Diagnostika a léčba chronické ischemické choroby srdeční

Chronická ischemická choroba srdeční je provokována velkým počtem cholesterolových plaků, které mění stěny tepen, které vedou krev do srdce. V důsledku toho začíná srdeční sval zažívat nedostatek látek, které jsou potřebné pro jeho plnou aktivitu.

ICHS se může objevit v chronické nebo akutní formě, má nesčetné množství různých klinických projevů a prognózu vývoje.

Důvody

Vzhledem k tomu, že tato patologie je ve vyspělých zemích velmi běžná, byla důkladně prostudována za účelem stanovení faktorů jejího výskytu. Nejdůležitější příčinou ischémie myokardu je ateroskleróza, tj. Proces ukládání tuků a proteinových komplexů na stěnách tepny. Postupem času začnou růst do aterosklerotického plátu, který omezuje průtok krve, čímž se úzkost cévy zužuje a je obtížné ji projít.

To vše samozřejmě není nikam odneseno. Ateroskleróza se stává důsledkem špatné ekologie, špatného životního stylu, nesprávných stravovacích návyků, konzumace tukových potravin, kouření a dokonce i negativní dědičnosti.

Existuje také určitý seznam faktorů, které zvyšují riziko chronických forem onemocnění koronárních tepen:

1. Zvýšená koncentrace cholesterolu v krvi.
2. Zvyk konzumují tučné potraviny s lehce stravitelnými sacharidy.
3. Averze ke sportu nebo neochota udržet aktivní životní styl.
4. Škodlivá závislost na kouření nebo pití.
5. Nemoci, které jsou doprovázeny změnami v procesu metabolismu. To znamená, že riziko ischemie je mnohem vyšší u diabetiků, osob s plným tělem nebo u pacientů s dysfunkcí štítné žlázy.
6. Pohlaví a věková kategorie. Například onemocnění koronárních tepen se často stává společníkem starších mužů.
7. Psychologické a emocionální zdraví. Častý stres a napětí vyvolávají srdeční problémy.

Formy a typy CHD

Dnes mají lékaři poměrně rozsáhlý seznam ischemických odrůd. Může být předloženo:

• poruchy srdečního rytmu;
• spontánní angina pectoris nebo napětí;
• náhlé koronární smrti;
• kardioskleróza po infarktu;
• nedostatek krevního oběhu;
• ischémie myokardu v bezbolestné formě a mnohem více.

Příznaky patologie jsou velmi mnohostranné a zcela závisejí na formě, ve které dochází k ischemii. Obvykle se člověk cítí:

• bolest, která se objevuje na hrudi a reaguje na rameno nebo levou paži;
• pocit těsnosti nebo těžkosti, který se vyskytuje v hrudi;
• dušnost doprovázející i minimální fyzickou námahu;
• rychlý nástup únavy.

Náhlá koronární smrt, ke které dochází buď okamžitě nebo do 6 hodin od okamžiku ataku, je doprovázena následujícími příznaky:

• ztráta vědomí;
• zastavení dýchání a srdečního svalu;
• rozšířené žáky.

Taková podmínka vyžaduje neodkladný lékařský zásah. Ale i při poskytování první pomoci je šance přežít pouze u 20% pacientů.

Náhlá koronární smrt může navíc předstihnout mladé lidi, kteří dříve měli asymptomatické spazmy koronárních tepen.

Diagnostika

Chronická nebo právě začínající ischemie srdce může být založena mnoha způsoby. Nejjednodušší a nejvíce informativní z nich jsou následující:

1. Důkladný průzkum osoby, která na kliniku aplikovala, hloubkovou analýzu získaných informací, sběr biomateriálu pro laboratorní studium a objednávání stížností na zdraví.
2. Povrchové vyšetření pacienta pro detekci otoku nebo změnu barvy kůže.
3. Poslech srdečního svalu se speciálním nástrojem - stetoskopem.
4. Testování osoby s pomocí fyzické námahy, během a po které je monitorováno srdce.

Přesnější diagnóza je získána instrumentálními metodami. Poskytují také úplné informace o formě a stádiu nemoci, jak složité je a jakým způsobem je lepší ji léčit. Nejčastěji používané:

1. Biochemické studium krve v laboratoři. Poskytuje možnost prokázat přítomnost specifických enzymů, symptomů zánětu a poruch metabolismu lipidů v biomateriálu.
2. Elektrokardiografie, která je považována za nejvíce informativní.
3. Coronarography, který poskytuje zavedení do krve substance mít kontrastní barvu. Díky této metodě je specifikováno umístění a měřítko ukládání cholesterolu v tepnách, stupeň zúžení a další důležité ukazatele.
4. Echokardiografie, která identifikuje existující porušení v práci jednotlivých oddělení myokardu.

Léčba

Léčba chronické ischemické vaskulární choroby srdce může nejen zlepšit kvalitu života člověka, ale také zvýšit počet let, které mu byly přiděleny. Zmírnění zdravotního stavu může být lékařský nebo konzervativní.

Nejdůležitějším bodem, bez něhož není možné provádět žádnou léčbu ischemické choroby srdeční, je změna stravy a úprava seznamu konzumovaných potravin. Pacient bude muset zcela opustit cigarety, alkohol, mastné potraviny a potraviny bohaté na sacharidy. Pokud je onemocnění komplikováno přítomností nadměrné hmotnosti, budete muset sledovat příjem kalorií a jeho denní příjem.

Ve skutečnosti by měla být výživa bohatá na vlákninu, rostlinné oleje, mořské plody, ovoce a zeleninu. Zasažený myokard musí být přizpůsoben novým podmínkám fungování, proto jsou nezbytná souběžná fyzioterapeutická cvičení. Může být prezentován formou nočních promenád nebo cvičení pod dohledem odborníka.

Léčba CHD je omezena na užívání léků, které mohou zabránit nebo zcela eliminovat útoky. Konečný seznam léků a jejich dávkování jsou specifikovány pouze dohlížecím lékařem. Pokud je onemocnění akutní, pak může být naléhavá potřeba účinných léků proti bolesti, trombolytik a dokonce defibrilace.

Často je jediným způsobem, jak zachránit osobu, operace. Přichází ke stentování, což znamená zavedení zkumavek do postižené nádoby. Cizí těleso zabraňuje zúžení průsvitu tepny a poskytuje plný průtok krve. Pokud to není možné nebo je to naprosto nevhodné, proveďte operaci bypassu koronárních tepen. Ten zahrnuje vytvoření obtokové cesty přívodu krve do srdce.

Jak žít mimo nemocnici

V nemocnici je pacient neustále sledován lékaři, kteří kontrolují léky, výživu a fyzickou aktivitu. Po propuštění odborníci doporučují kombinovat tradiční a tradiční metody léčby CHD. Patří mezi ně použití domácích odvarů motherwort, březové listy, heřmánkový květenství a tak dále.

Tyto bylinné čaje mají močopudný účinek na tělo, zlepšují krevní oběh a zklidňují nervový systém. Ale používat pouze „bylinnou“ terapii je prostě nepřijatelné, protože patologie je doprovázena těžkými symptomy a často končí smrtí osoby.

V případě, že onemocnění bylo úspěšně odstraněno jednou z výše popsaných metod, musí se pacient vyrovnat s potřebou užívat specifické léky. Korigují lipidové složení krve a zabrání opětovnému výskytu patologie.

