Ischemická mozková mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je mozkový infarkt, který se vyvíjí s významným poklesem průtoku krve mozkem.

Mezi onemocněními vedoucími k rozvoji mozkového infarktu je první místo obsazeno aterosklerózou, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniálních cévách, nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická cévní mozková příhoda je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající zdravotní opatření.

Ischemická mrtvice: co to je?

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v důsledku obstrukce krevních cév, které dodávají krev do mozku. Hlavní podmínkou pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek, které lemují stěny cév. To se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje krevní sraženinu, která se může tvořit v krevní cévě (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nozologické formy nemoci je založena na třech nezávislých patologiích charakterizujících lokální poruchu oběhu, označených termíny "ischemie", "infarkt srdce", "mrtvice":

• ischemie - nedostatek krevního zásobení v lokální části orgánu, tkáň.
• mrtvice je porušením průtoku krve v mozku během prasknutí / ischemie jednoho z cév, doprovázeného smrtí mozkové tkáně.

U ischemické cévní mozkové příhody závisí příznaky na typu onemocnění:

1. Aterotrombotický záchvat - vyskytuje se v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké tepny, postupně se vyvíjí, nejčastěji dochází ve spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze mohou způsobit poruchy oběhu v tepnách malého průměru.
3. Kardioembolická forma - vyvíjí se v důsledku částečné nebo úplné okluze střední tepny mozku embolem, dochází náhle, když jste vzhůru, a emboly v jiných orgánech se mohou objevit později;
4. Ischemické, spojené se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrné srážení krve, vaskulární patologie (neterosklerotická), hematologické nemoci.
5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností stanovit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze vyvodit, že odpověď na otázku „co je ischemická mrtvice“ je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku v důsledku blokování trombem nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období kompletní ischemické mrtvice:

1. Nejostřejším obdobím jsou první tři dny;
2. Akutní období je do 28 dnů;
3. Doba předčasného uzdravení je až šest měsíců;
4. Doba pozdního zotavení - do dvou let;
5. Období zbytkových účinků - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná náhle, rychle se vyvíjí a má za následek smrt mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti je mozkový infarkt rozdělen na:

1. Ischemická mozková mrtvice - důsledky ovlivňují především motorické funkce, které jsou následně špatně obnoveny, psycho-emocionální indikátory mohou být blízko normálu;
2. Cévní mozková příhoda ischemická levá strana - psycho-emocionální sféra a řeč působí hlavně jako důsledky, motorické funkce jsou obnoveny téměř úplně;
3. Koordinace pohybů mozkomíšního systému;
4. Rozsáhlé - dochází v naprosté nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje edém, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji stává lidem ve stáří, ale může se to stát i v jiných. Prognóza života v každém případě je individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně postihuje oblasti zodpovědné za pohybovou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selhává. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poruchu řeči.

Levostranné ischemické cévní mozkové příhody

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné následky - například pokud je Brockovo centrum poškozeno, pacient je zbaven možnosti vytvářet a vnímat komplexní věty, jsou mu k dispozici pouze jednotlivá slova a jednoduché fráze.

Kmen

Tento typ mrtvice jako kmenová ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmeni jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdeční a respirační. Lví podíl úmrtí nastává v důsledku infarktu mozkového kmene.

Příznaky kmenové ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigace v prostoru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolností, záchvaty závratí, zvracením. Po dni začne mozeček tlačit na mozkový kmen.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěny a osoba spadne do bezvědomí. Coma s ischemickou mozkovou příhodou je velmi častá, ve většině případů je tato mrtvice injikována smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod číslem I 63 přidáním bodu a čísla za ním, aby se objasnil typ mrtvice. Kromě toho se při kódování těchto chorob doplňuje písmeno „A“ nebo „B“ (latinsky), které označuje:

1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Příznaky ischemické mrtvice

V 80% případů jsou mrtvice pozorovány v systému střední mozkové tepny a ve 20% v jiných cévách mozku. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Zřídka se příznaky postupně projevují a zhoršují se v průběhu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné příznakům u přechodných ischemických záchvatů, avšak zhoršená funkce mozku je závažnější, projevuje se větším počtem funkcí, pro větší oblast těla a obvykle je perzistentní. Může být doprovázena komatem nebo lehčí depresí vědomí.

Například, jestliže nádoba, která nese krev k mozku podél přední části krku je blokována, následující poruchy se vyskytují: t

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z rukou nebo nohou jedné ze stran těla bude ochromena nebo silně oslabena;
3. Problémy s pochopením toho, co říkají ostatní, nebo neschopnost najít slova v konverzaci.

A pokud je nádoba, která nese krev do mozku podél zadní části krku, zablokována, může dojít k takovému porušení:

1. Dvojité oči;
2. Slabost na obou stranách těla;
3. Závrat a prostorová dezorientace.

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, zavolejte ambulanci. Čím dříve budou tato opatření přijata, tím lepší bude prognóza pro život a hrozivé následky.

Příznaky přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické mrtvici a někdy TIA je pokračování mrtvice. Příznaky TIA jsou podobné fokálním příznakům malé mrtvice.

