Ischemická choroba srdce

Ischemie

Koronární srdeční onemocnění (CHD) je organické a funkční poškození myokardu způsobené nedostatkem nebo zastavením dodávky krve do srdečního svalu (ischemie). IHD se může projevit jako akutní (infarkt myokardu, srdeční zástava) a chronické (angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza, srdeční selhání). Klinické příznaky onemocnění koronárních tepen jsou určeny specifickou formou onemocnění. ICHS je nejčastější příčinou náhlé smrti ve světě, včetně lidí v produktivním věku.

Ischemická choroba srdce

Koronární srdeční onemocnění je závažným problémem moderní kardiologie a medicíny obecně. V Rusku se každoročně na světě zaznamenává přibližně 700 tisíc úmrtí způsobených různými formami ICHS a úmrtnost na ICHS ve světě je přibližně 70%. Onemocnění koronárních tepen pravděpodobněji postihuje muže aktivního věku (55 až 64 let), což vede k invaliditě nebo náhlé smrti.

V centru vývoje onemocnění koronárních tepen je nerovnováha mezi potřebou srdečního svalu v krevním zásobení a skutečným koronárním průtokem krve. Tato nerovnováha se může vyvinout v důsledku prudce zvýšené potřeby myokardu v krevním zásobení, ale jeho nedostatečné implementace, nebo s obvyklou potřebou, ale prudkým poklesem koronárního oběhu. Nedostatek krevního zásobení myokardu je obzvláště výrazný v případech, kdy se snižuje koronární průtok krve a dramaticky se zvyšuje potřeba srdečního svalu pro průtok krve. Nedostatečný přísun krve do tkání srdce, hladina kyslíku se projevuje různými formami koronárních srdečních onemocnění. Skupina CHD zahrnuje akutně se vyvíjející a chronicky se vyskytující stavy ischémie myokardu, následované následujícími změnami: dystrofií, nekrózou, sklerózou. Tyto stavy v kardiologii jsou mimo jiné považovány za nezávislé nozologické jednotky.

Příčiny a rizikové faktory koronární choroby srdeční

Převážná většina (97-98%) klinických případů ischemické choroby srdeční je způsobena aterosklerózou koronárních arterií různé závažnosti: od mírného zúžení lumen aterosklerotického plátu po úplnou vaskulární okluzi. Při 75% koronární stenóze buňky srdečního svalu reagují na nedostatek kyslíku a u pacientů se vyvíjí angina pectoris.

Další příčiny ischemické choroby srdeční jsou tromboembolismus nebo křeč koronárních tepen, obvykle se vyvíjející na pozadí existující aterosklerotické léze. Kardiospasmus zhoršuje obstrukci koronárních cév a způsobuje projevy koronárních srdečních onemocnění.

Mezi faktory přispívající k výskytu CHD patří:

Přispívá k rozvoji aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční 2-5krát. Nejnebezpečnější z hlediska rizika onemocnění koronárních arterií jsou hyperlipidemie typu IIa, IIb, III, IV, jakož i pokles obsahu alfa-lipoproteinů.

Hypertenze zvyšuje pravděpodobnost vzniku CHD 2-6 krát. U pacientů se systolickým krevním tlakem = 180 mm Hg. Čl. a vyšší ischemická choroba srdeční se vyskytuje až 8krát častěji než u lidí s hypotenzí a lidí s normální úrovní krevního tlaku.

Podle různých údajů kouření cigaret zvyšuje výskyt ischemické choroby srdeční o 1,5-6krát. Úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční u mužů ve věku 35-64 let, kouřících 20-30 cigaret denně, je dvakrát vyšší než u nekuřáků stejné věkové kategorie.

Fyzicky neaktivní lidé jsou ohroženi CHD 3 krát více než ti, kteří vedou aktivní životní styl. Při kombinované hypodynamii s nadváhou se toto riziko významně zvyšuje.

snížená tolerance sacharidů

V případě diabetes mellitus, včetně latentního diabetu, se zvyšuje riziko výskytu koronárních srdečních onemocnění o 2-4 krát.

K faktorům, které ohrožují vývoj ICHS, by měla být také zatěžovaná dědičnost, mužské pohlaví a starší pacienti. Při kombinaci několika predisponujících faktorů se významně zvyšuje míra rizika vzniku koronárních srdečních onemocnění.

Příčiny a rychlost ischemie, její trvání a závažnost, počáteční stav kardiovaskulárního systému jedince určují výskyt jedné nebo jiné formy ischemické choroby srdeční.

Klasifikace koronárních srdečních chorob

Jako pracovní klasifikace, podle doporučení WHO (1979) a ESC Akademie lékařských věd SSSR (1984), používají kliničtí kardiologové následující systematizaci forem ICHS:

1. Náhlá koronární smrt (nebo primární srdeční zástava) je náhlý, nepředvídaný stav, pravděpodobně založený na elektrické nestabilitě myokardu. Náhlou koronární smrtí se rozumí okamžitá nebo smrt, ke které došlo nejpozději 6 hodin po infarktu v přítomnosti svědků. Pomoci náhlé koronární smrti s úspěšnou resuscitací a smrtí.

napětí anginy (zátěž):

stabilní (s definicí funkční třídy I, II, III nebo IV);
nestabilní: nejprve se objevila, progresivní, brzy pooperační nebo postinfarktová angina pectoris;

spontánní angina pectoris (syn. speciální, varianta, vazospastická, Prinzmetalova angína)

3. Bezbolestná forma ischémie myokardu.

velké ohnisko (transmurální, Q-infarkt);
malé ohnisko (ne Q-infarkt);

6. Porušení srdečního vedení a rytmu (formy).

7. Srdeční selhání (forma a stádium).

V kardiologii existuje koncept „akutního koronárního syndromu“, který kombinuje různé formy koronárních srdečních onemocnění: nestabilní anginu pectoris, infarkt myokardu (s Q-vlnou a bez Q-vlny). Někdy tato skupina zahrnuje náhlou koronární smrt způsobenou koronárním onemocněním.

Příznaky ischemické choroby srdeční

Klinické projevy onemocnění koronárních tepen jsou určeny specifickou formou onemocnění (viz infarkt myokardu, angina pectoris). Obecně má koronární srdeční onemocnění vlnovitý průběh: období stabilního normálního zdravotního stavu se střídají s epizodami akutní ischemie. Přibližně 1/3 pacientů, zejména s tichou ischémií myokardu, nemá vůbec žádnou přítomnost ICHS. Progresi ischemické choroby srdeční se může v průběhu desetiletí vyvíjet pomalu; toto může změnit formu nemoci, a proto symptomy.

Běžné projevy ischemické choroby srdeční zahrnují bolesti na hrudi spojené s fyzickou námahou nebo stresem, bolest v zádech, paže, dolní čelisti; dušnost, bušení srdce nebo pocit přerušení; slabost, nevolnost, závratě, zakalení vědomí a mdloby, nadměrné pocení. Často je koronární arteriální choroba detekována ve stadiu vývoje chronického srdečního selhání s výskytem edému v dolních končetinách, těžké dušnosti, nutící pacienta k tomu, aby zaujal pozici nuceného sezení.

Tyto příznaky koronárních srdečních onemocnění se obvykle nevyskytují současně, s určitou formou onemocnění převažují určité projevy ischemie.

