Vše, co potřebujete vědět o rozsáhlé mrtvici

Datum vydání článku: 06/25/2018

Datum aktualizace článku: 16/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Rozsáhlá mozková mrtvice je masivní smrt nervových buněk.

Tato patologie je obvykle přechodná a vyžaduje urgentní hospitalizaci, protože úmrtnost, dokonce s přihlédnutím k rychlé lékařské péči, přesahuje 50-70%.

Jaký je rys rozsáhlé formy?

Rozsáhlá forma se vyznačuje velkým počtem poškozených nervových tkání a postižením velkých tepen.

Tento formulář je diagnostikován, když:

• Proces zahrnuje několik sektorů mozku.
• K zastavení oběhu došlo na úrovni velké tepny.

Pro člověka je rozsáhlá forma patrná rychlejším vývojem - silnou bolestí hlavy, okamžitou ztrátou vědomí. Oběť ztrácí několik funkcí najednou - motor, vazomotor a další. Ztráta kontroly nad dýchacími a srdečními systémy je smrtelná.

Tento typ je nejobtížnější pro rehabilitaci. Velké množství mrtvé mozkové tkáně komplikuje obnovu nervových spojů, které jsou zodpovědné za lidskou činnost. Lidé, kteří trpěli touto formou patologie, budou pravděpodobně zůstat po zbytek života invalidní.

Příčiny a riziková skupina

Rozsáhlá mozková mrtvice se děje v důsledku:

• Aterosklerotické změny v cévách.
• Hypertenzní nebo hypotonické krize.
• Tromboembolie.
• Poranění lebky s krvácením pod sliznicí mozku.

Ateroskleróza je proces tvorby cholesterolových plaků na stěnách cév. Důvody pro rozvoj formací jsou nezdravá strava, obezita, diabetes. Desky zužují průchod tepny, vedou k řídnutí stěny, jejímu poškození a deformaci. V důsledku toho se snadno roztrhne nebo ucpe krevní sraženinou a v některých případech vede k cerebrovaskulární insuficienci.

Hypertenzní krize - prudký nárůst tlaku. Často se vyskytuje na pozadí chronické hypertenze. Během ní dochází k silnému zatížení cévy a může prasknout, což způsobí hemoragickou mrtvici. Stejně jako se zvýšeným tlakem je nedostatek kyslíku, což vede k ischemii. Hlavní příčinou hypertenze a krizí je hypertrofie srdce, arytmie, obezita.

V hypotonické krizi tlak prudce klesá. Tepny se drží pohromadě, což způsobuje hladinu kyslíku a smrt buněk. Při prodloužené hypotenzi se vyvíjí rozsáhlé poškození, které je charakterizováno masovým charakterem ložisek nekrózy. Hlavními příčinami jsou alkoholismus, srdeční selhání, vegetovaskulární dystonie s parasympatickou aktivitou.

Tromboembolie - blokáda cévy krevní sraženinou, trombus. Krevní sraženiny vznikají v důsledku soudržnosti červených krvinek způsobené koagulačními a antikoagulačními poruchami, stázou krve a chirurgickými zákroky. Při ucpání krevní sraženinou může dojít k roztržení cévy v důsledku zvýšení tlaku. Jinak - nedostatek krevního oběhu.

Poranění lebky v některých případech může vést k prasknutí cévy v subarachnoidním prostoru nebo pod měkkou membránou mozku. Poškození by mělo mít poměrně velkou sílu, která snižuje pravděpodobnost vzniku patologie bezprostředně po nárazu, ale třes a posunutí kostí může způsobit zhoršení průchodnosti s následným rozvojem ischemie a mrtvice.

Riziková skupina

Skupina se zvýšeným rizikem rozsáhlé mrtvice zahrnuje osoby, které:

• Trpí cukrovkou.
• Mají zvýšenou váhu.
• Kouř.
• Zneužívání alkoholu.
• Mít hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční.
• Stáří.
• Mají anomálie struktury krevních cév mozku, aneuryzma.

Diabetes mellitus vede ke zvýšené tvorbě krevních sraženin, zhoršování krevního složení, zvýšenému tlaku a metabolismu lipidů. Účinky diabetu jsou podobné obezitě a jejich častá kombinace značně zvyšuje riziko mrtvice. Lidé s diabetem by měli neustále konzultovat s neurologem stav mozkových cév a jsou ohroženi.

Kouření vede ke zúžení krevních cév mozku, zhoršené absorpci kyslíku, snížení parciálního tlaku krve. Neustálé vystavení nikotinu vede ke ztrátě pružnosti cév a jejich snadnému roztržení s rostoucím tlakem.

Konzumace alkoholu také vede k vyčerpání vaskulárního lůžka, zrychlené tvorbě aterosklerózy a tromboembolismu. Tyto faktory dávají kuřákům velké zkušenosti a osoby, které neustále konzumují alkohol v ohrožení.

Rizikem jsou také pacienti s hypertenzí, protože zvýšený tlak zvyšuje pravděpodobnost ruptury cévy. Tato pravděpodobnost se zvyšuje s věkem, protože nádoby ztrácejí svou elasticitu. Rozsáhlá mozková mrtvice se vyskytuje u jednoho pacienta z pěti ve věku od 80 do 90 let.

Také statisticky se nemoc nejčastěji vyvíjí u mužů - u jedné nemocné ženy jsou tři nemocní muži, i když tento poměr se s věkem vyvíjí.

První známky - jak rozpoznat mrtvici v čase?

Míra přežití a rychlost rehabilitace závisí na době, která uplynula od nástupu mrtvice.

První příznaky jsou:

• Silné, fulminantní bolesti hlavy, které mohou být doprovázeny zvracením.
• Zmatení myšlení, omdlení, rychlý vývoj a rozsáhlé škody - kóma.
• Nesmyslnost řeči, obtíže při vyslovování vět nebo jednotlivých slov.
• Porucha paměti - obtížné zapamatování si dnešního data, jména, vzhledu blízkých.
• Porucha zraku - dvojité vidění, „tmavé skvrny“, nedostatečná světelná reakce žáků, zpoždění očí.
• Přetížení uší, hlasitý hluk, halucinace.
• Změny ve svalovém tónu - neschopnost zvednout končetiny na jedné straně těla, vynechání obličeje, očních víček.
• Zčervenání kůže, horečka, zimnice, horečka.

Jakékoliv příznaky jsou důvodem pro tísňové volání ambulance.

Kromě toho lékařská praxe dává obrovskou roli domácí diagnostice, která umožňuje přesně určit přítomnost rozsáhlé mozkové mrtvice a dokonce přibližně určit její lokalizaci. Hlavní stupnicí je systém Cincinnati nebo stupnice „U.D.A.R.“.

• U - Úsměv. Měli byste požádat pacienta, aby se usmál. Během vývoje patologie bude asymetrie úsměvu, vynechání koutku úst. Dalším znakem je úplné opomenutí jedné ze stran obličeje.
• D - Pohyb. Měli byste požádat pacienta, aby zvedl dvě ruce - jedna z končetin vzroste slabší nebo vůbec nevzroste. Navíc byste měli požádat pacienta, aby si vzal ruce a stiskl je. Jedním z rukou bude mrtvice mnohem slabší.
• A - Artikulace. Pacient by měl být požádán, aby promluvil, že ví - řeč bude poznamenána selháním, bude rozmazaná. Člověk zapomene, co právě řekl, a přeruší.
• R - Roztok. Na základě tří příznaků je nutné rozhodnout o hospitalizaci pacienta. Dva znaky ze systému ukazují vývoj patologie v 70% případů, všechny tři příznaky ukazují pravděpodobnost vyšší než 85%.

