Plicní hypertenze 1, 2 stupně - léčba, symptomy a prognóza

Problémy se srdcem nastávají z různých důvodů. Jedním z nich je zvýšení tlaku v plicní tepně. Toto porušení 1, 2 stupně vývoje má téměř žádné příznaky a příznaky, ale vyžaduje povinnou léčbu - pouze v tomto případě bude pozitivní prognóza života pro člověka.

Co to je?

Na rozdíl od jména, onemocnění „plicní hypertenze“ spočívá v problémech, které nejsou s plicemi, ale se srdcem, když stoupá arteriální tlak plicní tepny a cév z ní. Nejčastěji je patologie provokována jinými srdečními problémy, ve vzácných případech je považována za primární patologii.

Pro tuto část oběhového systému je normální tlak až 25/8 mm rtuti (systolický / diastolický). Hypertenze se říká, když hodnoty stoupají nad 30/15.

Analýza lékařské statistiky, můžeme říci, že plicní hypertenze se zřídka stane, ale i jeho 1 stupeň je velmi nebezpečný, který musí být léčen, jinak život prognóza je nepříznivá a prudký tlak skok může mít za následek smrt pacienta.

Foto 1. Plicní tepna při normální a hypertenzi

Příčiny nemoci jsou redukovat vnitřní průměr krevních cév plic, zatímco endothel, který je vnitřní cévní vrstva, je rostoucí v nich nadměrně. V důsledku zhoršeného průtoku krve se zhoršuje zásobování odlehlých částí trupu a končetin krví, což má určité příznaky a příznaky, o nichž budeme diskutovat níže.

Srdeční sval, dostávající vhodné signály, kompenzuje tyto nedostatky, začíná intenzivněji pracovat a pracovat. S existencí takového patologického problému dochází k zesílení svalové vrstvy v pravé komoře, což vede k nerovnováze v práci celého srdce. Podobný fenomén dokonce obdržel samostatný název - plicní srdce.

Plicní hypertenze může být detekována pomocí elektrokardiogramu, nicméně časné změny budou menší a mohou být vynechány, proto pro přesnou diagnózu a včasnou léčbu lidé ve věku potřebují vědět, co je to plicní hypertenze, její příznaky a symptomy. Pouze v tomto případě může být nemoc včas identifikována a léčena, přičemž se udržuje dobrá prognóza života.

Kód ICD-10

Plicní hypertenze podle Mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 patří do třídy I27.

Důvody

Přesná příčina onemocnění dosud nebyla nalezena. Abnormální růst endotelu je často spojován s vnitřní nerovnováhou těla v důsledku nesprávné výživy a přísunu prvků, jako je draslík a sodík. Tyto chemikálie jsou zodpovědné za zúžení a expanzi krevních cév, přičemž se může vyskytnout jejich vaskulární křeč.

Další častou příčinou plicní hypertenze je dědičný faktor. Přítomnost patologie u některého z příbuzných by měla být důvodem pro úzké vyšetření a v případě potřeby i pro léčbu v raném stadiu, kdy se symptomy ještě neprojevily.

Často se abnormality objevují u jiných srdečních onemocnění - vrozené srdeční choroby, obstrukční plicní onemocnění a další. V takových případech je plicní hypertenze diagnostikována jako komplikace a je nutné jednat primárně na její příčině.

Osvědčenou příčinou je spotřeba specifických aminokyselin, které ovlivňují růst endotelu. Před několika desítkami let bylo zjištěno, že spotřeba řepkového oleje, ve kterém jsou tyto aminokyseliny přítomny, vedla ke zvýšení počtu onemocnění. V důsledku toho byly provedeny studie, které potvrdily, že existuje vysoká koncentrace tryptofanu v řepce, která způsobuje střední plicní hypertenzi a zvyšuje riziko závažných následků.

V některých případech jsou důvody použití hormonální antikoncepce, léků pro prudký pokles tělesné hmotnosti a dalších prostředků vedoucích k porušení vnitřní funkce lidského těla.

Příznaky v závislosti na stupni

Učení o plicní hypertenzi v raném stádiu je velkým úspěchem, protože ve většině situací nejsou zjevné symptomy. Pokud se však podíváte blíže a nasloucháte, můžete najít známky mírné hypertenze.

Hlavními příznaky jsou snížené fyzické schopnosti, kdy člověk neustále pociťuje obecnou slabost, pro kterou neexistují žádné zjevné důvody. Během vyšetření je často zjištěno onemocnění různých stádií. Uvažujme, jaké stupně plicní hypertenze jsou, jaké symptomy se liší, co ohrožuje a jakou léčbu vyžadují.

1. První stupeň (I) je vyjádřen rychlým pulsem, přítomnost fyzické námahy je vnímána relativně snadno, nejsou pozorovány žádné jiné příznaky, což komplikuje diagnózu.
2. Ve druhém stupni (II) se pacient již zjevně cítí unavený, trpí dušností, závratí a bolestí na hrudi.
3. U pacienta s třetím stupněm (III) se pohodlný stav vyskytuje pouze během nečinnosti, každá fyzická námaha způsobuje exacerbaci symptomů dušnosti, únavy atd.
4. Čtvrtý stupeň (IV) je považován za nejzávažnější. Plicní hypertenze v tomto stadiu je doprovázena chronickou únavou, pozorovanou i po nočním probuzení, všechny příznaky jsou přítomny i v klidu, krev může být vykašlávána, mdloby a cervikální žíly se zvětšují. Při jakékoliv zátěži se všechny symptomy dramaticky zhoršily, doprovázené cyanózou kůže a pravděpodobným plicním edémem. Osoba se ve skutečnosti změní na postiženou osobu, která je i sama těžce obtěžována.

Plicní hypertenze 1 stupně se liší pouze rychlým srdečním tepem, zkušený lékař ji dokáže detekovat na EKG a poslat k dalšímu vyšetření plicních cév. Plicní hypertenze 2. stupně je charakterizována výraznějšími symptomy, které nelze ignorovat a je důležité, aby nedošlo k odložení návštěvy kardiologa nebo terapeuta.

Je velmi důležité odhalit porušení co nejdříve. Je těžké to udělat, ale nakonec na něm závisí prognóza života a jak dlouho bude pacient žít.

Diagnostika

Diagnóza není o nic méně důležitá, protože je velmi snadné zmeškat nemoc „za očima“ v rané fázi vývoje. V první řadě je na EKG patrná plicní hypertenze. Tento postup slouží jako výchozí bod pro detekci a léčbu tohoto onemocnění.

Kardiogram si všimne abnormálního fungování srdečního myokardu, což je první reakce srdce na problémy plicní povahy. Pokud vezmeme v úvahu proces diagnostiky obecně, skládá se z následujících kroků:

• EKG, na kterém dochází k přetížení pravé komory;
• Rentgen zobrazující plicní pole na periferii, existence posunu hranice srdce od normy správným směrem
• Provádění respiračních testů při kontrole, co představuje vydechovaný oxid uhličitý;
• Echokardiografický postup. Tento ultrazvuk srdce a krevních cév, umožňující měření tlaku v plicní tepně.
• Scintigrafie, která umožňuje detailní vyšetření nezbytných cév pomocí radioaktivních izotopů;
• Je-li to nutné, je třeba upřesnění rentgenového záření předepsat přesnější CT nebo MR;
• Proveditelnost budoucí léčby je hodnocena katetrizací. Tato metoda získává informace o krevním tlaku v požadovaných dutinách.

Léčba plicní hypertenze

Detekce patologie je obtížný úkol, ale není snadné léčit hypertenzi. Účinnost léčby je do značné míry determinována fází vývoje, v raných fázích jsou metody konzervativní terapie s léky, s vážným vývojem, kdy je prognóza špatná, existuje ohrožení života a není možné léčit léky, je předepsán chirurgický zákrok.

Kardiolog se zabývá léčbou. Když jsou symptomy detekovány a potvrzeny jako první, je nutné snížit pravděpodobnost závažných následků doprovázejících plicní hypertenzi. K tomu potřebujete:

1. V přítomnosti těhotenství, odmítnout další gestace, protože matčina srdce během takové doby je vystavena silnému přetížení, které hrozí zabít jak matku, tak dítě.
2. Chcete-li jíst omezené, ne projít, sledovat dietu s poklesem tuku a slaného příjmu. Je také nutné pít hodně - až jeden a půl litru tekutiny denně.
3. Nenechte se horlivě s fyzickou námahou, vykládání již přetíženého kardiovaskulárního systému.
4. Poskytnout potřebné očkovací látky, které chrání před nemocemi, což je způsob nepřímého zhoršení onemocnění.

Velmi konzervativní léčba plicní hypertenze někdy trvá několik let, kdy je nutné pravidelně užívat soubor předepsaných léků, které potlačují progresi endoteliální proliferace. Během této doby by měl pacient užívat:

• Antagonisté, kteří potlačují proces patologického buněčného dělení.
• Léky, které neumožňují tvorbu krevních sraženin v cévách a snižují jejich křeč.
• Použijte kyslíkovou terapii, jejímž cílem je nasycení krve kyslíkem. U mírné plicní hypertenze se postup nevyžaduje a v případě závažného stupně je vždy nutný.
• Znamená ztenčit krev a urychlit její tok.
• Léky s močopudným účinkem.
• Glykosoidy jsou přiřazeny k normalizaci rytmu tepu.
• Pokud je to nutné, léky se používají k rozšíření arteriálního lumen, což snižuje ukazatele krevního tlaku.
• Ošetření oxidem dusnatým se provádí s nízkou účinností jiných metod. Výsledkem je pokles indexu tlaku v celém cévním systému.

