Co je aterosklerotická choroba karotidy?

Ateroskleróza karotických tepen je poměrně častým onemocněním, navíc v posledních letech tato choroba významně „mladší“. Onemocnění vede k nejtěžším komplikacím, pokud je pacient nepozorný na své zdraví a není zapojen do léčby.

Řekneme vám, co to je, proč se blokáda tepny vyvíjí a jaké symptomy má a jak se léčí.

Role krční cévy a nebezpečí jejich poškození

Karotické tepny patří mezi nejdůležitější cévy v lidském těle. Krmí všechny orgány hlavy, včetně těch nejdůležitějších - mozku. A jak víte, spotřebuje 1/5 veškerého kyslíku vstupujícího do krve. Když se tedy lumen těchto krevních cév zužuje, nejdůležitější orgán těla trpí.

Normální stěna cévy je hladká, s naprostou absencí cizích prvků na ní. Pokud jsou na stěnách uloženy cholesterolové plaky, vyvíjí se onemocnění zvané ateroskleróza. Složení plaků navíc obsahuje vápenaté, lipidové usazeniny. Všechny interferují s normálním průtokem krve.

Depozice plátu na stěnách karotických tepen nastává, když jsou jiné tepny již ovlivněny aterosklerózou. Nárůst počtu a velikosti těchto ložisek vede ke skutečnosti, že výživa mozku je narušena, což zase vede k rozvoji řady nebezpečných komplikací. Nejzávažnější z nich je ischemická nebo hemoragická mrtvice, často fatální.

V časných stádiích se u pacienta vyvine nostenózní ateroskleróza, která ještě nevede ke zúžení lumen cévy. Ale v pozdějších stadiích nemoci se objeví stenózní ateroskleróza, která způsobuje obstrukci vitální cévy po celý život.

Proč se nemoc vyvíjí

Karotidy by měly být ideálně hladké. To je důležité, protože přenášejí kyslík a živiny do mozku. Postupem času se však mohou zúžit a ztuhnout. K tomu dochází v důsledku akumulace aterosklerotických plátů na jejich stěnách.

Hlavní příčiny vzniku aterosklerózy karotidy jsou:

1. Špatné návyky, to znamená kouření tabáku a alkoholu.
2. Hypertenze.
3. Porušení orgánů vnitřní sekrece.
4. Různé patologie metabolismu tuků (na prvním místě je obezita).
5. Chyby ve stravě, porušení stravy předepsané lékařem.
6. Nepříznivá genetická poloha.
7. Častá nervová zatížení.
8. Hypodynamie, to znamená nedostatečná fyzická aktivita.
9. Některé dříve přenášené infekční nemoci.
10. Poruchy imunitního systému (stejně jako některé autoimunitní patologie).
11. Diabetes. Toto onemocnění má nepříznivý vliv na metabolismus tuků, v důsledku čehož tělo dobře netvoří tuky.
12. Zvýšené hladiny "špatného" cholesterolu, triglyceridů v krvi také přispívají k intenzivnímu ukládání aterosklerotických plaků na stěnách karotických tepen.

Výše uvedené důvody obvykle ovlivňují tělo v komplexu. Z tohoto důvodu se zvyšuje pravděpodobnost vzniku aterosklerózy.

V ojedinělých případech se onemocnění může rozvinout v důsledku aneuryzmatu karotidy nebo dysplazie.

Charakteristické příznaky onemocnění

Aterosklerotická vaskulární léze krku je nebezpečná, protože se v raných stadiích neprojevuje, nevykazuje výrazné znaky. A lékař tuto nemoc často odhalí, když léze vnitřních karotických tepen dosáhla výrazné úrovně.

Existuje však řada příznaků, podle kterých je možné podezření na nemoc v sobě a včas se poradit s lékařem.

V počátečních stadiích je třeba upozornit na ischemické ataky, které však rychle přecházejí. Příznaky takových útoků:

• pocit brnění nebo znecitlivění poloviny těla;
• svědění v končetinách;
• pocit strnulosti;
• poruchy řeči (stává se nečitelným);
• zrakové postižení jednoho oka;
• ztráta pocitu jedné končetiny.

Jak choroba postupuje, tyto příznaky jsou jasnější a přechodné záchvaty trvají déle. To je jistá známka toho, že musíte jít k lékaři co nejdříve.

Čtenářům věnujeme zvláštní pozornost skutečnosti, že výše uvedené příznaky jsou předchůdcem mrtvice. To opět naznačuje, že pomoc lékaře je nutná co nejdříve!

Možnosti rozvoje onemocnění

Jak již bylo uvedeno, nejnebezpečnější komplikací aterosklerózy je mrtvice. Existují takové možnosti pro rozvoj onemocnění, kdy arterie jsou blokovány aterosklerotickými plaky:

• Progresivní pokles průtoku arteriální krve do mozku.
• Ruptura aterosklerotických plaků. Mohou se však šířit krví do menších cév. Tak je blokován normální průtok krve do určité části mozku, a proto zemře.
• Uzavření průtoku krve krevní sraženinou (trombus). To je způsobeno tím, že se krevní destičky hromadí v oblasti průtoku krve v důsledku prasknutí plaků. Spojují se a tvoří krevní sraženinu. Pokud je velký, zpomaluje tok krve, který způsobuje apoplexii.

Diagnostické funkce

• Pro potvrzení diagnózy je nutná pečlivá kontrola pacienta. Pouze po adekvátním vyšetření může být předepsána správná léčba aterosklerózy karotidy. Diagnóza začíná anamnézou. Lékař musí určit rizikové faktory onemocnění.
• Je důležité stanovit auskultaci (audition) karotických tepen.
• Krevní tlak je jistě měřen, protože zvýšené hodnoty tonometru mohou indikovat poruchy v karotických tepnách.
• Vyžaduje se také vyšetření ultrazvukem s Dopplerovým cévním skenováním. Tato metoda vyšetření je zcela bezpečná a bezbolestná a umožňuje přesně stanovit diagnózu.

V případě pochybných výsledků vyšetření musí být pacientovi předepsán takový typ diagnostiky jako:

1. Počítačová tomografie (CT). Poskytuje příležitost přesně určit strukturu tepen. CT se nutně provádí za použití kontrastní látky.
2. Magnetická rezonanční tomografie.
3. Angiografie musí být provedena pomocí speciálních kontrastních látek. Vzhledem k riziku roztržení aterosklerotického plátu se tento typ diagnózy používá jen zřídka.

