Charakteristika WPW syndromu a jeho léčba

WPW syndrom je vrozená porucha způsobená vrozenou abnormální strukturou srdečního svalu. To je spojeno s tím, že v srdci je další svazek svalů, zvaný lékaři "Kent svazek". Srdeční impulsy mohou procházet tímto paprskem mírně odlišným způsobem. To může vést k tachykardii (zvýšenému tepu) v různých formách.

Tento syndrom se ve většině případů vyskytuje u mužů, ale může se objevit i u žen. Onemocnění může zmizet s malými nebo žádnými příznaky a projevit se bez ohledu na věk.

Nemoc může být docela nebezpečná. Uklidňuje skutečnost, že moderní medicína se již dlouho naučila léčit WPW syndrom.

Co je to za nemoc?

Wolffův Parkinsonův syndrom je typem srdeční komorové nadměrné stimulace. Příčinou výskytu je vrozená nestandardní struktura srdce.

Stojí za zmínku, že ne každý člověk s Wolfem Parkinsonovým syndromem může trpět nějakými zdravotními problémy.

Ale ti, kteří mají příliš mnoho stresu na extra svazek, mohou trpět tachykardií nebo paroxyzmální arytmií.

Jejich počet kontrakcí srdečního svalu za minutu se pohybuje od 200 do 400 úderů. To může způsobit fibrilaci komor.

Tento syndrom dostal své jméno na počest lidí, kteří ho poprvé popsali - L. Wolf, J. Parkinson a P. White.

Je přijímáno přidělení dvou skupin WPW jako oktorů:

• Fenomén (bez projevů tachykardie);
• Syndromu (s ataky tachykardie).

Hlavní příznaky

• Závratě, pocit slabosti;
• Pocit udušení, ztráta vědomí;
• Útoky na zvýšený rytmický nebo rytmický tep, pocit „třepání srdečního svalu uvnitř hrudníku;
• Zastavení útoku s velmi hlubokými dechy.

Odrůdy

V místě dodatečných nosníků:

• Na pravé straně;
• Na levé straně
• Blíže k oddílu.

Tato klasifikace je velmi důležitá pro co nejpřesnější identifikaci. Léčba WPW syndromu může na tom záviset.

Další klasifikace WPW způsobem, jakým se syndrom projevuje:

• Válcování. Elektrokardiogram může vykazovat zcela normální výsledky. S dalším testem se po určité době na něm mohou objevit všechny příznaky WPW syndromu.
• Skryté. Elektrokardiogram nevykazuje žádné známky syndromu. Diagnózu lze provést pouze pro neobvyklé známky tachykardie.
• Standard. Na elektrokardiogramu byly odhaleny všechny příznaky WPW.

Diagnostika

Pokud je podezření na WPW syndrom, pak musíte podstoupit komplexní lékařské vyšetření. Elektrokardiogram bude jedním z nejdůležitějších momentů tohoto vyšetření. To je, když to je používáno ve většině případů, že syndrom může být detekován. To vyžaduje EGC ve dvanácti odděleních.

Aby bylo možné diagnózu přesněji použít metodu elektrické srdeční stimulace. Co nejblíže k srdci, je speciální elektroda připojena přímo ke stěně jícnu, což způsobuje, že se srdce stahuje s různými frekvencemi. Z tohoto důvodu je jasné, zda je tento svazek Kent způsoben, aby se u tohoto konkrétního pacienta vyvinula tato tachykardie.

Předpověď

Pravděpodobnost zastavení oběhu s WPW je minimální. Fibrilace síní u pacientů s tímto syndromem může být přímou hrozbou pro život. Vedení na srdečních komorách v tomto případě koreluje jeden s jedním se zvýšenou frekvencí až tři sta čtyřicet úderů za minutu. To může být předpokladem vzniku komorové fibrilace. Úmrtnost u pacientů s WPW syndromem je v rozmezí 0,15–0,395, pokud je pozorována od tří do deseti let.

Ošetření WPW

Není třeba se nějakým způsobem zabývat jevem WPW. To bude stačit, aby se zabránilo užívání léků, které ovlivňují srdeční rytmus. Například Dicogsin a Verapamil.

V případě WPW syndromu však bude léčba vyžadována co nejdříve. Kromě toho je nutná chirurgická léčba. Tím se míní ablace na zvýšených frekvencích, při které se musí svalová dráha extra svalů zhroutit.

Léčba WPW se provádí ve specializovaných zdravotnických odděleních a ve skutečnosti se týká bezkrvných operací. Po léčbě syndromu ERW bude tedy pacient schopen vrátit se k normálnímu životnímu stylu během několika dnů po operaci.

Během operace se během operace přímo do srdeční dutiny zavede do pacientovy subklaviální žíly speciální katétr. K tomuto katétru je připojeno několik senzorů. S jejich pomocí můžete určit přesné umístění paprsku Kent.

Druhým krokem je zničení další dráhy srdečních impulzů pomocí elektrického napětí.

Pozitivním efektem operace je přibližně 97% případů. Tři potřebují další operaci. Úspěch druhé operace je 100%.

Poté, co pacient podstoupil operaci, zmizí záchvaty zvýšeného tepu, které ho trápí, a co je nejdůležitější, nebezpečné pro zdraví a zdraví. A dokonce ani skutečnost, že operace není levná, nezastaví navždy pacienty od zbavení se syndromu ERW.

Indikace pro operaci jsou:

• Časté záchvaty fibrilace síní;
• Při antiarytmické léčbě neprocházejí útoky tachyarytmií;
• Při kontraindikacích k léčbě drogami (pacient je příliš mladý nebo během těhotenství).

Pokud pacient odmítne operaci provést nebo nemá takové prostředky, může mu být předepsán lék. On je předepsán Satalol, Amiadoron drogy skupiny IC, takový jako Propafenone a Amiadoron. Když byli užíváni v souladu s doporučeními lékaře během roku u 35% pacientů, nebylo pozorováno žádné zhoršení.

Léčba léky však není nejlepším způsobem, jak tento problém vyřešit. Imunita vůči drogám se může objevit u přibližně 56–70% pacientů během 1–5 let léčby.

S rozvojem paroxyzmální tachykardie mimo komory se používá intravenózní injekce trifosfátu adenosinu. To vede ke krátkodobé zástavě srdce. Když srdce začne znovu, rytmus je normalizován.

Léky by měl předepisovat pouze zkušený kardiolog. V žádném případě nelze použít srdce nebo jiné léky bez lékařského předpisu. Bez chirurgického zákroku musí pacienti neustále používat léky, aby zastavili nebezpečné infarkty.