Chirurgie

Chirurgie se používá v podmínkách, kdy plicní hypertenze způsobuje například cyanotické srdeční onemocnění, které není možné léčit jinými prostředky.

Jako chirurgická léčba se provádí balónová síňová septostomie, kdy je přepážka mezi atriemi vyříznuta a expandována speciálním balónkem. V důsledku toho se dodávka okysličené krve dostává do pravé síně, což snižuje příznaky a závažnost plicní hypertenze.

V nejtěžším průběhu může být nutné transplantovat plíce nebo srdce. Taková operace je velmi komplikovaná, má mnoho omezení a existují velké potíže při hledání dárcovských orgánů, zejména v Rusku, nicméně moderní medicína je schopna takové manipulace provádět.

Prevence

Velmi důležitá jsou profylaktická opatření k prevenci plicní hypertenze. To platí zejména pro osoby v rizikových skupinách - v přítomnosti srdečního onemocnění, pokud existují příbuzní se stejným onemocněním, po 40-50 letech. Prevence spočívá v udržení zdravého životního stylu, zejména je důležité:

1. Přestat kouřit, protože tabákový kouř je absorbován plícemi a vstupuje do krevního oběhu.
2. Když škodlivé povolání, například horníci, stavitelé, neustále dýchají špinavý vzduch, nasycený mikročásticemi. Pro tento typ činnosti je tedy nutné dodržovat všechny předpisy o ochraně práce.
3. Posílit imunitní systém.
4. Zabraňte psychickému a fyzickému přetížení, které ovlivňuje zdraví kardiovaskulárního systému.

Kolik lidí žije s takovou nemocí, není možné s jistotou říct. Při mírném stupni a dodržování všech doporučení kardiologa má plicní hypertenze pozitivní prognózu.

Autor: redaktor stránek, datum 28. března 2018

Plicní hypertenze 1, 2, 3 a 4 stupně: co je to popis progrese onemocnění

Těžké onemocnění, které postihuje životně důležité orgány člověka - mluvíme o plicní hypertenzi. Patologickým mechanismem tohoto onemocnění je trvalé zvyšování tlaku v krevním řečišti plic, které má ohrožující účinek na práci srdce.

Onemocnění postupuje s časem a stav pacienta se postupně zhoršuje, ve většině případů až do smrti. Podívejme se, co to je - plicní hypertenze 1 stupně, 2, 3 a 4, jak se liší od sebe a jaké symptomy jsou doprovázeny.

Diagnostická kritéria

Diagnóza je stanovena na základě komplexního vyšetření pacienta, včetně použití instrumentálních vyšetřovacích metod.

Základním diagnostickým kritériem tohoto onemocnění je však tlak v tepnách plic, který se měří katetrizací. Na základě tohoto ukazatele je možné stanovit přesnou diagnózu a určit rozsah onemocnění:

Ve velmi závažných případech se může tlak v tepně plic mnohokrát zvýšit - tolik, že jeho výkon přesáhne i krevní tlak ve velkém oběhu.

Stupeň klasifikace

V klinické praxi se obvykle používá klasifikace plicní hypertenze, která podmíněně rozděluje průběh onemocnění na 4 po sobě jdoucí stadia-stupně:

• Stupeň 1 - přechodný. Symptomy se objevují pouze za nepříznivých podmínek (nadměrná fyzická aktivita, psycho-emocionální přetížení, nedostatek kyslíku, zánětlivé procesy v plicích). Prakticky chybí nevratné morfologické změny v životně důležitých orgánech.
• Fáze 2 - stabilní. Příznaky se objevují i ​​při mírném nebo každodenním psychofyzickém stresu. Morfologické změny ve formě menší hypertrofie pravé srdeční komory mohou být kompenzovány pomocí léčby léky (EKG indikátory hypertrofie myokardu pravé komory jsou zde).

Fáze 3 - charakteristické příznaky se objevují i ​​při malé námaze a v klidu, existují známky selhání oběhu.

Morfologické změny srdce (hypertrofie pravé komory) a plic (aterosklerotické jevy cévního lůžka) mohou být částečně kompenzovány pouze lékařskou nebo chirurgickou léčbou.

Jak postupuje

Jakmile se objeví hypertenze, postupuje stále, zahrnující nejen plíce, ale také srdce a játra pacienta v patologickém procesu. Tento proces může částečně kompenzovat nebo zpomalit pouze kompetentní a včasná lékařská pomoc.

Správné stanovení diagnózy je však velmi obtížné v raném stádiu, protože dušnost a snížená pracovní kapacita, která je charakteristická pro nemoc, není příliš výrazná a lze ji snadno vysvětlit únavou a celkovou malátností.

Podle Severoamerického národního zdravotnického institutu trvá průměrně 2 roky od nástupu onemocnění až do stanovení diagnózy. Během této doby se v těle vyskytuje řada nevratných morfologických změn, které vedou k vážnému poškození plicních cév a rozvoji srdečního selhání pravé komory:

• patologický proces začíná tím, že cévy plic se postupně zužují v důsledku progresivní aterosklerózy a jejich zarůstání pojivovou tkání;
• vzhledem k tomu, že některé cévy částečně nebo úplně ztrácejí své funkce vodivosti krve - jiné funkce jater a arteriol;
• objem krve, který padá na každou cévu se zvyšuje - krevní tlak v nich začíná stoupat a zvyšuje se, jak stále více a více nových plicních cév „selhává“;
• kritické zvýšení krevního tlaku v plicním oběhu vyžaduje chronické přetížení pravé srdeční komory;
• Aby bylo možné vyrovnat se s extrémně vysokou zátěží, je pravá srdeční komora hypertrofovaná, to znamená, že se zvyšuje objem - u pacienta se objeví tzv. „srdce plic“, které může být detekováno rentgenovým zářením;
• srdeční selhání se postupně vyvíjí - srdce pacienta přestává zvládat své funkce.

Toto video popisuje, jak se symptomy vyvíjejí v průběhu onemocnění:

Pokud se v časných reverzibilních stadiích onemocnění člověk obává pouze zhoršení zdravotního stavu během fyzické aktivity, může se později u pacienta vyvinout smrtelné komplikace:

• srdeční astma;
• plicní hypertenzní krize;
• plicní edém;
• chronické srdeční nebo plicní onemocnění srdce.

Co je perzistentní plicní hypertenze u novorozenců a jak ji včas detekovat - vše je zde popsáno.

A kolik lidí žije se srdeční vadou, můžete si přečíst kliknutím zde.

Plicní hypertenze

Plicní hypertenze je patologický stav, který může představovat riziko pro život pacienta. S rozvojem onemocnění dochází k postupnému uzavírání lumen krevních cév plic, v důsledku čehož dochází k nárůstu tlaku a je narušena funkce pravé komory a atria.

Diagnostika a léčba pacientů s plicní hypertenzí se provádí v Yusupovově nemocnici. Kardiologové Yusupov nemocnice používají moderní metody diagnózy této nemoci, umožňující identifikovat hypertenze v počáteční fázi.

Včasná diagnóza plicní hypertenze zvýší pravděpodobnost příznivého výsledku léčby.

Plicní hypertenze: popis onemocnění

Odborníci připisují plicní hypertenzi jedné z nejčastěji se vyskytujících onemocnění kardiovaskulárního systému. Ženy ve věku 30 až 40 let jsou náchylnější k tomuto onemocnění než muži. Pacient, který zažívá příznaky tohoto onemocnění, nemusí v počátečních stadiích jít k lékaři, protože celkový obraz je zcela vymazán. Mladé ženy ve věku 30 a více let jsou nejvíce náchylné k jeho rozvoji, u mužů dochází k hypertenze méně často. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením krevního tlaku během cvičení v plicní tepně při 50 mmHg. Čl. a při 25 mm Hg. Čl. v klidu.

Pokud neléčená, vede plicní hypertenze k selhání pravé komory, což může způsobit smrt pacienta. Známky plicní hypertenze, které osoba v daném věku zjistila, by měly být vážným důvodem pro návštěvu specializované kliniky.

Typy plicní hypertenze

Lékaři rozlišují několik hlavních typů plicní hypertenze:

• Primární plicní hypertenze je onemocnění neznámého původu, které může být buď vrozené, nebo získané. Tato choroba se nazývá idiopatická plicní hypertenze, charakterizovaná změnou plicní tepny a zvýšením pravé komory. Primární plicní hypertenze je příčinou invalidity pacienta a při absenci léčby vede k fatálnímu výsledku pacienta;
• Sekundární plicní hypertenze se vyvíjí jako komplikace jiných onemocnění: vrozené a získané srdeční vady, HIV infekce, onemocnění pojivové tkáně, bronchiální astma a patologie dýchacího systému. Kromě toho se toto onemocnění může objevit v důsledku blokování krevních cév v krevních sraženinách, v tomto případě je diagnostikována chronická plicní hypertenze.

Stupeň tlaku plicní hypertenze

Pacienti, u nichž byla diagnostikována tato choroba, se zajímají o otázku, zda je to stupeň plicní hypertenze. Lékaři Yusupovskogo nemocnice určit rozsah onemocnění pomocí metody echokardiografie nebo srdeční katetrizace. Klasifikace plicní hypertenze tlakem naznačuje 3 stupně vývoje onemocnění:

• zvýšení tlaku v plicní tepně při 25 - 45 mm Hg. Čl. označuje I stupeň onemocnění;
• zvýšení tlaku o 45-65 mm Hg. Čl. - plicní hypertenze stupně II;
• zvýšení tlaku o více než 65 mm Hg. - stupeň plicní hypertenze III.

