Ateroskleróza dolní končetiny: tři příčiny, zákeřné symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, že podstatou onemocnění je ateroskleróza cév dolních končetin, proč dochází k patologii. Kdo je nejčastěji nemocný, jak můžete diagnostikovat a léčit onemocnění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Při ateroskleróze cév dolních končetin se na arteriálních stěnách nohou těchto cév vytvářejí cholesterolové plaky, které zužují jejich lumen. Lidé nad 40 let jsou nemocní, častěji muži.

Počáteční stádia nemoci mírně narušují osobu, projevující se pouze bolestí v nohách s těžkou námahou. Čím těžší je ateroskleróza, tím větší je bolest, která se trápí i v klidu. Běh tvoří končetiny gangrény a její amputace na úrovni stehna.

Plně vyléčená ateroskleróza není možná. Moderní léčebná a chirurgická léčba obnovuje průchodnost postižených tepen a udržuje krevní oběh v dolních končetinách na správné úrovni.

Nejrozšířenějším problémem je vaskulární chirurg. Zpočátku můžete kontaktovat lékaře.

Charakteristika onemocnění

Arteriální cévy nohou poskytují všechny tkáně v dolních končetinách krví a živinami bohatými na kyslík. Zodpovědný za toto je finální aorta v oblasti rozdělení, iliac, femoral, popliteal, tepny nohou a nohy.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pokud se na vnitřních površích krevních cév některého ze segmentů tohoto arteriálního lože hromadí depozity cholesterolu, časem se tyto usazeniny zvyšují a stávají se hustými aterosklerotickými plaky. Zúžení lumen tepen, brání volnému toku krve a narušují krevní oběh nohou. Toto onemocnění se nazývá ateroskleróza dolních končetin.

Jak se mění plavidla

Hlavní charakteristiky této patologie:

1. Tepny ztrácejí svou pružnost a zhutňují se v důsledku zánětu a usazenin vápníku.
2. Jak plaky rostou, zužují vnitřní lumen cév.
3. Když deska dosáhne velké velikosti, zlomí se poškozením vnitřní vrstvy tepen.
4. V místě poranění se tvoří krevní sraženiny, které dále zužují cévní lumen.

Dalším názvem této patologie je obliterace aterosklerózy dolních končetin. Termín vyhlazování znamená - zúžení, překrývání - které více odráží podstatu onemocnění.

Jaké je nebezpečí změny

Po postižení aterosklerotickými plaky nejsou tepny schopny poskytnout tkáň dolních končetin potřebným množstvím krve. Dochází k narušení krevního oběhu v nohou - arteriální insuficience. Jeho nebezpečím je, že nedostatek kyslíku v tkáních negativně mění metabolismus v nich, porušuje strukturu a funkční schopnosti. Kůže, svaly, kosti a klouby nohou atrofují (snižuje, stává se tenčí), což narušuje schopnost chůze. Kritické poruchy oběhu - trofické poruchy ve formě vředů, ran, nekrózy (gangrény) prstů, nohou nebo celé končetiny.

Tři hlavní příčiny patologie

Ateroskleróza cév dolních končetin má pouze tři hlavní důvody:

1. Dlouhé (po léta) zvýšení hladin cholesterolu v krvi (lipoproteiny o celkové a nízké hustotě).
2. Genetická predispozice (pokud byla nemoc u blízkých příbuzných).
3. Poruchy metabolismu (především tuk).

Kdo je nemocnější častěji

Nejčastěji se nemoc vyskytuje u ohrožených osob. Zahrnuje lidi:

• obézní;
• trpící cukrovkou;
• trpící hypertenzí;
• zneužívání mastných potravin a silné kávy;
• kuřáci;
• konstantní podchlazovací nohy;
• trpící zánětlivými procesy v tepnách nohou (arteritida);
• mužů po 40 letech.

Mazaný projev

Ateroskleróza cév dolních končetin se sama o sobě neprojevuje žádným způsobem, dokud nezpůsobuje více či méně výrazné zúžení tepen, které narušují krevní oběh v tkáních. To je mazaná nemoc. Ateroskleróza cév dolních končetin se proto nazývá ateroskleróza obliterans, jestliže pacient již má charakteristické symptomy, to indikuje přítomnost zúžení nebo úplné překrytí lumen tepen.

Dalším momentem mazanosti je neschopnost předvídat průběh a symptomy. Asi 20% pacientů starších 65 let s poměrně výraznými aterosklerotickými plaky nevykazuje žádné stížnosti, které by naznačovaly aterosklerózu. Ve 25–30% se onemocnění okamžitě projevuje akutními komplikacemi, které ohrožují gangrénu (nekrózu) končetiny.

Závažnost symptomů závisí na přítomnosti kolaterálů - nových cév, které se tvoří v reakci na nedostatečné zásobování krví. I když jsou malé, jsou schopny uspokojit potřeby tkání pro živiny za podmínek hladovění kyslíkem. Lepší rozvinuté zajištění, méně zjevné i zanedbané aterosklerózy.

U lidí, kteří byli léta nemocní, jsou oběhové poruchy méně výrazné než u pacientů s rychle se rozvíjejícím aterosklerotickým procesem, protože mají čas vytvořit kolaterální krevní oběh. V tomto ohledu je porážka velkých tepen méně nebezpečná než malá. V druhém případě se kolaterály prostě nemohou utvořit.

Tři hlavní symptomy

Příznaky mohou být podezřelé z aterosklerotických lézí dolních končetin:

1. bolest a pocit chladu v nohou,
2. přerušovaná klaudikace a slabost nohou,
3. trofické poruchy.

1. Bolest a jiné pocity

Typickou lokalizací bolesti při poruchách oběhu v dolních končetinách způsobených aterosklerózou jsou lýtkové svaly nohou. To je způsobeno tím, že mají největší zátěž a počet tepen je minimální. Proto blokování jakékoli cévy způsobuje bolest v nohou. V raných fázích se objevuje pouze za silných břemen (běh, dlouhá chůze), doprovázený pocitem chladu, ochlazením chodidel.

Když ateroskleróza dosáhne kritické distribuce, nejen nohy, ale i nohy začnou bolet. Takové bolesti jsou konstantní, jsou natolik silné, že nejsou odstraněny ani léky proti bolesti. Jejich přítomnost je charakteristická nejen při zatížení, ale i v klidu.

2. Přerušovaná klaudikace

Povinné kritérium pro aterosklerózu dolních končetin - intermitentní klaudikace. Tento příznak odráží stupeň poškození funkčních schopností svalů nohou - pacienti uvádějí závažnou slabost nohou, doprovázenou bolestí při chůzi v různých vzdálenostech (od 1 km do 20–30 m). Po určité vzdálenosti je osoba nucena zastavit a stát několik minut, zatímco svaly odpočívají. Poté pokračuje dál až do dalšího útoku slabých nohou. Tento jev se nazývá přerušovaná klaudikace.

3. Trofické poruchy

Poškození struktury tkání nohou v důsledku aterosklerózy a arteriální insuficience se nazývá trofické poruchy. Platí pro:

1. kůže nohou - stává se bledou, chladnou, růst vlasů se zhoršuje;
2. svaly nohou a stehen - tenčí, snižují objem a hmotnost (hypotrofní);
3. tkáňové komplexy kůže, podkožní tkáně, fascie, kosti - trofické vředy (nehojící se rány) různých velikostí (od 1 cm do kruhových defektů na celé noze), ztmavnutí, smrt (gangréna) prstů, části nebo celé nohy, stejně jako nohy a nohy celé končetiny.

Stupeň aterosklerózy

Rozdělení aterosklerózy dolních končetin na stupeň odráží závažnost patologických změn v tkáních. Čím vyšší stupeň, tím těžší jsou symptomy.

Jak diagnostikovat aterosklerózu: symptomy úzkosti, vyšetřovací metody

Ateroskleróza je chronické generalizované onemocnění, které postihuje tepny jakéhokoliv kalibru a je charakterizováno ukládáním specifických lipoproteinů do cévní stěny, což vede k výskytu aterosklerotických plaků a zhoršenému prokrvení vnitřních orgánů. Základem vývoje patologie je porušení metabolismu lipidů, zejména metabolismu cholesterolu a poškození cévního endotelu. Moderní medicína podléhá diagnóze aterosklerózy v počátečních stadiích, což zvyšuje dopad další léčby.