Symptomy a léčba Wolf-Parkinsonova-bílého syndromu (WPW)

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (zkratka - WPW) je jednou z hlavních příčin poruch srdečního rytmu. Dnes je více než polovina všech katetrizačních zákroků operací pro zničení dalších atrioventrikulárních spojení. Syndrom je běžný u lidí všech věkových kategorií, včetně dětí. Až 70% osob trpících syndromem jsou prakticky zdraví lidé, protože změny, ke kterým dochází během WPW, neovlivňují hemodynamiku.

Co je to syndrom?

Jádro WPW syndromu je předčasné komorové vzrušení, často se sklonem k supraventrikulární tachykardii, atriálnímu flutteru, fibrilaci síní a fibrilaci síní. Přítomnost syndromu je způsobena vedením excitace podél dalších paprsků (Kent paprsky), které působí jako konektory mezi síní a komorami.

Klasifikace nemocí

Podle doporučení WHO se rozlišuje WPW syndrom a tento jev. Ten se odlišuje pre-excitací komor a vedením impulsů podél dalších spojů. Současně neexistují klinické projevy AV reciproční tachykardie. V případě WPW syndromu existuje jak symptomatická tachykardie, tak i pre-excitace komor.

Existují dvě anatomické varianty syndromu:

• s dalšími AV vlákny;
• se speciálními AV vlákny.

Klasifikace klinických odrůd WPW syndromu:

• projevující se, když je neustále přítomna delta vlna, reciproční tachykardie a sinusový rytmus;
• přerušovaný, je také přechodný;
• skryté, charakterizované retrográdním vedením další sloučeniny.

Symptomatologie

U většiny pacientů se neprojevují žádné projevy syndromu. To ztěžuje diagnostiku, což vede k závažným porušením: extrasystole, flutter a fibrilace síní.

U pacientů s výraznějším klinickým obrazem je hlavním projevem onemocnění (50% sledovaných případů) paroxyzmální tachyarytmie. Ty se projevují fibrilací síní (u 10–40% pacientů), supraventrikulární reciproční tachyarytmií (u 60–80% pacientů) a atriálním flutterem (5% případů).

V některých případech jsou příznaky předčasného komorového vzrušení přechodné (přechodný nebo přechodný WPW syndrom). Stává se, že predispozice komor se projevuje pouze jako výsledek cílených účinků - stimulace síní jícnu nebo po podání finoptinu nebo ATP (latentní syndrom WPW). V situacích, kdy paprsek může být vodičem pulzů pouze ve zpětném směru, hovoří o skrytém WPW syndromu.

Příčiny

Jak již bylo zmíněno dříve, etiologie syndromu je spojena s abnormalitou ve vývoji srdečního vodivého systému - přítomností extra Kentového paprsku. Syndrom se často objevuje v případech poruch kardiovaskulárního systému: hypertrofické kardiomyopatie, prolaps mitrální chlopně, Ebsteinova anomálie, DMPP.

Diagnostika

WPW syndrom je často pozorován ve skryté formě. Pro diagnostiku latentního syndromu se používá elektrofyziologický výzkum. Latentní forma se projevuje ve formě tachyarytmií, její diagnóza vzniká v důsledku elektrické stimulace komor.

Explicitní WPW syndrom je vybaven standardními EKG znaky:

• malý (méně než 0,12 s) interval P - R (P - Q);
• přítomnost vlny Δ, která je způsobena "odtokovým" typem komorové kontrakce;
• expanze (v důsledku A vlny) komplexu QRS na 0,1 s. a další;
• přítomnost tachyarytmií (supraventrikulární tachykardie: antidromní nebo ortodromní; atriální flutter a fibrilace síní).

Elektrofyziologický výzkum je postup, který je studiem biologických potenciálů, které vznikají na vnitřním povrchu srdce. Současně se používají speciální elektrody - katétry a registrační zařízení. Počet a umístění elektrod závisí na závažnosti arytmie a úkolech, kterým čelí elektrofyziolog. Endokardiální vícepólové elektrody jsou umístěny v srdeční dutině v následujících oblastech: Jeho oblast, pravá komora, koronární sinus, pravé síň.

Metody provádění EFI

Pacient je připraven podle obecných pravidel platných pro provádění katetrizačních postupů na velkých cévách. Obecná anestézie se nepoužívá, stejně jako jiná sedativa (bez extrémní potřeby), protože jejich sympatické a vagální účinky na srdce. Jakékoliv léky, které mají antiarytmický účinek na srdce, jsou také předmětem zrušení.

Nejčastěji jsou katétry vloženy přes pravé srdce, což vyžaduje přístup venózním systémem (jugulární a subklavické, anterior-cubital, femorální žíly). Propíchnutí se provádí pod anestetickým roztokem novokainu nebo jiného anestetika.

Instalace elektrod se provádí v kombinaci s fluoroskopickou kontrolou. Umístění elektrod závisí na úkolech elektrofyziologické studie. Nejběžnější možností instalace je: 2-4 pólová elektroda v pravém atriu, 4-6 pól - na koronární sinus, 4-6 pól - v oblasti jeho svazku, 2-pólová elektroda - hrot pravé komory.

Léčba syndromu

Při léčbě syndromu se používají jak terapeutické, tak chirurgické techniky.

Terapeutické ošetření

Hlavní ustanovení terapeutické léčby WPW syndromu jsou:

1. Při absenci symptomů se postup neprovádí.
2. V případě mdloby se provádí EFI s destrukcí katétru dalšími cestami atrioventrikulárního vedení (působí v 95% případů).
3. Pro atriální paroxyzmální se používají reciproční atrioventrikulární tachykardie, adenosin, diltiazem, propranolol, verapamil, novainamid.
4. V případě fibrilace síní u pacientů s WPW syndromem jsou kontraindikovány verapamil, srdeční glykosidy, stejně jako B-blokátory a diltiazem.
5. Fibrilace síní je indikací pro jmenování Novocinamidu. Dávkování: 10 mg / kg IV. Rychlost podávání je omezena na 100 mg / min. U pacientů starších 70 let, stejně jako v případě závažného selhání ledvin nebo srdce, je dávka prokainamidu snížena na polovinu. Předepisuje se také elektro-impulzní terapie.
6. Fibrilace komor zahrnuje celý seznam resuscitačních akcí. V budoucnu je nutné provést zničení dalších vodivých cest.