A také s pomocí externího vyšetření, můžete hrubě nastavit lokalizaci. Nervová dráha k svalům horních a dolních končetin je navržena tak, aby jedna polovina mozku byla zodpovědná za opačnou stranu těla. Zasažená strana bude naproti postižené hemisféře.

Metody diagnostiky hardwaru

Hardwarové diagnostické metody zahrnují:

• Výpočetní a magnetická rezonance (CT a MRI).
• Elektroencefalogram.
• Ultrazvuk (ultrazvuk).
• Biochemie tekutin krve a míchy.

Počítačová tomografie se používá k určení neuronálních zón smrti v prvních dnech po mrtvici. Studie umožňuje přesně určit lokalizaci fokusu, určit stupeň poškození mozku.

Zobrazování magnetickou rezonancí je pokročilejší metodou a umožňuje identifikovat oblasti mnohem později než u CT. Používá se k řízení terapie a objasnění rozsahu poškození. Nelze použít s kovovými kolíky, ocelovými protézy, tetováním.

Elektroencefalografie umožňuje zaznamenávat elektrickou aktivitu mozku. Studie se používá k diagnostice postižených oblastí za účelem korekce následné rehabilitační terapie. V průběhu diagnostiky je na pacientovi instalována speciální síť, která zaznamenává práci nervové tkáně.

Ultrazvuk se provádí za účelem stanovení průchodnosti tepen hlavy, přítomnosti stenózy v nich, aterosklerotických plaků. Tato metoda umožňuje zjistit stav krevního oběhu a zvýraznit problémové oblasti, aby se zabránilo rozvoji další ischemie.

Biochemie krve a mozkomíšního moku pomáhá objasnit, jaký typ onemocnění byl, stejně jako určit nebezpečí pro míchu a další oddělení. Zpravidla se vyžaduje krevní test a mozkomíšní mok se užívá pouze podle indikací.

Odrůdy

Patologie má 3 hlavní odrůdy:

Nejčastější typ mrtvice je symetrický nebo zrcadlový, vyskytující se v obou polovinách mozku. Odlišuje se ve vysoké letalitě - od 95% a vyšší.

Ischemická

Ischemie je nedostatek kyslíku v tkáních. Extenzivní ischemické mozkové příhody se vyskytují v důsledku zastavení přístupu krve. Lékaři zaznamenali následující příčiny: trombózu, vazokonstrikci až obstrukci, hypovolémii.

Následky jsou mnohem jednodušší než hemoragická forma, ale stává se mnohem častější než jiné. Podle statistik se tato forma nachází v 73-85 procentech všech případů mrtvice.

Existují následující podtypy:

• Kardioembolické, s tvorbou krevních sraženin v srdci, které odtud spadají do mozkového oběhu.
• Mikrookluzální, způsobený stenózou sítě malých kapilár.
• Aterotrombická, vznikající v důsledku oddělení aterosklerotického plátu od stěny cévy s následným vstupem do tepny.
• Aterosklerotika, která vzniká v důsledku zúžení cévy plakem s uzávěrem lumenu.
• Hemodynamické, v důsledku prudkého nárůstu nebo poklesu tlaku.

Hemorrhagic

Rozsáhlé hemoragické mrtvice se objevují, když je tepna roztržena krví vstupující do okolní nervové tkáně. Buňky umírají kvůli rozpadu červených krvinek a uvolňování látek, které jsou toxické pro neurony. Tato forma patologie je vzácnější.

Léčba je obtížnější. Rozsáhlá forma této choroby je téměř vždy smrtelná.

Existují samostatné poddruhy:

• Intracerebrální, s rupturou tepny v mozku.
• Subarachnoid způsobený rupturou cévy v meningech, zvláště často u hypertenzních pacientů a lidí s obezitou.

Kmen

Tento typ zdvihu se vyznačuje lokalizací. Krvácení se vyskytuje v oblasti báze lebky, kde se nachází mozeček, hypotalamus, thalamická jádra a další struktury. Tato centra jsou zodpovědná za dýchání, polykání, cévní tonus, protože jejich poškození je pro lidi téměř vždy smrtelné.

Možné následky

Téměř všechny důsledky vyplývají ze skutečnosti, že poškozené buňky přestávají plnit své úkoly.

Bez ohledu na přesnou lokalizaci bude osoba téměř vždy zažívat:

• Paralýza končetin a obličeje.
• Problémy s pamětí všeho druhu.
• Ztráta koordinace.
• Ztrácím schopnost mluvit soudržně.

Zbývající důsledky závisí na poškozené polovině mozku a postiženého sektoru.

Porážka pravé polokoule

Předpokládá se, že pravá hemisféra je zodpovědná za představivost, prostorovou orientaci, vnímání barev a emocí.

Pravý zdvih je charakterizován:

• Obtížný orientační běh.
• Obtíže ve vnímání emocí.
• Problémy s pamatováním vzhledu.
• Nedostatečné chování.
• Výzvy s abstraktním vnímáním.

Také dojde k paralýze na levé polovině těla, ztrátě pocitu.

Obtížnost léčby spočívá v obtížných metodách rehabilitace - pro obnovu funkcí je nutné jednat prostřednictvím emocionální a abstraktní sféry, která je více pracná a méně efektivní.

Léze levé hemisféry

Tato polovina mozku je zodpovědná za logiku.

Při zaznamenání levostranného tahu:

• Obtíže s psaním, matematické výpočty.
• Problémy s numerickou pamětí.
• Neschopnost provádět logické operace.
• Problémy s tvorbou frází.

S rozsáhlou mrtvicí levého mozku dojde ke ztrátě pocitu a motorické aktivity na pravé straně těla.

Téměř ve všech případech rozsáhlé mrtvice se u pacienta vyvíjí kóma - hluboká deprese mozkových funkcí.

To je obzvláště nebezpečné, když je postižen mozeček, který hrozí zastavením dýchání a srdeční aktivity, proto by měl být pacient v komatu naléhavě odvezen do nemocnice.

Šance na přežití mrtvice

Pravděpodobnost přežití závisí na typu mrtvice, rozsahu poškození mozku a rychlosti péče o pacienta. S rozsáhlými formami je celková prognóza horší: 30–40 procent pacientů přežije. V přítomnosti bezvědomí - méně než 20 procent.

Nejlepší šance přežít ve vývoji ischemických odrůd v důsledku rychlé léčby uvolněním křeče tepen. Nejnižší šance je v kmenové hemoragické formě s poškozením dýchacího centra.

Rovněž šance na přežití se zvyšují relativně mladým věkem (až 45 let), nepřítomností komplikací jiných nemocí. Při správné léčbě a rehabilitaci pacienti žijí tak dlouho, jak jsou zdraví lidé. Hlavní věcí je zavolat sanitku na první příznaky a zahájit první pomoc.

