Dekódování EKG indikátorů u dospělých

Zástupci obou pohlaví a v každé věkové kategorii čelí všem druhům patologií kardiovaskulárního systému. Včasná diagnóza velmi usnadňuje výběr vhodné léčby a procesu stabilizace pacientů.

Nejdostupnější, ale zároveň poměrně informativní metodou zkoumání srdce po mnoho let zůstává elektrokardiogram. Provádění takového postupu zahrnuje registraci srdečních elektrických impulzů a jejich grafického záznamu ve formě zubů na speciální papírový film. Získaná data umožňují nejen vyhodnotit přenos elektrických impulsů do srdce, ale také diagnostikovat problémy ve struktuře srdečního svalu.

EKG umožňuje diagnostikovat od drobných až po kritické patologické stavy srdce. Bez speciálního odborného výcviku však člověk nemůže plně rozluštit elektrokardiogram. Ačkoli může učinit určité závěry, vědí, jak vypadá normální EKG.

Základní prvky EKG

Biopotenciály srdce se zaznamenávají fixací elektrod elektrokardiografu na horních a dolních končetinách, stejně jako na hrudi vlevo. Ukazuje se tedy, že shromažďuje všechny směry elektrogeneze v lidském těle. Záznamové elektrody jsou umístěny v různých částech těla, což ovlivňuje vedení. Jsou standardní, monopolar a hrudník.

Dekódování EKG u dospělých je založeno na studiu všech pozitivních a negativních kardiogramových píků, jejich trvání, adjacence a dalších parametrů. Proces analyzuje následující základní prvky EKG:

• srdeční odpověď na kontrakce ve formě píků (zubů);
• izoliny mezi dvěma sousedními zuby (segmenty);
• komplex zubů + segment (intervaly).

Poté, co kardiogram projde elektrickým impulsem přes systém srdečního vedení, ukazuje vzestupy a sestupy zakřivené linie, které jsou označeny velkými písmeny latinské abecedy - P, Q, R, S a T. T označuje proces zhasnutí a obnovení původního stavu.

Interval elektrokardiogramu se měří v sekundách. Poukazuje na průchod impulsu skrze určité části srdce. Pro diagnostické účely je věnována zvláštní pozornost intervalu PQ (charakterizuje dobu excitace komor) a QT (nemá konstantní hodnoty a závisí na srdeční frekvenci).

Segment EKG se nazývá segment isolinu umístěný mezi dvěma sousedními píky. Při stanovení diagnózy se ukáže, že segmenty PQ (čas od konce vlny P do začátku Q vlny) a ST (obvykle umístěné na izoelektrické lince nebo se od ní mírně odchylují) jsou informativní. V závěru lékaře lze nalézt nejen velká, ale i malá písmena latinské abecedy. Jsou také určeny k označení hlavních prvků, ale pouze v případě, kdy vrchol nepřesahuje délku 5 mm.

Dešifrovací plán

Interpretace kardiogramu srdce musí nutně zahrnovat následující parametry:

• celkový směr elektrického impulsu;
• charakteristika srdečního rytmu a šíření impulsů;
• frekvence a pravidelnost srdečních kontrakcí;
• stanovení generátoru elektrického impulsu;
• amplituda P vlny, PQ intervalu a QRST komplexu;
• parametry RST a T vlny;
• Parametry QT intervalu.

Při vyšetření osob s problémy se srdcem a cévami lze identifikovat následující patologie: bradykardie, tachykardie, arytmie, blokáda, přetížení komor nebo atria a poškození struktury samotného myokardu.

V popisu závěru EKG musí být uvedeny následující parametry: t

• rytmus srdeční frekvence;
• odhad vzdáleností mezi vrcholy;
• počet tepů za jednotku času;
• Poloha EOS (horizontální / vertikální).

Příklad závěru: „Sinusový rytmus se 65 tepy za minutu. EOS má normální polohu. Nebyly nalezeny žádné patologické abnormality. “ Nebo možná není vše tak hladké na závěr: „Sinusový rytmus s těžkou tachykardií (100 kontrakcí). Supraventrikulární zpožděná depolarizace a kontrakce srdce nebo jeho jednotlivých komor. Neúplná blokáda PNPG. V myokardu je pozorována mírná metabolická porucha. “

Na začátku každé elektrokardiogramové pásky by měl být přítomen kalibrační signál, který by měl při použití standardního napětí 1 milivolt poskytnout odchylku 10 mm. Pokud chybí, záznam EKG se považuje za neplatný.

Rytmus kontrakcí

Hlavním tahounem rytmu prvního řádu je sinusový uzel nebo uzel Kate-Flac. Ale v řadě patologických stavů ztrácí sinusový uzel svou funkčnost a pak začíná nahrazovat základní struktury.

Možné varianty elektrokardiografických rytmů:

• S sinusovým rytmem na kardiogramu (elektroda levé nohy (+) a elektroda pravé ruky (-) je každému QRS komplexu předcházeno vycházením z obrysu R vlny) Amplituda všech píků je stejná.
• Atriální rytmus nastává, když je funkce sinusového uzlu oslabena a impulsy začínají vycházet ze spodních síňových center. P-vlna se stále setkává před každým komplexem QRS, ale v přívodech se spojovacími elektrodami na levé noze (+) a pravém rameni (-) jde dolů z isolinu.
• Rytmus atrioventrikulárního spojení. Impulzy v tomto případě rozšiřují retrográdně do předsíní a antegrádu do komor. Takový rytmus je charakterizován úplnou nepřítomností P-vln na kardiogramech nebo se objeví po QRS-komplexu.
• Komorový (indioventrikulární) rytmus je charakterizován přítomností dilatovaných a deformovaných komplexů QRS. A také neexistuje klasický vztah mezi zuby P a komplexem QRS. Srdeční tep v tomto případě může být snížen na 40.

