Diagnóza MARS - co to je, typy, symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte o velmi zajímavé skupině srdečních onemocnění a jejich významu pro kvalitu života pacientů. V éře vývoje lékařské techniky se objevilo mnoho diagnóz, jejichž formulace byla dříve velmi obtížná nebo dokonce nemožná. Jedním z těchto nálezů je diagnostika MARS.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Malé anomálie srdce, jmenovitě zkratka MARS, je definována jako skupina stavů a ​​zvláštností ve struktuře srdce, které nevedou k vážnému poškození krevního oběhu a srdeční činnosti. Takové anomálie jsou nejčastěji vrozené a poprvé zjištěny u dětí. V některých případech, s růstem a vývojem dítěte, některé malé anomálie vývoje srdce podstoupí opačný vývoj a zcela zmizí. Zbytek MARS může jít do dospělosti.

Mnohé zbytkové rysy struktury dospělých srdcí jsou zvláštním dědictvím nitroděložního života, kde charakteristické rysy struktury srdce vykonávaly velmi důležité funkce. Faktem je, že krevní tok plodu žijícího v děloze je zásadně odlišný od krevního oběhu dítěte, a zejména dospělého, který se narodil a udělal první dech. Normálně, takové embryonální rysy (otevřené oválné okno, aneuryzma síní, Eustachova chlopně) začnou jejich opačný vývoj od první nezávislé inhalace novorozence, ale někdy tento proces je opožděn roky a dokonce dekády. Takže intrauterinní přístroje plodu se v dospělých a dětech mění na MARS.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Nejčastěji se takové malé anomálie nevadí pacientům. Pokud existují určité stížnosti, jsou totožné u dětí i dospělých - zatímco u dětí, zejména u malých dětí, je obtížnější je rozpoznat.

Je důležité si uvědomit, že MARS není nemoc, ale pouze znak struktury srdce, vrozený nebo získaný. Vzhledem k tomu, že v moderní medicíně se stále více a více využívají ultrazvukové diagnostické metody, především ultrazvuk srdce, na ultrazvuku se vyskytují drobné anomálie. Člověk může žít celý svůj dospělý život, aniž by zažil jakékoli nepříjemnosti, a pouze v dospělosti se člověk může naučit o takovém rysu na ultrazvuku srdce. Méně často, MARS dává pacientovi minimální nepříjemnosti, obzvláště když kombinuje dvě nebo více anomálií.

Pokud se vyskytnou nějaké stížnosti nebo když je MARS kombinován s jinými problémy kardiovaskulárního systému pacienta, je kardiolog společně s lékařem ultrazvuku pozorován.

Příčiny MARS

Mnoho rodičů, kteří se o této funkci dozvěděli od svého dítěte, se snaží najít odpověď na otázku: „Proč se to stalo?“.

Srdcem není jen svalová tkáň, ale také velké množství pojivové tkáně tvořící kostru srdce, stěny jeho velkých cév a jejich ventilové aparáty. V naprosté většině případů se MARS tvoří v důsledku poruchy struktury a vývoje této matrice pojivové tkáně.

Tyto poruchy ve vývoji tkání se vyskytují z mnoha důvodů:

1. Dopad škodlivých vnějších faktorů na plod během těhotenství: léky, škodlivé chemikálie, vibrace, záření. Kouření, užívání alkoholu a omamných látek lze bezpečně přičítat tomuto bodu.
2. Účinky virů, bakterií a činidel na dělící se buňky.
3. Poruchy příjmu potravy, nedostatek vitamínů ve stravě těhotné ženy.
4. Dědičné nebo genetické defekty pojivové tkáně - Marfanův syndrom, nedokonalá osteosyntéza, Ehlers-Danlosův syndrom a další tzv. Dědičná kolagenní onemocnění.
5. Získané kolagenózy mohou způsobit výskyt MARS mimo dělohy. Mezi tato onemocnění patří systémový lupus erythematosus, sklerodermie, Sjogrenův syndrom, Sharpeho syndrom a další. Taková onemocnění se vyskytují u dětí a dospělých z nevysvětlitelných důvodů. Možné jsou infekce, imunitní drogy, škodlivé životní a pracovní podmínky, hormonální změny v těle.

Časté příznaky a diagnostika MARS

Nejčastěji se malé anomálie vývoje srdce neprojevují žádným způsobem, ale v případech, kdy má pacient několik takových funkcí současně, může to ovlivnit funkci srdce. Poté může dítě nebo dospělý zažít následující stížnosti:

Zajímavostí je, že v některých případech je možné předpokládat přítomnost MARS u nenarozeného dítěte před jeho narozením - při perinatálním ultrazvukovém vyšetření plodu. Často tyto nebo jiné drobné anomálie srdce, včetně dalších nebo abnormálních akordů, jsou základem nejzajímavějšího ultrazvukového fenoménu - hyperechoického zaměření srdce nebo příznaku golfového míčku.

Jedná se o běžné symptomy MARS detekované ultrazvukem a dopplerovským vyšetřením srdce.

Kromě toho, za účelem posouzení dopadu MARS na kardiovaskulární systém, použijte jiné výzkumné metody:

1. Elektrokardiografie (EKG) - registrace elektrické aktivity srdce.
2. Holter monitoring - průběžné nahrávání EKG během dne pomocí speciálního přenosného a přenosného EKG přístroje.
3. Funkční testy s pohybovou aktivitou - cyklistický ergometr, chůze a jiná tělesná cvičení.
4. Ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM) je technika podobná Holterově monitoringu, pouze přístroj měří krevní tlak pacienta do 24 hodin.
5. Studie funkce dýchacích cest k posouzení užitečnosti plic.
6. Laboratorní studie.

Dále budeme podrobněji hovořit o některých verzích těchto zajímavých rysů struktury srdce.

Typy MARS a jejich charakteristické příznaky

MARS je velká skupina států. Uvádíme hlavní a nejvýznamnější z nich.