Následná medikace bude muset být doplněna fyzioterapií, lázeňskou léčbou a psychoterapeutem. Pomůže morálně se přizpůsobit novému způsobu života, přežít přísná omezení v potravinách nebo odmítnutí škodlivých závislostí.

Ischemická choroba srdce

Koronární srdeční onemocnění (CHD) je organické a funkční poškození myokardu způsobené nedostatkem nebo zastavením dodávky krve do srdečního svalu (ischemie). IHD se může projevit jako akutní (infarkt myokardu, srdeční zástava) a chronické (angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza, srdeční selhání). Klinické příznaky onemocnění koronárních tepen jsou určeny specifickou formou onemocnění. ICHS je nejčastější příčinou náhlé smrti ve světě, včetně lidí v produktivním věku.

Ischemická choroba srdce

Koronární srdeční onemocnění je závažným problémem moderní kardiologie a medicíny obecně. V Rusku se každoročně na světě zaznamenává přibližně 700 tisíc úmrtí způsobených různými formami ICHS a úmrtnost na ICHS ve světě je přibližně 70%. Onemocnění koronárních tepen pravděpodobněji postihuje muže aktivního věku (55 až 64 let), což vede k invaliditě nebo náhlé smrti.

V centru vývoje onemocnění koronárních tepen je nerovnováha mezi potřebou srdečního svalu v krevním zásobení a skutečným koronárním průtokem krve. Tato nerovnováha se může vyvinout v důsledku prudce zvýšené potřeby myokardu v krevním zásobení, ale jeho nedostatečné implementace, nebo s obvyklou potřebou, ale prudkým poklesem koronárního oběhu. Nedostatek krevního zásobení myokardu je obzvláště výrazný v případech, kdy se snižuje koronární průtok krve a dramaticky se zvyšuje potřeba srdečního svalu pro průtok krve. Nedostatečný přísun krve do tkání srdce, hladina kyslíku se projevuje různými formami koronárních srdečních onemocnění. Skupina CHD zahrnuje akutně se vyvíjející a chronicky se vyskytující stavy ischémie myokardu, následované následujícími změnami: dystrofií, nekrózou, sklerózou. Tyto stavy v kardiologii jsou mimo jiné považovány za nezávislé nozologické jednotky.

Příčiny a rizikové faktory koronární choroby srdeční

Převážná většina (97-98%) klinických případů ischemické choroby srdeční je způsobena aterosklerózou koronárních arterií různé závažnosti: od mírného zúžení lumen aterosklerotického plátu po úplnou vaskulární okluzi. Při 75% koronární stenóze buňky srdečního svalu reagují na nedostatek kyslíku a u pacientů se vyvíjí angina pectoris.

Další příčiny ischemické choroby srdeční jsou tromboembolismus nebo křeč koronárních tepen, obvykle se vyvíjející na pozadí existující aterosklerotické léze. Kardiospasmus zhoršuje obstrukci koronárních cév a způsobuje projevy koronárních srdečních onemocnění.

Mezi faktory přispívající k výskytu CHD patří:

Přispívá k rozvoji aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční 2-5krát. Nejnebezpečnější z hlediska rizika onemocnění koronárních arterií jsou hyperlipidemie typu IIa, IIb, III, IV, jakož i pokles obsahu alfa-lipoproteinů.

Hypertenze zvyšuje pravděpodobnost vzniku CHD 2-6 krát. U pacientů se systolickým krevním tlakem = 180 mm Hg. Čl. a vyšší ischemická choroba srdeční se vyskytuje až 8krát častěji než u lidí s hypotenzí a lidí s normální úrovní krevního tlaku.

Podle různých údajů kouření cigaret zvyšuje výskyt ischemické choroby srdeční o 1,5-6krát. Úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční u mužů ve věku 35-64 let, kouřících 20-30 cigaret denně, je dvakrát vyšší než u nekuřáků stejné věkové kategorie.

Fyzicky neaktivní lidé jsou ohroženi CHD 3 krát více než ti, kteří vedou aktivní životní styl. Při kombinované hypodynamii s nadváhou se toto riziko významně zvyšuje.

• snížená tolerance sacharidů

V případě diabetes mellitus, včetně latentního diabetu, se zvyšuje riziko výskytu koronárních srdečních onemocnění o 2-4 krát.

K faktorům, které ohrožují vývoj ICHS, by měla být také zatěžovaná dědičnost, mužské pohlaví a starší pacienti. Při kombinaci několika predisponujících faktorů se významně zvyšuje míra rizika vzniku koronárních srdečních onemocnění.

Příčiny a rychlost ischemie, její trvání a závažnost, počáteční stav kardiovaskulárního systému jedince určují výskyt jedné nebo jiné formy ischemické choroby srdeční.

Klasifikace koronárních srdečních chorob

Jako pracovní klasifikace, podle doporučení WHO (1979) a ESC Akademie lékařských věd SSSR (1984), používají kliničtí kardiologové následující systematizaci forem ICHS:

1. Náhlá koronární smrt (nebo primární srdeční zástava) je náhlý, nepředvídaný stav, pravděpodobně založený na elektrické nestabilitě myokardu. Náhlou koronární smrtí se rozumí okamžitá nebo smrt, ke které došlo nejpozději 6 hodin po infarktu v přítomnosti svědků. Pomoci náhlé koronární smrti s úspěšnou resuscitací a smrtí.

• napětí anginy (zátěž):

1. stabilní (s definicí funkční třídy I, II, III nebo IV);
2. nestabilní: nejprve se objevila, progresivní, brzy pooperační nebo postinfarktová angina pectoris;

• spontánní angina pectoris (syn. speciální, varianta, vazospastická, Prinzmetalova angína)

3. Bezbolestná forma ischémie myokardu.

• velké ohnisko (transmurální, Q-infarkt);
• malé ohnisko (ne Q-infarkt);

6. Porušení srdečního vedení a rytmu (formy).

7. Srdeční selhání (forma a stádium).

V kardiologii existuje koncept „akutního koronárního syndromu“, který kombinuje různé formy koronárních srdečních onemocnění: nestabilní anginu pectoris, infarkt myokardu (s Q-vlnou a bez Q-vlny). Někdy tato skupina zahrnuje náhlou koronární smrt způsobenou koronárním onemocněním.

Příznaky ischemické choroby srdeční

Klinické projevy onemocnění koronárních tepen jsou určeny specifickou formou onemocnění (viz infarkt myokardu, angina pectoris). Obecně má koronární srdeční onemocnění vlnovitý průběh: období stabilního normálního zdravotního stavu se střídají s epizodami akutní ischemie. Přibližně 1/3 pacientů, zejména s tichou ischémií myokardu, nemá vůbec žádnou přítomnost ICHS. Progresi ischemické choroby srdeční se může v průběhu desetiletí vyvíjet pomalu; toto může změnit formu nemoci, a proto symptomy.

Běžné projevy ischemické choroby srdeční zahrnují bolesti na hrudi spojené s fyzickou námahou nebo stresem, bolest v zádech, paže, dolní čelisti; dušnost, bušení srdce nebo pocit přerušení; slabost, nevolnost, závratě, zakalení vědomí a mdloby, nadměrné pocení. Často je koronární arteriální choroba detekována ve stadiu vývoje chronického srdečního selhání s výskytem edému v dolních končetinách, těžké dušnosti, nutící pacienta k tomu, aby zaujal pozici nuceného sezení.

