Úplná charakteristika srdečního selhání

Z tohoto článku obdržíte komplexní informace o onemocnění srdečního selhání: z toho, co se vyvíjí, jeho stádia a symptomy, jak je diagnostikována a léčena.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Při srdečním selhání není srdce schopno plně se vyrovnat s jeho funkcí. Proto tkáně a orgány dostávají nedostatečné množství kyslíku a živin.

Pokud máte podezření na srdeční selhání - netahejte s odvoláním na kardiologa. Pokud použijete v rané fázi - můžete se zbavit nemoci úplně. Ale v případě srdečního selhání o 2 stupně a vyšší, lékaři obvykle nedávají tak příznivou prognózu: je nepravděpodobné, že by byl schopen vyléčit až do konce, ale je možné zastavit jeho vývoj. Pokud bezstarostně léčíte své zdraví a nebudete kontaktovat specialisty, nemoc bude postupovat, což může být fatální.

Proč se objevuje patologie?

Příčiny srdečního selhání mohou být vrozené a získané.

Příčiny vrozené patologie

• Hypertrofická kardiomyopatie - zesílená stěna levé komory (méně často - vpravo);
• hypoplazie - nedostatečné rozvinutí pravé a (nebo) levé komory;
• defekty přepážky mezi komorami nebo mezi síní;
• Ebsteinova anomálie - špatné umístění atrioventrikulárního ventilu, kvůli kterému nemůže fungovat normálně;
• koarktace aorty - zúžení této cévy na určitém místě (obvykle doprovázené dalšími patologiemi);
• otevřený arteriální kanál - Botallovův kanál, který by měl po porodu přerůstat, zůstává otevřený;

Příčiny selhání získaného srdce

• Chronická arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);
• vazospazmus;
• stenóza (zúžení) krevních cév nebo srdečních chlopní;
• endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce;
• myokarditida - zánět srdečního svalu;
• perikarditida - zánět serózní membrány srdce;
• srdeční nádory;
• infarkt myokardu;
• metabolické poruchy.

Získané srdeční selhání postihuje především osoby starší 50 let. Rizikem jsou také kuřáci a ti, kteří zneužívají alkohol a (nebo) omamné látky.

Často dochází k srdečnímu selhání a postupuje v důsledku nadměrné fyzické aktivity v adolescenci, kdy zátěž na kardiovaskulární systém a tak vysoká. Pro prevenci srdečního selhání se doporučuje mladým sportovcům snížit intenzitu tréninku ve věku, kdy začíná puberta, a růst těla je nejaktivnější. Pokud se v tomto věku objevily počáteční příznaky srdečního selhání, lékaři budou pravděpodobně zakázat sportovní aktivity po dobu 0,5–1,5 let.

Klasifikace a symptomy

Známky srdečního selhání se mohou projevit v různých stupních v závislosti na závažnosti stavu.

Klasifikace srdečního selhání Vasilenka a Strazheska:

Fáze 1 (počáteční nebo skrytá)

Symptomy se objevují pouze s intenzivní fyzickou námahou, která byla dříve bez obtíží. Příznaky dušnosti, palpitace. V klidu nejsou pozorovány žádné poruchy oběhu.

U pacientů s tímto stadiem srdečního selhání nejsou žádná omezení, pokud jde o fyzickou námahu. Mohou dělat nějakou práci. Nicméně je stále nutné podstoupit rutinní vyšetření u kardiologa každých šest měsíců nebo rok;

Léčba v této fázi je účinná a pomáhá zbavit se nemoci.

Stupeň 2 A

• Vyznačuje se poruchou krevního oběhu v malém kruhu.
• Ve studené modravosti rtů se rychle objeví nos a prsty. Při srdečním selhání, modřenost rtů, nosu a prstů
• Hlavní symptomy srdečního selhání (dušnost, palpitace) se vyskytují během cvičení.
• Pravidelně dochází k suchému kašli, který není spojen s nachlazením - to je projev krevní stagnace v malém kruhu krevního oběhu (v plicích).

Sportovní aktivity s takovým srdečním selháním jsou zakázány, ale tělesná výchova a mírná tělesná aktivita v práci nejsou kontraindikovány.

Příznaky mohou být odstraněny řádným ošetřením.

Stupeň 2B

Krevní oběh je narušen v malých i velkých kruzích.

Všechny příznaky se projevují v klidu nebo po mírné námaze. To je:

• modravost kůže a sliznic,
• kašel
• dušnost
• sípání v plicích
• otoky končetin
• bolest na hrudi,
• zvětšená játra.

Pacienti pociťují nepříjemné pocity na hrudi a dušnost i při sebemenší námaze, stejně jako při pohlavním styku. Jsou vyčerpaní chůzí. Lezení po schodech je velmi obtížné. Takoví pacienti jsou obvykle rozpoznáni jako postižení.

Léčba pomáhá snižovat symptomy a předcházet dalšímu rozvoji srdečního selhání.

Fáze 3 (finální nebo dystrofická)

V důsledku závažných poruch oběhového systému se hlavní symptomy zesílí. Také vyvinout patologické změny ve vnitřních orgánech (srdeční cirhóza, difuzní pneumoskleróza, městnavý syndrom ledvin). Vývoj metabolických poruch, vývoj tělesných tkání.

Léčba srdečního selhání v této fázi je obvykle neúčinná. Pomáhá zpomalit vývoj změn ve vnitřních orgánech, ale neznamená výrazné zlepšení pohody.

Pacienti se selháním srdce ve fázi 3 nejsou schopni plně provádět domácí úkoly (vaření, mytí, čištění). Pacienti jsou rozpoznáni jako postižení.

Prognóza je nepříznivá: nemoc může vést k smrti.

Diagnóza srdečního selhání

Před zahájením léčby musí lékař zjistit závažnost a povahu onemocnění.

Především budete potřebovat vyšetření terapeutem. S pomocí stetoskopu bude poslouchat plíce pro sípání a také provede vyšetření povrchu, aby se zjistila cyanóza kůže. Měří srdeční tep a krevní tlak.

Někdy se provádějí další testy reakce srdce na fyzickou aktivitu.

Změřte srdeční frekvenci v klidu v sedě (výsledek číslo 1 - P číslo 1).

Pacient dřepí 20krát za 30 sekund.

Změřte srdeční frekvenci ihned po dřepu (P číslo 2).

Změřte srdeční frekvenci po 1 minutě (P č. 3).

Poté po dalších 2 minutách (P # 4).

