Nouzová péče o akutní infarkt myokardu

Klikněte na obrázek pro větší obrázek.

Akce pacienta

1. Pacient, který pociťuje příznaky infarktu myokardu, by o tom měl informovat ostatní. Pokud je schopen, musí zavolat sám sanitku, oznámit útok svým příbuzným, známým.
2. Pacient by se měl uklidnit, nezávisle zaujmout pozici sklopení.
3. Můžete si vzít léky, pokud jsou k dispozici (aspirin, Corvalol, nitroglycerin).
4. Je nutné omezit pohyb.
5. Očekávejte příchod sanitky.

První pomoc při infarktu myokardu

Pro poskytnutí první pomoci při infarktu myokardu je nezbytné, aby člověk měl základní znalosti o tomto typu patologie. Při poskytování první pomoci musíte dodržet specifický algoritmus.

1. Hlavní věc, před poskytnutím pomoci oběti, zavolejte sanitku. Zatímco čekáte na kardiologa, je lepší dát pacientovi horizontální polohu. Může být usazen v křesle. Horní část trupu by měla být vyšší. To pomáhá snížit zátěž na srdce.
2. Je nutné sledovat emocionální stav oběti. Za tímto účelem je dovoleno podat pacientovi Valocordin. Pomáhá snižovat frekvenci stahů srdce.
3. Pacient musí zajistit maximální volný přístup kyslíku. Aby se zabránilo udušení, je nutné rozepnout, odstranit velmi těsné oblečení, kravatu, šátek.
4. Je nutné měřit krevní tlak, tepovou frekvenci. Pokud jsou tyto ukazatele normálně povoleny, poskytne oběti nitroglycerin, aminofylin.
5. V nepřítomnosti alergií pacienta mu můžete podat aspirin. Maximální dávka léčiva, kterou lze pacientovi podat, je 300 miligramů. Pro dosažení efektivnější akce je musíte žvýkat v ústech.
6. Když zastavíte tlukot srdce, žádné dýchání, vědomí, musíte začít provádět kardiopulmonální resuscitaci. K tomuto účelu je třeba použít umělé dýchání, nepřímou masáž srdce (15 úderů, po níž následují 2 inhalace / výdech, po 1 úderu). Tyto procedury trvají asi 10 minut.

Specialisté první pomoci

Poté, co dorazil na výzvu a vyšetřil pacienta, lékař nebo zdravotní sestra aplikuje oběti narkotikum. Oni také dali s dusičnany. Je nezbytné, aby oběť infarktu myokardu rozšířila koronární tepny. Beta-blokátory a další léky jsou také podávány pacientovi na cestě do zdravotního střediska.

Pokud je oběť přijata do nemocnice do 6 hodin po napadení infarktem myokardu, dostane prostředky k rozpuštění trombu. To je nezbytné pro obnovení průchodnosti blokované nádoby. Dochází tedy k poklesu v oblasti infarktu.

Kardiolog ve zdravotnickém centru předepisuje užívání těchto léků:

1. Zabraňuje srážení krve (heparin).
2. Poskytuje ochranný účinek na srdce (beta-blokátory, inhibitory ACE, blokátory kalciových kanálů).
3. Boj proti arytmii.
4. Normalizace krevního tlaku.

Po poskytnutí správné, včasné léčby ve zdravotnickém zařízení musí pacient podstoupit rehabilitační kurz. Teprve po počáteční rehabilitaci, částečném uzdravení pacienta, je propuštěn z nemocnice.

Po hlavním průběhu léčby se oběť podrobí další fázi zotavení - kardiorehabilitaci. V sanatoriu nebo rehabilitačním centru dostává pacient rehabilitační léčbu pro:

• zlepšit blahobyt;
• regenerace fyzické aktivity;
• projít psychoterapií.

Komplikace po útoku

Infarkt myokardu může být doprovázen výskytem komplikací, které mohou nastat jak v rané fázi vývoje onemocnění, tak s jeho progresí nebo po ukončení léčby v nemocnici.

Při infarktu myokardu jsou zaznamenána následující potenciální rizika:

1. Primární. Mezi ně patří plicní edém, šok, perikarditida, ruptura myokardu, ventrikulární fibrilace, hypotenze různých etiologií.
2. Sekundární. Zahrnuje chronické srdeční selhání, srdeční aneuryzma, Dresslerův syndrom, tromboembolické komplikace.

Infarkt myokardu: nouzová péče a akční algoritmus

Jedna z nejhorších nemocí srdce - infarkt myokardu. patří do skupiny ischemických onemocnění. Zvláštností onemocnění je, že se projevuje formou náhlého útoku, který obvykle následuje těžké cvičení pro tělo. Vyznačuje se porušením pohybu krve tepnami (koronární, ne žilní), v důsledku čehož se srdeční sval zastaví.