Principy terapie

Je třeba poznamenat, že pouze komplexní léčba vám umožní normalizovat stav tepen. A měli byste začít co nejdříve.

Léčba lidovými prostředky zpravidla nepřinese očekávané výsledky. Současně se ztrácí drahocenný čas a místo úlevy dochází k výraznému zhoršení patologie.

Nejprve musíte nastavit výkon. Dieta zakazuje používání takových potravin jako:

• uzené pokrmy;
• sádlo;
• tučné potraviny;
• soda;
• alkohol;
• káva a silný čaj;
• Chléb vyrobený z prvotřídní mouky;
• sladkosti.

Menu by mělo být více čerstvé zeleniny, ovoce, nádobí, dušené.

Vyžaduje se také léčba:

1. Používá léky, které zmírňují příznaky aterosklerózy.
2. Obvykle je pacientovi předepsán lék na snížení krevního tlaku. Nutnost jejich jmenování musí být zvážena.
3. Je velmi důležité vzít peníze na snížení cholesterolu. Pomáhají snižovat intenzitu ukládání aterosklerotických plátů na stěnách cév.
4. Současně se používají léky na normalizaci metabolismu a celkové posílení krevních cév.
5. Někdy může lékař předepsat pacientovi malé množství kyseliny acetylsalicylové, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Toto ošetření by mělo být prováděno po dlouhou dobu. Pravidelný příjem aspirinu přispívá k normalizaci krevního oběhu a snižuje riziko nebezpečných komplikací.

Vlastní léčba aterosklerózy je přísně kontraindikována! To může vést k extrémně nebezpečným následkům.

Chirurgický zákrok

Pokud výše uvedené konzervativní léčebné metody nepřinesou očekávané výsledky, pak se zvažuje otázka chirurgické léčby. Za tímto účelem může lékař takové typy operací předepsat:

1. Endarterektomie karotidy. Obvykle se provádí pomocí celkové anestezie. Poté, co lékař provede malou incizi, se odstraní destička.
2. Balonková angioplastika se provádí v případech, kdy je endarterektomie kontraindikována. Taková operace je také oprávněná, pokud je aterosklerotický plak na těžko přístupném místě. Tato intervence může být také provedena v lokální anestézii.
3. Stenting je, že tepna je propíchnuta v oblasti kyčle nebo ramene. Stent je pak vložen do lumenu karotidy - malého kovového přístroje. Roztahuje lumen cévy a umožňuje normální průtok krve.

Angioplastika je dnes poměrně novým způsobem léčby. Jeho vliv na cévy a na organismus jako celek je stále předmětem důkladného výzkumu. U pacientů s vysokým rizikem komplikací se však tyto typy operací ukázaly jako účinné.

O národní léčbě a prevenci nemocí

Pouze zvláštní dieta je oprávněná pouze v raných fázích. Kromě přechodu na šetrnou stravu bude velmi užitečné dodržovat tato doporučení:

1. Jíst až 1 kg třešní denně (je lepší pít s mlékem).
2. Je užitečné jíst černý rybíz, švestky, lilek, meloun.
3. Cukr lze konzumovat, ale pouze ve velmi omezeném množství.
4. Menu by mělo mít více česneku a cibule.
5. Namísto obvyklého černého čaje je třeba konzumovat nápoje z listů černého rybízu, jahod, borůvek, sušeného ovoce.
6. Pomáhá odstranit "špatný" cholesterol, vlašské ořechy, kukuřici a olivový olej.
7. Normalizujte tlakové bujóny a čaje z meduňky, hlohu.

Tato léčebná opatření jsou relevantní pouze v případě, že nemoc není daleko. Pokud je nutná operace, musí být provedena co nejdříve.

Mezi preventivní opatření by měla být taková:

• okamžité ukončení kouření a konzumace alkoholu;
• cvičení;
• diety;
• normalizace tělesné hmotnosti;
• sledování krevního tlaku a cukru v krvi.

Prevence této patologie je mnohem snazší než její léčba. V mnoha případech se doporučuje chirurgický zákrok s cílem úspěšně obnovit normální krevní oběh.

Blokování a stenóza karotidy - příčiny, symptomy, léčba

Karotická tepna je běžný název pro tři velké krevní cévy, které dodávají kyslík do mozku. Myšlení, řeč, smyslové a motorické funkce přímo závisí na takovém zásobování krví. Kromě toho, v oblasti pod čelistí je místo klepnutím na které můžete cítit puls. Anatomicky se rozhodl rozdělit karotickou tepnu na levou, pravou a centrální, na oplátku tvoří vnější a vnitřní karotidovou tepnu.

Ospalá obliterující endarteritida, nazývaná také karotická stenóza, nastává, když se jedna nebo obě části karotidy v krku, které dodávají krev mozku, zužují nebo blokují.

Struktura a funkce karotidy

Karotická tepna je velká krevní céva, jejíž impuls je cítit na obou stranách dolní čelisti. Na pravé straně je cítit v oblasti brachiocefalického kmene a na levé straně - přímo v blízkosti aortálního oblouku.

V krku se do vnitřní a vnější krční tepny vtahuje krevní céva. Vnitřní karotická tepna dodává krev do mozku a vnější karotická tepna dodává krev do obličeje. Toto větvení je místem náchylným k ateroskleróze, zánětlivému hromadění aterosklerotických plaků, které zužují průchod tepny. Externí karotická tepna je jednou z hlavních tepen hlavy a krku. Pochází ze společné krční tepny, která je rozdělena na vnější a vnitřní. Z jeho funkce závisí tok krve na obličej a krk. Vnější karotická tepna začíná u horního okraje chrupavky štítné žlázy, pak se ohýbá, jde dopředu a nahoru a pak se odklání zpět do zadní oblasti čelisti. Tam je rozdělena na povrchovou temporální a maxilární tepnu v příušní žláze. Vyšší, karotická tepna je zmenšena v důsledku rostoucího množství jeho větví. Externí karotická tepna je blíže kůži než vnitřní. U dětí je vnější karotická tepna menší než vnitřní, ale u dospělé, její dvě části jsou téměř stejné velikosti.

Vnější karotická tepna je pokryta kůží, povrchovou fascií, subkutánní hlubokou fascií a předním okrajem sternocleidomastoidního svalu. Prochází hypoglossálním nervem, stejně jako digastrickým svalem a stylo-hypoglossálním svalem, prochází v blízkosti příušní žlázy.

