Jak kontrolovat krevní cévy těla, indikace těchto studií

Z tohoto článku se naučíte: jak kontrolovat cévy celého těla, jaké metody se používají k získání obrazů tepen a žil a identifikovat jejich nemoci. Příprava na průzkum a jeho chování.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Zdravé cévy jsou zárukou dobrého prokrvení všech lidských orgánů a nutnou podmínkou pro jejich normální fungování. Proto bylo vyvinuto a zavedeno dostatečně velké množství vyšetřovacích metod, pomocí nichž lze určit jejich průměr, lokalizovat body zúžení a vyhodnotit průtok krve do orgánů.

Použité metody nám umožňují zkoumat všechny cévy v těle, ale v klinické praxi ne. Mělo by být jasné, že každá diagnostická metoda, i ta nejúčinnější a nejbezpečnější, má svá omezení a cenu. Lékaři proto předepisují pouze ty nádoby, u nichž existuje podezření na vývoj specifického onemocnění. Volba použité diagnostické metody závisí na umístění postižené cévy a typu onemocnění.

Nejčastěji se tato vyšetření používají k diagnostice onemocnění periferních arterií (ateroskleróza obliterans, endarteritida), cerebrovaskulárních onemocnění (mrtvice), hluboké žilní trombózy, chronické venózní insuficience, onemocnění ledvin a koronárních tepen, aneuryzmat aorty.

Aortální aneuryzma je patologická expanze lumen aorty, která může dosáhnout velkých velikostí a nakonec vést k prasknutí cévy

Všechny instrumentální vyšetření cévního systému lze rozdělit do dvou skupin:

1. Neinvazivní (bez porušení integrity kůže). Jedná se o různé typy ultrazvukové diagnostiky.
2. Invazivní (s porušením integrity kůže). Jedná se o různé typy angiografie, při kterých se kontrastní látka vstřikuje do krevního oběhu.

V závislosti na použité metodě a lokalizaci provádějí vyšetření lékaři funkční diagnostiky, kardiochirurgové a cévní chirurgové. Přiřadit takové vyšetření může lékař jakékoliv specializace.

Ultrazvukové vyšetřovací metody

Podstata studie

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) je jednou z nejčastějších metod vyšetřování cév různých lokalizací. Ultrazvukové zvukové vlny se používají k získání obrazů tepen a žil, stejně jako k vyhodnocení průtoku krve.

Pomocí ultrazvuku můžete vyšetřovat krevní cévy v téměř všech částech těla, včetně tepen a žil krku, břicha, horních a dolních končetin. Na rozdíl od jiných zobrazovacích metod se s ultrazvukem nepoužívá rentgenová implantace nebo zavedení kontrastních látek.

Během ultrazvuku pronikají skrze tkáň do vyšetřované oblasti zvukové vlny. Odráží se od krevních buněk pohybujících se podél cévního kanálu a vracejí se do senzoru. Tyto vlny se zaznamenávají a zobrazují na ultrazvukové obrazovce a vytvářejí obraz krevní cévy. Rychlost jejich návratu umožňuje určit rychlost průtoku krve v tepně nebo žíle. Pokud krev proudí příliš rychle, ukazuje to na možné zúžení této cévy.

Ultrazvuk je neinvazivní a bezbolestný postup bez vedlejších účinků nebo komplikací.

Co plavidla kontrolují nejčastěji

Nejčastější výdaje:

• Ultrazvuk periferních tepen - pro diagnostiku obliterující aterosklerózy a endarteritidy.
• Ultrasonografie karotických tepen - zjišťování zúžení v největších cévách krku, které dodávají krev do mozku.
• Ultrazvuk ledvinových tepen - zhodnotit průtok krve v ledvinách a identifikovat zúžení cév.
• Břišní ultrazvuk břišních cév je metoda studia krevního oběhu žilami a tepnami žaludku, střev, jater, slinivky břišní a sleziny.
• Transcranial ultrazvuk mozkových cév - pomáhá měřit průtok krve v tepnách mozku.
• Ultrazvukové žíly - umožňuje vyhodnotit průtok krve v žilách v nohách a pažích, zjistit jejich trombózu.

Příprava na průzkum

Ultrazvukové vyšetření obvykle nevyžaduje žádnou speciální přípravu:

• Před vyšetření nemůžete kouřit několik hodin, protože kouření vede ke zúžení cév, což může ovlivnit výsledky ultrazvuku.
• Má-li člověk vyšetřit břicho, nemůže jíst nic 12 hodin před zákrokem.
• Výsledky ultrazvuku mohou ovlivnit kromě kouření, obezity, poruch srdečního rytmu a kardiovaskulárních onemocnění.

Jak je postup

Před kontrolou cévního systému ultrazvukem, osoba potřebuje sundat si oblečení tak, aby mohl lékař získat přístup do oblasti vyšetřovaného těla. V závislosti na cévách, které se zkoumají, může být vyšetření provedeno v poloze na zádech, vsedě nebo v poloze stojícího pacienta.

Vodou rozpustný gel je aplikován na kůži v oblasti skenování, což zlepšuje vodivost ultrazvukových vln. Lékař zatlačí senzor do sledované oblasti, která nasměruje ultrazvukové vlny do studovaných tepen a žil. Během vyšetření se senzor pohybuje přes kůži, aby se získal jasnější obraz. Získané informace jsou zpracovány počítačem a zobrazeny na obrazovce ve formě grafů a obrázků, které charakterizují průtok krve v tepnách nebo žilách.

Celé vyšetření trvá 10–30 minut. Poté, co je dokončen, se gel setře z kůže, poté se pacient obléká. Po ultrazvuku se člověk může okamžitě vrátit ke svým každodenním činnostem.

Výsledky dekódování

Výsledky normálního vyšetření ukazují, že pacient nemá zúžení nebo překrytí v cévách. Patologická povaha průtoku krve může znamenat:

• Přítomnost zúžení nebo překrytí v tepnách, které mohou být způsobeny aterosklerotickými plaky.
• Přítomnost krevních sraženin v žilách nebo tepnách.
• Špatný krevní oběh způsobený vaskulárním poškozením.
• Okluze žil.
• Křeče tepen.
• Trombóza nebo překrytí umělých cévních protéz.

Angiografie

Podstata studie

Angiografie je vizualizační technika, pomocí které můžete získat obraz vnitřního lumen krevních cév různých orgánů. Vzhledem k tomu, že krevní cévy nelze pozorovat během rentgenového vyšetření, do jejich lumenu se vstříkne speciální kontrastní látka.

Typy angiografie

Existují 3 typy angiografie:

1. Tradiční angiografie - vizualizace cév po jejich kontrastu se provádí fluoroskopií.
2. CT angiografie - vizualizace po kontrastu se provádí pomocí počítačové tomografie.
3. MRI angiografie - obraz je získán pomocí magnetické rezonance.