Pro prevenci záchvatů tachykardie je nutné použít disopyramid, amiodaron i sotalol. Je třeba mít na paměti, že některá antiarytmická léčiva mohou zvýšit refrakční fázi AV sloučeniny a zlepšit vodivost impulsů vodivými cestami. Patří mezi ně srdeční glykosidy, blokátory pomalých vápníkových kanálů, beta-blokátory. V tomto ohledu není povoleno jejich použití při WPW syndromu. V případě paroxyzmální supraventrikulární tachykardie se adenosin fosfát podává intravenózně.

Chirurgická léčba

Potřeba léčit Wolf-Parkinsonův bílý syndrom chirurgicky se může objevit v následujících případech:

• pravidelné záchvaty fibrilace síní;
• tachyarytmické epizody s hemodynamickými poruchami;
• přítomnost tachyarytmií po antiarytmické terapii;
• nemožnost nebo nežádoucí léčba dlouhodobou léčbou (mladí pacienti, těhotná).

Mezi radikálními metodami léčby syndromu je jako nejúčinnější rozpoznána intrakardiální radiofrekvenční ablace. Radiofrekvenční ablace je ve svém jádru nejradikálnější cestou k nápravě poruchy srdečního rytmu. V důsledku použití ablace lze v 80-90% vyšetřovaných případů relapsů vyhnout tachyarytmiím. Výhody této metody také zahrnují její nízkou invazivnost - není nutná otevřená operace srdce, protože interakce s problémovými oblastmi cest se provádí pomocí katétru.

Radiofrekvenční ablace zahrnuje několik typů, které se liší principem použití katétru. Technologicky se operace skládá ze dvou fází:

• vstup pružného a tenkého vodivého katétru přes krevní cévu ke zdroji arytmie v srdeční dutině;
• přenos radiofrekvenčního pulsu za účelem zničení patologické části tkáně srdečního svalu.

Operace jsou prováděny v anestezii výhradně ve stacionárních podmínkách. Vzhledem k tomu, že operace je minimálně invazivní, je indikována i pro starší osoby. V důsledku použití radiofrekvenční ablace se pacient často zcela zotavuje.

Pacienti trpící WPW by měli být pravidelně monitorováni kardiochirurgem nebo arytmologem. Prevence onemocnění ve formě antiarytmické terapie, i když je důležitá, je sekundární.

Shrneme-li článek, je třeba poznamenat, že další cesty se týkají vrozených anomálií. Identifikace dalších cest je mnohem méně běžná než jejich existence. A pokud se problém u mladých neprojeví, pak se s věkem mohou objevit podmínky, které povedou k rozvoji WPW syndromu.

WPW syndrom: co je to, příčiny, diagnóza, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je ERW syndrom (WPW) a ERW jev (WPW). Příznaky této patologie, projevy na EKG. Jaké metody jsou diagnostikovány a léčeny pro nemoc, prognóza.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

WPW syndrom (nebo transliterace ERW, celé jméno je Wolf - Parkinsonův - Bílý syndrom) je vrozené srdeční onemocnění, při kterém existuje extra (extra) cesta, která vede impuls z atria do komory.

Rychlost průchodu impulsu podél této cesty „objížďky“ překračuje rychlost jeho průchodu podél normální cesty (atrioventrikulární uzel), kvůli které se část komory předčasně stahuje. To se odráží na EKG jako specifické vlně. Abnormální dráha je schopna vést puls v opačném směru, což vede k arytmiím.

Tato anomálie může být nebezpečná pro zdraví a může být asymptomatická (v tomto případě nejde o syndrom, ale o fenomén ERW).

Diagnostika, sledování pacienta a léčba arytmologa. Nemoc můžete zcela eliminovat minimálně invazivní operací. Bude prováděna chirurgem srdce nebo chirurgem arytmologem.

Důvody

Patologie se vyvíjí v důsledku zhoršeného embryonálního vývoje srdce. Normálně, další vodivé cesty mezi síní a komorami zmizí po 20 týdnech. Jejich uchování může být způsobeno genetickou predispozicí (přímí příbuzní měli takový syndrom) nebo faktory, které nepříznivě ovlivňují průběh těhotenství (škodlivé návyky, časté stresy).

Odrůdy patologie

V závislosti na umístění další dráhy existují 2 typy WPW syndromu:

1. Typ A - Kent se nachází mezi levým atriem a levou komorou. S průchodem impulsu podél této cesty se část levé komory stahuje dříve než zbytek, který se stahuje, když se k ní impulz dostane přes atrioventrikulární uzel.
2. Typ B - Kentův svazek spojuje pravou síň a pravou komoru. V tomto případě je část pravé komory předčasně snížena.

K dispozici je také typ A - B - když jsou vpravo i vlevo další vodivé cesty.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

S ERW syndromem přítomnost těchto dalších cest vyvolává ataky arytmií.

Samostatně stojí za to zdůraznit fenomén WPW - s touto funkcí je přítomnost abnormálních cest detekována pouze na EKG, ale nevede k arytmiím. Tento stav vyžaduje pouze pravidelné monitorování kardiologem, ale léčba není nutná.

Příznaky

WPW syndrom se projevuje záchvaty (paroxyzmy) tachykardie. Objevují se, když další vodivá dráha začne provádět puls v opačném směru. Impulz tedy začíná cirkulovat v kruhu (atrioventrikulární uzel jej vede z atria do komor a Kentův svazek zpět z jedné komory do atria). Z tohoto důvodu je srdeční rytmus zrychlen (až 140-220 úderů za minutu).

Pacient cítí záchvaty takové arytmie ve formě náhlého pocitu zvýšeného a „nepravidelného“ srdečního tepu, nepohodlí nebo bolesti v srdci, pocitu „přerušení“ v srdci, slabosti, závratě a někdy omdlení. Méně často je paroxyzma doprovázena panickými reakcemi.

Krevní tlak během paroxyzmů se snižuje.

Paroxyzma se může vyvíjet na pozadí intenzivní fyzické námahy, stresu, intoxikace alkoholem nebo spontánně bez zjevných důvodů.

Mimo ataky arytmie se WPW syndrom neprojevuje a může být detekován pouze na EKG.

Přítomnost další dráhy je zvláště nebezpečná, pokud má pacient sklon k flutteru nebo fibrilaci síní. Pokud má osoba se syndromem ERW atriální flutter nebo fibrilaci síní, může se proměnit v atriální flutter nebo ventrikulární fibrilaci. Tyto komorové arytmie jsou často fatální.