Mediální až karotická tepna se nachází: hyoidní kost, hltanová stěna, laryngeální nerv a část příušní žlázy. Boční - vnitřní karotická tepna. Hrtanový nerv se nachází za vnější karotickou tepnou.

Mechanismus vzniku a příčiny blokády a stenózy karotidy

Jak se vyskytuje karotická stenóza nebo blokáda?

Stejně jako tepny, které dodávají krev do srdce (koronární tepny), také karotická tepna podléhá ateroskleróze nebo „vytvrzování“ vnitřku cév. Zúžení (stenóza) je obvykle výsledkem akumulace aterosklerotického plátu, který se skládá z usazenin cholesterolu a destiček uložených podél stěn cévy. Plak může být stabilní a asymptomatický, ale může být také zdrojem embolie. Emboly se tvoří z plaku a pohybují se cirkulací v krevních cévách mozku. Jak se plavidlo zužuje, emboli se drží na stěně a omezuje (blokuje) průtok krve do určité části mozku. Tato ischemie může být dočasná nebo trvalá a vede k přechodnému ischemickému záchvatu v důsledku tromboembolie.

Pokud se vrstva depozitů cholesterolu odlomí a zablokuje tepnu, dojde k zablokování a je narušen průtok krve do mozku. Tento stav vede k rozvoji přechodného ischemického záchvatu nebo mikrokroku a v závažných případech i apoplexní mrtvice.

Zúžení karotidy zvyšuje riziko mrtvice. K mrtvici dochází, když se část mozku oddělí od průtoku krve. Pokud nedostatek krevního oběhu trvá déle než šest hodin, poškození způsobené tímto stavem je trvalé.

• tepna byla příliš zúžená;
• dochází k prasknutí tepny;
• částice aterosklerotického plaku se uvolní;
• krevní sraženina interferuje s normální funkcí krevní cévy.

Náhlé krvácení v mozku, tj. Intracerebrální krvácení, může vést k mrtvici. Další možné příčiny stenózy nebo blokády karotidy jsou:

• náhlé krvácení v subarachnoidním prostoru;
• fibrilace síní;
• kardiomyopatie;
• vysoký krevní tlak;
• blokování drobných tepen uvnitř mozku.

Příznaky blokády a stenózy karotidy, rizikové faktory

Hlavními příznaky blokády a stenózy karotidy jsou:

• pociťuje těžké rány do hlavy;
• slabost;
• ztráta pocitu končetin;
• ztráta zraku, proměna v slepotu;
• hluk hlavy způsobený krevním hlukem v tepnách;
• zvonění v uších;
• závratě;
• ztráta reflexů na jedné straně těla nebo bezprostředně na obou stranách.

Rizikové faktory pro karotickou stenózu a okluzi jsou podobné faktorům pro jiné typy srdečních onemocnění. Patří mezi ně:

• pokročilý věk;
• kouření;
• hypertenze;
• srdeční onemocnění;
• zvýšené hladiny homocysteinu;
• abnormální lipid nebo vysoký cholesterol;
• inzulínová rezistence;
• diabetes;
• obezita nebo obezita;
• sedavý způsob života;
• rodinná anamnéza aterosklerózy nebo onemocnění koronárních tepen nebo onemocnění karotidy.

Muži mladší 75 let mají větší riziko stenózy nebo blokády karotidy než ženy ve stejné věkové skupině. Zpravidla se karotické tepny podrobují degenerativním změnám o několik let později než koronární tepny.

Blokování karotidy a ošetření stenózy

Hlavní metody léčby stenózy a blokády karotidy jsou:

1. Léčiva (antiagregační činidla nebo prostředky pro řízení vývoje aterosklerózy).
2. Chirurgická léčba, zejména karotická endarterektomie nebo stenting.

Pomocná opatření léčby jsou: kontrola kouření (odmítnutí špatného návyku), kontrola hladiny krevního tlaku a lipidů v krvi.

Hlavním cílem léčby je snížení rizika cévní mozkové příhody, obnovení mozkové cirkulace. Všichni pacienti s klinickými projevy blokády a stenózy jsou doporučenými léky ke snížení krevního tlaku, antikoagulačními látkami, protidestičkovými léky (aspirin, klopidogrel) a statiny (snižují cholesterol, snižují zánět, stabilizují tvorbu cholesterolových plaků).

Poruchy karotidy

Karotidy jsou tepny, kterými dochází k prokrvení orgánů hlavy a krku. Také procházejí krevním oběhem do lidského mozku. Karotické tepny se rozcházejí od aorty v hrudi, pak procházejí krkem do lebky a dostávají se do mozku.

Karotická ateroskleróza

Ateroskleróza karotidy se zpravidla vyskytuje po onemocnění, které postihuje tepny jiných pánví. Stenóza krční tepny, to znamená její zablokování, se vyskytuje v důsledku výskytu aterosklerotického plátu v tepně. Výsledkem této patologie je snížení a zhoršení průtoku krve tepnou. Výsledkem tohoto jevu může být arteriální trombóza a mozková mrtvice. Čím starší osoba, tím vyšší je riziko vzniku aterosklerózy karotických tepen. Ve skupině lidí starších osmdesáti let se tedy stenóza karotidy vyskytuje u 10% lidí.

Za normálních podmínek by měla být stěna tepen hladká. Nicméně, s progresí aterosklerózy v důsledku výskytu plaků ve stěnách karotických tepen, je jejich lumen významně snížen. Tyto plaky jsou vytvořeny z usazenin cholesterolu, vláken pojivové tkáně a řady lipidových frakcí. Čím více plaků vzrůstá a jejich počet se zvyšuje, tím výraznější je zúžení průsvitu cévy. S postupující aterosklerózou dochází k výraznějšímu přerušení dodávky krve do mozku. Jako výsledek, osoba je diagnostikována s aterosklerózou karotických tepen - onemocnění, které je velmi závažné a nebezpečné. Koneckonců, jeho vývoj je plný vážných porušení krevního oběhu v mozku a mrtvice.