Hlavní rozdíly TIA od mrtvice jsou detekovány CT / MRI vyšetření pomocí klinických metod:

1. Neexistuje žádné (ne vizualizované) centrum infarktu mozkové tkáně;
2. Trvání neurologických fokálních symptomů není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

1. Krev pro stanovení jeho reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler z cév hlavy a krku;
4. Echokardiografie srdce (EchoCG) - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metody diagnostiky ischemické cévní mozkové příhody:

1. Lékařská anamnéza, neurologické vyšetření, fyzikální vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, které jsou důležité a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
3. Měření krevního tlaku.
4. EKG
5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost, dobu jejího vzniku. V případě potřeby se provede CT angiografie, aby se určilo přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejčastější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být důsledky velmi různorodé - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou mozkovou příhodou, až po drobné, s mikro-útoky. Vše záleží na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

1. Duševní poruchy - mnoho přeživších mrtvice vyvine depresi po mrtvici. To je způsobeno tím, že člověk už nemůže být stejný jako dříve, obává se, že se stal břemenem pro svou rodinu, má strach z toho, že bude ponechán pro život zakázán. Změny v chování pacienta se také mohou objevit, mohou se stát agresivními, strašlivými, dezorganizovanými, mohou být vystaveny častým výkyvům nálady z žádného důvodu.
2. Zhoršený pocit v končetinách a na obličeji. Citlivost je vždy obnovena delší svalová síla v končetinách. To je dáno tím, že nervová vlákna zodpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulzů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna zodpovědná za pohyb.
3. Porucha motorické funkce - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije třtinu, slabost v ruce ztěžuje provádění některých činností v domácnosti, dokonce i oblékání a držení lžíce.
4. Důsledky se mohou projevit ve formě kognitivních poruch - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může si zaměňovat čas a místo se nachází.
5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svou rodinou, někdy může pacient mluvit naprosto nekoherentními slovy a větami, někdy může být těžké něco říct. Méně časté jsou taková porušení v případě pravostranné ischemické mrtvice.
6. Poruchy polykání - pacient může udusit jak tekuté, tak pevné krmivo, což může vést k aspirační pneumonii a pak k smrti.
7. Poruchy koordinace se projevují v kývání při chůzi, závratě, pádu během náhlých pohybů a obratů.
8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické mrtvici může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické cévní mozkové příhody ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze léčebných výkonů. Byla poskytnuta dřívější kvalifikovaná lékařská pomoc a řádná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek onemocnění.

Časový faktor hraje obrovskou roli, záleží na šancích na zotavení. V prvních 30 dnech umírá přibližně 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mozkových příhod a je pouze 2% u lacunaru. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody se často vyhodnocuje pomocí standardizovaných měřidel, jako je například cévní stupnice Národního institutu zdravotnictví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace jím způsobených mozkových struktur, v jiných případech pneumonie, onemocnění srdce, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

Z přeživších pacientů má asi 60-70% pacientů do konce měsíce neurologické poruchy. 6 měsíců po cévní mozkové příhodě zůstávají postižení neurologické poruchy do konce roku u 40% pacientů, kteří přežili, do 30%. Čím významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné uzdravení.

Obnovení motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po mrtvici, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence pohybů rukou do konce 1. měsíce onemocnění je špatným prognostickým znakem. Rok po cévní mozkové příhodě je nepravděpodobné další zotavení neurologických funkcí. Pacienti s cévní mozkovou příhodou vykazují lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po utrpení ischemické cévní mozkové příhody je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25% - 10 let.

Špatné prognostické příznaky přežití v prvních 5 letech po cévní mozkové příhodě zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání předcházející mrtvici. Opakovaná ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje přibližně u 30% pacientů v období 5 let po první mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti s cévní mozkovou příhodou podstoupí následující etapy rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebná léčebna a ambulantní dispenzarizace.

Hlavní cíle rehabilitace:

1. Obnova poruchových funkcí;
2. Duševní a sociální rehabilitace;
3. Prevence pooperačních komplikací.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se u pacientů postupně používají následující léčebné režimy: t

1. Přísný odpočinek na lůžku - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, všechny pohyby v lůžku jsou prováděny zdravotnickým personálem. Ale již v tomto režimu, rehabilitace začíná - otočí, rubdowns - prevence trofických poruch - proleženin, dechových cvičení.
2. Mírně prodloužený odpočinek na lůžku - postupné rozšiřování motorických schopností pacienta - nezávislé otáčení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, pohyb do sedací polohy. Postupně je dovoleno jíst v sedě 1 krát denně, pak 2 a tak dále.
3. Režim Ward - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůlky...) se můžete pohybovat v komoře, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oblečení...).
4. Volný režim.

Trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologického defektu.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení vitálních funkcí pacienta. Jsou přijímána opatření k normalizaci dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti koronárních srdečních onemocnění jsou pacientovi předepsány antianginální léky, stejně jako látky, které zlepšují čerpací funkci srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, léky, které normalizují metabolismus tkání. Jsou také přijata zvláštní opatření na ochranu mozku před strukturálními změnami a otoky mozku.

Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti, jakož i zachování metabolismu mozkové tkáně a jejich ochranu před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje léčebné, ne-lékové i chirurgické metody.

V prvních několika hodinách po nástupu nemoci je smysl provádět trombolytickou terapii, jejíž podstata spočívá v lýze krevní sraženiny a obnovení krevního oběhu v postižené části mozku.

Napájení

Dieta zahrnuje omezení spotřeby soli a cukru, tukových potravin, moučných potravin, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučují přidat do stravy více zeleniny a ovoce, bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptů, mléčných potravin. Zvláštním přínosem jsou ti z těch, kteří mají ve svém složení draslík. Patří mezi ně sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Jídla by měla být zlomková, používaná v malých porcích pětkrát denně. Současně, dieta po mrtvici znamená objem kapaliny nepřekračovat jeden litr. Nezapomeňte však, že všechny provedené úkony musí být sjednány se svým lékařem. Pouze odborník na síly, které pacientovi pomohou rychleji se zotavit a zotavit se z vážné nemoci.

Prevence

Prevence ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na prevenci vzniku mrtvice a prevenci komplikací a re-ischemického ataku.

Je nutné včas léčit arteriální hypertenzi, provádět vyšetření na bolest srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, odvykání kouření a pití alkoholu, zdravého životního stylu je ústředním bodem prevence mozkového infarktu.

