Historie fibrilace síní

Fibrilace síní (nebo fibrilace síní) je porucha rytmu, při které dochází během jednoho srdečního cyklu k náhodnému vzrušení a kontrakci jednotlivých atriálních svalových vláken, což vede k absenci kontrakcí síní obecně.

Počet chaotických kontrakcí v atriích se pohybuje od 350 do 799 za 1 minutu. Impulzy vstupující do atrioventrikulárního uzlu mají různou frekvenci a sílu, mnoho z nich nemůže projít do komor. Frekvence excitace komor při fibrilaci síní proto nepřesahuje 200 za 1 minutu a častěji 80-130 za minutu. Nepravidelnost příchodu impulsů a jejich průchod atrioventrikulárním uzlem vede k nepravidelné kontrakci komor (absolutní arytmie).

Srovnání normální a síňové fibrilace

V závislosti na tepové frekvenci se rozlišují následující formy fibrilace síní:

V bradystolické formě je počet kontrakcí srdce méně než 60 za 1 minutu, v případě systolického normo - 60 - 90 za 1 minutu, v tachysystolické formě - více než 90 úderů za minutu.

Fibrilace síní na EKG se projevuje dvěma charakteristickými znaky:

• Absence P vln ve všech vedeních namísto toho, že se zaznamenávají nepravidelné vlny excitace síní.
• Arytmicita komorových komplexů QRS, která se projevuje v různých intervalech mezi nimi (různé intervaly R-R)

ECG fibrilace síní

Příznaky fibrilace síní

Klinické projevy fibrilace síní závisí na srdeční frekvenci, která určuje porušení centrální hemodynamiky.

Hlavními stížnostmi pacientů s fibrilací síní jsou potíže se srdečním selháním, dušnost, která se vyskytuje s malou námahou, méně často tupá a bolestivá bolest v oblasti srdce.

Při klinickém vyšetření pacientů se symptomy fibrilace síní může být velmi různorodá. Celkový stav pacientů může být uspokojivý, mírný nebo závažný. Existují charakteristické projevy srdečního selhání, progresivní s fibrilací síní: bledost kůže, cyanóza sliznic, otok jugulárních žil, edém dolních končetin.

Charakteristickými příznaky fibrilace síní jsou non-rytmické kontrakce srdce, zjištěné během jeho studie, a různá hlasitost tónů, v závislosti na délce diastoly. Po krátké pauze se první tón stane hlasitým, druhý ztenčí nebo zmizí. Po dlouhé pauze je první tón tlumený, druhý je vylepšen.

Krevní tlak je normální, puls je arytmický, má jinou amplitudu, rychlost a plnění. Když je detekována tachysystolická forma fibrilace síní, je detekován pulzní deficit: tepová frekvence je vyšší než tepová frekvence.

Hlavní příznaky fibrilace síní na elektrokardiogramu jsou následující:

• Absence P vlny ve všech vedeních.
• Přítomnost častých nepravidelných atriálních fibrilačních vln spojených s nepravidelnou excitací a kontrakcí síní. S velkou vlnou, amplituda vln f přesahuje 1 mm, jejich frekvence je 350-450 za 1 minutu. Tato forma fibrilace síní je způsobena atriální hypertrofií a je častější u pacientů s mitrální stenózou a chronickým plicním onemocněním srdce. Ve formě mělkých vln je amplituda síňových vln f velmi malá (někdy nejsou viditelná na EKG), jejich frekvence dosahuje 600-700 za 1 minutu. Tato forma atriální fibrilace se obvykle vyskytuje u starších osob s aterosklerotickou kardiosklerózou, s infarktem myokardu, thyrotoxikózou, myokarditidou, intoxikací srdečními glykosidy.
• Komoryksov ventrikulární kompleksov Arrhythmia QRS, který se projevuje v různých n-intervalech (R-R). Komplexy QRS mají obvykle normální velikost a tvar.

