Denní (Holterův) monitoring EKG a krevního tlaku

Myokarditida

V srdci práce srdečního svalu je vedení elektrických impulsů podél ní, což způsobuje kontrakci svalových buněk. Tento jev byl studován a položen základ pro záznam různých srdečních onemocnění pomocí zařízení zvaného elektrokardiograf, přístroj pro záznam elektrokardiogramu (EKG). Pokud jsou v srdci patologické procesy, jsou zjištěny změny na EKG, které jsou charakteristické pro některá onemocnění (CAD, arteriální hypertenze atd.).

Není to však vždy úplný obraz určité choroby, kterou lze dosáhnout pouze standardní elektrokardiografií, protože existují latentní (skryté, "hloupé") formy srdečních onemocnění, které se neprojevují klinicky a jsou zaznamenávány na EKG během fyzické námahy. Pro diagnostiku takových forem onemocnění se používá EKG s fyzickou aktivitou (test běžeckého pásu, veloergometrie) a 24hodinové monitorování EKG Holter.

Denní monitorování EKG je instrumentální metoda pro diagnostiku onemocnění kardiovaskulárního systému, založená na zaznamenávání elektrické aktivity během dne, ke které dochází během aktivity srdečního svalu (myokardu) a změny v závislosti na přítomnosti některých srdečních onemocnění u pacienta.

Podstatou této metody, vyvinuté americkým vědcem Holterem, je: pacient je předepsán lékařem na hrudních elektrodách, které čtou informace o práci srdce a jsou připojeny k přenosnému zařízení, ve kterém jsou data zpracovávána a zaznamenávána ve formě grafických křivek - elektrokardiogramů, v paměti přístroje. Pokud je současně pacientovi aplikována manžeta (analog běžného monitoru krevního tlaku - tonometr), pak monitorování umožňuje dynamiku měření krevního tlaku v průběhu dne oscilometrickým (elektronickým) způsobem.

V diagnosticky nejasných případech lze studii prodloužit na sedm dní, pokud během prvních 24 hodin nedochází k úspěšné registraci patologických změn na EKG a pacient je nadále znepokojen příznaky, o kterých bylo vyšetření předepsáno.

Zařízení pro monitorování EKG Holter

Monitorování EKG a krevního tlaku podle Holtera má řadu výhod oproti standardnímu EKG a provádění EKG s fyzickou aktivitou, jako u jednoho EKG prováděného v klidu a trvající několik minut, není vždy možné registrovat ischemii myokardu nebo paroxyzmální (paroxyzmální) poruchy rytmu. Metoda také umožňuje záznam EKG ve stavu běžné domácí aktivity, s fyzickou námahou typickou pro pacienty, která je důležitá pro korekci léčby pacientů se zhoršenou srdeční funkcí s minimální aktivitou. Navíc můžeme konstatovat dostupnost metody, jednoduchost ve studii, ne invazivitu (žádné poškození tělesných tkání).

Indikace pro Holter monitoring

Tato výzkumná metoda se používá v následujících případech:

1. Diagnostika ischemické choroby srdeční (koronární srdeční onemocnění)
- Prinzmetální angína (vazospastická),
- tichá ("tichá") ischémie myokardu,
- stabilní a nestabilní angina,
- infarktu myokardu, zejména jeho bezbolestné formy
- stav po náhlé srdeční smrti
2. Diagnostika arteriální hypertenze
3. Diagnostika poruch srdečního rytmu
- syndrom nemocného sinu,
- Wolffův Parkinsonův syndrom (ERW syndrom),
- rozšířený QT syndrom,
- fibrilace síní
- AV blokáda, sinoatriální blokáda,
- komorové tachykardie
4. Poruchy srdce
- pro diagnostiku poruch rytmu, často doprovázející získané srdeční vady, zejména defekty mitrální chlopně
5. Rutinní screening
- osoby s chirurgickým zákrokem na srdci a jiných orgánech
- pacienti s diabetes mellitus (diabetická angiopatie - vaskulární patologie, včetně koronárních)
6. Sledování účinnosti léčby
- antiarytmické a antianginální (s anginou pectoris),
- kardiochirurgie pro koronární arterii (stonování koronárních tepen, aorty - koronární arteriální bypass) a arytmie (radiofrekvenční, laserová ablace - zničení dalších drah v srdci, instalace umělého kardiostimulátoru a kontrola jeho efektivního provozu),
- předepisování a hodnocení účinnosti antihypertenzních léků (snižování krevního tlaku).

Monitorování Holterem může být provedeno, pokud se u pacienta objeví následující příznaky:

- tlakové nebo pálivé bolesti za hrudní kostí a v oblasti srdce, s ozářením nebo bez ozáření (zasahující pod levou lopatku, doleva nebo ne);
- bolest v levé polovině hrudníku jiné povahy, s jasným spojením s cvičením nebo bez ní;
- charakteristické bolesti v oblasti srdce během noci (obvykle za svítání) jsou charakteristické pro Prinzmetalovu stenokardii;
- pocit nedostatku dechu, epizody těžké dušnosti s dusivým kašlem;
- periodické přerušování práce srdce, pocit potopení srdce
- časté závratě a / nebo mdloby.

Kontraindikace pro denní monitorování

V současné době nejsou pro studii žádné kontraindikace. U některých pacientů však studie nemusí být technicky proveditelná, například s těžkým poraněním hrudníku, rozsáhlými ranami nebo popáleninami na kůži na hrudi, s velmi výrazným stupněm obezity.

Příprava pacienta na Holterův monitoring krevního tlaku a EKG

Pro tuto studii se pacient nemusí speciálně připravovat. V předvečer můžete jíst jídlo a tekutinu v obvyklých množstvích, ráno před procedurou je povolena lehká snídaně. Alkohol a káva by měly být vyloučeny, stejně jako snížení počtu kouřených cigaret, protože tyto produkty mohou mít významný vliv na funkci kontraktility a vodivosti srdečního svalu.