Někdy se v cévách tvoří měkké aterosklerotické plaky, ve kterých se později objevují trhliny a slzy. Drsnost povrchu plaku je lidským tělem vnímána jako léze a v důsledku zánětu se objeví krevní sraženina. Pokud se v krční tepně objeví velký trombus, krevní zásobení mozku může být vážně narušeno a někdy úplně zastaveno. V důsledku toho má člověk mrtvici. Někdy dochází k dalšímu vývoji onemocnění: plak a trombus jsou rozděleny na fragmenty a migrují s krevním oběhem. V procesu pohybu těchto částic dochází k zablokování malých tepen, což podobně vede k mrtvici.

Příznaky aterosklerózy karotidy

Vzhledem k tomu, že ateroskleróza karotických tepen v raných stadiích vývoje obecně nevyvolává projev výrazných symptomů, stává se ve většině případů prvním příznakem léze aterosklerózy karotických tepen mrtvice. Ale přesto, s pečlivou pozorností ke stavu vlastního těla, si člověk může všimnout některých znamení, která předcházejí rozvoji mrtvice. Nazývají se přechodné ischemické ataky. Příznaky charakteristické pro tento stav, zpravidla netrvá déle než hodinu. S takovými útoky, pacient cítí silnou slabost, stav torpor. V jedné polovině těla může cítit svědění, brnění. Často se takové projevy vyskytují v noze nebo v paži. V době takového útoku může člověk ztratit kontrolu nad končetinou, někdy se ztrácí vidění v jednom oku, řeč se stává nestálým. Zpravidla příznaky přechodného ischemického záchvatu zcela zmizí za den. Projev takového „signálu“ však nelze v žádném případě ignorovat, protože je to znamení, že osoba bude mít mrtvici brzy. Proto je nesmírně důležité okamžitě kontaktovat specialistu a podrobit se úplnému vyšetření.

Ateroskleróza karotických tepen se vyvíjí podobně jako ateroskleróza jiných tepen. Zřídkakdy, v některých případech, příčinou tohoto stavu je karotická aneuryzma. Pravděpodobnost vzniku aterosklerózy karotických tepen se také zvyšuje u diabetických pacientů.

Aneuryzma karotických tepen

Cévní aneuryzma je život ohrožující stav, který často způsobuje fatální krvácení uvnitř lebky. Aneuryzma karotické tepny je difuzní nebo omezená expanze lumenu tepny nebo přítomnost výčnělků stěny tepny. Stěna aneuryzmatu je tvořena jizevnatou pojivovou tkání s různou tloušťkou. A v jeho dutině jsou někdy krevní sraženiny, které mají různý původ původu. V karotických tepnách se nejčastěji vyskytují aneuryzmy. Aneuryzma jsou jak násobné, tak jednoduché.

Důvody pro jejich vznik nejsou plně stanoveny. V některých případech je výskyt této patologie provokován infikovanými emboliemi, které vstupují do mozku. Řada dalších typů aneuryzmat je způsobena změnami, ke kterým dochází pod vlivem aterosklerózy. Příčiny aneuryzmat jsou také vrozené méněcennosti mozkových tepen, hypertenze, trauma.

Arteriální aneuryzma se projevují v apoplexické a nádorové formě. Apoplexická forma, ve které dochází k náhlému krvácení bez předchozích příznaků, je častěji diagnostikována. Tato forma je charakterizována náhlým vývojem subarachnoidního krvácení. Ve vzácných případech, před krvácením osoba se obává bolesti v fronto-orbitální oblast, paréza lebečních nervů se objeví.

Hlavním příznakem ruptury aneuryzmatu je vždy ostrá bolest hlavy, která se náhle projevuje. Zpočátku se vyskytuje na určitém místě, později se stává difuzním. V procesu progrese bolesti projevuje pacient zvracení, nevolnost, může ztratit vědomí po dlouhou dobu. Mohou se objevit duševní poruchy. Pokud se krvácení objeví v komorách mozku, pak je nemoc extrémně obtížná a končí smrtelným výsledkem.

Aneuryzma vnitřní karotické arterie jsou obvykle rozděleny do několika skupin v závislosti na jejich umístění: aneuryzma v dutině duté, aneuryzma v blízkosti bifurkace karotidy, aneurysma supraclinoidní části tepny.

Když praskne aneurysma, je důležité udržet přísný odpočinek na lůžku po dobu šesti až osmi týdnů. Radikální metoda léčby aneuryzmatu dnes spočívá v provedení chirurgického zákroku s cílem oříznutí krčku aneuryzmatu. V praxi jsou úspěšně aplikovány nové metody chirurgické léčby aneuryzmat.

Diagnostika onemocnění karotidy

Aby bylo možné diagnostikovat nemoci karotických tepen, lékař nutně provede podrobný průzkum pacienta, aby se dozvěděl o všech příznacích, historii nemoci a zdravotních vlastnostech pacienta. Nejdůležitější informací v tomto případě jsou informace o pacientovi, který kouří, stejně jako o jeho krevním tlaku. Poté lékař vyšetřuje pacienta. Auskultace karotických tepen je povinná pro detekci vířivých proudů. Označuje přítomnost zúžení. Při stanovení diagnózy se vyžaduje měření krevního tlaku.

Dopplerův ultrazvuk karotických tepen je považován za informativní metodu v procesu diagnostiky onemocnění karotidy. Ultrazvuk vám umožní poskytnout adekvátní posouzení struktury cévy a průtoku krve v ní. Taková studie může zpravidla přesně určit přítomnost onemocnění karotidy. Ve vzácnějších případech, za účelem stanovení přesné diagnózy, lékař potřebuje další informace, které lze získat z CT vyšetření, CT angiografie.

Metoda angiografie je založena na použití injekce kontrastní látky a použití rentgenového záření. Tato technika vám umožní získat zvláště přesný obraz tepen a zvážit všechny změny, které se v nich vyskytly. Taková studie je však plná rizika poranění aterosklerotického plátu a v důsledku toho přechodného ischemického záchvatu nebo mrtvice. Proto je taková studie předepisována zřídka.

Léčba onemocnění karotidy

Léčba krční tepny závisí na tom, jak závažná je stenóza karotidy, jaká je závažnost aterosklerózy. Lékař musí také věnovat pozornost příznakům onemocnění a celkovému stavu pacienta. Pokud se v procesu diagnostiky osoby zjistí aterosklerotické léze karotických tepen, pak je nesmírně důležité, aby pacient okamžitě změnil svůj životní styl, vedený doporučeními lékaře, a ujistěte se, že podstoupí léčbu léky.