Otevřete oválné okno nebo LLC

Tento stav se nazývá funkční oválné okno nebo OLF. Oválné okno je jedním z přístrojů pro průtok krve plodu. Jedná se o přirozený defekt mezi pravou a levou atrií, skrze který se krev z pravé poloviny pohybuje doleva. Tím jsou plíce plodu, které ještě nefungují nebo „spí“, vypnuty z krevního oběhu. Za normálních okolností se společnost uzavře během prvního roku života dítěte.

Aeuryzma síňového septa

Tato MARS je lehká verze předchozího. Normálně je oválné okno postupně uzavřeno membránou pojivové tkáně. Někdy se tato membrána vydouvá s pulzující krví z levého atria vpravo.

Zvětšený Eustachův ventil

Je také prvkem embryonálního oběhu, který se nachází v dolní duté žíle. Jeho funkcí je přesměrovat krev za „spící“ plíce. Jeho zvýšení je indikováno, když ventil dosáhne délky větší než 1 cm.

Prolaps mitrální chlopně nebo PMK

Prolaps je průvěs letáků bicuspidální chlopně mezi levým atriem a komorou. Ventil těsně uzavírá průchod a krev může protékat opačným směrem. MARS zahrnuje ochabnutí chlopní bez významné mitrální regurgitace nebo návratu krve z komory do atria.

Prolaps trikuspidální chlopně nebo PTK

Dalším uzávěrem mezi pravými polovinami srdce je trikuspidální nebo trikuspidální chlopně. Prolaps se vyskytuje u tohoto ventilu méně často než v mitrální. Zbytek situace je totožný s prolapsem mitrální chlopně.

Další nebo abnormální akordy

Akordy jsou nitě pojivové tkáně připojené k okrajům chlopní ventilů jako jsou padáky. Spojují ventily s papilárními svaly komor, což způsobuje otevření a zavření ventilů. Obvykle počet akordů odpovídá počtu křídel.

Někdy v nejranějších stadiích těhotenství se položí další nitě, které probíhají v dutině srdce v podélném a příčném směru. Takové akordy se nazývají doplňkové nebo abnormálně umístěné.

Anomálie průměru velkých nádob

Obvykle má každá velká nádoba přísně definovaný průměr v závislosti na věku a pohlaví. Někdy se u těchto ukazatelů zjistí významné změny těchto ukazatelů, které však neovlivňují krevní oběh.

Nejběžnější:

• koarktace nebo zúžení aorty v oblasti jejího kořene;
• dilataci nebo expanzi kořene aorty;
• dilatace plicního trupu - cévy vyčnívající z pravé komory nesoucí venózní krev do plic.

Léčba MARS

Je důležité pochopit, že MARS při absenci stížností nebo jejich minimálním počtu nepodléhá zvláštní léčbě a ještě více operaci. Ale úplně zapomenout na toto konkrétní dítě není nutné. Je nutné pravidelně absolvovat rutinní lékařské vyšetření s dalšími výzkumnými metodami. Frekvence a protokol studie by měl být předepsán lékařem. Lékař také rozhoduje o nutnosti užívání některých léků nebo vitaminových doplňků.

Pokud mají děti takovou strukturu srdce, pak by se lékaři a rodiče měli zaměřit na životní styl dítěte:

1. Třídy v lehkých sportovních a jiných pohybových aktivitách - hry v přírodě, plavání, fyzikální terapie.
2. Racionální a vyvážená výživa.
3. Časté a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.
4. Fyzioterapeutická léčba, výlety do zdravotnických táborů, v sanatoriu.

Prognóza nemoci

MARS v nepřítomnosti stížností a selhání srdce - to je jen individuální rys. S ní bude člověk žít dlouhý a šťastný život a nemusí ani vědět o zajímavé struktuře svého srdce.

MARS: výklad pojmu, diagnostika, léčba

Malé anomálie vývoje srdce (syndrom nediferencované dysplazie) je skupina vrozených vad orgánů způsobených nesprávnou tvorbou nitroděložní vazivové tkáně, která ovlivňuje ventily, cévy a akordy.

Menší vady:

• DHLZH;
• prolaps mitrální chlopně;
• otevřený oválný otvor;
• extra akord;
• kombinace těchto anomálií;
• svalové defekty v pravé síni;
• ochabnutí ventilu plicní arterie;
• abnormální aorty.

Důvody pro rozvoj MARS

Genetická porucha způsobuje dysplazii pojivové tkáně, její abnormální plasticita je příčinou MARS.

Faktory ovlivňující srdce dítěte během vývoje plodu:

• infekční a virové onemocnění matky;
• nepříznivá ekologická situace;
• špatná výživa během těhotenství;
• ozáření;
• genetická onemocnění, jako je Marfanův syndrom.

Dysplasie pojivové tkáně ovlivňuje nejen srdce, ale i jiné orgány. Dítě může pociťovat: špatné držení těla, krátkozrakost, nadměrnou pohyblivost kloubů, zažívací potíže, špatný zrak, IRR a další.

Klinické projevy malých srdečních vad

Velmi často, MARS nezpůsobí vážné stížnosti od dítěte, oni jsou diagnostikováni během rutinních prohlídek s pediatrem. Důvodem doporučení lékaře k ultrazvukovému vyšetření může být systolický srdeční hluk zjištěný během auskultizace.

Klinické projevy a symptomy začínají vystrašovat dítě v adolescenci, kdy se tělo s rostoucí zátěží již nevyrovná. V zásadě malé srdeční vady neovlivňují zdraví, sport a jiné fyzické aktivity nejsou zakázány. Mladí muži diagnostikovaní MARS jsou vhodní pro vojenskou službu.

Většina dětí a dospělých žije v plném životě, ale je zde procento lidí, jejichž nemoc vyžaduje léčbu. Mají následující příznaky:

• bolest na hrudi;
• dušnost při fyzické námaze;
• modrý nasolabiální trojúhelník;
• bušení srdce;
• zrakového postižení.

Kardiolog může diagnostikovat EKG.

Při dekódování kardiogramu je zaznamenáno krátké období PQ nebo naopak prodloužený, narušený srdeční rytmus.

Dítě s menší vadou je monitorováno kardiologem, když dítě vyrůstá, problém může zmizet nebo se zhoršit.

Zvýšení závažnosti poruchy bude vyžadovat adekvátní léčbu.