Opakujte rytmus

Opakování vícenásobného srdečního rytmu je indikátor EKG, který se vyhodnocuje při porovnávání doby trvání komplexu zubů a segmentů (R-R) mezi několika po sobě následujícími cykly. Pravidelný rytmus na kardiogramu srdce vypadá takto: v průběhu celého záznamu mají vrcholy stejnou amplitudu a jsou rovnoměrně rozloženy jeden po druhém. Vyhodnoťte mezeru mezi dvěma kladnými zuby komplexu změřením mezer mezi nimi. Grafický papír elektrokardiografu v tom dobře pomáhá.

Tepová frekvence se počítá matematicky. Na pásku s kardiogramem jsou velké čtverce jasně viditelné mezi vzestupy a pády zakřivené čáry. Jsou počítány, a pokud byl záznam prováděn rychlostí 50 mm / s, pak je číslo rozděleno na číslo 600. A pokud rychlost byla 25 mm / s, pak je 300 nahrazeno 600.

Pokud je srdeční frekvence úmyslně nesprávná, pak je nutné vypočítat minimální a maximální počet kontrakcí srdečního svalu. Za tímto účelem se vychází z největší a nejmenší vzdálenosti mezi zuby, které vznikají při excitaci předsíní.

Celkový vektor EMF

Na EKG srdce má elektrická osa označení - (α (alfa) a je celkový vektor elektromotorické síly (EMF) nebo komorové depolarizace. Celkový vektor EMF může odrážet normální umístění a může být umístěn svisle (u tenkých pacientů) nebo horizontálně (v pažích).

EOS v normálním rozsahu je v rozsahu od + 30 ° do + 69 °, s vertikální polohou od + 70 ° do + 90 ° as horizontální polohou od 0 ° do + 29 °. Při výrazné odchylce osy vpravo jsou pozorovány indikátory od + 91 ° do + 180 °. S výrazným posunem doleva - od 0 ° do -90 °. Trvalé zvýšení krevního tlaku smíchá celkový vektor EMF vpravo a v srdeční blokádě lze pozorovat pravostrannou i levostrannou odchylku.

Základní kritéria normy

Pokud má transkript EKG u dospělých normální hodnoty, může být v závěru uvedeno:

• Interval od začátku P vlny k nástupu komplexu komorového QRS je 0,12 sekundy.
• Trvání intraventrikulární excitace (komplex QRS) je 0,06 sekundy.
• Vzdálenost od začátku komplexu QRS k dokončení vlny T je 0,31 sekundy.
• Stabilní frekvence kontrakcí srdečního svalu (interval RR) je 0,6.
• Srdce se stahuje s frekvencí 75 úderů za 60 sekund.
• Normální srdeční rytmus (impuls generovaný sinusovým uzlem).
• Normogram (normální poloha EOS).

EKG zdravého člověka znamená následující normy: sinusová tepová frekvence, srdeční frekvence nad 60, ale pod 90 úderů za 60 sekund, vrchol P je 0,1 sekundy, interval PQ je v rozmezí 0,12–0,2 sekundy, segment RS-T je u vrstevnic nepřekročí interval QT 0,4 sekundy.

Podíl EKG u dětí je téměř stejný jako u dospělých. U mladých pacientů je však vzhledem k fyziologickému faktoru srdeční frekvence vyšší než u starších pacientů. U dětí do 3 let může srdce dosáhnout až 100–110 úderů za minutu, což je považováno za zcela normální ukazatel. Ve věku od 3 do 5 let se toto číslo snižuje o 10 jednotek. Jak zrají, tepová frekvence se snižuje a již u dospívajících se neliší od dospělých.

Dešifrovací fáze

Pro určení, zda je EKG normální nebo ne, to pomůže. Rozšiřte pásku EKG a začněte pečlivě studovat grafiku. Jedná se o několik paralelních horizontálních linií s pozitivními i negativními zuby. Na některých místech v době přerušení záznamu v určitých intervalech chybí zuby.

Kardiogram se provádí v různých vedeních, takže každý nový segment má své vlastní označení (I, II, III, AVL, VI). Je nutné najít olovo, ve kterém je plusová elektroda upevněna na levé noze, a mínus a nejvyšší vrchol v ní na pravé ruce, a pak změřit intervaly mezi nimi a odvodit průměrnou hodnotu indikátoru. Tento údaj je užitečný při dalším výpočtu tepové frekvence za 60 sekund.

Výpočty by měly být provedeny s ohledem na velikost grafického papíru (1 velká buňka = 5 mm, 1 malá buňka nebo bod = 1 mm). Pro určení charakteristik vícenásobných opakování kontrakcí srdce by měly být vyhodnoceny intervaly mezi zuby R (identické nebo velmi odlišné). Pak je nutné důsledně vyhodnocovat a měřit všechny komplexy zubů a segmentů na kardiogramu.

Abychom pochopili, zda odpovídají normě, můžete použít speciální diagnostické tabulky. Je však třeba mít na paměti, že osoba bez speciálního vzdělání může pouze odhadnout jednotlivé prvky kardiogramu a pomocí tabulek zkontrolovat jejich soulad s normou. Závěrečné závěry o EKG a předepsání adekvátní léčby může učinit pouze certifikovaný specialista v oboru kardiologie.