Jaký je výzkum?

Pacient může být postoupen k zákroku jak z polikliniky, tak z nemocničního oddělení, kde v době vyšetření probíhá hospitalizace (z oddělení kardiologie, endokrinologie, chirurgie apod.). Brzy ráno přichází pacient do oddělení funkční diagnostiky, je pozván, aby šel do ordinace, kde mu lékař poradí o připravované studii. Dále jsou elektrody umístěny na kůži přední stěny hrudníku (5-7, v závislosti na modelu zařízení) pomocí jednorázových samolepek, které se podobají běžné lepicí omítce. Tyto elektrody jsou připojeny k přenosnému zařízení, které se nosí na hrudi nebo na pásu. V případě bifunkční (duální) studie, kdy je EKG monitorováno ve spojení s krevním tlakem, je pacientovi aplikována manžeta, která je také připojena k zařízení. Celý proces instalace trvá déle než 10 minut, aniž by to způsobilo nepohodlí.

Dále je pacientovi dán deník, kde na formuláři ve formě destičky je nutné zaznamenat čas a akce, které byly v té době provedeny, stejně jako bolest nebo jiné nepohodlí. To znamená, že pacient musí během dne zaznamenávat všechno, co se mu stane - spánek, stravování, chůze, fyzický a psycho-emocionální stres, pracovní výkon, odpočinek. Je nutné stanovit dobu užívání léku, protože je pro lékaře důležité z hlediska vlivu léku na funkci srdce. V průběhu studia se nesmí sprchovat ani vanu, protože kontakt přístroje a elektrod s vodou není povolen.

Po dni (nebo několika dnech, v závislosti na lékařském předpisu), pacient opět přijde do stejné kanceláře, kde lékař odtrhne elektrody z hrudi, odstraní manžetu a vezme přenosné zařízení, připojí jej k počítači a obdrží všechny informace, které již analyzoval samotný přístroj. Lékař údaje vyhodnotí a vydá zprávu, kterou je třeba co nejdříve předat ošetřujícímu lékaři, aby v případě potřeby mohla být léčba dále upravena.

Po obdržení výsledků může pacient jít domů (pokud získané údaje neodhalily závažné nesrovnalosti v práci srdce, vyžadující okamžitou hospitalizaci) nebo na oddělení, ze kterého byl poslán k vyšetření.

Interpretace výsledků denního monitorování

Co si pacient přečetl v přijatém protokolu studie? Kromě výše uvedených elektrokardiogramů a jejich stručných popisů je uveden závěr na formuláři, ve kterém jsou uvedeny následující parametry:

- monitorování typu - EKG, krevní tlak nebo obojí
- celkový počet tepů (HR) - dosahuje přibližně stovek tisíc nebo více denně
- sinus nebo non-sinus (pro síňovou fibrilaci, atriální flutter, například) rytmus
- maximální a minimální tepová frekvence za den
- průměrná denní tepová frekvence a její typ (tachy, norma nebo bradystholia, což znamená rychlý, normální nebo vzácný srdeční tep)
- HR charakteristiky - odezva na stres (normálně by měla být adekvátní - zvýšení v přípustných hodnotách), snížení HR v noci, zda je dosaženo submaximálního HR nebo ne (75% maxima, dosažení toho znamená dobrou zátěžovou toleranci, neschopnost dosáhnout ischemie s menším zatížením)
- úroveň tolerance cvičení - vysoká, střední nebo nízká
- poruchy rytmu jsou popsány, pokud jsou detekovány, například ventrikulární nebo supraventrikulární extrasystoly, jednotlivé, spárované nebo skupinové indikované tachykardické běhy, pokud existuje
- popisuje změny v zásobování krve myokardem, například porušení repolarizačních procesů nebo epizod elevace nebo deprese (redukce) segmentu ST - známky ischémie myokardu, kdy nastanou a jsou spojeny s cvičením, doprovázeným bolestí, dušností nebo jinými subjektivními znaky.

Jsou během monitorování nějaké komplikace?

Ne, studijní postup je pro pacienta naprosto bezpečný, takže nejsou žádné komplikace.

Sledování EKG Holter - co to je a jak se provádí

Co je to - Holter EKG monitoring, pojmenovaný podle vynálezce biofyzik Holtera? Tato technika byla novým stadiem zlepšení v oblasti kardiologie.

Dostupnost nepřetržitého monitorování srdce po dobu jednoho dne nebo více vedla k úpravě konceptu normálního rytmu orgánu a jeho poruch.

Konstantní modifikace zařízení otevírá nové možnosti registrace elektrických procesů myokardu. To vám umožní přesně určit lokalizaci, stupeň poškození srdečního svalu a předepsat účinnou terapii.

Aplikace a účinnost

Potřeba Holterova monitoringu byla dána častými situacemi, kdy pacient zažil v průběhu dne v klidu nebo po fyzické námaze srdeční problémy, jakékoliv události, ale záznam standardního EKG vytvořeného po chvíli neodhalil žádné nesrovnalosti.

Systém denního monitorování EKG Holter umožňuje:

Vyhodnotit funkční aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedení v podmínkách obvyklého způsobu života, emoční a fyzické aktivity.
Posoudit stav srdce v klidu, během spánku.
Stanovte přítomnost poruch srdečního rytmu, zaznamenejte jejich cyklické změny, počet opakujících se epizod během sledování, trvání, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulární) a podmínky výskytu arytmií. Je důležité, aby každodenní registrace extrasystolů (předčasných tepů) odhalila, zda jejich počet spadá do normálního rozmezí nebo ne.
Odhalit formu anginy pectoris (stabilní, nestabilní), včetně asymptomatické (bezbolestné) ischémie myokardu. Metoda určuje počet a trvání epizod, jakož i podmínky, prahovou hodnotu zátěže a frekvenci pulsů, při kterých se ischemie vyvíjí. Pokud je v oblasti srdce bolest, je zjištěna příčina jejich výskytu (nedostatek krve, osteochondróza, neuralgie).
Sledování spojení mezi subjektivními pocity pacienta a objektivními indikacemi zařízení.
Chcete-li přesně stanovit diagnózu, předepište adekvátní léčbu a sledujte účinnost léků užívaných pacientem.
Vyhodnoťte změny v srdci za přítomnosti kardiostimulátoru.