Typy zdvihů

Akutní cerebrovaskulární příhoda nebo cévní mozková příhoda je kritický stav, který se stává tělem pro tělo i zcela zdravého člověka. Několik hodin nebo dokonce minut se v těle rychle odehrávají destruktivní procesy, které je bohužel téměř nemožné zvrátit.

Akutní cerebrovaskulární příhoda nebo cévní mozková příhoda je kritický stav, který se stává tělem pro tělo i zcela zdravého člověka.

Několik hodin nebo dokonce minut se v těle rychle odehrávají destruktivní procesy, které je bohužel téměř nemožné zvrátit.

Cévní mozkové příhody probíhají následovně: krevní cévy v mozku jsou stlačeny, blokovány nebo zlomeny. V důsledku nedostatku kyslíku, část nekrózy mozkových buněk. Tělo nakonec ztrácí řadu důležitých funkcí, za které byly odpovědné mrtvé buňky. Cévní mozková příhoda může vést ke zhoršení řeči, motorické koordinaci, pohyblivosti končetin nebo dokonce způsobit paralýzu. Vzhledem k tomu, že poškození buněk probíhá velmi vysokou rychlostí, je důležité, aby byl pacient co nejdříve převezen do nemocnice.

Lékařská klasifikace mozkových mrtvic

Podle mechanismu vývoje lékaři rozlišují tři typy mrtvice.

• Ischemická mrtvice nebo infarkt mozku. Vyskytuje se nejčastěji. Tento typ mrtvice ovlivňuje zpravidla osoba starší 60 let. Většina z těchto pacientů má cukrovku, poruchy srdečního rytmu a srdeční vady. Může nastat například v důsledku tvorby aterotrombotického plátu nebo trombu v mozkové tepně, která uzavírá průchod v cévě. Výsledkem je, že mozkové buňky postrádají kyslík a zemřou. Někdy je arteriální průchod blokován vzduchovými bublinami nebo komprimován v důsledku otoku nebo traumatu.
• Hemoragická mrtvice. Způsobeno krvácením do mozku. Je rozdělena na intracerebrální a subarachnoidní. První je obvykle diagnostikována u pacientů ve věku 45–60 let. Pacienti s cerebrální aterosklerózou, hypertenzí, arteriální hypertenzí a krevními chorobami jsou předmětem léčby. Tyto typy mrtvice jsou méně časté než ischemické, ale představují větší hrozbu pro život a zdraví. V procesu intracerebrálního krvácení je porušena stěna defektní tepny. To může nastat v důsledku aneuryzmatu (vyčnívání stěny tepny), porušení integrity cévní stěny v důsledku aterosklerózy. Zvýšení krevního tlaku je schopno vyvolat takovou mrtvici. Subarachnoidní mrtvice je krvácení do subarachnoidního prostoru - dutina mezi měkkým a arachnoidním mozkem a míchou, která je naplněna mozkomíšním močením. Tento typ mrtvice se nejčastěji vyskytuje u pacientů ve věku 30–60 let. Může způsobit kouření, chronický alkoholismus nebo jednorázové užívání alkoholu v nadměrném množství. Rizikovými faktory jsou také hypertenze, nadváha a jiné abnormality.
• Přechodný ischemický záchvat nebo mini-mrtvice. Krátké blokování průtoku krve do mozku. Trvá déle než pět minut. Během této doby se objevují všechny příznaky normální mrtvice: závratě, nekoordinace pohybů a řeči, znecitlivění jedné strany těla. Pacient nemusí ani pochopit, že trpěl mini-mrtvicí, protože všechny funkce jsou obnoveny poměrně rychle. Takový „útok“ je však nebezpečný, protože pokud nepřijmete kontrolu nad zdravím, může do půl roku dojít k rozsáhlé mrtvici s vážnějšími následky, proto je třeba takové jevy považovat za varování.

Všechny druhy mrtvice jsou tedy vážným zdravotním rizikem a ohrožují život. Při prvních známkách cévní mozkové příhody je třeba naléhavě zavolat nouzovou péči - čím dříve je typ cévní mozkové příhody stanoven a pomoc je poskytnuta, tím větší je šance na zotavení.

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Po léčbě v nemocnici je správná rehabilitace neméně důležitá a měla by být zahájena co nejdříve. Jak ukazuje lékařská praxe, první 3–4 týdny jsou zvláště důležité při zotavení z mrtvice. Rehabilitace, bez ohledu na závažnost cévní mozkové příhody a její důsledky, by měla být komplexní a systémová. V každém případě je lékař individuálním ozdravným programem.

Zahrnuje zpravidla následující:

• léky;
• terapeutické cvičení a masáže;
• dodržování dne a diety;
• fyzioterapie a reflexologie.

Tyto schůzky mohou být prováděny doma a na procedurách na klinice nebo v lékařském centru.

Ne každý pacient je však schopen samoorganizace a přísného naplnění všech požadavků, proto lze ve speciálním rehabilitačním centru dosáhnout lepších výsledků a rychlostí zotavení po mrtvici.

Tři sestry jsou jedním z center, kde jsou pacienti, kteří trpí infarkty a mrtvicí, vybaveni nejpohodlnějšími podmínkami pro zotavení. Vzhledem ke stavu pacienta, jeho věku a individuálním charakteristikám rozvíjí personál centra individuální způsob rehabilitace pro každého. Kromě výše uvedených úkolů se zde používá metoda PNF. Je založen na principech neurofyziologie a funkční anatomie a je zaměřen na korekci defektů v držení těla, zmírnění bolesti a rovnoměrné distribuce svalové zátěže, zvýšení flexibility a síly svalové tkáně, zlepšení koordinace pohybů. Technologie Exarth je také úspěšně aplikována. Je zaměřen na neuromuskulární aktivaci, koaktivaci hlubokých svalů s povrchovým, zajišťuje senzorimotorický trénink. Kromě toho jsou ve třech sesterách pacienti zařazeni do tříd v obnově řeči a paměti, samoobslužných dovedností a každodenních činností.

