Co je to EKG, jak se rozluštit

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

1. Standardní vedení:
   • I - první;
   • II - druhá;
   • W - třetí;
   • AVL (analoga prvního);
   • AVF (analog třetí);
   • AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
2. Vedení hrudníku (různé body na levé straně hrudníku, umístěné v oblasti srdce):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

• Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
• Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
• Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
• Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

1. Vznik elektropulzních výbojů probíhá v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je to právě toto oddělení. S malým zpožděním, téměř současně, se zmenší levé síň. Tento moment se odráží na EKG vlnou P, proto se nazývá síňová. Tváří nahoru.
2. Od atria, výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (hromadění modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nenastane. To se zobrazuje na EKG jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
3. Stimulace komor. Tato část srdce má nejhlubší myokard, takže elektrická vlna jimi projíždí déle než přes atria. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
4. Po dokončení komorové systoly začíná myokard relaxovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá, že S vlna (směřující dolů) - úplná absence vzrušivosti. Poté přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před ní krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

• Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
• V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
• Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
• Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

1. Obvykle se EKG zaznamenává při 50 mm / s. V tomto případě vypočítejte srdeční tep (tepovou frekvenci) podle následujících vzorců:

Při záznamu kardiogramu rychlostí 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

Závěr EKG je normální u dospělých a dětí, stejně jako u EKG u těhotných žen

Nejběžnější metodou studia patologických změn v lidském srdci je elektrokardiogram, který se v moderní medicíně používá téměř ve všech zdravotnických zařízeních. EKG můžete provádět na jakékoli klinice, v nemocnici i na pohotovosti.

Co je kardiogram a podstata jeho realizace?

Touto metodou je odhaleno, v jakém stavu je srdce pacienta. Celá věda lékařského oboru - elektrokardiografie - se proto podílí na identifikaci patologií v práci lidského srdce a jejich popisu. Rozsah činností této vědecké oblasti zahrnuje také zásady pro správné odstranění elektrokardiogramu, jeho interpretaci a řešení sporných a traktových situací.

EKG je záznam o zdraví nejdůležitějšího orgánu lidského těla, který je reprodukován na páskovém papíru, což je linie s různými zakřiveními. Tato čára zahrnuje intervaly, segmenty a zuby, odpovídající určitým intervalům zdraví srdce.

Elektrokardiogram se zaznamenává pomocí speciálního zdravotnického přístroje - elektrokardiografu. Tato jednotka zachycuje a zaznamenává dynamiku elektrické pulsace srdce, která se mění v cyklech odpovídajících změně diastoly systoly a naopak. Právě díky vzniku této elektrické pulsace dochází ke kontrakci, která se mění s uvolněním myokardu srdce při současném pozorování určitého rytmu a frekvence.

Prostřednictvím postupného šíření elektrických pulzací vodivými systémy srdce začnou atria a komory své kontraktilní a relaxační funkce. Výsledky EKG odrážejí součtový rozdíl elektrických impulzů srdečních rezerv.

Jak správně provádět EKG

Záznam elektrokardiogramu by měl být prováděn v určitém pořadí podle stanovených pravidel:

• pacient se musí zbavit všech kovových předmětů (šperky, hodinky, telefon), odstranit veškeré oblečení z horní části těla a nohou, pak zaujmout vodorovnou polohu na gauči, poblíž elektrokardiografu
• Poté musí lékař zpracovat kontaktní místa na zápěstí, nohách a mezirebrových prostorech a připevnit kolíky, svorky a přísavky elektrokardiografu.
• po připojení elektrod k přístroji začíná záznam elektrické pulsace srdce (kardiogram, který je výsledkem studie EKG)

Po registraci elektrokardiogramu srdce na list papíru je zdraví srdce dešifrováno. Na základě dekódování je diagnostika provedena.

Princip dekódování

Vzhledem k tomu, že elektrokardiogram zachycuje momenty kontrakce se střídavým uvolňováním myokardu, je možné sledovat průběh těchto procesů, jakož i identifikaci existujících patologických změn. Složky elektrokardiogramu jsou velmi propojené a přesně ukazují dobu trvání srdečního cyklu, stejně jako proces změny systoly, nástup diastoly, tj. Kontrakční funkce srdce se mění relaxací.

Interpretace elektrokardiogramu je studium zubů, jejich vzájemná poloha a doba trvání srdečních fází a dalších parametrů. Pro popis analýzy jsou studovány následující složky elektrokardiogramu:

Zub je všechny konvexní a konkávní rohy na linii kardiogramu, které mají jak ostré, tak hladce tekoucí vrcholy. Atriální kontrakce se odrážejí v P vlně, všechny komorové kontrakce srdce se odrážejí komplexem QRS a ventrikulární relaxace je indikována vlnou T. Také v některých případech může být U vlna pozorována na elektrokardiogramové linii? Zvláštní pozornost by mu však neměla být věnována, protože neodráží žádný klinický obraz výkonu srdce.

Mezi dvěma sousedními zuby je segment, který je považován za segment elektrokardiogramu. Pro zjištění přítomnosti patologické změny v srdci náleží důležitá role mezi segmenty mezi zuby P a Q, jakož i mezi zuby S a T.

Interval je komplex skládající se ze zubu nebo jeho celého komplexu, stejně jako segmentu. Při diagnostice je věnována zvláštní pozornost intervalům P-Q a Q-T.

Často v záznamech závěru je možné pozorovat přítomnost velkých písmen latinské abecedy, která také označuje přítomnost intervalu, zubu a segmentu. Není-li délka jednoho zubu 5 mm, nepoužívají se velká písmena latinské abecedy.

Kromě toho může komplex QRS zahrnovat několik zubů R, ale v některých případech může tento zub chybět. V tomto případě je komplex označen jako QS. Všechny tyto principy hrají důležitou roli v diagnostice a formulaci správné diagnózy.

Jaká je analýza výsledků?

Výsledky dekódovaného elektrokardiogramu jsou analyzovány s ohledem na obdržené informace o zdraví srdce.

Dekódování elektrokardiogramu se stanoví podle následujících příznaků srdečního zdraví:

Jak diagnostikovat

• uspořádání osy elektrického tlumiče
• detekce blokády srdce a arytmie určením funkčnosti rytmu srdce a vodivosti elektrických impulsů
• identifikaci počtu tepů za určité časové období
• určuje zdroj tvorby elektrického impulsu, tj. identifikace sinusového rytmu nebo jiného
• trvání, hloubka a šířka P vlny a P-Q intervalu
• Komplex zubů, označující funkčnost komor srdce QRST, je také analyzován z hlediska trvání, hloubky a šířky
• Analyzuje se segment RS-T a T-vlna a interval Q-T.

Po analýze všech prezentovaných parametrů elektrokardiogramu píše lékař. Popis uzavření elektrokardiogramu by měl obsahovat následující informace:

1. Typ rytmu elektrické pulsace, stejně jako vodivost myokardu. Pro tento účel se provádí stanovení původce elektrické pulsace
2. Měřením R-R intervalů, které jsou uspořádány v sekvenci jedna za druhou, je stanovena pravidelnost kontrakcí srdce. V případě nastavení stejných intervalů se zaznamenává pravidelnost tepu. Pokud intervaly mezi intervaly nejsou stejné, pak se stanoví a ustálí nepravidelnost kontrakcí srdce. V případech, kdy je u pacienta zjištěna porucha pravidelnosti kontrakce myokardu, je zaznamenána arytmie.

Odchylky od normy

Srdeční rytmy mohou být různé, existují následující typy srdečního rytmu:

• sinusový rytmus, ve kterém jsou kladné P zuby, umístěné v druhém vedení, umístěny před QRS komplexem srdečních komor
• atriální rytmus, ve kterém je záporná P vlna ve 2 a 3 vedeních před nezměněným komplexem QRS
• komorový rytmus, ve kterém je modifikován komplex QRS a je přerušeno spojení mezi tímto komplexem a vlnou P.

Kromě uvedených informací jsou v závěru zahrnuty i příklady a velmi charakteristické znaky zubů T a P, segment segmentu RS-T a interval Q-T. Zaznamenaný závěr elektrokardiogramu slouží jako podklad pro přesné stanovení existující patologie srdce.

Normální ceny pro dospělé

Následující charakteristika platí pro normální hodnoty EKG u dospělých:

• rytmus srdce zdravého dospělého je sinus
• u dospělého bez patologie má P vlna skóre: 0,1
• srdeční frekvence u zdravého pacienta je 60 úderů za minutu
• hodnoty komplexu QRS u pacienta bez patologických změn se mohou měnit od 0,06 do 0,1
• Hodnoty Q-T jsou obvykle menší než 0,4 nebo rovné 0,4
• normální hodnoty R-R u zdravého člověka jsou 0,6

Pokud analýza elektrokardiogramu odhalí jakékoli odchylky od normy, učiní odborník závěr o přítomnosti jakéhokoli patologického procesu.

