Přehled myxomu srdce: co to je, příčiny, diagnostika a léčba

V tomto článku se naučíte základní údaje o myxomu srdce. Frekvence výskytu, příčiny a klinické symptomy patologie, základ diagnostiky a léčby tohoto novotvaru.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Myxom je noncancerous, ale rychle rostoucí, srdeční svalový nádor v buněčné struktuře. Skládá se z "nohou" a "těla". „Tělo“ novotvaru je hladké, kulaté nebo „květákové“, obsahuje hlenovitou (myxoidní) tkáň, obklopenou hustou kapslí. Noha zajišťuje komunikaci se srdečním svalem a dává nádoru pohyblivost.

Roste v dutině srdečních komor, ve 3/4 případech ovlivňuje levé síň. Ve čtvrtině případů je novotvar diagnostikován v pravé síni, srdeční komory jsou postiženy jen zřídka. Umístění tumoru hraje klíčovou roli v klinickém projevu:

• Myxom v levé síni napodobuje mitrální stenózu (zúžení mitrální chlopně) s dilatací atria a sekundárního plicního edému;
• myxom pravé síně nebo komory vede k narušení venózního odtoku a hromadění tekutin v dutinách a tkáních (edém, ascit, pleurismus);
• Myxom levé komory je podobný aortální stenóze s klinikou únavy, dušnosti, mdloby a syndromu stenokardiální bolesti;

Novotvar pomalu, ale neustále roste. Když odmítá léčit myxom srdce vede k smrti, z nádoru není samohojení.

V diagnóze nemoci je prioritou kardiolog.

Léčbu metodou odstranění nádoru provádí kardiochirurg. Léčba je vysoce účinná a ve většině případů se plně zotavuje.

Myxom v číslech

Myxom je diagnostikován v 50% případů maligních lézí srdce.

15–20% pravé atrium

6–8% - srdeční komory

10% - dědičná forma

22% mezi dědičnými

Příčiny vývoje

Onemocnění je náhodné, kauzativní faktor ve většině případů tam.

V 10% případů je zděděný novotvar příbuzný rodině a je zařazen do Karniho syndromu (syndrom vícečetných benigních novotvarů s lézemi nadledvinek, kůže, varlat, mléčných žláz, srdce).

Traumatický faktor není vyloučen: po chirurgických zákrocích na srdečním svalu (korekce vývojových defektů, náhrada chlopní atd.) Byly zaznamenány případy vývoje myxomu. Neexistují žádné důkazy, které by tento problém vyšetřily.

Nádor pochází z hlenovitých (mukoidních) buněk, které zůstaly ve tkáni srdce od doby prenatálního období, zejména v oblasti srdečního septa náchylného k buněčné proliferaci a růstu. Obsahuje mnoho cévních struktur, jsou zde ohniska rozpadu a krvácení.

Charakteristické příznaky

Načasování vývoje onemocnění je jiné.

V raných stadiích nádorového procesu se myxom srdce neprojevuje. Když je dosaženo určité velikosti (individuální indikátor, závisí na velikosti srdečních komor), objeví se první známky novotvaru; jsou nespecifické a nekonzistentní, aniž by ovlivňovaly rytmus života.

Stálý růst nádoru vede k rychlému nárůstu příznaků srdečního selhání a síly k konzultaci s lékařem. Příznaky nedostatečnosti funkce srdečního svalu významně zhoršují kvalitu života, dokonce i jednoduché domácí práce způsobují výrazné zhoršení stavu.

Projev nádorů v důsledku lokalizačního procesu vzhledem k komorám srdečního svalu. Onemocnění napodobuje příznaky valvulárních lézí, ale podezření na nádorový proces kardiologem způsobí následující:

• náhlé symptomy srdečního selhání, často se vyskytující v určité poloze těla;
• patologické změny srdečního šumu v procesu poslechu se stetoskopem, spojené se změnou držení těla;
• trombóza a vaskulární embolie na pozadí sinusového srdečního rytmu;
• mdloby, problémy s dýcháním, bolest srdce u zdravých lidí;
• rychlý nárůst cirkulačního selhání se zvýšením jater, edému a ascitu (hromadění tekutiny v břišní dutině) na pozadí léčby;
• krátké období před zhoršením, na rozdíl od revmatických lézí chlopně;
• antibakteriální rezistentní zánět vnitřní výstelky srdce (endokarditida).

Hlavní klinické projevy myxomu srdce představují tři symptomové komplexy:

1. Cidrom systémové nebo ústavní projevy

Tento syndrom je v 90% případů, je spojen s mikrotromby v kapilárním loži a autoimunitní reakce na nádor, zahrnuje:

• horečka bez účinku antibiotické léčby;
• zvýšení ztráty hmotnosti a slabosti;
• bolest v kloubech, svalech;
• změny v kožní vaskulární síti (žil, vyrážka, Raynaudův syndrom);
• laboratoř: mírné zvýšení počtu leukocytů, snížení počtu krevních destiček a erytrocytů, urychlení sedimentace erytrocytů, zvýšení hladin C-reaktivního proteinu (CRP), interleukinu-6 a imunoglobulinů třídy G.

Syndrom není specifický, může se značně lišit a vytvářet diagnostické potíže. Zejména ve fázi nepřítomnosti srdečních projevů.

2. Tromboembolický syndrom

U 40–50% pacientů je způsobeno trombózou a vaskulární embolií nádorovými elementy nebo krevními sraženinami.

Když se nádor nachází v levé srdeční komoře, embolie v tepnách způsobuje:

• ischemické cévní mozkové příhody nebo přechodné ischemické ataky (mozkové cévy);
• akutní infarkt myokardu (koronární cévy);
• snížení nebo ztráta zraku (retinální cévy);
• mezenterická trombóza (intestinální cévy);
• infarkt ledvin (ledvinové cévy).

Myxom pravých srdečních komor vede k plicnímu tromboembolismu:

• léze malých větví způsobuje intersticiální plicní edém, plicní hypertenzi;
• porážka velkých větví - příčina atelektázy (mimo část plic). Trombóza plicního trupu nebo centrální plicní žíly vede k náhlé smrti (vyskytuje se v 8-30% případů).

3. Obstrukce (překrytí) srdečního krevního oběhu

Vede ke zvýšení cévního tlaku ve venózním a arteriálním systému, což narušuje správný průtok krve. Jsou všechny případy, kdy je dosaženo určité velikosti nádoru.

Příznaky jsou typické, když se změní poloha těla.

Diagnostika

Složitost diagnózy nádorů v důsledku imitace klinického obrazu srdečního onemocnění chlopní. Pro stanovení přesné diagnózy je indikováno komplexní vyšetření. Potřeba každé studie určuje kardiologa individuálně.

