Typy mozkových mozkových příhod, jejich symptomy a metody prevence

Jedním z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších onemocnění moderní medicíny je mrtvice.

K mrtvici dochází v důsledku drastického narušení dodávky krve do mozku, v důsledku čehož dochází k přerušení nebo úplnému zastavení zásobování nervových buněk, které mohou být poškozeny nebo zemřeny. Cévní mozková příhoda může být doprovázena ztrátou paměti, částečným nebo úplným ochrnutím.

Čím více mozkových buněk poškodí mrtvici, tím závažnější jsou následky onemocnění. Riziko poranění se zvyšuje s věkem, nicméně v posledních letech se cévní mozková příhoda u mladých lidí starších 40 let významně zvýšila. Souvisí s každodenním stresem, s ekologií, s nezodpovědným přístupem k jejich zdraví.

V závislosti na příčinách, příznacích, lokalizaci onemocnění, je mrtvice rozdělena na: ischemickou, hemoragickou a stonkovou.

Přechodná ischemická mrtvice

Nejčastěji se v této formě vyskytuje mrtvice. Vyskytuje se v důsledku blokování krevních cév, krevních sraženin, existence cholesterolových plaků. Přechodná ischemická cévní mozková příhoda je mikrokrokem. Onemocnění postihuje malou část mozkových buněk, která nemusí být zodpovědná za důležité funkce těla.

Příčiny

Přenesené nebo existující nemoci v chronické nebo dočasné formě, jakož i psychický stav a špatné návyky mohou sloužit jako faktory vedoucí k výskytu ischemické mrtvice. Patří mezi ně: ateroskleróza, diabetes mellitus, jednou trpěl infarktem myokardu, hypertenze, obezita, nervové napětí, kouření, alkohol, dědičná predispozice, stáří.

Příznaky

Začátek vývoje útoku může sloužit jako přechodný ischemický záchvat (prudké krátkodobé poškození krevního oběhu v mozku).

V tomto případě může dojít ke ztrátě citlivosti končetin, oslabení zraku, smíšené pomalé řeči.

Pokud jsou poškozeny cévy vertebrobasilární oblasti, objeví se další příznaky: zvracení, akutní bolest hlavy, obtíže při polykání, neschopnost vyslovovat slova, rozdělení okolních objektů, znecitlivění rtů, třes končetin.

V přítomnosti mrtvice může být: progresivní zvracení, paralýza jedné strany obličeje nebo těla, bolest hlavy, vágní vědomí a pravděpodobně kóma. Coma kvůli ischemické mrtvici nastane, když velké množství mozkových buněk není zásobováno kyslíkem. Symptomy kómatu jsou vyjádřeny v nepřítomnosti reakce na zvuk, bolest, světlo. Délka kómy se pohybuje od dvou dnů do několika měsíců.

Prevence

Pro minimalizaci rizika útoku se doporučuje:

• přestat kouřit, drogy, alkohol;
• vést aktivní životní styl;
• kontrolovat krevní tlak;
• kontrolní emocionální stav;
• sledovat výživu, hladinu cholesterolu v potravinách;
• kontrolovat chronická onemocnění (arytmie, selhání ledvin, diabetes);
• pravidelně na čerstvém vzduchu.

Hemoragická mrtvice

Tento typ mrtvice je nejnebezpečnější. Vyskytuje se v důsledku prasknutí krevní cévy mozku pod vlivem krevního tlaku nebo v důsledku prasknutí ztenčených stěn cév. Pravděpodobnost smrti po sekundárním zdvihu tohoto typu je neuvěřitelně vysoká.

Existují dvě možnosti hemoragické mrtvice:

• Intracerebrální (nejčastěji kvůli hypertenzní krizi). Krev proudí do okolních tkání, což způsobuje destrukci buněk a blokování prokrvení.
• Subarachnoid (nejčastěji dochází, když krevní cévy mozku prasknou). Krev vstupuje do oblasti mozku pod lebkou.

Příčiny

Hlavními důvody jsou sedavý způsob života, zneužívání kouření, alkohol, kardiovaskulární onemocnění, diabetes, obezita, fibrilace síní, poporodní období.

U žen starších 30 let může masivní generické nebo poporodní krvácení doprovázené zhoršeným kardiovaskulárním systémem vést k hemoragické mrtvici. Někdy takový mrtvice nastane v traumatickém poranění mozku, ve kterém tam je ruptura aorty podél hemoragické cesty. Stává se, že k útoku dochází bez zjevných důvodů.

Každý by měl vědět, jak zabránit mozkové mrtvici, protože toto onemocnění je jedním z nejčastějších u starších lidí.

O příčinách mozkové ischémie se dočtete dále.

Další článek bude zajímavý a užitečný pro mnoho lidí: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/posledstviya.html. Podrobnosti o následcích ischemické mrtvice a předpovědích pro pozdější život.

Příznaky

Příznaky této mrtvice jsou poměrně heterogenní.

Symptomy hemoragické a ischemické mrtvice jsou podobné a na první pohled je obtížné odlišit typ onemocnění.

S hemoragickou mrtvicí se často vyskytuje ostrá bolest hlavy, okolní objekty jsou vidět v červené barvě, nevolnost a zvracení, rychlý srdeční tep, možná paralýza obličeje nebo těla, citlivost na jasné světlo, zmatenost a možná i nedostatek vědomí, kóma.

Prevence

Jakákoliv mrtvice, bez ohledu na její typ, je velmi závažná a nebezpečná choroba, jejíž riziko může být významně sníženo dodržováním preventivních opatření. Musíte sledovat své zdraví, výživu, životní styl, s přihlédnutím k dědičné predispozici a snažit se uchýlit k alkoholu a kouření.

Mozková mrtvice

Charakterizován poškozením specifické oblasti mozku. Kmen neoddělitelně váže míchu a mozek.

Příkazy mozku jsou přenášeny kmenem do míchy a nervových buněk.

Mozková mrtvice je charakterizována lézemi thalamické oblasti, cerebellum, medulla a medulla.

S krvácením v kmenovém mozku se tvoří překrytí kyslíku ve formě hematomu. Kmen mozku atrofuje v procesu nedostatku kyslíku a přenos impulsů do vnitřních orgánů je zastaven.

Příčiny

Porucha zásobení krve mozkovým kmenem může být ischemická a hemoragická. Hlavní příčiny tohoto typu mrtvice jsou: převedená ischemická mrtvice, kardiovaskulární onemocnění, problémy s srážením krve, obezita, vysoký krevní tlak, přebytek cholesterolu, dědičnost, alkohol, nikotin, léky.