Rozdíl oproti konvenční elektrokardiografii a echokardiografii

Byly vynalezeny standardní metody EKG, echokardiografie a Holterovy monitorování s jediným účelem detekce patologií při práci s myokardem. Významné rozdíly v metodách však v některých případech určují proveditelnost jejich provádění.

Standardní elektrokardiografie odhaluje poruchy rytmu (tachyarytmie, bradyarytmie, fibrilace síní), srdeční svalová výživa (ischemická choroba) a vedení elektrických impulsů (blokáda), ale pouze v době průzkumu (záznam dat).

Například epizoda arytmie, která nastala dříve, se na EKG záznamu o hodinu později neobjeví. Také patologie, které nejsou doprovázeny elektrickými impulsy (defekty ventilu malého stupně), nebudou stanoveny.

Holterův monitoring na rozdíl od standardního EKG je spolehlivější a informativnější metodou s velkým počtem analyzovaných parametrů.

Registrace práce srdce se provádí v průběhu dne (v případě potřeby až 7 dní), takže na přístroji jsou zaznamenána všechna trvalá, přechodná porušení.

Nepochybnou výhodou nejnovějších modelů zařízení pro monitorování Holterova EKG je přítomnost další funkce pro regulaci krevního tlaku denně.

Echokardiografie se významně liší od těchto technik. To vám umožní vidět srdce na obrazovce ultrazvukového skeneru a tak určit velikost a tloušťku stěn srdečních komor, rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a také vidět srdce v reálném čase.

Přiřazeno jako primární vyšetření nebo po zjištění změn v elektrokardiogramu.

Indikace pro monitorování

Dlouhodobé studium údajů zaznamenaných nástrojem Holter umožnilo určit, kdy je účel této metody vhodný. To je:

Pacientův stav, pravděpodobně směřující k arytmii (závrať nevysvětlitelné etiologie, mdloby, rychlý srdeční tep, porucha srdce).
Detekce změn EKG, často komplikované arytmií (infarkt myokardu, prodloužený QT syndrom).
Podmínky naznačující ischemické onemocnění (bolest na hrudi, dušnost, zejména po cvičení, psycho-emocionální výbuch), stejně jako diagnóza asymptomatické ischemie srdce.

Sledování účinnosti léčby - lékařská a chirurgická léčba arytmií a koronárních srdečních onemocnění. Změny jsou hodnoceny po užití léků, ablaci cest, stentování a bypassu koronárních tepen.

Ovládání kardiostimulátoru.

Sledování pacientů s rizikem vzniku arytmie nebo ischemického onemocnění (s vrozeným a získaným onemocněním srdce, po infarktu myokardu).

Arteriální hypertenze se známkami kardiovaskulární insuficience.

Cirkulační selhání II-III stupeň, selhání ledvin.

Příprava na operaci srdce a dalších orgánů u lidí s patologií myokardu.

Další informace o technice a jejích výhodách naleznete na videu:

Denní Halter technika

Zařízení Holter je přenosný zapisovač o váze menší než 0,3 kg, připevněný k tělu pacienta speciálním pásem. Elektrody jsou připojeny k určitým bodům oblasti hrudníku po odmašťování kůže roztokem alkoholu.

Nahrávání se provádí na několika kanálech (od 2 do 12), ale nejčastější jsou 2 a 3 kanálové rekordéry. Při prvním průzkumu se obvykle používá 12kanálové zařízení, protože poskytuje více informací a 3 kanály jsou dostatečné pro opakované monitorování.

V době studie je pacientovi dán deník, ve kterém jsou všechny aktivity, doba spánku, přijaté léky, pocity, stížnosti a pohoda zaznamenány hodinami.

Lékař doporučuje určitou fyzickou aktivitu (šplhání po schodech, rychlou chůzi) k analýze práce srdce během a po těžkém cvičení.

Zbytek pacienta vede svůj obvyklý životní styl. Po uplynutí této doby je nutné vrátit zařízení na kliniku.

Vlastnosti průzkumu, jak se připravit

Není nutná zvláštní příprava na průzkum. Výjimku tvoří muži se silně chlupatou hrudí. Abyste zajistili těsné přilnutí elektrod, musíte si vlasy oholit.

Během sledování neexistují žádná omezení v obvyklém způsobu života a stravování, ale:

neměly by být prováděny vodní postupy, aby nedošlo k poškození přístroje;
nesmí být povoleno mechanické a tepelné poškození přístroje;
nesmí být v blízkosti elektrických vedení;
Nedovolte zatížení s nadměrným pocením, protože to může způsobit odlupování elektrod.

Výsledky dekódování

Po vyjmutí přístroje jsou tyto záznamy zadány lékařem do počítače - dekodéru. Digitální systém analyzuje data, která lékař prohlíží a opravuje, pak je jejich závěr napsán na jejich základě.

Standardní transkript nutně indikuje informaci o srdeční frekvenci, komorových a supraventrikulárních extrasystolech (poruchy rytmu), pauzách rytmu a změnách v PQ a QT intervalech. Odhalené patologie jsou ilustrovány výtisky elektrokardiogramu během sledovaného období.

Doba dešifrování trvá přibližně 2 hodiny. Po přezkoumání výsledků předepsanou léčbu předepíše ošetřující lékař.

Nespornou výhodou metody je možnost vedení ve známých domácích podmínkách a bez přerušení práce, studie. Snadné a bezbolestné vyšetření na Holterově přístroji poskytuje objektivní obraz aktivity srdce, což usnadňuje jmenování účinné terapie.

