Izolovaná systolická hypertenze: příčiny a symptomy

Zvýšený krevní tlak mezi mladými lidmi v posledních letech je stále častější. Jednou z odrůd "mladých" poruch je systolická hypertenze - stav, při kterém horní indikátor tlaku roste, zatímco dolní indikátor zůstává v normálním rozmezí. Tato forma hypertenze je zvláště nebezpečná pro riziko komplikací, které vedou k smrti.

Izolovaná systolická hypertenze

Normální krevní tlak je 120 až 80 mm Hg. Současně zvýšení krevního tlaku o 10 nebo dokonce 20 bodů neznamená vždy patologii. Míra je určena především věkem. Mezi lidmi staršími 40 let je standard 130 až 90, ve věku 50 let a starší lze za takové považovat 140 na 100 mm Hg.

U hypertenze dochází ke stálému zvyšování krevního tlaku. To zvyšuje jak horní (systolický), tak nižší (diastolický) indikátory.

Příčiny vzniku ISAH

Existují primární a sekundární formy onemocnění. Primární izolovaná systolická arteriální hypertenze se vyvíjí v důsledku dysfunkce vnitřních orgánů. Při selhání ledvin je pozorován skok v horním tlaku s poklesem nižší. Nemoc není vždy způsobena fyziologickým stárnutím. Patologie je diagnostikována u mladých lidí v přibližně čtvrtině případů. Současně je vývoj onemocnění vyvolán zhoršeným průtokem krve ve vnitřních orgánech a dysfunkcí speciálních receptorů umístěných v srdečním svalu.

Na rozdíl od jiných typů hypertenze je tato forma také diagnostikována u mladých

Ve většině případů je diagnostikována sekundární ishah. Současně je rozvoj systolické hypertenze způsoben přítomností následujících onemocnění:

• ateroskleróza;
• diabetes typu 1 a typu 2;
• mrtvice;
• hyperfunkci štítné žlázy;
• patologie ledvin a nadledvinek;
• srdečního onemocnění a srdečního selhání.

Běžné příčiny vzniku ISAH, které nezávisí na věku pacienta, jsou špatné návyky, chronický stres a nedodržování pravidel zdravé výživy.

Příznaky porušení

Symptomy ISAH jsou v mnoha ohledech připomínkou příznaků hypertenze, kdy dochází k současnému skoku v dolním i horním tlaku.

Mezi stížnosti pacientů:

• bolest hlavy;
• únava;
• vzhled mouchy v dohledu;
• bolesti na hrudi;
• všeobecný pokles pracovní kapacity a zhoršení zdravotního stavu.

Arteriální hypertenze (AH), bez ohledu na typ, je často doprovázena bolestí hlavy. Se zvýšeným systolickým tlakem je bolestivý syndrom lokalizován v chrámech a parietální oblasti. Současně je zaznamenána bolest při stlačování a pulzování.

Obvykle se zvýšením systolického tlaku s normálním diastolickým indexem vyskytuje bolest v oblasti srdce. Pacienti pociťují tlak, který se může při námaze zvýšit a snížit v klidu.

Podle statistik se u mužů s větší pravděpodobností vyskytne systolická hypertenze ve věku 35-45 let než u žen. To je dáno zvláštnostmi produkce pohlavních hormonů. Před nástupem menopauzy je ženský kardiovaskulární systém chráněn vlastními hormony, takže průměrný věk pacientů s kardiologií je více než 50 let.

Před menopauzou chrání ženské hormony srdce a cévy.

Lékařská systolická hypertenze

Jak bylo uvedeno výše, ISAH je rozdělena na primární a sekundární. Primární forma onemocnění je způsobena abnormalitami vnitřních orgánů, zatímco sekundární hypertenze je příznakem chronických onemocnění nebo špatného životního stylu.

Kardiologové samostatně rozlišují lékovou hypertenzi. Tato forma onemocnění se vyvíjí na pozadí řady léků. Takové onemocnění často čelí pacienti užívající steroidní léky na dlouhou dobu.

Mladé ženy nejsou pojištěny proti lékové hypertenzi. Tato forma onemocnění může být vedlejším účinkem při užívání perorálních kontraceptiv. Riziko vzniku ISAH na pozadí hormonálních léků se zvyšuje, pokud žena kouří. Aby se předešlo těmto komplikacím, pomůže správný výběr perorálních kontraceptiv, s přihlédnutím ke specifickému hormonálnímu pozadí pacienta.

Diagnóza

Pro stanovení diagnózy je nutné, aby byl několik měsíců sledován kardiologem. ISAH je potvrzena, pokud je dlouhodobě pozorován stálý nárůst horního tlaku nad 140 mm Hg, zatímco nižší tlak zůstává v normálním rozmezí nebo klesne pod 90 mm Hg.

Před volbou léčby je důležité podstoupit komplexní vyšetření, které umožňuje zjistit příčinu vzniku takové poruchy. Za tímto účelem je pacientovi vyšetřeno vyšetření vnitřních orgánů, elektrokardiogramu a studie koronárních cév.

Kromě toho, obecný a biochemický krevní test, ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.

Pro správnou diagnózu je nutné dlouhodobé sledování s kardiologem.

Stupně ISAH a onemocnění

Stejně jako u hypertenze se při diagnóze ISAH bere v úvahu rozsah odchylky krevního tlaku od normy. Léčba je zvolena v závislosti na stadiu onemocnění.

Hranice je považována za stav, při kterém dochází ke zvýšení krevního tlaku na 140 mm Hg, při zachování normálního systolického indexu (80-90 mm Hg).

Prvním stupněm onemocnění je zvýšení krevního tlaku o 150 mm Hg. Současně se objeví první příznaky hypertenze.

Druhým stupněm ISAH je zvýšení horního tlaku nad 160 mm Hg. V této fázi onemocnění se objevují v cévách, existují výrazné symptomy hypertenze.

Třetím stupněm onemocnění je zvýšení krevního tlaku nad 180 mm Hg. Vzhledem k tomu, že nižší rychlost nepřesahuje 90 mm Hg, tento stav ohrožuje život v důsledku rizika infarktu myokardu.

Systolická hypertenze a věk

Ačkoli hypertenze je považována za nemoc starších, systolická forma poruchy se vyskytuje v mladém věku. Ve většině případů jsou předpokladem pro rozvoj takového fenoménu podvýživa, špatné návyky a častý stres.

Mezi mladými lidmi ve věku 30-40 let je tendence narušovat denní režim. Systolická hypertenze jako symptom patologických změn v cévách se vyvíjí na pozadí stresu vyvolaného nedostatkem spánku a častým zpracováním. Pro zdraví celého organismu je nesmírně důležité sledovat režim - jít do postele a probudit se denně ve stejnou dobu. Systematické porušování každodenního režimu a selhání biorytmů vede k narušení nervového systému, což vede ke zvýšení horního tlaku. To může být krátkodobé porušení, ale v průběhu času, systolická hypertenze vede ke změnám ve stěnách cév a porušení jejich tón. Je důležité si uvědomit, že hraniční stav, s trvalým zvýšením tlaku o 10-20 bodů, se vždy vyvíjí do hypertenze, pokud není podniknut žádný krok.