Příznivci primární srdeční zástavy u pacientů s ischemickou chorobou srdeční mohou být epizodické vznikající pocity nepohodlí za hrudní kostí, strach ze smrti a psycho-emoční labilita. Při náhlé koronární smrti pacient ztrácí vědomí, dochází k zástavě dechu, na hlavních tepnách (femorální, karotická) není puls, srdeční zvuky nejsou slyšet, žáci se rozšiřují, kůže se stává světle šedivým odstínem. Případy primární srdeční zástavy tvoří až 60% úmrtí na ischemickou chorobu srdeční, zejména v přednemocniční fázi.

Komplikace koronárních srdečních onemocnění

Hemodynamické poruchy srdečního svalu a jeho ischemické poškození způsobují četné morfofunkční změny, které určují tvar a prognózu onemocnění koronárních tepen. Výsledkem ischémie myokardu jsou následující mechanismy dekompenzace:

nedostatek energetického metabolismu buněk myokardu - kardiomyocyty;
„Ohromený“ a „spící“ (nebo hibernace) myokard - forma zhoršené kontraktility levé komory u pacientů s onemocněním koronárních arterií, kteří jsou přechodní povahy;
rozvoj difuzní aterosklerotické a fokální postinfarktové kardiosklerózy - snížení počtu funkčních kardiomyocytů a vývoje pojivové tkáně na jejich místě;
porušení systolických a diastolických funkcí myokardu;
porucha excitability, vodivosti, automatismu a kontraktility myokardu.

Uvedené morfofunkční změny v myokardu u ischemické choroby srdeční vedou k rozvoji trvalého poklesu koronárního oběhu, tj. Srdečního selhání.

Diagnostika ischemické choroby srdeční

Diagnostiku ischemické choroby srdeční provádí kardiologové v kardiologické nemocnici nebo na klinice za použití specifických instrumentálních technik. Při rozhovoru s pacientem jsou objasněny stížnosti a příznaky typické pro koronární srdeční onemocnění. Při vyšetření se stanoví přítomnost otoku, cyanózy kůže, šelestů srdce a poruch rytmu.

Laboratorní a diagnostické testy zahrnují studium specifických enzymů, které se zvyšují s nestabilní anginou a infarktem (kreatinfosfokináza (během prvních 4-8 hodin), troponin-I (7-10 dnů), troponin-T (10-14 dnů), aminotransferáza, laktátdehydrogenáza, myoglobin (první den)). Tyto intracelulární proteinové enzymy při destrukci kardiomyocytů se uvolňují do krve (resorpční-nekrotický syndrom). Studie je také prováděna na úrovni celkového cholesterolu, nízkých (aterogenních) a vysoce (antiaterogenních) lipoproteinů s vysokou hustotou, triglyceridů, krevního cukru, ALT a AST (nespecifických markerů cytolýzy).

Nejdůležitější metodou pro diagnostiku srdečních onemocnění, včetně ischemické choroby srdeční, je EKG - registrace elektrické aktivity srdce, která umožňuje detekci porušení normálního režimu funkce myokardu. Echokardiografie - metoda ultrazvuku srdce umožňuje vizualizovat velikost srdce, stav dutin a chlopní, vyhodnotit kontraktilitu myokardu, akustický hluk. V některých případech je to ischemická choroba srdeční se zátěžovou echokardiografií - ultrazvuková diagnostika pomocí dávkového cvičení, zaznamenávající ischémie myokardu.

V diagnostice ischemické choroby srdeční jsou široce používány funkční testy se zátěží. Používají se k identifikaci časných stádií ischemické choroby srdeční, kdy porušení nelze v klidu určit. Jako zátěžový test se používají chůzi, lezení po schodech, zátěž na simulátorech (rotopedu, běžecký pás), doprovázená fixací srdečního výkonu EKG. Omezené použití funkčních testů v některých případech způsobené neschopností pacientů provádět požadované množství zátěže.

Holterův denní monitoring EKG zahrnuje registraci EKG prováděného během dne a detekci přerušovaných abnormalit v srdci. Pro tuto studii se používá přenosné zařízení (Holterův monitor), upevněné na rameni nebo pásu pacienta a na čtení, stejně jako vlastní pozorovací deník, ve kterém pacient sleduje své činnosti a změny zdravotního stavu v hodinách. Data získaná během procesu monitorování jsou zpracovávána v počítači. Monitorování EKG umožňuje nejen identifikovat projevy ischemické choroby srdeční, ale také příčiny a podmínky jejich výskytu, což je zvláště důležité při diagnostice anginy pectoris.

Extraesofageální elektrokardiografie (CPECG) umožňuje podrobné vyhodnocení elektrické excitability a vodivosti myokardu. Podstata metody spočívá v vložení senzoru do jícnu a zaznamenávání ukazatelů výkonu srdce, které obchází poruchy vyvolané kůží, podkožním tukem a hrudním košem.

Provádění koronární angiografie v diagnóze koronární srdeční choroby umožňuje kontrastovat cévy myokardu a určit porušení jejich průchodnosti, stupně stenózy nebo okluze. Koronární angiografie se používá k řešení problému srdeční cévní chirurgie. Se zavedením kontrastní látky je možné alergické jevy, včetně anafylaxe.

Léčba ischemické choroby srdeční

Taktika léčby různých klinických forem CHD má své vlastní charakteristiky. Je však možné určit hlavní směry používané při léčbě koronárních srdečních onemocnění:

neléčebná terapie;
léková terapie;
chirurgická revaskularizace myokardu (aorto-koronární bypass);
použití endovaskulárních technik (koronární angioplastika).

Neléčebná terapie zahrnuje aktivity pro korekci životního stylu a výživy. S různými projevy ischemické choroby srdeční je ukázáno omezení režimu aktivity, protože během cvičení dochází ke zvýšení krevního zásobení myokardu a zvýšení spotřeby kyslíku. Nespokojenost s touto potřebou srdečního svalu skutečně způsobuje projevy onemocnění koronárních tepen. Proto je v jakékoliv formě koronárních srdečních onemocnění omezen režim aktivity pacienta, následovaný postupnou expanzí během rehabilitace.

Dieta pro CHD umožňuje omezit příjem vody a soli s jídlem, aby se snížilo zatížení srdečního svalu. Dieta s nízkým obsahem tuku je také předepsána ke zpomalení progrese aterosklerózy a boje proti obezitě. Následující skupiny výrobků jsou omezené a pokud možno vyloučeny: živočišné tuky (máslo, sádlo, tučné maso), uzená a smažená jídla, rychle se vstřebávající sacharidy (pečené pečivo, čokoláda, koláče, sladkosti). Pro udržení normální hmotnosti je nutné udržet rovnováhu mezi spotřebovanou a spotřebovanou energií. Pokud je nutné snížit hmotnost, měl by být deficit mezi spotřebovanými a spotřebovanými zásobami energie nejméně 300 kCl denně, s přihlédnutím k tomu, že člověk stráví přibližně 2000 až 2500 kCl za den s normální fyzickou aktivitou.