Co znamenají hroty?

Když se pustí do rozluštění elektrokardiogramu, lékař musí mít znalosti o tom, co každá vydutí a konkávnost s různými vrcholy (ostrými, hladce tekoucími), které se nazývají hroty, znamenají průměr. A také jaký stav v této situaci představují. Zvažte tedy odděleně označení různých zubů, které mohou být přítomny pouze na pásku kardiogramu:

P vlna - schopná zobrazit pokles polarity elektrod levé a pravé předsíně, tj. Snížení hladiny záporného náboje na intracelulární úrovni v konkrétním atriu

Zuby a jejich velikost

Kromě toho jsou na pásku přítomny zuby, a to jak s negativní hodnotou, tak s pozitivní hodnotou. Pozitivní zuby jsou všechny zuby umístěné nad hlavní osou kardiogramu. Negativní zahrnují zuby, které mají nižší polohu pod hlavní osou. Zuby Q a S jsou neustále pozitivní zuby, vždy následují negativní vlnu R.

Pro úspěšný záznam elektrokardiogramu se nejčastěji používá 12 elektrod, které se dělí na:

• Vedení 1, 2 a 3 se týkají standardních vodičů
• 3 zesílené vedení, pocházející z nohou a zápěstí obou paží
• 6 zesílených hrudních vodičů
• pokud je to nutné, lze použít i jiné vodiče, jak monopolární, tak bipolární

Indikátory běžných zubů jsou následující:

1. Vlna P nad prvním a druhým čtvercem by měla mít kladnou hodnotu, pohybující se do zóny VR, má zápornou hodnotu. Přibližná šířka zubu by měla být 120 ms.
2. Rozměry Q vlny by měly být ¼ velikostí R vlny a její šířka by měla být 0,3 ms.
3. Vlna R by měla být přítomna ve všech intervalech a čtvercích elektrokardiogramu.
4. Optimální výška zubu S by neměla přesáhnout 20 mm.
5. T zub je podobný P vlně, v prvním a druhém čtverci má vektor kladného směru a při pohybu do zóny VR mění svou hodnotu na negativní.

Tato charakteristika normálního stavu zubů v jeho hlavní části je vhodná pro dospělou populaci, u dětí a těhotných žen, indikace zubů a celého elektrokardiogramu jsou poněkud odlišné.

Indikátory elektrokardiogramu běžných dětí

Následující ukazatele označují normální hodnoty elektrokardiogramu těla dítěte:

Dekódování EKG u dospělých: co indikátory znamenají

Elektrokardiogram je diagnostická metoda, která vám umožní určit funkční stav nejdůležitějšího orgánu lidského těla - srdce. Většina lidí se alespoň jednou v životě zabývala obdobným postupem. Po obdržení výsledku EKG však ne každý člověk, kromě toho, že má lékařské vzdělání, bude schopen porozumět terminologii používané v kardiogramech.

Co je kardiografie

Podstatou kardiografie je studium elektrických proudů vznikajících při práci srdečního svalu. Výhodou této metody je relativní jednoduchost a přístupnost. Kardiogram, přísně vzato, je nazýván výsledkem měření elektrických parametrů srdce, odvozených ve formě časového harmonogramu.

Vznik elektrokardiografie ve své současné podobě je spojen se jménem nizozemského fyziologa počátku 20. století, Willem Einthoven, který vyvinul základní metody EKG a terminologii, kterou dnes lékaři používají.

Díky kardiogramu je možné získat následující informace o srdečním svalu:

• Tepová frekvence,
• Fyzický stav srdce,
• Přítomnost arytmií,
• Přítomnost akutního nebo chronického poškození myokardu,
• Přítomnost metabolických poruch v srdečním svalu,
• Přítomnost porušení elektrické vodivosti,
• Poloha elektrické osy srdce.

Také elektrokardiogram srdce může být použit k získání informací o některých vaskulárních onemocněních, která nejsou spojena se srdcem.

EKG se obvykle provádí v následujících případech:

• Pocit abnormálního srdečního tepu;
• Útoky na dušnost, náhlá slabost, omdlení;
• Bolest v srdci;
• Šelest srdce;
• Zhoršení stavu pacientů s kardiovaskulárními onemocněními;
• Lékařské vyšetření;
• Klinické vyšetření osob starších 45 let;
• Kontrola před operací.

Také se doporučuje elektrokardiogram pro:

• Těhotenství;
• Endokrinní patologie;
• Nervová onemocnění;
• Změny krevního obrazu, zejména se zvyšujícím se cholesterolem;
• Ve věku nad 40 let (jednou ročně).

Kde mohu udělat kardiogram?

Pokud máte podezření, že vše není v pořádku s vaším srdcem, můžete se obrátit na praktického lékaře nebo kardiologa, aby vám dal doporučení EKG. Také na základě poplatku může být kardiogram proveden na každé klinice nebo v nemocnici.

Postup řízení

Záznam EKG se obvykle provádí v poloze vleže. K odstranění kardiogramu použijte pevné nebo přenosné zařízení - elektrokardiograf. Stacionární zařízení jsou instalována ve zdravotnických zařízeních a přenosná zařízení používají pohotovostní týmy. Zařízení přijímá informace o elektrických potenciálech na povrchu kůže. Pro tento účel se používají elektrody připojené k hrudníku a končetinám.

Tyto elektrody se nazývají zvody. Na hrudi a končetinách je obvykle nastaveno 6 vodičů. Vodítka hrudníku jsou označována jako V1-V6, vede k končetinám se nazývá hlavní (I, II, III) a zesílí (aVL, aVR, aVF). Všechny vodiče dávají poněkud odlišný obraz oscilací, ale součtem informací ze všech elektrod můžete zjistit podrobnosti o práci srdce jako celku. Někdy jsou použity další přívody (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazen jako graf na papírovém médiu obsahujícím označení milimetru. Každá olověná elektroda odpovídá svému vlastnímu rozvrhu. Standardní rychlost pásu je 5 cm / s, další rychlost může být použita. Kardiogram zobrazený na pásku může také uvádět hlavní parametry, indikátory normy a závěry, které jsou generovány automaticky. Data lze také zaznamenávat do paměti a na elektronická média.

Po zákroku je obvykle vyžadováno dekódování kardiogramu zkušeným kardiologem.

Holter monitoring

Kromě stacionárních zařízení jsou k dispozici přenosná zařízení pro denní monitorování (Holter). Připojují se k tělu pacienta spolu s elektrodami a zaznamenávají všechny informace, které přicházejí po dlouhou dobu (obvykle během dne). Tato metoda poskytuje mnohem více informací o procesech v srdci ve srovnání s konvenčním kardiogramem. Například při odstraňování kardiogramu v nemocnici by měl být pacient v klidu. Mezitím se mohou vyskytnout určité odchylky od normy během cvičení, během spánku, atd. Holter monitoring poskytuje informace o těchto jevech.

Jiné typy řízení

Existuje několik dalších metod postupu. Jedná se například o sledování s fyzickou aktivitou. Odchylky od normy jsou obvykle výraznější na EKG se zátěží. Nejběžnějším způsobem, jak poskytnout tělu nezbytnou fyzickou aktivitu, je běžecký pás. Tato metoda je užitečná v případech, kdy se patologie může projevit pouze v případě intenzivní práce srdce, například v případech podezření na ischemickou chorobu.

Fonokardiografie zaznamenává nejen elektrické potenciály srdce, ale také zvuky, které vznikají v srdci. Procedura je přiřazena, když je nutné objasnit výskyt šelestů srdce. Tato metoda se často používá pro podezření na srdeční vady.

Doporučení pro standardní postup

Je nutné, aby byl pacient během zákroku klidný. Mezi fyzickou aktivitou a postupem musí uplynout určitý časový úsek. Nedoporučuje se také postupovat po jídle, pití alkoholu, nápojích obsahujících kofein nebo cigaretách.

Příčiny, které mohou ovlivnit EKG:

• Denní čas
• Elektromagnetické pozadí,
• Fyzická aktivita
• Jíst
• Poloha elektrody.

Typy zubů

Nejdříve musíte trochu říct, jak srdce funguje. Má 4 komory - dvě atria a dvě komory (vlevo a vpravo). Elektrický impuls, díky kterému je redukován, vzniká zpravidla v horní části myokardu - v sinusovém kardiostimulátoru - nervovém sinoatriálním (sinusovém) uzlu. Impulz se šíří srdcem, nejprve se dotýká atria a způsobuje, že se stahují, pak atrioventrikulární ganglion a další ganglion, svazek Jeho, projdou a dostanou se ke komorám. Jedná se o komory, zejména levé, které se podílejí na velkém oběhu, který bere hlavní zátěž na přenos krve. Tato fáze se nazývá kontrakce srdce nebo systoly.