Interpretace kardiogramu srdce

Srdce je nejdůležitějším orgánem člověka. S jeho dysfunkcí trpí celé tělo. Identifikace různých kardiovaskulárních patologií metodou elektrokardiografie. Používá zařízení, které zachycuje elektrické impulsy srdce - elektrokardiograf. Dekódování EKG vám umožní vidět hlavní abnormality v práci těla na grafické křivce, což ve většině případů pomáhá učinit diagnózu bez dalšího výzkumu, předepsat nezbytnou léčbu.

Jaké pojmy se používají při dekódování

Dekódování EKG je poměrně komplikovaný proces, který vyžaduje hluboké znalosti od specialisty. Při hodnocení srdečního stavu jsou matematicky měřeny kardiogramové indikátory. Používá takové pojmy jako sinusový rytmus, tepová frekvence, elektrická vodivost a elektrická osa, kardiostimulátory a některé další. Posuzováním těchto ukazatelů může lékař jasně určit některé parametry fungování srdce.

Srdeční frekvence

Srdeční frekvence je specifický počet tepů po určitou dobu. Obvykle trvá interval 60 sekund. Na EKG je tepová frekvence určena měřením vzdálenosti mezi nejvyššími zuby (R - R). Rychlost záznamu grafické křivky je obvykle 100 mm / s. Vynásobením délky záznamu o jeden mm délkou segmentu R - R se vypočítá tepová frekvence. U zdravého člověka by měl být počet tepů 60 - 80 úderů za minutu.

Sinusový rytmus

Dalším konceptem, který je součástí transkriptu EKG, je sinusový rytmus srdce. Při normálním fungování srdečního svalu se ve speciálním uzlu vyskytují elektrické impulsy, které se pak šíří do oblasti komory a atria. Přítomnost sinusového rytmu hovoří o normálním fungování srdce.

Vodivé cesty

Tento koncept definuje proces, jako je šíření elektrických impulzů přes tkáně srdečního svalu. Normálně jsou pulsy přenášeny ve specifickém pořadí. Porušení pořadí předání z jednoho kardiostimulátoru do druhého indikuje orgánovou dysfunkci, rozvoj různých blokád. Mezi ně patří sinoatriální, intraatriální, atrioventrikulární, intraventrikulární blokáda, stejně jako syndrom Wolff-Parkinson-White.

Elektrická osa srdce

Při rozluštění kardiogramu srdce se bere v úvahu pojem elektrické osy srdce. Tento termín je široce používán v kardiologické praxi. Při rozluštění EKG tento koncept umožňuje specialistovi zjistit, co se děje v srdci. Jinými slovy, elektrická osa je souhrnem všech biologických a elektrických změn uvnitř orgánu.

Poloha elektrické osy je určena lékařem pomocí speciálních diagramů a tabulek nebo porovnáním komplexů QRS, které jsou zodpovědné za proces excitace a kontrakce srdečních komor.

Jestliže hodnoty EKG ukazují, že v olově III má R vlna menší amplitudu než v ose I, jedná se o odchylku srdeční osy doleva. V případě, že ve vedení III má R-vlna větší amplitudu než v olově I, je obvyklé hovořit o odchylce osy vpravo. Normální hodnoty v kardiogramové tabulce jsou R-vlna, nejvyšší v olovo II.

Zuby a rozteče

Na samotném kardiogramu, který byl získán během studie, nejsou uvedeny zuby a intervaly. Jsou potřeba pouze pro odborníka, který provádí dekódování.

• - - určuje začátek kontrakce atria;
• Q, R, S - označují stejný typ, shodují se s kontrakcí komor;
• T je doba nečinnosti srdečních komor, tj. Jejich relaxace;
• U je zřídka pozorováno na kardiogramu, neexistuje žádný konsenzus o jeho původu.

Pro pohodlí dekódování je kardiogram rozdělen do intervalů. Na pásku můžete vidět přímé čáry, které jsou jasně uprostřed zubu. Jsou nazývány isoliny nebo segmenty. Při stanovení diagnózy jsou obvykle uvažovány ukazatele segmentů P - Q a S - T.

Jeden interval se skládá ze segmentů a zubů. Délka intervalu také pomáhá posoudit celkový obraz fungování srdce. Intervaly - P - Q a Q - T mají diagnostický význam.

Čtení kardiogramu

Jak rozluštit kardiogram srdce? Tuto otázku položila řada pacientů, kteří se museli zabývat postupem elektrokardiografie. To je velmi obtížné udělat sami, protože dekódování dat má spoustu nuancí. A pokud jste ve svém kardiogramu přečetli určitá porušení činnosti srdce, vůbec to neznamená přítomnost této nebo té choroby.

Zuby

Kromě zohlednění intervalů a segmentů je důležité sledovat výšku a délku všech zubů. Pokud se jejich fluktuace neodchyluje od normy, znamená to zdravé fungování srdce. Pokud je amplituda odmítnuta, jedná se o patologické stavy.

