Dělení v srdci novorozence a jeho patologie

Dnes, poměrně často v lékařské praxi, existuje vada v interatriální přepážce u novorozence. Tento defekt se týká vrozeného a nedovolí, aby drobky žily celý život. Patologie se projevuje ve formě malých defektů v srdečním svalu. Podrobné vyšetření může snadno odhalit malou díru v pravé nebo levé komoře. Na tomto pozadí je narušena práce jednoho z kruhů krevního oběhu. Tato možnost svěráku může být prezentována nezávisle nebo v kombinaci s jinými závažnými onemocněními. V tomto případě je pro léčbu defektů zvolen integrovaný přístup.

Septum v srdci novorozence hraje důležitou roli v celkovém fungování těla. Stav pacienta závisí na povaze a stupni manifestace patologie. Například, jestliže velikost díry je mezi dvěma a pět milimetry, pak dítě nemusí cítit to. V tomto případě osoba nebude mít žádné další známky, které by naznačovaly přítomnost patologie tohoto druhu. Operace se provádí naléhavě v případě, že velikost defektu je v rozmezí od 10 do 15 milimetrů. V lékařské praxi byly případy, kdy byla zjištěna úplná nepřítomnost přepážky mezi komorami srdce. Bohužel tento typ patologie nelze odstranit chirurgicky.

Pokud dojde k závadě v přepážce srdce, jeho svaly se nemohou v požadovaném režimu stahovat. V tomto případě v jedné z komor dochází k prudkému nárůstu tlaku. Negativní situace špatně ovlivňuje stav plavidel. Navíc zvyšuje zatížení plic. V důsledku toho srdce dostává nadměrné množství krve s kyslíkem. Zároveň je zřejmá nevýhoda ve velkém kruhu. S dlouhým průběhem nemoci se cévy drasticky mění. Tato situace vede k závažným sklerotickým patologiím.

Srdeční vady u novorozenců se často tvoří v děloze. Věda ví jen ojedinělé případy vývoje onemocnění během života dítěte. Pro správnou diagnózu a určení velikosti patologie je nutné provést echokardiografii. Vada je odstraněna sama, dokud není splněn jeden rok. Je-li však zjištěna patologie, je nezbytné, abyste se zaregistrovali u pediatra. Je nutné zabránit situaci s přechodem onemocnění do aktivního stadia. Chirurgie se doporučuje provést v případě, že závada není odstraněna samostatně do tří let věku.

Interventrikulární patologie není u dospělých diagnostikována. V každém případě by toto onemocnění mělo být zcela vyloučeno v dětství. Operace v této oblasti byly prováděny pravidelně po dobu patnácti let.

Klasifikace patologie

V kardiologické praxi je onemocnění obvykle charakterizováno v závislosti na umístění defektu:

• závažná choroba je diagnostikována, pokud se závada nachází v dolní části přepážky;
• ve střední části jsou nejčastěji svalové abnormality;
• Pyremembranózní onemocnění je diagnostikováno v případě, že se defekt nachází v horní části srdečního svalu.

Uzavření u dětí přirozeným způsobem je možné pouze v prvním případě. Pokud se závada nachází ve střední části, není operace nutná, pokud její velikost nepřesahuje několik milimetrů. V posledně uvedeném případě jsou také vysoké šance na samovolné přerůstání.

Patologie tohoto druhu v lékařské praxi může být klasifikována podle velikosti:

• bez zvláštních příznaků a prudkého zhoršení zdravotního stavu pronikají pouze nemoci s malou vadou;
• s průměrnou mezerou budou negativní projevy patrné v prvních měsících života dítěte;
• s velkou vadou se zvyšuje riziko smrti.

Defekt interventrikulární přepážky se může objevit na pozadí negativního vlivu vnějších a vnitřních faktorů. Plod také spadá do rizikové skupiny v případě pravidelných negativních účinků určitých příčin během těhotenství.

Příčiny vývoje

Nemoc je závažná a vyvíjí se pod vlivem následujících negativních vnějších a vnitřních faktorů.

Bylo vědecky prokázáno, že vada může být zděděna. Proto, pokud rodiče byli diagnostikováni s touto patologií v dětství, pak se doporučuje být pozorný stav dítěte v dětství. Patologie může mít také podobné rysy. Porucha se vyvíjí na pozadí negativní změny v genech a chromozomech. Je nemožné předvídat a předvídat vývoj. Dnes se má za to, že všechna vrozená srdeční onemocnění se vyvíjejí na pozadí aktivní genové mutace.

Během období, kdy se plod nachází v děloze, může mít negativní vliv stav prostředí. Docela často se na tomto pozadí vytvářejí genové mutace. Proto je ženě zakázáno užívat drogy se silným účinkem, zneužívat alkohol a tabák. Léky mají také negativní vliv. Riziko vzniku patologie se zvyšuje, jestliže žena přenáší různá virová onemocnění. Minimalizace pravděpodobnosti vývoje patologie může minimalizovat negativní dopad těchto faktorů.

Povaha a charakteristika projevu nemoci

Existují-li patologické stavy ve vývoji interventrikulární přepážky srdce u malého pacienta, jsou pozorovány následující příznaky:

• Malá clearance se v průběhu času neprojevuje. Pokud vyroste sám, rodiče nemusí vědět o jeho přítomnosti od svého dítěte.
• U středně velkých variant vývoje patologie u dítěte existují určité odchylky od normálního stavu. V první řadě si rodiče všimnou rychlé únavy a zpoždění celkového fyzického vývoje mezi svými vrstevníky. Takové děti jsou náchylnější k pneumonii a aktivnímu šíření virové infekce v plicích.
• Sekundární projev symptomů je velmi nebezpečný. V tomto případě má dítě vždy bledou kůži a vážné otoky končetin. Pravidelně může cítit silnou bolest na hrudi, která se projevuje formou dušnosti. Nadměrná fyzická námaha může být nebezpečná. Je důležité tyto příznaky včas zvážit a poradit se s lékařem.

Aneurysma může významně zhoršit celkovou situaci. Echokardiografie se používá k provedení správné diagnózy. Cílem studie je studium vlastností srdečního svalu prostřednictvím expozice ultrazvuku.

Vlastnosti diagnózy

Zjištění závady srdeční přepážky je možné pouze pomocí speciálního vybavení. V moderní medicíně jsou dnes využívány následující možnosti výzkumu:

• Rodiče by měli informovat lékaře o všech stížnostech na celkový klinický stav jejich dítěte. Například, on může rychle pneumatiky i z malé fyzické námaze. Jeho kůže se stává bílou a v srdci je silná bolest. Dobrovolnost je pravidelně zhoršována krátkým dechem a slabostí.
• Historie každého člena rodiny také vyžaduje pečlivé studium. Patologie se často vyvíjí na pozadí negativního vlivu dědičné predispozice. Současně se bere v úvahu stav dítěte po porodu, potřeba operace a přítomnost souvisejících onemocnění. Negativní klinický obraz také vzniká, pokud jeden z rodičů měl podobné vady.
• Při vyšetření lékaře se bere v úvahu bicí nebo srdeční šelest.
• Je také nutné pečlivě prostudovat výsledky moči nebo dětské krevní testy.
• Můžete také analyzovat práci srdce na základě elektrokardiogramu a echokardiografie.
• Pokud je to nutné, další hrudník je přiřazen další dětský rentgen.
• Pro kompletní klinický obraz může být nezbytné vložit speciální katetr s kontrastní látkou. Díky takovému jednoduchému postupu bude možné získat ucelenější obraz patologie pomocí moderních metod.
• Lékař navíc hodnotí proveditelnost MRI.

Moderní metody terapie

Nejčastěji k odstranění patologie je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku. Pokud se však otvor vyznačuje malým průměrem, pak zůstává pravděpodobnost samočinného uzavření. Pro zmírnění celkového stavu dítěte je nutné užívat diuretika, kardio a inotropní léky. Díky nim má tělo potřebnou úroveň podpory.

Dítě by se mělo snažit co nejvíce chránit před nadměrnou fyzickou námahou. Rodiče by měli udělat vše pro to, aby neplakal a nebyl příliš napjatý. V takové situaci se napětí zvyšuje, což může negativně ovlivnit práci srdečního svalu. Pro dítě ve vyšším věku není přijatelné zvedat těžké předměty nebo prudký pohyb.

Chirurgický zákrok

100% využití je zaručeno pouze chirurgickým zákrokem. V závislosti na celkovém stavu pacienta může být stav nouze nebo plánován. První možnost je nutná, pokud existuje reálné ohrožení života nebo zdraví pacienta. V tomto případě je možné zabránit smrti. Postup však bude mnohem lepší, pokud poskytnete nezbytnou úroveň přípravy předem.

Nejlepší je provést chirurgický zákrok podle plánu. V tomto případě můžete tělo správně připravit. Dále je nezbytné, aby kardiologové měli možnost sledovat stav pacienta. Doporučuje se použít některá léčiva z konzervativní metody léčby. Pro provedení běžné operace k uzavření defektu v přepážce srdce se používá jedna z následujících metod.

Radikální metoda zahrnuje vytvoření malé náplasti na postižené oblasti. K tomu se používá speciální umělá verze materiálu. Během operace musí být pacient připojen k zařízení, které zajistí správnou krevní oběh během této manipulace.

Při použití paliativní metody se srdečním svalem se neprovádí žádné manipulace. Chirurg však zužuje plicní tepnu. Díky tomu se pacient může vrátit do normálního života. Riziko závažných komplikací se dále snižuje. Nejčastěji je taková varianta operace přiřazena pouze tehdy, když dítě není schopno podstoupit radikální zásah.

Prevence patologie

Bohužel dnes neexistují žádná opatření, která by umožnila snížit na nulu pravděpodobnost onemocnění srdce u plodu. Žena by měla dbát na své vlastní zdraví. Je důležité co nejrychleji odhalit nemoc a všechny síly na ni odstranit. Chcete-li to provést, měli byste dodržet následující doporučení:

• Maminka by měla být registrována pro těhotenství před koncem prvního trimestru.
• Neméně důležitá je výživa, protože s jídlem přichází do těla potřebné množství vitamínů a minerálů.
• Žena musí být vždy registrována u porodníka. Nedoporučuje se přeskočit naplánované kontroly.
• Minimalizujte konzumaci alkoholu. Je žádoucí ji zcela opustit, stejně jako kouření a užívání drog.

Výskyt komplikací

Defekt interventrikulární přepážky musí být odstraněn v raném věku.

V opačném případě se zvyšuje riziko závažných komplikací:

• Syndrom, který nepříznivě ovlivňuje funkci plicní tepny. Proti tomu se cévní skleróza často vyvíjí.
• Vnitřní podšívka srdce má tendenci se ohřívat. Symptom vede k rozvoji bakteriální endokarditidy.
• Zánět plic nebo jiná závažná onemocnění plic.
• Srdeční selhání
• Stav před mrtvicí.
• Zvýšená plicní hypertenze.
• Vývoj anginy pectoris.
• Dítě může občas omdlet. V této souvislosti se zvyšuje riziko zranění.

Bohužel, vady srdečního svalu u dítěte se vyskytují poměrně často. Při takové diagnóze se rodiče začínají obávat předpovědí, které může lékař v tomto případě poskytnout.

Chirurgický zákrok je nezbytný pro výkon i v dětství. Pouze ve vzácných případech tuto manipulaci rodiče odmítají. Nejčastěji se situace odvíjí od náboženských přesvědčení. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí každý den. Je striktně nedoporučeno zpozdit operaci, protože obecný stav dítěte v budoucnu přímo závisí na tom.

