Diagnóza MARS - co to je, typy, symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte o velmi zajímavé skupině srdečních onemocnění a jejich významu pro kvalitu života pacientů. V éře vývoje lékařské techniky se objevilo mnoho diagnóz, jejichž formulace byla dříve velmi obtížná nebo dokonce nemožná. Jedním z těchto nálezů je diagnostika MARS.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Malé anomálie srdce, jmenovitě zkratka MARS, je definována jako skupina stavů a ​​zvláštností ve struktuře srdce, které nevedou k vážnému poškození krevního oběhu a srdeční činnosti. Takové anomálie jsou nejčastěji vrozené a poprvé zjištěny u dětí. V některých případech, s růstem a vývojem dítěte, některé malé anomálie vývoje srdce podstoupí opačný vývoj a zcela zmizí. Zbytek MARS může jít do dospělosti.

Mnohé zbytkové rysy struktury dospělých srdcí jsou zvláštním dědictvím nitroděložního života, kde charakteristické rysy struktury srdce vykonávaly velmi důležité funkce. Faktem je, že krevní tok plodu žijícího v děloze je zásadně odlišný od krevního oběhu dítěte, a zejména dospělého, který se narodil a udělal první dech. Normálně, takové embryonální rysy (otevřené oválné okno, aneuryzma síní, Eustachova chlopně) začnou jejich opačný vývoj od první nezávislé inhalace novorozence, ale někdy tento proces je opožděn roky a dokonce dekády. Takže intrauterinní přístroje plodu se v dospělých a dětech mění na MARS.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Nejčastěji se takové malé anomálie nevadí pacientům. Pokud existují určité stížnosti, jsou totožné u dětí i dospělých - zatímco u dětí, zejména u malých dětí, je obtížnější je rozpoznat.

Je důležité si uvědomit, že MARS není nemoc, ale pouze znak struktury srdce, vrozený nebo získaný. Vzhledem k tomu, že v moderní medicíně se stále více a více využívají ultrazvukové diagnostické metody, především ultrazvuk srdce, na ultrazvuku se vyskytují drobné anomálie. Člověk může žít celý svůj dospělý život, aniž by zažil jakékoli nepříjemnosti, a pouze v dospělosti se člověk může naučit o takovém rysu na ultrazvuku srdce. Méně často, MARS dává pacientovi minimální nepříjemnosti, obzvláště když kombinuje dvě nebo více anomálií.

Pokud se vyskytnou nějaké stížnosti nebo když je MARS kombinován s jinými problémy kardiovaskulárního systému pacienta, je kardiolog společně s lékařem ultrazvuku pozorován.

Příčiny MARS

Mnoho rodičů, kteří se o této funkci dozvěděli od svého dítěte, se snaží najít odpověď na otázku: „Proč se to stalo?“.

Srdcem není jen svalová tkáň, ale také velké množství pojivové tkáně tvořící kostru srdce, stěny jeho velkých cév a jejich ventilové aparáty. V naprosté většině případů se MARS tvoří v důsledku poruchy struktury a vývoje této matrice pojivové tkáně.

Tyto poruchy ve vývoji tkání se vyskytují z mnoha důvodů:

1. Dopad škodlivých vnějších faktorů na plod během těhotenství: léky, škodlivé chemikálie, vibrace, záření. Kouření, užívání alkoholu a omamných látek lze bezpečně přičítat tomuto bodu.
2. Účinky virů, bakterií a činidel na dělící se buňky.
3. Poruchy příjmu potravy, nedostatek vitamínů ve stravě těhotné ženy.
4. Dědičné nebo genetické defekty pojivové tkáně - Marfanův syndrom, nedokonalá osteosyntéza, Ehlers-Danlosův syndrom a další tzv. Dědičná kolagenní onemocnění.
5. Získané kolagenózy mohou způsobit výskyt MARS mimo dělohy. Mezi tato onemocnění patří systémový lupus erythematosus, sklerodermie, Sjogrenův syndrom, Sharpeho syndrom a další. Taková onemocnění se vyskytují u dětí a dospělých z nevysvětlitelných důvodů. Možné jsou infekce, imunitní drogy, škodlivé životní a pracovní podmínky, hormonální změny v těle.

Časté příznaky a diagnostika MARS

Nejčastěji se malé anomálie vývoje srdce neprojevují žádným způsobem, ale v případech, kdy má pacient několik takových funkcí současně, může to ovlivnit funkci srdce. Poté může dítě nebo dospělý zažít následující stížnosti:

Zajímavostí je, že v některých případech je možné předpokládat přítomnost MARS u nenarozeného dítěte před jeho narozením - při perinatálním ultrazvukovém vyšetření plodu. Často tyto nebo jiné drobné anomálie srdce, včetně dalších nebo abnormálních akordů, jsou základem nejzajímavějšího ultrazvukového fenoménu - hyperechoického zaměření srdce nebo příznaku golfového míčku.

Jedná se o běžné symptomy MARS detekované ultrazvukem a dopplerovským vyšetřením srdce.

Kromě toho, za účelem posouzení dopadu MARS na kardiovaskulární systém, použijte jiné výzkumné metody:

1. Elektrokardiografie (EKG) - registrace elektrické aktivity srdce.
2. Holter monitoring - průběžné nahrávání EKG během dne pomocí speciálního přenosného a přenosného EKG přístroje.
3. Funkční testy s pohybovou aktivitou - cyklistický ergometr, chůze a jiná tělesná cvičení.
4. Ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM) je technika podobná Holterově monitoringu, pouze přístroj měří krevní tlak pacienta do 24 hodin.
5. Studie funkce dýchacích cest k posouzení užitečnosti plic.
6. Laboratorní studie.

Dále budeme podrobněji hovořit o některých verzích těchto zajímavých rysů struktury srdce.

Typy MARS a jejich charakteristické příznaky

MARS je velká skupina států. Uvádíme hlavní a nejvýznamnější z nich.

Otevřete oválné okno nebo LLC

Tento stav se nazývá funkční oválné okno nebo OLF. Oválné okno je jedním z přístrojů pro průtok krve plodu. Jedná se o přirozený defekt mezi pravou a levou atrií, skrze který se krev z pravé poloviny pohybuje doleva. Tím jsou plíce plodu, které ještě nefungují nebo „spí“, vypnuty z krevního oběhu. Za normálních okolností se společnost uzavře během prvního roku života dítěte.

Aeuryzma síňového septa

Tato MARS je lehká verze předchozího. Normálně je oválné okno postupně uzavřeno membránou pojivové tkáně. Někdy se tato membrána vydouvá s pulzující krví z levého atria vpravo.

Zvětšený Eustachův ventil

Je také prvkem embryonálního oběhu, který se nachází v dolní duté žíle. Jeho funkcí je přesměrovat krev za „spící“ plíce. Jeho zvýšení je indikováno, když ventil dosáhne délky větší než 1 cm.

Prolaps mitrální chlopně nebo PMK

Prolaps je průvěs letáků bicuspidální chlopně mezi levým atriem a komorou. Ventil těsně uzavírá průchod a krev může protékat opačným směrem. MARS zahrnuje ochabnutí chlopní bez významné mitrální regurgitace nebo návratu krve z komory do atria.

Prolaps trikuspidální chlopně nebo PTK

Dalším uzávěrem mezi pravými polovinami srdce je trikuspidální nebo trikuspidální chlopně. Prolaps se vyskytuje u tohoto ventilu méně často než v mitrální. Zbytek situace je totožný s prolapsem mitrální chlopně.

Další nebo abnormální akordy

Akordy jsou nitě pojivové tkáně připojené k okrajům chlopní ventilů jako jsou padáky. Spojují ventily s papilárními svaly komor, což způsobuje otevření a zavření ventilů. Obvykle počet akordů odpovídá počtu křídel.

Někdy v nejranějších stadiích těhotenství se položí další nitě, které probíhají v dutině srdce v podélném a příčném směru. Takové akordy se nazývají doplňkové nebo abnormálně umístěné.

Anomálie průměru velkých nádob

Obvykle má každá velká nádoba přísně definovaný průměr v závislosti na věku a pohlaví. Někdy se u těchto ukazatelů zjistí významné změny těchto ukazatelů, které však neovlivňují krevní oběh.