Po redukci všech částí srdce je čas na jejich relaxaci - diastolu. Pak se cyklus opakuje znovu a znovu - tento proces se nazývá tep.

Stav srdce, ve kterém nedochází ke změně v šíření impulzů, se odráží na EKG ve formě rovné vodorovné linie zvané isolin. Odchylka grafu od kontury se nazývá zub.

Jeden tep na EKG obsahuje šest zubů: P, Q, R, S, T, U. Zuby mohou být směrovány nahoru i dolů. V prvním případě jsou považovány za pozitivní, ve druhém - negativní. Zuby Q a S jsou vždy kladné a R-vlna je vždy negativní.

Zuby odrážejí různé fáze kontrakce srdce. P odráží moment kontrakce a relaxace atrií, R - excitace komor, T - relaxace komor. Speciální označení se používají také pro segmenty (mezery mezi sousedními zuby) a intervaly (části grafu, včetně segmentů a zubů), například PQ, QRST.

Soulad s fázemi kontrakce srdce a některými prvky kardiogramů:

• P - kontrakce síní;
• PQ - vodorovná čára, přechod výtoku z předsíň přes atrioventrikulární uzel do komor. Q vlna může chybět;
• QRS - komorový komplex, nejčastěji používaný prvek v diagnostice;
• R je excitace komor;
• S - relaxace myokardu;
• T - relaxace komor;
• ST - horizontální linie, obnova myokardu;
• U - nemusí být normální. Příčiny vzniku zubu nejsou jasně objasněny, ale zub má hodnotu pro diagnostiku některých onemocnění.

Níže jsou uvedeny některé abnormality na EKG a jejich možná vysvětlení. Tyto informace samozřejmě nezpochybňují skutečnost, že je účelnější svěřit dekódování profesionálnímu kardiologovi, který zná lépe všechny odchylky od norem a souvisejících patologií.

Elektrokardiografie (EKG): základní teorie, odstranění, analýza, detekce patologií

Přístroj používaný pro praktické účely v 70. letech 19. století Angličanem A. Wallerem, který zaznamenává elektrickou činnost srdce, i nadále věrně slouží lidstvu dodnes. Po téměř 150 let prošel řadou změn a vylepšení, ale princip jeho práce, založený na záznamu elektrických impulsů šířících se v srdečním svalu, zůstal stejný.

Téměř každý ambulantní tým je nyní vybaven přenosným, lehkým a mobilním elektrokardiografem, který umožňuje rychle odstranit EKG, neztratit vzácné minuty, diagnostikovat akutní srdeční patologii a okamžitě pacienta dopravit do nemocnice. V případě velkého fokálního infarktu myokardu, plicního tromboembolismu a dalších nemocí vyžadujících nouzová opatření trvá počet minut po dobu několika minut, takže elektrokardiogram, který je nutný každý den, šetří více než jeden život.

Dekódování EKG pro kardiologický tým je běžné, a pokud to indikuje přítomnost akutního kardiovaskulárního onemocnění, tým okamžitě zapne sirénu a odejde do nemocnice, kde obchází pohotovostní službu a dopraví pacienta na jednotku intenzivní péče pro pohotovostní péči. Diagnóza s EKG již byla provedena a čas není ztracen.

Pacienti chtějí vědět...

Ano, pacienti chtějí vědět, co znamenají nesrozumitelné zuby na pásku, které zanechal zapisovač, a proto před odchodem k lékaři si pacienti chtějí rozluštit EKG sami. Věci však nejsou tak jednoduché, aby bylo možné porozumět „složitému“ záznamu, musíte vědět, co je to lidský „motor“.

Srdce savců, ke kterému člověk patří, se skládá ze 4 komor: dvou atrií, vybavených pomocnými funkcemi a majících relativně tenké stěny a dvou komor, nesoucích hlavní zátěž. Levá a pravá část srdce se také liší. Poskytování krve v malém kruhu je pro pravou komoru méně obtížné než tlačení krve do hlavního oběhu levice. Proto je levá komora rozvinutější, ale také trpí více. Nehledě na tento rozdíl by však obě části srdce měly fungovat rovnoměrně a harmonicky.

Srdce je heterogenní ve své struktuře a elektrické aktivitě, protože kontraktilní prvky (myokard) a ireducibilní (nervy, krevní cévy, ventily, tuková tkáň) se liší v různých stupních elektrické odezvy.

Pacienti, zvláště starší, se obvykle obávají: jsou na EKG nějaké známky infarktu myokardu, což je pochopitelné. Nicméně, pro toto musíte se dozvědět více o srdci a kardiogramu. A my se pokusíme tuto příležitost poskytnout tak, že budeme hovořit o zubech, intervalech a vedeních a samozřejmě o některých běžných srdečních onemocněních.

Srdcové schopnosti

Poprvé se dozvídáme o specifických funkcích srdce ze školních učebnic, proto si představujeme, že srdce má:

1. Automatizace v důsledku spontánního generování pulzů, které pak způsobují jeho buzení;
2. Vzrušení nebo schopnost srdce být aktivován pod vlivem stimulačních impulzů;
3. Vedení nebo „schopnost“ srdce poskytovat impulsy z místa jejich výskytu ke stahovacím strukturám;
4. Kontraktilita, tj. Schopnost srdečního svalu redukovat a relaxovat pod kontrolou impulzů;
5. Tonicita, při které srdce v diastole neztrácí svůj tvar a zajišťuje kontinuální cyklickou aktivitu.

Obecně je srdeční sval v klidovém stavu (statická polarizace) elektricky neutrální a biologické proudy (elektrické procesy) v něm vznikají pod vlivem excitačních impulzů.

Biotoki v srdci může být napsán

Elektrické procesy v srdci jsou způsobeny pohybem sodíkových iontů (Na +), které jsou zpočátku mimo buňku myokardu, a pohybem draslíkových iontů (K +), které spěchají z vnitřku buňky ven. Tento pohyb vytváří podmínky pro změny transmembránových potenciálů během celého srdečního cyklu a opakované depolarizace (excitace, pak redukce) a repolarizace (přechod do původního stavu). Všechny buňky myokardu mají elektrickou aktivitu, ale pomalá spontánní depolarizace je charakteristická pouze u buněk vodivého systému, proto jsou schopny automatizace.

Vzrušení šířící se přes vodivý systém důsledně pokrývá srdce. Počínaje sinusovým (sinusovým) uzlem (stěna pravého atria), který má maximální automatismus, impuls prochází síňovými svaly, atrioventrikulárním uzlem, Jeho svazkem s nohama a přechází do komor, vzrušujících úseků systému vedení i před projevem vlastního automatismu.

Excitace, ke které dochází na vnějším povrchu myokardu, ponechává tuto část elektronegativní s ohledem na oblasti, které se excitace nedotkla. Avšak vzhledem k tomu, že tkáně těla mají elektrickou vodivost, jsou biocurrents promítány na povrch těla a mohou být zaznamenány a zaznamenány na pohybující se pásku ve formě křivky - elektrokardiogramu. EKG se skládá ze zubů, které se opakují po každém srdečním tepu, a ukazuje skrze ně o těch poruchách, které existují v lidském srdci.

Jak si vzít EKG?

Možná na tuto otázku odpoví mnoho. Pokud je to nutné, je také snadné vytvořit EKG - na každé klinice je elektrokardiograf. Technika odstranění EKG? Na první pohled se zdá, že je tak známá všem, a mezitím to znají pouze zdravotníci, kteří absolvovali speciální školení v oblasti odstranění elektrokardiogramu. Sotva potřebujeme jít do detailů, protože nikdo nám nedovolí dělat takovou práci bez přípravy.

Pacienti musí vědět, jak se správně připravit: to znamená, že je vhodné nepadat, nekouřit, nepít alkohol a drogy, nezapojovat se do tvrdé fyzické práce a nepít kávu před procedurou, jinak můžete oklamat EKG. Tachykardie bude jistě poskytnuta, ne-li něco jiného.

Pacient je tedy naprosto klidný, svléká se do pasu, uvolňuje nohy a pokládá se na gauč, a sestra potřísní potřebná místa (vodiče) speciálním roztokem, aplikuje elektrody, ze kterých vodiče různých barev jdou do přístroje, a odstraní kardiogram.

Lékař to pak rozluští, ale pokud máte zájem, můžete se pokusit zjistit své zuby a intervaly sami.

Zuby, vedení, intervaly

Možná, že tato sekce nebude zajímavá pro každého, pak ji můžete vynechat, ale pro ty, kteří se snaží pochopit vlastní EKG, může být užitečné.

Zuby v EKG jsou označeny latinskými písmeny: P, Q, R, S, T, U, kde každý z nich odráží stav různých částí srdce:

• R - depolarizace síní;
• Komplex zubů QRS - komorová depolarizace;
• T - komorová repolarizace;
• Podexponovaná U vlna může znamenat repolarizaci distálních částí komorového systému.

