Chronická ischemie mozku

Článek popisuje onemocnění, jako je chronická ischemie mozku. Na stadiích, příčinách, příznacích. Je to otázka správné léčby. A jak lidé a jak moc žijí s nemocí.

Co je chronická ischemie mozku?

CGM je rostoucí porucha mozku v důsledku destrukce jeho tkání v důsledku dlouhodobé nedostatečnosti mozkové cirkulace.

V tomto případě trpí mozek v důsledku nedostatku glukózy a kyslíku. Výsledkem je porucha funkce mozku. Člověk se stane zapomnětlivým, depresivním, častým výkyvem nálady.

Díky mezinárodní klasifikaci nemocí jsou lékaři mnohem snazší orientovat se v celé řadě nemocí lidských orgánů. Kód ICD je 10 od 163,0 do 169,0.

Příznaky

Zpočátku je klinika téměř neviditelná.

Došlo k porušení:

1. citlivost;
2. orgány zraku, vůně, hmatu, chuti;
3. psychika;
4. je-li člověk nervózní, možná porušuje funkce mozku.

Existuje několik příznaků:

• Těžká bolest hlavy (těžkost v hlavě);
• Špatný spánek;
• Letargie;
• Změny nálady;
• Poškození paměti;
• Porušení koordinace pohybů;
• Ztráta vědomí;
• Hluk v hlavě;
• Epilepsie.

Fáze

Existují tři fáze tohoto onemocnění:

1. Počáteční fáze. V této fázi převažují subjektivní poruchy, jako je bolest hlavy, závratě, letargie, slabost, nespavost. Po těchto poruchách následují objektivní poruchy: porucha koordinace, paměť. Neurologické poruchy nejsou v této fázi pozorovány. V tomto ohledu je možné s chirurgickou léčbou odstranit některé symptomy a dokonce i samotnou nemoc.
2. Fáze subkompenzace. Dochází k progresi symptomů, zejména z neurologické strany. Ztráta kontroly nad svými činnostmi, při chůzi jsou navijáky, chůze po špičkách nebo špičkách. Porušení očních svalů, koordinace pohybů.
   Pozoruje se zpomalený pohyb, pacient se stává apatickým. V této fázi je možné vyléčit pouze určité neurologické poruchy.
3. Stupeň dekompenzace. Dochází k narušení normální funkce některých orgánů. Pacient nemá možnost pohybovat se nezávisle, ztrácí vědomí. Tam je nedobrovolné vypuštění moči, chování stane se nedostatečné.
   Tam jsou porušení regulace pohybu, stejně jako svalový tonus, psychotické poruchy. Pacienti s cerebrální ischemií třetího stupně jsou v zásadě postiženi. Mohou mít mikro-mrtvice.

Každá fáze ischemie vede k porušení obvyklé kvality života.

Doporučujeme přečíst podobný článek o mozkové ischemii u novorozence.

Diagnostika

Důležitou roli v diagnostice hraje správně shromážděná historie pacientů. V anamnéze je důležité zjistit: byl infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, angina pectoris, hypertenze, ateroskleróza, diabetes mellitus. Je nutné provést subjektivní a objektivní vyšetření, naslouchat všem stížnostem pacienta.

Nezapomeňte vyšetřit neuropsychologické a neurologické příznaky.

Provádí se řada instrumentálních studií:

• Dopplerův ultrazvuk;
• Magnetická rezonanční tomografie;
• Elektrokardiogram;
• Počítačová tomografie;
• Elektroencefalografie;
• Echokardiografie;
• Holter monitoring.

A také použít metody laboratorního výzkumu:

• Kompletní krevní obraz;
• Biochemický krevní test;
• Srážení krve;
• Krev pro cukr;
• Lipidové frakce.

Lékaři věří, že levá hemisférická a pravá hemisférická ischemie jsou charakterizovány doprovodnými symptomy. Pokud jsou ložiska chronické ischemie mozku na straně levé hemisféry, léčba bude rychlejší a efektivnější.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Příčiny nemoci

Existují kořenové a pomocné příčiny.

Mezi hlavní příčiny patří:

1. Nekompletní zásobování mozkem, což má za následek hladovění kyslíkem. V nepřítomnosti kyslíku po dlouhou dobu, buňky nemohou fungovat jako dříve. Pokud tento stav trvá velmi dlouho, je možný infarkt;
2. Hypertenze;
3. Ateroskleróza;
4. Trombóza;
5. Léze cévní stěny;
6. Nemoci páteře, jako je osteochondróza, herniated disky.

Mezi pomocné důvody patří:

• Ischemická choroba ledvin;
• Nemoci srdce a jeho cév;
• Nadváha;
• Špatné návyky;
• Caissonova choroba;
• Diabetes mellitus;
• Poruchy krve, jako je anémie nebo erytrocytóza Zjistěte kód ICD kód 10 anémie smíšeného původu.
• Nádor způsobený kompresí tepny;
• Ztráta krve ve velkém množství;
• Pokročilý věk;
• Venózní patologie;
• Otrava oxidem uhelnatým a další.

Pokud onemocnění vzniklo v důsledku fúze hypertenze a aterosklerózy, pak je diagnóza následující: chronická ischemie mozku smíšeného původu.

Léčba

I přes stadium vyžaduje chronická ischemie mozku okamžitou léčbu. Hlavním cílem léčby HIGM je uvést do rovnováhy destruktivní proces ischemie mozku. A také přijmout preventivní opatření proti mrtvici, a to jak primární a opakované.

Hospitalizace je nutná pouze v případě mrtvice nebo narušení činnosti orgánů a systémů. V zásadě se ambulantní léčba, stejně jako v případě lůžkové léčby, může zhoršit pouze v důsledku skutečnosti, že neznámé podmínky mají na pacienta špatný vliv.

Léčbu pacientů s HIGM by měl provádět na klinice neurolog. A ve třetí fázi ischemie je nutné provádět patronát. Doporučená dieta pro mléko. Rovněž je nutná korekce arteriálního tlaku.

Existují dva způsoby léčby:

1. Léčba léky;
2. Chirurgická léčba.

Léčba léky zahrnuje:

• Reperfúze - obnovení normálního krevního oběhu.
• Neuroprotekce, která slouží jako podpora metabolismu mozkové tkáně, a totéž poskytuje ochranu před strukturálním poškozením.