Terapie malých srdečních vad

Novorozenci s takovou diagnózou nepotřebují léky, ale rodiče si musí uvědomit, že tyto děti musí zejména dodržovat určitá pravidla, která zlepšují kvalitu života:

• jasný denní režim;
• správné výživy;
• pravidelná diagnostika, instrumentální a klinická;
• odstranění chronických ložisek infekce;
• možné fyzické aktivity.

Teenageři s věkovými problémy jsou předepsané léky:

• vitamíny;
• kardioprotektory;
• na předpis - antiarytmické léky;

Infekční endokarditida u dospívajícího bude vyžadovat antibiotika.

MARS a jeho komplikace

Se zdánlivou neškodností malých srdečních vad mohou také dávat nebezpečné následky, jejich průběh a charakter závisí na typu anomálie.

Komplikace jsou nejčastěji způsobeny prolapsem mitrální chlopně:

• arytmie různé závažnosti;
• rušení elektrických vodičů;
• infekční endokarditida;
• syndrom chronické únavy;
• náhlá smrt;
• porážkové akordy;
• okluze mozkových cév krevními sraženinami;
• nedostatečnost mitrální chlopně.

Pacienti mají také závažné problémy: krevní sraženiny uvnitř komory, aneurysma interatriálního septa a Valsalva sinus.

Tromboembolie s malými srdečními vadami

Komplikace je nebezpečná v mladém věku, riziko vzniku krevních sraženin je relevantní pro mladé sportovce.

Otevřený oválný otvor a prolaps mitrální chlopně může způsobit ischemii, mozkový infarkt, periferní nebo paradoxní embolii.

Tromboembolie postihuje mladé lidi v období zvýšené fyzické námahy, příčinou je nedostatek kyslíku v arteriální krvi nebo další šňůra levé komory.

Riziko tromboembolie s malými abnormalitami vývoje srdce se zvyšuje u lidí s bronchiálním astmatem.

Náhlá smrt v Marsu

Vytrvalostní sporty mohou vést k těžkým arytmiím, pokud má osoba zvláštní akord a zvětšené srdeční dutiny.

Malformace koronárních tepen jsou fatální, protože omezující fyzikální námaha způsobuje ischemii a zhoršený krevní oběh.

Vrozené anomálie koronárních tepen jsou první příčinou náhlé smrti. Pak následuje hcmp a na třetím místě (3-5%) - PMK.

Rizikové faktory pro onemocnění mitrální chlopně:

• ventrikulární arytmie;
• ischemie při fyzické námaze;
• kardiogenní synkopa;
• náhlá smrt v rodině;
• prodloužený QT interval;

Adolescenti s malými srdečními vadami se nedoporučují u velkých sportů, protože mají nízkou vytrvalost a vyčerpání tělesných zdrojů může být reakcí na nadměrné cvičení.

Pokud je sportovec diagnostikován s malou srdeční abnormalitou s progresivním zhoršením, kardiologové léčí metabolickými léky, vitamíny, nootropiemi.

Povinná rehabilitační opatření: psychoterapie, fyzioterapie, lázeňská léčba. Množství fyzické aktivity je sníženo.

Přebytek akordu LV

Mezi pacienty nejčastěji diagnostikovat abnormální akordy levé, méně často - další akordy pravé komory. Anomálie lze kombinovat s PMK a dalšími srdečními vadami.

LV s abnormálním chordem nezpůsobuje významné hemodynamické poruchy, a proto neposkytuje klinické symptomy. Lidé s touto vadou žijí mnoho let a nejsou obtěžováni, MARS je náhodou nalezen během rutinní inspekce.

Odchylka může způsobit příznaky v adolescenci, jako důsledek rychlého růstu těla:

• arytmie;
• bušení srdce;
• chronická únava;
• bolesti na hrudi;
• emocionální nerovnováha.

Ve vzácných případech, zvláštní akord levé komory přispívá k rozvoji infekční endokarditidy, zhoršené elektrické vodivosti v nohách svazku Jeho, tromboflebitidy.

Otevřete oválný otvor

Anomálie se týká malých srdečních vad a ve většině případů je normou. Léčba nevyžaduje defekt, s výjimkou případů, kdy dochází k patologickému výtoku krevního oběhu z PP do leva.

Eliminace anomálie se provádí chirurgicky, během operace se provádí rentgenová endovaskulární okluze, OO se uzavře pomocí okluderu.

Nejnebezpečnější komplikací není provoz velkých oválných otvorů - paradoxní embolie.

Vzduchové bubliny přes krevní cévy vstoupí do mozku, působit mrtvici, tak díra, který není zavřený na dlouhou dobu a má velkou velikost, muset být odstraněn.

Vrozená aortální stenóza

Kardiologové diagnostikují zúžení této nádoby dvou typů: subvalvular a valve. Porucha je malá vrozená srdeční vada, která se vyskytuje během vývoje plodu.

Zúžený ventil má charakteristickou strukturu: křídla ventilu rostou spolu navzájem a tvoří nálevku s otvorem směřujícím k aortě.

Subvalvulární zúžení má odlišnou strukturu: je to svalová svalovina umístěná pod ventily v oblasti levé komory.

Klinický obraz závisí na závažnosti zátěže na této části srdce a na stupni stenózy. Závažná - vede k hypertrofii levé komory, v posledním stadiu vzniku srdečního selhání.

MARS a těhotenství

Těhotné ženy s malými srdečními vadami by měly být pod dohledem kardiologa, protože přenášení dítěte zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém. Důvody tohoto jevu jsou několik:

• Úroveň cirkulujícího průtoku krve se zvyšuje v posledním trimestru na čtyřicet procent.
• Rostoucí plod vytváří tlak na oblast membrány a dochází ke krátkému dechu.
• Během těhotenství se objevuje další placentární děložní kruh krevního oběhu, který způsobuje zvýšení tlaku v tepnách plic.

V současné době byla vyvinuta taktika léčby těhotných žen s malými srdečními vadami (dysplazie pojivové tkáně). Ženy mají předepsané klinické a ultrazvukové vyšetření, po jejich analýze se vyvíjí taktika těhotenství.