Jak správně a včas poskytovala první pomoc v prvních minutách srdečního infarktu, zachování života člověka závisí v mnoha ohledech. Doporučujeme, abyste se seznámili s algoritmem působení při infarktu myokardu, naučili se rozlišovat jeho typy pomocí vnějších znaků a poskytovali nouzovou pomoc. Připravte se a můžete zachránit život!

Infarkt: jak určit jeho vývoj?

Útok srdečního infarktu v akutní formě pokračuje spolu se smrtí myokardiálních tkání srdce v důsledku úplné absence krevního zásobení v určitých oblastech. Krize zpravidla předchází:

• Fyzické přetížení těla
• Silný emocionální šok
• Stres nebo nadváha
• Útok Anginy
• Hypertenzní krize

Důležité: pokud těžká bolest na hrudi pokračuje bez zastavení na čtvrt hodiny, je to s největší pravděpodobností infarkt myokardu. Nouzová pomoc před příjezdem sanitky je často jediným časem, jak zachránit život člověka před zastavením srdce.

Důležité: Když se srdce zastaví, přívod kyslíku do mozku se zastaví po 7-10 minutách a v důsledku nevratných změn v mozkových buňkách dochází k smrti.

Souběžně s rostoucí bolestí dochází k pocitu tlaku v plicích, který způsobuje těžké nepohodlí a hluboké dýchání. Dalším charakteristickým příznakem je nevolnost, následovaná těžkým dýcháním a závratí, které se vyvíjí do mdloby. Dalším krokem je hojný pot, šíření bolesti na levou paži, čelist a krk.

Následující příznaky vám umožní diagnostikovat infarkt myokardu v 7 případech z 10:

1. Nečekaný záchvat bolesti uvnitř hrudníku, ostré otřesy jsou uvedeny i v zádech mezi lopatkami, jde do levé horní části těla: paže, krk, hlava. Doba trvání: od několika hodin do 30 minut.
2. Ostrá a hojná pot, všeobecná bledost, která přichází rychle, doslova před očima. Pot je chladný a vlhký.
3. Závažnost vedoucí k synkopě je charakteristická pro první fázi. Mdloby mohou následovat jeden po druhém.
4. Snad silný pocit iracionální úzkosti a strachu. Méně obyčejně, sluchové a vizuální halucinace.
5. Srdeční selhání, doprovázené arytmií - porušením rytmu srdečního rytmu, bije vzácně, mimo takt. Doprovázený krátkým dechem, suchý kašel bez sputa, méně často - náhlá krátkodobá zástava srdce, poslední fáze - nitroglycerin nemá téměř žádný účinek, člověk necítí úlevu. Tento lék má vliv na rozšíření krevních cév oběhového systému a může být použit pouze jako další nástroj k překonání akutní krize. Použití je povoleno pouze za určitých podmínek.

Upozornění: infarkt myokardu může být symptomaticky maskován jinými onemocněními, jako jsou:

• Bolesti břicha, koliky, nadýmání, obvykle doprovázené prudkým poklesem krevního tlaku
• Astma: bez bolesti v hrudní kosti, ale s těžkými dýchacími obtížemi, které vedou ke ztrátě vědomí
• Zdvih zmatení myšlenky
• Angina pectoris: vyskytuje se u 1 osoby z 10, bolesti v této variantě se vyskytují během pohybu
• "Neviditelný": typický pro pacienty s diabetem mellitus, může být určen pouze závažností cvičení, které jsou obvykle snadno uvedeny

Algoritmus pro poskytování nouzové pomoci před příjezdem sanitky

Pomozte Aspirinovi

Existují dvě možnosti patologie: výrazné a skryté.

První se vyznačuje silnou bolestí v hrudi a takzvané "prekurzory útoku" se obvykle objevují několik hodin před krizí. Mezi ně patří pravidelná krátkodobá bolest, která se jeví jako sevřený nerv. Vypadají s větší fyzickou námahou a jakmile ustoupí, zmizí. Takové symptomy mohou pacientku velmi dlouho narušovat, než se začnou vyvíjet do patologie, v některých případech je to až několik let.

Pokud zjistíte podobné příznaky u sebe nebo u jiné osoby, měli byste okamžitě zavolat záchranný tým a začít záchranu. Je důležité přesně dodržovat tento postup:

1. Zavolejte srdeční ambulanci
2. Položte zraněnou osobu na tuhý, rovný povrch, jak je to možné, vraťte hlavu zpět, rozepněte nebo si sundejte oblečení na hrudi. Pacient se nemůže pohybovat, pokud je to nutné - držet!
3. Zajistěte maximální ticho a cirkulaci čerstvého vzduchu, klimatizace je povolena. Nejdůležitější věcí je klidná atmosféra.
4. Naléhavé brát nitroglycerin, který zmírňuje napadení bolestí. Vraťte se každých 15 minut před příjezdem lékařů.

