Mrtvice během těhotenství a faktory, které ji vyvolávají

Obecně řečeno, u zdravých a mladých žen jsou neurologické komplikace během těhotenství vzácné. Vyskytují se s frekvencí 4-7 případů ze 100 000. Nejčastější závažnou komplikací během těhotenství je však mrtvice.

Během těhotenství se fyziologie ženského těla určitě mění v některých aspektech, které zvyšují riziko určitých neurologických problémů.

Riziko mrtvice je zpravidla uvažováno v případě náhlé ztráty pracovní kapacity jedné z částí těla.

Neurologické vyšetření a MRI rychle potvrzují většinu mrtvic. Důkladné vyšetření ischemické cévní mozkové příhody by mělo zahrnovat hledání rizikových faktorů, jako je diabetes nebo hyperlipidemie. Měly by být také provedeny hyperkoagulační testy.

Mrtvice během těhotenství může také nastat dvěma způsoby - ischemickou a hemoragickou. Ischemická cévní mozková příhoda znamená, že příliš málo krve proudí do částí mozku. Hemoragická mrtvice znamená, že krev z krevních cév vstoupila do mozkové tkáně.

Nástup mrtvice u těhotných žen je také vyvolán dvěma hlavními obrazy: 1. kardioembolické (krevní sraženiny pocházejí ze srdce).

2. trombóza žilní dutiny. Je velmi důležité zvážit další mechanismy, které mohou přispět k vzniku mrtvice v mladém věku, jako je arteriální disekce nebo my-my syndrom.

Pokud jde o ischemickou cévní mozkovou příhodu, za nejlepší schválenou léčbu se považuje aktivátor tkáňového plazmogenu. Existuje velmi málo údajů o užívání tohoto léku během těhotenství, ale většina lékařů pociťuje potřebu předepsat, pokud nastávající matka má potenciálně závažné příznaky mrtvice.

Rizikové faktory mrtvice během těhotenství

Některé změny v těle během těhotenství mohou zvýšit riziko mrtvice, ale všechny tyto změny jsou složité a špatně pochopené. Například těhotenství vyvolává „hyperkoagulaci“, kdy se krevní sraženiny tvoří snadněji.

Tímto způsobem tělo s největší pravděpodobností zabraňuje významné ztrátě krve při narození, ale také zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin, když nejsou potřebné, a tam, kde nejsou potřeba, mohou být dokonce nebezpečné. Největší riziko je zaznamenáno krátce před porodem a po porodu.

Preeklampsie je stav, který je doprovázen vysokým krevním tlakem, otoky a ztrátou bílkovin spolu s močí (proteinurie). Tento stav se nazývá preeklampsie, protože někdy předchází nástupu těhotenství v důsledku záchvatů (eklampsie). Nemoc může být velmi nebezpečná, pokud není léčena.

Její příčiny jsou nejisté, i když nejpravděpodobnější příčinou jsou abnormální imunitní reakce. Preeklampsie může přispět k mrtvici změnou krevní cévy. Výsledkem je, že malá plavidla jsou náchylnější k zachycení sraženin a mají také větší tendenci je tvořit.

Existuje také onemocnění zvané „poporodní angiopatie“, které je doprovázeno silnými bolestmi hlavy a zúženími tepen uvnitř mozku. Ve vzácných případech může vést ke křečím, krvácení a otoku mozku vedle mrtvice. Intravenózní podání hořčíku se obvykle doporučuje, pokud jsou příznaky naivní.

Tromboflebitida - mozková žilní trombóza se vyznačuje výskytem krevních sraženin v žilách, které konzumují krev hlavy. To může vést k krvácení, kromě ischemické mrtvice, snížením průtoku krve. Skenování mozku může být velmi užitečné pro potvrzení přítomnosti této poruchy. Léčba se provádí antikoagulancii.

Intracerebrální krvácení během těhotenství

Hemoragická cévní mozková příhoda je také vzácná v těhotenství, hlášené případy se pohybují v rozmezí 5–35 příkladů na 100 000. Navzdory vzácnému výskytu těhotenství zvyšuje riziko hemoragické mrtvice více než ischemická cévní mozková příhoda. Nejčastěji se vyskytují v raných fázích poporodního období.

Hemorrhagic mrtvice má větší procento smrti než ischemic, a je jeden z příčin spojených se smrtí během těhotenství. Eklampsie a preeklampsie jsou častější příčiny smrti spolu s malformací arteriálních cév a aneuryzmatem.

Protože těhotenství zvyšuje objem a tlak krve a zvyšuje pružnost stěn cév, existuje možnost prasknutí cévy. Pokud se u těhotné ženy vyskytne aneuryzma nebo malformace cév, měla by být operace provedena stejným způsobem jako u všech ostatních lidí.

Těhotenství a ischemická mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda u mladých negravidních jedinců je velmi vzácná. Těhotenství významně zvyšuje riziko onemocnění: od konce druhého trimestru těhotenství se zvyšuje o 3-4 krát a zůstává po celou dobu po porodu zvýšeno. Ischemická mrtvice je častěji spojena s arteriální než žilní okluzí.

1. Arteriální okluze se zpravidla vyskytuje v zásobě vnitřní karotidy. Často postihuje střední mozkovou tepnu. Riziko okluze tepen vertebrobasilárního systému se zvyšuje při užívání perorálních kontraceptiv. Rozlišují se tři přímé příčiny ischemické cévní mozkové příhody: trombóza, embolie a poškození malých cév.

a Nejčastější příčinou ischemické cévní mozkové příhody je trombóza. Mnoho pacientů má v anamnéze přechodné poruchy mozkové cirkulace. Někdy se symptomy postupně zvyšují, střídají se s obdobími krátkodobého zlepšení. Riziko trombózy se zvyšuje u diabetes mellitus a arteriální hypertenze (v důsledku aterosklerózy mozkových tepen). Trombóza je možná v nepřítomnosti aterosklerózy. Vyskytuje se v srpkovité anémii, trombotické trombocytopenické purpuře, SLE, preeklampsii, sepse a meningovaskulárním syfilisu.

b. Embolie Neurologické poruchy se vyskytují náhle a jsou obvykle nejvýraznější při nástupu onemocnění. Pak se stav postupně zlepšuje. Ve vzácnějších případech, kdy se edém kolem zóny mozkových infarktů vyvíjí postupně, se neurologické symptomy zvýší během několika hodin nebo dnů. Emboly jsou obvykle krevní sraženiny. Jsou tvořeny v srdci s dilatační kardiomyopatií, fibrilací síní a srdečními vadami. Další příčiny tromboembolismu jsou cévní onemocnění: aterosklerotická léze karotidy a pánevní žilní trombóza (paradoxní embolie - například s otevřeným oválným oknem). Embolie s cizími tělesy se může vyvinout zavedením léků kontaminovaných mastkem, křídou a jinými částicemi do karotidy.

v Porážka malých cerebrálních cév může vést k rozvoji mikro-mrtvice. Jedním z důvodů je vaskulitida. Jsou nalezeny v syfilitických a tuberkulózních lézích centrálního nervového systému, stejně jako onemocnění kolagenu. Kromě toho mohou vzniknout ischemické mozkové příhody v důsledku křeče malých tepen během migrény a užívání amfetaminů, heroinu nebo kokainu.

d. Diagnostika

Pro zjištění příčiny mrtvice pomáhá důkladná analýza anamnestických dat. Podle klinických projevů je nemožné rozlišit ischemickou mrtvici od hemoragické mrtvice, proto jsou laboratorní a instrumentální studie předepisovány co nejdříve.