Nejběžnější:

• koarktace nebo zúžení aorty v oblasti jejího kořene;
• dilataci nebo expanzi kořene aorty;
• dilatace plicního trupu - cévy vyčnívající z pravé komory nesoucí venózní krev do plic.

Léčba MARS

Je důležité pochopit, že MARS při absenci stížností nebo jejich minimálním počtu nepodléhá zvláštní léčbě a ještě více operaci. Ale úplně zapomenout na toto konkrétní dítě není nutné. Je nutné pravidelně absolvovat rutinní lékařské vyšetření s dalšími výzkumnými metodami. Frekvence a protokol studie by měl být předepsán lékařem. Lékař také rozhoduje o nutnosti užívání některých léků nebo vitaminových doplňků.

Pokud mají děti takovou strukturu srdce, pak by se lékaři a rodiče měli zaměřit na životní styl dítěte:

1. Třídy v lehkých sportovních a jiných pohybových aktivitách - hry v přírodě, plavání, fyzikální terapie.
2. Racionální a vyvážená výživa.
3. Časté a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.
4. Fyzioterapeutická léčba, výlety do zdravotnických táborů, v sanatoriu.

Prognóza nemoci

MARS v nepřítomnosti stížností a selhání srdce - to je jen individuální rys. S ní bude člověk žít dlouhý a šťastný život a nemusí ani vědět o zajímavé struktuře svého srdce.

Malé anomálie vývoje srdce (MARS) u dětí

Po učení, že dítě má nějaké srdeční problémy, se všichni rodiče začínají obávat. Zejména pokud je diagnóza neznámá zkratka, například MARS. Namísto paniky je lepší studovat otázku a zjistit, co je za těmito písmeny a zda je taková „kosmická“ diagnóza nebezpečná pro život dětí.

Co to je?

MARS děti musí dešifrovat takto:

• M - malý
• A - anomálie
• R - vývoj
• C - srdce

Toto je jméno dané velké skupině změn ve struktuře srdce a velkých cév, které se objevily v děloze v důsledku jejich abnormálního vývoje, které prakticky neovlivňují hemodynamiku a ve většině případů se neprojevují klinicky. Často jsou zjištěny během plánovaných echokardiografických studií. Podle statistik se MARS vyskytuje u 39-69% dětí a ve 40% případů je jich několik u jednoho dítěte. Mnohé z anomálií jsou reverzibilní nebo změny související s věkem.

Skupina MARS zahrnuje:

• Aneurismus meziobratlové přepážky. Jedná se o poměrně běžný problém, při kterém se přepážka vydutí do pravého atria v místě, kde se nachází oválná fossa.
• Další akordy a trabekuly. Jsou to šňůry pojivové tkáně připojené k komorám na jednom konci. Takové akordy jsou množné, ale častěji v jednotném čísle. U většiny dětí se nacházejí v levé komoře a vpravo se nachází pouze 5% případů.
• Otevřete oválné okno. Absence uzavření tohoto otevření, která je nezbytná pro plod pro normální vývoj plodu, je diagnostikována ve věku nad 1 rok, ale i ve věku 5 let se může uzavřít sama.
• Prolaps ventily. Nejčastěji je detekována změna mitrální chlopně (pouze první stupeň této patologie je spojen s MARS), ale některé děti mají prolapsované a jiné chlopně, jako například aortu, spodní dutou žílu nebo plicní arterii a trikuspidální ventil.
• Expanze plicní tepny. U většiny dětí tato dilatace neporušuje hranice srdce a neovlivňuje průtok krve.
• Dvojitý ventil aorty. Jeden list v takovém ventilu je zpravidla větší než druhý. Tento ventil nefunguje stejně jako normální trikuspidální - v systole je jeho otevření neúplné a během regurgitace diastoly je pozorováno, což má za následek zánět příklopu chlopně a tvorbu kalcifikací v něm.
• Zvýšený Eustachův ventil. Anomálie je diagnostikována, když je velikost ventilu větší než 1 centimetr.
• Změny ve struktuře papilárních svalů.
• Expanze nebo kontrakce kořene aorty.

Příčiny a provokující faktory

Vzhled změn týkajících se MARS u dítěte je možný z různých důvodů. To může být způsobeno mutagenními účinky na fetální tkáň, zejména na její srdce, během embryogeneze. Často je MARS příznakem genetických a vrozených vad pojivové tkáně (dysplazie).

Mezi faktory, které mohou vyvolat výskyt anomálií, patří:

• Dědičná predispozice.
• Chromozomální onemocnění.
• Stres během těhotenství.
• Nedostatečná nebo nevyvážená výživa budoucí matky.
• Radiační expozice ženy během těhotenství.
• Kouření během těhotenství.
• Využití budoucí matky alkoholu nebo drog v prvním trimestru.
• Nepříznivé podmínky prostředí.
• Infekce v budoucí matce.
• Příjem těhotných drog.

O účinku alkoholu na tělo nastávající matky, viz následující video.

Příznaky

Klinické příznaky MARS u novorozenců obvykle chybí. U mnoha dětí se takové anomálie neprojeví ani v pozdějším věku. Příznaky MARS se mohou objevit během aktivního růstu dítěte nebo po nástupu některých získaných onemocnění. Mohou nastat odchylky:

• Bolest nebo brnění v srdci.
• Pocity narušení srdce.
• Změny parametrů krevního tlaku.
• Slabost a rychlá únava.
• Závratě.

Pokud je MARS příznakem dysplazie pojivové tkáně, pak dítě najde také kosterní léze, abnormální vývoj jiných orgánů, vegetativní změny a další příznaky takové patologie.

Možné komplikace

Přítomnost MARS ve vzácných případech může ohrozit výskyt:

• Infekční endokarditida.
• Arytmie.
• Plicní hypertenze.
• Náhlá smrt.
• Kalcifikace a fibróza chlopně.

Diagnostika

Podezření na MARS ze srdečního šelestu, který může lékař po narození poslouchat, můžete podezřit. Obvykle se jedná o systolický šelest, který se mění během pohybu dítěte a nákladu. Když je dítě detekováno, je posláno do ultrazvuku srdce, protože toto vyšetření nejpřesněji potvrzuje přítomnost abnormalit v srdci a jejich vliv na průtok krve. Také děti s MARS často dostávají EKG, aby identifikovaly problémy se srdečním rytmem.

Léčba

Ve většině případů se děti s léčbou MARS nevyžadují. Doporučují se:

• Vyvážené jídlo.
• Dodržujte režim odpočinku a práce.
• Zapojte se do fyzické terapie.
• Vyhněte se stresu.

Sporty jsou zakázány s prolapsem mitrální chlopně, kardialgií, změnami EKG, mdloby a poruchami rytmu.

Když se objeví stížnosti, dětem jsou předepsány léky, mezi něž patří Magne B6, Elkar, Orotát draselný, Asparkam, ubichinon, Magnerot, vitamíny skupiny B a další léky, které mají pozitivní vliv na metabolické procesy v myokardu.

V ojedinělých případech je nutná chirurgická léčba MARS a často se léčba provádí pomocí endoskopické manipulace.

O tom, proč mají děti bolesti srdce a co s nimi dělat, viz program Dr. Komarovského.

Malé anomálie vývoje srdce (MARS) u dětí

Někdy děti identifikují jednotlivé vady v činnosti kardiovaskulárního systému. Porušení tohoto druhu jsou označována obecným termínem „MARS u dítěte“.

Dekódovací a koncepční funkce

Tato stručná zkratka je potřebná pro pohodlí zdravotnických pracovníků a znamená „drobné anomálie vývoje srdce“.

Mnoho matek neví, co to je. Diagnóza MARS je vyloučena, pokud má dítě určité orgánové stavy, které zabraňují normálnímu fungování jeho cév a chlopní v důsledku poruch v procesu tvorby pojivové tkáně.

Rozdíl MARS od srdečních patologií spočívá v tom, že odchylky ve struktuře orgánu se objevují na anatomické a morfologické úrovni, prakticky bez významných hemodynamických změn a klinických projevů.

V posledních letech není podobná diagnóza podle statistik neobvyklá. Tyto anomálie však byly pozorovány dříve a teprve nedávno, díky moderní diagnostice, bylo možné pozorovat změny ve struktuře srdce v počáteční fázi.