Je-li dítě s touto vadou diagnostikováno, pak s největší pravděpodobností zaostává ve vývoji. Pokud onemocnění není včas eliminováno, vzniká na jeho pozadí velké množství komplikací. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí každý den.

Příčiny a důsledky defektu síňového septa

Porucha síňového septa je vrozená srdeční vada, která se vyznačuje přítomností otvoru ve stěně mezi síni. Podobně jako defekt komorového septa (VSD) je jednou z nejčastějších srdečních abnormalit.

Nejčastěji se DMPP vyskytuje u žen. Často je kombinován s jinými poruchami vývoje srdce, jako je defekt komorového septa. Také anomálie může být doprovázena dalšími vrozenými onemocněními: Downův syndrom, rozštěp rtu, rozštěp patra. Příležitostně může být asymptomatická, ale ve většině případů vede k rozvoji srdečního selhání a vyžaduje radikální léčbu.

Proč existuje anomálie vývoje síňového septa?

Podobně jako ostatní abnormality srdce se onemocnění vyvíjí v časných stádiích embryogeneze - v prvním trimestru těhotenství. Lidské srdce je tvořeno několika samostatnými částmi, které se v určitém okamžiku spojují. Kvůli porušení tohoto procesu a závadě ve stěně atria.

Existuje velké množství faktorů, které ovlivňují pravděpodobnost defektu síňového septa.

Jedním z hlavních je genetická predispozice. Obvykle v této situaci má jeden z příbuzných stejné onemocnění.

Neméně významné jsou vnější faktory, které mohou způsobit mutace kmenových buněk v procesu vývoje plodu. Mezi nimi jsou:

• ionizující záření (například rentgenovým vyšetřením);
• chemikálie (jako jsou dusičnany, fenoly, benzpyren);
• některá léčiva (sulfonamidy a jiná antibiotika, chemoterapeutická činidla, progesteron).

Nemoci, které utrpělo během těhotenství, mají také významný účinek:

• infekční onemocnění (rubeola, herpes, příušnice, syfilis);
• endokrinologický (diabetes, onemocnění štítné žlázy);
• autoimunní (systémový lupus erythematosus, revmatismus);
• gestační komplikace (těhotenská toxikóza).

A konečně špatné návyky, jako je pití alkoholu nebo kouření, mohou také vést ke zhoršenému vývoji plodu.

Klinické projevy svěráku

Symptomatologie onemocnění do značné míry závisí na velikosti a umístění defektu, rezervách hemodynamické kompenzace a vývoji sekundárních komplikací. Velmi často je klinický obraz rozmazaný, zejména v přítomnosti komorbidit.

S relativně malou velikostí defektu u novorozenců nebudou žádné projevy. Fyzický vývoj není narušen, dítě vede aktivní životní styl. První příznaky se začínají projevovat ve vyšším věku, ve věku 18-20 let. Pacienti si mohou stěžovat na slabost, ospalost, únavu, dušnost, bušení srdce.

S výraznějším defektem může být onemocnění identifikováno v prvních měsících po narození. Její projevy jsou přechodná (přechodná) cyanóza, ke které dochází při pláči. Dítě může být letargické, odmítá kojit.

Do konce prvního roku (v některých případech po 3–4 letech) může dojít ke zpomalení fyzického vývoje, bledosti nebo cyanózy kůže a nedostatečnému přibývání na váze. Děti často trpí virovými respiračními chorobami po dlouhou dobu, opakující se pneumonie a bronchitida.

Nemocné dítě si stěžuje na únavu, dušnost (která se v závislosti na rozsahu onemocnění může projevit během cvičení nebo v klidu), pocitu tepu, závratě, bolesti v oblasti srdce. Často tam mdloby.

Onemocnění postupuje a vada interatriálního septa u dospělých se projevuje příznaky srdečního selhání.

Při vyšetření je detekována arocyanóza (tj. Modravý odstín kůže končetin, nosu, rtů), prsty mají formu "bubenových tyčinek", na nehtech je detekován fenomén "brýlových hodinek". Kůže je obvykle bledá. Kvůli kompenzační hypertrofii pravých řezů se vytváří tzv. „Srdeční hrb“, který lze pozorovat ve formě vyčnívání hrudníku. Bicí (perkuse) odhaluje expanzi hranic srdce.

Auskultura může detekovat patologický hluk (obvykle systolický), ke kterému dochází v důsledku nesprávného průtoku krve v důsledku přítomnosti dalšího otvoru. Často je slyšet rozdělení druhého tónu přes plicní tepnu.

Metody a podmínky léčby

Porucha interatriální přepážky u dětí je nejčastěji léčena konzervativně. To je způsobeno tím, že otevřené oválné okno je obvykle zarostlé nezávisle. Léčba je také indikována pro malé vady s dostatečnou kompenzací.

V takových případech je léčba zaměřena na snížení projevů onemocnění a prevenci komplikací. V ostatních případech je při přípravě na operaci předepsána konzervativní léčba.

Hlavní léčbou DMP je však chirurgický zákrok. V tomto případě musí lékař stanovit nejen povahu a rozsah zákroku, ale také načasování léčby. Stanoví se pro každého pacienta zvlášť.

Sekundární defekt síňového septa u novorozence obvykle vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, zatímco u malých primárních patologií používají taktiku čekání. Je však žádoucí co nejdříve odstranit závadu.

Hlavní indikace pro operaci jsou:

• srdeční hypertrofie;
• časté respirační infekce (které mohou vést k rozvoji bronchiálního astmatu);
• plicní hypertenze;
• rozvoj srdečního selhání;
• kombinace s jinými vpsa.

Kontraindikace k operaci:

• akutní infekční onemocnění;
• dekompenzované srdeční nebo respirační selhání;
• poruchy hemostázy.

V moderní medicíně bylo vyvinuto několik metod pro chirurgickou korekci vrozené vady síní nebo interventrikulárního septa.

Vzhledem k vývoji minimálně invazivní endovaskulární chirurgie je nyní výhodné uzavřít otvor okluderem. V periferní cévě (například na femorální žíle) je proveden řez, skrz který je sonda vložena zařízením podobným deštníku. Provádí se v atriu a závada se zavře.

V některých případech se provádí operace s otevřeným srdcem. Současně proniknutím do hrudníku pronikne do perikardu a poté do atria. Pokud je velikost díry malá, je sešitá, jinak je náplast aplikována z tkání perikardu nebo ze syntetických materiálů.

Závěry

Vrozený defekt síňového septa je nebezpečným onemocněním kardiovaskulárního systému, který se vyvíjí pod vlivem dědičných a vnějších faktorů. V důsledku toho dochází k hemodynamickým poruchám různých stupňů, které mohou nakonec vést k invaliditě.

Často porucha roste sama o sobě nebo nemoc je kompenzována. V takových případech jsou znázorněna periodická vyšetření kardiologem a podpůrná konzervativní léčba.

S progresí srdečního selhání se provádí chirurgická léčba, která ve většině případů dává dobrou prognózu a onemocnění se neprojevuje.

DMPP srdce u dětí a dospělých: příčiny, příznaky, léčba

Porucha síňového septa je jedním z vrozených srdečních vad (CHD), charakterizovaných neúplnou fúzí vnitřní stěny, která je určena k oddělení předsíní. Levá část je zodpovědná za krev obohacenou kyslíkem a vpravo - za žilní, nasycený oxidem uhličitým. Normálně by neměly být hlášeny atria, ani komory, a tyto defekty vedou ke smíchání krve a zhoršené hemodynamice.

Vlastnosti hemodynamiky

Defekt septa srdce (DMPP) je druhou nejčastější vrozenou vadou tohoto orgánu. Tento název označuje díru ve vnitřní stěně, která odděluje dvě síně, což způsobuje proudění krve z jednoho atria do druhého. Vada meziobratlové přepážky je uvedena pod kódem Q21.1 podle ICD-10.

Během růstu dítěte v lůně je ve stěně otevřeno oválné okno, které odděluje obě předsíně. Je nutný pro správnou cirkulaci plodu. Po porodu k dokončení práce dýchacího systému se krevní oběh stává mnohem intenzivnějším. V důsledku toho se tlak v levé síni zvyšuje, žilní návrat se zrychluje. V této souvislosti dochází ke změně hemodynamiky, která přispívá k uzavření fyziologických děr. Pokud z nějakého důvodu tato díra není přerostlá, pak je míchání krve tak zanedbatelné, že pacienti z větší části nejsou si vědomi přítomnosti takové odchylky.

U předčasně narozených dětí je často zaznamenáno nerozvinuté fyziologické okno, které je velmi malé. VPS DMPP má zároveň působivé rozměry a nachází se v různých částech vnitřní stěny. Je vytvořen zkrat, kterým proudí krev zleva doprava. To se děje postupně s každým pohybem srdce. V důsledku toho je hemodynamika narušena, strukturální prvky orgánu jsou postupně zničeny a krevní oběh jiných tkání a orgánů se zhoršuje.

Kojenci a malé děti s vadou přepážky mohou růst a plně se rozvíjet. Většina z těchto pacientů jsou dívky náchylné ke katarálním onemocněním a pneumonii. Děti s DMPP se snaží vyhnout fyzické námaze, protože jim jsou dány s obtížemi.

Zdravotní problémy začínají blíž k adolescenci v době, kdy se pravé síň, táhnoucí se v důsledku nesprávného průtoku krve, již nedokáže vyrovnat s takovou zátěží. Taková vada nemůže být odstraněna sama o sobě a je nutný chirurgický zákrok, aby se zabránilo nevratným změnám ve struktuře srdce.

Klasifikace patologie

Vrozené srdeční vady jsou rozděleny do několika typů, v závislosti na jejich umístění, počtu děr, velikosti a důvodech jejich výskytu. Existují:

1. Primární závada. Tato patologie se vyznačuje výskytem velké díry (3-5 cm) ve spodní části srdce. V tomto případě je spodní okraj oddílu zcela chybí. Taková vada je důsledkem nesprávné tvorby primární přepážky.
2. Sekundární DMPP. S touto patologií je otvor ve vnitřní stěně pouze 1-2 cm, nachází se uprostřed stěny nebo v místech vstupu dutých žil.
3. Nedostatek oddílu. Jméno této patologii: trojkomorové srdce. Takové porušení se může objevit na pozadí anomálií atrioventrikulárních chlopní.

Nejčastěji jsou pacienti diagnostikováni se sekundárními defekty. V závislosti na jejich umístění jsou diagnostikovány následující DMPP:

Někdy se vyskytují formy patologie, když se v interatriální přepážce nachází několik otvorů různých průměrů.

Průběh onemocnění

U většiny pacientů vrozené nefyziologické otvory o velikosti nepřesahující 8 mm samovolně přerůstají o 6 měsíců. Větší otvory zůstávají otevřené, příznaky mohou chybět. Příznaky srdečního selhání, stejně jako plicní hypertenze se vyskytují 2-3 týdny po narození. U novorozence s takovou diagnózou se ukazuje korekce léků. Léčba léky v tomto věku je účinná a často přispívá ke spontánnímu přerůstání díry.

Po 40 letech je klinický obraz srdečního onemocnění doplněn městnavým srdečním selháním. Patologie je doprovázena atriálním extrasystolem a fibrilací síní. V mladším věku jsou tyto odchylky zaznamenány pouze u 1% pacientů.