Diastolický "nádorový slap" - novotvar fouká na vláknitý kruh mitrální chlopně nebo na stěnu levé komory.

Ve vzpřímené poloze pacienta je slyšet hluk uprostřed diastoly, mění se nebo mizí, když se změní poloha těla.

Často auskultační obraz neodpovídá závažnosti stavu.

Drsnost kontury srdce.

Příznaky kongesce v plicním oběhu (intersticiální plicní edém).

Chybí tón otevření atrioventrikulárního ventilu.

Diastolický šelest odpovídající umístění nádoru.

Hlavní výzkumné metody k určení typu srdečního tumoru.

High-tech a drahé postupy jsou předepsány po základním instrumentálním a laboratorním výzkumu.

Po stanovení diagnózy se pacienti starší 40 let podrobí koronární angiografii (kontrastní studie srdečních cév), aby se určila možnost chirurgické léčby.

Léčba

Chirurgické odstranění novotvaru je jedinou metodou úplného vyléčení. Konzervativní způsoby korekce srdečního selhání srdečními léky dávají dočasný účinek a doba trvání onemocnění zvyšuje riziko tromboembolických komplikací a smrti. Zpoždění chirurgické léčby myxomu je hrubá taktická chyba.

Metoda chirurgické excize se srdcovým mixomem je v současné době (2010) širší (až do 80. let minulého století, odstraněna byla pouze vnější část formace). Kromě neoplazmy zahrnuje objem odebraných tkání také místo připojení se zavřením defektu ve stěně srdeční komory. Navzdory růstu nádoru ve vnitřní sliznici srdce (endokardu), údaje o opakování růstu nádoru po vyříznutí pouze vnější části novotvaru vedly k expanzi operativního objemu.

Operace probíhá na základě centrálních cévních orgánů, v podmínkách umělého krevního oběhu a snížení tělesné teploty. Přístup - medián sternotomie (disekce hrudní kosti). V případě zájmu o ventilový aparát srdce se současně provádí plastická operace nebo výměna postiženého ventilu.

Pooperační mortalita je 5% u atriálních tumorů a 10% u komorových nádorů.

Chirurgické odstranění vede k úplnému zotavení z novotvaru. Recidivující sporadický myxom se vyskytuje v 1–5% případů, dědičných - ve 12–40%. Podmínky opakování - až šest měsíců po chirurgickém odstranění.

Předpověď

Absence klinických projevů v počáteční fázi nám neumožňuje posoudit načasování, ale růst novotvaru bez chirurgického zákroku vede k úmrtí během 1–2 let po stanovení diagnózy.

Riziko náhlé smrti s myxomem srdce je 8–30%. Po excizi nádoru dochází k úplnému uzdravení s redukcí celého komplexu symptomů onemocnění.

Co je myxomem srdce

Tvorba nádorů je možná v celém těle. Neexistuje žádná výjimka a kardiovaskulární systém. S ohledem na průběh, odborníci rozlišují benigní / maligní povahu těchto formací. Myxom srdce je v první skupině. Tato patologie je asi 50% všech nádorů, které se vyskytují v této oblasti. Zvažte podrobněji příčiny jejího výskytu, hlavní symptomy, diagnostická opatření a léčbu.

Vlastnosti patologie a její typy

Myxom srdce je obvykle diagnostikován u dospělých ve věkovém rozmezí 35 - 65 let, ale také u starších a novorozenců. Abnormální novotvar může být diagnostikován u plodu od 16 do 20 týdnů intrauterinního vývoje. Patologii lze zjistit pomocí EKG. Je častější u žen (3krát). Výskyt nádoru je důvodem povinné konzultace s onkologem, kardiologem.

Podívejme se podrobněji na to, co je myxomem srdce. Toto je formace primárního typu, benigního charakteru. Tvořila tuto patologii uvnitř komor, komor. Podle MKN-10 dostala kód D15.1. Podle této klasifikace má nemoc jiný původ.

Názory odborníků se liší. Někteří věří, že nádor je tvořen z trombu (parietal), druhá skupina poznamenává, že myxom je opravdový nádor, argumentující jeho hlediskem se znaky struktury formace.

Vzhledem k vzhledu vědci rozdělují patologii do následujících typů:

• formace se širokou základnou. Nemá žádnou barvu. Drží zeď velmi pevně, má želé konzistence;
• Vzdělání je jako polyp. Upevnění ke stěně svalu přes nohy. Od prvního typu je hustší.

Zvažte histologii vzdělávání. Myxome se vyznačuje hladkým povrchem. Obsah nádoru vypadá jako želé (vzhled i konzistence). S roky formace se ztuhnou. Jejich výživu zajišťují arterioly, kapiláry. Části myxomu se snadno oddělují od hlavního těla díky jejich křehké struktuře. Nebezpečí tohoto procesu spočívá v riziku zablokování cév.

Vzdělání má velikost 1 - 10 cm, v sachalu nedochází ke změnám, nádor se nevyvíjí. Když se začne zvyšovat, stává se nebezpečným. Růst tumoru je doprovázen specifickou klinikou. Pokud není včas odstraněn, vznikají komplikace, které mohou způsobit smrt.

Umístění srdečního tumoru

Nádor v srdci (myxom) se často nachází v oblasti levé síně. Výskyt na pravé straně srdečního svalu je považován za vzácný a v komorách není prakticky fixní. V lékařské praxi existují případy, kdy se více útvarů vyskytuje současně na různých odděleních.

S různou lokalizací patologie se u pacienta projevují různé příznaky, jakož i zvláštní komplikace. Podrobněji uvádíme možnou lokalizaci myxomu:

1. 75% - umístění v levém atriu. Taková lokalizace je nebezpečné zhoršení venózního odtoku, redukce mitrálního otvoru. K dispozici je také zvýšení krevního tlaku, může dojít k srdečnímu selhání.
2. U každého pátého pacienta s novotvarem je lokalizována lokalizace v oblasti pravé síně. S takovým uspořádáním nádoru se pravý atrioventrikulární otvor zužuje, což způsobuje zhoršení venózního odtoku. Zvýšení tlaku indikuje podobný patologický proces.
3. Pouze 5% je umístění myxomu uvnitř kterékoli z komor. Symptomy obstrukční kardiomyopatie ukazují podobné uspořádání tvorby.
4. Často se jedná o případ, kdy se příslušná patologická formace nachází v blízkosti oválné jamky, na stěně atria (vlevo). Nádor, vzhledem k jeho značné velikosti, obvykle sestupuje do komory. Současně dochází k zablokování otvoru ventilu, zhoršené hemodynamice. V této situaci je onkologie lokalizována mezi dveřmi.