Klinika rozlišuje dvě formy fibrilace síní.

• Trvalá arytmie, při které fibrilace síní existuje po dlouhou dobu.
• Paroxyzmální fibrilace síní, při které záchvaty fibrilace síní trvají až 7 dní.

Průběh fibrilace síní je dlouhý. Tento stav vede k různým komplikacím, z nichž hlavní je porušení hemodynamiky, vedoucí k rozvoji nebo progresi srdečního selhání a snížení účinnosti a kvality života pacientů.

Druhou nejčastější komplikací je rozvoj tromboembolie v důsledku tvorby krevních sraženin v atriích v důsledku jejich neúčinné kontrakce. Tromboembolie se může vyvinout v cévách mozku, mesenterie, ledvin, sleziny, plic a periferních cév končetin.

Chronická perzistentní fibrilace síní může způsobit závažnou kardiomyopatii se známkami závažného srdečního selhání.

Úmrtnost u pacientů s fibrilací síní je poměrně vysoká. To je způsobeno rozvojem komorové fibrilace, která přispívá k výskytu komorových arytmií a náhlé smrti.

Příčiny fibrilace síní

Fibrilace síní se vyvíjí na pozadí organické patologie srdce. Nejčastější příčiny fibrilace síní jsou:

• chronická ischemická choroba srdce s hypertenzí nebo bez ní;
• akutní infarkt myokardu s selháním levé komory;
• mitrální stenóza;
• kardiomyopatie;
• thyrotoxikóza;
• konstrikční perikarditidu;
• myokarditidy a srdečních nádorů (méně často).

Fibrilace síní bez viditelných klinických a elektrokardiografických příznaků srdečního onemocnění je poměrně vzácná. V takové situaci jsou příčinou fibrilace síní užívání alkoholu nebo silné kávy, kouření, silné negativní stresové emoce, méně často - fyzické vyčerpání.

Možná se jedná o reflexní vývoj asymptomatické fibrilace síní u ledvinové a biliární koliky, akutní gastroenteritidy a některých dalších stavů.

Vznik fibrilace síní je spojen s elektrickou heterogenitou myokardu, která je příčinou heterotopické excitační vlny, která neustále mění svůj směr. Výsledkem je vírový pohyb excitace podél síňového myokardu, ve kterém je svalové vlákno jak zdrojem buzení pro sebe, tak předmětem kontrakce.

Léčba fibrilace síní

Hlavním cílem léčby fibrilace síní je zmírnění ataku arytmie a prevence jejího opakování.

Existuje několik metod, jak zmírnit fibrilaci síní:

• léčba léky pomocí antiarytmických léčiv;
• elektrická kardioverze;
• elektrostimulace;
• zákroky katétru;
• chirurgické léčby.

Při rozhodování o obnovení sinusového rytmu je třeba vzít v úvahu několik faktorů. Zaprvé je to velikost levé síně, protože s jejím výrazným nárůstem je pozitivní účinek antiarytmické terapie krátkodobý.

Navíc vezměte v úvahu trvání existence fibrilace síní. S dlouhým (více než 2 měsíčním) průběhem je vhodnější provádět elektropulzní kardioverzi.

Léčba fibrilace síní

V úvahu se bere také věk pacienta. U pacientů starších 60 let se považuje za nevhodné obnovit sinusový rytmus.

Kontraindikace ke zmírnění fibrilace síní

1. Bradysystolická forma fibrilace síní;
2. Systolický syndrom Tahi brady;
3. Historie trombu v atriích a tromboembolii je absolutní kontraindikací pro zastavení arytmií.
4. Výrazné zvýšení levé komory a závažné chronické srdeční selhání.
5. Časté (obvykle jednou měsíčně) atakování fibrilace síní vyžadující intravenózní podání antiarytmik nebo elektropulzní kardioverze. Dlouhodobé uchování sinusového rytmu u těchto pacientů je nemožné, takže atak arytmie v takových případech není vhodné zastavit.