Ve stáří se systolická hypertenze zřídka chová jako nezávislé onemocnění, které se projevuje na pozadí systémových onemocnění. Lidé s diabetem čelí takovéto poruše.

Mezi příčiny systolické hypertenze u starších pacientů patří:

• ateroskleróza;
• poškození ledvin;
• hyperfunkci štítné žlázy;
• nedávno utrpěl mrtvici.

Systolická hypertenze se často vyskytuje u diabetu

V diagnostice ISAH u starších pacientů je nutný integrovaný přístup a dlouhodobé sledování. Poměrně často je pouze zvýšení systolického tlaku při zachování normálního diastolického tlaku krátkodobé povahy nebo se projevuje při užívání léků. Vzhledem k tomu, že v této věkové skupině je často zjištěno hypertenzní onemocnění, nelze vyloučit systolickou hypertenzi, jejíž vývoj je způsoben užíváním drog, včetně tlaku. Je důležité si uvědomit, že nevhodné použití antihypertenziv může způsobit poruchu tlaku.

Zvláštní pozornost je věnována epizodám ISAH na pozadí systémových onemocnění - dny, diabetu. S těmito diagnózami se mnohonásobně zvyšuje riziko komplikací.

Možné komplikace

Systolická hypertenze může projevit hypertonické krize, během kterých tlak prudce stoupá na 200 mm Hg. Nebezpečí krize s ISAH spočívá v tom, že nižší tlak v tomto okamžiku klesá nebo zůstává v normálním rozsahu. Kardiovaskulární systém nemá čas se přizpůsobit takovým změnám, a proto riziko porážky mnohokrát roste.

Podle statistik zvyšuje systolická hypertenze riziko náhlé srdeční smrti o 2,5násobek ve srovnání s hypertenzí, u které dochází ke stálému zvýšení systolického i diastolického krevního tlaku.

Princip léčby

Léčba poruchy je zaměřena na minimalizaci komplikací. Je důležité, aby bylo možné snížit horní tlak bez snížení nižší hodnoty. Toho je dosaženo kombinační farmakoterapií. Neexistuje žádný univerzální režim pro užívání antihypertenziv, léčba je volena individuálně lékařem.

Lékař zvolí léčebný režim vhodný pro konkrétního pacienta.

Použít drogy v následujících skupinách:

• diuretika;
• blokátory beta-adrenoreceptorů;
• antagonisty vápníku.

Základem léčby jsou diuretika. Jejich hlavní vlastností je snížení množství krevní plazmy, čímž se snižuje zatížení srdce a snižuje krevní tlak. Tyto léky jsou předepisovány jako nezávislý nástroj v počátečních stadiích onemocnění. S hypertenzí 2 a 3 stupně diuretika jsou důležitou součástí komplexní terapie.

Blokátory beta receptorů zabraňují rozvoji komplikací neslučitelných se životem. Současný příjem diuretik a léků skupiny beta-blokátorů snižuje riziko koronárních srdečních onemocnění, mrtvice a infarktu myokardu.

Snížení systolického tlaku se dosahuje užíváním léků ze skupin antagonistů vápníku. Léčba těmito léky snižuje systolický tlak bez ovlivnění diastolického indexu.

Při výběru léčby je důležité si uvědomit, že tlak by měl být postupně snižován, aby nedošlo k náhlým změnám. V první fázi léčby je dovoleno snížení tlaku léky o 30% oproti výchozím hodnotám.

Kromě lékové terapie by měl pacient:

• normální režim;
• zbavit se nadváhy;
• vzdát se špatných návyků;
• držet se vyvážené stravy.

Čím dříve se člověk zbaví faktorů, které vyvolávají tlakové špičky, tím nižší je riziko vzniku nebezpečných komplikací. Když tlak stoupne na 150 mm Hg. Dobrých výsledků se dosahuje při hodinách fyzikální terapie a při mírném běhu.

Je důležité se naučit vyhýbat se stresu a zvládat relaxační techniky. Tím se sníží zatížení nervového systému. Pro udržení plavidel v normálním tónu je užitečná kontrastní sprcha. Pacienti s systolickou hypertenzí na pozadí chronických onemocnění musí podstoupit komplexní vyšetření a léčbu.

Co je izolovaná systolická arteriální hypertenze?

Systolická arteriální hypertenze - ISAH je onemocnění, které je charakteristické pro pacienty jakéhokoliv věku. Nejčastěji je však diagnostikována u starších lidí - přibližně 2/3 pacientů s hypertenzí trpí touto konkrétní formou onemocnění. Měli byste zvážit vlastnosti jeho vývoje a léčby.

Co je to patologie?

Izolovaná systolická hypertenze dostala své jméno podle charakteru zvýšení tlaku - horní hodnota vzrostla na 140 jednotek. a výše. V tomto případě zůstává nižší tlak v normálním rozmezí a v některých případech mírně klesá.

Je velmi důležité, aby se ISAH odlišovala od hypertenze, protože je považována za nejnebezpečnější formu vzhledem k vysokému riziku úmrtí, stejně jako chorobám srdce, ledvin, mozku a krevních cév.

Tato forma hypertenze je vždy doprovázena porušením pulzního tlaku, zvýšením minutového objemu srdce a periferní vaskulární rezistence. Proto je ISAH vždy doprovázena komplikacemi z cév a životně důležitých orgánů. Hypertenzní krize se často vyvíjejí, ale nejsou rysem ISAH a někteří pacienti nemusí po dlouhou dobu vykazovat žádné symptomy.

Příčiny a mechanismus vývoje

Izolovaná hypertenze je náchylnější ke starším lidem, ale také u pacientů ve věku 20 a 30 let. V tomto případě se příčinou onemocnění stává snížené prodloužení tepen, způsobené nadbytkem vápníku, kolagenu a elastinu. To vede k zhoršené pulzaci a zhoršenému srdečnímu cyklu.

Ve stáří jsou považovány za hlavní příčiny dva faktory: snížení filtrace renálních glomerulů a zvýšení síňového objemu. To se stává příčinou zvýšení ukazatele horního krevního tlaku. Předpokládá se, že hlavními faktory pro rozvoj ISAH jsou neurohormonální a hemodynamické dysfunkce.

Příčiny vývoje ISAH mohou být v každém věku:

• Nadváha.
• Špatné návyky.
• Sedavý životní styl.
• Konstantní napětí.
• Vady srdce.
• Ateroskleróza.
• Anémie těžké formy.
• Poškození ledvin a nadledvinek.
• Diabetes.
• Poruchy mozkové cirkulace.
• Nedostatek stopových prvků.

