Jak měřit tlak elektronickým tonometrem, tipy

Z tohoto článku se naučíte: jak měřit tlak elektronickým tonometrem, abyste získali spolehlivý výsledek měření. Časté chyby v měření.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Ve srovnání s mechanickými tonometry mohou elektronická data často vykazovat falešná data. Jsou citlivější a hlavní příčiny nesprávných výsledků jsou způsobeny porušením pravidel měření. Proto je důležité dodržovat naprosto všechny požadavky na tonometrickou technologii s elektronickým tonometrem - budeme je dále analyzovat v článku.

Měření krevního tlaku pomocí elektronického tonometru

Pravidla pro měření tlaku elektronickým tonometrem

Zde je správný postup:

1. Připravte se na studii: doporučuje se držet po odpočinku (sedět tiše) po dobu 5 minut. Tento požadavek může být zanedbán, pokud stav pacienta vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.
2. Pokud je osoba, na které se tonometrie provádí, elektronickým tonometrem, kouří nebo pije kávu 1–2 hodiny před testem, mohou být hodnoty tlaku příliš vysoké.
3. Sedněte si nebo sedněte na židli se zády, ujistěte se, že tělo je ve správné poloze - záda je uvolněná se zadní částí židle, nohy jsou spuštěny, nejsou napjaté a nejsou zkřížené.
4. Vyjměte levé nebo pravé rameno z oblečení. Ujistěte se, že nezpůsobuje kompresi a nenarušuje uložení manžety. V ideálním případě by mělo být měření prováděno na obou rukou. Samozřejmě, pokud máte pravou ruku, bude vhodnější to udělat na levé ruce. Pokud však tlakový rozdíl na levé a pravé straně překročí 10 mm Hg, je lepší měřit na rameni, na kterém jsou postavy vyšší.
5. Položte ruku na stojan (například na stůl) tak, aby byl ohnutý v lokti, položen na opěrnou plochu s povrchem extenzoru předloktí a byl zcela uvolněný.
6. Vezměte elektronický tonometr, ujistěte se, že na přístroji není viditelné poškození, kroucení a zalomení hadice.
7. Uvolněte manžetu a položte ji na rameno kruhovým obalem tak, aby se nacházela 2 cm nad ohybem loktů, pneumatická hadice směřující k zařízení směřuje k ruce, která se nachází ve středu ulnární fossy. prostředníček štětcem).
8. Pokud je na manžetě značka, ujistěte se, že je umístěna uprostřed vnitřního povrchu ramene.
9. Stiskněte tlačítko napájení.
10. Počkejte, až se automaticky vypustí a přečerpá vzduch. V tuto chvíli nic nedělejte.
11. Čísla se objeví na elektronické tabuli přístroje - horní zobrazuje systolický tlak, nižší - diastolický. Většina zařízení také zobrazuje tepovou frekvenci, která se nachází pod zbytkem. V tomto případě budou číslice diastolického tlaku umístěny nad pulsem (střední sloupec).
12. Stiskněte tlačítko, vypněte přístroj a počkejte na automatické vypnutí.
13. Vyjměte manžetu - měření je dokončeno.

Vlastnosti měření poloautomatickým tonometrem

Poloautomatický tonometr je zařízení, které nezávisle určuje hodnoty krevního tlaku, ale je třeba, abyste vzduch sami s hruškou. Podle některých údajů jsou jeho výsledky spolehlivější než plně automatické zařízení. Obecně je nutné měřit podle stejného algoritmu, rozdíly pouze v takových okamžicích:

• Po správném vložení manžety na rameno zapněte tonometr stisknutím tlačítka Start na těle.
• Vezměte pryžovou žárovku přístroje do volné ruky a vsuňte vzduch do manžety na úroveň 20–30 mmHg. Čl. vyšší než obvyklý nebo předpokládaný tlak. Pokud tyto údaje neznáte, můžete pumpovat vzduch až do 200 mm Hg. Umění, nebude to chyba.
• Po vynucení požadovaného tlaku v manžetě stiskněte tlačítko v blízkosti hrušky tak, aby z něj vzduch plynule vycházel. V tomto okamžiku přístroj sám určí tlak.
• Výsledky se zobrazí na digitálním displeji, podobně jako obrázky popsané v kapitole „Pravidla pro měření automatickým elektronickým tonometrem - odstavec 11.“
• Chcete-li postup dokončit, stiskněte znovu tlačítko Start zařízení a tlačítko v blízkosti hrušky, vyjměte manžetu.

Časté chyby

Typické chyby, které narušují výsledky měření tlaku elektronickým tonometrem:

1. Nesplnění požadavků na měření ve stavu úplného fyzického a psycho-emocionálního míru - falešné nadhodnocení nástroje.
2. Rameno, na kterém je manžeta nošena, je napnuté nebo umístěno na váze.
3. Manžeta se nosí přes oděv.
4. Rameno je neprostupné od oděvu - mačká tkaninu, manžeta uchopuje jeho okraj.
5. Vysoká nebo příliš nízká poloha manžety vzhledem k fosse ulnára.
6. Přístroj se zapne před použitím manžety.
7. Nesprávná poloha hadic (na vnějším povrchu ramene) nebo nesoulad značky na manžetě uprostřed vnitřního povrchu ramene.
8. Příliš těsné nebo naopak příliš slabé usazení manžety k rameni.
9. Během měření promluvte nebo napněte.
10. Přerušení 1-2 minut mezi několika změnami na jedné straně není trvalé.

Máte-li pochybnosti o výsledcích měření tlaku elektronickým tonometrem (obrázky neodpovídají vašemu pocitu), ujistěte se, že jste provedli kontrolní měření klasickým mechanickým tonometrem!

Praktické tipy pro měření tlaku

Doporučení, která vám pomohou vyhnout se nesprávným výsledkům tonometrie:

• Pokud neustále měříte tlak elektronickým tonometrem, uchovávejte záznamy o ukazatelích každé studie, s uvedením data, času a velikosti ukazatelů.
• Pravidelně monitorujte tlak pomocí mechanického tonometru. Pro odborníka je to lepší (lékař je nejlepší).
• Pokud se liší ukazatele mechanického a elektronického tonometru, je třeba důvěřovat prvnímu.
• Pro větší jistotu je lepší měřit tlak několikrát na obě ruce během jednoho sezení, vyčkat pauzu 1–2 minuty mezi změnami.
• Výsledky tří měření jsou považovány za spolehlivé, rozdíl mezi nimi nepřesahuje 5 mm Hg. Čl.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Jak používat elektronický tonometr?

