PULMONARY ARTERY THROMBOEMBOLISM NENÍ VŽDY OSOBNÍ

Autor: Alexey Shevchenko 14. března 2014 19:00 Kategorie: Encyklopedie tradiční medicíny

PULMONARY ARTERY THROMBOEMBOLISMUS A MOŽNÉ JEJÍ OBETY

Bylo zjištěno, že arteriální tromboembolismus plic je nebezpečný pro ty, kteří podstoupili operaci a nesnaží se dostat z postele co nejdříve a začít chodit.

U pacientů, kteří podstoupili závažnou operaci na orgánech hrudníku, břicha, pánve a dolních končetin, je vždy hrozba vážných následků. Závažnost hrozby spočívá v tom, že plicní embolie je, když krevní sraženina, trhající se a pohybující se v žilách, padá do plic. Od oddělení trombu a blokování plicní tepny tím, že práce resuscitátorů v boji o život pacienta nemusí mít vždy pozitivní výsledek.

Riziková skupina zahrnuje také osoby, které utrpěly vážná zranění v důsledku teroristických činů, dopravních nehod, přírodních katastrof. Tato riziková skupina zahrnuje osoby, které utrpěly srdeční infarkty a mrtvice (o tom zde na místě v článku „Stále, léčba infarktu myokardu v jeho prevenci“), pacienty s rakovinou podstupující ozařování a chemoterapii. Nejen u rizikových pacientů, ale i u osob trpících srdečním selháním, kteří jsou zatíženi fibrilací síní (zde také v článku „Kdo a jak se léčí fibrilace síní“), pacienti s různou trombofilií (o tom v článku „Trombofilie není jen v léčbě, ale také v prevenci “) patří mezi potenciální rukojmí, kteří pravidelně doplňují seznam obětí plicní embolie.

V případě, kdy krevní sraženina vstoupí do malé sítě plicní tepny, má tromboembolie protáhlou povahu. Pacienti v ordinaci si obvykle stěžují na dušnost, ke které došlo dlouho předtím, než pacient požádal o pomoc. Ale mnoho lékařů zde takový příznak, jako je dušnost, je mylně spojován, zpravidla, se základním onemocněním, například se srdečním selháním.

Blokování malých cév v plicním tromboembolismu vede k tzv. Infarktové pneumonii. A v tomto případě, pokud není v pohotovosti, je velmi obtížné odlišit tento typ pneumonie od normální pneumonie. Se stejnou bolestí v boku, stejnou teplotou a zdánlivě stejným kašlem, ale kašel s hemoptýzou indikuje tromboembolismus. Pneumonie způsobená tromboembolismem je v přírodě opakující se změnou polohy - vpravo a vlevo. Nezkušený lékař tuto vlastnost jí připisuje problémům s imunitou, a tak ztrácí čas včasné pomoci pacientovi. V takových případech postupuje tromboembolie, a pokud není včas rozpoznána, pak pro pacienta a jeho blízké může vše skončit tragédií.

Když krevní sraženina vstoupí do kmene plicní tepny, pak se vše stane velmi rychle. Rychle se vyvíjející plicní tromboembolismus, doprovázený ostrou bolestí na hrudi, udusením, snížením tlaku, slabostí a neočekávaným omdlením, modrý v horní části těla. Bohužel, v takovém scénáři tromboembolismu úřady lékařské vědy a praxe přiznávají, že jsou bezmocní.

Přijatý standard pro záchranu pacientů z tromboembolie byl prokázán, že jde o dávku a rozsah resuscitátorů a chirurgů. Ošetřující lékaři jsou pověřeni systémem lékařských opatření, aby vyloučili příčiny vzniku a oddělení trombu. Ale samotní pacienti, kteří jsou v zóně kritického rizika, by se měli o sebe více starat. Aby se člověk o sebe postaral, musí mít minimální znalosti o tom, odkud az čeho pochází toto neštěstí.

THROMBOSE SYMPTOMY V TŘI THROMBOEMBOLISMU HROZÍ

Jedním z nejčastějších dodavatelů krevních sraženin do plic v případě plicní embolie jsou žíly nohou, a to nejen z povrchní, ale také z hloubky. Povrchové žíly díky své lokalizaci poskytují první signál varixů. Nejvíce a obzvláště nebezpečné jsou však ty tromby, které se po odchodu a pohybu po vzestupném proudění krve v žíle mohou dostat na jednu třetinu stehna.

Průběh hluboké žilní trombózy je méně výrazný. Problémy ve vývoji trombózy indikují pouze klenutou bolest v lýtkových svalech. Také, pokud si protáhnete nohy a vytáhnete prst na nohu směrem k vám, pak vzniklá bolest je nucena rušit pacienta. Bolestivé pocity, které se vyskytují, když jsou ruce stisknuty dolními končetinami, které musí být provedeny ne ze stran, ale shora a níže, jsou také příznaky trombózy. Můžete také použít doporučení pro měření centimetrových objemů nohou ve středu pro srovnání. Vzhledem k tomu, že je nepravděpodobné, že by obě nohy byly bezprostředně postiženy trombózou, výsledky měření by měly ukazovat na nepřítomnost nebo přítomnost trombózy v noze s velkým množstvím tibie.

Hlavním úkolem ošetřujících lékařů je předcházet vzniku tromboembolie v raném stadiu vývoje. Spolu s léky předepsanými lékaři však pacientům z této pohromy pomáhají také léky z dávných zkušeností léčitelů, kteří vstoupili na stránky Encyklopedie tradiční medicíny.

PROSTŘEDKY ZPŮSOBY FOLKOVÉ MEDICÍNY PROTI TROMBOEMBOLISMU

Před aktivním využíváním finančních prostředků z Encyklopedie tradiční medicíny, v boji proti křečovým žilám a tromboflebitidám, musí pacient nejprve vyčistit cévy cholesterolu.

K tomuto účelu je nutné vypít kompozici skládající se z 1 šálku koprových semen, 2 sklenic medu a 2 litrů vody. Rozemele semena kopru, nalijeme do termosky a zalijeme vroucí vodou. Zde v termosce přidejte med. Necháváme to celý den trvat. Výsledná infuze vzít 1 lžíce 3 krát denně 30 minut před jídlem, až do té doby, dokud nedokončíte celou kompozici. V průběhu celého období léčby je nutná mléčně - vegetativní dieta, která přinese více ovoce. O tomto zde v článku "Abeceda zdraví a vegetariánská strava."

Současně s čištěním nádob se připravují lotiony, na které by mělo být rozdrceno 100 gramů čerstvých listů pelyněku na kaši. O tomto zde v článku "Palina, hořká a léčba lidových prostředků." Získaný kaše smíchejte s 1 polévkovou lžící kyselého mléka, vše položte na gázu, připevněte k zapáleným žilám a nahoře zabalte filmem, zajistěte obvazem a nechte 8 hodin (nejlépe přes noc). Tento postup se provádí po dobu 3 dnů. To se provádí po této přestávce na týden a opakujte léčbu.

Ošetření pleťovými vodami musí být doplněno zásobníky. Pro jejich přípravu, musíte vzít 30 g drcených listů máty, podběl, farmaceutické květy heřmánku a zalijeme 3 litry vroucí vody. Trvejte na 40-45 minutách, napětí a výsledné infuzi držte nohy po dobu 15 minut, každý druhý den. Doba trvání lázeňského kurzu - 10 dnů.

V pokladně prostředků „Encyklopedie tradiční medicíny“ existuje také způsob boje proti tromboflebitidám:

-Je třeba vzít 2 polévkové lžíce sušených kopřivových listů a nalijte je sklenicí vařící vody (o tom zde v článku "Kopřiva - lék na Boha"). Surovinu podáváme na jednu hodinu a třikrát denně po dobu 120-150 ml infuze.

-1 polévková lžíce dubové kůry nalijte sklenici horké vody, ohřejte do varu a poté pokračujte ve varu surovin pro velmi nízké teplo po dobu 25 minut. Vypněte oheň a nechte ho vařit 20 minut. Vezměte 1 lžíci 3 krát denně před jídlem. Všimněte si, že tento vývar posiluje cévy.

- léčebná masti, pro přípravu které jsou jako výchozí ingredience nezbytné vepřové vepřové sádlo, med, Vishnevského masti, jejichtylová mast, aloe džus, cibulový džus (o cibuli, cibulovou polévku a cukrovku) a domácí mýdlo - vezměte 1 polévkovou lžíci každé složky. Všechny složky se umístí do smaltované nádoby a zahřejí se k varu, ale ne vaří. Po ochlazení musí být výsledná mast nanesena na místo zapálených žil, obalena čistou bavlněnou látkou, ovázanou bandáží. Během dne neodstraňujte obvaz. Postup pro aplikaci masti na žíly se opakuje, dokud se masti nespotřebuje. Léčebný režim umožňuje jeho opakování dvakrát ročně.

Lidoví léčitelé zapsaní v "Encyklopedii tradiční medicíny" v boji proti tromboembolii plicní tepny, jako poměrně účinný lék, přípravky z koňského kaštanu.

Za tímto účelem, 5 lžíce sušených květin (čerstvé květiny bude potřebovat 10 lžíce) by měla být nalita 0,5 litrů vodky, hermeticky uzavřené víčkem a dát do infuse na tmavém místě po dobu 21 dnů. Denní infuze musí být opakovaně třepána. Vezměte výsledný lék 1 lžičku 3x denně před jídlem s vodou.

Po vypití tohoto objemu infuze je nutné provést krevní test na protrombin. Pokud analýza ukáže, že protrombin je více než 80, pak musíte mít druhou láhev tinktury z květů kaštanu. Ale druhý běh musíte vypít pouze 250 ml tinktury, abyste mohli znovu provést krevní test na protrombin. Pokud analýza ukáže, že protrombin je normální, pak po dobu dvou měsíců tinkturu nepijte. Je-li rychlost protrombinu vysoká, pak musí být tinktura opilá a pauzu po dobu pěti měsíců. Léčba v prevenci plicní embolie s tinkturou kaštanových květů přispívá k vymizení krevních sraženin, ale ne okamžitě, ale pouze 25-35 dnů po skončení léčby.

Závěrem, jedno závažné varování: plicní embolie, když se to stane, všechno se děje velmi rychle. Proto problémy s nohou v důsledku žil způsobují, že nezačneme s tromboflebitidou. Tato nemoc je velmi mazaná. Přejeme vám vše dobré a zdraví.

Chcete držet krok s našimi novinkami? Přihlaste se k odběru novinek na našich stránkách. Vyplňte níže uvedený formulář a pošlete je na svůj e-mail. Pokud se vám článek líbí, sdílejte ho s přáteli kliknutím na tlačítka sociálních sítí Facebook, Twitter, Google+, VKontakte, My World, Odnoklassniki.

TELA. Život po.

O rok později.
Milý Andrey Viktoroviči, ahoj!
Doufám v váš názor.
Žila jsem rok po utrpení plicní embolie.
Užívám VARFARIN, udržuji INR na úrovni 2,3-2,6 pomocí denního příjmu 3,1 / 4 tablet. Nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky.
Nosím kompresní ponožky Venoteks druhé třídy komprese. Zkušení, aby zjistili, že podráždění kůže, často se vyskytující v silně pocení lidí, nabídka takové pleteniny je snížena, pokud nosíte ponožky obrátil naruby. Kromě toho, použití ruských gelů "911+" s kaštanovým a pijavým extraktem, pokud nedává terapeutický účinek, pak usnadňuje nasazení a nošení úpletu.
Neužíval jsem srdeční léky kvůli naprosto normálnímu fungování srdce (upustil jsem od silného fyzického a emocionálního stresu) a skutečnost, že čtyři (.) Různí kardiologové mi předepisovali úplně jiné léky, zcela odmítli ty, které předešli moji kolegové.
Chodím hodně, rozumně rozděluji náklad v čase. Taška s vybavením se nestala mnohem lehčí (6-9kg), ale migrovala za zády, což zřejmě usnadňovalo pohyb. V zimě byla aktivně obnovena v bazénu. Já jsem se z věže neskočil a první den jsem nemohl zůstat pod vodou více než 20 vteřin zažívat silnou bolest na hrudi, o dva týdny později jsem zůstal až 70-80 sekund, plavat pod vodou pod dohledem instruktora 30-40 metrů bezbolestně.
Před měsícem jsem se opět dostal na kolo a po několika dnech testovacích jízd jsem si uvědomil, že jsem mohl vydržet normální zátěž pro mě dříve, až 60-100 km denně. problémy způsobují úniky, ale jsou záměrně vyloučeny. Začala lukostřelba. Zvedl jsem starý sportovní, ale už tak docela „zmačkaný“ luk, protože záběry z těžších dávají hmatatelný návrat do oblasti hrudníku, která byla bolestivá během PEEL.
Vedu aktivní životní styl. Snažím se s humorem mluvit o nemoci ao tom, co je třeba udělat, aby se neopakovaly chyby.
V oddělení angiochirurgie v regionálním kardiologickém centru, kde jsem dostala CT vyšetření a konzultaci, mi bylo důrazně doporučeno provést opakované CT vyšetření s kontrastem za půl roku nebo rok. Ale musím "s bojem" dokázat místním lékařům nutnost tohoto postupu pro informované rozhodnutí o zrušení warfarinu a kompresního úpletu.