Příznaky

Tyto příznaky se mohou objevit zcela náhle a mohou se také náhle objevit potíže s dýcháním. Bez ohledu na to, jaký typ cévní mozkové příhody je charakterizován, jedná se o onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu kvalifikované lékařské pomoci v případě jeho příznaků. Čas je velmi důležitý.

Čím dříve je pacient hospitalizován a léčba je zahájena pro cévní mozkovou příhodu, tím větší jsou šance na obnovu poškozených funkcí mozku a tím i na úspěšnou rehabilitaci!

Trpí arteriální hypertenzí? Komplikace této nemoci může být lacinární mrtvice. Co to je a jak se vyvíjí, čtěte na našich webových stránkách.

V tomto tématu jsou popsány hlavní příznaky mikrokroku a jeho odlišnosti od normální mrtvice.

Typy mozkových mozkových příhod, symptomy a účinky

Různé stavy příčiny a mechanismus se nazývají mrtvice, což vede k akutnímu narušení průtoku krve v žilních a arteriálních cévách mozku. Pacient s takovými poruchami pozoroval fokální poruchy neurologické povahy.

Typy mozkových příhod jsou klasifikovány v závislosti na místě, závažnosti poruch, prevalenci patologického procesu. Každý z nich je charakterizován určitými odchylkami v práci centrálního nervového systému (deprese vědomí, zvracení, ztmavnutí očí).

Pro zajištění adekvátní pomoci je důležité přesně určit typ porušení. V klinické praxi jsou všechny mrtvice rozděleny do dvou hlavních typů, z nichž každý má svůj vlastní původ a vyžaduje použití různých léčebných režimů:

• Ischemický (mozkový infarkt). Vyskytuje se po vystavení faktorům, které zabraňují cirkulaci krve volně v cévách a dodávají buňkám kyslík. Jeho vzhled je možný po zablokování, ostrém a trvalém křeči, stejně jako zúžení lumenu. Vyskytuje se v 80–85% případů.
• Hemorrhagic. Vyvíjí se po uvolnění krve ze stěny cévy, která je roztržená (ne pod vlivem poranění) a mačká tkáň, což vede k její postupné smrti.

Podle typu kurzu jsou porušení rozdělena do několika stupňů:

• Počáteční (menší zdvih). Klinické symptomy ve formě neurologických poruch jsou v tomto případě mírné nebo středně závažné. Trvá to dva až tři týdny. To je zaznamenáno u 15% pacientů s prokázanou diagnózou.
• Mírné (mírné). Symptomy poruch rychle procházejí pod vlivem terapie. Žádné příznaky edému mozku.
• Těžký stupeň. Je známo vážné a závažné poruchy v práci centrálního nervového systému (CNS). S takovou odchylkou je pacient často v bezvědomí. Pacient má rozsáhlé léze v hemisférách i edémech.

Pokud neurologické abnormality netrvají déle než několik hodin (maximálně 24 hodin), jev se nazývá přechodný ischemický atak. Anomálie je považována za předzvěst možného výskytu závažnějších stavů. Jeho vzhled naznačuje potřebu plné léčby a prevence.

Rozdíl mezi mrtvicí a přechodnou ischemií spočívá ve skutečnosti, že v prvním případě jsou symptomy pozorovány jeden den nebo déle a výsledné selhání může být fatální.

U kojenců je v mozku vrozené povahy typ oběhové poruchy. Mnozí pediatričtí neurologové to považují za samostatný typ onemocnění, nazývají ho metabolickou mrtvicí. Příčinou patologie jsou onemocnění, která se vyskytují v rozporu s metabolickými procesy. Příznaky hlavní nemoci se dostávají na první místo.

Infarkt mozku je charakteristický pro seniory, zejména v přítomnosti chronických onemocnění porušujících strukturu cév. Podle statistik, v poslední době existuje tendence "omladit" toto porušení.

Riziková skupina zahrnuje osoby s:

• diabetes;
• arytmie;
• metabolické poruchy;
• špatné návyky;
• ateroskleróza;
• tromboflebitida;
• infarkt myokardu;
• ischemické onemocnění;
• hypertenze jakéhokoliv původu;
• revmatismus;
• srdeční vady.

Narušení průtoku krve během ischemické cévní mozkové příhody vede k zániku kyslíku a živin do mozkových buněk. V důsledku toho se v důsledku silné citlivosti nervové tkáně na nedostatek kyslíku v něm objevují nevratné nebo částečně reverzibilní změny.

Existuje několik typů mrtvice ischemické povahy, lišící se etiologicky.

Porušení průtoku krve cévou v této variantě výskytu patologie nastává v důsledku aterosklerotických změn, charakterizovaných výskytem plaku ve formě překážky. Během několika minut nebo hodin se vyvíjí abnormální stav. Často se objeví v noci.

Trombotické formě onemocnění může předcházet jeden nebo několik akutních přechodných záchvatů. Symptomy patologie závisí na rozlehlosti postižené oblasti a ona - na kalibru zapečetěné nádoby.

Existuje stav, při kterém dochází k vícenásobné trombóze malých tepen v důsledku výskytu poruch na části systému srážení krve. Pro tuto anomálii jsou charakteristické minimální neurologické symptomy kombinované s množstvím mikrocirkulačních poruch.

K rozvoji kardioembolické ischemie dochází, když se lumen kanálu uzavře krevní sraženinou, která se vytváří jinde v těle, ale vstupuje do mozkových tepen krevním oběhem. Nejčastěji se vyskytuje v dutinách srdce. Tvorba trombu je způsobena:

• přítomnost vad ventilu;
• výskyt infekční endokarditidy;
• vývoj paroxyzmálních typů tachyarytmií.

Průběh onemocnění je náhlý a náhlý. Patologie je charakterizována rychle vznikajícími neurologickými abnormalitami v období aktivní bdělosti. Léze jsou mírné nebo rozsáhlé.

Patologie se projevuje ve formě poruch v práci tepen s malým kalibrem s tvorbou lakunek (dutin), které se nacházejí v subkortikální oblasti mozku. Obvykle střed nemá velké velikosti (nepřesahuje 1,5 cm). Vzhled lakuny je doprovázen mírnými příznaky. Hlavní příčinou tohoto stavu je prudký nárůst krevního tlaku v cévách.

