Nouzová pomoc s kolapsem

Kolaps - akutní vaskulární insuficience, při které se významně snižuje množství krve cirkulující v těle a klesá celkový cévní tonus. Kolaps srdce může často vést k smrti, takže je důležité poskytnout první pomoc pro jeho útoky. Tyto hrozné následky jsou způsobeny tím, že mozek přestává přijímat dostatek kyslíku, který je do něj dodáván krevním oběhem.

PŘÍČINY COLLAPSE

Příčiny kolapsu mohou být velmi odlišné - od onemocnění před věkovými charakteristikami. Kardiovaskulární kolaps může být způsoben následujícími důvody:

1. Velká ztráta krve, která může být způsobena prasknutím jakéhokoliv vnitřního orgánu nebo vážných vnějších poranění těla.
2. Prudká změna polohy těla v lůžkovém pacientovi.
3. Puerbální období u dívek.
4. Různá infekční onemocnění (například tyfus, úplavice, antrax, toxická chřipka, virová hepatitida nebo pneumonie).
5. Intoxikace organismu (například předávkování různými léky nebo otrava jídlem).
6. Poruchy srdečního rytmu: infarkt myokardu, plicní tromboembolismus, myokarditida, hemoperikardium.
7. Dehydratace těla.
8. Silný úraz elektrickým proudem.
9. Vysoká okolní teplota: například úpal.
10. Silné dávky ionizujícího záření.

Při poskytování lékařské péče je nutné správně určit příčinu, která způsobila kolaps, a nasměrovat všechny síly k odstranění tohoto faktoru.

PŘÍZNAKY COLLAPSE

Příznaky kolapsu jsou poměrně výrazné a nemohou být zaměňovány se symptomy jiných kardiovaskulárních onemocnění. Patří mezi ně:

1. Zdravotní stav se náhle zhoršuje.
2. Ostrá bolest hlavy.
3. Tmavnutí v očích - žáci pacienta se roztahují, tinnitus.
4. Nepříjemné pocity v srdci.
5. Slabost.
6. Prudký pokles krevního tlaku.
7. Kůže se okamžitě zbledne, zchladne a zvlhne, a pak je pozorována cyanóza (modrá kůže).
8. Pleťové rysy ostře špičaté.
9. Narušení dýchacího rytmu: dýchání se stává častým a mělkým.
10. Pulzní test je téměř nemožný.
11. Nízká tělesná teplota.
12. Možná ztráta vědomí.
13. Pacient se zakryje lepkavým potem.

Kolaps krevních cév není tak nebezpečný pro lidský život, jako je srdeční kolaps, ale vyžaduje také nouzovou lékařskou péči a léčbu.

PRVNÍ LÉKAŘSKÁ POMOC S COLLAPSE

Poskytování nouzové pomoci pro kolaps je jednoduchá záležitost, ale velmi nezbytná. To jsou přesně základní zdravotní momenty, které by měl každý člověk vědět, aby se vyhnul smrti milovaného člověka. Nouzová péče o kolaps se může skládat z následujících kroků.

1. Umístěte pacienta následujícím způsobem:
• měl by ležet na zádech,
• povrch, na kterém leží, musí být tvrdý a rovný;
• hlava by měla být mírně ohnutá,
• nohy by měly být mírně zvednuté - takže zajistíte průtok krve do mozku.
2. Vyveďte pacienta z úzkého, omezujícího oblečení - rozepněte všechny manžety, knoflíky, límec, opasek.
3. Co nejdříve zavolejte lékaře nebo ambulanci.
4. Zajistěte pacientovi čerstvý vzduch přes otevřené okno nebo balkon. Pokud je to možné, proveďte inhalaci kyslíku.
5. Zahřejte pacienta a uzavřete ho ze všech směrů horkými ohřívači.
6. Dejte pacientovi vůni čpavku. Pokud není po ruce, masírujte ušní lalůčky, prohlubně horního rtu a chrámů.
7. Pokud je kolaps způsoben velkou ztrátou krve, musíte krvácení zastavit co nejrychleji.
8. Poskytněte pacientovi kompletní odpočinek.

Nezapomeňte, že v žádném případě během kolapsu před příchodem lékaře NEPOUŽÍVEJTE:

1. Podat pacientovi Corvalol, Valocordin, No-silo, Validol nebo Nitroglycerin, které situaci pouze zhoršují, dále rozšiřují cévy.
2. Pokud je pacient v bezvědomí, podejte vodu a lék.
3. Přiveďte pacienta k životu ostrými brýlemi.

Lékař předepisuje léky, které jsou zaměřeny především na obnovení normálního krevního oběhu v těle:

1. Intravenózní infuze některých roztoků (chlorid sodný nebo Ringer), jejichž objem je dán následujícími faktory:
• celkový stav pacienta;
• barva jeho kůže;
• přítomnost diurézy;
• krevní tlak;
• srdeční frekvence.
2. Glukokortikoidy: metipred, triamcinolon nebo prednison.
3. Vazopresorová činidla, která se podávají intravenózně. Patří mezi ně mezaton a norepinefrin.
4. Prostředky, které zmírňují křeč: buď intravenózní roztok novokainu, nebo intramuskulárně roztok aminazinu.

První pomoc při kolapsu hraje velmi důležitou roli při záchraně života pacienta. V tomto případě je zpoždění smrti podobné. Ambulance, i včas, může být pozdě. Jak pomoci pacientovi, každý by měl vědět, aby se neztratil v těžkém okamžiku a zachránil život člověka.

Tak, první pomoc ve zhroucení - velký, a často i jediná šance zachránit život člověka v této situaci.

Sbalit: První pomoc

Kolaps je jedním z projevů akutní vaskulární insuficience. Kolaps, první pomoc, která je nezbytná pro rychlou úlevu oběti v důsledku charakteristik jejich vlastních projevů, znemožňuje, aby se okysličená krev dostala do srdce a mozku.

Závažná náhlá ztráta krve, ke které může dojít například v důsledku ruptury vnitřního orgánu, stejně jako těžkého tělesného poranění a náhlé poruchy srdečního rytmu, může vyvolat kolaps. Kolaps je stav vzniklý v důsledku předchozího infarktu, prudkého rozšíření periferních cév, silných projevů souvisejících s alergickými reakcemi, stejně jako akutních infekčních onemocnění a předávkování léky.