Typy mrtvice: rozdíl mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí

Typ mrtvice, akutní zhoršení krevního oběhu ve specifické oblasti mozku, je určován bezprostřední příčinou, která ji způsobila - krvácením do dřeň nebo obstrukcí mozkové tepny trombem nebo embolem. Existují dva typy úderů a je nutné znát jejich rozdíly, aby bylo možné zvolit správnou léčebnou strategii.

Jaké jsou tahy

V závislosti na příčině vzniku akutní cerebrovaskulární příhody se vyskytují tyto typy:

1. Hemorrhagic. Tato forma onemocnění se vyvíjí v důsledku ruptury krevní cévy, která je doprovázena odtokem krve do míchy (krvácení v mozku) nebo pod meningy (subarachnoidální krvácení).
2. Ischemický (mozkový infarkt). Základem vývoje onemocnění je úplné nebo částečné narušení průtoku krve cerebrální tepnou způsobené blokádou embolem (embolická mrtvice) nebo trombusem (trombotická mrtvice). Vyskytuje se několikrát častěji než hemoragie.

Dělení mrtvice na hemoragickou a ischemickou je dostatečně podmíněno, protože v jakékoliv formě onemocnění u pacienta se současně vyvíjejí ložiska hemoragických a ischemických ložisek v mozkové tkáni. Je tedy správnější hovořit o převážně hemoragické nebo převážně ischemické mozkové mrtvici, nicméně pro větší pohodlí se používá kratší notace.

Příčiny a rizikové faktory

Následující příčiny vedou k rozvoji mrtvice:

• kardiovaskulární onemocnění (ateroskleróza, arteriální hypertenze);
• patologie mozkových cév (fibromuskulární dysplazie, Moyamoyova choroba, cerebrální arteritida, arteriovenózní malformace, ruptura intrakraniálního aneuryzmatu);
• migréna s přítomností výrazného neurologického deficitu;
• traumatické poranění extrakraniálních oblastí vertebrálních nebo karotických tepen, následované okluzí embolem nebo trombusem;
• systémové léze pojivové tkáně;
• homocystinurie;
• srpkovitá anémie;
• trombóza žilní sinus;
• leukémie

Faktory, které zvyšují riziko cévní mozkové příhody, jsou:

• fibrilace síní srdce;
• hypertenze (vysoký krevní tlak);
• myxomatózní degenerace mitrální chlopně;
• kouření;
• hyperlipidemie.

Co odlišuje ischemickou mrtvici od hemoragické

Druhy mrtvice se od sebe liší nejen patologickými mechanismy jejich vývoje, ale také klinickými symptomy. Hlavní rozdíly mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí a subarachnoidním krvácením jsou uvedeny v tabulce.

Předchozí přechodné ischemické ataky

Jsou velmi vzácné

Rychlý (od několika minut do několika hodin)

Náhlé (několik minut)

Slabý nebo nepřítomný

Není typické, s výjimkou případů poškození mozkového kmene.

Téměř vždy slavil

Poměrně vzácné

Může být ztracena

Obvykle se okamžitě ztratí

Ztuhlost krku

Označeno ve všech případech

Často od nástupu onemocnění

Často od nástupu onemocnění

Vzácně a ne od začátku nemoci

Dysphasia (poruchy řeči)

Včasná analýza mozkomíšního moku

Retinální krvácení

Která mrtvice je nebezpečnější?

Jakýkoliv typ akutní cerebrovaskulární nehody představuje vážné ohrožení života a zdraví pacienta. Důsledky jsou vždy vážné. Podle lékařských statistik umírá v prvním měsíci po mrtvici asi 20% pacientů a v příštím roce 10% přeživších.

Očekávat, že úplné zotavení neurologických funkcí může být více než 40% pacientů. U všech ostatních se vyvíjí přetrvávající neurologický deficit různého stupně závažnosti až do úplné ztráty pracovní schopnosti. Opakovaná mrtvice se vyskytuje přibližně u 15-30% pacientů.

Riziko hemoragické cévní mozkové příhody spočívá v rychlém nárůstu klinických příznaků, přidání komplikací, především z kardiovaskulárních a respiračních systémů. Ale hospitalizace pro tuto formu onemocnění obvykle nastane rychle, což přispívá k časnému začátku léčby, před nástupem nevratných změn v mozkové tkáni.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody se postupně zvyšují, takže onemocnění není vždy možné rozpoznat v raném stádiu. To zase vede k pozdnímu zahájení terapie a obnovení krevního oběhu mozku, což zhoršuje prognózu.

Parafrázováním dobře známého výrazu tedy můžeme říci, že v případě tahů není možné vybrat to nejlepší nebo nejhorší ze dvou zlo.

Diagnostika

Předběžná diferenciální diagnostika různých typů akutních cerebrovaskulárních příhod v přednemocniční fázi je prováděna podle vlastností klinického obrazu. Poté, co je pacient přijat do nemocnice, je vyšetřen, v důsledku čehož lze přesně určit, která forma mrtvice je v tomto konkrétním případě pozorována. Program průzkumu zahrnuje následující metody:

• počítačová nebo magnetická rezonance;
• angiografie;
• lumbální punkce;
• neinvazivní výzkum karotidy (pletysmografie, duplexní skenování, ultrazvuk);
• elektroencefalografie.

Léčba

Taktika léčby závisí na typu akutní cerebrovaskulární příhody. Léčba léčby hemoragické mrtvice zahrnuje užívání drog v následujících skupinách:

• léky proti bolesti;
• trankvilizéry;
• antiemetika.

Kromě toho, aktivní korekce koagulopatie (jmenování protamin sulfátu s předávkováním heparinem, vitaminem K a čerstvou zmrazenou plazmou při léčbě nepřímých antikoagulancií, transfúze hmoty krevních destiček v případě trombocytopenie).