V lékárnách se dnes prodává asi 15-30 modelů tonometrů různých typů. V posledních letech se upřednostňují dovážené elektronické tonometry firem A (Japonsko), Microlife (Švýcarsko), Omronu (Japonsko) a další, na první pohled proces měření nezpůsobí žádné zvláštní problémy. Stačí stisknout tlačítko a tonometr provede vše sám a výsledek se zobrazí na displeji.

Ale ukazuje se, že všechno není tak jednoduché.

Bylo nutné více než jednou slyšet, že šíření indikací dovážených „automatů“ a „mechaniky“ je velmi velké. Řekni, teď přístroj ukazuje 120/80 a za pár minut 135/95. Jak to může být? Není jasné Navíc existuje dojem, že zařízení měřící tlak na zápěstí se vyznačuje nízkou přesností. Ale nejsou levné! Někteří pacienti s hypertenzí obecně nerozpoznávají dovážené elektronické „hračky“, preferujíce měřit krevní tlak tradičním způsobem. Kdo má pravdu? Zajímalo by mě, co o tom řeknou odborníci?

Pro komentáře jsme se obrátili na metropolitní UE "Medtehnocentr." Zde se provádí ověření různých typů tonometrů (jak domácností, tak zdravotnických zařízení). Jak řekl Galina BUKHARINA, inženýrka v metrologické laboratoři, zájmy zákazníků jsou marné! Všechny elektronické tonometry bez ohledu na výrobce, model a konstrukční prvky jsou velmi vysoké. Jejich chyba nepřesahuje plus / mínus 3 mm Hg. Tak co se děje?

Existuje několik důvodů, proč jsou údaje na displeji tonometru tak rozdílné. Za prvé, tlak člověka se neustále mění - neustále zažíváme určité emoce - pozitivní a negativní, které okamžitě ovlivňují tlak. Neustále provádíme akce, které náš mozek nevnímají jako zátěž (srdce, plíce, kašel, mluvení, smích, mávání rukou, změna polohy těla,...), ale okamžitě a někdy významně ovlivňují tlak. sebemenší změna tlaku vzduchu v manžetě, která nastane, když mluvíme během měření, opíráme se o manžetu s prsem, netrpělivě poklepáváte nohou, hlasitě dýcháme, a jednou a znovu náhodně a nepravidelně ukládáme manžetu, bereme různé pozice Měření času, neudržují úroveň srdce, měříme několikrát na jedné straně, aniž by bylo nutné odstranit manžetu a nenechat obnovit krevní oběh. Tj různými způsoby porušujeme Protokol měření tlaku, v některých případech je přesnost měření ovlivněna samotným typem manžety a samozřejmě rovnoměrností tažení manžety k ramenu.

NA DRÁHU DRÁHY NEBO ZÁPACHU?

Před nákupem tonometru zvažte následující. Tonometry měřící tlak na zápěstí se nedoporučují pouze pro osoby trpící cévní sklerózou třetího stupně a diabetem, tj. lidé, jejichž plavidla ztratila pružnost. Neexistují žádné jiné kontraindikace.

DŮLEŽITÉ: Karpální tonometry "AND" (Japonsko) jsou validovány, tj. klinické studie potvrdily nejvyšší stupeň přesnosti. Karpální tonometry "A" jsou doporučeny Evropskou společností pro hypertenzi pro všechny věkové skupiny, tj. NEPOUŽÍVEJTE JAKÝKOLI LIMIT VĚKU Je velmi důležité umístit manžetu přesně na úroveň srdce, zatímco tlak se měří tonometrem (včetně zápěstí). Pokud je tedy zařízení pod srdcem, výsledek bude příliš vysoký. Nad úrovní srdce - podhodnocený.

A ještě jeden důležitý bod. Mnoho lidí měří tlak několikrát za sebou a pak určuje průměrný výsledek. To není zcela správné. Interval mezi měřeními by měl být nejméně 2-3 minuty. To umožňuje cévám plně obnovit průtok krve. Nikdy neměřte tlak, zatímco držíte ruku ve vzduchu. Rameno musí mít podpěru od lokte k dlani ruky, ležet tiše, bez vší a být naprosto uvolněné.Nevrátit rukáv, jinak tkáň rozdrtí brachiální tepnu, což zkreslí výsledek. Podle pravidel, před měřením tlaku, musíte odstranit oblečení z ruky, na které budete měřit tlak.

DŮLEŽITÉ: Tonometry "A" (Japonsko) jsou vybaveny speciální ultratenkou, vysoce odolnou manžetou SlimFit, která vydrží až 30 000 pump. Manžetu firmy SlimFit "AND" (Japonsko) lze nasadit na tenké elastické oděvy a vyhnout se tak příčným záhybům. To neovlivní výsledek.

Správná volba manžety je další podmínkou přesnosti měření. Všechny jsou vybaveny suchým zipem pro upevnění na rameni nebo zápěstí ze syntetických materiálů. Průměrný obvod ramene dospělé osoby v oblasti ramene je od 23 do 32 cm, šířka manžety by měla být přibližně 40% této velikosti (přibližně 12-14 cm). Je také nezbytné, aby délka pneumokamery manžety nebyla menší než 80% obvodu končetiny (asi 18-26 cm). Krátké a úzké manžety mohou vyvolat nadsázku. Manžeta pro průměrnou osobu je obvykle součástí dodávky tonometru. Pokud je obvod ruky znatelně větší než 23-32 cm, bude zapotřebí další manžeta správné velikosti, pro měření tlaku u dětí a mladistvých si budete muset zakoupit samostatnou manžetu.

Společnost "AND" (Japonsko) a někteří další výrobci tonometrů uvádějí na obalu obvod ruky odpovídající specifické manžetě. Mějte na paměti, že je to nutné a rovnoměrné, se stejným napětím, aby se manžeta uložila. Rovnoměrně utažená manžeta vždy mírně zapnutá šikmo, opakující se kónický tvar ruky. Různá poloha manžety a nerovnoměrné tažení vedou k deformaci výsledků měření.