1) Laboratorní testy

a) Kompletní krevní obraz s počítáním počtu krevních destiček.

b) Studium morfologie erytrocytů.

c) Definice ESR.

d) Stanovení hladiny elektrolytů v séru.

e) Stanovení hladin sérových lipoproteinů.

e) Definice PV a APTT.

g) Stanovení antinukleárních protilátek a protilátek proti kardiolipinovému antigenu.

2) Instrumentální studie

a) EKG.

b) CT téměř vždy umožňuje rozlišit ischemickou mrtvici od hemoragické mrtvice, ale neumožňuje vyloučit subarachnoidální krvácení. Pokud je podezření na subarachnoidní krvácení, je indikována lumbální punkce.

c) Cerebrální angiografie je nejspolehlivější diagnostickou metodou. To vám umožní identifikovat různé typy lézí tepen, zejména křeč, aterosklerotické, aneuryzmatické a zánětlivé změny. Angiografie se provádí s abdominálním stíněním. Kontrastní činidlo v množství požadovaném pro studii nemá nepříznivý vliv na plod.

d) EchoCG pomáhá identifikovat zdroj tromboembolismu a eliminuje možnost paradoxní embolie (například otevřené oválné okno). Jako kontrastní prostředek používejte studený fyziologický roztok (se vzduchovými bublinkami).

e) MRI se používá především pro diagnózu kavernózních hemangiomů a venózní okluze. Pro diagnostiku povahy mrtvice je tato metoda méně užitečná.

3) Lumbální punkce je předepsána pouze po CT vyšetření hlavy. Krev se obvykle objevuje v mozkomíšním moku několik hodin po krvácení. Je důležité si uvědomit, že krev se může dostat během vpichu, pokud je nádoba poškozena jehlou. Aby se předešlo diagnostické chybě, CSF se shromažďuje v několika zkumavkách: pokud je nádoba poškozena, červené barvení CSF se snižuje z trubice na zkumavku a po odstředění xanthochromie chybí. V pravém krvácení, naopak, CSF ve všech zkumavkách bude stejně zbarvena krví a po odstředění vypadá xantochromně. Centrifugaci CSF a hodnocení xantochromie by měl provádět lékař. Lumbální punkce je kontraindikována v případech, kdy je vložen brainstem. V takových případech je pacient okamžitě konzultován neurochirurgem.

e. Ošetření

1) Antihypertenzní léčba je předepsána v případech, kdy je diastolický krevní tlak vyšší než 120 mm Hg. Čl. nebo pokud se objeví příznaky intrauterinní hypoxie. Antihypertenziva podávaná v / v.

2) Snažte se vyhnout nadměrné hydrataci. To zvyšuje otok mozku a přispívá k expanzi oblasti mrtvice.

3) Pro prevenci plicní embolie pomocí elastických punčoch. Zabraňte proleženinám.

4) Antikonvulziva jsou předepisována pro epileptické záchvaty.

5) U nemocí náchylných k chirurgické léčbě (poškození karotid, srdeční choroba) jsou indikace k operaci stejné jako u nepřítomnosti těhotenství. Pokud není možná chirurgická léčba, provádějte antikoagulační léčbu. Také je indikován v pooperačním období u pacientů s vysokým rizikem trombózy. Warfarin se nepoužívá, protože má teratogenní účinek a způsobuje intrauterinní retardaci růstu. Zvoleným lékem je heparin, injikuje se n / a nebo in / in.

6) S dokončenou mozkovou příhodou (zejména pokud se vyskytla v raném stádiu těhotenství) a odstraněním rizika recidivující cévní mozkové příhody (např. Protézy postižené chlopně nebo cévy) může být porod prováděn porodním kanálem. Jestliže příčina trombózy nebo zdroje embolie není eliminována, aby se zabránilo vzestupu ICP, porod se provádí v rámci regionální anestézie s pokusy o uvolnění pomocí porodnických kleští. Pokud se mrtvice vyskytla krátce před porodem, je indikován císařský řez.

2. Venózní okluze je nejčastěji způsobena trombózou. Před objevením antibiotik byla hlavní příčinou žilní trombózy septická tromboflebitida. V rozvojových zemích je toto onemocnění stále běžné. V prvním trimestru těhotenství je vzácně pozorována trombóza žil mozku a je obvykle spojena s potraty nebo krevními chorobami - srpkovitou anémií a erytrémií. V 80% případů se mozková trombóza vyvíjí 2–3 týdny po porodu. Nezáleží na věku ženy, ani na počtu a průběhu práce. Prvním projevem mozkové trombózy je obvykle bolest hlavy, která se postupně zvyšuje a není přístupná léčbě analgetiky. Často se vyskytují epileptické záchvaty, jsou možné přechodné neurologické poruchy.

a Diagnóza Stejně jako u arteriální okluze není možné stanovit diagnózu pouze na základě klinického obrazu. Bolesti hlavy s následnými epileptickými záchvaty lze pozorovat v případě malformací, užívání drog, migrény, eklampsie. Je třeba mít na paměti, že po porodu se může vyvinout eklampsie. Přiřaďte stejné laboratorní a instrumentální studie jako u arteriální okluze. S CT kontrastní, může být zjištěna defektová náplň na soutoku žilních dutin (symptom delta), ale diagnostický význam této funkce je nízký. Nejcitlivější metodou diagnostiky žilní trombózy je MRI. V poporodním období, při provádění diferenciální diagnostiky s eklampsií, je zvláštní pozornost věnována přítomnosti jejích dalších symptomů a času, který uplynul po porodu. Je-li edém, proteinurie a arteriální hypertenze nepřítomné nebo více než 2-3 týdny od narození, pak je eklampsie nepravděpodobná.

b. Léčba. Podle některých zpráv dosahuje úmrtnost v trombóze žil mozku 30%. Prognóza závisí na závažnosti symptomů. Nepříznivé prognostické příznaky - hloupost, kóma, rychlý nárůst neurologických příznaků a výskyt krve v subarachnoidním prostoru.