Mezi všemi typy ischemické cévní mozkové příhody je nejčastější považován lacunar. Vyskytuje se u každého čtvrtého pacienta s touto diagnózou.

Zvláštním nebezpečím patologie je to, že má tendenci se opakovat. Opakovaný výskyt poruch oběhového systému představuje přibližně 12% všech případů podobné vaskulární katastrofy.

Tato forma mrtvice je diagnostikována u starších osob s těžkou demencí (demence) po smrti. Při pitvě je identifikováno více ohnisek, které způsobují postupnou smrt mozkových buněk.

Tento typ mozkové mrtvice se často vyskytuje se ztrátou vědomí (pokud je člověk v této době vzhůru). Mechanismus jevu začíná prudkým poklesem tlaku, který je často pozorován u lidí s těžkým srdečním selháním. V tomto okamžiku jídlo a kyslík do mozku náhle přestanou proudit.

Někteří odborníci hovoří o formě hemodynamické patologie, mrtvici migrény. Je doprovázena fokálními symptomy. Příznaky mohou zmizet a znovu se objevit.

Při migrénovém záchvatu je krevní oběh narušen v určité části mozku. Důsledky se projevují formou vzdělávání v místě ischemické cysty, která je determinována i v období pocitu úplné pohody.

Mrtvice s hemoragickými poruchami je mnohem méně častá ischemická (v 15% případů). Trpí mladšími osobami (od 40 do 60 let). Mezi nejčastější příčiny patologie patří:

• ateroskleróza;
• hypertenze;
• onemocnění spojených s porušením struktury cévní stěny.

Vysoké riziko vzniku tohoto typu mrtvice je pozorováno u osob užívajících alkohol a drogy. Diagnostikujte případy onemocnění s předávkováním antikoagulancii.

Nemoc se vyznačuje náhlým nástupem s výskytem vážných porušení v krátké době. Může vyvolat rozvoj stresových situací, prudký a silný nárůst tlaku.

Léze tohoto typu jsou doprovázeny meningeálními příznaky. Jiné symptomy jsou velmi zřídka spojené s nimi.

Když hemoragická forma často přichází bezvědomí. U pacientů s takovou diagnózou je pozorováno nejvyšší procento úmrtí.

S lokalizací krvácení pod arachnoidní membránou dochází k úmrtí ve 40% případů, a to i při dostupnosti kvalifikované péče. Pozůstalí se stanou invalidními.

Všechny projevy mrtvice jsou rozděleny do tří velkých skupin. Existují:

• Meningeal. Podobné symptomy, které se vyvíjejí při zánětu meningů. Pacient nemůže naklonit bradu k hrudi kvůli silnému napětí zadních svalů krku. V poloze na zádech se noha neuzavírá na kolenním kloubu (Kernigův příznak).
• Focal. Projevuje se ve formě parézy a hyperkinézy různých stupňů prevalence. Naruší, změní nebo zmizí teplota, citlivost na hmat a bolest. Objevují se halucinace, vyskytuje se koordinační porucha, dochází k amnézii.
• Mozková. Spočívají ve vývoji bolestí hlavy, nezvratného zvracení a nevolnosti, zhoršeného vědomí (od mírného zamlžení až po hlubokou kómu). U 10% pacientů se vyvíjí křečovitý záchvat epileptického záchvatu.

Při ischemické mrtvici vystupují nejprve fokální symptomy. Známky cerebrálních abnormalit nejsou výrazné a meningeal téměř vždy chybí.

Při hemoragickém krvácení se mozkové abnormality stávají více patrnými. Meningeální komplex je primárně pozorován během subarachnoidního krvácení.

Pokud poruchy postihují velkou část mozkových buněk, pak je zaznamenán zvláště závažný průběh onemocnění. Pacient, bez ohledu na typ mozkové mrtvice, může zažít:

• paralýza (pravá strana je odebrána během ischemie na levé hemisféře a naopak);
• úplná ztráta vědomí;
• konvulzivní syndrom;
• hypertonicita končetin;
• známky edému mozku;
• abnormality řeči (s mrtvicí lokalizovanou vlevo);
• duševní poruchy, podivné chování (v případě pravostranné ischemie nebo krvácení);
• trofické chyby;
• změny v práci autonomního nervového systému;
• narušení ubytování žáků (stabilní expanze na postižené straně);
• strabismus.

Pokud se v mozečku vyskytne lokální léze, výsledný stav není o nic méně nebezpečný než u rozsáhlé mrtvice. Odchylky v tomto případě jsou podobné, ale existují určité specifické znaky:

• porucha chůze;
• nedostatek normální koordinace;
• nevolnost a zhoršení zdraví při pokusu o pohyb těla ve vesmíru;
• poruchy řeči a polykání;
• ztráta vnímání;
• pohyby oční bulvy, které se liší od normy;
• potopená oční víčka;
• nedostatek vědomí, kóma.

Je to velmi těžké a rychle vede k fatálnímu výsledku mrtvice mozkového kmene. V této části centrálního nervového systému jsou centra, která jsou zodpovědná za nejdůležitější funkce, které podporují životně důležité funkce těla. Obvykle u tohoto typu onemocnění jsou zaznamenány následující příznaky:

• porušení polykání (pokusy mohou vést k asfyxii);
• selhání funkce řeči;
• nedostatek volného pohybu v důsledku ztráty koordinace.

V poslední době se onemocnění stále častěji vyskytuje v dětství. Děti mají mrtvici:

• plodný (u plodu);
• perinatální (u novorozence);
• dítě od roku do 18 let.

Krvácení, vedoucí k cerebrální ischemii, končí v 80–95% případů se smrtí. Mladí pacienti s vrozenými srdečními vadami nebo revmatismem mají vysoké riziko ischemické cévní mozkové příhody.

Ischemická mrtvice je vzácná u dětí. V první řadě jde o hemoragickou formu onemocnění. Je způsobena nadměrnou aktivitou a hypermobilitou dítěte na pozadí ne zcela vytvořených stěn cév.

Hlavní příznaky vývoje onemocnění v dětství jsou stejné jako u dospělých. Obtížnost v diagnóze vzniká u kojenců, kdy se abnormality objevují na pozadí dosud nezralých neurologických reakcí. Pokud tedy drobky mají příznak i mírné indispozice, rodiče by se měli poradit s lékařem. To platí zejména pro ohrožené děti.