ISAG je rozdělen do dvou typů:

• primární - když tlak stoupá z neznámých důvodů;
• sekundární - pacientova onemocnění srdce, ledvin, cév, vnitřních žláz, mozku a dalších orgánů se stává příčinou hypertenze.

Symptomy a stadia nemoci

Symptomy ISAH mají klinické příznaky podobné hypertenzi. Většina pacientů zaznamenala silnou tlakovou bolest v chrámu a krku. Kromě bolesti hlavy jsou pozorovány následující příznaky: t

1. Závrat a slabost.
2. Mdloby.
3. Hluk v uších a hlavě.
4. Vizuální dysfunkce.
5. Dušnost.
6. Nevolnost

Téměř každý pacient pociťuje příznaky připomínající srdeční problémy, jako je bolest, těžkost, brnění. Arteriální hypertenze vede k rozvoji komplikací renálních a koronárních tepen, což vede k rozvoji dalších příznaků. Při závažném onemocnění se objevují problémy s pamětí, řečí a dalšími kognitivními poruchami.

Pacienti ve věku odchodu do důchodu často nepociťují příznaky vysokého tlaku, protože tělo vyvíjí zvyk kvůli dlouhému průběhu nemoci. V tomto případě může být hypertenze podezřelá až po důkladném vyšetření. Obvykle se vybere několik stupňů onemocnění uvedených níže (tabulka 1).

Tabulka 1 - Stupně ISAH

Nezapomeňte vzít v úvahu rizika komplikací. Nejzávažnější je ISAH, stupeň 4, riziko 4, ve kterém jsou pozorovány těžké léze cílových orgánů - ledvin, srdce, mozku, očí a dalších.

Čím vyšší je stupeň, tím je pravděpodobnější, že se u pacienta objeví komplikace vedoucí k hypertenzním krizím, mrtvici, infarktu myokardu a dalším stavům, které mohou být fatální.

Diagnostika

K identifikaci typu hypertenze je třeba se obrátit na kardiologa. Po vyšetření pacienta a přihlédnutí k anamnéze lékař předepíše nezbytné vyšetření k potvrzení nebo vyvrácení izolované systolické arteriální hypertenze.

Je nezbytné zjistit, které nemoci pacient trpěl v celém svém životě, ať už se jedná o chronická onemocnění nebo o genetickou predispozici k patologiím, které vedou k vysokému tlaku.

Rizikové faktory onemocnění

ISAH je umístěna pouze v případě, kdy je během tří návštěv hladina systolického krevního tlaku vyšší než 140 mm Hg. A diastolický krevní tlak se nezvýší nad 90 ° C.

Co je součástí diagnózy:

1. Regulace tlaku včetně denního monitorování.
2. Poslech srdce s fonendoskopem.
3. EKG
4. Echokardiografie.
5. Ultrazvuk srdce s dopplerem.
6. Laboratorní vyšetření krve a moči.

Tyto metody pomáhají identifikovat formu hypertenze a příčiny jejího vývoje. Pokud však hlavní diagnostické metody selhaly, je celé tělo testováno pomocí hormonálních testů, ultrazvuku vnitřních orgánů, MRI a CT mozku a dalších pomocných metod.

Pacienti ve věku potřebují důkladnější vyšetření, protože v nepřítomnosti zjevných známek ISAH mohou být nalezeny funkční poruchy srdce, mozku a ledvin.

Terapeutické metody

Bylo prokázáno, že používání antihypertenziv může významně zlepšit stav pacientů a snížit riziko úmrtí na kardiovaskulární patologie. Obvykle předepsat terapii, která zahrnuje několik léků, které nejen snižují tlak, ale také hladké příznaky hypertenze.

Léčba obvykle zahrnuje:

• Beta-blokátory - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
• Diuretika - dichlorthiazid, indapamid, verapamil, furosemid.
• Antagonisté vápníku - Nifedipine, Corinfar, Lomir.
• ACE inhibitory - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vasodilatátory - Nepressol, Hypopresol.
• Sedativa a sedativa - Valerian, Motherwort, Valium, Persen.

Odborníci říkají, že nejpozitivnější výsledek je, když Hydrchlortiazid v kombinaci s inhibitory ACE, jako je Enalapril.

Pokud je hypertenze sekundární, pak jsou léčiva, která ovlivňují základní onemocnění (patologie jater, ledvin atd.) Spojena s léčbou. Nejdůležitější je, že si lékař zvolí lékovou terapii tak, aby všechny léky byly dobře kombinovány a nevyvolávaly nežádoucí účinky.

Je obzvláště důležité vzít v úvahu věk pacienta a hemodynamické mechanismy, zvolit správnou dávku pro oslabené tělo a pravidelně monitorovat úroveň tlaku.

Při absenci pozitivního výsledku může lékař doporučit zvýšení dávky, změnu skupiny léčiv nebo přidání pomocných léčiv. Pacienti by měli být připraveni na pokles tlaku velmi pomalu.

Kromě léčení drog, ke snížení systolického tlaku, je nutné dodržovat zdravý životní styl a používat neléčebné terapie. Co lze udělat pro zlepšení stavu:

1. Sledujte váhu a držte se diety.
2. Kontrolovat příjem soli.
3. Vzdejte se špatných návyků.
4. Snížit těžkou fyzickou námahu, zapojit se do fyzické terapie.
5. Naučte se techniku ​​autotrainingu.
6. Vyhněte se stresovým situacím.

Lékaři doporučují pravidelně provádět kurzy elektrospánku, procedur, relaxačních svalů a masáží, pokud na to nejsou kontraindikace. Pro normalizaci stavu je vhodné alespoň jednou ročně navštívit specializovaná sanatoria.

Rizika a komplikace

Hypertenze je nemoc, která se vyskytuje velmi často, ale můžete si vybrat skupiny lidí, kteří jsou náchylnější k jejímu vývoji.

Co vede k riziku vzniku hypertenze:

1. Věk nad 50 let.
2. Zvýšený cholesterol.
3. Přítomnost špatných návyků.
4. Diabetes.
5. Nadváha.
6. Genetická predispozice.

Důsledky a komplikace ISAH

Lidé středního věku jsou také náchylní k ISAH, zejména pokud jsou často stresováni, podvyživení, sedaví a mají špatné návyky. Často také systematické porušování denního režimu a nedostatek spánku vede ke zvýšení tlaku.

ISAH často vede k různým komplikacím, ať už druhotným nebo primárním. Hlavní komplikace:

1. Hypertenzní krize.
2. Srdeční selhání.
3. Zdvih
4. Infarkt myokardu.
5. Encefalopatie.
6. Plicní, renální hypertenze.
7. Arytmické podmínky.
8. Hypertrofie levé komory.
9. Poškození cév sítnice.
10. Sklerotická vaskulární choroba srdce, ledvin a mozku.