U intrakraniálního hematomu s průměrem větším než 3 cm je zvažována problematika chirurgie.

Schéma lékařského ošetření ischemické cévní mozkové příhody je poněkud odlišné. Zahrnuje následující léky:

• trombolytická činidla;
• antikoagulanty přímé a nepřímé akce;
• antiagregační činidla.

U všech typů mrtvice se provádí celá řada obecných činností:

• nepřetržité pozorování pacienta, protože v každém okamžiku je možné prudké zhoršení jeho stavu;
• kontrola krevního tlaku a jeho udržování na optimální úrovni;
• odpovídající okysličování;
• prevence a léčba infekčních komplikací;
• snížení intrakraniálního tlaku.

Prevence

Vzhledem k závažnému průběhu mozkové mrtvice, vysokému riziku úmrtí a invaliditě pacientů je zřejmé, proč by měl být každý dospělý schopen tomuto onemocnění zabránit. Můžete ji charakterizovat jedním výrazem: udržení zdravého životního stylu.

Dělení mrtvice na hemoragickou a ischemickou je dostatečně podmíněno, protože v jakékoliv formě onemocnění u pacienta se současně vyvíjejí ložiska hemoragických a ischemických ložisek v mozkové tkáni.

Koncept zdravého životního stylu zahrnuje:

1. Správná výživa. Je nutné minimalizovat používání mastných, kořeněných, slaných, kořeněných pokrmů, cukrovinek, kofeinových nápojů. Strava by měla obsahovat dostatečné množství zeleniny a ovoce, nízkotučné mléčné výrobky, ryby a mořské plody, obiloviny. Místo kávy je lepší pít zelený nebo bylinný čaj. Měli byste se vyhnout snacking na cestách a hlavně jíst nezdravé jídlo.
2. Fyzická aktivita Nedostatek tělesné aktivity přispívá k přibývání na váze, zvýšení krevního tlaku, rozvoji onemocnění kardiovaskulárního systému a pohybového aparátu. Proto je nutné provádět každodenní ranní cvičení, procházky na čerstvém vzduchu; je žádoucí dělat sportovní sport (plavání, vodní aerobik, jóga, pilates).
3. Odvykání od kouření a zneužívání alkoholu. Tyto špatné návyky způsobují velké škody na zdraví a především na kardiovaskulárním systému.

Zdravý životní styl vám umožňuje chránit nejen mrtvici, ale i další onemocnění kardiovaskulárního systému (koronární srdeční onemocnění, ateroskleróza, arteriální hypertenze), metabolismus (diabetes typu II, metabolický syndrom), pohybový aparát (osteochondróza, koxartróza). To je důležité, protože nejčastěji se vyskytuje akutní cerebrovaskulární příhoda jako komplikace řady dalších onemocnění (ateroskleróza, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, obezita, metabolický syndrom).

Druhy mrtvice se od sebe liší nejen patologickými mechanismy jejich vývoje, ale také klinickými symptomy.

Prevence mozkových příhod zahrnuje léčbu primárních onemocnění a vzdělávání pacientů o tom, jak monitorovat jejich stav. Například u diabetiků by měli být schopni stanovit hladinu glukózy v krvi pomocí domácích glukometrů, vést deník sebeovládání.

Tento názor potvrzují výsledky mnohaletých pozorování. Aktivní prosazování zdravého životního stylu v západní Evropě začalo v roce 1972 a během této doby se výskyt mrtvice v nich snížil o více než 55%.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Lékařská klasifikace mrtvice - stupně, typy, typy tahů

Cévní mozková příhoda je krvácení v mozku, mozkový infarkt nebo subarachnoidní krvácení, což má za následek akutní zhoršení krevního oběhu v mozku. Mrtvice má mnoho typů, které se liší v klinických projevech a etiopatogenetických faktorech. Mrtvost se umístila na druhém místě v mortalitě mezi všemi nemocemi krevních cév a oběhových orgánů, po srdeční ischemii.

Typy mrtvice na mechanismus oběhových poruch

V závislosti na příčině mozkové cirkulace existují tři hlavní typy mrtvice - ischemická, hemoragická a subarachnoidní.

1. Cévní mozková příhoda ischemického typu se vyvíjí v důsledku ostrého omezení objemu krve vstupujícího do mozku. Na druhé straně, příčinou tohoto jevu může být zablokování nebo ostré zúžení krevních cév, faktory, které omezují průtok krve do mozku.
2. K hemoragickému typu cévní mozkové příhody dochází v důsledku poškození cév a proudění krve do určité oblasti mozku, mačkání všech okolních tkání a cév.
3. Subarachnoid-mrtvice typu nastane v důsledku krvácení mezi měkkými a arachnoidními membránami mozku, mačkání tkání a cév v těchto oblastech. To je nejvzácnější typ mrtvice a má traumatický charakter.

Oficiální klasifikace - ischemické mrtvice

1. Aterotrombotická mrtvice

Tento typ mrtvice vyplývá z uzavření krevní cévy krevní sraženinou, která se tvoří v místě aterosklerotického plátu.

Aterotrombotická cévní mozková příhoda se vyskytuje v 17-50% případů tohoto onemocnění.

Vyskytuje se v důsledku embolie malých krevních cév v mozku pomocí embolů. Tyto emboly se mohou zpočátku tvořit ve větších cévách a pak s prouděním krve do malých.

Embolická mrtvice v její frekvenci je zaznamenána u 17-20% všech případů onemocnění.

Vyskytuje se v důsledku hypertenze. Příčinou onemocnění je ostré zúžení lumenu malých tepen mozku.

Cévní mozková příhoda je diagnostikována v 19-25% všech případů onemocnění.

Toto onemocnění se vyvíjí ze dvou důvodů - zúžení lumen velké cévy v mozku, v kombinaci s prudkým poklesem krevního tlaku na pozadí srdečního selhání.