Závažnost následků mrtvice spočívá v tom, že se nevratné změny vyskytují v mozkových buňkách po prodloužené ischemii. Výsledkem tohoto jevu může být invalidita nebo smrt pacienta. K tomu dochází v důsledku vývoje tromboembolie a onemocnění plicních tepen, edému mozku, pneumonie a akutního rozvoje srdečního selhání.

Důsledky mrtvice se mohou lišit:

• Ostře snížená síla a vytrvalost svalů končetin. Někdy motorická aktivita chybí kvůli paralýze.
• Stupeň citlivosti v nervových zakončeních paží, nohou a obličeje je výrazně snížen. Obnovení je pomalé. Symptom lze pozorovat při normální svalové funkčnosti.
• Existují odchylky kognitivní povahy. Pacient může zůstat dezorientovaný v prostoru a čase. Tam je zapomnětlivost ve vztahu k obyčejným věcem (telefonní čísla, narozeniny, jména lidí).
• Jsou pozorovány duševní abnormality a přetrvávají po dlouhou dobu. Člověk se stává ponurým a agresivním. Má depresi, pocit beznaděje a dramatické výkyvy nálad.
• V důsledku polykání je obtížné jíst. Požití potravy a vody v dýchacích cestách vede k rozvoji aspirační pneumonie nebo smrti při udušení.
• K epileptickým záchvatům dochází. Téměř každý pátý pacient s mrtvicí začíná záchvaty, které přetrvávají iv budoucnosti.
• Vize se snižuje, dochází ke ztrátě sluchu. Řeč se stává fuzzy, mezi slovy neexistuje spojení, ztrácí se význam mluvených frází.
• Je obtížné kontrolovat centrální nervový systém pánevních orgánů. Tam je nedobrovolný pohyb střev a močení.

Některé odchylky mohou být časem vyrovnány nebo výrazně sníženy.

Vysoká pravděpodobnost obnovení funkcí je uložena pouze poprvé. Pokud uplynul rok po cévní katastrofě, pak regrese odchylek, které se objevily, je téměř nemožná. Jedinou výjimkou je schopnost vrátit řečové dovednosti (pomocí různých technik).

Během rehabilitačního období by měl pacient a jeho příbuzní vynaložit maximální úsilí. To pomůže zlepšit kvalitu života oběti mrtvice. Je-li v krátké době opakovaná cévní katastrofa, pak je možné prudké zhoršení současného stavu nebo vznik nových znaků.

Typy mrtvice: rozdíl mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí

Typ mrtvice, akutní zhoršení krevního oběhu ve specifické oblasti mozku, je určován bezprostřední příčinou, která ji způsobila - krvácením do dřeň nebo obstrukcí mozkové tepny trombem nebo embolem. Existují dva typy úderů a je nutné znát jejich rozdíly, aby bylo možné zvolit správnou léčebnou strategii.

Jaké jsou tahy

V závislosti na příčině vzniku akutní cerebrovaskulární příhody se vyskytují tyto typy:

1. Hemorrhagic. Tato forma onemocnění se vyvíjí v důsledku ruptury krevní cévy, která je doprovázena odtokem krve do míchy (krvácení v mozku) nebo pod meningy (subarachnoidální krvácení).
2. Ischemický (mozkový infarkt). Základem vývoje onemocnění je úplné nebo částečné narušení průtoku krve cerebrální tepnou způsobené blokádou embolem (embolická mrtvice) nebo trombusem (trombotická mrtvice). Vyskytuje se několikrát častěji než hemoragie.

Dělení mrtvice na hemoragickou a ischemickou je dostatečně podmíněno, protože v jakékoliv formě onemocnění u pacienta se současně vyvíjejí ložiska hemoragických a ischemických ložisek v mozkové tkáni. Je tedy správnější hovořit o převážně hemoragické nebo převážně ischemické mozkové mrtvici, nicméně pro větší pohodlí se používá kratší notace.

Příčiny a rizikové faktory

Následující příčiny vedou k rozvoji mrtvice:

• kardiovaskulární onemocnění (ateroskleróza, arteriální hypertenze);
• patologie mozkových cév (fibromuskulární dysplazie, Moyamoyova choroba, cerebrální arteritida, arteriovenózní malformace, ruptura intrakraniálního aneuryzmatu);
• migréna s přítomností výrazného neurologického deficitu;
• traumatické poranění extrakraniálních oblastí vertebrálních nebo karotických tepen, následované okluzí embolem nebo trombusem;
• systémové léze pojivové tkáně;
• homocystinurie;
• srpkovitá anémie;
• trombóza žilní sinus;
• leukémie

Faktory, které zvyšují riziko cévní mozkové příhody, jsou:

• fibrilace síní srdce;
• hypertenze (vysoký krevní tlak);
• myxomatózní degenerace mitrální chlopně;
• kouření;
• hyperlipidemie.

Co odlišuje ischemickou mrtvici od hemoragické

Druhy mrtvice se od sebe liší nejen patologickými mechanismy jejich vývoje, ale také klinickými symptomy. Hlavní rozdíly mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí a subarachnoidním krvácením jsou uvedeny v tabulce.

Předchozí přechodné ischemické ataky

Jsou velmi vzácné

Rychlý (od několika minut do několika hodin)

Náhlé (několik minut)

Slabý nebo nepřítomný

Není typické, s výjimkou případů poškození mozkového kmene.

Téměř vždy slavil

Poměrně vzácné

Může být ztracena

Obvykle se okamžitě ztratí

Ztuhlost krku

Označeno ve všech případech

Často od nástupu onemocnění

Často od nástupu onemocnění

Vzácně a ne od začátku nemoci

Dysphasia (poruchy řeči)

Včasná analýza mozkomíšního moku

Retinální krvácení

Která mrtvice je nebezpečnější?

Jakýkoliv typ akutní cerebrovaskulární nehody představuje vážné ohrožení života a zdraví pacienta. Důsledky jsou vždy vážné. Podle lékařských statistik umírá v prvním měsíci po mrtvici asi 20% pacientů a v příštím roce 10% přeživších.

Očekávat, že úplné zotavení neurologických funkcí může být více než 40% pacientů. U všech ostatních se vyvíjí přetrvávající neurologický deficit různého stupně závažnosti až do úplné ztráty pracovní schopnosti. Opakovaná mrtvice se vyskytuje přibližně u 15-30% pacientů.