Je správné trvat na tomto výzkumu?
Mám zrušit warfarin?
Mám přestat nosit comp. golf Pokud se v nich cítím lépe. Nebo jít do menší kompresní třídy?
Potřebujete drogy jako Phlebodia nebo Detralex?
Rád bych slyšel vaše komentáře a rady.
Děkuji za pozornost.

Nebezpečný zabiják: plicní tromboembolie je také Tel! Naučte se, jak se chránit

Plicní tromboembolismus (PE) je to obtížný, život ohrožující stav pro pacienta, charakterizovaný blokováním lumen plicní tepny nebo jejích větví částí trombu, která je nejčastěji tvořena v dolních končetinách nebo pánevních žilách.

Plicní tromboembolie (plic) není samostatným onemocněním. Vždy se vyskytuje jako komplikace žilní trombózy. Podle statistik se WHO PEI umístila na třetím místě mezi všemi příčinami smrti, končila pouze mrtvicí a ischemií srdce. U 70% úmrtí na tuto komplikaci nebyla diagnóza provedena včas, v důsledku čehož pacient nedostával adekvátní léčbu.

Plicní embolie vede ke smrti 32% osob, které čelí problému. V první hodině po vývoji patologie 10% obětí zemře. V případech, kdy je včas detekován nebezpečný stav a je provedena veškerá nezbytná terapie, je riziko úmrtí sníženo na 8%. Patologie je poměrně běžná a čelí 1 osobě v 1000.

Symptomatologie

Jasné symptomy Tel jsou nepřítomné, což je důvod, proč při zkoumání jeho projevů není vzácné, že jsou podobné příznakům jiných onemocnění. V závislosti na tom, zda jsou postiženy velké nebo malé větve tepny, jsou příznaky poněkud odlišné.

S porážkou malých větví tepny dochází k následujícím projevům patologie:

• bolestivý syndrom různé intenzity v dolní části hrudníku nebo na bocích hrudníku;
• nepřiměřená dušnost;
• tachykardie;
• nepřiměřený pocit tlaku v hrudníku (z postižené tepny);
• těžké dýchání;
• kašel různé intenzity;
• rostoucí pneumonie;
• vlhké rales;
• zvracení;
• omdlévání;
• pohrudnice.

V případě, že objem blokády je zanedbatelný, mohou být příznaky problému zcela nepřítomné, což je velmi nebezpečné v důsledku rozvoje závažnějšího poškození v důsledku nedostatku včasné diagnostiky a léčby. Ve většině případů předchází porážka malých větví masivnímu plicnímu tromboembolismu, ve kterém je vysoká mortalita.

Když jsou velké větve tepny blokovány, známky léze se poněkud změní. Podezření na patologii může být v přítomnosti těchto příznaků:

• ostré, zvláště slabé;
• rychlé plytké dýchání;
• intenzivní bolest v hrudi, která je ještě více zhoršena mučením, aby se zhluboka nadechla;
• těžké závratě;
• omdlévání;
• zvýšení pulsu na více než 90 úderů za minutu;
• pulzace a otoky žil krku;
• hemoptýzu;
• silná bledá kůže;
• modravost kůže horní poloviny těla, včetně obličeje;
• studený, lepkavý pot;
• pokles krevního tlaku;
• zvýšení teploty na 38 stupňů.

Samostatně je nutné zdůraznit časné příznaky plicní embolie, které, pokud jsou včas identifikovány, mohou zachránit život pacienta. Mohou nastat s porážkou malých větví nebo ne příliš významným zablokováním velkých. V tomto stavu si člověk obvykle začíná stěžovat na zhoršení zdravotního stavu, ve kterém je znepokojen následujícími jevy:

• dušnost s malou námahou;
• mírné dočasné zvýšení teploty ve večerních hodinách;
• mírný suchý kašel;
• krátkodobý syndrom slabé bolesti v postižené oblasti.

Někdy patologie, která nebyla řádně léčena a nebyla tak závažná, že by mohla způsobit nemocnou osobu, se stává chronickou. S ní je všeobecný blahobyt oběti znatelně horší.

Chronická plicní embolie se projevuje následujícím způsobem:

• dušnost při námaze;
• zvýšená únava;
• závažné slabosti.

S průchodem plné terapie je možné tento problém vyřešit a vrátit pacienta do normálního stavu. Projevy patologie v chronické formě nelze ignorovat, protože v průběhu času tento jev vede k vážnému poškození velkých větví tepny, které není nezvykle ukončeno smrtí.

Příčiny plicní embolie

Rizikové faktory plicní embolie jsou velmi rozdílné. Lékaři však dosud nebyli schopni pojmenovat důvody, které by vedly k rozvoji PE ve 100% případů.

Hlavní predispoziční faktory jsou:

1. Přetížení žil:
   • křečové žíly - nejčastěji postihuje dolní končetiny;
   • obezita - srdce v tomto stavu zažívá přetížení a plné čerpání krve v těle je značně komplikované, proto dochází ke stagnaci při tvorbě krevních sraženin;
   • závažné srdeční selhání - vyskytuje se u mnoha onemocnění a opakovaně zhoršuje čerpací funkci srdečního svalu;
   • mačkání cév s traumatickým poškozením kostí;
   • kouření - pod vlivem nikotinu dochází k cévnímu spazmu, který vede k významnému zhoršení průchodnosti krve;
   • diabetes mellitus - s onemocněním se na stěnách cév vytvářejí významné cholesterolové plaky, což způsobuje narušení normálního průtoku krve.
2. Prodloužené omezení mobility. V tomto stavu je krevní oběh narušen v lidském těle, objeví se krevní stáze. Také zvyšuje zatížení plic.
3. Zánětlivé procesy v plicích - zvláště často značená plicní embolie při pneumonii s obzvláště závažným průběhem;
4. Zvýšené srážení krve. V tomto případě se tvoří krevní sraženiny v cévách bez krevní stáze. U některých typů onkologie dochází k nadměrné viskozitě krve, použití řady léků, dehydrataci a dědičné predispozici. Během těhotenství je zvýšení krevní srážlivosti u žen normou, ale přesto může někdy vést k plicní embolii.
5. Poškození stěn cév. Fenomén může nastat v důsledku chirurgických zákroků, při kterých se řez neprovádí, ale v cévě se provede propíchnutí; s protetickými žilami, instalací žilních katétrů, závažnými bakteriálními infekcemi, systémovým zánětem, hladovým kyslíkem.
6. Stáří - čas od času začíná tělo selhat a riziko krevních sraženin nelze vyloučit ani při normální srážlivosti krve v době analýzy.

Vědět, co je PE, jak se projevuje a co přispívá k jeho tvorbě, je možné výrazně snížit riziko úmrtí z této patologie.

Kdo je náchylnější k patologii?

Muži i ženy trpí patologií, ale ženy často zažívají plicní embolii častěji. To vysvětlují lékaři, že během těhotenství je zatížení kardiovaskulárního systému mnohem vyšší. Zvláště vysoké riziko plicní embolie u žen, které podstoupily více než 2 těhotenství.

Zvláště pozoruhodné jsou lidé, kteří jsou kvůli svému závažnému zdravotnímu stavu upoutáni na lůžko, protože nedostatek správné fyzické aktivity vyvíjí chronickou retenci tekutin v plicích, což vede k narušení krevního oběhu. V případě prudkého a rychlého zvýšení tlaku tekutiny se může vytvořit PEH.

Kuřáci a osoby požívající alkohol zřídka trpí patologií vzhledem ke skutečnosti, že pod vlivem etylalkoholu a toxinů nikotinu dochází k významnému snížení průtoku krve a rychlé tvorbě velkých krevních sraženin.

Čím je člověk starší, tím vyšší je riziko plicní embolie, což je důvod, proč je po 45 letech s nejmenším nepohodlím v hrudi nutné provést urgentní vyšetření.

Klasifikace

Klasifikace patologie se provádí podle několika ukazatelů:

Každý z těchto ukazatelů určuje závažnost určité patologie a pomáhá určit metodu terapie, která bude v konkrétním případě optimální.

Podle místa lokalizace bylo přijato následující rozdělení:

1. Masová plicní embolie - krevní sraženina se nachází jak v kmeni tepny, tak v jejích hlavních větvích.
2. TELA laloků větví plicních tepen.
3. Plicní embolie malých větví - nejčastěji je bilaterální.

Podle toho, jak silně je krevní oběh v plicní tepně uzavřen, je patologie rozdělena do 4 skupin:

1. Nízké - omezení průtoku krve je menší než 25%, stav se projevuje pouze krátkým dechem a ve vzácných případech mírnou bolestí.
2. Submassivní plicní embolie - zastavení krevního oběhu je v rozmezí od 30 do 50%, je přítomna symptomatologie patologie, ale slabě vyjádřená a ne všichni jí věnují patřičnou pozornost.
3. Masivní - poškozený krevní oběh postihuje více než 50% průtoku krve plic. Příznaky stavu jsou jasné a silné.
4. Smrtící - vypnout více než 75% krevního oběhu. Smrt nastane do 1 hodiny. Lékařská pomoc neposkytuje výsledky.

Vzhledem k povaze proudění má plicní embolie také rozdělení do 4 kategorií:

1. Fulminant - kompletní okamžité překrytí arteriálního kmene nebo obou jeho hlavních větví, což má za následek akutní respirační selhání a zástavu dýchání. K úmrtí pacienta dochází za 3-4 minuty.
2. Akutní - v této formě dochází k velmi rychlému zhoršení postavení pacienta, protože v krátkém čase dochází k obstrukci větví tepny. Začátek této kategorie embolie je rychlý s velmi rychlým nárůstem symptomů. Komplikováno tím, že ve většině případů je infarktová pneumonie. Pokud se neléčí, může pacient žít maximálně 3 dny. Naléhavý lékařský zásah často zachrání pacienta.
3. Protracted - dlouhý proces, ve kterém se vyskytuje více mikroinfarktů plic. Tento jev trvá několik týdnů, postupně postupuje a je doprovázen zvýšeným selháním respirační a pravé komory.
4. Chronická - tato patologie se také nazývá recidivující plicní embolie. Projevuje se recidivujícími plicními infarkty, opakovanou pleurózou. Vzácně se vyvíjí jako komplikace po operaci rakoviny u osob trpících kardiovaskulárními onemocněními.

Je velmi důležité, aby lékař správně kvalifikoval stav pacienta, protože léčba není v různých případech stejná.

Diagnostické metody

Když pacient vstoupí do zdravotnického zařízení s podezřením na plicní embolii, okamžitě podstoupí vyšetření, které umožňuje s maximální přesností určit nejen přítomnost patologie, ale i její stupeň. Diagnostika paliva se provádí několika způsoby.

K identifikaci plicní embolie se používá:

• EKG - během kardiogramu je možné identifikovat příznaky výrazného přetížení pravé síně, které se vždy projevuje embolií, přetížením pravé síně, zvýšeným tepem a nerovnoměrností;
• RTG hrudníku - radiografické známky plicní embolie: expanze pravé síně a kořenů plic, tekutina v hrudníku, posunutá nahoru na postižené straně membrány membrány;
• zobrazování magnetickou rezonancí - umožňuje vizualizovat větve tepny a stanovit přítomnost trombu v nich;
• Anopulmonografie - rentgenové vyšetření kontrastní látkou, která vám umožní přesně zjistit polohu přítomnosti krevní sraženiny. Dnes je tato diagnostická metoda nejpřesnější a často používaná;
• Ultrazvuk srdce - pomáhá identifikovat změny v pravé komoře;
• Suintigrafiya - používá se v přítomnosti kontraindikací na tomografii. Metoda umožňuje identifikovat oblasti plic, ve kterých je vzduch, ale nedostatečný krevní oběh;
• analýza hladiny d-dimerů - jejich zvýšené množství v krvi naznačuje, že se nedávno vytvořil trombus. Nejedná se o 100% indikátor plicní embolie, protože porušení je přítomno pouze u 90% pacientů a vyskytuje se také u řady onemocnění spojených se ztrátou krve.

Po vyšetření lékař přesně diagnostikuje. V nemocnici nemohou vynechat přítomnost plicní embolie.