Pro mozkovou trombózu neexistují žádné bezpečné léčby. Antikoagulační terapie je často komplikována intrakraniálním krvácením a krvácením z dělohy. Někteří autoři navrhují použití trombektomie pomocí Fogartyho katétru, nicméně údaje o účinnosti metody jsou stále nedostatečné. Pokud se trombóza vyskytla v časném těhotenství, porod se provádí porodním kanálem pod regionální anestézií s uvolněním mrtvice. S trombózou v pozdním těhotenství je indikován císařský řez.

Zdroj: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", přeloženo z angličtiny. N.A.Timonin, Moskva, Praktika, 1999

Ischemická mrtvice během těhotenství

Když je ischemická cévní mozková příhoda charakterizována ostrou anomálií mozkové cirkulace mozku s progresí neurologických symptomů. Tato patologie se jeví jako jedna z nejčastějších příčin invalidity u lidí různého věku.

Důvody

• Vývoj patologického stavu tepen mozku.
• Tvorba krevních sraženin v nohou, krevních sraženin může být rozdělena na fragmenty, které se dostanou do mozku krví a tím přeruší průtok krve.
• Problém s tepem, tvorba krevních sraženin v atriích. Krevní sraženiny se mohou kdykoli rozpadnout a jejich fragmenty s krví se mohou dostat do tepen mozku, což může způsobit zhoršení průtoku krve.
• Neúspěch v dodávce krve do mozku v důsledku zúžených tepen při otáčení hlavy, například.
• Náhlý výskyt hypotonického stavu.
• Nadměrná hustota krve.

Příznaky

Příznaky tohoto onemocnění se liší v závislosti na místě, kde byl krevní tok narušen.

Existují dva cévní bazény:

• Vertebrobasilar - poskytuje dýchací systém, krevní oběh orgánů. Dodává krev do mozkového kmene.
• Karotida - zajišťuje práci vyšších částí nervové soustavy, motorické aktivity, schopnosti citlivosti. Dodává krev do hemisfér mozku.

Pokud dojde k selhání oběhu v první skupině, jsou pozorovány následující příznaky:

• Závažné závratě. Pacient má pocit, že všechno, co ji obklopuje, se vznáší kolem ní. Tento pocit přetrvává v jakékoli pozici.
• Chůze je fuzzy, ohromující: těhotná žena při chůzi začíná houpat ze strany na stranu.
• Špatná koordinace pohybu: fuzzy gesta.
• Při provádění aktivních pohybů je pozorován třes končetin.
• Anomálie aktivity oční bulvy, vedoucí k šilhání nebo nehybnosti očí.
• Polovina nebo celé tělo ztrácí citlivost.
• Pohyby očí jsou charakterizovány vibracemi v různých směrech.
• Tvorba paralýzy v těle nebo jednotlivých končetinách.
• Dýchací proces není plně proveden, mezi dechy jsou tvořeny pauzy.
• Ostrá ztráta vědomí.

Když průtok krve v jiném bazénu selže, jsou patrné následující příznaky:

• Vývoj paralýzy, společné polovině tváře
• Problémy s citlivostí všech končetin nebo částí těla.
• Patologie řeči: řeč se stává fuzzy, nejasná, je obtížné rozlišovat; pacient nerozumí řeči, kterou slyší.
• Pacient není schopen správně vyslovit slova ani naprostý nedostatek řeči.
• Neschopnost pohybovat končetinami.
• Problémy s viděním: neschopnost vidět jedním nebo dvěma očima; inhibovaly pohyby oční bulvy; pohledem může směřovat doleva nebo doprava.
• Částečná a úplná ztráta intelektuálních schopností.
• Problémy v práci vyšších částí centrální nervové soustavy: pacient je při čtení zmatený, pacient má pocit, že všechna písmena jsou ve vizuálním textu zmatená; neschopnost psát správně. Pacient mění místa a slabiky na písmenu.

Diagnostika ischemické mrtvice během těhotenství

Expert provádí diagnostiku na základě komplexní kontroly. Nejprve studuje historii a poslouchá, na co si pacient stěžuje. Zjistí, jak dlouho se ztráta koordinace, problémy s viděním vyskytly, zda pacient měl aterosklerózu mozkových cév nebo ztrátu citlivosti.

Dále odborník provádí neurologické vyšetření, předepisuje krevní test, aby určil tloušťku krve, zaznamenává pacienta na počítači a zobrazení magnetické rezonance oblasti hlavy. Pro kontrolu srdečního rytmu, ultrazvuku srdce, aby bylo možné detekovat přítomnost krevních sraženin v srdci, jsou požadována také data kardiogramu.

Lékař na základě stížností vyhodnocuje stav tepen v lebeční dutině pomocí MRA, určuje průtok krve tepnami pomocí transkraniální dopplerografie TCD a radí porodníkovi-gynekologovi. Postavení budoucí matky se bohužel stává neslučitelné s touto diagnózou.

Komplikace

Následky a komplikace tohoto onemocnění jsou spojeny se zhoršením kvality života, zdravotním postižením a vysokým rizikem úmrtí.

Samozřejmě, že výsledek onemocnění je pro každého jiný. Všechno je velmi individuální.

Mnozí zůstávají ochrnutí. Někdo má zhoršené vidění nebo řeč. Někdo nemůže pohybovat jednotlivými končetinami. Jiní mají mentální postižení.

Léčba

Co můžete udělat

Nejdůležitější věc, kterou musíte udělat, když je těhotná, je registrace u specialisty. To se provádí do 12 týdnů.

Úder je snazší zabránit, než vyléčit, takže si to musíte pamatovat. Bude-li zástupce spravedlivého pohlaví dodržovat všechna preventivní opatření, vést zdravý životní styl, dodržovat správný režim dne, opevnění, riziko patologie se sníží.

Například, je lepší zapomenout na mastné a smažené potraviny, kontrolovat srdce a tlak včas, zejména pokud jste měli problémy s nimi před těhotenstvím.

Co dělá lékař

Specialista hospitalizuje nastávající matku na nezbytnou terapii a následnou rehabilitaci. Budete potřebovat zkušenosti neurologů, porodníka-gynekologa, kardiologa. Důležité je, jak dlouho je těhotná žena. Odborníci shromažďují konzultace a rozhodují o uchování plodu, pokud je to možné, a samozřejmě o zachování života pacienta.