Riziko hemoragické cévní mozkové příhody spočívá v rychlém nárůstu klinických příznaků, přidání komplikací, především z kardiovaskulárních a respiračních systémů. Ale hospitalizace pro tuto formu onemocnění obvykle nastane rychle, což přispívá k časnému začátku léčby, před nástupem nevratných změn v mozkové tkáni.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody se postupně zvyšují, takže onemocnění není vždy možné rozpoznat v raném stádiu. To zase vede k pozdnímu zahájení terapie a obnovení krevního oběhu mozku, což zhoršuje prognózu.

Parafrázováním dobře známého výrazu tedy můžeme říci, že v případě tahů není možné vybrat to nejlepší nebo nejhorší ze dvou zlo.

Diagnostika

Předběžná diferenciální diagnostika různých typů akutních cerebrovaskulárních příhod v přednemocniční fázi je prováděna podle vlastností klinického obrazu. Poté, co je pacient přijat do nemocnice, je vyšetřen, v důsledku čehož lze přesně určit, která forma mrtvice je v tomto konkrétním případě pozorována. Program průzkumu zahrnuje následující metody:

• počítačová nebo magnetická rezonance;
• angiografie;
• lumbální punkce;
• neinvazivní výzkum karotidy (pletysmografie, duplexní skenování, ultrazvuk);
• elektroencefalografie.

Léčba

Taktika léčby závisí na typu akutní cerebrovaskulární příhody. Léčba léčby hemoragické mrtvice zahrnuje užívání drog v následujících skupinách:

• léky proti bolesti;
• trankvilizéry;
• antiemetika.

Kromě toho, aktivní korekce koagulopatie (jmenování protamin sulfátu s předávkováním heparinem, vitaminem K a čerstvou zmrazenou plazmou při léčbě nepřímých antikoagulancií, transfúze hmoty krevních destiček v případě trombocytopenie).

U intrakraniálního hematomu s průměrem větším než 3 cm je zvažována problematika chirurgie.

Schéma lékařského ošetření ischemické cévní mozkové příhody je poněkud odlišné. Zahrnuje následující léky:

• trombolytická činidla;
• antikoagulanty přímé a nepřímé akce;
• antiagregační činidla.

U všech typů mrtvice se provádí celá řada obecných činností:

• nepřetržité pozorování pacienta, protože v každém okamžiku je možné prudké zhoršení jeho stavu;
• kontrola krevního tlaku a jeho udržování na optimální úrovni;
• odpovídající okysličování;
• prevence a léčba infekčních komplikací;
• snížení intrakraniálního tlaku.

Prevence

Vzhledem k závažnému průběhu mozkové mrtvice, vysokému riziku úmrtí a invaliditě pacientů je zřejmé, proč by měl být každý dospělý schopen tomuto onemocnění zabránit. Můžete ji charakterizovat jedním výrazem: udržení zdravého životního stylu.

Dělení mrtvice na hemoragickou a ischemickou je dostatečně podmíněno, protože v jakékoliv formě onemocnění u pacienta se současně vyvíjejí ložiska hemoragických a ischemických ložisek v mozkové tkáni.

Koncept zdravého životního stylu zahrnuje:

1. Správná výživa. Je nutné minimalizovat používání mastných, kořeněných, slaných, kořeněných pokrmů, cukrovinek, kofeinových nápojů. Strava by měla obsahovat dostatečné množství zeleniny a ovoce, nízkotučné mléčné výrobky, ryby a mořské plody, obiloviny. Místo kávy je lepší pít zelený nebo bylinný čaj. Měli byste se vyhnout snacking na cestách a hlavně jíst nezdravé jídlo.
2. Fyzická aktivita Nedostatek tělesné aktivity přispívá k přibývání na váze, zvýšení krevního tlaku, rozvoji onemocnění kardiovaskulárního systému a pohybového aparátu. Proto je nutné provádět každodenní ranní cvičení, procházky na čerstvém vzduchu; je žádoucí dělat sportovní sport (plavání, vodní aerobik, jóga, pilates).
3. Odvykání od kouření a zneužívání alkoholu. Tyto špatné návyky způsobují velké škody na zdraví a především na kardiovaskulárním systému.

Zdravý životní styl vám umožňuje chránit nejen mrtvici, ale i další onemocnění kardiovaskulárního systému (koronární srdeční onemocnění, ateroskleróza, arteriální hypertenze), metabolismus (diabetes typu II, metabolický syndrom), pohybový aparát (osteochondróza, koxartróza). To je důležité, protože nejčastěji se vyskytuje akutní cerebrovaskulární příhoda jako komplikace řady dalších onemocnění (ateroskleróza, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, obezita, metabolický syndrom).

Druhy mrtvice se od sebe liší nejen patologickými mechanismy jejich vývoje, ale také klinickými symptomy.

Prevence mozkových příhod zahrnuje léčbu primárních onemocnění a vzdělávání pacientů o tom, jak monitorovat jejich stav. Například u diabetiků by měli být schopni stanovit hladinu glukózy v krvi pomocí domácích glukometrů, vést deník sebeovládání.

Tento názor potvrzují výsledky mnohaletých pozorování. Aktivní prosazování zdravého životního stylu v západní Evropě začalo v roce 1972 a během této doby se výskyt mrtvice v nich snížil o více než 55%.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Typy mozkových mrtvic

Mozková mrtvice je závažná nemoc, která se vyskytuje jako výsledek oběhových poruch mozku. Mrtvice se řadí mezi příčiny smrti třetí, může mít mírnou formu, kdy úplné uzdravení trvá několik dní nebo dva až tři týdny a závažná forma onemocnění - pacient spadne do kómatu nebo dojde k úmrtí. Hlavní roli v průběhu nemoci hraje včasný přístup k lékaři - pomoc neurologa, když se objeví první příznaky mrtvice, které zachrání životy pacientů. V nemocnici Yusupov poskytují pohotovostní péči, provádějí resuscitační akce u pacientů ve vážném stavu.

Jaké jsou tahy

Tahy jsou klasifikovány jako hemoragické a ischemické. Hemoragická mrtvice je charakterizována rupturou cévy a krvácením v mozku. Ischemická cévní mozková příhoda je charakterizována poruchou krevního oběhu v oblasti mozku v důsledku blokování nebo zúžení mozkové tepny.