Důležité: oběť musí uklidnit jakékoli sedativum: valeriána, máta, tinkturu z matky, atd., Aby se uklidnila.

Dále musíte dát oběti aspirin, který přispívá k rychlému ředění krve. Vezměte s sebou jakékoli analgetikum.

Důležité: pokud jsou léky podávány intravenózně, musí být provedeno velmi opatrně a co nejpomaleji!

Vezměte prosím na vědomí, že toto je pořadí první pomoci pro ne-experta, takový akční program nemůže úplně zastavit útok, ale pouze zpomaluje jeho vývoj v krizových situacích, což vede ke zpoždění až do příchodu kardiologického týmu lékařů. Také, když voláte sanitku, nezapomeňte uvést své příznaky a vaše podezření na infarkt myokardu, takže oběť je přesně odeslána stroj vybavený resuscitačními přístroji.

Doporučení pro první pomoc

Akce během infarktu

Infarkt myokardu je jednou z krizových situací, kdy jsou důležité každou minutu a dobře přizpůsobené akce. Jedna chyba v první pomoci může stát člověka životem. Za žádných okolností neporušujte výše uvedený postup.

Zvažte nuance pomoci

Nitroglycerinové tablety: užívají se s příznaky srdečního infarktu, pomáhají zraněné osobě vyrovnat se s těžkou bolestí. Jedna pilulka musí být vložena pod jazyk, aby se účinná látka dostala rychleji do krve. To je v této oblasti ústní dutiny že tepny jsou lokalizovány podél kterého nitroglycerin okamžitě dosáhne srdce.

V případě infarktu myokardu je v prvních minutách útoku poskytována nouzová péče, kdykoli je to možné, a nitroglycerin by měl vstoupit do krve nejpozději do 5-10 minut, protože v důsledku sníženého přístupu kyslíku do mozkových buněk zemřou a nakonec i smrtí.

Vezměte prosím na vědomí, že pokud před příchodem lékařů oběť ztrácí vědomí, slabě dýchá a puls je sotva hmatatelný, pak musí být okamžitě znovu oživen vlastním úsilím.

První akce: precordial kick v hrudníku, který má za cíl restartovat srdeční sval. K tomu: se zadní částí ruky aplikujte krátkou a poměrně silnou ránu do oblasti solárního plexu.

Jak to jde?

Pokud by rána nepomohla, proveďte nepřímou masáž srdce podle standardního schématu, jak bylo vyučováno ve škole:

1. Je nutné provést 15 ostrých a středně silných (aby nedošlo k rozbití žeber) lisování na hrudníku
2. Po - okamžitě provést umělé dýchání z úst do úst
3. Pak - dalších 15 ze stejného tlaku.
4. Je důležité provádět akce velmi rytmicky, napodobovat rychlý tep.

Proveďte masáž srdce, dokud ambulance nepřijde, bez ohledu na to, jak dlouho trvá.

Důležité: s nepřímou stimulací srdečního svalu musí oběť ležet na rovném a tvrdém povrchu s lehce vyhozenou hlavou!

Infarkt myokardu se populárně nazývá „srdeční infarkt“, jak se náhle vyskytuje, často paralyzuje normální činnost těla a může být smrtelný v důsledku zástavy srdce nebo zabití mozkových buněk.

Hlavní věcí v takové situaci není panika, poskytnout oběti nejpříjemnější atmosféru, dostatek čerstvého vzduchu a provést výše uvedený akční algoritmus pro záchranu. Nepřestávejte pomáhat až do příchodu lékařského týmu, který bude schopen odborně vyhodnotit situaci a poskytnout nezbytnou chirurgickou léčbu.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter. dejte nám vědět.

Nouzová péče o infarkt myokardu: jak odlišit srdeční infarkt od anginy pectoris a zabránit kardiogennímu šoku?

Kardiovaskulární onemocnění jsou na prvním místě v četnosti úmrtí u pacientů různého věku, a každý rok srdeční infarkty a mrtvice mají tendenci omladit. Tento článek se bude zabývat tím, jak řádně zajistit nouzovou péči o infarkt myokardu před příchodem lékařského týmu, stejně jako pravidla pro péči o pacienty po infarktu.