Techniky první pomoci

Při prvních známkách mrtvice musíte:

• Položte pacienta na tvrdý povrch, nedovolte vstát, zavolejte sanitku.
• Otočte hlavu na stranu.
• Odstraňte nebo rozepněte oděv na těle pro volný pohyb hrudníku.
• Otevřete okna pro přístup na čerstvý vzduch.
• Pokud existuje možnost - měřit tlak a při vysokých rychlostech zahřívat dolní končetiny.

Pokud ztratíte vědomí, musíte zkontrolovat puls a dýchání. V jejich nepřítomnosti by měla začít kardiopulmonální resuscitace.

Pacient by neměl dostat vodu, jídlo nebo lék. Je nutné sledovat polohu nohou - neměly by ležet nad hlavou.

Jak je léčba prováděna na klinice?

Nejdůležitější léčba je v prvních 3 hodinách po vývoji patologie, protože s časnou pomocí můžete zastavit masivní proces nekrózy a zabránit většině negativních následků.

Nejprve obnovují průtok krve - zmírňují křeče cév, odstraňují krevní sraženiny, snižují nebo obnovují arteriální tlak na přijatelné hodnoty.

K tomu použijte léky:

• S vývojem ischemické formy - heparin, enoxaparin, warfarin a další antikoagulancia.
• S rozvojem hemoragických hematostatik, jako je Ditsinona, Etamzilat, Cyclonamide.
• Pro snížení tlaku - klonidin, droperidol, pentamin, benzogeksony.

Bez ohledu na typ onemocnění jsou předepsány neuroprotektory - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Většina léků se snaží aplikovat mírné množství fyziologického roztoku, protože zvýšené množství tekutiny způsobí otoky mozku.

S rozvojem těžkého krvácení nebo kontaktem s velkým množstvím krve v tkáni se provádí chirurgický zákrok, aby se cívka sešívala a odstranil se hematom. Bohužel, s rozsáhlou mozkovou mrtvicí, šance na úspěch je minimální.

S obnovou krevního oběhu a ukončením buněčné smrti je pacientovi předepsáno:

• Antibiotika - ceftriaxon, minocyklin, tetracyklin.
• Neurotrofiny - Cerebrolysin, Cortexin.
• Nootropics - Phenibut, Glycine.

S rozvojem křečí mohou být předepsány svalové relaxanty - baklofen, Vekuronium, ale recenze lékařů nejsou vždy na straně relaxačních léků v důsledku úbytku svalů.

Je také důležité zajistit osobní hygienu a zabránit trofickým vředům a proleženinám. Za tímto účelem pacient každé dvě hodiny mění polohu, uzavírá speciální polštář, omývá.

Rehabilitace

Doba rehabilitace může být od šesti měsíců do několika let, zatímco všechny ztracené funkce nejsou vždy obnoveny do konce.

V rehabilitaci pacientů po cévní mozkové příhodě se používá:

• Fyzioterapie Cílem této metody je obnovit krevní tok, aktivitu nervového systému. UHF, darsonvalizace, vibrace jsou používány. Fyzioterapie obvykle doprovází celý průběh rehabilitace.
• Pasivní gymnastika a masáže. Sestry nebo příbuzní, kteří prošli tréninkem, pomáhají pacientovi udržovat svalový tonus, což jim brání v hypotrofii.
• Terapeutické tělesné cvičení (cvičení). Osoba se učí znovu použít ochrnuté končetiny, od lehkých pohybů až po úplné obnovení funkce.
• Logopedie a defektologie. Třídy s logopedem vám umožní obnovit řeč, její vnímání.
• Třídy s psychologem. Pomáhá pacientovi rychle obnovit myšlení, vrátit se k normálnímu vnímání světa.

Dosažení alespoň nějakého účinku v oživení může trvat roky. Při absenci ohrožení života je pacient rychle přemístěn do domácích podmínek.

Stejně jako pacientovi je předepsána speciální dieta se sníženým množstvím lipidů s nízkou a velmi nízkou hustotou, zvýšeným množstvím fosforu, snadno stravitelných sacharidů. Omezte množství soli na 6 gramů denně.

Prevence

Prevence spočívá v udržení zdravého životního stylu.

Aby se zabránilo mrtvici:

• Dieta se sníženým obsahem tuku.
• Kontrolní tlak, vezměte hypotonická léčiva.
• Přestat kouřit.
• Mít odpovídající fyzickou námahu, dělat dechová cvičení.
• Absolvujte zkoušku.

S výhradou těchto bodů je značně snížena pravděpodobnost rozsáhlé mrtvice.

Důsledky rozsáhlé mrtvice a šance člověka na přežití

Když je člověk diagnostikován s rozsáhlou mrtvicí, okamžitě blízcí lidé mají mnoho otázek. Co je to rozsáhlá mrtvice, její důsledky a šance na přežití? Při zodpovězení těchto otázek hodně záleží na rychlosti první pomoci a na tom, jaký typ mrtvice u pacienta postihla: rozsáhlá ischemická cévní mozková příhoda nebo rozsáhlá mozková mrtvice. Při masivní mrtvici dochází k akutní a nekontrolované poruše v cévách mozkových cév. Od první minuty tkáně a mozkové buňky začnou umírat. Šance na život nejsou vysoké a pokud pacient žije, následky masivní mrtvice jsou zoufalé.

O nemoci

V lokalizované formě onemocnění jsou postiženy velké cévy mozku, ať už jde o ischemickou mozkovou příhodu, kdy dojde k zablokování nebo hemoragii, když dojde k krvácení. Po rozsáhlé mrtvici jsou léze mozku umístěny v několika sekcích.

1. Během ischemické cévní mozkové příhody v mozku vymizí její buňky v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku v důsledku zúžení a zablokování cév.

Průběh tohoto typu onemocnění je charakterizován rychlým vývojem a zahrnuje několik odrůd:

• s odrůdou lacunar, lakuna forma v mozku;
• během ischemie v mozku mikro-okluzivních druhů je narušen mechanismus pro zajištění tekutosti krve;
• mozkový infarkt kardioembolického druhu vede k částečnému zablokování tepny;
• s prudkým skokem krevního tlaku se vyvíjí hemodynamický typ onemocnění;
• pokud je postižen mozkový kmen, pak se vyvíjí kmenový typ onemocnění. Rozsáhlá ischemická mrtvice této odrůdy je nejnebezpečnější a je charakterizována velkým procentem úmrtí;
• u aterotrombické odrůdy je krevní tok poškozen v důsledku skutečnosti, že krevní sraženina se dostala ze stěn cévy.

Rozsáhlý mozkový infarkt způsobený vysokým stupněm jeho poškození nemá velmi dobrou prognózu.

2. V hemoragické formě onemocnění přechází s krvácením v mozku. V tomto případě se rozlišují následující typy:

• jestliže nemoc vznikla v důsledku prudkého skoku krevního tlaku, nazývá se intracerebrální mrtvice. Zpravidla je pozorován u starších pacientů;
• jestliže mozkové krvácení nastalo kvůli ruptuře tepen, pak rozsáhlá mozková mrtvice je volána subarachnoid. Vyskytuje se hlavně u těch, kteří mají rádi alkoholické nápoje, kouření nebo trpí nadváhou.

Levé a pravé poškození mozku

V závislosti na mrtvici levé hemisféry nebo na pravé straně závisí jak symptomy onemocnění, tak i fáze zotavení pacienta.