Léčiva pro léčbu onemocnění koronárních tepen je předepsána vzorcem "A-B-C": antiagregační činidla, beta-blokátory a léky snižující cholesterol. Při absenci kontraindikací je možné předepisovat nitráty, diuretika, antiarytmika apod. Nedostatek účinku probíhající léčby lékem na koronární srdeční onemocnění a hrozba infarktu myokardu je indikací pro konzultaci s kardiochirurgem, aby se rozhodl o chirurgické léčbě.

Chirurgická revaskularizace myokardu (bypassová operace koronárních tepen - CABG) se používá k obnovení dodávky krve do místa ischemie (revaskularizace) s rezistencí na probíhající farmakologickou terapii (například se stabilní anginou napětí III a IV FC). Podstatou CABG je uložení autovenózní anastomózy mezi aortou a postiženou tepnou srdce pod oblastí jejího zúžení nebo okluze. To vytváří bypassové cévní lůžko, které dodává krev do místa ischémie myokardu. CABG operaci lze provádět pomocí kardiopulmonálního bypassu nebo na pracovním srdci. Perkutánní transluminální koronární angioplastika (PTCA) je minimálně invazivní chirurgický zákrok pro „expanzi“ stenotické cévy CHD - balónek stenotické cévy, po níž následuje implantace kosterního stentu, který drží lumen v cévě dostatečný pro průtok krve.

Prognóza a prevence koronárních srdečních onemocnění

Definice prognózy pro CHD závisí na vzájemném vztahu různých faktorů. Nepříznivě tak ovlivňuje prognózu kombinace koronárních srdečních onemocnění a arteriální hypertenze, závažných poruch metabolismu lipidů a diabetu. Léčba může zpomalit pouze trvalý průběh onemocnění koronárních tepen, ale nezastaví jeho vývoj.

Nejúčinnější prevencí koronárních srdečních onemocnění je snížení nepříznivých účinků hrozeb: eliminace alkoholu a tabáku, psycho-emocionální přetížení, udržení optimální tělesné hmotnosti, fyzické aktivity, regulace krevního tlaku, zdravé výživy.

Koronární srdeční choroba: co to je a jak ji léčit

Poruchy srdce významně komplikují život, mění jeho obvyklý rytmus. Patří mezi ně ischemická choroba srdeční - patologie, jejíž pozdní léčba je plná invalidity nebo dokonce smrti. U pacientů s touto diagnózou dochází k úmrtí ve 40% případů, proto je velmi důležité včas diagnostikovat negativní změny a přijmout opatření k udržení zdraví srdce.

Co je koronární srdeční choroba a jak je to nebezpečné?

IHD se vyskytuje s akutní nebo chronickou lézí tkáně myokardu. Tento proces je výsledkem nedostatečné výživy svalů nebo úplného nedostatku krevního zásobení. Etiologie problému je různá, ale ve všech případech dochází k dysfunkci koronárního systému. Častěji je porucha diagnostikována na pozadí aterosklerotických změn, které vyvolávají vazokonstrikci.

Jak již bylo uvedeno, nedostatek léčby je spojen se znatelným zhoršením stavu, včetně zdravotního postižení nebo dokonce zastavení životně důležitého orgánu. Podle mezinárodního systému ICD-10 IHD je přiděleno I20 - I25.

Příčiny patologie

Koronární srdeční onemocnění se vyvíjí, když jsou svalové potřeby a koronární průtok krve v nerovnováze. Proces je založen na:

Ateroskleróza tepen, pokud se jejich lumen zužuje o 70% nebo více.
Křeč nezměněných nádob.
Porucha mikrocirkulace v myokardiálních tkáních.
Zvýšená aktivita systému srážení krve.

Klíč je prvním důvodem pro seznam. K rozvoji aterosklerózy dochází v důsledku akumulace cholesterolu a tvorby plaků na cévních stěnách. Postupně se zvětšují a zabraňují průtoku krve. Další fází je transformace patologických struktur, vznik trhlin, slz, aktivace tvorby trombů. Pokud je lumen blokován o 90%, je pozorováno významné zhoršení stavu IHD i v klidu.

Provokující faktory

Nebezpečné značky se objeví, když jsou splněny následující podmínky:

Věk nad 50 let, zejména pro muže.
Dědičná predispozice
Aktivní kouření při konzumaci více než 10 tabákových výrobků denně.
Vysoký cholesterol - hyperlipidemie.
Historie arteriální hypertenze, obezity, diabetes mellitus.
Sedavý životní styl, nedostatek fyzické aktivity.
Nedostatek vyvážené zdravé výživy.

U žen se mohou projevit příznaky jako důsledek dlouhodobého užívání hormonální antikoncepce, na pozadí stresu, duševního přetížení, duševní únavy. V posledně uvedených situacích se zdravotní problémy řeší nejen kardiologií, ale i neurologií.

Typy a formy

CHD srdce je prezentováno v několika verzích:

Najednou se projevila koronární smrt.
Infarkt myokardu s nekrózou tkáně srdečního svalu.
Primární zastavení v důsledku porušení elektrické stability. Výsledek závisí na včasnosti resuscitace.
Angina pectoris Nejprve se setkáváme, brzy po infarktu, progresivní, vazospastické. Samostatně emitujte koronární syndrom X.
Poruchy rytmu. Průchod krve cév v trhlinách je způsoben zúžením lumen.
Srdeční selhání v důsledku akutního nedostatku krve obohacené kyslíkem v koronárních tepnách.
Poinfarktová kardioskleróza v důsledku smrti části svalu. Důvodem je nahrazení nekrotických vláken pojivovou tkání. Výsledek - neschopnost snížit a chronicky onemocnit koronární tepny.

Je nezbytné, aby diferenciální diagnostika koronárního onemocnění byla prováděna s maximální přesností. Pouze pokud je diagnóza správně provedena, lékař předepíše možnost léčby, která je vhodná v konkrétním případě.

Příznaky

Je možné diagnostikovat patologii podle následujících klasických projevů:

Sternum bolesti sahající až po krk, předloktí, rameno, ruku a dolní čelist vlevo. Snad nepříjemný pocit pod lopatkou. Křeče jsou obvykle doprovázeny zúženými, utlačujícími, pálivými nebo dusivými křečemi. Intenzita závisí na individuálních vlastnostech.
Únava, celková slabost, závratě.
Zvýšená bolest se vyskytuje během fyzického nebo emocionálního stresu. S úplným odpočinkem se stav zlepšuje.
Doba trvání útoku se pohybuje od 30 sekund do 10 minut.
K rychlému zmírnění křeče dochází po užití nitroglycerinu.

Příčinou bolesti je uvolnění metabolických produktů na pozadí hypoxie, podráždění nervových receptorů. Mezi projevy onemocnění patří dušnost, ke které dochází při cvičení. Někdy je obtížné dýchat v klidném stavu.

ICHS je progresivní patologie, takže intenzita symptomů se s časem zvyšuje. Tyto příznaky jsou často doplněny pálením žáhy, nevolností a kolikou v žaludku. Pokud se objeví exacerbace s náhlou srdeční smrtí, ztrátou vědomí, rozšířenými žáky, blanšírováním kůže a zástavou dechu. Většina z těchto útoků se vyskytuje během noci spánku.