Těhotné ženy s MARS mohou porodit v běžných porodnicích, protože se předpokládá, že tento druh neřesti představuje nebezpečí při porodu a porodu.

Klinické příznaky, které se dosud neprojevily, mohou ve třetím trimestru těhotenství výrazně zhoršit:

• neurocirkulační dystonie;
• hemoragické a vaskulární poruchy.

V některých případech existuje hrozba potratu, nedostatečnost placenty, preeklampsie, která vyžaduje určité adekvátní metody řízení těhotenství.

Jak ovlivňuje nediferencovaná dysplazie novorozence? Většinou se děti narodí zcela zdravé, ale existují případy narození dětí s nízkou tělesnou hmotností, nedostatečným rozvojem ušních boltců, úzkými nosními kanály, nepravidelným tvarem chodidel.

Takové děti, stejně jako matky, jsou diagnostikovány s MARS. Ale s tím vším, těhotenství s malou vadou není kontraindikováno vhodnou léčbou.

Terapeutická opatření nutně zahrnují užívání hořčíku a terapii pulzním magnetickým polem, které odstraňuje projevy neurocirkulární dystonie.

Vedení porodu nezahrnuje císařský řez, pouze v případech vegetovaskulární synkopy a ztráty vědomí, stejně jako porodnické pokyny. Porod se provádí pod kontrolou srdečního monitoru.

Životní styl a prognóza

Děti s malými srdečními vadami nejsou chráněny před fyzickou aktivitou. Dítě může vykonávat normální pracovní zátěž zdravého studenta, ale rodiče musí sledovat jeho dietu a denní režim.

Jídlo by mělo mít vysoký obsah kalorií a obohacené. Dlouhé procházky a venkovní sportovní aktivity jsou vítány. Dospělí s malými vadami jsou doporučováni pro takové sporty:

Ale bez zátěže konkurence.

Pokud jde o očkovací kalendář, malé anomálie ve struktuře srdce nejsou důvodem pro odmítnutí, musí být stanoveny podle plánu.

Pokud teenager v období intenzivního vývoje, tam byly stížnosti:

• chronická únava
• dušnost
• tachykardie
• arytmie,

Toto dítě by mělo být vyšetřeno kardiologem.

Mladí lidé s MARS mohou jít do armády. Služba je kontraindikována, pokud jsou diagnostikováni pouze mladí muži s komplikacemi:

• arytmie;
• srdeční selhání;
• dušnost;
• omdlévání.

A pár dalších slov o výživě. V každém věku, lidé s malými abnormalitami ve struktuře srdce jsou kontraindikované marinády, uzené potraviny, mastné a solené potraviny, stejně jako rychlé občerstvení. Menu by mělo zahrnovat čerstvě vymačkané šťávy, mléčné a mléčné výrobky, libové maso.

Musíte také zahrnout do stravy chudých ryb, bobulí, zeleniny a ovoce. Z masných jídel, krůtí a křepelky jsou vhodnější, tento dietní výrobek obnovuje srdeční sval a zlepšuje celkový tón těla.

Výrobky obsahující látky, které posilují srdce:

• sušené ovoce;
• med;
• obilná kaše;
• mrkev;
• čerstvé zelené;
• banány;
• Pečené brambory;
• libové drůbeží maso.

Lidé s diagnostikovanými malými defekty potřebují jasný denní režim. Stres vede k narušení srdeční činnosti, proto je žádoucí vyhnout se stresovým situacím.

Virová onemocnění způsobují takové závažné komplikace, jako je endokarditida, proto je v období masových infekcí nutné vyhnout se místům s velkou koncentrací osob.

Tyto jednoduché pokyny pomohou udržet zdraví v přítomnosti MARS a vyhnout se bolestivým a obtížně léčitelným komplikacím.

MARS u dítěte - symptomy, příčiny, léčba

MARS (malá anomálie vývoje srdce) je velká skupina srdečních onemocnění vyplývajících z nesprávného vývoje pojivové tkáně, která se projevuje narušením normálního fungování srdečních chlopní a velkých cév, které ji opouštějí; přítomnost defektu v interatriální přepážce, zvýšená shoda srdečních stěn a krevních cév, přítomnost dalších akordů nebo jejich anomální vazba.

Spousta matek při jmenování pediatra musela slyšet slova: „Vaše dítě má v srdci funkční šelest.“ V hlavě vyvstává celý roj myšlenek: „Moje dítě má srdeční onemocnění? Jak v nemocnici minula? Co dál? Je to život ohrožující? Možná jsem za něco vinu? Potřebuje dítě operaci? Jaké léky je třeba podat? “Ale ve skutečnosti to nestojí za paniku.

V poslední době se počet případů diagnózy MARS mnohokrát zvýšil. To je dáno především skutečností, že úroveň ultrazvukové diagnostiky srdce je mnohem vyšší a přístupnost se zvýšila.

Nemoci, které se týkají MARS

Nejběžnější patologie spojené s MARS u dítěte:

• prolaps mitrální chlopně;
• otevřené oválné okno a další akord levé komory;
• jejich kombinace.

Méně časté:

• Zvětšený Eustachův ventil;
• prolaps hřebenových svalů v pravé síni;
• aneurysma interventrikulární přepážky;
• dilataci nebo prolaps plicního ventilu;
• dilatace, prolaps nebo vytěsnění trikuspidální chlopně;
• bicuspidální, prolaps nebo dilatace aorty.

Důvody

Hlavním důvodem pro rozvoj MARS je defekt v genu zodpovědném za syntézu pojivové tkáně v těle. V důsledku toho se pojivová tkáň stává pružnější, pružnější, což předurčuje rozvoj patologických funkcí mnoha orgánů.

Škodlivými faktory v prenatálním období jsou: přenosné infekční nemoci, znečištění životního prostředí, špatná výživa těhotné ženy, zvýšené ozáření (vliv slunečního záření). Dědičná varianta výskytu defektního genu není vyloučena.