Pro realizaci lékové terapie používejte tyto léky k léčbě:

• Přípravky proti destičkám. To jsou léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin. Mezi ně patří aspirin, dipyridamol, klopidogrel;
• Vazodilatátory Zlepšují cirkulaci mozku a rozšiřují cévy. A také se podílejí na snižování srážlivosti krve. Jedná se o přípravky obsahující kyselinu nikotinovou, kyselinu acetylsalicylovou, pentoxifylin a další;
• Nootropní léky, které zlepšují mozkovou aktivitu. Například: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. Více o drogách, jako je Actovegin a Mexidol, říkáme zde.
• Angioprotektory - co to je? Zlepšují metabolismus a mikrocirkulaci v cévách mozku. Mezi ně patří: bilobil, nimodipin;
• Přípravky obsahující satén. Jedná se o takové léky jako: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Léky, které eliminují nedostatek vitamínů. Například: milgamma, neuromultivitis

Tyto léky se obvykle používají dvakrát ročně po dobu dvou měsíců.

V počátečních stadiích jsou předepsány fyzioterapeutické postupy: akupunktura, masáž hlavy a krku, fyzikální terapie, elektroforéza.

Chirurgická léčba

• Jedná se o chirurgický zákrok, který se používá v konečných fázích GPI. V případě poškození krevních cév mozku, a pokud léčba lékem nepomohla, je předepsána chirurgická léčba. Například: karotická stenting, endarterektomie karotidy, trombektomie.
• Existuje další způsob léčby, který se provádí pomocí kmenových buněk. Nejprve se provede odběr zárodečných buněk, pak se kultivují na požadovaný objem. Poté se tyto buňky dvakrát injikují kapátkem. Samotný postup trvá asi hodinu. Jako výsledek, nové kmenové buňky nahradí nemocný.
• A také existují tradiční metody léčby, ale jejich použití je velmi nebezpečné.
  Populární mezi populární metody česnekových receptů.
  Recept je:

• je nutné sekat česnek a nalijeme alkohol v poměru 1: 1.
• třeba trvat dva týdny, pak se pět kapek, které jsou rozpuštěny v lžíci mléka.

Možné komplikace, důsledky

• V případě, že se pacient obrátil k lékaři velmi pozdě, nelze se vyvarovat vážných následků. Proto je důležité okamžitě kontaktovat neurologa, protože se správnou diagnózou a adekvátní léčbou se lze vyhnout vážným následkům.
• Pokud však byla choroba identifikována v pozdějších stadiích, mohou být komplikace ve formě pacientova postižení: slabost končetin, porucha řeči, ztráta paměti, mrtvice.
• Se stupněm 3 je možné postižení při chronické ischemii mozku.

Předpověď

Chronická ischemie mozku je poměrně běžná. Pouze systémová léčba tohoto onemocnění může poskytnout nezbytnou pomoc při poruchách mozku. Správná léčba pomůže zabránit mozkovému infarktu. Prognóza je v zásadě bezpečná pro pacienty, kteří jsou neustále pod kontrolou svého neurologa.

Nepříznivá prognóza je zjištěna v důsledku pozdní návštěvy u lékaře.

Prevence

Prevence by měla být prováděna již od útlého věku.

Mělo by:

1. omezit se na stresové situace;
2. dodržovat dietu, protože obezita odkazuje na příčiny nemoci;
3. vést zdravý životní styl;
4. vzdát se špatných návyků, jako je kouření a alkohol;
5. hybnost také vede k rozvoji tohoto onemocnění.

• Je nezbytné naléhavě léčit diabetes mellitus, arteriální hypertenzi, aterosklerózu.
• Pokud se nemůžete vyhnout výskytu nemoci, měli byste okamžitě přestat kouřit, omezit fyzickou námahu, dlouhodobě nemůžete zůstat na slunci, užívat alkoholické nápoje méně a dodržovat určitou dietu.
• Hodně záleží na výživě. S nesprávnou dietou v těle uloženou sůl, cholesterol. V důsledku toho se objevují plaky, které blokují krevní cévy, a proti této překážce nemůže bojovat. Jako výsledek, kyslík přestane proudit do všech orgánů, a oni začnou “dusit”. Osoba musí uvolnit stěny, aby poskytla orgánům kyslík kontaktováním neurologa.

Musíme začít vydávat poplach, když:

1. Stále se objevují nepříjemné jevy v oblasti srdce;
2. Dochází k nárůstu dechu nebo dušnosti i při malé námaze;
3. Náhle je slabost a únava.

Supratentoriální ložiska chronické ischemie mozku

Ischemické onemocnění mozku: formy, projevy, léčba, prevence

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Fráze "mozková ischemie" se stala stále častější mezi nálezy lékařů různých specialit, a pro mnoho z nás tato diagnóza není nová. Cévní mozková ischémie je závažným ohrožením nejen pro normální život, ale i pro život pacienta. Tento stav vždy vyžaduje úzkou pozornost lékaře a jmenování účinné a včasné léčby.

Ischemie mozku není ničím jiným než porušením jeho funkce v důsledku těžké hypoxie (hladovění kyslíkem). Podle statistik roste počet případů jedné či druhé formy z roku na rok i přes úspěchy moderní farmakoterapie. Její akutní formy, jako je infarkt mozku (mrtvice), představují vážnou hrozbu pro život pacientů.

A dítě nemůže být ušetřeno

Cerebrální ischemie může nastat jak akutně, tak chronicky; nejčastěji se získává, i když se vrozená forma také setkává s mozkovou ischemií novorozence. Jaké jsou tedy takové formy zákeřné nemoci?

Cerebrální ischemie novorozence spočívá v narušení transportu kyslíku do mozkové tkáně kojence, což je doprovázeno hypoxií s možnými strukturálními změnami. Důvody se zpravidla vyskytují během těhotenství (malformace plodu, špatné návyky nastávající matky, nepříznivé faktory prostředí) nebo přímo během porodu (porodní trauma, zapletení pupeční šňůry, abnormální připevnění placenty atd.). Tento stav je snadno diagnostikován dětskými neurology a neonatology.

Klinicky se nemoc projevuje v různých neurologických poruchách: nadměrná vzrušivost nebo naopak inhibice dítěte s mírnou formou proudění, výskyt záchvatů s mírnou formou. V případě těžkého průběhu s příznaky organického poškození mozku jsou novorozenci umisťováni na jednotku intenzivní péče, aby mohli pozorně sledovat a léčit. Nicméně i při takové diagnóze by mladá matka neměla být vyděšená a panická: lehké a střední formy mozkové ischemie u novorozenců dobře reagují na vhodnou léčbu. Nejčastěji se tito novorozenci neliší od ostatních zdravých dětí v době propuštění z porodnice.