Plicní hypertenze: klasifikace

Syndrom plicní hypertenze je také klasifikován podle pozorovaného klinického obrazu, přičemž rozlišujeme 4 třídy:

• Třída I: pacienti nevykazují pokles fyzické aktivity. Obvyklá zátěž nezpůsobuje dušnost, závratě, slabost a bolest;
• Třída II: u pacientů dochází ke snížení fyzické aktivity. Při normálním zatížení pacient pociťuje závratě, dušnost, bolest za hrudní kostí, slabost. V klidu tyto příznaky zmizí;
• Třída III: Fyzická aktivita pacientů je významně zhoršena. Při mírném zatížení se projevují příznaky charakteristické pro toto onemocnění;
• Třída IV: významné snížení aktivity. Stupeň 4 plicní hypertenze je charakterizován závažnými symptomy, jak v klidu, tak s minimální fyzickou námahou.

Příznaky onemocnění

Plicní hypertenze nemá žádné výrazné symptomy, takže léčba začíná v pozdějších stadiích onemocnění. Odborníci však identifikovali příznaky počáteční fáze onemocnění:

• výskyt malé dušnosti v klidu nebo s nízkou fyzickou aktivitou;
• chraplavý hlas nebo suchý kašel;
• ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
• rychlý srdeční tep, s průběhem nemoci na krku pacienta je jasně označena pulzace jugulární žíly;
• depresivní nálada a neustálý pocit únavy a slabosti;
• mdloby a závratě, které jsou výsledkem hypoxie - nedostatku kyslíku.

V pozdějších stadiích má plicní hypertenze následující příznaky:

• porucha srdečního rytmu - arytmie;
• příznaky ischémie myokardu a angina ataky, u kterých je pacient pokryt pocitem strachu, studeného pocení a bolesti sternum;
• hemoptýzu a výskyt pruhů krve ve sputu.

V terminálním stadiu dochází ke smrti tkáně v důsledku tvorby krevních sraženin v arteriolách. Hypertenzní krize u pacientů se vyskytují v noci. Hlavní příčinou smrti může být akutní srdeční selhání nebo zablokování plicní tepny krevní sraženinou.

Plicní hypertenze: příčiny onemocnění

Příčiny plicní hypertenze závisí na typu onemocnění. Příčiny idiopatické plicní hypertenze tak nejsou spolehlivě stanoveny. Pravděpodobnost jeho vývoje je však vysoká u lidí s autoimunitními chorobami, užívajících perorální antikoncepci a s blízkými příbuznými s tímto onemocněním. Sekundární plicní hypertenze se vyskytuje v důsledku komplikace vaskulárního onemocnění, plic, srdečního onemocnění.

Postupné zúžení arteriol a kapilár patřících do systému plicní tepny předchází rozvoji onemocnění. V pozdějších stadiích artériové léze se může objevit zánětlivá destrukce cévní stěny. V důsledku těchto změn v cévách dochází k postupnému zvýšení tlaku nebo plicní arteriální hypertenze.

Plicní hypertenze: diagnostika onemocnění

Mírná plicní hypertenze se vyskytuje bez výrazných symptomů, proto by diagnóza nemoci měla být prováděna pulmonologem a kardiologem za použití sady studií:

• elektrokardiogram se používá k detekci hypertrofie pravé komory a atria;
• počítačová tomografie poskytuje informace o nárůstu tepen a přítomnosti souvisejících onemocnění;
• echokardiografie se provádí za účelem stanovení rychlosti pohybu krve a vyšetření dutin srdce a cév;
• radiografie orgánů se používá k určení velikosti srdce a potvrzení diagnózy;
• Katetrizace pravého srdce a plicní tepny je považována za nejspolehlivější metodu diagnostiky onemocnění. Tato metoda umožňuje přesně určit krevní tlak;
• Angiopulmonografie je metoda, při které je kontrastní činidlo injikováno za účelem vytvoření cévního vzoru v plicním systému.

Plicní hypertenze u novorozenců je extrémně vzácná, převážná část těchto diagnóz je v prvních dnech života dítěte, což snižuje počet úmrtí.

Léčba plicní hypertenze

Standardy pro léčbu plicní hypertenze zahrnují kombinaci adekvátní terapie s použitím léků, doporučení pro snížení symptomů, chirurgické metody. Léčba plicní hypertenze lidovými prostředky je pomocná léčebná metoda.

Neléčebné metody léčby syndromu plicní hypertenze znamenají rovnováhu vody a soli, mírné cvičení a kyslíkovou terapii. Příjem léků pro léčbu plicní hypertenze je zaměřen na obnovení funkce dýchacích a kardiovaskulárních systémů. Specialisté užívající lékovou metodu mohou snížit zátěž na srdce, rozšířit krevní cévy a snížit tlak.

Plicní hypertenze u dospělých se projevuje závažnějšími symptomy a řeší ji lékaři pomocí chirurgických metod:

• tromboendarterektomie - odstranění krevních sraženin z cév;
• atriální saptostomie - vytvoření otvoru mezi atriemi pro snížení tlaku;
• Transplantace plic a srdce nebo plicního komplexu je účinná v pozdějších stadiích onemocnění, stejně jako v přítomnosti jiných onemocnění.

Plicní hypertenze: prognóza

Prognóza a léčba plicní hypertenze závisí na formě a stadiu onemocnění. Podle statistik, s moderními metodami léčby, je úmrtnost pacientů s chronickou formou 10%. Pětiletá míra přežití pacientů s primární plicní hypertenzí se pohybuje od 20 do 35%.

Celkový výhled ovlivňují následující faktory:

• stupeň tlakové plicní hypertenze: s poklesem tlaku v plicní tepně bude prognóza příznivá se zvýšením tlaku o více než 50 mm Hg. - nepříznivé. Pacient s diagnózou sekundární plicní hypertenze může mít větší pravděpodobnost příznivé prognózy;
• zvýšení symptomů onemocnění nebo snížení jejich závažnosti;
• zlepšení nebo zhoršení stavu pacienta během terapeutické léčby;

Když se u novorozenců vyvíjí plicní hypertenze, prognóza závisí na tom, kdy lékař zjistí problém. Ve většině případů trvá stanovení diagnózy až 3 dny, poté lékaři začnou provádět komplexní léčebná opatření.

Preventivní opatření

Prevence syndromu plicní hypertenze by měla být prováděna komplexně a zahrnovat:

• zastavení kouření a jiných špatných návyků;
• včasná identifikace problému a vypracování léčebného plánu;
• pravidelné sledování pacientů s potvrzenými bronchopulmonálními diagnózami;
• vyloučení stresových situací;
• řízení fyzické aktivity a zatížení.

V nemocnici Yusupov jsou diagnostikováni a léčeni pacienti s plicní hypertenzí. Včasná diagnóza zlepší kvalitu a délku života.

Zavolejte do nemocnice Jusupov a domluvte si schůzku. Lékař koordinujícího centra zodpoví všechny vaše dotazy.

Léčba a příznaky plicní hypertenze

Plicní hypertenze (PH, syndrom plicní arteriální hypertenze) je zvýšení tlaku v plicní tepně nad normální hodnotu. Onemocnění není spojeno s krevním tlakem - diastolickým, systolickým. V případě „normální“ hypertenze je léčba onemocnění zcela jasná a účinná. Detekce zvýšeného tlaku v plicní tepně není tak jednoduchá, onemocnění je obtížné léčit.

Klasifikace patologického stavu

Plicní arteriální hypertenze v souladu se stavem plicního srdce (nárůst oblastí pravého srdce v důsledku zvýšení tlaku v plicním oběhu) a katetrizace pravých srdečních částí jsou rozděleny do následujících kategorií:

• onemocnění s poškozením na levé straně srdce (například se srdečními vadami, defekty ventilů, prodlouženým srdečním selháním, ischemickou chorobou srdeční);
• onemocnění s expanzí plicní tepny a zvýšením průtoku jím (např. onemocnění je důsledkem a komplikací u osob s vrozenou SZP - vrozené srdeční onemocnění, často se vyskytuje při defektu síňového septálu - DMPP);
• onemocnění s onemocněním dýchacího ústrojí, plicních onemocnění, zhoršených plicních kapilár (vyvíjí se u CHOPN, pneumokoniózy, plicního tromboembolismu - plicní embolie, systémového onemocnění pojivové tkáně).

V závislosti na průměrném tlaku v plicní tepně rozlišuje klasifikace plicní hypertenze onemocnění podle stupně: lehkého, mírného a závažného stupně.

Standardy a fáze jsou uvedeny v tabulce.

Je to důležité! Projevy onemocnění závisí na stupni plicní hypertenze. První stupeň (mírný) je charakterizován mírnými příznaky, hypertenze druhého stupně (střední plicní hypertenze) má výraznější projevy. S třetím stupněm jsou znaky nejvýznamnější, nemoc je velkým ohrožením života.

Přestože hodnoty systolického tlaku nejsou významné při určování diagnózy primární a sekundární plicní hypertenze, tyto hodnoty mohou být detekovány během echokardiografie a mohou významně pomoci diagnostikovat nemoc.