MARS u dítěte je projevem dysplazie pojivové tkáně v srdci, ale dysplazie (abnormální vývoj) také ovlivňuje mnoho dalších orgánů a orgánových systémů (gastrointestinální trakt, respirační, močový, vegetativní-vaskulární, muskuloskeletální, vizuální). A pak má dítě známky refluxu, vegetativně-cévní dystonie, špatného držení těla, hypermobility kloubů, krátkozrakosti a mnohem více. Velmi často existuje kombinace několika příznaků dysplazie různých orgánů u jednoho dítěte.

Příznaky a příznaky

Ve většině případů rozvoje této nemoci se nevyskytují žádné stížnosti ani u matky, ani u dítěte. A MARS se ukazuje jako nález diagnózy, když během auskultury (poslech) si lékař všimne systolického šelestu a pro potvrzení ho pošle k ultrazvukové diagnóze srdce. Často se příznaky MARS stanou patrnými u dítěte, když vyrůstají, protože on sám jim může věnovat pozornost.

U 5-6% pacientů s patologií však může být závažnější, u kterých se projevují známky modrého nasolabiálního trojúhelníku, blednutí, přerušení práce srdce, bodavá bolest v oblasti srdce, mírná dušnost po cvičení. Změny na EKG jsou možné: porucha rytmu, přítomnost blokád nohou parta Giss, prodloužení nebo zkrácení intervalu PQ. K tomu obvykle dochází u dětí spolu s močovou inkontinencí, gastroezofageálním refluxem, skoliózou, prolapsem ledvin, krátkozrakostí a je běžným projevem dysplazie pojivové tkáně.

Zvláštností člověka je, že s růstem organismu se také zvyšuje velikost srdce a znaky MARS mohou jak zmizet, tak zesílit spolu s problémem samotným. Proto je velmi důležité dynamické pozorování dítěte.

Diagnostika

Hlavní metodou je ultrazvuková diagnostika srdce, po které se provádí diagnostika MARS. Může být také použit elektrokardiogram se zátěží a auskultací srdce pacienta. Jedinou podmínkou je periodický průchod ultrazvuku srdce, který řídí dynamiku těchto změn.

Léčba

V zásadě, bez objektivních stížností a změn na EKG, děti s MARS nepotřebují lékařské ošetření. Je dostačující, aby vedli zdravý životní styl, dodržovali správnou a vyváženou stravu, sledovali pracovní a odpočinkové režimy, dezinfikovali chronická ložiska infekcí a pravidelně sledovali EKG a ultrazvuk srdce, aby sledovali dynamiku MARS.

Pokud má dítě objektivní stížnosti a / nebo změny na EKG, pak tato technika nebude zasahovat:

• kardioprotektory (riboxin, koenzym Q10, ATP, mildronát a další);
• přípravky obsahující hořčík a draslík (Panangin, Magne B6, komplexní multivitaminy);
• antiarytmika (výhradně předepsaná kardiologem);
• antibakteriální léčiva (pro bolest v krku u dítěte pro prevenci infekční endokarditidy).

V důsledku toho můžeme z výše uvedeného vyvodit závěr, že pokud víte, co je to MARS, pak toto onemocnění není tak hrozné. Nejdůležitější je převzít odpovědnost za zdraví Vašeho dítěte a včas podstoupit preventivní ultrazvuk a diagnostiku EKG srdce.

Příčiny diagnózy MARS u dítěte a co to je?

Rodiče, jejichž děti byly při narození diagnostikovány MARS, se obávají nebezpečí tohoto stavu a toho, zda je léčba potřebná, zda je možné určit patologii v raném období. Příznaky této anomálie nejsou patrné od prvního dne nebo dokonce měsíců od okamžiku narození.

V některých případech se mohou klinicky projevit nebo komplikovat průběh komorbidit, ale často se necítí ani po celý život. Mnoho anomálií je reverzibilních a dočasných: s věkem a růstem dítěte mohou projít sami. V článku se pokusíme poukázat na problematiku diagnózy, faktory jejího vývoje, diagnostiku a oblasti terapie.

Specifika porušení

Zkratka byla zavedena do klinické kardiologie za účelem sjednocení různých srdečních abnormalit v jedné skupině. Mnozí mylně tuto anomálii nazývají „MARS chorobou“. Tento pojem však již nese definici a podstatu tohoto stavu a znamená „malé anomálie vývoje srdce“.

Odborníci zahrnují v této rozsáhlé skupině porušování tvorby myokardiálních struktur i srdečních cév. Lékaři si všimli nepřítomnosti vlivu malých anomálií na normální fungování kardiovaskulárního systému a pokud jsou přítomni, systémový průtok krve není narušen.

Drobné anomálie srdce

V perinatálním období je krevní oběh plodu jiný než u novorozence nebo ve vyšším věku. Struktury srdce, které poskytují fetální průtok krve, by měly být po narození obráceny, protože se stávají zbytečnými. Pokud se to však nestane, stanou se u novorozenců MARS.

Často v posledních letech, diagnóza není nová kardiologie, ale předtím, než byl instalován kvůli nedostatku speciálního zdravotnického vybavení. Čím modernější diagnostická zařízení, tím přesněji můžete určit vývojovou anomálii.

Typy MARS a jejich symptomy

Skupinu MARS tvoří různé anomálie v agregátu. Věnujme pozornost těm z nich, které jsou často detekovány v pediatrické praxi.