První pomoc při kolapsu zahrnuje počet opatření, která musí být provedena před příchodem sanitky. Je třeba poznamenat, že zavolat lékaře je povinné v každé situaci, a to i v situaci, kdy dochází k dočasnému zlepšení stavu oběti.

Příznaky kolapsu

Mezi příznaky, které jsou pro tento stav relevantní, patří:

• Prudké zhoršení pohody;
• Vzhled tinnitu, slabost, bolest hlavy;
• Ztmavnutí očí;
• Mělké a časté dýchání;
• Tupý pohled;
• Studená, vlhká, bledá kůže;
• Slabý puls.

Je třeba poznamenat, že kolaps, v němž se první pomoc z jednoho důvodu nebo z jiného důvodu neobjeví, může vést ke ztrátě lidského vědomí. V podstatě je pozorováno zachování vědomí, navzdory jeho obecnému zákalu, a navíc je pacient naprosto lhostejný k tomu, co se děje kolem něj. Je zde také pomalá reakce žáků na světlo, třes rukou.

Sbalit: První pomoc

Pojďme se podrobněji zabývat opatřeními první pomoci pro kolaps. Předtím, než začnete provádět jakékoli akce, musíte nejprve zavolat sanitku, po které můžete začít resuscitaci takto:

• Pacient musí být položen na zádech, na tvrdém povrchu, zvedat nohy - to zajistí zvýšený průtok krve do srdce a mozku.
• Pro vstup do prostor čerstvého vzduchu je třeba otevřít okno, pacient s potřebou zahřát.
• Těsně přiléhající a přetahující věci by měly být uvolněny / odepnuty.
• V případě dostupnosti lékárničky a zvláště tekutého amoniaku byste měli dát pacientovi vůni. V nepřítomnosti tohoto léku je třeba otřít spánky, otvor se nachází nad horním rtem a ušními laloky.
• V případě kolapsu v důsledku ztráty krve s přítomností vnější rány, první pomoc naznačuje nutnost zastavit krvácení.
• Pokud je pacient v bezvědomí, je nepřijatelné podávat mu nápoje a léky, stejně jako pokusy o jeho uvedení do vědomí s úderem na tváře jsou nepřijatelné.
• Je zakázáno používat valkordin, validol, corvalol, nitroglycerin a no-shpa ve zhroucení, protože jejich působení vede k expanzi krevních cév.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Sbalit. Co je to?

kolaps nouzová péče o kolaps kolapsu (z lat. collapsus - fallen) je život ohrožující stav charakterizovaný poklesem krevního tlaku a zhoršením krevního zásobení životně důležitých orgánů. U lidí se projevuje těžkou slabostí, špičatými rysy, bledostí, ochlazením končetin. Vyskytuje se u infekčních onemocnění, otravy, velké ztráty krve, předávkování, vedlejších účinků některých léků atd.

Sbalit - akutní vaskulární insuficience, charakterizovaná především poklesem vaskulárního tonusu, stejně jako cirkulujícím objemem krve, se projevuje známkami hypoxie mozku a inhibicí vitálních tělesných funkcí.

V důsledku toho se proces metabolismu zpomaluje, začíná hypoxie orgánů a tkání a inhibice nejdůležitějších funkcí těla.

Kolaps je komplikací patologických stavů nebo vážného onemocnění.

Sbalit. Příčiny výskytu?

algoritmus nouzové pomoci
Akutní infekce (enterické a tyfus horečky, meningoencefalitida, pneumonitida, atd), akutní ztráta krve, endokrinní a nervový systém (nádor, syringomyelia a kol.), Otrava Exogenní (otrava oxidem uhelnatým, organické sloučeniny fosforu, a další.), Spinální a peridural anestezie, ortostatická redistribuce krve (předávkování některými léky - ganglioblokatorov, inzulín, antihypertenziva atd.), akutní onemocnění orgánů břišní dutiny (peritonitida atd.).

nouzová pomoc při vymizení kolapsu Kolaps může být komplikací akutního poškození kontraktilní funkce myokardu, sjednoceného pojmem „syndrom malého srdečního výdeje“, který se vyskytuje v akutním období infarktu myokardu, s výraznou tachykardií, s hlubokou bradykardií, s sinusovou dysfunkcí a dalšími.

Na rozdíl od kolapsu je šok reakcí organismu na super silné, obzvláště bolestivé, podráždění, doprovázené závažnějšími poruchami vitálních funkcí nervového a endokrinního systému, krevního oběhu, dýchání, metabolických procesů a často vylučovací funkce ledvin.

Sbalit. Klinika

nouzová péče o kolaps Klinický obraz kolapsu různého původu je v podstatě stejný. Kolaps se rozvíjí častěji akutně, náhle. Vědomí pacienta je zachráněno, ale je lhostejné k životnímu prostředí, často si stěžuje na pocit deprese a deprese, závratě, oslabení zraku, tinnitus, žízeň.

Kůže se zbledne, sliznice rtů, špička nosu, prsty a prsty získají kyanotický odstín. Tkáň tkání se snižuje, kůže se může stát mramorem, obličej je svěží, pokrytý studeným, lepkavým potem, jazyk je suchý.

šok kolaps nouzová péče Tělesná teplota je často snížena, pacienti si stěžují na chlad a chlad. Dýchání je povrchní, rychlé, zřídka pomalé. I přes dušnost netrpí pacienti asfyxií.

Pulz je měkký, rychlý, zřídka pomalý, slabý výplň, často abnormální, někdy obtížný nebo nepřítomný na radiálních tepnách. HELL snížený, někdy systolický krevní tlak klesne na 70-60 mm Hg. a dokonce nižší, nicméně v počátečním období kolapsu u pacientů s předchozí arteriální hypertenzí může být krevní tlak udržován na úrovni blízké normálu.

nouzová pomoc při zhroucení akce algoritmu Diastolický tlak je také snížen. Povrchové žíly ustupují, rychlost proudění krve, pokles periferního a centrálního venózního tlaku.

V případě srdečního selhání pravého komorového typu může být centrální žilní tlak udržován na normální úrovni nebo mírně snížen; klesá objem cirkulující krve. Hluchota srdečních tónů, často arytmie (extrasystole, fibrilace síní), embryocardia.