Selhání cév a vysoký krevní tlak

Chronická ischemie mozku se zpravidla vyskytuje mezi starší populací v různých zemích. Toto je stav, ve kterém dochází k nevratným degenerativním změnám v substanci mozku. V současné době je chronická ischemie mozku vážným problémem, protože postihuje významný počet lidí, vyžaduje dlouhou a někdy i drahou léčbu a je schopna vést pacienta k postižení a dokonce i smrti v relativně krátkém čase.

Chronická cerebrální ischemie je považována za polyetiologické onemocnění, nicméně role vaskulárního faktoru je nepochybná. Je známo, že jeho hlavní příčiny jsou ateroskleróza a arteriální hypertenze.

Když ateroskleróza tepen, které se živí mozkem, hromadí masy tuk-bílkoviny, které se nakonec promění v aterosklerotický plak, zužující lumen. V důsledku takové léze krevních cév mozku je narušen pohyb krve skrze ně, což vede k hypoxii. Podobné změny se vyskytují u koronárních srdečních onemocnění, takže je jasné, proč se tyto zdánlivě takové různé choroby často doprovázejí.

U pacientů s arteriální hypertenzí na pozadí neustále se měnícího krevního tlaku dochází ke změnám nejen u velkých arteriálních kmenů, ale především u arteriol. S každou novou hypertenzní krizí ve stěnách malých tepen a arteriol dochází k takzvaným změnám fibrinoidů, namáčení plazmy s výsledkem sklerózy a hyalinózy. Jinými slovy, s prudkým zvýšením krevního tlaku se cévní stěny stávají disenfranchised a zničeny, jsou nasáklé plazmatickými proteiny a následnou proliferací pojivové tkáně v nich. V konečném důsledku je průchod cévy zúžen, roztažitelnost stěny mizí a průtok krve je narušen, stejně jako se to děje při ateroskleróze.

Není žádným tajemstvím, že ateroskleróza a arteriální hypertenze postihuje nejen velkou část populace, je epidemická, ale také velmi často doprovázejí u stejného pacienta, což způsobuje značné poškození zásobování krve různými orgány a především mozku.

Další příčiny mozkové ischemie

Další příčiny chronické ischemie mozku zahrnují:

1. Různé vaskulitidy (zánět v cévní stěně);
2. Patologická tortuosita krevních cév, která krmí mozek, stejně jako jejich vrozené anomálie;
3. Diabetes mellitus;
4. Revmatismus;
5. Kouření

Kromě změn v krevních cévách hraje významnou roli porušování systémové hemodynamiky v následujících případech:

• Ischemická choroba srdce;
• Arytmie se sklonem k tromboembolickým komplikacím;
• Poruchy krevního srážení a antikoagulačních systémů.

Jaké změny se objevují při chronické ischemii?

Je známo, že nervová tkáň je vysoce specializovaná a komplexně organizovaná ze strukturálních a funkčních pojmů, proto je extrémně citlivá i na mírný nedostatek kyslíku. Pod vlivem různých faktorů, které narušují průtok krve mozkem, dochází v mozkové substanci k hypoxii, jsou narušeny komplexní metabolické procesy, peroxidace lipidů je aktivována tvorbou volných radikálů, které mají toxický účinek na nervové buňky (neurony). V důsledku poškození neuronů může nastat jejich dystrofie a smrt, objevují se mikroskopická ohniska nekrózy a demyelinace (nervové procesy ztrácejí membrány), což má za následek, že mozek se stává jako houba - tzv. Spongióza.

Jak degenerativní změny postupují, perivaskulární prostory se rozšiřují, dochází k glióze - proliferaci gliálních buněk (druh neuronového těla, které vykonává podpůrnou a trofickou funkci). Glióza je podobná skleróze v jiných orgánech, která také doprovází chronickou hypoxii. Tyto změny jsou zpravidla difúzní, ale jejich závažnost se může lišit v různých částech centrálního nervového systému.

Periventrikulární ischemie může být považována za zvláštní marker chronických poruch oběhového systému mozku, ve kterých je nervová tkáň zředěna kolem komor mozku, stejně jako v subkortikálních kompartmentech bílé hmoty, se symptomy demyelinizace, gliózy a expanzí perivaskulárních (perivaskulárních) prostorů (leukoareóza).

Video: přednáška o chronické ischemii mozku

Klinické projevy

Velmi často se stává, že starší lidé nepřikládají významnou změnu změně paměti, pozornosti, vzhledu nepřítomnosti, odkládání těchto projevů věku a únavě. Neměli byste však být tak neopatrní o své zdraví, protože tyto zdánlivě běžné a menší příznaky mozkové ischémie mohou být prvním příznakem počátečního onemocnění, jehož závažnost klinických projevů přímo souvisí s věkem pacienta.

Předpokládá se, že chronická ischemie mozku je nejčastějším neurologickým syndromem, zejména u starších osob. Jeho klinické příznaky jsou velmi různorodé a variabilní, což je dáno příčinou, která je způsobila, a převládající lokalizací léze v mozku. U stejného pacienta mohou být období zjevného poškození aktivity mozku nahrazeny relativní pohodou. Existují však také průběžně se rozvíjející formy průběhu, kdy se stav pacienta neustále zhoršuje až k úplné demenci (demence).

S rostoucí mírou

Obvykle se rozlišuje mezi několika stupni mozkového koronárního onemocnění, v závislosti na klinických projevech a hloubce neurologických poruch.

I stupeň

Stupeň mozkové ischemie 1 má následující projevy:

• Časté bolesti hlavy, pocit těžkosti v hlavě;
• Slabost, únava;
• Porucha paměti, snížená schopnost koncentrace;
• Poruchy spánku;
• Emocionální labilita.

Jak vidíte, stížnosti pacientů jsou spíše nespecifické, a ne každý s takovými příznaky bude jít k lékaři vůbec. Je však třeba poznamenat, že okamžitě zahájená léčba v raném stádiu, kdy nejsou žádné hrubé neurologické poruchy, dokáže nejen odstranit jednotlivé symptomy, ale také příznaky onemocnění jako celku.

II

Mozková ischémie 2 stupně je doprovázena většími změnami aktivity nervového systému a projevuje se:

• Poškození paměti;
• Vertigo;
• Poruchy pohybu a nestabilita při chůzi.
• Postižení.

V této fázi onemocnění se objevují známky fokálního poškození mozkové substance ve formě různých patologických reflexů, vyjádřených intelektuálně-mentálních poruch. Takoví pacienti nejsou schopni duševní práce, rozvíjejí emoční labilitu a kritika se snižuje.