Norma zubů na EKG:

• P - by neměla být delší než 0,11 s., Výška v rozmezí 2 mm. V případě porušení těchto ukazatelů může lékař učinit závěr o odchylce od normy;
• Q - nesmí být vyšší než čtvrtina R vlny, větší než 0,04 s. Zvláštní pozornost je třeba věnovat tomuto zubu, jeho prohloubení často ukazuje na vývoj infarktu myokardu u lidí. V některých případech dochází ke zkreslení zubů u lidí s těžkou obezitou;
• R - pokud je možné dešifrovat stopy ve vedeních V5 a V6, její výška by neměla překročit 2,6 mV;
• S je speciální zub, pro který neexistují jasné požadavky. Jeho hloubka závisí na mnoha faktorech, jako je hmotnost, pohlaví, věk, poloha těla pacienta, ale když má zub příliš velkou hloubku, může to být otázka ventrikulární hypertrofie;
• T - musí být alespoň sedmá část vlny R.

U některých pacientů se po vlně T objeví na kardiogramu vlna U. Tento ukazatel je zřídka zohledněn při stanovení diagnózy, nemá žádné jasné normy.

Segmenty a intervaly

Intervaly a segmenty mají také svůj normální výkon. Pokud jsou tyto hodnoty porušeny, odborník obvykle dává pokyn osobě k dalšímu výzkumu.

• ST segment by měl být normálně umístěn přímo na obrysu;
• QRS komplex by neměl trvat déle než 0,07 - 0,11 s. V případě porušení těchto ukazatelů jsou obvykle diagnostikovány různé patologické stavy srdce;
• interval PQ by měl trvat od 0,12 milisekund do 0,21 sekundy;
• QT interval se vypočítá na základě frekvence srdečních tepů u konkrétního pacienta.

Funkce dekódování

Pro záznam kardiogramu k osobě jsou k tělu připojeny speciální senzory, které přenášejí elektrické impulsy na elektrokardiograf. V lékařské praxi se tyto impulsy a způsoby jejich průchodu nazývají vede. V podstatě se během studie používá 6 základních vodičů. Označte jejich písmena V od 1 do 6.

Pro dekódování kardiogramu můžeme rozlišit následující pravidla:

• V ose I, II nebo III musíte určit polohu nejvyšší oblasti vlny R, poté změřit mezeru mezi následujícími dvěma zuby. Toto číslo by mělo být rozděleno dvěma. To pomůže určit frekvenci srdeční frekvence. Pokud je mezera mezi zuby R stejná, znamená to normální kontrakci srdce.
• Poté musíte měřit každý zub a interval. Jejich normy jsou popsány v článku výše.

Výpočet tepové frekvence se provádí pomocí speciálního vzorce. Při rychlosti záznamu kardiogramu 25 mm za sekundu se vzdálenost R-R intervalu násobí 0,04. Interval je uveden v milimetrech.

Při rychlosti 50 mm za sekundu by měl být interval R-R násoben 0,02.

Pro analýzu EKG se obvykle používá 6 z 12 vodičů, protože dalších 6 duplikuje předchozí.

Normální výkon u dětí a dospělých

V lékařské praxi existuje pojem normy elektrokardiogramu, který je charakteristický pro každou věkovou skupinu. V souvislosti s anatomickými rysy těla u novorozenců, dětí a dospělých jsou ukazatele výzkumu poněkud odlišné. Zvažte je podrobněji.

Normy EKG u dospělých lze vidět na obrázku.

Dětské tělo je jiné než dospělé. Vzhledem k tomu, že orgány a systémy novorozence nejsou zcela vytvořeny, mohou se údaje o elektrokardiografii lišit.

U dětí převažuje hmota pravé srdeční komory nad levou komorou. Novorozenci mají často vysokou R vlnu v olově III a hlubokou S v olově I.

Poměr vlny P k vlně R u dospělých je normálně 1: 8, u dětí je vlna P vysoká, často více špičatá, s ohledem na R je to 1: 3.

Vzhledem k tomu, že výška R-vlny je přímo úměrná objemu srdečních komor, je její výška nižší než výška dospělých.

U novorozenců je někdy T vlna negativní, může být nižší.

Interval PQ se jeví jako zkrácený, protože u dětí je rychlost vedení impulzů podél systému srdečního vedení vyšší. To také vysvětluje kratší QRS komplex.

V předškolním věku se mění hodnoty elektrokardiogramu. Během této doby je stále pozorována odchylka elektrické osy srdce doleva. Komorová hmota se zvyšuje, respektive klesá poměr vln P k vlně R. Snižuje se síla komorové kontrakce, R vlna se zvyšuje, přenosová rychlost pulzů prostřednictvím vodivého systému se snižuje, což znamená zvýšení QRS komplexu a PQ intervalu.

Děti by obvykle měly dodržovat následující ukazatele:

Je to důležité! Pouze po 6 - 7 letech získávají komplexy, zuby a intervaly hodnotu, která je vlastní dospělému.

Co ovlivňuje přesnost ukazatelů

Někdy mohou být výsledky kardiogramu chybné, odlišné od předchozích studií. Chyby ve výsledcích jsou často spojeny s mnoha faktory. Patří mezi ně:

• Nesprávně připojené elektrody. Pokud jsou snímače během EKG špatně připojeny nebo posunuty, může to vážně ovlivnit výkon studie. Proto se pacientovi doporučuje, aby nehybně pokračoval v pokračování celého období elektrokardiogramu;
• cizí pozadí. Přesnost výsledků je často ovlivněna externími zařízeními v místnosti, zejména když je EKG prováděno doma pomocí mobilního zařízení;
• kouření, pití alkoholu. Tyto faktory ovlivňují krevní oběh, čímž mění kardiogram;
• příjem potravy. Dalším důvodem, který ovlivňuje krevní oběh, respektive správnost ukazatelů;
• emocionální zážitky. Pokud je pacient během vyšetření znepokojen, může ovlivnit srdeční frekvenci a další ukazatele;
• času Při provádění výzkumu v různých časových obdobích se mohou ukazatele lišit.