Pokud neexistují žádné kontraindikace pro obnovení sinusového rytmu, používají se antiarytmika třídy IA: prokainamid, disopyramid, aymalin. Je třeba poznamenat, že obnovení sinusového rytmu se provádí pouze ve stacionárních podmínkách.

Pokud nebylo možné tyto sinusové rytmy obnovit, je předepsáno jedno z následujících léčiv: propafenon, kordaron nebo flekainid. Dávka, způsob podání a doba užívání léčiv jsou určeny lékařem.

Při dlouhém průběhu fibrilace síní je předepsána antikoagulační léčba k prevenci tromboembolie. Phenylin, syncumar nebo warfarin jsou používány podle zvláštního schématu.

Pokud léčba lékem nedokáže obnovit sinusový rytmus, aplikuje se elektrická kardioverze (elektrická pulzní terapie). Postup se provádí v celkové anestezii.

Po obnově sinusového rytmu je hlavním úkolem udržet ho. U většiny pacientů však léčba fibrilace síní nevede k žádoucímu účinku a během prvního roku se znovu objeví porucha rytmu. Relapsy fibrilace síní se vyvíjejí na pozadí provokujících faktorů: příjmu alkoholu, psycho-emocionálního stresu, fyzické námahy, po fyzioterapeutických procedurách, diuretického příjmu.

Preventivní léčba po prvním záchvatu fibrilace síní se neprovádí.

U vzácných záchvatů (méně než 1 krát za měsíc), které jsou zastaveny speciálně zvolenou terapií, není trvalá antiarytmická léčba indikována.

Časté záchvaty fibrilace síní vyžadují ustavení dlouhodobé dlouhodobé terapie antiarytmikami, které jsou zvoleny individuálně. Současně je nutné sledovat účinnost a bezpečnost antiarytmické terapie, zejména u pacientů s infarktem myokardu.

Kontrola antiarytmické terapie se provádí pomocí řady EKG, denního monitorování EKG a echokardiografie.

V přítomnosti trvalé formy fibrilace síní je obnovení sinusového rytmu neceliakální. Hlavním cílem léčby je snížení a regulace srdeční frekvence a prevence tromboembolie. Hlavní skupiny léčiv, které se používají v případě trvalé fibrilace síní, jsou srdeční glykosidy, beta-blokátory, antagonisté vápníku. Ale jejich použití má řadu kontraindikací, takže dávka a režim je vybrán striktně individuálně kardiologem nebo terapeutem.

Profylaxe tromboembolie v případě trvalé fibrilace síní se provádí pomocí pravidelných malých dávek aspirinu a v některých případech i nepřímých antikoagulancií, zvláště u pacientů s tromboembolií.

Léčba atriální terapie lidovými prostředky

Než začnete používat lidové prostředky pro arytmii, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste se vyhnuli všem možným komplikacím. Léčba fibrilace síní lidovými prostředky přispívá k normálnímu fungování srdce a pomáhá normalizovat srdeční frekvenci. Pamatujte, že léčivé rostliny mají své vlastní kontraindikace. Nezneužívejte lidové prostředky. Dávka léčivých bylin by neměla překročit standardní sazbu za den.

Existují různé produkty, které mají příznivý vliv na tepovou frekvenci.

Populární je nástroj, který je vyroben ze sušených meruněk, rozinek a vlašských ořechů. Jsou kombinovány v poměru 20: 2: 5, rozdrceny a smíchány s kůrou jednoho citronu a jeho buničiny. Citronová šťáva je předem vymačkaná a smíchaná s medem (5 lžíce). Kombinace všech složek se důkladně promíchá a nechá se tři hodiny vyluhovat. Skladujte připravený mix v chladničce. Vezměte to ráno, po snídani, dvě polévkové lžíce. Průběh léčby touto léčivou směsí je jeden měsíc.