Angiopulmonografie

Referenční metoda kontroly přítomnosti plicní embolie je kontrastní studie cév v plicích. Obvykle se používá v situacích, kdy se jiné diagnostické metody ukázaly jako neúčinné. Pro provádění použití rentgenové substance obsahující jód. Zavádí se buď do periferních částí žilního systému, nebo do společného kmene tepen, nebo přímo do místa zájmu v plicích (selektivní angiopulmonografie).

Jas obrazu s touto metodou je vyšší než u jiných diagnostických možností. Současně obdrží dva výstupky orgánu nebo jeho části, boční a přední.

Potvrzení plicního tromboembolismu. Zhodnotit celkový obraz nemoci, analyzovat stav velkých a malých kruhů krevního oběhu. Přesně zaznamenejte umístění krevní sraženiny před chirurgickým odstraněním.

Základní doporučení pro přípravu studie

1. U pacienta je prokázáno, že se zdržuje po dobu 8 hodin před angiopulmonografií.
2. Testy jsou prováděny pro alergii na anestetika a jód obsahující. Krevní a močové testy se také provádějí za účelem posouzení celkového stavu těla.
3. Pacient je informován o vlastnostech manipulace, jako je například propíchnutí žil, zavedení radioaktivních látek, sledování srdeční aktivity.
4. Pacient musí podepsat dokument - souhlas s provedením studie.

Jak utratit

1. Vyrobený ultrazvuk zamýšleného místa injekce.
2. Pacient je přenesen na operační sál a injekčně je podáno sedativum a anestetikum. Někdy je do oddělení injikováno sedativum.
3. Jehla propíchla žílu nebo tepnu, vodič je vložen.
4. Kůže je vyříznuta o 2-3 mm a zařízení s katétrem je zavedeno skrz vodič do místa, které je třeba vyšetřit.
5. Injikuje se radiopropustná látka.
6. Provádí se místní fotografování.
7. Katetr se odstraní.
8. Na místo řezu se aplikuje tlakový obvaz.
9. Pacient má omezenou pohybovou aktivitu po dobu několika hodin a místo vpichu je sledováno na krvácení. Doporučuje se vypít až 1,5 litru čisté vody.

Kontraindikace

Postup nelze provést v následujících případech:

• těhotenství;
• vážný stav pacienta;
• astma;
• zvýšená tělesná teplota;
• alergie na léky;
• onemocnění ledvin a jater.

Mezinárodní kód nemocí

Všechny nemoci pro pohodlí lékařů v různých zemích mají univerzální mezinárodní kód. Pro TELA Mkb-10 - 126.

Komplikace patologického stavu

Důsledky plicní embolie při absenci včasné léčby mohou být velmi závažné a nebezpečné. Formulace diagnózy:

• Infarktová pneumonie - nekróza části plicní tkáně se zánětlivým procesem;
• pohrudnice;
• plicní (respirační) selhání;
• recidiva plicní embolie - důvody pro nedodržení lékařských předpisů, nekvalitní léčba nebo těžké poškození všech nádob těla.

Všechny komplikace jsou extrémně nebezpečné a vyžadují okamžitou léčbu v nemocnici.

Prognóza přežití

Jaké jsou šance na přežití plicní embolie? Prognóza plicní embolie pro pacienty je velmi závažná. Patologie není náhodně zařazena na třetí místo mezi příčiny smrti.

• ti, kteří byli léčeni - v první ódě po nástupu patologie, 24% pacientů zemře v důsledku komplikací a recidivy;
• osoby s nedetekovaným a neléčeným tromboembolismem - mezi nimi 30% zemře v rámci první ódy po nástupu poruch oběhového systému
• re-plicní embolie - 45% pacientů nepřežije tento stav.

Když už mluvíme o tom, že pacienti mají zvýšené riziko recidivující plicní embolie, je třeba poznamenat věkový faktor. Čím mladší je pacient, tím je riziko opětovného výskytu patologie nižší.

První pomoc

Nouzová péče o plicní embolii by měla být pacientovi poskytnuta co nejdříve po rozvoji patologického stavu. Není neobvyklé, že kvalita první pomoci závisí na kvalitě první pomoci.

V případě, že embolie není masivní, pacientovi jsou předepsány přímé antikoagulancia (lowallcularcular heparins nebo heparin). Trombolytická terapie se také provádí pomocí intravenózních infuzí.

V případě nouze oběti s masivním plicním tromboembolismem jsou prováděna následující urgentní opatření:

1. Kardiopulmonální resuscitace - nutná v případě zástavy srdce. Jedná se o nepřímou masáž srdce, umělé dýchání. Při poskytování léčby v nemocnici nucené větrání plic;
2. Snížení hladovění kyslíkem - použití masky s generalizovanou kyslíkovou kompozicí;
3. Intravenózní podání pomocí kapátka fyziologického roztoku pro normalizaci krevního tlaku.
4. Udržení adrenalinu při kritickém tlaku.

Léčba

V případě patologie se používá jak lékařská, tak chirurgická léčba v závislosti na stavu pacienta a stupni zastavení krevního oběhu.

Léčba léky

Léčbu lze provádět jako hlavní léčbu mírné léze, stejně jako v období rehabilitace po operaci. Hlavními léky používanými v boji proti plicní embolii jsou:

• heparin a nízkomolekulární hepariny - inhibují srážení krve a zabraňují další tvorbě krevních sraženin, což povede k ještě většímu zablokování plicní tepny;
• warfarin - lék, který zvyšuje srážlivost krve a používá se od 3. dne používání heparinu k prevenci vnitřního krvácení a obnovení normální srážlivosti krve;
• Streptokináza - lék, který podporuje rozpouštění krevních sraženin;
• Alteplaza - lék, který ničí krevní sraženinu;
• Xarelto je lék certifikovaný v zemích EU a používá se k léčbě plicní embolie a hluboké žilní trombózy. Používá se také k prevenci opakování patologie.

Chirurgická léčba

V případě, že je léze závažná a není čas čekat, až se trombus rozpustí, nebo není možné užívat léky z jakéhokoliv důvodu, je proveden chirurgický zákrok, jehož nejjednodušší je trombolis. S takovou manipulací, jestliže to je děláno předtím pacient je přijat do nemocnice, droga je vstřikována do žíly cubital.

V podmínkách nemocnice je přímo do postižené oblasti vložena sloučenina pro odstranění trombu pomocí speciálních katétrů. Invazivita takové intervence je minimální. Riziko komplikací operace je také malé.

Embolictomie je nejčastěji předepisována pro akutní patologii. Během takové operace se krevní sraženina odstraní přímo z tepny. Způsob zákroku stanoví lékař. Riziko takové operace je velmi vysoké, a proto se uchyluje pouze jako poslední možnost. Manipulace může být provedena punkcí nebo otevřenou metodou využívající umělou cirkulaci. Intervence dnes umožňuje zachránit každou druhou osobu, která byla před několika lety považována za beznadějnou.

Trombendterektomie je operace, při které je vnitřní stěna tepny odstraněna spolu s trombusem. Intervence je indikována pro chronickou plicní embolii.

Lidová léčba

Je nemožné předcházet nebo dokonce léčit obstrukci cév v plicích lidovými prostředky, bez ohledu na to, jak to různí léčitelé zajišťují. V případě, že existují známky embolie, je nepřijatelné trávit čas na samoléčbě pomocí pochybných metod a měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Doba zotavení po nemoci

Během zotavovací periody po utrpení plicní embolie je oběti předepsán lék, který reguluje srážení krve a odpočinek na lůžku, aby se zabránilo rozvoji recidivující patologie. V této době je nutné striktně dodržovat všechna klinická doporučení lékaře a pečlivě sledovat jejich stav.

V případě, že se neuskutečnila otevřená operace, je doba obnovy významně zkrácena a trvá až 3 měsíce. Po otevřené operaci může rehabilitace trvat šest měsíců nebo déle.

Změna kvality života

Po odložené patologii a úplném obnovení významného zhoršení kvality života není většina pacientů pozorována, navzdory určitým omezením a poněkud zhoršenému celkovému stavu. Aby se zabránilo opakování onemocnění, je nutné přísně dodržovat dietu, vyhnout se přetížení a podstoupit pravidelná vyšetření. Život po plicní embolii má tedy své vlastní vlastnosti.

Ne zřídka pacienti zaznamenávají přítomnost slabosti a neschopnost snadno vydržet prodloužené, i když ne velmi silné cvičení. Po plicní embolii se navíc nedoporučuje létat a zabývat se potápěním, protože náhlé poklesy atmosférického tlaku mohou vést k vážnému zhoršení stavu člověka.

Pravděpodobnost relapsu

Opakování tromboembolie plicní tepny se vyskytuje nejčastěji ve stáří v případě, že tělo má významný počet krevních sraženin. Patologii lze opakovat s nedodržením lékařských předpisů. Ve většině případů je opětovný vývoj patologie fatální, protože recidiva je často závažnější než primární embolie.

Během těhotenství

Během těhotenství je syndrom blokování plicních arterií častější u žen s třetími a následujícími dětmi, kdy je tělo již poněkud oslabeno sledem těhotenství. Se slabým stupněm poruch oběhového systému není symptomatologie, v ostatních případech zůstává standardem.

Vzhledem k tomu, že ne všechny léky jsou pro plod bezpečné, lze otázku předčasného porodu zvážit v pozdním období těhotenství. S rozvojem akutního stavu úmrtnosti je stejné procento jako v normálních případech. U tromboembolie plicní tepny u těhotných žen dochází k úmrtí nejen matce, ale také plodu, který nelze ani v pozdějších stadiích zachránit.

Uvádí dietu

Aby se zabránilo opakování plicní embolie, doporučuje se, abyste si prostudovali dietu. Pacienti by měli z potravy odstranit potraviny bohaté na cholesterol a minimalizovat množství soli spotřebované na doporučený denní příjem.

Podle kategorického zákazu spadají:

Vyžaduje se také alkoholické nápoje, silný čaj a káva. Hlavním menu by měly být mléčné výrobky, libové vařené maso, zelenina a ovoce. S jídlem se můžete seznámit v případě tromboflebitidy.

Plicní embolie s pneumonií

Na pozadí pneumonie se může vyvinout patologie jako komplikace u těžkého onemocnění. V takové situaci je stav pacienta hodnocen jako velmi obtížný. Není neobvyklé, když navzdory veškeré provedené terapii není možné pacienta zachránit. Léčba patologie v této situaci se provádí podobně jako plicní embolie bez pneumonie.

Je zdravotní postižení dáno?

U tromboembolismu plicních tepen je v některých případech pacientovi poskytnuta invalidita, protože jeho schopnost pracovat je významně snížena a je vyžadována celoživotní medikace. Obvykle takový výsledek nastane po masivním thromboembolism, když, kvůli zhoršenému krevnímu oběhu, mnoho částí plic bylo vážně ovlivněno.

Přítomnost potřeby rozpoznat postižení je stanovena lékařskou komisí na základě výsledků testů, prognóz pro pacienta a jeho celkovou pohodu.

Může se anémie vyvinout?

Zda může být anémie u plicní embolie - mnoho pacientů má zájem, protože za tohoto stavu se kvalita života někdy významně snižuje. Anémie se vyvíjí v podobném stavu ne často, ale tato skutečnost by měla být vzata v úvahu. Tento jev je spojen s nadměrnou viskozitou krve, protože přestává fungovat normálně a jeho složení se zhoršuje. Aby se zbavil anémie, lékař na základě výsledků diagnostické léčby vybere jednu nebo jinou drogu.

Preventivní opatření

S patřičnými preventivními opatřeními k zabránění vzniku nebezpečného jevu je možné s vysokou účinností.

Prevence Tela je následující:

• Instalace cava filtru je síťové zařízení s malým chirurgickým zákrokem umístěným na lumen nižší duté žíly s rizikem rozvoje plicní embolie. Díky filtru se krevní sraženina zpozdí a nedosáhne plicní tepny nebo srdce. Anestézie během zákroku je lehká;
• nejbližší možné obnovení aktivity u onemocnění vyžadujících odpočinek na lůžku;
• masáž dolních končetin při odpočinku lůžka, aby se zabránilo stagnaci;
• použití heparinu ke snížení srážlivosti krve při odpočinku;
• nošení nosných punčoch;
• udržení aktivního životního stylu;
• odvykání kouření;
• odnětí nikotinu;
• včasné odstranění krevních sraženin v žilách dolních končetin;
• správné výživy.

Užitečné video

Vizuálně to, co je tělo:

Závěr

Plicní embolie se může objevit v jakémkoliv věku, a to iu jedinců, kteří jsou považováni za zcela zdraví, protože není vždy detekována jediná krevní sraženina. Z tohoto důvodu, když se člověk vyvíjí příznaky patologie, je nutná neodkladná lékařská pomoc.

Diagnóza plicní embolie není vždy větou a na základě všech doporučení lékařské profese může člověk žít mnoho let po patologii.

Plicní embolie a flebotrombóza - co dál?