1. Hemoragická okluze (tj. Okluze) mozkových cév

Příčiny tohoto onemocnění mohou být dva - prudký nárůst srážení krve, nebo zvýšená schopnost krevních destiček držet pohromadě.

Lékařský klasifikační test ORG 10172 v léčbě akutního tahu (nebo TOAST) rozlišuje příčiny ischemické mrtvice:

• Akutní oběhové poruchy, lokalizované ve velkých cervikálních tepnách, stejně jako velké cévy mozku.
• Akutní poruchy oběhu, lokalizované v malých krevních cévách mozku.
• Nemoci lidského kardiovaskulárního systému, které způsobují tvorbu krevních sraženin v krvi (embolie).

Hemoragické cévní mozkové příhody - typy, klasifikace

Hemorrhagic mrtvice nastane jako výsledek tlaku na mozkové tkáni opouštět krev, která se hromadí v hematoma od poškozené krevní cévy.

Podle umístění poškozené cévy a vytvořeného hematomu může být krvácení při hemoragické mrtvici:

1. Parenchymální - vytvořený v mozkové tkáni.
2. Intraventrikulární - vznikl v komorách mozku.
3. Subdurální, epidurální - nad a pod dura mater.
4. Smíšená forma - zaznamenává se velmi zřídka.

Ve většině případů dochází k hemoragické mrtvici u lidí trpících vysokým krevním tlakem. V těchto případech dochází k prasknutí krevních cév v místě aterosklerotického plátu v cévě v důsledku vysokého krevního tlaku.

Také běžné příčiny hemoragické mrtvice mohou být patologicky ztenčené nebo zúžené stěny mozkových cév, nádor, aneurysma, léky, které pomáhají zvýšit průtok krve.

Stupně zdvihů

Období mrtvice:

1. Nejakutnější mrtvice.
2. Akutní mrtvice.
3. Doba předčasného uzdravení mrtvice.
4. Pozdní zotavení mrtvice.
5. Období komplikací a následků mrtvice.
6. Zbytkové období (dlouhodobé účinky mrtvice).

Závažnost mrtvice:

1. Menší mozková mrtvice - pacient se objeví neurologické poruchy, s mnoha symptomy mohou být vymazány a nejsou vidět, nebo se kvalifikovat jako jiné nemoci. Symptomy pro malou mrtvici obvykle ustoupí během 21 dnů.
2. Zdvih mírné až střední závažnosti - pacient s fokálními symptomy. Nejsou žádné známky poruch vědomí a edému mozku.
3. Těžká mrtvice - pacient je nejčastěji v bezvědomí, neurologické poruchy rychle postupují. Existují známky edému mozku. Tento stupeň mrtvice nejčastěji vede ke smrti pacienta.

Dynamika vývoje neurologických symptomů během mrtvice rozděluje nemoc do následujících typů:

1. Cévní mozková příhoda ve vývoji nebo mrtvice v průběhu. Současně je zaznamenána progrese, zvýšení neurologických poruch, zhoršení stavu pacienta.
2. Tah skončil. Pacient má stabilizaci stavu, absenci progrese neurologických poruch a dokonce regresi poruch, zlepšení zdraví.

Druhy mrtvice - příčiny a příznaky onemocnění, diagnostika, léčebné metody a preventivní opatření

Kardiovaskulární nehody, které zahrnují mrtvici, představují vážné ohrožení lidského života a zdraví. V závislosti na příčinách onemocnění se klasifikuje do druhů. Terapie léčby a prognóza zotavení závisí na typu patologie, který je určen specifickými charakteristikami.

Co je mrtvice

Náhlé narušení práce orgánů kardiovaskulárního systému, doprovázené výskytem akutních neurologických symptomů, je určeno lékařským termínem „mrtvice“. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (ICD-10) patří onemocnění do sekce „Cerebrovaskulární onemocnění“. Tento nadpis zahrnuje patologické stavy, které jsou podmíněny změnami v cévách, které krmí mozek (mozek).

V závislosti na klinickém obrazu vývoje mrtvice je rozdělen na typy, které jsou kódovány příslušnými symboly (kódy I60-I64). Základem etiologie onemocnění je ostré poškození krevního oběhu v mozku, ke kterému dochází v důsledku blokády, kontrakce nebo ruptury krevních cév. V nepřítomnosti přílivu kyslíku a životně důležitých živin, které musí být zásobovány krevním tokem, se v mozkových buňkách začínají objevovat nevratné změny.

Výsledkem patologických transformací je rozvoj neurologického deficitu, který buď časem ustupuje (více než 24 hodin), nebo způsobuje smrt pacienta. Vzhledem k vysoké mortalitě v důsledku cerebrovaskulárních onemocnění je studium jejich etiologie a patogeneze klíčovou oblastí neurologie.

Frekvence vzniku komplikací na pozadí mrtvice a úmrtnost je zaznamenána centry preventivní medicíny k identifikaci dynamiky. Hlavní ukazatele charakterizující rozsah problému v Rusku jsou:

• průměrný roční počet registrovaných případů akutní mozkové příhody je 420-450 tisíc osob;
• úmrtnost u hospitalizovaných pacientů - 20-35% v akutním období, až 50% - během roku po útoku;
• průměrný věk pacientů je 63 let (muži), 70 let (ženy);
• úroveň postižení po mrtvici - 20% není schopno se pohybovat samostatně, 31% potřebuje pomoc při péči;
• riziko recidivy je 50% během následujících 5 let po utrpení útoku.

Systém orgánů, které zajišťují procesy nasycení tkání těla kyslíkem a vylučování metabolických produktů konstantním průtokem krve, má složitou strukturu. Všechny funkce kardiovaskulárního systému (SSS) jsou řízeny neuro-reflexním mechanismem, jehož účelem je udržet stálost vnitřního stavu.