Tyto příznaky koronárních srdečních onemocnění se obvykle nevyskytují současně, s určitou formou onemocnění převažují určité projevy ischemie.

Příznivci primární srdeční zástavy u pacientů s ischemickou chorobou srdeční mohou být epizodické vznikající pocity nepohodlí za hrudní kostí, strach ze smrti a psycho-emoční labilita. Při náhlé koronární smrti pacient ztrácí vědomí, dochází k zástavě dechu, na hlavních tepnách (femorální, karotická) není puls, srdeční zvuky nejsou slyšet, žáci se rozšiřují, kůže se stává světle šedivým odstínem. Případy primární srdeční zástavy tvoří až 60% úmrtí na ischemickou chorobu srdeční, zejména v přednemocniční fázi.

Komplikace koronárních srdečních onemocnění

Hemodynamické poruchy srdečního svalu a jeho ischemické poškození způsobují četné morfofunkční změny, které určují tvar a prognózu onemocnění koronárních tepen. Výsledkem ischémie myokardu jsou následující mechanismy dekompenzace:

• nedostatek energetického metabolismu buněk myokardu - kardiomyocyty;
• „Ohromený“ a „spící“ (nebo hibernace) myokard - forma zhoršené kontraktility levé komory u pacientů s onemocněním koronárních arterií, kteří jsou přechodní povahy;
• rozvoj difuzní aterosklerotické a fokální postinfarktové kardiosklerózy - snížení počtu funkčních kardiomyocytů a vývoje pojivové tkáně na jejich místě;
• porušení systolických a diastolických funkcí myokardu;
• porucha excitability, vodivosti, automatismu a kontraktility myokardu.

Uvedené morfofunkční změny v myokardu u ischemické choroby srdeční vedou k rozvoji trvalého poklesu koronárního oběhu, tj. Srdečního selhání.

Diagnostika ischemické choroby srdeční

Diagnostiku ischemické choroby srdeční provádí kardiologové v kardiologické nemocnici nebo na klinice za použití specifických instrumentálních technik. Při rozhovoru s pacientem jsou objasněny stížnosti a příznaky typické pro koronární srdeční onemocnění. Při vyšetření se stanoví přítomnost otoku, cyanózy kůže, šelestů srdce a poruch rytmu.

Laboratorní a diagnostické testy zahrnují studium specifických enzymů, které se zvyšují s nestabilní anginou a infarktem (kreatinfosfokináza (během prvních 4-8 hodin), troponin-I (7-10 dnů), troponin-T (10-14 dnů), aminotransferáza, laktátdehydrogenáza, myoglobin (první den)). Tyto intracelulární proteinové enzymy při destrukci kardiomyocytů se uvolňují do krve (resorpční-nekrotický syndrom). Studie je také prováděna na úrovni celkového cholesterolu, nízkých (aterogenních) a vysoce (antiaterogenních) lipoproteinů s vysokou hustotou, triglyceridů, krevního cukru, ALT a AST (nespecifických markerů cytolýzy).

Nejdůležitější metodou pro diagnostiku srdečních onemocnění, včetně ischemické choroby srdeční, je EKG - registrace elektrické aktivity srdce, která umožňuje detekci porušení normálního režimu funkce myokardu. Echokardiografie - metoda ultrazvuku srdce umožňuje vizualizovat velikost srdce, stav dutin a chlopní, vyhodnotit kontraktilitu myokardu, akustický hluk. V některých případech je to ischemická choroba srdeční se zátěžovou echokardiografií - ultrazvuková diagnostika pomocí dávkového cvičení, zaznamenávající ischémie myokardu.

V diagnostice ischemické choroby srdeční jsou široce používány funkční testy se zátěží. Používají se k identifikaci časných stádií ischemické choroby srdeční, kdy porušení nelze v klidu určit. Jako zátěžový test se používají chůzi, lezení po schodech, zátěž na simulátorech (rotopedu, běžecký pás), doprovázená fixací srdečního výkonu EKG. Omezené použití funkčních testů v některých případech způsobené neschopností pacientů provádět požadované množství zátěže.

Holterův denní monitoring EKG zahrnuje registraci EKG prováděného během dne a detekci přerušovaných abnormalit v srdci. Pro tuto studii se používá přenosné zařízení (Holterův monitor), upevněné na rameni nebo pásu pacienta a na čtení, stejně jako vlastní pozorovací deník, ve kterém pacient sleduje své činnosti a změny zdravotního stavu v hodinách. Data získaná během procesu monitorování jsou zpracovávána v počítači. Monitorování EKG umožňuje nejen identifikovat projevy ischemické choroby srdeční, ale také příčiny a podmínky jejich výskytu, což je zvláště důležité při diagnostice anginy pectoris.

Extraesofageální elektrokardiografie (CPECG) umožňuje podrobné vyhodnocení elektrické excitability a vodivosti myokardu. Podstata metody spočívá v vložení senzoru do jícnu a zaznamenávání ukazatelů výkonu srdce, které obchází poruchy vyvolané kůží, podkožním tukem a hrudním košem.

Provádění koronární angiografie v diagnóze koronární srdeční choroby umožňuje kontrastovat cévy myokardu a určit porušení jejich průchodnosti, stupně stenózy nebo okluze. Koronární angiografie se používá k řešení problému srdeční cévní chirurgie. Se zavedením kontrastní látky je možné alergické jevy, včetně anafylaxe.

Léčba ischemické choroby srdeční

Taktika léčby různých klinických forem CHD má své vlastní charakteristiky. Je však možné určit hlavní směry používané při léčbě koronárních srdečních onemocnění:

• neléčebná terapie;
• léková terapie;
• chirurgická revaskularizace myokardu (aorto-koronární bypass);
• použití endovaskulárních technik (koronární angioplastika).

Neléčebná terapie zahrnuje aktivity pro korekci životního stylu a výživy. S různými projevy ischemické choroby srdeční je ukázáno omezení režimu aktivity, protože během cvičení dochází ke zvýšení krevního zásobení myokardu a zvýšení spotřeby kyslíku. Nespokojenost s touto potřebou srdečního svalu skutečně způsobuje projevy onemocnění koronárních tepen. Proto je v jakékoliv formě koronárních srdečních onemocnění omezen režim aktivity pacienta, následovaný postupnou expanzí během rehabilitace.

Dieta pro CHD umožňuje omezit příjem vody a soli s jídlem, aby se snížilo zatížení srdečního svalu. Dieta s nízkým obsahem tuku je také předepsána ke zpomalení progrese aterosklerózy a boje proti obezitě. Následující skupiny výrobků jsou omezené a pokud možno vyloučeny: živočišné tuky (máslo, sádlo, tučné maso), uzená a smažená jídla, rychle se vstřebávající sacharidy (pečené pečivo, čokoláda, koláče, sladkosti). Pro udržení normální hmotnosti je nutné udržet rovnováhu mezi spotřebovanou a spotřebovanou energií. Pokud je nutné snížit hmotnost, měl by být deficit mezi spotřebovanými a spotřebovanými zásobami energie nejméně 300 kCl denně, s přihlédnutím k tomu, že člověk stráví přibližně 2000 až 2500 kCl za den s normální fyzickou aktivitou.