Podstata a indikace monitorovacího systému Holter

Denní monitorovací systém je nepostradatelným elektrofyziologickým nástrojem pro diagnostiku a analýzu abnormalit v práci srdce a cév, který byl vyvinut americkým biofyzikem Normanem Holterem.

Studie je záznam EKG, který je průběžně vytvářen na elektronických médiích. To vám umožní získat úplnější obraz o srdečním rytmu a poruchách vedení, vypočítat cirkadiánní index, diagnostikovat ischémii a vyhodnotit účinnost léčby srdečních a cévních onemocnění.

Podstata průzkumu

Monitorování EKG Holter se provádí pomocí speciálního přenosného zařízení, které se nazývá rekordér. Jeho hmotnost se pohybuje v rozmezí 0,5 kg, takže nezpůsobuje mnoho nepohodlí a může být namontován na opasek nebo rozšířen přes rameno.

Záznam se provádí pomocí dvou, tří nebo více kanálů, což umožňuje získat data na matematicky rekonstruovaném EKG. Magnetická páska slouží k ukládání těchto dat a ve modernějších zařízeních je dalším typem nosiče elektronická paměť. Navíc, v závislosti na velikosti paměti, může přístroj zaznamenávat nepřetržitě a zaznamenávat pouze fragmenty událostí.

Fragmentární denní sledování EKG nastává, když se závady v hlavním motoru těla neobjeví příliš často. EKG se zaznamenává pouze v momentech bolestivého nepohodlí a pacient sám spustí přístroj, když se objeví. Je-li nutné registrovat jednotlivé události, má použité zařízení ještě kompaktnější velikost a může být namontováno na rameno ve formě hodin nebo umístěno do kapsy.

Kontakt s tělem pacienta se provádí pomocí jednorázových lepivých elektrod jako EKG. Pro zlepšení přilnavosti k pokožce jsou vlasy na hrudi oholeny, pokud jsou nějaké, a kůže je odtučněna a elektrody jsou lepeny. Pokud se provádí dílčí denní monitorování EKG, je pacientovi ukázáno přesně, kde a jak mají být elektrody připojeny. V obou případech má deník, který je povinen uchovávat a kde bude muset psát poznámky o významných událostech. Patří mezi ně:

čas probuzení a před spaním;
léky;
stres a emoční zmatek;
uspokojit hlad;
projev choroby s popisem symptomů;
vystavení fyzickému namáhání (lékař může předepsat tento typ činnosti pacientovi, např. doporučují lezení po schodech a urychlení chůze).

Ve všech ostatních ohledech vede pacient k obvyklému životnímu stylu, i když každodenní monitorování EKG představuje určitá omezení pro pacientovy akce. Zde jsou:

Neprovede žádné manipulace se zařízením, které nejsou předem diskutovány.
Sleduje stav elektrod a vodičů, a když jsou odpojeny, obnovuje kontakt s tělem. Pokud se Holterovo EKG provádí v plném rozsahu, pacientovi by neměly být podávány vodní procedury v oblasti trupu a při částečném vyšetření může přístroj na chvíli sundat a pak jej znovu upevnit na tělo.
Odmítá rentgenové a jiné elektrofyzikální studie.
Nepoužívá topení, mikrovlnnou troubu a mobilní telefon.

Kdo je zobrazen postup

Denní sledování srdce je indikováno u pacientů, kteří mají zlomenou srdeční frekvenci. Konec konců, normální EKG nemůže zachytit okamžik projevu onemocnění a CM podle metody známého biofyzika může sledovat okamžik arytmie a analyzovat její příčiny.

Osoby, které trpí náhlým mdloby, glykémií, závratí a bolestí v hrudi na levé straně, by se měly poradit s lékařem, aby se o tomto vyšetření poradily doma. Denní sledování EKG se stalo rutinním postupem v léčbě pacientů s anamnézou infarktu myokardu, anginy pectoris nebo jeho podezření, hypertrofické kardiomyopatie.

Taková studie sama o sobě se provádí u dětí, zejména s nedostatečným přísunem krve do srdce, což umožňuje použití preventivních opatření v boji proti nemoci. Monitorování EKG podle Holtera umožňuje vyhodnotit účinnost terapie a vyvodit správné závěry.

Výsledky dekódování

Poté, co jsou přístroj a deník dodány na kliniku, zadá lékař údaje získané z nich do počítače a pomocí speciálního programu analyzuje EKG. Moderní monitorovací systém Holter sám provádí primární analýzu EKG, což značně usnadňuje práci specialisty a minimalizuje riziko vzniku falešných výsledků.

Dešifrování zahrnuje údaje o:

srdeční rytmus;
poruchy rytmu během vyhození krve do aorty a v době relaxace;
zastavení rytmu;
změny v intervalech QT a PQ, jakož i poslední část komorového komplexu, včetně zohlednění fyzické aktivity a vlastních pocitů, jak je uvedeno v deníku;
kardiostimulátoru.

Ti, kdo chtějí vědět, jak se připravit na postup, by měli odpovědět, že denní monitorovací komplex nevyžaduje žádné zvláštní poplatky a akce. Lékař vás může požádat, abyste s sebou přinesli předchozí filmy EKG a oblékli si oblečení vyrobené z přírodních tkanin. Všechny šperky nosí kolem krku by měly být zlikvidovány. Řízení je poskytováno bezplatně v případě, že se jedná o zdravotní pojištění, takže každý, kdo si to přeje, ho může podstoupit, má-li k tomu důkaz.

Holter: diagnostické funkce

Díky vznikajícím technologiím lékařské diagnostiky je dnes možné efektivněji a efektivněji provádět výzkum celého lidského těla za účelem stanovení nemocí a jejich příčin, vzniku různých patologií.

Holter byl používán v oficiální medicíně od roku 1961 ke sledování srdeční aktivity. Vybavení a metodika studie byla vyvinuta americkým biofyzikem Normanem Holterem, poté byla tato diagnostická metoda pojmenována později.

Jedná se o spolehlivou diagnózu, která vám umožní získat přesné údaje, jejichž výsledky jsou předepsány účinnou léčbou.