Indikace pro instalaci cava filtru jsou stále poměrně omezené (hlavní je nemožnost adekvátní antikoagulační terapie), v civilizovaných zemích (CA) jsou v případech potřeby upřednostňovány dočasné (vyjímatelné) filtry, počet implantací permanentních cava filtrů v CA se neustále snižuje )

[Zpráva změněna uživatelem dne 01/16/2012 2:43 PM]

Plovoucí ano (s některými zvláštnostmi).. Kde je řečeno o "epizodě TEL"?

Nevím, nevím. Zdá se mi, že v Rusku neexistují jasně definované standardy. Obecně by mělo být přibližně tak, jak je uvedeno výše. Od poslední aktualizace:

INDIKACE? Jedinou široce přijímanou indikací pro umístění filtru IVC jsou:

- Absolutní kontraindikace terapeutické antikoagulace
- Selhání antikoagulace při akutní proximální žilní trombóze.

Filtrování je kontroverzní:

- Kompromitované plicní cévní lůžko v důsledku embolické příhody by bylo špatně tolerováno. Příklady zahrnují hemodynamicky masivní plicní embolii a chronickou tromboembolickou plicní hypertenzi
- Proximální žilní trombóza u pacienta se špatnou kardiopulmonální rezervou
- Žilní tromboembolismus

Účinky plicní embolie

Co je plicní embolie? Tromboembolie plicní tepny, aby se dal do neprofesionálního jazyka, se vysvětluje blokádou tepny nebo jejích větví v plicích embolem. Látka zvaná embolus není ničím jiným než částí krevní sraženiny, která se může tvořit v kyčle a cévách dolních končetin. K okluzi plic, srdce nebo jiných orgánů dochází při částečném nebo úplném uvolnění embolie a zablokování průsvitu cévy. Důsledky plicní embolie jsou závažné, u 25% z celkového počtu osob postižených touto patologií pacienti nepřežijí.

Klasifikace tromboembolie

Systematizace plicní embolie se provádí s přihlédnutím k mnoha faktorům. V závislosti na projevech, změnách v průběhu onemocnění, závažnosti symptomů plicní embolie a dalších charakteristikách a provádění seskupení.

Příčiny tromboembolie

Existuje mnoho příčin plicního tromboembolismu. Ale všechny z nich, tak či onak, pocházejí z několika hlavních zdrojů patologického stavu.

Hlavní příčiny plicní embolie:

• Hladovění kyslíkem.
• Zvýšená viskozita průtoku krve.
• Zvýšené srážení krve.
• Přetížení krevní látky v žilách.
• Systémové zánětlivé procesy v žilních stěnách (virové a bakteriální infekce).
• Poškození cévní stěny (endovaskulární chirurgie, žilní protetika).

Zvýšení viskozity krevní tekutiny je způsobeno určitými procesy probíhajícími v těle. Banální dehydratace často vede k takovým smutným následkům. Dalším závažnějším zdravotním problémem je erytrocytóza.

Zvýšená koagulační schopnost krevní látky se často vysvětluje zvýšením počtu fibrinogenních proteinů, které jsou zodpovědné za tento proces. Krevní tumory, jako je polycytémie, značně zvyšují hladinu červených krvinek a krevních destiček. Přijetí některých léků přispívá ke zvýšené srážlivosti krve.

Během těhotenství se tvorba trombů často zvyšuje.

Stagnující průtok krve v žilách je pozorován u osob náchylných k obezitě. Diabetes vede k narušení metabolismu tuků a ukládání cholesterolu ve formě plaků na stěnách cév. Často plicní embolie způsobuje lež v srdečním selhání. Lidé, kteří již mají křečové žíly dolních končetin, jsou náchylní k trombóze. Silní kuřáci mají během dne neustále cévní křeče, časem tento návyk vede k těžkým vaskulárním poruchám. Hypodynamie nebo nucený pobyt v imobilizované poloze (pooperační období, invalidita, po infarktu a další stavy).

Patologie zahrnující plicní embolii:

• Trombóza povrchové, vnitřní a duté žíly.
• Tvorba intravaskulárního trombu (trombofilie) v patologii hemostázy.
• Onkologické procesy a v důsledku toho vaskulární okluze s produkty buněčné dezintegrace
• Antifosfolipidový syndrom charakterizovaný produkcí protilátek proti fosfolipidům destiček. Tento stav je charakterizován zvýšenou trombózou.
• Nemoci kardiovaskulárního a respiračního systému, vedoucí k trombóze a plicní embolii.

Tromboembolie příčin plicní tepny je vysvětlována věkem. Před 30 lety, zejména v nepřítomnosti specifických patologií, nejsou pozorovány trombózy a související důsledky, jako je plicní embolie. Z toho lze usuzovat, že plicní embolie označuje účinky patologických stavů stáří.

Příznaky tromboembolie

Mezi příznaky plicního tromboembolismu jsou běžné, specifické pro několik patologií a specifické. Tromboembolie malých větví plicní tepny má mírný nebo asymptomatický projev, obvykle si pacient všimne mírného zvýšení tělesné teploty a přetrvávajícího kašle.

Jiné příznaky plicní embolie:

• Bolest v hrudní kosti, zhoršená hlubokým povzdechem.
• Pallor, cyanotický nebo šedý nádech kůže.
• Vzhled studeného potu spolu s lepkavým potem.
• Silné snížení krevního tlaku.
• Posílení tepové frekvence.
• Obtížné dýchání, nedostatek vzduchu, dušnost.
• Coma, omdlévání, křeče.
• Sputum s krví během kašle, nastane s krvácením.

Symptomy plicního embolu mohou být velmi podobné syndromu infarktu myokardu, plicní patologii. V případech, kdy plicní embolie nebyla z nějakého důvodu detekována. Pak je zde pravděpodobnost, že se patologický stav stane chronickým s rozvojem hypertenze (zvýšení napětí v plicní tepně). Podezřelý přechod plicního tromboembolismu na chronickou formu je možný krátkým dechem, ke kterému dochází během fyzické aktivity. Také chronická plicní embolie je obvykle doprovázena neustálou slabostí a těžkou únavou.

Všechny výše uvedené příznaky plicní embolie nejsou specifické. I přes tuto skutečnost by neměly být ignorovány alarmující příznaky podobné plicnímu tromboembolismu. Je nutné urychleně zavolat pomoc v naléhavých případech nebo se poradit s lékařem v místě bydliště. I když tromboembolie plicní arterie nepotvrdí symptomy, v každém případě bude nutné zjistit diagnózu, která způsobila zdravotní problémy.

Tromboembolický syndrom může vést k závažným komplikacím, včetně chronického zvýšení arteriálního tlaku v plicích, plicním nebo renálním selhání, srdečním infarktu, pohrudnici nebo pneumonii, plicním abscesu a dalších závažných patologií.

Metody diagnostiky tromboembolie

Diagnóza plicní embolie je rozdělena na povinné a pomocné metody. Povinná diagnostická opatření zahrnují EKG, echokardiografii, rentgenové paprsky, scintigrafii, ultrazvuk žil dolních končetin. Další diagnóza plicní embolie může zahrnovat ileokawagrafiya, angiopulmonografiyu, měření tlaku v atriích, komorách, plicní tepně.

Další ověřenou metodou diagnózy je sběr anamnézy. Informace poskytnuté pacientem v mnoha ohledech pomohou sestavit správný klinický obraz. S jasným podezřením na tromboembolismus mohou symptomy vyjádřené pacientem indikovat stupeň vývoje patologie, který určí opatření přijatá ve vztahu ke specifickému klinickému případu PE. A také průzkum osoby, která podala stížnost, je užitečný pro získání informací o dříve postižených patologiích s chirurgickým zákrokem nebo bez něj.

Zejména pokud jsou onemocnění spojena nebo mohou ovlivnit rozvoj tromboembolie.

Laboratorní diagnostika tromboembolismu v plicní tepně je účinná díky jednoduchosti, dostupnosti postupu a rychlosti výsledků analýzy.

Tromboembolie v krevním testu indikuje následující indikátory:

• Přebytek celkového počtu leukocytů.
• Zvýšená akumulace bilirubinu.
• Zvednutí indikátoru ESR.
• Nadměrná koncentrace účinků degradace fibrinogenu v plazmě krevní substance.

Mezi povinnými diagnostickými metodami pro plicní tromboembolismus jsou nejinformativnější a nejspolehlivější elektrokardiogram, echokardiografie a antiografie. EKG, zejména ve spojení s krevním testem a studiem získané historie, umožní vyvodit nejpřesnější závěr a navíc specifikovat závažnost tromboembolie. Echokardiografie zase pomůže objasnit všechny parametry krevní sraženiny a kromě její specifické lokalizace. Antografie je specifická diagnostická metoda a umožňuje získat úplný přehled o cévách pro detekci krevních sraženin a detekci plicní embolie.

Perfuzní scintigrafie respiračního systému se používá jako screeningová studie. Jedna věc je, že scintigrafie umožňuje stanovit blokování výlučně hlavních tepen v plicích, tato metoda není určena pro vyšetření malých větví. Pomocí rentgenových paprsků také není možné přesně určit diagnózu tromboembolie. Tato metoda může pomoci odlišit plicní embolii od jiných onemocnění.

Léčba tromboembolie

Za prvé, při diagnostice plicního tromboembolismu musí být pacientovi poskytnuta nouzová pomoc. Naléhavá opatření by měla být zaměřena na realizaci resuscitačních manipulací.

Postup resuscitace tromboembolie (prováděný zdravotnickým personálem):

• Pacient musí být položen na lůžko nebo na rovný povrch.
• Odstraňte těsnost oděvu (otevřený límec, povolený pás nebo pás).
• Zajistěte volný přístup kyslíku do místnosti.
• Nainstalujte centrální žilní katétr, kterým se provede podání požadovaného léku a změří se krevní tlak.
• Zavést intravenózní antikoagulační činidlo heparinu s přímým účinkem v dávce 10 000 jednotek.
• Vstříkněte kyslík katétrem do nosu nebo použijte kyslíkovou masku.
• Kontinuální žilní infuze reopolyglukinu (lék zajišťuje obnovení průtoku krve), dopamin (neurotransmiterový hormon), antibiotika, aby se zabránilo sepse a dalším lékům podle uvážení jednotky intenzivní péče.

Následně byla přijata urgentní opatření k obnovení krevního zásobení plic, prevenci vzniku otravy krve a vzniku hypertenze v plicích. Je nutné přejít k hlavní léčbě tromboembolie, zaměřené na resorpci krevní sraženiny. Léčbou syndromu plicního tromboembolismu je chirurgické odstranění krevní sraženiny. Pokud to pacientův stav dovolí, může se upustit od trombolytické terapie. Znamená to průchod kursu, a někdy ani jednoho, přijetí speciálních léků, jejichž cílem je úplné odstranění krevních sraženin v tepnách plic a v celém těle.

Léčba plicní embolie se provádí těmito léky:

• Clexan nebo jeho analogy.
• Novoparin (heparin).
• Fraxiparin.
• Streptase.
• Plazminogen.

Léčba plicní embolie není rychlý proces. Nejdůležitější je nenechat si ujít drahocenný čas a všemi možnými způsoby se vyhnout smrtelnému výsledku. Je lepší, samozřejmě, nepřivést jeho stav ke katastrofickým následkům. Faktem je, že predispozice k tvorbě krevních sraženin, a tedy i plicní tromboembolie, je určitá kategorie lidí nakloněna. Riziková skupina zpravidla zahrnuje lidi, kteří překročili 50letý milník, mají nadváhu a nevzdali se špatných návyků. Takové osoby musí přijmout preventivní opatření proti tromboembolii tepen plic.

Charakteristika nemoci

Plicní embolie není nezávislá patologie. Jak název napovídá, je to důsledek trombózy.

Krevní sraženina, která se odtrhne od místa svého vzniku, je vedena systémem s krevním oběhem. Často se v cévách dolních končetin vyskytují krevní sraženiny. Někdy je lokalizován na pravé straně srdce. Krevní sraženina prochází pravou síní, komorou a vstupuje do plicního oběhu. Pohybuje se jedinou spárovanou tepnou těla se žilní krví, plicní tepnou.

Cestující trombus se nazývá embolus. Spěchá do plic. To je mimořádně nebezpečný proces. Krevní sraženina v plicích může náhle blokovat lumen větví tepny. Tyto cévy jsou početné. Jejich průměr se však snižuje. Jakmile v nádobě, skrze kterou krevní sraženina nemůže projít, blokuje krevní oběh. Právě toto je často fatální.

Pokud má pacient v plicích trombus, důsledky závisí na tom, která céva byla ucpaná. Embolie narušuje normální prokrvení tkání a možnost výměny plynu na úrovni malých větví nebo velkých tepen. Pacient má hypoxii.