Pacienti s diabetem by o tom měli vždy informovat svého lékaře. Lidé trpící hypertenzí by měli užívat léky k normalizaci krevního tlaku. Nezapomeňte přestat kouřit, diety, jíst potraviny s nízkým obsahem cholesterolu. Někdy se doporučuje léčit statiny - léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi.

V případě závažných lézí aterosklerózy karotických tepen se doporučuje chirurgická léčba. Během takové operace se odstraní aterosklerotický plaket a obnoví se lumen cévy. Ošetřující lékař rozhodne, kterou metodu chirurgické terapie zvolit v každém konkrétním případě. K léčbě aterosklerotických lézí karotických arterií se doposud aktivně používají dvě chirurgické techniky. Patří mezi ně endarterektomie, stejně jako balónková angioplastika a stentování.

Endarterektomie se vyskytuje při lokální nebo celkové anestezii. Řez na odstranění aterosklerotického plátu je relativně malý.

Pokud je ateroskleróza prodloužená léze karotidové tepny, pak jsou možné protézy vnitřní karotické tepny. Tudíž krevní oběh protéká protézou - umělou cévou.

V přítomnosti patologické tortuosity karotidy se provede narovnání tepny a její modifikovaná část se odstraní.

Angioplastika a stenting vyžaduje pouze lokální anestézii. V třísle se provede propíchnutí, kterým se zavede katétr do femorální tepny do místa, kde byla poškozena karotická tepna. Podle něj a dodávat potřebná zařízení pro provádění angioplastiky a stentování. V některých případech se po provedení fixace lumen cévy implantuje stent. Způsob léčby je také zvolen v závislosti na tom, kde přesně je zúžení lumenu karotidy.

Pacienti, u nichž byla diagnostikována ateroskleróza karotických tepen, ale lékař považuje za nevhodné provádět operaci, je nutné striktně dodržovat všechna doporučení specialisty. Konzervativní léčba aterosklerózy zahrnuje úplné ukončení kouření, poskytování denní fyzické námahy, léky s předepsanými léky, pravidelné sledování krevního tlaku, krevního cukru, cholesterolu. V procesu léčby jsou pacienti nejčastěji předepisováni aspirinem a statiny.

Pokud se onemocnění karotidy neošetřuje okamžitě, karotická stenóza se zvýší, pacient trpí mozkovými symptomy, které se projevují přetrvávajícími závratěmi a bolestmi hlavy. Důsledek akutního narušení mozkové cirkulace může být fatální.

Prevence onemocnění karotidy

Prevence onemocnění karotidy může nejen zabránit projevu aterosklerózy, ale také zpomalit její vývoj v případě nástupu vývoje onemocnění. Jako hlavní preventivní opatření je nutné poznamenat povinné a úplné zastavení kouření, schopnost každodenního cvičení, dodržování správné stravy. Osoba by měla pečlivě sledovat svou vlastní váhu, protože lidé s obezitou jsou vystaveni riziku vzniku aterosklerózy karotických tepen.

Je velmi důležité dodržovat preventivní opatření pro osoby s aterosklerózou, které již podstoupily operaci. Po operaci je důležité pokračovat v léčbě hlavního onemocnění, stejně jako přijmout veškerá opatření, aby se zajistilo, že nemoc nebude postupovat. Výše uvedená doporučení proto nejsou v tomto případě o nic méně relevantní. Všechna preventivní opatření pro osoby, které podstoupily operaci, by však měla být prováděna velmi opatrně. Tak, vzdát se kouření, musíte se chránit před pasivním vdechováním kouře, což způsobuje méně vážné poškození těla. Měla by být přijata veškerá opatření, aby se tyto kiláry ztratily, i když jich není mnoho. Je prokázáno, že ztrácí asi pět kilogramů nadváhy, osoba poskytuje významné snížení hladiny cukru v krvi a cholesterolu. V důsledku toho takové změny na konci umožňují významně snížit dávku léků.

Lidé, kteří trpí aterosklerózou karotických tepen, lékaři doporučují věnovat zvláštní pozornost potravě. Je důležité jíst alespoň čtyřikrát denně, zatímco pozdní večeře není vítána. Mezi jídly byste neměli jíst škodlivé potraviny: je nejlepší omezit se na čerstvou zeleninu a ovoce. Je velmi užitečné uspořádat den hladovění jednou za dva týdny, jíst pouze jeden druh jídla během tohoto dne - kefír, jablka, meloun atd. Strava by měla obsahovat minimální množství tukových potravin a snadno stravitelných sacharidů. Důsledkem správného přístupu k výživě bude také snížení spotřeby cholesterolu a tím jeho odstranění z těla.

V pooperačním období jsou pacientům podávány léky, které činí krev více tekutou. V tomto případě jsou často předepisovány malé dávky aspirinu. Taková míra prevence pomůže zabránit výskytu krevních sraženin.

V žádném případě by neměla dovolit hypotézu: tělesná aktivita pomůže udržet pod kontrolou úroveň cukru, cholesterolu, stejně jako ukazatele krevního tlaku. Realizace jakéhokoliv cvičení by však měla být léčena s opatrností, zastavení tréninku u první rady bolesti na hrudi, dušnosti a dalších nepříjemných pocitů.

Léčba arteriální hypertenze je dalším důležitým preventivním opatřením, které přímo ovlivňuje stav karotických tepen.

Aby se zabránilo reoperaci, je nutné pravidelně provádět studie předepsané ošetřujícím lékařem a sledovat všechny změny v operovaných cévách. Včasné odhalení problémů značně usnadní jejich léčbu.

Stenóza (zúžení) karotických tepen: jak se vyvíjí, známky a stupně, léčba

Cerebrovaskulární onemocnění představují jeden z nejvýznamnějších problémů moderní medicíny. Úmrtnost z vaskulárních nehod mozku zaujímá vedoucí postavení mezi jinými nemocemi a četnost postižení je extrémně vysoká.

Stenóza krční tepny způsobuje ischemickou nekrózu v mozku v přibližně jedné třetině všech případů mrtvice. Když je lumen vnitřní karotidové tepny uzavřen o více než 70%, dochází u téměř poloviny pacientů během prvního roku po významném zhoršení průtoku krve k mozkovému infarktu. Včasná diagnostika a včasné vyřešení problému může pomoci vyhnout se takovým nebezpečným následkům. Moderní chirurgické metody léčby jsou bezpečné a při včasném odhalení patologie je možná minimálně invazivní léčba, která nevyžaduje velké řezy a celkovou anestezii.