Během procedury, která může trvat dva dny až několik týdnů, je na lidské tělo instalováno zařízení - přenosný záznamník, který neustále monitoruje stav srdce a jeho činnost. Zařízení registruje kardiogram, který je informativnější než obvyklým postupem pro čtení srdeční aktivity.

Elektroda je připojena k pokožce hrudníku a přenáší nepřetržitý signál, který zaznamenává přístroj, registruje jakékoli porušení srdeční aktivity.

Díky Holterově technice je možné identifikovat patologické stavy, změny v těle a jeho činnosti, které obvyklé vyšetření lékařem nikdy neukáže. Nezapomeňte, že držení standardního elektrokardiogramu je příčinou stresového stavu pacienta a kardiogram ukáže ne zcela správný obraz, ve kterém budou existovat jevy, které nemají žádnou příčinu.

A obvyklé vyšetření také neukazuje, jak srdce funguje ve chvílích jídla, fyzické námahy, stavu odpočinku a relaxace. Tyto indikace jsou velmi důležité pro přesný klinický obraz a správnou diagnózu.

Tento typ výzkumu se používá také v případech, kdy dochází ke kolísání krevního tlaku, což často vyvolává srdeční onemocnění.

Dynamické monitorování EKG - Holter se provádí v různých časových úsecích. Volba trvání procedury do značné míry závisí na tom, jaké anomálie jsou podezřelé lékařem.

Pro každodenní monitorování se používá kompaktní mobilní zařízení, které zaznamenává všechny kardiovaskulární indikace. Mnoho moderních modelů vybavení může opravit jiné ukazatele dýchání, krevní tlak a tak dále. Monitorování může být prováděno během těhotenství, aby se kardiogram starších osob.

Výhoda této výzkumné metody spočívá v její univerzálnosti: stačí nainstalovat senzory a samotné zařízení v malém pouzdře na hrudi. Nezmění obvyklý způsob života, nezpůsobí nepohodlí. A v tomto okamžiku přístroj bude neustále zaznamenávat všechny indikace a změny, ke kterým dochází v srdeční činnosti a samotném orgánu.

Souběžně s tím pacient provádí nezávislou fixaci jakýchkoli změn v jeho zdravotním stavu, včas zaznamenává data na papír. Díky holteru lze na základě získaných dat získat velmi podrobný obraz stavu srdce. Lékař provede přesnou diagnózu a předepíše účinnou a adekvátní léčbu.

Známé prostředí pro pacienta poskytne přesné hodnoty srdce, když pacient není ničím rušen;
Pomocí zařízení je možné včas identifikovat nebezpečí vzniku ischemického onemocnění, arytmie, hypotenze a hypertenze;
díky přístroji je možné detekovat nebo vyvrátit přítomnost srdeční patologie;
vícekanálové zařízení umožňuje získat velmi velké množství informací, jejichž analýza poskytne přesnou diagnózu.

Holter je ukázán všem lidem s postižením nebo abnormalitám v srdeční činnosti. Jedinou kontraindikací může být kožní onemocnění hrudníku.

Holter EKG monitoring a jeho varianty

V mnoha případech může být doporučeno monitorování EKG Holter, děti, dospělí v jakémkoli věku, jsou mu vystaveni. Často, a to i při stížnostech pacienta na rychlý srdeční tep, opakované závratě nebo ztrátu vědomí, lékař předepíše postup pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy a vývoje ischemického onemocnění myokardu, arytmie.

Sledování EKG Holter je také přiřazeno, když:

pacientka je poprvé diagnostikována s arteriální hypertenzí;
diagnostika hypertenze "bílý plášť";
srdeční vady;
středně těžkou nebo těžkou hypertenzí, kterou nelze léčit;
infarkt myokardu;
akutní srdeční selhání nebo chronické onemocnění;
monitorovat činnost kardiostimulátoru;
Existuje endokrinní onemocnění v přítomnosti pacienta nebo obezity.

Aby Holter EKG monitoroval správné výsledky, je nutné připravit postup, který trvá nepřetržitě jeden den nebo několik dní.

Nezapomeňte si osprchovat, protože během procedury nebudete moci zařízení odstranit. Měli byste se také zbavit veškerých kovových doplňků (šperky, hodinky a další), protože kov může ovlivnit přesnost měření a provoz zařízení.

Řekněte lékaři, jaké léky jste v nedávné minulosti užívali, protože mnoho z nich může mít vliv na fungování srdce.

Pokud jste v nedávné době provedli normální EKG, před zahájením sledování předvedte výsledky lékaři.

V současné době je Holterovo vyšetření považováno za nejlepší a nejinformativnější, a proto se monitorování EKG používá i v případě, kdy člověk potřebuje pouze provést obecnou diagnózu těla a jeho zdraví. Denní sledování srdeční frekvence pomocí rekordéru pomáhá zajistit přesnou diagnózu.

Holter EKG se provádí ve dvou verzích - denně nebo v částečném rozsahu.

Fragmentární vyšetření je předepsáno v případě, kdy pacient začne arytmii. Jakmile pacient pociťuje nepohodlí a zhoršení svého stavu, stačí, aby stiskl tlačítko na zařízení a začalo opravovat všechna data.

Holter EKG lze také provádět nepřetržitě.

Celodenní denní studium může trvat 1 až několik dní. Svědectví o tomto vyšetření poskytne úplný obraz o stavu a funkčnosti srdce. U standardního kardiogramu je obraz dvakrát méně informativní než u Holterovy metody.

V průběhu procedury, aby studie Holter EKG poskytla přesné výsledky, by měl být pacient obeznámen s technikou: vyhnout se vodě, mechanickému poškození, vyhnout se kontaktu zařízení s takovými typy zařízení, které vytvářejí magnetické pole kolem sebe.