V jakém věku je diagnostikována

Nejčastěji jsou tyto abnormality zjištěny u mladých lidí au dětí do 3 let. Obvykle po 5 letech zmizí známky abnormálního vývoje.

Dítě roste, dochází ke změnám v jeho orgánech a jejich činnostech, některé odchylky spontánně mizí, například oválné okno se uzavírá. Proto je lékařská diagnóza MARS spíše vyjádřením skutečnosti zvláštností vývoje srdce než indikace patologických změn v orgánu.

Díky špičkovému ultrazvukovému vybavení je možné včas pozorovat odchylky ve vývoji těla a včas určit nápravná opatření.

Stává se, že se člověk dozví o jakýchkoli odchylkách v srdeční činnosti, žil velkou část svého života a absolvoval určité vyšetření. A protože mu nic nevadilo, ani netušil, jaké jsou abnormality srdce.

Nedávné studie ukázaly, že pacienti s malými srdečními abnormalitami by měli být pod dohledem a v určitých situacích je nutná léčba.

Klasifikace

MARS v medicíně jsou rozděleny do několika skupin, z nichž některé jsou poměrně běžné, jiné jsou v ojedinělých případech.

Hlavní typy změn:

• odchylky v bicuspidální chlopni - nesprávné rozložení svalů, narušené uspořádání a fixace akordů, což přispívá k rozvoji prolapsu chlopní chlopně;
• anomálie síňového septa a atria, které způsobují aneuryzma septa, zvyšují Eustachovu klapku, otevřené oválné okno;
• odchylky ve struktuře trikuspidální chlopně a plicního arteriálního ventilu, což způsobuje změnu jeho chlopní ve směru jejich nadměrné expanze nebo kontrakce;
• akordy v levé komoře jsou nesprávně vyvinuty, jejich umístění je narušeno, mezi komorami je aneuryzma rozdělení, nadměrný počet trabekul;
• zhoršený aortální otvor, projevující se asymetrií chlopní, zúženým nebo rozšířeným aortálním kořenem.

Nejčastější abnormality u dětí:

1. Otevřené oválné okno je otvorem v membráně horních komor, což je nezbytné pro plod během vývoje plodu a uzavření v prvním měsíci po porodu. Ve více než 20% populace je volně zavřený nebo se vůbec neuzavírá a nejčastěji nemá negativní projevy.
2. Prolaps mitrální chlopně - vychýlení jednoho nebo obou ventilů bicuspidální chlopně s komorovou kontrakcí ve směru levé síně. Pokud nedochází k návratu krve (regurgitace), člověk necítí nepohodlí. V tomto případě se s nemocí setkává pouze při dešifrování diagnózy. Pokud dojde k návratu krve, vyžaduje neustálé sledování až po chirurgický zákrok. Ze všech MARS zůstává tato anomálie nejčastěji v dospělosti
3. Další akord levé komory (LVHL) - speciální „nitě“ (akordy) zajišťují pohyblivost a pružnost srdečních chlopní. Někdy v prenatálním období leží jeden, jen zřídka několik akordů navíc. Téměř 90% lidí nemá zkušenosti s HLVL a objevuje se náhodně při ultrazvukovém vyšetření.

V závislosti na důvodech, které ovlivnily vývoj anomálií, dochází k odchylkám buď v období, kdy se dítě narodí, nebo po jeho narození, a jsou rozděleny na vrozené a získané.

Příčiny anomálií

U dětí mohou být příčiny vzniku srdečních abnormalit odlišné, ale existují tři hlavní:

1. Genetické změny přenášené dědičnými cestami, které jsou hlavní příčinou drobných abnormalit srdce. Vyskytují se v důsledku defektu v genu zodpovědném za pojivovou tkáň v kardiovaskulárním systému av dalších orgánech.
2. Patologie v prenatálním vývoji v důsledku chyb při pokládání orgánů a systémů v počátečním gestačním věku (v prvních 1-2 měsících). Nemoci srdce u dítěte jsou často spouštěny destruktivními návyky nastávající matky - užívání alkoholu nebo drog a kouření.
3. Vliv vnějších faktorů - virové infekce, přenášené ženou během těhotenství, otrava chemickými látkami, nepříznivé podmínky prostředí.

Pokud se struktura srdce normalizuje s vyrůstáním dítěte, je to klasifikováno jako dysplazie pojivové tkáně. Ovlivňuje různé orgány, tkáně, stejně jako muskuloskeletální, urogenitální, respirační a trávicí systém.

Příznaky a symptomy

Ve většině případů se srdeční abnormality v žádném případě neprojevují, děti s takovou diagnózou se neliší od jejich vrstevníků. Symptomy chybí, a pokud existují, pak menší. Při poslechu nejčastěji odhaluje systolický šelest.

Často se jakékoli známky stávají patrnými v období dospívání a vypadají jako:

• cyanóza (modrý nasolabiální trojúhelník) u dítěte mladšího než jeden rok při sání, pláč;
• rychlé dýchání, někdy dušnost při námaze;
• arytmie, bolest v srdci.

Děti starší 5 let a dospívající mohou stěžovat na zvýšenou tepovou frekvenci (tachykardii), pocit "hrudky" v krku, závratě, slabost.

Mohou nastat problémy s aktivitou gastrointestinálního traktu, výkyvy nálady. U dětí školního věku odhalit ploché nohy, skoliózu (zakřivení páteře), ohyb žlučníku.

Diagnostické metody

Rozšířené vyšetření na přesnou diagnózu je nejčastěji předepisováno po zjištění systolických šelestů v srdci. Pediatr vydá doporučení pro konzultaci v kardiologii pediatrickému specialistovi, který rozhoduje o nezbytných opatřeních.

Diagnostika pro posouzení účinku MARS na srdeční činnost je provádět:

• elektrokardiografie (EKG), odhalení zátěže srdečního svalu a nepravidelného srdečního tepu;
• ultrazvuk (ultrazvuk), který umožňuje nejpřesněji určit nepřítomnost nebo přítomnost anomálií, což naznačuje jejich typ;
• echokardiografie (echokardiografie), diagnostika abnormalit v určitých oblastech srdce;
• Holterův monitoring;
• denního monitorování krevního tlaku (ABPM).

Kromě toho provádět výzkum s fyzickou aktivitou. Patří mezi ně dřepy, cvičení na stacionárním kole, chůze. Externí respirace se vyhodnocuje, aby se určila aktivita plicního systému.

Přítomnost jakýchkoli problémů srdce samotných rodiče může převzít pouze na základě stížností dítěte (pokud je může vyjádřit) a projevu symptomů. Při sebemenším podezření na zdravotní problémy byste měli kontaktovat lékaře, který provede podrobné vyšetření a rozhodne o dalším postupu.

Léčba a prognóza

Lékaři nejčastěji v přítomnosti malých odchylek dodržují čekací taktiku v naději, že když dítě vyroste, anomálie „vyrostou“. Ale navzdory skutečnosti, že lékařský termín MARS neoznačuje nebezpečnou patologii, mohou někdy odchylky, které tento název pojmenuje, vyvolat změny v oběhovém systému a způsobit komplikace.

Například, pokud je přerušena další nebo nesprávně umístěná akord, mitrální insuficience nebo bakteriální léze chlopní ventilu, existuje riziko náhlé smrti. Tato onemocnění vyžadují specifickou léčbu zaměřenou na korekci srdečního rytmu a metabolických procesů v organismu.

Tradiční metody

Děti s MARS v první řadě předepisují léčbu, fyzioterapii, masáže.

Drogová terapie je použití:

• přípravky hořčíku, které normalizují metabolické procesy v těle a napomáhají tvorbě kolagenu v pojivové tkáni;
• L-karnitin, vitamíny skupiny B, nikotinamid, zlepšují metabolismus v srdečním svalu.

Pokud se projeví arytmie, pediatrický kardiolog si vybere potřebné léky, někdy je nutná hospitalizace pod dohledem lékaře.

Všechny léky jsou předepisovány na základě věku a měly by být užívány v kurzech. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je důležité, aby rodiče poskytli dítěti nezbytné podmínky:

• správná výživa, včetně potravin bohatých na hořčík a draslík, s přihlédnutím k potřebám těla dítěte;
• každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
• proveditelné sporty a cvičení;
• nedostatek stresových situací, dostatečný spánek.