S vrozenými poruchami tvorby vnitřní stěny srdce pacienti ve většině případů žijí ve věku 30-40 let. Celková životnost je však výrazně snížena. Ve 25% případů dochází k úmrtí před dosažením věku 30 let, další polovina pacientů zemře před dosažením věku 35 let. Do 60 let nežije 90% pacientů. Hlavní příčinou úmrtí je téměř ve všech případech srdeční selhání.

Příčiny defektu síňového septa

Problémy s přerůstáním oválného okna, jiné porušení tvorby septa srdce v prenatálním období mohou mít následující příčiny:

• patologie je dědičná;
• recepce matky během doby přenášení zakázaných látek, zneužívání alkoholu, kouření;
• toxikóza, gestasa;
• počáteční antibiotická terapie, psychotropní, hormonální substituce a antiepileptika;
• radiační a ionizující účinky;
• škodlivé a nebezpečné pracovní podmínky matky;
• těžké infekční a virové nemoci, které matka utrpěla během prvních měsíců (chřipka, herpes, rubeola, plané neštovice);
• endokrinní poruchy těhotné ženy.

Příčinou vzniku defektů mohou být také faktory prostředí. Účinek škodlivých látek ve vzduchu na tělo často vede k různým druhům mutací.

Příznaky VSD

Vrozené srdeční onemocnění někdy probíhá asymptomaticky. Nejčastěji mohou být jasné znaky chybí s malou velikostí vady. V jiných případech je onemocnění charakterizováno těmito klinickými příznaky:

• selhání prsu;
• nedostatek chuti k jídlu;
• dušnost, potíže s dýcháním;
• zvýšená únava;
• bledá kůže;
• konstantní nachlazení;
• cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
• zaostalost.

Tyto symptomy jsou nejvýraznější u dětí před školou av základních ročnících. Je to během tohoto období, zatížení, duševní nebo fyzické, na těle roste, a srdce přestává vyrovnat se s ním.

U dospělých je průběh onemocnění doprovázen následujícími příznaky:

• dušnost při chůzi;
• bušení srdce;
• cyanóza, cyanóza prstů a prstů na nohou;
• závratě;
• omdlévání;
• problémy s rytmem srdce;
• vzhled hluku;
• vyboulení hrudníku v oblasti srdce v důsledku kardiomegálie;
• bolesti na hrudi;
• zvýšené pocení;
• kapky krevního tlaku;
• snížená imunita.

Tyto příznaky mohou indikovat existenci různých patologií kardiovaskulárního systému. Proto pokud zjistíte alespoň jeden z těchto příznaků, musíte podstoupit důkladné vyšetření, abyste zjistili příčinu tohoto stavu. Vlastní ošetření v tomto případě je přísně zakázáno.

Diagnostika

Pro identifikaci srdečních vad se používají různé diagnostické techniky. Chcete-li podstoupit úplné vyšetření, musíte kontaktovat terapeuta nebo pediatra. Hlavním úkolem lékaře je shromáždit celou historii. Zjistěte možnost dědičnosti srdečních patologií, jak těhotenství matky pokračovalo, zda se vyskytly nějaké abnormality v práci srdce. Po analýze historie, stávajících stížností lékař předepíše nezbytné testy a rady kardiologa.

Kromě toho, úplné vyšetření pacienta, naslouchání (auskultace), perkuse srdce. Auskultační metoda a perkuse pomáhají určit změny tvaru a velikosti srdce, detekují zvuky během operace orgánu. Jsou-li zjištěny jakékoli abnormality, jsou indikovány instrumentální studie, které potvrzují diagnózu srdečního onemocnění:

1. X-ray. U rentgenových snímků lze rozpoznat změny tvaru srdce.
2. Elektrokardiogram. Tato metoda pomáhá identifikovat odchylky vodivosti, selhání rytmu.
3. Echokardiografie (echokardiografický ultrazvuk). Díky speciálnímu vybavení je možné rozpoznat nejen existující vady, ale také určit směr proudění krve otvorem.

Projev patologie v diagnóze

Zní to. Metoda pro stanovení tlaku v komorách srdce. Je považována za minimálně invazivní chirurgickou techniku.

MRI Vrstvené obrazy srdce pomáhají určit existenci existujících defektů ve struktuře orgánu.

Pacient může být mimo jiné předepsán: angiografie nebo ventrikulografie. Tyto metody průzkumu se používají, pokud všechny výše uvedené metody nebyly informativní.

Léčba

Pokud je DMP detekován u novorozence, neměli byste hned panikařit. Objevená díra nesmí být zarostlá oválným oknem, které postupně do konce prvního roku života přeroste. Pokud se však kromě této fyziologické díry odhalí i další vady, pak takové děti potřebují neustálé sledování.

V některých případech lékařská korekce pomáhá zastavit progresi onemocnění, ale později bude vyžadovat chirurgický zákrok. V obtížných případech se operace provádějí, když dítě dosáhlo věku 3-4 let. Při standardním průběhu onemocnění se chirurgické odstranění defektů provádí po 16 letech.

Léčba léky

Primární defekt síní septa u dětí není přístupný medikaci. Průběh terapie je zaměřen především na odstranění hlavních symptomů patologie a prevenci možných komplikací. Pro usnadnění stavu dítěte lze přiřadit:

1. Diuretika. Tyto léky jsou nezbytné pouze v případě výskytu edému nebo poruch oběhového systému v dýchacích cestách. Dávka léčiva se vypočítá na základě tělesné hmotnosti dítěte (1 až 2 mg / kg). Diuretika se užívají jednou ráno na lačný žaludek a striktně předepsaná lékařem. Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat při předepisování diuretik ve spojení s tlakem.
2. Beta blokátory. Nejčastěji se předepisují děti „Anaprilin“. Tento přípravek se používá pro zvýšení krevního tlaku. Nástroj pomáhá snížit srdeční frekvenci, snižuje potřebu srdečního svalu pro kyslík. Průměrná denní dávka po 3 letech věku je 0,25 mg / kg, musí být rozdělena do několika dávek.
3. Srdeční glykosidy. Jedním z účinných léčiv v této skupině je Digoxin. Pomáhá zvýšit krevní objem, který srdce v jedné kontrakci protlačuje, rozšiřuje cévy, normalizuje srdeční rytmus. Dávkování v závislosti na věku dítěte může být 0,05-0,08 mg / kg. Průměrný průběh léčby není delší než týden.
4. Antitrombotika. Když DMPP srdce u dětí někdy vyžadují jmenování "Aspirin". Zabraňuje adhezi krevních destiček a zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Vezměte si lék, nezapomeňte ho pít s velkým množstvím vody nebo mléka. Pro děti od 2 do 5 let je denní dávka 100 mg rozdělená do několika dávek. Po 6 letech se dávka zvýší na 200 mg / den.

Jak bylo uvedeno výše, tento terapeutický kurz je podpůrný. Pro velké pravdivé a zejména vícenásobné defekty není možné bez chirurgického zákroku.

Pokud se u novorozence vyskytne sekundární defekt síní septa a nejsou zde žádné závažné příznaky, není ve většině případů nutný chirurgický zákrok. Malý pacient vyžaduje každoroční ultrazvukové vyšetření a elektrokardiogram každých 6 měsíců. Když se však objeví příznaky patologie, bude také vyžadována léčba léčivem.

V případě poruch rytmu a zvýšení srdeční frekvence je předepsán „Inderal“. Pomáhá snižovat účinek adrenalinu, norepinefrinu, což vede k obnovení normální srdeční aktivity. Průběh léčby začíná 20 mg třikrát denně, poté se dávka postupně zvyšuje na 40 mg dvakrát denně. Kromě toho může být také předepsán aspirin a digoxin.

Léčba dospělých

„Digoxin“ je univerzální lék, který je předepisován jak dospělým, tak dětem. Pomáhá zlepšovat kontraktilitu srdce. Žaludky se rychleji smršťují a srdce má více času na odpočinek. Účinný "Digoxin" a arytmie. Dospělí jsou předepsány 0,25 mg 4-5 krát denně, pak je dávka snížena na 1-3 krát.

Také potřebné léky-antikoagulancia: "Aspirin", "Warfarin". Snižují schopnost srážení krve, čímž snižují pravděpodobnost vzniku krevních sraženin. "Warfarin" stačí vzít denně ráno. Požadovaná dávka by měla být zvolena lékařem. "Aspirin" pít 325 mg třikrát denně. Trvání této terapie může trvat až 6 týdnů.

U edémů diuretik je předepsán přípravek Triamteren, Amiloride. Jsou užívány se silným edémem, stejně jako ke snížení krevního tlaku v cévách. Tyto léky zadržují draslík a brání jeho opuštění těla. V závislosti na závažnosti stavu je ráno předepsán na 0,05-0,2 g. Je povolena dlouhodobá medikace.

Chirurgický zákrok

Jediným skutečně účinným způsobem léčby závažných poruch je chirurgický zákrok. Mělo by to být až 16 let. Během tohoto období nejsou změny ve fungování srdce, plic příliš výrazné. Pokud byla vada poprvé zjištěna později, zákrok se provede v každém věku. Provoz je nutný, pokud:

• krev je odmítnuta zleva doprava;
• tlak v pravé polovině srdce přesahuje 30 mm Hg. v.;
• existuje aneuryzma síňového septa;
• projevy symptomů zasahují do normálního života.

Chirurgie se provádí dvěma způsoby. Pokud jsou velké otvory větší než 3 cm, je nutná otevřená operace srdce. Lékař otevře hrudní kost, odpojí srdce od oběhového systému, v této době jsou všechny jeho funkce nahrazeny speciálním přístrojem. Dále držte plastovou vadu.

V mírnějších případech je otvor v srdečním septu blokován pomocí katétru. Zavádí se do jedné z velkých cév ve stehně nebo krku. Na jeho okraji je připevněn speciální přístroj (deštník), který zablokuje patologický otvor. Tento způsob intervence se nazývá endovaskulární.

Po operaci potřebuje pacient rehabilitaci, aby nedošlo k vážným následkům. Lékař podává následující doporučení: dlouhodobé užívání antikoagulancií, aby se zabránilo trombóze, ochrana před těžkou fyzickou námahou. Po minimálně invazivním zákroku je pacient poslán domů po 1-2 dnech ambulantního monitoringu kardiologem. Operace s otevřeným srdcem vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Pro normální život bude pacient schopen vrátit se za 2 měsíce.

Komplikace patologie

Po operaci se mohou vyskytnout komplikace. Doba rehabilitace může být doprovázena:

• okluze - ostré zúžení cév;
• antrioventrikulární blokády;
• fibrilace síní;
• tromboembolismus, mrtvice;
• perikarditida;
• perforace srdeční stěny.

Pravděpodobnost výskytu těchto stavů je pouze 1%. Všechny jsou snadno léčitelné.

Předpověď

Malé DMPP se nemusí projevovat a někdy se nacházejí i ve stáří. Malé díry se během prvních 5 let života často samovolně uzavírají. Průměrná délka života bez chirurgického zákroku u pacientů s velkými defekty je v průměru 35-40 let.

Všichni pacienti s diagnostikovaným defektem síňového septa musí být registrováni u kardiologa a kardiochirurga. Trvalé sledování srdeční aktivity pomáhá vyhnout se komplikacím.

Prevence DMPP: informace pro těhotné ženy

K tomu, aby průběh těhotenství nebyl komplikovaný, a intrauterinní vývoj probíhal bez odchýlení, je nutné vyloučit všechny negativní faktory. Aby se zabránilo vzniku vrozených srdečních vad, pomohou vám následující pravidla:

• vést zdravý životní styl;
• dodržovat klinické pokyny;
• být pravidelně sledován v konzultacích žen;
• normalizovat práci a odpočinek;
• vyhnout se kontaktu s nemocnými lidmi;
• při plánování těhotenství vyléčit všechna chronická onemocnění, očkovat včas.