Specialista musí nutně vzít v úvahu výše uvedené nuance při dešifrování EKG, pokud je to možné, musí být vyloučen.

Nebezpečné diagnózy

Diagnostika používající elektrickou kardiografii pomáhá identifikovat mnoho srdečních onemocnění u pacienta. Mezi nimi - arytmie, bradykardie, tachykardie a další.

Porucha srdečního vedení

Normálně, elektrický impuls srdce prochází přes sinus uzel, ale někdy jiné kardiostimulátory jsou zaznamenány v osobě. V tomto případě mohou být příznaky zcela nepřítomné. Někdy je porucha vodivosti doprovázena únavou, závratí, slabostí, nepravidelným krevním tlakem a dalšími příznaky.

Při asymptomatickém průběhu speciální léčby se často nevyžaduje, ale pacient musí podstoupit pravidelné vyšetření. Mnoho faktorů může nepříznivě ovlivnit fungování srdce, což vede k narušení depolarizačních procesů, snížení myokardiální výživy, rozvoji nádorů a dalších komplikací.

Bradykardie

Běžným typem arytmie je bradykardie. Tento stav je doprovázen poklesem frekvence tepů pod normální hodnotu (méně než 60 úderů za minutu). Někdy je tento rytmus považován za normální, což závisí na individuálních vlastnostech organismu, ale častěji bradykardie indikuje vývoj určité srdeční choroby.

Charakteristiky EKG u pacienta s bradykardií lze vidět na obrázku.

Existuje několik typů onemocnění. Se skrytým průběhem bradykardie bez zřejmých klinických příznaků se léčba obvykle nevyžaduje. U pacientů s výraznými symptomy se léčí hlavní patologie způsobující poruchu srdečního rytmu.

Extrasystol

Extrasystoly - stav, který je doprovázen předčasným stahem srdečních oddělení. U pacienta způsobuje extrasystol pocit silného srdečního šoku, pocit zástavy srdce. V tomto případě pacient pociťuje strach, úzkost, paniku. Prodloužený průběh takového stavu často vede ke zhoršenému průtoku krve, což vede k angině pectoris, mdloby, paréze a dalším nebezpečným symptomům.

Sinusová arytmie

Zvláštnost této poruchy spočívá v tom, že když se mění tepová frekvence, práce orgánu zůstává koordinovaná, sekvence kontrakce srdečních řezů zůstává normální. Někdy u zdravého člověka na EKG může být pozorována sinusová arytmie pod vlivem takových faktorů, jako je příjem potravy, úzkost, fyzická námaha. V tomto případě nemá pacient žádné příznaky. Arytmie je považována za fyziologickou.

V jiných situacích může toto porušení znamenat patologické stavy, jako je koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu, myokarditida, kardiomyopatie, srdeční selhání.

Pacienti mohou mít příznaky ve formě bolesti hlavy, závratě, nevolnosti, selhání srdečního rytmu, dušnosti, chronické únavy. Léčba sinusové arytmie zahrnuje odstranění základní patologie.

Je to důležité! U dětí se sinusová arytmie často vyskytuje v adolescenci, může být spojena s hormonálními poruchami.

Tachykardie

U tachykardie má pacient zvýšení srdeční frekvence, tj. Více než 90 úderů za minutu. Obvykle se u lidí po intenzivní fyzické námaze vyvíjí tachykardie, někdy může být příčinou palpitace. V normálním stavu je rytmus normalizován bez zdravotních následků.

Infarkt myokardu

Jednou z forem ischemického onemocnění vyskytujícího se v akutním stadiu je infarkt myokardu. Tento stav je doprovázen smrtí myokardiální tkáně, což často vede k nevratným následkům.

Průběh infarktu obvykle probíhá v několika fázích, z nichž každá je charakterizována změnou parametrů EKG:

• Počáteční fáze trvá 6-7 dní. V prvních několika hodinách ukazuje kardiogram vysokou vlnu T. Během následujících tří dnů se interval ST zvětší, T vlna klesá. Při včasné léčbě v této fázi je možné plně obnovit funkci myokardu;
• výskyt mrtvých oblastí. Kardiogram ukazuje nárůst a expanzi Q vlny. Lékařská terapie zde zahrnuje obnovu oblastí s nekrózou tkáně;
• období. Tato fáze trvá od 10 do 30 dnů. Zde se kardiogram začíná vracet do normálu. V místě postižených oblastí jizev myokardu se objeví;
• cicatrizace. Jeho trvání trvá 30 dní a více, doprovázené úplným zjizvením tkání. Někdy pacienti mají kardiosklerózu a další změny.

Na obrázku můžete vidět změnu v EKG ukazatelích onemocnění.

Elektrokardiografie je komplexní, ale zároveň velmi informativní diagnostická metoda používaná v lékařské praxi více než deset let. Nezávisle dešifrovat grafický obraz získaný během studie, je to poměrně těžké. Interpretaci údajů by měl provádět kvalifikovaný lékař. To pomůže s přesností stanovení diagnózy, předepíše vhodnou léčbu.

Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů postihujících lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může významně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

V současné době je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem studia práce srdce elektrokardiogram.

Základní pravidla

Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

Co je to post-myokardiální kardioskleróza a jak je to nebezpečné? Je možné ji rychle a účinně léčit? Jste v ohrožení? Zjistěte vše!