Pokud mají rodiče příležitost, pak je užitečné poslat dítě do léčebny pro léčbu sanatoria k posílení a udržení imunity.

Alternativní medicína

Jako lidová metoda pro léčbu MARS u lidí se symptomy poruchového vegetativního systému je dovoleno užívat bylinné dekory se sedativním účinkem. Jsou připraveny z matečnic a kozlíků, což pomáhá normalizovat emocionální pozadí.

Předpověď

MARS syndrom není patologie, ale stav, který vyžaduje nápravný zásah a potřebu pozorování lékařem.

Dítě s malými srdečními abnormalitami není nemocné, nemělo by být chráněno před fyzickou námahou, sportem, pokud nejsou příliš intenzivní.

V souladu s režimem práce a odpočinku, vyvážená výživa, přítomnost MARS nepředstavuje nebezpečí pro dítě. Neměla by být omezena na hry s dětmi, stačí sledovat jeho zdraví.

Možné následky

Diagnóza MARS neznamená, že jsou možné další negativní důsledky. Aby se předešlo vzniku srdečních onemocnění u dítěte, je důležité, aby rodiče léčili infekční nemoci včas a do konce, což pomůže předcházet poškození srdce.

Je nutné podstoupit profylaktické vyšetření otolaryngologem a zubařem, aby se odhalily choroby v nosohltanu a dutině ústní, které bezprostředně ohrožují srdeční činnost.

Malé anomálie vývoje srdce (MARS): co to je, formy a důsledky, léčba

MARS (drobné abnormality srdce) jsou speciální stavy, které nejsou doprovázeny zjevným porušením orgánu, ale mohou ještě projevovat příznaky nemoci a dokonce život ohrožující. Až donedávna byly považovány za variantu normy, ale jak studovali svou úlohu v činnosti kardiovaskulárního systému, zdánlivá neškodnost byla zpochybňována. Nyní je známo, že pacienti s MARS by měli být pod dohledem a v některých případech potřebují léky.

MARS se obvykle projevuje srdečním šelestem a arytmiemi, ale bylo problematické navrhnout přesnou příčinu těchto jevů. Se zavedením ultrazvuku do srdeční praxe začalo studium problému malých anomálií a v 90. letech minulého století byl navržen samotný termín MARS. Naléhavost problému je také způsobena tím, že tyto vady se vyskytují hlavně u dětí a mladých lidí a včasná diagnóza, sledování a léčba jsou nezbytné, aby se zabránilo nebezpečným následkům.

Malá abnormalita srdce je spojena s defekty ve struktuře pojivové tkáně. Obecně se uznává, že základem tohoto stavu je dysplazie struktur pojivové tkáně, ke kterým dochází v děloze v důsledku genetických mutací nebo po narození pod vlivem nepříznivých vnějších faktorů.

Pojivová tkáň hraje roli kostry pro vnitřní orgány, tvoří základ valvulárního aparátu srdce, cévy, proto, bez jeho normální formace, různé druhy odchylky vznikají jak ve struktuře, tak v práci orgánů. Často je MARS kombinován s patologií jiných orgánů, kde jsou také nalezeny dysplastické změny v pojivové tkáni.

Nejednoznačnost názoru odborníků na abnormality malých srdce je způsobena nejen jejich různorodostí a častým asymptomatickým průběhem. Jak dítě roste, práce vnitřních orgánů se mění, srdce roste, takže některé abnormality mohou samy zmizet, například otevřené oválné okno může spontánně zavřít. Spolu s tím, takové změny jako prolaps mitrální chlopně nebo další akord v komoře vedou k některým hemodynamickým poruchám s věkem, tak to je nyní přijímáno zvažovat MARS jako patologie spíše než jako varianta normy.

Přítomnost malých anomálií srdce by měla být důvodem pro komplexní vyšetření, protože pokud pojivová tkáň v jednom orgánu není zcela vyvinuta, pak je také pravděpodobnost problémů s ostatními vysoká. Pacienti s MARS tak často trpí patologií gastrointestinálního traktu (reflux, střevní divertikul, diafragmatická kýla), bronchiektáza je možná na části dýchacího systému; problémy s močením. Časté kombinace malých anomálií s vegetativními poruchami ve formě vegetativně-vaskulární dystonie, možnými poruchami řeči, mentálními abnormalitami, vymočením, záchvaty paniky atd.

Příčiny a odrůdy malých srdečních anomálií

Mohou nastat různé abnormality ve struktuře srdce v důsledku:

• Genetické mutace;
• Patologie těhotenství;
• Vlivy vnějších faktorů.

Genetické mutace jsou dědičné a způsobují některé dědičné syndromy (Marfan, Ehlers-Danlos), kdy je narušena diferenciace pojivové tkáně v mnoha orgánech.

Vrozené formy MARS jsou spojeny s porušením pokládání orgánů v časném těhotenství, až do 5-6 týdnů intrauterinního vývoje, kdy si matka, která nastává, nemusí být vědoma svého nového stavu. Pití alkoholu, kouření během těchto období může způsobit onemocnění srdce.

Někdy se MARS vyvíjí u dítěte s původně dobře formovaným srdcem. V tomto případě je role přiřazena nepříznivým podmínkám prostředí, vystavení škodlivým chemikáliím, infekci.

Obvykle jsou MARS diagnostikovány u dětí mladších tří let a jsou primárně exprimovány v anatomických abnormalitách, které se neprojevují klinicky nebo nesymptomaticky, ale s věkem se mohou projevit příznaky onemocnění srdce.

Klasifikace MARS zahrnuje následující typy:

příkladem hemodynamických poruch s otevřeným oválným oknem v srdci

Na části atria a interatriální septum - prolaps chlopní chlopně dolní duté žíly a hřebenových svalů, otevřené oválné okno, aneuryzma septa, abnormální trabekule, zvýšení Eustachovy chlopně.

Je-li stanoven přesný typ anomálie, je nutné objasnit, zda existuje regurgitace a hemodynamické poruchy, jejich stupeň projevení.

Více než 95% případů popsaných abnormalit není doprovázeno žádnými hemodynamickými poruchami a symptomy. Jak dítě roste, méně diferencované tkáně jsou nahrazeny zralejšími a adolescence, strukturální abnormality mizí. Pokud nenastane normalizace struktury srdce, jsou uvedené procesy považovány za dysplazii pojivové tkáně.

U dospělých je nejčastějším typem MARS jako prolaps ventilu, další a abnormálně lokalizované akordy v levé komoře, nadměrná trabekulárnost.

Symptomatologie

Klinické příznaky menších abnormalit jsou vzácné nebo zcela chybí a pouze systolický šelest může hovořit o přítomnosti odchylek ve struktuře srdce. Mezi projevy MARS patří nejtypičtější různé typy arytmií a poruch ve vedení nervových impulzů podél myokardu: extrasystoly, paroxysmální tachykardie, blokáda pravého svazku svazku svalových svazků, syndrom slabosti sinusových uzlin atd. Tyto arytmie jsou charakteristické pro prolaps ventrikulárních ventrikulárních otvorů, abnormálních chormas, anemických anemických mas, anemických chormů, anemických komorových komorových komor, anemických anemických mas, anemických chormů, komorových komor anemických komorových komor, anterických anemických mas, anemických chormů, komorových komor anemických komor, anterických anemických mas, anemických chormů, ventrikulárního anemického komorového prolamu, anterických anemických mas, anemických chormů, ventrikulárního prolamu anemických komor, anterických anemických mas, anemických chormů, ventrikulárního prolamu anemických komor, předního komorového otvoru..

Výskyt arytmií, jako nejčastějšího symptomu patologie, je spojen s dalšími způsoby vedení impulsů v dalších akordech, mechanickými účinky na komorové stěny dystroficky modifikovaných akordů. Důležitou roli hrají stresy a poruchy autonomní inervace. Riziko arytmie přímo souvisí se závažností prolapsu chlopňové chlopně, kdy regurgitace (reverzní průtok krve) přispívá k podráždění srdeční stěny a sinusového uzlu, což je zvláště výrazné u abnormalit trikuspidální chlopně.