Obnovení srdce po cvičení: Р №3 se blíží Р №1 - vynikající, Р №4 se blíží Р №1 - normální, Р №4 více než Р №1 - je to špatné.

Změřte srdeční frekvenci po 5 minutovém odpočinku v poloze prone (P1).

Pacientka dřepí 30krát za 45 sekund.

Změřte tepovou frekvenci ihned po cvičení (P2) (pacient leží po dřepech).

Poslední měření srdeční frekvence za 15 sekund.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Hodnocení: méně než 3 je vynikající, 3 až 6 je dobré, 7 až 9 je normální, 10 až 14 je špatné, více než 15 je velmi špatné.

U pacientů s tachykardií může tento test poskytnout zkreslený špatný výsledek, takže se použije první test.

Testy se používají u pacientů, kteří mají mírné piskoty v plicích. Pokud testy poskytly špatné výsledky, pacient má pravděpodobně srdeční selhání. Pokud je sípání v plicích těžké, testy se nevyžadují.

Když je primární vyšetření u terapeuta u konce, dává pokyn kardiologovi, který provede další diagnostiku a předepíše léčbu.

Kardiolog vám doporučí následující diagnostické postupy:

• EKG - pomáhá identifikovat patologii srdečního rytmu.
• Denní EKG (Holter mount nebo holter) - elektrody jsou připevněny k tělu pacienta a zařízení je připojeno k pásu, který zaznamenává práci srdce po dobu 24 hodin. Pacient během tohoto dne vede svůj obvyklý způsob života. Takový průzkum pomáhá přesněji stanovit arytmie, pokud se objevují ve formě útoků.
• Echo KG (ultrazvuk srdce) - je potřebný k identifikaci strukturálních patologií srdce.
• X-ray hrudníku. Pomáhá identifikovat patologické změny v plicích.
• Ultrazvuk jater, ledvin. Pokud má pacient stadium 2 a vyšší, je nutné tyto orgány diagnostikovat.

Někdy budete potřebovat CT nebo MRI srdce, cév nebo jiných vnitřních orgánů.

Po obdržení výsledků těchto diagnostických metod kardiolog předepíše léčbu. Může být konzervativní i chirurgický.

Léčba

Léčba léky

Konzervativní léčba zahrnuje užívání různých skupin drog:

Jak vyléčit srdeční selhání

Srdeční selhání je jedním z nejčastějších problémů. Srdeční sval v takovém okamžiku ztrácí schopnost normálně pumpovat krev, což vede k vážným zdravotním problémům.

Člověk začne trpět dýchavičností, dýchání je obtížné, v některých případech jsou pozorovány modré rty, prsty a prsty na prstech, otoky a bolest v pravé hypochondriu. To zvyšuje únavu a výrazně snižuje výkonnost, nedává příležitost pokračovat v normálním životě. Je důležité vědět, jak léčit srdeční selhání, abyste se dostali zpět do formy a přestali prožívat nepříjemné symptomy.

Základy léčby

Při zahájení léčby srdečního selhání je třeba zvážit, že tento stav není samostatným onemocněním. Obvykle se vyskytuje na pozadí dysfunkce srdce nebo jako doprovodný příznak určitého onemocnění. Vzhledem k těmto momentům by samotná terapie měla být založena nejen na odstranění symptomů srdečního selhání, ale také na léčbě základního onemocnění, jehož přítomnost tak negativně ovlivňuje činnost srdečního svalu.

Léčebný režim se skládá z několika fází. Zaprvé jsou odstraněny všechny příznaky onemocnění. Pak jsou všechny akce zaměřeny na ochranu poškozených orgánů. To jsou ledviny, krevní cévy a mozek. Na závěr je pacientovi poskytnuta doporučení a pokyny, které pomáhají zlepšit kvalitu života.

Od prvních dnů léčby bude muset člověk učinit všechna opatření ke snížení a odstranění faktorů, které přispívají k rozvoji srdečního selhání. Bude nutné vzdát se pití alkoholických nápojů a kouření. Stávající nadváha se doporučuje snížit, zejména pokud je již vyjádřen jeden ze stupňů obezity. Bude nutné provádět mírná tělesná cvičení, posilování svalů a cév celého organismu.

Obvykle bojují s takovým porušením za pomoci drog. Jedná se o beta-blokátory, glykosidy, diuretika. Betablokátory snižují vysoký tlak, snižují frekvenci kontrakcí srdce, čímž eliminují restart tohoto důležitého orgánu. Použití glykosidů je zaměřeno na odstranění všech příznaků srdečního selhání. A pro rychlejší účinek se injikují intravenózně.

Diuretika jsou však zaměřena na boj s účinky této poruchy. Proto odstraňují otok měkkých tkání, odstraňují přebytečnou tekutinu z těla.

Navíc mohou být předepsány antiarytmické léky, antikoagulancia a statiny. Dávku a trvání celého průběhu lékové terapie určuje pouze lékař.

Léky

Účinně se vyrovnat se srdečním selháním bude moci mnoho léků. Nejprve jsou předepsány léky patřící do skupiny pozitivních inotropních látek. Jsou aplikovány dočasně, což umožňuje zvýšit kontraktilitu srdečního svalu a saturovat tkáň požadovanou dávkou kyslíku.

Symptomatické léky jsou předepisovány v malé dávce, která se postupně zvyšuje. Tento přístup umožňuje získat maximální terapeutický výsledek. Dávkování vypočítá lékař a závisí na parametrech srdečního výdeje. Nevýhodou těchto léků je, že mohou vyvolat zvýšenou tachykardii, zvracení a nevolnost.

Symptomatická činidla poskytují maximální terapeutický účinek.

Pro zvýšení nebo snížení srdečního výdeje lékař předepíše norepinefrin.

Ale tento lék je kontraindikován pro ty, kteří trpí nízkým krevním tlakem. Digoxin se používá ke snížení frekvence komorových kontrakcí. Má však některé vedlejší účinky, takže dávkování léku se počítá s maximální opatrností. Pokud se srdeční selhání vyskytuje hlavně z levé komory, lze použít dva prostředky najednou: Dobutamin a Dopamin.

Přípravky ze skupiny vazodilatátorů mohou v krátkém období odstranit zvýšenou zátěž ze srdečního systému. Jsou však kontraindikováni, pokud člověk trpí hypotenzí. Nejrychlejším a nejúčinnějším lékem pro srdeční selhání, který okamžitě eliminuje všechny nepříjemné příznaky tohoto onemocnění, je nitroglycerin. Uvolňuje hladké svaly krevních cév, ale může vyvolat tachykardii a vznik bolesti hlavy.