Pokud jde o léčbu drog, lékař zde působí v závislosti na stavu pacienta. Pokud se potvrdí přítomnost krevních sraženin, podávají se trombo-vařící léky, druhý den zavádějí prostředky pro snížení tlaku, jakož i léky, které zlepšují mozkovou aktivitu a srdeční rytmus.

Pokud je to nutné, specialista předepíše operaci k odstranění trombu přes cévu. Funguje cévní neurochirurg.

Prevence

Aby se předešlo mrtvici, měla by těhotná žena žít podle svého postavení. Měla by si být dobře vědoma toho, co dokáže a co ne. Také:

• Vyvážená strava obohacená o základní živiny.
• Udělejte speciální cvičení pro nastávající matky
• Dodržujte všechna doporučení gynekologa. V případě sebemenší stížnosti na zdraví je třeba kontaktovat specialistu.
• Nepřeskočte rutinní prohlídky, to platí i pro krevní testy, aby nedošlo ke ztrátě jejich nadměrné hustoty.

Mrtvice během těhotenství: jak útok ovlivňuje dítě a zdraví matky

Mrtvice během těhotenství - vzácný jev. Na 100 000 úspěšných porodů je 5-15 případů tohoto onemocnění. Riziko mrtvice se však při přepravě dítěte zvyšuje o 6-10krát, protože dochází k významným změnám v kardiovaskulárním systému a cirkulaci mozku těhotných žen.

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost mrtvice

Organismus budoucí matky směřuje všechny síly k normálnímu vývoji a zachování života dítěte. Proto mnoho tělesných systémů zažívá stres. Srdce a cévy fungují v rozšířeném režimu a sebemenší vady mohou způsobit patologii.

Mezi faktory, které vyvolávají mrtvici během těhotenství, patří:

• kouření a zneužívání alkoholu - škodlivé látky zvyšují tlak a zhoršují stav arteriálních cév;
• věk 36 let a starší;
• diabetes mellitus - vysoká glukóza způsobuje, že stěny cév jsou příliš tenké a křehké;
• nesoucí dvojčata, trojčata;
• infekční onemocnění;
• onemocnění oběhového systému;
• hypertenze, v důsledku čehož cévy ztrácejí svou pružnost a prasknutí v nesprávném okamžiku;
• srdeční onemocnění (během tohoto období se srdeční onemocnění zhoršuje);
• zvýšený cholesterol - to vyvolává zablokování mozkových cév;
• gestoza;
• cévní aneuryzma mozku.

Cerebrovaskulární onemocnění, jako je ateroskleróza, okluze, stenóza, encefalopatie a trombóza, vedou k mrtvici. Kvůli konstantnímu zvýšenému intrakranial tlaku, cerebral cévy už ne fungují normálně. Cerebrospinální tekutina vytlačuje cévy a nervové buňky, což vede k mrtvici.

Těhotné ženy někdy nevěnují dostatečnou pozornost své stravě a zneužívají mastné potraviny s vysokým obsahem kalorií, což vede k další hmotnosti. Přebytek potravy s vysokým obsahem cholesterolu zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.

Jak rozpoznat mrtvici?

U těhotné ženy, mrtvice začíná různými způsoby. Záleží na typu a místě patologického procesu.

Akutní nástup mrtvice je obtížné zaměňovat s něčím jiným. Charakteristické příznaky cirkulační patologie v vertebrobasilární pánvi:

• těžké bolesti hlavy;
• úplná ztráta vědomí nebo poruch vnímání;
• závratě;
• ztráta rovnováhy, volná a nestabilní chůze;
• nekoordinace, fuzzy pohyby;
• ztráta pocitu v těle nebo pouze paže a nohy;
• nevolnost a zvracení;
• třes rukou a nohou s aktivním pohybem;
• poruchy dýchacího ústrojí, dlouhé pauzy mezi dechy.

Muž vypadá opilý, i když nepil alkohol. Mluví o vývoji mrtvice.
Poruchy v práci karotidy se liší.

Tento stav je charakterizován následujícími příznaky:

• paralýza, zkreslení (asymetrie) obličeje;
• nedostatek citlivosti v těle nebo končetinách;
• poruchy řeči, její úplná absence nebo nesrozumitelná výslovnost slov;
• nulová reakce na otázky;
• neschopnost přemístit ruce nebo nohy;
• mrazivý pohled;
• ztráta intelektuálních schopností (částečných nebo úplných);
• problémy v práci oddělení centrálního nervového systému.

Cévní mozková příhoda je často doprovázena příznaky srdečního selhání, protože tyto dvě choroby se ve většině případů vyskytují paralelně.

Pokud k útoku došlo doma nebo na ulici, měli byste okamžitě zavolat sanitku se specializovaným neurologickým týmem, protože cesta je každou minutu. Pacient je umístěn na rovném povrchu, zvedne se, otočí hlavu na jednu stranu, uvolní tlak v dýchacích cestách matky, odejme oblečení. Je důležité, aby jazyk neblokoval dýchací cesty, takže je pečlivě sledován.

Vliv mrtvice na plod

Během mrtvice u těhotné ženy, plod trpí velmi a může dokonce zemřít. Proto je v takovém patologickém stavu hlavním úkolem stabilizovat stav pacienta. Je důležité zabránit rozvoji nitroděložní hypoxie, protože jde o přímou cestu k nežádoucímu výsledku pro dítě.

Mrtvice u matky zvyšuje riziko úmrtí plodu.

Pokud plod zůstane naživu, diagnostické postupy a použití účinných léků mají negativní účinek a vyvolávají mnoho nemocí.

Například warfarin snadno proniká do placenty a způsobuje krvácení plodu. Použití aspirinu zvyšuje počet mrtvých porodů a krvácení v centrálním nervovém systému v důsledku porušení funkčního stavu krevních destiček.

Můžu porodit po mrtvici?

Po mrtvici není možné otěhotnět, protože toto onemocnění negativně ovlivňuje všechny tělesné systémy. Při plánování je třeba zvážit klady a zápory dobře, protože těhotenství je velkou zátěží pro organismus oslabený mrtvicí, zejména pro cévy.

Těhotenství po mrtvici je obtížné. Riziko pro plod je vždy. Proto je vždy nutné být pod dohledem lékaře, aby bylo možné podniknout kroky u sebemenších známek poškození.

Ženy, které měly anamnézu mrtvice, jsou často zakázány rodit přirozeným způsobem a jsou odkazovány na císařský řez.

Intracerebrální krvácení během těhotenství

Intracerebrální krvácení se vyskytuje s frekvencí 9 případů na 100 000 těhotenství ročně. Hemoragická mrtvice u těhotných žen se vyskytuje v raných stadiích a má velké procento úmrtí. Důvodem této patologie je ruptura krevních cév způsobená zvýšeným tlakem na jejich stěnách.