Pečlivá pozornost pro vaše zdraví v tomto důležitém období pro každou ženu pomůže vyhnout se mnoha komplikacím těhotenství. Mateřská odpovědnost je zárukou narození zdravého dítěte.

U novorozence s dětskou mozkovou obrnou: co je to defekt síňového septa a děti potřebují operaci?

V posledních několika letech, narození dětí s vrozenou srdeční vadou různé závažnosti. Jednou z nejčastějších patologií je DMPP, defekt síňového septa charakterizovaný přítomností jednoho nebo více otvorů na přepážce mezi pravým a levým atriem. V tomto ohledu může být kvalita života drobků značně snížena. Čím dříve je tato odchylka nalezena, tím šťastnější je její výsledek.

Co je to DMPP a jaké jsou jeho příznaky?

Vrozené srdeční onemocnění (CHD) je diagnostikováno při abnormálním vývoji srdce v prenatálním období. To je patologie cév a ventilů. DMPP je také vrozeným defektem, ale je spojen se septem mezi pravým a levým atriem. Diagnóza se provádí ve 40% případů s plným vyšetřením novorozenců. Lékaři často ujišťují, že časem se mohou otvory (nebo okna) v diskových oddílech zavřít. Jinak je nutná operace.

Septa oddělující atria je tvořena v 7 týdnech vývoje plodu. Současně uprostřed je okno, skrze které dochází ke stékání krve v drobcích. Když se dítě narodí, okno by se mělo zavřít týden po jeho narození. Často se tak nestane. Pak mluvíme o CHD, defektu meziobratlové přepážky. Tento případ se nepovažuje za obtížný, pokud nejsou žádné známky závažné kombinace CHD a DMPP.

Patologie je nebezpečná, protože někdy je asymptomatická a projevuje se v několika letech. V tomto ohledu, v mnoha perinatálních centrech, seznam povinných vyšetření novorozenců zahrnoval ultrazvuk srdce a vyšetření kardiologem. Jednoduše poslouchat srdeční rytmy nepřináší požadovaný výsledek: šum se může objevit mnohem později.

Lékaři rozlišují dva typy DMPP:

• v případě primární závady se v dolní části oddílu nachází otevřené okno;
• když jsou sekundární otvory umístěny blíže středu.

Symptomy anomálie závisí na její závažnosti:

1. Dítě se vyvíjí bez fyzického zpoždění až do určitého bodu. Již ve škole bude patrná únava, nízká fyzická aktivita.
2. Děti s defektem síňového septa nejčastěji trpí závažným onemocněním plic: od jednoduché akutní respirační virové infekce až po těžkou pneumonii. To je způsobeno neustálým přenosem krevního oběhu zprava doleva a přetékajícím malým kruhem krevního oběhu.
3. Cyanotická barva kůže v nasolabiálním trojúhelníku.
4. Ve věku 12-15 let může dítě začít tachykardii, těžkou dušnost i při malém úsilí, slabosti, závratě.
5. Při příští lékařské prohlídce je diagnostikován srdeční hluk.
6. Bledá kůže, neustále studené ruce a nohy.
7. U dětí se sekundárním onemocněním srdce je hlavním příznakem těžká dušnost.

U kojenců je patologie zpravidla asymptomatická a objevuje se již ve školním věku.

Příčiny závady

Srdeční problémy u dětí začínají v děloze. Sépiová septa a endokardiální polštáře nejsou plně vyvinuté. Existuje celá řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku dítěte s vrozenou srdeční vadou. Mezi ně patří:

• genetická predispozice;
• v prvním trimestru trpěla nastávající matka zarděnkou, cytomegalovirem, chřipkou, syfilisem;
• V raných stadiích těhotenství měla žena virové onemocnění s horečkou;
• přítomnost diabetu;
• užíváním léků proti plodu, které nejsou kombinovány s těhotenstvím;
• RTG vyšetření těhotné ženy;
• zanedbávání zdravého životního stylu;
• práce ve výrobě s vysokým nebezpečím;
• nepříznivé ekologické prostředí;
• DMPP jako součást závažné genetické choroby (Goldenhar, Williamsův syndrom, atd.).

Riziko vzniku DMPP u plodu se zvyšuje, pokud má žena špatné návyky nebo trpí vážnými onemocněními během těhotenství

Možné komplikace onemocnění

Patologie meziobratlové přepážky způsobuje komplikace celkové pohodě dítěte. Rizikové děti mají s větší pravděpodobností broncho-plicní onemocnění, která mají prodloužený charakter a jsou doprovázena těžkým kašlem a dušností. Vzácně, vykašlávání krve.

Pokud závada nebyla zjištěna v kojeneckém věku, pak se dozví o sobě blíže k věku 20 let a komplikace budou poměrně závažné a často nevratné. Všechny možné důsledky a komplikace DMPP jsou uvedeny v následující tabulce.

Jak je odhalena patologie?

V současné době je vyvíjen celý komplex vyšetření malého pacienta na vrozenou srdeční vadu. V mnoha ohledech jsou podobné průzkumu dospělých. Diagnostické metody pro defekt septa u dětí se provádějí za použití moderních metod s použitím vhodného vybavení. Vše záleží na věku dítěte:

Je možné léčit DMPP?

Cure DMPP možné. Hlavní je okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Dr. Komarovsky trvá na tom, že dítě, které je v ohrožení a je podezřelé z defektu v přepážce, by mělo být vyšetřeno co nejvíce. Neustálé sledování stavu dítěte s vrozenou srdeční vadou je primárním úkolem každého z rodičů. Stává se, že anomálie přechází s časem samotným a stává se, že je nutná operace.

Způsob léčby závisí na závažnosti patologie, jejím typu. Existuje několik hlavních metod léčby: léky na mírné vady, operace - pro složitější formy DMPP.

Chirurgická metoda

K dnešnímu dni jsou manipulace prováděny dvěma hlavními způsoby:

1. Katetrizace. Podstata této metody spočívá v tom, že speciální žláza je vložena přes žílu do stehna, která je nasměrována na místo tvorby okna. Nainstaluje druh patch na neuzavřené díře. Na jedné straně je metoda minimálně invazivní, nevyžaduje proniknutí do hrudníku. Na druhé straně má nepříjemné následky ve formě bolesti v oblasti zavedení sondy.
2. Otevřete operaci, když se do srdce přes hrudník sešívá syntetická náplast. Je nutné uzavřít oválné okno. Tato manipulace je obtížnější než ta první vzhledem k dlouhé době rehabilitace dítěte.

Nová a moderní technologie chirurgické léčby patologie patní části síní - endovaskulární metoda. To se objevilo v pozdních 90s a získává popularitu dnes. Jeho podstatou je, že katétr je vložen přes periferní žílu, která, když se otevře, připomíná deštník. Přístroj se přiblíží k oddílu a otevře a zavře oválné okno.

Operace je rychlá, prakticky nemá žádné komplikace, nevyžaduje mnoho času na zotavení malého pacienta. Léčba primární CHD touto metodou není prováděna.

Drogová podpora

Každý rodič by měl pochopit, že žádný lék nemůže zavřít okno. To se může stát s časem samotným nebo jinak chirurgickým zákrokem. Užívání léků však může zlepšit celkový stav pacienta, zklidnit a normalizovat srdeční rytmus.

Následující léky mohou zvýšit účinek přerůstání děr:

• Digoxin;
• léky, které snižují srážení krve;
• betablokátory snižující tlak;
• pro edémy, diuretika a diauretika jsou předepisovány pro děti;
• léky zaměřené na expanzi krevních cév.

Tipy pro obnovení

O úspěšném výsledku operace a léčby lze hovořit pouze na základě údajů o včasném předepisování léčby. Je důležité, aby před operací nedošlo k žádným komplikacím. 95% dětí narozených se septální patologií žije a vyvíjí se jako všechny zdravé děti.

Úmrtnost v DMPP - vzácný jev. Bez léčby mohou lidé žít až 40 let a předpokládá se další postižení. Když odstraní vadu v dětství, člověk může počítat s plným životem. Výskyt arytmie je někdy zaznamenán ve věku 20-25 let.

Porucha síňového septa

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Porucha síňového septa je vrozená srdeční vada, ve které je díra v přepážce oddělující pravou a levou síň. Kvůli tlakovému rozdílu je krev z levého síně přenesena doprava. To vede ke zvýšení zátěže pravé komory a zvýšení tlaku v plicních cévách.

S touto funkcí se narodí přibližně 600 novorozenců na milion osob, což představuje 7-12% všech vrozených srdečních vad. Tato patologie může být kombinována s jinými srdečními vadami nebo se může vyskytovat nezávisle.

Pokud se nemoc neléčí, pak se v průběhu let vyčerpává srdeční sval, objevují se poruchy rytmu a zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin. Tato krevní sraženina může způsobit srdeční záchvat nebo mrtvici. Proto bez léčby je délka života osob s poruchou síňového septa 40-50 let.

Porucha interatriální přepážky u novorozenců

Důvody

Příznaky a vnější znaky

Porucha DMP síňového septa u novorozenců ve většině případů nezpůsobuje závažné poruchy a znatelné symptomy. Jediný znak onemocnění - modravý tón pleti v době narození. U novorozenců je síla síní síní a tlak v nich téměř stejný, takže arteriální krev a žilní krev se nemíchají a zatížení komor se nezvyšuje.

U dětí prvního měsíce se defekt projevuje pouze blanšírováním a modravým nádechem kůže kolem úst, které se objevuje při plakání nebo úzkosti.

První příznaky se objeví 3-4 měsíce nebo do konce roku. Zdraví dítěte se zhoršuje:

• dušnost;
• únava;
• dítě slabě nasává;
• dítě pomalé a odmítá hrát;
• chuť k jídlu se zhoršuje;
• palpitace během cvičení, pláč;
• po aktivních hrách, dušnost a pocit nedostatku vzduchu;
• zpoždění ve fyzickém vývoji;
• dítě často trpí prodlouženou bronchitidou a pneumonií.
  

Pokud je otvor v meziobratlové přepážce malý (do 10-15 mm), pak je onemocnění skryto po celá desetiletí, aniž by to způsobilo vážné následky.

Objektivní příznaky, které lékař zjistí při vyšetření dítěte:

• dítě je tenké a špatně vyvinuté;
• bledá kůže;
• Pravá polovina srdce může být zvětšena, to je určeno chrastícími prsty přes hrudní koš;
• na levé straně hrudníku se objeví výčnělek v důsledku zvětšeného srdce - hrb srdce;
• na levé straně prsu je pulzace, její lékař se může cítit rukou;
• V srdci jsou slyšet zvuky, které jsou způsobeny turbulencí krve během průchodu zúžených ventilů.
  

Instrumentální studie

Elektrokardiografie Kardiogram odhaluje přetížení pravé síně a komory.

Rentgenové snímky:

• zvětšené pravé srdce;
• krevní stáze v plicích, která se projevuje expanzí velkých tepen;
• zúžení malých plavidel - na obrázku nejsou vidět.
  

Echokardiografie odhaluje:

• otvor v meziobratlové přepážce;
• zvětšení pravé komory.
  