Přesná diagnóza

Pro získání podrobného obrázku je plánováno několik průzkumů:

Odstranění elektrokardiogramu pro detekci selhání srdečního cyklu, poruchy rytmu. V případě myokardiální patologie nebo její nekrózy dochází ke změně T a Q zubu a segment ST trpí ischemickým poškozením.
Zátěžové zkoušky ve formě testu na běžeckém pásu, ergometrie jízdního kola.
Selektivní koronární angiografie se zavedením kontrastní látky a rentgenového záření do cév pomocí sondy.
Scintigrafie myokardu.
Počítačová tomografie.
Farmakologické testy.
Biochemická analýza krve.

Dále se zkoumají změny krevního tlaku, aby se včas detekovala hypertonická složka.

Léčba ischemické choroby srdeční

Hlavním cílem terapie je snížení spotřeby kyslíku v myokardu a jeho aktivní dodání do tkání. Pro tuto praktickou lékařskou a instrumentální techniku.

Následující volby nebo jejich kombinace jsou vybrány podle uvážení lékaře:

Fyzická aktivita je omezená - sportovní sporty jsou vyloučeny, rychlost chůze je snížena, výstupy na schodech jsou minimalizovány. S mírnou závažností onemocnění koronárních tepen na posílení krevních cév plánují jízdu na kole, plavání, klidnou turistiku na krátké vzdálenosti.
Použité metody fyzioterapie - léčba vodou a vodními vlnami, masáže.
Příjem léčiv. Lékař předepíše a předepíše schéma pro odstranění symptomů onemocnění snížením tlaku beta-blokátorů, rozšířením koronárních tepen nitroglycerinu. Pro zlepšení průtoku krve užívejte ACE inhibitory. Pokud existuje riziko vzniku krevních sraženin, předepište aspirin. S vysokým cholesterolem jsou uvedeny léky na bázi statinu.
Vedení koronární angioplastiky. Metoda se týká minimálně invazivních chirurgických zákroků, jejichž výsledkem je expanze lumen krevních cév. Katétr s balónek, který je na něm nasazen, je vložen přes brachiální nebo femorální tepnu. Po dosažení patologického místa se cholesterolový plak vtlačí nafouknutím nádoby. Výsledkem je zvětšení velikosti stentu. Manipulace se provádí pomocí rentgenové kontroly.
Postup je možné provést pomocí pružinové špičky, která po vyjmutí katétru zůstane v nádobě jako „rozmetadlo“.
Laserová transmyokardiální revaskularizace. V extrémních případech se plánuje vytvořit v oblastech nedostatečného zásobování krve mnoha malými kanály, které krmí ischemické tkáně.
Operace bypassu koronární tepny. Indikace pro jeho držení - blokování několika cév najednou, pokročilý věk pacienta.

Pokud se ICHS projeví náhle ve formě záchvatu anginy pectoris, je důležité poskytnout první pomoc. Vhodné jsou tyto činnosti: t

Ukončení fyzické námahy, kompletní odpočinek.
Užívání sedativ.
Sání čerstvého vzduchu.
Resorpční tablety nitroglycerin. Při udržování křeče léků opakujte po 5 minutách.
V nepřítomnosti zlepšení se spolu s nitroglycerinem aspirin žvýká (dávka 500 mg).
Zavolat sanitku by mělo být okamžité.

Výživa pro CHD

Při ischemické nemoci je dána zásadní důležitost řádně organizované stravě. Zároveň realizují tyto cíle:

Normalizujte profil krevních lipidů.
Zabraňte koronárnímu spazmu.
Zabraňte vzestupu krevního tlaku.
Pomáhají snížit hustotu krve a viskozitu.
Zachovat tón srdečního svalu.

Pro splnění těchto úkolů se doporučuje dodržovat následující dietu:

Omezte potraviny bohaté na cholesterol. Vylučujte z dietních živočišných tuků, másla, masných pokrmů maximálně 3krát týdně pouze po varu nebo dušení. Přítomnost vedlejších produktů, kaviáru z ryb a krevety, kyselé smetany je nepřijatelná. Obsah tuku v mléčných výrobcích by neměl být vyšší než 1%. Povoleno 1 vejce týdně.
Zcela opustit alkohol, koláče, koláče, sycené nápoje.
Důraz je kladen na mořské ryby vařené pražením, vařením, dušením.
Části ovoce a zeleniny, bobule by měly být nejméně 3 denně (nejlépe dominují oranžové a červené odrůdy). Minimalizace spotřeby brambor.
Z obilovin dáváme přednost ovesu, pohanky, pšenici. Doporučuje se přidávat otruby do obilovin a polévek.
Konzervace odpadů, polotovary v důsledku přítomnosti dusitanů v nich, zúžení nádob.
Množství soli za den se snižuje na 5 gramů, přidává se pouze do hotových jídel. Posilte chuť kořením.
Pro zředění krve dodržujte pitný režim a konzumujte nejméně 1,5 litru čisté vody denně. Můžete ho zředit kompoty, džusy, mléčnými nápoji.
Chcete-li zvýšit tón srdečního svalu, jíst zelené listy, ořechy, mořské kapusta, houby a kořenovou zeleninu.

Komplikace a důsledky

ICHS je extrémně nebezpečná vzhledem k vysokému riziku vzniku akutního srdečního selhání, koronární smrti. Doba od počátku křeče do smrti nepřekračuje 6 hodin. Mezi další negativní možnosti patří infarkt myokardu, podvýživa mozkových struktur, mrtvice. Ty pak často vyvolávají hemiparézu zdravých svalových tkání v důsledku poškození nervových struktur.

Prevence, klinické pokyny

Účinnou prevencí ischemické choroby srdeční je dieta a správný životní styl s měřenou fyzickou aktivitou. Zvláštní pozornost je věnována správnému odpočinku a spánku. Pokud je pacient ohrožen onemocněním koronárních tepen, doporučuje se naplánovat léčbu léky snižujícími lipidy na bázi statinu.

Předpověď kolik žít

Následující fakta hovoří o nepříznivém průběhu patologie:

Vývoj ischemické choroby srdeční na pozadí arteriální hypertenze.
Přítomnost závažných lipidových poruch, diabetes.

Není možné zcela odstranit onemocnění, ale při udržovací léčbě je možné zpomalit zhoršení stavu a žít do stáří. Pacient je postižen, pokud byl diagnostikován infarkt myokardu nebo byla provedena přímá revaskularizace.

Lékařské stanovisko

I s takovou diagnózou, jako je ICHS, nemůžete vzdát plného života. Hlavní podmínkou úspěchu je identifikace patologie od jejích prvních příznaků, přísné dodržování doporučení lékařů, kontrola tělesné hmotnosti, denní dieta, sledování kolísání tlaku. Pokud neexistují žádné kontraindikace, léčebný režim je doplněn lidovými metodami, které poskytují komplexní výsledek.

Koronární srdeční onemocnění: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Kdo z nás alespoň jednou v životě neobtěžoval bolest v mém srdci? Bohužel existuje jen velmi málo takových lidí. Některé bolesti v srdci se vyskytují současně, jiné často. Příčiny těchto pocitů je mnoho, jedním z nich je ischemická choroba srdeční. CHD - co to je, jak se tento článek projevuje a jak se s ním vyrovná.

Koronární srdeční onemocnění je onemocnění, které má za následek nesoulad mezi spotřebou kyslíku srdečního svalu a jeho dodáním do něj. Může to být jak akutní proces, tak chronický.