1. Je-li poškozena levá hemisféra, vyskytnou se následující poruchy:

• pravá strana těla ztrácí svou citlivost, charakterizovanou výskytem paralýzy, parézy;
• pravé oko špatně vidí;

• řeč takového pacienta je nesouvislá nebo úplně zmizí a nevnímá někoho jiného;
• pro pacienta je obtížné číst a psát připojené texty;
• není schopen analyzovat příchozí informace, nemůže vytvořit logický řetězec dat;
• odmítá paměť pro čísla a písmena, není schopen zapamatovat si události;
• sled činností domácnosti je narušen;
• existují problémy v psychice.

Pokud je však levá strana mozkových hemisfér poškozena, je pro pacienta snazší zotavit se, než kdyby byla poškozena pravá strana.

2. V případě poškození rozsáhlé ischemické mrtvice na pravé hemisféře mozku se mohou vyskytnout následující poruchy:

• pravá strana těla ztrácí svou citlivost, dochází k paralýze, paréze;
• existují problémy s pamětí;
• člověk přestane rozpoznávat tváře;
• nerozumí lidským emocím;
• je v nedostatečném emocionálním stavu;
• nelze navigovat v mezerách.

S porážkou levé hemisféry tedy pacient nemůže mluvit nebo mluvit nemocně. Pokud je pacient levou rukou, pak na něj čeká podobné porušení, pokud je postižena pravá strana hemisféry. Je-li poškozena levá strana hemisféry, je motorická schopnost osoby obnovena rychleji a snadněji než při pravostranném poškození. Psychika a emoce osoby trpí více levostranným poškozením mozkové hemisféry.

Příznaky

Symptomatologie onemocnění je jasně vyjádřena, proto je diagnostikována okamžitě a bez obtíží. Příznaky onemocnění jsou následující:

• asymetrie v obličeji, přítomnost křiklavého úsměvu na něm;
• slabost v pažích a nohách;
• pacient nemůže mluvit nebo hovořit nezřetelně;
• při řízení dochází k porušení pravidel koordinace;
• pacient si stěžuje na silnou bolest v hlavě;
• pacient nemůže vnímat konverzaci jiných lidí;
• jeho mysl může být narušena.

Při pozorování takových symptomů u člověka je velmi důležité okamžitě zavolat sanitku. Jeho život a jeho důsledky pro tuto nemoc závisí na tom.

Je třeba poznamenat, že příznaky onemocnění se vyskytují u pacienta dříve. Pokud se vyskytnou následující problémy:

• bolest hlavy;
• předení hlavy;
• osoba krátce ztrácí paměť;
• s náhlým pohybem ztmavne v očích;
• dočasně dochází k pocitu dezorientace v místnosti.

To je svědectví o hrozícím obrovském mrtvém bodě. Když se v této situaci obrátíte na lékaře, můžete se vyvarovat vážné nemoci.

Důvody

S rozsáhlou mrtvicí mohou být její příčiny odlišné. Hlavní jsou:

• přítomnost aterosklerózy;
• endokrinní onemocnění;
• hypertenze;
• přítomnost nadměrné hmotnosti;
• poruchy v rytmu srdce, přítomnost defektů v něm;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• pití alkoholu, užívání drog, kouření.

Co čeká na pacienta po utrpení nemoci

Co se týče mozku, na rozsahu jeho poškození a na tom, jak rychle byla léčba zahájena, mohou být důsledky jiné. Jsou rozděleny na reverzibilní a nevratné.

Mezi nejčastější komplikace patří:

• paralýza jedné strany trupu nebo končetiny;
• porucha řeči, zraku, sluchu;
• osoba může ztratit koordinaci v pohybu, nebude schopna navigovat v místnosti;
• ztratil smysl pro bolest, zápach, hmatové vnímání;
• existují problémy s pamětí, pozornost;
• stěží vnímá informace;
• pokud je oblast mozku významně ovlivněna, pak osoba spadne do kómy.

Podrobněji popisujeme tato porušení.

1. Často je pozorována porucha motorické funkce osoby s přeneseným onemocněním. Může to být úplná paralýza, paralýza jedné strany a paréza.
2. V případě odloženého onemocnění často přetrvávají duševní poruchy. S frontálním syndromem je narušen průtok krve v předních tepnách mozku. To je doprovázeno podrážděností, sníženou inteligencí, špatnou pamětí, letargií. V psychopatologickém syndromu je poškozena střední mozková tepna. To je charakteristické pro pravoúhlou hemisféru mrtvice. V tomto případě začíná pacient zapomínat na všechno, špatně orientovaný, má pokles intelektuální úrovně. U pacientů se rozvine deprese, psychóza. Po roce je možný výskyt posttraumatické epilepsie.
3. Jedním z důsledků onemocnění je výskyt poruch vidění. Člověk může mít dvojité oči, začnou sekat, vidění je v jednom z nich narušeno.
4. Pokud byl postižen levý mozek, pacient nebude schopen mluvit, ale to, co říká druhá osoba, bude pochopeno. S touto porážkou nemůže nic napsat. Nebo nebude schopen porozumět ostatním lidem, ale schopnost mluvit zůstane s ním, i když všechno, co říká, bude bezvýznamné. Pokud má člověk poprvé mrtvici, pak je řeč v podstatě obnovena.
5. Pokud dojde k poškození mozečku, kmene nebo pyramidy mozku, může být vestibulární aparát narušen. Člověk bude cítit závratě, bude pro něj těžké udržet své tělo v rovnováze. Oči se budou rychle pohybovat. Pacient bude trpět nevolností, zvracením.

Velmi často je onemocnění doprovázeno komplikacemi. Uvádíme je:

• jednou z nejnebezpečnějších komplikací je edém mozku;
• vývoj proleženin je způsoben tím, že pacient po celou dobu leží, v důsledku toho dochází k narušení průtoku krve, tkáň začíná odumírat;
• výskyt kongestivní pneumonie je spojen se slabým imunitním systémem, pacient je ve stavu lhaní;
• výskyt trombózy je spojen se špatným krevním oběhem, toto onemocnění může vést k smrti;
• velmi často má pacient zánětlivé procesy v močovém traktu. To je dáno tím, že pacient nemůže sloužit sám;
• když se pacienti zotavují z nemoci, trpí zácpou, protože tón ve střevních stěnách je snížen;
• když je člověk dlouhodobě v lži, vyvíjí ztuhlost v kloubech.

Jaká je šance na život

Hlavní otázkou, kterou položili příbuzní, je, kolik lidí žije po onemocnění. Záleží na hodně:

• Věk člověka ovlivňuje, jak dlouho žije.
• Příležitosti s pozitivním výsledkem jsou spíše pro ty, kteří netrpí komorbiditami.
• Přežití závisí na typu mrtvice, kde krvácení nastalo v mozku, uvnitř nebo mezi jeho membránami.
• Co je to oblast postižené oblasti s touto chorobou, ovlivní počáteční výsledek ve věci zotavení a výsledku nemoci.
• Výsledek nemoci je velmi závislý na rychlosti první pomoci a jak dobře to bylo poskytnuto.
• Jak je léčba prováděna, které léky mohou také ovlivnit účinky onemocnění.