Klinika infarktu myokardu první pomoci

Infarkt myokardu se nazývá nekróza (odumírání) části srdečního svalu v důsledku prodlouženého hladování kyslíkem a nedostatečného zásobení krve. Infarkt myokardu je běžnou komplikací koronárních srdečních onemocnění, proto je důležité znát kliniku a být schopen rozlišit anginu pectoris od útoku.

Infarkt myokardu má několik fází, z nichž každá má své klinické příznaky:

Příznaky infarktu myokardu a první pomoc

Klinické příznaky akutního infarktu závisí na formě onemocnění:

1. Abdominální - příznaky podobné záchvatu akutní pankreatitidy. Pacient se obává těžké bolesti v epigastrické zóně, nevolnosti, zvracení, zvyšující se slabosti a bušení srdce.
2. Astmatika - klinické symptomy jsou podobné záchvatu bronchiálního astmatu, pacient má dušnost, stěžuje si na nedostatek vzduchu a tachykardii.
3. Mozková forma - hlavní příznaky jsou závratě, akutní bolest na hrudi, ztmavnutí očí, deprese vědomí. Tato forma je nejvíce obyčejná, s pacientem mít paniku a strach ze smrti.
4. Asymptomatická - tato forma infarktu myokardu je typická pro pacienty s diabetem a je způsobena sníženou citlivostí v důsledku angiopatie.

Hlavní klinické příznaky infarktu jakékoli formy jsou:

• bolest za hrudní kostí, která nezanikne několik hodin, po užití nitroglycerinu a dalších léků na srdce - obvykle vyzařuje bolest (dává) na levou klíční kostí, krk, dolní čelist vlevo;
• rostoucí duševní vzrušení, které je brzy nahrazeno apatií;
• strach ze smrti a paniky;
• bolest v epigastrické oblasti, nevolnost a zvracení - ne vždy se vyskytují, ale může být obtížné stanovit správnou diagnózu.

Je to důležité! Pacientovi by měla být okamžitě poskytnuta pomoc při infarktu myokardu, protože progresivní nekróza srdečního svalu rychle vede k život ohrožujícím komplikacím - srdečnímu selhání a kardiogennímu šoku.

Nouzový algoritmus před příchodem nouzového pacienta s podezřením na infarkt

První pomoc při infarktu je následující:

• zavolat sanitku;
• pod jazyk podejte nitroglycerinovou tabletu, a pokud v domě není žádný takový lék, pak kapejte Corvalol, Valocordin;
• dávat lék proti bolesti nebo vstřikovat;
• uklidnit pacienta - dát mu sladký teplý čaj;
• položte teplý teplejší nohy a zakryjte nemocného kobercem;
• poskytnout čerstvý vzduch a uvolnit krk a hrudník z omezeného oblečení;
• vypočítat puls a změřit krevní tlak.

Co dělat s infarktem myokardu s rozvojem plicního edému?

Pokud má pacient vlhké ralesy ze vzdálenosti a dech se zvyšuje, rty se modří a žíly se šíří na krku, pak před příchodem sanitky je nutné:

• nechte pacienta sedět na posteli, s polštáři opřenými o záda, nohy musí být spuštěny dolů;
• udělat koupel v horké noze - sníží průtok žilní krve do srdce;
• ukládat prameny na nohy - čímž se snižuje návrat venózní krve do srdečního svalu, což poněkud snižuje zatížení myokardu;
• poskytují diuretikum, například tabletu Furasemidu;
• Užívejte tabletu dexamethasonu nebo tabletu prednisolonu - to pomůže snížit vaskulární permeabilitu, čímž se sníží plicní edém.

Je to důležité! Je-li pacient v bezvědomí a nereaguje na nic, než dorazí sanitka, je třeba okamžitě přistoupit k poskytování resuscitačních akcí - umělého dýchání a nepřímé srdeční masáže. Jak to udělat správně, uvidíte na videu v tomto článku.

Nouzová lékařská péče o infarkt myokardu začíná tím, že se EKG provádí pomocí přenosného zařízení neseného každým kardiologickým pohotovostním týmem. Infarkt myokardu je charakterizován obloukovým vzestupem segmentu S-T nad isolinem a přítomností patologické Q vlny.

Po potvrzení diagnózy pacienta je nutná hospitalizace na jednotce intenzivní péče a před tím, než se na místě okamžitě vstřikují léky, což umožní zmírnit bolest a předcházet rozvoji kardiogenního šoku a dalších nebezpečných komplikací.

Léky na infarkt myokardu: první pomoc

Nouzová péče o srdeční infarkt začíná úlevou od anginózního stavu (neustálá bolest způsobená akutními oběhovými poruchami srdečního svalu), protože bolest nejen způsobuje pacientovi bolest, ale také zvyšuje stres myokardu, což může vést ke vzniku komplikací.