Angiografie může také zahrnovat venografii - radiografické vyšetření žilních cév.

Venografie lebečních žil u dítěte

Jaké nemoci lze detekovat angiografií

Angiografie se používá k identifikaci různých problémů s tepnami nebo žilami, včetně:

• Ateroskleróza (zúžení tepen), která může zvýšit riziko mrtvice nebo infarktu myokardu.
• Obliterující onemocnění periferních tepen, ve kterých se zhoršuje krevní oběh v nohou.
• Aneuryzma mozku - vyčnívání ve stěně cév mozku.
• Plicní embolie je nebezpečné onemocnění, při kterém krevní sraženiny vstupují do krevních cév, které přenášejí krev do plic.
• Stenóza (zúžení) renálních tepen.

• Určete závažnost a přesnou lokalizaci zúžení nebo blokování cév.
• Určete lokalizaci zdroje krvácení a v kombinaci s embolizací ji zastavte.
• Identifikujte a odstraňte krevní sraženinu v blokované nádobě a obnovte průtok krve.
• V kombinaci s embolizací - k léčbě určitých typů nádorů zastavením jejich krevního zásobení.
• Před operací si vytvořte mapu cév.

Podle přesnosti získaných výsledků je angiografie zlatým standardem všech diagnostických metod pro zkoumání oběhového systému. S jeho pomocí můžete identifikovat sebemenší změny ve struktuře tepen a žil, odhalení problému v počátečních fázích vývoje.

Příprava postupu

Základní doporučení pro přípravu na angiografii:

1. Před některými typy angiografie, nemůžete jíst nic za 4-6 hodin před vyšetření.
2. Proveďte všechny výsledky předchozích vyšetření krevních cév, aby je lékaři mohli porovnat s novými údaji.
3. Před vyšetřením požádejte zdravotnický personál o všechny vaše dotazy.
4. Pokud trpíte onemocněním ledvin nebo cukrovkou, byly alergické reakce na kontrastní látky nebo jiné léky, informujte o tom svého lékaře.
5. Pokud užíváte metformin, aspirin, klopidogrel, warfarin nebo jiné léky na ředění krve, informujte svého zdravotnického personálu.
6. Pokud je angiografie prováděna ambulantně, dohodněte se s příbuzným nebo přítelem, aby vás po vyšetření odvezl domů. Někdy s angiografií se podávají sedativa, která mohou způsobit ospalost.

Před vyšetřením je pacient požádán o změnu na chirurgické spodní prádlo, dostane mírně sedativum, které pomáhá uvolnit se. Někdy se angiografie provádí v celkové anestezii.

Srdeční angiografie nebo koronární angiografie. Kromě femorální tepny může být katétr také vložen do radiální tepny na paži.

Jak je postup

Během vyšetření pacient leží na speciálním stole v operačním sále, vybaveném speciálními rentgenovými přístroji. Zdravotnický personál monitoruje srdeční činnost, dýchání, krevní tlak a hladiny kyslíku v krvi.

Cévní přístupové místo (obvykle pravá tříselná oblast), kterým je vložen speciální katétr, je ošetřeno antiseptickým roztokem a pokryto sterilním prádlem, aby se minimalizovalo riziko infekčních komplikací. Tato oblast je anestetizována lokálním anestetikem, poté je do lumenu cévy vložen tenký katétr. Pak lékař pod kontrolou fluoroskopie otočí tento katétr do vyšetřovaných cév a injektuje kontrastní látku simultánní fluoroskopií. Výsledný obraz vnitřní struktury nádob je zobrazen na monitoru. V době zavedení kontrastu může pacient pociťovat prudký nárůst tepla v celém těle.

Kontrola cév pomocí angiografie může trvat od 30 minut do 2 hodin. Po ukončení vyšetření lékař vyjme katétr z cévy a 10 minut stiskne místo vpichu, aby se zastavilo možné krvácení, poté aplikuje sterilní obvaz. Pokud by byl cévní přístup přes femorální tepnu v tříslech, měl by pacient po vyšetření ležet asi 4 hodiny. Po zákroku můžete jíst a pít.

Možné komplikace po angiografii

Většina pacientů po angiografii má modřinu v místě cévního přístupu a cítí bolest na tomto místě při dotyku nebo pohybu. Tyto problémy zmizí po několika dnech.

Možné komplikace angiografie:

• Proces infekce v místě cévního přístupu, který se projevuje zarudnutím, bolestivostí a otokem této oblasti.
• Mírná reakce na kontrast - například kožní vyrážka.
• Poškození ledvin kontrastní látkou.
• Poškození cév, vedoucí k vnitřnímu krvácení.
• Závažné alergické reakce na kontrast, způsobující pokles krevního tlaku, potíže s dýcháním nebo ztrátu vědomí.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Funkční testy v diagnostice cévních onemocnění

Oběhový systém je jedním z nejsložitějších a nejrozsáhlejších v lidském těle. V různých případech a za působení řady faktorů se může projevit selhání arteriálního průtoku krve. V takové situaci budou funkční testy relevantní v diagnostice cévních onemocnění, jejichž seznam je obrovský.

Metody pro porušení ventilu povrchových žil

1. Nejběžnější je test Troyanov-Trendelenburg. Osoba, která je v horizontální poloze, zvedne končetinu vyšetřenou odborníkem, v důsledku čehož jsou její povrchové cévy vyprázdněny. Po tomto, turniket je umístěn na horní femorální části, stlačení žil. Pro ověření, zda je toto zařízení uloženo podle všech pravidel, pomůže zkontrolovat pulzaci v periferních tepnách distálně od místa fixace. Potom se muž narovná svisle. Turniket je odstraněn a rychlost plnosti v povrchových femorálních cévách je vizuálně fixována. Když je krev dodávána retrográdní vlnou, můžeme hovořit o chlopňové insuficienci.
2. Často je předepsán proces Hackenbruch, během něhož je osoba ve vzpřímené poloze. V místě safeno-femorální anastomózy jsou prsty specialisty umístěny na problematické končetině. Poté musí pacient provést několik kašel. Pokud dojde k poruše chlopní v povrchových cévách, pociťuje specialista při palpaci výrazné trhavé pohyby. Jsou produkovány krevními hmotami po průběhu povrchových žil.
3. Schwarzův vzorek je známý, během kterého je osoba umístěna svisle. V tomto případě je levá ruka umístěna na povrchových cévách dolní třetiny stehna. Pak výzkumník poskytuje trhavé pohyby v retrográdním směru pomocí pravé ruky. To se provádí poklepáním na subkutánní cévu v horní části stehna. Co říká funkční testování tímto způsobem? Podle odlišnosti palpační palpace vytvořené vlny se vyvozuje závěr o přítomnosti nedostatečnosti ventilu.