Prognóza onemocnění závisí na včasnosti zahájení léčby. Moderní metody terapie umožňují zastavit hlavní symptomy a minimalizovat negativní důsledky.

Nicméně samotní lékaři tvrdí, že úspěch léčby závisí také na náladě pacienta. Pozitivní postoj i ve vážných případech pomáhá vrátit se k více či méně naplňujícímu životu a pesimistický způsobuje postižení i při menším krvácení.

Diagnóza mrtvice u těhotných žen

Tento patologický stav se často vyvíjí v pozdních obdobích nebo v období po porodu. Je obtížné stanovit příčinu a typ mrtvice podle klinických projevů, proto jsou laboratorní a instrumentální studie okamžitě prováděny v nemocnici.

V případě vaskulárních patologických stavů mozku se k určení zdravotního stavu těhotné ženy používají následující diagnostické metody:

1. MRI Bezpečné metody, ale snaží se používat v prvním trimestru, protože způsobuje tělesné teplo. Kontraindikován v přítomnosti kovu v těle.
2. CT Počítačová tomografie může odlišit hemoragickou mrtvici od ischemie. Negativní účinek na plod při použití speciální ochranné zástěry nemá.
3. Lumbální punkce mozkomíšního moku. Provádí se až po CT.
4. Studium fundu po rozšíření žáka.
5. Počítačová angiografie. Umožňuje určit stupeň vaskulárních lézí. Použitá kontrastní látka nepronikne placentou a nepoškodí plod. Plod však musí být chráněn před přímým zářením.

Neurologové se snaží používat bezpečné metody, aby nevystavovali ženu nebezpečím ozáření. Koneckonců, dávka, kterou člověk obdrží během CT mozku, se rovná ročnímu průměru pozadí. Průzkumy s ozařováním v raných fázích proto nejsou prováděny. CT se provádí pouze ve výjimečných případech, zakrytí žaludku olověnou obrazovkou.

Léčba mrtvice u těhotných žen

Těhotné ženy s takovými problémy jsou okamžitě hospitalizovány pro urgentní terapii a následnou rehabilitaci. Uskutečňuje se konzultace, v níž se rozhoduje o otázce zachování života pacienta a plodu. Jedná se o neurology, neurochirurgy, porodníky-gynekologa, kardiology.

Drogová léčba je předepsána v závislosti na stavu pacienta. V přítomnosti krevních sraženin se nejprve injikují činidla pro rozpouštění trombocytů, poté léčiva, která snižují tlak a zlepšují činnost mozku a srdce. Pokud je to nutné, proveďte chirurgický zákrok k odstranění krevní sraženiny v cévě. To provádí neurochirurg.

Primární léčebná opatření zahrnují následující položky:

1. Korekce krevního tlaku.
2. Udržujte normoglykémii.
3. Udržení vitálních funkcí a biologických parametrů v normálním rozsahu.
4. Infuzní terapie. Bojovat s hypoxií. Kyslík. Umělá ventilace plic.
5. Prevence komplikací.
6. Zvedněte horní konec lůžka o 25-30 °.
7. Monitorování srdce, elektrokardiografie.

Pokud se v počátečním stádiu těhotenství vyskytla mrtvice a riziko recidivy je vyloučeno, ženě je dovoleno porodit přirozeným způsobem. V ostatních případech použijte regionální anestezii s uložením porodnických kleští nebo císařského řezu.

Provoz je prováděn pod dohledem několika lékařů, aby se předešlo negativním následkům. Je-li ohrožen život těhotné ženy, je jí zakázáno pokračovat v přepravě dítěte.

Co můžete udělat?

Zdvih je snazší zabránit. Hlavní věc, kterou by těhotná žena měla udělat, je proto včas se zaregistrovat u porodníka-gynekologa. 12 týdnů těhotenství - termín pro evidenci a registraci na předporodní klinice.

Budoucí matka by se měla řídit doporučeními lékaře, vést zdravý životní styl, chodit na čerstvém vzduchu, jíst správně. Analýzy a další laboratorní a instrumentální studie by měly být léčeny s plnou seriózností a měly by být neprodleně předány, aby se včas odhalily poruchy v práci organismu.

Komplikace

Cévní mozková příhoda téměř vždy ovlivňuje kvalitu života. Závažné případy končí smrtí nebo celoživotní invaliditou. Pokud byla léčba zahájena včas a nemoc nebyla zahájena, výsledek může být pozitivní.

Ale mnoho lidí, kteří trpěli mrtvicí, má problémy: rozmazané vidění nebo řeč, omezení motorických schopností, problémy s pamětí a další mentální postižení.

Prevence

Prevence mozkových příhod zahrnuje ukončení kouření, alkoholu a drog. Ženy starší 36 let by měly sami hodnotit rizika a přínosy užívání estrogenů.

Aby se zabránilo patologii, měla by těhotná žena vést zdravý životní styl:

1. jíst vyvážené potraviny bohaté na zdravé složky;
2. provádět jednoduchá tělesná cvičení pro budoucí matky;
3. spát nejméně 8 hodin;
4. dostatek času na procházku na čerstvém vzduchu.

Nevynechávejte rutinní kontroly a zkoušky. Bezprostřední zhoršení zdravotního stavu by mělo být okamžitě oznámeno lékaři.

Mrtvice - patologický stav těla, nebezpečný pro těhotné ženy. Proto, s predispozicí k tomuto onemocnění, je lepší chybovat, být vyšetřován a zahájit léčbu.

Mrtvice a těhotenství

ZÁKLADNÍ PODMÍNKY

• Náhlé narušení mozkové cirkulace.
• Typy: ischemická cévní mozková příhoda, hemoragická mrtvice, trombóza žilních dutin mozku.

• Nakonec to nebylo objasněno.
• Pravděpodobně 5-15 na 100 000 porodů.
• Obecné rizikové faktory:
  • Kouření
  • Multiplayer
  • Těhotný věk (starší)
  • Přítomnost komorbidních onemocnění - infekce, hypertenze, preeklampsie, poruchy acidobazického stavu.
• Specifické rizikové faktory (podobné těm u mladých lidí).
  • Vaskulopatie:
    • intrakraniální aneuryzma
    • arteriovenózní malformace
    • žilní sinusová trombóza
    • pitva tepny
    • ateroskleróza
    • vaskulitidy
    • systémový lupus erythematosus
    • Tay-Sachsova choroba
    • Moya-Moya
    • migrény.
• Embolie:
  • tuk nebo vzduch
  • paradoxní
  • peripartální kardiomyopatie
  • fibrilace síní
  • endokarditida
• Hematologické poruchy:
  • srpkovitá anémie
  • antikardiolipin a lupus antikoagulant
  • polycytemie
  • mutace v faktoru leiden
  • nedostatek proteinu S, C nebo nedostatek antitrombinu III
  • antifosfolipidové protilátky
  • trombotická trombocytopenická purpura
• Závislost na kokainu.
  • Symptomy se liší v závislosti na typu a umístění léze v mozku. Příznaky charakteristické pro akutní nástup.
    • Bolesti hlavy
    • Nevolnost a zvracení
    • Fokální neurologické symptomy (fokální neurologický deficit)
    • Rozmazané (rozmazané, nejasné) vidění
    • Poškození vědomí různých stupňů až do úplné ztráty
    • Křeče