Pro zmírnění anginózního stavu je pacientovi intravenózně injekčně aplikován následující lék:

1. narkotická analgetika s 1% roztokem neuroleptik - omnopon, promedol nebo hydrochlorid morfinu v kombinaci s droperidolem 0,25% v poměru 1k2 (například 1 ml omnoponu a 2 ml droperidolu). Neuroleptická algezie v takové kombinaci má výrazný anti-šokový účinek, zmírňuje syndrom bolesti a zabraňuje vzniku život ohrožujících komplikací.
2. Kombinované podávání trankvilizérů s narkotickými analgetiky a antihistaminiky - například roztok morfinu 1% 1 ml + seduxen 2 ml + dimedrol 1% 1 ml.
3. Anestézie s oxidem dusným a kyslíkem je prováděna specializovaným zdravotnickým týmem, aby pacienta dopravil do nemocnice a kardiogenní šok v něm nebyl během transportu způsoben.

Je to důležité! Všechny tyto léky se injikují pomalu intravenózně po předchozím ředění v 5 až 10 ml 5% roztoku glukózy nebo isotonického roztoku chloridu sodného. Léky se někdy musí podávat opakovaně, aby se zcela zastavil syndrom bolesti.

Léčba srdečního infarktu

Pomoc při infarktu myokardu není omezena na zmírnění bolesti, po nouzových opatřeních je pacientovi předepsán lék, který obnoví průtok krve do koronárních cév, sníží zátěž srdečního svalu, zabrání tvorbě krevních sraženin a rozvoji recidivujícího srdečního infarktu:

1. Trombolytika jsou skupinou léků, které ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Do této skupiny patří kyselina acetylsalicylová, Acard, Aspirin cardio, Magnicor. Protože léky v této skupině dráždí sliznici gastrointestinálního traktu, doporučuje se užívat je po jídle nebo současně s inhibitory protonové pumpy.
2. Antikoagulancia - heparin nebo fraxiparin.
3. Beta-blokátory - metaprolol, anaprilin, atenolol. Dávka je zvolena individuálně v minimální účinné dávce.
4. Nitroglycerin intravenózně na isotonickém roztoku chloridu sodného.
5. Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu - Capoten lék třikrát denně, počínaje minimální účinnou dávkou, ale ne více než 50 mg najednou.

Infarkt první pomoci zahrnuje zavedení těchto léků v prvních 2 dnech od začátku fáze poškození.

Péče o pacienty po infarktu

První pomoc sestrám pro pacienty, kteří trpěli infarktem, je povinná prevence otlaků, které se mohou vyvinout po 6 hodinách nepřetržitého nehybného ležení. Pacienti s těžkým infarktem by se neměli dostat z postele na několik dní až do konce krize, proto hlavním úkolem sestry je masírovat pacienta každé 2 hodiny a měnit polohu těla (převraty), pokud to lékař dovolí.

Pro prevenci proleženin u pacienta dvakrát denně ošetřuje sestra pokožku gáforem. Je také důležité trénovat pacienta v respirační gymnastice, aby se zabránilo rozvoji hypostatické pneumonie.

Dietní výživa pro pacienty se srdečním infarktem

Výživa pro infarkt myokardu během prvních dnů by měla být zvláště přísná, protože je důležité co nejvíce ušetřit srdeční sval a omezit jeho zátěž. Je nutné krmit pacienta v malých porcích 6-7 krát denně.

Všechna jídla se podávají v polotekuté strouhané formě, teplé, bez soli a másla. V prvních dnech může pacient jíst vařené ovesné vločky v tekuté formě, vždy na vodě a bez oleje a soli. Doporučuje se také mrkvová šťáva s přídavkem lžičky slunečnicového nebo olivového oleje před jídlem.

Druhý nebo třetí den můžete krmit pacienta masovým pyré (dětská výživa), roztrhané zeleninové polévky, mléčné výrobky. Strava se postupně rozšiřuje, ale pacient stále nemůže dělat mnoho, podrobný návod poskytne ošetřující lékař, obecné zásady stravy jsou uvedeny v tabulce 10.

Předpověď

První pomoc při infarktu myokardu by měla být pacientovi poskytnuta co nejdříve - to bude určovat budoucí prognózu a délku života. Při absenci komplikací a řádné péče pacient téměř do šesti měsíců obnoví všechny své funkce.

Samozřejmě, že v budoucnu bude muset dodržovat přísná omezení ve stravě, cvičení, vyhnout se stresu, a pravidelně brát léky - to je cena bydlení.

Otázky

Dobré odpoledne, doktore. Můj manžel má po srdečním infarktu nízký krevní tlak, co mám dělat v této situaci? Měl srdeční operaci a více než 2 měsíce tento stav. co může být spojeno a jak pacientovi pomoci?