Opatření, která určují porušení komunikačních žil

1. Metoda funkční diagnostiky na principu Pretta II. Osoba se nachází v poloze vleže Dále zkoumaná končetina stoupá do výšky 60 °. To je odtok krve z povrchových žil. Lékař jemně obepne dolní končetinu speciální elastickou látkou z prstů do femorální oblasti (horní třetina). Když člověk jde do vertikální pozice, druhá končetina je vytáhnuta od třísla a k noze s podobným obvazem. Mezi ovázanými plochami se neustále udržuje mezera nejméně 10 cm, čímž se postupně odstraní spodní obvaz a horní obvaz se navine a zkoumá se celá noha. Když se ve volném prostoru objeví žilní uzel, lze se dohadovat o přítomnosti komunikativní narušené nádoby.
2. Stojí za zmínku o modifikovaném vzorku typu Barrow-Sheynis. Osoba je ve vodorovné poloze, jako ve výše uvedených případech se končetina zvedá, aby zajistila odtok krevních hmot z povrchových žil. Poté profesionální pracovník aplikuje postroj na místě nižším a vyšším vzhledem ke kolennímu kloubu nad kotníkem na horní femorální zóně. Po zaujetí vertikální polohy provede pacient postup pro zvedání na ponožkách. To se provádí za účelem snížení svalové hmoty na testovací noze. Když se mezi zúženými liniemi objeví žilní konsolidace, je bezpečné říci o porušení stavu komunikativních cév. Taková funkční diagnostika je skvělý způsob, jak identifikovat patologii bez nákladných instrumentálních postupů.

Kontrola průchodnosti hlubokých žil

1. Pratt test. Pacient, umístěný na vodorovné rovině, s elastickým hadříkem je obvázán postiženou končetinu. Po tom, osoba na hodinu provádí pomalou procházku. Není-li v ovázané oblasti bolest, bolestivé pocity, v hlubokých žilách dochází k normálnímu průtoku krve.
2. Popis typu pochodového testu Delbe-Perthes. Skládá se z vertikálního pobytu osoby, která je připojena k postroji těsně pod kolenním kloubem, který zachycuje povrchní nádoby. Dále se člověk na minuty rychle pohybuje na nohou. Při vyprazdňování takových žil je vyvozen závěr o plném provozu ventilového zařízení nádob umístěných hluboko.

Vyšetření horních končetin

1. Během ratshovského procesu, muž ve svislé poloze zvedne ruku nad hlavu, mírně ohnutý v lokti. V měřeném režimu po dobu 30 sekund stiskne / odepne prsty. Palingové palmy a intenzita tohoto procesu indikují selhání průtoku krve v rukou.
2. Provádění testů Bogolepova vyžaduje natažení obou rukou před sebou ve stoje. V tomto bodě si specialista všimne barvy na zadní straně rukou, stupně expanze žíly. Pak jedna ruka jde dolů po těle, druhá jde nahoru. Po 30 sekundách zaujímá osoba výchozí pozici. Poté pomocí stopek lékař pozoruje změny v odstínu pleti na zadní straně kartáče. Pokud není ve struktuře cév patologie a krevní tok funguje normálně, změny v krevním zásobení se velmi rychle stabilizují (ne déle než 1 minutu). V případě žilní nedostatečnosti se pomalu obnovuje bledá kůže zvýšené končetiny a kyanotická kůže dolního ramene. Čím více je plavidlo postiženo, tím pomalejší je proces.

Ukazatele funkčních zátěžových testů jasně ukazují obecný stav krevního oběhu u lidí.

Takže bez speciálních drahých technik a zařízení je určena primární venózní insuficience v cévách.

Pokud jde o kontraindikace funkčních testů, jsou stanoveny odborníkem při počátečním vyšetření pacienta.

Cévní onemocnění

Tepny, žíly, kapiláry umístěné po celém těle poskytují živiny a kyslík všem orgánům. Cévní onemocnění je považováno za jednu z nejnebezpečnějších patologií, často se stává příčinou časné mortality. Tyto choroby se každým rokem stávají mladšími, jsou diagnostikovány u dětí a dospívajících.

Ucpané cévy narušují normální krevní oběh.

Cévní onemocnění

Cévní patologie jsou rozděleny do dvou skupin, v závislosti na umístění hlavního zaměření onemocnění. Nemoci centrálních cév jsou doprovázeny poruchou krevního oběhu v aortě a koronárních tepnách hlavy, krku, míchy, problémy s periferními cévami pokrývají nohy, paže, břišní dutinu. Nemoci jsou doprovázeny dilatací nebo kontrakcí lumenu žil, špatnou průchodností, křečemi, bolestí a blokováním nervových vláken.

Aterosklerotické vaskulární onemocnění

Nejnebezpečnější typ vaskulární léze, při které se ve velkých tepnách vyvíjejí nevratné změny. Hlavním důvodem je škodlivý cholesterol, který se hromadí v těle během šílenství pro nezdravé potraviny. Špatné návyky, dědičný faktor, fyzická nečinnost, obezita, diabetes, hypertenze, onemocnění štítné žlázy mohou vyvolat vývoj onemocnění. Jak vypadají cholesterolové plakety, můžete vidět na fotografii.

Přebytek cholesterolu ucpává cévy

Symptomy a typy onemocnění:

1. Koronární ateroskleróza - cholesterol se hromadí v cévách srdce. Onemocnění je doprovázeno bolestí v levé části hrudníku, která dává ruce, zvyšuje se vdechováním, zimnicí a poruchami srdečního rytmu. Na pozadí onemocnění se objevuje slabost v končetinách, možná mdloby.
2. Aortální ateroskleróza - klinický obraz se projevuje formou hypertenze, častými závratěmi, pocitem pálení v oblasti hrudníku. Hlavní rysy - předčasné stárnutí, wen na obličeji.
3. Při ateroskleróze abdominální oblasti jsou cévy peritoneum ucpané, což se projevuje zvýšenou tvorbou plynů, poškozením ledvin, průjmem, těžkou bolestí břicha.
4. Ateroskleróza dolních končetin - kůže se zbledne, zjevně se na nich objeví žilní vzor, ​​bolestí končetin, zmrazení, znecitlivění a vznik vážných onemocnění nohou.
5. Cerebrální ateroskleróza je doprovázena cévními lézemi v mozku - je zde hluk v uších, těžká cefalolalgie, závratě, dušnost, chronická únava, arteriální indexy se zvyšují, paměť se zhoršuje.

Ischemická choroba srdce

Ischemie se vyvíjí na pozadí pravidelného nedostatku krve v koronárních cévách, které krmí myokard, mozkovou tkáň. Příčiny onemocnění jsou fyzická nečinnost nebo konstantní nadměrná fyzická námaha, stres, přepracování, špatné návyky, nevyvážená strava, poruchy metabolismu sacharidů a tuků.

Ischemie v srdci narušuje zásobování krve.