Podle doporučení lékaře může Holterovo EKG také zahrnovat různé úkoly, které umožňují identifikaci různých patologií. Například, pacient bude muset vylézt do 5. patra a sestoupit, aby lékař určil úroveň jeho celkového zdraví, stejně jako nemoc, která může být život ohrožující.

Denní monitorování srdce (ECG holter): řádná příprava a chování

Denní monitorování srdce začíná přípravou pacienta na zákrok. Je nutné se osprchovat, aby v procesu diagnostiky člověk neměl žádné nepříjemné pocity. Noste bavlněné oblečení, které nenarušuje výměnu vzduch-voda.

Také v procesu, jakým se provádí denní monitorování srdce, by se měl pacient vyhnout kontaktu se zařízením, které může kolem sebe tvořit magnetické pole, které negativně ovlivňuje činnost holterového zařízení.

Držák zařízení se skládá ze dvou hlavních částí - stacionárního dekodéru a mobilního záznamového zařízení, které snímá. Elektrody jsou vždy připevněny k nejméně mobilní kůži, což zabraňuje nebezpečí narušení zařízení.

Denní sledování srdce v plném rozsahu bere odečty srdce, když pacient vede normální a obvyklý způsob života pro sebe, aplikuje různé fyzické aktivity, vykonává tělesná cvičení, provozuje a provádí další činnosti.

Všechno, co pacient provádí, když se provádí denní monitorování (1 nebo více dnů) monitorování srdce, je také zaznamenáno v deníku, udávajícím typ akce, čas, kdy byl sledován, a jeho vlastní pocity. Jedná se o noční spánek, stravu, druhy fyzické námahy, léky, odpočinek, stres, charakteristiky stavu (zhoršení nebo zlepšení, bez změn).

Monitorování srdeční činnosti se provádí s přihlédnutím k doporučením lékaře a určitým pravidlům:

ochrana zařízení proti pronikání vlhkosti, aby nedošlo k narušení přesnosti údajů v důsledku selhání zařízení;
nevystavujte zařízení teplotním extrémům, je nutné pro objektivní údaje ze studií provedených za obvyklých podmínek pro pacienta;
Monitorování srdeční sondy Holter bude přesné, pokud během diagnostického procesu nezažijete vibrace, pokles tlaku (létání na letounech, přitažlivost);
dodržení obvyklého způsobu života bez rizika přijetí stresu;
při diagnóze Holtera, při sledování srdce, nemůžete používat vyšší fyzickou aktivitu než obvykle. Především proto, že data budou nepřesná a také - elektrody se mohou od kůže odklánět.

Pacienti by měli spočívat na zádech, aby nenarušovali polohu elektrod. Ve špici, na boku, ale ujistěte se, že srdeční ohlávka funguje správně.

Tato diagnostická metoda holteru je zcela bezpečná a srdeční monitorování nezpůsobuje žádné patologické stavy ani závažné stavy.

Denní monitorování EKG poskytuje rozsáhlejší údaje o stavu srdce, změnách v jeho práci za různých podmínek a akcí. Díky této metodě, která byla dlouho vyvinuta americkým vědcem, můžete získat data, která nikdy neposkytnou normální EKG nebo vyšetření lékařem.

V procesu obyčejného elektrokardiogramu je člověk v klidném a uvolněném stavu a není možné vidět změny srdeční aktivity v podmínkách úzkosti, fyzické aktivity. A tyto informace mohou poskytnout úplný klinický obraz o vývoji onemocnění, jakýchkoli patologických změnách v srdci. Denní monitorování EKG je proto dnes nejefektivnější metodou výzkumu.

Elektrody zařízení jsou připevněny na kůži hrudníku pacienta, který provede správné pozorování a fixaci dat. Denní monitorování EKG v každodenním měřítku je často kombinováno s diagnózou krevního tlaku a na pacientově rameni a manžeta je připevněna k fixaci kolísání a změn tlaku.

Jak jsme již poznamenali, během studie nejsou žádné negativní účinky na organismus a zdravotní stav pacienta. Srdeční záznamník nezpůsobuje žádné nepravidelnosti v srdci. Tento denní (s různou dobou trvání) monitorování EKG je přiřazen lidem v jakémkoliv věku, s různým podezřením na diagnózu srdečního onemocnění.

Indikace pro monitorování srdeční frekvence během dne jsou stížnosti pacientů na mdloby a stavy v bezvědomí, časté ataky arytmií. Lékař předepíše diagnózu av případě podezření na přítomnost patologie vedoucí k smrti.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s vysokým krevním tlakem, diagnostikované s dysfunkcí levé komory, s onemocněním srdečních chlopní, poruchami. Patří sem také pacienti, kteří mají podezření na asymptomatickou ischemii srdce, variantní anginu pectoris, tichou ischemii.

Holter EKG monitoring denně: dekódování výsledků a komplikací

Denní monitorování EKG cholery poskytne přesný a úplný obraz o srdečním stavu pacienta, změnách, ke kterým dochází za různých podmínek.

Po ukončení diagnostiky začíná fáze dekódování dat. Dříve byl tento postup prováděn ručně a trvalo poměrně dlouho. Dnes, v přítomnosti moderního softwaru, kompletní analýza obrazu se provádí pomocí počítače, a výsledky, které dostanete velmi rychle.

Všechny přijaté signály ze zařízení jsou zpracovány automaticky a počítač zobrazí graf změn, podle kterých je diagnostika provedena.

Vzhledem k tomu, že tento postup je k dispozici všem pacientům, 24hodinové monitorování EKG umožňuje přesné stanovení diagnózy, včasné upozornění na patologické změny v srdečním stavu, poruchy v jeho práci, předepisování účinné a adekvátní léčby, prevenci vzniku závažných forem onemocnění a komplikací.

Ve standardní sadě přijatých dat musíte být přítomni:

parametry sinusového rytmu;
údaje o srdečních arytmiích;
poruchy vedení srdce;
porušení, která se projevila jako výsledek různých činností pacienta;
Dynamika segmentu ST.