Srdeční katetrizace. Potvrďte přítomnost díry v přepážce, jako jsou tyto údaje:

• můžete zadat sondu z pravé síně vlevo;
• krev odebraná z pravé síně je bohatší na kyslík než krevní vzorek z duté žíly;
• zvýšený krevní tlak v pravých komorách srdce a plicních cév. Tato čísla pomáhají zjistit, kolik krve je přeneseno z levého atria vpravo.

Angiokardiografie umožňuje určit, zda je krev vpravena do pravé předsíně skrze otvor v interatriální přepážce. K tomu se krev v levé síni obarví kontrastní látkou během srdeční katetrizace. Pokud rentgenový snímek ukáže, že se látka dostala do krevních cév plic, pak to dokazuje přítomnost defektu v přepážce.

V prvních letech života se onemocnění nemusí projevit vůbec, takže lékař nemusí u novorozence najít žádné známky jeho onemocnění. Často je diagnóza provedena poté, co dítě mělo ultrazvuk srdce z jiného důvodu.

Diagnostika defektu síňového septa u novorozenců

Diagnostiku defektu síňového septa u novorozenců napomáhají výsledky vyšetření:

• Poslech srdce. Lékař s lékařskou trubičkou (stetoskop) poslouchá zvuky, které srdce způsobuje během kontrakce. Slyší zvuk komprese, uzavře ventily aorty a plicní tepny. S tímto zlozvykem jsou spojeny různými zvuky. Jsou způsobeny turbulencí, která vytváří proudění krve, procházející pod tlakem skrze zúžené otvory ventilů.
  
• X-ray Rentgenové paprsky procházejí nerovnoměrně tělem. Husté struktury (kosti a srdce) částečně absorbují záření a na obrázku jsou jejich obrazy tmavší. Při vadě meziprostoru u novorozenců je patrné:
  • zvětšené srdce;
  • expanze plicní tepny a velkých cév plic.
    
• Elektrokardiografie. Tato metoda zaznamenává elektrické impulsy, které se objeví, když srdce pracuje. Speciální přístroj snímá biologické proudy pomocí senzorů namontovaných na hrudi. Zaznamenává je v grafické podobě. S patologií se objeví:
  • známky zvýšení a přetížení pravé komory;
  • poruchy rytmu.
    
• Echokardiografie nebo ultrazvuk srdce. Speciální přístroj zaznamenává ultrazvukové signály odražené od stěn a ventilů srdce a tvoří jejich obraz. Na monitoru můžete vidět:
  • defekt v meziobratlové přepážce;
  • zvětšení pravé komory.
    
• Srdeční katetrizace. Tento typ výzkumu je zřídka prováděn v raném věku, vzhledem k tomu, že nádoby dítěte malého průměru. Procedura je předepsána, když jsou patrné příznaky a dítě potřebuje operaci. Do femorální tepny se vloží pružný katétr a jemně se zatlačí do pravé síně. S ním můžete odebrat vzorky krve pro výzkum. Postup se provádí za použití rentgenové kontroly. Proto lékař vždy vidí, jak se katétr pohybuje a kde se nachází. S defektem síňového septa:
  • trubka prochází z pravého atria vlevo;
  • analýzy z různých komor srdce potvrzují míchání krve.
• Angiografie srdce. Pokud během katetrizace vede kontrastní činidlo, které absorbuje rentgenové paprsky, do žíly, šíří se krevními cévami krevními cévami. Na rentgenovém snímku budou patrné rysy průtoku krve. Je možné určit, zda krev z levé síně vstupuje do pravé poloviny srdce a cévy plic.

  Malé dítě nemůže říct, jak se cítí, proto instrumentální metody poskytují lékaři základní informace o srdci dítěte.

  Léčba

  Pokud bylo u novorozence diagnostikováno defekty síňového septa, pak je příliš brzy na to, abyste se obávali. Otevřené oválné okno ve většině případů zarostlé během prvního roku života. A tato vlastnost srdce je u všech dětí tohoto věku.

  Je to další věc, pokud kromě oválného okna existují další otvory v meziobratlové přepážce nebo se několik vad v srdci vyvinulo najednou. Pak lékaři budou pozorně sledovat vaše dítě a tempo jeho vývoje. Pokud existují známky onemocnění, které způsobí zpoždění růstu a přibývání na váze, pak mohou doporučit operaci za 3-4 roky. Je to spíše výjimka z pravidla. Obvykle se operace k odstranění defektu provádí do věku 16 let, takže se u dítěte nevyvíjí srdeční selhání a cévní spazmus plic.

  Léčba drogami. Žádný lék nezmizí díru mezi atriami. Cílem léčby je snížení projevů onemocnění a prevence komplikací. v pediatrii používají tyto léky.

  Diuretika: Hypothiazid

  Určete pouze v případě, že dojde k otoku končetin nebo příznakům zhoršeného krevního oběhu v plicích. Dávka se vypočítá na základě tohoto poměru: 1-2 mg / kg tělesné hmotnosti. Například u dítěte o hmotnosti 30 kg může být dávka 30-60 mg. Užívá se ráno denně. Je třeba mít na paměti, že pokud vaše dítě pije diuretika s léky, které snižují tlak, jeho účinek se významně zvýší a dítě může ztratit vědomí. Mějte to na paměti a vždy postupujte podle léčebného režimu předepsaného lékařem.

  Beta blokátory: Anaprilin

  Tento lék se používá ke snížení tlaku, prevenci poruch srdečního rytmu. Snižuje potřebu srdce pro kyslík a snižuje rychlost kontrakce srdce. Lék je předepisován dětem starším než tři roky při 0,25 mg / kg tělesné hmotnosti. Denní dávka se dělí na stejné části a užívá se 3-4krát denně.

  Léky na snížení srážlivosti krve: Aspirin

  Tento lék neumožňuje, aby se krevní destičky držely pohromadě a tvořily krevní sraženiny. Pro méně dráždivou sliznici žaludku se aspirin výhodně rozpustí ve vodě. Děti starší 2 let předepisovaly 100 mg / den. Po 6 letech se dávka zvyšuje na 200 mg / den. Toto množství léčiva je rozděleno na 3-4 krát. Užívejte po jídle s velkým množstvím vody nebo mléka.

  Srdeční glykosidy: Digoxin

  To rozšiřuje krevní cévy a zvyšuje objem krve, který srdce tlačí v jedné kontrakci, což způsobuje pomalejší srdeční rytmus. Proto je předepsán dětem s častým tepem, vysokým krevním tlakem a špatným krevním oběhem. Pro tyto účely je Digoxin předepsán v dávce 0,05-0,08 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Délka léčby není delší než 7 dnů.

  Léky předepsané na dlouhou dobu ke zlepšení krevního oběhu a snížení zátěže na srdce nebo na krátkou dobu připravit dítě na operaci.

  Chirurgický výkon při defektu síňového septa u novorozenců

  Obvykle není nutné operaci naléhavě provádět. Proto, pokud novorozenec nemá jiné závažné srdeční vady, pak lékaři doporučují držet ve věku 4-5 let.

  Indikace pro chirurgii:

  • zvýšení velikosti srdce;
  • časté nachlazení, které končí pneumonií;
  • ztluštění stěn plicní tepny;
  • krevní stagnace v cévách plic;
  • nebezpečí astmatu v důsledku častého nachlazení.
    
  Kontraindikace operace
  • akutní infekční onemocnění;
  • exacerbací chronických onemocnění;
  • závažné poruchy krvácení.
    
  
  Druhy operací
  1. Otevřená operace pro defekt síňového septa

     Operace probíhá v celkové anestezii. Chirurg provede řez v blízkosti hrudní kosti nebo mezi žebry. Dítě je připojeno k přístroji, který nahrazuje srdce a plíce. Poté se srdce očistí od krve a lékař odstraní vadu.

     Existují dva typy otevřené operace srdce:

     1. Šití. Do přepážky může lékař vyšívat malé otvory. Okraje díry se tak sbíhají a postupně roste.
        
     2. Překryvná oprava:
        • Patch z vlastního vnějšího pláště perikardu;
        • Patch ze syntetické tkaniny.
          
     Indikace pro otevřenou operaci:
     • krevní stagnace v plicích;
     • zvětšení pravé srdeční komory;
     • zpoždění výšky a hmotnosti;
     • častá pneumonie;
     • otoky a jiné známky poruch oběhu.
       
     Výhody otevřené operace:
     
     • chirurg může současně korigovat další anomálie, například zatažení dutých žil nebo problémy se srdečními chlopněmi;
     • lékař může opravit závady v přepážce jakékoli velikosti;
     • vysoce přesné chirurgické práce.
       
     Nevýhody:
     
     • řez by měl být proveden na délce hrudníku 7-10 cm;
     • Pro úplné uzdravení je zapotřebí 4-7 týdnů.
       
  2. Uzavření defektu okluderem přes cévy

     Tato operace je považována za nízkou-dopad, protože chirurg nebude řezat hrudník. Udělá malý řez na kyčle dítěte a vloží do něj pružnou trubičku. Na jejím konci je připevněno zařízení, které připomíná miniaturní deštník dvou drátových disků. Nazývá se okludér. Když deštník dosáhne díry v meziobratlové přepážce, lékař ji otevře a upevní do díry. Postupně do ní roste pojivová tkáň a okluder se stává součástí srdce. Operace probíhá pod kontrolou rentgenového zařízení a trvá méně než hodinu.

     Indikace pro chirurgii:

     • defekt síňového septa malé velikosti až 1 cm;
     • otvor je umístěn ve středu přepážky;
     • tkanina oddílu hustá a nezměnila.
       
     Výhody provozu:
     
     • není třeba dělat velký řez;
     • nezůstanou žádné zjevné jizvy a jizvy;
     • metoda s malým dopadem, kterou dítě snáší mnohem snadněji;
     • propuštěn z nemocnice po dobu 2-3 dnů;
     • po 10-14 dnech plné uzdravení;
     • Není nutné připojovat zařízení, které zajišťuje umělý krevní oběh, a zastavit srdce.
       
     Nevýhody operace:
     • mohou být prováděny pouze tehdy, jsou-li plavidla dostatečně velká a nejsou v nich žádné oblasti zúžení;
     • nemůže být provedeno, pokud má dítě patologii srdečních chlopní nebo jsou v jeho buňkách krevní sraženiny;
     • K prevenci vzniku krevních sraženin budete muset užívat aspirin nebo jiné léky.
       
  Je-li vada malá a nemá vliv na činnost srdce, nelze operaci provést, stačí ji pravidelně sledovat lékař. Pokud však kardiolog doporučuje odstranit závadu v meziobratlové přepážce, měli byste dbát na radu specialisty a neohrožovat zdraví dítěte.

  Sekundární defekt síní

  Síňová přepážka embrya se vyvíjí ve 2 stupních. Za prvé, první list roste - primární interatriální přepážka. Pak paralelně s ním roste sekundární interatriální přepážka.

  Sekundární defekt síňového septa je srdeční vada spojená se zhoršeným vývojem. Nejčastěji jsou otvory malé nebo střední velikosti a nacházejí se v horní části příčky. Ve většině případů se toto srdeční onemocnění nachází u dívek.
  

  Příčiny

  Sekundární defekt síňového septa je častější a vyskytuje se snadněji než primární, což je spojeno s nedostatečným rozvojem primárního septa.
  Sekundární defekt síňového septa je vrozená srdeční vada. Otvor v přepážce je vytvořen před narozením. Lékaři identifikují několik příčin abnormálního vývoje:

  1. Genetické. V rodině, kde jsou příbuzní se srdečním defektem, je riziko, že bude mít dítě se sekundárním defektem síňového septa vyšší.
     