Hlavní příznaky:

• bolest na hrudi, která dává ruce, čelist - nejprve nastane po fyzické námaze, postupně začne rušit osobu dokonce v klidu;
• dušnost;
• arytmie, zvýšená tepová frekvence.

V akutní formě se vyvíjí infarkt myokardu - v případě onemocnění se z oběhu dostane rozsáhlá oblast tkáně. Bolest syndrom získává silný, řezný charakter, krátkost dechu se mění na asfyxii, plicní edém.

Během ischemie mozku je narušena koordinace pohybu, osoba se stagnuje, vidění, sluch, zhoršuje paměť, problémy se spánkem, změny charakteru.

Nitroglycerin pomůže eliminovat silnou bolest při ischemii, ale při infarktu nepomůže tento lék.

Tahy

S neustálým porušováním krevního zásobení mozkové tkáně začíná smrt nervových zakončení, která vede ke ztrátě některých funkcí. Příčinou onemocnění je prodloužené hladování kyslíku v tkáních aterosklerózy. U ischemické cévní mozkové příhody je lumen krevní cévy blokován krevní sraženinou nebo cholesterolovým plakem, v hemoragickém stavu praskne poškozená céva a vytvoří se intracerebrální hematom.

S dlouhým hladem kyslíku zemřou mozkové buňky

Příznaky:

• slabost a necitlivost končetin na jedné straně těla, polovina obličeje;
• pulzující bolest hlavy;
• dvojité vidění;
• nevolnost, zvracení;
• ztráta koordinace, ztráta orientace v prostoru.

Pokud se objeví takové známky, měli byste okamžitě zavolat sanitku - kvalifikovaná pomoc by měla být poskytnuta nejpozději čtyři hodiny po nástupu útoku.

Ischemická cévní mozková příhoda je diagnostikována častěji, ale hemoragická postupuje v závažnější formě. Onemocnění se většinou vyvíjí v noci nebo ráno.

Hypertenze

Diagnóza se provádí s trvalým nárůstem indikátorů na 140/90 mm Hg. Čl. Provokativními faktory jsou obezita, nerovnováha krevních lipidů, nadměrný příjem soli, nespavost a častý stres.

Hypertenze - vysoký krevní tlak

Příznaky onemocnění:

• pulzující bolest hlavy v týlních a časových oblastech;
• tinnitus;
• blikání černých skvrn před očima;
• závratě;
• dušnost, otok končetin;
• nevolnost, zvracení.

Bez řádné léčby může hypertenze způsobit aterosklerózu, mrtvici, srdeční infarkt, mozkové krvácení.

Hypertenze je diagnostikována u každé sedmé osoby starší 45 let.

Neurocirkulační dystonie

Vegetativní dystonie se vyvíjí na pozadí poruchy nervového systému, zhoršuje se práce velkých a malých cév, lékaři popisují mnoho příčin a příznaků nemoci. Provokativní faktory - nedostatek vitaminu, stres, chronická nespavost, nedostatek pohybu. Onemocnění je diagnostikováno u dítěte s nadměrným psychickým, emocionálním a mentálním stresem.

Jak se nemoc projevuje:

• bolest srdce;
• bušení srdce;
• paže a nohy jsou neustále studené, na kůži se objevuje mramorový vzor;
• zvýšené pocení;
• záchvaty paniky;
• dušnost;
• migréna, závratě, meteosenzitivita;
• podrážděná stolice, nevolnost, ztráta chuti k jídlu;
• teplota se může mírně zvýšit, dochází k výkyvům v arteriálních ukazatelích.

Křečové žíly

Při křečových žilách trpí tepny dolních končetin - lumen žilního lůžka se rozšiřuje, stěny cév jsou slabé, nemoc je považována za ženskou, často se vyskytuje během těhotenství. Onemocnění se vyvíjí u jedinců, kteří musí dlouhodobě stát, s endokrinními problémy, poruchou žilní chlopně, vrozenou slabostí cévních stěn a častou hypotermií.

Zdravé a křečové žíly v nohách

Příznaky zhoršení tepen v noze:

• vyboulené, oteklé žíly v nohách;
• bolest zvláště večer;
• pavoučí žíly, malé vředy, odlupování kůže;
• křeče, opuch.

Křečové žíly jsou dědičné onemocnění, pro profylaxi je nutné pravidelně používat rostlinné venotoniku, nosit kompresní prádlo.

Hemoroidy

Venózní onemocnění, typ křečových žil, ve kterém se kavernózní oblasti poslední části konečníku rozšiřují, tvoří žilní kongesci. Onemocnění se často vyvíjí během těhotenství nebo bezprostředně po porodu, na pozadí pravidelné zácpy, sedavého životního stylu, častého vzpírání a alkoholismu.

Hemoroidy jsou venózní onemocnění

Známky hemoroidů:

• bolestivá klenba v řiti v sedě a stolice;
• svědění a pálení kolem řiti;
• krvácení během procesu vyprazdňování střev.

Hemoroidy mohou způsobit anémii v důsledku chronické ztráty krve.

Venózní a arteriální trombóza, tromboembolie

Krevní sraženiny na stěnách krevních cév - nebezpečné onemocnění, kdykoliv může dojít ke vzniku sraženiny, což povede k rychlé smrti. Patologie se vyvíjí na pozadí endokrinních a infekčních onemocnění, po chirurgických zákrocích na cévách, se zvýšenou viskozitou krve, hypodynamií.

Krevní sraženiny na stěnách cév jsou velmi nebezpečné.

Příznaky:

• edém tkáně;
• bledost kůže;
• suchá a šupinatá kůže, vředy;
• bolestivá indurace;
• akutní hypoxie, nekróza tkáně.

Který lékař kontaktovat?

Cévní systém je jedním z nejsložitějších mechanismů v lidském těle, proto se na léčbu nemocí podílí různí odborníci s úzkou specializací.

Co lékaři léčí cévní onemocnění:

• neurolog - eliminuje vaskulární patologie v mozku;
• Flebolog - léčí křečové žíly dolních končetin, tromboflebitidu, zánětlivé procesy žilní stěny;
• kardiolog - specialista na onemocnění srdce;
• Angiolog - lékař pro nemoci tepen, lymfatický systém;
• imunolog - se zabývá léčbou lupus erythematosus, vaskulitidy, proti kterým často dochází k problémům s krevním oběhem, cévami;
• někdy budete muset konzultovat alergika, dermatologa, chirurga.

Pokud máte srdeční problémy, musíte navštívit kardiologa.

Hemangiom se často vyskytuje u novorozence - přerůstání krevních cév, na krku se objevuje konvexní červená skvrna. Nádory samy o sobě nejsou nebezpečné, ale mají negativní vliv na krevní srážlivost a imunitní systém. Je nutné se poradit s onkologem a chirurgem, ale ve většině případů není nutná zvláštní léčba, problém sám zmizí o 10 let.

Problémy s cévami se často vyskytují u žen během menopauzy - ženské pohlavní hormony chrání stěny cév před cholesterolem.