Jak se nemoc rozvíjí

V současné době existují dvě z nejpopulárnějších teorií vývoje aterosklerózy - lipidu a endotelu.

Lipidova teorie považuje za primární vazbu ve vývoji onemocnění zvýšení hladiny lipidů v krevní plazmě, zejména lipidů s nízkou hustotou (LDL-C) a triglyceridů (TG). Podle této teorie zvýšená hladina lipidů způsobuje jejich pronikání do cévní stěny a tvorbu cholesterolových plaků.

Lipidy s vysokou hustotou (HDL cholesterol) mají naopak ochranný účinek, proto je riziko aterosklerózy vyšší, pokud je poměr mezi „špatným“ a „dobrým“ cholesterolem narušen.

Endoteliální teorie jako výchozí bod pro rozvoj aterosklerózy zvažuje poškození vnitřní vaskulární vrstvy, která spouští kaskádu reakcí vedoucích k rozvoji plaku v místě poškození.

Obě teorie se spíše doplňují, než vylučují. Běžná věc je, že výsledný aterosklerotický plak postupuje pomalu a asymptomaticky po mnoho let. Při jeho vývoji přechází z volného na kalcifikovaný (tvrdý) plak, který významně naruší průtok krve orgánem krmeným tepnou. V jakémkoliv stadiu může být plak poškozen pod vlivem zvýšeného tlaku, což vede k tvorbě krevních sraženin a rozvoji závažných komplikací.

Ateroskleróza: jak diagnostikovat problém

Mnoho lidí nemá ani podezření na přítomnost aterosklerózy v raném stadiu, protože symptomy patologie mohou být nespecifické nebo nepřítomné. K identifikaci onemocnění je nutná komplexní diagnostika, která zahrnuje:

• identifikace rizikových faktorů aterosklerózy;
• identifikace specifických symptomů patologie;
• laboratorní testy;
• instrumentální diagnostika.

Integrovaný přístup umožňuje identifikovat aterosklerózu, dokonce i asymptomaticky.

Analýza rizik

Faktory přispívající k rozvoji aterosklerotických lézí nejsou plně známy. Převažující jsou:

• chronický stres;
• zneužívání potravin bohatých na živočišné tuky a rafinované sacharidy;
• kouření;
• endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, hypotyreóza);
• nekontrolovaná arteriální hypertenze;
• obezita;
• genetická predispozice k časné ateroskleróze;
• hypodynamie;
• dyslipidemie (zvýšení celkového cholesterolu, cholesterolu s nízkou hustotou a cholesterolu s nízkou hustotou).

Každý z těchto faktorů a jejich kombinace urychlují rozvoj aterosklerotických lézí bez ohledu na věk pacienta. Pokud se zjistí jeden nebo více faktorů, pacient by měl být postoupen k dalšímu laboratornímu vyšetření.

Analýza klinického obrazu

Po stanovení rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění je nutné analyzovat klinický obraz onemocnění, aby se určilo nejpravděpodobnější místo aterosklerózy. Symptomy aterosklerózy se mohou lišit v závislosti na umístění vaskulární léze a závažnosti arteriální okluze. Vzhledem k tomu, že ateroskleróza je generalizovaná patologie, mohou trpět naprosto všechny tepny v těle.

Symptomy aterosklerotických lézí v závislosti na lokalizaci patologie:

• poškození mozkových cév je vyjádřeno výskytem příznaků, jako je zhoršení paměti, ztráta sluchu, hluk v hlavě;
• hlavním příznakem aterosklerózy dolních končetin je přítomnost přerušované klaudikace;
• Ateroskleróza koronárních cév je klinicky vyjádřena symptomy anginy pectoris. Pacient má bolest při fyzické námaze v oblasti srdce, dušnost, rychlý srdeční tep. Bolest prochází po užití nitroglycerinu nebo po dlouhém odpočinku;
• poškození tepen ledvin se projevuje snížením renální filtrace a symptomy zhoršené filtrační schopnosti ledvin. V moči je určen protein, červené krvinky, zvýšené hladiny válců. Pomocí fonendoskopu můžete určit specifický šum v oblasti zúžení renální tepny. Tento typ aterosklerózy by měl být podezřelý u mladých lidí s perzistentní (refrakterní) hypertenzí;
• pro aterosklerózu karotických tepen je typický výskyt závratí a stejných symptomů, které jsou charakteristické pro léze na cévách hlavy;
• aterosklerotická aortální choroba má dlouhé latentní období. Jasný klinický obraz se objevuje pouze ve věku asi 60 let. Jedním z nejvýraznějších příznaků poškození aorty je zvýšení systolického a pulzního cévního tlaku s nízkým diastolickým tlakem;
• Ateroskleróza mesenterických tepen se projevuje výskytem příznaků "abdominální ropuchy" a zhoršeného trávení. "Abdominální ropucha" je charakterizována ostrou paroxyzmální bolestí v horní části břicha po těžkém jídle. Bolest může trvat několik hodin a je uvolněna užíváním nitroglycerinu. Bolest může být doprovázena nadýmáním, řevem, zácpou. S progresí onemocnění se hojný průjem spojuje se zbytky nestrávených tukových potravin. Během auskulturace může být zjištěn pokles peristaltiky a systolického šelestu v cévách horní části břicha.

Laboratorní a instrumentální diagnostika aterosklerózy

Laboratorní diagnostika je přiřazena všem pacientům s existujícími rizikovými faktory pro rozvoj onemocnění, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost symptomů aterosklerózy. Laboratorní diagnostické metody umožňují učinit závěr o obecném stavu arteriálního lůžka a určit pravděpodobnost aterosklerotických lézí u konkrétního pacienta. Z laboratorního výzkumu jsou nejvýznamnější:

• úroveň celkového cholesterolu (cholesterolu) - norma je 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL nebo „dobrý cholesterol“ nebo - norma je od 1,42 pro ženy a od 1,58 pro muže;
• LDL nebo "špatný cholesterol" - norma na 3,9 mmol / l;
• triglyceridy - norma je 0,14 -1,82 mol / l;
• aterogenní index (poměr HDL k LDL) - až 3.

Určení následujících ukazatelů je také diagnosticky významné:

• c-reaktivní protein;
• rychlost renální filtrace;
• hladinu kreatininu.

Diagnóza je potvrzena instrumentálními prostředky. Nejčastěji používané:

• Ultrazvuk krevních cév jakékoli lokalizace s doplerometricheskie definicí průtoku krve;
• radiografickou angiografii;
• MRI;
• ultrazvukové stanovení tloušťky intimy (vnitřní vrstvy) cévní stěny.

Diagnostika aterosklerózy dolních končetin

Primárním bodem diagnózy je analýza stížností pacientů.

Nejčastějším podnětem aterosklerózy tepen dolních končetin je přerušovaná klaudikace, ke které dochází při cvičení a je charakterizována silnou bolestí svalů nohou, jejich necitlivostí a slabostí. Symptomy kulhání projdou po určité době odpočinku.

Palpací lze zaznamenat ochlazení dolních končetin a oslabení pulsu v periferních tepnách. Na vyšetření, atrofii svalové tkáně, redukci vlasů, ztluštění nehtových destiček a zpomalení jejich růstu se ubírají. Barva kůže v typických případech je bledá, je určena cyanózou prstů na nohou.

Typickým příznakem je změna barvy nohy, když je noha zvednutá a noha je ohnutá - noha mizí, a když ji vrátíte do původní polohy, je pozorována zarudnutí podešve.

Pro potvrzení diagnózy aterosklerózy dolních končetin se používá:

1. stanovení ABI - ankle-humerálního indexu. K tomu změřte systolický tlak na rameni a na nohách a určete jejich poměr. Normálně je tlak na kotník vyšší než na tepně ramene. Pokud je úroveň systolického tlaku na rameni vyšší, pak má pacient s největší pravděpodobností obstrukční lézi tepen nohou nebo aorty;
2. duplexní skenování - ultrazvuk se schopností určit intenzitu průtoku krve. Tato metoda umožňuje identifikovat fungující nádoby, které nejsou definovány konvenčním ultrazvukem. Citlivost techniky je 85-90%;
3. Výpočetní tomangiografie je vysoce přesná metoda, která umožňuje získat vysoce kvalitní obraz s vysokým rozlišením. Výhodou metody je jasná vizualizace překrytí vápníku;
4. MRI - tato metoda se často používá s kontrastem gadolinia. Použití MRI s instalovaným kardiostimulátorem, stenty a snížení renální filtrace pod 30 ml / min je kontraindikováno;
5. Digitální subtrakční angiografie je vysoce přesná metoda používaná před operací.