Příčiny a rizikové faktory

Vědci nedokázali určit určité důvody, které by vyvolaly výskyt patologie srdečního svalu. Již identifikovali seznam faktorů, které mohou ovlivnit vývoj formace. Patří mezi ně:

• genetické abnormality;
• dědičnost, která se projevuje sklonem k rakovině;
• transseptální punkce;
• Carneyho syndrom;
• valvuloplastika mitrální chlopně;
• přítomnost vyvíjejících se útvarů v jiných oblastech těla;
• poranění srdečního svalu v minulosti.

Tvorba onemocnění může být ovlivněna procesy s chronickým průběhem. Jsou schopny vyvolat poruchu fungování srdečního svalu, což je spouštěcí mechanismus tvorby nádorů.

Rizikem jsou:

• pacienti s rakovinou;
• ženy;
• mají příbuzné s touto patologií;
• pacientů od 40 let.

Příznaky onemocnění

Přítomnost myxomu srdce lze odhadnout podle zvláštních příznaků, které se objevují během vývoje nádoru. Mezi nimi si všimneme:

• periferní vaskulární embolie. Lékaři často nacházejí tento příznak patologie u mladých pacientů s daným onemocněním;
• srdeční selhání, jehož znakem je náhlý výskyt. Je téměř nemožné zastavit pomocí léků;
• snížení koncentrace krevních destiček. Lékaři mohou diagnostikovat trombocytopenii až do 150 tisíc / μl. Někdy je toto číslo ještě nižší;
• ostrá ztráta vědomí. Rovněž z jakéhokoliv důvodu se může objevit dušnost. Tyto příznaky mohou naznačovat, že lokalizace nádoru je velmi blízko otvoru ventilu;
• zvýšená srdeční frekvence nebo známá mezi lékaři - „tachykardie“;
• u pacientů s Raynaudovým syndromem. V tomto stavu je pozorován křeč malých cév;
• zvýšení krevního tlaku (arteriální hypertenze). Je charakteristickým příznakem hypertenze;
• projevem srdečních šelestů, které pacient dříve nepozoroval. Vyznačují se změnou polohy těla.

U myxomového srdečního svalu mohou být dlouhodobě přítomny následující příznaky:

• anémie;
• zvýšení teploty. Jeho výkon dosahuje 37 - 38 stupňů;
• zvýšená slabost, únava;
• vysoká míra sedimentace erytrocytů.

Diagnostikujte myxom

Obvykle jsou pacienti s úzkou specializací léčeni v pozdním stadiu uvažované patologie. To je částečně způsobeno zanedbáváním jejich zdraví, částečně kvůli strachu z nemocnic. V každém případě, lékaři diagnostikovat již docela impozantní velikost myxomu. Navíc, zpoždění pacienta může být způsobeno nedostatkem jasných symptomů v počátečních stadiích onemocnění.

První věc, kterou lékař obvykle dělá, je rozhovor s pacientem. Zároveň zjistí pacientovy rušivé příznaky a četnost jejich projevů. Poté se provede zkouška, jmenují se nezbytné metody zkoušky. To je nezbytné, aby lékař přesně určil velikost, typ, umístění nádoru.

Ze všech diagnostických činností ve studii myxomu předepisují lékaři následující:

1. EKG Tato výzkumná metoda je zahrnuta v hlavní definici onemocnění srdce. Elektrokardiografie umožňuje lékařům identifikovat abnormální rytmus kontrakcí, navázat selhání vodivosti pulsu, která se může objevit v důsledku růstu myxomu. Jas značek se mění se stupněm zúžení otvorů mezi oblastmi srdce.
2. Fonokardiografie. Tato metoda detekuje rozdělení prvního tónu. Lékaři věří, že taková odchylka je zvláštní pro novotvary, které se tvoří ve svalových vláknech srdce. S lokalizací patologie v oblasti levé síně, přístroj najde diastolický šelest, zmizení tónu, ke kterému dochází během otevírání mitrální chlopně.
3. X-ray. V případě potřeby může být předepsána další diagnostika. Ukazuje strukturální změny srdečního svalu. Části srdce se někdy zvyšují ve stejném rozsahu. Proces kalcifikace, který je považován za charakteristický znak „staré“ směsi, se může jasně objevit na rentgenovém snímku.
4. Echokardiografie. Tato výzkumná metoda poskytuje nejpřesnější informace o velikosti a umístění formace. Jeho lékaři často předepisují před nadcházející operací. Hladkost povrchu útvaru umožňuje nastavit jasnou ozvěnu, ke které dochází v době kontrakce srdečního svalu. Další patologie srdce jsou touto metodou více rozptýleny.
5. MRI, stejně tak jako přesnost metody vyšetřování - výpočetní tomografie, obvykle prováděná před operací. Určují velikost nádoru, umístění nádoru, hloubku jeho průniku.
6. Angiokardiografie. Odborníci považují tuto metodu za velmi účinnou díky zavedení kontrastní látky do srdce. Procedura vizualizuje defekt při plnění cév. To je důsledek růstu tumoru. Nevýhodou této metody diagnózy je neschopnost objasnit typ novotvaru.

Složitost patologické diagnostiky představuje podobnost kliniky uvažovaného poškození srdce s jinými onemocněními, neoplazmy. Diferenciace patologie je možná pomocí řady vyšetření, s výjimkou těchto onemocnění. Diagnostické výsledky vám umožní určit typ, povahu nádoru, objasnit lokalizaci, velikost tvorby.

Lék a je možné žít s myxomem

Lékaři se domnívají, že jedinou cestou, jak se s myxomem vypořádat, je chirurgie. Nechť tuto metodu a radikální, ale dává šanci zachránit pacienta. Navíc je pravděpodobnost komplikací minimální.

Většina odborníků tvrdí, že léčba drogami a používání tradiční medicíny jsou při léčbě srdečních nádorů neúčinné. Mohou zlepšit zdraví pacienta, ale nemůžou nemoc úplně vyléčit. Tato patologie není zařazena do seznamu nemocí, na které mají občané nárok na kvótu na operaci.

Odstranění myxomu v oblasti srdce, chirurgové provádějí následující algoritmus:

1. Provádí se otevírání hrudníku. To umožňuje přístup k srdci.
2. Připojte se ke stroji srdce a plic.
3. Incize postiženého oddělení srdce.
4. Překročení stonku, který drží nádor.
5. Oprava existujících vad. To pomáhá poškozeným oblastem srdce obnovit. Nejčastěji se v praxi vyžaduje výměna ventilu a přepážka je pevná.
6. Odpojení od provozovaného kardiopulmonálního bypassu.