Pokud jde o etiologii, 2 stadia plicní hypertenze se liší:

• primární plicní hypertenze;
• sekundární plicní hypertenze.

Primární plicní hypertenze (idiopatická) se vyvíjí bez známé příčiny hlavně u mladších žen, s malými cévami (typické plexiformní léze), teleangiektázií (expanze malých cév).

Hypertenze této povahy má špatnou prognózu (obvykle až 3 roky po pravostranném srdečním selhání).

Příznaky - dušnost s periferní cyanózou, bolest na hrudi, únava.

Sekundární hypertenze je přímo nebo nepřímo spojena s jinou nemocí.

Z hlediska hemodynamiky a patofyziologie (v klasifikaci hraje roli patogeneze plicní hypertenze) se liší:

• preplilární plicní hypertenze;
• postkapilární hypertenze;
• hyperkinetická forma hypertenze.

Prepilární forma hypertenze je charakterizována normálním tlakem v levé komoře. Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje:

• u plicních onemocnění (CHOPN, plicní fibróza, sarkoidóza, pneumokonióza);
• chronické tromboembolické onemocnění (postembolická plicní hypertenze);
• v primární lézi tepny;
• po resekci plic;
• po hypoventilaci.

Postkapilární hypertenze je způsobena levostranným srdečním onemocněním (levostranné srdeční selhání, mitrální stenóza, hypertrofická kardiomyopatie), konstriktivní perikarditida.

Základem hyperkinetické plicní hypertenze je onemocnění srdce:

• atriální defekty;
• defekty komorového septa;
• prolaps mitrální chlopně;
• vysoký srdeční výdej (např. hypertyreóza).

V souladu s načasováním vývoje hypertenze je rozdělena do dvou forem:

LH je klasifikován a podle ICD-10 má mezinárodní kód I27.0.

Rizikové faktory a příčiny PH

Kauzální faktory jsou rozděleny na pasivní (pasivní rozvoj plicní hypertenze) a aktivní. Pasivní zahrnují následující mechanismy:

• zvýšení tlaku v levé síni;
• vazokonstrikci;
• zvýšení průtoku krve.

Mezi aktivní faktory patří hypoxémie, která způsobuje křeč arteriol.

Z důvodů různých primárních a sekundárních forem hypertenze. Primární LH vzniká "nezávisle" a důvodem je selhání malých tepen, které začínají zúžit, je zde vysoký lokální krevní tlak. Nejčastěji dochází u dospělých žen, méně často u mužů, adolescentů, téměř nikdy se u dětí nevyskytuje.

Sekundární hypertenze se nejčastěji vyskytuje na základě následujících poruch:

• onemocnění, která zabraňují průtoku krve venózním systémem plic (COPD, plicní fibróza, sarkoidóza, silikóza, azbestóza, atd.);
• ucpané tepny krevními sraženinami (tromboembolie);
• dlouhodobé přetížení pravé poloviny srdce s velkým průtokem krve (např. v případě defektu síňového a mezioložkového septa).

Tlak v plicích lze zvýšit rozrušením levé poloviny srdce. Pokud není levá komora schopna pumpovat dostatek krve, začne se hromadit před levým atriem v plicních tepnách, což zvyšuje tlak. Plicní hypertenze se často vyskytuje s vaskulitidou spojenou s imunitními chorobami cév.

Příčiny onemocnění u dětí

Pokud jde o pediatrickou populaci, je dítě převážně diagnostikováno s vysokou plicní hypertenzí, doprovázenou výrazným zrychlením průtoku krve.

Pro novorozence je charakteristická přetrvávající plicní hypertenze, jejíž hlavní příčiny jsou perinatální asfyxie a hypoxie. Méně časté příčiny přetrvávající plicní hypertenze u novorozenců jsou předčasné uzavření arteriálního kanálu, což má za následek zvýšený průtok krve.

Relativně častým důvodem výskytu plicní hypertenze u novorozenců je diafragmatická kýla u kojenců.

Trvalá plicní hypertenze u dětí může být způsobena neonatální infekcí patogenními mikroorganismy.

Plicní hypertenze u novorozenců se může rozvinout v důsledku užívání nesteroidních protizánětlivých léků během těhotenství u ženy.

Trvalá plicní hypertenze u dětí je také běžným důsledkem polycytemie (poruchy krevního oběhu).

Projevy onemocnění, třídy PH

Lékaři rozlišují několik typů plicní hypertenze:

• plicní arteriální hypertenze (PAH);
• PH pro chlopňové onemocnění, svaly levého srdce;
• PH při onemocněních plic;
• chronická tromboembolická plicní hypertenze.

Hlavní příznaky plicní hypertenze:

• dýchavičnost (respirační selhání) - nejčastěji dochází a projevuje se hlavně při námaze, ale i během jídla nebo po jídle, ve vážnějších případech se dušnost projevuje i v klidu;
• bolest na hrudi - někteří pacienti ji označují za mírný pocit brnění, jiní - tupou nebo ostrou bolest, která je často doprovázena palpitacemi (bolest na hrudi je přítomna u pacientů, ale tento příznak může být známkou jiných kardiovaskulárních onemocnění);
• závratě - objevují se při vystupování z lůžka nebo na židli, u některých pacientů dochází k závratě pouze při sezení;
• omdlévání - pokud mozek nedostane dostatek kyslíku pro plnohodnotnou činnost, osoba spadne do dočasného podvědomého stavu; mdloby mohou nastat při dlouhodobém stání, kdy krev v žilách stagnuje;
• chronická únava;
• otok kotníků a nohou - velmi častý příznak hypertenze, signalizace srdečního selhání;
• suchý kašel;
• modravá barva kůže, zejména na prstech a rtech, je stav, který signalizuje nízký obsah kyslíku v krvi.

Pro pozdější stadia, prodloužený vysoký tlak s plicní hypertenzí, následující příznaky jsou také charakteristické:

• člověk nemůže vykonávat nejsvobodnější úkoly, které jsou prováděny v normálním stavu;
• pacient má příznaky onemocnění i v klidu;
• pacient má tendenci být v posteli, zatímco nemoc se zhoršuje.

Diagnostika

Při diagnostice hypertenze lékaři používají různé screeningové metody. Jejich cíl:

• potvrdit nebo vyloučit přítomnost onemocnění;
• určovat vliv faktorů přispívajících k rozvoji onemocnění;
• definice srdce a plic.

Zpočátku ošetřující lékař sestaví anamnézu: zeptá se na příznaky onemocnění plic, jiných nemocí, léků a nemocí příbuzných. Poté se provede podrobné vyšetření.

Následující metody výzkumu poskytují diagnostickou pomoc:

• elektrokardiografie (EKG) - vyhodnocuje srdeční zátěž při hypertenzi;
• krevní test - určuje, jak dobře se krev oxiduje, pomáhá určit některé faktory, které mohou přispět k rozvoji onemocnění;
• rentgen, ultrazvuk - rentgenový snímek určuje tepovou frekvenci, pulsní frekvenci, rentgenový snímek ukazuje stav plicních tepen;
• plicní scintigrafie - ukazuje přísun krve do plic;
• počítačová tomografie (CT) - poskytuje objasnění obrazu získaného kardiology při rentgenovém vyšetření, ultrazvukové diagnóze srdce a plic;
• echokardiografie je jednou z nejdůležitějších metod; ultrazvuk srdce odhaluje přítomnost, hodnotí se závažnost hypertenze;
• spirometrie - vyhodnocuje proudění vzduchu v plicích;
• srdeční katetrizace - používá se pro přesné měření krevního tlaku a průtoku krve v plicích.

Terapeutické metody

Propedeutika LH dnes není dostatečně rozsáhlá a pokračuje v identifikaci příčin onemocnění. Na základě stanovení typu hypertenze (z důvodů) vychází skupina a dávkování léčiv. Účinek léků směřoval k následujícím výsledkům:

• dilatace krevních cév;
• snížení srážlivosti krve;
• snížení množství tekutiny v těle způsobené zvýšeným močením;
• zlepšení okysličování krve.

Nejúčinnější léčebnou metodou je dlouhodobá inhalace kyslíku (14–15 hodin / den).

Léčba primární hypertenze je velmi obtížná. Používají se některé sloučeniny, což vede k expanzi plicních cév, čímž se snižuje tlak v plicním cévním lůžku. Jedna z těchto sloučenin, Sildenafil, pro plicní hypertenzi je lék první linie.

Je to důležité! Lék "Sildenafil" ukázal silný vliv na krevní cévy v penisu, protože ve svém návodu k použití ukázal pozitivní účinek na účinnost. Léky se sildenafilem se staly populárními léky na erektilní podporu (například Viagra).

Srdeční selhání, obvykle přítomné v PH, je léčeno symptomaticky. Konečným řešením v určitých situacích je transplantace plic.

V sekundární formě onemocnění je nutná léčba základního onemocnění. Pokud je terapie úspěšná, hypertenze se uvolňuje.

Vysoké dávky blokátorů kalciových kanálů (Nifedipin, Diltiazem, Amlodipin) a nitrátů se doporučují pouze tehdy, pokud je zachována vazoreaktivita.

Zbytková plicní hypertenze (způsobená srdečními chorobami) zahrnuje použití ACE inhibitorů v kombinaci s jinými léky.

Použití lidových prostředků

Spolu s léky, můžete zmírnit příznaky onemocnění lidových prostředků. Někdy mají podobný účinek na zdraví a moderní drogy. Lidové léky zahrnují:

• extrakt ženšenu;
• extrakt z dřišťálu;
• extrakt z listů ginkgo biloba.