Příčiny vzniku srdeční sklerózy a hlavní rizikové faktory jsou podrobně popsány v našem dalším článku.

Podrobné a komplexní informace o symptomech srdeční sklerózy naleznete zde.

Vodivost

Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu hybnosti. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

• P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
• Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
• R - proces stimulace komor.
• T - proces uvolnění komor.

Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

• PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

• QRST je doba trvání komorové kontrakce.
• ST je doba úplné excitace komor.
• TP je čas elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé dítě výsledky

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

Extrasystol

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

Arytmie

Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

Poruchy vedení

Kromě sinusového uzlu existují i ​​další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

• Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
• Zatížení Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
• Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
• Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
• Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Naučte se vše o zotavení po infarktu - jak žít, co jíst a co léčit, abyste podpořili své srdce?

Je skupina zdravotně postižených po infarktu a co očekávat v pracovním plánu? Řekneme to v našem přehledu.

Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je to nebezpečné?

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

Co je to EKG, jak se rozluštit

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

1. Standardní vedení:
   • I - první;
   • II - druhá;
   • W - třetí;
   • AVL (analoga prvního);
   • AVF (analog třetí);
   • AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
2. Vedení hrudníku (různé body na levé straně hrudníku, umístěné v oblasti srdce):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

• Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
• Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
• Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
• Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

1. Vznik elektropulzních výbojů probíhá v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je to právě toto oddělení. S malým zpožděním, téměř současně, se zmenší levé síň. Tento moment se odráží na EKG vlnou P, proto se nazývá síňová. Tváří nahoru.
2. Od atria, výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (hromadění modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nenastane. To se zobrazuje na EKG jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
3. Stimulace komor. Tato část srdce má nejhlubší myokard, takže elektrická vlna jimi projíždí déle než přes atria. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
4. Po dokončení komorové systoly začíná myokard relaxovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá, že S vlna (směřující dolů) - úplná absence vzrušivosti. Poté přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před ní krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

• Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
• V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
• Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
• Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

1. Obvykle se EKG zaznamenává při 50 mm / s. V tomto případě vypočítejte srdeční tep (tepovou frekvenci) podle následujících vzorců:

Při záznamu kardiogramu rychlostí 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

Jaké jsou EKG indikátory u dospělých?

EKG nebo elektrokardiografie je diagnostický postup, během kterého se provádí grafický záznam elektrické aktivity srdečního svalu. Dekódování EKG je výsadou kardiologa nebo terapeuta. Obyčejný pacient, přijímající na ruce výsledky elektrokardiogramu, vidí pouze nepochopitelné zuby, o kterých nic neříká.

Závěr psaný na zadní straně EKG pásky také sestává ze spojitých lékařských termínů a jejich význam může vysvětlit pouze odborník. Spěcháme, abychom uklidnili nejpůsobivější pacienty. Pokud jsou během vyšetření diagnostikovány nebezpečné stavy (srdeční arytmie, podezření na infarkt myokardu), je pacient okamžitě hospitalizován. V případě patologických změn nejasné etiologie kardiolog předá pacientovi další vyšetření, které může zahrnovat Holterův monitoring, ultrazvuk srdce nebo zátěžové testy (cyklistická ergometrie).

EKG srdce: podstata postupu

Elektrokardiogram je nejjednodušší a nejpřístupnější metodou funkční diagnostiky srdce. Dnes je každá posádka ambulance vybavena přenosnými elektrokardiografy, které čtou informace o kontrakci myokardu a zaznamenávají elektrické impulsy srdce na pásku zapisovače. Na klinice jsou všichni pacienti podrobující se komplexnímu lékařskému vyšetření podrobeni proceduře EKG.

Během procedury jsou vyhodnoceny následující parametry:

1. Stav srdečního svalu (myokardu). Při dešifrování kardiogramu může zkušený lékař zjistit, zda se jedná o zánět, poškození, zahuštění struktury myokardu, vyhodnocuje účinky elektrolytové nerovnováhy nebo hypoxie (hladovění kyslíkem).
2. Správnost srdeční frekvence a stav srdečního systému, vedení elektrických impulsů. To vše se graficky odráží na kardiogramové kazetě.

S kontrakcí srdečního svalu vznikají spontánní elektrické impulsy, jejichž zdroj je umístěn v sinusovém uzlu. Cesta každého z impulzů prochází podél nervových cest všech oddělení myokardu, což ji vede ke kontrakci. Období, kdy impuls prochází myokardem atria a komor, což způsobuje jejich kontrakci, se nazývá systola. Časový interval, kdy puls chybí a srdeční sval je zkrácen - diastole.

Metoda EKG je přesně registrace těchto elektrických impulsů. Princip činnosti elektrokardiografu je založen na zachycení rozdílu elektrických výbojů, které se vyskytují v různých částech srdce během systoly (kontrakce) a diastoly (relaxace) a přenášejí je na speciální pásku ve formě grafu. Grafický obrázek vypadá jako řada špičatých zubů nebo polokulovitých vrcholů s mezerami mezi nimi. Při rozluštění EKG upozorňuje lékař na tyto grafické ukazatele:

Vyhodnocuje se jejich poloha, výška píku, délka intervalů mezi kontrakcemi, směr a posloupnost. Každý řádek na EKG pásku musí splňovat určité parametry. I mírná odchylka od normy může znamenat porušení funkcí srdečního svalu.