Rizika komplikací závisí na mnoha faktorech - na přítomnosti chronických onemocnění a jejich míře, závažnosti hypertenze a na tom, v jaké fázi. Obvykle se rozlišují 4 stupně rizika popsané níže (Tabulka 1).

Tabulka 1 - Stupeň rizika hypertenze

Léčba izolované systolické hypertenze u mladých a starých lidí

Arteriální hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Patologie může nastat i u mladých žen a mužů a ve stáří je diagnostikována téměř každá druhá osoba.

Pokud je normální, považuje se hodnota tlaku za 130/85 mm Hg. V článku se pak s hypertenzí indikátor zvyšuje - mírně nebo v závažném rozsahu. Samostatná systolická hypertenze je jedním z typů patologie, nebezpečných pro rozvoj těžkých komplikací.

Co je systolická hypertenze

Samostatnou systolickou hypertenzí (hypertenze) nebo ISH (ISAH) se rozumí forma hypertenze, která vede ke zvýšení systolického (horního) tlaku o více než 140 mm Hg. Zatímco diastolický tlak je v rozmezí 90 mm Hg. Čl. a dále se nezvyšuje. U některých pacientů je diastolický tlak dokonce mírně snížen.

Podle statistik má tato diagnóza asi 1/3 lidí s hypertenzí. U starších jedinců se ISH vyskytuje ve 25% případů. Mezi mladými je patologie méně častá, asi 3% populace mladší 40 let. Hypertenze tohoto typu je nebezpečnější z hlediska úmrtí na srdeční a cévní komplikace - hypertenzní krize, mrtvice, infarkt myokardu. Riziko cévní mozkové příhody se tak zvyšuje o 2,5 krát, celkové riziko kardiovaskulární mortality 3 - 5krát.

Rozlišují se tyto stupně onemocnění:

1. Hranice s tlakem 140 - 149 mm Hg. Čl.
2. První s tlakem 140 - 159 mm Hg. Čl.
3. Druhý s tlakem 160 - 179 mm Hg. Čl.
4. Třetí s tlakem vyšším než 180 mm Hg. Čl.

Čím nižší diastolický tlak se nezvýší nad 90 mm Hg. Čl.

Klasifikace nemocí

Rozlišují se následující typy izolované systolické arteriální hypertenze:

1. Základní nebo primární. Příčiny tohoto typu nemoci nejsou stanoveny, onemocnění není výsledkem jiných vaskulárních patologií nebo jiných problémů v těle. Nejčastěji je primární hypertenze zděděna.
2. Sekundární nebo symptomatická. Rozvíjí se na pozadí onemocnění mozku, ledvin, to znamená, že má sekundární povahu.

Příčiny systolické hypertenze

Růst krevního tlaku není rozpoznán jako přirozený důsledek stárnutí těla, a přesto je vaskulární opotřebení důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj hypertenze. Ve starých lidech je patologie zaznamenána mnohem častěji. S věkem se snižuje elasticita stěn tepen a na ně se ukládají aterosklerotické plaky a vápník. To způsobuje zhoršení odezvy krevních cév na změny tlaku v systole.

Jiné procesy v těle, které způsobují vznik ISH s věkem jsou následující:

• pokles průtoku krve ledvinami, svalem a mozkem v důsledku snížení srdečního výdeje;
• snížení rychlosti glomerulární filtrace;
• desenzibilizace specifických receptorů v cévách a srdci.

Pokud neexistují žádné zjevné důvody pro zvýšení systolického tlaku, hypertenze je rozpoznána jako primární. Dříve ve věku, patologie se může vyvinout u lidí, kteří kouří, alkohol zneužívající, kteří konzumují hodně mastných, solené a jiné nezdravé potraviny. Mladá žena může mít během těhotenství příznaky ISH a po porodu zmizí sama.

Sekundární hypertenze je způsobena množstvím nemocí a stavů, z nichž hlavní jsou:

• diabetes mellitus;
• vaskulární aterosklerózy;
• městnavé srdeční selhání;
• utrpěl mrtvici;
• nedostatečnost aortální chlopně;
• hypertyreóza;
• těžká anémie;
• prodloužená horečka;
• AV blok srdce;
• srdeční vady;
• aortitida;
• nádory nadledvinek, ledvin;
• Itsenko-Cushingův syndrom;
• chronické selhání ledvin;
• zvýšené hladiny vápníku, sodíku v krvi;
• dlouhodobého stresu.

Tam je lék ISAH - nemoc, ve které normální úroveň tlaku se zvyšuje v důsledku příjmu některých léků (zejména steroidní hormony, antikoncepce).

Příznaky onemocnění

Nejdůležitější projevy systolické hypertenze obvykle nezávisí na věku, ale u mladých lidí se již necítí v raných stadiích onemocnění.

Pacienti s hypertenzí si často stěžují na bolest srdce, většinou tupou, bolestivou, velmi zřídka bodnou, silnou. Ze společných příznaků je slabost, snížený výkon, ospalost. Schopnost snášet fyzickou námahu a dokonce i běžné denní aktivity prudce klesá.

U mužů může ISH postupovat rychleji, což je spojeno s vysokou četností kouření, špatnou výživou a zneužíváním alkoholu. U žen dochází k rozvoji onemocnění často v menopauze, kdy končí přirozená ochrana cév se pohlavními hormony.

Starší lidé mají v průběhu onemocnění zvláštnost, totiž zvýšené riziko závažných komplikací. To je dáno délkou přítomnosti ISH a vyšší úrovní tlaku. Starší lidé mají větší pravděpodobnost výskytu komorbidit, jako je diabetes, ateroskleróza, dna, obezita a další. V tomto ohledu je vyšší pravděpodobnost výskytu hypertenze u starších osob nebo u hypertenze v klidu. Charakterizován rychlým nárůstem tlaku po probuzení. Tyto symptomy odpovídají prekurzorům závažných komplikací - ischemické a hemoragické mrtvici, infarktu myokardu.

ISH, stejně jako jiné typy hypertenze, se může projevit jako hypertonická krize. Horní tlak prudce stoupá na 200 mm Hg. Čl. a výše zůstává dno prakticky nezměněno. Krize vede k křeči mozkových cév a může skončit mrtvicí. Často však hypertenzní krize končí bezpečně, tlak se vrátí do normálu.

Diagnostika ISG

Diagnóza se provádí u osoby, která má tři návštěvy u lékaře každé 2 až 3 týdny nebo měření domácího tlaku, které má hladinu 140/90 mm Hg. Čl. a další. Pokud jsou charakteristické znaky hypertenze, ale není možné stanovit přesnou úroveň tlaku, mělo by být prováděno denní sledování, které by mělo věnovat zvláštní pozornost ukazatelům v noci, ráno.