III

Ve třetí etapě onemocnění jsou závažné neurologické poruchy, známky organického poškození mozku. Pacienti mohou být často slabí, postižení, v některých případech dochází ke ztrátě schopnosti samoobsluhy.

Je třeba poznamenat, že čím více je mozková funkce narušena, tím méně stížností může pacient učinit, což však neznamená, že nejsou žádné. Pacienti ve stavu demence často nejsou schopni artikulovat a vyslovit své stížnosti lékaři. Navzdory tomu není diagnóza chronické ischemie mozku pro neurologa obtížná vzhledem k charakteristickému klinickému obrazu a možnostem instrumentálních metod výzkumu.

Sharp charakter

Akutní mozková ischemie je obvykle fokální v přírodě a nazývá se mrtvicí. Mezi příčiny cévní mozkové příhody patří především význam chronické ischemie, aterosklerózy a arteriální hypertenze.

V případě aterosklerózy mozkových cév může dojít k roztržení plátu při uvolnění jeho obsahu a následné trombóze. Výsledný trombus zcela blokuje pohyb krve a v části mozku s poškozeným průtokem krve je nekróza - ischemická mrtvice, která je správněji nazývána mozkovým infarktem.

Takové infarkty se projevují hlubokými neurologickými poruchami: vymizením citlivosti, motorickou funkcí v části těla inervovanou z postižené oblasti mozku, výskytem patologických reflexů, dysfunkcí mozkové kůry se ztrátou řeči, přemýšlením, schopností sebeobsluhy. V některých případech, když se vyskytne léze vitálních nervových center v mozkovém kmeni, může dojít k úmrtí v akutním stadiu.

Metody diagnostiky mozkové ischemie

K dnešnímu dni existuje mnoho moderních a přesných metod diagnózy mozkové ischémie, nicméně by neměly být veřejně dostupné, jako například:

1. Podrobný průzkum (v případě vážného stavu - rozhovor s příbuznými pacienta);
2. Pečlivý sběr stížností pacientů, zjištění rodinné a lékařské historie onemocnění;
3. Studium reflexní a citlivé funkce.

Mezi informativní metody mohou být:

1. CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance), umožňující detekci ventrikulární dilatace, ložisek demyelinizace a atrofických změn v mozkové kůře;
2. Ultrazvukové a dopplerovské vyšetření cév umožňuje detekovat jejich patologickou tortuozitu, vrozené anomálie, jakož i stupeň poškození krevního oběhu skrze ně.
3. EEG (EEG) v tomto případě nebude mít patognomonické příznaky onemocnění.

Jak se vyrovnat, jak se chovat?

Léčba mozkové ischémie by měla být zaměřena nejen na odstranění existujících stížností, ale také na zabránění dalšímu progresi onemocnění s rozvojem jeho závažných nebo akutních forem.

Před předepsáním některých léků je nutné co nejvíce eliminovat existující rizikové faktory, normalizovat dietu a životní styl pacienta. Je důležité vysvětlit pacientovi nebezpečí kouření, chronického stresu a emocionálního přetěžování, které je možné pouze v počáteční fázi onemocnění. V pozdějším období musíte mluvit se svými příbuznými, protože je to na jejich ramenou, že se starají o nemocného. A tito lidé zpravidla vyžadují maximální pozornost a trpělivost.

Kromě korekce metabolismu lipidů a krevního tlaku je nutné předepisovat léky s antioxidační aktivitou. V současné době jsou široce používány actovegin, piracetam a cerebrolysin, což přispívá k expanzi krevních cév, které krmí mozek, čímž se zlepšuje dodávání krve do nervové tkáně. Kromě toho mají známé antioxidanty C a E také antioxidační účinek. Piracetam má antiagregační vlastnosti, zlepšuje mikrocirkulaci.

Kromě vazodilatačních a antioxidačních léčiv jsou v případě potřeby předepsány anxiolytika a antidepresiva, například Grandaxine, která eliminuje pocit úzkosti, strachu a emocionálního přepětí.

Je dobré, když v komplexní terapii mozkové ischémie probíhají i pravidelná fyzioterapeutická cvičení, plavání a masáže. Ve většině případů se doporučuje, aby pacient zcela přehodnotil svůj životní styl a stravu.

Je důležité si uvědomit, že okamžitě zahájená léčba předepsaná kompetentním specialistou pomáhá nejen zhoršit zdánlivě nevýznamné změny v mozkové aktivitě, ale také takové impozantní projevy poruch mozkové cirkulace, jako je mozkový infarkt a vaskulární demence.

Jaké je supratentoriální zaměření gliózy na cévní genezi?

Glióza je výsledkem regeneračních procesů nervového systému, jehož podstatou je zaplnit volný prostor, který se objevil po smrti neuronů glia, podpůrné tkáně centrálního nervového systému. "Cévní geneze" naznačuje, že příčinou poškození mozkových buněk bylo porušení cerebrální cirkulace - akutní nebo chronické.

Klasifikace

Podle morfologických charakteristik může být gliosis: t

1. Isomorfní, což je strukturně homogenní tvorba astrocytických a gliálních buněčných elementů;
2. Anisomorfní, naopak, odlišná strukturní homogenita s nerovnoměrným rozložením glia a astrocytů;
3. Vláknité, mikroskopické vyšetření, které odhaluje gliální vlákna, která převažují nad jednotlivými stelátovými buňkami.

Podle polohy ložisek v mozkové substanci může být glióza:

1. Perivaskulární - lokalizované podél arteriálních kmenů, což potvrzuje vaskulární genezi onemocnění;
2. Subependymal - umístěný kolem ependymy - výstelka komor mozku;
3. Okrajová (regionální) - fokus, tvořený na místě neuronů sousedících s meningy, tedy lokalizovaný ne v tloušťce mozkové substance, ale na jeho povrchu.

Supratentorial foci

Patří do horní části mozku, na rozdíl od subtentorial, včetně mozečku a mozkového kmene.

Okcipitální lalok umístěný nad bolestí hlavy nejvíce často trpí zraněními hlavy a poraněním narození protože to je obklopené na všech stranách nekomprimovatelnou kapalinou tekutiny na nárazu. V tomto laloku je růst glia s vaskulárním původem nejčastěji spojován s poraněním.

Z hlediska jejich rozlehlosti a prevalence se může vyskytnout supratentorální glióza:

1. Focal - lokalizovaný ve formě velkého jediného růstu neurogliových buněk;
2. Ne četný (termín je používán ukázat přítomnost 2-3 foci);
3. Plural, který je charakterizován přítomností více než 3 hyperdenzních formací;
4. Difuzní (multi-fokální), ovlivňující různé části mozku. Počet malých ohnisek je v tomto případě nevyčíslitelný.