Na EKG se projevují známky nedostatečnosti koronárního průtoku krve a další změny, které jsou druhotné povahy a které jsou nejčastěji způsobeny poklesem venózního průtoku a jsou spojeny s touto centrální hemodynamickou poruchou, a někdy infekčním toxickým poškozením myokardu.

Kolaps klinická pohotovostní péče Porušení kontraktilní aktivity srdce může vést k dalšímu snížení srdečního výdeje a progresivním hemodynamickým poruchám. Tam jsou oliguria, někdy nevolnost a zvracení (po pití), který během prodlouženého kolapsu přispívá ke zhrubnutí krve, vzhledu azotémie; obsah kyslíku v žilní krvi se zvyšuje v důsledku posunu krevního oběhu, je možná metabolická acidóza.

Závažnost projevů kolapsu závisí na základním onemocnění a stupni vaskulárních poruch.

Algoritmus nouzové péče pro kolaps Stupeň adaptace (například hypoxie), věk (u starších lidí a malých dětí, kolaps je obtížnější) a emocionální charakteristiky pacienta jsou také důležité. Relativně lehký stupeň K. se někdy nazývá collaptoidní stav.

V závislosti na základním onemocnění, které způsobilo K., může klinický obraz získat určité specifické rysy. Takže při kolapsu, ke kterému dochází v důsledku ztráty krve, je zpočátku často pozorováno vzrušení, pocení se často prudce snižuje.

nouzová první pomoc při kolapsu Fenomény kolapsu toxických lézí, peritonitidy, akutní pankreatitidy jsou nejčastěji kombinovány se známkami obecné těžké intoxikace. Ortostatický kolaps je charakterizován náhle (často na pozadí pohody) a relativně snadným tokem; navíc, aby se zmírnil ortostatický kolaps, zejména u dospívajících a mladých mužů, obvykle postačuje zajistit odpočinek v horizontální poloze těla pacienta.

Infekční kolaps se vyvíjí častěji při kritickém poklesu tělesné teploty; to se děje v různých časech, například s tyfusem obvykle na 12. až 14. den onemocnění, zejména při náhlém poklesu tělesné teploty (o 2-4 °), častěji v dopoledních hodinách.

pohotovostní péče o cévní kolaps Pacient leží nehybně, apaticky, pomalu a tiše odpovídá na otázky; stěžuje si na zimnici, žízeň.

Obličej má bledý zemitý odstín, rty jsou namodralé; rysy obličeje zaostřují, oči klesají, žáci se rozšiřují, chladné končetiny, uvolněné svaly. Po prudkém poklesu teploty, čelo, chrámy, někdy celé tělo je pokryto studeným, lepkavým potem.

Teplota měřená v podpaží je někdy snížena na 35 °. Časté pulzy, slabé: krevní tlak a diuréza jsou sníženy.

nouzová péče o kolaps u dětí Průběh infekčního kolapsu se zhoršuje dehydratací, hypoxií, která je komplikována plicní hypertenzí, dekompenzovanou metabolickou acidózou, respirační alkalózou a hypokalemií. Při ztrátě velkého množství vody s masy zvracení a výkalem během toxikoinfekce potravin, salmonelózy, infekce rotavirem, akutní úplavice, cholery, objemu extracelulární tekutiny, včetně t intersticiální a intravaskulární. Krev se zahušťuje, zvyšuje její viskozitu, hustotu, index hematokritu, celkový obsah plazmatických bílkovin. Objem cirkulující krve prudce klesá. Žilní tok a srdeční výdej jsou sníženy. U infekčních onemocnění může kolaps trvat několik minut až 6-8 hodin.

Když se kolaps prohlubuje, pulz se stává filiformním, je téměř nemožné určit krevní tlak, dýchání se stává rychlejším. Vědomí pacienta je postupně zakryto, reakce žáků je pomalá, je zde třes rukou a jsou možné křeče svalů obličeje a rukou. Někdy fenomény kolapsu rostou velmi rychle; rysy obličeje jsou ostře naostřeny, vědomí ztmavne, žáci se roztáhnou, reflexy zmizí.

Sbalit. Příznaky

Slovo kolaps pochází z latiny "colabor", což znamená "padající". Význam slova přesně odráží podstatu fenoménu - pokles krevního tlaku a pád osobnosti během kolapsu. Hlavní klinické příznaky kolapsu různého původu jsou v podstatě stejné:
nouzová pomoc + během kolapsu algoritmu akcí sestry - úplná lhostejnost k tomu, co se děje s jasností vědomí;
- závratě;
- slabý, rychlý puls;
- modravý nádech sliznic;
- snížená elasticita kůže;
- studený lepkavý pot;
- blanšírování kůže;
- rozmazané vidění, tinnitus;
- suchý jazyk, žízeň;
- snížení tělesné teploty;
- hypotenze;
- arytmie;
- rychlé plytké dýchání;
- nevolnost, zvracení;
- nedobrovolné močení.

Prodloužené formy mohou vést ke ztrátě vědomí, rozšířeným žákům, ztrátě základních reflexů. Neposkytnutí včasné lékařské péče může mít za následek vážné následky nebo smrt.

Sbalit. Diagnóza

kolaps způsobuje klinickou pohotovostní péči Diagnóza v přítomnosti charakteristického klinického obrazu a relevantních údajů o historii obvykle není obtížná. Studie objemu cirkulující krve, srdečního výdeje, centrálního venózního tlaku, hematokritu a dalších ukazatelů mohou doplnit představu o povaze a závažnosti K., která je nezbytná pro volbu etiologické a patogenetické terapie.

Diferenciální diagnóza se týká především příčin K., které určují povahu péče, jakož i indikace hospitalizace a výběru profilu nemocnice.

Sbalit. Druhy

synkopický kolaps šok Přes skutečnost, že v medicíně existuje klasifikace typů kolapsu podle patogenetického principu, nejběžnější klasifikace podle etiologie, zvýraznění následující typy :
- infekční - toxické, způsobené přítomností bakterií při infekčních onemocněních, které vedou k narušení srdce a cév;
- toxický - výsledek obecné intoxikace;
- hypoxemické, vyplývající z nedostatku kyslíku nebo v podmínkách vysokého atmosférického tlaku;
- pankreatické, způsobené traumatem pankreatu;
- popáleniny, ke kterým dochází po hlubokém popálení kůže;
- hypertermický, přicházející po silném přehřátí, úpal;
- dehydratace v důsledku ztráty tekutiny ve velkých objemech;
- hemoragické, způsobené masivním krvácením, nedávno považovaným za hluboký šok;
- kardiogenní, spojený s patologií srdečního svalu;
- plazorrhagický, vyplývající ze ztráty plazmy u těžkých forem průjmu, mnohočetných popálenin;
- ortostatické, vyskytující se, když je tělo přivedeno do vzpřímené polohy; enterogenní (synkopa), po požití u pacientů s resekcí žaludku.