Další odrůda tohoto nástroje je připravena na bázi medu, citronu a meruňkových jader. Med (500 ml) se smíchá s citronovou kůrou (500 g) a přidá se asi 20 kusů mletých meruňkových semen. Vezměte jednu čajovou lžičku třikrát denně před jídlem.

Srdcem léčby atriální terapie lidovými léky jsou bylinky a bylinné přípravky, které mají příznivý vliv na tepovou frekvenci.

1. Smíchejte rozdrcené bylinky ve stejném poměru: kořen kozlíku, třezalku, máty peprné, rozmarýnu. Tomit ve vodní lázni lžíce směsi ve sklenici vařící vody po dobu 15-20 minut, ale nepřineste do varu. Po dvou hodinách se filtruje přes několik vrstev gázy a pije 50 ml 4krát denně bez ohledu na jídlo.
2. Lžíce čerstvých nebo sušených bobulí viburnum nalít sklenici vařící vody a vařit po dobu 5 minut na nízké teplo nebo vodní lázni. Cool, napětí. Pijte půl šálku na lačný žaludek ráno a před spaním večer.
3. Nalijte lžíci šípků, oloupané ze semen, dvěma sklenkami vařící vody, nechte 10 minut ve vodní lázni a odtok. Do ochlazeného vývaru přidejte lžíci přírodního medu. Pijte půl sklenice půl hodiny před jídlem 3-4 krát denně.
4. Rozmělte lžičku kořenů kozlíku lékařského a nalijte 100 ml studené vody, zahřívejte 20 minut ve vroucí vodní lázni. Výsledná infuze se ochladí, přetvoří. Vezměte 1 lžíci 3 krát denně před jídlem.

Nezapomeňte, že léčba lidových prostředků fibrilace síní nezrušuje lékaře. Odmítnutí užívat léky předepsané odborníkem v případě fibrilace síní může být nebezpečné pro váš život.

Fibrilace síní

Fibrilace síní (fibrilace síní) je porucha srdečního rytmu doprovázená častými chaotickými agitacemi a kontrakcemi atrií, nebo záškuby, fibrilací určitých skupin síňových svalových vláken. Srdeční frekvence při fibrilaci síní dosahuje 350-600 za minutu. Při prodloužené paroxyzmě fibrilace síní (větší než 48 hodin) se zvyšuje riziko trombózy a ischemické mrtvice. S konstantní formou fibrilace síní může být pozorován ostrý průběh chronického selhání oběhu.

Fibrilace síní

Fibrilace síní (fibrilace síní) je porucha srdečního rytmu doprovázená častými chaotickými agitacemi a kontrakcemi atrií, nebo záškuby, fibrilací určitých skupin síňových svalových vláken. Srdeční frekvence při fibrilaci síní dosahuje 350-600 za minutu. Při prodloužené paroxyzmě fibrilace síní (větší než 48 hodin) se zvyšuje riziko trombózy a ischemické mrtvice. S konstantní formou fibrilace síní může být pozorován ostrý průběh chronického selhání oběhu.

Fibrilace síní je jednou z nejčastějších variant arytmií a tvoří až 30% hospitalizací pro arytmie. Prevalence fibrilace síní se zvyšuje s věkem; vyskytuje se u 1% pacientů do 60 let a u více než 6% pacientů po 60 letech.

Klasifikace fibrilace síní

Základem moderního přístupu k klasifikaci fibrilace síní je charakter klinického průběhu, etiologické faktory a elektrofyziologické mechanismy.

Existují trvalé (chronické), trvalé a přechodné (paroxyzmální) formy fibrilace síní. Když paroxyzmální forma útoku netrvá déle než 7 dnů, obvykle méně než 24 hodin. Trvalá a chronická fibrilace síní trvá déle než 7 dnů, chronická forma je dána neúčinností elektrické kardioverze. Paroxyzmální a trvalé formy fibrilace síní mohou být opakující se.