Náklady na provoz mohou být v rámci následujících limitů: 180 - 200 tisíc rublů. Cena je ovlivněna faktory, jako je zkušenost lékaře, hodnocení vybrané kliniky.

Komplikace během a po operaci

Operace k odstranění myxomu srdce se obvykle provádí bez komplikací, ale přirozeně nejsou vyloučeny. Lékaři vysvětlují svůj projev s určitými nuancemi:

• špatná příprava na nadcházející operaci;
• prudký záchvat arytmie;
• lokalizaci neoplasmu;
• proniknutí infekce do dutiny srdce během operace.

Po operaci je pacient na klinice pod dohledem asi 2 dny na jednotce intenzivní péče. To je nezbytné pro zabránění výskytu následujících komplikací:

• arytmie;
• krvácení;
• srdeční selhání;
• embolie vyvolaná vaskulárním poraněním během operace.

Předpovědi a doporučení

I když myxom roste poměrně pomalu, může trvat 2 až 3 roky po jeho výskytu a před pravděpodobným fatálním koncem (pokud není léčen). Po odstranění myxomu srdce, lékaři dávají pozitivní prognózu. Pokud nejsou žádné komplikace, je zotavení pacienta poměrně rychlé.

Samozřejmě je možné opakování. Odborníci poznamenávají, že příčina relapsu je nedostatečná excize nádorového připojení.

Smrtelné případy v lékařské praxi se staly. Jsou považovány za poměrně vzácné. Během a po operaci umírá pouze 5% pacientů s lokalizací tumoru v atriu a 10% pacientů s umístěním nádoru uvnitř komory.

Po operaci se pacientům doporučuje dodržovat následující pravidla:

• spát 7–8 hodin denně;
• vyhnout se stresu, konfliktu;
• zapojit se do fyzické terapie;
• vyhnout se zranění hrudníku;
• eliminovat kouření, pití alkoholu;
• upravit dietu;
• dodržovat doporučení lékaře;
• podstoupit lázeňskou léčbu;
• být pod širým nebem;
• vyhnout se kontaktu s infikovanými osobami;
• absolvovat pravidelně plánovaná vyšetření.

Po návratu do starého života budou moci lidé po operaci po 2 až 3 měsících pracovat.

Co je to myxom srdce a jak je to nebezpečné?

Datum vydání článku: 06/01/2018

Datum aktualizace článku: 09/06/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Myxom srdce je běžné onemocnění a je benigním nádorem srdečního svalu. Myxom tvoří asi 50% celkového počtu nádorů v tomto orgánu.

Příčiny vzniku této choroby ještě nejsou zcela objasněny a medicína pokračuje v hledání odpovědi na tuto otázku. Abyste pochopili nebezpečí této patologie a jak se s ní vypořádat, musíte se zabývat její etiologií.

Jaká je?

To je nádor, který roste na srdečním svalu velmi vysokou rychlostí, skládá se z nohy a těla. Struktura a tvar těla je často hladká, noha je připevněna k srdci a poskytuje nádoru konstantní pohyblivost v důsledku svalové kontrakce.

Ve většině případů tento benigní novotvar postihuje jednu z atrií. Vývoj nádorů v komorách je extrémně vzácný. Umístění tumoru ovlivňuje klinický obraz onemocnění.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Tato choroba podle kodexu mezinárodní klasifikace nemocí (ICD 10) má hodnotu D15.1. Klíčovým cílem kardiologie je diagnostika a léčba myxomu, stejně jako dalších kardiálních patologií.

K identifikaci onemocnění je nutné konzultovat kardiologa, který po vyšetření poskytne doporučení k nezbytným postupům. Správnou diagnózu lze provést až po absolvování úplného vyšetření.

Příčiny

V současné době medicína zkoumá pouze otázku, co způsobuje myxom.

Podle statistik je většina pacientů (85%) starších 30 let a pouze 15% pacientů je mladších.

Možné příčiny tohoto onemocnění:

• Dědičná predispozice Pokud jeden nebo více příbuzných pacienta trpí tímto onemocněním, zvyšuje se riziko vzniku myxomu. Někdy může být tendence k této patologii dědičná, spolu s Karniho syndromem (výskyt několika benigních nádorů na kůži, varlat, nadledvinek a srdce).
• Poranění nebo neúspěšný chirurgický zákrok. Při poranění nebo po neúspěšné operaci srdečního svalu se zvyšuje riziko vzniku nádoru.
• Přítomnost nádorů jiných orgánů. S rozvojem benigních nádorů v jiných orgánech je výskyt myxomu pravděpodobnější. Tento proces nebyl vědecky uznán, ale statistické údaje toto tvrzení podporují.
• Pohlaví. Není známo, proč se to děje, ale ženy trpí touto nemocí 4krát častěji než muži.
• Věkový faktor Rizika myxomu se zvyšují s věkem a značně se zvyšují po 30 letech.

Umístění

Metoda diagnózy a léčby závisí na místě výskytu tohoto benigního tumoru. Myxom se neustále zvětšuje a pokud není léčen, je smrtelný.

Místa jeho lokalizace jsou následující:

• Porážka levé síně vede k žilní kongesci v plicích, zhoršené zátěži levé komory, hypoxii těla, zvýšenému krevnímu tlaku a postupnému rozvoji poruch v systému zásobování krve v plicích.
• Porážka pravé síně - také porušuje odtok krve a zvyšuje krevní tlak, v důsledku toho nemůže žilní krev řádně cirkulovat. Pravá síň je zároveň ovlivněna třikrát méně často než levé.
• Výskyt myxomu v pravé nebo levé komoře - je extrémně vzácný, je zde silná dušnost, časté mdloby a přítomnost bolesti.

Určení přesné polohy nádoru je klíčem ke správné diagnóze.

V raných stadiích nemoci nejsou pozorovány vnější projevy, což komplikuje diagnostický proces. Když nádor dosáhne velké velikosti, začnou první projevy, které je těžké ignorovat.

Komplexní průzkum

Komplexní vyšetření pomůže diagnostikovat vývoj nádoru dříve, než se objeví první příznaky a symptomy.

Klinický obraz myxomu je podobný projevům srdečního onemocnění chlopní, což komplikuje diagnózu onemocnění. Postupy nezbytné pro vyšetření předepisuje kardiolog v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta.

