník, který zaznamenává EKG a přenáší všechny přijaté informace do počítače. Díky tomu jsou odhalena všechna porušení v srdci srdce.
   • Zátěžové testy ke studiu reakce srdce na různé typy stresu. Třídy stabilní anginy páteře určují. Testování se provádí na běžeckém pásu nebo na ergometru cyklu.
   • Pro objasnění diagnózy bolesti, které nejsou základními faktory pro anginu pectoris, a které jsou vlastní jiným onemocněním, se provádí vypočítaná multispirální tomografie.
   • Volbou optimální metody léčby (mezi konzervativní a operativní) může lékař pacienta odkázat na koronární angiografii.
   • V případě potřeby se pro stanovení závažnosti poškození srdečních cév provede echokardiografie (endovaskulární echokardiografie).

Video: Diagnóza nepolapitelné anginy

Přípravky pro léčbu stenokardie

Léky jsou nutné ke snížení četnosti záchvatů, zkrácení jejich trvání a prevenci rozvoje infarktu myokardu. Doporučují se každému, kdo trpí jakýmkoliv typem anginy pectoris. Výjimkou je přítomnost kontraindikací užívání léčiva. Kardiolog vybere lék pro každého konkrétního pacienta.

• Klopidogrel, aspirin (kyselina acetylsalicylová) jsou léky, které snižují trombózu. Mimochodem, s prodlouženým, stálým užíváním aspirinu se riziko infarktu snižuje o 30%.
• Snižte hladinu kyslíku v srdečním svalu a přispívejte k lékům Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. K tomu dochází v důsledku blokování stresových hormonů, které ovlivňují myokard a vyrovnávají nerovnováhu mezi potřebou a poskytováním kyslíku do svalů srdce.
• Významné snížení úmrtí při kardiovaskulárních onemocněních přispívá k užívání statinů - Atorvastin, Simvastin atd.
• Léčbu anginy pectoris můžete léčit lizinoprilem, Enalaprilem, Perindoprilem a dalšími, které jsou ve skupině inhibitorů ACE. Tyto léky snižují riziko srdečního selhání.
• Skupina léčiv s antagonistou vápníku zahrnuje Diltiazem a Verapamil. Ale musí být aplikovány s opatrností. Jsou kontraindikovány u syndromu slabého sinusového uzlu.
• Uvolnění křeče koronárních cév se provádí léky, které jsou ve skupině dusičnanů. Jedná se o isosorbitol mononitrát a dinitrát, stejně jako nitroglycerin.

Video: Odborný názor na léčbu anginy pectoris pomocí případové studie

Alternativní medicína při léčbě anginy pectoris

Dnes se mnozí snaží léčit různé nemoci pomocí alternativní medicíny. Někteří jsou na ně závislí, někdy dosahují fanatismu. Musíme však vzdát hold skutečnosti, že mnoho tradičních léků pomáhá vyrovnat se s mrtvicemi, aniž by vedlejší účinky některých léků. Pokud se léčba lidovými léky provádí v kombinaci s lékovou terapií, může se počet vyskytujících se útoků výrazně snížit. Mnoho léčivých rostlin má uklidňující a vazodilatační účinek. A můžete je použít místo obvyklého čaje.

Jedním z nejúčinnějších způsobů posílení srdečního svalu a snížení rizika srdečních onemocnění a cév je směs, která se skládá z citronů (6 ks), česneku (hlavy) a medu (1 kg). Citrony a česnek jsou mleté ​​a koupané v medu. Směs se infunduje po dobu dvou týdnů na tmavém místě. Vezměte si lžičku ráno (na lačný žaludek) a večer (před spaním).

Více informací o této a dalších metodách čištění a posilování cév lze přečíst zde.

Neméně zdravý efekt dává dechová cvičení podle metody Buteyko. Učí, jak správně dýchat. Mnoho pacientů, kteří zvládli techniku ​​dechových cvičení, se zbavili přepětí krevního tlaku a naučili se zkrotit anginózní útoky, vracející se k sobě možnost žít normální život, hrát sport a fyzickou práci.

Prevence anginy pectoris

Každý ví, že nejlepší léčbou nemoci je její prevence. Abychom byli vždy v dobrém stavu a nebrali srdce s sebemenším zvýšením zátěže, je nutné:

1. Sledujte svou váhu a snažte se vyhnout obezitě;
2. Zapomeňte na kouření a další špatné návyky navždy;
3. Včasná léčba průvodních onemocnění, která mohou být předpokladem pro rozvoj anginy pectoris;
4. S genetickou predispozicí k srdečním onemocněním věnujte více času posílení srdečního svalu a zvýšení pružnosti cév, návštěvě místnosti s fyzioterapií a přísnému dodržování všech rad ošetřujícího lékaře;
5. Vede aktivní životní styl, protože hypodynamie je jedním z rizikových faktorů ve vývoji anginy pectoris a dalších onemocnění srdce a cév.

Téměř všechny kliniky mají dnes místnosti s fyzioterapií, jejichž účelem je prevence různých onemocnění a rehabilitace po komplexní léčbě. Jsou vybaveny speciálními simulátory a zařízeními, která řídí práci srdce a dalších systémů. Lékař, který se zabývá výukou v této místnosti, vybere soubor cvičení a zátěž, která je vhodná pro konkrétního pacienta, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a dalším funkcím. Návštěva ho může výrazně zlepšit jejich zdraví.