Pro snížení vysokého krevního tlaku jsou jmenovány inhibitory. To je Lisinopril, Captopril, Enalapril. V důsledku působení takových léků jsou rozšířeny krevní cévy, snižuje se zatížení vyvíjené na srdce a obnovuje se zhoršený průtok krve. Beta-blokátory normalizují srdeční rytmus. Patří mezi ně:

Dále mohou být podávány diuretika (Bumetanide, Lasix). Odstraňují opuch, a tím snižují riziko městnavých procesů v plicích. Diuretika však z těla vymývají vápník a hořčík. Proto, spolu s těmito prostředky, musí být přijata s minerálními komplexy.

Léčba akutních a chronických forem

Akutní forma srdečního selhání vyžaduje okamžitou léčbu. Injekci roztoku Promedolu nebo morfinu do žíly můžete eliminovat dušnost. To vám umožní působit na dýchací centrum těla. Pokud se ve stejné době prudce zvýší krevní tlak, pak se umístí kapátka s ganglioblokátory.

Pro dilataci cév je pacientovi podána nitroglycerinová tableta a jsou předepsána diuretika. Ve zvláštních případech může být kyslík aplikován pomocí speciálního válce, který je pod tlakem. Taková zdravotní událost vám umožní urychlit krevní oběh. Všechny tyto akce jsou prováděny při akutním srdečním selhání, kdy člověk onemocní a musí používat pohotovostní lékařskou péči.

Chronická forma tohoto onemocnění (CHF) je léčena komplexně. Léčba CHF začíná jmenováním diuretik. Jedná se o hypothiazid, furosemid nebo Veroshpiron. Léky jsou předepsány v minimální dávce, aby se zabránilo vyluhování draslíku z těla. Komplexy obsahující draslík, Panangin nebo Asparkam, jsou vždy předepisovány diuretiky.

Léčba chronické formy onemocnění začíná diuretiky

Při srdečním selhání, které se vyskytuje v chronické formě, jsou nutně předepsány léky, jako jsou glykosidy (Korglikon, Digoxin). Obsahují bylinné složky. Ošetřující lékař individuálně zvolí dávkování. Během léčby se neustále provádí kardiogram a monitoruje se tepová frekvence. Glykosidy zvyšují kontrakci srdečního svalu, díky čemuž se doba odpočinku srdečních komor zvyšuje a pulz se stává méně častým.

Dalším krokem v léčbě srdečního selhání je použití antikoagulancií. Snižují srážlivost krve a chrání před krevními sraženinami. Dále jsou předepisováni antagonisté vápníku a anabolické steroidy. Na konci této terapie se doporučuje podstoupit cyklus multivitaminových komplexů.

Pokud je chronické srdeční selhání mírné, není nutné omezovat používání tekutin. Ale když je fáze nemoci spuštěna, musíte kontrolovat množství tekutiny, kterou pijete. V tomto případě by se strava měla skládat z potravin, které jsou snadno stravitelné a nezatěžují trávicí systém.

Dietní jídlo

Léčba srdečního selhání je možná pouze s integrovaným přístupem. Poměrně často se toto onemocnění vyskytuje s diabetes mellitus nebo s porušením metabolismu vody a soli. Proto, bez řádné výživy nemůže být účinná léčba s pozitivním výsledkem.

Od prvních dnů léčby dochází ke změnám v obvyklé dietě. Bude nezbytné omezit spotřebu výrobků obsahujících živočišné tuky. Denní příjem kalorií by neměl překročit 2300 kcal. Zcela se musí vzdát snadno stravitelných sacharidů. To je:

• moučné výrobky a sladkosti;
• Cukrovinky;
• Sladké ovoce a sušené ovoce;
• medu

Příjem soli je omezený (ne více než 5 g denně). Výrobky, které jej obsahují, by také neměly být používány. Podle omezení padá a objem tekutiny, která by neměla překročit 1,5 litru denně. To bere v úvahu opilý čaj, džus, kompot nebo polévku.

Během dne by měla být asi čtyři jídla. Ze stravy je lepší odstranit silný čaj a kávu, čokoládu a kořeněná jídla, uzená masa a alkohol.

Při srdečním selhání je zakázán silný čaj a káva.

V srdci stravy osoby trpící srdečním selháním by měly být potraviny bohaté na draslík. Jedná se o sušené meruňky, banány a brambory v pečené formě, pohanky a ovesné vločky, broskve a ořechy. Zároveň nelze zapomenout na jídlo, které dodá tělu polynenasycené mastné kyseliny. Tyto produkty zahrnují:

• olivy;
• mastné ryby;
• rostlinných olejů.

A pokud se nemoc vyskytne v počáteční fázi, může změna v stravě ovlivnit zlepšení celkové pohody.

Lidová medicína

Se srdečním selháním se můžete vyrovnat s lidovými prostředky. V tomto případě nejlepší výsledky získávají odvar připravený z květů hloh a lesních plodů. Tyto složky lze vařit a opíjet místo čaje. Můžete také použít březové pupeny a plody fenyklu, kmínu a petrželky, které mají močopudný účinek. Pokud se v plicích vyvíjí stagnace, je možné provádět inhalace eukalyptu jako vykašlávání nebo užívat yzop bujónu.

Se srdečním selháním můžete bojovat doma s nápojem z kořene elecampane a ovsa. Přípravek by měl být podáván přibližně dvě hodiny a jednou denně před jídlem. Do tohoto vývaru můžete přidat med.

Terapeutický účinek bude poskytovat odvar z mateřídoušky, listy hloh, máty a meduňky. Všechny složky se odebírají ve stejném poměru a nalijí se do termosky. Na 100 g směsi se použije litr vody. Několik hodin podávejte domácí lék a pak si před hlavním jídlem vezměte 80 ml.

Jeden z nejlepších a osvědčených prostředků pro srdeční selhání je považován za šťávu z kalina. Můžete použít čerstvé a mražené bobule. Polévková lžíce plodů kalina musí hnětet, přidávat do této směsi trochu medu a nalijte ji sklenicí vroucí vody. Nechte nápoj stát hodinu. Musíte ho vypít v půl sklenice dvakrát denně po dobu jednoho měsíce.

Chcete-li obnovit zhoršené fungování srdce a uklidnit nervový systém, musíte se vykoupat s přidáním jehličnatého vývaru před spaním. A pokud se u takové nemoci člověk mučí otokem dolních končetin, pak pomůže dýňová šťáva nebo strouhané brambory, které se ve formě obkladů aplikují na oteklou plochu.