Lékař obvykle používá následující vyšetřovací metody:

1. Kontrola cíle. S myxomem je tato metoda neúčinná, protože velikost srdce zůstává téměř beze změny. Někdy může dojít k mírnému nárůstu levé síně.
2. Detekování srdce šelest s stetoskopem. Dochází ke zvýšení srdeční frekvence, zesílení nebo tlumení srdečních zvuků, přítomnosti hluků, které jsou způsobeny třením nádoru na komorové stěně nebo mitrálním kruhu. Při poslechu pacienta ve svislé poloze je ve středu diastoly hluk, který zmizí při změně polohy těla.
3. Elektrokardiografie (EKG). Tento postup je neúčinný při identifikaci samotného onemocnění, protože neexistují žádné specifické změny. Lze jej však použít k detekci hypertrofie pravé a levé síně.
4. Radiografie srdce a hrudníku. Tato metoda umožňuje detekci možného nárůstu jednotlivých komor srdce, stejně jako výskyt stagnace v malém kruhu krevního oběhu. Rovněž může být pozorována nepravidelnost kontury srdečního svalu.
5. Echokardiografie. Toto vyšetření může být provedeno přes hrudník nebo pomocí senzoru jícnu. Nádor je zřetelně viditelný na monitoru a hustá kapsle obklopující tělo myxomu pomůže odlišit ji od ostatních nádorů. Při kontrakci srdce je patrné mírné vychýlení novotvaru.
6. Počítačová tomografie. Používá se po rutinních laboratorních testech. Tato metoda umožňuje určit velikost nádoru, umístění a stupeň jeho proniknutí do srdeční tkáně. Provedení tohoto postupu vám umožní stanovit diagnózu s maximální přesností a určit fázi onemocnění.

Kromě těchto procedur bude nutné provést vyšetření krve a moči. To pomůže stanovit celkový stav pacienta, protože všechny změny v těle, především ovlivňují složení krve.

Klinické příznaky

Pokud myxom vyrostl do stadia nástupu příznaků, je nutná neodkladná léčba.

První příznaky se objevují pouze tehdy, když nádor dosáhne dostatečné velikosti, která závisí na velikosti síní pacienta.

Příznaky onemocnění zahrnují následující příznaky:

• Náhlý výskyt srdečního selhání, který se projevuje únavou a neustálým dýcháním, a to i v klidu. Charakteristickým znakem srdečního selhání u myxomu je nemožnost jeho eliminace běžnými přípravky.
• Výskyt srdečního hluku, zejména v době změny polohy těla. Identifikace této funkce není možná bez poslechu stetoskopem.
• Přítomnost konstantní bolesti srdce, respiračního selhání, kauzální omdlení.
• Poruchy oběhu, které mohou zvýšit velikost jater, způsobené hromaděním a stagnací tekutiny.
• Expanze cévní pleti odráží žilní kongesci a porušení arteriálního prokrvení končetin může projevit bolest, která je omylem diagnostikována jako revmatismus.
• Zánět vnitřní podšívky srdce, který je odolný vůči antibakteriálním léčivům.
• Zvýšené hladiny CRP (C-reaktivní protein) a vazokonstrikce.

Většina z těchto příznaků je zjištěna pouze při průchodu lékařskou prohlídkou. Proto je nejúčinnější metodou detekce tohoto onemocnění v raných stadiích podrobit se pravidelným zkouškám a absolvovat nezbytné testy.

Doporučená periodicita průzkumu je 1 krát ročně, jsou-li přítomny rizikové faktory, 2x ročně.

Jak probíhá operace odstraňování?

Terapeutické metody léčby nejsou schopny zbavit pacienta myxomu. Toto onemocnění je léčeno chirurgickým zákrokem.

Terapie může poněkud zmírnit příznaky nemoci, ale pouze odstranění pomůže přivést pacienta zpět do jeho dřívějšího života.

Operace děsí mnoho pacientů, ale zpoždění může být fatální.

Recenze lidí, kteří zažili odstranění myxomu na sobě, hovoří o dostatečné jednoduchosti této operace a soudržnosti činností moderních chirurgů.

Operace k odstranění růstu srdce se skládá z několika kroků:

• Řezání povrchu hrudníku, aby se dostal do postiženého orgánu.
• Připojení k pacientovi ventilového aparátu pro umělý krevní oběh.
• Otevření postižené oblasti a vytvoření díry v srdci.
• Odstraňte myxom nohou.
• Šití defektů a stehů.
• Odpojení pacienta od přístroje, který zajišťuje umělý krevní oběh.

S úspěšným provozem a absencí komplikací se pacientova pohoda velmi rychle zlepšuje.

K vylití z kliniky obvykle dochází po 10 dnech. Celý proces obnovy však bude trvat několik měsíců a bude záviset na individuálních vlastnostech osoby.

Po skončení rehabilitačního období se pacient může vrátit ke svému dřívějšímu životu, aniž by pociťoval jakýkoli nepohodlí.

Životní prognóza

Pokud se neléčí a ignorují příznaky nemoci, může pacient předjet náhlou smrt. Vyvinutí nádoru na život ohrožující velikost obvykle trvá 2-3 roky.

Hlavní příčinou smrti je tromboembolie - proces, při kterém sraženina odchází a vstupuje do cirkulující krve.

Když k tomu dojde, zablokování malých větví tepen. Přerušení přívodu krve do „zóny odpovědnosti“ malé tepny vede k nekróze tkáně (infarkt).

Myxom srdce: příznaky a nebezpečí

Novotvary se mohou objevit v kterékoliv části těla, včetně kardiovaskulárního systému. Podle jejich průběhu jsou maligní a benigní. Myxom srdce patří do druhé kategorie. Ve skutečnosti je detekován v 50% případů z celkového počtu diagnostikovaných nádorů této lokalizace. Problém se často týká dospělých od 35 do 65 let. Ženy jsou zvláště náchylné k rozvoji myxomu. Odhalují to třikrát častěji než muži. Když je nádor detekován, měli byste se poradit s kardiologem a onkologem pro další plán akce.

Vlastnosti myxomu

Myxom srdečního svalu je benigním primárním typem, klíčícím v atriích a komorách. Revize kódu ICD-10 je D15.1. Tato zkratka znamená mezinárodní klasifikaci nemocí. Používá se jako regulační dokument, který shromažďuje metody vyšetřování a léčby. ICD také obsahuje makropreparace, tj. Speciální obrazy a statistická data, která usnadňují diagnostiku.

Podle mezinárodní klasifikace může být původ myxomu odlišný. Někteří odborníci trvají na tom, že nádor je vytvořen ze sraženiny stěny. Jiní vědci považují myxom za opravdový nádor a argumentují jeho pohledem na jeho strukturu.