Příčiny

ICHS je onemocnění, ke kterému dochází při nedostatečném průtoku krve do srdce. To vede k porážce koronárních tepen. K tomu může dojít v následujících případech:

aterosklerotická léze - je hlavní příčinou onemocnění. Aterosklerotický plak narůstající v cévě uzavírá svůj lumen, v důsledku čehož prochází koronární tepnou menší objem krve;
vrozené genetické anomálie koronárních tepen - malformace, která se vyvinula v utero;
zánětlivá onemocnění koronárních arterií (koronaritida) vyplývající ze systémových onemocnění pojivové tkáně nebo periarteritis nodosa;
aneuryzma aorty, která je v procesu pitvy;
syfilitní léze stěn koronárních cév;
tromboembolie a embolie koronárních tepen;
vrozené a získané srdeční vady.

Riziková skupina

Mezi etiologické faktory patří rizikové faktory, které jsou rozděleny do dvou skupin - které se mění a nemění (tj. Ty, které jsou na osobě závislé, a ty, které člověk nemůže změnit).

Neměnné rizikové faktory:

Věk - 61 let a starší (podle některých zdrojů a 51 let).
Zhoršená dědičnost - přítomnost aterosklerózy, ischemické choroby srdeční v nejbližší rodině (rodiče a prarodiče).
Pohlaví - vyskytuje se převážně u mužů, ischemická choroba srdce u žen je mnohem méně častá.

Variabilní rizikové faktory:

Nedostatečná fyzická aktivita.
Prodloužené zvýšení krevního tlaku, pak krevní tlak (hypertenze nebo hypertenze).
Nadváha a metabolický syndrom.
Dyslipidemie je nerovnováha mezi "dobrými" (lipoproteiny o vysoké hustotě) a "špatnými" (lipoproteiny s nízkou hustotou) lipidy vůči těmto lipidům.
Dlouhodobé kouření.
Současné poruchy metabolismu sacharidů - diabetes mellitus nebo prodloužená hyperglykémie.
Poruchy ve stravě - použití tukových potravin, které jsou bohaté na jednoduché sacharidy, použití potravin ve velkém množství, nedodržení způsobu jeho přijetí.

Mechanismy rozvoje

IHD je to, co je definováno jako nesoulad mezi myokardiální spotřebou kyslíku a dodávkou kyslíku. S těmito dvěma ukazateli jsou tedy spojeny mechanismy rozvoje.

Potřeba srdce v množství kyslíku, které potřebuje, je určena následujícími ukazateli:

velikost srdečního svalu;
kontraktilita levé a pravé komory;
hodnota krevního tlaku;
srdeční frekvence (HR).

Selhání v dodávkách kyslíku je způsobeno zejména zúžení lumen koronárních cév aterosklerotickými plaky. V postižených cévách je jejich vnitřní membrána poškozena, v důsledku čehož endotel přestává vylučovat vazodilatátory a začíná produkovat vazokonstriktor, což dále snižuje lumen cév.

Dalším mechanismem vývoje je prasknutí aterosklerotického plátu, v důsledku čehož se krevní destičky drží na místě poškození cévní stěny, což vytváří hmoty krevních destiček, které zavírají lumen cév, čímž se snižuje proudění krve.

Druhy CHD

Ischemická choroba srdeční se klasifikuje následovně:

BCC - náhlá srdeční smrt.
Angina Pectoris:

v klidu;
v napětí (nestabilní, stabilní a první vzniklý);
spontánní.

Bezbolestná ischemie.
Infarkt myokardu (malý a velký ohnisk).
Kardioskleróza po infarktu.

Někdy jsou v této klasifikaci zahrnuty další dvě položky, jako je srdeční selhání a porucha srdečního rytmu. Tato klasifikace ischemické choroby srdeční byla navržena WHO a dosud se nezměnila. Výše uvedená onemocnění jsou klinickými formami ICHS.

Klinický obraz

Příznaky IHD závisí na jeho klinické formě. Mohou se lišit v síle, trvání a povaze bolesti, v přítomnosti nebo nepřítomnosti určitých symptomů.

Náhlá srdeční smrt

Toto je smrt, která nastala během jedné hodiny po nástupu srdečních symptomů, v důsledku srdečních příčin, přirozených, kterým předchází ztráta vědomí.

Příčiny náhlé smrti jsou přímo ICHS, infarkt myokardu, vrozené srdeční vady, kardiomyopatie, anomálie koronárních tepen a syndrom Wolff-Parkinsonovy-bílé (pre-excitace komor).

Příznaky tohoto onemocnění koronárních tepen (klinická forma) mohou začínat nespecifikovanou bolestí na hrudi, pak dušností, bušení srdce a slabostí po několika týdnech. Po nástupu těchto příznaků dochází k náhlé ztrátě vědomí (v důsledku srdeční zástavy se zastaví cirkulace mozku). Při vyšetření se zjistí rozšířené žáky, absence všech reflexů a pulsu a zástava dýchání.

Stabilní Angina

Tato forma se vyznačuje výskytem bolesti za hrudní kostí, která se objevuje při cvičení a / nebo silných emocích, když je v chladu, a může se také objevit v klidném stavu při konzumaci velkého množství jídla.

V této klinické formě můžete podrobněji popsat, co se nazývá ischemická choroba. V důsledku různých důvodů, které byly popsány výše, dochází k ischémii myokardu a nejprve trpí vrstvami, které jsou umístěny pod endokardem. V důsledku toho je narušena kontraktilní funkce a biochemické procesy v buňkách: protože neexistuje kyslík, buňky přecházejí na anaerobní typ oxidace, v důsledku čehož se glukóza rozpadá na laktát, což snižuje intracelulární pH. Snížení intracelulárního indexu kyselosti vede ke skutečnosti, že energie v kardiomyocytech se postupně vyčerpává.

Navíc angina vede ke skutečnosti, že koncentrace draslíku uvnitř buňky se snižuje, zatímco koncentrace sodíku se zvyšuje. Z tohoto důvodu dochází k selhání v procesu relaxace srdečního svalu a kontraktilní funkce trpí podruhé.

V závislosti na toleranci srdečního zatížení kanadská kardiologická společnost identifikovala následující funkční třídy anginy pectoris:

Funkční třída (FC) I - záchvat anginy pectoris není způsoben normální fyzickou námahou, ale vyskytuje se pouze při velmi silném nebo dlouhodobém stresu.
FC II se rovná snadnému omezení fyzické aktivity. V tomto případě je útok spuštěn chůze více než 200 m na rovném terénu nebo výstupu více než jedním letem schodů.
FC III - významné omezení fyzické aktivity, při které dochází k bolesti za hrudní kostí při chůzi po rovném terénu nebo lezení po jednom schodišti.
U IV FC, anginy pectoris, není jakákoliv fyzická námaha možná bez nepohodlí a bolesti za hrudní kostí a záchvaty se mohou objevit i v klidu.

Symptomy ischemické choroby zahrnují bolest a její ekvivalenty (dušnost a silná únava). Bolest je lokalizována za hrudní kostí, trvá 1 až 15 minut, má rostoucí charakter. Pokud je doba trvání nepohodlí delší než 14 minut, existuje nebezpečí, že se nejedná o anginu pectoris, ale o infarkt myokardu. Existují dvě podmínky pro zastavení nepohodlí: zrušení fyzického. nitroglycerin pod jazyk.