Léčiva pro léčbu onemocnění koronárních tepen je předepsána vzorcem "A-B-C": antiagregační činidla, beta-blokátory a léky snižující cholesterol. Při absenci kontraindikací je možné předepisovat nitráty, diuretika, antiarytmika apod. Nedostatek účinku probíhající léčby lékem na koronární srdeční onemocnění a hrozba infarktu myokardu je indikací pro konzultaci s kardiochirurgem, aby se rozhodl o chirurgické léčbě.

Chirurgická revaskularizace myokardu (bypassová operace koronárních tepen - CABG) se používá k obnovení dodávky krve do místa ischemie (revaskularizace) s rezistencí na probíhající farmakologickou terapii (například se stabilní anginou napětí III a IV FC). Podstatou CABG je uložení autovenózní anastomózy mezi aortou a postiženou tepnou srdce pod oblastí jejího zúžení nebo okluze. To vytváří bypassové cévní lůžko, které dodává krev do místa ischémie myokardu. CABG operaci lze provádět pomocí kardiopulmonálního bypassu nebo na pracovním srdci. Perkutánní transluminální koronární angioplastika (PTCA) je minimálně invazivní chirurgický zákrok pro „expanzi“ stenotické cévy CHD - balónek stenotické cévy, po níž následuje implantace kosterního stentu, který drží lumen v cévě dostatečný pro průtok krve.

Prognóza a prevence koronárních srdečních onemocnění

Definice prognózy pro CHD závisí na vzájemném vztahu různých faktorů. Nepříznivě tak ovlivňuje prognózu kombinace koronárních srdečních onemocnění a arteriální hypertenze, závažných poruch metabolismu lipidů a diabetu. Léčba může zpomalit pouze trvalý průběh onemocnění koronárních tepen, ale nezastaví jeho vývoj.

Nejúčinnější prevencí koronárních srdečních onemocnění je snížení nepříznivých účinků hrozeb: eliminace alkoholu a tabáku, psycho-emocionální přetížení, udržení optimální tělesné hmotnosti, fyzické aktivity, regulace krevního tlaku, zdravé výživy.

Chronická ischemická choroba srdce

Chronická ischemická choroba srdeční (nebo HIBS) je jednou z nejnebezpečnějších kardiovaskulárních onemocnění s vysokou úmrtností na celém světě. Jedná se o onemocnění způsobené neustálým nedostatkem dodávky krve do určité oblasti srdce. Nejčastěji jsou obyvatelům velkých měst vystaveni, prožívají mnoho stresů, vedou „nezdravý“ životní styl - špatné návyky, nezdravá strava, nedostatek fyzické námahy atd.

Je zřejmé, že pacienti ve Sverdlovské oblasti a v Jekatěrinburgu s chronickou ischemickou chorobou srdeční, bohužel, nejsou v lékařském centru OLMED neobvyklé. Během 15 let lékařské praxe se při léčbě onemocnění používá řada pokročilých technologií, ale kliničtí specialisté na úspěšnou léčbu mají tendenci poskytovat včasnou diagnózu onemocnění. Abychom pochopili, proč je nutné představit mechanismus výskytu nemoci a hlavní rizikové faktory, jakož i uvědomit si, jaké důsledky může mít HIBS.

Příčiny:

Chronická ischemická choroba srdeční se také nazývá "koronární" srdeční onemocnění, protože se vyskytuje hlavně v důsledku aterosklerózy koronárních tepen (cév dodávajících okysličenou krev do srdce), méně často v důsledku křeče koronárních tepen.

Ateroskleróza a následně i HIBS se vyvíjí hlavně v důsledku zhoršeného metabolismu lipidů (látek podobných tuku) v těle, což vede k výskytu aterosklerotických plaků - cholesterolových depozitů a dalších látek na vnitřních stěnách cév. Takové plaky blokují lumen cévy, blokují normální průtok krve, v důsledku čehož se do srdce zastaví potřebné množství krve. Vzhledem k nedostatku krevního zásobení se vyvíjí ischémie myokardu, tj. Vykrvení srdečního svalu nebo některých jeho částí. Ischémie může být akutní a chronická - její akutní forma může vést k infarktu myokardu (smrt svalové tkáně srdce) nebo dokonce k náhlé smrti. Chronická ischemie se projevuje anginou („srdeční“ bolest), srdeční arytmií a poruchami vedení, chronickým srdečním selháním.

Rizikové faktory pro HIBS:

Mezi hlavní rizikové faktory pro rozvoj chronického koronárního srdečního onemocnění kromě poruch metabolismu lipidů patří dědičnost a hypertenze. Mezi rizikové faktory pro rozvoj HIBS patří také:

• diabetes
• kouření
• nízká fyzická aktivita
• napětí
• nadváha

Rizikové faktory pro rozvoj HIBS jsou v mnoha ohledech podobné rizikovým faktorům aterosklerózy, proto odborníci OLMED MC doporučují pravidelné prohlídky u kardiologa, kteří diagnostikují onemocnění v raném stádiu a zabrání jeho komplikacím.

Symptomy chronické ischemické choroby srdeční:

Navzdory skutečnosti, že HIBS je velmi nebezpečné a vážné onemocnění, jeho příznaky se nemusí vždy projevovat. Jedná se o tzv. "Bezbolestnou" ischémii myokardu, která pacientovi nezpůsobuje úzkost, což značně zvyšuje riziko onemocnění. Mezi tradiční příznaky vývoje chronické ischémie myokardu patří tyto příznaky:

• Arytmie
• Sternum a bolest srdce
• Atypické bolesti (záda a břicho)
• Konstantní únava, únava
• Snížená tolerance k fyzické námaze
• Dušnost
• Edém dolních končetin
• Slabost v nohách
• Útoky úzkosti a bezdůvodných obav

Symptomy se mohou objevit a projít poměrně rychle, nicméně, jak se vyvíjí koronární onemocnění, frekvence jejich projevů se zvýší. Proto, pokud si všimnete pouze jednoho nebo dvou příznaků z tohoto seznamu, neodkládejte návštěvu u lékaře.

Diagnostika a léčba chronické ischemické choroby srdeční:

Dnes je možné nemoc detekovat v raném stádiu zdravotního střediska „OLMED“ nejen díky rozsáhlým zkušenostem odborníků, ale i moderním diagnostickým metodám: elektrokardiogramu, ultrazvuku srdce, biochemickým laboratorním testům krve, Holterovu EKG monitorování a dalším.

Po provedení všech nezbytných diagnostických postupů vypracují lékaři OLMEDA individuální program prevence a léčby chronické koronární choroby srdeční. Základní principy léčby HIBS jsou korekce životního stylu pacienta a eliminace rizikových faktorů.

Metody non-drogové léčby zahrnují dietu, odmítnutí špatných návyků, zvýšení motorické aktivity.

Pokud jde o lékovou terapii, lékař volí lék na základě věku, pohlaví, diagnózy, souběžné patologie. V žádném případě neošetřujte sami!

Nejzávažnější případy HIBS jsou léčeny chirurgickými metodami - například bypassem koronárních tepen, intravaskulární operací.

Přihlaste se na telefonickou konzultaci s kardiologem:
+7 (343) 287 88 88

Léčba chronické ischemické choroby srdeční

Chronická ischemická choroba srdeční je jednou z nejčastějších a sociálně významných onemocnění kardiovaskulárního systému.

V současné době se počet pacientů neustále zvyšuje, zatímco první příznaky onemocnění se začínají objevovat v mladším věku.

HIBS do značné míry určuje vysokou úmrtnost ve skupině pacientů trpících srdečními chorobami.