Dobrý den Pacienti, kteří utrpěli srdeční záchvat a operaci srdce, trpí hypotenzí až několik měsíců. Hlavní příčinou tohoto stavu je zhoršení krevního oběhu a ztráta pružnosti koronárních cév.

Kromě toho může být příčinou porušení tónu selhání pacienta při cvičení předepsaném lékařem a neustálý odpočinek na lůžku. Klinika je typická - závratě, slabost, tachykardie, chladné končetiny, ztmavnutí očí. Pokud je tlak neustále snižován, srdeční sval trpí nedostatkem kyslíku a živin, což může vést k druhému srdečnímu infarktu.

Je nezbytné, abyste viděli svého lékaře, možná kardiolog sníží dávkování léků, které také trochu sníží tlak. Ujistěte se, že věnujte pozornost dietě - pacient by měl dostat dostatečné množství bílkovin a sacharidů. Příznivé účinky na srdeční sval mají pečené brambory, sušené meruňky, data, meruňky, rozinky, fíky.

Když se náhlá slabost, zvonění v uších, bušení srdce, pokuste okamžitě dát pacientovi horizontální polohu těla, zakryjte jej koberec, pijte sladký teplý čaj. Pokud navzdory těmto činům nedojde ke zlepšení, zavolejte sanitku.

Dobré odpoledne Řekněte mi, prosím, moje babička utrpěla infarkt, první pomoc jí byla poskytnuta, ne hned, bohužel jsme ji našli v bezvědomí až ráno (srdeční infarkt nastal v noci před nebo předešlou), teď je ve vážném stavu v intenzivní péči, jaké jsou předpovědi? Lékaři nám nic neříkají. Babička je stará 67 let, díky za odpověď.

Dobrý den Je velmi těžké předvídat, protože všechno je individuální. Nyní jste povinni zakoupit si všechny potřebné léky a dodržovat doporučení lékaře. Jakmile pacient znovu získá vědomí, je důležité jí poskytnout plnohodnotnou vyváženou výživu a morální podporu (vyloučit vzrušení a stres, vést pozitivní konverzace).

Infarkt myokardu: pohotovostní péče, pokyny pro léčbu v nemocnici

Včasnost předlékařské a nouzové lékařské péče během nástupu infarktu myokardu je ve většině případů klíčem k úspěšnému uzdravení pacienta. Je to absence takových událostí, které se často stávají příčinou smrti i pro mladé lidi, kteří měli příležitost čelit tomuto akutnímu onemocnění srdce. Kardiologové doporučují všem pacientům s onemocněním koronárních tepen znát první známky infarktu myokardu a pravidla pro poskytnutí první pomoci. Je také důležité vědět, jaká léčba bude pacientovi předepsána v nemocnici, aby se připravila na rozhovor se svým lékařem a požádala ho o nezbytné a důležité otázky.

Kdy je nutné začít vykonávat první pomoc?

Odpověď na tuto otázku je vždy jednoznačná - okamžitě. To znamená, že již když se pacient začal objevovat první známky infarktu myokardu. Na jeho začátku tyto typické příznaky signalizují:

• intenzivní bolest na hrudi;
• Ozáření bolesti levé ruky, lopatky, zubů nebo krku;
• silná slabost;
• strach ze smrti a úzkosti;
• studený lepkavý pot;
• nevolnost

U atypických forem srdečního infarktu se u pacienta mohou vyskytnout jiné příznaky:

• bolest břicha;
• poruchy trávení;
• zvracení;
• dušnost;
• udušení atd.

První pomoc v takových situacích by měla začít s ambulancí. V rozhovoru s dispečerem této služby musíte:

• hlásí příznaky, které se vyskytují u pacienta;
• Vyjádřete svůj předpoklad o možnosti infarktu myokardu;
• požádejte o vyslání týmu kardiologů nebo resuscitátorů.

Poté můžete začít provádět činnosti, které lze provádět mimo nemocnici.