Bolest může být stlačení, stisknutí nebo prasknutí v přírodě, zatímco tam je strach ze smrti. K ozařování dochází v levé i pravé části hrudníku, v krku. Klasika je považována za ozařování levé ruky, ramene a lopatky.

Symptomy ischemické choroby srdeční zahrnují symptomy, jako je nevolnost, zvracení, zvýšené pocení, tachykardie a zvýšený krevní tlak. Pacient je bledý, mrzne v jedné pozici, protože sebemenší pohyb zesiluje bolest.

Nestabilní Angina (NS)

NA je akutní ischémie myokardu, jejíž závažnost a trvání jsou nedostatečné pro výskyt infarktu myokardu.

K tomuto typu CHD dochází z následujících důvodů:

ostrý křeč, trombóza nebo embolizace koronárních tepen;
zánět koronárních cév;
prasknutí nebo eroze aterosklerotického plátu s další tvorbou krevní sraženiny na povrchu poškozené cévy.

Symptomy ischemické choroby srdeční zahrnují typické a atypické obtíže. Typické stížnosti zahrnují syndrom prodloužené bolesti (více než 15 minut), bolest při odpočinku a noční záchvaty. S atypickými stížnostmi se bolest vyskytuje v epigastrickém regionu, zažívacích potížích, které se vyvíjí akutně a zvyšují dušnost.

Na rozdíl od infarktu myokardu nejsou v krvi žádné markery nekrózy. To je hlavní rozdíl v provádění diferenciální diagnostiky.

Angina Prinzmetala

Tento typ odkazuje na variantu, ve které se nepohodlí za hrudní kostí objevuje v klidu, zatímco na elektrokardiogramu je určen přechodným vzestupem segmentu ST. V důsledku přechodného přechodného spazmu koronárních tepen není variantní angina pectoris spojena s fyzickou aktivitou. Bolestivý záchvat lze zastavit buď samostatně, nebo po užití nitroglycerinu.

Onemocnění koronárních tepen tohoto druhu je charakterizováno výskytem typické bolesti na hrudi na hrudi, obvykle v noci nebo brzy ráno, trvající déle než 15 minut. Souběžným příznakem je vznik migrény a Raynaudova syndromu a za přítomnosti tohoto typu anginy je velmi často detekována přítomnost astmatu aspirinu.

Diagnostické příznaky jsou náhlé mdloby způsobené komorovými arytmiemi, které se objevují na vrcholu bolesti.

Příčinou ischémie myokardu v tomto případě není jeho zvýšená spotřeba kyslíku, ale pouze snížení přívodu kyslíku do srdečního svalu.

Diagnostika ischemické choroby srdeční

Diagnostika ischemické choroby srdeční zahrnuje anamnézu, údaje o fyzickém vyšetření (popsané výše) a další výzkumné metody:

EKG - je jednou z hlavních diagnostických metod, jedna z prvních odráží změny v myokardu, ke kterým dochází během útoku: možná porušení rytmu a vedení. V nejasných diagnostických případech se provádí denní monitorování EKG (Holter).
Laboratorní testy - kompletní krevní obraz (žádné specifické změny), biochemický krevní test (zvýšené biochemické markery nekrózy myokardu: troponiny, CK, myoglobin).
Zátěžové testy - používají se pro diferenciální diagnostiku klinických forem CHD mezi sebou, stejně jako ICHS s jinými chorobami, pro stanovení individuální zátěžové tolerance, vyšetření pracovní schopnosti nebo pro posouzení účinnosti léčby.

Případy, kdy nelze provést zátěžové testy: čerstvý infarkt myokardu (méně než 7 dní), přítomnost nestabilní anginy pectoris, akutní cerebrovaskulární příhoda, tromboflebitida, horečka nebo přítomnost těžké plicní insuficience.

Podstatou této techniky je postupné zvyšování tělesné hmotnosti. zátěž, při které probíhá simultánní záznam elektrokardiogramu a registrace krevního tlaku.

Pozitivní je považován za test, ve kterém je typická bolest za hrudní kostí, bez změny EKG. Pokud se objeví příznaky ischémie, okamžitě přerušte.

Echokardiografická studie - vedení ultrazvuku srdce, za účelem posouzení jeho kontraktility. Je možné provádět stresový ultrazvuk, který vyhodnocuje pohyblivost struktur a segmentů levé komory se zvýšením srdeční frekvence: po podání dobutaminu nebo cvičení. Používá se k diagnostice atypických forem stenokardie nebo pokud není možné provádět zátěžové testy.
Koronární angiografie je zlatým standardem pro diagnostiku koronárních srdečních onemocnění. Provádí se u těžkých forem anginy pectoris nebo těžké ischémie myokardu.
Scintigrafie - vizualizace srdečního svalu, který je schopen identifikovat oblasti ischemie (je-li k dispozici).

Léčba CHD

Léčba ischemické choroby srdeční je komplexní a může být jak lékařská (konzervativní, tak chirurgická) a neléčivá.

Léčba nemoci koronárních arterií včetně narkotik zahrnuje vystavení rizikovým faktorům: eliminaci podvýživy, úbytku hmotnosti, normalizaci fyzické námahy a krevního tlaku, jakož i korekci metabolismu sacharidů (diabetes).

Drogová léčba je založena na jmenování různých skupin drog pro nejúplnější a komplexní léčbu. Rozlišují se tyto hlavní skupiny léčiv: t

Dusičnany

Krátkodobě působící - používají se k úlevě od útoku a nejsou vhodné pro léčbu. Patří mezi ně nitroglycerin, jehož účinek se projeví během několika minut (od jedné do pěti).
Dlouhodobě působící - zahrnují isosorbid mono- a dinitrát, který se používá k prevenci vzniku záchvatů.

Beta-blokátory - ke snížení kontraktility myokardu:

Selektivní (blokující pouze jeden typ receptoru) - metoprolol a atenolol.
Neselektivní (blokují všechny sympatické receptory, které se nacházejí jak v srdci, tak v jiných orgánech a tkáních) - propranolol.

Přípravky proti destičkám (aspirin, klopidogrel) - snižují srážení krve ovlivňováním agregace krevních destiček.
Statiny - simvastatin, nystatin (snižují koncentraci cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou, tj. Ovlivňují rizikové faktory).
Metabolické látky - preduktální, zvyšují přísun kyslíku do srdečního svalu.
Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (lisinopril, ramipril) nebo blokátory receptoru angiotensinu (losartan, valsartan).

Můžete použít kombinace těchto léků.

Operativní zásah

Chirurgická léčba ischemické choroby srdeční se skládá ze dvou hlavních metod: perkutánní transluminální koronární angioplastika (dilatace balonem) a koronární bypass.

Dilatace balonem je metodou volby pro jednovrstvou cévní lézi v normální ejekční frakci levé komory. Za vysokého tlaku se do zúžené části koronární tepny zavádí balón, který se nafoukne a fixuje. Možná implantace stentu, která zabraňuje re-stenóze.
Operace bypassu koronárních tepen je operace, při které se vytváří anastomóza mezi vnitřní hrudní tepnou nebo aortou a koronární tepnou pod místem zúžení. V důsledku toho je obnovena dodávka krve myokardu. Jedná se o metodu volby dvou nebo tří vaskulárních lézí, snížení ejekční frakce levé komory o méně než 45% a přítomnost komorbidit (například diabetes mellitus).