Jeden z univerzálních léků, které mohou být použity doma z popsané nemoci, je hloh. Tato úžasná rostlina snižuje vysoký krevní tlak a tepovou frekvenci, stejně jako zvyšuje odolnost a pomáhá vyrovnat se s těžkou fyzickou námahou.

Hloh doma dokonale bojuje proti srdečnímu selhání

Nejčastěji se hloh doporučuje aplikovat v případech, kdy došlo k selhání srdce na pozadí hypertenze. I přes všechny výhody tradičních léků by neměly být používány, pokud se stav člověka zhoršuje a tlak neustále skáče, což způsobuje selhání kardiovaskulárního systému.

Fyzická aktivita

Při výskytu nedostatku cirkulující krve se krevní cévy zúží, krev z méně důležitých orgánů začne proudit k významnějším - mozku a srdci. V takovém okamžiku se člověk cítí unavený, dýchá potíže a ve vážnějším stavu dochází k chronickému kašli a otoku končetin.

Tváří v tvář těmto příznakům, pacient začíná být přesvědčen, že srdeční selhání a fyzická aktivita jsou neslučitelné. Ale to je omyl. Vyvážené a mírné zatížení může zlepšit celkový stav osoby a zpomalit rozvoj samotné choroby. Ale úplné odmítnutí fyzické aktivity může vést k oslabení tónu těla, které bude obtížnější vypořádat se se srdečním selháním.

Pro srdeční selhání je nejvhodnější jít na pěší turistiku, provádět dechová cvičení a plavat v bazénu. Zároveň je třeba dbát na to, aby během cvičení nedošlo k únavě těla. Pokud se člověk po cvičení cítí slabý, jeho činnost by měla být snížena. Je kontraindikován, aby se zapojil do pasivních sportů, když se nemoc vyskytne s komplikacemi a osoba má těžký otok.

Léčba srdečního selhání musí být řešena komplexně. Vyžaduje se medikační terapie a doporučuje se speciální dieta. Současně si můžete připravit léčivé čaje na základě léčivých bylin a ujistěte se, že vaše tělo bude mírně cvičit.

Srdeční selhání: Příznaky a léčba

Příčinou srdečního selhání je zhoršení schopnosti srdce uzavřít nebo se uvolnit. Zhoršení může být způsobeno poškozením myokardu, jakož i nerovnováhou v systémech odpovědných za vazokonstrikci a dilataci. Porušení motorické aktivity srdce vede ke snížení přísunu orgánů a tkání kyslíkem. Také dochází k retenci tekutin v těle.

Srdeční selhání je doprovázeno rozvojem řady příznaků: dušnosti, sníženého výkonu, edému a dalších. Všechny tyto příznaky lze pozorovat u jiných onemocnění, takže diagnóza "srdečního selhání" nemůže být provedena pouze na základě symptomů.

Existuje akutní a chronické srdeční selhání. K akutnímu srdečnímu selhání dochází v důsledku poškození myokardu, zejména akutního infarktu myokardu. To je doprovázeno rychlým výskytem stagnace v plicích, až do jejich edému. V našem článku se budeme zabývat symptomy a léčbou nejběžnější formy - chronického srdečního selhání.

Příznaky srdečního selhání

Projevy selhání oběhu závisí na jeho závažnosti. Tradičně existují tři etapy.

Fáze I

V počátečním stádiu onemocnění, únava, dušnost, nadměrné zvýšení pulsu během fyzické námahy. Dokonce i několik dřepů způsobuje rychlé dýchání a půl až dvakrát. Obnovení původní srdeční frekvence se neuskuteční dříve než 10 minut odpočinku po cvičení. Při intenzivní fyzické námaze může dojít k mírnému udušení.

Místní příznaky jsou mírné. Někdy se může objevit krátkodobá akrocyanóza (modrá kůže rukou, nohou). Po těžkých nákladech, konzumaci velkého množství vody nebo soli, ve večerních hodinách se objeví malý edém nohou nebo pastovitá kůže v oblasti kotníků.

Velikost jater není zvýšena. Někdy je periodická nokturie - časté močení v noci.

Po omezení zátěže a nápravě použití soli a kapaliny tyto jevy rychle zmizí.

Fáze II

Ve druhé fázi onemocnění se objevují lokální symptomy srdečního selhání. Zaprvé, existují známky poškození hlavně jedné z komor srdce.

S nedostatečností pravé komory je ve velkém oběhu krevní stagnace. Pacienti se obávají o dušnost při fyzické námaze, například při stoupání po schodech, rychlém chůzi. Tam je rychlý tep, pocit těžkosti v pravém hypochondrium. Poměrně často je nokturie a žízeň.

Tato etapa je charakterizována otokem nohou, které neprobíhají úplně ráno. Určuje se acrocyanóza: cyanóza nohou, chodidel, rukou, rtů. Játra jsou zvětšená, její povrch je hladký a bolestivý.

Při selhání levé komory dominují příznaky stagnace v plicním oběhu. Zdraví pacientů je horší než u selhání pravé komory. Dyspnea na námaze je silnější, vyskytuje se při normální chůzi. S výraznou zátěží, stejně jako v noci, dochází k udušení, suchému kašli a dokonce i mírné hemoptýze.

Zevně je určována bledost kůže, acrocyanóza a v některých případech i cyanotický červenat (například s vadami mitrálního srdce). V plicích mohou být slyšet suché nebo jemné bublinky. Edém nohou není, velikost jater je normální.

Omezení zátěže, oprava použití vody a soli a správná léčba může vést k vymizení všech těchto příznaků.

Kongestivní srdeční selhání postupně roste, oba kruhy krevního oběhu jsou zapojeny do patologického procesu. Ve vnitřních orgánech dochází ke stagnaci tekutiny, což se projevuje porušením jejich funkce. Objeví se změny v analýze moči. Játra zhustla a stala se bezbolestnou. Indikátory biochemické analýzy změny krve, indikující porušení funkce jater.

Pacienti se obávají o dušnost s minimální námahou, rychlým pulsem, pocitem těžkosti v pravém hypochondriu. Snížený výdej moči, otoky nohou, nohy. V noci se může objevit kašel, porucha spánku.