  2. Špatná ekologie:
     • žijících v oblastech s vysokým zářením
     • práce v nebezpečné výrobě
     • jíst zeleninu s vysokým obsahem dusičnanů
       
  3. Nemoci matky během těhotenství:
     • rubeola
     • plané neštovice
     • herpes
     • syfilis
     • diabetes
       
     Výsledkem může být:

  • zapadeniya duté žíly v atriu;
  • četné otvory;
  • jedna velká závada.

  Příznaky

  Symptomy sekundárního defektu síňového septa v prvním roce života se vyskytují pouze u 1% dětí. Zbytek defektu se vyvíjí postupně, známky onemocnění se objevují ve věku tří let a zvyšují se na 16-20 let. Ačkoliv existují případy, kdy se tato patologie neprojeví a je objevena náhodně u lidí po 40 letech.

  Ke zhoršení pohody dochází, pokud se velikost díry blíží 1,5 cm2:

  • tachykardie - srdce se stahuje častěji než 90 úderů za minutu;
  • bledost kůže je spojena s křečem povrchových cév;
  • časté nachlazení, nezvládnutelná bronchitida, pneumonie - důsledek špatného oběhu v plicích;
  • dušnost s mírným zatížením, pocit nedostatku dechu;
  • záchvaty závratí, které mohou vést k mdloby - příznaky nedostatku kyslíku v mozku;
  • záchvaty palpitací. Někdy jsou rány nerovnoměrné. To je důkazem poruchy srdečního svalu. Ztrácí kyslík, což vede ke ztrátě práce systému srdečního vedení, který je zodpovědný za jeho kontrakci.
    
  Objektivní příznaky:
  • hrudní výstupek v oblasti srdce - hrudník hrb. Zdá se, že pravá polovina srdce roste a tlačí zevnitř na žebra.
  • Při poslechu srdce lékař detekuje zvuky. Jejich vzhled je spojen s průchodem krve zúženými otvory chlopní, zejména plicní tepny. To způsobuje turbulenci a vlny, které lékař slyší přes stetoskop. Průchod krve defektem mezi síní nezpůsobuje hluk.
  • Při poslechu plic se ozývá hluk a vlhké rales, které vznikají v souvislosti s poruchami oběhu. Malé tepny plic jsou silně zúžené, křečovité a krev se umyje špatně na alveolech plic, ve kterých je nasycena kyslíkem.
  • bledost kůže, modravý odstín chodidel a prstů. Tento příznak ukazuje špatnou cirkulaci krve malými periferními cévami.
  • poruchy srdečního rytmu. Srdce se nestalo v pravidelných časových intervalech, ale chaoticky. Obzvláště často dochází k fibrilaci síní, kdy nejsou síně stlačovány a třesou se - malé, často a nerytmicky.
  • při poklepání lékař určí zvýšení pravé síně a komory. Je to důsledek toho, že se přes otvor v interatriální přepážce nalije hodně krve a přetíží pravou polovinu srdce.

  Výsledky instrumentálního výzkumu

  Elektrokardiografie - pomocí elektrod na kůži je možné zachytit biokrivky, které vznikají v srdci a způsobují kontrakci svalů. Elektrokardiogram ukazuje:
  

  • poruchy srdečního rytmu;
  • příznaky přetížení a zvýšení pravé komory.
    
  X-ray je výzkumná metoda založená na skutečnosti, že rentgenové paprsky neprocházejí svým tělem rovnoměrně. Výsledkem je zobrazení stínů a obrysů různých orgánů. V případě defektu síňového septa jsou v obraze jasně viditelné stíny plicních žil a tepen. Tyto cévy jsou rozšířeny v důsledku stagnace krve v nich, jejich objem může překročit 3 krát. Zvláště zvětšená plicní tepna.

  Ultrazvuk srdce (echokardiografie) je metoda, která pomocí ultrazvukových signálů odražených od srdce umožňuje získat obraz srdce na obrazovce monitoru. Jeho druh barevného Dopplerova mapování pomáhá vidět nejen díru v interatriální přepážce, její velikost a umístění, ale také zjistit, zda krev proudí z jednoho atria do druhého.

  Fonokardiografie je metoda studia srdce, která vám umožňuje zaznamenávat všechny zvuky, které srdce produkuje v grafické podobě. Fonokardiogram zachycuje hluk, který nastává, když krev prochází zúženým otvorem plicní tepny.

  Zvuk dutin srdce. Flexibilní katétr se vloží do pravé poloviny srdce přes loket nebo femorální žílu. To vám umožní změřit tlak v komorách srdce a odebrat vzorky krve. Pokud se krev transfunduje defektem v přepážce, tlak v pravých částech srdce stoupá. Množství kyslíku v pravé polovině srdce a plicní tepna se zvyšuje.

  U některých lidí se zjevně projevují známky sekundárního defektu síňového septa, zatímco jiné mají pouze některé z těchto příznaků. Sekundární defekt je snadnější než primární defekt, ale stále vyžaduje léčbu.
  

  Diagnostika

  Lékař diagnostikuje „sekundární defekt síňového septa“ na základě následujících výsledků vyšetření:

  1. Kontrola:
     • bledá kůže
     • srdce hrb
       
  2. Poslech a fonokardiografie:
     • šelest srdce
       
  3. Elektrokardiografie:
     • přetížení pravé komory
     • porušení frekvence a rytmu srdečních kontrakcí
       
  4. X-ray:
     • zvýšení v pravé polovině srdce
     • dilatace krevních cév v plicích
     • zvýšení plicní tepny
       
  5. Znící srdce:
     • zvýšený krevní tlak v pravé komoře
     • velké množství kyslíku v krvi pravé komory a plicní tepny
  6. Ultrazvuk srdce:
     • přítomnost defektu v meziobratlové přepážce
     • pohyb septa během kontrakce síní
     • určuje velikost díry
     • průtok krve z levé síně doprava nebo naopak

  Léčba sekundárního defektu síňového septa

  Léčba drogami

  Pokud vy nebo vaše dítě nezpůsobíte závažné příznaky, ale projeví se pouze v dechu po fyzické námaze a únavě, pak není třeba operaci. Ve většině případů stačí udělat jednou za rok ultrazvuk srdce a kardiogram. Pokud však existují jiné příznaky nemoci, lékař Vám předepíše léky.

  Beta blokátory: Inderal
  Kardiolog předepíše tento lék, pokud si všimne, že vaše srdce bije příliš často a není rytmické. Inderal omezuje účinky adrenalinu a norepinefrinu v těle. To vede ke snížení síly srdečních kontrakcí, snížení frekvence mrtvice a normalizaci rytmu. Začněte s léčbou 20 mg třikrát denně. Poté se dávka zvýší na 40 mg dvakrát denně.

  Srdeční glykosidy: Digoxin
  Tento lék dělá srdce lépe a spotřebovává méně kyslíku. Kontrakce srdce je rychlejší a intenzivnější a doba relaxace se zvyšuje. Rychlost pohybu krve v těle se zvyšuje a to pomáhá zbavit se edému. Přijato podle programu:
  

  • nasycení organismu v 0,5 mg 2x denně;
  • od druhého dne 0,25 mg každých 6 hodin po dobu 7 dnů;
  • udržovací dávka 0,125–0,25 mg denně.
    
  Antikoagulancia: Warfarin, Aspirin
  Prostředky, které pomáhají snižovat srážlivost krve a riziko vzniku sraženin v atriích a žilách. To je prevence srdečního infarktu a mrtvice, což může být komplikací srdečních onemocnění. Warfarin je předepsán 5 mg denně po dobu 4 dnů. Pátý den lékař individuálně stanoví udržovací dávku 2,5-7 mg / den. Lék se užívá 1 krát denně ve stejnou dobu.

  Chirurgická léčba

  Chirurgie je jedinou účinnou metodou léčby sekundárního defektu síňového septa.
  Indikace pro chirurgii:
  

  • zvýšené symptomy a zhoršení;
  • srdeční arytmie;
  • zvýšený tlak v cévách plic;
  • 40% krve jde z levého atria vpravo.
    
  Doporučuje se chirurgický zákrok před vznikem nevratných nepravidelností v plicích v důsledku zúžení malých tepen a selhání srdečního rytmu.

  Kontraindikace k operaci
  

  • Stupeň IV plicní hypertenze. Má následující znaky:
  • dušnost a únava i v klidu;
  • úplná nesnášenlivost vůči fyzické aktivitě.
  • házení krve z pravé síně vlevo;
  • selhání levé komory.
    
  Druhy provozu
  Uzavření sekundárního defektu síňového septa

  Jedná se o operaci s otevřeným srdcem, během které chirurg přišívá malé defekty v interatriální přepážce. Předpoklad - jeho tkanina musí být zdravá a poměrně hustá.

  Indikace:

  • průměr otvoru do 3 cm;
  • zvýšený tlak v cévách plic;
  • zpoždění ve fyzickém vývoji u dětí;
  • léčba léky není účinná;
  • 40% krve se odebírá z levé poloviny srdce do pravé síně.
    
  Přednosti
  
  • umožňuje zabránit rozvoji závažných komplikací plic a srdce;
  • rychle zlepšuje stav;
  • normalizuje srdce a eliminuje příznaky nemoci.
    
  Nevýhody
  
  • je poměrně traumatický;
  • vyžaduje se spojení srdečního a plicního aparátu;
  • rehabilitace trvá asi 4-6 týdnů.
    
• Plast s náplastí sekundárního defektu síňového septa
  Chirurg provádí řez podél hrudní kosti nebo mezi žebry a spojuje pacienta se strojem srdce a plic. Poté očistí srdce od krve a položí na díru v meziobratlové přepážce náplast ze syntetického materiálu nebo kus vnějšího pláště srdce.

  Indikace pro chirurgii

  • hlavní závady v horní části přepážky;
  • zvýšený tlak v plicních tepnách a žilách;
  • zvětšení pravé komory;
  • zvýšení příznaků a zhoršení zdravotního stavu.
    
  Kontraindikace
  
  • těžké poškození plic v důsledku zvýšeného tlaku v jejich cévách;
  • slabost srdečních komor;
  • věku nad 75 let.
    
  Po vyšetření a vyšetření Vám lékař doporučí nejlepší způsob, jak operaci opravit. Zároveň bude nutně brát v úvahu strukturální rysy meziobratlové přepážky, umístění otvoru a stav vašeho zdraví.
  
Chirurgický zákrok pro defekt interatriálního septa

Jedinou účinnou léčbou je chirurgický zákrok při defektu síňového septa. Lidé, kteří mají příznaky nemoci, by měli být užíváni co nejdříve - dříve než se v plicích a v srdci objeví závažné poruchy. Pokud máte chirurgický zákrok v raném stádiu onemocnění, zachrání vaše zdraví a pomůže vám zcela se zbavit srdečních problémů.

Indikace pro chirurgii

1. Srdeční selhání, které není léčitelné: dušnost, sípání v plicích, otok, kašel, zhoršení srdce.
2. Více než 40% krve z levého atria je upuštěno vpravo.
3. Děti mají ve fyzickém vývoji zpoždění. U dospělých, nesnášenlivost k fyzické námaze, únava.
4. Zvýšený tlak v plicních tepnách.
   