Zuby směřující vzhůru se považují za pozitivní a negativní. Současně, vyslovené Q a S zuby, být vždy negativní, následovat R vlnu, který je vždy pozitivní.

Pro záznam EKG se zpravidla používá 12 vodičů:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 zesílené unipolární končetiny vede (podle Goldbergera);
• 6 vyztužených jednopólových kojenců (podle Wilsona).

V některých případech (arytmie, abnormální umístění srdce) je nutné použít další monopolární hrudní a bipolární vedení a podle Neb (D, A, I).

Při dešifrování výsledků EKG proveďte měření délky intervalů mezi jeho součástmi. Tento výpočet je nezbytný k posouzení četnosti rytmu, kdy tvar a velikost zubů v různých vedeních bude indikátorem charakteru rytmu, elektrických jevů vyskytujících se v srdci a (do jisté míry) elektrické aktivity jednotlivých částí myokardu, to znamená, že elektrokardiogram ukazuje, jak naše srdce funguje. nebo jiné období.

Video: lekce o zubech, segmentech a intervalech EKG

Analýza EKG

Přísnější dekódování EKG je prováděno analýzou a výpočtem plochy zubů při použití speciálních vodičů (teorie vektorů), ale v praxi jsou obvykle vynechány takovým indikátorem jako směr elektrické osy, což je celkový vektor QRS. Je jasné, že každý hrudník je uspořádán svým vlastním způsobem a srdce nemá tak přísné uspořádání, hmotnostní poměr komor a vodivost uvnitř nich je pro každého také odlišný, a proto při rozluštění je indikován horizontální nebo vertikální směr tohoto vektoru.

Analýzu elektrokardiogramu provádějí lékaři v sekvenčním pořadí, určujícím normu a porušení:

1. Vyhodnoťte srdeční frekvenci a změřte tepovou frekvenci (s normálním EKG - sinusovým rytmem, srdeční frekvencí - od 60 do 80 úderů za minutu);
2. Vypočítejte intervaly (QT, norma - 390-450 ms) charakterizující dobu trvání kontrakční fáze (systole) pomocí speciálního vzorce (často používám vzorec Bazetta). Pokud je tento interval prodloužen, lékař má právo na podezření na onemocnění koronárních tepen, aterosklerózu, myokarditidu, revmatismus. Hyperkalcémie naopak vede ke zkrácení QT intervalu. Vedení pulzů odražených v intervalech se vypočítá pomocí počítačového programu, který významně zvyšuje spolehlivost výsledků;
3. Poloha EOS začíná počítat od kontury podél výšky zubů (obvykle R je vždy vyšší než S) a pokud S překračuje R a osa se odchyluje doprava, pak lidé přemýšlejí o porušení pravé komory, pokud je to naopak - vlevo a výška S je větší než R v II. a III vede - podezření na hypertrofii levé komory;
4. Studují QRS komplex, který vzniká při vedení elektrických impulsů do svalů komor a určuje jejich aktivitu (normou je absence patologické Q vlny, šířka komplexu není větší než 120 ms). Pokud je tento interval posunut, pak hovoří o blokádách (úplných a částečných) nohou jeho větve nebo poruchách vedení. Nedokončená blokáda pravého svazku His je navíc elektrokardiografickým kritériem pro hypertrofii pravé komory a neúplná blokáda levého svazku jeho svazku může indikovat hypertrofii vlevo;
5. Jsou popsány segmenty ST, které odrážejí dobu zotavení počátečního stavu srdečního svalu po jeho úplné depolarizaci (obvykle umístěné na isolinu) a T vlně, která charakterizuje proces repolarizace obou komor, která je vzhůru, asymetrická, její amplituda je nižší než zub v délce komplexu QRS.

Dešifrování provádí pouze lékař, i když někteří záchranáři často rozpoznávají běžnou patologii, která je v případě nouze velmi důležitá. Ale nejprve musíte znát rychlost EKG.

Jedná se o kardiogram zdravého člověka, jehož srdce funguje rytmicky a správně, ale co tento záznam znamená, ne každý ví, které se může měnit za různých fyziologických podmínek, jako je těhotenství. U těhotných žen zaujímá srdce jiné místo v hrudi, takže se elektrická osa posouvá. Navíc, v závislosti na období, je přidáno zatížení na srdce. EKG během těhotenství a bude tyto změny odrážet.

Indikátory kardiogramu jsou také vynikající u dětí, spolu s dítětem „rostou“, proto se mění v závislosti na věku, teprve po 12 letech se elektrokardiogram dítěte začíná přibližovat EKG dospělých.

Nejvíce zklamávající diagnóza: srdeční infarkt

soukromých forem infarktu myokardu

Nejzávažnější diagnózou na EKG je samozřejmě infarkt myokardu, který rozpoznává, kterou kardiogram hraje hlavní roli, protože je to ona (první!), Která nalézá oblasti nekrózy, určuje lokalizaci a hloubku léze, dokáže rozlišit akutní srdeční infarkt od aneuryzmat a minulých jizev.

Klasické známky infarktu myokardu na EKG jsou považovány za registraci hluboké Q vlny (OS), elevace segmentu ST, která deformuje R, vyhlazuje ji a objevuje se další negativní, špičaté rovnoramenné T. Tento vizuální vzestup ST segmentu vizuálně připomíná kočičí záda ("kočka"). Infarkt myokardu se však odlišuje Q vlnou a bez ní.

Video: známky srdečního infarktu na EKG

Když je něco v nepořádku se srdcem

V závěrech EKG lze často nalézt výraz: "Hypertrofie levé komory". Takový kardiogram má zpravidla osoby, jejichž srdce dlouhodobě nese další zátěž, například během obezity. Je jasné, že levá komora v takových situacích není snadná. Pak se elektrická osa odchyluje doleva a S je větší než R.

hypertrofie levé (levé) a pravé (pravé) komory srdce na EKG

Video: srdeční hypertrofie na EKG

Zajímavým jevem je sinusová arytmie, která by neměla být vyděšená, protože je přítomna u zdravých lidí a nedává žádné příznaky ani následky, ale spíše slouží k uvolnění srdce, proto je považována za kardiogram zdravého člověka.

Video: EKG arytmie

Porušení intraventrikulárního vedení impulzů se projevuje atrioventrikulární blokádou a blokádou svazku His. Blokáda pravého svazku Jeho je vysoká a široká R-vlna v pravých hrudních vodičích, s blokádou levé nohy, malým R a širokým, hlubokým S-zubem v pravých hrudních vodičích, v levé hrudníku - R je rozšířená a vrubovaná. Pro obě nohy je charakteristická expanze komorového komplexu a jeho deformace.

Atrioventrikulární blokáda způsobující porušení intraventrikulárního vedení, vyjádřená ve třech stupních, která jsou určena tím, jak hospodářství dosáhne komor: pomalu, někdy nebo vůbec.

To vše však lze říci: „květiny“, protože vůbec neexistují žádné příznaky, nebo nemají tak hrozné projevy, např. Dušnost, závratě a únava se mohou vyskytnout během atrioventrikulární blokády a pak pouze ve 3 stupních a 1 stupeň pro mladé vyškolené lidi je obecně velmi zvláštní.

Video: Blokování EKG

Video: Blokování svazku EKG

Holterova metoda

HMC EKG - co je to zkratka tak nepochopitelná? A to je název pro dlouhodobý a průběžný záznam elektrokardiogramu pomocí přenosného přenosného magnetofonu, který zaznamenává EKG na magnetickou pásku (Holterova metoda). Taková elektrokardiografie se používá k zachycení a evidenci různých nepravidelností, ke kterým dochází pravidelně, takže normální EKG je není vždy schopna rozpoznat. Kromě toho se v určitém čase nebo za určitých podmínek mohou vyskytnout odchylky, a proto je pro porovnání těchto parametrů s EKG záznamem velmi podrobný deník. V něm popisuje své pocity, stanoví čas na odpočinek, spánek, bdělost, jakoukoliv intenzivní činnost, zaznamenává symptomy a projevy nemoci. Trvání takového monitoringu závisí na účelu, pro který byla studie naplánována, nicméně, protože nejčastější je záznam EKG během dne, nazývá se denně, i když moderní vybavení umožňuje sledování až 3 dny. Zařízení implantované pod kůží je ještě delší.

Denní monitorování je předepsáno pro poruchy rytmu a vedení, bezbolestné formy koronárních srdečních onemocnění, Prinzmetal angina pectoris a další patologické stavy. Indikace pro použití holteru je také přítomnost umělého kardiostimulátoru u pacienta (kontrola jeho funkce) a použití antiarytmik a léčiv pro léčbu ischemie.