Chcete-li vyhledat příčiny onemocnění, potvrdit / vyloučit diagnózu sekundární hypertenze, předepisuje se řada dalších vyšetření:

• obecné biochemické krevní testy;
• vyšetření ledvinových frakcí;
• lipidový profil;
• EKG a ultrazvuk srdce, koronární cévy;
• Ultrazvuk ledvin a nadledvinek;
• analýza hormonů štítné žlázy atd.

ISAH v mladém věku

Je velmi důležité včas stanovit diagnózu u mladých lidí, protože riziko vzniku ICHS je značně zvýšené, stejně jako nebezpečí úmrtí na mrtvici (ve srovnání se zdravými lidmi ze stejné věkové skupiny). Mladí lidé kouří častěji, konzumují alkohol, podléhají stresu, proto je možná rychlá progrese ISAH.

Hypertenze u starších osob

Pacienti v důchodovém věku vyžadují zvláštní přístup, protože mají mnoho dalších nemocí, s výjimkou vysokého krevního tlaku. Výsledky diagnózy mohou být ovlivněny užívanými léky, proto je velmi důležité vzít v úvahu správnou historii a vzít v úvahu všechny související rizikové faktory.

Při měření tlaku v osobě ve stáří je důležité tlačit vzduch do 250 mm Hg. A pak ji pomalu snižujte. Měření by mělo být prováděno při sezení a stání (v druhém případě - po jedné minutě a po 5 minutách po převzetí vertikální polohy). U 25% starších lidí je zjištěna hypertenze bílých pláštěnců a úroveň tlaku nemusí odrážet skutečný obraz.

Léčba hypertenze

Cíl léčby: izolovat nemoc a snížit riziko mrtvice, srdečního infarktu, hypertenzní krize, náhlé srdeční smrti. Za tímto účelem je osobě přiřazena řada léků, které jsou vybírány pouze individuálně.

Velmi důležité jsou neléčebné terapie. Nezapomeňte předepsat dietu s poklesem tukových potravin, slaných potravin. Je nutné odmítnout kouření, příjem kávy, alkohol, silný čaj. Je důležité bojovat proti obezitě, užívat speciální přípravky z hyperlipidemie (například Crestor, Rosuvastatin). Přiřazená cvičební terapie, procházky, různé metody zlepšování odolnosti proti stresu.

Léky na snížení krevního tlaku u ISAH by měly snížit pouze systolický tlak a diastolický tlak by neměl být vystaven silným výkyvům. U lidí s diabetem je důležité získat horní číslo do 120 mm Hg, pro ostatní - do 140 mm Hg. Je nutné pomalu snižovat krevní tlak, aby nedošlo ke ztrátě vědomí, kolapsu, ischemické mrtvici.

Diuretika pro hypertenzi

Diuretika jsou obvykle léky první linie při léčbě ISH. Určen téměř všem pacientům, protože snižují objem mrtvice v srdci, snižují množství krevní plazmy, optimalizují pružnost cévních stěn. Diuretika se osvědčila při léčbě pacientů, u nichž je hypertenze kombinována se srdečním selháním.

Existuje několik typů diuretik:

• thiazid (chlorothiazid);
• kombinovaný (Triampur);
• loopback (Lasix);
• draslík šetřící (Veroshpiron).

Diuretika se obvykle kombinují s beta-blokátory při léčbě ISH, což poskytuje nejlepší výsledky.

B-blokátory

Při požití aktivní složky těchto léčiv začnou blokovat specifické beta receptory, čímž zabraňují různým srdečním komplikacím, včetně zpomalení rizika vzniku ICHS.

Obvykle předepsán v kombinaci s jinými léky, i když v počáteční fázi hypertenze může nezávisle vést k normálnímu tlaku. Nejznámější drogy skupiny jsou Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Antagonisté vápníku

Práce těchto léčiv je založena na blokování kalciových kanálů v buňkách a na snížení kontrakce svalových vláken cévních stěn.

V důsledku toho se cévy uvolní, reagují méně na přicházející nervové signály, zastaví křeče. Krevní tlak po užití léků se vrátí do normálu. Zástupci skupiny - Nifedipin, Amlodipin, Verapamil.

ACE inhibitory

Tyto léky jsou nejčastěji předepisovány pro osoby s diabetem a systolickou dysfunkcí levé komory. Pacienti dobře snášeni. Mechanismus účinku je založen na blokování enzymu, který způsobuje vazospazmus a rozvoj přetrvávající arteriální hypertenze. Známé léky - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

U pacientů s dlouhodobým průběhem onemocnění je důležité provést komplexní léčbu. Lék je často zařazen ze skupiny inhibitorů ACE, která je doplněna beta-blokátorem a thiazidovým diuretikem. Dávka by měla být zvolena za stálého sledování hladiny tlaku, funkce ledvin, rovnováhy elektrolytů.

Prevence systolické hypertenze

Pro prevenci ISAH je důležité vzdát se špatných návyků, přivést jídlo zpět do normálu, jíst více rostlinných potravin, obilovin, mořských plodů a kyselého mléka. Pravidelná činnost, gymnastika, cvičení by mělo být pravidlem od mládeže. Je nutné včas léčit všechny nemoci vnitřních orgánů, aby v budoucnu nebyly problémy komplikovány hypertenzí.

Léčba izolované systolické hypertenze u starších osob

K tlaku bylo vždy 120 až 80, přidejte pár kapek do vody.

Izolovaná systolická hypertenze je patologií kardiovaskulárního systému, ve kterém horní, systolický tlak kriticky roste a nižší zůstává normální. Nejčastěji vidí hypertenzní pacient na tonometru hodnoty 160/90 mm Hg. Riziková skupina zahrnuje starší osoby: pravděpodobnost hypertenze se blíží 30%. Nedostatek včasné léčby může vést k vaskulární trombóze, infarktu myokardu, mrtvici, srdečnímu selhání. Chcete-li se tomu vyhnout, musíte vědět, jak léčba izolované systolické hypertenze u starších pacientů?

Jak je léčba ISH u starších lidí?

Klasický léčebný režim je zaměřen na dvoustupňové snížení systolického krevního tlaku (MAP). Kardiologové doporučují léčbu ve 2 stupních s řadou léků: thiazidy, diuretika, antagonisty vápníku, inhibitory ACE. Během léčby je nutné neustále sledovat krevní tlak.

Starší osoby v počáteční fázi lékové terapie předepisovaly nejnižší možné dávkování. Pokud se stav pacienta nezhorší, dávka se zvyšuje v závislosti na hodnotách systolického tlaku. S neúčinností léku (když SAD nezmění jeho hodnotu) je nutné upravit léčebný režim.