Poprvé se odlišuje útokem atriální fibrilace a rekurentní (druhé a následné epizody fibrilace síní). Atriální fibrilace se může vyskytnout u dvou typů atriálních arytmií: fibrilace síní a flutter síní.

Během fibrilace síní (fibrilace síní) se snižují oddělené skupiny svalových vláken, což vede k nedostatku koordinované kontrakce síní. Významné množství elektrických impulzů je soustředěno v atrioventrikulární křižovatce: některé z nich přetrvávají, jiné se šíří do komorového myokardu a způsobují, že se stahují s jiným rytmem. Pokud jde o četnost komorových kontrakcí, tachysystolické (komorové kontrakce 90 nebo více za minutu), normosystolické (komorové kontrakce od 60 do 90 za minutu), bradysystolické (komorové kontrakce menší než 60 za minutu) fibrilace síní se liší.

Během paroxyzmu fibrilace síní se do komor neprodává žádná krev (síňový doplněk). Atria se neefektivně uzavře, takže diastole nenaplňuje komory komůrkami krví, které do nich zcela odteče, což vede k tomu, že do systému aorty neprobíhá periodický výtok krve.

Atriální flutter je rychlá (až 200-400 za minutu) atriální kontrakce při zachování správného koordinovaného síňového rytmu. Kontrakce myokardu v atriálním flutteru následují téměř bez přerušení, diastolická pauza je téměř nepřítomná, atria se neuspokojuje, je většinou čas v systole. Plnění předsíní krví je obtížné a v důsledku toho klesá průtok krve do komor.

Každý 2., 3. nebo 4. impuls může protékat atrioventrikulárním připojením k komorám a zajistit správný komorový rytmus - to je správný flutter síní. Při poruše atrioventrikulární vodivosti je zaznamenána chaotická redukce komor, tj. Vzniká nesprávná forma flutteru síní.

Příčiny fibrilace síní

Jak srdeční patologie, tak onemocnění jiných orgánů mohou vést k rozvoji fibrilace síní. Nejčastěji je fibrilace síní spojena s průběhem infarktu myokardu, kardiosklerózy, revmatické choroby srdeční, myokarditidy, kardiomyopatie, arteriální hypertenze a závažného srdečního selhání. Někdy dochází k atriální fibrilaci, když thyrotoxikóza, intoxikace adrenomimetiky, srdeční glykosidy, alkohol, mohou být vyvolány neuropsychickým přetížením, hypokalemií.

Rovněž byla zjištěna idiopatická atriální fibrilace, jejíž příčiny zůstávají nezjištěné i při nejpodrobnějším vyšetření.

Příznaky fibrilace síní

Projevy fibrilace síní závisí na její formě (bradysystolické nebo tachysystolické, paroxyzmální nebo trvalé), na stavu myokardu, ventilovém aparátu, individuálních charakteristik psychiky pacienta. Tachysystolická forma fibrilace síní je mnohem obtížnější. Pacienti zároveň pociťují bušení srdce, dušnost, zhoršenou fyzickou námahou, bolestí a přerušení srdce.

Obvykle je fibrilace síní obvykle paroxyzmální, progrese paroxyzmů (jejich trvání a frekvence) jsou individuální. U některých pacientů, po 2-3 záchvatech fibrilace síní, je prokázána přetrvávající nebo chronická forma, v jiných případech vzácné, krátké paroxyzmy jsou pozorovány po celý život bez tendence k progresi.

Výskyt paroxyzmální fibrilace síní může být pociťován odlišně. Někteří pacienti si to možná nevšimnou a zjišťují přítomnost arytmie pouze během lékařského vyšetření. V typických případech je fibrilace síní pociťována chaotickými palpitacemi, pocením, slabostí, třesem, strachem, polyurií. S nadměrně vysokou srdeční frekvencí, závratí, omdlením se mohou objevit Morgagni-Adams-Stokesovy záchvaty. Symptomy fibrilace síní téměř okamžitě zmizí po obnovení sinusového srdečního rytmu. Pacienti trpící perzistentní fibrilací síní v průběhu času přestanou všímat.