Závažnost onemocnění

Krevní sraženiny v plicích vyplývají z komplikací somatických onemocnění po generických a provozních podmínkách. Úmrtnost z této patologie je velmi vysoká. Patří k třetím příčinám úmrtí, za druhé na kardiovaskulární onemocnění a onkologii.

Dnes se plicní embolie vyvíjí především v důsledku následujících faktorů:

• závažná patologie;
• komplikovaný chirurgický zákrok;
• zranění.

Nemoc se vyznačuje těžkým průběhem, různými heterogenními symptomy, obtížnou diagnózou, vysokým rizikem úmrtnosti. Statistiky ukazují, na základě pitvy post-mortem, že krevní sraženiny v plicích nebyly včas diagnostikovány u téměř 50-80% populace, která zemřela v důsledku plicní embolie.

Toto onemocnění je velmi rychlé. Proto je důležité rychle a správně diagnostikovat patologii. A také provádět adekvátní léčbu, která může zachránit lidský život.

Pokud byla v plicích včas detekována krevní sraženina, významně se zvyšuje procento přežití. Míra úmrtnosti u pacientů, kteří podstoupili nezbytnou léčbu, je asi 10%. Bez diagnózy a adekvátní terapie dosahuje 40-50%.

Příčiny nemoci

Krevní sraženina v plicích, jejíž fotografie se nachází v tomto článku, se objeví jako výsledek:

• hluboká žilní trombóza dolních končetin;
• tvorba krevní sraženiny v jakékoli oblasti venózního systému.

Mnohem méně často může být tato patologie lokalizována v žilách peritoneu nebo horních končetin.

Rizikové faktory naznačující vývoj pacienta s plicní embolií jsou 3 provokativní podmínky. Nazývají se „triádou virkhov“. Tyto faktory jsou:

1. Snížení krevního oběhu v žilním systému. Přetížení plavidel. Pomalý průtok krve.
2. Zvýšená tendence k trombóze. Hypercooling krev.
3. Poranění nebo poškození žilní stěny.

Existují tedy určité situace, které vyvolávají výskyt výše uvedených faktorů, v důsledku čehož se v plicích nachází krevní sraženina. Příčiny mohou být ukryty za následujících okolností.

Zpomalení průtoku žilní krve může vést k:

• dlouhé cesty, cestování, v důsledku čehož musí osoba dlouhodobě sedět v letadle, autě, vlaku;
• hospitalizace, která vyžaduje odpočinek na lůžku po dlouhou dobu.

Hyperkoagulační schopnost krve může vést k:

• kouření;
• použití antikoncepčních léků, estrogenů;
• genetická predispozice;
• onkologie;
• polycytémie - velký počet červených krvinek v krvi;
• chirurgický zákrok;
• těhotenství

K poranění žilních stěn vedou:

• hluboká žilní trombóza;
• poranění chodidel;
• operaci dolních končetin.

Rizikové faktory

Lékaři identifikují následující predisponující faktory, ve kterých se nejčastěji vyskytuje sraženina v plicích. Následky patologie jsou nesmírně nebezpečné. Proto je nutné pečlivě zvážit zdraví lidí, kteří mají následující faktory:

• snížená fyzická aktivita;
• věk nad 50 let;
• rakovinovou patologii;
• chirurgické zákroky;
• srdeční selhání, srdeční infarkt;
• traumatická zranění;
• křečové žíly;
• užívání hormonální antikoncepce;
• komplikace porodu;
• erytrémii;
• nadváha;
• genetická patologie;
• systémový lupus erythematosus.

Trombus v plicích může být diagnostikován u žen po porodu, zejména u závažných. Zpravidla tomuto stavu předchází tvorba sraženiny ve stehně nebo tele. Pociťuje to bolest, horečka, zarudnutí nebo dokonce nádor. Taková patologie by měla být neprodleně oznámena lékaři, aby nedošlo ke zhoršení patologického procesu.

Charakteristické příznaky

Aby bylo možné diagnostikovat krevní sraženiny v plicích v čase, je třeba jasně porozumět symptomům patologie. Extrémní opatrnost by měla být věnována možnému rozvoji tohoto onemocnění. Klinický obraz plicní embolie je bohužel velmi různorodý. Je určován závažností patologie, rychlostí změn v plicích a příznaky základního onemocnění, které tuto komplikaci vyvolalo.

Pokud je v plicích krevní sraženina, jsou příznaky pacienta (povinné) následující:

1. Dušnost, náhle se objevila z neznámých důvodů.
2. Tam je zvýšení tepové frekvence (v jedné minutě více než 100 úderů).
3. Bledost kůže s charakteristickým šedým odstínem.
4. Bolest syndrom, který se vyskytuje v různých částech hrudní kosti.
5. Porucha střevní motility.
6. Je pozorována ostrá krevní náplň krčních žil a solárního plexu, jejich vyboulení, pulzace aorty je patrná.
7. Peritoneum je podrážděné - stěna je dost napjatá, je tu bolest při palpaci břicha.
8. Srdce šeptá.
9. Silně snížený tlak.

U pacientů, kteří mají krevní sraženinu v plicích, jsou vyžadovány výše uvedené příznaky. Žádný z těchto příznaků však není specifický.

Kromě požadovaných znaků se mohou vyvinout následující stavy:

• horečka;
• hemoptýzu;
• omdlévání;
• bolest hrudní kosti;
• zvracení;
• křečová aktivita;
• tekutina v hrudní kosti;
• kóma.

Postup onemocnění

Vzhledem k tomu, že patologie je velmi nebezpečná choroba, která nevylučuje smrt, symptomy, které nastanou, by měly být zváženy podrobněji.

Pacient zpočátku vyvíjí dušnost. Jeho výskytu nepředcházejí žádné znaky. Příčiny úzkostných symptomů jsou zcela nepřítomné. Při výdechu se objeví dech. Vyznačuje se tichým zvukem doprovázeným šustivým odstínem. Současně je stále přítomen.

Kromě ní je plicní embolie doprovázena zvýšenou srdeční frekvencí. Poslech od 100 úderů a vyšší během jedné minuty.

Dalším důležitým znakem je prudký pokles krevního tlaku. Stupeň snížení tohoto ukazatele je nepřímo úměrný závažnosti onemocnění. Čím nižší je pokles tlaku, tím závažnější jsou patologické změny vyvolané plicní embolií.

Bolest závisí na závažnosti onemocnění, objemu poškozených cév a na úrovni poruch, které se v těle vyskytly:

1. Sternum bolest, s ostrou, nesouvislou povahou. Toto nepohodlí charakterizuje zablokování trupu tepny. Bolest vyplývá z stlačení nervových zakončení cévní stěny.
2. Angina nepohodlí. Bolest je stlačující. Nachází se v srdci srdce. Často dává v lopatce ruku.
3. Bolest nepohodlí v celé hrudní kosti. Tato patologie může charakterizovat komplikaci - plicní infarkt. Nepohodlí je značně zvýšeno pohybem - hlubokým dýcháním, kašlem, kýcháním.
4. Bolest pod žebry vpravo. Mnohem méně často se mohou v játrech vyskytnout nepohodlí, pokud má pacient krevní sraženiny v plicích.

V cévách je nedostatek krevního oběhu. To může pacienta vyprovokovat:

• bolestivé škytavky;
• napětí v břišní stěně;
• intestinální paréza;
• vyboulení velkých žil na krku, nohou.

Povrch kůže se stává bledý. Často se vyvíjí ashen nebo šedý reflux. Následně je možné uchycení modrých rtů. Posledním příznakem je masivní tromboembolismus.

Někdy má pacient charakteristický srdeční šelest, detekuje se arytmie. V případě plicního infarktu, případně hemoptýzy, v kombinaci s ostrou bolestí na hrudi a dostatečně vysokou teplotou. Hypertermii lze pozorovat několik dní a někdy i týden a půl.

Pacienti, kteří mají krevní sraženinu v plicích, mohou pociťovat abnormální krevní oběh v mozku. U těchto pacientů jsou často přítomni:

• omdlévání;
• křeče;
• závratě;
• kóma;
• škytavku

K popsaným symptomům se mohou někdy připojit známky selhání ledvin v akutní formě.

Komplikace PE

Extrémně nebezpečná je taková patologie, při které je trombus lokalizován v plicích. Důsledky pro tělo mohou být velmi rozdílné. Jedná se o komplikaci, která určuje průběh onemocnění, kvalitu a trvání života pacienta.

Hlavní důsledky plicní embolie jsou:

1. Chronicky zvýšený tlak v plicních cévách.
2. Plíce srdce.
3. Paradoxní embolie v nádobách velkého kruhu.

Nicméně, ne všechno je tak smutné, pokud krevní sraženiny v plicích jsou diagnostikovány včas. Prognóza, jak je uvedeno výše, je příznivá, pokud je pacientovi poskytnuta odpovídající léčba. V tomto případě existuje velká šance minimalizovat riziko nepříjemných následků.

Hlavní patologie, které lékaři diagnostikují v důsledku komplikace plicní embolie, jsou následující:

• pohrudnice;
• plicní infarkt;
• pneumonie;
• empyém;
• absces plic;
• selhání ledvin;
• pneumothorax.

Recidivující plicní embolie

Tato patologie se může opakovat u pacientů několikrát po celý život. V tomto případě se jedná o recidivující formu tromboembolie. Asi 10–30% pacientů, kteří podstoupili takové onemocnění, je náchylných k opakovaným epizodám PE. Jeden pacient může mít jiný počet útoků. V průměru se jejich počet pohybuje od 2 do 20. Soubor přenesených epizod patologie je překážkou malých větví. Následně tato patologie vede k embolizaci velkých tepen. Tvořil masivní plicní embolii.

Příčiny opakovaného formuláře mohou být:

• chronické patologie dýchacích a kardiovaskulárních systémů;
• onkologická onemocnění;
• břišní operace.

Tato forma nemá jasné klinické příznaky. Vyznačuje se vymazaným kurzem. Správná diagnostika takového stavu je velmi obtížná. Často, nevyjádřené symptomy jsou vzaty pro známky jiných nemocí.

Recidivující plicní embolie se může projevit za následujících podmínek:

• přetrvávající pneumonie způsobená neznámým důvodem;
• omdlévání;
• pohrudnice během několika dnů;
• záchvaty astmatu;
• kardiovaskulární kolaps;
• dušnost;
• zvýšená tepová frekvence;
• horečka, která nemůže být eliminována antibakteriálními léky;
• srdečního selhání v nepřítomnosti chronické patologie plic nebo srdce.

Toto onemocnění může vést k následujícím komplikacím:

• emfyzém;
• pneumoskleróza - plicní tkáň je nahrazena pojivem;
• srdeční selhání;
• hypertenze plic.

Recidivující plicní embolie je nebezpečná, protože každá následná epizoda může být smrtelná.

Diagnóza onemocnění

Výše popsané příznaky nejsou specifické. Proto na základě těchto příznaků nelze diagnostikovat. Nicméně, když TELA, existují 4 charakteristické příznaky:

• dušnost;
• tachykardie - zvýšení kontrakcí srdce;
• bolest na hrudi;
• rychlé dýchání.

Pokud pacient nemá tyto čtyři příznaky, pak nemá tromboembolismus.

Ale ne všechno je tak snadné. Diagnostika patologie je velmi obtížná. Pro podezření na plicní embolii byste měli analyzovat možnost vzniku onemocnění. Proto, zpočátku lékař upozorňuje na možné rizikové faktory: přítomnost infarktu, trombózy, operace. To vám umožní určit příčinu onemocnění, oblast, ze které se krevní sraženina dostala do plic.

Povinná vyšetření k identifikaci nebo vyloučení plicní embolie jsou následující studie:

1. EKG Velmi informativní diagnostická metoda. Elektrokardiogram dává představu o závažnosti patologie. Pokud zkombinujete informace získané s anamnézou onemocnění, je plicní embolie diagnostikována s vysokou přesností.
2. X-ray Tato studie pro diagnózu plicní embolie není informativní. Nicméně, to dovolí rozlišit nemoc od mnoha jiných patologií s podobnými symptomy. Například z krupací pneumonie, pohrudnice, pneumotoraxu, aneuryzmatu aorty, perikarditidy.
3. Echokardiografie. Studie umožňuje identifikovat přesné umístění krevní sraženiny, tvaru, velikosti, objemu.
4. Scintigrafie plic. Tato metoda poskytuje lékaři „obraz“ plicních cév. Zřetelně označují oblasti s poruchou krevního oběhu. Je však nemožné najít místo, kde se krevní sraženiny nacházejí v plicích. Studie má vysokou diagnostickou hodnotu pouze v patologii velkých cév. Identifikace problémů v malých pobočkách pomocí této metody je nemožná.
5. Ultrazvuk žil nohou.

V případě potřeby může být pacientovi přiděleno další výzkumné metody.