• Otevřené (funkční) oválné okno. Je určen pro průtok krve plodu v prenatálním období. Sro - fyziologický defekt mezi pravou a levou předsíní, pro vypouštění krve zprava doleva. Vzhledem k tomu, plíce plodu v krevním řečišti nejsou zapojeny. U většiny dětí se oválné okno samo zavře před věkem jednoho.
• Aneurysma interatriální přepážky. Vytváří se jako poddruh předchozího MARS v období pomalého uzavření oválného okna pojivovou tkání. Tato membrána se může vydouvat skrze průtok krve mezi síní.
• Eustachův ventil. Nachází se v dolní duté žíle a je nezbytný pro krevní oběh v embryonálním období. Vede krev ze žíly do oválného okna, obchází plíce plodu. Pokud nezmění vývoj po narození dítěte, vytvoří se prodloužení dolní duté žíly.
• Síť Hiari. Zjistit pouze 2% dětí. Jedná se o tenkou síťovinu v pravém atriu. Je to zbytek embryonální chlopně koronárního sinusu.
• Prolaps mitrální chlopně. Dvojitý listový ventil mezi levým srdcem může poklesnout a vytvořit prolaps. Pak není průchod zcela uzavřen ventilem a je možný zpětný průtok krve.
• Prolaps trikuspidální chlopně. Tento ventil je umístěn mezi pravou síní a komorou. Prolaps se neobjevuje tak často jako u mitrální chlopně, ale má stejnou povahu vzdělání.
• Falshhordy. Jedná se o další tenká vlákna pojivové tkáně, která jsou připojena k okrajům chlopní ventilu a spojují je s papilárními svaly komor. Jejich funkcí je otevřít a zavřít list během srdeční systoly. Akord by měl být stejně velký jako křídla.
• Falchrabecula. V srdeční dutině se může vytvořit trabekula levé komory, která se skládá ze zhutněných svalových vláken. Lokalizace je příčná, diagonální a podélná. Laterální falešné trunální léze v levé komoře často způsobují zhoršený průtok krve, arytmie a různé blokády.

Anomálie průměru aorty a plicního trupu. Když je nádoba expandována v určitém segmentu, tato anomálie se nazývá dilatace. Aortu, která nese krev ze srdce, lze zúžit v oblasti oblouku, tato patologie se nazývá koarktace.

Běžné symptomy a stížnosti pozorované u různých MARS jsou následující:

• dítě se velmi rychle unaví, stává se pomalým a neaktivním;
• starší děti si mohou stěžovat na závratě;
• rodiče zaznamenávají zvýšené pocení dítěte;
• dítě je fyzicky slabé a netoleruje zátěž podle věku;
• snížená chuť k jídlu a porušení zažívacího traktu;
• obává se prudkého zhoršení vidění;
• vysoká citová citlivost;
• tyto děti jsou obvykle astenické;
• někdy může píchnout srdce;
• zrychlená tepová frekvence nebo puls, dochází k přerušení;
• cyanóza kůže nosu a rtů;
• nestabilní čísla krevního tlaku.

Příčiny a patogeneze anomálií

Rizikové faktory výskytu MARS u dítěte jsou rozděleny na vnější a vnitřní. Vnější příčiny zahrnují:

• zneužívání alkoholu, kouření, užívání drog těhotné ženy;
• důsledky užívání účinných léků;
• ozáření a účinky škodlivých chemikálií;
• dietní jídlo těhotné ženy.

• kolagenózy - defekty pojivové tkáně;
• různé mutace v genech;
• chromozomální patologie;
• zhoršený vývoj srdce a cév během embryogeneze.

Patogeneze vrozených a získaných anomálií je spojena s dysplazií, což je patologie, při které je vývoj tkání a orgánů v jakémkoliv stadiu narušen.

Anomálie v určitém genu zodpovědném za tvorbu struktury pojivové tkáně v orgánech se nazývá dysplazie pojivové tkáně. DST srdce se projevuje oslabením tkáně a zachycuje patologické procesní ventily, příčky, subvalvulární aparát, velké cévy.

Diagnostické metody

Vzhledem k dostupnosti přesných metod pro výzkum, jako je ultrazvuk a echokardiografie srdce, diagnóza MARS se v posledních letech stále více uplatňuje. Intrauterinní diagnóza fetálních abnormalit je více používána.

Jednou z těchto metod je echokardiografie, ale ve třetím trimestru těhotenství může poskytnout nepřesné indikace. Potom se použije stanovení titru CD16 + lymfocytů a indikátor počtu protilátek proti kolagenu. Obě metody musí předepsat lékař podle přísných indikací.

Pro diagnostiku novorozence bude lékař používat následující diagnostické metody:

• Generální kontrola a sběr stížností podle rodičů. Během počátečního vyšetření lékař provede nutně auskultaci (naslouchání) srdce, aby zjistil funkční hluk obsažený v MARS. Vzhledem k symptomům a specifickému srdečnímu šelestu bude ošetřující lékař dítě informovat o dalším hodnocení a konzultaci s kardiologem.
• EKG Metoda grafického záznamu signálů, které přicházejí ze srdce. Na EKG jsou detekovány různé arytmie a blokády impulsů.
• Fonokardiografie. Výsledky této studie jsou prezentovány formou grafických záznamů abnormálního srdečního šumu na filmu.
• Ultrazvuková diagnostika srdce a cév. Přiřazení této metodě je povinné pro přesné potvrzení polohy anomálie.
• Echokardiografie. Pomocí této studie se stanoví, ve které části srdce se nachází abnormalita.

Léčba a prognóza

Po potvrzení MARS výše uvedenými metodami výzkumu odborník kvalifikovaně vybere vhodnou léčbu pro dítě. Terapie MARS se provádí ve třech směrech: neléčivá, farmakologická léčba, chirurgická korekce.

Nedrogové metody představují obecná doporučení:

• organizovat a sledovat každodenní činnost;
• vyvážené a racionální k jídlu;
• vyzvednutí věku vhodné sporty: cvičení, aerobik, plavání;
• pozorovat čas odpočinku a spánku podle potřeb dítěte.

Otázka sportu je přijímána po projednání s lékařem. Rodiče by měli věnovat pozornost srdečným stížnostem dítěte. Když se MARS klinicky projevuje, je lepší zdržet se sportu.

Farmakologická terapie se používá ke zlepšení metabolismu myokardu a pojivové tkáně. Zahrnuje:

• Léky, které zlepšují metabolismus: Draslík a hořčík Asparaginat, Magne B6.
• Kardio-trofeje - dodávka myokardu živinami. V pediatrii platí Carniel, Cardonat.
• Komplexy multivitaminů s minerály: Supradin, Univit, Pikovit.

Potřeba chirurgického zákroku a načasování jeho realizace jsou stanoveny individuálně pro každé dítě.

S lékařským dohledem dítěte má průběžné monitorování MARS příznivou prognózu a často nemění krevní oběh. Malá anomálie často nemá žádnou hemodynamickou hodnotu, takže člověk nemusí čelit svým projevům v životě.