Každodenní monitorování EKG v celém rozsahu dává výsledky, které mohou vyřešit mnoho problémů, které se mohou objevit, když je srdce negativní a jeho funkce je narušena.

Například lékař bude schopen vyhodnotit všechna rizika, která vyprovokují srdeční onemocnění u dětí a dospělých, pacientů ve stáří, těch, kteří nedávno podstoupili operaci a mají zahájit normální pracovní aktivity.

Studie také pomáhá identifikovat všechny obtíže vznikající při srdečních arytmiích na pozadí srdečních onemocnění: kardiomyopatie, infarkt myokardu, dysfunkce levé komory, atd.

Díky EKG cholery je také možné vyhodnotit účinnost léčby u různých onemocnění a patologií srdce, a pokud analýza údajů prokáže, že léčba je neúčinná, zvolí se jiný způsob léčby.

Pacienti s kardiostimulátorem jsou často vyšetřováni, aby zjistili kvalitu zařízení.

Denní nebo fragmentární monitorování EKG dnes pomáhá identifikovat patologie - tachykardii, fibrilaci síní, bradykardii a pozadí výskytu těchto abnormalit. Určuje také duální nebo strukturovaný rytmus, předčasné kontrakce, bigeminii a ventrikulární ektopii.

Se zvýšenou pravděpodobností arytmií na pozadí ztráty vědomí budou pozorovány při zpracování výsledků monitorování cholery ve formě trvalé komorové tachykardie, fibrilace síní, která má rychlost odezvy vyšší než 180 úderů za minutu.

Srdeční abnormality, které mohou ohrozit život pacienta, jsou určeny různými typy arytmií:

paroxyzmy ventrikulární tachykardie, při kterých dochází ke zvyšování rytmu postupně a mění se na komorový flutter;
časné komorové extrasystoly, vedoucí k tachykardii zranitelného období;
časné, skupinové nebo polytopické extrasystoly komorové;
selhání intraventrikulárního vedení v akutních formách;
krátké epizody arytmie.

Pomáhá při identifikaci a poruchách srdce při užívání různých antiarytmik. Analýza se provádí podle údajů, jako je čtyřnásobný nebo desetinásobný nárůst počtu extrasystolů denně, jakož i projev tachykardie, který nebyl u pacienta dříve pozorován.

Ischemie myokardu během vyšetření je detekována, když se vyskytne elevace nebo deprese ST segmentu.

Všechny výsledky získané při monitorování cholery jsou individuální a pouze lékař, který je seznámen s úplným klinickým obrazem pacienta, může provést přesnou diagnózu.

Hlavním úkolem diagnózy zůstává identifikovat a posoudit poruchy srdečního rytmu a také hledat oblasti, ve kterých jsou jasně vyjádřeny posuny a vibrace segmentu ST. Jako doplnění je také hodnocena analýza doby trvání intervalů v srdečním rytmu, práce komor a jejich aktivity.

Moderní kardioregistrar pomáhá získat úplný a přesný obraz o tom, jak srdce dělá, a zabránit vzniku a vývoji těžkých podmínek.

Dnes je Holterova diagnostika prováděna ve specializovaných kardiologických centrech a nemocnicích. Postup je k dispozici a stojí od 1500 rublů. Funkčnost výzkumné metodiky pomáhá rychle dokončit tento postup bez investování dalších prostředků, změn životního stylu a dalších nepříjemností.

Nejdůležitější je striktně dodržovat pravidla pro používání zařízení, ne vytvářet podmínky, za kterých může dojít k selhání přenosu signálu.

Komplexy denního monitorování EKG a krevního tlaku

Určeno pro diagnostiku onemocnění kardiovaskulárního systému osoby, hodnocení efektivnosti léčby a fyzické rehabilitace pacientů, provádění funkčních a farmakologických testů, hodnocení stavu subjektů za profesionálních podmínek. Hlavní oblastí použití komplexu je praktická zdravotní péče, klinická kardiologie, výzkum, sportovní lékařství, definice odborné zdatnosti atd.

Komplex se skládá z různých přiřazení rekordérů, osobního počítače (PC), tiskárny, softwaru a sady příslušenství zajišťujícího provoz komplexu a řeší následující hlavní úkoly:

Denní (Holterův) monitoring elektrokardiogramu (EKG).
Denní sledování krevního tlaku (BP).
Denní multifunkční (multifunkční) monitorování EKG, krevního tlaku, resospirogramu (REO), pulzní oxymetrie (SpO2).

Poly-Spectrum-SM

Holter EKG monitorovací systém

registrace 2 nebo 3 EKG kanálů Holterem
bezdrátové připojení k pracovní stanici lékaře
spuštění registrace jedním tlačítkem
rychlé stahování dat do počítače
Moderní, pokročilý program pro analýzu denních záznamů EKG s moduly PQ, QT, HRV, BP, ST a TCP

* Připravíme obchodní nabídku nebo pomůžeme s výběrem vybavení.

Napište na obchodní oddělení

Vyplňte prosím všechna pole označená *.
Neplatný formát e-mailové adresy! Zadejte platnou adresu. Příklad: '[email protected]'.
Zadejte prosím celé své telefonní číslo. Nezapomeňte uvést kód země a směrové číslo, jak je uvedeno v příkladu. Telefonní číslo nesmí obsahovat méně než 10 číslic.

Poly-Spectrum-SM je monitorovací systém elektrokardiogramu založený na Holterově systému, který umožňuje záznam EKG během 24–72 hodin. Rekordér navíc umožňuje zaznamenávat dýchání, pohybovou aktivitu, polohu těla, pulsy kardiostimulátoru, které mohou doplňovat EKG obraz a poskytovat významnou pomoc při interpretaci výsledků. Vývoj systému byl zaměřen především na snadné používání, přesnost automatických algoritmů a poskytování širokých možností pro monitorování a korekci výsledků. Úkolem systému je prezentovat všechny informace o studii v komprimované formě a tak, aby lékař mohl rychle najít všechny významné epizody v denním záznamu.