Diagnóza aterosklerózy mozku

Tvorba cholesterolových plaků na stěnách tepen mozku vede ke klinickému obrazu zhoršení mozkové cirkulace nebo přechodným ischemickým záchvatům. Pacient si může stěžovat na ztrátu paměti, zhoršení spánku, nestabilitu chůze, sníženou schopnost učit se. Pacient začíná být rušen neustálým hlukem v hlavě, blikáním mušek před jeho očima, nestabilním krokem. Nejzávažnější formou aterosklerotické vaskulární léze hlavy je ischemická mrtvice.

Aby se zabránilo rozvoji mrtvice, je důležitá včasná diagnóza aterosklerotických lézí tepen hlavy, což je dosaženo použitím:

1. Duplexní skenování extrakraniálních tepen (krčních tepen). Provádí se k detekci zhoršeného průtoku krve, dokud krev nedosáhne mozku. Technika je založena na doplerometrickém stanovení intenzity krevního oběhu cév.
2. Transkraniální doplegrafii nebo ultrazvuk intrakraniálních tepen mozku;
3. Encefalografie, která umožňuje vyhodnotit fungování jednotlivých částí mozku.
4. Angiografie. Tato metoda je rentgenová a vyžaduje zavedení do krevního oběhu speciální látky, která vám umožní vizualizovat tepny během rentgenového záření.

Tyto metody jsou naprosto bezpečné a spolu s biochemickými krevními testy umožňují posoudit celkový stav pacienta.

Ateroskleróza cév dolních končetin: symptomy, diagnostické metody a léčebný předpis

Ateroskleróza dolních končetin je chronickým progresivním onemocněním kardiovaskulárního systému. Příčinou jejího vzniku je ukládání cholesterolu a látek podobných tukům na vnitřní stěny tepen.

Jak patologie postupuje, zvyšují se cholesterolové plaky, úzký průchod cévy (stenóza tepny) nebo zcela blokují (okluze).

Kvůli poklesu objemu krve vstupující do tkání se troficita zhoršuje, což vede k rozvoji sekundárních závažných patologií, což často vede k invaliditě.

Obecné informace

V raných stadiích aterosklerózy dolních končetin se vyskytuje stav známý jako ischemie. Vyznačuje se pocitem těžkosti při chůzi, únavou, lokálním poklesem teploty v distální části postižené končetiny.

Další stadium onemocnění je známé jako obliterující endarteritida. Charakteristickými příznaky endarteritidy jsou přetrvávající blanšírování kůže a přerušovaná klaudikace. Při absenci včasné léčby může tato patologie vést k rozvoji gangrény a ztrátě končetin.

Aterosklerotické změny v krevních cévách s různou závažností se vyskytují u většiny lidí středního a vysokého věku, nicméně onemocnění je asymptomatické v raném stadiu vývoje. Bolest při chůzi nastane později, s výrazným zúžením lumen krevních cév a indikuje závažnou arteriální insuficienci.

Příčiny

Ateroskleróza obliterans postihuje hlavně muže, patologii podporuje:

• Kouření Asi 90% pacientů s aterosklerózou - kuřáci s velkými zkušenostmi.
• Nedostatečná fyzická aktivita. Mezi lidmi vedoucími k sedavému životnímu stylu jsou častější cévní patologie.
• Alkohol Systematická a nadměrná konzumace alkoholu urychluje průběh onemocnění.
• Porušení zásad zdravé výživy. Množství uzených potravin, smažených, tukových potravin přispívá k tvorbě cholesterolu plakety.
• Chronický stres a neuro-emocionální přetížení způsobují angiospasmy, které zhoršují krevní oběh v tkáních.
• Chronická onemocnění. Ateroskleróza se může vyvíjet na pozadí diabetu, obezity, revmatismu, tuberkulózy, hypertenze a dalších patologií z kardiovaskulárního systému.

Rizikové faktory lze rozdělit do dvou skupin: buď vedou ke konstantní vazokonstrikci, brání krevnímu oběhu a urychlují ukládání cholesterolu, nebo zvyšují obsah cholesterolu a průvodních lipoproteinů v krvi.

Známky

Cévní patologie jsou zvláště nebezpečné, protože se mohou dlouhodobě vyvíjet asymptomaticky. První patrné příznaky aterosklerózy cév nohou ukazují, že tento proces již byl dostatečně daleko a pacient potřebuje naléhavou léčbu.

První věc, kterou pacienti obvykle věnují pozornost, je rychlá únava a bolest, ke které dochází při fyzické námaze (zejména při chůzi, lezení po schodech, běhu), doprovázené husími hrboly. Někteří pacienti mají značnou citlivost na chlad.

Lokalizace bolesti závisí na umístění místa léze. Lýtkové svaly, stenóza abdominální aorty a iliakální tepny se obvykle projevují citlivostí ve svalech stehna a hýždě. S progresí aterosklerotických změn se intenzita bolesti zvyšuje, šíří se do dalších svalů postižené nohy.

Pacienti si stěžují na pocity zúžení, ztuhlosti, necitlivosti. Je charakteristické, že když je náklad odstraněn, a ještě více po zbytek, bolest zmizí, nepohodlí zmizí. Tento komplex symptomů je známý jako intermitentní klaudikace.

Přerušovaná klaudikace se ve většině případů objevuje na jedné noze, bilaterální symptomy v raných stadiích jsou vzácné. S bilaterální symptomatologií se závažnost pocitů liší na každé z nohou.

Další progrese onemocnění je doprovázena zvýšením intenzity bolesti i v klidu a jejím rozšířením na distální končetiny až k prstům. Bolest se zvyšuje s horizontální polohou postižené končetiny.

Vzhledem k porušení trofismu tkání na postižené noze, vlasy postupně vypadávají, růst nehtů a hojení drobných ran, odřenin a odřenin se značně zpomalují. Nekróza se vyskytuje v dolních končetinách, nohou a nohou, vzniká otok dolních končetin a nohou, vzniká trofický vřed. Kůže získává modravý nádech, který se nakonec změní na hnědou nebo černou. Nedostatek léčby vede k gangréně.

Hlavním rysem pro stanovení stadia vývoje aterosklerózy je vzdálenost bezbolestné chůze:

• Fáze 1 Vzdálenost bezbolestné chůze přesahuje 1 km, bolest se vyskytuje s významnou fyzickou námahou.
• 2a. Bolestivé pocity se objevují po absolvování vzdálenosti 250-1000 m.
• 2b. Pacient je schopen překonat bez bolesti 50-250 m.
• Stupeň 3 (stadium kritické ischemie). Vzdálenost bezbolestné chůze je snížena ještě více, bolest nezmizí ani v klidu a zvyšuje se v noci.
• Fáze 4. Trofické poruchy.

Tyto fotografie ukazují zjevné příznaky zanedbávané aterosklerózy cév dolních končetin:

Porušení trofické nohy v důsledku aterosklerózy.

V klasickém průběhu aterosklerózy obliterans onemocnění postupně prochází vývojovými stádii, vyjma případů komplikovaných akutní arteriální trombózou. Trombus překrývá lumen tepny v nejužším místě, postižená noha náhle zchladne a stane se velmi bledou. Arteriální trombóza se označuje jako nouzová situace, kdy pacient okamžitě potřebuje pomoc cévního chirurga.

Kdy jít k lékaři?

Pokud má člověk více než čtyřicet let, měly by být všechny neočekávané pocity v oblasti nohou alarmující: ztuhlost, těžkost, akutní citlivost na zimu, mrazivost, zvláště pokud jsou spojeny s rychlou únavou a bolestí svalů. Problémy, na první pohled nevýznamné, jsou ve skutečnosti hrozícím varováním ze strany plavidel o přítomnosti patologického procesu.

Klinický obraz vaskulárních patologií v raných stádiích vývoje se podobá projevům jiných nemocí, které přímo nesouvisejí se zhoršeným průtokem krve. První příznaky předpokládané aterosklerózy cév (žil a tepen) dolních končetin jsou proto důvodem návštěvy terapeuta, který pacienta odkáže na specialistu s odpovídajícím profilem, aby mohl být léčen.