    Vliv těhotenství na mrtvici

    • Obecně se má za to, že těhotenství zvyšuje riziko mrtvice.
    • Pro vyhodnocení tohoto rizika není dostatek dat.
    • Rozvíjí se častěji ve třetím trimestru (blíže k porodu) a po porodu.
    • Dochází k dočasné závislosti na stavu hyperkoagulace v důsledku těhotenství.
    • Vzácné příčiny mrtvice během těhotenství.
      • Eklampsie
      • Choriokarcinom
      • Embolie plodová tekutina
      • Peripartální kardiomyopatie
      • Mateřská úmrtnost v důsledku mrtvice 5-38%.
    • 42-63% osob trpících mrtvicí během těhotenství bude mít zbytkový neurologický deficit.

    Dopad mrtvice na těhotenství a plod

    • Zvýšené riziko úmrtí plodu.
    • Možné teratogenní a karcinogenní účinky radiace v důsledku diagnostických postupů.
    • Možný teratogenní účinek léčiv používaných k léčbě mrtvice.

    VÝZKUM

    Historie a objektivní stav

    • Vyjasnit neurologickou historii a posoudit příznaky mrtvice.
    • Zjistěte přítomnost rizikových faktorů: kouření, hypertenze, léky.
    • Zjistěte, jestli tam byly křeče.
    • Neurologický stav.
      • Posouzení vědomí
      • Duševní funkce
      • Přítomnost fokálních neurologických symptomů
    • Stav kardiovaskulárního systému.
      • Příznaky srdečního selhání
      • Přítomnost oválného otvoru,
      • Porucha frekvence a rytmu
    • Oční symptomy.
      • Edema optických disků (znak VCG)
      • Cévní změny (na pozadí vaskulitidy
    • Stav kůže
      • Známky embolie
      • Livedo
      • Známky poškození pojivové tkáně
        • Neměli byste odmítnout provedení vhodných diagnostických testů z důvodu možného rizika pro plod, protože cévní mozková příhoda je život ohrožující, invalidizující onemocnění.
        • Počítačová tomografie.
          • Obvykle se jedná o první diagnostický postup, který je metodou volby.
          • Chraňte pánevní orgány, abyste zajistili bezpečnost plodu
        • Počítačová angiografie.
          • Ideální způsob čištění cévních lézí
          • Zabraňuje invazivním komplikacím angiografie
          • Kontrast je fyziologicky inertní, neproniká do placenty, je považován za bezpečný pro plod.
          • Kontrastní činidlo má diuretické vlastnosti, což přispívá k dehydrataci pacienta.
          • Ovoce by mělo být chráněno před přímým zářením.
        • Cerebrální angiografie (invazivní).
          • Pro ochranu plodu před rentgenovým zářením je kontrastem malé riziko pro plod.
          • Vzhledem k výraznému diuretickému účinku kontrastu by měla být provedena dostatečná hydratační terapie.
        • Zobrazování magnetickou rezonancí.
          • Údaje o účincích na plod nejsou opožděny
          • MRI je třeba se vyhnout v prvním trimestru.
          • Kontrast MRI (gadolinium) proniká placentou
          • V současné době však neexistují informace o negativním účinku gadolinia na plod.
          • Nicméně, většina autorů namítá proti kontrastu během těhotenství, navzdory klinické potřebě (nepovolené FDA)
        • ECHO-CS: schopnost posoudit funkci levé komory, detekci intrakardiální trombózy, srdeční vady chlopní, identifikaci oválného okénka.
          • V závislosti na anamnéze a klinickém obrazu.
          • Testy na hyperkoagulaci, počet krevních destiček u pacientů užívajících heparin, hladiny antikonvulziv v séru atd.