Příprava pro Holter monitoring je také snadná, ale muži by měli mít svá místa na holení, protože vlasy zkreslí záznam. I když se má za to, že denní sledování speciálního výcviku nevyžaduje, ale pacient je zpravidla informován o tom, že může a nemůže. Samozřejmě, že se nemůžete ponořit do vany, zařízení nemá rád vodu. Jsou tu ti, kteří sprchu neakceptují, bohužel je to jen tak. Přístroj je citlivý na magnety, mikrovlnné trouby, detektory kovů a vedení vysokého napětí, takže je lepší test netestovat na pevnost, stále bude chybně psát. Nemá rád syntetiku a všechny druhy šperků z kovu, takže byste měli na chvíli přejít na bavlněné oblečení, ale zapomenout na šperky.

Video: doktor na monitorování holterů

Kolo a EKG

Všichni o takovém motocyklu něco slyšeli, ale ne každý byl na tom (a ne každý může). Skutečností je, že latentní formy insuficience koronárního oběhu, poruchy excitability a vodivosti jsou špatně detekovány na EKG odebraném v klidu, takže je běžné aplikovat tzv. Veloergometrický test, ve kterém je kardiogram zaznamenán s použitím naměřeného zvyšujícího se zatížení. Během cvičení EKG se zátěží je paralelně řízena celková reakce pacienta na tento postup, krevní tlak a puls.

typy zátěžového EKG: s rotopedem a běžeckým pásem

Maximální tepová frekvence při cyklickém testu závisí na věku a je 200 úderů mínus počet let, to znamená, že 20letí si mohou dovolit 180 úderů za minutu, ale za 60 let bude limitem již 130 úderů za minutu.

V případě potřeby je přiřazen test kol:

• Objasnit diagnózu onemocnění koronárních tepen, poruch rytmu a vodivosti vyskytujících se v latentní formě;
• Posoudit účinnost léčby koronárních srdečních onemocnění;
• Vyberte léky se zavedenou diagnózou ischemické choroby srdeční;
• Vyberte si tréninkové režimy a zátěže během rehabilitace pacientů, kteří měli infarkt myokardu (před uplynutím měsíce od začátku infarktu myokardu, to je možné pouze na specializovaných klinikách!)
• Poskytněte prognostické hodnocení u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Nicméně provádění EKG se stresem má své kontraindikace, zejména podezření na infarkt myokardu, anginu pectoris, aneuryzma aorty, některé extrasystoly, chronické srdeční selhání v určitém stadiu, poruchu mozkové cirkulace a tromboflebitidu. Tyto kontraindikace jsou absolutní.

Kromě toho existuje řada relativních kontraindikací: některé srdeční vady, arteriální hypertenze, paroxyzmální tachykardie, častá extrasystola, atrioventrikulární blokáda atd.

Co je to fonokardiografie?

PCG nebo fonokardiografická metoda studie umožňuje, aby byla zvuková symptomatologie srdce graficky znázorněna, objektivizována a správně přizpůsobena tónům a zvukům (jejich tvarům a délce trvání) fázím srdečního cyklu. Phonography navíc pomáhá při určování určitých časových intervalů, např. Q - I tón, otevírací tón mitrální chlopně - II tón, atd. U PCG se současně zaznamenává také elektrokardiogram (předpoklad).

Metoda fonokardiografie je jednoduchá, moderní zařízení vám umožňují vybrat vysoko a nízkofrekvenční složky zvuků a reprezentovat je nejvhodnější pro vnímání badatele (srovnatelné s auskultací). Ale při zachycení patologického hluku PCG nepřekračuje auskultační metodu, protože nemá větší citlivost, takže lékař se stetoskopem stále nenahrazuje.

Phonokardiografie je předepsána v případech, kdy je nezbytné objasnit původ srdečních šelestů nebo diagnózu srdečních vad chlopní, určit indikace pro chirurgický zákrok pro onemocnění srdce a také, pokud se po infarktu myokardu objeví neobvyklé auskulturní symptomy.

V dynamické studii s použitím PCG potřebují aktivní případ revmatické choroby srdeční, aby se určil model vzniku srdečních vad as infekční endokarditidou.

Závěr EKG je běžným příkladem

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

• Princip metody
• Co se skládá z elektrokardiogramu
• Jak rozluštit kardiogram
• Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

• Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
• Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
• Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
• Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

• Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
• V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
• Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
• Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

Ještě něco důležitého

EKG charakteristiky popsané v tabulce jsou normální a v patologii - pouze zjednodušená verze dekódování. Úplné vyhodnocení výsledků a správný závěr může provést pouze odborník (kardiolog), který zná rozšířené schéma a všechny podrobnosti metody. To platí zejména, pokud potřebujete dešifrovat EKG u dětí. Obecné principy a prvky kardiogramu jsou stejné jako u dospělých. Pro děti různého věku však existují různé normy. Profesionální hodnocení proto mohou provádět pouze pediatričtí kardiologové v sporných a pochybných případech.

Co je kardiogram a podstata jeho realizace?

Touto metodou je odhaleno, v jakém stavu je srdce pacienta. Celá věda lékařského oboru - elektrokardiografie - se proto podílí na identifikaci patologií v práci lidského srdce a jejich popisu. Rozsah činností této vědecké oblasti zahrnuje také zásady pro správné odstranění elektrokardiogramu, jeho interpretaci a řešení sporných a traktových situací.

EKG je záznam o zdraví nejdůležitějšího orgánu lidského těla, který je reprodukován na páskovém papíru, což je linie s různými zakřiveními. Tato čára zahrnuje intervaly, segmenty a zuby, odpovídající určitým intervalům zdraví srdce.

Elektrokardiogram se zaznamenává pomocí speciálního zdravotnického přístroje - elektrokardiografu. Tato jednotka zachycuje a zaznamenává dynamiku elektrické pulsace srdce, která se mění v cyklech odpovídajících změně diastoly systoly a naopak. Právě díky vzniku této elektrické pulsace dochází ke kontrakci, která se mění s uvolněním myokardu srdce při současném pozorování určitého rytmu a frekvence.

Prostřednictvím postupného šíření elektrických pulzací vodivými systémy srdce začnou atria a komory své kontraktilní a relaxační funkce. Výsledky EKG odrážejí součtový rozdíl elektrických impulzů srdečních rezerv.

Jak správně provádět EKG

Záznam elektrokardiogramu by měl být prováděn v určitém pořadí podle stanovených pravidel:

• pacient se musí zbavit všech kovových předmětů (šperky, hodinky, telefon), odstranit veškeré oblečení z horní části těla a nohou, pak zaujmout vodorovnou polohu na gauči, poblíž elektrokardiografu
• Poté musí lékař zpracovat kontaktní místa na zápěstí, nohách a mezirebrových prostorech a připevnit kolíky, svorky a přísavky elektrokardiografu.
• po připojení elektrod k přístroji začíná záznam elektrické pulsace srdce (kardiogram, který je výsledkem studie EKG)

Po registraci elektrokardiogramu srdce na list papíru je zdraví srdce dešifrováno. Na základě dekódování je diagnostika provedena.

Princip dekódování

Vzhledem k tomu, že elektrokardiogram zachycuje momenty kontrakce se střídavým uvolňováním myokardu, je možné sledovat průběh těchto procesů, jakož i identifikaci existujících patologických změn. Složky elektrokardiogramu jsou velmi propojené a přesně ukazují dobu trvání srdečního cyklu, stejně jako proces změny systoly, nástup diastoly, tj. Kontrakční funkce srdce se mění relaxací.

Interpretace elektrokardiogramu je studium zubů, jejich vzájemná poloha a doba trvání srdečních fází a dalších parametrů. Pro popis analýzy jsou studovány následující složky elektrokardiogramu:

Zub je všechny konvexní a konkávní rohy na linii kardiogramu, které mají jak ostré, tak hladce tekoucí vrcholy. Atriální kontrakce se odrážejí v P vlně, všechny komorové kontrakce srdce se odrážejí komplexem QRS a ventrikulární relaxace je indikována vlnou T. Také v některých případech může být U vlna pozorována na elektrokardiogramové linii? Zvláštní pozornost by mu však neměla být věnována, protože neodráží žádný klinický obraz výkonu srdce.

Mezi dvěma sousedními zuby je segment, který je považován za segment elektrokardiogramu. Pro zjištění přítomnosti patologické změny v srdci náleží důležitá role mezi segmenty mezi zuby P a Q, jakož i mezi zuby S a T.

Interval je komplex skládající se ze zubu nebo jeho celého komplexu, stejně jako segmentu. Při diagnostice je věnována zvláštní pozornost intervalům P-Q a Q-T.

Často v záznamech závěru je možné pozorovat přítomnost velkých písmen latinské abecedy, která také označuje přítomnost intervalu, zubu a segmentu. Není-li délka jednoho zubu 5 mm, nepoužívají se velká písmena latinské abecedy.