Bolest, která se objevuje při chůzi, je přímým znamením, že návštěva flebologa již nemůže být odložena. Bolestivé pocity, změny lokální teploty a zbarvení kůže ukazují, že patologické změny jdou dostatečně daleko a jsou vážnou hrozbou, dokonce i ohrožením života.

Velmi hrozné jevy - obtížné hojení škrábanců, drobné rány, pomalý růst nehtů, vypadávání vlasů na nohou. Pokud se zjistí jeden nebo více příznaků, okamžitě kontaktujte endokrinologa (vyloučíte diabetes mellitus) nebo okamžitě vaskulárního chirurga.

Dieta pro aterosklerózu mozkových cév je také vhodná pro pacienty s formou onemocnění dolních končetin. Další informace o ní.

Jaké léky se používají při ateroskleróze mozkových cév? Všechny jsou zde uvedeny.

Diagnostika

Diagnóza obliterujících onemocnění tepen se provádí povinnými instrumentálními studiemi. Pacient musí být nasměrován na ultrazvukové duplexní vaskulární skenování (UZDS). Technika ultrazvukového skenování umožňuje vidět vlastnosti průtoku krve v cévě, stav stěn a sousedních tkání, odhalit překážky, které narušují krevní oběh.

S údajnou potřebou chirurgie se provádí radiopakní arteriografie. Do tepny se vstříkne radiopropustná látka a v průběhu cévy se odebere série po sobě následujících snímků. Poté je pacient ponechán v nemocnici a předepsán odpočinek na lůžku po dobu 12 hodin.

V případě sporu se dodatečně měří parciální tlak kyslíku v tkáních.

Klinický obraz aterosklerózy dolních končetin v raných stadiích se podobá projevům jiných vaskulárních patologií, zejména tromboangiitidy a obliterující endarteritidy:

• Endarteritida postihuje mladé lidi a obvykle se vyvíjí na pozadí omrzlin, nervového přepětí nebo těžké hypothermie. Patologické změny jsou obvykle lokalizovány v distální končetině.
• Tromboangiitis je charakterizována kombinací příznaků charakteristických pro arteriální insuficienci a tromboflebitidu žíly. Onemocnění se vyskytuje u mladých mužů.

Co mám udělat, abych se zotavil?

Každý konkrétní případ aterosklerózy vyžaduje individuální přístup. Při vývoji léčebné taktiky se bere v úvahu přítomnost komorbidit, závažnost stavu pacienta, rozsah vaskulárních lézí a některé další. Léčba aterosklerózy může být:

• Konzervativní;
• Endovaskulární;
• Chirurgické.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je možná s detekcí aterosklerózy v raných stadiích. Konzervativní metody jsou využívány při přípravě pacientů v nekritickém stavu, oslabených komorbiditami. V závislosti na stavu pacienta, kromě průběhu léčby a fyzioterapeutických procedur, dávkování chůze, cvičení, pneumopresivní terapie, jsou povoleny i některé lidové prostředky.

V průběhu lékové terapie zahrnují léčiva, která snižují viskozitu krve, přispívají k normalizaci periferní cirkulace a antispasmodikům. Někteří pacienti musí brát léky neustále, celý průběh léčby se provádí několikrát ročně.

Léčba léky v žádném případě neovlivňuje cholesterol, ale pouze zlepšuje krevní oběh v malých tepnách postiženého bazénu, což kompenzuje oběhové selhání.

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou chirurgického zákroku a používá se v pozdějších stadiích aterosklerózy, kdy konzervativní metody již nejsou účinné. Zařízení je vloženo do postižené oblasti tepny, aby se zabránilo dalšímu zúžení lumenu cévy.

Endovaskulární léčba zahrnuje dilataci balónu, stentování a angioplastiku. Postupy se provádějí v rentgenové chirurgii, po které se pacientovi aplikuje tlakový obvaz a na 12-18 hodin se předepíše lůžko.

Chirurgie

Při detekci dlouhých oblastí blokování je pacientovi indikována chirurgická léčba. Nejběžnějšími způsoby chirurgické léčby jsou:

• Protetika korkové oblasti;
• Trombendarterektomie - odstranění cholesterolového plaku;
• Posun je instalace umělé nádoby obejít ucpané oblasti tepny. Méně obyčejně, fragmenty saphenous žíly pacienta jsou používány jako shunts.

Chirurgickou léčbu lze kombinovat s endovaskulárními a jinými typy operací v závislosti na stavu pacienta.

S těžkou gangrénou a rozsáhlou nekrózou je postižená končetina amputována, protože to je jediný způsob, jak zachránit život pacienta.

Užitečné video

O onemocnění, jeho diagnóze a léčbě viz video:

Diagnostika aterosklerózy dolních končetin

WPPT diagnostika obliterující aterosklerózy dolních končetin

• Stabilizuje hladinu cukru po dlouhou dobu
• Obnovuje produkci inzulínu pankreatem

Obliterující ateroskleróza dolních končetin s diabetes mellitus je velmi časté, zákeřné a velmi nebezpečné onemocnění. U lidí se mění zásobování krve, atrofie tkání nohou, jsou postiženy velké cévy břišní dutiny.

Jako výsledek, patologie se vztahuje na popliteal, femorální, tibiální oběhový systém, to vede k porážce nohy a nohy. Taková choroba se může během několika desetiletí nepozorovaně vyvíjet, lze ji včas odhalit pouze v polovině případů.

Proto je důležité vědět, jak správně odlišit porušení, aby bylo možné jej včas odhalit a zastavit. Průzkum zabrání rozvoji závažných komplikací a zvolí správný léčebný režim.

Příčiny aterosklerózy

Cévní patologie může mít několik stupňů v závislosti na závažnosti onemocnění a počtu komplikací. První preklinický stupeň je charakterizován přítomností lipoidózy nebo závažným porušením metabolismu lipidů. V takovém stavu pacient pociťuje bolest v dolních končetinách, jde-li na dlouhou dobu nebo vykonává jiné fyzické aktivity. Tato forma často nemá žádné zjevné příznaky.

Ve druhé fázi diagnostika obliterující aterosklerózy odhaluje naplnění lumenu krevních cév o 60-80 procent. Pacient má bolesti v nohách po projetí 250 metrů. Pokud je ve třetí etapě detekována kritická ischemie, lze pozorovat zjevné symptomy. Současně se bolest objevuje již po 50 metrech.

Čtvrté stadium je doprovázeno progresivní lézí dolních končetin, trofickými vředy, nekrózou tkáně a gangrénou vyvíjenou na dolních končetinách. Závažnost a bolest v nohou se objevují kdykoliv, včetně noci.

Existují hlavní faktory, které mohou vyvolat aterosklerózu:

• Časté kouření vede k křečím aorty a tepen, což ztěžuje průtok krve, což se stává předpokladem pro tvorbu aterosklerotických plaků a krevních sraženin.
• Zneužívání alkoholu také způsobuje aterosklerózu.
• S obezitou v krvi osoby zvyšuje koncentraci škodlivého cholesterolu, na stejné vede k použití mastných a vysokokalorických jídel.
• Ateroskleróza koronárních tepen a cév nohou je často tvořena na pozadí diabetes mellitus, hypertenze, nedostatku pohlavních hormonů, narušení štítné žlázy.
• V přítomnosti dědičné náchylnosti k hyperlipidemii existuje riziko vzniku patologie.
• Narušení metabolismu lipidů se často vyskytuje na pozadí silného stresu, duševního přetížení, nedostatku fyzické aktivity, poranění.
• Onemocnění je častěji detekováno u mužů a ateroskleróza se také projevuje obvykle u starších a starších lidí.

Patologie se zpravidla neprojevuje po mnoho let, proto se za 50 let objeví u každého pátého pacienta. Proto je důležité provést diferenciální diagnostiku aterosklerózy tepen dolních končetin včas, aby se onemocnění zastavilo v raném stadiu.

V opačném případě bude nutná operace až po amputaci postižené nohy.

Jak identifikovat nemoc

Nebezpečí spočívá v tom, že se choroba již dlouho neprojevuje. Když je lumen krevních cév ucpaný ložisky cholesterolu, pacient začíná s mnoha zdravotními problémy.