Karotické tepny se odchylují od aorty, jdou do tkání předního laterálního povrchu krku do hlavy, kde jsou rozděleny na vnější a vnitřní větve, které přenášejí krev dále do mozkových cév a tkání hlavy. Stenóza se může objevit na kterémkoliv místě, ale s největší pravděpodobností - v místech zúžení (ústa, dělení do větví).

Většina těchto krevních toků proudí do mozku skrze tyto velké arteriální kmeny, takže jakékoli jejich porušení vede k hypoxii a vyžaduje okamžité vyšetření a léčbu. Pokud v USA počet chirurgických korekcí stenózy dosáhne 100 tisíc ročně, v Rusku jich je pouze asi 5 tisíc. Tento nízký počet neumožňuje oslovit všechny, kteří potřebují léčbu, a to je jeden z nejvýznamnějších problémů systému zdravotní péče.

Dalším problémem je pozdější identifikace patologie pacienta nebo neochota „jít pod chirurgovým nožem“, ale všichni pacienti s kritickou stenózou by si měli být vědomi toho, že operace je jediným způsobem, jak se vyhnout mrtvici a zachránit život.

Příčiny zúžení karotidy

Poměrně vysoká prevalence zúžení karotidy je způsobena rizikovými faktory, kterým je vystaven velký počet lidí, zejména starších osob. Cévní patologie přispívají k:

• Dědičnost;
• Zlé návyky, zejména kouření;
• Vysoký krevní tlak;
• Poruchy metabolismu sacharidů (diabetes);
• Pokročilý věk a mužské pohlaví;
• Nadváha, nedostatek motorické aktivity.

Pokud již má rodina pacienty trpící aterosklerózou a zúžení karotických tepen, pak je pravděpodobné, že ostatní krevní příbuzní mohou mít genetickou predispozici k patologii. Zřejmě je založen na genetických mechanismech náchylnosti k poruchám metabolismu tuků.

Takové běžné stavy, jako je hypertenze, diabetes, obezita, také vyvolávají aterosklerózu karotických tepen. Nadměrný tlak mění strukturu cévních stěn, činí je hustým a zranitelným, přispívá k hromadění lipidů a kombinace aterosklerózy s vysokým tlakem významně zvyšuje riziko akutních poruch průtoku krve v mozku.

S věkem se zvyšuje pravděpodobnost poškození struktury stěn karotických tepen, takže patologie je obvykle diagnostikována v 6-7 desítkách života. U mužů, tento proces nastane dříve, a u žen, estrogen hormony vykonávají ochrannou funkci, tak oni onemocní později, po nástupu menopauzy.

Stenóza krční tepny na pozadí aterosklerózy může být zhoršena vrozenými anomáliemi cévního vývoje, mezi nimiž jsou poměrně časté nadbytky, smyčky, zkreslení. V těchto zónách vzniká zvýšená pravděpodobnost poškození endotelu turbulentními proudy krve, progreduje ateroskleróza a dříve, ve srovnání s přímým průběhem cévy, se může projevit hemodynamicky významná stenóza.

Morfologickým základem stenózy cév krku je cholesterolový plak. Patologie metabolismu tuků a sacharidů vyvolává ukládání tuku nejen v aortě, koronárních a mozkových tepnách, ale i v cévách krku, což ztěžuje průtok krve do mozku.

Dosavadní plaky v karotické tepně se neprojevují, zejména při jednostranné lokalizaci. S jeho postupným zvyšováním se lumen cévy zužuje čím dál více a objevují se známky nedostatečného průtoku krve v hlavě - chronické ischemie, klinicky vyjádřené v dyscirkulační encefalopatii.

S relativně bezpečným průchodem krve hlavními tepnami krku se bude postupně rozvíjet jev chronické ischémie, ale v případě zničení plaku se nevyhnutelně vyvine trombóza s úplnou okluzí cévy. To je jeden z nejnebezpečnějších projevů stenózy karotidy, který je doprovázen nekrózou mozkové tkáně (mrtvice).

V závislosti na prevalenci lézí cévních stěn se uvolňuje fokální ateroskleróza (přes jeden a půl centimetru) a prodlužuje se, když plaky zabírají více než 1,5 cm délky tepny.

Pro posouzení rizika vaskulárních nehod a stanovení indikací pro chirurgickou léčbu je obvyklé vytyčit několik stupňů zúžení karotických tepen, určeno procentem stenózy cévního lumenu:

• Až 50% - hemodynamicky nevýznamné zúžení, které je kompenzováno kolaterálním průtokem krve;
• 50-69% - výrazné kontrakce, projevující se klinicky;
• Stenóza až do 79% je subkritická, riziko akutních poruch oběhového systému je velmi vysoké;
• Kritická stenóza při zúžení lumen tepny o 80% nebo více.

Aterosklerotický proces je nejcitlivější k počátečnímu dělení společné karotické tepny, místa jejího rozdělení na vnější a vnitřní větve a jejich ústa.

Projevy a diagnostika stenózy karotidy

Neexistují žádné specifické příznaky, které hovoří o karotické stenóze. Vzhledem k tomu, že zúžená tepna nemůže dodávat do mozku potřebný objem krve, příznaky budou příznaky ischemie v mozku. Zúžení poloviny dutiny cévy nezpůsobuje hemodynamicky významné poruchy, proto pacient pokračuje bez povšimnutí. Se zvyšujícím se stupněm stenózy se objeví také klinické příznaky.

Tranzitní ischemické ataky (TIA) mohou být prvními „zvony“, které se týkají problémů, které jsou doprovázeny:

1. Bolesti hlavy;
2. Závrat a nerovnováha;
3. Pocit necitlivosti v obličeji, končetinách;
4. Nezřetelnost slov, porušení porozumění obrácené řeči, v důsledku čehož je kontakt s pacientem obtížný;
5. Porucha zraku;
6. Mdloby

Uvedené symptomy jsou krátkodobé, obvykle trvají asi půl hodiny, a pak postupně ustupují, a do konce prvního dne po nich není žádná stopa. Nicméně i v případě, kdy je stav zcela normalizován, je třeba konzultovat lékaře s cílem objasnit příčinu ischemie v mozku. Pokud v minulosti existovaly předchozí TIA, riziko mrtvice se zvyšuje desetinásobně, takže tyto útoky lze považovat za prekurzory mozkového infarktu a neměly by být ignorovány.