• akutní infarkt myokardu;
• náhle se vyvinuly arytmie ve formě paroxyzmů atriální fibrilace a flutteru;
• různé typy blokády na pozadí výrazného syndromu bolesti, plicní embolie (plicní embolie) atd.

HIBS je patologie srdce, která se vyvinula v důsledku ischémie myokardu (nedostatečný přísun kyslíku a živin do srdečního svalu se zvýšenou potřebou), způsobené aterosklerózou srdečních cév. Podle ICD 10 je chronické koronární srdeční onemocnění určeno kódy I20 až I25.

Vlastnosti kurzu a léčby

Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO) existuje několik variant průběhu HIBS (ICD kód 10 I20-I25).

• angina pectoris;
• infarkt myokardu (s elevací ST segmentu, subendokardiální variantou - bez elevace segmentu ST);
• tichá ischémie myokardu;
• ischemická kardiomyopatie.

Léčba léky

Dusičnany - léky, které mají antianginální koronární dilatační účinek. Krátkodobě působící nitráty (Nitroglycerin, Nitromint) se používají k úlevě od anginózních bolestí za hrudní kostí ve formě sublingválních tablet nebo sprejových aerosolů (účinnější forma léku, který není zničen světlem).

Pro dlouhodobě působící nitráty patří:

• Cardiket;
• Nitrosorbid;
• Isolong;
• Isomak Retard;
• Cardix;
• Nitrokor;
• Monochinkve;
• Nitrong Forte a další.

Doba jejich působení je 6–12 hodin nebo více v závislosti na léčivu a dávce.

Existují také transdermální formy, které jsou dostupné ve formě mastí a náplastí. Patří mezi ně mast s 2% roztokem nitroglycerinu (aplikovaným na přední stranu hrudníku), náplasti a disky:

• Demon;
• Nitroderm;
• Transderm-nitro a další.

Použití těchto dávkových forem je však omezeno z důvodu jejich nepříjemností a četnosti nežádoucích reakcí.

Beta-blokátory - výsledkem použití této skupiny léků je snížení zátěže srdečního svalu, což má pozitivní vliv na CIBS.

Při léčbě chronické ischemie srdce se používají jako selektivní beta-blokátory:

a neselektivní:

Pomalé blokátory kalciových kanálů - účinek této skupiny léčiv na chronickou ischemickou chorobu srdeční je spojen s vazodilatací a snížením zátěže myokardu.

Pro léčbu HIBS jsou přípustné následující medikace:

Jiné léky k léčbě:

1. Členové - jejich činnost je zaměřena na prevenci krevních sraženin:
   • Aspirin;
   • Cardiomagnyl;
   • Srdeční
2. Statiny - působí přímo na příčinu chronické srdeční ischemie (aterosklerotické léze cévních stěn), snižují hladinu cholesterolu a triglyceridů v krvi:
   • Simvastatin;
   • Atorvastatin;
   • Fluvastatin;
   • Lovastatin a další
3. Diuretika - terapeutický účinek CIHD je způsoben eliminací přebytečné tekutiny z těla. Výsledkem je snížení zátěže myokardu:
   • Indapamid;
   • Veroshpiron;
   • Furosemid;
   • Diuver a další

Revaskularizace myokardu

Revaskularizace je chirurgický zákrok, jehož účelem je obnovit adekvátní průtok krve v ischemické oblasti myokardu u pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční.

S neúčinností léčby, stenokardií 3-4 tříd, stejně jako s podezřením na stenózu koronární tepny, pacient podstoupí koronární angiografii a následnou revaskularizaci myokardu.

Metody revaskularizace zahrnují:

• chirurgie bypassu koronárních tepen;
• balónová angioplastika;
• koronární stenting;
• revmykularizace myokardu transmyokardiálním laserem.

Existuje také experimentální metoda terapie rázovou vlnou (v současné době se nedoporučuje pro pacienty z důvodu neprokázané účinnosti postupu).

AOKSH - zahrnuje obnovu krevního oběhu ischemické oblasti myokardu přímou metodou pomocí koronárních arteriálních bypassů. Během operace se vytvoří další anastomóza (další, uměle vytvořená chirurgie, céva pro nerušený průtok krve) mezi aortou a koronární arterií, která obchází cévu, která byla změněna aterosklerotickou lézí.

Revykularizace myokardu transmyokardiální laserem - tento moderní high-tech postup je indikován pro pacienty s těžkou aterosklerotickou vaskulární lézí, kdy není možné provádět AOKSH. Podstata metody je omezena na skutečnost, že v myokardu pomocí speciálního laserového přístroje jsou vytvořeny kanály, kterými se obnovuje průtok krve v ischemické části srdečního svalu.

Balonková angioplastika. Podstata metody: pomocí katétru se do cévy zavede balónek, aby se rozšířila tepna postižená aterosklerózou a aby se obnovil narušený průtok krve v CIBS. Před angioplastikou se pacientovi provede angiografické vyšetření, při kterém se stanoví místa vazokonstrikce. Operace je minimálně invazivní metoda.

Koronární stenting - do postižené nádoby je vložena speciální endoprotéza stentu, která je expandována balónkem a zajištěna v této poloze. Výsledkem je obnovení zhoršeného průtoku krve. Chirurgický zákrok se provádí pomocí rentgenové kontroly.

Účinnost výše uvedených metod revaskularizace je poměrně vysoká: obnovení normálního prokrvení po chirurgickém zákroku trvá několik let.

Léčba HIBS u některých kategorií pacientů

Starší lidé

Léčba chronické ischémie myokardu ve stáří zahrnuje zohlednění odpovídajících věkových změn u všech systémů těla a komorbidit u konkrétního pacienta.

V tomto ohledu existují specifická doporučení pro léčbu chronického onemocnění koronárních tepen ve stáří:

• léčba by neměla zhoršovat průběh souběžných onemocnění a předepsané léky by neměly neutralizovat vzájemný účinek (povinná kompatibilita léčby pro CIHD a související patologie je povinná);
• léčba lékem začíná malými dávkami a následně zvyšuje dávku na maximum;
• pokud je to možné, je nutné se vyhnout současnému podávání více léčiv, léčba by měla začít volbou jednoduchých režimů.

Mladí lidé

Obvykle je chronická ischemická choroba srdeční u mladých lidí náhle detekována na pozadí značné fyzické námahy.

Doporučení pro léčbu chronické srdeční ischemie v mladém věku:

• aktivní doporučení pacientů pro koronární angiografii za účelem identifikace aterosklerotických lézí a stanovení další taktiky léčby;
• při detekci významných aterosklerotických lézí tepen v mladém věku je výhodné použít metody revaskularizace myokardu;
• farmakoterapie u mladých pacientů se provádí podle obecných principů léčby chronické ischémie myokardu.

Metoda výzkumu tepen srdce (koronografie) t

Vlastnosti léčby pacientů s arteriální hypertenzí

1. Je nutná korekce a normalizace hladin krevního tlaku pomocí antihypertenziv. Inhibitory ACE (enzym konvertující angiotensin) jsou nejčastěji používány z důvodu jejich prokázané účinnosti v kombinované diagnostice CIHD a AH (arteriální hypertenze):
   • Enalapril;
   • Captopril;
   • Lisinopril a další

Je možné použít kombinovaná léčiva - inhibitor ACE a diuretikum:

A také kombinace: blokátor angiotensinového receptoru 2 + diuretikum:

• Mikardis plus;
• Lorista H;
• Lozap plus.