Ale stále existují určité příznaky počáteční fáze patologie. Zejména intermitentní klaudikace, necitlivost nohou, embolie nebo trombóza, vnitřní zimnice, bledost a cyanóza kůže, křeče, bolesti v dolních končetinách, které jsou horší při chůzi, oddělení nehtů, nedostatek pulsu v koleni, kyčle a kyčle. kotníky

Pokud nezačneme okamžitě s léčbou nestenotické aterosklerózy dolních končetin, začne úplná obstrukce žil, atrofie nohou, opuch a gangréna.

1. Zpočátku si pacient stěžuje na výskyt křečí u telat, znecitlivění prstů a nachlazení nohou. Také člověk rychle unavený během cvičení.
2. V procesu chůze se pacientovy nohy často stávají bolavými a bolestí končetin, objevuje se kulhání a člověk se nemůže dále pohybovat. Po krátkém odpočinku se síly na krátkou chvíli vrátí, ale při každém zatížení se situace opakuje.
3. Křeče v tepnách se mohou objevit u lidí, kteří kouří. Pokud se zbavíte závislosti, vývoj patologie může být zastaven včas.

Pomocí moderní diferenciální diagnostiky je možné vyloučit nemoci s podobnými příznaky, vyšetřit stav cév, arteriálních a venózních stěn a identifikovat vnitřní léze. Podobné služby poskytuje jakékoliv moderní diagnostické centrum.

Pokud má lékař podezření na přítomnost aterosklerózy v nohou, pacient podstoupí MSCT-angiografii, MR-angiografii, arteriografii a USDG krevních cév. Vyhodnocuje se také pulse v žilách dolních končetin, monitoruje se krevní tlak a detekují se hladiny cholesterolu.

Během vyšetření lékař identifikuje trofické vředy, vyhodnocuje stav tepen a stupeň pulzace. Pro objasnění diagnózy je pacient požádán, aby zvedl rovné nohy pod úhlem 45 stupňů. Na základě toho, jak rychle se chodidla blednou a končetiny jsou unavené, je stanovena přítomnost nebo nepřítomnost metabolismu lipidů.

Pomocí periferní angiografie se měří délka poškozených cév, detekuje se trombóza a vyhodnocuje se stav tepen.

Léčba patologie

Způsob léčby je zvolen na základě stupně onemocnění, výsledků diagnózy a individuálních charakteristik pacienta. Tradiční medicína se navíc používá k normalizaci celkového stavu.

Pacient musí dodržovat speciální léčebnou stravu a kontrolovat hladinu cholesterolu spotřebovaného potravou. Je nutné upustit co nejvíce mastného masa, hovězích drobů, trans-tuků, gastronomických pochoutek, cukrovinek, másla a mastných krémů.

Musí být upravena hmotnost, protože obezita je hlavní příčinou aterosklerózy. Pacientovi jsou vybírány pohodlné a pohodlné boty, které netrpí nohu. Je důležité sledovat stav dolních končetin, včas zpracovávat rány, které se objevují na nohou, a nedovolit podchlazení. Doporučuje se plavání, každý den, aby se snadná procházka na čerstvém vzduchu, jízda na kole.

Léčba léky může snížit bolest těžkosti a kulhání, obnovit toleranci k fyzické námaze, zabránit blokování žil, zabránit výskytu atrofie a gangrény.

• Pro zlepšení průtoku krve, prevenci trombózy a jejích komplikací lékař předepíše léky proti krevním destičkám, včetně Aspirinu a Reopoliglukinu.
• K posílení fyzické vytrvalosti, usnadnění chůze a zlepšení prokrvení nohou se používají cilostazol a pentoxifylin.
• Antikoagulancia pomáhají ředit krev a zabraňují vzniku krevních sraženin. Heparin a Warfarin jsou považovány za nejslavnější.
• Pro snížení bolesti a zastavení křečí užívejte Drotaverinum nebo jiné antispasmodika.
• Pro trofické vředy jsou účinné antibiotické masti - Delaskin, Oflokain, Levomekol
• Aby se snížila hladina špatného cholesterolu, používají se statiny ve formě Simvastatinu, Lovastatinu, Pravastatinu. Vysoké dávky triglyceridů jsou redukovány pomocí fibrátů Bezafibrat, Clofibrát.

Včetně pacienta trvá komplex vitamínů k normalizaci celkového stavu těla. Elektroforéza, darsonvalizace, okysličování je také považován za účinný lék. V případě tachykardie může lékař předepsat in-blokátory. Sophora mast se používá k léčbě malých ran v nohách.

Pokud je nemoc zahájena a léky nepomáhají, pacient je odkázán na operaci. Posunování je děláno normalizovat průtok krve v problémové oblasti. S pomocí balónkové angioplastiky je balónek umístěn do krevního oběhu, což umožňuje rozšířit ucpaný lumen.

Stentování se provádí za účelem kontroly velikosti lumenu instalací trubkovitého distančního tělesa do poškozené tepny. Zasažená oblast a shluk sraženin se odstraní během endarterektomie. Autodermoplastika je předepsána, když trofické vředy nejsou přístupné lokální léčbě.

Není-li možné situaci změnit, je nekrotická část nohy amputována, poté se provede protetika.

Prevence aterosklerózy nohou

Vzhledem k tomu, že diabetická ateroskleróza tepen dolních končetin je velmi závažná choroba, je snazší ji předcházet, než ji vyléčit. Navzdory skutečnosti, že patologie je dnes velmi častá i mezi mladými lidmi, nepropadejte panice předem.

Pokud jste moudrí udržet si zdraví a včas opravit všechny negativní faktory, můžete se bezpečně vyhnout mnoha problémům. První je zastavit kouření a zneužívání alkoholu, protože špatné návyky přispívají k rychlému zablokování cév.

Regulací vlastní váhy a snížením nadváhy lze významně snížit zátěž na nohou, stejně jako zabránit rozvoji aterosklerózy v důsledku porušení krve. Je důležité pamatovat na to, aby tělo bylo vystaveno mírné fyzické námaze, aby bylo tělo v dobrém stavu.

Pacient by měl udělat vše pro snížení koncentrace škodlivých lipidů v krvi a zbavit se nahromaděných aterosklerotických plaků. Doporučuje se mít s sebou tabulku, která obsahuje seznam všech škodlivých potravin bohatých na cholesterol. Abyste se ujistili, že není nemoc, měli byste podstoupit rutinní lékařskou prohlídku a složit nezbytné testy.

O ateroskleróze obliterans popsané ve videu v tomto článku.

• Stabilizuje hladinu cukru po dlouhou dobu
• Obnovuje produkci inzulínu pankreatem

Učíme se, jak zlepšit krevní oběh v nohou.

Poruchy oběhu na dolních končetinách jsou nebezpečným jevem, který může nepříznivě ovlivnit celkové zdraví. V raných stádiích se může zdát, že problém je nevýznamný a nezpůsobuje vážné nepohodlí, ale pokud je neléčený, bude mít nevyhnutelně nepříjemné následky. V jakých onemocněních a patologiích lze tento příznak pozorovat a jak zlepšit krevní oběh v nohou?

Příčiny a příznaky

Abnormální krevní oběh v nohou může způsobit mnoho onemocnění, včetně aterosklerózy, zánětu cévních stěn, křečí a blokování cév, křečových žil, endarteritidy, diabetes mellitus. Tento jev je navíc vyvolán faktory, jako je nesprávný životní styl, nadváha a špatné návyky, zejména kouření.

Příznaky špatného krevního oběhu v dolních končetinách jsou:

• nepohodlí a bolest, ke které dochází po dlouhé procházce nebo stojící na nohou;
• únava dolních končetin;
• brnění a necitlivost v různých částech nohou;
• mírný otok;
• křeče, studená kůže chodidel;
• vzhled vaskulárních "ok", "hvězd" a "pavouků".

Jak se vyvíjí patologický proces, projevují se symptomy více a projevují se nejen po fyzické námaze, ale i v klidu.

Související příznaky

Příznaky, které doprovázejí oběhové poruchy v nohou, závisí na onemocnění, které je způsobilo. U pacientů s diabetes mellitus je pozorováno zvýšené pocení a žízeň, slabost a závratě, úbytek hmotnosti a hojné močení. Zánětlivá onemocnění (vaskulitida atd.), Kromě nepříjemných pocitů na dolních končetinách, jsou doprovázeny běžnými příznaky - horečkou a krevním tlakem, poruchami srdečního rytmu, nechutenstvím. Křečové žíly, ateroskleróza, endarteritida a další podobné patologie způsobují změnu odstínu kůže, malých krvácení na povrchu, vypadávání vlasů, intenzivní bolest a kulhání.