Sbalit. První pomoc

akutní vaskulární insuficience šok šoku synkopy Předtím, než provedete jakoukoliv akci, musíte zavolat ambulanci a pak pokračovat v resuscitaci takto:
1) Pacient musí být položen na záda, na tvrdý povrch, zvedat nohy - to zajistí zvýšený průtok krve do srdce a mozku.
2) Pro vstup do místnosti s čerstvým vzduchem musíte otevřít okna, zatímco pacient musí být zahřát.
3) Těsně přiléhající a přetahovací věci by měly být uvolněny / odepnuty.
4) V případě dostupnosti lékárničky a zejména amoniaku by měl pacient dostat čich. V nepřítomnosti tohoto léku je třeba otřít spánky, otvor se nachází nad horním rtem a ušními laloky.
5) V případě kolapsu v důsledku ztráty krve s přítomností vnější rány, první pomoc naznačuje nutnost zastavit krvácení.
6) Je-li pacient v bezvědomí, je nepřijatelné podávat mu nápoje a léky, stejně jako pokusy o opětovné získání vědomí úderem na tváře.
7) Při kolapsu je zakázáno používat valocordin, validol, corvalol, nitroglycerin a no-shpa, protože jejich působení vede k cévní dilataci.

Sbalit. Nouzová léčba (Algoritmus)

mdloby kolaps způsobuje příznaky první pomoc 1. Přesuňte pacienta do vodorovné polohy - na zádech, hlavu na stranu.
2. Zajistěte čerstvý vzduch a kyslík.
3. Polyglukin 400 ml. in / in, kapání.
4. Mezaton 1% - 1,0 ml. IV kapání v 5% glukóze - 200,0 ml. 40-60 kapek za minutu.
5. Prednisolon 90-120 mg. / 2-3 mg. na 1 kg. hmotnost / nebo Hydrocortisone 600-800 mg. v / v nebo Dexamethasone 16-32 mg. in / in.
6. Korglikon 0,06% - 0,5-1,0 ml. in / in
7. Chlorid vápenatý 10% - 10,0 ml. in / in, pomalu v ředění 0,89% roztoku chloridu sodného - 10,0 ml.
8. Pro prodloužení specializované léčby se doporučuje hospitalizace.

Léčba kolapsu má několik směrů. :
1) Etiologická terapie je určena k odstranění příčin kolapsu. Zastavení krvácení, celková detoxikace organismu, eliminace hypoxie, podávání adrenalinu, antidotická léčba, stabilizace práce srdce pomůže zastavit další zhoršení stavu pacienta.
rozdíl synkopy od kolapsu 2) Metody patogenetické terapie umožní tělu co nejdříve se vrátit do svého obvyklého pracovního rytmu. Mezi hlavními metodami je třeba zdůraznit následující: zvýšení arteriálního a venózního tlaku, stimulaci dýchání, aktivaci krevního oběhu, podávání léků nahrazujících krev a plazmu, transfuzi krve, aktivaci centrálního nervového systému.
3) Kyslíková terapie se používá pro otravu oxidem uhelnatým, doprovázenou akutním respiračním selháním. Rychlé provádění terapeutických opatření vám umožní obnovit nejdůležitější funkce těla, vrátit pacienta do běžného života.

Kolaps je patologie způsobená akutní vaskulární insuficiencí. Různé typy kolapsů mají podobný klinický obraz a vyžadují urgentní a kvalifikovanou léčbu, někdy operaci.

Sbalit. Předpověď

kolaps synkopa šok coma Rychlá eliminace příčiny kolapsu často vede k plné obnově hemodynamiky.

U těžkých onemocnění a akutní otravy závisí prognóza často na závažnosti základního onemocnění, stupni vaskulární insuficience a věku pacienta.

V případě nedostatečně účinné léčby se může opakovat kolaps. Opakované kolapsy jsou pro pacienty obtížnější.

Sbalit. Prevence

Prevence spočívá v intenzivní léčbě základního onemocnění, neustálém sledování pacientů s těžkou a střední závažností; v tomto ohledu hraje zvláštní úlohu monitorování.

Je důležité vzít v úvahu vlastnosti farmakodynamiky léčiv (gangliobloky, antipsychotika, antihypertenziva a diuretika, barbituráty atd.), Anamnézu alergie a individuální citlivost na některé léky a nutriční faktory.

Vlastnosti kolapsu u dětí

kolaps u dětí Za patologických stavů (dehydratace, hladovění, latentní nebo zjevná ztráta krve, „sekvestrace“ tekutiny ve střevě, pleurální nebo břišní dutině) je kolaps u dětí závažnější než u dospělých.

Častěji než u dospělých se kolaps vyvíjí s toxikózou a infekčními chorobami, doprovázenými vysokou tělesnou teplotou, zvracením, průjmem. S hlubší tkáňovou hypoxií, doprovázenou ztrátou vědomí a křečemi, dochází ke snížení krevního tlaku a snížení průtoku krve v mozku.

pomoc dětem během kolapsu Vzhledem k tomu, že u malých dětí je alkalická rezerva ve tkáních omezená, narušení oxidačních procesů během kolapsu vede snadno k dekompenzované acidóze. Nedostatečná koncentrace a filtrační schopnost ledvin a rychlá akumulace metabolických přípravků znesnadňují kolaps terapie. a zpoždění obnovení normálních vaskulárních reakcí.

Diagnóza kolapsu u malých dětí je obtížná vzhledem k tomu, že není možné zjistit pocity pacienta a systolický krevní tlak u dětí, a to ani za normálních podmínek, nesmí překročit 80 mm Hg. Čl. Lze zvážit nejcharakterističtější charakter kolapsu dítěte komplexu symptomů : oslabení sonority srdečních tónů, snížení pulzních vln při měření krevního tlaku, celkové slabosti, slabosti, bledosti nebo špinění kůže, zvýšení tachykardie.

nouzová péče o kolaps + u dětí Terapie ortostatickým kolapsem zpravidla nevyžaduje medikace; stačí položit pacienta vodorovně bez polštáře, zvednout nohy nad úroveň srdce, odložit oblečení.