Kromě toho může komplex QRS zahrnovat několik zubů R, ale v některých případech může tento zub chybět. V tomto případě je komplex označen jako QS. Všechny tyto principy hrají důležitou roli v diagnostice a formulaci správné diagnózy.

Jaká je analýza výsledků?

Výsledky dekódovaného elektrokardiogramu jsou analyzovány s ohledem na obdržené informace o zdraví srdce.

Dekódování elektrokardiogramu se stanoví podle následujících příznaků srdečního zdraví:

• uspořádání osy elektrického tlumiče
• detekce blokády srdce a arytmie určením funkčnosti rytmu srdce a vodivosti elektrických impulsů
• identifikaci počtu tepů za určité časové období
• určuje zdroj tvorby elektrického impulsu, tj. identifikace sinusového rytmu nebo jiného
• trvání, hloubka a šířka P vlny a P-Q intervalu
• Komplex zubů, označující funkčnost komor srdce QRST, je také analyzován z hlediska trvání, hloubky a šířky
• Analyzuje se segment RS-T a T-vlna a interval Q-T.

Po analýze všech prezentovaných parametrů elektrokardiogramu píše lékař. Popis uzavření elektrokardiogramu by měl obsahovat následující informace:

1. Typ rytmu elektrické pulsace, stejně jako vodivost myokardu. Pro tento účel se provádí stanovení původce elektrické pulsace
2. Měřením R-R intervalů, které jsou uspořádány v sekvenci jedna za druhou, je stanovena pravidelnost kontrakcí srdce. V případě nastavení stejných intervalů se zaznamenává pravidelnost tepu. Pokud intervaly mezi intervaly nejsou stejné, pak se stanoví a ustálí nepravidelnost kontrakcí srdce. V případech, kdy je u pacienta zjištěna porucha pravidelnosti kontrakce myokardu, je zaznamenána arytmie.
3. Srdeční frekvence, která ve zkratce může vypadat jako tepová frekvence, je určena speciálním vzorcem: pokud jsou kontrakce vyšší než normální, pak je diagnostikována tachykardie, a pokud je nižší než normální, pak bradykardie.
4. Osa elektrického pulzování, která je určena stanovením pohybu kontrakcí v atriích a navázáním vzájemné komunikace mezi vlnou R a komorou pomocí komplexu QRS. Zdroj elektrického impulsu určuje povahu rytmu srdce.

Srdeční rytmy mohou být různé, existují následující typy srdečního rytmu:

• sinusový rytmus, ve kterém jsou kladné P zuby, umístěné v druhém vedení, umístěny před QRS komplexem srdečních komor
• atriální rytmus, ve kterém je záporná P vlna ve 2 a 3 vedeních před nezměněným komplexem QRS
• komorový rytmus, ve kterém je modifikován komplex QRS a je přerušeno spojení mezi tímto komplexem a vlnou P.

Kromě uvedených informací jsou v závěru zahrnuty i příklady a velmi charakteristické znaky zubů T a P, segment segmentu RS-T a interval Q-T. Zaznamenaný závěr elektrokardiogramu slouží jako podklad pro přesné stanovení existující patologie srdce.

Normální ceny pro dospělé

Následující charakteristika platí pro normální hodnoty EKG u dospělých:

• rytmus srdce zdravého dospělého je sinus
• u dospělého bez patologie má P vlna skóre: 0,1
• srdeční frekvence u zdravého pacienta je 60 úderů za minutu
• hodnoty komplexu QRS u pacienta bez patologických změn se mohou měnit od 0,06 do 0,1
• Hodnoty Q-T jsou obvykle menší než 0,4 nebo rovné 0,4
• normální hodnoty R-R u zdravého člověka jsou 0,6

Pokud analýza elektrokardiogramu odhalí jakékoli odchylky od normy, učiní odborník závěr o přítomnosti jakéhokoli patologického procesu.

Co znamenají hroty?

Když se pustí do rozluštění elektrokardiogramu, lékař musí mít znalosti o tom, co každá vydutí a konkávnost s různými vrcholy (ostrými, hladce tekoucími), které se nazývají hroty, znamenají průměr. A také jaký stav v této situaci představují. Zvažte tedy odděleně označení různých zubů, které mohou být přítomny pouze na pásku kardiogramu:

• P vlna - schopná zobrazit pokles polarity elektrod levé a pravé předsíně, tj. Snížení hladiny záporného náboje na intracelulární úrovni v konkrétním atriu
• depolarizace všech komor srdce je zobrazena pomocí QRS komplexu zubů
• pomocí zubu T - elektrické aktivity nebo repolarizace komor srdce
• U vlna, která není přítomna ve všech typech elektrokardiogramů, ukazuje hodnotu repolarizace zbývajících složek srdce

Kromě toho jsou na pásku přítomny zuby, a to jak s negativní hodnotou, tak s pozitivní hodnotou. Pozitivní zuby jsou všechny zuby umístěné nad hlavní osou kardiogramu. Negativní zahrnují zuby, které mají nižší polohu pod hlavní osou. Zuby Q a S jsou neustále pozitivní zuby, vždy následují negativní vlnu R.

Pro úspěšný záznam elektrokardiogramu se nejčastěji používá 12 elektrod, které se dělí na:

• Vedení 1, 2 a 3 se týkají standardních vodičů
• 3 zesílené vedení, pocházející z nohou a zápěstí obou paží
• 6 zesílených hrudních vodičů
• pokud je to nutné, lze použít i jiné vodiče, jak monopolární, tak bipolární

Indikátory běžných zubů jsou následující:

1. Vlna P nad prvním a druhým čtvercem by měla mít kladnou hodnotu, pohybující se do zóny VR, má zápornou hodnotu. Přibližná šířka zubu by měla být 120 ms.
2. Rozměry Q vlny by měly být ¼ velikostí R vlny a její šířka by měla být 0,3 ms.
3. Vlna R by měla být přítomna ve všech intervalech a čtvercích elektrokardiogramu.
4. Optimální výška zubu S by neměla přesáhnout 20 mm.
5. T zub je podobný P vlně, v prvním a druhém čtverci má vektor kladného směru a při pohybu do zóny VR mění svou hodnotu na negativní.

Tato charakteristika normálního stavu zubů v jeho hlavní části je vhodná pro dospělou populaci, u dětí a těhotných žen, indikace zubů a celého elektrokardiogramu jsou poněkud odlišné.

Indikátory elektrokardiogramu běžných dětí

Následující ukazatele označují normální hodnoty elektrokardiogramu těla dítěte:

1. Frekvence srdečního tepu srdce dítěte do 3 let by měla být od 100 do 110 úderů za 60 sekund, počínaje věkem 3 let a starší, srdeční frekvence by měla být 100 úderů. Počínaje patnáctým rokem, srdce bere na trvalou formu zdravého dospělého, a tepová frekvence se stává 60-90 úderů za 60 sekund.
2. Výška vlny P by neměla být větší než 0,1 s.
3. Indikace intervalu komplexu zubů QRS se musí rovnat 0,1 až 0,6 sekundám.
4. Interval PQ by neměl překročit 0,2 s.
5. Hodnota QT intervalu by měla být rovna nebo menší než 0,4s.
6. Elektrická osa musí mít trvalý vzhled.
7. Rytmus srdce - sinus.

V případech detekce jakýchkoliv patologických změn v práci dětského srdce není vždy nutné přistupovat k léčbě okamžitě a bez selhání. To je dáno tím, že mnoho patologických změn ve výkonu dětského srdce přestává v průběhu času existovat a jako dítě vyrůstá. Po incidentu určitého času je nutné opakovat studium srdce pomocí EKG, pokud patologie nezmizí, ale začne nabývat hybnosti, jsou přijata veškerá nezbytná opatření k odstranění vzniklé nemoci.

Funkce EKG během těhotenství

Při analýze výsledků elektrokardiogramu těhotné ženy by lékaři měli vzít v úvahu individuální fyziologické změny pacienta, ke kterým došlo během vývoje plodu v děloze. Jde zejména o zvýšení frekvence kontrakcí srdce, jejichž rychlost je o něco vyšší než stanovené normy. To vysvětluje přítomnost zvýšeného zatížení srdečních svalů, čerpání obrovského množství krve. Ale i když vezmeme v úvahu zvýšené zatížení, frekvence zkracování by neměla být vyšší než 80 úderů za 60 sekund.

U těhotných žen se navíc může v každé části srdce vytvořit elektrická pulsace, která není typická pro obyčejného člověka, jehož elektrický impuls se vyskytuje pouze v sinusovém uzlu.

V případech, kdy je elektrická pulsace tvořena v jedné z předsíní nebo v atrioventrikulárních uzlinách komor srdce, je srdeční rytmus nazýván síňový, resp. Komorový. V přítomnosti takové fyziologické změny ve zdraví srdce těhotné ženy by měly být provedeny další výzkumné metody.