Nejčastější ischemická cévní mozková příhoda (srdeční infarkt) mozku je 85% případů, hemoragická mrtvice se nachází v 15% případů. Tahy mohou být způsobeny několika důvody:

• tvorba tromboembolie se srdečním onemocněním;
• akutní oběhové poruchy v cervikálních a velkých mozkových tepnách;
• poruchy oběhu v malých tepnách mozku během akutního procesu.

Klasifikace tahu

Tahy jsou klasifikovány z důvodů zhoršeného krevního oběhu a po dobu neurologických symptomů. V nemocnici Yusupov bude pacientovi přiděleno diagnostické vyšetření, které umožní velmi rychle a přesně určit typ mrtvice a oblast poškození mozku. Pokud je pacient přijat na kliniku, provádí se řada studií na předpis:

• MRI - magnetická rezonance;
• CT - počítačová tomografie;
• Dopplerův ultrazvuk;
• cerebrální angiografie.

Klasifikace ischemické mrtvice (infarktu) mozku:

• hemorheologická okluze mozkových cév. Tento stav se vyvíjí se zvýšeným srážením krve, lepením krevních destiček;
• embolická mrtvice. Vyskytuje se ve 20% případů ischemické cévní mozkové příhody, vyvíjí se při blokování tepny embolem (intravaskulární substráty), které vstupují do malých cév z větších cév;
• aterotrombotická mrtvice. Nalezeno u 50% pacientů s ischemickou mrtvicí. V místě aterosklerotického plátu se tvoří trombus, který vede k zablokování cévy;
• cévní mozková příhoda. Arteriální hypertenze vede k rozvoji aterosklerózy, která způsobuje zúžení malých tepen a snížení krevního oběhu v oblastech mozku. Vyskytuje se v 25% případů;
• hemodynamické mrtvice. Způsobuje patologický stav ostrého zúžení velké cévy mozku v důsledku poklesu krevního tlaku během srdečního selhání. Do oblasti mozku dochází k zastavení průtoku krve, vzniká ischemická mrtvice.

Klasifikace hemoragických mozkových příhod:

• vylitím krve při prasknutí cévy v mozkové tkáni je parenchymální krvácení;
• tvorba hematomu v komorách mozku - intraventrikulární krvácení;
• krvácení do dutiny mezi pia mater a arachnoidem se nazývá subarachnoid;
• epidurální, subdurální a smíšené formy krvácení jsou poměrně vzácné.

Klasifikace podle trvání neurologických symptomů: t

• drobná mrtvice - projevy symptomů od dnů do tří týdnů. Zotavení od jednoho dne do tří týdnů;
• přechodný ischemický záchvat - symptomy jsou pozorovány po dobu jednoho dne, zotavení během dne;
• dokončená ischemická cévní mozková příhoda - příznaky onemocnění jsou pozorovány déle než tři týdny, zotavení se nevyskytuje déle než tři týdny.

Velký význam pro pacienta po mrtvici hraje pohodlí pokoje. V nemocnici Yusupov jsou pacienti ubytováni v pokojích superior, pacientovi jsou poskytnuty všechny potřebné hygienické potřeby. Vzduch v oddělení je vyčištěn, klimatizace pracuje v horkém období - to umožňuje pacientům cítit se pohodlně.

Rozdíly v léčbě

Ischemická cévní mozková příhoda je spojena hlavně s ucpanými tepnami krevními sraženinami, léčba spočívá v odstranění krevní sraženiny a zabránění vzniku nových krevních sraženin s léky. Odstranění krevní sraženiny pomůže obnovit tkáňovou výživu, zabrání rozvoji nekrózy. Při léčbě ischemické mrtvice se provádějí následující akce:

• neuroprotektivní terapie;
• zlepšení krevního zásobení mozkové tkáně.

Problém s hemoragickou mrtvicí je většinou neurochirurgický. Základní léčba umožňuje udržovat vitální funkce pacienta, dále využívá diferencovanou terapii. V nemocnici Yusupov provádějí neurochirurgové operace k odstranění krevních sraženin a hematomů mozku. Chirurgická léčba hemoragické cévní mozkové příhody závisí na velikosti hematomu - může se jednat o operaci vpichu, otevřenou chirurgickou léčbu. Odstraňování hematomů se také provádí pomocí videokoncentrace - odstranění hematomů s malou účinností jakékoliv velikosti. V případě kontraindikací chirurgického zákroku se provádí pouze léčba léky a monitorování pacienta.

Pacienti s mrtvicí podstoupí rehabilitaci v rehabilitačním oddělení kliniky. Kvalifikovaný zdravotnický personál pomáhá obnovit důležité funkce - motor, řeč a další částečně ztracené funkce mozku. Uskutečnit schůzku s neurologem a rehabilitačním hovorem.

Co je mozková mrtvice? Jak dochází k mrtvici a jaké jsou následky po mrtvici

Mozková mrtvice je akutní poruchou krevního oběhu. Okamžitě způsobuje odumírání nebo částečné poškození nervových buněk. Mechanismus vývoje takové patologie spočívá v blokování průtoku krve pomocí odděleného trombu nebo ruptury takové tvorby.

Jakmile dojde k takovému narušení v mozku, tělo ztrácí určité funkce. Stupeň této ztráty závisí na počtu poškozených nervových buněk. Mrtvice může způsobit ztrátu řeči, ochrnutí, kulhání a další.

Při vysokém riziku takového porušení jsou:

• Muži nad 50 let;
• Ženy, které užívají antikoncepci s vysokými hladinami estrogenů;
• Lidé s vysokým krevním tlakem;
• Trpí nadváhou;
• Pacienti s diabetem nebo trombocytózou;
• Kuřáci a konzumenti;
• Pacienti s aterosklerózou;
• Lidé, jejichž příbuzní měli mrtvici.

Klasifikace

Také mozková mrtvice je klasifikována podle následující tabulky:

Příznaky

Důvody

Mrtvice je akutní porucha, která vyžaduje rozvoj silných predisponujících faktorů. Toto onemocnění může vzniknout během několika let, po čemž se jeho příznaky objeví ostře.

Mezi nejčastější příčiny tohoto onemocnění patří:

• Vysoký krevní tlak;
• Poruchy srážlivosti krve;
• Nemoci kardiovaskulárního systému;
• Odchylky v práci žláz s vnitřní sekrecí;
• Poruchy oběhu - leukémie, hemolytická anémie, polycytémie;
• Dědičná predispozice;
• Genetické abnormality - Williamsův syndrom, srpkovitá anémie;
• Infarkt mozkové kůry;
• Přítomnost zhoubných nádorů v těle;
• Ateroskleróza.