Během auskultace srdce jsou slyšet nepravidelné tóny různé hlasitosti. Určuje se arytmický puls s různou amplitudou pulzních vln. Když je fibrilace síní určena deficitem pulsu - počet minutových srdečních kontrakcí převyšuje počet pulzních vln). Nedostatek pulsu je způsoben tím, že není v každém tepu, že krev je uvolněna do aorty. Pacienti s atriálním flutterem pociťují palpitace, dušnost, někdy i nepohodlí v oblasti srdce, pulzaci žil krku.

Komplikace fibrilace síní

Mezi nejčastější komplikace fibrilace síní patří tromboembolie a srdeční selhání. U mitrální stenózy komplikované atriální fibrilací může blokování levého atrioventrikulárního otvoru intraatriálním trombusem vést k zástavě srdce a náhlé smrti.

Intracardiac thrombi může vstoupit do systému tepen plicního oběhu, což způsobuje tromboembolii různých orgánů; Z nich 2/3 průchodu krve do mozkových cév. U pacientů s fibrilací síní se vyvíjí každá 6. ischemická mrtvice. Nejcitlivější pacienti s mozkovou a periferní tromboembolií starší 65 let; pacienti, kteří již měli předchozí tromboembolii jakékoli lokalizace; trpící cukrovkou, systémovou arteriální hypertenzí, městnavým srdečním selháním.

U pacientů trpících srdečními vadami a poruchou komorové kontraktility se vyvíjí srdeční selhání s fibrilací síní. Srdeční selhání u mitrální stenózy a hypertrofické kardiomyopatie se může projevit jako srdeční astma a plicní edém. Vývoj akutního selhání levé komory je spojen s poruchou vyprazdňování levého srdce, což způsobuje prudký nárůst tlaku v plicních kapilárách a žilách.

Jedním z nejzávažnějších projevů srdečního selhání při fibrilaci síní může být rozvoj arytmogenního šoku způsobeného nedostatečně nízkým srdečním výdejem. V některých případech může být fibrilace síní přenesena do komorové fibrilace a srdeční zástavy. Chronické srdeční selhání se nejčastěji vyvíjí při fibrilaci síní, progredující do arytmické dilatační kardiomyopatie.

Diagnóza fibrilace síní

Obvykle je fibrilace síní diagnostikována fyzickým vyšetřením. Palpace periferního pulsu je dána charakteristickou poruchou rytmu, plněním a napětím. Během auskultace srdce jsou slyšet nepravidelné srdeční zvuky, výrazné výkyvy v jejich objemu (objem tónu I po diastolické pauze se liší v závislosti na velikosti komorové diastolické náplně). Pacienti s identifikovanými změnami jsou posláni ke konzultaci kardiologa.

Potvrzení nebo objasnění diagnózy fibrilace síní je možné s využitím údajů z elektrokardiografické studie. Při fibrilaci síní na elektrokardiogramu nejsou žádné zuby P zaznamenávající snížení počtu ušních boltců a komplexy komorového QRS jsou umístěny chaoticky. Když je atriální flutter namísto vlny P, určují se atriální vlny.

Pomocí denního monitorování EKG je monitorován srdeční rytmus, je specifikována forma fibrilace síní, doba trvání paroxyzmů, jejich souvislost s cvičením atd. Testy cvičení (ergometrie jízdního kola, běžecký pás) jsou prováděny za účelem zjištění příznaků ischémie myokardu a při výběru antiarytmik.

Echokardiografie umožňuje určit velikost dutin srdce, intrakardiální trombus, známky lézí chlopní, perikard, kardiomyopatii, vyhodnotit diastolické a systolické funkce levé komory. EchoCG pomáhá při rozhodování o předepisování antitrombotické a antiarytmické terapie. Detailní vizualizace srdce může být dosažena pomocí MRI nebo MSCT srdce.