Naléhavá pomoc

Je třeba mít na paměti, že pokud se krevní sraženina v plicích odlomí, může se u pacienta vyvinout příznaky s rychlostí blesku. A stejně rychle vedou k smrti. Proto, pokud se vyskytnou známky plicní embolie, musí být pacientovi poskytnut naprostý klid a musí okamžitě zavolat kardiologickou „První pomoc“. Pacient je hospitalizován na jednotce intenzivní péče.

Nouzová péče je založena na následujících činnostech:

1. Nouzová katetrizace centrální žíly a podávání léku "Reopoliglyukin" nebo směs glukóza-novocainic.
2. Intravenózní injekce léků se provádí: "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparin".
3. Účinek bolesti je eliminován narkotickými analgetiky, jako je "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
4. Oxygenoterapie.
5. Pacientovi se injikují trombolytika: znamená "Streptokinase", "Urokinaz".
6. V případech arytmie jsou zahrnuty následující léčiva: Síran hořečnatý, Digoxin, ATP, Ramipril, Panangin.
7. Pokud má pacient šokovou reakci, je jim podán prednisolon nebo hydrokortison, stejně jako antispasmodika: ne-silo, Euphyllinum, Papaverine.

Způsoby boje proti plicní embolii

Resuscitační opatření pomáhají obnovit krevní zásobení plic, brání pacientovi v rozvoji sepse a zároveň chrání před vznikem plicní hypertenze.

Po první pomoci však musí pacient pokračovat v léčbě. Boj proti patologii je zaměřen na prevenci recidivy onemocnění, kompletní resorpci krevní sraženiny.

Dnes existují dva způsoby, jak eliminovat krevní sraženiny v plicích. Metody léčby patologie jsou následující:

• trombolytická terapie;
• chirurgického zákroku.

Trombolytická léčba

Drogová léčba je založena na drogách, jako jsou:

• Heparin;
• "Streptokináza";
• "Fraxiparin";
• aktivátor tkáně plasminogenu;
• "Urokináza".

Takové léky mohou rozpustit krevní sraženiny a zabránit tvorbě nových sraženin.

Léčivo "Heparin" se podává pacientovi intravenózně po dobu 7-10 dnů. Současně pečlivě sledujte srážení krve. 3-7 dnů před koncem léčby je pacientovi předepsáno jedno z následujících léků ve formě tablet:

Kontrola krevní srážlivosti pokračuje. Příjem předepsaných tablet trvá (po utrpení plicní embolie) asi 1 rok.

Léky „Urokináza“, „Streptokináza“ se podávají intravenózně po celý den. Tato manipulace se opakuje jednou za měsíc. Aktivita tkáňového plasminogenu se také používá intravenózně. Jednorázová dávka by měla být podávána po dobu několika hodin.

Trombolytická léčba není prováděna po operaci. Je také zakázáno v případě patologií, které mohou být komplikovány krvácením. Například peptický vřed. Protože trombolytické léky mohou zvýšit riziko krvácení.

Chirurgická léčba

Tato otázka je vznesena pouze s porážkou velké plochy. V tomto případě je nutné rychle odstranit lokalizovaný trombus v plicích. Léčba se doporučuje následovat. Speciální technika odstraňuje sraženinu z cévy. Tato operace umožňuje zcela odstranit překážku v cestě průtoku krve.

Komplikovaná operace se provádí, pokud jsou velké větve nebo kmen tepny blokovány. V tomto případě je nutné obnovit průtok krve téměř v celé oblasti plic.

Prevence plicní embolie

Tromboembolismus má sklon k relapsu. Proto je důležité nezapomenout na speciální preventivní opatření, která mohou chránit před opětovným rozvojem těžké a impozantní patologie.

Tato opatření jsou nesmírně důležitá pro osoby s vysokým rizikem rozvoje této patologie. Tato kategorie zahrnuje jednotlivce:

• starší než 40 let;
• ti, kteří utrpěli mrtvici nebo srdeční infarkt;
• nadváha;
• anamnéza, která obsahuje epizodu hluboké žilní trombózy nebo plicní embolie;
• operaci na hrudi, nohou, pánevních orgánech, břiše.

Prevence zahrnuje kritické aktivity:

1. Ultrazvuk žil nohou.
2. Pravidelné injekce heparinu, Fraxiparinu nebo žilních injekcí do žíly léku Reopoliglukin.
3. Aplikování těsných obvazů na nohou.
4. Stisknutí speciálních manžet nohou.
5. Ligace velkých žil nohou.
6. Implantace cava filtrů.

Posledně uvedený způsob je vynikající prevencí tromboembolie. Dnes byly vyvinuty různé filtry cava:

Zároveň si uvědomte, že takový mechanismus je velmi obtížné stanovit. Nesprávně zavedený cava filtr nejenže není spolehlivou prevencí, ale může také vést ke zvýšení rizika trombózy s následným rozvojem plicní embolie. Tato operace by proto měla být prováděna pouze v dobře vybaveném zdravotnickém centru, výhradně kvalifikovaným odborníkem.

Symptomy plicní embolie

Plicní embolie nemá jasný obraz, protože závažnost se může lišit v závislosti na stavu těla a povaze obstrukčního procesu. Tato choroba je smrtelně nebezpečná: na pozadí stabilního stavu pacienta se může vyskytnout řada náhlých a závažných symptomů, které mohou být smrtelné, za méně než 10 až 15 minut.

Plicní embolie má hlavní příznaky, které indikují přítomnost jakýchkoliv negativních účinků na kardiovaskulární systém a plíce.

Mezi tyto příznaky patří:

1. Ostrá bolest na hrudi.
   Příznaky bolesti se mohou objevit náhle a mohou začít předem, ve formě zvyšující se bolesti na hrudi. Pacienti si často stěžují na nepříjemné pocity, jako by někdo "stiskl" hrudník.
2. Palpitace srdce.
   Tachykardie se vždy vyskytuje náhle. Obvykle je doprovázen zvýšeným tlakem. Tlak může být nerovnoměrný, na obou rukou jsou různé indikátory. Mimochodem, tlak stoupá "spasmodically", takže je třeba pravidelně měřit krevní tlak na levé a pravé ruce.
3. Obtížné dýchání.
   Dýchavičnost dýchacích cest nebo dýchání způsobené astmatem se mohou objevit bezprostředně poté, co pacient cítil bolest na hrudi. Takoví pacienti nemohou stát a sedět. Začnou se ohýbat a ohýbat "kolo". Při inhalaci se pociťuje silná bolest, nejčastěji akutní. Tento symptom indikuje potřebu urgentní resuscitace, protože není možné s jistotou říci, že se jedná o blokádu nebo spasticitu.
4. Zvýšení teploty.
   Tromboembolismus plicní tepny často doprovází horečku. Přítomnost "putujícího" trombu může také způsobit zvýšení teploty. Ve většině případů se však pacient zpočátku stěžuje na obecnou malátnost. Zvýšení teploty indikuje patologické procesy jak v žilách, tak v plicích.
5. Cizí hluk při auskultaci.
   Normálně není auskultace přítomna cizí hluk a sípání. Plicní embolie je charakterizována přítomností cizího hluku, jako je tření nebo "mokré" sípání v plicích. Arytmie je také jasně slyšitelná. V mnoha případech je pro pacienta obtížné se zhluboka nadechnout, takže tyto pokusy přinášejí v nejlepším případě nepohodlí.
6. Sbalit.
   V závažných a pokročilých případech plicního tromboembolismu způsobuje nejnebezpečnější komplikace - kolaps. V tomto stavu prudce klesá úroveň práce srdce a krevní tlak - dochází k závažné bradykardii. Současně se spojují takové negativní faktory, jako je hladina kyslíku ve všech orgánech a tkáních, snížení metabolismu, včetně ztráty vědomí a bezvědomí. Mozek trpí nejsilnějším nedostatkem kyslíku a to má zase řadu nebezpečných následků.

Příčiny plicní embolie.

Nejčastější příčinou tromboembolie je tromboflebitida. Proto by měl být každý pacient trpící tromboflebitidou informován o možných rizicích. Tromboflebitida, kde krevní sraženiny jsou mobilní nebo částečně mobilní, je považována za velmi nebezpečnou. Pohyb krevní sraženiny v žilním kanálu může vést k zablokování plicních a srdečních žil a krevních cév.

Tvorba trombu se může vyskytovat na pozadí mnoha faktorů: vnějších i vnitřních. Vnější faktory jsou vnější účinky na žíly (zranění, zranění). Vnitřní faktory - porušení hormonálního pozadí a systému srážení krve.
Také může dojít k plicní embolii na pozadí jiných onemocnění, která zpomalují krevní oběh, jako je ateroskleróza.

Akumulace hrubě rozptýlených proteinů v krvi může také znamenat zahuštění krve a porušení její filtrace.

Diagnóza plicní embolie

Plicní tromboembolie je diagnostikována pomocí kardiogramu. Nicméně, tento průzkum může pouze naznačit přítomnost nějakého selhání, ale nemůže dát jasný obraz. Zejména pokud se otázka týká stavu plicních tepen a konkrétně přítomnosti plicní embolie.

X-ray hrudníku může být také neinformativní pro tento stav. Pro diagnostiku tromboembolismu je nejlepší použít modernější metodu, konkrétně počítačovou tomografii. I když je tato metoda drahá, poskytuje jasný obraz o přítomnosti onemocnění, jeho postupu. Na základě informací získaných v důsledku tomografie je možné určit určité předpovědi do budoucna a řídit léčbu tromboembolie na správné dráze.

Existuje metoda, jako je scintigrafie, která je založena na zavedení speciální kontrastní radioterapie do těla. Tato metoda je informativní a poměrně nenákladná. V procesu scintigrafie můžete získat důležité informace o přítomnosti krevních sraženin, malých sraženin nebo dokonce nádorových nádorů. Tato metoda by však měla být prováděna s maximální opatrností: je velmi důležité zvolit správnou dávku radioaktivních léčiv.

Tromboembolie plicních tepen má podobné výsledky laboratorních krevních testů jako tromboflebitida. Výrazně se zvyšuje počet krevních destiček a leukocytů, ESR se zrychluje přibližně dvakrát více než norma. Všechny vzorky krve, které byly odebrány pro stanovení doby srážení, indikují velmi rychlou tvorbu krevních sraženin. Indikátory koagulogramu jsou vždy nadnormální. Jejich biochemické ukazatele by chtěly zaznamenat posun proteinových frakcí ve směru zvýšení množství hrubých proteinů. Také v krvi se objeví C-reaktivní protein - jasný prekurzor zánětlivého procesu. Obecně je plicní tromboembolismus charakterizován rozsáhlou odchylkou biochemických parametrů od normy.

Plicní embolie: léčba

Plicní embolie je velmi nebezpečná choroba.

V kritických podmínkách, kdy se jedná o pacientův život, se provádí především intenzivní terapie, jejímž cílem je vrátit pacienta do běžných životních procesů.

Dalším krokem je obnovení normálního průtoku krve v plicích a v celém těle, jakož i prevence jeho dalších poruch.

Tromboembolismus plicní tepny je léčen jak chirurgicky, tak konzervativně. Pokud je stav pacienta relativně stabilní, pak lze pomocí moderních typů chirurgických zákroků odstranit trombus úspěšně a bez poškození těla. Nové intravaskulární operace umožňují extrahovat krevní sraženinu z tepen s minimálním rizikem pro pacienta.

Fibrinolytika se používají jako konzervativní léčba. Tyto léky v určitých dávkách používaných intravenózně, přispívají k lýze krevních sraženin a zabraňují patologickému srážení krve. O několik dní později, v závislosti na ukazatelích laboratorních krevních testů, je pacientovi předepsán heparin. Heparin má dobrý fibrinolytický účinek, je vynikajícím profylaktickým činidlem, které pomáhá udržovat pozitivní dynamiku léčby.

Následky onemocnění plicních tepen.

Tromboembolie (blokáda plicní tepny) může mít řadu negativních důsledků. Aby se předešlo opakování a výskytu komplikací, je nezbytné, abyste pravidelně absolvovali rutinní vyšetření vaším lékařem a absolvovali všeobecný a biochemický krevní test.

Rozsáhlý tromboembolismus, uzavření lumen plicní tepny houštiny je fatální. I při úspěšné léčbě existuje riziko srdečního selhání nebo hypoxie.

Hlavní věc na strašné komplikaci

Plicní embolie nebo plicní embolie - náhlé komplikace akutní žilní trombózy hlubokých a povrchových žil, které odebírají krev z různých orgánů lidského těla. Častěji se patologický proces, který vytváří podmínky pro zvýšenou trombózu, týká žilních cév dolních končetin. Ve většině případů se však embolie prohlásí dříve, než se objeví příznaky trombózy, je to vždy náhlý stav.

Blokování plicního trupu (nebo LA větví) předurčuje nejen dlouhodobé chronické procesy, ale také dočasné potíže oběhového systému v různých obdobích života (zranění, operace, těhotenství a porod...).