Pokud má pacient na EKG známky další cesty, ale nikdy nedošlo k záchvatu tachykardie, jedná se o jev ERW, nikoli o syndrom. Diagnóza může být změněna z fenoménu na syndrom, pokud má pacient záchvaty. První paroxyzma se nejčastěji vyvíjí ve věku 10–20 let. Pokud pacient neměl jeden záchvat před dosažením věku 20 let, pravděpodobnost vzniku syndromu ERW z tohoto jevu je velmi malá.

Klasifikace a charakteristika průběhu syndromu Wolfa Parkinsona

Jednou z chorob kardiovaskulárního systému je syndrom Wolfe Parkinson White. Onemocnění je srdeční dysfunkce spojená se zrychlením pohybu impulsů ve svalu. WPW syndrom je pojmenován po lidech, kteří jej poprvé popsali - Dr. White a Wolf Parkinson (jejich iniciály jsou zkráceny).

WPW syndrom je vzácná abnormalita, která se obvykle začíná tvořit v raném věku.

Normálně se střídavě střídají síňové a komorové kontrakce. Jsou způsobeny impulsy, které vyplývají ze sinusového uzlu. Jdou do atria a pak do atrioventrikulárního bodu. Tato cesta je považována za normu. V případě anomálie se impuls pohybuje podél dalších kanálů, v důsledku čehož dosáhne cílové čáry dříve, než je nutné. Dochází k pre-excitaci komor. Anomálie vede k rozvoji závažných srdečních arytmií - tachyarytmií.

Syndrom není považován za běžný. Je diagnostikována u méně než jednoho procenta lidí. Začátek vývoje onemocnění často spadá na děti, adolescenty nebo adolescenty. Méně často proces začíná u dospělých. Syndrom může být asymptomatický po dlouhou dobu a projevuje se v každém věku. Muži jsou náchylnější k této nemoci než ženy.

Příčiny syndromu

WPW srdeční syndrom je vrozené onemocnění. Je provokován zbývajícími dalšími atrioventrikulárními sloučeninami, které jsou v raných stadiích vývoje lidského plodu přítomny v každém embryu. Za normálních okolností se postupně ztenčují a mizí po dvacátém týdnu těhotenství. S vývojovými anomáliemi zůstávají kanály. Kardiogeneze tedy zůstává nedokončená.

Syndrom ERW lze přenášet na dítě od rodičů

Zhruba ve třetině případů je syndrom ERW spojen s onemocněním srdce a je s nimi spojen. Jedná se například o Ebsteinovu anomálii, prolaps mitrální chlopně a další. U těchto onemocnění má pacient deformované septa srdce, pojivové tkáně trpí procesem dysplazie, což vede k rozvoji syndromu.

ERW může být dědičný. Pokud je patologie diagnostikována u příbuzných, jsou často detekovány další kanály ne jeden, ale mnoho.

Navzdory nejednotnosti se nemoc projevuje v různém věku nebo se vůbec necítí. Jeho vývoj může vyvolat následující faktory:

• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• stres;
• častá emocionální nadměrná stimulace;
• závislý na kávě.

Je žádoucí identifikovat anomálii co nejdříve, aby se chránila před komplikacemi. Syndrom srdce ERW může způsobit život ohrožující stav.

Škodlivé návyky a nervová zatížení mohou být „tlakem“ pro tvorbu patologie.

Klasifikace nemocí

Lékaři mají tendenci rozdělit nemoc na syndrom a jev. První z nich se vyznačuje strukturálními anomáliemi a symptomy. Tento jev zahrnuje pouze srdeční poruchy ve formě dalších kanálů. Neprojevují se projevy nemoci. Celkem existují čtyři formy:

• Projev je charakterizován antegrádou (od začátku do konce) a retrográdním přenosem impulzů. Symptomatický obraz vyjádřený.
• Skrytý WPW syndrom - impulsy následují další kanály pouze retrográdně. Onemocnění se vyskytuje v latentní formě. Identifikace onemocnění pomocí elektrokardiogramu je nemožné.
• Přerušovaný nebo přerušovaný syndrom - impuls by měl být antegrádní, pak podél dalšího, pak podél hlavní cesty. Kardiogram zaznamenává pre-excitaci a po několika vteřinách to neodhalí.
• Přechodný WPW syndrom - periodická komorová preexcitace. Anomálie není trvalá. Identifikace nemoci není vždy možná. Dlouhodobě se nenechává znát, kardiogram ukazuje normu. Pokud pacient nemá žádné příznaky, nemluví o syndromu, ale o jevu WPW.

V závislosti na klinickém obrazu existují čtyři formy onemocnění.

Stále rozlišujeme WPW syndrom typu A a typu B. První je považován za vzácnější. S ní se na levé straně srdce nachází další cesta. Odpovídající komora se hodí k pre-excitaci. Druhý je charakterizován opačným umístěním kanálů. Zaznamenává se abnormální "chování" pravé komory.

Symptomatický obraz

Symptomy Wolf Parkinsonova syndromu se nemusí okamžitě objevit nebo vůbec chybět. Pokud až čtyřicet let onemocnění se necítí, s největší pravděpodobností se situace v budoucnu nezmění. Asymptomatická forma se zřídka promění v jinou.

Periodické projevy onemocnění jsou charakterizovány přerušovaným WPW syndromem a přechodným. Útoky mohou vyvolat fyzické nebo emocionální přetížení, pití, kouření. Často se však zdravotní stav zhoršuje bez zjevného důvodu.

Hlavním příznakem tohoto syndromu je porucha rytmu, při které pacient cítí puls, srdce se mu třese v hrudi a jeho potopení. Člověk může mít pocit, že je dusivý.

Syndrom ERW se někdy vyskytuje v latentní formě.

Související značky jsou:

• závratě;
• dušnost;
• obecná slabost;
• tinnitus;
• bolest na hrudi.

Někdy se při útoku zvyšuje pocení. V závažných případech dochází k mdloby. Často se arytmie projevuje v raném dětství. Pokud se do pěti let nezastaví, pravděpodobnost, že příznaky zmizí v budoucnu, je 25%. Onemocnění se může schovat po určitou dobu, ale latentní průběh je nahrazen relapsy.

Trvání útoků se pohybuje od sekund do hodin. Frekvence u všech pacientů je odlišná. Někdy se arytmie cítí několikrát za rok a někdo je denně trápí. V druhém případě je nutná závažná lékařská péče. Kontakt s lékařem by měl být po druhém nebo třetím útoku.

Útoky u pacientů jsou často doprovázeny nadměrným pocením.

Diagnóza onemocnění

Zpravidla můžete identifikovat příznaky WPW syndromu na EKG (elektrokardiogramu). Lékař začíná vyšetření s anamnézou. Během rozhovoru s pacientem se lékař zeptá na rysy projevu onemocnění (za jakých okolností se rytmus stává častějším, jak dlouho trvá útok naposledy, jsou zde nějaké doprovodné příznaky).