Koronární bypass by měl být použit v následujících případech:

zúžení levé koronární tepny o více než 50%;
Funkční třídy III. A IV. Nemoci koronárních tepen, které nejsou přístupné aktivní terapii;
těžká ischemie v kombinaci se zúžení dvou nebo více koronárních tepen.

Komplikace po zákroku jsou rozděleny na časné a pozdní. Časná smrt a výskyt infarktu myokardu. Později - opakování stenózy v koronárních tepnách.

Koronární onemocnění je impozantní nemoc, ale mnoho lidí tomu nerozumí a snaží se léčit sami s lidovými prostředky. To může vést k vážným následkům, dokonce i smrti.

Lékaři doporučují použití lidových léků, ne místo, ale spolu s lékařskou léčbou nebo jako profylaxe v přítomnosti rizikových faktorů. Patří mezi ně hloh, psí růže, motherwort a pohanka. Obecně platí, že v medicíně je nemožné zapojit se do vlastní léčby, zejména v přítomnosti této patologie, a dokonce i užívání lidových prostředků by mělo být projednáno s lékařem.

V přítomnosti ischemie srdce se léčba a symptomy onemocnění mírně liší v závislosti na klinické formě pacienta.

Ischemická choroba srdce je tedy nebezpečná choroba sama o sobě i ve vývoji komplikací. S včasnou diagnózou a léčbou onemocnění má příznivý výsledek. Hlavní věcí není zdržení cesty k lékaři, zejména v přítomnosti příznaků nebo alespoň jednoho z rizikových faktorů.

Symptomy a léčba CHD

Symptomy a léčba ICHS jsou závažným tématem, které je velmi potřebné pro ty, kteří již byli diagnostikováni na zdravotní kartě - ischemické chorobě srdeční, lékaři - toto onemocnění snižují pro pohodlí - (IHD). To nebolí studovat toto téma a ti, kteří překročili práh za 40 let.

Symptomy CHD a léčba onemocnění:

Onemocnění je velmi závažné, spojené se změnami cholesterolu v krvi (nízká a velmi nízká hustota), ale nejen to je viníkem. Problémy s cévami začínají, to znamená, že srdce bude trpět.

Ischemická choroba je velká skupina poruch v práci srdce. Nejdůležitější věcí je porušení dodávky kyslíku myokardu (srdečního svalu) srdce.

Důvodem je velmi vážné zúžení koronárních cév a někdy jejich úplné zablokování. Přísně zásobují naše srdce krví, hlavním orgánem, který čerpá krev v našem těle.

Pokud vám řeknete v jednoduchém jazyce, srdce je sval velikosti vaší pěsti. Ze srdce se do našich plic čerpá krev a hromadí tam kyslík. Okysličená krev se čerpá zpět do srdce a poté do celého těla tepnami.

Už přes žíly se krev vrací do srdce a zpět do plic. Krev neustále cirkuluje v našem těle - jsme zdraví.

Koronární cévy jsou umístěny na povrchu srdce, takže zásobují srdce kyslíkem. Pokud není zúžení, jsme zdraví, ischemie začíná s odchylkami. To je zvláště patrné při fyzické práci nebo při jakémkoli zatížení.

Co může vést k onemocnění koronárních tepen:

Pokud je léčba dodržována, všechna doporučení lékaře (výživa, pohyb) budou prováděna včas, nemoc může být pozastavena (dlouhodobá remise).

Jinak se vyvíjí infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, srdeční zástava.

Symptomy a léčba srdce CHD:

Běžný občan, aniž by si uvědomil své zdraví, nezaznamená žádný projev až 50% zúžení koronárních cév srdce.
Když kontrakce dosáhne 70 - 80%, pacient začne pociťovat akutní záchvaty - anginu pectoris. Takoví pacienti jsou náchylní k infarktu.
Vina - ateroskleróza a její vývoj vyvolává pověstný škodlivý cholesterol s vysokou a velmi vysokou hustotou.
Pacient zažívá bolest za hrudníkem, v levé ruce, zádech, krku, krku nebo dolní čelisti. Za hrudní kostí se drtí.
Výskyt nevolnosti, pálení žáhy, dyspepsie.
Velká slabost, strach.
Dušnost.
Někdy i zuby zranily.
Začíná tlukot srdce, porucha srdečního rytmu.
Těžké pocení.

Co se děje současně ve plavidlech:

Uvnitř nádoby na jejích stěnách začínají růst různé soli: vápník, tuk. Nazývají se plaky. Elastická tkanina uvnitř nádoby se stává tuhou. Od svalové se stává spojivem.
Plavidla jsou zhutněna, nemohou projít krví jako dříve.
Srdce začíná prožívat veškerý nedostatek kyslíku.
Vyvíjí se nejen zúžení koronárních cév, ale také trombóza a arteriální spazmus.
Ischemie vyvolává tachykardii (rychlý srdeční tep), hypertenzi, hypertrofii myokardu.

Typy anginy pectoris:

Stabilní: zobrazí se pod zatížením.

Nestabilní: projev je již v klidu, před chladem, stresem, drogami.

Symptomy a léčba onemocnění koronárních tepen:

Kromě výše zmíněného viníka - škodlivého cholesterolu existuje mnoho dalších důvodů, proč se toto onemocnění vyskytuje.

Zvláště nebezpečné je šílení alkoholických nápojů, „užívat si“ cigarety.
Nekonečné série, fotbalové večery, počítačové hry vedou stále více k tichu člověka. Krev se nepohne, proto všechny požitky z takového života mění zdravého člověka na vrak.
Samozřejmě, všechno je s věkem zhoršeno - tělo stárne.
Stojí za to věnovat pozornost dědičnému přenosu nemoci.
Nemůžete minout stres, nezdravou stravu.
Trvalá únava.
Ignorování zbytku.
Zvýšené srážení krve. Tam je téměř každý po 40. S věkem, krev zahušťuje, začít jednat.

Diagnostika onemocnění koronárních tepen se symptomy a léčbou:

EKG (elektrokardiografie): ukáže abnormality v srdečním rytmu, jeho práci. Kontroluje se jeho elektrická aktivita.
Echokardiogram: stejný ultrazvuk, kontrola myokardu, cév.
Test na rotopedu: zkontrolujte zatížení na srdci.
X-ray hrudníku.
Počítačová tomografie: CT scan může kontrolovat usazeniny na stěnách cév.
Krevní testy: cholesterol a distribuce jeho frakcí (celkový cholesterol, cholesterol s vysokou hustotou, nízká, velmi nízká hustota, triglyceridy, aterogenní index). Tyto ukazatele okamžitě ukazují, jaký cholesterol byste měli opravit.
Krev na cukr.
Připojení monitoru Holter: zařízení, které zaznamenává dva, tři dny práce vašeho srdce.
Změřte tlak na kotníku a ramenou. Porovnejte tekutost krve.