Programování registračních parametrů. Další kanály

Je možné naprogramovat všechny registrační parametry, včetně frekvence kvantování EKG: 250, 500 nebo 1000 Hz.
Spolu s EKG mohou být zaznamenány další kanály: dýchání, motorická aktivita, poloha těla, impulsy kardiostimulátoru, které významně rozšiřují funkčnost komplexu, což umožňuje získat další informace o pacientovi.

Stavové indikátory na předním panelu

Stav rekordéru je určen pomocí tří indikátorů: "Provoz" (zařízení je zapnuto a pracuje normálně), "Otevřít" (otevřeno jedno nebo několik vodičů), "Baterie" (je nutná výměna baterie).

Vestavěné bezdrátové připojení

Pro kontrolu registrace můžete použít bezdrátové připojení (Bluetooth) s počítačem. Pacient s nainstalovaným registrátorem se může kdykoliv obrátit na lékařský počítač a signál lze sledovat na obrazovce v reálném čase.

Záznam zvukové poznámky

Připojením náhlavní soupravy (miniaturního mikrofonu) můžete zaznamenávat zvukové komentáře pacienta, což výrazně rozšiřuje možnosti standardního „pacientského deníku“.

Výměna baterie za chodu

Pokud se baterie během vyšetření vybijí, rekordér o tom informuje zvukovým signálem, po kterém lze baterie vyměnit a pokračovat v záznamu.

Začněte registrovat jedním tlačítkem

Začátek registrace lze provést bez počítače pouhým stisknutím tlačítka na rekordéru.

Registrace 2 nebo 3 EKG kanálů

V závislosti na typu použitého kabelu můžete nahrávat EKG na dvou nebo třech kanálech.

Rychlé stahování dat do počítače

Rychlé stahování dat do počítače trvá méně než 2 minuty (pro denní záznam s frekvencí 250 Hz) pomocí rozhraní USB a komprese dat bez ztráty kvality.

Halter

8 produktů

Holter je slang pro denní Holter EKG monitor (příjmení amerického lékaře, který navrhl tuto techniku).

Denní monitor je přenosné zdravotnické zařízení, které dlouhodobě zaznamenává EKG (a / nebo krevní tlak): 12/24/48/72 hodin. Pacient ho nosí 24 hodin pod oblečením v pase.

Během studie pacient vede svůj obvyklý životní styl, přičemž zaznamenává jakékoli nepohodlí v oblasti srdce v deníku přístrojů. Studie je prováděna v nemocnici i ambulantně.

Holter se používá, když jsou problémy se srdcem a obvyklý kardiogram neumožňuje diagnostiku. Například normální EKG poskytuje příležitost k posouzení rizika infarktu myokardu, může jej uvést pouze v době výskytu. Denní záznam hodnotí EKG nejen v klidu, ale také na pozadí každodenních činností, což umožňuje identifikovat rizikovou zónu pro infarkt myokardu, což znamená, že vám umožní včas konzultovat kardiologa, provést koronární angiografii a zabránit rozvoji infarktu myokardu. Před prováděním denní studie by měl být pacient vyšetřen terapeutem a kardiologem. Po studiu je záznam podrobně analyzován kardiologem.

Holter se skládá z hlavní jednotky a kardioregistrátorů. Blok zpravidla nemá velkou obrazovku, ale existují výjimky. Hlavním úkolem, který holter provádí, je průběžné nahrávání EKG na paměťovou kartu. V některých modelech je možné vysílat signál do lékařské informační sítě (MIS) prostřednictvím bezdrátových rozhraní (rádiový kanál, WiFi, ZigBee atd.).

Hlavním parametrem v pouzdru je počet kanálů kardioregistrátorů. Zařízení může mít 3 až 12 kanálů. Čím více kanálů, tím přesnější a informativní kardiogram. Samostatnou možností je schopnost měřit krevní tlak (BP).

Vzhledem k tomu, že pacient nosí přístroj po dlouhou dobu a může s ním spát, je důležité, aby tělo přístroje bylo kompaktní, odolné, bez ostrých hran nebo vyčnívajících ovládacích prvků (tlačítka, spínače). Dráty kardiogramů by měly být také odolné vůči mechanickému zatížení a odření. Stejné požadavky platí pro spojovací pouzdro holteru.

Důležitým aspektem je autonomie zařízení. Skládá se ze spotřeby energie a kapacity baterie. To je důvod, proč nemá smysl dát do velké (barevné) obrazovky nebo dotykové obrazovky. Baterie jsou vyjímatelné a vestavěné. Vestavěné vyžadují nabíjení, zatímco vyjímatelné baterie umožňují rychle je vyměnit a pokračovat ve výzkumu. Je také relevantní, když je na holteri fronta a není možné ji účtovat.

Dalším důležitým aspektem při výběru holteru je pracovní stanice a software pro práci s nahraným EKG. Zde výrobci nabízejí široký výběr od jednoduchého programu na jednom počítači až po síťová řešení, kdy na jednom monitoru lékař v reálném čase vidí signály všech pouzder připojených k lékařskému informačnímu systému.

Obrázek 2. Výstup kardiogramu na monitor

Při výběru denního monitoru pro holter je důležité pochopit tok pacientů a rozsah výzkumu. V některých případech je lepší koupit několik jednoduchých (3-kanálových) pouzder než jeden dvanáct kanálů. Je také důležité si uvědomit, že s velkým tokem má smysl nakupovat několik záložních pouzder, možná třídu níže. V případě nepředvídané situace jim pomůže vyrovnat se s tokem.

Pokud hovoříme o modelech rekordérů pro holter, pak se na trhu již vytvořil „zlatý standard“ od předních výrobců, k němuž se usilují i další účastníci trhu. Při výběru se musíte soustředit na své úkoly a tok pacientů.

Obrázek 3. Volitelné příslušenství k pouzdru

Spolu s ohlávkou máte k dispozici širokou škálu příslušenství, které vám náš specialista pomůže vybrat.