Pokud jsou zjištěny jakékoli patologické abnormality, je před provedením diagnózy těhotné ženy indikován druhý elektrokardiogram a ultrazvuková diagnostika srdce. Teprve po potvrzení patologie je diagnóza stávající choroby.

Proč se výsledky EKG liší?

Existuje velké množství možných příčin, které přispívají k narušení měření elektrokardiogramu, mezi které patří:

• technické otázky
• specialista může udělat chybu při provádění elektrokardiogramu, jak je známo všem lidem
• při přípravě studie
• blízké elektrické spotřebiče mohou nepříznivě ovlivnit přístroj elektrokardiografu, což ovlivní výsledky studie
• nesprávná poloha pacienta
• nesprávná instalace elektrod, proto je velmi důležitý postoj odborníka k samotnému výzkumnému procesu

Kromě toho důvody pro různé indikace elektrokardiogramu mohou zahrnovat předběžný fyzický a emocionální stres, který přispívá k zhoršenému výkonu myokardu a ke zvýšení srdeční frekvence. Co není pozorováno u pacienta v klidu.

Aby bylo možné získat co nejpřesnější hodnoty elektrokardiografie, je třeba přibližně půl hodiny před provedením studie o výkonu srdce vyloučit všechny možné fyzické a emocionální zátěže na těle.

Obecné pojmy týkající se EKG dat

Pro ty, kteří chtějí vědět, jak dešifrovat EKG sami, nejprve řekněme: údaje o práci myokardu se odrážejí na elektrokardiogramu a mají vzhled střídajících se zubů a plochějších intervalů a segmentů. Zuby na izoelektrické lince se podobají křivce s kohoutky nahoru a dolů. Jsou označeny písmeny P, R, S, Q, T a jsou zaznamenávány mezi zuby T a P v klidové fázi linií horizontálního segmentu. Když je EKG srdce dešifrováno mezi TP nebo TQ, provádí se norma, která určuje šířku, rozteč a amplitudu oscilací délky zubů.

Indikátory normálního kardiogramu

Vědět, jak dešifrovat EKG srdce, je důležité interpretovat výsledek výzkumu, dodržovat specifickou sekvenci. Nejprve je třeba věnovat pozornost:

• Myokardiální rytmus.
• Elektrická osa
• Intervaly vodivosti.
• T vlny a ST segmenty.
• Analýza komplexů QRS.

Dekódování EKG pro určení normy je sníženo na údaje o poloze zubů. Rychlost EKG u dospělých podle srdečních rytmů je určena dobou trvání R-R intervalů, tzn. vzdálenost mezi nejvyššími zuby. Rozdíl mezi nimi by neměl překročit 10%. Pomalý rytmus označuje bradykardii a rychlý rytmus označuje tachykardii. Rychlost pulsace je 60-80.

Intervaly mezi zuby, P-QRS-T se posuzuje na základě průchodu pulsu podél oblastí srdce. Jak ukazují výsledky EKG, norma intervalu je 3-5 čtverců nebo 120-200 ms.

V EKG datech PQ interval odráží biopotenciální průnik do komor komorovým uzlem přímo do atria.

Komplex QRS na elektrokardiogramu ukazuje vzrušení komor. Pro jeho určení je nutné měřit šířku komplexu mezi zuby Q a S. Šířka 60-100 ms je považována za normální.

Při dekódování EKG srdce se za normální považuje intenzita Q vlny, která by neměla být hlubší než 3 mm a doba trvání menší než 0,04.

Interval QT indikuje dobu trvání komorové kontrakce. Míra je zde 390-450 ms, delší interval označuje ischemii, myokarditidu, aterosklerózu nebo revmatismus a kratší interval označuje hyperkalcémii.

Při dešifrování normy EKG bude elektrická osa myokardu zobrazovat oblasti rušení impulzního vedení, jejichž výsledky jsou automaticky vypočítávány. Za tímto účelem se sleduje výška zubů:

• Zub S v normě by neměl překročit zub R.
• Při odchylce doprava v prvním vedení, když je S vlna nižší než R vlna - říká se, že existují odchylky v práci pravé komory.
• Zpětná odchylka vlevo (S vlna překračuje R vlnu) označuje hypertrofii levé komory.

O průchodu myokardem a biopotenciálním septumem bude informován komplex QRS. Normální EKG srdce bude v případě, kdy Q vlna buď chybí, nebo nepřekročí šířku 20-40 ms v hloubce třetiny R vlny.

ST segment by měl být měřen mezi koncem S a začátkem vlny T. Jeho trvání je ovlivněno tepovou frekvencí. Na základě výsledků EKG dochází v takových případech k rychlosti segmentu: stlačení ST na EKG s odchylkou 0,5 mm od isolinu a vzestup vedení ne více než 1 mm.

Čtení zubů

• P vlna je normálně pozitivní v I a II vedeních a záporná ve VR s šířkou 120 ms. Ukazuje, jak je biopotenciál distribuován po celé síni. Negativní T v I a II indikují známky komorové hypertrofie, ischémie nebo srdečního infarktu.
• Q vlna odráží excitaci levé strany oddílu. Jeho míra: čtvrtina vlny R a 0,3 s. Míry nadbytku indikují nekrotickou patologii srdce.
• R-zub ukazuje aktivitu stěn komor. Normálně je fixován ve všech vedeních a jiný obraz označuje ventrikulární hypertrofii.
• S-vlna na EKG demonstruje excitaci bazálních vrstev a komorové septa. Normálně je to 20 mm. Je důležité věnovat pozornost segmentu ST, který určuje stav myokardu. Pokud poloha segmentu kolísá, pak to znamená ischémii myokardu.
• T zub v I a II vede směrem nahoru a ve VR vede pouze negativní. Změna T vlny na EKG indikuje následující: vysoký a ostrý T označuje hyperkalemii a dlouhý a plochý označuje hypokalemii.

Proč se mohou indikace EKG u jednoho pacienta lišit?

Data EKG pacienta se mohou někdy lišit, takže pokud víte, jak rozluštit EKG srdce, ale vidíte různé výsledky u stejného pacienta, neměli byste diagnózu předčasně diagnostikovat. Přesné výsledky budou vyžadovat zvážení různých faktorů:

• Často jsou deformace způsobeny technickými závadami, například nepřesným lepením EKG.
• Zmatek může být způsoben římskými číslicemi, které jsou stejné v normálním a obráceném směru.
• Někdy vznikají problémy v důsledku řezání diagramu a ztráty první vlny P nebo posledního T.
• Důležitá je také předběžná příprava na postup.
• Elektrické spotřebiče pracující v blízkosti pracují na střídavém proudu v síti, což se odráží v opakování zubů.
• Nestabilita nulové linie může být ovlivněna nepohodlnou polohou nebo úzkostí pacienta během sezení.
• Někdy dochází k posunutí nebo nesprávnému uspořádání elektrod.

Je na něm, abyste si mohli ověřit své znalosti o tom, jak dešifrovat EKG sami, bez obav z chybného stanovení diagnózy (léčbu samozřejmě může předepsat pouze lékař).

Co je EKG?

Elektrokardiografie je metoda používaná pro záznam elektrických proudů, ke kterým dochází během kontrakcí srdečního svalu a relaxací. Pro tuto studii byl použit elektrokardiograf. Pomocí tohoto zařízení je možné upevnit elektrické impulsy, které přicházejí ze srdce a převést je na grafický vzor. Tento obraz se nazývá elektrokardiogram.

Elektrokardiografie odhaluje nesrovnalosti v práci srdce, poruchy funkce myokardu. Navíc po dekódování výsledků elektrokardiogramu lze detekovat některá mimokardiální onemocnění.

Jak funguje elektrokardiograf?

Elektrokardiograf se skládá z galvanometru, zesilovačů a rekordéru. Slabé elektrické impulsy, které se vyskytují v srdci, jsou čteny elektrodami a poté zesilovány. Pak galvanometr přijímá data o povaze pulzů a předává je rekordéru. Grafické obrázky jsou vloženy na speciální papír v rekordéru. Grafy se nazývají kardiogramy.

Jak vytvořit EKG?

Proveďte elektrokardiografii podle pravidel. Níže je pořadí odstranění EKG:

• Osoba odstraňuje kovové šperky, odstraňuje oděvy z nohou az horní části těla a pak zaujímá vodorovnou polohu.
• Lékař ošetřuje kontaktní body elektrod kůží a pak aplikuje elektrody na určitá místa na těle. Dále upevňuje elektrody na těle sponami, přísavkami a náramky.
• Lékař připojí elektrody k kardiografu, po kterém je zaznamenán puls.
• Zaznamenává se kardiogram, který je výsledkem provedené elektrokardiografie.

Samostatně by mělo být řečeno o elektrodách použitých v EKG. Vedení používá následující:

• 3 standardní vodiče: jedna je umístěna mezi pravou a levou rukou, druhá mezi levou nohou a pravou rukou a třetí mezi levou a levou rukou.
• 3 vede z končetin se silným charakterem.
• 6 vodičů, umístěných na hrudi.