TRUST BUT CHECK

Předpokládejme, že se řídíte všemi doporučeními, ale tonometr stále poskytuje velké rozdíly ve výsledcích. Jak být? V případě potřeby může být zkontrolována v metrologické laboratoři. Tonometry, které se používají v nemocnicích a klinikách, by měly být každoročně kalibrovány. Pokud jde o domácí monitory krevního tlaku, to by mělo být provedeno jednou za tři až pět let.

DŮLEŽITÉ: Věnujte pozornost nápisům na krabičkách téměř všech tonometrů "AND": "Klinicky validace" nebo "Nejvyšší třída přesnosti tonometru A & D potvrzená klinickými zkouškami." Tonometry společnosti "AND" (Japonsko) nevyžadují systematické metrologické ověření. Toto ověření, jak je uvedeno v certifikátu (viz „Osvědčení o zpevnění typu zařízení a vybavení“ týkající se tonometrů „AND“), se provádí pouze na žádost uživatele (viz „Centra záručního a pozáručního servisu“ AND ”).

Jako odborníci UT "Medtechnocentre" nás ujistil, během metrologické kontroly, svědectví domácí monitory krevního tlaku je nesprávné pouze v 0,01-0,03% případů. Jejich chyba nepřesahuje stanovený standard plus / mínus 3 mm Hg. Důvodem pro „neuspokojivé“ uživatelské svědectví je podle Medtechnocentra, že uživatelé provádějí měření nesprávně nebo v individuálních charakteristikách osoby (arytmie, neurózy, fyziologické poruchy).

V souhrnu uvedeme několik dalších doporučení. (viz Protokol měření tlaku) Před měřením tlaku se ujistěte, že si odpočinete po dobu 7-10-15 minut, nenechte se rozptýlit konverzací nebo dokonce sledováním televize. Dodržujte jednoznačně doporučení uvedená v návodu k použití přístroje. Nezapínejte automatický tonometr v blízkosti zdrojů elektromagnetických polí (počítače, mikrovlnné trouby). Neměřte tlak bez speciálních potřeb několikrát za den. Protože je tepna upnuta, je pro tělo stále stresující.

Nadnárodní společnost "AND" používá profesionální klinické technologie v domácích tonometrech, všechna zařízení "A" byla validována (certifikována podle mezinárodních protokolů) a doporučena předními světovými experty a získala nejvyšší hodnocení ve třídě přesnosti A / A (A na systole a A na diastole).
:
BHS - britská hypertenze společnost - protokol britské společnosti hypertenze;
AAMI (Asociace pro rozvoj lékařského vybavení - Asociace pro rozvoj lékařského vybavení (USA);
ESH-IP - mezinárodní protokol Evropská společnost společnosti hypertenze - mezinárodní protokol evropské společnosti pro studium hypertenze.

Podmínky používání elektronického tonometru

Každý člověk, který často trpí bolestmi hlavy, závisí na povětrnostních podmínkách, bojuje s projevy hypertenze, musíte mít doma monitorován krevní tlak pro sledování krevního tlaku. Aby byl postup měření bez pomoci, elektronický monitor krevního tlaku dokonale sedí. Zdá se, že je vše jednoduché, žádné problémy - na manžetu, stisknutí tlačítka a to je ono, tady je výsledek. Ale ani tady není bez úskalí...

Ti, kteří se zajímají o toto téma, pravděpodobně slyšeli skeptické recenze o elektronických měřicích přístrojích. Tváří v tvář rozdílu mezi hodnotami získanými měřením pomocí mechanického tonometru a jeho elektronickým kolegy, mnoho lidí jednoduše odmítá pohodlí moderní technologie, preferují tradiční osvědčené metody. A je to dobré, pokud se jedná o zařízení s manžetou na rameni, a není nic, co by se dalo říci o spolehlivosti toho, co se nosí na zápěstí - zkresluje výsledky nejméně o deset jednotek.

Ve skutečnosti však všechny tyto společné názory navíc jen málo odpovídají pravdě. Odborníci říkají, že elektronické tonometry jakéhokoliv modelu prodávaného v lékárně jsou velmi spolehlivé, byly důkladně testovány a ukázaly výsledky, které se liší od skutečných až o tři jednotky. Co tedy může být spojeno se skutečností, že stejné zařízení může nejprve ukázat 115/75 a doslova za pár minut - již 130/90?

Důvody pro zkreslení výsledků měření

Důvody, proč můžete získat nesprávné výsledky měření, mohou být velmi rozdílné:

• Elektronický měřič tlaku člověka byl používán blízko počítače, mikrovlnné trouby nebo jiných zařízení, která slouží jako zdroj elektromagnetického pole. Takže nemůžete dělat!
• Během měření můžete provádět akce, které osoba nepovažuje za zátěž, ale ovlivňuje velikost získaného ukazatele - jedná se o mírný kašel, smích, na první pohled nepostřehnutelný, změna polohy těla, pohyby rukou.
• Před zákrokem není člověk zcela uklidněn - emoce ovlivňuje krevní tlak.
• Během měření se může měnit tlak vzduchu v manžetě - to může nastat v důsledku tlaku na manžetu, hlučného dýchání a klepání nohou.
• Osoba zaujímá nesprávnou polohu - při měření krevního tlaku leží systolická hodnota a diastolická hodnota naopak klesá. Pokud se sedí na židli, nenaklánějí se na zádech ani přes nohy, zvyšují se indikátory tlaku.
• Nesprávná poloha ruky - ruka, která je položena na manžetu, nezapomeňte na nějaký povrch. Pokud visí ruka, oba indikátory se zvyšují.
• Muž ne vždy správně vloží manžetu.
• Rameno, na kterém je manžeta nošena, není na úrovni srdce.
• Pokud do dvou hodin před měřením osoba kouří nebo pije kávu, krevní tlak vzroste o sedm až deset jednotek.
• Tlak se měří několikrát za sebou na stejném rameni a mezi dvěma až třemi minutami není časový interval, který je dostatečný pro obnovení normálního průtoku krve mezi měřeními.

Tonometry určené k měření tlaku na zápěstí, vhodné pro osoby jakéhokoliv věku. Jediná kontraindikace je přítomnost diabetes mellitus nebo těžké aterosklerózy, v důsledku čehož krevní cévy ztrácejí svou elasticitu.