Koronární angiografie:

Můžete potřebovat koronární angiografii (vaskulární průchodnost). Takzvané rentgenové studie cév vašeho srdce. Léze koronárních tepen bude vidět: na jakém místě a jak daleko tento proces skončil. To pomůže přesněji zvolit způsob léčby.
Tento postup je naprosto bezpečný. Trvá to jen 20 minut. Potřebujete lokální anestezii v laboratoři (angiografické).
Používá se speciální rentgenová jednotka. Do tepny na noze nebo paži se vloží tenká trubka, přes kterou se přenáší do srdce. Kontrastním činidlem se pak zavede katétr, čímž se koronární tepny zviditelní pod rentgenovým zářením.
Pacient je připojen k srdečnímu monitoru. Vše se provádí sterilní. Katétr se drží v srdci. Pacient nic necítí. Pouze když dosáhne vašeho srdce, váš tep se zpomalí nebo naopak.
To je norma. Pacient je při vědomí, vykonává příkaz lékaře: zhluboka se nadechl nebo se pohnul.

Symptomy CHD a léčebné léky:

Nelze léčit tuto nemoc, ale je nutné ji kontrolovat, aby se prodloužil aktivní život.

Před léčbou se ujistěte, že jste prošli všemi vyšetřeními, která vám byla předepsána, tak přesně stanovte proces onemocnění. CHD je chronické onemocnění, je nutné být léčen na celý život.

Přiřazení statinů: ke stabilizaci cholesterolu v krvi. Nahraďte je v naší době bez zásahu, i když jsou pozorovány vedlejší účinky.

Statiny:

Simvastatiny.
Parvastatiny.
Lovastatiny.
Rosuvastatin.
Atorvastatiny.

Fibráty:

Bezalip.
Lipanor.
Fenofibrát.
Lipantil

Kyselina nikotinová:

Přiřazení průběhů, kontinuální užívání je kontraindikováno z důvodu abnormalit v játrech.

Někdy pacient netoleruje léčbu statiny, ale také je třeba s něčím zacházet. Předepsat tuto skupinu léků.

Jmenování pouze se souhlasem lékaře. Obvyklý příjem v noci, počínaje dávkou 10 mg na večeři. Příští měsíc budete muset darovat krev na úpravu cholesterolu a dávky.

Léky na ředění krve (protidestičkové látky):

Aspirin.
Kyselina acetylsalicylová.

Obvykle užívá život v malých dávkách 50 - 75 mg / den.

Antikoagulancia:

Zpomalení srážení krve. V případě nouze v nemocnici můžete pro tento účel užívat heparin. Nezávisle používat tento lék nemůže (má přímý účinek).

Stále existují léky přímé akce:

Antiagregační léky:

Léky jsou velmi silné v akci, samopodání může vést ke krvácení. Předepsán pouze lékařem! Předepsáno pro fibrilaci síní.

Dusičnany:

Nitroglycerin: pro rychlou expanzi koronárních cév. Existují kapsle, pilulky, spreje. Aplikace se záchvaty.

Beta blokátory:

Blokátory kalciových kanálů:

Verapamil (snížení počtu tepů).
Nifedipin (rozšiřuje tepny).

Beta adrenomimetika:

Použití vzácných, ke zvýšení toku kyslíku do těla.

Snižte frekvenci kontrakcí srdce, snižujte krevní tlak, zabraňujte angine.

Přípravky pro snížení tlaku:

Lisinopril.
Captopril
Enalapril

Kromě snížení tlaku pomáhají zastavit vývoj CHD.

Diuretické látky:

Odstraňte přebytečnou tekutinu, snižte tlak.

Srdeční glykosidy:

Jejich jmenování nastává, když dochází k vážným odchylkám v práci srdce. Mnoho vedlejších účinků. Léčba fibrilace síní.

Antioxidanty:

Mexidol.
Emoxipin.
Ubichinon.

Antihypoxanty:

Zlepšit buněčné dýchání.

Chirurgické zákroky:

Angioplastika (stent):

Nahoře bylo zmíněno, že katétr je vložen přes cévu paže nebo nohy do srdce. Najděte zúženou část nádoby, projděte do ní s vypuštěným balónkem.

Pak se balón nafoukne, narovná a stlačuje tukové vrstvy na zdi. Na tomto místě se ponechá speciální síť (stent), aby se rozšířila oblast.

Operace bypassu koronární tepny:

Krevní cévy se odebírají pacientovi z jakékoli části těla (noha, stěna hrudníku), která je vhodná pro obcházení blokované, postižené části tepny během operace.

Laserová chirurgie:

S tímto zásahem do myokardu vytvořte několik malých otvorů. V nich se vytvoří nová plavidla.

Endarterektomie karotidy:

Znamená operaci karotidy pro prevenci mrtvice.

Symptomy CHD a léčba lidových prostředků:

Jíst více potravin, které obsahují draslík, hořčík: sušené meruňky, rozinky, švestky, mrkev, řepa, šípky bujóny, ořechy, zelí, ovesné vločky, rýže.
Zahrnout do potravin česnek, brusinky, citrony pro čištění nádob.
Dobře pomáhá lozenge trumfl, valerian, hloh, kaštan konský, bílá vrba (kůra), fenykl odvar (podobný kopr), knotweed, motherwort.

Nejaktivnější byliny jsou:

Ostružiny, jaro adonis, fialová trikolorka, modrá chrpa, borůvky (jahody), máta peprná.

Symptomy a léčba CHD, prevence:

Okamžitě vyhoďte všechny závislosti. Chápu, že je to těžké, ale chceš být zdravý, že?
Vzdát se cigaret, přebytečného alkoholu. V životě jsou zábavnější aktivity.
Jíst zdravé potraviny: zelenina, zelenina, ovoce, ořechy, celá zrna, drůbeží maso, ryby.
Vyjměte z potravy uzeného masa, okurky, červeného masa, bílé mouky, konzervačních látek.
U žen se riziko zvyšuje mnohokrát po menopauze. Pokud to lékař dovolí, vezměte si estrogeny (náhrada, hormonální terapie).
Existují důkazy, že nemoc je dědičná.
Ujistěte se, že léčit všechny chronické vředy: vysoký krevní tlak, cukrovka, hodně váhy. S jejich přítomností se krev stává velmi silnou, průtok krve klesá.
Dělejte silné pohyby, pohybujte více, sedněte méně.
Trvale udržovat hladinu cholesterolu v krvi, darovat krev pro analýzu.

Méně naštvaná, nevypadejte. To výrazně ovlivňuje cévy.
Velmi častou příčinou vysokého cholesterolu je zvláštnost homocysteinu (aminokyseliny) produkovaného tělem. Vitamin B 12, B 6 v kombinaci pomůže.
Jednou ročně darujte krev pro fibrinogen (rychlost je až 4000). Je to protein, který se podílí na srážení krve. Při jeho zvyšování je potřeba aspirin.

Symptomy a léčba CHD - nemoc je nepříjemná, závažná, chronická. Ale spolu s tím lidé žijí mnoho let, což si přeji.

S pozdravem, Tatyana Nikolaevna, autorka.

Přijďte navštívit častěji. Těším se na to.

Navrhuji sledovat video, prevenci CHD:

Předchozí Článek

Následující Článek

Hlavní

Ischemie

Ischemická choroba srdce