Také zájem o přítomnost kardiovaskulárních onemocnění u blízkých příbuzných, takže rodinná historie. Další důležitou fází je vizuální kontrola. Vezměte v úvahu:

• tón pleti;
• stav nehtových talířů a vlasů;
• frekvence dýchání a jeho vlastnosti (sípání v plicích nebo ne);
• šelest srdce.

K vyloučení nebo identifikaci komorbidit se laboratorní testy provádějí před odesláním osoby s podezřením na syndrom Wolfa Parkinsona Whitea na EKG. Urine se provádí za účelem celkového vyšetření. Pokud jde o krev, kromě této analýzy je stále biochemické a hormonální.

Lékař může při celkovém vyšetření pacienta pozorovat výskyt patologie.

Elektrokardiografie, kterou pacienti podstoupí, léčení symptomy popsanými výše, může ukázat specifické změny v práci srdce. Vlna delta na EKG je snadno fixovatelná v době pre-excitace komory. Tato metoda zkoušení však ne vždy přináší výsledky.

V některých formách nemoci se na EKG neobjevuje WPW syndrom. Pro objasnění obrázku jsou použity:

• Denní sledování elektrokardiogramu podle Holtera.
• Echokardiografie, která umožňuje identifikovat abnormální změny ve struktuře srdečního svalu.
• Zřetelně se zaznamenává elektrofyzikální studie, při které je sonda zavedena přes jícen do oblasti srdce a chování svalů. Útok na tachykardii může být také specificky způsoben k analýze jeho vlastností.
• Elektrofyziologické vyšetření, při kterém je sonda zavedena femorální žílou přímo do srdečního svalu. Díky tomu lékař obdrží přesné informace.

EKG neumožňuje vždy diagnostikovat přítomnost patologie

Výsledkem komplexního vyšetření je stanovení přesné diagnózy. Už na tom závisí taktika léčby.

Metody zpracování

Pokud v případě nemoci není arytmie, léčba syndromu ERW se neprovádí. V jiných případech může být konzervativní a chirurgický. První zahrnuje užívání antiarytmik, aby se zabránilo útokům (Cordarone, Propanorm).

Ne všechny přípravky z této skupiny však mohou být užívány u pacientů s HPV. Mezi zakázané patří srdeční glykosidy, β-blokátory. V žádném případě si nemůžete předepsat léky sami. Některé léky mohou významně zhoršit stav a vést k nevratným účinkům.

Reliéf srdečního tepu ovlivňuje nerv vagus. Jeho rána, s mírnou silou, která na půl minuty tlačila na oční bulvy. Dalším způsobem je silně zadržet dech a namáhat břišní svaly.

Účinnou léčbou WPW syndromu je radiofrekvenční ablace. Zajišťuje neutralizaci buněk, které způsobují poruchu rytmu, elektrický šok. Jeho přístup k srdci je zajištěn katétrem. Operace není chirurgická, je považována za minimálně invazivní. Provádí se v lokální anestézii.

Pravidelné záchvaty u pacienta slouží jako indikace k operaci.

Chirurgická léčba Wolf Parkinsonova syndromu je indikována pro časté ataky (více než jeden týden týdně), pokud konzervativní metody nejsou účinné nebo nežádoucí (mladý věk). RFA se také uchyluje, pokud je syndrom doprovázen zhoršeným krevním oběhem, mdlobou, těžkou hypotenzí nebo těžkou slabostí.

Prognóza a prevence

Asymptomatická choroba, prognóza je příznivá. Nevyžaduje léčbu, kontraindikace práce a sportu u syndromu ERW této formy nejsou lékaři vyjádřeny. Ale drž se zlatého průměru - je nutné. Přetížení nelze povolit.

U závažného symptomatického obrazu se vzácně vyskytne náhlá smrt arytmie. Tyto případy zaznamenaly méně než jedno procento. Riziko se zvyšuje v důsledku užívání některých antiarytmik.

Neexistuje žádná speciální prevence patologie, protože onemocnění je vrozené. Lidé, kteří identifikovali ERW syndrom na EKG nebo jinými metodami, se vyhýbají špatným návykům, fyzickému a emocionálnímu přetížení. Měli by pravidelně navštěvovat lékaře a užívat antiarytmika, aby se zabránilo záchvatům. Samo-léčba pro toto onemocnění je vyloučena.

Video podrobně popisuje charakteristiku průběhu syndromu ERW u dětí:

Příčiny, symptomy, komplikace a rysy léčby srdečního syndromu WPW

Jakékoli porušení spojené s prací kardiovaskulárního systému vyžaduje pozornost a podrobné vyšetření při prvních příznacích. Ty lze přičíst syndromu ERW (WPW). Tento fenomén Wolf-Parkinson-White je vzácný. Většinou se vyskytují u dětí a mladistvých do 20 let. Pravděpodobnost výskytu patologie po 20 letech je minimální.

Tento jev má své vlastní číslo podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD). Toto porušení má kód ICD 10 I45.6.

Patologické rysy

Všechna onemocnění známá medicíně jsou podmíněně rozdělena do 3 kategorií:

• společné a dobře známé;
• nejnovější formy onemocnění;
• jen zřídka.

WPW syndrom má třetí kategorii. Onemocnění je velmi vzácné, v důsledku čehož nebyla vyvinuta účinná diagnóza a léčba. To však neznamená, že by lékaři neměli žádné metody, které by mohly pomoci s narušením.

WPW syndrom se nazývá vrozené malformace, které jsou charakterizovány tvorbou přebytečných svalových svazků na srdečních svalech u dětí a více dospělých pacientů. Těmito paprsky prochází nervový elektrický puls, který obchází obvyklou cestu, jako u osoby bez této patologie.

S takovým impulsem k práci kolem srdečního rytmu je narušen výskyt tachykardie. Pacient po dlouhou dobu nemá žádné stížnosti, cítí se dobře.

Symptomy ERW syndromu se vyskytují hlavně u mladých lidí. To komplikuje problematiku diagnózy, protože organizování průzkumů ve školách a mateřských školách ponechává mnoho na přání. Potenciální pacienti, kteří si neuvědomují přítomnost patologie, nechodí k lékařům a přítomnost onemocnění je obvykle detekována náhodně s plánovaným kardiogramem.

Syndrom se nemusí projevovat po mnoho let. Ale na EKG bude onemocnění okamžitě detekováno. To je důvod, proč, aby se zabránilo rodičům jsou vyzváni, aby pravidelně brát své děti k vyšetření.