Transesofageální elektrofyziologická studie (CPECG) se provádí za účelem stanovení mechanismu vývoje fibrilace síní, což je důležité zejména u pacientů, kteří plánují podstoupit katetrizační ablaci nebo implantaci kardiostimulátoru (umělého kardiostimulátoru).

Léčba fibrilace síní

Volba léčebných taktik pro různé formy fibrilace síní je zaměřena na obnovu a udržení sinusového rytmu, prevenci opakovaných ataků fibrilace síní, monitorování srdeční frekvence, prevenci tromboembolických komplikací. Pro úlevu paroxyzmální atriální fibrilace je účinné použití prokainamidu (intravenózně a orálně), chinidinu (uvnitř), amiodaronu (intravenózně a uvnitř) a propafenonu (uvnitř) pod kontrolou krevního tlaku a elektrokardiogramu.

Použití digoxinu, propranololu a verapamilu dává méně výrazný výsledek, který však snížením srdeční frekvence přispívá ke zlepšení pohody pacienta (dušnost, slabost, palpitace). V nepřítomnosti očekávaného pozitivního účinku lékové terapie se uchyluje k elektrické kardioverzi (s použitím pulzního elektrického výboje do oblasti srdce pro obnovení srdečního rytmu), čímž se u 90% případů zmírní paroxysm fibrilace síní.

Pokud fibrilace síní trvá déle než 48 hodin, riziko tvorby trombu se dramaticky zvyšuje, takže je předepsán warfarin, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím. Aby se zabránilo obnovení fibrilace síní po obnovení sinusového rytmu, předepisují se antiarytmika: amiodaron, propafenon, atd.

Při vzniku chronické formy fibrilace síní je předepisován trvalý příjem adrenergních blokátorů (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxinu, antagonistů vápníku (diltiazem, verapamil) a warfarinu (pod kontrolou koagulogramových indexů - protrombinového indexu nebo INR). Při fibrilaci síní je nezbytná léčba základního onemocnění, které vede k rozvoji poruchy rytmu.

Metoda radikální eliminace fibrilace síní je radiofrekvenční izolace plicních žil, během které je izolována ektopická excitace v ústech plicních žil. Radiofrekvenční izolace úst plicních žil je invazivní technika, jejíž účinnost je asi 60%.

Při častých atakách fibrilace síní nebo její konstantní formě je možné provádět RFA srdce - radiofrekvenční ablaci („vypalování“ pomocí elektrody) atrioventrikulárního uzlu s vytvořením kompletní příčné AV blokády a implantací permanentního kardiostimulátoru.

Prognóza fibrilace síní

Hlavními prognostickými kritérii pro fibrilaci síní jsou příčiny a komplikace poruch rytmu. Fibrilace síní způsobená srdečními vadami, závažnými lézemi myokardu (velkofokální infarkt myokardu, rozsáhlá nebo difúzní kardioskleróza, dilatační kardiomyopatie) rychle vede k rozvoji srdečního selhání.

Tromboembolické komplikace v důsledku fibrilace síní jsou prognosticky nepříznivé. Fibrilace síní zvyšuje mortalitu spojenou s onemocněním srdce, 1,7krát.

Při absenci těžké kardiální patologie a uspokojivého stavu komorového myokardu je prognóza příznivější, i když častý výskyt paroxyzmů atriální fibrilace významně snižuje kvalitu života pacientů. Pokud není idiopatický stav fibrilace síní obvykle narušen, lidé se cítí téměř zdravě a mohou vykonávat jakoukoliv práci.

Prevence fibrilace síní

Účelem primární prevence je aktivní léčba onemocnění potenciálně nebezpečných z hlediska rozvoje fibrilace síní (hypertenze a srdečního selhání).

Opatření sekundární prevence fibrilace síní jsou zaměřena na dodržování doporučení týkajících se protidrogové léčby, kardiochirurgie, omezení fyzického a psychického stresu, zdržení se pití alkoholu.