Čerstvý vzduch a vdechování výparů čpavku mají příznivý účinek. Pouze s hlubokým a přetrvávajícím kolapsem, s poklesem systolického krevního tlaku pod 70 mm Hg. Čl. intramuskulární nebo intravenózní podání cévních analeptik (kofein, efedrin, mezaton) v dávkách odpovídající věku.

Aby se zabránilo ortostatický kolaps Je nutné vysvětlit učitelům a školitelům, že dlouhodobé nehybné postavení dětí a dospívajících na panovnících, výcvikových táborech a sportovních stavbách je nepřijatelné.

Při kolapsu v důsledku ztráty krve a při infekčních onemocněních jsou uvedena stejná opatření jako u dospělých.

První pomoc při kolapsu

Jednou z nejnebezpečnějších patologických stavů je kolaps, který s výraznými symptomy vede k smrti bez lékařského zásahu.

Kritická situace způsobuje stav oběhového systému: cévní tonus se snižuje, což ovlivňuje prudký pokles celkového objemu krve cirkulujícího v těle. Mozek přestane přijímat správné množství kyslíku, takže jeho buňky začnou rychle umírat. S ohledem na kritický stav pacienta je první pomoc při kolapsu očitými svědky nebo příbuznými pacienta. Od správného jednání záchranářů ve fázi hospitalizace a rychlosti příchodu do postižených lékařů záleží na další predikci lidského života.

Faktory provokující nebezpečný stav

Co je to kolaps? Tento termín je doslovně přeložen jako "padlý". Tento název je spojen s prudkým poklesem krevního tlaku na kritickou úroveň během útoku.

Kritické podmínky způsobují 2 důvody:

1. Významná a rychlá ztráta krve, v důsledku čehož se snižuje celková krevní hmota v tepnách a žilách;
2. Destruktivní účinky toxických nebo toxických látek, jejichž vliv snižuje elasticitu cévních stěn, což snižuje celkový tón oběhového systému.

Patologický proces postupuje rychle, díky stále se zvyšující hypoxii všech systémů a orgánů. Mozek přestane přijímat kyslík, bez něhož nemůže fungovat, takže tlak v tepnách se ještě více snižuje, což je přímá hrozba pro život pacienta.

Uvádíme faktory, které vyvolávají vývoj kolapsu:

• Zvýšené vnitřní nebo vnější krvácení;
• V případě otravy drogami: neuroleptika, sympatolytika, adrenobloky;
• Toxické účinky;
• Rychlá změna tělesného postavení lidí, kteří se kvůli nemoci nedostanou z postele;
• Nízký obsah kyslíku v místnosti;
• Pankreatitida v akutní;
• Dehydratace;
• Úder tepla;
• Elektrický šok;
• Dříve přenášená infekční onemocnění;
• Puberta (nejčastěji u dívek);
• Patologické poruchy myokardu, například u anginy pectoris;
• Onemocnění srdce: srdeční infarkt, tromboembolie, hemoperikarditida.

Výskyt kolapsu je nejčastěji spojován s komplikací infekčních onemocnění nebo závažných patologických stavů.

Rizikem jsou pacienti, kteří měli anafylaktický šok a pacienti s dysfunkcí nadledvin.

Závažnost stavu oběti během vývoje útoku závisí na několika faktorech:

• Věkové rysy (u mladších dětí a senilního věku je patologie obtížnější);
• Stupeň přizpůsobení oběti škodám;
• Emocionální a psychologické charakteristiky pacienta.

Aby bylo možné poskytnout první pomoc při kolapsu správně, je nutné zjistit onemocnění nebo faktor, který způsobil útok, vyhodnotit symptomy, zkontrolovat základní reflexy. Až po splnění těchto podmínek zahájí mimořádnou pomoc v případě kolapsu.

Klasifikace a vlastnosti toku nouze

K rozdělení projevů kolapsu dochází z několika důvodů. Lékaři nejčastěji používají klasifikační podmínky pro etiologický faktor. Zvažte typy a rysy projevů zhroucení této divize.

1. Infekčně toxický vzhled. Je to důsledek infekčních onemocnění způsobených bakteriemi.
2. Toxický pohled. Vzhled kolapsu je spojen s dopadem toxických látek na lidské tělo. Nejčastěji se takové léze vyskytují v souvislosti s profesionální činností oběti.
3. Hypoxemický pohled. Lidé, kteří jsou citliví na počasí, jsou vystaveni takovému kolapsu při vysokém atmosférickém tlaku nebo malém množství kyslíku ve vzduchu v místnosti.
4. Pankreatický pohled. Vyskytuje se v důsledku poranění nebo patologických změn pankreatu.
5. Pohled na vypalování. Způsobené hlubokými lézemi kůže v důsledku tepelného popálení.
6. Hypertermický pohled. Je provokován úpalem nebo dlouhodobým vystavením vysokým teplotám.
7. Dehydratace pohled. Způsobeno extrémní dehydratací.
8. Hemoragický kolaps. Vyskytuje se na pozadí masivního vnitřního nebo vnějšího krvácení.
9. Kardiální (kardiogenní) kolaps. Nebezpečný stav vyvolává srdeční onemocnění.
10. Ortostatický kolaps. Vzniká v důsledku prudké změny polohy těla u pacientů s lůžkem. Projevy patologie se však mohou vyskytnout iu zdravých lidí, zejména v období dospívání a dětství.
11. Plasmoregic typ. Původ kolapsu je způsoben těžkým průjmem.

Samostatná skupina zahrnuje enterogenní vzhled nebo, jak se také nazývá synkopa, která se vyskytuje u pacientů s resekcí žaludku po hustém jídle.

Charakteristické příznaky

Před poskytnutím první pomoci při šoku, omdlení a kolapsu je nutné posoudit stav oběti.