Formuláře

Kvalifikovaní odborníci nemohou vždy přesně diagnostikovat syndrom ERW, protože tento jev má mnoho společného s:

• hypertenze;
• ischemické onemocnění;
• myokarditida atd.

Patologie nemá žádné specifické symptomy, pacienti se cítí normálně a občasné zvýšení srdeční frekvence je obvykle způsobeno únavou nebo stresem. Není možné přesně určit, co způsobuje nemoc.

Z tohoto důvodu je WPW syndrom klasifikován dvěma způsoby:

• lokalizace paprsků (Kent paprsky), tj. obtokové cesty impulsů;
• klinických projevů.

Lze je zvažovat pouze na EKG as pomocí pomocných činností, které se konají v nemocnici. To je hlavní problém, protože pouze v případě jasně projevených příznaků nemoci se člověk obrací o pomoc.

V závislosti na umístění paprsků nebo řešení je tento jev:

• pravá strana (jde doprava do pravé komory od pravé předsíně u pacientů);
• levá strana (jde na levé komory od levé předsíně);
• paraseptální (v oblasti srdečních příček).

Určit typ srdečního selhání je nesmírně důležité. To je způsobeno potřebou provést operaci vhodným způsobem. Chirurg použije žílu nebo femorální tepnu v závislosti na umístění bypassu srdce.

Pokud jsou klasifikovány podle povahy projevu nebo symptomů, pak existují tři formy jevu ERW:

1. Skrytý WPW syndrom. Nejzávažnější forma z hlediska přesné diagnózy. To je vysvětleno možnou nepřítomností charakteristických symptomů a změn ve vzorcích na EKG.
2. Projevná forma. V důsledku záchvatů tachykardie se mění elektrokardiografický vzor, ​​i když je pacient v klidu.
3. Přechodný WPW syndrom. V tomto případě časté srdeční tepy nekorelují s EKG indikátory, protože mohou být specifické a normální.

Z tohoto důvodu je velmi obtížné přesně rozpoznat příznaky tohoto jevu a provést přesnou diagnózu. Problém identifikování netypických symptomů je způsoben tím, že na EKG, jako hlavní diagnostický nástroj kardiologie, změny neříkají lékaři nic.

Symptomatologie

U syndromu ERW mohou symptomy také poskytnout minimum užitečných informací pro diagnostiku. Seznam značek je zanedbatelný. To komplikuje skutečnost, že jev WPW není charakterizován přítomností specifických projevů.

Podezření na přítomnost syndromu se může projevit následujícími příznaky:

• změny tepové frekvence (tep může být rychlý nebo nepravidelný, může mít efemérní projev);
• vibrace intenzivního typu jsou pociťovány v hrudníku;
• existují známky udušení, nedostatku kyslíku;
• závratě;
• projevuje se obecná slabost;
• někteří lidé mohou omdlet.

Poslední 4 body se nacházejí ve vzácných situacích. Tyto omezené symptomy proto zřídka způsobují, že se člověk obrátí na kardiologa. A ne každý specialista, spoléhající na pacientovy stížnosti a kardiogramové indikátory, bude schopen přesně diagnostikovat.

Fenomén WPW je ve studiích pozorován ve výjimečných situacích. Porušení může být identifikováno během operace.

Diagnostické metody

K identifikaci tohoto přechodného jevu srdce u lidí je nutné provést komplex diagnostických opatření.

Patří mezi ně následující postupy:

1. Konverzace s pacientem. Za prvé, lékař musí mluvit s osobou, určit jeho současný stav a pochopit, co ho požádalo o pomoc na kardiologickém oddělení.
2. Analýza stížností a rysů těla. Lékař musí zjistit, na co si pacient stěžuje, jaké pocity cítí a zda má nějaké specifické individuální vlastnosti.
3. Historie sbírání. Toto stádium je považováno za klíčové kritérium, protože rizikové faktory srdečních abnormalit mohou být skryty v profesionální činnosti, genetické predispozici nebo ekologii životního prostředí. Jedním z faktorů vzniku a projevu syndromu je sport. Profesionální sportovci jsou často pacienti kardiologického oddělení.
4. Fyzikální vyšetření. V rámci tohoto vyšetření lékař zkoumá stav kůže, vlasů a nehtů. Měří se tepová frekvence, slyší se srdeční šelest a pískání.
5. Obecná a biochemická analýza krve a moči pacienta. S jejich pomocí jsou stanoveny hladiny cholesterolu, cukru a draslíku v krvi.
6. Výzkumný hormonální profil. K určení aktuálního vztahu mezi hormony štítné žlázy je nutná pomocná laboratorní analýza.
7. Kardiologický obraz. K tomu je pacient poslán do EKG, echokardiogramu a elektrofyziologické studie. Někdy doplněna elektrofyziologickou studií. K tomu je do těla zavedena speciální sonda jícnem a provádí se řízené spuštění krátkého záchvatu tachykardie. Můžete tak potvrdit diagnózu a začít účinnou léčbu.

Tyto průzkumy poskytují dobrou šanci na přesnou diagnózu. Jediný problém je, že jen málo lidí se rozhodne pro takový komplex diagnostiky v nepřítomnosti charakteristických znaků a pohody.

Je důležité si všimnout otázky odvodu pro takový jev. Jakékoli porušení kardiovaskulárního systému je silným argumentem při odmítnutí služby. Ale ne všechny patologie umožňují osvobození.

V případě WPW syndromu neberou armádu a udělují kategorii B branci, což bude vyžadovat alespoň EKG a řadu dalších vyšetření k oficiálnímu potvrzení diagnózy a předložení návrhů komisí s příslušnými závěry.

Vlastnosti léčby

Tato patologie nemůže být považována za smrtící, protože statistiky ukazují minimální pravděpodobnost úmrtí v důsledku ERW. Ale z tohoto důvodu není možné zanedbávat vlastní zdraví.

Léčba může a měla by být provedena, pokud byla potvrzena příslušná diagnóza. Intervence lékařů bude povinná, pokud se vyskytne jakákoliv jiná patologie kardiovaskulárního systému společně se syndromem ERW.

Léčba závisí na aktuálním stavu pacienta a přítomnosti dalších komplikací. Terapie se provádí dvěma způsoby:

Pokud lékař rozhodne, že pacient nepotřebuje chirurgický zákrok, použije se lékařský přístup. Tato léčba zahrnuje podávání antiarytmik, které obnovují rytmus srdce a zabraňují možným novým útokům.