Při vyšetření se stanoví akrocyanóza, edém a zvětšení jater. U mnoha pacientů je detekován nárůst břicha (ascites), hromadění tekutiny v pleurální dutině (hydrothorax). V plicích můžete slyšet suché a mokré rales. Pacient nemůže lhát, nese nucenou polohu polosedě (orthopnea).
Léčba často nevede k normalizaci pohody.

Fáze III

Tato fáze se nazývá finální nebo dystrofická. Je doprovázen těžkou dysfunkcí vnitřních orgánů. Kvůli nedostatku kyslíku a živin se vyvíjí vícečetné orgánové selhání (renální, jaterní, respirační).

Projevem selhání jater je otok. Funkce žláz s vnitřní sekrecí regulující rovnováhu mezi vstupem a elektrolytem je narušena. Zároveň se vyvíjí nesnesitelný žízeň. V důsledku poruch trávení dochází k kachexii (vyčerpání), která může být maskována těžkým edémem.

Závažná nedostatečnost funkce vnitřních orgánů je smrtelná.

Léčba srdečního selhání

Léčba selhání oběhového systému by měla odstranit jeho příznaky, zpomalit progresi, zlepšit kvalitu a délku života pacientů. Ochrana cílových orgánů, zejména srdce, je velmi důležitá.

Neléčebná terapie

Fyzická aktivita je omezena, aby se snížilo zatížení oslabeného srdečního svalu. Důležitou léčebnou metodou je však racionální fyzikální rehabilitace.

U pacientů se závažným srdečním selháním lze doporučit dechová cvičení, včetně infuze balónkem 3–4krát denně. Po měsíci dechových cvičení se zlepšuje stav pohody a tolerance tolerance. Po stabilizaci je možné zvýšit zatížení, a to i ve formě chůze normálním tempem, a pak se zrychlením. Cvičení by mělo být součástí životního stylu pacienta se srdečním selháním.

Doporučuje se použít vakcínu proti chřipce a hepatitidě B.

Cestování je povoleno, ale musíte se vyvarovat vysokých hor, horkých a vlhkých podnebí. Doba letu by neměla být delší než 2,5 hodiny. Během letu musíte vstávat, dělat lehkou gymnastiku každou půlhodinu.

Během pohlavního styku se doporučuje vyhnout se nadměrnému emocionálnímu stresu. V některých případech se doporučuje užívat nitráty pod jazyk před pohlavním stykem. Použití takových prostředků jako "Viagra" je povoleno, s výjimkou kombinace s dlouhodobě působícími nitráty.

Mírně omezená tekutina. Denní množství odebraných tekutin by nemělo překročit 2 litry. Je nutné brát v úvahu nejen volnou kapalinu (nápoje), ale i vodu obsaženou v produktech. Současně je obsah vody v obilovinách, salátech, jiných přílohách a chlebu běžně považován za 100% (to znamená, že 50 gramů chleba odpovídá 50 ml vody). Je důležité sledovat množství vyloučené moči, nemělo by být nižší než objem odebrané tekutiny.

Stolní sůl je silně omezena, potravina není přidávána do přípravku. Celkové množství soli by v prvním stupni nemělo překročit 3 g a v dalším 1,5 g.

Alkohol je přísně zakázán pouze s alkoholickou kardiomyopatií. V ostatních případech je omezení užívání alkoholu ve formě obvyklých doporučení. Je nutné odmítnout velký objem kapaliny (například piva).

Strava by měla být výživná, s dostatečným obsahem vitamínů a bílkovin.

Denní regulace hmotnosti je nesmírně důležitá. Přírůstek hmotnosti o více než 2 kg za 1–3 dny indikuje retenci vody v těle a vyžaduje okamžitý zásah.

Léčba léky

Léčba srdečního selhání je založena na postulátech medicíny založené na důkazech. Všechny oficiálně doporučované léky prošly dlouhou cestou v dokazování jejich potřeby, účinnosti a bezpečnosti.

Mezi hlavní léky používané k léčbě tohoto onemocnění patří:

• inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu pro všechny pacienty;
• beta blokátory;
• antagonisty receptoru aldosteronu;
• diuretika pro všechny pacienty s retencí tekutin;
• srdeční glykosidy při fibrilaci síní;
• antagonisty receptoru angiotensinu II (sartany).

Dále jsou jmenované fondy, jejichž vlastnosti jsou dostatečně studovány, ale vyžadují další výzkum:

• statiny pro všechny pacienty s ischemickou chorobou srdeční;
• u většiny pacientů s fibrilací síní.

Doplňkové léky zahrnují léky, které jsou předepsány pouze v určitých případech:

• periferní vazodilatátory (nitráty): pouze při současné anginózní bolesti;
• blokátory pomalých kalciových kanálů (amlodipin): s perzistující anginou pectoris a hypertenzí;
• antiarytmická léčiva: pro těžké srdeční arytmie;
• aspirin: po infarktu myokardu;
• ne-glykosidové inotropní stimulanty: s nízkým srdečním výdejem a hypotenzí.

V případě srdečního selhání, zejména ve fázi dekompenzace, by měly být upuštěny od následujících léčiv:

• nesteroidní protizánětlivé léky, včetně vysoké dávky aspirinu;
• glukokortikosteroidy;
• tricyklická antidepresiva;
• antiarytmika I. třídy;
• Pomalé blokátory kalciových kanálů (verapamil, nifedipin, diltiazem).

Chirurgická léčba srdečního selhání

Tyto metody mohou být použity pouze v kombinaci s léčbou bez léků a léčiv.
V některých případech jsou uvažovány indikace pro nastavení kardiostimulátoru, včetně kardioverter-defibrilátoru. Určitého účinku lze dosáhnout po transplantaci srdce, ale tato metoda se postupně zlikviduje. Nejslibnější je použití mechanických umělých komor srdce.

OTR, program "Studio Health" na téma "Chronické srdeční selhání"

Srdeční selhání. Lékařské animace.

Srdeční selhání

Srdeční selhání je stav spojený se skutečností, že srdce se nedokáže vyrovnat s jeho čerpací funkcí, což zajišťuje normální krevní oběh. Při srdečním selhání není srdce schopno účinně pumpovat krev, a proto dochází k narušení oběhu kyslíku a živin v těle, což vede ke stagnaci krve. Projevuje se jako výsledek koronárních srdečních onemocnění, srdečních chorob, hypertenze, plicních onemocnění, myokarditidy, revmatismu.