Diagnostika cévních onemocnění

Po prozkoumání a zpochybnění pacienta, palpaci, perkuse a auskultaci lékař předepíše laboratorní a instrumentální studie k objasnění diagnózy, sestavení správného režimu.

Základní diagnostické metody:

1. Krevní test - přítomnost zánětlivých procesů v cévách je indikována zvýšením ESR.
2. Krevní test - hladina LDH je důležitá, zvýšení moče této látky indikuje ischemii infarktu.
3. Biochemický krevní test - ukazuje hladinu cholesterolu, v ukazatelích u mužů by měl být v rozmezí 5,9–6,5 mmol / l, u žen - ne více než 5,2 jednotek. Je nutné předat analýzu pouze na prázdný žaludek, poslední jídlo by mělo být 10 hodin před vyšetřením.
4. Imunologický test pro detekci lipoproteinů v krvi.
5. Coagulogram - umožňuje určit, jak proces srážení krve v těle.
6. Angiografie cév - kontrastní rentgen. Používá se k identifikaci patologických změn v cévách srdce, nohou, mozku holonoy. Metoda je informativní, ale má mnoho kontraindikací, vyžaduje speciální školení v nemocnici.
7. Angiografie - pomocí tomografu ke studiu stavu krevních cév v srdci, krku, břišní oblasti, mozku.
8. Ultrazvuk (Doppler) - umožňuje vidět přítomnost cholesterolových plaků, jejich umístění.
9. MRI - metoda pomáhá identifikovat cévní anomálie, stupeň zúžení krevních cév.
10. RVG cév - metoda umožňuje zjistit, jak krev cirkuluje ve vašich rukou a nohách, aby se vyhodnotil vaskulární tón v končetinách.

Krevní test ukáže stav krevních cév.

Možné komplikace

Protože lodě zásobují všechny systémy kyslíkem a živinami, když onemocní, mohou v každém orgánu začít patologické procesy, ale srdce a mozek trpí především.

Následky cévních onemocnění:

• infarkt myokardu, různé typy mrtvice;
• demence;
• Alzheimerovu chorobu;
• aneurysma;
• encefalopatie;
• těžká migréna;
• slepota, porucha řeči, koordinace;
• ochrnutí končetin;
• tkáňová nekróza;
• duševních poruch.

Pokud nechcete léčit cévní onemocnění, může dojít k infarktu.

Léčba cévních onemocnění

Chcete-li se zbavit cévních patologií, zlepšit pohodu, zabránit rozvoji komplikací, je nutné užívat speciální léky. Léčba léky však bude neúčinná, pokud pacient nedodrží speciální dietu.

Léky

Při léčbě vaskulárních onemocnění pomocí léků, jejichž cílem je zlepšení krevního oběhu, zvýšení lumen v poškozených kapilárách, čištění cév aterosklerotických plaků. Správná volba léků pomáhá normalizovat metabolické procesy, eliminuje hladovění kyslíku v tkáních.

Skupiny cévních léčiv:

1. Myotropní, neurotoropická léčiva, nitráty - Eufilin, Reserpine, Nitroglycerin. Léky jsou navrženy tak, aby normalizovaly průtok krve mozkem, snižovaly cévní tonus, ovlivňovaly nervová vlákna.
2. Blokátory kalciových kanálů - diazem, verapamil, nifedipin, amlodipin. Zabraňují zhoršování pružnosti cév, posilují jejich stěny.
3. Léky na srdce - Adonizid, Cardiovalen. Zlepšují práci koronárních cév, eliminují nedostatek kyslíku v mozku.
4. Přípravky na bázi kyseliny nikotinové - Enduracin. Dokonce i nejmenší kapiláry mají blahodárný účinek, ale zhoršují funkci jater.
5. Bylinné léky - Bilobil, Cavinton. Eliminovat křeče, normalizovat krevní oběh, prakticky nemá žádné kontraindikace a nežádoucí účinky.
6. Přípravky pro posílení stěn cév - Askorutin, Venoton, Detralex.
7. Nootropika - Nootropil, Fenotropil. Zlepšit paměť, funkce mozku, nezbytné pro lidi, kteří se zabývají duševní prací.
8. Léky proti migréně - Maxalt. Snižte cévní tonus, eliminujte křeče, anestetizujte, mají vasodilatační a protizánětlivý účinek.
9. Antikoagulancia, antiagregační látky - heparin, Hirudin. Léky zabraňují tvorbě krevních sraženin, snižují riziko infarktu, zlepšují stav periferních cév.
10. Přípravky na čištění cév - Kavinton, Kapilyarin.

Lidé, kteří jsou ohroženi vaskulárními patologiemi, by měli pravidelně užívat kyselinu askorbovou, vitamin E a rybí olej.

Ascorutin posílí stěny cév

Napájení

Zdraví cév odráží všechny potraviny, které člověk konzumuje. Mastné a smažené pokrmy, velké množství kávy, soli, cukru - přímá cesta k nebezpečným chorobám.

Co by mělo být zahrnuto do nabídky:

• mořské ryby, mořské plody, libové maso;
• oleje rostlinného původu - olivy, kukuřice, lněné semeno;
• obiloviny, otruby, žitný chléb, celozrnná mouka, těstoviny z tvrdé pšenice;
• mléko a mléčné výrobky s průměrným obsahem tuku - při konzumaci s nízkotučnými produkty je vápník horší absorbován;
• Můžete jíst galetnye cookies, chléb, domácí marmeládu, marshmallow - za předpokladu, že neexistuje žádná predispozice k obezitě;
• lehké zeleninové polévky, masové první kurzy lze jíst jednou týdně;
• ořechy jsou syrové;
• luštěniny, brambory, mrkev, zelí, lilek, dýňový celer, zeleň;
• sezónní bobule a ovoce, sušené ovoce, citrusové plody.

Plody mají příznivý vliv na cévní zdraví.

Všechna jídla musí být pečená, dušená, vařená, dušená, sůl po vaření přímo na talíři. Důkladné koření a zelenina se dobře ředí krví - chilli, zázvorem, hořčicí, kořenem křenu, cibulí, česnekem, ale pokud máte žaludeční problémy, nemůžete je jíst.

Prevence cévních onemocnění

Cévní onemocnění jsou plná různých závažných komplikací, proto je důležité pravidelně provádět preventivní opatření, která pomohou snížit pravděpodobnost vzniku těchto patologií.