80% všech mozkových poruch se vyskytuje při mrtvici. Současný trend ukazuje, že každoročně neustále roste počet obětí této odchylky. Dnes, mrtvice nastane dokonce v mladém věku, po kterém to vede k vážnému postižení.

Aby se předešlo takovému politováníhodnému následku, je nutné absolvovat pravidelné lékařské prohlídky.

Jak se projevuje mrtvice?

Statistiky ukazují, že mozková mrtvice se nejčastěji vyskytuje pozdě v noci nebo brzy ráno.

Jeho příznaky jsou následující:

• Náhlá slabost svalů nebo necitlivost obličeje;
• Selhání jedné strany těla;
• Prudké zhoršení zrakové ostrosti;
• Náhlá bolest hlavy;
• Závažný nedostatek koordinace, závratě;
• Porušení vnímání řeči.

Nejčastějším podnětem pro rozvoj mrtvice je zvýšený krevní tlak. Pokud se cítíte nebo jste si všimli takových znamení v jiných, okamžitě zavolejte sanitku. Čím méně času ztratíte, tím vyšší je šance na záchranu vašeho života. Zatímco čekáte na lékaře, poskytněte pacientovi dostatek čerstvého vzduchu.

Diagnostika

Je snadné určit mozkovou mrtvici.

Chcete-li to provést, můžete požádat pacienta, aby provedl následující:

• Zavřete oči a natáhněte ruce před sebe, dlaně by měly být zvednuty nahoru. Pokud se jedna končetina začne nekontrolovatelně pohybovat, jedná se o mrtvici;
• Zvedněte ruce nad hlavu. U zdravého člověka jsou naprosto symetrické;
• Řekni jednoduchou větu. Když je mozek poškozen, člověk začne mluvit;
• Úsměv - u lidí, kteří zažívají nebo již zažili mrtvici, je úsměv zkreslený;
• Vydržet jazyk - pokud se vaří v jednom směru, stojí za to zavolat lékaře.

Pokud jste u člověka zjistili známky mrtvice, okamžitě vyhledejte lékaře. Pacient je okamžitě odvezen do sanitky, kde provádějí rozsáhlou studii. Provádí se pomocí MRI, Dopplerova, CT, MR-spektroskopie a dalších diagnostických metod.

Rizikové faktory tahu

Léčba mrtvice

Mozková mrtvice vyžaduje úplnou a komplexní léčbu pacienta. Po dobu 3–4 dnů je pacient umístěn na intenzivní péči, protože jeho zdravotní stav se může kdykoli drasticky zhoršit.

V nemocnici jsou prováděny následující činnosti:

• V prvních 6 hodinách pomocí diagnostických testů určete lézi;
• Lékař rozhoduje o nutnosti resorpce krevní sraženiny pomocí speciálních přípravků nebo chirurgického zákroku;
• Poskytuje kontrolu nad všemi životně důležitými funkcemi v těle;
• S pomocí léků snížila viskozitu krve;
• Provádí léčbu na ochranu mozkových buněk před škodlivými účinky krve.

Po zastavení cévní mozkové příhody je pacientovi předepsán lék ke snížení rizika opakovaných záchvatů nebo závažných komplikací. Pacient je v průměru několik týdnů držen v nemocnici a neustále kontroluje hladinu krevního tlaku.

Speciální dieta

Stav cév je přímo závislý na výživě. Z toho, kolik kvalitativních a užitečných produktů budete používat, bude záviset metabolismus. Je velmi důležité dodržovat speciální dietu, která pomůže vyhnout se opakovaným mrtvicím a minimalizovat riziko závažných komplikací.

Nezapomeňte neustále dodržovat následující pravidla:

• Úplně odmítnout silný čaj a kávu, alkoholické nápoje;
• Mastná, smažená, slaná a kořeněná jídla jsou zcela zakázána;
• Minimalizovat množství sladké stravy;
• Zvýšit počet brusinek a borůvek;
• Podle kategorického zákazu konzervované marinády, pečivo;
• Pro vaření používejte pouze nerafinovaný olej;
• Zvýšit množství čerstvého ovoce a zeleniny ve stravě;
• Sledujte rovnováhu proteinů, tuků a sacharidů.

Následky mrtvice pro pacienta

Infarkt, který postihuje jednu nebo dvě hemisféry vždy způsobuje vážné následky. Kvůli poškození nervové tkáně mnoho životně důležitých orgánů selhává.

Nejběžnější důsledky jsou:

• Porucha koncentrace, koordinace, motilita;
• Amnézie, obtíže ve vnímání informací;
• Paralýza, slabost, necitlivost končetin;
• Porušení řečového aparátu.

Prevence

K dnešnímu dni není žádná osoba pojištěna proti mozkové mrtvici. Při současné ekologii a neustálém stresu musíme dodržovat řadu pravidel, která pomáhají udržovat zdraví. Je velmi důležité neustále sledovat hladinu krevního tlaku av případě potřeby se poradit s lékařem.

Mezi nejdůležitější preventivní opatření patří:

• Vyhýbání se alkoholu a kouření;
• Pravidelné cvičení a chůze;
• Správná a vyvážená výživa;
• Jak se zbavit nadváhy;
• Správný režim dne a odpočinku;
• Včasné vyšetření.

Průměrná délka života po mrtvici

Jen řekni, jaká je délka života po mozkové mrtvici, to je nemožné. Vše záleží na individuálních vlastnostech těla a průběhu nemoci. Mnoho lidí může žít dlouhý a naplňující život.

Studie ukázaly, že smrt v prvním měsíci je 35%, během prvního roku - 50%.

Jak se člověk bude po mrtvici cítit, je ovlivněn velkým počtem faktorů:

• Trvalé emoční zmatky a stres;
• Věk nemocné osoby;
• Kvalita života před poruchou a po ní;
• Zdravotní stav před mrtvicí;
• Úplnost léčebné léčby;
• Dodržování rehabilitačních doporučení;
• Přítomnost chronických onemocnění.

Zdvihací rehabilitace

Obnovení osoby po mozkové mrtvici vyžaduje individuální přístup. Doba trvání tohoto procesu závisí na věku pacienta, jeho umístění, rozsahu léze, typu cévní mozkové příhody, době od počátku zaměření na její úlevu, přítomnosti chronických onemocnění a mnoha dalších faktorech. Jestliže mrtvice nastala v mladém věku, pak tělo může vrátit se k jeho bývalému stavu uvnitř 1-2 roků.