Srdeční selhání je neschopnost srdce plně vykonávat svou čerpací (kontraktilní) funkci, stejně jako poskytovat tělu potřebné množství kyslíku obsažené v krvi. Srdeční selhání není nezávislé onemocnění. Zpravidla jde o komplikaci nebo výsledek různých nemocí a stavů. Ve Spojených státech trpí přibližně 1% populace srdečním selháním (2,5 milionu lidí). Výskyt srdečního selhání se zvyšuje s věkem. V USA postihuje 10% obyvatel starších 75 let.

Příčiny srdečního selhání

Ve většině případů je srdeční selhání přirozeným výsledkem mnoha onemocnění srdce a cév (srdeční choroba srdeční, koronární srdeční onemocnění, kardiomyopatie, arteriální hypertenze atd.). Pouze vzácně je srdeční selhání jedním z prvních projevů onemocnění srdce, například dilatační kardiomyopatie. U hypertenze může trvat mnoho let od nástupu onemocnění až k nástupu prvních příznaků srdečního selhání. Zatímco v důsledku například akutního infarktu myokardu, doprovázeného smrtí významné části srdečního svalu, může být tato doba několik dní nebo týdnů.

V takovém případě, pokud srdeční selhání postupuje v krátkém čase (minuty, hodiny, dny), říkají o akutním srdečním selhání. Všechny ostatní případy onemocnění jsou označovány jako chronické srdeční selhání.

Kromě kardiovaskulárních onemocnění, horečnatých stavů, anémie, zvýšené funkce štítné žlázy (hypertyreóza), zneužívání alkoholu a dalších přispívají k nástupu nebo zhoršení projevů srdečního selhání.

Vývoj srdečního selhání

Načasování nástupu zjevného srdečního selhání je individuální pro každého pacienta a jeho kardiovaskulární onemocnění. V závislosti na tom, která komora srdce trpí více v důsledku onemocnění, se rozlišuje srdeční selhání pravé a levé komory.

V případech srdečního selhání pravé komory je v cévách plicního oběhu zadržován přebytečný objem tekutiny, což má za následek edém, nejprve v oblasti chodidel a kotníků. Kromě těchto hlavních rysů, pravé únavové srdeční selhání je charakterizováno rychlou únavou, kvůli nízké saturaci krve kyslíkem, stejně jako pocitem plnosti a pulzací v krku.

Srdeční selhání levé komory je charakterizováno retencí tekutin v plicním oběhu, v důsledku čehož se snižuje množství kyslíku vstupujícího do krve. V důsledku toho dochází ke krátkému dechu, zhoršenému fyzickou námahou, stejně jako slabostí a únavou.

Sekvence nástupu a závažnosti symptomů srdečního selhání jsou individuální pro každého pacienta. U nemocí zahrnujících léze pravé komory se příznaky srdečního selhání objevují rychleji než v případě selhání levé komory. To je způsobeno tím, že levá komora je nejsilnější částí srdce. Obvykle trvá dlouho, než se levá komora „vzdá“ své pozice. Ale pokud se to stane, pak se srdeční selhání vyvíjí s katastrofální rychlostí.

Příznaky srdečního selhání.

Srdeční selhání se může projevit různými symptomy v závislosti na tom, která část srdce je více ovlivněna. Může se objevit dyspnoe, arytmie, závratě, zčernalé oči, mdloby, otok krční žíly, bledá kůže, otok nohou a bolest v nohou, zvětšení jater, ascites (volná tekutina v dutině břišní). Pacient netoleruje ani malou fyzickou námahu. V pozdějších stádiích reklamace vznikají nejen při zatížení, ale i v klidu, schopnost práce je zcela ztracena. Kvůli nedostatečnému zásobování krví všechny orgány a systémy těla trpí jedním stupněm nebo jiným.

Příznaky srdečního selhání závisí na tom, která strana srdce, vpravo, vlevo nebo obojí, funguje neefektivně. Pokud pravá strana srdce nefunguje dobře, krev přetéká periferními žilkami a v důsledku toho uniká do tkání nohou a břicha, včetně jater. To způsobuje otoky a zvětšení jater. Pokud je postižena levá strana, krev přetéká krevními cévami plicního oběhu a srdce a částečně přechází do plic. Pro tento případ srdečního selhání je charakteristické rychlé dýchání, kašel, častá srdeční frekvence, modravá nebo bledá barva pleti. Symptomy mohou být různého stupně závažnosti, možná fatální.

Stížnosti pacientů se srdečním selháním

Edém je jedním z prvních příznaků srdečního selhání pravé komory. Zpočátku pacienti trpí menším otokem, obvykle ovlivňujícím nohy a nohy. Edém postihuje obě nohy rovnoměrně. Edém se vyskytuje v pozdním odpoledni a projde ráno. S rozvojem insuficience se edémy stanou husté a zcela zmizí ráno. Pacienti si všimnou, že běžné boty už pro ně nejsou vhodné, často se cítí pohodlně pouze v domácích pantoflích. Při dalším šíření edému ve směru hlavy se zvětšuje průměr holeně a stehna.

Pak se tekutina hromadí v břišní dutině (ascites). S rozvojem anasarki, pacient obvykle sedí, protože v poloze na břiše je značný nedostatek vzduchu. Hepatomegaly se vyvíjí - zvýšení velikosti jater v důsledku přetečení jeho žilní sítě kapalnou částí krve. Pacienti se zvětšenými játry mají často potíže (nepohodlí, těžkost) a bolest v pravém hypochondriu. Když hepatomegálie v krvi hromadí pigment bilirubin, který může zabarvit skleru (“bílkoviny” oka) v nažloutlé barvě. Někdy takové žloutnutí děsí pacienta, je důvodem, proč šel k lékaři.

Rychlá únava je příznakem charakteristickým pro selhání pravé i levé komory. Nejprve si pacienti všimnou nedostatku síly při výkonu dříve dobře tolerovaného cvičení. Časem se doba trvání fyzické aktivity snižuje a doba odpočinku se zvyšuje.

Dyspnoe je hlavním a často prvním příznakem chronického selhání levé komory. Během dušnosti pacienti dýchají častěji než obvykle, jako by se snažili plnit své plíce maximálním množstvím kyslíku. Zpočátku si pacienti všimnou krátkého dechu pouze při intenzivní fyzické námaze (běh, rychlé stoupání po schodech atd.). Poté, jak srdeční selhání postupuje, mohou pacienti během normálního rozhovoru trpět krátkým dechem a někdy ve stavu úplného odpočinku. Bez ohledu na to, jak paradoxně to zní, samotní pacienti si nejsou vždy vědomi, že mají dýchavičnost - lidé si je všimli.