Příznaky záchvatu způsobené selháním oběhu jsou vyslovovány. Hlavní znaky toho, že oběť potřebuje poskytnout první pomoc, jsou tyto:

• Náhlé zhoršení celkového zdravotního stavu;
• Bolesti hlavy, doprovázené závratí;
• Oběť se cítí slabá, oči ztmavnou, slyší tinnitus;
• Mírně slyšitelný, ale velmi častý puls;
• Snížení krevního tlaku na kritické úrovně;
• Kůže rychle zbledne, pak se změní na modrou;
• V oblasti srdce je nepohodlí;
• Vzhledem ke snížení tělesné teploty pacienta je zima a chladno;
• Časté, přerušované a mělké dýchání;
• Zmatení vědomí, které se projevuje v naprosté lhostejnosti pacienta ke všemu, co se děje;
• Tvář je pokryta studeným potem, jazyk je suchý;
• Nevolnost se může vyvinout do zvracení;
• Ostření rysů obličeje.

Ve velmi závažném stavu, pokud čas neposkytuje první pomoc při kolapsu, dojde k mdloby se ztrátou všech reflexních pohybů nebo šoku.

Je třeba poznamenat, že vaskulární kolaps je méně nebezpečná patologie než srdeční onemocnění. Nicméně, v tomto případě, zpoždění na straně záchranářů nebo lékaře bude stát život oběti.

Specifika naléhavých opatření

Před poskytnutím první pomoci pro mdloby a zhroucení musíte okamžitě zavolat sanitku a podrobně vysvětlit stav oběti.

Proveďte předlékařské činnosti podle následujícího algoritmu akcí:

• Pacient je umístěn na tvrdém, rovném povrchu na zádech;
• Je nutné zvednout nohy, vložit do nich svinuté šaty nebo přikrývku;
• Když přivádí člověka k vědomí, otočte jeho hlavu na stranu;
• Poskytněte oběti příležitost volně dýchat rozepnutím nebo sejmutím veškerých lisovacích prvků oděvu;
• Pokud k útoku došlo uvnitř, otevřete všechny větrací otvory tak, aby místnost měla volný oběh čerstvého vzduchu;
• Položte teplé ruce na ruce a nohy pacienta;
• V případě poranění hlavy nebo v případě, že je osoba v bezvědomí, přiveďte do nosu vatu namočenou v tekutém čpavku;
• V nepřítomnosti léků metodou broušení spánků nebo ušních lalůčků.

Pokud kolaps způsobil poranění a ztrátu krve, nouzová péče začíná zastavením krvácení. Poté, co oběť přišla ke svým smyslům a doktoři ještě nedorazili, poskytněte mu úplný emocionální a fyzický klid.

Pokud je poskytnuta první pomoc pro synkopu a kolaps, jsou zakázány následující akce:

• Nabídněte pacientovi jakékoli léky;
• V bezvědomí je mu zakázáno nalévat vodu do úst;
• Přiveďte člověka k životu tím, že udeří do tváře nebo se třese.

Kolaps způsobený vnitřním krvácením je zastaven ani prameny a zvraty! Připevněte k poraněné oblasti ledový obal.

Lékařská pomoc

První pomoc poskytují lékaři ambulance. Jejich úkolem je obnovit přirozený krevní oběh v těle. Pro tyto účely proveďte následující akce:

• Zavedení intravenózního roztoku chloridu sodného nebo Ringer;
• Použití glukokortikoidů a antispasmodik;
• Intravenózní podání vazopresorny znamená.

Dávkování a výběr léků prováděných s ohledem na tyto ukazatele:

• Barva pleti;
• Krevní tlak;
• Počet a frekvence srdečního tepu;
• Přítomnost nebo nepřítomnost diurézy.

Po hospitalizaci se provádí komplexní léčba, která je určena k ovlivnění těla ve 4 směrech.

• Odstraňte faktory, které ohrožují život oběti;
• Blokovat příčiny kolapsu;
• Obnovte ztracené funkce těla;
• Zabraňte možnému respiračnímu selhání kyslíkovou terapií.

Navzdory velkému množství typů patologických stavů, které způsobují kolaps, jsou všechny z nich mimořádně nebezpečné pro lidský život a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Nouzová pomoc s kolapsem: akční algoritmus

Lidské tělo lze nazvat dobře koordinovaným mechanismem. To je důvod, proč sebemenší neúspěchy v jeho práci vedou ke vzniku nemocí, z nichž každá má své vlastní příznaky a charakteristiky.

Znalost klinického obrazu určité nemoci, důvody jejího vzniku a schopnost poskytovat první pomoc při zhroucení sebe sama nebo jiných v obtížné situaci zvýší šance na úspěšné uzdravení a v některých případech zachrání životy.

Kolaps je velmi závažný patologický stav, který vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Nemocnému by měla být poskytnuta první pomoc při kolapsu (předléčebné). Kromě toho je nutné zavolat sanitku.

Co je to kolaps?

Tento patologický stav je akutní vaskulární insuficiencí. Oběť drasticky snižuje venózní a arteriální tlak, což je způsobeno snížením objemu krevního oběhu v těle, zhoršením cévního tónu nebo snížením srdečního výdeje. V důsledku toho dochází k významnému zpomalení metabolismu, dochází k hypoxii orgánů a tkání, inhibují se vitální funkce.

Kolaps je zpravidla komplikací závažných onemocnění nebo patologických stavů.

Příčiny, symptomy, typy a první pomoc pro synkopu a kolaps

V medicíně existují dva hlavní důvody, které vyvolávají hrozbu: za prvé, prudká ztráta krve, která vede ke snížení množství krve v těle; druhým je účinek patogenních a toxických látek, když se zhoršuje tón stěn cév.

Progresivní akutní vaskulární insuficience vyvolává pokles krevního oběhu v těle, což vede k akutní hypoxii (hladovění kyslíkem). Pak se cévní tonus snižuje, což ovlivňuje krevní tlak (snižuje se). To znamená, že patologický stav postupuje jako lavina.

Stojí za zmínku, že existuje několik typů kolapsu a liší se v spouštěcích mechanismech. Uvádíme hlavní: všeobecné intoxikace; vnitřní / vnější krvácení; prudká změna polohy těla; akutní pankreatitida; nedostatek kyslíku v inhalovaném vzduchu.

Příznaky

Z latiny může být kolaps přeložen jako "pád". Význam slova přímo odráží podstatu problému - arteriální / venózní tlak padá a osoba sama může být v mdloby. Navzdory rozdílům v mechanismech výskytu jsou příznaky patologie ve všech případech téměř stejné.