Klinický obraz onemocnění koreluje s počtem mrtvých neuronů a velikostí fokusu. Malé vzdělání od neuroglia vám nemůže dát vědět o sobě.

Příznaky

Okcipitální lalok obsahuje:

• kortikální část vizuálního analyzátoru - rákosový gyrus a čelní rýha;
• řečová centra;
• okulomotorické zóny

Ztráta neuronů v této oblasti mozku může vést k:

• kvadrantní hemianopsie (ztráta zorných polí);
• vizuální agnosie s oboustrannou lézí laloku - to se děje vzácně;
• metamorpopsie - zkreslení vzhledu, kontur, velikosti objektů;
• smyslové, alexis afázie;
• acalculia - ztráta schopnosti počítat;
• narušení ubytování, přátelské pohyby očí.

Je třeba mít na paměti, že projevené poruchy jsou více charakteristické pro akutní poruchy mozkové cirkulace. S gliózou se symptomy vyhlazují a postupují v čase.

K zastavení fungování určité oblasti mozku je nezbytná téměř úplná destrukce jeho neuronů.

Diagnostika

S jeho pomocí jsou detekovány hyperdisivní (světlo v obraze) ohnisek růstu neurogliových buněk.

Navíc v případě potřeby platí:

• EHS;
• extrakraniální, intrakraniální angiografie;
• dopplerovské sonografie.

Léčba

Pro komplexní léčbu jsou zapotřebí následující skupiny léčiv:

1. Vazoaktivní látky (Cavinton, Cinnarizine, Vinpocetine) zvyšují průtok krve a výměnu plynu.
2. Antiagreganty - léčiva kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Thromboass), inhibitory enzymu fosfodiesterázy (Clopidogrel). Jejich použití zlepšuje krevní reologii, zabraňuje agregaci krevních destiček uvnitř cév.
3. Aminokyseliny, nootropy: Actovegin, glycin, Cortexin, extrakt ženšenu, Piracetam, Phenibut, Picamilon. Je nutné zvýšit odolnost neuronů vůči hypoxii. Také zvýšit mikrocirkulaci.
4. Hypolipidemika: Atorvastatin, Rosuvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Fluvastatin. Potřeba léčení a prevence depozit v placích cholesterolu v mozku.

Prevence

Prevence nemocí může být dosaženo:

• včasná léčba virových a bakteriálních onemocnění, nebezpečné poškození endotelu mozkových cév;
• odmítnutí závislostí;
• posílení imunity;
• odpovídající pravidelná fyzická námaha;
• kalení;
• výživa s povinným zahrnutím omega-3 mastných kyselin;
• procházky na čerstvém vzduchu;
• vyhýbání se stresu, duševní přetížení;
• plný spánek.

Supratentoriální ložiska chronické ischemie mozku

Výzkum v oblasti medicíny v posledních dvou desetiletích přinesl průlom v diagnostice a léčbě chronické ischemie mozku. Vědci vyvinuli a zavedli nové metody neuroprotekce, které mohou zpomalit nebo pozastavit nevratné organické procesy, ke kterým dochází během ischemie. Zlepšené profylaktické metody, které umožnily identifikovat nejvýznamnější rizikové faktory pro onemocnění spojená s dysfunkcí mozku, dyscirkulační encefalopatií. V zájmu prevence a omezování chorob byl v praxi vytvořen a uplatňován program na zlepšení úrovně vzdělávání zdravotnických pracovníků v regionech Ruska.

Chronická ischemie mozku

Chronická ischemie mozku, co to je

Diagnóza chronické ischemie mozku je způsobena stále se zvyšujícím poškozením procesů spojených s krevním oběhem v cévách mozku. Chronická patologie se vyvíjí postupně, jak se cévy mozku zužují. Na stěnách cév se tvoří cholesterolové plaky, které zužují lumen, což způsobuje cerebrální vaskulární aterosklerózu. Zablokovaná krevní sraženina a vzduch mohou také zavřít cévy. Zúžení lumenu se může vyskytnout ne v jedné, ale ve skupině cév, což způsobuje progresivní cerebrovaskulární onemocnění.

Tyto patologie vedou k poruchám v dodávkách kyslíku a živin do mozkové tkáně - ischemie mozku.

Chronická ischemie mozku - příčiny

Aterosklerotické změny, vaskulární patologie cerebrálního průtoku krve je jednou z hlavních příčin chronické ischemie mozku. Přibližně 60% onemocnění je způsobeno aterosklerózou. Mezi hlavní příčiny patří hypertenze. Prodloužený zvýšený tlak 140/90 mm Hg. Čl. a vyšší způsobuje patologické změny hladkého svalstva cév, zesílení stěn a zúžení lumen. Křeh stěn mozkových cév vede ke snížení průtoku krve mozkem, hladovění kyslíkem.

Další mnohočetné příčiny tohoto onemocnění jsou považovány za další:

• kardiovaskulární onemocnění;
• selhání ledvin;

Vývoj mozkové ischémie vyvolává blokování krevních cév cholesterolem

Určitou roli ve vývoji chronické ischemie mozku hraje také stáří, dědičnost, obezita a kouření.

Chronická cerebrální ischemie 1, 2 a 3 stupně, příznaky, průběh

Mezi zákeřné rysy klinických projevů chronické ischemické mozkové příhody patří její progresivní průběh, vývoj patologie ve stadiích.

Mezi sebou se liší ve symptomech a síle svého projevu. Průběh onemocnění postupně přechází z mírné až těžké:

1. Na počátku nemoci, v první fázi, kognitivní poškození je téměř nepostřehnutelné. Pacienti si stěžují na bolest hlavy, slabost. Možná pomalost při chůzi, snížená stabilita, nejistota pohybu. Tam je variabilita v emocionálním stavu, podrážděnost, úzkost, fluktuace pozornosti. Pacient je zároveň plně funkční, samoobslužný.
2. Ve druhé fázi je pozorována subkompenzace, zvýšení ischemických ložisek, zvýšení projevů symptomů onemocnění a zhoršení zdravotního stavu. Charakterem této fáze je vznik duševních patologií.

Fáze mozkové ischemie na MRI

Chronická ischemie mozku 2 stupně je navíc doprovázena následujícími příznaky:

• poruchy pohybu (motorická koordinace);
• duševní poruchy, fixační amnézie, porucha paměti, degradace osobnosti;
• snížená inteligence, nezájem o svět, apatie;
• poruchy chování s emocionálními symptomy se prohloubí, objeví se slznost.