Paroxyzmální kašel, který se vyskytuje převážně po intenzivním zatížení, je často vnímán pacienty jako projev chronických plicních onemocnění, jako je bronchitida. Pacienti, zejména kuřáci, proto při rozhovoru s lékařem ne vždy stěžují na kašel, protože věří, že nesouvisí s onemocněním srdce. Srdce palpitace (sinus tachykardie) jsou vnímány pacienty jako pocit "vlající" v hrudi, který se vyskytuje s jakoukoli fyzickou aktivitou a zmizí po chvíli po jeho dokončení. Často si pacienti zvyknou na bušení srdce, aniž by na ně upřeli pozornost.

Diagnóza srdečního selhání

Srdeční selhání je důsledkem různých nemocí a stavů, jak kardiovaskulárních, tak jiných. Za účelem zjištění přítomnosti srdečního selhání je někdy dostačující rutinní lékařské vyšetření, zatímco k objasnění jeho příčin může být zapotřebí řada diagnostických metod.

Elektrokardiografie (EKG) pomáhá lékařům identifikovat příznaky hypertrofie a nedostatečného zásobení krve (ischémie) myokardu, jakož i různých arytmií. Tyto příznaky EKG se zpravidla mohou vyskytovat při různých onemocněních, tj. není specifické pro srdeční selhání.

Na základě EKG byly vytvořeny tzv. Zátěžové testy, které jsou široce používány, spočívající v tom, že pacient musí překonat postupně se zvyšující úroveň stresu. Pro tyto účely se používá speciální vybavení, které umožňuje dávkování zátěže: speciální úprava motocyklu (ergometrie pro jízdní kola) nebo běžecký pás (běžecký pás). Tyto testy poskytují informace o možnostech zálohování čerpací funkce srdce.

Hlavní a široce dostupnou metodou pro diagnostiku onemocnění, která se dnes vyskytují při srdečním selhání, je ultrazvuk srdce - echokardiografie (EchoCG). Pomocí této metody můžete nejen stanovit příčinu srdečního selhání, ale také zhodnotit kontraktilní funkci srdečních komor. V současné době stačí pouze jeden EchoCG, aby se diagnóza vrozené nebo získané srdeční choroby, naznačují přítomnost ischemické choroby srdeční, arteriální hypertenze a mnoho dalších onemocnění. Tato metoda může být také použita pro vyhodnocení výsledků léčby.

Rentgenové vyšetření hrudních orgánů při srdečním selhání odhaluje krevní stázu v plicním oběhu a zvýšení velikosti srdečních dutin (kardiomegálie). Některá onemocnění srdce, například srdeční choroba chlopní, mají svůj charakteristický rentgenový „obraz“. Tento způsob, stejně jako EchoCG, mohou být užitečné pro monitorování prováděné léčby.
Radioizotopové metody pro studium srdce, zejména radioizotopová ventrikulografie, umožňují vyhodnotit kontraktilní funkci srdečních komor, včetně množství krve, které obsahují, s vysokou přesností u pacientů se srdečním selháním. Tyto metody jsou založeny na zavedení a následné distribuci radioizotopových léčiv v těle.

Jedním z posledních úspěchů lékařské vědy, zejména tzv. Nukleární diagnostiky, je metoda pozitronové emisní tomografie (PET). Jedná se o velmi nákladný a zatím méně společný výzkum. PET umožňuje použití speciální radioaktivní "značky" k identifikaci oblastí životaschopného myokardu u pacientů se srdečním selháním, aby bylo možné upravit léčbu, která se provádí.

Léčba srdečního selhání

Při akutním srdečním selhání je pacient hospitalizován. Ujistěte se, že dodržujete režim s omezenou fyzickou námahou (terapeutické cvičení je voleno lékařem); dieta bohatá na bílkoviny, vitamíny, draslík, s omezením soli (s velkým edémem - dieta bez soli). Předepisují se srdeční glykosidy, diuretika, vazodilatátory, antagonisty vápníku, draslíkové přípravky.

Na rozdíl od předchozích let umožnily dosavadní výsledky moderní farmakologie nejen prodloužení, ale i zlepšení kvality života pacientů se srdečním selháním. Před zahájením lékařského ošetření srdečního selhání je však nutné odstranit všechny možné faktory, které vyvolávají jeho výskyt (horečka, anémie, stres, nadměrné užívání soli, zneužívání alkoholu a užívání léků podporujících retenci tekutin v těle atd.).
Hlavním zaměřením léčby je odstranění příčin samotného srdečního selhání a náprava jeho projevů.

Mezi obecná opatření pro léčbu srdečního selhání je třeba uvést odpočinek. To neznamená, že pacient musí po celou dobu ležet. Cvičení je přípustné a žádoucí, ale nemělo by způsobit výraznou únavu a nepohodlí. Pokud je únosnost značně omezena, pak by měl pacient sedět co nejvíce a nesměl si lehnout. Během období, kdy nedochází ke zdánlivému zkrácení dechu a otoku, se doporučuje procházky na čerstvém vzduchu. Je třeba mít na paměti, že cvičení u pacientů se srdečním selháním by mělo být zbaveno všech prvků soutěže.

Je vhodnější spát s pacienty se srdečním selháním se zvýšeným koncem lůžka nebo na vysokém polštáři. Pacientům s edémem nohou se také doporučuje spát s mírně zvednutým koncem nohou nebo tenkým polštářem pod nohama, což pomáhá snížit závažnost edému.

Strava by měla mít nízký obsah soli, vařené jídlo by nemělo být soleno. Je velmi důležité dosáhnout úbytku hmotnosti, protože vytváří značné další zatížení pro nemocné srdce. I když u daleko pokročilejšího srdečního selhání se může váha snížit sama. Ke kontrole hmotnosti a včasné detekci zadržování tekutin v těle by mělo být denní vážení prováděno ve stejnou denní dobu.

V současné době se k léčbě srdečního selhání používají následující léky:
• zvýšení kontraktility myokardu;
• snížit cévní tonus;
• snížení retence tekutin v těle;
• eliminace sinusové tachykardie;
• prevence trombózy v dutinách srdce.

Mezi léky, které zvyšují kontraktilitu myokardu, můžeme zmínit tzv. Srdeční glykosidy (digoxin atd.), Které se používají několik století. Srdeční glykosidy zvyšují čerpací funkci srdce a močení (diurézu) a přispívají k lepší toleranci k zátěži. Mezi hlavní vedlejší účinky pozorované v jejich předávkování, jsem na vědomí nevolnost, výskyt arytmií, změny ve vnímání barev. Pokud byly v minulých letech předepsány srdeční glykosidy všem pacientům se srdečním selháním, pak jsou v současné době předepisovány především pacientům se srdečním selháním v kombinaci s tzv. Atriální fibrilací.