Jak se vyhnout problémům s krevními cévami:

1. Vezměte aspirin. Tento lék ředí krev, proto se doporučuje užívat ji k prevenci trombózy a srdečního infarktu - 100 mg každý večer během večeře po dobu 4-6 měsíců. Lék by neměl být užíván s tendencí ke krvácení, aby se snížil negativní účinek na žaludek, měli byste si vybrat enterické formy kyseliny acetylsalicylové - trombotické ACC, Aspirin Cardio.
2. Správná a vyvážená výživa pomůže vyhnout se hromadění cholesterolu v těle, cévy si zachovají elasticitu.
3. Naučit se vyrovnat se se stresem, nervózní přepětí - to pomůže meditaci, jógu, procházky na čerstvém vzduchu, oblíbený koníček.
4. Pravidelně měřit ukazatele krevního tlaku, zaznamenávat výsledky do speciálního deníku.
5. Kontrolní hmotnost - každých 10 kg zvyšuje arteriální indexy o 10–20 jednotek. Zbavte se špatných návyků.
6. Dost spát.
7. Sport - zatížení by mělo být pravidelné, ale mírné.

Aspirin Thins Blood

Pro včasnou identifikaci cévní patologie je nutné po 30 letech pravidelně provádět preventivní prohlídky, kontrolovat hladinu cholesterolu a cukru v krvi.

Kromě hmotnosti je nutné pravidelně měřit obvod pasu pro detekci abdominální obezity. Normálně by ukazatele pro ženy neměly překročit 88 cm, pro muže - 102 cm.

Cévní onemocnění podle počtu případů předčasné úmrtnosti jsou na druhém místě po onkologických onemocněních. Jednoduchá preventivní opatření, zdravý životní styl snižují riziko vzniku patologií 3krát.

Cévní onemocnění - diagnostika a vyšetření

Cévní onemocnění jsou formou onemocnění kardiovaskulárního systému, které primárně ovlivňují krevní cévy.

Některé stavy, jako je angina pectoris a ischémie myokardu, mohou být také spojeny s onemocněním cév a srdce.

Hlavním rizikovým faktorem je kouření.

Základy

Cévní onemocnění je patologický stav svalových tepen velké a střední velikosti způsobených dysfunkcí endotelových buněk. Vzhledem k faktorům, jako jsou patogeny, oxidované LDL částice a další zánětlivé podněty, jsou endoteliální buňky aktivovány. V důsledku toho se mění jejich vlastnosti: začíná se uvolňování cytokinů a chemokinů endotelovými buňkami a exprese adhezivních molekul na jejich povrchu. To zase vede k hromadění bílých krvinek (monocytů a lymfocytů), které mohou proniknout do stěn cév. Stimulace vrstvy buněk hladkého svalstva cytokiny produkovanými buňkami endotelu a nahromaděnými bílými krvinkami způsobuje proliferaci a migraci buněk hladkého svalstva směrem k lumen krevních cév. Způsob způsobuje zahuštění cévních stěn, následované tvorbou plaků sestávajících z proliferujících buněk hladkého svalstva, makrofágů a lymfocytů různých typů. Kvůli tomuto plaku je průtok krve blokován, což má za následek snížení množství kyslíku a živin vstupujících do cílového orgánu. V závěrečných stádiích se může plak roztrhnout, což způsobí tvorbu sraženin a v důsledku toho dojde k mrtvici.

Video o cévních onemocněních

Diagnostika cévních onemocnění

Diagnostika cévních onemocnění může být velmi obtížná, protože symptomy mohou být velmi rozdílné. Cévní diagnóza závisí především na symptomech, rodinné anamnéze a fyzickém vyšetření prováděném odborníky.

Fyzikální vyšetření se může mírně lišit v závislosti na typu očekávaného vaskulárního onemocnění. V případě problémů s periferními cévami zahrnuje vyšetření kontrolu krevního oběhu v nohách nebo průtok nebo krevní tlak. Během vyšetření cerebrovaskulárního onemocnění lékař naslouchá stetoskopem, který detekuje abnormální zvuky průtoku krve (tzv. Hluk) v krku.

Zkoušky a zkoušky

Pro potvrzení cerebrovaskulárního onemocnění může být zapotřebí dalších testů, pokud existují pochybnosti o diagnóze. Ty mohou zahrnovat testy, jako je cerebrální angiografie (karotická angiografie). Tato analýza se provádí vložením katétru do pacientovy tepny v noze s jehlou přes cévy v břišní dutině a hrudníku, dokud nedosáhne tepny v krku. Stejným postupem je koronární angiografie jako celek, používá se však k detekci onemocnění kardiovaskulárního systému.

Ultrazvuk karotidy je jiný typ neinvazivní analýzy, která využívá ultrazvukové vlny k detekci krevních sraženin, plaků nebo jiného typu abnormality krevního průtoku krve. Hemoragické cévní mozkové příhody mohou být detekovány specialisty pomocí rentgenové počítačové tomografie. Vizualizace není obtížná vzhledem k rozdílům v hustotě mezi krví, kostní dřeň a tkání. CT je také užitečná při detekci abnormalit v srdci a při diagnostice onemocnění kardiovaskulárního systému.

Dopplerův ultrazvuk je test používaný k diagnostice onemocnění mozkových cév a periferních cév. Využívá vysokofrekvenční zvukové vlny nasměrované do žil nebo tepen, které mají anomálie, které jsou pak detekovány během Dopplerova ultrazvuku.

Může být vyžadován elektroencefalogram, který detekuje elektrické impulsy mozku umístěním malých kovových disků, nazývaných elektrody, na pokožku hlavy pacienta.

Díky zobrazovací technologii magnetické rezonance lze získat 3D obrazy struktury těla. Snímky jsou velmi jasné a dostávají je pomocí magnetických polí a moderní výpočetní techniky. Díky jasnosti obrazu může MRI detekovat jakékoli známky předchozích tahů. MRI lze provádět na srdci, pokud se předpokládá kardiovaskulární onemocnění. Může být provedena punkční operace páteře, ale jedná se o invazivní test, kterým je příprava vzorku míchy z prostoru obklopujícího míchu. Tato analýza je zaměřena na nalezení stop krve, které se mohou objevit v důsledku krvácení v mozku.

Pokud existuje podezření na periferní cévní onemocnění, je prvním vyšetřením stanovení indexu tlaku v kotníku a rameni (ABPI / ABI), což je měřítko pro snížení krevního tlaku v tepnách, které krmí nohy. Hodnota ABPI nad 0,9 potvrzuje absenci periferního vaskulárního onemocnění. Pokud je hodnota ABPI nižší než 0,8, je přítomno cévní onemocnění, ale zpravidla je mírné. Na druhé straně, hodnota pod 0,5 je důkazem vážného vaskulárního onemocnění.