Medicína nepovažuje MARS za řadu zdravotně nezávadných stavů, nicméně rodiče a lékař lékaře by tuto diagnózu neměli přehlížet. Je důležité pravidelně provádět vyšetření u lékaře, v případě potřeby vyšetření a úpravu léčby. Jak se dítě vyvíjí podle věku, musí být jeho kardiovaskulární systém pod lékařským dohledem.

Malé anomálie vývoje srdce (MARS): co to je, formy a důsledky, léčba

MARS (drobné abnormality srdce) jsou speciální stavy, které nejsou doprovázeny zjevným porušením orgánu, ale mohou ještě projevovat příznaky nemoci a dokonce život ohrožující. Až donedávna byly považovány za variantu normy, ale jak studovali svou úlohu v činnosti kardiovaskulárního systému, zdánlivá neškodnost byla zpochybňována. Nyní je známo, že pacienti s MARS by měli být pod dohledem a v některých případech potřebují léky.

MARS se obvykle projevuje srdečním šelestem a arytmiemi, ale bylo problematické navrhnout přesnou příčinu těchto jevů. Se zavedením ultrazvuku do srdeční praxe začalo studium problému malých anomálií a v 90. letech minulého století byl navržen samotný termín MARS. Naléhavost problému je také způsobena tím, že tyto vady se vyskytují hlavně u dětí a mladých lidí a včasná diagnóza, sledování a léčba jsou nezbytné, aby se zabránilo nebezpečným následkům.

Malá abnormalita srdce je spojena s defekty ve struktuře pojivové tkáně. Obecně se uznává, že základem tohoto stavu je dysplazie struktur pojivové tkáně, ke kterým dochází v děloze v důsledku genetických mutací nebo po narození pod vlivem nepříznivých vnějších faktorů.

Pojivová tkáň hraje roli kostry pro vnitřní orgány, tvoří základ valvulárního aparátu srdce, cévy, proto, bez jeho normální formace, různé druhy odchylky vznikají jak ve struktuře, tak v práci orgánů. Často je MARS kombinován s patologií jiných orgánů, kde jsou také nalezeny dysplastické změny v pojivové tkáni.

Nejednoznačnost názoru odborníků na abnormality malých srdce je způsobena nejen jejich různorodostí a častým asymptomatickým průběhem. Jak dítě roste, práce vnitřních orgánů se mění, srdce roste, takže některé abnormality mohou samy zmizet, například otevřené oválné okno může spontánně zavřít. Spolu s tím, takové změny jako prolaps mitrální chlopně nebo další akord v komoře vedou k některým hemodynamickým poruchám s věkem, tak to je nyní přijímáno zvažovat MARS jako patologie spíše než jako varianta normy.

Přítomnost malých anomálií srdce by měla být důvodem pro komplexní vyšetření, protože pokud pojivová tkáň v jednom orgánu není zcela vyvinuta, pak je také pravděpodobnost problémů s ostatními vysoká. Pacienti s MARS tak často trpí patologií gastrointestinálního traktu (reflux, střevní divertikul, diafragmatická kýla), bronchiektáza je možná na části dýchacího systému; problémy s močením. Časté kombinace malých anomálií s vegetativními poruchami ve formě vegetativně-vaskulární dystonie, možnými poruchami řeči, mentálními abnormalitami, vymočením, záchvaty paniky atd.

Příčiny a odrůdy malých srdečních anomálií

Mohou nastat různé abnormality ve struktuře srdce v důsledku:

• Genetické mutace;
• Patologie těhotenství;
• Vlivy vnějších faktorů.

Genetické mutace jsou dědičné a způsobují některé dědičné syndromy (Marfan, Ehlers-Danlos), kdy je narušena diferenciace pojivové tkáně v mnoha orgánech.

Vrozené formy MARS jsou spojeny s porušením pokládání orgánů v časném těhotenství, až do 5-6 týdnů intrauterinního vývoje, kdy si matka, která nastává, nemusí být vědoma svého nového stavu. Pití alkoholu, kouření během těchto období může způsobit onemocnění srdce.

Někdy se MARS vyvíjí u dítěte s původně dobře formovaným srdcem. V tomto případě je role přiřazena nepříznivým podmínkám prostředí, vystavení škodlivým chemikáliím, infekci.

Obvykle jsou MARS diagnostikovány u dětí mladších tří let a jsou primárně exprimovány v anatomických abnormalitách, které se neprojevují klinicky nebo nesymptomaticky, ale s věkem se mohou projevit příznaky onemocnění srdce.

Klasifikace MARS zahrnuje následující typy:

příkladem hemodynamických poruch s otevřeným oválným oknem v srdci

Na části atria a interatriální septum - prolaps chlopní chlopně dolní duté žíly a hřebenových svalů, otevřené oválné okno, aneuryzma septa, abnormální trabekule, zvýšení Eustachovy chlopně.

Je-li stanoven přesný typ anomálie, je nutné objasnit, zda existuje regurgitace a hemodynamické poruchy, jejich stupeň projevení.

Více než 95% případů popsaných abnormalit není doprovázeno žádnými hemodynamickými poruchami a symptomy. Jak dítě roste, méně diferencované tkáně jsou nahrazeny zralejšími a adolescence, strukturální abnormality mizí. Pokud nenastane normalizace struktury srdce, jsou uvedené procesy považovány za dysplazii pojivové tkáně.

U dospělých je nejčastějším typem MARS jako prolaps ventilu, další a abnormálně lokalizované akordy v levé komoře, nadměrná trabekulárnost.