Indikátory normy EKG s dekódováním

Elektrický impuls, který prochází srdcem, se odráží na kardiogramové páse jako graf se zuby a intervaly, nad kterými můžete vidět latinská písmena P, R, S, T, Q. Pojďme zjistit, co znamenají.

Hroty (vrcholy nad isolinem):

P - procesy síňové systoly a diastoly;

Q, S - excitace přepážky mezi komorami srdce;

R - stimulace komor;

T - relaxace komor.

Segmenty (oblasti včetně mezer a zubů):

QRST - trvání komorové kontrakce;

ST je doba úplné excitace komor;

TR je doba trvání diastoly srdce.

Intervaly (části kardiogramu ležící na isolinu):

PQ je doba šíření elektrického impulsu z atria do komory.

Při dešifrování EKG srdce je nutné uvést počet tepů za minutu nebo tepovou frekvenci (HR). Normálně, pro dospělého, tato hodnota se pohybuje od 60 do 90 úderů / min. U dětí závisí ukazatel na věku. Hodnota srdeční frekvence u novorozenců je tedy 140-160 úderů za minutu a pak se postupně snižuje.

Dekódování EKG myokardu bere v úvahu taková kritéria, jako je vodivost srdečního svalu. Na grafu ukazuje průběh přenosu impulsů. Normálně jsou přenášeny postupně, zatímco pořadí rytmu zůstává nezměněno.

Při rozluštění výsledků EKG musí lékař věnovat pozornost sinusovému rytmu srdce. Tímto ukazatelem je možné posoudit soudržnost práce různých částí srdce a správný sled systolických a diastolických procesů. Pro přesnější vyjádření práce srdce se podívejte na dekódování EKG ukazatelů s tabulkou normativních hodnot.

Přepis EKG u dospělých

Přepis EKG u dětí

Výsledky EKG s dekódováním pomáhají lékaři správně diagnostikovat a předepsat nezbytnou léčbu. Pojďme se zabývat popisem takových důležitých ukazatelů, jako je srdeční frekvence, stavy myokardu a vodivost srdečního svalu.

Možnosti tepové frekvence

Sinusový rytmus

Pokud vidíte tento popis v popisu elektrokardiogramu a hodnota srdeční frekvence je v normálním rozmezí (60-90 úderů / min), znamená to, že nedošlo k žádné poruše srdečního svalu. Rytmus nastavený sinusovým uzlem je zodpovědný za zdraví a pohodu systému vedení. A pokud nejsou žádné odchylky v rytmu, pak je vaše srdce naprosto zdravým orgánem. Patologický rytmus definovaný atrií, komorovými nebo atrioventrikulárními částmi srdce je rozpoznán jako patologický.

Arytmie

Když sinusové arytmické impulsy vyjdou ze sinusového uzlu, ale intervaly mezi kontrakcemi srdečního svalu jsou odlišné. Důvodem tohoto stavu mohou být fyziologické změny v těle. Proto je sinusová arytmie často diagnostikována u adolescentů a mladých lidí. V každém třetím případě vyžadují takové abnormality pozorování kardiologa, aby se zabránilo rozvoji nebezpečnějších poruch srdečního rytmu.

Tachykardie

To je stav, kdy srdeční frekvence překračuje 90 úderů / min. Sinusová tachykardie může být fyziologická a patologická. V prvním případě dochází ke zvýšení srdeční frekvence v reakci na fyzický nebo psychický stres, příjem alkoholu, nápoje obsahující kofein nebo energetické nápoje. Po zmizení zátěže se tepová frekvence rychle vrátí do normálu.

Patologická tachykardie je diagnostikována v případě, kdy je v klidu pozorován rychlý srdeční tep. Příčinou tohoto stavu mohou být infekční onemocnění, rozsáhlá ztráta krve, anémie, kardiomyopatie nebo endokrinní patologie, zejména tyreotoxikóza.

Bradykardie

Toto zpomalení srdeční frekvence na frekvenci menší než 50 úderů / min. Fyziologická bradykardie se vyskytuje ve snu, a je také často diagnostikována u jedinců zapojených do sportu.

Patologické zpomalení srdeční frekvence je pozorováno, když je sinusový uzel slabý. V tomto případě může srdeční frekvence zpomalit až na 35 úderů / min, což je doprovázeno hypoxií (nedostatečný přísun kyslíku do tkání srdce) a mdloby. V tomto případě se pacientovi doporučuje chirurgický zákrok pro implantaci kardiostimulátoru, který nahrazuje sinusový uzel a poskytuje normální rytmus srdečních kontrakcí.

Extrasystol

Jedná se o stav, kdy dochází k mimořádným srdečním tepům, doprovázeným dvojitou kompenzační pauzou. Pacient cítí pokles v srdečním rytmu, který popisuje jako chaotické, rychlé nebo pomalé tahy. V tomto případě je v hrudi brnění, pocit prázdnoty v žaludku a strach ze smrti.

Extrasystoly mohou být funkční (příčiny - hormonální poruchy, záchvaty paniky) nebo organické, vznikající na pozadí srdečních onemocnění (kardiopatie, myokarditida, ischemická choroba srdeční, srdeční vady).

Paroxyzmální tachykardie

Tento termín skrývá paroxyzmální nárůst srdeční frekvence, který může přetrvávat po krátkou dobu nebo může trvat několik dní. Současně může srdeční frekvence vzrůst až na 125 úderů / minutu, přičemž ve stejných časových intervalech mezi stahy srdce. Příčinou patologického stavu je zhoršená impulsní cirkulace v systému srdečního vedení.