Je-li používán jako monoterapie, je sotva možné vyléčit závažnou nemoc, ale přírodní prostředky prokázaly svou účinnost v průběhu staletí za předpokladu, že jsou používány ve vyváženém poměru. Proto je vhodné použít je jako podpůrné terapeutické metody pro onemocnění.

Chirurgické terapeutické metody pro PH

S neúčinností klasické terapie se rozhoduje o chirurgické léčbě plicní hypertenze. Zahrnuje použití následujících metod:

• plicní endarterektomie;
• atriální septostomie;
• transplantaci plic.

Plicní endarterektomie

Účelem zákroku je odstranění organizovaných krevních sraženin z plicní tepny s částí její stěny.

Tato jedinečná a komplexní operace je jedinou možností léčby chronické hypertenze v důsledku recidivující plicní embolie, která může vést k úplnému vyléčení pacienta. Před zavedením této metody do praxe většina pacientů s touto formou nemoci zemřela během několika let.

Klíčovou součástí operace je hluboká hypotermie pacienta s úplným zastavením krevního oběhu.

Předsíňová septostomie

Septomectomie na úrovni atria je zaměřena na zlepšení výkonu pravostranného srdečního selhání u pacientů s hypertenzí. Tato skutečnost vychází z článku publikovaného skupinou polských vědců v dubnovém čísle odborného časopisu Chest. Předsíňová septostomie se používá jako dočasná léčba při čekání na transplantaci nebo u pacientů, u kterých se nebere v úvahu transplantace, ale všechny terapeutické metody neprokázaly účinnost u onemocnění.

Transplantace plic

Transplantace plic je komplexní operace, během které je jeden (oba) plíce nebo komplex plic-srdce vytěsněn z dárce k příjemci. Toto je poslední terapeutická možnost pro terminální stadia onemocnění.

Typy transplantace plic:

• jednostranná transplantace se obvykle provádí s LH doprovázeným CHOPN, fibrotickými chorobami, emfyzémem, bronchiolitis obliterans;
• bilaterální transplantace - doporučeno v přítomnosti cystické fibrózy, bronchiektázy, histiocytózy;
• Transplantace komplexu plic a srdce se provádí v přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění, primárního parenchymálního onemocnění spojeného s poškozením myokardu nebo nefunkčním onemocněním chlopně.

Je to důležité! Během operace je pacient spojen s mimotělním krevním oběhem.

Komplikace postupu

Časné komplikace zahrnují krvácení, reperfuzní edém, infekci přítomnou v dárcovském orgánu (vyskytuje se u přibližně 80% pacientů), pneumotorax a srdeční arytmii.

Závažnou pozdní komplikací je odmítnutí štěpu. Akutní rejekce obvykle nastane do 1 roku po operaci. Chronická rejekce se projevuje formou obstrukční bronchitidy.

Všichni pacienti po transplantaci mají imunodeficienci, takže jsou náchylní k infekcím.

Po transplantaci dárcovského orgánu s tímto orgánem žijí: do jednoho roku - 70–80% pacientů, do 5 let - 50–55%.

Podpůrná léčba

Diuretika zmírňují příznaky přetížení srdečního selhání. Dlouhodobá domácí kyslíková terapie by měla trvat nejméně 15 hodin denně (indikace u pacientů s Eisenmengerovým syndromem jsou protichůdné, obvykle se postup při této nemoci nedoporučuje).

Chronická antikoagulační léčba („warfarin“) je primárně indikována u pacientů s dědičným idiopatickým onemocněním, aby se snížilo riziko trombózy katétru. INR (mezinárodní normalizační poměr) by měl být asi 2.

Po odstranění hlavních akutních příznaků plicního onemocnění se doporučuje dodržovat zdravý životní styl (vhodná strava, náležitý odpočinek), zabránit vystavení rizikovým faktorům, regeneraci sanatoria (např. Léčba v solných dolech).

Jak snížit riziko komplikací - doporučení

Nutnou podmínkou úspěšné léčby je změna životního stylu a stravovacích návyků:

• požádejte svého lékaře, aby podrobně vysvětlil symptomy hypertenze, okamžitě se s nimi spojte, pokud se zhorší;
• sledujte svou tělesnou hmotnost, pokud se zvýší o více než 1,5 kg, okamžitě vyhledejte lékaře;
• odpočinek častěji, nepřetěžujte;
• nezvedejte závaží o hmotnosti vyšší než 5 kg, jinak se může zvýšit krevní tlak;
• sůl v souladu s pokyny lékaře;
• každoročně očkovat proti chřipce;
• nekuřte;
• nepijte alkohol;
• Neužívejte žádné léky bez lékařského souhlasu;
• Těhotenství je pro ženy velmi nebezpečné - poraďte se s lékařem o vhodné metodě antikoncepce.

Prevence a prognóza onemocnění

Prognóza LH bez léčby je nepříznivá. Medián přežití pro idiopatickou formu onemocnění je 2,8 roku. Střední doba přežití u onemocnění se systémovou sklerodermií je přibližně 12 měsíců. Podobná prognóza má onemocnění spojené s infekcí HIV. Na rozdíl od toho je u pacientů s onemocněním spojeným s vrozenou srdeční vadou pozorována lepší prognóza než u idiopatické formy LH.

Prevence PH je spojena s včasnou diagnózou a léčbou onemocnění, která mohou vést k rozvoji hypertenze.

Klasifikace stupně plicní hypertenze

Symptomy a léčba plicní hypertenze

• drogová závislost;
• srdeční onemocnění;
• plicní onemocnění;
• HIV;
• problémy s játry.

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Vidíte, že symptomy, stejně jako příčiny, se mohou často vyskytovat iu jiných onemocnění těla. Když příčinu hypertenze nelze identifikovat, pak mluvíme o primární plicní hypertenzi. Ale stále existují výrazné rysy: dušnost do klidového stavu, suchý kašel, příliš rychlá únava, bolest na hrudi, chraplavý hlas.

Při prvním náznaku onemocnění byste se měli okamžitě poradit s lékařem, jinak vás důsledky nebudou čekat.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Léčba plicní hypertenze

Cílem léčby bude přímé snížení symptomů, zpomalení tempa progrese onemocnění. Samotná léčba musí začít ihned po diagnóze. Pro snížení tlaku v plicní tepně je předepsán následující seznam léků:

1. prostanoidy;
2. antagonisty endothelinových receptorů;
3. inhibitory fosfodiesterázy.

Příliš pokročilé formy předepisují následující léčbu: transplantaci plic, síňovou septostomii.

Pro úspěšnou léčbu plicní hypertenze jsou důležitá následující doporučení:

• snížení pohybových aktivit;
• odvykání kouření, alkohol, drogy;
• minimalizovat příjem soli;
• zabránit nachlazení;
• chůze nejméně 2 hodiny denně;
• dlouho nesedí;

Po stanovení diagnózy je zpravidla pacient určen režimem nástupu, pro rychlé uzdravení a řádnou léčbu. Projekce obnovy jsou bohužel nízké. Díky správnému přístupu k podnikání je však možné prodloužit životnost o několik let.

Různé stupně plicní hypertenze

K identifikaci onemocnění - plicní hypertenze je zapotřebí řada studií. Některé z nich jsou: rentgenoskopie a radiografie hrudníku. K dnešnímu dni existuje určitá klasifikace, která dělí plicní hypertenzi na stupně.

1 stupeň: tento stupeň je charakterizován častým dýcháním během fyzické námahy, cyanózou rtů, počtem dechů za minutu je od 16 do 20, počet kontrakcí srdce se pohybuje v oblasti od 70 do 80.

Dalším typem je idiopatická plicní hypertenze. Bohužel, dnes existuje jen málo faktů o této nemoci. Onemocnění je vzácné, ale velmi silné s negativními důsledky. Tento problém onemocnění u dětí je častější než u dospělých, statistika uvádí, že incidence onemocnění je 1 - 2 osoby na dospělou populaci.

U novorozenců je toto onemocnění také možné. U dětí lze toto onemocnění nalézt i v období před a po pubertě. Etiologie onemocnění není dodnes přesně známa. Existuje však předpoklad, že idiopatická plicní hypertenze je kombinací určitých symptomů v průběhu jiných onemocnění.

Plicní arteriální hypertenze všech typů je nejhorší nemocí z hlediska jejích následků. Jedná se o porušení funkcí endotelu plicních cév, což zase vede ke zvýšenému tlaku plicních tepen. Idiopatická forma je typem tohoto onemocnění.

Existují 3 stadia plicní hypertenze:

1. nejsou žádné zjevné známky poškození dýchacího systému;
2. přítomnost lézí v levé komoře, zúžení tepen sítnice, aterosklerotické poškození aorty;
3. přítomnost příznaků poškození orgánů: srdeční onemocnění, cerebrovaskulární příhoda, poškození optického nervu.

Léčba a diagnostika arteriální hypertenze 1 stupeň

Vysoký tlak ne vždy hovoří o patologii v práci srdce a cév. Může to být naprosto normální fyziologická reakce na strach, stres, nebezpečí i změny v určitých vnějších podmínkách.

Tlak stoupá, ale pak se vrátí do normálu - bez léků a lékařské péče. Pokud však indikátory na tonometru zůstanou po dlouhou dobu, často stoupají, a bez tabletky se nedají dělat, fyziologická schémata jsou narušena. S největší pravděpodobností hovoří o nástupu arteriální hypertenze.