Ve vzhledu je nádor rozdělen do dvou typů:

• Bezbarvý nádor se širokým základem. Přiléhá pevně ke stěně a ve své konzistenci připomíná želé.
• Novotvar připomínající polyp, který je připojen ke stěně srdečního svalu na noze. Je mnohem hustší než první odrůda.

Povrch nádoru je hladký. Jeho obsah připomíná želé ve vzhledu a struktuře. V průběhu let myxomas kalcifikoval a „ztuhlý“. Dostávají jídlo díky kapilárám a arteriolám. Vzhledem k křehké struktuře se částice myxomu snadno odtrhnou a jsou schopny okludovat krevní cévy.

Velikost novotvaru se pohybuje od 1 do 2-3 cm, zpočátku se neprojevuje. Nebezpečí hrozí člověku v průběhu času, kdy nádor začne růst. Doprovodný proces je jasný klinický obraz. Není-li vzdělávání včas odstraněno, zvyšuje se pravděpodobnost komplikací, které často vedou k úmrtí.

Myxomatóza nebo myxom? Mnoho lidí neví, co je to myxomatóza mitrální chlopně, proto ji zaměňují s myxomem srdce. V prvním případě spočívá podstata problému ve vadě ve struktuře ventilového zařízení. Ve druhé verzi se jedná o novotvar primárního druhu. Je možné spojit myxomatózu mitrální chlopně a myxomu pouze s podobnými symptomy způsobenými poruchou funkce srdečního svalu.

Lokalizace

Mnoho lidí je diagnostikováno myxomem levé síně. Na pravé straně je méně časté a v komorách se sotva detekuje. Někdy lékaři najdou více nádorů v několika odděleních současně.

V závislosti na jeho umístění způsobuje myxom různé symptomy a komplikace. Níže naleznete možnosti umístění:

• V levé síni je nádor detekován v 75% případů. Díky své poloze způsobuje narušení venózního odtoku a snižuje mitrální otvor, zvyšuje krevní tlak a přispívá k rozvoji srdečního selhání.
• V pravé síni se nádor nachází pouze u každého pátého pacienta. Venózní odtok je zhoršen zúžení pravého atrioventrikulárního otvoru, což se projevuje zvýšením tlaku.
• Myxom se vyskytuje v levé nebo pravé komoře pouze v 5% případů. Vykazuje známky obstrukční kardiomyopatie.

Často najdete myxom poblíž oválné jamky nebo na stěně (zadní, přední) levé síně. Někdy, vzhledem ke své velikosti a stupni mobility, sestupuje do komory, narušuje hemodynamiku a blokuje otevírání ventilu. V takové situaci je mezi dveřmi detekován nádor.

Příčiny vývoje

Přesné příčiny výskytu myxomu srdce dosud nebyly objasněny, ale existuje všeobecně uznávaný seznam faktorů ovlivňujících jejich vývoj. Můžete si ji přečíst níže:

• genetická predispozice k onkologickým onemocněním;
• vývoj novotvarů na jiných místech;
• genetické abnormality;
• transseptální punkce;
• předchozí poranění srdečního svalu;

• balónková valvuloplastika mitrální chlopně.

Někdy patologické procesy chronického průběhu ovlivňují vývoj myxomu. Kvůli nim je práce srdce narušena, což je spoušť (spoušť) pro vznik novotvaru.

Klinický obraz

Podezření na přítomnost myxomu srdce můžete pozorovat jeho charakteristickými příznaky:

• Náhlé akutní srdeční selhání, které nezastaví léky.
• Periferní vaskulární embolie, často se projevuje u pacientů s myxomem srdce v mladém věku.
• Ostrá ztráta vědomí a dušnost, ke které došlo bez příčiny. Související symptom s umístěním nádoru v těsné blízkosti otvoru ventilu.
• Snížení koncentrace krevních destiček (trombocytopenie) v krvi až na 150 tisíc / μl a méně.
• Projev Raynaudova jevu, který se vyznačuje křečem malých cév.
• Výskyt srdce mumlá, mění se změnou polohy těla.
• Palpitace (tachykardie).
• Vysoký krevní tlak způsobený hypertenzním onemocněním.

Někdy se u pacientů s myxomem srdce po dlouhou dobu objevují následující příznaky:

• anémie (anémie);
• vysoká míra sedimentace erytrocytů;
• obecná slabost a únava;
• zvýšená tělesná teplota na 37-38 ° C.

Diagnostické metody

Většina pacientů přichází na kliniku již s „zastaralými“ myxomy poměrně velkých velikostí. Zpoždění je spojeno s nedostatkem symptomů v raných stadiích vývoje nádoru. Zpočátku lékař provede pohovor s pacientem, aby zjistil, které symptomy jsou rušivé a jejich četnost výskytu. Dále odborník provede inspekci a určí řadu vyšetření, která určí velikost, typ a umístění nádoru. Jejich seznam je následující:

• Elektrokardiografie (EKG) je hlavní metodou diagnostiky srdečních onemocnění. S jeho pomocí je možné detekovat určitá porušení rytmu kontrakcí a vedení impulsu, který vznikl v důsledku růstu myxomu. Závažnost změn závisí na stupni zúžení otvorů mezi sekcemi.
• Phonokardiografie odhaluje rozdělení prvního tónu. Tato odchylka je charakteristická pro nádory v srdečním svalu. Pokud je myxom v levé síni, přístroj detekuje diastolický šelest a detekuje ztrátu tónu, ke které dochází při otevření mitrální chlopně.
• Echokardiografie poskytuje nejpřesnější informace o velikosti a umístění nádoru, takže se často provádí před operací. Díky hladkému povrchu lze během kontrakce srdce detekovat výraznou ozvěnu. V případech s jinými patologickými procesy jsou získaná data více rozmazaná.
• X-ray je další metoda vyšetření. Předepisuje se ke zjištění strukturálních změn srdečního svalu (síň síní, otok). Někdy jsou její útvary stejně rozšířené. Proces kalcifikace vlastní „starému“ myxomu je jasně viditelný na rentgenovém snímku.
• Angiokardiografie je účinnou metodou pro zkoumání srdce kontrastní látkou. Během procedury může lékař detekovat závadu, když jsou cévy naplněny krví v důsledku růstu nádoru. Nevýhodou tohoto typu diagnózy je neschopnost rozpoznat typ novotvaru.
• Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie je před operací předepsána k určení velikosti myxomu, jeho umístění a hloubky průniku.

Obtížnost diagnózy spočívá v podobnosti klinického obrazu myxomu s jinými onemocněními (myokarditida, kolagenóza) a neoplazmy (lipomy, teratomy). Pro přesnou diferenciaci bude nutné provést řadu vyšetření a vyloučit podobné patologie. Podle výsledků diagnózy bude možné určit typ nádoru, jeho povahu, velikost a lokalizaci.