Kontraindikace operace
1. Injekce krve z pravé síně vlevo. To znamená, že nemoc již byla daleko, a tlak v cévách plic a pravé polovině srdce výrazně překročil normu. V tomto případě se riziko komplikací během operace značně zvyšuje a existuje možnost, že chirurgická léčba nepřinese očekávaný efekt.
2. Těžké srdeční selhání: úplná nesnášenlivost k námaze, dušnost i v klidu. Srdce je přetížené a vyčerpané. To může vést k nepříznivému výsledku operace.
3. Vážné poškození plic jater a ledvin. V tomto případě je nebezpečné spojit pacienta se strojem srdce a plic.
4. Zdroj infekce v těle: antritis, tonzilitida, pyelonefritida. Za prvé je nutné podstoupit léčbu antibiotiky, aby se zabránilo komplikacím po operaci.
   
V jakém věku potřebujete operaci?

Odpověď na tuto otázku závisí na stavu vašeho srdce a projevech nemoci.

1. Pokud abnormality v práci srdce způsobují zpomalení růstu, pak musí být operace provedena za 4-5 let.
2. Pokud se stav začal zhoršovat během dospívání, pak se operace provádí v 15-16 letech. To je nejlepší volba.
3. Pokud je nemoc poprvé zjištěna v dospělosti, pak je optimální věk 35-40 let.
Nezapomeňte, že čím dříve je operace provedena, tím lepší jsou její výsledky.

Fáze provozu

Příprava na operaci.

Je nutné absolvovat testy a absolvovat výzkum:


• klinický krevní test
• kompletní krevní obraz
• stanovení krevní skupiny a Rh faktoru
• rentgen hrudníku
• test srážlivosti krve
• studie výkalů na červích vejcích
• Ultrazvuk srdce a doppler
• elektrokardiografie
  
1. Normalizace srdce. Pro zlepšení funkce srdce a zvýšení tónu cév se používají stejné přípravky jako pro léčbu: Anaprilin, Digoxin, Warfarin.
2. Konzultace s lékařem. Lékař vám sdělí průběh operace a zodpoví vaše otázky.
3. Budete upozorněni, abyste nejíst 8 hodin před operací.
4. Večer před operací si musíte vzít pilulku na spaní.
Otevřená operace na zastaveném srdci
1. Celková anestezie. Operace otevřeného srdce se provádí vždy v celkové anestezii. Často během operace lékaři specificky snižují tělesnou teplotu, takže vaše tělo potřebuje méně kyslíku a snáze snáší operaci. S pomocí léků budete ponořeni do lékařského spánku. Necítíte nic, ale probudíte se na jednotce intenzivní péče, až bude vše hotové.
2. Incize v hrudi. Nejčastěji chirurg provádí řez podél hrudní kosti a otevírá hrudník. Poskytuje dobrý přístup k srdci.
3. Spojení se strojem srdce a plic. Zařízení se připojuje k tepnám a žilám místo srdce. Čerpá krev, čistí ji z oxidu uhličitého a obohacuje ji kyslíkem.
4. Studium defektu síňového septa. Chirurg odřízne boční stěnu pravé síně a sebere krev ze srdce. Poté zkoumá vadu, zkoumá stav přepážky a plánuje další provoz.
5. Odstranění vady. Pokud je otvor mezi síní malý, jeho průměr je menší než 3 cm, pak je sešit. Pokud je závada velká nebo přepážka je příliš tenká, pak naneste náplast ze syntetické tkaniny nebo část vnější membrány srdce. Náplast je našita spojitým stehem.
6. Opatření k vyloučení komplikací. Aby se zabránilo vniknutí vzduchových bublinek do krevního oběhu a způsobení srdečního infarktu nebo embolie, lékař pečlivě zaplní plicní cévy krví. Vzduch z komor se odstraní propíchnutím speciální jehlou. Průběžně sešívaný řez na pravém atriu.
7. Deaktivace srdce-plicní stroj. Srdce je spojeno s aortou, plicním trupem a žilkami. Poté se vrátí do práce a nezávisle pumpuje krev.
8. Šití. Chirurg vloží stehy do řezu v hrudníku, ale opouští drenáž - jedná se o tenkou gumovou trubičku, která je potřebná pro odvádění tekutiny z rány. Jeden konec je zajištěn uvnitř hrudníku a druhý je pod obvazem.
   
Poté budete transportováni na oddělení intenzivní péče, kde se po anestezii probudíte. Zpravidla nejsou povoleny první dny příbuzných a zdravotnický personál se o vás postará. Druhý den jsou převezeni na obecní oddělení a pokračují v léčbě po dobu dalších 10-12 dnů.

Ve většině případů jsou výsledky operace velmi dobré. Okamžitě normální krevní oběh a stagnace krve v plicích zmizí. Komplikace se vyskytují pouze ve 2% případů. Nejčastěji u lidí starších 65 let, s opomenutým průběhem nemoci.

Rehabilitace

První týdny po operaci se doporučuje nosit bandáž, která upevní steh a zabrání tomu, aby se rozpadl.

Přísně dodržovat doporučení lékaře, pozorovat odpočinek na lůžku, a později, se souhlasem lékaře, pohybovat po oddělení. Pohyb zlepšuje funkci srdce, hluboce dýchá a obnovuje plicní funkce. Každý den můžete jít a udělat o něco více než včera. Budete mít možnost vrátit se k běžnému zatížení během 2-3 měsíců.

První dva týdny budou muset zapomenout na koupel a sprchu. Tělo otřete vlhkou houbou namočenou v mýdlové vodě v místech, kde nejsou žádné švy. První dny to bude obtížné udělat sami, proto požádejte o pomoc od blízkých.

Poté, co jsou stehy plně zhojené, můžete si vzít teplou sprchu. Když je poprvé lepší sedět, je žádoucí, aby byl někdo poblíž.

Pokud máte: t

• v místě operace byly silné bolesti;
• stehy jsou červené, oteklé, blikající tekutiny;
• Teplota se zvýšila nad 38 ° C.

Jak se starat o pacienta po operaci srdce

Emoce

První měsíc po operaci se mění nálada velmi dramaticky a často. Z euforie, že operace byla úspěšná, k depresi o závislosti na ostatních a omezení vlastních schopností. Někdy blízcí lidé namísto vděčnosti za svou práci slyší naštvané komentáře a stížnosti. Buďte trpěliví, všechno prochází tímto obdobím a brzy skončí. Povzbuzujte člověka a vštepte mu víru v úspěch.

Prevence respiračních onemocnění

Po operaci srdce může člověk snadno vychladnout. Když je imunitní systém oslaben a plíce ještě nebyly obnoveny, po virové infekci (chřipka, ARVI) se mohou vyskytnout závažné komplikace. Ano, a obvyklý kašel se stává příčinou ostré bolesti hrudníku a švů divergence. Proto se ujistěte, že nejsou žádné návrhy, pomáhají se teple oblékat a nedovolují kontakt s nemocnými lidmi.

Léky

Připomeňte pacientovi, aby užíval lék včas a ujistil se, že dodržuje dávkování.
Poraďte se se svým lékařem o tom, co tento lék užívat, jak často, před jídlem nebo po jídle a jaké vedlejší účinky mohou být. Pokud po užívání léků máte jakékoli potíže (nevolnost, závratě, rychlý puls), řekněte svému lékaři, že tento lék nahradí jiným lékem.

Mějte plán léků. Oslavte každou pilulku tak, abyste nezapomněli nebo nepili dvojitou dávku.

Napájení

Jídlo po operaci by mělo být chutné, pestré, vysoce kalorické a lehké. To pomůže zotavit, překonat stres a rychlost zotavení. První 1-2 měsíce přísných omezení nebude, ale pak celý můj život musíte jíst správně, omezit příjem kalorií, soli a tuku.

Doporučené produkty:


• sacharidy a vlákniny: naklíčené obilí, zelenina, ovoce, zelenina, obiloviny a müsli, otrubový chléb;
• bílkoviny: mořské ryby a libové maso, mléčné výrobky;
• potraviny s vysokým obsahem železa: jablka, játra, špenát, rozinky;
• oleje: zeleninové nebo krémové.
  
Budeme muset tyto produkty opustit:

• alkohol;
• Cukrovinky na margarínu nebo se smetanou;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• Mouka;
• kouření a marinády;
• tuků.
  
Přebytek kalorií a tuků vede k obezitě a blokování krevních cév aterosklerotickými plaky. To může způsobit nové srdeční problémy.

Fyzická aktivita

Po návratu domů se můžete vydat na procházku. Vzdálenost by měla být malá - 100-300 m. Zastavte, když se cítíte unaveni. Každý den, postupně zvyšovat zatížení, za měsíc budete moci překonat 1-2 km.

Dělejte gymnastiku pro ruce, nafoukněte balónky a vyfoukněte bubliny. Tyto "zábavy" dokonale trénují plíce.

Nezávisle můžete projít jedním schodištěm 7-10 dní po propuštění, ale je lepší, aby vás někdo pojistil.

Domácí práce první měsíc by měly být minimální. Můžete setřít prach nebo umyt nádobí.
Pokud můžete snadno vylézt 2 schody a chodit asi 500 metrů, pak po 2-3 týdnech po propuštění můžete pokračovat v sexuálním životě. Chcete-li začít, použijte pózy, ve kterých zažijete minimální zatížení. Trochu dušnost - to je norma, ale pokud je bolest v hrudi, je lepší se zastavit.

Ve druhém měsíci, rozšířit seznam práce kolem domu a na zahradě, každý den jít 100-200 metrů více. Cvičte pomalým tempem. Na krátkou vzdálenost můžete začít znovu jezdit.

O dva měsíce později, když se stehy hojí, provedou lékaři funkční zátěžový test. Ukáže, zda jste připraveni zvýšit fyzickou aktivitu a speciální terapeutickou gymnastiku.

Operace a zdravý životní styl pomáhají 80% lidí, aby se stali zdravými.

Porucha interatriální přepážky u dospělých

Porucha síňového septa u dospělých je otvor v přepážce, který odděluje pravou síň zleva. Stává se, že lékaři tuto vrozenou srdeční vadu v dětství neidentifikovali kvůli absenci známek onemocnění. Pak se jeho první příznaky objeví ve věku 30 let.

Tato vlastnost vývoje srdce je 8% všech vrozených srdečních vad. U žen se vyskytuje dvakrát častěji než u mužů.

Důvody

Příčiny defektu síňového septa u dospělých jsou vrozené abnormality, které byly zjištěny v dospělosti.

1. Otevřené oválné okno je otvor, který mají všichni lidé v období před porodem a měli by se zavřít v prvním roce života. Někdy se to však nestane a lumen zůstává mezi atriami.
   
2. Vlastně defekty síňového septa:
   • Absence interatriální přepážky;
   • Mnoho otvorů malého průměru;
   • Jedna velká díra, která může být umístěna v jakékoliv části oddílu.

Příznaky a vnější znaky

Pohoda

Někdy se první příznaky defektu síňového septa objevují pouze v dospělosti, kdy další objem krve způsobí zvýšení pravé komory a srdce do práce. Pokud tlak v plicní tepně a pravé komoře překročí 30 mm Hg, objeví se tyto příznaky:

• únava a slabost;
• dušnost spočívá v chůzi as časem a v klidném stavu;
• záchvaty závratí;
• častá bronchitida a pneumonie;
• bledá kůže;
• při kašli nebo fyzické námaze se na prstech, rtech objeví kyanotický odstín;
• otoky nohou.
Objektivní symptomy

Co může lékař během vyšetření zjistit:

• tenká bledá kůže, někdy s modravým nádechem pod nehty a na rtech. To je způsobeno křečem malých tepen;
• vlhké rales v plicích, způsobené stagnací krve v cévách. Porucha krevního oběhu vede k hromadění hlenu a edematózní tekutiny v průduškách;
• při rappingu je patrné zvýšení velikosti srdce v důsledku skutečnosti, že se pravá komora protahuje a její zeď se stává hustější;
• při poslechu se stetoskopem je při komorové kontrakci slyšet nekouský šum. To nastane během průchodu krve přes zúžený otvor ve ventilu plicní tepny;
• srdeční arytmie, zejména atria - fibrilace síní.