Děti s malými anomáliemi srdce netolerují fyzický a emocionální stres, rychle se unavují, pociťují narušení práce srdce. Různé vegetativní příznaky jsou charakteristické - záchvaty paniky, kolísání krevního tlaku, slabost a závratě, emoční nestabilita, bolesti hlavy, zažívací problémy, pocení.

prolaps MK - společný MARS, charakteristický pro děti i dospělé

Prolaps mitrální chlopně je jednou z nejčastějších forem MARS, která často přetrvává v dospělosti. Známky prolapsu (sagging) letáků závisí na závažnosti anomálie a přítomnosti nebo nepřítomnosti regurgitace. Symptomy PMK jsou považovány za slabost, únavu, nízkou odolnost vůči fyzické námaze, závratě, kardialgii. S arytmiemi pacienti pociťují přerušení práce srdce, se kterým obvykle přicházejí ke kardiologovi k vyšetření.

Častým jevem je také akord akordu levé komory (LVHL), který se vyskytuje asymptomaticky nebo ve formě patologie srdečního rytmu v důsledku přítomnosti dalších drah v „extra“ akordu.

Otevřené oválné okno (LLC) je považováno za nejméně studovanou formu MARS. Jeho klinické příznaky jsou sníženy na slabost, závratě, přerušení práce v srdci, výraznou emoční nestabilitu. U většiny dětí tato anomálie spontánně vymizí v procesu růstu a zvýšení hmotnosti myokardu.

Diagnostika a léčba MARS

Důvodem pro detailní vyšetření v kardiologii pro přítomnost malé anomálie srdce je nejčastěji slyšet systolický šelest. Pediatr nebo kardiolog, který ho najde v miminko, určí další nezbytné postupy.

Stanovení diagnózy MARS je založeno na:

• Data auskultace (šum, kliknutí, poruchy srdečního rytmu);
• Vyhodnocení stížností (z velké části vegetativní symptomy, nízká odolnost vůči stresu, únava);
• Analýza vnějších příznaků dysplazie pojivové tkáně a stavu jiných orgánů (astenický typ těla, skolióza, ploché nohy, dysfunkce trávicího traktu, problémy s viděním atd.);
• Datové instrumentální metody výzkumu - EKG, ultrazvuk srdce.

Řada pacientů s MARS musí vyhodnotit stav jiných orgánů, zejména u běžných vrozených nebo geneticky determinovaných forem dysplazie pojivové tkáně.

Hlavní potvrzující přítomnost anomálií testu je považován za ultrazvuk (Echo-KG), který poskytuje největší množství informací o anatomických vlastnostech orgánu. Tato metoda je nejúčinnější pro prolaps, kdy trojrozměrná echokardiografie vám umožňuje určit stupeň ochabnutí chlopní, přítomnost a závažnost regurgitace, degenerativní změny v prvcích chlopně. Abnormálně umístěné akordy jsou těžko diagnostikovatelné a pro jejich detekci používají dvojrozměrný Echo-KG.

V přítomnosti arytmií nutně provádějte EKG. Neméně důležité jsou testy s měřeným cvičením, které umožňují vyhodnotit rezervní kapacitu myokardu a cév. Transesofageální stimulace pomáhá detekovat další cesty pro vedení elektrických impulsů.

S relativní neškodností malých anomálií srdce mohou stále vést k vážným změnám v krevním oběhu a všem možným komplikacím. Zejména existuje riziko náhlé srdeční smrti (u některých typů patologie vodivosti), bakteriální endokarditidy ovlivňující chlopňové chlopně, mitrální insuficience, ruptury dalších nebo abnormálně umístěných akordů. Tyto okolnosti nutí lékaře v některých případech MARS uchýlit se k aktivní lékařské taktice.

Non-drogové přístupy pro MARS zahrnují:

1. Dodržování režimu práce a odpočinku, odpovídající věku dítěte, omezující nadměrnou fyzickou námahu;
2. Normalizace výživy;
3. Masáže, kurzy fyzické terapie;
4. Psychoterapie podle indikací.

Protože ve většině případů se příznaky autonomní dysfunkce dostávají do popředí mezi symptomy MARS, obvykle stačí učinit obecná opatření a normalizovat životní styl.

Drogová terapie je zaměřena na korekci srdečního rytmu a metabolických procesů v něm. Použití patogenů, které zahrnují hořčík (magnerot, magnet B6), který podporuje normalizaci metabolismu a tvorbu kolagenu pojivové tkáně, je tedy považováno za patogenetické. Zlepšit metabolismus v srdečním svalu, jako jsou léky jako je L-karnitin, nikotinamid a vitamíny skupiny B. Pomáhají-li arytmie antiarytmikám, které jsou vybrány kardiologem.

Studie menších srdečních abnormalit pokračuje, odborníci různých profilů hledají optimální metody prevence komplikací a existujících poruch. Se správným přístupem, pravidelným sledováním a dodržováním všech doporučení lékaře není diagnóza MARS u absolutní většiny pacientů nebezpečná.

Mars dhlzh srdce u dětí

Malé anomálie vývoje srdce (MARS) u dětí

Po učení, že dítě má nějaké srdeční problémy, se všichni rodiče začínají obávat. Zejména pokud je diagnóza neznámá zkratka, například MARS. Namísto paniky je lepší studovat otázku a zjistit, co je za těmito písmeny a zda je taková „kosmická“ diagnóza nebezpečná pro život dětí.

MARS děti musí dešifrovat takto:

Toto je jméno dané velké skupině změn ve struktuře srdce a velkých cév, které se objevily v děloze v důsledku jejich abnormálního vývoje, které prakticky neovlivňují hemodynamiku a ve většině případů se neprojevují klinicky. Často jsou zjištěny během plánovaných echokardiografických studií. Podle statistik se MARS vyskytuje u 39-69% dětí a ve 40% případů je jich několik u jednoho dítěte. Mnohé z anomálií jsou reverzibilní nebo změny související s věkem.

Skupina MARS zahrnuje:

• Aneurismus meziobratlové přepážky. Jedná se o poměrně běžný problém, při kterém se přepážka vydutí do pravého atria v místě, kde se nachází oválná fossa.
• Další akordy a trabekuly. Jsou to šňůry pojivové tkáně připojené k komorám na jednom konci. Takové akordy jsou množné, ale častěji v jednotném čísle. U většiny dětí se nacházejí v levé komoře a vpravo se nachází pouze 5% případů.
• Otevřete oválné okno. Absence uzavření tohoto otevření, která je nezbytná pro plod pro normální vývoj plodu, je diagnostikována ve věku nad 1 rok, ale i ve věku 5 let se může uzavřít sama.
• Prolaps ventily. Nejčastěji je detekována změna mitrální chlopně (pouze první stupeň této patologie je spojen s MARS), ale některé děti mají prolapsované a jiné chlopně, jako například aortu, spodní dutou žílu nebo plicní arterii a trikuspidální ventil.
• Expanze plicní tepny. U většiny dětí tato dilatace neporušuje hranice srdce a neovlivňuje průtok krve.
• Dvojitý ventil aorty. Jeden list v takovém ventilu je zpravidla větší než druhý. Tento ventil nefunguje stejně jako normální trikuspidální - v systole je jeho otevření neúplné a během regurgitace diastoly je pozorováno, což má za následek zánět příklopu chlopně a tvorbu kalcifikací v něm.
• Zvýšený Eustachův ventil. Anomálie je diagnostikována, když je velikost ventilu větší než 1 centimetr.
• Změny ve struktuře papilárních svalů.
• Expanze nebo kontrakce kořene aorty.

Příčiny a provokující faktory

Vzhled změn týkajících se MARS u dítěte je možný z různých důvodů. To může být způsobeno mutagenními účinky na fetální tkáň, zejména na její srdce, během embryogeneze. Často je MARS příznakem genetických a vrozených vad pojivové tkáně (dysplazie).

Mezi faktory, které mohou vyvolat výskyt anomálií, patří:

• Dědičná predispozice.
• Chromozomální onemocnění.
• Stres během těhotenství.
• Nedostatečná nebo nevyvážená výživa budoucí matky.
• Radiační expozice ženy během těhotenství.
• Kouření během těhotenství.
• Využití budoucí matky alkoholu nebo drog v prvním trimestru.
• Nepříznivé podmínky prostředí.
• Infekce v budoucí matce.
• Příjem těhotných drog.