Někteří lidé vnímají tromboembolismus plicní tepny jako vždy smrtelné onemocnění. Jedná se o skutečně život ohrožující stav, ale ne vždy to platí stejným způsobem, má tři možnosti kurzu:

• Bleskový (superacutní) tromboembolismus - nedává důvod, pacient může jít do jiného světa za 10 minut;
• Akutní forma - uvolnění pro urgentní trombolytickou léčbu až jeden den;
• Subakutní (rekurentní) plicní embolie - charakterizovaná slabým projevem klinických projevů a postupným rozvojem procesu (plicní infarkt).

Hlavní symptomy plicní embolie (závažná dušnost, náhle se objevující, modrá kůže, bolest na hrudi, tachykardie, pokles krevního tlaku) nejsou vždy vyslovovány. Často si pacienti jednoduše všimnou bolesti v pravé hypochondriu v důsledku žilní kongesce a distenze v jaterních kapslích, cerebrální poruchy způsobené poklesem krevního tlaku a hypoxií, renálním syndromem a kašlem a hemoptýzou typickou pro plicní embolii mohou přetrvávat a objevit se až po několika dnech (subakutní) ). Zvýšení tělesné teploty však lze pozorovat od prvních hodin onemocnění.

Vzhledem k nevysvětlitelnosti klinických projevů, různé možnosti pro průběh a formy závažnosti, jakož i zvláštní tendence této choroby zakrýt se pod jinou patologií, plicní embolie vyžaduje podrobnější posouzení (symptomy a syndromy charakteristické pro ni). Než však přistoupíme ke studiu této nebezpečné nemoci, každý člověk, který nemá lékařské vzdělání, ale který byl svědkem vývoje plicní embolie, by měl vědět a zapamatovat si, že první a nejnaléhavější péče o pacienta je zavolat lékařský tým.

Video: lékařská animace mechanismů plicní embolie

Kdy byste se měli bát embolů?

Vážná vaskulární léze, která často (50%) způsobuje, že pacient umírá - plicní embolie, je jednou třetinou veškeré trombózy a embolie. Ženská populace planety je ohrožena 2krát častěji (těhotenství, užívání hormonální antikoncepce) než muži, váha a věk osoby, životní styl, návyky a závislost na potravinách nemají malý význam.

Plicní tromboembolie vždy vyžaduje nouzovou péči (lékařskou!) A naléhavou hospitalizaci v nemocnici - v případě plicní embolizace prostě neexistuje naděje na „šanci“. Krev, která se zastavila v některé části plic, vytváří „mrtvou zónu“, která ponechává krevní zásobu bez krevního zásobení, a tedy bez energie dýchací systém, který rychle začíná trpět - plíce ustupují, průdušky se zužují.

Hlavním embologenním materiálem a pachatelem plicní embolie je trombotická hmota, která je oddělena od místa vzniku a vydává se „chodit“ do krevního oběhu. Příčinou plicní embolie a všech ostatních tromboembolismů jsou podmínky, které vytvářejí podmínky pro zvýšenou tvorbu krevních sraženin a jejich komplikací je samotná embolie. V tomto ohledu je třeba hledat příčiny nadměrné tvorby trombů a vývoje trombózy, především v patologii, která se vyskytuje při poškození cévních stěn, se zpomalením průtoku krve krevním oběhem (kongestivní nedostatečnost), s poruchami srážlivosti krve (hyperkoagulace):

1. Cévní onemocnění dolních končetin (ateroskleróza obliterans, tromboangiitis, křečové žíly dolních končetin) - žilní kongesce, velmi příznivé pro tvorbu krevních sraženin, častěji než jiné (až 80%) přispívá k rozvoji tromboembolie;
2. Hypertenze;
3. Cukrovka (z této nemoci můžete očekávat cokoliv);
4. Onemocnění srdce (defekty, endokarditida, arytmie);
5. Zvýšená viskozita krve (polycytémie, myelom, srpkovitá anémie);
6. Onkologická patologie;
7. Stlačení vaskulárního svazku nádoru;
8. Kavernozální hemangiomy obrovské velikosti (krevní stagnace v nich);
9. Poruchy v hemostatickém systému (zvýšená koncentrace fibrinogenu během těhotenství a po porodu, hyperkoagulace jako ochranná reakce v případě zlomenin, dislokací, poranění měkkých tkání, popálenin atd.);
10. Chirurgie (zejména cévní a gynekologická);
11. Odpočinek po operaci nebo jiné stavy, které vyžadují prodloužený odpočinek (nucená horizontální poloha zpomaluje průtok krve a předurčuje krevní sraženiny);
12. Toxické látky produkované v těle (cholesterol - zlomek LDL, mikrobiální toxiny, imunitní komplexy) nebo přicházející zvenčí (včetně složek tabákového kouře);
13. Infekce;
14. Ionizační záření;

Lví podíl dodavatelů krevních sraženin na plicní tepně je žilní cévy nohou. Stagnace v žilách dolních končetin, porušení strukturní struktury cévních stěn, zahuštění krve vyvolává hromadění červených krvinek v určitých místech (budoucí červený trombus) a mění stavy nohou do továrny, která produkuje sraženiny, které jsou zbytečné a velmi nebezpečné pro tělo, což vytváří riziko oddělení a blokování plicní tepny. Mezitím tyto procesy nejsou vždy způsobeny nějakou těžkou patologií: životní styl, profesionální činnost, špatné návyky (kouření!), Těhotenství, užívání perorálních kontraceptiv - tyto faktory hrají významnou roli ve vývoji nebezpečné patologie.

Čím starší člověk je, tím více má „vyhlídky“ na získání PEI. To je způsobeno zvýšením četnosti patologických stavů během stárnutí organismu (oběhový systém trpí primárně) u lidí, kteří překročili 50-60letý milník. Například zlomenina krčku femuru, která velmi často následuje starší věk, pro desátou oběť končí masivním tromboembolismem. U lidí starších 50 let jsou jakákoli zranění, stavy po operaci vždy plná komplikací, jako je tromboembolie (podle statistik má takové riziko více než 20% obětí).

Odkud pochází krevní sraženina?

Nejčastěji se plicní embolie považuje za důsledek embolie trombotických mas, které pocházejí z jiných míst. V první řadě je ve vývoji trombotického procesu pozorován zdroj masivního tromboembolismu LA, který se ve většině případů stává příčinou smrti:

• V cévách dolních končetin a pánevních orgánů. Nemělo by se však zaměňovat tromboembolie způsobená příchodem červeného trombu z venózních cév nohou (PE) je komplikace akutní žilní trombózy s blokádou arteriálních cév dolních končetin, například okluze femorální tepny. Femorální tepna může být samozřejmě zdrojem embolie, která se objeví pod trombózou, a husté formace, které způsobují PEH, vzejdou z žil nohou nahoru (kde jsou plíce a kde jsou nohy?);
• V systémech nadřazené a nižší duté žíly.
• Mnohem méně často je trombotický proces lokalizován v pravých částech srdce nebo v cévách rukou.

Proto je zřejmé, že přítomnost embologenní žilní trombózy nohou, tromboflebitidy a jiné patologie v pacientově arzenálu, doprovázené tvorbou trombotických mas, vytváří riziko vzniku takové strašné komplikace jako tromboembolie a stává se její příčinou, když sraženina vyjde z místa připojení a začne migrovat, tj., se stane potenciálním „uzávěrem nádoby“ (embolus).

V jiných (poměrně vzácných) případech může být samotná plicní tepna místem vzniku krevních sraženin - pak se mluví o vývoji primární trombózy. Vzniká přímo ve větvích plicní tepny, ale není omezena na malou oblast, ale má tendenci zachytit hlavní kmen, který tvoří příznaky plicního srdce. Změny v cévních stěnách zánětlivé, aterosklerotické, dystrofické povahy, které se vyskytují v této zóně, mohou vést k lokální trombóze LA.

Co když to projde sám?

Trombotické masy, blokující pohyb krve v plicní cévě, mohou vyvolat aktivní tvorbu krevních sraženin kolem embolů. Jak rychle se tento objekt bude formovat a jaké bude jeho chování závisí na poměru koagulačních faktorů a fibrinolytického systému, to znamená, že proces může jít jedním ze dvou způsobů:

1. S převahou aktivity koagulačních faktorů bude mít embol tendenci pevně růst do endotelu. Mezitím nelze říci, že tento proces je vždy nevratný. V jiných případech je možná resorpce (snížení objemu krevní sraženiny) a obnovení průtoku krve (rekanalizace). Dojde-li k takové události, lze ji očekávat za 2-3 týdny od nástupu onemocnění.
2. Vysoká aktivita fibrinolýzy naopak přispívá k rychlému rozpouštění krevní sraženiny a úplnému uvolnění lumenu cévy pro průchod krve.

Závažnost patologického procesu a jeho výsledek bude samozřejmě záviset na tom, jak velké jsou embolie a kolik z nich přišlo do plicní tepny. Malá embolizující částice uvízlá někde v malé větvi letadla nemusí vyvolat žádné zvláštní příznaky nebo významně změnit stav pacienta. Další věc je velká hustá formace, která uzavřela velkou nádobu a vypnula významnou část arteriálního lůžka z krevního oběhu, s největší pravděpodobností způsobí rozvoj násilného klinického obrazu a může způsobit smrt pacienta. Tyto faktory tvořily základ pro klasifikaci plicní embolie klinickými projevy, kde jsou:

• Nemasivní (nebo malý) tromboembolismus - ne více než 30% objemu arteriálního lůžka selhává, symptomy mohou chybět, ačkoli pokud vypnete 25%, hemodynamické poruchy jsou již zaznamenány (střední hypertenze v LA);
• Zřetelněji jsou viditelné výraznější (submassive) blokování s vypínáním z 25 na 50% objemu - pak symptomy nedostatečnosti pravé komory;
• Masivní plicní embolie - více než polovina (50 - 75%) lumenu se neúčastní krevního oběhu, následuje prudký pokles srdečního výdeje, systémová arteriální hypotenze a rozvoj šoku.

Od 10 do 70% (podle různých autorů) je plicní embolie doprovázena plicním infarktem. K tomu dochází v případech, kdy jsou ovlivněny lobar a segmentové větve. Vývoj srdečního infarktu pravděpodobně trvá přibližně 3 dny a konečné odstranění tohoto procesu bude trvat přibližně týden.

Co lze očekávat od plicního infarktu, je obtížné říci předem:

1. V případě malých infarktů je možná lýza a reverzní vývoj;
2. Přístupová infekce ohrožuje rozvoj pneumonie (srdeční infarkt);
3. Pokud je infikován samotný embol, může zánět jít do blokovací zóny a vyvine se absces, který se dříve nebo později zlomí do pohrudnice;
4. Rozsáhlý plicní infarkt je schopen vytvořit podmínky pro tvorbu dutin;
5. Ve vzácných případech je po plicním infarktu následována komplikace, jako je pneumotorax.

U některých pacientů, u nichž došlo k plicnímu infarktu, se vyvinula specifická imunologická reakce podobná syndromu Dresslerovi, který často komplikuje infarkt myokardu. V takových případech je častá recidivující pneumonie pro pacienty velmi děsivá, protože je omylem vnímají jako opakování plicní embolie.

Skrývá se pod maskou

Je možné se pokusit uspořádat řadu symptomů, ale to neznamená, že budou všichni stejně přítomni u jednoho pacienta:

• Tachykardie (tepová frekvence závisí na formě a průběhu onemocnění - od 100 úderů / min po těžkou tachykardii);
• Bolestový syndrom Intenzita bolesti, jak její prevalence a trvání, se velmi liší: od nepohodlí po roztržení netolerovatelné bolesti za hrudní kostí, což naznačuje embolii v trupu, nebo bolest dýky, šíření přes hrudník a připomínající infarkt myokardu. V jiných případech, kdy jsou uzavřeny pouze malé větve plicní tepny, může být bolest zakryta, například porucha gastrointestinálního traktu, nebo může být zcela nepřítomna. Trvání bolesti se mění od minut do hodin;
• Poruchy dýchání (od nedostatku vzduchu až po dušnost), vlhké rory;
• Kašel, hemoptýza (pozdější příznaky, charakteristika stádia plicního infarktu);
• Tělesná teplota stoupá okamžitě (v prvních hodinách) po okluzi a doprovází onemocnění od 2 dnů do 2 týdnů;
• Cyanóza je symptom často doprovázející masivní a submasivní formy. Barva kůže může být bledá, má popelavý odstín nebo dosahovat litinové barvy (obličej, krk);
• Snížený krevní tlak, může se vyvinout kolaps, a čím nižší je krevní tlak, tím více může být léze podezřelá;
• Mdloby, možný rozvoj záchvatů a kómy;
• V těžké formě plicní embolie jsou detekovány ostré výplně krve a vyboulení žil krku, pozitivní venózní pulz - symptomy charakteristické pro syndrom „akutního plicního srdce“.