Odstranění nádoru

Jediný způsob, jak léčit myxom, je operace. Taková radikální metoda může zachránit život člověka s minimální pravděpodobností komplikací. Léky, lidové léky a další možnosti léčby nejsou v tomto případě naprosto účinné. Mohou pouze zlepšit zdraví pacienta, ale nádor neovlivní.

Zkušení chirurgové se při provádění operace k odstranění myxomu řídí níže uvedeným algoritmem akce:

• otevření hrudníku pro získání přístupu k srdci;
• spojení s kardiopulmonálním bypassem;
• provedení zářezu nezbytné části srdečního svalu;
• překročení nohy nádoru;
• korekce vad;
• Odpojení od srdce-plíce stroje.

Podstatou korekce vad je provedení obnovy poškozených oblastí srdce. Obvykle je nutná oprava septa a výměna ventilu.

Navzdory pomalému růstu myxomu přecházejí od prvních příznaků pouze 2-3 roky a až do letálního výsledku komplikací, takže je nutná operace. Jeho cena závisí na zvolené klinice a zkušenostech specialistů. Průměrná cena se obvykle pohybuje od 180 do 200 tisíc rublů.

Komplikace během operace

Komplikace se vzácně vyskytují během operace k odstranění myxomu. Jsou spojeny s následujícími nuancemi:

• špatná předoperační příprava;
• obtíže způsobené lokalizací nádoru;
• prudký rozvoj ataku arytmie;
• infekce v srdeční dutině během operace.

Po ukončení chirurgického zákroku je pacient na jednotce intenzivní péče sledován nejméně 2 dny, aby se zabránilo vzniku takových komplikací:

• krvácení;
• embolie spojená s vaskulárním poškozením během operace;
• arytmie;
• srdečního selhání.

Doba zotavení závisí na přítomnosti jiných patologií, věku a charakteristik organismu. Aby se zabránilo šíření infekce, bude pacientovi předepsána antibiotická léčba.

Pooperační prognóza

Projekce myxomu srdce jsou obvykle pozitivní. Při absenci komplikací se pacienti rychle zotavují a žijí, jako dříve, aniž by se omezovali. Relapsy mohou nastat po odstranění více směsí. Jsou spojeny s nedostatečnými vyzařovacími úchyty.

Smrtelné případy jsou velmi vzácné. Podle statistik pouze 5% lidí s nádorem v atriu a 10% s nádorem v komoře umírá během nebo po operaci.

Život po odstranění myxomu srdce

Po operaci má pacient dlouhou dobu zotavení. Bude se muset podrobit pravidelným vyšetřením, aby mohl včas sledovat práci srdce a včas odhalit komplikace. Neméně důležité je dodržovat doporučení lékařů. S jejich pomocí můžete urychlit zotavení, posílit imunitní systém, zabránit rozvoji mnoha patologií a zlepšit celkovou pohodu. Níže naleznete úplný seznam tipů:

• vyhnout se stresovým situacím a konfliktům;
• spát nejméně 7-8 hodin denně;
• snaží se vyhnout zraněním na hrudi;

• vykonávat fyzikální terapii (po souhlasu lékaře);
• upravte si stravu;
• odmítnout alkoholické nápoje a kouřit;
• Podstupujte lázeňskou léčbu (pokud je to možné);
• dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře;
• vyhnout se lidem přenášejícím infekce;
• více času na odpočinek na čerstvém vzduchu;
• pravidelně absolvovat všechny nezbytné zkoušky.

Predikce výkonu a výstupu do práce závisí na individuálních charakteristikách rehabilitačního procesu. K tomu obvykle dochází 2-3 měsíce po operaci. Od těžké fyzické práce v blízké budoucnosti (nejméně 1 rok) se bude muset zcela vzdát. Povoleno pouze zatížení spojené s obsazením terapeutických cvičení, a to až po souhlasu lékaře.

Myxom srdečního svalu roste postupně. Po dlouhou dobu se nádor vůbec neprojevuje a pouze s výrazným zvýšením velikosti pacienta začíná narušovat vnitřní klinický obraz. Pokud odložíte návštěvu na lékaře, objeví se život ohrožující komplikace. Po dobu 1-2 let mohou vést k smrti, takže musíte být okamžitě vyšetřeni. Podle výsledků diagnózy lékař určí typ nádoru, jeho velikost a lokalizaci, po které bude operace naplánována.

Myxom

Myxom je primární, histologicky benigní, intrakavitární nádor srdce. Myxom srdce může způsobit horečku, dušnost, ortopnoe, kašel, hemoptýzu, palpitace, slabost, anémii, ztrátu hmotnosti, závratě, přechodnou ztrátu vědomí, plicní edém, tromboembolii. Myxom je diagnostikován EKG, transtorakální a transesofageální echokardiografií, fonokardiografií a radiografickým vyšetřením srdce. Léčba spočívá v chirurgickém odstranění myxomu.

Myxom

Srdeční myxom je primární novotvar s intra-atriálním nebo intraventrikulárním růstem. Surdys benigních nádorů srdce u dospělých myxomů se vyskytují v 50% případů, u dětí - v 15% případů. V 75% případů je myxom lokalizován v levé síni, ve 20% vpravo; u menšiny pacientů nádor ovlivňuje srdeční komory nebo ventilové aparáty. Přednostní věk pacientů se pohybuje od 40 do 60 let; statisticky častěji je nádor detekován u žen.

Myxom je nádor pojivové tkáně obsahující velké množství hlenu. Kromě srdce může být myxom detekován v intermuskulární tkáni, na končetinách, v oblasti aponeuróz a fascie; méně pravděpodobné, že ovlivní měchýře a nervové kmeny.

Příčiny myxomu srdce

Otázka etiologie myxomu není zcela jasná. Přibližně 7-10% pozorování myxomu je v rodině s autosomálně dominantním způsobem dědičnosti. V tomto případě je většina myxom části dědičného syndromu, Carney, i vyznačující se tím, difúzními pigmentové změny na kůži (vícenásobná névy, pihy, hyperpigmentace rty), hemangiomy, subkutánní neurofibromů, adrenální hyperplasie, myxoidním fibroadenom prsu, nádorů hypofýzy s akromegalií nebo gigantismus, nádory varlat.

Sporadické myxomy jsou obvykle osamocené, po odstranění se téměř nikdy nevyskytují; dědičné formy - multilokulární, se často objevují po chirurgické excizi. Má se za to, že myxom vzniká z mukoidní embryonální tkáně. Převládající lokalizace myxomu v oblasti interatriální přepážky je vysvětlena tendencí této zóny k proliferaci tkání, která přetrvává i po porodu.