Jedná se o neúplný seznam všech faktorů, na kterých závisí život pacienta. A čím více negativních položek na tomto seznamu, tím je menší pravděpodobnost, že dostane šanci na život.

Statistiky říkají, že jeden ze čtyř lidí, kteří trpí masivní mrtvicí zemře v prvních několika dnech.

Po dobu 30 dnů téměř každá třetina nepřežije. A během roku více než polovina zemřela.

Z toho všeho můžeme usuzovat, že průběh nemoci a její výsledek nelze předem předvídat. Příliš mnoho faktorů v masivní mrtvici ovlivnit výsledek tohoto onemocnění.

Důsledky rozsáhlé mrtvice

Cévní mozková příhoda je kombinací akutních poruch mozkové cirkulace a účinku těchto poruch na mozkovou tkáň. Extenzivní ischemická mozková mrtvice je jednou z hlavních příčin populačního postižení (na druhém místě po srdečním onemocnění). Pravděpodobnost přežití po mrtvici (nebo apoplexická mrtvice) je do značné míry určena tím, jak rychle byla poskytnuta pomoc osobě, která trpěla mrtvicí.

Typy, symptomy a následky masivního cévního mozku

Při mozkové příhodě jednotlivé části mozku vymizí během krátké doby (od několika minut do dnů) v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do takových oblastí nebo krvácení do měkkých tkání mozku v důsledku integrity mozkových cév.

Předpoklady pro oběhové poruchy mozku se mohou dlouhodobě akumulovat ve formě rozvoje patologií mozkových cév různých etiologií. Rozsáhlá mozková mrtvice se liší od normální (ne-extenzivní) mrtvice smrtí velkých oblastí obou hemisfér mozku, zatímco non-extenzivní mrtvice umře relativně malá (až 10 mm v průměru) oblast měkké nervové tkáně.

Existují dva hlavní typy rozsáhlých tahů (v závislosti na příčině):

1. Extenzivní ischemická mrtvice;
2. Rozsáhlá hemoragická mrtvice.

V případě ischemické formy rozsáhlé mrtvice nejsou oblasti mozku již zásobovány kyslíkem a zemřou v důsledku blokování velkých tepen zásobujících mozkovou tkáň krví a aterosklerotickými formacemi. Tím jsou postiženy významné části mozkové tkáně.

Hemoragická forma rozsáhlé mrtvice se vyskytuje při současném výskytu dvou okolností:

• Nízká elasticita mozkových cév;
• Prudký nárůst krevního tlaku.

Slabé nepružné cévy nemají čas expandovat s prudkým nárůstem tlaku a krvácení se vyskytuje v měkké tkáni mozku, což vede k rychlé smrti významné části těchto tkání, a v důsledku toho ztrácí mozek mnoho funkcí. S hemoragickou formou rozsáhlé cévní mozkové příhody jsou šance na přežití malé a následky jsou velmi vážné, často se pacient dostane do hluboké kómy.

Příznaky rozsáhlé mrtvice

Včasná diagnóza apoplexie v mnoha ohledech určuje úspěšnost následných léčebných a rehabilitačních opatření. Je nutné zavolat tým záchranné služby ambulance při sledování následujících příznaků u pacienta:

• Zmatenost nebo náhlá ztráta vědomí;
• Těžká bolest hlavy;
• Křeče;
• Coma;
• Nevolnost a zvracení;
• Sucho v ústech;
• Snímání tepla a / nebo studeného potu hojného typu;
• Rozmazané vidění;
• Porucha sluchu;
• Neposlušnost končetin, ztuhlost a nerovnoměrnost pohybů;
• Syndrom "zakřivení úsměvu."

Poslední dva symptomy jsou nejvíce charakteristické pro poruchy oběhu v mozkových tkáních různých etiologií. Když se objeví příznaky apoplexie, požádejte pacienta, aby se usmál a zároveň zvedl ruce. Pokud se ukáže, že úsměv je nerovnoměrný a ruce se zvedají a klesají nerovnoměrně, pak je pravděpodobnost mozkových příhod mrtvice vyšší než 75%.

Některé symptomy mohou indikovat různé typy poruch mrtvice. Takže u ischemického typu je bolest hlavy obvykle slabá nebo může chybět a s hemoragickým typem, kdy dochází k prasknutí krevních cév a krvácení v mozkové tkáni, je bolest hlavy poměrně silná.

Je možné rozlišit patologii mrtvice ischemického typu od hemoragického typu přítomností předchozích ischemických záchvatů přechodného typu, které jsou opakujícími se, temně vyjádřenými poruchami v zásobování krve v oblastech mozku, ve kterých je krátkodobě závratě a ztmavnutí v očích.

U hemoragického typu tyto ataky chybí a v případě ischemického typu jsou téměř vždy přítomny, ale často jsou tyto symptomy zvažovány pacienty v důsledku přepracování.

Důsledky rozsáhlé mrtvice

V důsledku odumírání měkkých tkání mozku způsobených oběhovými poruchami jakéhokoli typu dochází k dysfunkci různých částí mozku, což může v závislosti na lokalizaci lézí vést k následujícím následkům:

• Celková nebo částečná ztráta zraku;
• Progresivní ztráta sluchu;
• Různé poruchy řeči (dysartrie);
• Paralýza končetin;
• Duševní poruchy;
• Ztráta vnímání;
• Narušení autonomního nervového systému;
• Respirační poruchy;
• Inhibice reflexu roub;
• Amnézie (ztráta paměti);
• Trvalý nedostatek koordinace pohybů.

Lokalizace nekrózy mozkové substance v levé nebo pravé hemisféře může vést k projevům určitých patologií ve formě následků mrtvých mrtvic.

S rozsáhlým typem mrtvého pravého hemisféry je často pozorována paralýza levé strany těla, ztráta sluchu, ztráta zraku levého oka a lokalizace mrtvých tkání na levé hemisféře, ztráta sluchu, výrazná řeč a motorické funkce, mentální poruchy jiné povahy (někdy schizofázie), a znehybnění pravé strany těla.

S rozsáhlými poruchami cévní mozkové příhody se často vyskytuje kóma a pak smrt v prvních dnech onemocnění. S rozsáhlou ischemickou cévní mozkovou příhodou jsou šance na přežití asi 70%, zatímco ti, kteří trpěli rozsáhlou mrtvicí hemoragického typu u většiny (více než 80%), zemřou nebo spadnou do dlouhé kómy.

Méně než pět procent pacientů trpících rozsáhlou mrtvicí se vrací k více či méně naplňujícímu životu - slouží samy o sobě a dokonce i může vykonávat nějakou jednoduchou práci, ale tyto případy jsou velmi vzácné.

U pacientů s poškozením mozkové tkáně mozkové mrtvice u jedinců s epilepsií v anamnéze se záchvaty po takových lézích objevují významně častěji.

Často dochází k úplné nebo částečné ztrátě paměti (amnézie) různých hloubek. Pacient může zapomenout na nedávné události, nebo na hluboké poškození mozkové tkáně, události mnoha let, slova, data narození příbuzných atd.