Hypertenze nebo symptomatická hypertenze?

Symptomatická arteriální hypertenze je zvýšený tlak v důsledku určité nemoci. Například u lidí, pyelonefritida, a to je ledvinová patologie, která způsobila vysoký krevní tlak (BP). Nebo jiný příklad: endokrinní onemocnění, tyreotoxikóza může také vést k hypertonickým indexům.

Hypertenze není nutně příznakem chronického onemocnění. Zvýšete tak tlak (i ​​když mírně) v reakci na hormonální antikoncepci. Zvýšit krevní tlak a léky z běžného nachlazení určité skupiny a některé nesteroidní protizánětlivé léky. Všechny tyto příklady se týkají symptomatické hypertenze.

Hypertenze je případ, kdy hlavním klinickým projevem onemocnění je zvýšení tlaku. Přesné důvody, proč se nemoc v těle vyvíjí, nejsou dosud známy. Rizikové faktory jsou však zcela jasné.

Mělo by být vyjasněno: rizikové faktory jsou alarmující markery, indikátory, které je ve skupině potenciálních hypertenzních pacientů. A důvody jsou přesně zavedené mechanismy pro rozvoj onemocnění. Bohužel, dnes jsou jen domněnky.

Co přispívá k rozvoji hypertenze

Některé stavy, nemoci, návyky, životní styl se mohou stát provokatéry hypertenze. A nejedná se o vzácné patologické stavy, ale o docela rozeznatelné okamžiky, které téměř každý druhý v životě obsahuje.

Potenciální pacienti s hypertenzí mohou být ti, kteří:

• Má nadváhu;
• Nemocné s diabetem;
• Náchylný k častému stresu (nebo nemůže správně reagovat na stres);
• Není fyzicky aktivní;
• Nesleduje jejich stravu;
• Kouří a / nebo zneužívá alkohol;
• Geneticky predisponovaná k hypertenzi.

V úvahu se bere také věková kategorie: podle statistik se riziko rozvoje hypertenze zvyšuje u mužů po 30 letech a žen v menopauze.

Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím je prognóza příznivější. A pokud máte 1 stupeň arteriální hypertenze, je to spíše záminka, aby se vaše zdraví, spíše než panika a hledat nejlepší léky. První stupeň hypertenze je tedy považován za reverzibilní stav, ale tato reverzibilita závisí pouze na pacientovi a jeho touze pomoci si.

Jak hypertenze 1 stupně

Jedná se o mírnou formu hypertenze. Takové cílové orgány ještě nejsou ovlivněny, což usnadňuje léčbu a umožňuje provádět pozitivní předpovědi.

Příznaky hypertenze (arteriální hypertenze) 1 stupeň:

1. Pravidelný tlak stoupá, který se postupně postupně vrací do normálu;
2. S rostoucím tlakem začíná hlava v bolestech a hřbetech hlavy, v parietální zóně;
3. Tinnitus;
4. Blikající "vizuální mouchy";
5. Pocit palpitací;
6. Závratě.

Pokud se takovéto útoky opakují, musíte okamžitě vyhledat lékaře. Pokud je čas požádat o pomoc, léčba léky nemusí být nutná. S největší pravděpodobností bude stačit úprava životního stylu. Tyto změny jsou však velkou osobní odpovědností, značným úsilím a sebekázní.

Jen jedna návštěva u lékaře nestačí k diagnostice hypertenze 1 stupně. Lékař bude pozorovat, budete muset přijít k němu několikrát, a také některé kontrolní údaje. Pacient bude muset měřit tlak třikrát denně v uvolněné atmosféře po určitou dobu.

Když první stupeň hypertenze, tonometr ukazuje zvýšení krevního tlaku v rozmezí 140-159 mm Hg. Čl. (horní tlak) a 90-99 mm Hg. Čl. (nižší tlak). Horním tlakem se rozumí systolický, nižší diastolický.

Jak souvisí hypertenze a srdeční selhání?

Náhlé tlakové rázy, které nepotřebují lékovou reakci, jsou charakteristické pro první stupeň hypertenze. A tento obraz je podobný projevům srdečního selhání. To může být argumentoval, že hypertenze je jednou z potenciálních příčin tohoto onemocnění srdce.
Srdeční selhání je běžně označováno jako stav, ve kterém je srdeční sval omezen ve své funkci. Srdce nemůže zajistit průtok krve ve správném objemu a často je to způsobeno oslabením svalové tkáně nebo sníženou elasticitou jeho komor.

Jak souvisí tyto dvě nemoci? Když krevní tlak stoupá, srdce musí pracovat tvrději, potřebuje intenzivněji pumpovat krev. Nejprve se mu to podaří přizpůsobit zvýšením hmotnosti myokardu. Ale později, pokud hypertenze není léčena, namísto zvýšení srdečního svalu, začne expanzní fáze orgánových komor, tkáně začnou atrofovat. To vede k srdečnímu selhání.

Takové procesy často trvají roky, ale akutní situace (například infarkt) vede k tomu, že se nebezpečné srdeční selhání vyvíjí doslova s ​​rychlostí blesku.

Příznaky srdečního selhání:

• Chronická únava, únava;
• Otok rukou a nohou;
• Časté noční močení;
• Nevolnost;
• Obtížné dýchání při ležení.

Srdeční selhání také negativně ovlivňuje krevní zásobení mozkové tkáně. Takové změny mohou být vyjádřeny v nespavosti, ospalosti ve dne, hypertonické podrážděnosti, náchylnosti k depresivním stavům.

Je třeba poznamenat - a tato patologie, srdeční selhání, je léčitelná v raných stadiích. Vědět, že hypertenze vede k takové nemoci, mnoho pacientů začne léčit více svědomitě. Všechny předpisy lékaře, jeho jmenování a doporučení by neměly být ignorovány.

Jak můžete být léčeni bez medikace

Určitá kategorie pacientů dodržuje pozici léčby jakékoliv nemoci pouze pomocí léků: tablet, injekcí, mastí atd. Jedná se o pacienty, kteří považují dietu, fyzioterapii a výuku tělesné výchovy a psychologie za nic jiného než za pomocné činnosti. Ale léčba hypertenze 1 stupeň a je přizpůsobit životní styl. Ve většině případů lékař vůbec nepředepisuje léky, ale seznam jeho doporučení je poměrně velký.

Jak léčit hypertenzi 1 stupeň:

1. Odmítnutí závislostí. Kouření je považováno za jeden z nejzávažnějších faktorů, které jsou spolupachateli mnoha patologií. Kouření tedy vyvolává vazokonstrikci, následovanou zvýšením krevního tlaku. Kromě toho, pokud člověk již léky užívá, ukončení kouření přispěje k účinnosti léčby léky.
2. Vitaminová terapie. Například vitamín C významně posiluje stěny cév, vitamín E zvyšuje pružnost cév. V nabídce je vhodné zahrnout výrobky s obsahem draslíku a hořčíku. Vitamíny by měly být opilé a kromě lékáren by měly být výrobky obohacené o přírodní vitamíny.
3. Boj s nadváhou. Je to boj - a ne chaotické pokusy regulovat jejich menu. Hypertenzní pacienti by měli být vyloučeni ze stravy mouky a sladké, aby se vzdali smažených, kořeněných a uzených náhradních potravin pro dušené, vařené, dušené a pečené jídlo. Ovoce a zelenina by měly být v nabídce každý den.
4. Zabraňte nadměrnému příjmu soli. Je schopna zadržet tekutinu v těle, což také povede ke zvýšení krevního tlaku, nerovnováze draslíku, což je nesmírně důležité pro udržení cévního tonusu.
5. Tělesná výchova. Fyzická aktivita je nejlepším lékem pro srdce, včetně profylaktických. Všechny tréninky jsou však koordinovány s lékařem, je specifikován typ pohybových aktivit, režim, intenzita atd. Tělesná výchova předepisuje mírné, nemluvíme o profesionálním sportu.
6. Odolnost vůči stresu. Nemohou být spaseni, ale můžete vytvořit zdravý postoj k nevyhnutelnému stresu, stejně jako způsoby, jak regulovat emocionálně intenzivní situace.

Hypertenzní pacienti by měli chodit denně. Pěší turistika je čerstvý vzduch, fyziologické cvičení a příjemné dojmy. Můžete si koupit krokoměr, abyste se zeptali na určitý počet kilometrů a postupujte podle těchto nastavení. Jogging není vhodný pro každého, ale poměrně rychlá chůze nemá prakticky žádné kontraindikace. Jedná se o nový dobrý zvyk, který bude mít nejen příznivý vliv na průběh hypertenze, ale také pomůže vyhnout se dalším patologickým stavům kardiovaskulárního systému, dýchacích orgánů, pohybového aparátu atd.

Jaké pomocné postupy pomohou s hypertenzí 1 stupeň

Poté, co lékař stanoví přesnou diagnózu, vytvoří pro pacienta terapeutické schéma. Určitě se jedná o schůzky uvedené výše - od korekce hmotnosti (pokud je takový problém) až po antistresovou terapii. Každý z těchto léčebných bodů si zaslouží podrobné zvážení. Existuje však i takzvaná dodatečná terapie, která je schopná účinným způsobem.