Kardiologie nevylučuje možnost myxomu způsobeného srdečním poraněním, předchozí plastiky septálních defektů, perkutánní balonkovou dilataci mitrální chlopně, transseptální punkce atd.

Makroskopicky, myxom má vzhled polypoidního nádoru na noze s volnou želé-jako konzistence, papilární nebo gravisiform struktura. Myxomy mohou dosahovat velikostí v rozmezí od 1 do 15 cm v průměru a hmotnosti 250 g. Histologicky je myxom reprezentován matricí tvořenou mukopolysacharidy, ve kterých jsou polygonální nádorové buňky rozptýleny. Myxom obsahuje mnoho kapilár a větších cév, jsou zde ohniska nekrózy, krvácení, kalcifikace.

Vlastnosti intrakardiální hemodynamiky u srdečního myxomu

Umístění a velikost myxomu určuje jeho stenózní efekt: například myxom levé síně způsobuje obstrukci levého atrioventrikulárního otvoru a ztěžuje průtok krve z plicních žil; pravý atriální tumor - okluduje pravý atrioventrikulární otvor a narušuje venózní odtok, což vede k rozvoji syndromu nadřazené veny cava. Myxom levé komory se stenózuje výtokovým traktem levé komory; nádor pravé komory zužuje ústa plicního trupu.

Myxom srdce se vyznačuje rychlým růstem, příznaky obstrukce levé síně se objevují, když nádor dosáhne průměru asi 7 cm, vpravo - s průměrem větším než 10-12 cm, atypické myxomy napodobují kliniku mitrální nebo trikuspidální stenózy; komorový myxom se podobá klinice subvalvulární stenózy aorty nebo stenózy plicní tepny.

Příznaky myxomu srdce

V klinickém obrazu myxomu převažují tři hlavní syndromy: syndrom systémových projevů, tromboembolický syndrom a syndrom intrakardiální obstrukce. Obecné symptomy se vyvíjejí u více než 90% pacientů s myxomem srdce a jsou charakterizovány horečkou, celkovou slabostí a úbytkem hmotnosti. V krvi se zjistí anémie, zrychlená sedimentace erytrocytů, trombocytopenie, zvýšené hladiny imunoglobulinů, dysproteinémie, zvýšené hladiny CRP. Na pozadí myxomu se může vyvinout polyartralgie, čisté livevo, Raynaudův syndrom.

Tromboembolický syndrom, způsobený blokádou vaskulárního lůžka fragmenty tumoru nebo trombotickými masami, se v myxomu srdce vyskytuje ve 40-50% případů. U myxomu levého srdce jsou postiženy tepny plicního oběhu, nejčastěji mozková (ischemická mrtvice) a koronární (infarkt myokardu). S tromboembolií tepen sítnice dochází k přechodné nebo trvalé ztrátě zraku. Embolie mesenterických cév vede k okluzi mezenterických cév. Myxom pocházející z pravého srdce je zdrojem plicní embolie a vzniku chronické plicní hypertenze. Tromboembolie s myxomem srdce může vést k náhlé smrti.

Syndrom obstrukce intrakardiálního průtoku krve je doprovázen plicní žilní nebo arteriální hypertenzí, dušností, hemoptýzou, ortopnoe, tachykardií, závratí, krátkodobými epizodami ztráty vědomí, rozvojem periferního edému. U myxomu srdce se může při změně polohy těla a pohybu nádoru změnit výskyt a závažnost těchto příznaků.

Diagnóza myxomu srdce

Auskultační obraz a fonokardiografická data s myxomem mohou být variabilní, nicméně, srdeční šelesty se obvykle mění, když se mění pozice těla a nádor se posouvá vzhledem k ventilu. Změny EKG nejsou specifické a lze je posuzovat pouze na základě funkčního stavu srdce. Když je rentgen hrudníku častěji detekován mitrální forma srdce, známky venózní kongesce v plicích, někdy - ložiska kalcifikace myxomu.

Rozhodující pro diagnostiku myxomu srdce je transtorakální nebo transesofageální echokardiografie. Pomocí ultrazvuku srdce je detekována tvorba objemu, jeho lokalizace a velikost, místo připojení nohy a pohyblivost. Získaná data jsou vylepšena provedením atriografie, ventrikulografie, CT a MRI srdce. Koronární angiografie se provádí u všech žadatelů o chirurgickou léčbu ve věku nad 40 let.

Diferenciální diagnostika myxomu srdce se provádí kombinovaným mitrálním a trikuspidálním srdečním onemocněním, infekční endokarditidou, Ebsteinovou anomálií, konstrikční perikarditidou, kolagenózou, maligními nádory srdce a dalšími lokalizacemi. V případě potřeby se provádí histologické ověření myxomu v předoperačním stadiu srdeční katetrizace a endomyokardiální biopsie.

Léčba myxomu srdce

Radikální léčba myxomu zahrnuje chirurgické odstranění intrakavitálního srdečního tumoru. Vzhledem k vysokému riziku tromboembolických komplikací a náhlé smrti je bezprostředně po diagnóze indikována okamžitá operace.

Odstranění myxomu se provádí ze středního podélného sternotomického přístupu za podmínek mírné hypotermie a IC. Během operace je nejen vyříznut samotný nádor, ale také místo jeho připojení, a proto je často nutné provést atriální plastiku defektu síňového septa perikardiální náplastí. Během operace je nesmírně důležité zabránit intraoperační embolii s fragmenty tumoru. Za tímto účelem je vyloučeno provedení revize prstů v dutinách srdce; odstranění nádoru se provádí jako jedna jednotka s upnutou aortou a kardioplegií; po odstranění myxomu se provede důkladné promytí srdeční dutiny.

Pokud je myxom poškozen mitrální nebo trikuspidální chlopní, provádí se jejich plastická nebo protetická oprava.

Prognóza myxomu srdce

Riziko náhlé smrti u pacientů s myxomem je 30%. Při přirozeném průběhu nemoci délka života nepřesahuje 2 roky od nástupu symptomů. Smrt pacientů je obvykle spojena s nádorovou embolií nebo okluzí srdcových chlopní.

Po chirurgickém zákroku se u většiny pacientů objeví úplné uzdravení nebo zlepšení. Pooperační recidiva tumoru se vyskytuje v 1-2% případů s izolovaným myxomem srdce a 12-22% s dědičnými syndromy. U solitárních myxomů je recidiva nádorů obvykle spojena s neúplnou excizí místa jejich připojení.