Příprava postupu

Měření tlaku pomocí tonometru vyžaduje určitou přípravu:

• Pro dosažení přesných výsledků je nutné zvolit správnou manžetu - manžeta by měla odpovídat délce a šířce: měli byste zvolit manžetu o délce nejméně 80% a přibližně 40% obvodu ramene. Nedostatečná velikost může způsobit nadměrné zvětšení.
• Manžeta by se měla nosit správně - měla by být aplikována rovnoměrně, bez deformací a rozdílů v napětí.
• Během procedury měření by měl být člověk v klidovém stavu.
• Hodinu před měřením se nemůže osprchovat nebo se vykoupat, měli byste odstranit fyzickou aktivitu.
• Hodinu a půl před procedurou nelze pít kávu, čaj nebo jiné nápoje, které obsahují kofein.
• Měření tlaku, člověk musí sedět, ne gestikulovat a nemluvit.
• Pečlivě zkontrolujte manžetu a vyloučte poškození.
• Zkontrolujte stav samotného tonometru - pokud přístroj pracuje normálně, ale vykazuje rozdílné výsledky, jeho provozuschopnost se kontroluje ve speciálních metrologických laboratořích. Používejte monitor krevního tlaku doma, měl by být kontrolován každé tři roky.

Jak se postavit k měření tlaku

Přesnost naměřených hodnot závisí na správné poloze před měřením krevního tlaku. Nejlepší je:

• Během procedury, musíte sedět - k provedení postupu, když osoba stojí nebo leží, to je nemožné.
• Je vhodné sedět na židli, opřít se o záda.
• Nepřekračujte si nohy.
• Položte na stůl uvolněnou ruku s manžetou a zcela se uvolněte - vždy byste měli mít na paměti, že ruka by neměla být zavěšena nebo spuštěna.
• Položte ruku s manžetou tak, aby se její poloha shodovala s úrovní srdce.
• Sedněte si, dýchejte klidně a rovnoměrně.

Lékaři doporučují získat nejpřesnější výsledky před měřením tlaku šestkrát nebo sedmkrát, aby se zhluboka nadechli a vydechli. To pomůže uklidnit, normalizovat krevní tlak a tepovou frekvenci.

Jak měřit tlak pomocí humerálního tonometru

Pro rychlé a přesné měření krevního tlaku je třeba dodržovat tato pravidla:

• Pohodlně usaďte, uvolněte jedno rameno z rukávu a umístěte jej správně.
• Nevytahujte rukáv tak, aby stiskl brachiální tepnu, je lepší ho z ruky úplně odstranit. S pomocí některých zařízení je možné provádět měření krevního tlaku pomocí elastické tenké tkaniny, na které by neměly být záhyby.

• Manžetu používejte správně - asi dva centimetry nad loktem, s trubkou umístěnou podél středové linie vnitřního povrchu paže.
• Upevněte manžetu tak pevně, aby prst snadno přecházel mezi její povrch a rameno.
• Čerpadlo nasávejte do manžety - pokud je tonometr automatický, stačí stisknout tlačítko a počkat, až se objeví výsledky. V případě poloautomatického zařízení je vzduch čerpán hruškou a musí být čerpán, dokud šipka nedosáhne hodnoty tonometru, přibližně třicet jednotek nad zamýšlený systolický tlak.

Jak používat tonometr na zápěstí

• Otočte ruku dlaní a položte si manžetu na zápěstí.
• Ohněte ruku, umístěte tonometr na úroveň srdce.
• Měření krevního tlaku, klidně sedět, nehybně, nemluvit.

Jak správně používat tonometr - instrukce krok za krokem

Mnoho lidí měří krevní tlak pouze v ordinaci lékaře, pro ostatní je to nejdůležitější denní postup. Hypertenzní pacienti a lidé trpící kardiovaskulárními onemocněními je velmi důležité pravidelně monitorovat úroveň tlaku, aby bylo možné rychle předcházet možným zdravotním komplikacím. Článek se zaměří na to, jak používat tonometr různých stupňů automatizace.

Na které straně měřit a v jaké pozici?

Krevní tlak ukazuje sílu, se kterou krev tlačí na stěny tepen. Pro stanovení ukazatelů existují normalizované hranice, které indikují stav lidského zdraví. Jsou redukovány na dvě číslice horní a dolní hodnoty. Ukazují úroveň tlaku při zavírání srdeční chlopně, uvolňují srdce a puls na zápěstí.

K tomu použijte speciální zařízení - tonometr. Ne každý ví, jak správně používat tonometr. Pokyny níže.

Zpravidla se krevní tlak měří v horní části předloktí pravé nebo levé ruky, ale stojí za to objasnit, že se indikátory mohou lišit. Pro určení nejlepší ruky se tlak měří na obou končetinách s přestávkou několika minut. Každá indikace se zapíše do tabulky, po 10-12 měřeních vyloučí všechny minimální hodnoty. Tato ruka, na které byly stanoveny vyšší skóre, odráží skutečné výsledky.

Důležité je také držení těla. Pokud člověk není pacient v posteli, je vhodnější měřit krevní tlak při sezení. V tomto případě by měly být nohy uvolněné, ne zkřížené, tělo by mělo být opřené. Chcete-li získat přesné výsledky, musíte relaxovat a sedět tiše v této pozici před zákrokem. Manžeta přístroje by měla být umístěna na úrovni srdce.

Jak často můžete měřit?

V přítomnosti srdečního onemocnění se pacienti zajímají o otázky, jak správně používat monitor krevního tlaku s poloautomatickým nebo automatickým zařízením a jak často by měl být měřen tlak. Pro ty, kteří musí postup provádět pravidelně, jsou vhodnější zařízení s automatickým čerpáním manžety.

Doma se krevní tlak měří 2-3krát denně:

1. Poprvé ráno, hodinu po probuzení. Před tím je nutné vyloučit příjem kávy a čaje, nekouřit a ne sportovat.
2. Druhé měření se provádí ve večerních hodinách při dodržení uvedených požadavků.
3. Třetí časový tlak se měří v přítomnosti bolesti hlavy nebo nevolnosti.

Nedoporučuje se provádět postup častěji, může oslabovat cévy a narušovat přesnost výsledků.

Elektronický automatický tonometr

Měření krevního tlaku různými zařízeními má určité nuance.

Jak používat elektronický tonometr:

• ruka musí být prostá oděvu, na něj dát manžetu;
• ruka musí být stacionární na úrovni srdce;
• pak stiskněte tlačítko "Start";
• po chvíli se na obrazovce zobrazí výsledky.