Udržení pacientů po stentování nebo posunu

1. V prvních dnech omezit fyzickou námahu.
2. V budoucnu fyzioterapie cvičení: srdeční cvičení terapie každý den nejméně půl hodiny denně.
3. Terapeutická strava.
4. Léková terapie: prevence krevních sraženin - Aspirin, Plavix (pod kontrolou ukazatelů INR - mezinárodní normalizovaný poměr), statiny, korekce krevního tlaku a komorbidit.

Opakovaná revaskularizace myokardu

• těžký průběh HIBS;
• výrazné poškození velkého počtu plavidel;
• neúčinnost shuntu (trombóza, aterosklerotické změny);
• detekce chronických arteriálních okluzí.

Předpokladem opakované revaskularizace myokardu u chronické ischemické choroby srdeční je dobrý stav distálních konců cév. Opakovaná revaskularizace je obtížnější technicky chirurgický zákrok než primární.

Předpověď

Prognóza pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční je variabilní.

Prognóza je více závislá na vývoji život ohrožujících komplikací. S destabilizací chronické ischemické choroby srdeční se prognóza zhoršuje.

Užitečné video

Pro prevenci a léčbu ischemické choroby srdeční viz toto video:

Formy, symptomy, metody léčby a prevence vzniku chronických forem koronárních srdečních onemocnění

Chronická ischemická choroba srdeční (HIBS) je jednou z nejnebezpečnějších patologií kardiovaskulárního systému. Asi 70% populace zemře s takovou diagnózou každý rok. Patologie jsou častěji vystavovány mužům, u žen se onemocnění vyskytuje dvakrát méně. Prevence pomáhá vyhnout se rozvoji onemocnění.

Obecné charakteristiky, ICD kód, formuláře

HIBS je charakterizován sníženým zásobováním krve myokardem. Srdeční sval potřebuje kyslík, který je zajištěn průtokem krve. Když aterosklerotické usazeniny na stěnách koronárních cév a vytváření plaků zužují mezery uvnitř cév. Jako výsledek, srdce musí tlačit krev ve zvýšeném režimu, tak že vitální kyslík je dodáván do myokardu.

Podle mezinárodní klasifikace HIBS označujeme nemoci oběhového systému. Podle ICD-10 se jedná o třídy 100-199. HIBS přidělila samostatnou třídu - 125.

V závislosti na klinickém obrazu HIBS by měl být zařazen do následujících patologií:

Angina může být nejprve objevena, brzy, progresivní, koronární, stabilní, nestabilní, vazospastické. Arytmie může být vyjádřena tachykardií nebo bradykardií, tj. Zrychlenou nebo zpomalenou srdeční frekvencí.

Důvody

Chronická ischemická choroba srdeční začíná artériosklerózou. To obvykle způsobuje porušení metabolismu lipidů. Další možnou příčinou je křeč koronárních tepen.

HIBS je pravděpodobnější, že se bude vyvíjet u lidí v pozadí:

• obezita;
• genetická predispozice;
• kouření;
• nízká fyzická aktivita;
• diabetes;
• konstantní napětí;
• zneužívání alkoholu;
• vysoký krevní tlak;
• stálé používání smažených a tukových potravin.

Příznaky

Klinický obraz s HIBS může být odlišný. Častěji je onemocnění doprovázeno následujícími příznaky:

• vysoký krevní tlak;
• změny srdečního rytmu;
• těžké nebo paroxyzmální bolesti za hrudní kostí (mohou být podávány v rameni, levé ruce, méně často v lopatce, břiše nebo zádech);
• slabost i při menším zatížení;
• dušnost, potíže s dýcháním;
• oteklé končetiny;
• silná bledá kůže;
• úzkost, záchvaty paniky.

Když bezbolestná forma lidské patologie neobtěžuje symptomy. Identifikovat nemoc v tomto případě pouze s diagnózou.

Chronická patologie znamená, že se projevuje v obdobích. Mezi jednotlivými epizodami exacerbací může být klinický obraz rozmazaný.

Diagnostika

K identifikaci chronické formy koronární srdeční choroby dnes existuje mnoho laboratorních a instrumentálních studií. Odborník stanoví v tomto případě potřebné techniky individuálně, vyšetřuje pacienta a vyslechne jeho stížnosti.

Následující studie jsou účinné pro detekci HIBS:

• Společný krevní test a biochemie. Tento postup je standardní pro většinu onemocnění.
• Coagulogram.
• Lipidogram.
• Elektrokardiogram. Taková studie může detekovat abnormality v srdečním rytmu. Pomocí EKG je možné stanovit formu patologie pro detekci infarktu myokardu. Pro přesné posouzení klinického obrazu se Holterův monitoring provádí, když se odečítají údaje během dne pomocí speciálního zařízení (připevněného k ramenu nebo pásu).
• Echokardiografie. Tato ultrazvuková technika je důležitá pro stanovení velikosti myokardu, stanovení kontraktility orgánu a detekce akustického šumu. U EchoCG mohou být detekovány ischemické abnormality v srdečním svalu, pokud jsou dodatečně použity zátěžové testy.
• Ergonomie jízdních kol. Tento funkční test se provádí za účelem zjištění změn v činnosti srdečního svalu, které se neprojevují v klidném stavu.
• Extraezofageální elektrokardiografie. Tato studie je prováděna za účelem zaznamenání účinnosti myokardu. Její podstata spočívá v zavedení speciálního senzoru do jícnu pacienta.
• Coronografie
• Levá ventrikulografie.
• Studium radionuklidů.
• X-ray Tato technika se obvykle používá pro podezření na aneuryzma.

Léčba chronické ischemické choroby srdeční

Léčba léky a chirurgie se také používají při léčbě HIBS. Přístup je individuální pro každého pacienta a závisí na charakteristikách klinického obrazu, přítomnosti asociovaných onemocnění a řady dalších faktorů.

Způsob života

Bez ohledu na způsob léčby by měl pacient dodržovat obecná doporučení:

• snížit fyzickou námahu;
• snížit pitný režim;
• snížit množství soli nebo ji zcela opustit;
• snížit spotřebu tuku, zejména živočišného původu;
• vzdát se špatných návyků;
• normalizovat denní režim.

Léčba léky

Pacienti s HIBS potřebují komplexní léčbu. V drogové terapii zahrnují následující skupiny léčiv:

• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu. Z této skupiny se obvykle užívají Enalapril, lizinopril, ramipril, fazinopril. Perindopril.
• Antagonisté receptoru angiotensinu II typu AT Tyto léky jsou antihypertenzivní. Můžete použít Losartan, Irbesartan, Valsartan, Telmisartan, Eprosartan.
• β-blokátory. Z těchto léčiv se používá bisoprolol, metoprolol nebo nebivolol.
• Diuretika. Obvykle se používá furosemid. Lze také použít hydrochlorothiazid nebo Spironolakton.
• Pomalé blokátory kalciových kanálů. V této skupině jsou preferovány amlodipin, nifedipin, verapamil.

Léčba léky může také zahrnovat použití statinů, dusitanů, fibrátů, antianginózních léčiv, antikoagulancií.

Chirurgická léčba

V některých případech nestačí léková léčba pro HBS. Musíme se uchýlit k chirurgické léčbě. Předepisuje se pouze po určité diagnóze, která specifikuje závažnost onemocnění, zejména jeho průběh, stav a funkčnost srdce a jeho jednotlivých prvků.