O účinku alkoholu na tělo nastávající matky, viz následující video.

Klinické příznaky MARS u novorozenců obvykle chybí. U mnoha dětí se takové anomálie neprojeví ani v pozdějším věku. Příznaky MARS se mohou objevit během aktivního růstu dítěte nebo po nástupu některých získaných onemocnění. Mohou nastat odchylky:

• Bolest nebo brnění v srdci.
• Pocity narušení srdce.
• Změny parametrů krevního tlaku.
• Slabost a únava.
• Závratě.

Pokud je MARS příznakem dysplazie pojivové tkáně, pak dítě najde také kosterní léze, abnormální vývoj jiných orgánů, vegetativní změny a další příznaky takové patologie.

Možné komplikace

Přítomnost MARS ve vzácných případech může ohrozit výskyt:

• Infekční endokarditida.
• Arytmie.
• Plicní hypertenze.
• Náhlá smrt.
• Kalcifikace a fibróza chlopně.

Diagnostika

Podezření na MARS ze srdečního šelestu, který může lékař po narození poslouchat, můžete podezřit. Obvykle se jedná o systolický šelest, který se mění během pohybu dítěte a nákladu. Když je dítě detekováno, je posláno do ultrazvuku srdce, protože toto vyšetření nejpřesněji potvrzuje přítomnost abnormalit v srdci a jejich vliv na průtok krve. Také děti s MARS často dostávají EKG, aby identifikovaly problémy se srdečním rytmem.

Ve většině případů se děti s léčbou MARS nevyžadují. Doporučují se:

• Vyvážené jídlo.
• Dodržujte režim odpočinku a práce.
• Zapojte se do fyzické terapie.
• Vyhněte se stresu.

Sporty jsou zakázány s prolapsem mitrální chlopně, kardialgií, změnami EKG, mdloby a poruchami rytmu.

Když se objeví stížnosti, dětem jsou předepsány léky, mezi něž patří Magne B6, Elkar, Orotát draselný, Asparkam, ubichinon, Magnerot, vitamíny skupiny B a další léky, které mají pozitivní vliv na metabolické procesy v myokardu.

V ojedinělých případech je nutná chirurgická léčba MARS a často se léčba provádí pomocí endoskopické manipulace.

O tom, proč mají děti bolesti srdce a co s nimi dělat, viz program Dr. Komarovského.

Mars kardiologie

Další akord levé komory - co to je?

Jak je známo, cílem a záměrem kardiologie je studium lidského kardiovaskulárního systému, diagnostika všech druhů poruch v jeho práci, a proto léčba identifikovaných onemocnění (například pokud je detekována další šňůra levé komory). Dlouho se věřilo, že srdeční problémy se týkají především starší generace. Dnes se však situace změnila: onemocnění srdce jsou často diagnostikována u lidí středního věku, adolescentů a dokonce i u velmi malých dětí. Budeme o tom mluvit podrobněji.

Všechna kardiovaskulární onemocnění u dětí lze rozdělit na vrozené a získané. První skupina patologií vzniká v procesu tvorby embryí. Lékaři říkají špatné prostředí, neustálé napětí, které prožívá budoucí matka, dědičnou predispozici a řadu infekčních nemocí jako hlavní předpoklady pro to. Pokud jde o problémy se srdcem, první místo v seznamu možných příčin je infekce. Komplikace jsou obvykle způsobeny nesprávným zacházením. Co lze považovat za důvod návštěvy kardiologa? Palpitace srdce, bolest v hrudní kosti, otok, otok kloubů. Kromě toho je třeba mít na paměti, že určitá onemocnění, jako je srdeční onemocnění, se v počáteční fázi vyvíjejí zcela asymptomaticky. Proto je vhodné provádět pravidelné průzkumy. A co dělat, když se v levé komoře nachází další akord?

V oblasti pediatrické kardiologie existuje takový směr jako malé anomálie vývoje srdce (zkratka MARS). Do této kategorie patří další akord levé komory. Podle svědectví lékařů takové problémy nepředstavují velké nebezpečí, protože nesmějí přímo ohrozit život pacienta. Je však třeba poznamenat, že všichni vyžadují neustálý lékařský dohled. Nejběžnějším projevem v této skupině je další akord levé komory.

Tato anomálie může mít odlišný tvar a strukturu. Často, další akord levé komory srdce hraje roli dodatečného vodivého elementu. Tento faktor vyvolává rozvoj arytmií a ventrikulární fibrilace. Stížnosti pacientů často připomínají chronické příznaky srdečních onemocnění. Komplikace však mohou nastat pouze v případě, že akord má hemodynamický význam. V opačném případě nebudete potřebovat žádnou speciální léčbu. Jediné, co je třeba udělat, je podrobit se důkladnému vyšetření, než začnete nadměrně cvičit.

MARS syndrom. Diagnóza jako název planety.

Mnozí rodiče se začínají bát, když slyší, že jejich dítě bylo diagnostikováno - MARS. V populární literatuře o tomto syndromu nejsou prakticky žádné informace dostupné. Nyní se pokusíme pochopit tento syndrom odpovědí na nejčastější otázky, které rodiče žádají kardiologa na recepci.

Malé anomálie srdce (nebo MARS) - to je jeden z projevů ne zcela správného vývoje pojivové tkáně. Pojivová tkáň se nachází ve všech orgánech. To tvoří kostru srdce, ventily a stěny velkých cév. Díky tomu je tkanina srdce elastická, ale spíše trvanlivá. Přítomnost anatomických vrozených změn srdce a jeho velkých cév je považována za menší anomálie vývoje srdce. V tomto stavu je pojivová tkáň buď příliš slabá, nebo se tvoří v nadbytku, nikoliv na místech, kde je nutné být normální. MARS je detekován hlavně u dětí v prvních 2 - 3 letech života a nemá tendenci k progresi. Mnoho MARS zmizí s růstem dítěte.

Důvody pro rozvoj MARS?

Předpokládá se, že tvorba MARS zahrnovala více faktorů. Existují dvě velké skupiny - vnější a vnitřní. K vnějším faktorům patří vliv ekologie, výživa těhotné ženy, nemoc hmoty, léky během těhotenství, radiace, kouření, alkohol, stres. Vnitřní faktory zahrnují: dědičnost, genetické a chromozomální abnormality.

Jaké jsou abnormality srdce u dětí?

Nejslavnější a obyčejný MARS je prolaps mitrální chlopně (MVP). MVP je průvěs bicuspidální chlopně v době kontrakce srdce do dutiny levé komory, v důsledku čehož dochází k mírnému zkroucení průtoku krve v srdci. Do MARS patří pouze první stupeň prolapsu. Všechny ostatní stupně jsou doprovázeny závažnými poruchami oběhu a měly by být považovány za srdeční vady.

Poměrně časté druhé MARS jsou další akordy v dutině levé komory (DHLP) nebo jinak abnormální akordy (LVF ARCH). Tento MARS, který se projevuje přítomností uvnitř dutiny komory, dalšími provazy z pojivové tkáně nebo svalů připojených ke stěnám komory nebo mezikomorové přepážce. Normálně jsou připojeny k ventilům ventilů. Nejčastěji se u chlapců nacházejí falešné (další) akordy. Falešné akordy jsou jednoduché, násobné, vyskytují se samostatně i v kombinaci s jinými anomáliemi. Místo může být podél průtoku krve, přes něj nebo šikmo. Z toho bude záležet na závažnosti hluku v srdci. Akordy mohou způsobit poruchu rytmu, takže pacienti vyžadují speciální monitorování kardiologem.

Třetí společný MARS je otevřené oválné okno (LLC). Varianta normy je přítomnost drobné vady do 2 - 3 mm ve věku do jednoho roku. Ale v jeho přítomnosti ve vyšším věku se v některých případech jedná o abnormální vývoj (s velikostí vady až 5 mm), v jiných - o srdeční vady (když je vada vyjádřena a dochází k porušení krevního oběhu).

Jak se projevuje MARS?