Mezi léky, které snižují tonus cév, patří tzv. Vazodilatátory (z latinských slov vas a dilatatio - „expanze cévy“). Existují vazodilatátory s převládajícím účinkem na tepny, žíly a také léky se smíšeným účinkem (tepny + žíly). Vazodilatátory, které rozšiřují tepny, snižují rezistenci vytvořenou tepnami během kontrakce srdce, což vede ke zvýšení srdečního výdeje. Vazodilatátory, dilatační žíly, přispívají ke zvýšení žilní kapacity. To znamená, že objem krve obsažený v žilách se zvyšuje, což má za následek snížení tlaku v komorách srdce a zvýšení srdečního výdeje. Kombinace účinků arteriálních a venózních vazodilatátorů snižuje závažnost hypertrofie myokardu a stupeň dilatace srdečních dutin. Vazodilatátory smíšeného typu zahrnují takzvané inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE). Některé z nich jmenuji: captopril, enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril. V současné době jsou hlavními léky používanými k léčbě chronického srdečního selhání inhibitory ACE. V důsledku působení ACE inhibitorů se významně zvyšuje tolerance zátěže, zlepšuje se krevní výdej srdce a srdeční výdej a zvyšuje se produkce moči. Nejčastěji hlášeným vedlejším účinkem spojeným s užíváním všech ACE inhibitorů je suchý, dráždivý kašel („zdá se, že mává v krku štětcem“). Tento kašel nenaznačuje nové onemocnění, ale může pacienta rušit. Kašel může projít po krátkodobém vysazení léku. Bohužel je nejčastějším důvodem pro zastavení užívání inhibitorů ACE kašel.

Jako alternativa k inhibitorům ACE v případě kašle se v současné době používají tzv. Blokátory receptoru angiotensinu II (losartan, valsartan atd.).

Zlepšit prokrvení komor a zvýšit srdeční výdej u pacientů s chronickým srdečním selháním v kombinaci s onemocněním koronárních tepen užívajících léky nitroglycerin - vazodilatátor, působící hlavně na žíly. Kromě toho se nitroglycerin rozšiřuje a tepny zásobují srdce samotným - koronární tepny.

Pro snížení zpoždění přebytečné tekutiny v těle jsou předepsány různé diuretika (diuretika), která se liší svou silou a trváním účinku. Takzvané smyčkové diuretika (furosemid, kyselina ethakrynová) začínají působit velmi rychle po podání. Zejména díky použití furosemidu je možné se zbavit několika litrů tekutiny v krátkém čase, zejména při intravenózním podání. Obvykle se závažnost stávajícího dechu snižuje přímo „před našimi očima“. Hlavním vedlejším účinkem smyčkových diuretik je snížení koncentrace draslíkových iontů v krvi, což může způsobit slabost, křeče a přerušení práce srdce. Současně se smyčkovými diuretiky se tedy předepisují přípravky draslíku, někdy v kombinaci s takzvanými diuretiky šetřícími draslík (spironolakton, triamteren atd.). Spironolakton je často používán nezávisle při léčbě chronického srdečního selhání. Mezi diuretika s průměrnou silou a trváním účinku při léčbě chronického srdečního selhání patří tzv. Thiazidová diuretika (hydrochlorothiazid, indapamid atd.). Thiazidové přípravky jsou často kombinovány se smyčkovými diuretiky pro dosažení většího diuretického účinku. Vzhledem k tomu, že thiazidová diuretika, jako jsou smyčkové diuretika, snižují množství draslíku v těle, může vyžadovat korekci.

Ke snížení srdeční frekvence byly použity tzv. Β- (beta) -adrenoblockery. Vzhledem k účinkům těchto léků na srdce zlepšuje krevní oběh, a tím zvyšuje srdeční výdej. Pro léčbu chronického srdečního selhání byl vytvořen β-adrenergní blokátor karvedilol, původně předepsaný v minimálních dávkách, což nakonec přispělo ke zvýšení kontraktilní funkce srdce. Bohužel vedlejší účinky některých beta-blokátorů, zejména schopnost způsobit zúžení průdušek a zvýšení hladiny glukózy v krvi, mohou omezit jejich použití u pacientů s bronchiálním astmatem a diabetem.

Pro prevenci trombózy v komorách srdce a rozvoji tromboembolie jsou předepisovány tzv. Antikoagulancia, která inhibují aktivitu systému srážení krve. Obvykle předepisují tzv. Nepřímé antikoagulancia (warfarin atd.). Při užívání těchto léků je nutné pravidelné sledování parametrů srážení krve. Důvodem je skutečnost, že při předávkování antikoagulancii může docházet k různým vnitřním a vnějším (nazálním, děložním atd.) Krvácení.

Léčba záchvatu akutního selhání levé komory, zejména plicního edému, se provádí v nemocnici. Lékaři sanitky však mohou zavést smyčkové diuretika, upravit inhalaci kyslíku a přijmout další naléhavá opatření. V nemocnici bude zahájena zahájená léčba. Zejména může být stanoveno trvalé intravenózní podávání nitroglycerinu, stejně jako léků, které zvyšují srdeční výdej (dopamin, dobutamin atd.).

S neúčinností v současnosti dostupného arzenálu léčiv používaných k léčbě chronického srdečního selhání může být doporučena chirurgická léčba.

Podstatou kardiomyoplastiky je chirurgické vyříznutí chlopní z tzv. Latissimus bolavého svalu pacienta. Pak tato klapka pro zlepšení kontraktilní funkce obklopuje srdce pacienta. Následně se elektrostimulace transplantované svalové klapky provádí současně se stahy srdce pacienta. Účinek po operaci kardiomyoplastiky se objevuje v průměru po 8-12 týdnech. Další alternativou je implantace (vložení) do srdce pomocného krevního oběhu pacienta, tzv. Umělé levé komory. Takové operace jsou v Rusku drahé a neobvyklé. A konečně, v současné době byly vytvořeny speciální kardiostimulátory, které pomáhají zlepšovat zásobování srdce srdečními komorami, především zajištěním jejich synchronní práce. Moderní medicína tak nezanechává pokusy zasáhnout do přirozeného průběhu srdečního selhání.

Lékařské pozorování srdečního selhání je zpravidla nezbytné po celý život.