Léčba izolované hypertenze u starších osob má následující cíle:

• Snížení krevního tlaku na nejzdravější referenční ukazatele;
• Prevence nemocí kardiovaskulárního systému;
• Snížení rizika mrtvice, srdečního infarktu;
• Snížení rizika úmrtnosti, jejíž příčinou je porážka vnitřních orgánů na pozadí vysokého krevního tlaku.

Pouze před 10 lety kardiologové nepovažovali za vhodné léčit ISH u starších osob. Důvodem je, že u pacientů dochází k procesu rigidity krevních cév a tepen v důsledku změn souvisejících s věkem. Hypertenze ve stáří je obtížné a nebezpečné k léčbě, protože existuje vysoké riziko nežádoucích účinků po užívání léků.

Léčba pacientů s moderními antihypertenzivy může snížit výskyt mozkových příhod, komplikací kardiovaskulárního systému a také snížit koronární mortalitu u pacientů.

Pacientům s ISH ve věku 60 let a starší musí být předepsána léčba léky novou generací antihypertenziv. Zlepší se tak kvalita života hypertonických pacientů, příznivější bude prognóza přežití.

Principy léčení ISH

Prvním úkolem kardiologů je snížení krevního tlaku o 30%. Není kategoricky doporučeno snižovat krevní tlak o 40 a více jednotek, protože se vyvíjí krevní oběh pacienta, funkce ledvin, nedostatek mozku.

Další principy léčby izolované systolické hypertenze u starších pacientů jsou: t

• Měření tlaku v poloze prone, postavení. Je tak možné zabránit ortostatické hypotenzi - prudkému poklesu tlaku;
• Začněte užívat antihypertenziva s co nejnižší dávkou. Zvýšení dávky léčiva může vést k prudkému zhoršení zdravotního stavu;
• Léčebný režim by měl být jednoduchý;
• Doporučuje se kombinovat lékovou terapii s menší fyzickou námahou, fyzioterapeutickými metodami. Po dohodě s lékařem je povolena tradiční medicína;
• Léky se volí podle individuálního schématu, v závislosti na anamnéze pacienta, na přítomnosti dalších chronických onemocnění.

Pokud kardiolog předepíše pacientovi léčebný model, je nutné vzít v úvahu pacientův věk a specifika průběhu izolované systolické hypertenze u starších osob. Proč přesně?

Řada nedávných studií léčby ISH u starších pacientů ukazuje, že mají terapeutický účinek z dlouhodobého užívání antihypertenziv nižší než u mladých pacientů ve středním věku. Důvodem je, že starší pacienti snížili nebo snížili stupeň produkce reninu v krevní plazmě. Pokud se však provádí léčba adrenoreceptory a blokátory vápníku, účinnost bude vysoká.

U starších lidí jsou skoky krevního tlaku variabilní, což je obtížné ulehčit jim antihypertenzivy. V kombinaci s hypotenzí je také dysfunkce reflexů.

Míra poklesu krevního tlaku u starších osob

Nemocný ISH by měl vědět, jaké počáteční tlakové ukazatele má a jaké značky by se měly použít k jejich snížení. Existuje národní výbor, který hodnotí, identifikuje a konzultuje léčbu systolické hypertenze. Podle jejich údajů není optimální amplituda snížení krevního tlaku více než 20 jednotek za předpokladu, že počáteční systolické znalosti byly při 160-180 mm Hg. Například systolický krevní tlak původně diagnostikovaný u pacienta v pokročilém věku 180 mm Hg, v tomto pořadí, je nutné dosáhnout jeho snížení na 160 (v první fázi léčby).

Je to důležité! Léčba izolované systolické hypertenze u starších pacientů je snížení krevního tlaku o 10% (maximálně 15%) počáteční hodnoty. Snížení krevního tlaku na 30% během období léčby je považováno za kritické a dokonce ohrožuje lidské zdraví a život.

Existuje vzor pro pacienty s ISH: pokud osoba nemá souběžné onemocnění ve formě ischemické choroby srdeční (CHD), pak čím nižší je krevní tlak, tím vyšší je délka života pacienta. Pokud je však u pacienta diagnostikována ischemická choroba srdeční, může prudký pokles tlaku na normální zdravé hodnoty vést k porušení koronárního oběhu.

Minimální pravděpodobnost infarktu myokardu je přítomna pouze tehdy, je-li diastolický tlak udržován na 90 mm Hg.

Prudký pokles tlaku u pacientů s ISH vede k:

• Neurologické poruchy;
• Porušení mozkové cirkulace;
• Srdeční selhání;
• Fatální.

Pokles krevního tlaku u pacientů s hypertenzí starších 60 let by se měl objevit během několika měsíců. Taková amplituda je považována za optimální. Léčba by měla být prováděna s řadou léčiv: diuretiky, antagonisty vápníku, inhibitory angiotenzinu.

Diuretická léčba

Diuretika jsou předepisována pro hypertenzní pacienty s ISH vzhledem k jejich vysokému terapeutickému účinku, minimálnímu počtu vedlejších účinků a adaptabilitě těla starší osoby. Počáteční dávka diuretika nejčastěji užívaného diuretika hydrochlorothiazidu by měla být 12,5 ml. Aplikace se zobrazuje jednou denně. Pokud pacient netoleruje lék, dávka by měla být snížena nebo snížena na několik dnů v týdnu.

Podle světových statistik léčby hypertenze zaujímají diuretika vedoucí postavení v účinných terapeutických režimech. Léky mají pozitivní vliv na kardiovaskulární systém a snižují riziko úmrtnosti. Diuretika snižují pravděpodobnost mrtvice, srdečního infarktu, koronárních srdečních onemocnění.

Předepisují se hypertonická léčiva: hydrochlorothiazid, indapamid. Jiné druhy drog k jejich účinkům na tělo a vedlejší účinky jsou považovány za zastaralé.

Diuretika mají přímý vliv na krevní cévy, zvyšují sekreci krevních destiček a prostaglandinů. Léčivo indapamid je indikováno pro pacienty s poruchou glukózové tolerance, protože jiné typy diuretik toto selhání vyvolávají.

Účinná léčba ISH diuretik: nízko dávková chlorthalidon (ne více než 12,5 mg / den) v kombinaci s atenololem. Výsledkem této terapie je snížení výskytu mrtvice, infarktu myokardu, cévních onemocnění, poškození myokardu.

Léčba antagonisty vápníku

Antagonisté vápníku (AK) jsou předepisováni pacientům k léčbě izolované systolické hypertenze. Léky jsou antihypertenzní, neovlivňují normální výkon diastolického tlaku, bez vedlejších účinků. AK nemění biochemické parametry krve, neporušuje průtok krve v ledvinách, nemění tkáň levé komory.

Moderním zástupcem AK je lék nifedipin. Tento nástroj nezpůsobuje tachykardii, bolesti hlavy, nevolnost, na rozdíl od léků podobných účinků. Existují nifedipinové deriváty - dihydropyridin. Hlavním rozdílem tohoto léčiva od jiné AK je pomalé uvolňování aktivních dávkových forem, jejich akumulace v tkáních, proto bude pacient potřebovat minimální dávku léčiva. Hypertenze jsou předepsány antagonisty vápníku ve formě přípravku Adalat SL nebo Procardia XL.