Diagnostika cévních onemocnění

Kontrola

Kontrola pacienta by měla být prováděna při pokojové teplotě nižší než 20 ° C za denního světla. Pacient je nejprve vyšetřen vstát. To usnadňuje detekci změn v kůži (barva, suchost, řídnutí, odlupování, lesk, hyperpigmentace, praskliny, ulcerace). Je třeba věnovat pozornost porušování růstu vlasů (hypotrichóza), nehtům (onihotrichóza, onihoreksiz), rozdílu v obvodu a objemu jednotlivých segmentů končetin, stavu žilní sítě. Pak je pacient vyšetřen vleže. Barva pokožky nohou a rukou zdravého člověka se při změně jejich polohy téměř nemění. Jestliže ve zvýšené poloze končetiny distálních částí distálních částí (plantární a hřbetní povrchy chodidla) vyblednou, a když se sníží obnovení normálního barvení, je to zpožděno, což indikuje nedostatečnost krevního oběhu periferní arterie. U pacientů s tromboangiitis obliterans, insuficience venózní cirkulace často se připojí k arteriální insuficienci, v důsledku kterého kůže, obvykle v hřbetě prstů a nohou, vezme na purpurově-modravý nádech, a žíly zadní nohy a tibia jsou obvykle v kolapsovaném stavu, který ukazuje nedostatečný průtok krve tepnou. Paroxyzmální změna barvy kůže, která trvá několik minut až několik hodin, je více charakteristická pro různé formy angioeurózy (Schultzův syndrom, Cassirer a další angiopatie) a angiotrofneurózy (Raynaudova choroba, vibrační onemocnění atd.).

Palpace

Při určování stavu periferního arteriálního krevního oběhu má palpatická metoda studia velkých cév velkou klinickou a diagnostickou hodnotu. Detekce pulsu by měla být prováděna na přístupných místech na dolních a horních končetinách symetricky. Pouze tímto způsobem je možné odhalit rozdíl ve velikosti a povaze pulsu (náplň, napětí, frekvence, rytmus), pružnost, odolnost stěny cév, stupeň jejího zhutnění atd. Doporučuje se hodnotit stav pulzace hlavních arteriálních cév jako „dobrý“, „oslabený“ a „bez pulzace“. Pulsace přední tibiální arterie se provádí na zadní straně nohy mezi I a II metatarzálními kostmi a zadní tibiální arterií - mezi zadní hranou vnitřního kotníku a Achillovou šlachou. Poplitální tepna je definována v poplitální fosse s končetinou mírně ohnutou v kolenním kloubu. Palpace femorální tepny se provádí těsně pod vazbou Puparte a 1,5–2 cm směrem dovnitř od jejího středu. Pulsace společné karotidové tepny je stanovena dopředu ke sternoclavikulárně-bradavkovým svalům, subklavické tepně v supraclavikulární oblasti, axilární dutině v axilární fosse, brachiální podél vnitřního okraje bicepsu a radiální tepně v typickém pulzním místě.

Posouzení funkčního stavu hlavních arteriálních cév na základě pouze palpace musí být provedeno s velkou opatrností, protože ztráta pulzace neznamená vždy uzavření nádoby. Výrazné oslabení nebo dokonce ztráta pulsace může být dočasná, v závislosti na stavu reaktivity studovaných cév, změnách jejich excitability. Metoda palpace poskytuje pouze obecnou představu o stavu krevního oběhu hlavní periferní arterie. Nedostatek pulzů v dorzálních tepnách nohy u zdravých lidí může být způsoben zvláštnostmi anatomické polohy těchto tepen, zejména přítomností cév uvolněného typu (10%) a v zadní tibiální arterii nebyl u zdravých lidí zaznamenán žádný puls u 2,3-4% případů.

Metoda palpace se také používá k určení teploty kůže, ale tato technika je velmi subjektivní.

Auskultace

Poslech velkých cév významně obohacuje fyzikální diagnostiku cévních poruch. Tato metoda umožňuje identifikovat nejen přítomnost stenózy nebo aneuryzmatické expanze lumenu tepny, ale také jejich umístění.

Když je tromboangiitida, dokonce i v pozdějších stadiích, obvykle chybí cévní hluk. V ateroskleróze, v závislosti na umístění léze, lze slyšet systolický šelest na jakékoli dostupné auskultační tepně. Auskultace tepen se provádí ve stejných bodech jako palpace. Auskultace se stenózami iliakální, subklavické, běžné karotidy a se stenózou a aneuryzmou abdominální aorty je nejvíce informativní. Zaznamenává se shoda povahy šumu se stupněm cévní stenózy.

Funkční testy

Existuje řada funkčních testů, které vám umožní identifikovat nedostatek arteriálního oběhu.

Pro onemocnění tepen horních končetin se používají následující testy.

1. Vzorek M. Ratshov (M. Ratshow, 1953). Ve stoje je pacientovi nabídnuta, aby pozvedl paže mírně ohnuté v loketních kloubech nad hlavou a po dobu 30 vteřin stlačil a uvolnil prsty měřeným tempem. Normálně nedochází k blanšírování rukou. Ve vaskulární patologii, čím dříve a více se projevovalo blanšírování dlaní a prstů, tím silnější arteriální krevní oběh horních končetin.

2. Vzorek N.K. Bogolepova (1957). Pacient ve stoje je nabízen tak, aby protáhl obě ruce dopředu s rozprostřenými prsty a označil barvu kůže na zadní straně rukou, prstech, stavu žil (stupeň jejich expanze, stázu žil). Pak jsou požádáni, aby nejprve zvedli pravou ruku nahoru a levou ruku dolů. Tato pozice rukou je udržována po dobu 30 s, po které jsou ruce dány do výchozí pozice. Od této chvíle jsou stopky zapnuty a je sledována povaha změny barvy na kůži na zadní straně rukou a stav venózního a kapilárního oběhu. V nepřítomnosti vaskulární patologie se změny v krevním zásobení normalizovaly během 30 sekund. V případě nedostatečnosti arteriálního krevního oběhu, blanšírování, ke kterému došlo v horizontálním rameni, a cyanotickém zbarvení, které se objevilo ve sníženém rameni, pomaleji mizí, tím více je narušen arteriální a venózní oběh.

Pro onemocnění tepen dolních končetin se používají následující testy.

1. Vzorek V.A. Oppel (1911). V poloze na zádech je pacientovi nabídnuto, že zvedne dolní končetiny, které jsou nesené u kolenních kloubů do úhlu 45 ° a udržují je v této poloze po dobu 1 minuty. V případě nedostatečnosti arteriálního krevního oběhu v oblasti chodidla dochází k blanšírování na straně léze, která obvykle chybí. Velký klinický a diagnostický význam má lokalizace blanšírování. U pacientů s tromboangiitidou obliteranů je pozorován výskyt lézí na dolních končetinách. S porážkou pouze přední tibiální tepny je blanšírování lokalizováno v přední oblasti chodidla, s obliterací zadní tibiální arterie - v oblasti paty chodidla. U aterosklerotických lézí tepen dolních končetin je tento test často negativní jak ve stadiu kompenzace, tak ve fázi subkompenzace. Tento test, známý v literatuře jako „symptom plantární ischémie“, se vyhodnocuje časem měřeným stopkami. Čím dříve dochází k blanšírování a čím je výraznější, tím je narušen periferní arteriální oběh.