Pro zjištění průměrné hodnoty je nutné provést přezkoumání po 5 minutách.

Poloautomatický tonometr

Můžete měřit krevní tlak pomocí poloautomatického tonometru sami doma.

Jak používat poloautomatický tonometr:

• dejte manžetu na rameno 3-5 cm nad loktem, upevněte suchým zipem;
• použitím čerpadla ve tvaru hrušky, vzduch čerpadla do hodnoty 30-40 mm Hg vyšší, než je odhadovaná hodnota;
• pak postupně uvolňujte vzduch rychlostí 2 mm Hg za sekundu.

Na každé straně se provádí 3 až 5 měření, aby se zjistily přesnější hodnoty. V intervalech mezi zákroky je nutné končetinu několikrát ohýbat a uvolňovat, aby se zlepšil krevní oběh. Ze získaných dat vypočítejte průměrnou rychlost, zapište ji do poznámkového bloku.

Mechanický tonometr

Měřicí tlak s mechanickým zařízením je nejobtížnější. Je důležité pečlivě přistupovat k procesu, postupujte podle pokynů na zařízení.

Jak používat mechanický tonometr:

1. Před zákrokem musíte relaxovat. Pokud jste šli do domu z chladu, musíte se zahřát.
2. Musíte se posadit, nohy relaxovat a nekřížit se. Položte ruce na rovný povrch na úrovni srdce a držte je v klidu.
3. Na rameno je položena manžeta, jejíž spodní okraj by měl být mírně vyšší než loket. Číselník tonometru by měl být před očima, aby bylo možné sledovat naměřené hodnoty.
4. Pomocí ruční pumpy provzdušněte manžetu. Stetoskop je nastaven na ohyb loktů a tep musí být jasně slyšet.
5. Vzduch se začíná postupně uvolňovat, dokud se neobjeví tón, což je horní (systolický) tlak. Jakmile zmizí tóny, značka dosažená na ciferníku bude znamenat nižší (diastolický) tlak.
6. Po několika minutách se postup opakuje, průměrný indikátor nejpřesněji indikuje krevní tlak. V případě možných poruch srdečního rytmu je lepší postup svěřit zdravotnímu pracovníkovi.

Jak měřit tlak zápěstí?

Tonometr, který umožňuje měřit tlak na zápěstí, je velmi žádaný u pacientů s hypertenzí. Přístroj se vyznačuje pohyblivostí, moderním designem a dlouhodobě zachovává všechny ukazatele krevního tlaku.

Jak používat tonometr na zápěstí:

1. Na displeji se nosí tonometr. Od spodního okraje náramku k dlani by měla zůstat mezera 1 cm, není nutné silně dotahovat popruh, zatímco náramek by měl ležet rovnoměrně na paži.
2. Pacient zaujme pohodlné držení těla, položí ruku před sebe na úroveň srdce. Pak je třeba sladit dýchání a relaxaci. Přístroj je aktivován, během měření se nemůže pohybovat.

Ukazatele krevního tlaku měřené na zápěstí jsou zpravidla o něco vyšší než u stejného postupu na předloktí. Výrobci zařízení to neskrývají a vysvětlují specifičnost umístění tepen na zápěstí a jejich šířku.

Proč jsou výsledky odlišné?

Uvažovali jsme o použití mechanického tonometru a automatického analogu. Často má člověk otázku o pravdivosti svědectví.

Správnost ukazatelů měření BP mohou ovlivnit následující faktory:

1. Elektronický tonometr byl používán v blízkosti domácích spotřebičů (počítač, mikrovlnka), vyzařujících elektromagnetické vlny.
2. V procesu měření mohou být prováděny akce, které nejsou pro osobu zátěží, ale odrážejí se v získaném ukazateli - to je kašel, smích, změna polohy a pohybující se ruce.
3. Před provedením zákroku se pacient neuklidnil, emoce ovlivňují krevní tlak.
4. Během procedury je pravděpodobné, že se tlak vzduchu v manžetě změní. To je způsobeno tlakem na ni, přerušovaným dýcháním, aktivním pohybem nohy.
5. Pacientka při měření krevního tlaku zaujala nesprávnou polohu. Horní indikátor tlaku se zvyšuje a nižší hodnota klesá. V sezení se zkříženýma nohama nebo opřenýma o záda se zvyšuje úroveň tlaku.
6. Končetina, na které je manžeta nošena, musí nutně ležet na povrchu. Pokud není ruka podporována, zvýší se obě hodnoty.
7. Chybná manžeta.
8. Ruka, na které je měřen tlak, je nad nebo pod úrovní srdce.
9. Pokud pacient pár hodin před zákrokem kouřil nebo pil kávu, index BP vzrostl na deset jednotek.
10. Tlak musí být měřen až pětkrát v řadě na stejné straně, a pokud měření nevydrží několik minut, výsledek bude nepřesný.

Pokud osoba poprvé koupila takové zařízení, je lepší se poradit s lékařem a naučit se používat tonometr.

Doporučení

Často lidé nevědí, jak používat ruční tonometr nebo poloautomatické a automatické zařízení. Zvažte některá doporučení:

1. Lidé nad 40 let se doporučuje koupit automatické monitory krevního tlaku, zařízení na zápěstí nebude přesně odrážet ukazatele, protože v tomto místě tepny u lidí ve věku jsou spíše opotřebované.
2. U pacientů trpících kardiovaskulárními onemocněními je lepší získat tonometr, který měří nejen tlak, ale i puls.
3. Pokud zařízení používají dva členové rodiny, měli byste věnovat pozornost modelům, které ukládají data dvou uživatelů.
4. Tonometr s manžetou ve tvaru ventilátoru nezpůsobuje během používání nepohodlí, těsně přiléhá k paži, v důsledku čehož nejsou zkresleny indexy krevního tlaku.
5. Manžeta by neměla být připevněna k oděvu nebo zapnuta, dokud nebude opotřebovaná.
6. Během procedury, nemůžete mluvit a napětí.
7. Pro osoby se špatným zrakem byly vyvinuty tonometry, které hovoří o výsledcích měření, a zařízení s inteligentním ovládáním jsou také komerčně dostupná. Díky speciálním senzorům vydávají signál v případě nesprávného postupu.