Symptomatologie

Klinické příznaky menších abnormalit jsou vzácné nebo zcela chybí a pouze systolický šelest může hovořit o přítomnosti odchylek ve struktuře srdce. Mezi projevy MARS patří nejtypičtější různé typy arytmií a poruch ve vedení nervových impulzů podél myokardu: extrasystoly, paroxysmální tachykardie, blokáda pravého svazku svazku svalových svazků, syndrom slabosti sinusových uzlin atd. Tyto arytmie jsou charakteristické pro prolaps ventrikulárních ventrikulárních otvorů, abnormálních chormas, anemických anemických mas, anemických chormů, anemických komorových komorových komor, anemických anemických mas, anemických chormů, komorových komor anemických komorových komor, anterických anemických mas, anemických chormů, komorových komor anemických komor, anterických anemických mas, anemických chormů, ventrikulárního anemického komorového prolamu, anterických anemických mas, anemických chormů, ventrikulárního prolamu anemických komor, anterických anemických mas, anemických chormů, ventrikulárního prolamu anemických komor, předního komorového otvoru..

Výskyt arytmií, jako nejčastějšího symptomu patologie, je spojen s dalšími způsoby vedení impulsů v dalších akordech, mechanickými účinky na komorové stěny dystroficky modifikovaných akordů. Důležitou roli hrají stresy a poruchy autonomní inervace. Riziko arytmie přímo souvisí se závažností prolapsu chlopňové chlopně, kdy regurgitace (reverzní průtok krve) přispívá k podráždění srdeční stěny a sinusového uzlu, což je zvláště výrazné u abnormalit trikuspidální chlopně.

Děti s malými anomáliemi srdce netolerují fyzický a emocionální stres, rychle se unavují, pociťují narušení práce srdce. Různé vegetativní příznaky jsou charakteristické - záchvaty paniky, kolísání krevního tlaku, slabost a závratě, emoční nestabilita, bolesti hlavy, zažívací problémy, pocení.

prolaps MK - společný MARS, charakteristický pro děti i dospělé

Prolaps mitrální chlopně je jednou z nejčastějších forem MARS, která často přetrvává v dospělosti. Známky prolapsu (sagging) letáků závisí na závažnosti anomálie a přítomnosti nebo nepřítomnosti regurgitace. Symptomy PMK jsou považovány za slabost, únavu, nízkou odolnost vůči fyzické námaze, závratě, kardialgii. S arytmiemi pacienti pociťují přerušení práce srdce, se kterým obvykle přicházejí ke kardiologovi k vyšetření.

Častým jevem je také akord akordu levé komory (LVHL), který se vyskytuje asymptomaticky nebo ve formě patologie srdečního rytmu v důsledku přítomnosti dalších drah v „extra“ akordu.

Otevřené oválné okno (LLC) je považováno za nejméně studovanou formu MARS. Jeho klinické příznaky jsou sníženy na slabost, závratě, přerušení práce v srdci, výraznou emoční nestabilitu. U většiny dětí tato anomálie spontánně vymizí v procesu růstu a zvýšení hmotnosti myokardu.

Diagnostika a léčba MARS

Důvodem pro detailní vyšetření v kardiologii pro přítomnost malé anomálie srdce je nejčastěji slyšet systolický šelest. Pediatr nebo kardiolog, který ho najde v miminko, určí další nezbytné postupy.

Stanovení diagnózy MARS je založeno na:

• Data auskultace (šum, kliknutí, poruchy srdečního rytmu);
• Vyhodnocení stížností (z velké části vegetativní symptomy, nízká odolnost vůči stresu, únava);
• Analýza vnějších příznaků dysplazie pojivové tkáně a stavu jiných orgánů (astenický typ těla, skolióza, ploché nohy, dysfunkce trávicího traktu, problémy s viděním atd.);
• Datové instrumentální metody výzkumu - EKG, ultrazvuk srdce.

Řada pacientů s MARS musí vyhodnotit stav jiných orgánů, zejména u běžných vrozených nebo geneticky determinovaných forem dysplazie pojivové tkáně.

Hlavní potvrzující přítomnost anomálií testu je považován za ultrazvuk (Echo-KG), který poskytuje největší množství informací o anatomických vlastnostech orgánu. Tato metoda je nejúčinnější pro prolaps, kdy trojrozměrná echokardiografie vám umožňuje určit stupeň ochabnutí chlopní, přítomnost a závažnost regurgitace, degenerativní změny v prvcích chlopně. Abnormálně umístěné akordy jsou těžko diagnostikovatelné a pro jejich detekci používají dvojrozměrný Echo-KG.

V přítomnosti arytmií nutně provádějte EKG. Neméně důležité jsou testy s měřeným cvičením, které umožňují vyhodnotit rezervní kapacitu myokardu a cév. Transesofageální stimulace pomáhá detekovat další cesty pro vedení elektrických impulsů.

S relativní neškodností malých anomálií srdce mohou stále vést k vážným změnám v krevním oběhu a všem možným komplikacím. Zejména existuje riziko náhlé srdeční smrti (u některých typů patologie vodivosti), bakteriální endokarditidy ovlivňující chlopňové chlopně, mitrální insuficience, ruptury dalších nebo abnormálně umístěných akordů. Tyto okolnosti nutí lékaře v některých případech MARS uchýlit se k aktivní lékařské taktice.

Non-drogové přístupy pro MARS zahrnují:

1. Dodržování režimu práce a odpočinku, odpovídající věku dítěte, omezující nadměrnou fyzickou námahu;
2. Normalizace výživy;
3. Masáže, kurzy fyzické terapie;
4. Psychoterapie podle indikací.

Protože ve většině případů se příznaky autonomní dysfunkce dostávají do popředí mezi symptomy MARS, obvykle stačí učinit obecná opatření a normalizovat životní styl.

Drogová terapie je zaměřena na korekci srdečního rytmu a metabolických procesů v něm. Použití patogenů, které zahrnují hořčík (magnerot, magnet B6), který podporuje normalizaci metabolismu a tvorbu kolagenu pojivové tkáně, je tedy považováno za patogenetické. Zlepšit metabolismus v srdečním svalu, jako jsou léky jako je L-karnitin, nikotinamid a vitamíny skupiny B. Pomáhají-li arytmie antiarytmikám, které jsou vybrány kardiologem.

Studie menších srdečních abnormalit pokračuje, odborníci různých profilů hledají optimální metody prevence komplikací a existujících poruch. Se správným přístupem, pravidelným sledováním a dodržováním všech doporučení lékaře není diagnóza MARS u absolutní většiny pacientů nebezpečná.