Chronická ischemie mozku na pozadí stenózy tepen krku se projevuje snížením výkonu, oslabením paměti, obtížemi v soustředění pozornosti a změnami v chování. Známky takové dyscirkulační encefalopatie se mohou projevit především u ostatních, kteří si všimnou, že jejich příbuzní nebo kolegové mění svůj charakter, pro ně je obtížnější vyrovnat se s obvyklými povinnostmi, je obtížnější dosáhnout vzájemného porozumění při komunikaci, zatímco pacient sám života, "odepření" příznaků únavy nebo věku.

Kritická stenóza pravé nebo levé karotidy může vést k mnohem závažnějším následkům než TIA. Velký aterosklerotický plak se může rozbít s uvolňováním jeho obsahu na povrchu cévní stěny, zatímco se vyvíjí trombóza, a výsledná sraženina zcela zabraňuje tepně, což jí neumožňuje dodávat krev do mozku.

Výsledkem úplného zastavení průtoku krve tepnovou tepnou je ischemická cévní mozková příhoda - mozkový infarkt, při kterém nervové buňky umírají v oblasti krevního zásobení postižené tepny. Trombus nebo jeho fragmenty se mohou uvolnit a přemístit do menších cév - bazilární, mozkové tepny, a pak budou příznaky mrtvice způsobeny lézí určitého cévního fondu.

Příznaky mrtvice jsou považovány za paralýzu, parézu, ztrátu vědomí, poruchy řeči, polykání, citlivost. V závažných případech se vyskytuje mozková kóma, aktivita kardiovaskulárního a respiračního systému je narušena. Tyto příznaky se často vyskytují náhle, na pozadí silné bolesti hlavy, a mohou si vzít osobu mimo stráž při práci, na ulici nebo doma. Je důležité, aby ostatní rychle našli svá ložiska a zavolali sanitku, protože život i prognóza nemoci závisí na rychlosti poskytování kvalifikované pomoci.

Na základě převládajících symptomů lze rozlišit několik variant patologie:

• Asymptomatická forma, pokud není prokázána ischemie v mozku, ale stenóza již byla identifikována při dalším vyšetření;
• Dyscirkulační encefalopatie - chronická ischemie bez fokálních symptomů poškození mozku;
• Přechodné ischemické ataky - mohou nastat s fokálními neurologickými poruchami, mizí během 24 hodin;
• Následky mikrokroku - symptomy zmizí během měsíce;
• Mrtvice (mozkový infarkt) je akutním porušením průtoku krve s mozkovými a fokálními symptomy.

Prognóza onemocnění závisí nejen na závažnosti stenózy, ale také na tom, jak brzy je patologie odhalena. V tomto ohledu je nutný včasný přístup k lékaři, i když symptomy nemoci prošly bez stopy.

Jeden z prvních příznaků stenózy, který může být detekován již při první návštěvě u lékaře, je považován za určitý hluk nad tepnou, když je slyšen. Pro potvrzení diagnózy se používají různá instrumentální vyšetření - CT, MRI, ultrazvuk, angiografie.

Cenově nejdostupnější, nejbezpečnější a nejlevnější způsob diagnostiky stenózy tepen krku je ultrazvuková metoda, doplněná Dopplerem. Specialista hodnotí strukturu cévní stěny a její charakter.

CT a MRI mohou vyloučit jiné příčiny cirkulační patologie a radiografickou angiografii - přesně lokalizovat místo zúžení. Kontrast se také používá ve fázi chirurgické korekce stenózy.

Léčba stenózy karotidy

Pro léčbu vaskulární stenózy a poruch průtoku krve v hlavě, které způsobují, se používají lékařské metody a operace.

Konzervativní terapie je zaměřena na zlepšení aktivity mozku, chrání ji před škodlivými účinky hypoxie, pro které jsou předepisovány nootropní a metabolické léky - piracetam, mildronát a vitamíny B.

Korekce krevního tlaku se stává povinnou součástí lékové terapie. Hypertenzní pacienti by měli užívat antihypertenziva neustále podle schématu navrženého lékařem. Hypotonika by měla být opatrná a také kontrolovat tlak, protože její redukce způsobí zhoršení hladin kyslíku v mozku.

S aterosklerotickými plaky v karotických tepnách, a to je nejčastější příčina patologie, jsou ukázány léky, které normalizují metabolismus tuků (statiny), je nutná dieta a racionální fyzická aktivita.

Léčba léky může poněkud zlepšit mozkovou aktivitu v nekritické stenóze a hraje podpůrnou roli po operaci, ale s dekompenzovaným zúžením tepny, opakovanými ischemickými záchvaty nebo mrtvicí je nutná operace.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

1. Stenóza tepen více než 70%, ani doprovázená zřejmými klinickými příznaky;
2. Stavy po mrtvici spojené s lézí karotických tepen;
3. Opakovaná TIA se stenózou 50% nebo více.

Operace pro karotickou stenózu je zaměřena na obnovení normálního průtoku krve a může být radikální nebo minimálně invazivní. Radikální zákroky jsou prováděny otevřeně, minimálně invazivně - bez velké kožní incize.

Radikální léčba - karotická endarterektomie - je otevřená operace, při které se provádí řez v hrdle cévy, tepna se uvolní, chirurg zjistí zúžení a odstraní plaky společně v části cévní stěny, pak se integrita nádoby obnoví plasty a rána se sešívá. S doprovodným ohybem, smyčkováním, krutostí, může být odstraněn celý postižený fragment tepny. Operace vyžaduje celkovou anestezii.

Stenting je šetrnější způsob léčby, který spočívá v vložení speciální trubice do dutiny cévy, která ji rozšiřuje a podporuje ji v narovnané formě, což zajišťuje průtok krve. Účelem takové operace je zabránit možným vaskulárním katastrofám a minimalizovat projevy chronické hypoxie, proto je indikován pro subkritické zúžení.

Stentování se provádí v lokální anestezii s neustálým sledováním tlaku a pulsu pacienta. Femorální tepna, skrz kterou je vložen vodící drát, je propíchnuta, do ní je vložen katétr a kontrastní činidlo, aby se přesně určilo umístění stentu. Operace se provádí pod fluoroskopickou kontrolou, ale dávka přijatého záření je minimální a není nebezpečná.