Za normálních podmínek jsou všechny prvky kardiovaskulárního systému schopny odolat těžkým nákladům a dlouhodobě vykonávat své funkce, ale pod vlivem určitých faktorů je systém deregulován, což vede k tvorbě patologií předcházejících vzniku mrtvice. K akutnímu porušení (katastrofě) kardiovaskulárního systému může dojít v důsledku těchto porušení:

• hypertenze (zvyšuje riziko vývoje 2-3 krát);
• ischemická choroba srdeční (častěji je jednou z jejích forem infarkt myokardu);
• poruchy srdeční aktivity, různé stavy;
• arytmie (porušení frekvence a rytmu kontrakce srdečního svalu);
• endokrinní patologie (diabetes);
• patologicky změněné viskozity a jiné poruchy koagulace;
• vaskulitida (zánět cév);
• přechodné ischemické ataky (epizodický nástup neurologických symptomů bez nástupu akutního porušení mozkové cirkulace);
• kardiogenní trombóza a embolie (blokování krevních cév cizími částicemi v krvi);
• patologie karotických tepen (asymptomatická stenóza);
• hypovolémie (pokles krevního oběhu v cévách);
• ateroskleróza a asociovaný tromboembolismus (vaskulární okluze);
• intoxikace (včetně alkoholu a drog), což má za následek změnu krevních cév.

Příznaky

Cévní mozková příhoda se náhle vyvíjí a okamžitě se projevuje příznaky typickými pro léze strukturních prvků centrálního nebo periferního nervového systému (neurologické symptomy). Proces tvorby změn v mozkových tkáních probíhá rychle a ve svém vývoji prochází několika po sobě jdoucími fázemi, což je doprovázeno zvýšením symptomů. Rozsah poškození je charakterizován specifickými znaky onemocnění - fokální (v závislosti na postižené oblasti) nebo mozkem

Prognóza onemocnění závisí na rychlosti lékařské péče, stejně jako v podmínkách zhoršeného prokrvení, mozkové buňky (neurony) rychle zemřou. Proces nahrazení nervových spojení je velmi pomalý a v některých případech nemožný, proto je důležité identifikovat známky onemocnění v rané fázi. Obraz vývoje kardiovaskulární katastrofy je reprezentován kaskádou patologických procesů, které mohou být reprezentovány následujícím algoritmem:

• zastavení přívodu kyslíku do mozkových tkání v důsledku narušení průtoku krve;
• rozvoj tkáňové hypoxie;
• aktivace excitotoxicity glutamát-vápník (glutamátová aminokyselina, která se při cerebrální ischemii v oblasti synapsí nadměrně hromadí, přispívá k hyper-excitabilitě specifických receptorů, v důsledku čehož dochází k nadměrnému množství vápníkových iontů, které začínají vstupovat do buněk a začíná buněčná apoptóza (programovaná buněčná smrt));
• smrt strukturálních prvků nervové soustavy.

Ischemická kaskáda je doprovázena pronikáním tekutiny umístěné v tkáních těla do neuronů v důsledku zvýšené permeability jejich buněčných stěn. V důsledku toho začíná edém mozkových struktur, což vede k rychlému růstu intrakraniálního tlaku a rozvoji dislokačního syndromu, který spočívá v následujícím:

• posunutí spánkového laloku mozku;
• porušení střední části mozku;
• mačkání dřeň.

Všechny vyskytující se procesy jsou doprovázeny charakteristickou reakcí centrálního nervového systému a dalších orgánů. Vzhledem k tomu, že se útok náhle a rychle rozvíjí, je nutné rychle určit jeho počátek, pro který se používají speciální techniky. Technika rozpoznávání akutní poruchy kardiovaskulárního systému in situ je založena na identifikaci specifických symptomů, které zahrnují tři příznaky:

1. Úsměv - při pokusu o úsměv se zraněný člověk nebude moci řídit výrazy obličeje a úsměv se ukáže jako křivka se snížením jednoho z rohů rtů dolů.
2. Řeč - výslovnost i jednoduchých frází, když je mozková cirkulace narušena, způsobí potíže a řeč bude nečlenská.
3. Pohyb - zvedání paží nebo nohou během útoku je doprovázeno nekoordinovanými pohyby párových končetin (jedna noha nebo ruka se zvedne pomaleji).

Porucha funkce řeči v cévní katastrofě se vyskytuje velmi často, ale ne vždy, proto je třeba vyhodnotit celkový symptomatický obraz. Onemocnění se projevuje mozkovou symptomatologií, proti které se vyskytují fokální symptomy, charakteristické pro specifickou poškozenou oblast mozku. Pro mozkové neurologické příznaky patologie patří:

• náhlé záchvaty závratě;
• reakce autonomního nervového systému (přechodný pocit tepla, nadměrné pocení, rychlý srdeční tep, suchost ústní sliznice);
• obecná slabost;
• narušené vnímání světa;
• ospalost nebo hyper-podrážděnost;
• postupná bolest hlavy (v extrémním stupni může být doprovázena nevolností a zvracením);
• psycho-emocionální poruchy (slznost, agresivita).

Pro provedení lokální diagnostiky (stanovení lokalizace poškozených oblastí na základě specifických neurologických symptomů) je důležité identifikovat fokální příznaky patologie. Včasná detekce nekrotických lézí pomůže určit typ onemocnění a provést odpovídající terapeutická opatření.

Detekce a identifikace poškozených oblastí se provádí na základě následujících příznaků:

Jaké jsou typy tahů

Cévní mozková příhoda je onemocnění mozku vyplývající z náhlého narušení normálního krevního oběhu v důsledku blokády, kontrakce nebo ruptury cév různých velikostí.