Antagonisté vápníku jsou vhodní pro léčebné taktiky u starších pacientů se současnými diagnózami: cukrovkou, srdečním selháním, srdečním astmatem, ischemickou chorobou srdeční, vaskulární patologií. Jako počáteční monoterapie se amlodipin předepisuje v dávce 5 mg. Pro léky první linie AK zahrnují: isradipin (dávka 2,5 mg), verapamil (dávka 240 mg), nifedipin (dávka 30 mg).

Léčba b-blokátory, inhibitory ACF

B-blokátory se používají jako účinná antihypertenziva jako u pacientů všech věkových kategorií. Účinek léků je způsoben snížením emise myokardu, blokádou adrenoreceptorů, snížením produkce norepinefrinu, snížením průtoku žilní krve do myokardu. Než přiřadíte pacienta starší 60 let, je nutné vyšetřit stav ledvin, jater. V léčebném režimu hypertenze ISG zahrnují léky ze seznamu: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol v minimální dávce 5 mg.

Inhibitory ACF vykazují sníženou aktivitu reninu. Antihypertenzní účinek je způsoben potlačením produkce ACF, angiotensinu, aldosteronu a současným zvýšením draslíku v krevní plazmě. Pacient zároveň nenarušuje krevní tok životně důležitých orgánů: mozku, ledvin, částí myokardu. Inhibitory ACF jsou předepisovány léky s mozkovou encefalopatií, bez vedlejších účinků. Izolovaná systolická arteriální hypertenze u starších pacientů se léčí podle schématu: kaptopril (dávka 25 mg), enalapril (dávka 5 mg), ramipril (dávka 5 mg), fosinopril (10 mg).

Na závěr je třeba ještě jednou připomenout, že ISH u starších osob je léčena podle nejpřínosnějšího jednoduchého schématu. Terapie začíná nejnižšími možnými dávkami léků. Při absenci vedlejších účinků může být dávka zvýšena. Nedoporučuje se snižovat tlak pacienta o více než 10-15% počátečních hodnot. Snížení krevního tlaku o 30% je kritické pro seniory s diagnózou ISH.

Jaká je zvláštnost izolované systolické hypertenze

V 21. století tlak 140/90 mm Hg. Umění, které bylo diagnostikováno s arteriální hypertenzí, nebudete překvapeni ani mladými, ani starými. S věkem se zvyšuje riziko doplnění řad pacientů s hypertenzí. Zvýšený tlak platí jak pro systolický, tak pro diastolický.

Zvýšení každého limitu však není vždy pozorováno: stav zvýšeného systolického krevního tlaku při normální nebo snížené diastolické hranici je hodnocen jako izolovaná systolická arteriální hypertenze (ISH).

Izolovaná systolická hypertenze - co to je?

Lékařské statistiky uvádějí, že u pacientů s hypertenzí tohoto typu jsou častější komplikace v práci srdce a cév a zvyšuje se riziko úmrtí. S relativně malým zvýšením systolického krevního tlaku se výrazně zvyšuje procento komplikací kardiovaskulární a mozkové aktivity.

Důvody

Nejčastěji je systolická hypertenze diagnostikována ve stáří jako jeden ze známek stárnutí, kdy systolický krevní tlak přesahuje 140 mm Hg. Zatímco diastolický krevní tlak zůstává na 90 mm. Hg Čl. a níže. Kromě těchto kritérií je také důležitý tlak pulsu tepen, protože s vývojem ISAH vždy stoupá.

To však neznamená, že jiné věkové kategorie nejsou obeznámeny s vysokým tlakem. Příčiny onemocnění jsou určovány hemodynamickými faktory a neurohormonální dysfunkcí.

V dospělosti ztrácejí tepny pružnost, hromadí vápník, kolagen, elastin a glykosaminoglykany. Při poklesu tlaku plavidla s takovým zavazadlem nejsou schopny adekvátně reagovat na změnu. Změny související s věkem jsou pozorovány ve formě poškození ledvin, srdce, krevních cév, sníženého průtoku krve mozkem, nízké citlivosti baro-a adrenoreceptorů.

Indikátory systolického krevního tlaku jsou ovlivněny zvýšením objemu síní ve věku padesáti let, vytvrzením a snížením filtrace ledvinových spletů.

Existují 2 formy onemocnění:

• Sekundární ISAH, když je objem srdce nad normální. Je doprovázena atrioventrikulární blokádou, anémií, nedostatkem chlopní.
• Primární (skrytá) forma, kdy nejsou identifikovány příčiny zvýšení krevního tlaku.

V závislosti na úrovni krevního tlaku jsou klasifikovány 4 stupně ISAH:

1. První - 140-160 mm Hg. v.;
2. Druhá - 160-180 mm Hg. v.;
3. Třetí - 180-210 mm Hg. v.;
4. Čtvrtý - 210 mm Hg. Čl. a další.

Mezi hlavní příčiny vzniku onemocnění lze identifikovat:

• Nevyvážené potraviny (zvláštní hrozba - mastné a slané potraviny).
• Významný přebytek tělesné hmotnosti. Tento faktor je důsledkem první příčiny. Velká hmotnost vyžaduje odpovídající množství krve. Pro normální zásobování krví by se měly zvýšit i cévy, ale neexpandují, protože ztratily svou elasticitu. To vede ke zvýšení tlaku.
• Nedostatek mikroprvků a minerálů: pro normální fungování srdečního svalu jsou nezbytné zejména draslík a hořčík. První pomáhá odstranit přebytečnou sůl, druhá - zabraňuje tvorbě krevních sraženin, posiluje srdeční cévy.
• Nedostatek cvičení. Pokud nejsou plavidla aktivní, ztratí svůj tón a v kritických situacích nejsou schopny adekvátně reagovat.
• Pravidelné kouření nejen zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin - zhoršuje činnost cév. Zdravá céva se zvětšuje se zvyšujícím se objemem krve, zatímco působením nikotinu se chová přesně opačně.
• Častá napětí jsou zvláště nebezpečná, pokud na ně pacient reaguje nesprávně, snaží se uvolnit napětí cigaretou, alkoholem nebo sladkostí.
• Genetická tendence se projevuje ve formě anatomických rysů, které komplikují krevní oběh.
• Nepříznivá ekologická situace charakteristická pro obyvatele průmyslových oblastí a megalopolise zvyšuje počet pacientů s hypertenzí.
• Souběžná onemocnění - diabetes mellitus, selhání ledvin nebo jater mohou zvýšit tlak.