V článku jsme se podívali na to, jak používat tonometr. Je třeba říci, že správnost označených indikátorů závisí na správnosti použití přístroje. Pokud člověk pochybuje, je nutné se poradit s lékařem a objasnit nuance použití tonometru.

Jak měřit tlak elektronickým tonometrem: jak často měřit, na které ruce, funkce přístroje

Aby bylo možné správně měřit tlak elektronickým tonometrem, musíte dodržovat základní doporučení:

• provádět měření v uvolněné atmosféře. 20-30 minut před zákrokem pro stanovení krevního tlaku (krevní tlak), aby se vyhnula psycho-emocionální a fyzické námaze, užívání silného čaje, kávy a nápojů obsahujících kofein, alkoholu;
• Pokud je přístroj používán s nezávislými zdroji napájení, ujistěte se, že jsou baterie funkční, instalované, s ohledem na polaritu. Pokud je tonometr vybaven napájecím zdrojem, musíte se ujistit, že je správně připojen a není poškozen;
• zaujmout pohodlnou polohu po dobu měření (lhaní nebo sezení);
• v procesu měření udržujte klid, nepohybujte se ani nemluvte.

Vlastnosti elektronických přístrojů pro měření krevního tlaku

Aby bylo možné měřit tlak co nejpřesněji elektronickým tonometrem, je nutné vědět, které typy zařízení existují, protože algoritmy pro práci s nimi jsou poněkud odlišné.

Elektronické tonometry jsou dvou typů: poloautomatické a plně automatizované. V prvním případě je přístroj vybaven speciálním gumovým přeplňovačem (hruškou). Stanovení tlakových hodnot probíhá s částečnou účastí uživatele: manžeta zařízení je naplněna vzduchem ručně. Plně automatická zařízení pracují bez účasti pacienta, chybí pryžový ventilátor pro tato zařízení. Pro měření stačí použít manžetu a stisknout tlačítko aktivující zařízení.

Automatizované tonometry jsou k dispozici ve dvou verzích:

• s manžetou, položenou na rameni;
• ve formě monobloku, který je upevněn na zápěstí jako hodinky.

Elektronická zařízení pracují na oscilometrickém principu. Vysoce citlivé senzory umístěné ve vzduchové trubici manžety zároveň čtou vzduchové oscilace v pulzaci cév - to znamená ne tlakem krve v tepnách, ale tlakem vzduchu v manžetě.

Z tohoto důvodu se pro monitorování tlaku u osob starších 45 let nebo u pacientů s vaskulárním onemocněním nedoporučují přístroje pro zápěstí, které zaznamenávají krevní tlak na tenčí radiální tepně. Výsledek měření v tomto případě bude mít vysokou chybu.

Elektronické tonometry jsou nejvhodnější pro měření tlaku pro sebe (bez pomoci), což je důležité zejména pro osamocené, starší pacienty, osoby se zhoršeným zrakem a sluchem, kteří nejsou snadno použitelné v kapesním přístroji, stejně jako pro pacienty, kteří vyžadují systematickou kontrolu krevního tlaku.

Odborníci doporučují zpočátku měřit na obou končetinách av budoucnu použít k určení krevního tlaku paže, na které byly hodnoty větší. Viz také:

Jak měřit tlak pomocí automatického monitoru krevního tlaku

Algoritmus pro měření tlaku elektronickým tonometrem poloautomatického typu je následující:

1. Pokud je to možné, zaujměte pohodlnou polohu těla, nemluvte a aktivně se nepohybujte několik minut před měřením (to může vyvolat krátký vzestup krevního tlaku a zkreslit výsledek).
2. Položte ruku na rovný povrch tak, aby se nacházela přibližně na úrovni středu hrudníku.
3. Nasaďte manžetu na rameno, umístěte zkumavky na vnitřní stranu paže, jak je uvedeno v návodu k zařízení, a ne příliš těsné (aby bylo možné umístit prst mezi jeho povrch a ruku).
4. Zapněte přístroj (tlačítko "Start" nebo "Start" v závislosti na modifikaci zařízení).
5. Pomocí hrušky naplňte vzduchovou hadičku vzduchem, dokud se neobjeví zvukový signál (u některých modelů vizuální indikace), což znamená, že manžeta je plná.
6. Po dokončení měření se na LCD displeji zobrazí informace o systolickém a diastolickém tlaku a také o tepové frekvenci.

Zařízení automaticky odvzdušňuje vzduch, není nutná žádná akce.

Použití automatického monitoru krevního tlaku s fixací pneumatické žárovky na rameni se mírně liší od použití poloautomatického zařízení.

Akce jsou prováděny ve stejném pořadí, ale místo čerpání manžety přeplňovačem uživatel jednoduše stiskne tlačítko "Start". Všechny kroky měření v tomto případě provádí zařízení nezávisle bez zásahu pacienta.

Pravidla pro měření krevního tlaku s tonometrem na zápěstí jsou téměř stejná jako v předchozích případech.

Elektronická zařízení pracují na oscilometrickém principu. Současně vysoce citlivé senzory umístěné ve vzduchové trubici manžety čtou v průběhu pulzací cév kmitání vzduchu v něm.

Karpální měřidla jsou připevněna v projekci kloubu těsně nad rukou (přibližně jako náramkové hodinky). Hlavní jednotka přístroje by měla být nasazena na vnitřní straně ruky.

Tonometr je na stejné úrovni se srdcem. Během procedury se nedoporučuje pohybovat rukou ani prsty. Pro maximální spolehlivost získaných dat je nutné měření opakovat dvakrát s intervalem 3-5 minut a stanovit průměrnou hodnotu.

Fotografie ukazuje poloautomatický tonometr.

Oblíbená zařízení pro měření krevního tlaku

Na moderním trhu existuje několik značek, které vyrábějí nejlepší poloautomatické a automatické přístroje, včetně Tensoval, Microlife, B.Well, Little Doctor. Největší popularitu však získali japonští výrobci tonometrů: AND (AnD) a Omron.