Diagnóza porušení

Neváhejte a zeptejte se svých zaměstnanců na hematologa přímo na místě v komentářích. Odpovíme na otázku >>

Aby bylo možné identifikovat příčiny špatného krevního oběhu v nohou, musí pacient konzultovat flebologa a podstoupit komplexní diagnózu, která zahrnuje metody instrumentálního a klinického výzkumu.

1. Vyšetření lékařem. Umožňuje identifikovat vnější změny dolních končetin (cévní síť atd.), Atrofické procesy v měkkých tkáních, nepřítomnost nebo snížení tepové frekvence v tepnách.
2. Dopplerův ultrazvuk. Metoda výzkumu, pomocí které je možné posoudit stav krevních cév, diagnostikovat zánětlivé procesy a další poškození a jejich rozsah.
3. Rheovasografie. Provádí se k určení poruch průtoku krve v cévním systému dolních končetin.
4. Arteriografie Vyšetření je založeno na zavedení speciálního pigmentu do krve, který umožňuje identifikovat zúžení a obstrukci cév.
5. Infračervená tomografie. Při provádění diagnostiky se používá speciální přístroj, který měří tepelné záření na dolních končetinách: v místech, kde je krevní oběh poškozen, bude mnohem nižší.

Jak se zlepšit?

V časných stadiích nemoci, když hemodynamické poruchy nejsou příliš výrazné, krevní oběh v nohách může být zlepšen nezávisle. Postupujte podle těchto pravidel a doporučení:

• přestat kouřit, alkohol a kofein;
• jíst vyváženou stravu, v případě potřeby se zbavit nadváhy;
• zapojit se do lehké fyzické aktivity;
• dělat cvičení pro zlepšení krevního oběhu v nohou ("kolo", zvedání nohou nahoru a dolů);
• po dlouhé procházce nebo na nohou si zahřejte nohy nebo lehkou masáž.

Pozitivní změny nebudou patrné okamžitě, ale po chvíli dojde k významnému zlepšení krevního oběhu v nohou a bolest a další nepříjemné symptomy postupně vymizí.

Léky

Léky se mohou rychle zbavit projevů špatného krevního oběhu, ale mohou být použity pouze lékařem, s přihlédnutím k kontraindikacím a možným vedlejším účinkům.

Přípravky proti destičkám

Protidestičková činidla jsou skupinou léků, které působí na mechanismus srážení krve a interferují s adhezí krevních destiček.

To pomáhá zlepšit hemodynamiku a krevní oběh v nohou, zabraňuje vzniku krevních sraženin a souvisejících komplikací.

Antikoagulancia

Antikoagulancia se také používají ke snížení rizika trombózy a zlepšení krevního oběhu, ale mají odlišný mechanismus účinku - zabraňují přeměně protrombinu na trombin, čímž zabraňují tvorbě krevních sraženin.

K dispozici v různých formách, ale pro zlepšení krevního oběhu v dolních končetinách je lepší použít masti na nohy.

Statiny

Přípravky z kategorie statinů snižují hladinu cholesterolu v krvi, zabraňují tvorbě plaků v tepnách, rozvoji aterosklerózy, srdečního infarktu a dalších komplikací.

Cilostazol (rozštěpený, plestazol) je antitrombotické léčivo, které je z hlediska svého účinku lepší než známé antikoagulancia a antiagregační činidla. Hlavní indikací pro použití je přerušovaná klaudikace, která je spojena s onemocněním periferních tepen a poruch oběhového systému v nohou. Kontraindikován u těžkých dysfunkcí jater, ledvin, srdce, ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, komplikací diabetu, přecitlivělosti. Cena je asi 19 tisíc rublů.

Léky na diabetes

Poruchy oběhu v nohou - běžný jev u diabetes mellitus, který může vést k tvorbě trofických vředů a dalších komplikací, a proto vyžaduje léčbu speciálními léky.

Diuretika

Diuretika jsou obvykle předepisována pro diabetes mellitus, hypertenzi a další nemoci, které jsou charakterizovány zhoršením krevního oběhu v dolních končetinách v důsledku edému.

Další drogy

Kromě výše uvedených léků snižuje žilní insuficience dolních končetin trombolytika (Streptokinase, Alteplaza), antispasmodika (No-shpa, Eufillin) a vitamíny, zejména skupiny B a C.

Nedoporučuje se užívat tyto prostředky na vlastní pěst - pouze lékař může odpovědět na otázku, jak obnovit krevní oběh v nohách pomocí léků.

Dieta

Zlepšení krevního oběhu v nohách je nezbytné nejen s lékařskými přípravky, ale také s vhodnou dietou. Mezi užitečné produkty patří:

• zelenina (zejména řepa, česnek, dýně, lilek);
• ovoce a bobule;
• rostlinné oleje;
• mořský kale;
• ryby a mořské plody;
• fermentované mléčné výrobky.

Seznam zakázaných potravin, které mohou zhoršit stav pacienta při ateroskleróze a dalších patologiích, zahrnuje:

• tučné, uzené, slané pokrmy;
• droby a klobásy;
• polotovary;
• cukrovinky a sladké pečivo;
• sycené nápoje.

Navíc se doporučuje snížit příjem soli a regulovat množství tekutiny, kterou pijete (nezapojte se do nápojů před spaním).

Chirurgické metody

V těžkých případech se chirurgické metody používají k obnovení krevního oběhu v nohách: angioplastika a posun. U křečových žil někteří pacienti vyžadují skleroterapii, laserovou a radiofrekvenční ablaci, operace venektomie - operace, které jsou navrženy tak, aby obnovily průchodnost žil a snížily riziko komplikací.

Masáž a akupunktura

Masáž a akupunktura mohou být použity pouze v kombinaci s konzervativní léčbou pod dohledem lékaře. Stimulují nervy, obnovují pružnost svalů a cév, zvyšují imunitu.

Obzvláště užitečná masáž, která může být v raných fázích prováděna nezávisle, hlazení a lehké tření nohou od kolena dolů.

Lidová medicína

Pro zlepšení krevního oběhu v nohách, mnoho pacientů používá lidové prostředky, ale nezapomeňte, že mají řadu kontraindikací a mohou způsobit vedlejší účinky.

1. Vzduch. Vezměte 3 lžíce kalamu, nalijte litr vody, trvejte 15 minut. Do vody přidejte vodu, aby se opláchly nohy, a poté, co postup není nutný, je otřete - infuze by měla být absorbována do kůže.
2. Bobkový list. Polovina balení bobkového listu nalijte sklenici teplého rostlinného oleje, nechte týden, položte si na nohy s masážními pohyby.
3. Ledum je bažina. Ve sklenici vody parte čajovou lžičku rostliny, několik minut vařte, nakreslete půl hodiny, přefiltrujte. Pijte lžíci třikrát denně po dobu 3 týdnů.

Video na toto téma

Ostatní procedury

Kromě konzervativních a chirurgických metod léčby se používají alternativní metody ke zlepšení špatného krevního oběhu v nohou - hirudoterapie a léčebné bahno. S jejich pomocí můžete zlepšit krevní charakteristiky, eliminovat riziko vzniku krevních sraženin a zlepšit metabolické procesy ve tkáních.

Doporučují se pro použití v časných stádiích onemocnění při absenci závažných komplikací.

Prognóza léčby

Se správným přístupem k léčbě je příznivá prognóza špatného krevního oběhu v nohách příznivá - za pomoci léků, fyzioterapeutických metod a správné výživy lze podstatně zlepšit stav pacienta a vyhnout se nebezpečným následkům. Chirurgie se obvykle používá pro pokročilé stádium křečových žil, aterosklerózu a další nemoci, stejně jako když je nutné zlepšit krevní oběh v nohách starších osob.

Další profylaxe

Prevence žilní insuficience je správný způsob života, vyvážená strava a odmítání špatných návyků.

Aby se předešlo problémům s krevním oběhem, měli byste se zabývat lehkou fyzickou aktivitou a tak často, jak je to jen možné, chodit na čerstvý vzduch.

Vážným problémem může být zhoršení krevního oběhu v nohách při absenci léčby a nedodržení preventivních opatření, takže je třeba začít patologii řešit co nejdříve. Včasná diagnostika a konzultace zkušeného specialisty pomůže vyhnout se nepříjemným následkům a udržet vaše nohy zdravé.