          LÉČBA

          • Stabilizujte stav.
          • Agresivní léčba hypotenze a hypoxie.
            • Dokonce i mírná hypotenze a hypoxie mohou dramaticky zhoršit výsledek.
          • Nastavte typ a etiologii mrtvice.
          • Cílem léčby je minimalizovat poškození mozkové tkáně bez zbytečného rizika pro matku a plod.
          • Trombolytické / endovaskulární intervence: s ischemickou mrtvicí.
            • Intravenózní tPA:
              • do / do 3 hodin od okamžiku onemocnění
              • těhotenství je považováno za kontraindikaci postupu, nicméně v literatuře existují zprávy o úspěšné trombolýze (in / in nebo in / a), aniž je dotčen stav matky a plodu.
              • krvácení u matky se vyvíjí v 1-6% případů, stejně jako ve skupině těhotných
          • Antikoagulancia a antritrombotika jsou základem prevence mrtvice.
            • Nefrakcionovaný heparin s titrací dávky na cílové hodnoty
              • zvážit riziko osteoporózy po dlouhém (více než měsíčním) užívání léčiva
              • možného vývoje trombocytopenie vyvolané heparinem
              • žádné údaje o teratogenních účincích na plod, ale nebyly provedeny žádné přímé studie
              • nevylučuje do mateřského mléka
            • Nízký molekulární heparin:
              • kontrola anti-faktoru Xa pro volbu dávky
              • studie na zvířatech: žádný teratogenní účinek
              • nevylučuje do mateřského mléka
              • nízkým rizikem osteoporózy
              • zkrácení maximálního intervalu a poločasu těhotenství
              • často používán během těhotenství
              • v období 36 týdnů nebo dříve je nutné přecházet z nízkomolekulárního heparinu na nefrakcionovaný pod hrozbou předčasného porodu
            • Coumadin
              • snadno přechází přes placentu
              • možného rozvoje krvácení plodu
              • prokázanou teratogenitu
              • nedoporučuje se během těhotenství
            • Aspirin
              • nemá teratogenní vlastnosti
              • vedlejší účinky omezují jeho použití v pozdějším těhotenství
              • zvýšení počtu mrtvě narozených dětí
              • krvácení v centrálním nervovém systému novorozenců v důsledku zhoršeného funkčního stavu krevních destiček
              • předčasné uzavření pružin je možné (před dodáním)
              • malé dávky - 81 mg
              • nízká porodní hmotnost
            • Klopidogrel
              • inhibuje agregaci krevních destiček
              • považována za možnou bezpečnou a účinnou alternativu k aspirinu
          • Neurochirurgický přínos, prokázaný aneurysma, AVM, intracerebrální krvácení.
          • Endovaskulární intervence indikovaná pro aneuryzma, AVM a venózní trombózu.
            • Pokračují diskuse o poskytování anestezie těhotným ženám s intrakraniálním cévním onemocněním.
            • Rovnováha mezi dostatečnou koagulační funkcí pro regionální anestezii a porodem a re-trombózou.
            • Regionální anestézie je často metodou volby při absenci koagulopatie u pacienta.
            • Mnoho specializovaných center doporučuje přechod na nefrakcionovaný heparin s výběrem dávky v období 36 týdnů těhotenství nebo s hrozbou předčasného porodu
            • Uchovávání ranní dávky nefrakcionovaného heparinu při plánování indukce do porodu nebo císařského řezu. Kontrola koagulace.
            • Uložení LMWH 24 hodin před implementací regionální metody
              • v případě pochybností proveďte testování aktivity proti faktoru Xa. Většina odborníků doporučuje opustit regionální metodologii v přítomnosti anti-faktoru Xa.
            • Pro včasnou diagnózu epidurálního hematomu po provedení regionální anestézie je nutné časté neurologické vyšetření.
          • V přítomnosti intrakraniální hypertenze je indikována celková anestezie.
            • S neurologickou symptomatologií trvající déle než 24 hodin je sukcinylcholin kontraindikován, protože je možná významná hyperkalemie a srdeční zástava.
            • Při užívání antikonvulziv se urychluje metabolismus nedepolarizujících svalových relaxancií
            • Se zvýšeným intrakraniálním tlakem udržujte adekvátní mozkovou perfuzi zvýšením CAD. čímž se redukuje vcg
            • „Modifikovaná“ rychlá sekvenční indukce rocuroniem a barbituráty
            • Linie sledování krevního tlaku v síni
            • Hyperventilace před porodem se provádí pouze v přítomnosti život ohrožující intrakraniální hypertenze
              • Vedlejší účinky na plod mohou být sníženy adekvátní tekutinovou podporou matky a minimalizací tlaku v dýchacích cestách matky
            • Mannitol
              • indikována pro těžkou intrakraniální hypertenzi
              • účinné u matky, mohou způsobit hypovolemii plodu
              • připravenost k zavedení řešení pro novorozence
            • Plánování anestezie s přihlédnutím k možnosti dřívějšího neurologického vyšetření (v případě nouze)
            • Léčba deprese novorozence vyvolaná léky naloxonem nebo respirační podporou
          • S rozvojem akutní ischemické cévní mozkové příhody může hypotenze zhoršit poškození mozku. Terapie je agresivní s regionální i celkovou anestézií.
            

            VAROVÁNÍ A DOPORUČENÍ

            • Mrtvice během těhotenství se zřídka vyvíjí, ale významně zvyšuje mateřskou a perinatální mortalitu.
            • Akutní mrtvice je lékařská pohotovost.
            • Trombolýza ("čas je mozek")
          • Konzistentní intenzivní terapie
        • Neodkládejte diagnózu a léčbu.
        • Rozlišujte s eklampsií.
          • Různé procedury
          • „Předpoklad“ eklampsie prodlužuje diagnózu cévní mozkové příhody v 41% případů
          • MRI s difúzně váženou metodou výběru obrazu v diagnóze mrtvice
        • Pečlivě vyhodnoťte historii a dokumentujte primární neurologický stav.
        • Pravidelná častá neurologická vyšetření.
          • Při porodu (kontrakce, pokusy)
        • Po císařském řezu
        • Pokud se změnil neurologický stav - zavolejte na neurologa
        • Změny v neurologickém stavu mohou indikovat re-trombózu.
      • Před prováděním regionální anestézie se ujistěte, že koagulace je normalizována.
      • Promluvte si se svým neurologem o plánu anestezie. Rozvíjet nejefektivnější taktiku nouzové interakce.

      SEZNAM OVLÁDÁNÍ

      • Seznamte se s ošetřujícím neurologem a objasněte komunikační mechanismus.
      • Uložte antikoagulancia a sledujte stav koagulace před provedením regionálních metod pracovní anestezie nebo císařského řezu.
      • Provádět častá neurologická vyšetření, aby se zabránilo zhoršení neurologického stavu.
      • Mít k dispozici vasopresory a v dosahu pro léčbu hypotenze v akutním období cévní mozkové příhody.

      Zdvih

      Mrtvice (apoplexie) je velmi nebezpečný stav, který způsobuje mozkové krvácení nebo blokování mozkové cévy krevní sraženinou. Příčinou mrtvice může být hypertenze, ateroskleróza mozkových cév nebo jejich aneuryzma. Plavidla, která byla v těchto podmínkách změněna, jsou zvláště citlivá na fyzický a duševní stres. Emocionální faktory, zejména negativní, mohou také vést k mrtvici.

      Před mrtvicí může mít člověk závratě, bolesti hlavy a návaly na hlavě, necitlivost v končetinách, poruchu řeči, následovanou ztrátou vědomí. Tvář pacienta je purpurově červená, pulz je napjatý a zpomalený, dýchání je hluboké, časté, často sípavé, teplota stoupá, žáci na světlo nereagují. Často se okamžitě zjistí paralýza končetin, asymetrie obličeje. Paralyzovaná strana je vždy opačná než léze v mozku.

      Mrtvice může být dvou typů: ischemická mrtvice je způsobena progresí aterosklerózy, hemoragická mrtvice je způsobena vysokým krevním tlakem a mikroaneuryzmy mozkových cév. Tvorba mikroaneuryzmatů je ovlivněna pouze věkem a úrovní krevního tlaku, proto čím vyšší je, tím vyšší je riziko hemoragické mrtvice. Ischemická mrtvice a infarkt myokardu nemají takovou jasnou souvislost s hladinou krevního tlaku.

      Léčba mrtvice

      Léčba mrtvice by měla být prováděna v několika směrech: základní léčba, specifické metody léčby ischemické a hemoragické mrtvice.