Operace je zobrazena za následujících podmínek:

• angina pectoris je nestabilní a rezistentní na léčbu léky;
• kmen levé koronární tepny je zúžen o 70%, jsou postiženy 3 koronární tepny;
• poškozené koronární lůžko, tepna se zúžila o 75%;
• pacient netoleruje ani minimální stres na srdce;
• diagnostikovaná ischemická dysfunkce myokardu.

Existuje mnoho možností chirurgické léčby. Technika je zvolena individuálně. Chirurgický zákrok může provádět:

• chirurgie bypassu koronárních tepen;
• stentování;
• koronární angioplastika.

Tyto techniky jsou nejběžnější, ale ne jediná možnost léčby. Pacient může potřebovat nainstalovat kardiostimulátor.

Předpověď

Ve většině případů (více než 80%) končí HIBS náhlou srdeční zástavou. Takový výsledek je pro muže charakterističtější.

Při absenci řádné a včasné léčby je riziko různých komplikací vysoké. Jedním z nejčastějších je srdeční selhání. Riziko úmrtí se stagnující formou významně zvyšuje.

HIBS často způsobuje anginu pectoris a infarkt myokardu. Takové patologie jsou plné smrti.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením k zabránění vzniku chronických koronárních srdečních onemocnění je zdravý životní styl. To znamená:

• udržování tělesné hmotnosti na normální úrovni;
• zdravé potraviny s omezením tuku, sladkých a jiných škodlivých produktů;
• odmítnutí cigaret a alkoholu;
• mírná fyzická aktivita.

Při zvýšeném tlaku nebo vysokých hladinách cukru musí být tyto ukazatele sledovány a v případě potřeby musí být provedeny odpovídající úpravy.

Aby se zabránilo opakování onemocnění, je nutné dodržovat správnou výživu, zdravý životní styl, pravidelně užívat předepsané léky, monitorovat indikátory tlaku. Měli byste podstoupit lázeňskou léčbu a pravidelně ji opakovat jako preventivní opatření.

Primární prevence by měla být sledována v každém věku. Kardiovaskulární onemocnění se „každý rok stávají mladšími“ a mnoho nemocí je od dětství odloženo.

Chronická ischemická choroba srdeční je závažné onemocnění. Je plná závažných komplikací a vysokého rizika smrti. Léčba může být medikace nebo operace. V každém případě může být předepsán pouze odborníkem po příslušné diagnóze.

Co je chronická ischemická choroba srdeční

Patologický stav srdečního svalu, který se projevuje menším nebo závažným poškozením krevního zásobení stěn orgánu, které je důsledkem ischemické choroby srdeční, se nazývá koronární srdeční choroba (CHD).

Tato choroba je velmi nebezpečná a má vysokou míru úmrtí. Faktem je, že neustálý nedostatek krve v jedné z částí myokardu často končí srdečním infarktem nebo srdeční zástavou.

ICHS může nastat nejen akutně, ale i chronicky. Tato forma ischemické choroby srdeční je charakterizována periodickými náhlými ataky anginy pectoris - bolesti na hrudi.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Důvody

Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je poškození tepen, které poškozuje průtok krve, a způsobuje tak nenapravitelné poškození tkání srdečního svalu.

K aterosklerotickému poškození koronárních tepen dochází v důsledku hromadění tuků, krve a dalších látek uložených na jejich stěnách. Tyto usazeniny tvoří plaky, které se následně překrývají s krevními cévami, blokují normální průtok krve a nakonec vedou k tvorbě sraženiny (trombu).

Výsledný trombus v dutině tepny zabraňuje zrychlení průtoku krve během fyzické námahy, proto se angina ataky u chronické ischemické choroby srdeční vyskytují častěji se zvýšenou aktivitou pacienta.

Chronické onemocnění koronárních tepen začíná menším poškozením vnitřku koronární tepny, tento proces se může projevit ve velmi mladém věku.

Faktory vyvolávající porušení tepen:

• diabetes mellitus;
• kouření a pití;
• vysoký krevní tlak;
• mastné a smažené potraviny;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• expozice;
• obezita;
• nízká mobilita;
• dědičný faktor;
• emocionální stres.

Ateroskleróza tepen se také vyskytuje v důsledku periodických ataků agrese, hněvu nebo silného pocitu úzkosti. Pokud je to možné, je lepší se vyhnout konfliktům s ostatními a prožít méně.

Rizikové faktory

Hlavní faktor, který zvyšuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční, je genetický. V přítomnosti této choroby u blízkých příbuzných se pravděpodobnost výskytu patologie v následujících generacích několikrát zvyšuje.

Riziko vzniku ischemické choroby srdeční se také zvyšuje v přítomnosti těchto faktorů:

• Vzhledem k tomu, že vznik aterosklerotického poškození začíná v mladém věku, patologii dospívání, tato patologie jen postupuje, komplikovaná změnami ve stěnách a dutinách krevních cév.
• Výrazně se zvyšuje úmrtnost na ICHS ve věku 55 až 65 let.

• Nerovnováha mezi dobrým a špatným cholesterolem.
• Nevyvážená výživa a špatné návyky vedou k takové lipidové poruše.

• U mužů je u žen větší pravděpodobnost výskytu ICHS a dalších srdečních onemocnění.
• Riziko slabšího pohlaví se však významně zvyšuje během menopauzy.

• Vliv cigaret na cévy není nejlepší.
• Během kouření se tepny zužují a poškozují jejich vnitřní podšívku.
• Úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční u kuřáků se vyskytuje třikrát častěji.

Jak je koronární arteriální onemocnění u žen a obecné příznaky, které můžete vidět na odkazu.

V prvním případě se jedná o patologické změny ve vnitřních procesech těla, ve druhém - o vliv prostředí a životního stylu:

Dysfunkce orgánů zodpovědných za endokrinní procesy souvisí také s vnitřní příčinou vzniku aterosklerózy a HIBS. Zahrnuje také následující patologické procesy:

• hypertonické stavy;
• vnitřní poruchy metabolických procesů;
• hyperuricimie - zvýšení kyseliny močové v krvi;
• porušení rovnováhy vody a soli;
• spánková apnoe;
• srdeční vady;
• narušení endokrinního systému;
• nestabilita duševního stavu.

Některá onemocnění mají negativní vliv na centrální nervový systém, v tomto případě častá agrese a úzkost nepatří k vnějším faktorům, je nemožné s nimi bojovat sami.

Takové intenzivní duševní stavy mají destruktivní účinek na malé cévy a kapiláry a také vedou k narušení mnoha funkcí těla, které následně způsobují komplikace srdce.

K vnějším příčinám CHD patří:

• nedostatek fyzické aktivity;
• stresové situace;
• závislost;
• špatná ekologie;
• tvrdá práce;
• užívání některých léků.

Patří také k nesprávné dietě, což vyvolává obezitu. Akumulace tuků na stěnách cév s časem vede k tvorbě cholesterolových plaků, což nutně vede ke zhoršení krevního oběhu a ICHS.

Klasifikace

Chronická ischemická choroba srdeční se podle symptomů dělí na následující příznaky:

Angina pectoris se projevuje sníženým přísunem krve ve specifické oblasti srdečního svalu. Tato patologie vede k hladovění kyslíku a může mít za následek smrt pacienta.