Jedním z nejvíce nežádoucích následků poruch mrtvice (po smrti) je fyzická smrt mozku v živém těle (vegetativní život). Pacient je napojen na ventilátory, v případě potřeby zahajuje kardiopulmonální bypassový systém a sondou prochází nosní otvory pro krmení živin do gastrointestinálního traktu. Pacient může být v takovém stavu několik let a existují ojedinělé případy, kdy po mnoha měsících vegetativního stavu se některé funkce mozku částečně vrátily pacientovi.

Léčba a rehabilitace

Pacient potřebuje především urgentní hospitalizaci na specializované klinice, kde je technická možnost zastavit postupnou smrt mozkové tkáně. Pacient je odvezen na jednotku intenzivní péče, kde je možné pacienta připojit k umělým prostředkům na podporu života.

V případě ischemického typu poškozeného krevního oběhu v mozku je pacientovi podáván lék, který pomáhá eliminovat krevní sraženiny v cévách mozku, stejně jako léky na ředění krve. Když hemoragický typ mrtvice ukázaly drogy, které přispívají k tvorbě krevních sraženin, aby se zastavilo aktivní krvácení v mozku. Pokud je na měkkých tkáních mozku vysoký tlak krevních sraženin (který je diagnostikován metodami magnetické rezonance), tyto sraženiny se okamžitě odstraní (kraniotomie). Trepanace může být provedena pouze v prvních 42 hodinách po vzniku poruch mrtvice.

Pokud se lékařům podařilo zastavit akutní stav pacienta s rozsáhlou mrtvicí a vyhnout se komatu nebo úplné paralýze, pak je pacient převeden z intenzivní péče na obvyklé oddělení, kde bude mít dlouhodobé zotavení a následně rehabilitaci.

Pro ty, kteří trpěli mrtvicí jakékoli etiologie, lékaři stanoví následující přísná pravidla, aby se zabránilo recidivě mrtvice:

• Kompletní odvykání kouření;
• Zákaz alkoholu;
• Přísná dieta;
• Mírná fyzická aktivita;
• Udržení hmotnosti je normální;
• Vyhnout se stresovým situacím.

Soulad s těmito doporučeními pomáhá pacientům vrátit se k normálnímu životu a vyhnout se recidivě mrtvice, protože riziko recidivy je v prvním roce po onemocnění 10 až 15% a úmrtnost na opakované mrtvici poruch oběhového systému je vyšší než 80% a pouze odmítnutí špatných návyků může snížit 40% riziko recidivy mrtvice.

Není vždy možné, aby se pacient vrátil k mobilitě, velmi často po utrpení masivní mrtvice, dochází k plné nebo částečné paralýze těla a pacient leží po zbytek života. Takoví pacienti jsou zpravidla zadržováni ve specializovaných rehabilitačních centrech, kde může být poskytnuta vhodná péče o zmírnění stavu pacienta a snížení rizika komplikací po mrtvici.

Tato péče zahrnuje:

• Realizace hygienických postupů pro pacienta;
• Boj proti tvorbě proleženin;
• Dechová cvičení;
• Průběžná diagnostika krevního tlaku;
• Umělá elektrostimulace svalové tkáně k prevenci atrofie svalů;
• Pravidelná a správná výživa v souladu s dietou předepsanou lékařem.

Významnou pomocí v péči o pacienta a jeho rehabilitaci po porážce je pomoc příbuzných a příbuzných. Dokonce ani nejpodrobnější ošetřovatelský dohled a péče v nemocnici nelze srovnávat s účastí příbuzných, zejména když je pacient stále v klidu.

Rozsáhlá mozková mrtvice je závažným porušením mozkové cirkulace, v důsledku čehož mozek ztrácí některé ze svých funkcí. Pravděpodobnost zotavení a návratu k normálnímu životu do značné míry závisí na včasné, kvalitní zdravotní péči a po ukončení akutního stavu na pečlivém dodržování doporučení lékaře a podpory blízkých příbuzných.

Důsledky rozsáhlé mrtvice a šance člověka na přežití

Lékaři volají mrtvici v soukromých rozhovorech s sebou mozkovou katastrofu. A jméno je docela oprávněné, protože porušení krevního oběhu v mozku znamená pro člověka často nenapravitelné následky. Prognóza pro zotavení z mrtvice přímo závisí na množství mozkové tkáně zapojené do patologického procesu.

V lékařské literatuře neexistuje specifická definice rozsáhlé mrtvice. Přesné procento úmrtí mozkové tkáně, na jehož dosažení lze katastrofu považovat za rozsáhlou, ne. Posouzení stavu pacienta se provádí podle komplexu příznaků, který bere v úvahu rutinu prasklé nebo trombózované cévy, postižené oblasti a fungování dalších orgánů a systémů.

Odrůdy závažných mozkových katastrof

Kvůli výskytu tahů jsou:

• Ischemická - v důsledku trombózy tepen, které se živí mozkem.
• Hemorrhagic - v důsledku ruptury krevních cév a krvácení v mozkové tkáni.

Oba typy nesou hrozné následky, když se do procesu zapojují velká plavidla. Lidské tělo je konstruováno takovým způsobem, že kromě hlavní cesty proudění krve existují vždy alternativy. Tyto další lodě se nazývají zajištění. Proto, když trombóza nebo ruptura malé cévy, krev pokračuje proudit přes kolaterální tepny, čímž se sníží oblast poškození.

Rozsáhlá mrtvice implikuje zapojení do patologického procesu velké cévy, pro kterou neexistuje kolaterální cirkulace. Objem poškozené mozkové tkáně se tak stává maximálním. To určuje závažnost stavu a ne velmi dobrou prognózu pro rozsáhlou mrtvici.

Vnější značky

V počátečních stadiích nemoci se rozsáhlá mrtvice příliš neliší od ostatních. Značky, po kterých je třeba vyzvánět, jsou stejné:

• Náhlá velmi špatná bolest hlavy.
• Závažné závratě.
• Nevolnost a zvracení.
• Ztráta rovnováhy
• Necitlivost nebo slabost končetin na jedné straně (strana závisí na dotčené hemisféře).
• Obtížnost chůze, polykání.

Výrazné známky masivního poranění mozku mozkem:

• Náhlý nástup nebo rychlý rozvoj symptomů.
• Někdy náhlá ztráta vědomí, kóma.
• V těžkých případech, respirační a srdeční zástava, vyžadující okamžitou resuscitaci.
• Jednorázové nebo opakované záchvaty, pak ztráta vědomí a kóma.
• Opakované nezvratné zvracení i v bezvědomém stavu.
• Nedobrovolné močení, defekace.

Takový stav ohrožuje lidský život a zdraví. Pokud není včas poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče, šance na přežití pro pacienta jsou sníženy každou minutu.

Co očekávat v raných fázích

Zahájení léčby rozsáhlé mrtvice by mělo být okamžitě. Je to včasné zahájení léčby, které může snížit účinky a zlepšit prognózu zotavení.

Masivní ischemická mrtvice vyžaduje radikální přístup v boji proti trombóze.

1. Jednou z metod je antikoagulační terapie a podávání léčiv, které zcela nebo částečně rozpouštějí trombus. Tato metoda je však účinná pouze v prvních několika hodinách nástupu onemocnění.
2. Mechanické odstranění krevní sraženiny pomocí katétru přímo do postižené mozkové cévy. S úspěšným odstraněním se šance na přežití u těchto pacientů okamžitě zvyšují.