Problémem je přítomnost kontraindikací různých léků. Proto se téměř nikdy nepoužívají při léčbě takového jevu. To nutí člověka často přejít k radikálním opatřením ve formě chirurgického zákroku.

Podstatou chirurgického zákroku je ablace katétru. Metoda je založena na zavedení tenkého kovového vodiče podél femorální tepny, přes kterou je aplikován elektrický puls. On zničí svazek Kentu. Taková operace je prakticky bezpečná a má nejvyšší procento úspěchu.

Pacienti mohou být zařazeni do katétrové ablace, pokud:

• fibrilace síní se vyskytuje často a pravidelně, to znamená nejméně jednou týdně;
• tachykardické ataky narušují kardiovaskulární systém, což vede ke slabosti, ztrátě vědomí a rychlé ztrátě vlasů;
• od užívání antiarytmik užívaných podle pokynů lékaře, nemůžete dostat žádný účinek;
• Je zde věkový faktor, protože mladí lidé mají zřídka operaci srdce.

Podle současných statistik je léčba úspěšná v 95% případů. Proto je prognóza pro pacienty často příznivá.

Komplikace a prognóza

Léčba ERW syndromu může vyvolat některé komplikace ve formě:

• přetrvávající nerovnováha elektrolytů;
• těžké těhotenství s pravděpodobností komplikací;
• pokud byly útoky silné, pak to může vyvolat náhlé změny v normálním oběhu v různých vnitřních orgánech.

Ale to se málokdy stane. Základem úspěšné léčby je včasná léčba a profylaktický elektrokardiogram. Opět se tento syndrom nalézá většinou náhodou, protože je zřídka doprovázen vážnými příznaky, které by mohly být důvodem ke znepokojení většiny lidí.

Tento fenomén nepatří mezi smrtelná onemocnění, protože pravděpodobnost úmrtí je maximálně 0,4%. Pokud je pozorován nejnepříznivější průběh onemocnění, může dojít k fibrilaci komor v důsledku fibrilace síní. Zde již 50% případů končí neočekávanou smrtí pacienta.

Proto je při sebemenším podezření z narušení práce kardiovaskulárního systému nutné vyhledat radu a provést komplexní vyšetření.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo výskytu ERW syndromu nebo aby se zabránilo opakovaným poruchám srdečního rytmu, doporučuje se, aby každý postupoval podle několika jednoduchých pravidel.

1. Periodická vyšetření. Přinejmenším jednou za rok přijďte navštívit kardiologa. Ujistěte se, že dělat elektrokardiogram, protože to je nejvíce informativní nástroj pro identifikaci srdečních problémů.
2. Instrumentální studie. Pokud si všimnete jakýchkoli změn nebo závad v srdečním rytmu, musí provést komplexní operaci. Nepřehlížejte signály svého vlastního těla. Zejména s častým opakováním útoků nebo prudkým zhoršením stavu, i když prochází krátkým časem.
3. Vede zdravý životní styl. I když je doporučení banální, dobré návyky jsou jednoduše nezbytné pro normální fungování kardiovaskulárního systému. Není nutné přepínat na profesionální sport, protože zde je zátěž na srdci ještě vyšší. Jednoduchá gymnastika, ranní cvičení, ranní běhání a hodiny v posilovně, včetně povinného souboru kardiovaskulárních cvičení, budou vynikající prevencí pro řadu onemocnění. Plus, ujistěte se, že opustit všechny své špatné návyky. I pasivní kouření je extrémně negativní pro lidské zdraví.

Preventivní opatření, zdravý životní styl a pravidelná vyšetření pomohou kontrolovat vaše zdraví a včas reagovat na patologické změny. Nepovažujte návštěvu kliniky za hodně starých mužů. To je užitečné pro všechny osoby, bez ohledu na jeho věk.

Děkujeme, že jste nás četli! Přihlásit se, zanechat komentáře a pozvat své přátele do diskusí!

WPW syndrom

Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW syndrom) je klinicko-elektrokardiografický syndrom charakterizovaný pre-excitací komor podél dalších atrioventrikulárních cest a vývoje paroxyzmálních tachyarytmií. WPW syndrom je doprovázen různými arytmiemi: supraventrikulární tachykardií, fibrilací síní nebo flutterem, atriálním a komorovým extrasystolem s vhodnými subjektivními symptomy (palpitace, dušnost, hypotenze, závratě, mdloby, bolest na hrudi). Diagnostika WPW syndromu je založena na EKG datech, denním EKG monitorování, EchoCG, CHPEX, EFI. Léčba WPW syndromu může zahrnovat antiarytmickou terapii, transesofageální kardiostimulátor, katétr RFA.

WPW syndrom

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW syndrom) je syndrom předčasného vzrušení komor, způsobený vedením impulsů podél dalších anomálních vodivých svazků spojujících atria a komory. Prevalence WPW syndromu podle kardiologie je 0,15-2%. WPW syndrom je častější u mužů; ve většině případů se projevuje v mladém věku (10-20 let), méně často u starších osob. Klinický význam WPW syndromu spočívá v tom, že když je přítomen, často se vyvíjí závažné poruchy srdečního rytmu, které představují ohrožení života pacienta a vyžadují speciální léčebné postupy.

Příčiny WPW syndromu

Podle většiny autorů je WPW syndrom způsoben přetrváváním dalších atrioventrikulárních spojení v důsledku neúplné kardiogeneze. Když k tomu dojde, neúplná regrese svalových vláken ve stadiu tvorby vláknitých prstenců tříkuspidální a mitrální chlopně.

Normálně, další svalové cesty spojovat atria a komory existují ve všech embryích v časných stádiích vývoje, ale postupně oni stanou se tenčí, kontraktovat, a kompletně mizet po 20. týdnu vývoje. Pokud je narušena tvorba fibrózních atrioventrikulárních prstenců, svalová vlákna jsou zachována a tvoří anatomický základ syndromu WPW. Navzdory vrozené povaze dalších AV-sloučenin se WPW syndrom může objevit v každém věku. Ve familiární formě WPW syndromu je častější více dalších atrioventrikulárních spojení.

Klasifikace WPW syndromu

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) rozlišovat jev a syndrom WPW. Fenomén WPW je charakterizován elektrokardiografickými znaky vedení impulsů prostřednictvím dalších sloučenin a pre-excitací komor, ale bez klinických projevů AV reciproční tachykardie (opětovný vstup). WPW syndrom je kombinací komorové preexkulace se symptomatickou tachykardií.

Vzhledem k morfologickému substrátu se rozlišuje několik anatomických variant WPW syndromu.