Angina pectoris v CHD je rozdělena do následujících typů:

Náhlá koronární smrt způsobená ischemickou chorobou srdeční může skončit nejen smrtelně, ale také úspěšnou resuscitací pacienta. Taková náhlá srdeční zástava je nejčastěji diagnostikována u mužů ve věku 45 až 65 let.

Infarkt myokardu u ischemické choroby srdeční se vyskytuje v důsledku plaku vytvořené v jedné z tepen, které způsobily blokádu. Nedostatek krevního zásobování vede k nedostatku kyslíku v oblasti myokardu a jeho další smrti.

Při srdečním selhání je narušen krevní oběh celého organismu. Často tato patologie končí stagnující procesy v jednom z kruhů krevního oběhu, což vede ke vzniku závažných komplikací.

Kardioskleróza je charakterizována proliferací pojivové tkáně v myokardu, nejčastěji jizvou a deformitou obou srdečních chlopní.

Bezbolestná forma HIBS je častou dočasnou poruchou dodávky krve myokardu, která není doprovázena nepříjemnými pocity. Tento typ ischemické choroby je obvykle diagnostikován až po elektrokardiogramu.

Arytmie v ICHS se vyskytují poměrně často. Porucha rytmu srdečních tepů může být často pozorována sama o sobě, protože mají velmi jasné příznaky. Arytmie jsou zase rozděleny do následujících typů:

Diagnostika

Je možné diagnostikovat chronickou ischemickou chorobu srdeční pouze pomocí speciálních instrumentálních výzkumných metod. Po příchodu pacienta musí lékař nejprve provést primární vyšetření, provést průzkum a shromáždit rodinnou anamnézu pacienta.

Během průzkumu je důležité, jak přesně zjistit existující symptomy, kdy a za jakých okolností k nim došlo.

Lékař se musí dozvědět o přítomnosti jiných příbuzných nemocí, stejně jako poslouchat srdce, plíce, měřit puls a tlak. Až po obdržení všech informací bude lékař schopen určit, které studie a testy budou předepsány.

Příznaky chronické ischemické choroby srdeční se vyskytují v souladu s klasifikací onemocnění. Podle obecného klinického obrazu má pacient často následující příznaky:

• arytmie;
• bolest v srdci (za hrudní kostí);
• bolest lokalizovaná na levé straně hrudní kosti, zasahující do lopatky (s anginou pectoris);
• dušnost;
• záchvaty astmatu;
• únava;
• chronická únava;
• bušení srdce (tachykardie);
• záchvaty bezdůvodné úzkosti a strachu;
• slabost nohou;
• otoky končetin;
• atypická bolest zad a břicha.

Vzhled a intenzita symptomů závisí na zanedbání CHD a jeho progrese. Pokud se v důsledku koronárního onemocnění vyskytne srdeční selhání ve stagnujícím procesu, pak se u pacienta objeví následující příznaky:

• bledost kůže;
• sípání;
• pěnivý kašel;
• potíže s dýcháním;
• bolesti na hrudi;
• záchvaty paniky;
• bolest v pravém hypochondriu;
• bušení srdce;
• závratě.

Po identifikaci podobných symptomů a podezření na pacienta s HIBS lékař předepíše řadu laboratorních a instrumentálních studií:

• obecná analýza krve a moči;
• krevní biochemie.

• elektrokardiogram v klidu;
• EKG během anginy pectoris;
• Holterův monitoring;
• cvičení;
• farmakologické testování;
• Ultrazvuk srdce;
• radionuklidová diagnostika;
• echokardiogram;
• angiografie;
• koronární angiografie.

Pro diagnostickou přesnost se obvykle provádí asi 3-4 z výše uvedených studií. Co přesně aplikovat na konkrétního pacienta určuje lékař, počínaje obecným klinickým obrazem.

Léčba chronické ischemické choroby srdeční

Léčba HIBS, stejně jako jakékoli jiné onemocnění srdce, je předepsána až po úplné diagnóze. Jaký druh léčby se má vztahovat na klinickou formu onemocnění.

Pokud je například onemocnění koronárních tepen doprovázeno stenokardií nebo infarktem myokardu, pak se léky, stejně jako samotné léčebné postupy, budou výrazně lišit od léčby jednodušší formy srdečního onemocnění.

Přesto má léčba ischemické choroby některé obecné požadavky na všechny formy jejího projevu, a to:

• minimální cvičení;
• dieta s nízkým obsahem tuku;
• snížený příjem vody a soli;
• vyloučení ze stravy smažené, uzené a kyselé;
• vyhýbání se stresovým situacím;
• odmítnutí špatných návyků;
• užívání léčiv;
• chirurgického zákroku.

• léky ovlivňující cholesterol;
• činidla pro ředění krve;
• beta blokátory;
• nitroglycerin;
• inhibitory angiotensinu;
• blokátory kalciových kanálů;
• diuretika (v přítomnosti edému).

• angioplastika a stentování koronárních tepen;
• aorto-koronární bypass.

Diagnóza a léčba chronické ischémie srdečního onemocnění se provádí striktně pod dohledem lékaře. Neužívejte léky předepsané kardiologem. Taková samoobsluha HIBS může být fatální.

Komplikace

Pokud nechcete léčit ischemické choroby srdeční, pak se vyhnout vážným komplikacím nebude fungovat.

Jednou z častých komplikací ICHS je srdeční selhání. Toto onemocnění se často stává stagnujícím a pak se významně sníží míra přežití pacienta.

Při městnavém srdečním selhání se mohou objevit komplikace, jako je plicní edém, játra, ledviny a další břišní orgány. Patologie také často končí mrtvicí nebo srdečním infarktem v závislosti na tom, v jakém okruhu krevního oběhu dochází k hromadění tekutiny.

Časté komplikace chronické ischemické choroby srdeční zahrnují anginu pectoris a infarkt myokardu. Všechny tyto procesy často končí smrtí pacienta.

Ve více než 80% případů dochází k úmrtí při ischemickém onemocnění v důsledku náhlé zástavy srdce. Zvláště často je u mužů pozorována taková komplikace onemocnění koronárních tepen.

Vzhled arytmie je považován za méně závažný, ale pokud se tato patologie nezačne hojit, může být v budoucnu také smrtelná.

Jak vidíte, komplikace HIBS jsou poměrně vážné, všechny zvyšují pravděpodobnost úmrtí, takže byste neměli nechat problémy se srdcem jít sami a určitě půjdete k lékaři k diagnóze a léčbě.

Prevence

Především byste měli přestat kouřit, alkohol a jiné škodlivé návyky. Je také nutné dodržovat dietu, je lepší vyloučit z ní příliš tučné, uzené, slané a smažené potraviny, nebo alespoň snížit jejich spotřebu. Čím méně takových potravin budete jíst, tím méně škod vám přinese vaše zdraví.

Lidé, kteří mají cukrovku, stejně jako ti, kteří jsou náchylní k korpulenci, je důležité sledovat hmotnost a hladinu cholesterolu v krvi.

Chirurgická léčba ischemické choroby srdeční se používá v případech, kdy prevence a medikace nedávají požadovaný účinek. Přečtěte si více o operaci.

Odborníci popsali metody pro dešifrování výsledku EKG pro CHD v jiném článku.

Ti, kteří jsou v důsledku genetických faktorů ohroženi onemocněním koronárních tepen, je důležité podstoupit pravidelné lékařské vyšetření kardiologem. Je nutné navštívit lékaře několikrát za rok.