Použití těchto dvou terapeutických činidel není bohužel vždy možné. Může se vyskytnout několik krevních sraženin, zdravotní stav pacienta nebo koma takové komplexní manipulace neumožní. Uskutečnitelnost různých metod léčby je určena pouze konzultací s lékaři.

Velké krvácení v mozkových hemisférách, subarachnoidním prostoru nebo ventrikulárním systému jsou označovány názvem extenzivní hemoragická mrtvice. Nouzová péče může vyžadovat neurochirurgický zákrok.

Jejími cíli mohou být:

1. Odstranění nahromaděné krve (hematomu), která vytváří tlak na hemisféry mozku, způsobuje otoky a vytěsnění.
2. Zastavte probíhající krvácení. V tomto případě se průtok krve nezastaví průtržnou cévou nebo její expanzí (aneuryzma). Vyžaduje se chirurgické krvácení.

Je nutné si uvědomit, že není vždy vhodné provádět taková komplexní a nákladná lékařská opatření. Rozsáhlá mrtvice může mít velmi špatnou prognózu a nebude reagovat na žádnou léčbu. Nejpravděpodobnějším výsledkem je smrt pacienta. V takových situacích poskytují lékaři pouze podpůrnou symptomatickou léčbu.

V bezvědomí

Dokonce i po radikální léčbě může osoba, která měla masivní mrtvici, zůstat dlouho v bezvědomí. Takové následky katastrofy mozku se nazývají komatózní stav nebo kóma.

Hloubka deprese vědomí se odhaduje podle stupňů, to znamená, že kóma může být 1-3 stupně. Při určování stupně lékařů použijte následující kritéria:

• Otevření očí (spontánní, v reakci na řeč, bolestivé podněty nebo zcela chybí).
• Reakce na řeč (chybí úplně, mumlá, inarticulate zvuky).
• Motorická reakce (spontánní pohyby, v reakci na bolestivý podnět, nebo vůbec žádný).

Je důležité pochopit, že kóma není trvalý stav, ale zotavení vědomí může nastat velmi pomalu. Pacienti v bezvědomí se obvykle nacházejí na jednotkách intenzivní péče.

Rozsáhlá mrtvice kromě zhoršeného vědomí může být komplikována zástavou dýchání nebo srdečním selháním. V tomto případě pacienti vyžadují umělou ventilaci plic a léků na podporu práce srdce a zvýšení krevního tlaku. Dlouhé ležící postavení a kóma přispívají k přístupu sekundárních infekcí. Infekční onemocnění, jako je pneumonie, často komplikuje rozsáhlou mozkovou mrtvici.

Coma znamená imobilizovaný stav pacienta. Pro prevenci vzniku dekubitů leží pacienti na jednotkách intenzivní péče na speciálních antidekubitních matracích. Rotace je nutná (otočí se ze strany na stranu) uvnitř postele. Tyto akce jsou začátkem rehabilitačních aktivit a významně zlepšují prognózu.

Naši čtenáři doporučují!

Kóma nevylučuje výživu pacienta s poškozením mozku mrtvice. Pokud je osoba v bezvědomí nebo je-li postiženo jeho polykání, je mu v žaludeční trubce neustále dodávána speciální lékařská výživa. Sonda je měkká plastová trubice instalovaná v žaludku pro krmení. Je nezbytná plná zásoba živin v těle, přítomnost „stavebního materiálu“ pro boj s onemocněním zlepšuje prognózu a zvyšuje šance na plnou rehabilitaci.

Potenciál obnovy a kvalita života

Čím větší je množství mozkové tkáně, tím závažnější jsou důsledky a menší šance na úplné uzdravení. Rozsáhlá mrtvice pravé nebo levé hemisféry mozku může vést k paralýze levé nebo pravé poloviny těla.

Hlavní důsledky masivních katastrof mozku:

• Celková nebo částečná ztráta paměti.
• Paralýza poloviny nebo dokonce celého těla
• Neschopnost udržet rovnováhu těla ve vesmíru.
• Problémy s polykáním a dýcháním.
• Afázie - ztráta schopnosti mluvit nebo rozumět řeči.
• Ztráta kontroly nad emocemi.
• Deprese.
• Změny v chování.

Šance na úplné uzdravení s takovými komplikacemi prakticky chybí. Vědci plně nezkoumali schopnost pravé a levé hemisféry mozku přizpůsobit se situaci a převzít funkce postižených struktur. Řádně konstruovaná rehabilitace a podpora pro příbuzné hraje obrovskou roli v minimalizaci jednoho nebo druhého následku.

Rozsáhlá mrtvice pravé nebo levé hemisféry a přenesená koma nutí člověka naučit se žít znovu. Rekuperační práce začíná učením lézt v posteli, chodit s podporou, číst, psát. Závažná pozornost by měla být věnována prevenci recidivujících poruch oběhového systému mozku, protože prognóza po druhé mrtvici se významně zhoršuje.

Masivní poruchy mozkové cirkulace jsou pacienty těžce snášeny. Kóma, ochrnutí, nedostatek základních dovedností sebedůvěry, infekční komplikace snižují šance na přežití a zotavení. Je známo, že možnosti lidského těla jsou nevyčerpatelné. Je důležité dodržovat doporučení lékařů a vynakládat veškeré úsilí na obnovu.

Jak se projevuje a léčí rozsáhlou mrtvici

Diagnóza „rozsáhlé mozkové mrtvice“ u příbuzných a přátel pacienta vyvolává následující otázky:

• co je to nemoc;
• jak vzniká;
• jaká je pravděpodobnost vyhnout se vážným následkům;
• Existuje nějaká šance na přežití a plné uzdravení?

Aby bylo možné plně odpovědět na všechny otázky, je třeba si uvědomit, že rozsáhlá mrtvice je závažné onemocnění, při kterém dochází k smrti mozkových buněk od prvních okamžiků útoku, šance na přežití u takového pacienta není příliš vysoká a komplikace po útoku zcela změnily život člověka.

Jak se vyvíjí

Cévní mozková příhoda - onemocnění způsobené destruktivními procesy v mozku, které vznikají v důsledku blokády nebo prasknutí cévy, v důsledku čehož dochází k hladovění kyslíku a smrti buněk v určitých částech mozkové tkáně.

Rozsáhlý je považován za mrtvici, ve které poškození postihuje velkou oblast mozkové tkáně, destruktivní procesy probíhají v několika oblastech mozku.

Přerušení dodávky krve do určitých oblastí, nedostatek kyslíku vede k nevratným následkům a dokonce i smrti.

Hlavní důvody

Onemocnění se může projevit u člověka v jakémkoliv věku (s výjimkou dětí), ale mechanismy vývoje a důvody, pro které vznikla porážka, jsou následující:

• Věk do 40 let. U mladých lidí je nejčastěji diagnostikována hemoragická forma rozsáhlého krvácení, alkohol, omamné látky a kouření jsou považovány za příčiny patologického stavu.
• Věk od 40 do 60 let. U mužů ve věku od čtyřiceti do padesáti let je diagnóza „rozsáhlé mrtvice“ diagnostikována o 20% častěji než u žen stejného věku. Příčiny patologie u mužské části populace jsou častější skoky v krevním tlaku, náchylnost k ateroskleróze, kardiovaskulární onemocnění. Ve věku šedesáti let jsou procenta mužů a žen téměř stejná.
• Věk nad 60 let. Starší lidé obou pohlaví významně zvyšují riziko vzniku patologie (přibližně 20krát). Cévní systém v tomto věku ztrácí svou elasticitu, vysoký cholesterol vede k tvorbě plaků na stěnách cév, vysokému krevnímu tlaku, srdečním onemocněním někdy zvyšuje riziko vzniku srdečního infarktu nebo rozsáhlé mrtvice.
• Chronická onemocnění. Diabetes mellitus, vaskulární onemocnění nebo závažné srdeční problémy jsou předpokladem mrtvice u člověka jakéhokoliv věku.