Nejzajímavější z hlediska poměru funkčnosti, kvality a nákladů je několik automatizovaných modelů:

• AnD UA-888. Rozpočtový humerální tonometr pracující z vyměnitelných baterií. Má paměť pro několik desítek měření, automaticky vypočítává průměrné hodnoty krevního tlaku, signalizuje poruchu srdečního rytmu;
• Omron M2. Vybaven anatomickou manžetou, má schopnost v případě potřeby spojit dětské doplňky, pracuje na základě inteligentního algoritmu "intelektuální citlivosti", který pomáhá učinit proces měření co nejpohodlnějším a nejpřesnějším;
• AnD UA-777. Toto zařízení se vyznačuje univerzální manžetou nové generace, která je vhodná pro uživatele s nestandardním objemem ramen, dostupnost grafického měřítka stupně zvýšení krevního tlaku (podle kritérií Světové zdravotnické organizace), záruka od výrobce na deset let používání.

Často kladené otázky o měření tlaku elektronickým tonometrem

Jak často mám měřit krevní tlak?

V přítomnosti onemocnění - ráno a večer, nejlépe dvakrát, s intervalem 3-5 minut (s definicí průměrů), stejně jako se zhoršením zdravotního stavu. Při epizodické kontrole, když se objeví nepříjemné pocity (bolest hlavy, závratě, šití v srdci, pocit slabosti, blikání před očima mouchy nebo světlých skvrn, tinnitus, ospalost). Neexistuje žádné zvláštní pravidlo pro to, kolikrát denně měřit krevní tlak.

Na které straně je lepší měřit: vlevo nebo vpravo?

Většina tlaku je určena na levé straně, i když to není požadavek. Odborníci doporučují zpočátku měřit na obou končetinách av budoucnu použít k určení krevního tlaku paže, na které byly hodnoty větší.

Proč ukazuje odlišný tlak na různé ruce?

Nejběžnější příčiny jsou anatomické rysy svalstva a cévního lůžka, onemocnění tepny, porucha vegetativní regulace a psychoemotická nestabilita.

Překročí elektronický přístroj čísla ve srovnání s ručními tonometry?

Moderní elektronická zařízení mají chybu nepřesahující 3-5 mm Hg. Čl. Názor, že digitální zařízení neustále přeceňují nebo podceňují výkon, je mýtem.

Kdy je nejlepší čas na měření?

Kardiologové doporučují měřit krevní tlak denně, ráno a večer.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Jak měřit tlak elektronickým tonometrem

Mnoho lidí čelí nutnosti pravidelně měřit ukazatele krevního tlaku (BP). Nesprávné definování tohoto parametru může vést k různým problémům. Protože je tak důležité seznámit se s hlavními rysy tohoto postupu. Jak měřit tlak elektronickým tonometrem?

Jak často měřit krevní tlak?

Pro stanovení indexu krevního tlaku se používá zařízení nazývané tonometr. Taková zařízení jsou mechanická a elektronická. Ty se pak dělí na dva typy - automatické a poloautomatické.

Mechanická zařízení jsou nejčastěji používána zdravotníky, protože jejich použití vyžaduje určité dovednosti. Doma je nejlepší používat elektronické zařízení. V tomto případě se odborníkům častěji doporučuje zvolit poloautomat. Je považován za trvanlivý, je levnější než automatický monitor krevního tlaku a umožňuje získat o něco přesnější hodnoty.

Při nákupu zařízení se doporučuje dát přednost produktům, které se nosí na rameni. Karpální formy zařízení jsou považovány za méně přesné.

Jak často měřit? Rozhodně zdraví lidé to musí udělat jednou za čtvrtletí. Zároveň je důležité znát váš pracovní tlak - ukazatel, při kterém zdravotní stav zůstává normální.

Pro stanovení pracovního tlaku je nutné měřit a zaznamenávat parametry po několik dní. Procedura musí být provedena dvakrát denně - 1 hodinu po probuzení a večer. Nejčastějším ukazatelem je pracovní tlak.

Lidé, kteří mají hypertenze, by měli být měřeni několikrát denně. Kardiologové doporučují dělat to nejméně 2 krát denně. Měření by mělo být prováděno 2-3 krát s přestávkou několik minut. Průměrná hodnota bude nejpřesnější.

První měření se provádí 1 hodinu po probuzení. Pokud provádíte zákrok ihned po spánku, hrozí riziko snížení parametrů. Před měřením se nedoporučuje cvičit, kouřit, pít čaj nebo kávu, osprchovat se.

Podruhé se postup provádí večer. Pokud je to možné, proveďte měření ve dne. V žádném případě se nedoporučuje měřit více než 10 v řadě. To nepomáhá získat přesnější hodnoty, ale pouze zvyšuje zatížení plavidel.

Lidé, kteří trpí hypotenzí, musí také kontrolovat parametry tlaku. To se provádí v závislosti na celkovém zdravotním stavu a výskytu negativních příznaků.

Je třeba mít na paměti, že výsledky jsou ovlivněny řadou faktorů. Krevní tlak závisí na síle a rychlosti srdečních kontrakcí, krevních charakteristikách, vaskulární pružnosti, přítomnosti různých onemocnění. Mezi vnější faktory ovlivňující parametry patří:

• konzumace alkoholu;
• užívání drog;
• kouření;
• fyzická aktivita;
• čaj a káva;
• stresové situace;
• použití mastných a kořenitých potravin.

Příprava postupu

Aby elektronické zařízení zobrazovalo správné výsledky, musíte postupovat podle jednoduchých doporučení:

1. Měření krevního tlaku se doporučuje ráno. Před zákrokem, 40-60 minut nemůže kouřit nebo se zapojit do těžké fyzické práce.
2. Vylučte kávu a čaj.
3. Postup provádějte pouze v klidném stavu.
4. Před zahájením měření zkontrolujte správnou funkci zařízení.
5. Posoudit stav manžety - nemělo by dojít k jejímu poškození.

Definice ruky

Před měřením krevního tlaku byste měli zvolit ruku pro stálé monitorování parametrů. Za tímto účelem se tlak na každém rameni měří 10krát. Interval mezi manipulacemi je asi 3 minuty.

Každá hodnota musí být pevná. Po dokončení zkušebních měření je nutné porovnat získané hodnoty a určit ruku s maximálním tlakem.

Je důležité si uvědomit, že rozdíl v rukou by neměl být větší než 10 mm Hg. Čl. Pokud hodnota překročí stanovené parametry, je třeba se poradit s lékařem, který provede vyšetření a vybere terapii. Pokud se parametry shodují, následná měření se provádějí z důvodů pohodlí.

Výběr pozice

Stejně důležitá je volba polohy pro postup. Pokud stav pacienta nevyžaduje ležet, je nejlepší měřit tlak, když sedí na židli. V tomto bodě musíte relaxovat a opřít se o opěradlo židle. Nohy musí být umístěny paralelně. Nedoporučuje se je překračovat ani klást na sebe.