Ve většině případů se MARS neprojevuje a děti se neliší od svých vrstevníků. Velmi vzácně, ale mohou se vyskytnout stížnosti na bolest v oblasti srdce, pocit srdečního selhání, skoky krevního tlaku a arytmie na elektrokardiogramu.

Velmi často se srdeční abnormality kombinují s jinými anomáliemi pojivové tkáně: vidění, kostra, kůže, žlučník, ledviny. Tyto projevy budou tedy systémové, tj. Na úrovni celého organismu. Tyto změny mohou být jak minimální, tak poměrně výrazné.

Pečlivé vyšetření dítěte může odhalit skoliózu (zakřivení páteře), různé formy plochých končetin, hypermobilitu (nadměrnou pohyblivost kloubů). Nejčastějšími kombinacemi MARS jsou gastroezofageální reflex (návrat obsahu žaludku do jícnu), ohýbání žlučníku, megaureter (expanze ureteru). Navíc, MARS je často doprovázen neurovegetativními poruchami - periferní a centrální nervový systém pracují nevyváženě. To se může projevit inkontinencí moči, poruchou řeči, vegetativní vaskulární dystonií a poruchami chování. Všechny tyto kombinace nevedou k závažné dysfunkci orgánů a systémů a nenarušují život dítěte.

Jaké mohou být komplikace?

Ne vždy, ale v některých případech se mohou vyskytnout poruchy srdečního rytmu, poruchy vedení impulzů v srdci, které jsou detekovány na elektrokardiogramu a jsou doprovázeny stížnostmi na bolest srdce, palpitace. To vyžaduje další vyšetření kardiologem. Tyto poruchy jsou zpravidla charakteristické pro prolapsy mitrální chlopně (MVP) a abnormálně umístěné akordy.

Jaká je léčba tohoto syndromu?

Základní principy léčby dětí s MARS jsou: t

• Dodržování režimu dne. Vyloučení psycho-emocionálního stresu, spánku není menší než počet hodin stanovený věkem.
• Racionální a vyvážená výživa s povinným zařazením potravin bohatých na hořčík a draslík (luštěniny, čerstvá zelenina a zelenina, různé obiloviny, sušené ovoce).
• Vodní procedury, masáže, fyzioterapie.
• Tělesná výchova.
• Vitaminy (skupina B) a přípravky hořčíku (hořčík B6, magnerot, magvit)

MARS syndrom není věta, je to zvláštní stav dítěte, který vyžaduje pozorování a drobnou korekci. To není důvod, proč byste měli omezit své dítě na fyzickou námahu. Není třeba léčit dítě s diagnózou MARS jako pacienta. Většina MARS běží příznivě a dítě nezasahuje. Musíte pouze změnit svůj životní styl a být pravidelně monitorován kardiologem.

UZ "Dětská klinika 11. města"

Kardiolog, PhD Bandazhevskaya G.S.

Echokardiografie je ultrazvuková diagnóza, která umožňuje zaznamenávat velikost srdečního svalu, jeho kontrakce a stav různých intrakardiálních struktur.

Neurosonografie (NSG) je počítačová ultrazvuková studie struktury komorového systému a mozkové hmoty prostřednictvím velké pružiny, prováděné dětmi od narození až do zavření jara.

Kýla je vyčnívající orgán nebo jeho část z dutiny, kde se nachází, vadou ve stěně této dutiny. Kýly jsou nebezpečné uškrcením - v tomto případě v orgánu (častěji je to střevo), které se dostalo do škrtícího prstence.

Protein je organická sloučenina. Molekula proteinu je komplexní struktura tvořená jedním nebo více polypeptidovými řetězci - aminokyselinami, které jsou vázány peptidovými vazbami.

Hepatitida A, akutní infekční onemocnění, ve kterém se vyvíjí ikterické zbarvení kůže a sliznic, je známo jako infekční žloutenka. V některých případech může pokračovat bez.

Meningitida (meningokoková infekce) je zánět membrán mozku nebo míchy, která se vyvíjí v důsledku bakteriální infekce. Meningokok, patogenní mikrob, který nejčastěji způsobuje meningitidu, žije v krku, mnoho.

Dysbakterióza - kvalitativní a / nebo kvantitativní změny ve střevní mikroflóře. Pro zdravé dítě je charakteristické určité složení střevní mikroflóry, tzv. Normální mikroflóry. Hraje.

Burping - U malých dětí nejsou trávicí orgány dostatečně rozvinuté. Po jídle se vstup do žaludku slabě uzavře nebo zůstane otevřený, aby dítě mohlo praskat. Když se dítě vyplivne.

Záď falešná - akutní zánět hrtanu (laryngotracheitida). Obvykle se jedná o komplikaci nachlazení nebo chřipky. Častěji se starají děti ve věku od 6 měsíců do 4 let.

Související příspěvky:

Diagnóza mars v kardiologii

Malé anomálie vývoje srdce (MARS): co to je, formy a důsledky, léčba

Veškeré materiály na těchto stránkách jsou publikovány pod autorským právem nebo redakcí profesionálních zdravotnických pracovníků, ale nejsou předpisem pro léčbu. Obraťte se na odborníky!

MARS (drobné abnormality srdce) jsou speciální stavy, které nejsou doprovázeny zjevným porušením orgánu, ale mohou ještě projevovat příznaky nemoci a dokonce život ohrožující. Až donedávna byly považovány za variantu normy, ale jak studovali svou úlohu v činnosti kardiovaskulárního systému, zdánlivá neškodnost byla zpochybňována. Nyní se uznává, že pacienti s MARS by měli být sledováni. av některých případech potřebují léky.

MARS se obvykle projevuje srdečním šelestem a arytmiemi. ale bylo problematické navrhnout přesnou příčinu těchto jevů. Se zavedením ultrazvuku do srdeční praxe začalo studium problému malých anomálií a v 90. letech minulého století byl navržen samotný termín MARS. Naléhavost problému je také způsobena tím, že tyto vady se vyskytují hlavně u dětí a mladých lidí a včasná diagnóza, sledování a léčba jsou nezbytné, aby se zabránilo nebezpečným následkům.

Malá abnormalita srdce je spojena s defekty ve struktuře pojivové tkáně. Obecně se uznává, že základem tohoto stavu je dysplazie struktur pojivové tkáně, ke kterým dochází v děloze v důsledku genetických mutací nebo po narození pod vlivem nepříznivých vnějších faktorů.

Pojivová tkáň hraje roli kostry pro vnitřní orgány, tvoří základ valvulárního aparátu srdce, cévy, proto, bez jeho normální formace, různé druhy odchylky vznikají jak ve struktuře, tak v práci orgánů. Často je MARS kombinován s patologií jiných orgánů, kde jsou také nalezeny dysplastické změny v pojivové tkáni.

Nejednoznačnost názoru odborníků na abnormality malých srdce je způsobena nejen jejich různorodostí a častým asymptomatickým průběhem. Jak dítě roste, práce vnitřních orgánů se mění, srdce roste, takže některé abnormality mohou samy zmizet, například otevřené oválné okno může spontánně zavřít. Spolu s tím, takové změny jako prolaps mitrální chlopně nebo další akord v komoře vedou k některým hemodynamickým poruchám s věkem, tak to je nyní přijímáno zvažovat MARS jako patologie spíše než jako varianta normy.

Přítomnost malých anomálií srdce by měla být důvodem pro komplexní vyšetření. protože jestliže pojivová tkáň v jednom orgánu není úplně rozvinutá, pak je pravděpodobnost problémů s ostatními vysoká. Pacienti s MARS tak často trpí patologií gastrointestinálního traktu (reflux, střevní divertikul, diafragmatická kýla), bronchiektáza je možná na části dýchacího systému; problémy s močením. Časté kombinace malých anomálií s vegetativními poruchami ve formě vegetativní cévní dystonie. jsou možné poruchy řeči, duševní poruchy, smočení na lůžku, záchvaty paniky atd.

Příčiny a odrůdy malých srdečních anomálií

Mohou nastat různé abnormality ve struktuře srdce v důsledku:

• Genetické mutace;
• Patologie těhotenství;
• Vlivy vnějších faktorů.

Genetické mutace jsou dědičné a způsobují některé dědičné syndromy (Marfan, Ehlers-Danlos), kdy je narušena diferenciace pojivové tkáně v mnoha orgánech.