Pacienti v této fázi nemoci nemohou zvládnout své pracovní povinnosti, sbírat, koncentrovat se, mají potíže se čtením. Léčba pacientů s ischemií 2 stupně mozku se provádí v nemocnici, předepisují se dlouhé a intenzivní procedury. Pacient potřebuje morální podporu a pomoc blízkých lidí v každodenním životě a každodenním životě.

1. Třetí fáze - dekompenzace - přechod onemocnění do další fáze patologie. Symptomy onemocnění se zvyšují v poměru ke zvýšení koronární aterosklerózy. Onemocnění postihuje lidský mozek, jak se zvyšuje počet ischemických ložisek, dochází k organickému poškození centrální nervové soustavy. Poruchy pohybu se zvyšují, člověk se nepohybuje samostatně, špatně se orientuje v prostoru, často padá. Pacient ztrácí schopnost péče o sebe, potřebuje neustálou pomoc zvenku.

Byly také pozorovány následující příznaky:

• poruchy řeči, ztráta dříve nabytých znalostí;
• poškození paměti, myšlení;
• kontrolovat celkovou koordinaci.

Stupeň 3 chronická ischemie mozku

Pacienti jsou ve stavu deprese, depresivní nálady, vyvíjejí neopodstatněné obavy. Signály z citlivých receptorů končetin nejsou mozkem vnímány, stabilita a chůze jsou narušeny, jiné ochranné reakce těla jsou inhibovány, může být inkontinence moči, zhoršená funkce polykání. Často zaznamenaná ztráta vědomí, mdloby s prudkým poklesem krevního tlaku. Možné jsou i infarkty, vyvíjí se demence. Zdravotnická komise v takových případech uvádí zdravotní postižení, je jmenováno postižení.

Diagnostika

Stupeň ischemického chronického onemocnění mozku, rozpoznávání abnormalit v těle, které přispívají k jeho rozvoji, jsou určeny průzkumy, které zahrnují:

• palpační stanovení tepenných pulsací v končetinách a hlavě;
• měření tlaku na pažích a nohách;
• poslechu tónů srdce.

Laboratorní studie naznačují povinný úplný krevní obraz, pro cholesterol, pro cukr, pro protrombinový index. Úroveň léze a diagnostika vaskulárních anomálií bude prokázána elektro- a echokardiografií, dopplerovským ultrazvukem.

Specialisté by také měli být vyšetřeni, pokud má pacient nadřazené ložiska chronické ischemie mozku. Jinými slovy, kdyby v nedávné minulosti měl pacient traumatický úder do týlního laloku hlavy. Protože v tomto případě jsou především poškozeny krevní cévy mozku.

Diagnóza mozkové ischemie s MRI

Patologické ložiska chronické ischemie mozku mají odlišný původ. Mohou to být krvácení, nádorový nádor, cysta. Diagnóza této patologie je detekována na MRI. Tato výzkumná metoda je nejdůvěryhodnější jak u pacientů, tak u lékařských specialistů.

Léčba

Léčba chronické ischemické mozkové ischemie 1, 2 a 3 stupně je založena na stabilizaci destruktivních faktorů v patologických ložiscích, zastavení rychlosti progrese hladovění kyslíku v cévách, terapeutické pomoci při léčbě souvisejících procesů při použití konzervativních i chirurgických metod. Velmi důležité pro léčbu načasování léčby. V ambulantním prostředí je pacient léčen neurologem.

V léčbě patologie mozku existují takové oblasti:

• S pomocí medikačních účinků na kardiovaskulární systém je normalizace mozkové cirkulace;
• posílení úlohy vazby cév a destiček významně ovlivňuje mikrovaskulární cévy.

Identifikace patologických ložisek chronické ischemie a konzervativní terapie zahrnuje následující základní oblasti ovlivnění:

Normalizace a udržování krevního tlaku je nejdůležitějším krokem v prevenci nárůstu počtu ischemických ložisek, stabilizaci průběhu onemocnění a snížení rizika demence.

Bylo prokázáno, že farmakologická léčiva používaná v této léčbě snižují množství poškozené mozkové tkáně, chránící orgány trpící arteriální hypertenzí.

Pro pacienty je stanovena dieta s omezeným obsahem tuku, statiny jsou indikovány ke snížení viskozity krve.

V procesu léčení léků u pacientů s cerebrovaskulárním onemocněním se bere v úvahu úloha cévní hemostázy, předepisují se protidestičková léčiva.

Kromě hlavní terapie jsou pacientům předepsány kombinované léky. Jsou nezbytné pro normalizaci funkčního stavu krevního oběhu, protože mají angioprotektivní a neurotrofní vlastnosti.

Chronická ischemie mozku

Chronická ischemická mozková příhoda - cerebrovaskulární insuficience v důsledku postupného zhoršování krevního zásobení mozkové tkáně. Klinický obraz chronické ischemie mozku spočívá v bolestech hlavy, závratě, snížené kognitivní funkci, emoční lability, motorických a koordinačních poruchách. Diagnóza je prováděna na základě symptomů a USDG / UZDS mozkových cév, CT nebo MRI mozku, hemostasiogramových studií. Terapie chronické ischemie mozku zahrnuje provádění antihypertenzní, antiplateletové terapie snižující hladinu lipidů; pokud je to nutné, zvolí se chirurgická taktika.

Chronická ischemie mozku

Chronická cerebrální ischemie je pomalu progresivní dysfunkcí mozku, která vznikla v důsledku difúzního a / nebo malého fokálního poškození mozkové tkáně za podmínek dlouhodobé nedostatečnosti zásobování mozkovou krví. Výraz „chronický mozková ischemie“ zahrnuje: encefalopatie, chronická ischemická onemocnění mozku, cévní encefalopatie, cerebrovaskulární nedostatečnosti, arteriosklerotické encefalopatie, vaskulární (arteriosklerotické), sekundární parkinsonismus, vaskulární demence, vaskulární (pozdní) epilepsie. Z výše uvedených názvů se termín "dyscirkulační encefalopatie" nejčastěji používá v moderní neurologii.

Důvody

Mezi hlavní etiologické faktory patří ateroskleróza a arteriální hypertenze a často je detekována kombinace těchto dvou stavů. Chronická cerebrální ischemie může být také způsobena jinými kardiovaskulárními onemocněními, zejména těmi, které jsou doprovázeny příznaky chronického srdečního selhání, srdeční arytmie (jak trvalé, tak paroxyzmální formy arytmie), často vedoucí k poklesu systémové hemodynamiky. Důležitá je také abnormalita cév mozku, krku, ramenního pletence, aorty (zejména jejích oblouků), která se nemůže vyskytnout až do vývoje aterosklerotického, hypertenzního nebo jiného získaného procesu v těchto cévách.