Jaké jsou příznaky kritického stavu:

• Závratě;
• Slabý a současně rychlý puls;
• Vědomí je jasné, ale člověk je k okolnímu lhostejný;
• Sliznice získávají modravý odstín;
• Snížená elasticita pokožky;
• Je tam chladný a lepkavý pot;
• Kůže se zbledne;
• Objeví se tinnitus, zrak oslabuje;
• Žízeň, sucho v ústech;
• Snížení tělesné teploty;
• Arytmie;
• Hypotenze;
• Dušnost, mělká;
• Nevolnost, která může jít až k zvracení;
• Nedobrovolné močení;
• Při prodloužené hrozbě dochází ke ztrátě vědomí, ztráta dilatace žáků a ztráta základních reflexů.

Od včasného poskytnutí lékařské péče může záviset na životě osoby. Nepřijatá opatření jsou fatální. Někteří se pletou s takovým pojetím jako šok. Liší se výrazně: v prvním případě se stav osoby nemění, ve druhém - nejprve přichází vzrušení a pak prudký pokles.

Typy a algoritmy vzhledu

Lékaři klasifikují tento kritický stav podle patogenetického principu, ale rozlišují se častěji na typy podle etiologického faktoru:

• Infekční toxické - vyvolávají bakterie, vyskytují se při infekčních onemocněních;
• Toxický - důsledek všeobecné intoxikace. Může být vyvolána podmínkami profesionální činnosti, kdy je osoba vystavena toxickým látkám, například oxidům uhlovodíků, kyanidům, aminosloučeninám;
• Hypoxemický - objevuje se při vysokém atmosférickém tlaku nebo nedostatku kyslíku ve vzduchu;
• Pankreatické - vyvolává poranění pankreatu;
• Vypálit - v důsledku hlubokého tepelného poškození kůže;
• Hypertermální - po těžkém přehřátí nebo úpalu;
• Dehydratace - ztráta tekutiny ve velkém objemu (dehydratace);
• Hemoragické - masivní krvácení. Nyní se také nazývá hluboký šok. Tento druh může být spuštěn jak vnější, tak vnitřní ztrátou krve, například pokud je slezina poškozena, žaludečním vředem nebo ulcerózní kolitidou;
• Kardiogenní - vyvolávají patologické stavy myokardu, například v případě stenokardie nebo infarktu myokardu. Existuje riziko arteriálního tromboembolismu;
• Plasmoregic - ztráta plazmy při těžkém průjmu nebo mnohočetném popálení;
• Ortostatické - dochází, když se poloha těla změní z horizontální na vertikální. Podobná situace může nastat i při dlouhodobém pobytu ve vertikální poloze, kdy se zvyšuje žilní proud a klesá přítok do srdce. Často se tento jev vyskytuje u zdravých lidí, zejména u dětí a dospívajících;
• Enterogenní nebo mdloby - často se po jídle u lidí s resekcí žaludku.

Kritický stav může nastat v případě otravy léky: neuroleptiky, sympatolytiky, adrenergními blokátory, u dětí je to závažnější a může se vyskytnout i na pozadí chřipky, střevní infekce, pneumonie, anafylaktického šoku, dysfunkce nadledvinek. To může dokonce vyvolat strach a, samozřejmě, krevní ztráty a zranění.

Nouzová pomoc s kolapsem

Když vidíme, že člověk začne útočit, musíte okamžitě zavolat záchrannou brigádu a zároveň mu pomoci. Lékaři budou schopni určit závažnost stavu osoby, určit příčinu a předepsat primární terapii, pokud je to možné.

Poskytování první pomoci může zlepšit stav oběti a dokonce v některých případech zachránit jeho život.

Jaká je správná posloupnost první pomoci při kolapsu:

• Pacient musí být položen na pevný povrch;
• Potřebuje zvednout nohy a postavit je pod ně;
• Pak je hlava vyhozena zpět, aby mu usnadnila dýchání;
• Je nutné rozepnout límec košile, osvobodit osobu od maxima, aby se chladily předměty oblečení, například pás, pás;
• Je nutné otevřít okna / dveře atd., Aby se místnost mohla dostat kyslíkem;
• K nosu nositele je třeba přinést kapesník / vatu namočenou v tekutém čpavku. Můžete také masírovat spánky, prohloubení horního rtu, ušní lalůčky;
• Pokud je to možné, krvácení se zastaví.

V žádném případě nedejte obětem drogy, které mají výrazný vazodilatační účinek. Mezi ně patří například Glycerin, Valocordin, No-Spa. Je také přísně nedoporučuje být na tvářích, třást se za hlavou, což způsobuje, že člověk ožívá.

Sbalit: lékařská pohotovost, akční algoritmus

Nestacionární terapie je předepsána pro infekční, ortostatické a jiné typy způsobené akutní vaskulární insuficiencí. Ale v přítomnosti krvácení, které je doprovázeno hemoragickým kolapsem, je nutná nouzová hospitalizace.

Sekvence terapie se provádí v několika směrech.

Etiologické. V tomto případě odstraňte příčiny, které vedly ke kritickému stavu.

Taková opatření, jako je zastavení krvácení, obecná detoxikace, eliminace hypoxie, protidrogová léčba, podávání adrenalinu, stabilizace funkce srdce, pomůže zastavit další zhoršení lidského zdraví.

Patogenetický. Tento typ terapie je zaměřen na rychlou obnovu tělesných funkcí. Hlavní metody jsou následující: stimulace dýchání, zvýšení tlaku (arteriálního i venózního), krevní transfúze, aktivace krevního oběhu a aktivity centrální nervové soustavy, podávání léků na náhradu krve / plazmy.

Kyslík. Pracuje se s otravou oxidem uhelnatým, která je doprovázena akutním respiračním selháním. Včasná kyslíková terapie vám umožní rychle obnovit důležité funkce a vrátit oběť do normálního života.

Kolaps je patologický stav vyvolaný akutní vaskulární insuficiencí. I když je mnoho typů patologie, jejich symptomy jsou podobné a absolutně všechny vyžadují urgentní a někdy i chirurgický zákrok.

155. Diagnostika a nouzová péče o šok a kolaps.

Anafylaktický šok - viz otázka 168, kardiogenní šok - viz otázka 23.