První pomoc

1. Pacient musí být pečlivě položen na záda a dát mu co nejpohodlnější polohu (polosedání nebo vložení válečku pod zadní část hlavy).
2. Zajistěte čerstvý vzduch a nejpohodlnější teplotní podmínky. Odstraňte oděv, který zabraňuje volnému dýchání (kravatu, pásek atd.).
3. Přesvědčte pacienta, aby zůstal klidný (zejména pokud má pacient příznaky motorického vzrušení). Promluvte si s obětí v klidném a rovnoměrném tónu, nepropadejte panice a neudělejte náhlé pohyby.
4. Podejte pacientovi tabletku nitroglycerinu pod jazykem a sedativum (Corvalol, tinktura z matky nebo valeriánu).
5. Změřte krevní tlak. Pokud tlak není větší než 130 mm. Hg V tomto případě by se měl opakovaný příjem nitroglycerinu provádět každých pět minut. Před příchodem lékařů můžete dát 2-3 tablety tohoto léku. Pokud první příjem nitroglycerinu způsobil silnou bolest hlavy pulzující povahy, měla by být dávka snížena na 1/2 tablety. Při použití takového léku ve formě spreje by jeho jednorázová dávka měla být 0,4 mg. Pokud první dávka nitroglycerinu způsobila prudký pokles krevního tlaku u pacienta, pak by tento lék neměl být dále používán.
6. Dej pacientovi rozdrcenou pilulku Aspirinu (na zředění krve).
7. Spočítejte puls pacienta. Pokud srdeční frekvence není větší než 70 úderů za minutu a pacient netrpí bronchiálním astmatem, může mu být podán jeden z beta-blokátorů (například Atenolol 25-50 mg).
8. V oblasti lokalizace bolesti můžete dát hořčičnou omítku (nezapomeňte se na něj dívat tak, aby nedošlo k popálení).

Během poskytování první pomoci může být stav pacienta komplikován následujícími podmínkami:

Při mdloby musíte zůstat klidní a zajistit normální fungování dýchacího ústrojí. Pacient by měl dostat vodorovnou polohu, pod rameny položit váleček a odstranit z zubní protézy ústní dutiny (pokud existuje). Hlava pacienta by měla být ve vzpřímené poloze a se známkami zvracení by měla být otočena na stranu.

Při zástavě srdce před příchodem lékařského týmu je nutné provést umělé dýchání a nepřímou masáž srdce. Frekvence tlaku na středovou čáru hrudníku (oblast srdce) by měla být 75-80 za minutu a frekvence vhánění vzduchu do dýchacího traktu (ústa nebo nos) - asi 2 dechy každých 30 lisů na hrudi.

Nouzová lékařská péče a pokyny pro léčbu v nemocnici

Nouzová léčba infarktu myokardu začíná úlevou od akutní bolesti. Pro tento účel mohou být v kombinaci s Atropinem a antihistaminiky (Diphenhydramine, Pipolfen, atd.) Použity různé analgetika (Analgin) a narkotika (Promedol, Morphine, Omnopon). Pro nástup rychlejšího účinku se injikují léky proti bolesti intravenózně. Seduxen nebo Relanium se také používá k odstranění úzkosti pacienta.

Pak se pro posouzení závažnosti infarktu podá pacientovi elektrokardiogram. Pokud je hospitalizace možná do půl hodiny, pacient je okamžitě transportován do nemocnice. Pokud není možné pacienta do 30 minut dopravit do nemocnice, injikují se trombolytika (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza), aby se obnovil koronární průtok krve.

Pro přesun pacienta do sanitky a při transportu na jednotku intenzivní péče se používá nosítka, kde se provádí inhalace zvlhčeného kyslíku. Všechna tato opatření jsou zaměřena na snížení zátěže srdečního svalu a prevenci komplikací.

Po příchodu na jednotku intenzivní péče za účelem odstranění bolestivého napadení a excitace pacienta se neuroleptanalgie provádí Talamonalem nebo směsí fentanylu a droperidolu. V případě prodloužené angiosy může být pacientovi podána inhalační anestézie za použití plynné směsi oxidu dusného a kyslíku.

Dále je pacientovi předepsán následující lék:

1. Nitroglycerin, isosorbid dinitrát, izoket - v akutním období infarktu se tyto léky používají ke snížení spotřeby kyslíku myokardu, nejprve se podávají intravenózně a po stabilizaci stavu pacienta - orálně a sublingválně.
2. Beta-blokátory (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - pomáhají snižovat srdeční frekvenci a snižují zátěž srdce.
3. Přípravky proti krevním destičkám (Aspirin) - ředí krev a zabraňuje vzniku nového srdečního infarktu.
4. Antikoagulancia (Heparin) - používá se k prevenci opětovného infarktu a snížení srážlivosti krve.
5. ACE inhibitory (Ramipril, Captopril, Enalapril, atd.) Se používají ke snížení krevního tlaku a snížení zátěže srdce.
6. Sedativa a hypnotika (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, atd.) - se používají v případě potřeby k omezení aktivity pacienta a poruch spánku.
7. Antiarytmická léčiva (Novocinamid, Ritmilen, Lidokain, Difenin, Amiodaron, atd.) - se používají pro poruchy srdečního rytmu ke stabilizaci srdeční aktivity a snížení zátěže myokardu.