Příčina blokády cév - cév

Toto onemocnění je poměrně běžné u lidí středního a vysokého věku.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Tyto lékařské statistiky ukazují, že mrtvice se vyskytuje u 1-4 osob z 1000, v závislosti na oblasti bydliště, s věkem, riziko rozvoje této patologie se výrazně zvyšuje.

Mezi příčinami smrti jsou různé typy mrtvice třetí největší na světě a vedou mezi onemocněními vedoucími k invaliditě.

Klasifikace podle mechanismu vývoje a příčin

V závislosti na hlavních příčinách patologie a mechanismech jejího vývoje se rozlišují následující typy mozkových příhod:

• smíšený (rozsáhlý);
• hemoragický;
• ischemické

Smíšený brainstorming

Rozsáhlá mrtvice nebo mozkový infarkt (nebo smíšená forma brainstormingu) postihuje současně několik oblastí mozku, nejčastěji je to subarachnoidní parenchymální nebo ventrikulárně-parenchymální krvácení.

Nejčastější patologii (5 případů ze 100), nejčastěji příčinu jejího výskytu, nelze nalézt.

Ischemická

Ve většině případů se vyvíjí u pacientů starších 60 let na pozadí revmatických defektů, srdečního vedení a poruch rytmu, diabetu mellitus a také vzácně u lidí, kteří měli infarkt myokardu.

To je nejběžnější forma onemocnění, představuje téměř 80% všech případů srdečního infarktu.

Hlavním důvodem vzniku ischemické cévní mozkové příhody je porušení volného průchodu krve intrakraniálními a extrakraniálními cévami, v důsledku čehož se v určité části nervových tkání vyvíjí stagnace krve.

Chronická stagnace vede k narušení metabolismu v mozkových buňkách ak rozvoji ohniska nekrózy (postupná smrt tkáně).

Důvodem vzniku stagnace v mozku může být:

1. Embolie je zúžení lumen cévy v důsledku tvorby sraženiny (embolus), která se skládá z normálních buněk, které se nenacházejí v krevním řečišti, hustých krevních částicích, oddělených částicách aterosklerotických plaků.
2. Trombóza - blokování cévy krevní sraženinou (sraženina, která se skládá z propojených krevních buněk).
3. Stenóza - zúžení lumenu v důsledku periodicky se opakujících křečí.

Zvažte rozdíl mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí:

• Především je to příčina vývoje patologie - v případě poruch oběhu způsobených blokádou nebo vazospazmem se vyvíjí ischemická cévní mozková příhoda, a když se zlomí, hemoragicky.
• Za druhé, klinicky se tyto formy onemocnění projevují také různými způsoby. Často se v noci vyvíjejí klinické projevy ischemické mrtvice.
• Na rozdíl od hemoragické ischemické cévní mozkové příhody se vyvíjí postupně: první příznak je epizoda není ostře vyjádřená bolest hlavy, pak se zvyšuje bolest, zvracení se objeví a osoba ztrácí vědomí, a kůže na obličeji je hyperemický (červená), dýchání je chraptivý a končetiny nefungují. Po určité době (od několika minut do půl hodiny) útok projde a člověk se vrátí do normálu, nicméně takové útoky se mohou opakovat.

Oficiální klasifikace ischemických mozkových příhod

Někdy příčinou této formy patologie je embolie.

Klinika srdečního infarktu tohoto typu je krokem podobná, symptomy se zvyšují během několika hodin nebo dokonce dnů a často debutují v noci. Velikost nekrotického fokusu může být odlišná.

Aterotrombotické mrtvici často předchází přechodný ischemický záchvat.

• chlopňové srdeční onemocnění;
• bakteriální nebo revmatická endokarditida;
• tvorba sraženin v dutině srdce;
• paroxyzmy při fibrilaci síní.

Nástup náhlého záchvatu, častěji během bdělosti pacienta, je na počátku poznamenán neurologickým deficitem.

Typická lokalizace v oblasti střední tepny mozku. Charakteristická nekrotická léze střední nebo velké velikosti.

• snížení krevního tlaku v důsledku fyziologických jevů, hypovolémie nebo iatrogenní arteriální hypotenze;
• pokles srdečního výdeje, který může způsobit ischemické onemocnění, bradykardii, abnormality cévního systému mozku.

Velikost nekrotického fokusu je odlišná: je lokalizována hlavně v oblasti sousedního oběhu, klinické projevy se mohou lišit.

Vyvíjí se hlavně v důsledku poškození tepen malého kalibru.

Obvykle je nekrotické fokusováno v subkortikálních strukturách, jeho velikost je až 15 mm, symptomy se postupně zvyšují v průběhu několika hodin, tato forma mrtvice se vyvíjí na pozadí chronické arteriální hypertenze.

Nejčastěji se vyskytuje na pozadí úplné pohody, příčinou jejího vývoje je narušení fungování hemostázového systému a fibrinolýzy.

Slabé neurologické projevy jsou kombinovány s hemorheologickými symptomy.

Hemoragická mrtvice (intracerebrální hematom)

Pacienti, jejichž věk se pohybuje od 45 do 60 let, jsou nejvíce náchylní k rozvoji hemoragické mrtvice.

Nejčastěji se vyvíjí náhle během dne v důsledku fyzického nebo emocionálního stresu, na pozadí arteriální hypertenze, hypertenzního nebo aterosklerotického onemocnění a krevních onemocnění.

Hlavní příčinou hemoragické mrtvice je ruptura cévy, která může být způsobena následujícími faktory:

• hypertenze;
• ateroskleróza;
• poruchy krve;
• zánětlivé procesy, které se vyskytují ve stěnách cév;
• intoxikace;
• aneurysma;
• avitaminóza.

Klinické projevy mrtvice tohoto typu jsou: hlasité chraptivé dýchání, zrychlená pulzace krevních cév v krku, zvracení, paralýza končetin na postižené straně.

O známkách mikrokroku si přečtěte odkaz.

Klasifikace hemoragické mrtvice v místě krvácení