Hlavní znaky aterosklerózy dolních končetin

Pocit těžkosti v nohou může znamenat aterosklerózu cév dolních končetin, která postihuje starší osoby starší 40 let, většinou muže. Není možné se konečně zbavit této nemoci, ale s včasnou léčbou a sledováním stavu cév je obnoven krevní oběh.

Popis onemocnění

Ateroskleróza cév dolních končetin (ASNK) je zařazena do skupiny onemocnění zvaných „arteriopatie“, která se vyvíjí na pozadí ischémie - snížení krevního oběhu.

ANC je patologie charakterizovaná snížením průtoku krve v důsledku zúžení (stenózy) krevních cév a v závažných případech ucpání těsné žíly (okluze). Pokud se nahromadění nánosů cholesterolu na stěnách tepen vyvíjí aktivně, pak je to otázka obliterace aterosklerózy.

Tato choroba by neměla být zaměňována s endarteritidou, při které je krevní zásobení malých tepen narušeno v důsledku jejich zánětu a následných křečí. Endarteritida se vyvíjí rychleji než ateroskleróza a vyskytuje se hlavně u mladých mužů.

Mechanismus aterosklerózy

Patologický proces probíhá ve velkých a středně velkých tepnách na pozadí poruchy metabolismu lipidů (tuků) a komplexních proteinů (lipoproteinů), což negativně ovlivňuje propustnost a elasticitu cév.

Zpočátku mírné poškození vnitřních stěn tepen přispívá k ukládání téměř nepostřehnutelného mastného místa. Tento jev lze pozorovat podél tepny a téměř neruší krevní zásobení. Tento proces se nazývá nestenotická ateroskleróza a stává se v počáteční fázi patologie.

V průběhu času, skvrna posiluje a roste s pomocí pojivových vláken, promění v "mladý" plak s volnou konzistencí, která se může rozpustit a zmizí, nebo naopak prasknutí v důsledku drobivosti a zasahovat do krevního oběhu. Aterosklerotický plak se postupně zhušťuje, roste ve velikosti a žije díky zdraví cévní stěny. V tomto případě se nádoba může náhle stát okluzivní (okludovaná). Ještě více postižená je steno-okluzivní céva, ve které je pozorována obstrukce na pozadí zúžení průměru, včetně ukládání cholesterolu na stěnách.

Deska dozrává k úplnému ohrožení těla a mění se na trombus, který stále zužuje lumen v cévě. Vývoj onemocnění v pozdním stádiu se nazývá ateroskleróza stenózy.

Onemocnění může být komplikováno výskytem postupně se zvyšujících nekrotických oblastí, což vede ke zhoršení zdraví. Patologie se vyvíjí na pozadí metabolických poruch, sníženého svalového tonusu a nazývá se "difuzní ateroskleróza".

Trvalé selhání krevních cév nepříznivě ovlivňuje stav kůže, svalů, kostí a kloubů nohou, což ztěžuje pohyb. Ve složitých případech jsou pozorovány trofické vředy a gangréna oblastí končetin.

Fáze nemoci

Existují čtyři stadia aterosklerózy cév nohou:

• první: bolest v nohou se objevuje až po průchodu více než 1 km, nožní sekce s postiženou tepnou není zásobována krví, proto je na dotek studená;
• za druhé: schopnost chůze bez bolesti je snížena na vzdálenost 250 m;
• třetí: délka bezbolestného pohybu je 50 m, někteří pacienti trpí bolestí v pevném stavu;
• za čtvrté: kůže na nohách v místech vaskulární léze ztmavne, pokryté trofickými vředy. Situace může být komplikována arteriální trombózou, když krevní sraženina uzavře cévu. Končetina začíná zchladnout a blednout. Současně je nutná nouzová pomoc cévního chirurga.

Pokud se léčba aterosklerózy nočních cév neprovádí ani v posledním stadiu, pak v důsledku toho nebude mít pacient jinou možnost než amputaci.

Důvody

Hlavními faktory, které urychlují rozvoj aterosklerózy, jsou špatné návyky (včetně potravy a chování), přítomnost chronických onemocnění, dědičnost, věk, konstantní napětí nervového systému. Podrobné příčiny onemocnění zahrnují:

• kouření Statistiky tvrdí, že hlavní kontingent pacientů s aterosklerózou zneužívá nikotin po mnoho let;
• alkohol Ethanol obsažený v alkoholických nápojích v nestabilním stavu omezuje a rozšiřuje cévy, což vede k jejich opotřebení a riziku cévních onemocnění;
• nadváha. Extra kilogramy vytvářejí další zátěž na žilách nohou a vytvářejí v nich tlak, který patologicky ovlivňuje integritu stěn cév;
• potraviny s vysokým obsahem kalorií. Potraviny bohaté na živočišné tuky přispívají k ukládání škodlivého cholesterolu v cévách a tvorbě aterosklerotických plaků;
• cukrovka, nemoci kloubů, endokrinní abnormality, vysoký krevní tlak porušují metabolismus těla a vytvářejí nerovnováhu ve složení krve, která ztenčuje stěny cév a ucpává cholesterol krevního oběhu;
• dědičnosti. Patologie již byla stanovena v práci orgánu, a proto je nutné sledovat plavidla co nejtěsněji, aby se zabránilo provokujícím faktorům;
• věku V průběhu let se člověk nestane mladším, metabolické procesy zpomalují, což se stává živnou půdou pro narušení těla;
• pasivní životní styl. Takový přístup ke zdraví snižuje celkovou imunitu, postihuje hlavní orgánové systémy, mezi které patří oběhový systém;
• nervové zatížení vedoucí k angiospasmu (vazokonstrikce), které způsobuje zhoršení krevního zásobení a metabolismu.

Příznaky onemocnění

Známky aterosklerózy dolních končetin je třeba věnovat zvýšenou pozornost, protože onemocnění probíhá téměř nepostřehnutelně a první výrazné symptomy naznačují, že patologický proces je v plném proudu.

V průměru se příznaky onemocnění mohou projevit u mužů ve věku 45 let au žen - při nástupu menopauzy.

ASNK je možné určit předem charakteristickými příznaky. První změny: únava a bolest s mírnou fyzickou námahou (chůze, šplhání po schodech, rychlé tempo nebo krátkodobý běh). V průběhu času, bolest pokrývá nejen nohy, ale také prsty a nohy, nenechá v klidu.

Jedním z povinných příznaků vaskulární aterosklerózy je občasná klaudikace (obvykle u jedné tibie) - pravidelná bolest a ztráta citlivosti pacientovy nohy (anémie, která se vyskytuje v případě nedostatku krevního zásobení), což nevyhnutelně způsobí, že se člověk při chůzi zastaví a čeká na záchvat. Bolest je soustředěna do svalů nohy, stehna. Ischemie dolních končetin způsobuje neuritidu - zánět nervových kořenů, jejichž příznaky jsou bolestivý syndrom po celé délce dolních končetin.

Vzhledem k podvýživě buněk na povrchu nohy, vlasy nevratně vypadnou, nehty rostou špatně a odlupují se, rány a odřeniny se hojí obtížně. Na pozadí diabetu, ateroskleróza rychle má formu obliterating nemoci.

Pokud je patologie daleko, pak se může rozšířit na obě nohy, ale nerovnoměrně. Postižené končetiny mají bledou a poměrně chladnou kůži. Kromě toho, bolavé nohy zmrazit iv létě.

V nejzávažnějších stadiích je pozorována cyanóza (nepřirozeně burgundská nebo tmavě červená barva pleti), která je pozorována při zablokování žíly. S tímto jevem, jestliže to není léčeno, gangrene se vyvíjí na kůži postižené končetiny, během kterého buňky v dolní noze, prsty a nohy umírají. Noha se zvětší, stane se pokryta trofickými vředy. Mizí nebo oslabuje puls pod kolenem a na stehně, dochází k atrofii (redukci) svalů.

Při chronické ateroskleróze je nedostatečné zásobování krví kompenzováno tvorbou kolaterálů - nových malých cév pro průchod krve. Čím více rezerv musí tělo vyvíjet tuto alternativu k neaktivním cévám, tím méně se projevuje i nejpokročilejší ateroskleróza. V tomto případě je příznivou prognózou zachování malých tepen zdravých pro zajištění krevního oběhu.