Kromě toho lze v případě potřeby použít další přívody.

Po zaznamenání kardiogramu je nutné provést jeho dekódování. To bude dále diskutováno.

Interpretace kardiogramu

Závěry o nemocech jsou prováděny na základě parametrů srdce, získaných po dekódování kardiogramu. Níže je uveden postup dekódování EKG:

1. Analyzuje se srdeční rytmus a vodivost myokardu. Za tímto účelem se hodnotí pravidelnost kontrakcí srdečního svalu a frekvence kontrakcí myokardu, určuje se zdroj excitace.
2. Pravidelnost srdeční frekvence se stanoví následujícím způsobem: Měří se intervaly R-R mezi cykly srdce, které následují po sobě. Pokud jsou naměřené R-R intervaly stejné, pak dochází k závěru, že kontrakce srdečního svalu jsou pravidelné. Je-li doba trvání intervalů R-R odlišná, pak uzavřete závěr o nepravidelnosti kontrakcí srdce. Pokud je osoba detekována nepravidelná kontrakce myokardu, pak učiní závěr o přítomnosti arytmie.
3. Srdeční frekvence je určena specifickým vzorcem. Pokud srdeční frekvence v osobě převyšuje normu, pak dospějí k závěru, že existuje tachykardie, a pokud je frekvence kontrakcí u osoby pod normou, pak usuzují, že existuje bradykardie.
4. Bod, ze kterého excitace vyzařuje, je určen následujícím způsobem: vyhodnocuje se pohyb kontrakcí v síňových dutinách a je stanoven vztah R zubů ke komorám (pomocí komplexu QRS). Povaha srdečního rytmu závisí na zdroji, který způsobuje excitaci.

Jsou pozorovány následující srdeční rytmy:

1. Sinusová povaha srdečního rytmu, ve které jsou zuby P ve druhém vedení pozitivní a jsou před komorovým komplexem QRS, a zuby P ve stejném vedení mají nerozeznatelný tvar.
2. Atriální rytmus povahy srdce, ve kterém jsou zuby P ve druhém a třetím vedení negativní a jsou umístěny před neměnnými komplexy QRS.
3. Komorová povaha srdečního rytmu, při níž dochází k deformaci komplexů QRS a ztrátě komunikace mezi QRS (komplexem) a zuby R.

Vodivost srdce je definována následovně:

1. Hodnotí se délka P vlny, délka PQ intervalu a QRS komplexu. Překročení normálního trvání intervalu PQ indikuje příliš nízkou rychlost vodivosti v odpovídající sekci vodivosti srdce.
2. Analyzovány jsou rotace myokardu kolem podélné, příčné, přední a zadní osy. Za tímto účelem se odhaduje poloha elektrické osy srdce ve společné rovině, po které se ustaví přítomnost otáčení srdce podél jedné nebo druhé osy.
3. Analyzuje se síňová síla R. Pro tento účel se odhaduje amplituda zubu P, odhaduje se délka zubu P. Tvar a polarita zubu P.
4. Analyzuje se komorový komplex, pro který se vyhodnocuje QRS komplex, RS-T segment, QT interval, T vlna.

Během hodnocení komplexu QRS proveďte následující: určete charakteristiky zubů Q, S a R, porovnejte hodnoty amplitudy zubů Q, S a R v podobném vedení a hodnoty amplitudy zubů R / R v různých vodičích.

V době vyhodnocení segmentu RS-T určete povahu posunu segmentu RS-T. Odsazení může být vodorovné, šikmé a šikmé.

Pro dobu analýzy T vlny se určuje charakter polarity, amplitudy a tvaru. Interval QT se měří časem od začátku komplexu QRT do konce vlny T. Při vyhodnocování intervalu QT se provádí následující: analyzujte interval od počátečního bodu komplexu QRS do koncového bodu vlny T. Pro výpočet intervalu QT použijte vzorec Bezzeta: interval QT se rovná součinu R-R intervalu a konstantního koeficientu.

Koeficient pro QT závisí na pohlaví. U mužů je konstantní koeficient 0,37 au žen 0,4.

Byl učiněn závěr a výsledky jsou shrnuty.

Závěrem lze říci, že odborník na EKG vyvodil závěry o četnosti kontraktilní funkce myokardu a srdečního svalu, jakož i zdrojem vzrušení a povaze srdečního rytmu a dalších ukazatelů. Dále je uveden příklad a charakteristika P vlny, QRS komplexu, RS-T segmentu, QT intervalu, T vlny.

Na základě závěru se dospělo k závěru, že osoba má srdeční onemocnění nebo jiná onemocnění vnitřních orgánů.

Standardy elektrokardiogramu

Tabulka s výsledky EKG má jasný pohled, skládající se z řádků a sloupců. V 1 sloupci jsou uvedeny řádky: tepová frekvence, příklady četnosti kontrakcí, QT intervaly, příklady charakteristik posunutí podél osy, indikátory P vlny, indikátory PQ, příklady indikátoru QRS. Rovněž se provádí u dospělých, dětí a těhotných žen, EKG, norma je jiná.

Norma ekg u dospělých je uvedena níže:

• srdeční frekvence u zdravého dospělého: sinus;
• index P vlny u zdravého dospělého: 0,1;
• frekvence kontrakcí srdečního svalu u zdravého dospělého: 60 úderů za minutu;
• QRS u zdravého dospělého: od 0,06 do 0,1;
• QT u zdravého dospělého: 0,4 nebo méně;
• RR u zdravého dospělého: 0,6.

V případě pozorování abnormalit u dospělého je učiněn závěr o přítomnosti onemocnění.

Míra kardiogramů u dětí je uvedena níže:

• srdeční frekvence u zdravého dospělého dítěte: sinus;
• P zubní index u zdravého dítěte: 0,1 nebo méně;
• frekvence kontrakcí srdečního svalu u zdravého dítěte: 110 nebo méně úderů za minutu u dětí mladších 3 let, 100 nebo méně úderů za minutu u dětí do 5 let, ne více než 90 úderů za minutu u dětí v období dospívání;
• Ukazatel QRS pro všechny děti: od 0,06 do 0,1;
• QT u všech dětí: 0,4 nebo méně;
• Ukazatel PQ pro všechny děti: je-li dítě mladší než 14 let, pak je ukazatel PQ 0,16, je-li dítě ve věku 14 až 17 let, pak indikátor PQ je 0,18, po 17 letech je normální ukazatel PQ 0,2.

Pokud se u dětí s dekódováním EKG projevily jakékoli abnormality, neměli byste okamžitě zahájit léčbu. Některé abnormality v práci srdce se vyskytují u dětí s věkem.

Ale u dětí může být srdeční onemocnění také vrozené. Je možné určit, zda má novorozenec srdeční patologii i ve stadiu vývoje plodu. Za tímto účelem se provádí elektrokardiografie pro ženy během těhotenství.

Rychlost elektrokardiogramových ukazatelů u žen během těhotenství je uvedena níže:

• srdeční frekvence u zdravého dospělého dítěte: sinus;
• Index P vlny u všech zdravých žen během těhotenství: 0,1 nebo méně;
• četnost kontrakcí srdečního svalu u všech zdravých žen během těhotenství: 110 nebo méně úderů za minutu u dětí mladších 3 let, 100 nebo méně úderů za minutu u dětí mladších 5 let, maximálně 90 úderů za minutu u dětí v období dospívání;
• Ukazatel QRS pro všechny budoucí matky během těhotenství: od 0,06 do 0,1;
• QT pro všechny nastávající matky během těhotenství: 0,4 nebo méně;
• PQ pro všechny nastávající matky během těhotenství: 0,2.

Je třeba poznamenat, že v různých obdobích těhotenství se mohou indikátory EKG mírně lišit. Dále je třeba poznamenat, že EKG během těhotenství je bezpečné jak pro ženy, tak pro vyvíjející se plod.

Pokročilé

Stojí za to říct, že za určitých okolností může elektrokardiografie poskytnout nepřesný obraz o zdraví člověka.

Pokud se například osoba před EKG vystavila těžké fyzické námaze, může se při dešifrování EKG objevit chybný obraz.

To je vysvětleno tím, že během fyzické námahy začíná srdce pracovat jinak než v klidu. Během fyzické námahy se zvyšuje srdeční tep, mohou se objevit určité změny v rytmu myokardu, které se v klidu nepozorují.

Je třeba poznamenat, že nejen fyzickou zátěž, ale i emoční zátěž ovlivňují práci myokardu. Emoční zátěž, jako fyzická zátěž, narušuje normální průběh myokardiální práce.

V klidu je srdeční frekvence normalizována, srdeční tep je vyrovnán, proto před elektrokardiografií je třeba být v klidu alespoň 15 minut.