Před měřením krevního tlaku musíte sedět několik minut v klidném stavu. Poté by měla být na stůl položena uvolněná ruka. Je důležité zajistit, aby manžeta byla na úrovni srdce.

V případě potřeby lze postup provést a stát. Je však důležité zajistit, aby ruka nebyla spuštěna. Pro správné měření tlaku se manžeta nedoporučuje nosit na oblečení. Vzhledem k tomu, že rukáv by měl být svinut nebo zcela svlékl.

Technika měření

Pro správné měření tlaku pomocí elektronického tonometru je vhodné dodržet následující algoritmus:

1. Odstraňte oblečení z ramene. Je důležité zajistit, aby nic nebránilo nasazení manžety. Nejlepší je měřit tlak na dvou rukou. Pokud rozdíl nepřesáhne 10 bodů, můžete měřit na ruce, na které jsou pozorovány vyšší sazby.
2. Položte ruku na stůl a ohněte ji v lokti. Je důležité zcela uvolnit končetinu.
3. Vezměte tonometr a ujistěte se, že to nebylo znatelné poškození nebo zlomy.
4. Otevřete manžetu a položte ji na rameno tak, aby se nacházela pár centimetrů nad ohybem lokte. Pneumatická hadice, která je nasměrována do zařízení, by měla být otočena ve směru ruky a umístěna v centrální části kubitální fossy.
5. Pokud je na manžetě značka, musíte se ujistit, že je umístěna ve středu vnitřku ramene.
6. Stiskněte tlačítko napájení na přístroji.
7. Počkejte, až se vypustí a odstraní vzduch. V tomto bodě nedoporučujeme nic.
8. Indikátory se zobrazí na monitoru zařízení. Horní označuje systolický tlak, nižší - o diastolickém tlaku. Mnoho přístrojů také ukazuje tepovou frekvenci. Jeho hodnota je nižší než zbytek.
9. Odstraňte manžetu.
10. V případě potřeby stiskněte tlačítko, vypněte přístroj a vyčkejte, až se zcela vypne.

Pokud se k měření tlaku používá karpální tonometr, musíte postupovat podle těchto pokynů:

• položte si manžetu na zápěstí tak, aby ruka byla palcem nahoru;
• ohněte paži tak, aby hladina tonometru odpovídala linii srdce;
• během měření musíte zůstat v klidu.

Pravidla pro měření poloautomatickým zařízením

Takové zařízení nezávisle určuje hodnoty tlaku, nicméně vzduch je nucen pacientem hruškou. Podle některých odhadů poskytuje toto zařízení přesnější výsledky než automatické zařízení.

Měření se provádějí na stejném principu, existují však určité rozdíly:

1. Po vložení manžety na rameno musí být tonometr zapnut. K tomu stiskněte odpovídající tlačítko na skříni.
2. Ve volné ruce vezměte gumovou žárovku a začněte do manžety tlačit vzduch. Stojí za to před dosažením značky na 20-30 mm Hg. Čl. vyšší než normální tlak. Pokud tyto hodnoty nejsou známy, může být vzduch vstřikován až do 200 mmHg. Čl.
3. Poté stiskněte speciální tlačítko v blízkosti hrušky. Díky tomu začne vzduch postupně vystupovat. V tomto okamžiku bude zařízení nezávisle určovat hodnoty tlaku.
4. Hodnoty se zobrazí na monitoru.
5. Chcete-li měření dokončit, stiskněte tlačítko Start zařízení a znovu tlačítko v blízkosti hrušky. Poté může být manžeta odstraněna.

Běžné chyby a užitečné tipy

Aby elektronický manometr ukazoval přesné výsledky, musí být dodržena určitá doporučení. Typické chyby způsobené lidmi během procedury zahrnují následující:

1. Jsou porušeny požadavky na provádění výzkumu v klidném stavu. V důsledku toho existuje riziko překročení parametrů.
2. Rameno, které je nasazeno na manžetu, je v napjatém stavu nebo je na váze.
3. Manžeta se nosí na oblečení.
4. Rameno je volně uvolněno o oblečení. Pokud je ruka stisknuta nebo pod okrajem manžety rukávu, budou údaje nepřesné.
5. Manžeta je příliš vysoká nebo příliš nízká k ulnární fosse.
6. Přístroj se zapne před vložením manžety.
7. Hadice jsou nesprávně umístěny nebo značka na manžetě neodpovídá vnitřku ramene.
8. Manžeta je příliš těsná nebo naopak příliš volná na rameni.
9. Osoba během procedury mluví nebo namáhá.
10. Interval 2-3 minut mezi několika měřeními na stejné ruce není zachován.

Důležité: Pokud existují pochybnosti o správnosti měření nebo získané hodnoty neodpovídají blahu pacienta, je nutné studii opakovat. Pro tento účel je nejlepší zvolit mechanické zařízení.

Abyste se vyhnuli nesprávným hodnotám, měli byste se řídit těmito pravidly:

• zaznamenávat ukazatele každé studie s datem, časem a získanými hodnotami (elektronické tonometry mají funkci ukládání dat několika posledních měření);
• pravidelně používejte mechanický tonometr;
• diagnostikovat na dvou rukou s přestávkou 2-3 minut.

Dešifrování parametrů

Po stanovení diagnózy je důležité rozluštit výsledky. Tlak vyšší než 140/90 může znamenat rozvoj hypertenze. Pokud jsou hodnoty na úrovni 160/90, je indikována léčba léčivem.

Někdy jsou léky vyžadovány při nižším nastavení. Taková potřeba často vzniká v přítomnosti komorbidit.

Minimální limit normálního tlaku je 100/60. Pokud jsou tlakové indikátory na nižší úrovni, znamená to vývoj hypotenze. Tento stav je zvláště nebezpečný pro lidi po 50 letech, protože často ukazuje nebezpečné patologie.

Měřicí tlak s automatickým tonometrem je poměrně jednoduchý. Pokud budete dodržovat všechna doporučení, můžete získat přesné hodnoty. Pokud parametry neodpovídají normám, stojí za to se poradit s kardiologem nebo terapeutem. V některých případech jsou příčinou porušení nebezpečné patologie, které vyžadují lékařskou pomoc.