Mezi tyto pomocné postupy patří:

• Akupunktura;
• Manuální terapie a masáž;
• Galvanizace;
• Magnetická terapie;
• Elektrosleep;
• Bylinná medicína

Není nutné používat všechny další metody najednou. Která metoda je pro vás vhodná, je pravděpodobnější, že to řekne lékaři. V úvahu se berou i souběžná onemocnění, osobní preference pacienta.

Vyvstává specifická otázka: je léčena hypertenze stupně 1? Odpověď je pozitivní, pokud je nemoc detekována včas, léčba je předepsána adekvátně a pacient sám má zájem o zotavení.

Při užívání léků

Pacient musí navštívit lékaře tak často, jak navrhuje léčebný režim. To znamená, že pokud lékař říká, že se na recepci dívá měsíčně, pak byste se neměli vyhnout návštěvám specialisty. V opačném případě můžete přeskočit okamžik progrese onemocnění, kdy některé akce budou příliš pozdě a neúčinné.

Pokud předepsaný režim nedává výsledky, pro které byl určen, lékař se může uchýlit k druhé fázi léčby - k připojení léčivé složky.

Jaké léky může předepsat lékař:

1. Sedativní přípravky. Jedná se o léky na bázi valeriánu, hořčíku a bromu.
2. Diuretika. Jedná se o skupinu diuretik, která pomáhají snižovat opuch: vylučují sodné soli s přebytečnou tekutinou.
3. Sympatholitics. Tyto léky ovlivňují nervový systém, centrální a periferní, což snižuje puls, snižuje tlak.
4. Prostředky s vazodilatačním účinkem, periferně působící.
5. Látky, které ovlivňují reninangiotensinový systém.

Lékař je obvykle účinnou kombinací několika léků. Není to pacient sám, kdo rozhoduje o tom, co pít, ale odborník na kontrolu průběhu nemoci předepisuje účinné léky speciálně pro tohoto pacienta.

Co znamená přidání „rizika“ do diagnózy

Všechny rizikové faktory jsou tvořeny okamžiky, které vyvolávají progresi onemocnění. V diagnóze můžete vidět například výraz „Arteriální hypertenze, riziko 1 stupně 1“. Celková tzv. Rizika mohou být 4.
Klasifikace rizika:

• Riziko 1. Po vzniku onemocnění se v příštích několika letech mohou vyskytnout komplikace v 15% případů. To znamená, že je to poměrně malé riziko, ale musí se vzít v úvahu.
• Riziko 2. Pravděpodobnost komplikací v následujících letech dosahuje 20%. Bez lékové terapie nestačí.
• Riziko 3. Pravděpodobnost komplikací se zvyšuje až o 30%.
• Riziko 4. Znamená nepříznivou prognózu. Předpokládá se řada komplikací, které ohrožují postižení a smrt.

Jak vznikají tato rizika? Existuje několik faktorů. Oni vlastně duplikovat položky, které jsou možné provocateurs hypertenze. Toto je věk osoby a genetická predispozice a nadváha a špatné návyky a fyzická nečinnost. Do této skupiny jsou odvážně přidány další dva body - vysoký cholesterol a diabetes jako průvodní onemocnění.

Pokud je v řádku proti slovu „cholesterol“ v krevním testu hodnota vyšší než 6,5 mmol / l, pak je pravděpodobnost, že se hypertenze bude dále vyvíjet. Diabetes mellitus ve spojení s hypertenzí je také plný závažných komplikací.

Proč je v hypertenzi tak důležité zapojit se do fyzické terapie

Pohyb je život a tento slogan by měl být zvláště blízký pacientům s hypertenzí. Pokud je fyzikální terapie prováděna systematicky, vliv svalové práce ovlivní stav všech orgánů a systémů. Zejména kardiovaskulární systém reaguje na svalovou aktivitu.
Pokud jsou lekce řádně organizovány, pokud jsou pravidelné, pak se zlepší fungování oběhového systému a celkový výkon. Jak vědci poznamenávají, je-li člověk dlouhodobě a v klidu zapojen do fyzické terapie, jeho srdeční sval funguje ekonomicky. Dochází ke zpomalení rytmu stahů srdce, ale jejich síla se zvyšuje. V důsledku toho je v jednom aktu snižování krve hozeno více.

Navíc během fyzického tréninku se nádoby stávají pružnějšími a tlak se vrátí do normálu. Metabolické procesy v těle jsou normalizovány, přebytečný adrenalin je zničen - hormon úzkosti. Mimochodem, tento hormon se také podílí na zvyšování krevního tlaku. To je důvod, proč je fyzická aktivita ve skutečnosti bezplatná, dostupná všem, zvláště efektivní a cenná „hypertenze“ u hypertenze.

Co je to nebezpečná plicní hypertenze a jak ji vyléčit

Plicní hypertenze (LH) je syndrom různých nemocí, spojených společným charakteristickým příznakem - vzestupem krevního tlaku v plicní tepně a zvýšením tlaku v pravé srdeční komoře. Vnitřní vrstva cév roste a zabraňuje normálnímu průtoku krve. Pro podporu krve do plic je komora nucena tvrdě stahovat.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Vzhledem k tomu, že anatomicky není tělo přizpůsobeno takové zátěži (s LH, tlak v systému plicních tepen vzroste na 25–30 mmHg), vyvolává jeho hypertrofii (růst), následovanou dekompenzací, prudkým poklesem síly kontrakcí a předčasnou smrtí.

Popis onemocnění

Podle obecně uznávané klasifikace pro kódování lékařských diagnóz vyvinutých Světovou zdravotnickou organizací je kód nemoci ICD-10 (poslední revize) I27.0 - primární plicní hypertenze.

Onemocnění je závažné, s výrazným snížením tělesných schopností, srdeční a plicní insuficiencí. LH je vzácné onemocnění (pouze 15 případů na milion lidí), ale přežití je nepravděpodobné, a to zejména v primární formě v pozdějších stadiích, kdy člověk zemře, stejně jako v případě rakoviny, během pouhých šesti měsíců.

Taková vzácná onemocnění se nazývají „osiřelá“: léčba je drahá, existuje jen málo léků (je ekonomicky nerentabilní propustit je, pokud spotřebitelé mají méně než 1% populace). Ale tato statistika je malá útěcha, pokud se problém dotkl někoho blízkého.

Diagnóza "plicní hypertenze" je stanovena, když tlakové parametry v plicních cévách pod zátěží dosáhnou hladiny 35 mm Hg. Čl. Normální krevní tlak v plicích je 5krát nižší než v těle jako celku. To je nezbytné, aby krev měla čas být nasycena kyslíkem, bez oxidu uhličitého. Se zvýšeným tlakem v cévách plic nemá čas dostat kyslík a mozek prostě hladoví a vypíná.

LH je komplexní, multivariační patologie. V průběhu projevu všech klinických příznaků jsou kardiovaskulární a plicní systémy poškozeny a destabilizovány. Zvláště aktivní a zanedbávané formy (idiopatická LH, LH u autoimunitních poranění) vedou k dysfunkci systémů s nevyhnutelnou předčasnou smrtí.

Příčiny plicní hypertenze

LH může být sólová (primární) forma onemocnění nebo forma po vystavení jiné příčině.

Příčiny LH nejsou plně zkoumány. Například v 60. letech minulého století v Evropě byl pozorován růst onemocnění způsobený nekontrolovaným příjmem perorálních kontraceptiv a tablet na hubnutí.

Pokud je endotelová funkce narušena, může být předpokladem genetická predispozice nebo vystavení vnějším agresivním faktorům. V každém případě to vede ke zhoršeným metabolickým procesům oxidu dusnatého, změnám vaskulárního tonusu (vznik křečí, zánětu), růstu vnitřních stěn krevních cév se současnou redukcí jejich lumen.

Zvýšená koncentrace endothelinu (látka omezující krevní cévy) je vysvětlena buď zvýšenou sekrecí v endotelu nebo snížením jeho rozpadu v plicích. Příznak je charakteristický pro idiopatickou PH, vrozenou dětskou chorobu srdce, systémová onemocnění.

Produkce nebo dostupnost oxidu dusnatého je narušena, syntéza sprostacyklinu je snížena, vylučování draslíku se zvyšuje - každá odchylka vyvolává arteriální spazmus, proliferaci stěn tepen, zhoršený průtok krve do plicní tepny.

Následující faktory mohou také zvýšit tlak v plicních tepnách:

• Srdeční patologie různého původu;
• Chronické plicní onemocnění (jako je tuberkulóza nebo bronchiální astma);
• Vaskulitida;
• Porušení metabolických procesů;
• Plicní embolie a jiné problémy plicních cév;
• Dlouhý pobyt na Vysočině.

Pokud není zjištěna přesná příčina PH, je nemoc diagnostikována jako primární (vrozená).

Klasifikace nemocí

Podle závažnosti existují 4 fáze PH:

1. První fáze není doprovázena ztrátou svalové aktivity. Hypertenze udržuje obvyklý rytmus života bez pocitu závratě, mdloby, slabosti, bolesti v hrudní kosti, těžké dušnosti.
2. V další fázi jsou fyzické schopnosti pacienta omezené. Klidný stav nezpůsobuje žádné stížnosti, ale se standardní zátěží, dyspnoe, ztrátou síly a nekoordinovaností.
3. Ve třetí fázi vývoje onemocnění se všechny tyto příznaky objevují u pacientů s hypertenzí, i když mají malou aktivitu.
4. Poslední fáze je charakterizována těžkými příznaky krátkosti dechu, bolesti, slabosti, a to iv klidném stavu.