Pro léčbu infarktu myokardu lze použít i jiná farmakologická léčiva, protože taktika léčby pacienta závisí na celkovém stavu pacienta a na přítomnosti jiných patologií (onemocnění ledvin, cév, jater atd.).

Také pro léčbu infarktu myokardu používá moderní medicína řadu instrumentálních, vysoce účinných technik k obnově koronárního průtoku krve:

• balónová angioplastika;
• chirurgie bypassu koronárních tepen.

Takové chirurgické techniky umožňují pacientům s těžkým infarktem myokardu vyhnout se závažným komplikacím a zabránit vysokému riziku mortality z této patologie srdce.

Motorická aktivita pacienta s infarktem myokardu

Všichni pacienti s infarktem myokardu vykazovali omezení motorické aktivity, protože tento režim přispívá k rychlejšímu nahrazení oblasti infarktu jizvou. V prvních dnech musí pacient dodržovat přísný odpočinek z lůžka a od 2-3 dnů, při absenci komplikací a známek srdečního selhání, se jeho motorický režim postupně začne rozšiřovat. Zpočátku je mu dovoleno sedět si na židli na lůžku 1-2 krát denně a sedět na něm asi 15-30 minut (frekvenci a trvání těchto akcí určuje lékař).

V těchto dnech může pacient jíst sám. Také musí být omytý a vypraný a pro defekaci musí použít nádobu (noční stolička je přípustná pouze se svolením lékaře a pouze pro pacienty se stabilním srdečním rytmem).

Počínaje 3-4 dny je pacientovi umožněno sedět na židli asi 30-60 minut dvakrát denně. Při nekomplikovaném srdečním infarktu je dovoleno začít chodit pacienta mezi 3-5 dny (tento čas určuje lékař). Čas takové chůze a vzdálenost ujetá pacientem se postupně zvyšují.

Při nekomplikované formě infarktu myokardu je pacient propuštěn z nemocnice po dobu 7-12 dnů a ve složitých případech může probíhat až po 3 týdnech nebo déle. V budoucnu musí pacient podstoupit rehabilitaci, která může být prováděna ve specializovaných zařízeních nebo doma. V tomto období se intenzita a trvání fyzické aktivity postupně zvyšuje v závislosti na ukazatelích zdravotního stavu.

Výživa pacienta s infarktem myokardu

V prvním týdnu po infarktu myokardu je pacientovi doporučena nízkokalorická dieta s omezením soli, živočišnými tuky, tekutinami, potravinami s dusíkatými látkami, nadměrně hrubým vláknem a cholesterolem. Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na lipotropní látky, vitamín C a draselné soli.

V prvních 7-8 dnech by měla být všechna jídla čistá. Jídlo se podává v malých porcích 6-7 krát denně.

Strava může zahrnovat takové potraviny a pokrmy:

• sušenky na pšeničný chléb;
• krupice, ovesné vločky, pohankové a rýžové krupice;
• telecí maso s nízkým obsahem tuku;
• ryby s nízkým obsahem tuku;
• kuřecí maso;
• proteinová dušená omeleta;
• nízkotučné sýry;
• Kvašené mléčné nápoje;
• máslo;
• salát s čerstvou strouhanou mrkví a jablky;
• zeleninové polévky;
• vařená řepa a květák;
• pyré;
• Ovocné nápoje a ovocné nápoje;
• odvar z doutníků;
• slabý čaj;
• medu

Během tohoto období je používání těchto výrobků a jídel zakázáno:

• Výrobky z těsta (palačinky, pampušky, koláče, koláče);
• Uzené a nakládané pokrmy;
• okurky;
• Smažené potraviny;
• klobásy;
• tukové mléčné výrobky;
• slané a ostré sýry;
• kaviár;
• tukové maso;
• vařená a smažená vejce;
• vývary z ryb a hub;
• těstoviny;
• olej na vaření;
• houby;
• luštěniny;
• šťovík;
• tuřín;
• hrozny;
• rajčatová šťáva;
• koření;
• čokoláda;
• přírodní káva.

2-3 týdny po infarktu je pacientovi doporučena stejná sada přípravků a seznam omezení, ale jídlo nesmí být vyčištěno, připraveno bez přidání soli a asi 5krát denně. Následně je pacientova strava rozšířena.

Nezapomeňte! Infarkt myokardu je závažná a nebezpečná patologie, která může způsobit mnoho závažných komplikací a dokonce i smrt pacienta. Ujistěte se, že budete dodržovat všechna pravidla první pomoci po útoku na tento akutní stav, okamžitě zavolejte ambulanci a dodržujte všechna doporučení lékaře během hospitalizace.

Poskytování nouzové péče o podezření na infarkt myokardu - Ministerstvo zdravotnictví Ukrajiny