2. Test S. Samuels (S. Samuels, 1929). Základem tohoto testu je pracovní hypoxie. V poloze na zádech je pacient vyzván, aby zvedl prodloužené nohy do úhlu 45 ° a provedl průměrné tempo 20-30 pohybů flexe a prodloužení v kloubech kotníku. Obvykle se barva kůže na chodidlech nemění. Vzhled blanšírování ukazuje na nedostatek periferního arteriálního oběhu. Samuelsův test je již pozitivní v rané fázi onemocnění. Při aterosklerotických lézích tepen proximálních končetin může být tento test negativní.

3. Zkouška Goldflamm (Goldflamm, 1910) se provede stejným postupem jako Samuelsův test. Kritériem pro posouzení vzorku je doba vzniku únavy svalů končetiny na postižené straně. Trvání vzorku se stanoví pomocí stopek.

4. Vzorek D.I. Panchenko (1937). V sedě je pacientovi nabídnuta, aby na zdravou, v případě dvoustranných lézí dolních končetin, umístil bolavou nohu, střídavě posunul jednu nohu na druhou (první poloha kolena). Po určité době se objeví parestézie a pak bolest v lýtkových svalech na postižené straně. Autor doporučil provést tento test podle zadané metody také v poloze vleže (druhá poloha kolena). Doba výskytu parestézie nebo bolesti je určena stopkami, které jsou aktivovány od začátku testu. Intenzita a rychlost parestézie nebo bolesti přímo závisí na stupni nedostatečnosti periferního arteriálního oběhu. Pozitivní test D.I. Panchenko s obliterující tromboangiitidou je pozorován v pozdním stádiu onemocnění. V periferní ateroskleróze může být vzorek i při zapojení velkých hlavních cév mírný nebo negativní.

5. Vzorek M. Ratshov (1959) charakterizuje stupeň prokrvení distálních končetin. První část testu: ležící na zádech s odhalenými a protáhlými nohami, se pacient přizpůsobí okolní teplotě po dobu 10 minut. Pak je mu nabídnuto, že zvedne nohy do úhlu 45 ° a v této poloze ohne a natáhne nohy jednou za sekundu po dobu 2 minut. Trvání vzorku se stanoví pomocí stopek. Normálně dochází k difuznímu a rovnoměrnému zarudnutí podešve během 5 s. Při nedostatečném přívodu krve do končetin se objevuje blanšírování celé podešve nebo její části. Druhá část testu: pacientovi se nabídne, že se rychle posadí a upustí nohy z pohovky. Je stanoven čas nástupu jednotného zčervenání hřbetu chodidel a prstů, doba plnění žilní sítě zadní části chodidel. Normálně se po 2-3 sekundách objeví zčervenání a naplnění žil po 5-7 sekundách. S tromboangiitis obliterans ve všech fázích procesu, Ratshov test je pozitivní.

6. Sonda L. Moshkovicha (L. Moskowiez, 1907). V poloze pacienta na zádech je dolní končetina odkrytá a ohnutá v kolenním kloubu zvýšena a držena po určitou dobu v této poloze, pak je horní třetina stehna tažena po dobu 5 minut gumovým obvazem. Po této době se obvaz odstraní a zaznamená se doba výskytu reaktivní hyperémie v oblasti distální končetiny. Tento test charakterizuje stav kolaterálního oběhu a provádí se nejprve na jedné a pak na druhé končetině. G.V. Šamova (1949) tento vzorek upravila tím, že nahradila gumovou bandáž pneumatickou manžetou z Riva-Rocciho přístroje, do kterého byl nucen tlak vzduchu nad systolický tlak. Noha pacienta v této poloze se převede do horizontální polohy po dobu 5 minut. Po této době se vzduch z manžety uvolní a stopky označují dobu vzniku reaktivní hyperémie na hřbetě prstů na nohou. Optimální poloha dolní končetiny v testu Moshkovich je zvednout nohy o 45 °. Normálně se doba výskytu reaktivní hyperémie pohybuje v rozmezí od 5 do 30 s. S tromboangiitis obliterans, a to iv počátečním stádiu onemocnění, je výskyt reaktivní hyperémie výrazně zpožděn. S postupem patologického procesu může být vzorek Moshkovich prodloužen na 2-4 minuty nebo více. V případě periferní aterosklerózy, pokud je kolaterální cirkulace dobře vyvinuta, může tento test zůstat normální i při výrazném poškození velkých cév.

7. Vzorek N.S. Korotkov (1910). Na vyvýšenou holou nohu pacienta ležícího na zádech je umístěn elastický obvaz, který protahuje obvaz od špiček prstů až k místu, kde hodlají zkoumat množství tlaku v zástavbě této části končetiny. Poté se nad tuto úroveň aplikuje pneumatická manžeta z Riva-Rocciho aparátu a vzduch se do ní vtlačí do výšky tlaku převyšujícího systolický tlak. Nad pneumatickou manžetou je hlavní tepna stlačena palcem co nejvíce v omezené oblasti, aby se vypnulo nejmenší množství zajištění. Poté je končetina spuštěna a pokračováním stlačení hlavní tepny odstraní elastický obvaz a pomalu začne uvolňovat vzduch z pneumatické manžety. Obrázek na stupnici sfygmomanometru v době výskytu reaktivní hyperémie na vnějším povrchu nohy indikuje množství tlaku v kolaterálech této oblasti končetiny. Tato hodnota je obvykle vyšší než 35 mm Hg. Čl. Snížení tohoto počtu svědčí o nedostatečném vývoji zajištění ve studované skupině.

8. Vzorek M. Linel-Lavastin (M. Laignel-Lawastine, 1924) ukazuje stav kapilárního oběhu. Prozkoumání drti palce současně a se stejnou silou tlačí na plantární nebo palmový povrch terminálních falangů pacientových palců (a na svědectví na ostatních prstech). V místě tlaku vzniká „bílá skvrna“, která normálně drží 2-4 s. Zvýšení doby blanšírování o více než 4 s se odhaduje jako zpomalení kapilárního oběhu. Teplota vzduchu v místnosti ve studii pacienta by měla být 20-22 ° C. Snížení vnější teploty prodlužuje dobu trvání "bílého bodu", což zvyšuje jeho dobu trvání. S thromboangiitis obliterans, tím těžší proces, tím výraznější tento test.

9. Symptom V.A. Oppel - noha postižené končetiny u pacientů s obliterujícími chorobami, když stoupá nad úroveň lůžka o 40-50 cm, rychle se bledne a při snižování pod úroveň lůžka se stává nerovnoměrně cyanotickou. Tato změna barvy obvykle nenastane.

10. Symptom N.N. Burdenko - prodloužené blanšírování plantárního povrchu nemocné nohy po přechodu subjektu z vertikální do horizontální polohy.

Vybrané přednášky z angiologie. E.P. Kohan, I.K. Zavarina