Arytmie

Závažná patologie, která se projevuje flutterem síní (blikání). Může se prohlásit za útoky nebo získat trvalou formu. Intervaly mezi kontrakcemi srdečního svalu mohou být různého trvání, protože rytmus neurčuje sinusový uzel, ale atria. Frekvence kontrakcí se často zvyšuje na 300-600 úderů / min, zatímco k úplné kontrakci síní nedochází, komory nejsou dostatečně naplněny krví, což zhoršuje srdeční výdej a vede k hladkému kyslíku orgánů a tkání.

Útok fibrilace síní začíná silným srdečním impulsem, po kterém začíná rychlý nepravidelný tep. Pacient pociťuje těžkou slabost, závratě, trpí pocením, dušností a někdy může ztratit vědomí. O konci útoku svědčí o normalizaci rytmu, doprovázené nutkáním na močení a hojným vypouštěním moči. Útok atriální fibrilace je zastaven lékařskými prostředky (pilulky, injekce). Při absenci včasné pomoci se zvyšuje riziko vzniku nebezpečných komplikací (mrtvice, tromboembolie).

Poruchy vodivosti

Elektrický impuls, vznikající v sinusovém uzlu, se šíří systémem vedení, stimuluje komory a atria ke kontrakci. Pokud však dojde k zpoždění impulsu v kterékoliv části vodivého systému, je funkce čerpání celého srdečního svalu narušena. Takové poruchy ve vodivém systému se nazývají blokády. Nejčastěji se vyvíjejí v důsledku funkčních poruch nebo jsou důsledkem intoxikace alkoholu nebo drog. Existuje několik typů blokád:

• AV blokáda je charakterizována zpožděním excitace v atrioventrikulárním uzlu. V tomto případě platí, že čím méně jsou komorové kontrakty méně časté, tím závažnější jsou oběhové poruchy. Nejtěžší je 3. stupeň, který se také nazývá příčná blokáda. V tomto stavu nejsou komorové a síňové kontrakce vzájemně propojeny.
• Sinoatriální blokáda - doprovázená obtížemi ve výstupu pulsu ze sinusového uzlu. Postupem času tento stav vede ke slabosti sinusového uzlu, který se projevuje snížením srdeční frekvence, slabostí, dušností, závratí, omdlením.
• Poruchy ventrikulárního vedení. V komorách se impuls šíří přes větve, nohy a kmen svazku Jeho. Blokáda se může vyskytovat na kterékoli z těchto hladin a je vyjádřena skutečností, že excitace nenastane současně, protože porucha vedení vede ke zpoždění jedné z komor. Současně může být blokáda komor stálá a nestálá, úplná nebo částečná.

Příčiny poruch vedení jsou různé srdeční patologie (srdeční vady, ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie, nádory, ischemická choroba, endokarditida).

Podmínky myokardu

Dekódování EKG dává představu o stavu myokardu. Například pod vlivem pravidelného přetížení mohou určité části srdečního svalu zesílit. Tyto změny na kardiogramu jsou označeny jako hypertrofie.

Hypertrofie myokardu

Příčinou ventrikulární hypertrofie jsou často různé patologické stavy - arteriální hypertenze, srdeční vady, kardiomyopatie, CHOPN a "plicní" srdce.

Atriální hypertrofie je vyvolána takovými stavy, jako je stenóza mitrální nebo aorty, srdeční vady, hypertenze, plicní patologie, deformace hrudníku.

Podvýživa a kontraktilita myokardu

Ischemická choroba Ischemie je hladovění kyslíku v myokardu. V důsledku zánětlivého procesu (myokarditida), kardiosklerózy nebo dystrofických změn jsou pozorovány poruchy příjmu myokardu, které mohou vést k hladkému kyslíku v tkáních. Stejné rozptýlené změny reverzibilního charakteru se vyvíjejí, když dochází k narušení rovnováhy vody a elektrolytu, kdy je tělo vyčerpáno nebo když jsou diuretika užívána po dlouhou dobu. Hladina kyslíku se projevuje ischemickými změnami, koronárním syndromem, stabilní nebo nestabilní anginou pectoris. Lékař volí léčbu založenou na variantě ischemické choroby srdeční.

Infarkt myokardu. U příznaků rozvoje srdečního infarktu je pacient urgentně hospitalizován. Hlavní znaky infarktu myokardu na kardiogramu jsou:

• vysoký T-hrot;
• nepřítomnost nebo abnormální forma Q vlny;
• ST elevace.

Pokud takový obraz existuje, pacient je okamžitě poslán z diagnostické místnosti do nemocničního pokoje.

Jak se připravit na EKG?

Aby byly výsledky diagnostického vyšetření co nejspolehlivější, musí být EKG postup řádně připraven. Před odebráním kardiogramu je nepřijatelný:

• pít alkohol, energii nebo nápoje s kofeinem;
• strach, strach, být ve stavu stresu;
• kouřit
• používat stimulační léky.

Je třeba chápat, že nadměrné agitace může vést k výskytu falešné tachykardie (bušení srdce) na EKG pásku. Proto, než jdete do kanceláře pro postup, musíte se uklidnit a relaxovat co nejvíce.

Snažte se dělat EKG po vydatném obědě, je lepší přijít na vyšetření na prázdný žaludek nebo po lehkém občerstvení. Není nutné vstupovat do kardiologické místnosti ihned po aktivním tréninku a vysoké fyzické námaze, jinak bude výsledek nespolehlivý a postup EKG bude muset být opakován.