Vrozené formy MARS jsou spojeny s porušením pokládání orgánů v časném těhotenství, až do 5-6 týdnů intrauterinního vývoje, kdy si matka, která nastává, nemusí být vědoma svého nového stavu. Pití alkoholu, kouření během těchto období může způsobit onemocnění srdce.

Někdy se MARS vyvíjí u dítěte s původně dobře formovaným srdcem. V tomto případě je role přiřazena nepříznivým podmínkám prostředí, vystavení škodlivým chemikáliím, infekci.

Obvykle jsou MARS diagnostikovány u dětí mladších tří let a jsou primárně exprimovány v anatomických abnormalitách, které se neprojevují klinicky nebo nesymptomaticky, ale s věkem se mohou projevit příznaky onemocnění srdce.

Klasifikace MARS zahrnuje následující typy:

příkladem hemodynamických poruch s otevřeným oválným oknem v srdci

Na části atria a meziobratlové přepážky, prolaps chlopní chlopně dolní duté žíly a hřebenových svalů, otevřené oválné okno. aneurysm septum, abnormální trabekula, zvýšení Eustachovy chlopně.

Je-li stanoven přesný typ anomálie, je nutné objasnit, zda dochází k regurgitaci a hemodynamickým poruchám. jejich závažnosti.

Více než 95% případů popsaných abnormalit není doprovázeno žádnými hemodynamickými poruchami a symptomy. Jak dítě roste, méně diferencované tkáně jsou nahrazeny zralejšími a adolescence, strukturální abnormality mizí. Pokud nenastane normalizace struktury srdce, jsou uvedené procesy považovány za dysplazii pojivové tkáně.

U dospělých je nejčastějším typem MARS jako prolaps ventilu, další a abnormálně lokalizované akordy v levé komoře, nadměrná trabekulárnost.

Symptomatologie

Klinické příznaky menších abnormalit jsou vzácné nebo zcela chybí a pouze systolický šelest může hovořit o přítomnosti odchylek ve struktuře srdce. Mezi projevy MARS jsou nejtypičtější různé typy arytmií a poruch ve vedení nervových impulzů podél myokardu: extrasystole. paroxyzmální tachykardie, blokáda pravé nohy svazku Jeho. syndrom nemocného sinu, atd. Tyto arytmie jsou charakteristické pro prolaps chlopní atrioventrikulárního foramenu, abnormálních akordů a aneurysmat interatriálního septa.

Výskyt arytmií, jako nejčastějšího symptomu patologie, je spojen s dalšími způsoby vedení impulsů v dalších akordech, mechanickými účinky na komorové stěny dystroficky modifikovaných akordů. Důležitou roli hrají stresy a poruchy autonomní inervace. Riziko arytmie přímo souvisí se závažností prolapsu chlopňové chlopně, kdy regurgitace (reverzní průtok krve) přispívá k podráždění srdeční stěny a sinusového uzlu, což je zvláště výrazné u abnormalit trikuspidální chlopně.

Děti s malými anomáliemi srdce netolerují fyzický a emocionální stres, rychle se unaví. cítit přerušení práce srdce. Různé vegetativní příznaky jsou charakteristické - záchvaty paniky, kolísání krevního tlaku, slabost a závratě, emoční nestabilita, bolesti hlavy, zažívací problémy, pocení.

prolaps MK - společný MARS, charakteristický pro děti i dospělé

Prolaps mitrální chlopně je jednou z nejčastějších forem MARS, která často přetrvává v dospělosti. Známky prolapsu (sagging) letáků závisí na závažnosti anomálie a přítomnosti nebo nepřítomnosti regurgitace. Symptomy PMK jsou považovány za slabost, únavu, nízkou odolnost vůči fyzické námaze, závratě, kardialgii. S arytmiemi pacienti pociťují přerušení práce srdce, se kterým obvykle přicházejí ke kardiologovi k vyšetření.

Častým jevem je také akord akordu levé komory (LVHL), který se vyskytuje asymptomaticky nebo ve formě patologie srdečního rytmu v důsledku přítomnosti dalších drah v „extra“ akordu.

Otevřené oválné okno (LLC) je považováno za nejméně studovanou formu MARS. Jeho klinické příznaky jsou sníženy na slabost, závratě, přerušení práce v srdci, výraznou emoční nestabilitu. U většiny dětí tato anomálie spontánně vymizí v procesu růstu a zvýšení hmotnosti myokardu.

Diagnostika a léčba MARS

Důvodem pro detailní vyšetření v kardiologii pro přítomnost malé anomálie srdce je nejčastěji slyšet systolický šelest. Pediatr nebo kardiolog, který ho najde v miminko, určí další nezbytné postupy.

Stanovení diagnózy MARS je založeno na:

• Data auskultace (šum, kliknutí, poruchy srdečního rytmu);
• Vyhodnocení stížností (z velké části vegetativní symptomy, nízká odolnost vůči stresu, únava);
• Analýza vnějších příznaků dysplazie pojivové tkáně a stavu jiných orgánů (astenický typ těla, skolióza, ploché nohy, dysfunkce trávicího traktu, problémy s viděním atd.);
• Datové instrumentální metody výzkumu - EKG, ultrazvuk srdce.

Řada pacientů s MARS musí vyhodnotit stav jiných orgánů. zejména u běžných vrozených nebo geneticky determinovaných forem dysplazie pojivové tkáně.

Hlavní potvrzující přítomnost anomálií je považován za ultrazvuk (Echo-KG). což poskytuje největší množství informací o anatomických vlastnostech orgánu. Tato metoda je nejúčinnější pro prolaps, kdy trojrozměrná echokardiografie vám umožňuje určit stupeň ochabnutí chlopní, přítomnost a závažnost regurgitace, degenerativní změny v prvcích chlopně. Abnormálně umístěné akordy jsou těžko diagnostikovatelné a pro jejich detekci používají dvojrozměrný Echo-KG.

V přítomnosti arytmií nutně provádějte EKG. Neméně důležité jsou testy s měřeným cvičením, které umožňují vyhodnotit rezervní kapacitu myokardu a cév. Transesofageální stimulace pomáhá detekovat další cesty pro vedení elektrických impulsů.

S relativní neškodností malých anomálií srdce mohou stále vést k vážným změnám v krevním oběhu a všem možným komplikacím. Zejména existuje riziko náhlé srdeční smrti (u některých typů patologie vodivosti), bakteriální endokarditidy ovlivňující chlopňové chlopně, mitrální insuficience, ruptury dalších nebo abnormálně umístěných akordů. Tyto okolnosti nutí lékaře v některých případech MARS uchýlit se k aktivní lékařské taktice.

Non-drogové přístupy pro MARS zahrnují:

1. Dodržování režimu práce a odpočinku, odpovídající věku dítěte, omezující nadměrnou fyzickou námahu;
2. Normalizace výživy;
3. Masáže, kurzy fyzické terapie;
4. Psychoterapie podle indikací.

Protože ve většině případů se příznaky autonomní dysfunkce dostávají do popředí mezi symptomy MARS. pak obvykle postačují obecné aktivity a normalizace životního stylu.

Drogová terapie je zaměřena na korekci srdečního rytmu a metabolických procesů v něm. Použití patogenů, které zahrnují hořčík (magnerot, magnet B6), který podporuje normalizaci metabolismu a tvorbu kolagenu pojivové tkáně, je tedy považováno za patogenetické. Zlepšit metabolismus v srdečním svalu, jako jsou léky jako je L-karnitin, nikotinamid a vitamíny skupiny B. Pomáhají-li arytmie antiarytmikám, které jsou vybrány kardiologem.

Studie menších srdečních abnormalit pokračuje, odborníci různých profilů hledají optimální metody prevence komplikací a existujících poruch. Se správným přístupem, pravidelným sledováním a dodržováním všech doporučení lékaře není diagnóza MARS u absolutní většiny pacientů nebezpečná.

materiály k tématu:

Prolaps mitrální chlopně: známky, stupně, projevy, terapie, kontraindikace Aortální stenóza / defekt: příčiny, příznaky, operace, prognóza Aneuryzma síňového septa (MPP): příčiny, symptomy, diagnóza, léčba, prognóza