V poslední době je velká role ve vývoji chronické ischemické mozkové příhody věnována venózní patologii, a to nejen intra-, ale i extrakraniálně. Cévní komprese, arteriální i venózní, může hrát roli při tvorbě chronické ischemie mozku. Je třeba vzít v úvahu nejen spondylogenní účinek, ale také kompresi změněných sousedních struktur (svaly, nádory, aneuryzmy). Další příčinou chronické ischemie mozku je cerebrální amyloidóza (u starších pacientů).

Klinicky detekovatelná encefalopatie je obvykle smíšené etiologie. V přítomnosti hlavních faktorů vývoje chronické ischemické mozkové příhody lze zbytek příčin této patologie interpretovat jako další příčiny. Pro rozvoj správného konceptu etiopatogenetické a symptomatické léčby je nezbytné alokace dalších faktorů významně zhoršujících průběh chronické ischemie mozku.

Hlavními příčinami chronické ischemie mozku jsou ateroskleróza a arteriální hypertenze. Další příčiny chronické ischemie mozku: kardiovaskulární onemocnění (s příznaky CSU); poruchy srdečního rytmu, vaskulární anomálie, hereditární angiopatie, venózní patologie, vaskulární komprese, arteriální hypotenze, cerebrální amyloidóza, systémová vaskulitida, diabetes mellitus, onemocnění krve.

V posledních letech se uvažuje o dvou hlavních patogenetických variantách chronické ischemie mozku, na základě následujících morfologických znaků: povaha poškození a převažující lokalizace. S oboustrannými difuzními lézemi bílé hmoty je izolována leukoencefalopatická (nebo subkortikální Biswanger) varianta dyscirkulační encefalopatie. Druhým je varianta lacunarů s vícečetnými lakunárními ložisky. V praxi jsou však smíšené varianty poměrně běžné.

Varianta lacunar je často způsobena přímou okluzí malých cév. V patogenezi difuzních lézí bílé hmoty hrají hlavní roli opakované epizody systémového hemodynamického poklesu, arteriální hypotenze. Příčinou poklesu krevního tlaku může být nedostatečná antihypertenzní terapie, snížení srdečního výdeje. Velmi důležitý je také přetrvávající kašel, chirurgický zákrok, ortostatická hypotenze (s vegetativní vaskulární dystonií).

V podmínkách chronické hypoperfúze je hlavní patogenetická vazba chronické ischemie mozku, kompenzačních mechanismů vyčerpána, klesá zásoba energie mozku. Nejprve se rozvinou funkční poruchy a pak nevratné morfologické poruchy: zpomalení průchodu krve mozkem, snížení hladiny glukózy a kyslíku v krvi, oxidační stres, kapilární stáze, tendence k tvorbě trombů, depolarizace buněčných membrán.

Příznaky

Hlavními klinickými projevy chronické ischemie mozku jsou poruchy polyformního pohybu, porucha paměti a schopnost učení, poruchy v emoční sféře. Klinické znaky chronické ischemie mozku - progresivní průběh, staging, syndromicita. Je třeba poznamenat, inverzní vztah mezi přítomností stížností, zejména odráží schopnost kognitivní aktivity (pozornost, paměť), a závažnost chronické mozkové ischemie: čím více kognitivních funkcí trpí, tím méně stížností. Subjektivní projevy ve formě stížností tedy nemohou odrážet ani závažnost, ani povahu procesu.

Jádro klinického obrazu dyscirkulační encefalopatie je v současné době rozpoznáno jako kognitivní porucha, zjištěná již ve stadiu I a postupně se zvyšující až do stadia III. Souběžně s tím se vyvíjejí emoční poruchy (setrvačnost, emoční labilita, ztráta zájmů), různé motorické poruchy (od programování a kontroly až po výkon jako komplexní neokinetika, vyšší automatizace, takové jednoduché reflexní pohyby).

Fáze dyscirkulační encefalopatie

Já jsem. Výše uvedené stížnosti jsou kombinovány s difuzní mikrofokální neurologickou symptomatologií ve formě anisoreflexe, ne-hrubých reflexů orální automatiky. Mírné změny chůze jsou možné (pomalá chůze, malé kroky), snížená stabilita a nejistota při provádění testů koordinátorů. Poruchy emocionální osobnosti (podrážděnost, emoční labilita, úzkostné a depresivní rysy) jsou často uváděny. Již v této fázi vznikají lehké kognitivní poruchy neurodynamického typu: vyčerpání, výkyvy pozornosti, zpomalení a setrvačnost intelektuální aktivity. Pacienti se vyrovnávají s neuropsychologickými testy a prací, které nemusí brát v úvahu dobu provedení. Životní aktivita pacientů není omezena.

Fáze II Vyznačuje se zvýšením neurologických symptomů s možným vznikem mírného, ​​ale dominantního syndromu. Jsou identifikovány samostatné extrapyramidové poruchy, neúplný pseudobulbární syndrom, ataxie a dysfunkce centrálního nervového systému (prozo-a glossospares). Stížnosti jsou pro pacienta méně výrazné a méně významné. Emocionální poruchy se zhoršují. Kognitivní funkce se mírně zvyšuje, neurodynamické poruchy jsou doplněny dysregulací (fronto-subkortikální syndrom). Schopnost plánovat a kontrolovat jejich činnost se zhoršuje. Plnění úkolů, které nejsou časově omezeny, je porušeno, ale schopnost kompenzace je zachována (stále je možné používat výzvy) Možné známky poklesu sociální a profesní adaptace.

Fáze III. Vykazuje živý projev několika neurologických syndromů. Porušení chůze a rovnováhy (časté pády), močová inkontinence, parkinsonův syndrom. Kvůli snížení kritiky na jeho stav se objem stížností snižuje. Poruchy chování a osobnosti se projevují formou výbušnosti, disinhibice, apatického abulického syndromu a psychotických poruch. Spolu s neurodynamickými a dysregulačními kognitivními syndromy se objevují operační poruchy (řeč, paměť, myšlení, poruchy praxe), které se mohou vyvinout do demence. V takových případech jsou pacienti pomalu špatně nastaveni, což se projevuje v profesních, společenských i každodenních činnostech. Často se uvádí invalidita. Postupem času se ztrácí schopnost samoobsluhy.