      Základní léčba mrtvice zahrnuje:

      • Regulace funkce kardiovaskulárního systému. Nejdříve je nutné kontrolovat krevní tlak, čísla by měla být vyšší než obvyklá u pacienta o 15-20 mm Hg. Pro tento účel se beta-blokátory (propranolol, atenolol), inhibitory ACE (kaptopril, enalapril), blokátory vápníkového kanálu (nefidipin amlodipin), s hypotenze znamená poskytovat vazopresorických účinek (dopamin, alfa-adrenergní agonisté) a obemozameschayuschaya terapii (dextrany, odnogruppnoy čerstvé zmrazené plazmy).
      • Opatření zaměřená na normalizaci funkce vnějšího dýchání a okysličování (rehabilitace dýchacích cest, instalace potrubí, intubace průdušnice a v případě potřeby ventilátor). Při vývoji plicního edému jsou pacientům předepsány srdeční glykosidy (Korglikon, strophanthin).
      • Aktivity zaměřené na snížení otoků mozku. Používejte kortikosteroidy (dexazon), osmotické diuretika (mannitol).
      • Opatření pro prevenci a léčbu komplikací: pneumonie, proleženin, uroinfekce, DIC, flebotrombózy a plicní embolie, kontraktur atd.

      Léčba ischemické mrtvice

      Mezi základní principy patogenetické léčby ischemických mozkových příhod patří: t

      • obnovení krevního oběhu v postižené oblasti
      • udržování normální funkce mozku a ochranu před strukturálním poškozením

      Obnovení průtoku krve v postižené oblasti: lékařská trombolýza nicergolin, instenon, aminofylin, cinnarizin), angioprotektory (parmidin, prodectin, ascorutin, troxevazin, etamzilat, dobesilate, vobenzym), mimotělní metody (hemosorbce, ultrahemofiltrace, laserové ozařování krev), gravitační metody (plazmaferéza).

      Chirurgické metody jsou také používány: uložení extra-intrakraniální mikroanastomózy, trombektomie, rekonstrukční operace na tepnách.

      Pro udržení normální funkce mozku se používají antioxidanty (emoxipin, mildronát, vitamín E, kyselina askorbová), léky primárně neurotrofního působení ((piracetam, cerebrolysin, semax, glycin, pikikolon), léky, které zlepšují metabolismus energetických tkání (cytochrom C, actovegin, riboxin, aplegin).

      Léčba hemoragické mrtvice

      Hlavním cílem léčby hemoragické mrtvice je snížení propustnosti cévní stěny a zabránění destrukce vytvořené krevní sraženiny. K tomu použijte angioprotektory (Parmidin, Prodektin, Ascorutin, Troxevasin, Etamzilat), blokátory kalciových kanálů vazoselektivnyy (Nimodipin), vazoaktivní léky (Vinpocetin, Kavinton, Nicergoline, Internon, Euphyllinum, Zinnryrinin, Zinnarizin, Zinnarizin, Intenone, Eufillin, Zinarizin, Zinnarizin, Intenone, Eufillin, Znarin). Pro prevenci sekundárních ischemických lézí mozkové tkáně se pod neustálým sledováním krevního tlaku používají nízkomolekulární dextrany a antiagregátory.

      Je také nutné, jako u ischemické mrtvice, předcházet otoku mozku.

      Nejúčinnější ve většině případů zůstává chirurgická léčba hemoragických mozkových příhod.

      Indikace pro chirurgickou léčbu mrtvice:

      • Intracerebrální hemisférické hemoragie s objemem nad 40 ml (podle hlavy CT).
      • Cerebelární krvácení.
      • Obstrukční hydrocefalus při hemoragické mrtvici.
      • Aneuryzma, arterio-venózní malformace, arterio-sinus fistula, doprovázené různými formami intrakraniálního krvácení a / nebo cerebrální ischémie.
      • Cerebelární infarkt s těžkým sekundárním kmenovým syndromem, deformace mozkového kmene (podle CT nebo MRI hlavy), obstrukční hydrocefalus.

      Mrtvice u těhotných žen

      06 Mar 2013 Přidal olga

      V posledních letech se vývoj mrtvice u těhotných žen dramaticky snížil a v současné době činí pouze 32,4 případů na 100 000 porodů. Lékaři zároveň zaznamenávají nárůst kardiovaskulárních onemocnění u těhotných žen. Dlouhodobé zúžení mozkových cév může být způsobeno špatnými návyky, cukrovkou, rodinnou péčí, silným stresem, obezitou, přepracováním a skoky v atmosférickém tlaku.

      Existují dva typy mrtvice - hemoragické a ischemické. Typ tohoto onemocnění závisí na důvodech, které způsobují poruchy oběhu v mozku. V těch případech, kdy je plavidlo rozbité a mozek je nasáklý krví, můžeme hovořit o hemoragické mrtvici. V případě, že mozková céva je blokována aterosklerotickým plakem nebo krevní sraženinou, je to již ischemická mrtvice.

      Hlavní příznaky mrtvice

      Mezi hlavní příznaky mrtvice patří ochrnutí končetin a porucha řeči.

      Ischemická mrtvice se vyskytuje hlavně u starších osob. Příznaky ischemické mrtvice: bolesti hlavy, závratě, ohromující při chůzi, slabost v jedné z končetin.

      Hemoragická mrtvice se vyskytuje u těhotných žen, které nejsou starší než čtyřicet let. Tento typ mrtvice může nastat na pozadí vysokého krevního tlaku. Těhotná žena má následující příznaky: nevolnost, poruchu řeči, zvracení, těžké bolesti hlavy. Pacient cítí silný intrakraniální tlak z vnitřní strany hlavy a okamžitě ztrácí vědomí.

      Hlavní příčiny mrtvice u těhotných žen

      Existuje několik příčin mrtvice. Jedním z nich je fibrilace síní - porušení kontrakcí srdečního svalu. Jako výsledek, stagnace krve nastane v srdci, který může vést k vzhledu krevních sraženin. Další příčinou je vysoký krevní tlak. Proto je nutná konstantní regulace tlaku. Taková mrtvice se vyskytuje u 85% těhotných žen.

      Rizikem jsou také těhotné ženy s diabetem. Tito pacienti mají závažná poškození metabolických procesů, které negativně ovlivňují všechny životně důležité systémy a orgány. Než začnete s léčbou mrtvice, musíte metabolismus normalizovat.

      Změna počasí, kolísání atmosférického tlaku a změna klimatu jsou dalším důvodem pro rozvoj mrtvice. Proto by těhotné ženy měly odmítnout cestování na dlouhé vzdálenosti.

      Léčba mrtvice

      Před zahájením léčby mrtvice. je nutné určit příčinu nemoci a bojovat s ní především. Nejprve je těhotná žena poslána k vyšetření, poté je vypracován individuální léčebný plán, který se provádí v neurologickém oddělení. Hlavním cílem lékařů je v tomto případě obnovení krevního oběhu v mozku.

      Po ošetření je také nutný rehabilitační kurz, který zahrnuje: rehabilitační gymnastiku, obnovu ztracených psacích a mluvících dovedností, vodoléčbu, masáže a další fyzioterapeutické aktivity.