I. S dalšími svalovými AV vlákny:

• prochází dalším levým nebo pravým parietálním AV spojením
• procházející přes aortální mitrální fibrózní spoj
• z levého nebo pravého síňového přívěsku
• spojené s aneuryzmou Valsalva sinus nebo střední srdeční žíly
• septální, paraseptální horní nebo nižší

Ii. Se specializovanými svalovými AV vlákny ("Kent svazky"), pocházející z rudimentární tkáně podobné struktuře atrioventrikulárního uzlu:

• atrio-fascicular - obsažený v pravé noze svazku jeho
• členů myokardu pravé komory.

Existuje několik klinických forem WPW syndromu:

• a) projevující se - se stálou přítomností delta vlny, sinusovým rytmem a epizodami atrioventrikulární reciproční tachykardie.
• b) intermitentní - s přechodnou excitací komor, sinusovým rytmem a verifikovanou atrioventrikulární reciproční tachykardií.
• c) skryté - s retrográdním vedením podél dalšího atrioventrikulárního spojení. Elektrokardiografické příznaky WPW syndromu nejsou detekovány, existují epizody atrioventrikulární reciproční tachykardie.

Patogeneze WPW syndromu

WPW syndrom je způsoben rozšířením excitace z atria do komor prostřednictvím dalších abnormálních cest. V důsledku toho dochází k excitaci části nebo celého komorového myokardu dříve než při šíření pulzu obvyklým způsobem - podél AV uzlu, svazku a jeho větve. Pre-excitace komor se odráží na elektrokardiogramu jako další vlna depolarizace, delta vlny. Interval P-Q (R) se zároveň zkracuje a zvyšuje se doba trvání QRS.

Když hlavní depolarizační vlna přijde do komor, jejich kolize v srdečním svalu je zaznamenána jako tzv. Konfluentní QRS komplex, který se stává poněkud deformovaným a širokým. Atypická excitace komor je doprovázena nerovnováhou repolarizačních procesů, která nachází expresi na EKG jako nesouhlasný komplexní posun QRS segmentu RS-T a změnu polarity T vlny.

Výskyt paroxyzmů supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní a atriálního flutteru u WPW syndromu je spojen s tvorbou kruhové excitační vlny (opětovného vstupu). V tomto případě se impuls pohybuje podél AB uzlu v anterográdním směru (od atria k komorám) a podél dalších cest - v retrográdním směru (od komor do atria).

Příznaky WPW syndromu

Klinický projev WPW syndromu se vyskytuje v jakémkoliv věku, dříve než jeho průběh může být asymptomatický. WPW syndrom je doprovázen různými poruchami srdečního rytmu: reciproční supraventrikulární tachykardií (80%), fibrilací síní (15–30%), flutterem síní (5%) s frekvencí 280–320 úderů. v minutách Někdy s WPW syndromem se vyvíjí méně specifické arytmie - atriální a komorové předčasné rytmy, ventrikulární tachykardie.

Útoky arytmie se mohou objevit pod vlivem emocionálního nebo fyzického přepětí, zneužívání alkoholu nebo spontánně, bez zjevného důvodu. Během arytmického záchvatu se objevují pocity palpitace a srdečního selhání, kardialgie, pocit nedostatku vzduchu. Atriální fibrilace a flutter jsou doprovázeny závratí, mdlobou, dušností, arteriální hypotenzí; při přechodu na komorovou fibrilaci může dojít k náhlé srdeční smrti.

Paroxyzmy arytmie se syndromem WPW mohou trvat několik sekund až několik hodin; někdy se zastaví nebo po provedení reflexních technik. Prodloužené paroxyzmy vyžadují hospitalizaci pacienta a intervenci kardiologa.

Diagnostika WPW syndromu

Je-li podezření na WPW syndrom, provádí se komplexní klinická a instrumentální diagnostika: 12-zvodové EKG, transtorakální echokardiografie, Holterovo EKG monitorování, transesofageální srdeční stimulace, elektrofyziologické vyšetření srdce.

Elektrokardiografická kritéria WPW syndromu zahrnují: zkrácení PQ intervalu (méně než 0,12 s), deformovaný konfluentní QRS-komplex, přítomnost delta vlny. Denní monitorování EKG se používá k detekci poruch přechodového rytmu. Při provádění ultrazvuku srdce, asociovaných srdečních vadách se detekuje kardiomyopatie.

Transesofageální stimulace s WPW syndromem umožňuje prokázat přítomnost dalších způsobů vedení, které vyvolávají paroxyzmy arytmií. Endokardiální EFI umožňuje přesně určit lokalizaci a počet dalších cest, ověřit klinickou formu WPW syndromu, vybrat a vyhodnotit účinnost lékové terapie nebo RFA. Diferenciální diagnostika WPW syndromu se provádí blokádou svazku His.

Léčba WPW syndromu

V nepřítomnosti paroxyzmálních arytmií WPW syndrom nevyžaduje speciální léčbu. U hemodynamicky významných záchvatů doprovázených synkopou, anginou pectoris, hypotenzí, zvýšenými známkami srdečního selhání je nutná okamžitá externí elektrická kardioverze nebo transesofageální stimulace.

V některých případech jsou reflexní vagální manévry (karotická sinusová masáž, Valsalva manévr), intravenózní podání ATP nebo blokátorů kalciových kanálů (verapamil), antiarytmické léky (novocainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) účinné pro zastavení paroxyzmů arytmie. Pokračující antiarytmická léčba je indikována u pacientů se syndromem WPW.

V případě rezistence na antiarytmické léky, rozvoj atriální fibrilace, katétrová radiofrekvenční ablace dalších drah se provádí transaortálním (retrográdním) nebo transseptálním přístupem. Účinnost RFA u WPW syndromu dosahuje 95%, riziko relapsu je 5-8%.

Prognóza a prevence WPW syndromu

U pacientů s asymptomatickým WPW syndromem je prognóza příznivá. Léčba a pozorování je vyžadována pouze pro ty, kteří mají v rodině náhlou smrt a profesionální výpověď (sportovci, piloti atd.). Pokud se vyskytnou stížnosti nebo život ohrožující arytmie, je nutné provést celou řadu diagnostických vyšetření za účelem výběru optimální metody léčby.

Pacienti s WPW syndromem (včetně těch, kteří měli RFA) musí být monitorováni kardiologem-arytmologem a kardiochirurgem. Prevence WPW syndromu je sekundární povahy a spočívá v antiarytmické terapii, která zabraňuje opakovaným epizodám arytmií.