Příznaky

Mnoho pacientů s hypertenzí necítí zvýšení systolického tlaku, proto nepřijímají žádná opatření. Jiní mají stížnosti na běžné příznaky: bolesti hlavy, závratě a tinnitus. Příznaky jsou mírné.

Někteří pacienti, i když s mírnou změnou tlaku, zaznamenali zhoršení zraku a paměti, bolest v srdci a hlavě, špatnou koordinaci. Tito pacienti jsou obeznámeni s hypertenzními krizemi, charakterizovanými prudkým zvýšením krevního tlaku se zvyšujícími se klinickými příznaky.

Zvýšený systolický krevní tlak může trvat dlouhou dobu, ale někdy prudce klesá bez lékařského zásahu. Známky tohoto typu hypertenze mohou doplnit mozkové, ledvinové a koronární poruchy. Vysoký krevní tlak vyvolává komplikace onemocnění srdce nebo dokonce smrt.

Diagnostika

Vytvořit objektivní obraz pomocí různých diagnostických metod. Za prvé, lékař mluví s pacientem, objasňuje nejen stížnosti na současný stav, ale i zvláštnosti průběhu všech jeho předchozích nemocí. To pomáhá lékaři vyhodnotit všechny rizikové faktory.

Po konzultaci se provede fyzikální vyšetření. S pomocí fonendoskopu je slyšet cizí šum v srdci, změny v jeho tónu, pomáhají identifikovat jakékoli odchylky.

Nejoblíbenější diagnostickou metodou je elektrokardiogram. Elektrický srdeční potenciál v určitém časovém období zaznamenaný na speciální pásku. Transkript EKG odhaluje srdeční selhání, ventrikulární hypertrofii, což potvrzuje diagnózu „arteriální hypertenze“.

Další výzkumné metody:

• Echokardiografie pomáhá detekovat defekty ve struktuře srdce, vyhodnotit stav chlopní, zkontrolovat změnu hustoty stěn.
• Dopplerova sonografie vám umožní prozkoumat oběhový systém. U hypertenze je důležité kontrolovat stav karotických a mozkových tepen.
• Biochemická analýza krve dává jasnou představu o hladině cholesterolu a cukru v krvi.
• Komplexní vyšetření vám umožní provést přesnou diagnózu, abyste předepsali adekvátní léčbu.

Kdy je diagnostikována izolovaná systolická hypertenze?

Pokud poslední tři návštěvy u lékaře zaznamenaly průměrný systolický tlak vyšší než 140 mm Hg. Čl. s normálními diastolickými daty můžeme hovořit o vývoji ISAH. V dospělosti se při měření krevního tlaku do komory čerpá vzduch až do 250 mm Hg. Čl. a pomalu ji snižujte. Pacient by měl stát nebo sedět.

Pro objektivní obraz se měření provádějí na obou rukou. Pokud je ISAH diagnostikována po 60 letech nebo je obtížně léčitelná, je nutné vyloučit sekundární hypertenzi, která vyvolává aterosklerózu renálních tepen.

ISAG u mladých lidí

Otázka izolovaného zvýšení systolického krevního tlaku v mladém věku zůstává otevřená, protože nahromaděné statistiky neumožňují jednoznačný závěr. Podle výsledků výzkumu amerických vědců, dívky a mladí lidé s diagnózou ISAH častěji umírali na ischemické (ICHS) a jiné srdeční choroby než jejich vrstevníci s normálním tlakem.

Průměrný věk skupiny dobrovolníků vybraných ze zástupců bělochů byl 34 let. Rizikové výsledky byly pozorovány u žen. Pacienti s ISAH častěji kouří, mají nízkou úroveň vzdělání. Jejich index tělesné hmotnosti a hladiny cholesterolu byly vyšší než kontrolní skupina.

Pokud jsou indikátory tlaku stabilní, lékařům se doporučuje, aby zasáhli agresivněji a především pomocí korekce životního stylu. Nedávno se ukazatele krevního tlaku charakteristické pro ISAH ani nepokoušely napravit, protože věřily, že jakákoli léčba by měla více vedlejších účinků než účinnost.

ISAH v dospělosti

Při léčbě ISAH vyžadují pacienti ve věku odchodu do důchodu zvláštní přístup, protože kromě vysokého krevního tlaku mají obvykle celou řadu dalších nemocí. V době diagnózy mnoho z nich užívá různé léky, jejichž kombinovaný účinek při přidání komplexu k normalizaci krevního tlaku může způsobit negativní výsledek.

Pokud má starší pacient ztrátu paměti nebo potíže se soustředěním mezi symptomy ISAH, nebude schopen dodržet předepsaný léčebný režim doma.

Cévní problémy mohou způsobit takový specifický jev jako posturální hypertenze. Pouze lékař bude schopen rozlišit pseudohypertenzi od ISAH - to může být dalším argumentem proti příznivcům samoléčby, kteří si na vlastní nebezpečí zvolí léky a dávky.

Izolovaná systolická hypertenze - léčba

Za prvé, pacient by měl převzít kontrolu nad svým životním stylem:

• Zbavte se nadváhy;
• Upravte svou stravu, abyste snížili množství solí a živočišných tuků;
• Zvládněte techniku ​​svalové relaxace;
• Fyzická aktivita při dávkování;
• Sledujte dodržování spánku a odpočinku.

Při výběru léků by měl lékař vzít v úvahu věk pacienta a hemodynamické mechanismy. Tato kritéria jsou zvláště důležitá při léčbě pacientů ve zralém věku, u kterých může mít hypertenze různé formy.

Léčba léky

ISAH může být léčena speciální antihypertenzní terapií, jejíž bezpečnost a účinnost může být zaručena pouze lékařem.

V počátečním oběhu jsou předepsány inhibitory beta-blokátorů, antagonistů vápníku, sartanů a ACE. Zkušenosti ukazují, že tento komplex dává pozitivní výsledek bez ohledu na věk pacienta. Pomáhá snížit riziko vzniku ISAH a komplikací souvisejících s onemocněním.

Elasticita tepen se zvyšuje pomocí vazoaktivních léků, které také snižují jejich tón. Krevní tlak klesá v době uvolnění krve z levé komory. S neustálým užíváním diuretik se snižuje plazmatický objem a objemový tep.

Pro přesné dávkování je nutné provádět pravidelné monitorování krevního tlaku. Správné odečty tonometru lze vidět měřením tlaku na prázdný žaludek, sezení nebo vleže.

V počáteční fázi léčby by se měl tlak snížit o 30%, což pomůže předcházet poruchám funkce mozku a ledvin. Rovněž se kontroluje metabolismus sacharidů a elektrolytů. V Evropě je inhibitor ACE často předepisován současně s hydrochlorothiazidem.

Kromě komplexního vyšetření a adekvátní terapie je důležité mít na paměti, že stav našeho kardiovaskulárního systému závisí do značné míry na kvalitě života, kterou musíme dodržovat.