Údaje o přístrojovém vyšetření

Elektrokardiogram ukazuje:

• přetížení pravé komory;
• poruchy síňového rytmu.
  
Rentgenové snímky zachycují tyto změny:
• zvýšení v pravé polovině srdce;
• jasně viditelné plicní tepny, které jsou naplněny krví v důsledku zvýšeného tlaku v cévách plic;
• zvětšuje se plicní tepna a naopak se snižuje aorta v důsledku změn krevního tlaku v nich.
  
Ultrazvuk srdce (echokardiografie) odhaluje:
• otvor v meziobratlové přepážce;
• jeho velikost a umístění;
• přenos krve z jednoho atria do druhého (ve studijní metodě
  
dopplerografie).

Srdeční katetrizace detekuje:

• zvýšení koncentrace kyslíku v pravé polovině srdce ve srovnání se vzorky odebranými z úst dutých žil. To je dáno tím, že krev bohatá na kyslík z levé síně je smíchána s „chudou“ krví v pravé polovině;
• zvýšení tlaku v pravé komoře v důsledku dodatečného objemu krve z levé síně;
• schopnost vniknout do sondy z pravé síně doleva skrz defekt.
  
Angiokardiografie je pomocná metoda, která se provádí současně se srdeční katetrizací. Kontrastní látka se vstřikuje do plicního trupu. Odtud vstupuje do levého atria, pak do pravé a do cév plic. Tato látka je jasně viditelná na rentgenovém snímku. Jeho přítomnost v cévách plic potvrzuje, že krev protéká otvorem v přepážce.

Diagnostika

Porucha síňového septa u dospělých je diagnostikována na základě údajů z instrumentálního vyšetření.

Elektrokardiografie

Bezpečný, bezbolestný a široce dostupný výzkum založený na registraci biologických proudů, které se vyskytují v srdci. Jsou zachyceny speciálními elektrodami, které jsou upevněny na hrudi. Výsledky jsou zaznamenány na papírovém pásku ve formě grafické křivky. Tato linka může říct hodně lékaři o práci vašeho srdce. Při vadě meziobratlové přepážky jsou tyto změny patrné:

• známky přetížení pravé komory;
• poruchy rytmu.
  
Radiografie

Tato studie je založena na skutečnosti, že rentgenové paprsky pronikají měkkými tkáněmi našeho těla, ale jsou částečně absorbovány vnitřními orgány: srdcem, cévami, kostmi. Tento obraz je upevněn na citlivém filmu a získá se rentgen. S touto patologií odhalit:

• dilatace pravé komory a atria;
• stín srdce je jako koule;
• tepny plic jsou naplněny krví a jasně viditelné.
  
Echokardiografie (ultrazvuk srdce)

Diagnostický postup založený na vlastnostech ultrazvuku. Může proniknout do těla a odrazit se od orgánů. Speciální senzor snímá takovou „echo“ a vytváří na ní obraz. Lékař, stejně jako v televizi, dohlíží na práci vašeho srdce, jeho svalovou stěnu a ventily. Chcete-li získat úplný obraz, musíte prozkoumat srdce z různých úhlů. Změny ultrazvuku:

• otvor v meziobratlové přepážce;
• jeho umístění a umístění.
  
Doplerografie

Jeden z typů ultrazvuku. Umožňuje identifikovat velké krevní buňky, které procházejí otvorem mezi síní. Zvukové vlny s větší frekvencí se odrážejí od buněk, které se pohybují ve směru snímače, a od těch, které se pohybují od menšího. Je tedy možné určit směr průtoku krve. Co může lékař odhalit:

• krev není z jedné poloviny srdce transfuzována do druhé, což naznačuje, že onemocnění je v rané fázi a nevyžaduje léčbu;
• pohyb krve z levého atria vpravo. V počátečním stádiu onemocnění se transfunduje trochu krve, časem se zvyšuje její množství a může dosáhnout až 50%;
• průtok krve z pravé síně vlevo. Říká, že nemoc zašla daleko a tlak v cévách plic je velmi vysoký.
  
Srdeční katetrizace

Na rozdíl od předchozích postupů je to spojeno s průnikem cév a srdce. Úzká trubka o průměru 2-4 mm je vyrobena ze speciálního materiálu, který se při zahřátí stává velmi měkkým a poddajným. Katétr je veden přes cévy do srdce a vložen do jeho dutiny. S ním můžete odebrat vzorky krve z různých komor srdce pro analýzu, změřit tlak v nich a aplikovat kontrastní látky. Rentgen pomáhá lékaři kontrolovat jeho činy. Vada interatriální přepážky u dospělých dokazuje:


• schopnost vložit katétr z pravé síně doleva;
• zvýšený tlak v pravé komoře a plicní tepně;
• obsah kyslíku v krvi pravé síně je vyšší než v dutých žilách.
  
Angiografie

Tato studie se provádí současně s katetrizací. Prostřednictvím lumenu v katétru se do levé předsíně vstřikuje kontrastní látka, která je jasně viditelná na rentgenu. Pokud dojde k odtoku krve v pravé síni, pak tato látka brzy spadne do cév plic a bude fixována na rentgenovém snímku.

Léčba

Léčba léky nemůže vynutit díru v přepážce k přerůstání, ale může snížit projevy onemocnění.

Srdeční glykosidy: Digoxin
Lék snižuje tlak v pravé síni a pravé komoře, což usnadňuje práci srdce. Zlepšuje komorové kontrakce, rychle a mocně se stahuje, takže srdce má více času na odpočinek. Digoxin bude také užitečný pro ty, kteří trpí arytmií a srdečním selháním. Dávkování 1 tableta 0,25 mg 4-5krát v první den, pak 1-3x denně.

Krevní ředidla: Warfarin, Aspirin
Snižte srážení krve a zabraňte tvorbě krevních sraženin v srdci a krevních cévách. Warfarin se užívá jednou denně ve stejnou dobu, 5 mg první den, poté se dávka nastavuje individuálně.
Aspirin snižuje vazby krevních destiček. Užívá se 325 mg 3krát denně. Délka léčby od 6 týdnů. K ochraně žaludeční sliznice se po jídle užívá aspirin, doporučuje se jej rozpustit ve vodě.

Přípravky na normalizaci rytmu - beta-blokátory: Propranolol
Tento nástroj je nezbytný pro ty, kteří mají záchvaty tachykardie - srdeční palpitace a fibrilace síní. Aplikujte 20 mg 3-4krát denně, pokud není očekávaný účinek, může lékař dávku zvýšit. Zrušení léku by mělo být postupně, jinak mohou být těžké arytmie.

Diuretika: Amilorid, Triamteren
Léky pomáhají eliminovat otoky a snižují objem krve, a tím snižují tlak v cévách plic. Tyto prostředky zadržují draslík a nedovolují, aby byl vyplachován z těla močí. Aplikováno ráno 0,05-0,2 g. Tyto léky mohou být opilé několik měsíců.

Chirurgie defektu síňového septa u dospělých

Jediný způsob léčby defektu síňového septa u dospělých je chirurgický zákrok. Bylo by optimální držet ho až do věku 16 let, dokud nedojde ke změnám v práci srdce a plic. Pokud se však později zjistí srdeční vada, lze operaci provést v každém věku.

Operaci nepotřebujete, pokud je defekt síňového septa detekován náhodně při ultrazvukovém vyšetření, nezpůsobuje žádné změny ve velikosti srdce a jeho fungování.

Indikace pro chirurgii:


• házení krve z levého atria vpravo;
• zvýšení tlaku v pravé polovině srdce nad 30 mm Hg. Čl.
• slabost, únava, dušnost a jiné projevy onemocnění, které narušují normální život.
  
Kontraindikace k operaci:

• těžké změny v plicní tkáni;
• selhání levé komory;
• házet krev z pravé síně vlevo.

Druhy operací

Operace otevřeného srdce

Chirurg provádí řez v hrudi a odděluje srdce od cév. V době své funkce zabere speciální přístroj, který pumpuje krev tělem a obohacuje ho kyslíkem. Srdce se očistí od krve pomocí koronárního sání. Chirurg provede incizi v pravé síni a odstraní závadu. To lze provést různými způsoby.

1. Šití. Otvor v síňové přepážce je sešitý. Tak se jedná o sekundární vady, které jsou umístěny v horní části příčky a mají průměrnou velikost.
2. Uložení náplasti ze syntetické látky nebo kusu vnějšího pláště srdce - perikardu. Jedná se o způsob léčení primárních defektů, které se nacházejí ve spodní části přepážky, blíže k komorám. Stejně jako velké otvory umístěné kdekoli v oddílu.

Poté je řez našitý na srdce, spojen s krevními cévami a přišitý k řezu v hrudníku.
Indikace


• průměr otvoru větší než 1 cm. v přítomnosti příznaků nemoci;
• poruchy oběhu, když srdce neodpovídá potřebám těla;
• častá bronchitida a pneumonie;
• cvičení nesnášenlivost;
• zúžení plicních cév a zvýšení tlaku v nich - plicní hypertenze.
  
Výhody tohoto typu provozu

• rychle obnovuje poškozený krevní oběh v plicích a v celém těle;
• umožňuje odstranit závady jakékoliv velikosti a umístění;
• vysoká přesnost výkonu.
  
Nevýhody

• na hrudi je nutný velký řez;
• je třeba připojit zařízení pro umělý krevní oběh;
• doba zotavení trvá až 2 měsíce a úplná rehabilitace je až šest měsíců.
  
Uzavření defektu síňové septa katétrem
Tato operace je považována za méně traumatickou - nevyžaduje otevření hrudníku. Katétr je vložen skrz otvory, které jsou vytvořeny ve velkých nádobách v oblasti slabin nebo na krku. Opatrně zatlačte trubku do pravého atria. Na jejím konci je pevně stanoveno jedno ze zařízení pro uzavření závady:
1. "Tlačítka zařízení" jsou dva disky, které jsou instalovány na obou stranách interatriální přepážky a jsou propojeny nylonovou smyčkou.
2. Okluder je zařízení podobné deštníku, které se otevírá v levém atriu a blokuje z něj krev.
   
Indikace

• defekty střední velikosti do 4 cm v centrální části meziobratlové přepážky;
• házení krve z levého atria vpravo;
• únava;
• dušnost při fyzické práci.
  
Přednosti

• okamžitě po operaci se budete cítit mnohem lépe;
• nízké riziko komplikací;
• nevyžaduje spojení se strojem srdce a plic;
• u dospělých může být prováděna v lokální anestézii;
• zotavení trvá 2 týdny.
  
Nevýhody

• operace není účinná pro závažné závady;
• nemůže být provedeno, pokud je v nádobách zúžení;
• není vhodný, pokud se závada nachází v dolní části přepážky nebo v ústech dutých a plicních žil.
  
Porucha síňového septa je srdeční onemocnění, které se vyskytuje poměrně často a lékaři dobře pracovali na léčebném režimu. Pokud tedy doporučujete operaci, můžete si být jisti, že vše půjde dobře. Absolutní většina lidí po takové intervenci se plně zotaví a délka života se zvýší o 20-30 let.