U starších lidí trvá rehabilitace mnohem déle, může trvat celý život.

Rehabilitační aktivity zahrnují:

• Revize stravy;
• Provádění speciálních tělesných cvičení;
• Cvičení pro obnovu řeči;
• Třídy pro obnovu paměti;
• Přijetí speciálních léků.

Typy zdvihů

Akutní cerebrovaskulární příhoda nebo cévní mozková příhoda je kritický stav, který se stává tělem pro tělo i zcela zdravého člověka. Několik hodin nebo dokonce minut se v těle rychle odehrávají destruktivní procesy, které je bohužel téměř nemožné zvrátit.

Akutní cerebrovaskulární příhoda nebo cévní mozková příhoda je kritický stav, který se stává tělem pro tělo i zcela zdravého člověka.

Několik hodin nebo dokonce minut se v těle rychle odehrávají destruktivní procesy, které je bohužel téměř nemožné zvrátit.

Cévní mozkové příhody probíhají následovně: krevní cévy v mozku jsou stlačeny, blokovány nebo zlomeny. V důsledku nedostatku kyslíku, část nekrózy mozkových buněk. Tělo nakonec ztrácí řadu důležitých funkcí, za které byly odpovědné mrtvé buňky. Cévní mozková příhoda může vést ke zhoršení řeči, motorické koordinaci, pohyblivosti končetin nebo dokonce způsobit paralýzu. Vzhledem k tomu, že poškození buněk probíhá velmi vysokou rychlostí, je důležité, aby byl pacient co nejdříve převezen do nemocnice.

Lékařská klasifikace mozkových mrtvic

Podle mechanismu vývoje lékaři rozlišují tři typy mrtvice.

• Ischemická mrtvice nebo infarkt mozku. Vyskytuje se nejčastěji. Tento typ mrtvice ovlivňuje zpravidla osoba starší 60 let. Většina z těchto pacientů má cukrovku, poruchy srdečního rytmu a srdeční vady. Může nastat například v důsledku tvorby aterotrombotického plátu nebo trombu v mozkové tepně, která uzavírá průchod v cévě. Výsledkem je, že mozkové buňky postrádají kyslík a zemřou. Někdy je arteriální průchod blokován vzduchovými bublinami nebo komprimován v důsledku otoku nebo traumatu.
• Hemoragická mrtvice. Způsobeno krvácením do mozku. Je rozdělena na intracerebrální a subarachnoidní. První je obvykle diagnostikována u pacientů ve věku 45–60 let. Pacienti s cerebrální aterosklerózou, hypertenzí, arteriální hypertenzí a krevními chorobami jsou předmětem léčby. Tyto typy mrtvice jsou méně časté než ischemické, ale představují větší hrozbu pro život a zdraví. V procesu intracerebrálního krvácení je porušena stěna defektní tepny. To může nastat v důsledku aneuryzmatu (vyčnívání stěny tepny), porušení integrity cévní stěny v důsledku aterosklerózy. Zvýšení krevního tlaku je schopno vyvolat takovou mrtvici. Subarachnoidní mrtvice je krvácení do subarachnoidního prostoru - dutina mezi měkkým a arachnoidním mozkem a míchou, která je naplněna mozkomíšním močením. Tento typ mrtvice se nejčastěji vyskytuje u pacientů ve věku 30–60 let. Může způsobit kouření, chronický alkoholismus nebo jednorázové užívání alkoholu v nadměrném množství. Rizikovými faktory jsou také hypertenze, nadváha a jiné abnormality.
• Přechodný ischemický záchvat nebo mini-mrtvice. Krátké blokování průtoku krve do mozku. Trvá déle než pět minut. Během této doby se objevují všechny příznaky normální mrtvice: závratě, nekoordinace pohybů a řeči, znecitlivění jedné strany těla. Pacient nemusí ani pochopit, že trpěl mini-mrtvicí, protože všechny funkce jsou obnoveny poměrně rychle. Takový „útok“ je však nebezpečný, protože pokud nepřijmete kontrolu nad zdravím, může do půl roku dojít k rozsáhlé mrtvici s vážnějšími následky, proto je třeba takové jevy považovat za varování.

Všechny druhy mrtvice jsou tedy vážným zdravotním rizikem a ohrožují život. Při prvních známkách cévní mozkové příhody je třeba naléhavě zavolat nouzovou péči - čím dříve je typ cévní mozkové příhody stanoven a pomoc je poskytnuta, tím větší je šance na zotavení.

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Po léčbě v nemocnici je správná rehabilitace neméně důležitá a měla by být zahájena co nejdříve. Jak ukazuje lékařská praxe, první 3–4 týdny jsou zvláště důležité při zotavení z mrtvice. Rehabilitace, bez ohledu na závažnost cévní mozkové příhody a její důsledky, by měla být komplexní a systémová. V každém případě je lékař individuálním ozdravným programem.

Zahrnuje zpravidla následující:

• léky;
• terapeutické cvičení a masáže;
• dodržování dne a diety;
• fyzioterapie a reflexologie.

Tyto schůzky mohou být prováděny doma a na procedurách na klinice nebo v lékařském centru.

Ne každý pacient je však schopen samoorganizace a přísného naplnění všech požadavků, proto lze ve speciálním rehabilitačním centru dosáhnout lepších výsledků a rychlostí zotavení po mrtvici.

Tři sestry jsou jedním z center, kde jsou pacienti, kteří trpí infarkty a mrtvicí, vybaveni nejpohodlnějšími podmínkami pro zotavení. Vzhledem ke stavu pacienta, jeho věku a individuálním charakteristikám rozvíjí personál centra individuální způsob rehabilitace pro každého. Kromě výše uvedených úkolů se zde používá metoda PNF. Je založen na principech neurofyziologie a funkční anatomie a je zaměřen na korekci defektů v držení těla, zmírnění bolesti a rovnoměrné distribuce svalové zátěže, zvýšení flexibility a síly svalové tkáně, zlepšení koordinace pohybů. Technologie Exarth je také úspěšně aplikována. Je zaměřen na neuromuskulární aktivaci, koaktivaci hlubokých svalů s povrchovým, zajišťuje senzorimotorický trénink. Kromě toho jsou ve třech sesterách pacienti zařazeni do tříd v obnově řeči a paměti, samoobslužných dovedností a každodenních činností.