Symptomy plicní embolie, v závislosti na hloubce hemodynamických poruch a utrpení průtoku krve, mohou mít různé stupně závažnosti a mohou se vyvinout do syndromů, které mohou být přítomny u samotného pacienta nebo v davu.

Nejčastěji pozorovaný syndrom akutního respiračního selhání (ARF), zpravidla začíná bez varování trpícím dýcháním různého stupně závažnosti. V závislosti na formě plicní embolie, zhoršená respirační aktivita nemůže být tak krátká dech, ale jen nedostatek vzduchu. V případě embolie malých větví plicní tepny může epizoda bez motivované dušnosti skončit během několika minut.

Není charakteristická pro PE a hlučné dýchání, často označované jako „tichá dušnost“. V jiných případech dochází k vzácnému, přerušovanému dýchání, které může znamenat začátek cerebrovaskulárních poruch.

Kardiovaskulární syndromy charakterizované přítomností symptomů různých nedostatků: koronární, cerebrovaskulární, systémové cévní nebo "akutní plicní srdce". Tato skupina zahrnuje: syndrom akutní vaskulární insuficience (pokles krevního tlaku, kolaps), cirkulační šok, který se obvykle vyvíjí s masivní variantou plicní embolie a projevuje se těžkou arteriální hypoxií.

Abdominální syndrom je velmi podobný akutnímu onemocnění horního gastrointestinálního traktu:

1. Prudký nárůst jater;
2. Intenzivní bolest "někde v játrech" (pod pravým okrajem);
3. Belching, škytavka, zvracení;
4. Nadýmání.

Mozkový syndrom se vyskytuje na pozadí akutního selhání oběhu v cévách mozku. Obstrukce průtoku krve (a v těžké formě - otoky mozku) určuje tvorbu fokálních přechodných nebo mozkových poruch. U starších pacientů může plicní embolie plicní embolie debutovat mdloby, spíše než zavést lékaře a zeptat se ho: co je primární syndrom?

Syndrom "akutního plicního srdce". Tento syndrom z důvodu jeho rychlého projevu může být rozpoznán již v prvních minutách onemocnění. Pulzně obtížné počítat, okamžitě modré horní část těla (obličej, krk, ruce a jiná kůže, obvykle skryté pod oblečením), oteklé krční žíly jsou znaky, které nenechávají žádné pochybnosti o složitosti situace.

V první části pacientů se plicní embolie úspěšně „pokouší“ o masku akutní koronární insuficience, která je mimochodem později (ve většině případů) komplikovaná nebo „maskovaná“ jinou srdeční chorobou, která je v dnešní době velmi běžná a je charakterizována náhle myokardu.

Při výčtu všech příznaků plicní embolie lze nevyhnutelně dospět k závěru, že všechny z nich nejsou specifické, takže hlavní by měly být vybrány: náhle, dušnost, tachykardie, bolest na hrudi.

Kolik lidí změřilo...

Klinické projevy, ke kterým dochází v průběhu patologického procesu, určují závažnost pacientova stavu, který zase tvoří základ klinické klasifikace plicní embolie. Existují tedy tři formy závažnosti pacienta s plicním tromboembolismem:

1. Těžká forma je charakterizována maximální závažností a hmotností klinických projevů. Těžká forma má zpravidla super-akutní průběh, a proto může velmi rychle (za 10 minut) od ztráty vědomí a křečí vést člověka ke stavu klinické smrti;
2. Mírná forma se shoduje s akutním průběhem procesu a není charakterizována tak dramaticky jako forma podobná blesku, ale zároveň vyžaduje maximální soustředění při poskytování nouzové péče. Skutečnost, že člověk má katastrofu, může tlačit řadu příznaků: kombinace krátkosti dechu s tachypnoe, rychlého pulsu, nekritického (zatím) snížení krevního tlaku, silné bolesti na hrudi a pravého hypochondria, cyanózy (cyanózy) rtů a křídel nosu na pozadí obecné bledosti tváře.
3. Mírná forma plicního tromboembolismu s relabujícím průběhem není charakterizována tak rychlým vývojem. Embolie ovlivňující malé větve se jeví jako pomalá, vytváří podobnosti s jinými chronickými patologiemi, takže recidivující varianta může být zaměněna za něco (exacerbace bronchopulmonálních onemocnění, chronické srdeční selhání). Nemělo by se však zapomínat, že mírná plicní embolie může být předehrou k těžké formě s fulminantním průběhem, takže léčba by měla být včasná a přiměřená.

Graf: Podíl tromboembolismu, nediagnostikovaných případů, asymptomatických forem a úmrtí

Často od pacientů, kteří měli plicní embolii, můžete slyšet, že "našli chronický tromboembolismus." Pacienti s největší pravděpodobností poukazují na mírnou formu onemocnění s relapsem, který je charakterizován výskytem opakovaných záchvatů dušnosti s závratí, krátkými bolestmi na hrudi a mírnou tachykardií (obvykle do 100 úderů / min). Ve vzácných případech možná krátkodobá ztráta vědomí. Pacienti s touto formou plicní embolie zpravidla obdrželi doporučení během svého debutu: do konce svého života by měli být pod dohledem lékaře a měli by stále dostávat trombolytickou léčbu. Kromě toho lze z rekurentní formy očekávat různé špatné případy: plicní tkáň je nahrazena pojivem (pneumoskleróza), zvyšuje se tlak v plicním kruhu (plicní hypertenze), dochází k rozvoji plicního emfyzému a srdečnímu selhání.

Za prvé - tísňové volání

Hlavním úkolem příbuzných nebo jiných lidí, kteří se ocitli v blízkosti pacienta, je být schopen rychle a rozumně vysvětlit podstatu volání, takže na druhém konci linky bude dispečer rozumět: čas je krátký. Pacient musí být jen položen, mírně zvednout hlavu hlavy, ale nesnažit se změnit oblečení nebo přivést ho k životu metodami, které jsou daleko od medicíny.

Co se stalo - lékař ambulance, který dorazil na naléhavý hovor, se pokusí zjistit, po provedení primární diagnózy, která zahrnuje:

• Anamnéza: náhle klinické projevy a přítomnost rizikových faktorů (věk, chronická kardiovaskulární a bronchopulmonální patologie, maligní novotvary, flebotrombóza dolních končetin, poranění, stav po operaci, prodloužený pobyt na lůžku atd.);
• Vyšetření: barva kůže (bledý s šedavým nádechem), dýchací obraz (dušnost), měření pulsu (zrychlení) a krevního tlaku (snížené);
• Auskultace - přízvuk a dělení II tón nad plicní tepnou, u některých pacientů je zaznamenán III tón (patologický pravo-komorový), hluk pleurálního tření;
• EKG - akutní přetížení pravého srdce, blokáda pravé nohy svazku Jeho.

Nouzovou pomoc poskytuje lékařský tým. Samozřejmě, že je lepší, když se ukáže, že je specializovaný, jinak (blesková a ostrá verze plicní embolie), lineární brigáda bude muset zavolat více vybavenou „pomoc“. Algoritmus jeho působení závisí na formě onemocnění a stavu pacienta, ale rozhodně - nikdo, s výjimkou kvalifikovaných zdravotnických pracovníků, by neměl (a nemá právo):

1. Odstraňte bolest s použitím omamných a jiných účinných léků (as plicní embolií je to potřeba);
2. Zavést antikoagulancia, hormonální a antiarytmická činidla.

Navíc, když plicní tromboembolie nevylučuje pravděpodobnost klinické smrti, měla by být resuscitace nejen včasná, ale také účinná.

Po nezbytných opatřeních (úleva od bolesti, odstranění stavu šoku, úleva při akutním respiračním selhání) je pacient převezen do nemocnice. A jen na nosítkách, i když v jeho stavu došlo k významnému pokroku. Po informování pomocí dostupných komunikačních prostředků (rádio, telefon), že pacient s podezřením na plicní embolii je na cestě, ambulance již nebudou ztrácet čas při registraci na pohotovosti - pacient položený na vozíku bude pokračovat přímo na oddělení kde na něj čekají lékaři, připraveni okamžitě začít zachraňovat životy.

Krevní test, rentgen a další...

Podmínky nemocnice samozřejmě umožňují rozsáhlejší diagnostická opatření. Pacient rychle provede testy (kompletní krevní obraz, koagulogram). Je velmi dobré, pokud laboratorní služba zdravotnického zařízení má schopnost stanovit úroveň D-dimeru - spíše informativní laboratorní test předepsaný pro diagnostiku trombózy a tromboembolie.

Instrumentální diagnostika plicní embolie zahrnuje:

Elektrokardiogram (zaznamenává stupeň utrpení srdce);

Samozřejmě, že pouze nejvhodnější specializované kliniky si mohou dovolit vybrat si nejvhodnější výzkumné metody, ostatní používají ty, které mají (EKG, R-graphy), ale to nedává důvod domnívat se, že pacient bude ponechán bez pomoci. V případě potřeby bude okamžitě převezen do specializované nemocnice.

Léčba bez prodlení

Lékař, kromě záchrany života osoby postižené plicní embolií, má další důležitý úkol - obnovit co možná nejvíce cévní lůžko. Samozřejmě, že je velmi těžké udělat „jak to bylo“, ale esculapius neztrácí naději.

Léčba plicní embolie v nemocnici je zahájena okamžitě, ale záměrně, snaží se dosáhnout zlepšení stavu pacienta co nejdříve, protože na tom závisí další vyhlídka.

Trombolytická léčba zaujímá první místo mezi léčebnými opatřeními - pacientovi jsou předepsány fibrinolytické látky: streptokináza, aktivátor tkáňového plasminogenu, urokináza, streptasa, jakož i přímé antikoagulancia (heparin, fraxiparin) a nepřímý účinek (fenylin, warfarin). Kromě hlavní léčby provádějí podpůrnou a symptomatickou léčbu (srdeční glykosidy, antiarytmika, antispasmodika, vitamíny).

Pokud se křečové žíly dolních končetin staly příčinou embalogenní trombózy, je vhodné jako prevenci opakovaných epizod provést perkutánní implantaci deštníkového filtru do dolní duté žíly.

Co se týče chirurgické léčby - trombektomie, známé jako Trendelenburgova chirurgie a prováděné s masivními blokádami plicního trupu a hlavních větví letadla, je spojeno s určitými obtížemi. Za prvé, od nástupu onemocnění až do doby, kdy by operace měla trvat trochu déle, za druhé, zákrok se provádí v podmínkách umělého krevního oběhu, a zatřetí, je jasné, že taková léčba vyžaduje nejen schopnost lékařů, ale také dobré vybavení kliniky.

Mezitím, pacienti a jejich příbuzní, kteří doufají v léčbu, by měli vědět, že závažnost 1 a 2 dává dobré šance na život, ale masivní embolie s těžkým průběhem se bohužel často stává příčinou smrti, pokud není včasná (!) trombolytická a chirurgická léčba.

Doporučení pro zbytek života

Pacienti, u nichž došlo k plicní embolii, jsou doporučováni při propuštění z nemocnice. Jedná se o celoživotní trombolytickou léčbu, zvolenou individuálně. Chirurgická profylaxe zahrnuje umístění klipů, filtrů, použití stehů ve tvaru písmene U do spodní duté žíly atd.

Pacienti, kteří jsou již v ohrožení (cévní onemocnění dolních končetin, jiná vaskulární patologie, srdeční onemocnění, poruchy hemostázového systému), zpravidla již vědí o možných komplikacích základních onemocnění, a proto podstoupí nezbytné vyšetření a preventivní léčbu.

Těhotné ženy obvykle poslouchají radu lékaře, i když ti, kteří jsou mimo tento stav a kteří užívají perorální antikoncepci, ne vždy berou v úvahu vedlejší účinky léků.

Samostatnou skupinu tvoří lidé, kteří si bez stížnosti na pocit nevolnosti, ale s nadváhou, věkem 50 let, dlouhou zkušeností s kouřením, nadále vedou normální způsob života a myslí si, že nejsou v nebezpečí, nechtějí slyšet o PEPS, doporučení nejsou vnímat, špatné návyky nekončí, nesedí na dietu.

Nemůžeme dát žádnou univerzální radu všem lidem, kteří se bojí plicního tromboembolismu. Má kompresní úplet opotřebení? Můžu užívat antikoagulancia a trombolytika? Mám instalovat filtry cava? Všechny tyto otázky je třeba řešit, počínaje hlavní patologií, která může způsobit zvýšenou trombózu a separaci sraženin. Chtěl bych, aby si každý čtenář pomyslel: „Mám pro tuto nebezpečnou komplikaci nějaké předpoklady?“. A šel k doktorovi...