Diagnostika

Pro vyšetření cév dolních končetin je nutné provést diagnostiku, která má osvědčené metody, mezi které patří:

• MR angiografie (magnetická rezonance), která umožňuje detailně kontrolovat průchodnost a umístění hlavních tepen. Tato moderní vysoce účinná technika se provádí bez zavedení kontrastních látek, tj. Bez pronikání do těla;
• Angiografie MSCT je multispirální počítačová tomografie, která postupně sbírá informace o každé vrstvě cévy. Trojrozměrný obraz umožňuje ve všech detailech vidět tloušťku a kvalitu stěn, zúžení nádob v každé sekci. Pro větší přehlednost se do žíly vstřikuje kontrastní látka;
• výpočet ankle-brachiálního indexu za účelem identifikace markerů (patologických látek) pro riziko mrtvice a srdečního infarktu, u kterých je tlak měřen současně objemovou sphygmografií;
• duplexní skenování (ultrazvuk) - ultrazvuk v kombinaci s Dopplerem, který rozpoznává vnější znaky a vnitřní abnormality. Stanoví se následující hodnoty: směr a rychlost pohybu krve, velikost lumenu v cévách a intravaskulární tlak;
• biochemický krevní test pro stupeň koncentrace škodlivého cholesterolu.

Studie s použitím popsaných technik platí nejen pro cévy nohou, ale také pro aortu, hlavní cévu v těle, jejíž větve krmí všechny orgány, včetně periferních tkání dolních končetin. Při diagnostice se berou v úvahu stížnosti pacientů. Například ateroskleróza aorty dolních končetin je vedle charakteristických příznaků postižených cév doprovázena chaotickými bolestmi v pupku.

Zkušený specialista rozlišuje aterosklerózu dolních končetin od tromboangiitidy - onemocnění s poškozením všech vrstev stěn tepny a přítomnost ztvrdlých krevních sraženin, které postihují především muže mladší než středního věku.

Léčba

Existuje několik způsobů, jak léčit aterosklerózu dolních končetin: konzervativní (léčebná terapie a fyzioterapie), chirurgická (včetně minimálně invazivních, tj. S jemným pronikáním do tkání těla).

Principy léčby jsou založeny na integrovaném přístupu k uzdravení pacienta. Po operaci je přiřazena speciální medikační terapie, která určuje výsledek. Souběžně, stejně jako v případě léčby drogami, byste měli dodržovat dietu, kontrolovat hmotnost a špatné návyky, nosit pohodlné boty. Je také nutné věnovat vážnou pozornost souvisejícím systémovým onemocněním.

Při přípravě léčebného režimu pro pacienta se berou v úvahu: trvání symptomů, stadium, stupeň tepen, přítomnost nemocí v anamnéze.

Drogová metoda

Léčba cév nohou zahrnuje udržování krevního zásobení a potlačení trofických změn v kůži. K tomu použijte drogy:

• prevenci tvorby krevních sraženin;
• snížení cholesterolu;
• regenerace stěn cév;
• snížení srážlivosti krve;
• zmírnění bolesti a křečí;
• dilatační nádoby.

Antibiotika jsou také předepisována ve formě mastí pro trofické vředy: dimexid, levomekol, delaskin. Aby se zlepšil metabolismus organismu a posílila imunita pacienta, lékař předepíše vitamínové léky.

Fyzioterapie

Fyzioterapie se používá ve spojení s léčbou drogami. Lékař si vybere pacientovy procedury, které pomohou v konkrétním případě. Následující metody jsou považovány za nejúčinnější:

• interferenční terapie (účinky na nemocné tepny spolu s přímým a střídavým proudem);
• elektroforéza (podávání léčiv elektrickým proudem);
• magnetická terapie (použití elektromagnetických vln);
• UHF (použití ultrafrekvenčního magnetického pole);
• terapeutická masáž.

V počátečních stadiích onemocnění lékař předepíše terapeutickou masáž chodidel otřením speciální masti. Tento postup je zaměřen na snížení bolesti a je prováděn odborníkem. Pro zlepšení prokrvení jsou předepsána tělesná cvičení, která je pacient schopen vykonávat doma.

Pokud to lékař považuje za nezbytné, pak navíc předepisuje léčbu homeopatickými přípravky připravenými způsobem ředění účinné látky. To může také být předepsán hirudoterapie - léčba pijavicemi, který, sání krve, vstřikovat léčivé enzymy v postižených místech. Tímto procesem se sníží srážení krve, krevní sraženiny v cévách změknou.

Chirurgické metody

Když nelze cévy obnovit, je aplikován chirurgický zákrok. Takové chirurgické metody jsou:

• posun - nahrazení nevhodné části tepny zkratem (protéza);
• balónková angioplastika - expanze cévy mikroskopickým balónkem;
• stenting - zavedení stentu do tepny, která řídí průměr krevního oběhu;
• endarterektomie - odstranění části nemocné cévy plakem.

Pokud není končetina léčitelná, je amputována, aby se zachránil život pacienta. Po rehabilitaci jsou prováděny postupy pro přípravu a instalaci protézy. Nevratné procesy v ateroskleróze dolních končetin se vyskytují v pozdějších stadiích, kdy opomíjená forma nedává optimistickou volbu medicíně a je nutné aplikovat extrémní opatření.

Pokud jde o nemoc jako celek, její prognóza závisí na postoji pacienta k jeho zdraví a dodržování instrukcí lékaře. Když se objeví stížnosti na bolest v nohou, je nutné, aniž by se oddálil „později“, kontaktovat cévního chirurga.

Důsledky aterosklerózy jsou extrémně nebezpečné - je to gangréna (smrt tkání živého organismu) a akutní ischemie, která se vyvíjí v přítomnosti krevní sraženiny. Když člověk jde na kliniku včas, jeho kvalita života je na dobré úrovni v léčbě.

Dieta

Pro podporu procesu léčby aterosklerózy dolních končetin je nutné změnit stravu, ve které by mělo být: libové maso nebo drůbež (lepší než krůta), ryby (nejlépe tuk); čerstvé ovoce, jahody a zelenina, výrobky z kvašeného mléka, vařená vejce, omelety (vaječné kastroly), olivový a slunečnicový olej, obiloviny, otruby, celozrnný chléb, fazole, hrášek, ořechy (mandle, vlašské ořechy), zelený čaj.

Je nutné omezit nebo vyloučit: droby (játra, ledviny, mozky), klobásy, sádlo, tučné maso, omáčky a majonézu, smažené brambory, cukrovinky, pečivo.

Lidové metody

Léčba ASK pomocí receptů tradiční medicíny slouží jako pomůcka při léčení drog. Existuje mnoho receptů, na které tělo účinně reaguje, ale před výběrem netradičních produktů byste se měli poradit se svým lékařem o vhodnosti jejich použití.

Čištění dolních končetin pomocí lidových prostředků:

• infuzi koňského kaštanu, chmele a světlíka ve tvaru světlice;
• odvar z květů heřmánku, resedy, jitrocel, třezalka svatá, šalvěj jako aplikace;
• směs olivových a rakytníkových olejů pro mletí;
• infuze semen kopru;
• tinktura ducha z kořene deväsily a 20% tinktury propolisu;
• odvar z kůry popela;
• odvar z šípů, hloh, květů bezu, nesmrtelného, ​​léčivého počátečního dopisu.

Špatná vaskulární permeabilita se změní k lepšímu po dokončení jednoho z receptů vybraných lékařem. V tomto případě, jak již bylo zmíněno, hlavní úprava není zrušena.

Prevence

Během léčby a po ní se pacientům doporučuje, aby přijali preventivní opatření, která vytvoří příznivé podmínky pro zotavení organismu. K tomuto účelu musíte dodržovat dietu se zaměřením na šťávy, bobulové a bylinné čaje, čerstvé a suché plody.

Pokud pacient trpí cukrovkou, je pro prevenci aterosklerózy nohou nutné kontrolovat hladinu cukru v krvi. Pro dosažení udržitelného výsledku v léčbě ASNK je nutné říci pevné „ne“ špatným návykům (zejména kouření).

Pravidelná pohybová aktivita (chůze a cykloturistika, plavání, možné terapeutické cvičení), kontrola krevního tlaku - tato opatření také pomáhají předcházet selháváním krevního zásobení cév dolních končetin.

První bolesti v nohách, ztmavnutí kůže jsou vážnými důvody pro vyšetření. Včasná opatření zachrání nohy od aterosklerózy a jejích závažných následků.