Známky PH

První klinické příznaky LH se objevují až po dvojnásobném přetlaku v plicních cévách. Klíčovým příznakem onemocnění je dušnost s vlastními charakteristikami, které umožňují odlišit ji od známek jiných onemocnění:

• Zjevené i v klidném stavu;
• Při každém zatížení se intenzita zvyšuje;
• V sedě se záchvat nezastaví (ve srovnání se srdeční dušností).

Zbývající symptomy PH jsou také časté u většiny pacientů:

• Únava a slabost;
• Poruchy mdloby a srdečního rytmu;
• Nekonečný suchý kašel;
• Otoky nohou;
• Bolest v játrech, spojená s jejím růstem;
• Bolest na hrudi z rozšířených tepen;
• Chraplavé poznámky v hlasu spojené s porušením hrtanového nervu.

Diagnóza plicní hypertenze

Nejčastěji pacienti s hypertenzí dostanou konzultaci se stížnostmi na neustálý dech, což komplikuje jejich obvyklý život. Protože primární LH nemá žádné specifické znaky, které by umožnily diagnostikovat LH během počátečního vyšetření, vyšetření se provádí komplexně - za účasti pulmanologa, kardiologa a terapeuta.

Metody diagnostiky LH:

• Primární fyzikální vyšetření s anamnézou fixace. Plicní hypertenze je také způsobena dědičnou predispozicí, proto je důležité shromáždit všechny informace o rodinné anamnéze onemocnění.
• Analýza životního stylu pacienta. Špatné návyky, nedostatek fyzické aktivity, užívání některých léků - to vše hraje svou roli při určování příčin krátkého dechu.
• Fyzikální vyšetření umožňuje vyhodnotit stav krční žíly, tón pleti (s hypertenzí - modravě), velikost jater (v tomto případě zvětšenou), přítomnost otoků a zesílení prstů.
• EKG se provádí k detekci změn v pravé polovině srdce.
• Echokardiografie pomáhá určit rychlost průtoku krve a změny v tepnách.
• CT sken pomocí vrstevnatých obrazů vám umožní vidět expanzi plicní tepny a související onemocnění srdce a plic.
• K přesnému měření tlaku v cévách se používá katetrizace. Speciální katétr propíchnutý do stehna je nesen do srdce a pak do plicní tepny. Tato metoda je nejen nejvíce informativní, vyznačuje se minimálním počtem vedlejších účinků.
• Testování "6 min. chůze “ukazuje odezvu pacienta na další zátěž pro stanovení třídy hypertenze.
• Krevní test (biochemický a obecný).
• Angiopulmonografie injektováním kontrastních markerů do cév vám umožňuje vidět jejich přesnou strukturu v oblasti plicní tepny. Tato technika vyžaduje velkou péči, protože manipulace může vyvolat hypertenzní krizi.

Aby se předešlo chybám, LH je diagnostikována pouze v důsledku studia dat komplexní diagnostiky cév. Důvodem návštěvy kliniky může být:

• Výskyt dechu s obvyklým zatížením.
• Bolest v hrudní kosti neznámého původu.
• Neustálý pocit trvalé únavy.
• Zvýšený otok dolních končetin.

Léčba LH

V počátečních stadiích onemocnění reaguje na navrhovanou léčbu. Klíčové referenční body při volbě léčebného režimu by měly být:

• Identifikace a odstranění příčin špatného zdravotního stavu pacienta;
• Snížený tlak v cévách plic;
• Prevence krevních sraženin v tepnách.

Doporučení mohou zahrnovat léky:

• Léky, které uvolňují svaly krevních cév, zvláště účinné v raných stadiích LH. Pokud je léčba zahájena dříve, než se v cévách objeví nevratné procesy, bude prognóza příznivá.
• Léky na ředění krve. Při silné viskozitě krve může lékař předepsat krvácení. Hemoglobin u těchto pacientů by měl být až 170 g / l.
• Inhalace kyslíku, zmírnění příznaků, předepsaná pro těžkou dušnost.
• Doporučení pro potravinářské výrobky s nízkým obsahem soli a vodou do 1,5 litru denně.
• Kontrola fyzické aktivity - zatížení, která nezpůsobují nepříjemné pocity, je povolena.
• Diuretika jsou předepisována pro komplikace LH patologie pravé komory.
• Při zanedbávání nemoci se používají kardinální opatření - transplantace srdce a plic. Metoda takové operace u plicní hypertenze je zvládnuta pouze v praxi, ale statistiky transplantací přesvědčují o jejich účinnosti.
• Jediný lék pro léčbu PH v Rusku je Traklir, který snižuje tlak v plicních tepnách inhibicí aktivity indotelinu-1, silné vazoaktivní látky, která vyvolává vazokonstrikci. Nasycení kyslíku v plicích je obnoveno, hrozba prudkého nedostatku kyslíku se ztrátou vědomí zmizí.

Možné komplikace

Z negativních důsledků je třeba poznamenat:

• Srdeční selhání. Pravá polovina srdce nevyrovnává výslednou zátěž, zhoršuje polohu pacienta.
• Plicní embolie - trombóza tepny plic, kdy jsou cévy blokovány krevními sraženinami. To není jen kritická podmínka - existuje reálná hrozba pro život.
• Hypertenzní krize a komplikace ve formě plicního edému významně snižují kvalitu života pacienta a často vedou ke smrti. LH vyvolává akutní a chronickou formu srdeční a plicní insuficience, život ohrožující hypertoniku.

Plicní hypertenze u dětí

LH se může vyvíjet jak v dospělosti, tak u dětí. To je způsobeno zvláštnostmi plic novorozence. Když přijde na světlo, tam je silný pokles tlaku v tepnách plic, v důsledku spuštění otevření plic a krevního oběhu.

Tento faktor je předpokladem pro PH u novorozenců. Pokud při první inhalaci cirkulační systém nesnižuje tlak v cévách, dochází k dekompenzaci plicního průtoku krve s LH-specifickými změnami.

Diagnóza "plicní hypertenze" se provádí na dítě, pokud tlak v jeho cévách dosáhne 37 mm Hg. Čl. Klinicky je tento typ LH charakterizován rychlým rozvojem cyanózy, těžkým dýcháním. Pro novorozence je to kritický stav: smrt obvykle nastane během několika hodin.

Při vývoji LH u dětí existují 3 stadia:

1. V první fázi je zvýšený tlak v plicních tepnách jedinou anomálií a dítě nemá žádné jasné příznaky. Při námaze se může objevit dyspnoe, ale ani pediatr tomu vždy nevěnuje pozornost, vysvětluje problém detrenace moderního dětského organismu.
2. Ve druhé fázi je snížen srdeční výdej, který vykazuje rozsáhlé klinické příznaky: hypoxémii, dušnost, synkopu. Tlak v cévách plic je trvale vysoký.
3. Po výskytu selhání pravého srdce přechází onemocnění do třetí fáze. I přes vysoký tlak v tepnách dochází k prudkému poklesu srdečního výdeje doprovázeného žilní kongescí a periferním edémem.

Každá fáze může trvat od 6 měsíců do 6 let - od minimálních hemodynamických změn až po smrt. Léčebná opatření pro pacienty mladšího věku jsou však účinnější než u dospělých, protože procesy plicní cévní remodelace u dětí lze předcházet a dokonce i zvrátit.

LH Prognózy

Prognóza léčby plicní hypertenze je ve většině případů nepříznivá: 20% hlášených případů LH skončilo předčasnou smrtí. Důležitým faktorem je typ LH.

Se sekundární formou, která se vyvíjí v důsledku autoimunitních poruch, jsou statistiky nejhorší: 15% pacientů zemře kvůli selhání po několik let po diagnóze. Průměrná délka života této kategorie hypertenzních pacientů je ovlivněna indexy průměrného arteriálního tlaku v plicích. Pokud se udržuje na hodnotě kolem 30 mmHg. Čl. a výše a nereaguje na léčebná opatření, délka života se snižuje na 5 let.

Důležitou okolností bude doba spojení plicní insuficience a srdečního onemocnění. Špatné přežití se liší od idiopatické (primární) hypertenze plic. Léčba je velmi obtížná a průměrná délka života u této kategorie pacientů je 2,5 roku.

Doporučení pro prevenci PH

Jednoduchá opatření pomohou minimalizovat riziko vzniku takové impozantní nemoci:

• Dodržujte principy zdravého životního stylu s ukončením kouření a pravidelným cvičením.
• Je důležité identifikovat a účinně léčit nemoci, které vyvolávají hypertenzi. To je možné při pravidelných preventivních lékařských prohlídkách.
• V přítomnosti chronických onemocnění plic a průdušek je třeba dbát na průběh onemocnění. Klinické pozorování pomůže předcházet komplikacím.
• Diagnóza "plicní hypertenze" nezakazuje fyzickou aktivitu, naopak, u pacientů s hypertenzí je prokázáno systematické zatížení. Důležité je pouze dodržet opatření.
• Je třeba se vyhnout situacím, které vyvolávají stres. Účast na konfliktech může problém ještě zhoršit.

Pokud je dítě ve škole v bezvědomí nebo babička má neobvyklou dušnost, návštěvu u lékaře nepromrhejte. Moderní léky a způsoby léčby mohou významně snížit klinické projevy onemocnění, zlepšit kvalitu života bolí, zvýšit jeho trvání. Čím dříve je nemoc detekována, tím opatrněji jsou prováděny všechny instrukce lékaře, tím větší je šance na překonání onemocnění.