Kolaps je forma akutní vaskulární insuficience, charakterizovaná prudkým poklesem vaskulárního tonusu nebo rychlým poklesem hmotnosti cirkulující krve, což vede ke snížení přítoku žil do srdce, poklesu krevního tlaku, hypoxii mozku a inhibici životně důležitých funkcí těla. Příčiny kolapsu: infekce (břišní a tyfus tyfus, meningoencefalitida, pneumonie atd.), akutní ztráta krve, exogenní intoxikace (otrava oxidem uhelnatým, organofosforové sloučeniny atd.), cerebrospinální a epidurální anestézie, ortostatická redistribuce krve (včetně předávkování, včetně transfuze a epidurální anestézie, ortostatická redistribuce krve (včetně předávkování). - ganglioblokatorov, inzulín, antihypertenziva atd.), akutní adrenální insuficience atd.

Klinický obraz kolapsu:

- náhlá celková slabost, závratě, mrazivost, zimnice, žízeň

- vědomí je ztmavené, pacient je lhostejný k okolnímu prostředí, reakce žáků na světlo je pomalá, někdy i třes rukou, křeče

- rysy obličeje jsou špičaté, studené končetiny, kůže a sliznice bledé s cyanotickým nádechem, čelo, chrámy, někdy je celé tělo pokryto studeným potem

- rychlý malý pulz, zhroucené žíly, snížený krevní tlak, hluché srdeční zvuky, povrchní tachypnoe bez pocitu udušení, snížená diuréza

1. Pacient sedí na zádech se zvednutými nohami a hlava je spuštěna dolů.

2. Je-li to možné, je nutné odstranit příčinu kolapsu (zastavit krvácení, provést detoxikaci, specifickou antidotovou terapii atd.)

3. Reflexní stimulace: inhalace par čpavku, otírání hrudníku, tvář studenou vodou

4. S výrazným poklesem krevního tlaku: prednison 60-90 mg i / v + 1 ml 10% roztoku benzoátu kofeinu nebo 0,1-0,5 ml 1% roztoku mezatonu na 40 ml 5% roztoku glukózy / in

5. Při zpomalení srdeční aktivity: 0,5 ml 0,1% p-ra atropinu s / c

6. Při acidóze: 100-200 ml 4,5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného v / v kapání

7. Po znovuzískání vědomí musí pacient ležet, dokud fyzická slabost nezmizí.

8. Vysvětlit příčinu náhlého mdloby (kolapsu) je indikována.

156. Havarijní opatření v případě akutní kardiovaskulární insuficience.

Akutní kardiovaskulární insuficience je stav charakterizovaný poruchou čerpací funkce srdce a cévní regulací průtoku krve do srdce.

Existuje akutní srdeční selhání (stavy, kdy mrtvice a minutové objemy srdečního poklesu - PE, MI, kompletní AV blok a další stavy) a akutní vaskulární insuficience (stavy charakterizované celkovými oběhovými poruchami, jejichž základem je nedostatečnost hemodynamické funkce cév v důsledku poruch). jejich tón, průchodnost, redukce BCC - těžké poranění hlavy, ztráta krve, rozsáhlé popáleniny, akutní otrava, těžké infekční nemoci, přecitlivělost l baroreceptor karotidového sinusu, akutní adrenální insuficience atd.).

Nouzová opatření pro akutní srdeční selhání - viz otázka 172.

Akutní vaskulární insuficience (AOSOH).

Povinný projev OSON - arteriální hypotenzeOSOH je charakterizován rychlým a výrazným poklesem krevního tlaku - kolapsem, který může mít progresivní charakter, být součástí závažných generalizovaných hemodynamických poruch během šoku, nebo se projeví jako krátkodobé, ale hluboké narušení zásobování orgánů a tkání krví, při kterém funkce nejcitlivější mozkové ischemie vypadne. mozek, který se projevuje přechodnou ztrátou vědomí - slabým.

Tři patogenetické varianty kolapsu v OSOH:

a) kardiogenní - v důsledku prudkého poklesu čerpací funkce srdce s poklesem IOC v případě náhlé signifikantní bradykardie, paroxysmální tachykardie, infarktu myokardu, myokarditidy, srdeční tamponády

b) angiogenní - způsobené patologickým zvýšením kapacity žilního lože s částečnou sekvestrací krve v něm a snížením jeho venózního návratu do srdce (s organickou lézí žilních stěn, oslabením účinku SNS a prevalencí účinku PNS), méně často v důsledku snížení celkové periferní rezistence tepen (s infekčním toxickým šokem).

c) hypovolemické - v důsledku absolutního snížení objemu krve v cévách během ztráty krve, dehydratace, ztráty plazmy při rozsáhlých popáleninách atd.

Nouzová pomoc s OSON:

1. Položte pacienta dolů, zvedněte nohy, rozepněte límec, uvolněte ztuhlé oblečení, zajistěte čerstvý vzduch.

2. Reflexní účinky na excitaci centrálního nervového systému: postřik obličeje a hrudníku pacienta studenou vodou, poklepávání rukou na tvářích, vdechování výparů čpavku nebo octa, které navlhčí kus bavlny nebo tkáně a přivedou je do nosu pacienta.

3. Vyhodnocení krevního tlaku, v případě jeho kolísání nebo nestability - in / in nebo s / c 2 ml 10% roztoku kofeinu-benzoátu sodného

4. Odhad srdeční frekvence, s perzistentní těžkou bradykardií - s / do 0,5-1 ml 0,1% p-ra atropin, s neefektivitou - pomalu / pomalu 0,5-1 ml 0,05% p-ra ortsiprenalin sulfát nebo 0,1% p-ra adrenalin ve 20 ml isotonického roztoku chloridu sodného nebo glukózy

5. Pokud po 2-3 minutách od okamžiku omdlení pacient zůstane v bezvědomí, nejsou žádné reflexy, není možné stanovit krevní tlak, puls a srdeční zvuky (obraz klinické smrti) - reanimační opatření

6. Po poskytnutí péče je nutná hospitalizace u všech pacientů s omdlením vyžadujících resuscitaci, slabost neznámého původu, kardiogenní a ortostatické mdloby, pokud se poprvé vyvinula nebo pokud má pacient výrazný ortostatický pokles krevního tlaku. Pacienti s kolapsem nebo šokem jakékoli etiologie jsou v IITAR naléhavě hospitalizováni.