Rozsáhlá mrtvice může být rozdělena do několika typů, ale v každém případě je léze velkých cév, která krmí krev do mozku, nejběžnější:

• Hemorrhagic, ve kterém je krvácení v mozkové tkáni, to je rozděleno do několika typů.

1. Intracerebrální, vyvíjející se v důsledku prudkého zvýšení krevního tlaku. Nejčastěji je patologie diagnostikována u starších pacientů.
2. Subarachnoid, vyplývající z ruptury tepny a doprovázený silným krvácením. Rizikem jsou lidé trpící alkoholismem, kteří trpí nadváhou, těžkými kuřáky.

• Rozsáhlá ischemická cévní mozková příhoda, při níž mozkové buňky umírají kvůli nedostatku kyslíku. Patologie se vyvíjí v důsledku blokování nebo zúžení velkých cév. Typy onemocnění:

1. Lacunar, vede k tvorbě mezer v mozkové tkáni.
2. Mikrokoklusální ischemie v mozku, tekutost krve v cévách je narušena.
3. Kardioembolické vede k částečnému zablokování cévy.
4. Hemodynamické, vyplývající z ostrých skoků v ukazatelích krevního tlaku.
5. Kmen, v této formě onemocnění, je ovlivněn mozkový kmen, prognóza přežití je nejnepříznivější.
6. Aterotrombic, nastane v důsledku blokování tepny krevní sraženinou.

Vlastnosti levé a pravé léze

Příznaky nebezpečné nemoci a rehabilitační období přímo závisí na tom, na které hemisféře bylo postiženo.

Levostranné léze se vyznačují následujícími znaky:

• pacient ztrácí citlivost na pravé straně těla, může dojít k paralýze nebo paréze;
• pacient nemá téměř žádné vidění v pravém oku;
• řeč se stává nezřetelnou a nesoudržnou, může chybět úplně;
• pacient nevnímá řeč druhých, nemůže logicky přemýšlet, číst ani psát;
• pacient trpí ztrátou paměti, zapomíná na písmena nebo čísla, při provádění jednoduchých akcí je zmatený.

Pravostranná léze je charakterizována následujícími poruchami:

• ztráta pocitu pravé strany těla, vysoká pravděpodobnost paralýzy;
• pacient přestává rozpoznávat své blízké;
• pacient rozvíjí nedostatečný emocionální stav, není schopen rozpoznat lidské emoce, orientovat se v čase a prostoru;
• pacient má problémy s pamětí.

S levostranným poškozením mozku je větší šance na úplné uzdravení, rehabilitace je rychlejší než u léze pravé hemisféry.

Příznaky onemocnění

Příznaky nemoci jsou výrazné, mohou rychle diagnostikovat rozsáhlou mrtvici:

• vzhled asymetrického úsměvu na tváři (křiklavý úsměv);
• slabost v končetinách;
• nezřetelná řeč nebo její nepřítomnost;
• narušení koordinace;
• těžké bolesti hlavy;
• nedostatečný emocionální stav (zapomnětlivost, neschopnost porozumět slovům jiných lidí);
• zmatenost, jeho krátkodobá ztráta.

Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Diagnostika a léčba

Diagnóza onemocnění se provádí primárně pomocí počítačové tomografie mozku. Vyšetření pomáhá identifikovat léze a určit typ patologie.

Později se pacient provede:

• Ultrazvuk mozku;
• obecný biochemický krevní test;
• EEG plavidel.

Léčba útoku, prováděná v prvních hodinách po jeho nástupu, dává větší šanci vyhnout se nevratným účinkům. Po hospitalizaci a nezbytných vyšetřeních je pacientovi předepsán lék:

• obnovení průtoku krve;
• snížení vysokého krevního tlaku;
• destruktivní krevní sraženiny;
• antibiotika k prevenci rozvoje infekčních onemocnění;
• neurotrofiny pro obnovení práce nervových buněk.

V případě léze hemoragického typu může být pacient naplánován na chirurgický zákrok, aby se odstranil hematom vyplývající ze vstupu krve do mozkové tkáně.

Důsledky rozsáhlé mrtvice

Když nastane patologický stav, existují dva typy následků:

• reverzibilní, které jsou přístupné následné korekci;
• nezvratné, s nimiž se musíte přizpůsobit, abyste mohli žít dál.

Bylo vědecky prokázáno, že čím dříve od počátku vývoje útoku pacient obdržel kvalifikovanou lékařskou pomoc, tím více se musí pacient vrátit do normálního života.

I po léčbě útoku se často vyskytují:

• zvýšený svalový tonus, dočasná paralýza končetin, paréza, potíže s polykáním potravy;
• obtíže s koordinací, neschopnost udržet rovnováhu, problémy s orientací v prostoru, potíže s rozpoznáním známých míst a objektů;
• opakující se závratě, říhání, nevolnost;
• částečná ztráta zraku (někdy úplná slepota), šilhání, dvojité vidění;
• částečná nebo úplná ztráta sluchu;
• řeči;
• obtíže s pamatováním, částečná ztráta paměti, neschopnost logicky přemýšlet, soustředit se, zapamatovat si něco nového;
• deprese, psychóza, duševní poruchy, agresivita nebo pasivní stav;
• částečný rozpad chuti, hmatové vjemy a vůně;
• nástupu kómatu, často vedoucího ke smrti pacienta.

Šance na rehabilitaci a obnovu

Rehabilitační proces po rozsáhlé mrtvici je dlouhodobě často zpožděn. Je těžké říci, jak dlouho bude toto období trvat, na to má vliv mnoho faktorů. Pro rychlé uzdravení musí pacient splnit následující předpisy:

• neustále brát léky, které snižují riziko opakování;
• dodržovat zvláštní dietu, nádobí obsahující cholesterol by mělo být zcela vyloučeno z pacientova menu;
• pravidelně se účastnit fyzioterapie k obnovení motorických funkcí těla;
• navštívit psychoterapeuta, aby zlepšil duševní stav, rozvoj paměti a logiky;
• angažovat se v logopedovi k obnovení řeči.

Je třeba mít na paměti, že šance na přežití a návrat do plného života u pacientů s takovou diagnózou nejsou příliš velké. Hodně záleží na tom, jak rychle byl pacient léčen.

Důležité je také období rehabilitace, pomoci a podpory blízkých. Osoba, která trpí mrtvicí, dostane zdravotní postižení, jeho život se radikálně změní: psychika se změní, stane se podezíravým a nervózním, nemusí rozpoznávat známé lidi a předměty, jeho motorické funkce se znatelně zhoršují. Pouze trpělivost a systematická podpora od příbuzných pomůže pacientovi přizpůsobit se novému stavu.