Diagnostika

Pro chronickou ischemii mozku jsou charakteristické následující složky historie: infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, angina pectoris, arteriální hypertenze (s poškozením ledvin, srdce, sítnice, mozku), ateroskleróza periferních tepen končetin, diabetes mellitus. Fyzikální vyšetření se provádí za účelem identifikace patologie kardiovaskulárního systému a zahrnuje: stanovení integrity a symetrie pulzací v cévách končetin a hlavy, měření krevního tlaku ve všech čtyřech končetinách, auskultace srdce a abdominální aorty za účelem detekce poruch srdečního rytmu.

Cílem laboratorních studií je stanovení příčin chronické ischemie mozku a jejích patogenetických mechanismů. Doporučuje se provést obecnou analýzu krve, PTI, stanovení hladiny cukru v krvi, spektra lipidů. Pro určení rozsahu poškození látky a krevních cév mozku, stejně jako pro identifikaci onemocnění v pozadí, jsou doporučeny následující instrumentální studie: EKG, oftalmoskopie, echokardiografie, cervikální spondylografie, ultrazvuk hlavních tepen hlavy, duplexní a triplexní skenování extra- a intrakraniálních cév. Ve vzácných případech je ukázána angiografie mozkových cév (pro detekci vaskulárních anomálií).

Výše uvedené stížnosti, charakteristické pro chronickou ischemii mozku, se mohou vyskytovat i při různých somatických onemocněních a onkologických procesech. Kromě toho jsou tyto stížnosti často součástí komplexu symptomů hraničních duševních poruch a endogenních mentálních procesů. Diferenciální diagnostika chronické ischemie mozku s různými neurodegenerativními onemocněními, která jsou obvykle charakterizována kognitivními poruchami a jakýmikoli fokálními neurologickými projevy, způsobuje velké potíže. Mezi tato onemocnění patří progresivní supranukleární obrna, kortikobasální degenerace, multisystémová atrofie, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba. Navíc je často nutné rozlišovat chronickou ischemii mozku od mozkového nádoru, normotenzního hydrocefalu, idiopatické dysbasie a ataxie.

Léčba

Cílem léčby chronické ischemie mozku je stabilizovat destruktivní proces cerebrální ischemie, pozastavit rychlost progrese, aktivovat sanogenetické mechanismy pro kompenzaci funkcí, předcházet ischemické mrtvici (primární i opakované) a také terapii souvisejících somatických procesů.

Chronická cerebrální ischemie není považována za absolutní indikaci hospitalizace v případě, že její průběh nebyl komplikován rozvojem mrtvice nebo těžké somatické patologie. Navíc v přítomnosti kognitivních poruch může odstranění pacienta z jeho obvyklé situace zhoršit průběh onemocnění. Léčbu pacientů s chronickou mozkovou ischemií by měl provádět neurolog v ambulantním prostředí. Po dosažení cerebrovaskulárního onemocnění stadia III se doporučuje patronát.

Léčba chronické ischemie mozku se provádí dvěma způsoby. První je normalizace mozkové perfúze ovlivňováním různých úrovní kardiovaskulárního systému. Druhým je účinek na hemostázu krevních destiček. Oba směry přispívají k optimalizaci průchodu krve mozkem při provádění neuroprotektivní funkce.

Antihypertenzní terapie. Udržení odpovídajícího krevního tlaku hraje velkou roli v prevenci a stabilizaci chronické ischemie mozku. Při předepisování antihypertenziv je třeba se vyvarovat prudkých výkyvů krevního tlaku, protože rozvoj chronické ischemické mozkové příhody narušuje mechanismy autoregulace krevního oběhu mozku. Mezi antihypertenzivy vyvinutými a zavedenými do klinické praxe je třeba rozlišovat dvě farmakologické skupiny - inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu a antagonisty receptoru angiotensinu II. Tyto i jiné mají nejen angio-hypertenzní, ale také angioprotektivní účinek, chránící cílové orgány trpící arteriální hypertenzí (srdce, ledviny, mozek). Antihypertenzní účinnost těchto skupin léků se zvyšuje, když jsou kombinovány s jinými antihypertenzivy (indapamid, hydrochlorothiazid).

Léčba snižující lipidy. U pacientů s aterosklerotickou lézí mozkových cév a dyslipidemií se kromě stravy (omezení živočišných tuků) doporučuje předepisovat léky snižující lipidy (statiny - simvastatin, atorvastatin). Kromě svého hlavního působení pomáhají zlepšovat endotelovou funkci, snižují viskozitu krve a mají antioxidační účinek.

Antiagregační terapie. Chronická cerebrální ischemie je doprovázena aktivací hemostázy krevních destiček, proto jsou zapotřebí antiagregační léky, jako je kyselina acetylsalicylová. V případě potřeby se k léčbě přidají další antiagregační činidla (klopidogrel, dipyridamol).

Příprava kombinované akce. Vzhledem k různorodosti mechanismů, které jsou základem chronické ischemie mozku, jsou kromě výše popsané základní terapie pacienti předepisováni jako látky, které normalizují reologické vlastnosti krve, venózní odtok, mikrocirkulaci, mají angioprotektivní a neurotrofní vlastnosti. Například: Vinpocetin (150-300 mg / den); extrakt z listů ginkgo biloba (120-180 mg / den); cinnarizin + piracetam (75 mg a 1,2 g / den); Piracetam + Vinpocetin (1,2 g a 15 mg / den); Nicergolin (15-30 mg / den); pentoxifylinu (300 mg / den). Tyto léky jsou předepisovány dvakrát ročně v kurzech po dobu 2-3 měsíců.

Chirurgická léčba. U pacientů s chronickou ischemickou mozkovou příhodou je indikací pro chirurgický zákrok rozvoj okluzivní stenotické léze hlavních tepen hlavy. V těchto případech se provádějí rekonstrukční operace na vnitřních karotických tepnách - karotické endarterektomii, stentování karotidy.

Prognóza a prevence

Včasná diagnóza a adekvátní léčba mohou zastavit progresi chronické ischemie mozku. V případě závažného onemocnění, zhoršeného komorbiditami (hypertenze, diabetes mellitus atd.), Je zaznamenáno snížení schopnosti pacienta pracovat (včetně postižení).

Preventivní opatření k prevenci výskytu chronické ischemie mozku by měla být prováděna již od útlého věku. Rizikové faktory: obezita, hypodynamie, zneužívání alkoholu, kouření, stresové situace atd. Léčba nemocí, jako je hypertenze, diabetes, ateroskleróza, by měla být prováděna výhradně pod dohledem lékaře. Při prvních projevech chronické ischemie mozku je nutné omezit konzumaci alkoholu a tabáku, snížit množství fyzické námahy, vyhnout se dlouhodobému působení slunce.