Stent je instalován v místě stenózy levé nebo pravé karotidy, expanduje, je možné použít speciální balónky, které nafouknou cévu v místě zúžení. Pro prevenci tromboembolických komplikací s porážkou menších arteriálních cév mozku během operace v tepně jsou instalovány speciální filtry, které nebrání průtoku krve, ale zadržují nejmenší částice krevních sraženin.

Po instalaci stentu se filtry a katetr odstraní a stent zůstane na místě stenózy. Intervence netrvá déle než hodinu, poté může být pacient po určitou dobu odkázán na intenzivní péči nebo okamžitě převeden na oddělení. První den doporučil přísný odpočinek na lůžku, v pooperačním období neexistují žádná omezení pro příjem potravy a tekutin.

Délka hospitalizace pro chirurgickou léčbu je stanovena individuálně. Po stentování stráví pacient 2-3 dny v nemocnici, po které může jít domů. Otevřená operace vyžaduje delší pozorování - asi týden, na konci které jsou odstraněny švy kůže.

Prognóza po včasné korekci průtoku krve je příznivá, ale pacient by měl vědět, že operace neochrání před opakováním této cévy nebo jiných tepen hlavy a krku, a proto je udržování zdravého životního stylu, normalizace výživy, udržování normální úrovně tlaku základními preventivními opatřeními, která nelze opomíjet.

Prevence stenózy karotidy na pozadí aterosklerotických lézí zahrnuje speciální dietu, racionální motorickou aktivitu, kontrolu hmotnosti, odvykání kouření a léčbu stávající kardiovaskulární a metabolické patologie. Kromě toho byste měli pravidelně navštěvovat lékaře pro běžné fyzické vyšetření.

Symptomy a léčba blokády karotidy

Jaká je blokáda karotidy?

Blokování karotidové tepny, nazývané také karotická stenóza, je pokles vnitřního povrchu karotidy v důsledku tvorby aterosklerotického plátu. Jinými slovy, zablokování krční tepny je důsledkem zablokování krevní cévy v krku v důsledku vytvoření plaku na jeho stěnách.

Karotidy jsou dvě velké krevní cévy procházející z každé strany krku, které přenášejí krev, kyslík a důležité živiny do mozku. Odbočují z aorty a jdou nahoru po krku. To je přes karotidy, které můžete cítit puls na každé straně krku. Blokování těchto tepen vyvolává aterosklerózu, progresivní vaskulární onemocnění, které je charakterizováno tvorbou aterosklerotických plaků na vnitřních stěnách cév, které se skládají z mastných látek, vápníku, fibrinu, buněčných zbytků a cholesterolu. Toto onemocnění zahrnuje zúžení tepen a způsobuje stav známý jako onemocnění karotidy.

Rizika blokády karotidy

Je třeba poznamenat, že blokáda karotidy je jedním z hlavních faktorů, které přispívají k mrtvici. To je způsobeno tím, že časem, když plaket ztuhne a nakonec zužuje tepnu, je tok krve a kyslíku do mozku omezen. Bez správného množství krve a kyslíku začnou mozkové buňky umírat. To vede ke ztrátě funkce a nevratnému poškození mozku nebo smrti pacienta.

V některých případech může výsledný plak odtrhnout stěnu tepny, pohybovat se v krevním řečišti a uvíznout v jedné z krevních cév mozku. To může vyvolat přechodný ischemický záchvat. V tomto ohledu je velmi důležité sledovat výskyt symptomů blokování karotidové tepny, aby se učinila všechna nezbytná opatření před tím, než se stav pacienta začne zhoršovat.

Časté příznaky

V počátečních stadiích nemusí být blokáda karotidy doprovázena žádnými příznaky. Pokud dochází k výraznému hromadění plaků v tepnách, ale nemají významný vliv na průtok krve, obvykle se nepozorují žádné příznaky. Postupné zvyšování akumulace plaků však může vést k úplnému zablokování průtoku krve a způsobit přechodný ischemický záchvat nebo mozkovou mrtvici.

V případě přechodného ischemického záchvatu se mohou objevit následující příznaky:

• Slabost nebo neschopnost přemístit ruce a nohy
• Závratě a závratě
• Bolesti hlavy
• Slabé
• Obtížná, nezřetelná řeč
• Ztráta koordinace motoru
• Náhlá a dočasná necitlivost v obličeji
• Dočasná ztráta zraku
• Obtížné polykání
• Pocity brnění v rukou, které dávají ostatním částem těla.

Pokud člověk trpí mrtvicí, kromě těchto příznaků, může také pociťovat ztrátu jiných životně důležitých tělesných funkcí, jako je zapamatování a myšlení, příjem potravy, funkce močového měchýře a kontrola emocí.

Diagnostika

Pokud se objeví kterýkoli z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. S výjimkou případu, kdy dojde k mrtvici nebo paralýze, se většina lékařů spoléhá na pulsní kontrolu se stetoskopem, aby zjistila neobvyklé zvuky, které se vyskytují, když krev překonává překážku. Po určení místa obstrukce se provede duplexní ultrazvuk, aby se detekovala a určila množství krve procházející tepnou. Další diagnostický test známý jako cerebrální angiografie se používá ke stanovení stupně stenózy. Do tepny se vstřikuje speciální kontrastní látka (obvykle modrá nebo černá), následovaná rentgenovým vyšetřením. Díky této kontrastní látce výsledky této studie ukazují přesné umístění a velikost blokování.

V případě cévní mozkové příhody nebo paralýzy mohou lékaři provádět testy jako CT, duplexní skenování karotických tepen, transkraniální Doppler, MRI, magnetickou rezonanční angiografii, xenonovou CT, radionuklidovou gama tomografii, mozkovou angiografii a grafickou grafiku pozitronových emisních grafik, stejně jako pozitronovou emisní tomografii. echokardiografie.

Jak je léčena karotická blokáda

Léčba blokády karotidy závisí na různých faktorech, včetně věku, zdravotního stavu a anamnézy pacienta. Léčba obvykle určuje známky a symptomy, stupeň stenózy a snášenlivost různých chirurgických postupů a léků, například normapulsa.org. Obecně lze karotickou blokádu léčit ve třech hlavních oblastech - medikaci, změny životního stylu a chirurgii.

Změna životního stylu

Kromě věku a přítomnosti blokády karotidy v rodinné anamnéze jsou rizikovými faktory tohoto onemocnění vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol v krvi a diabetes. Kouření, dieta s vysokým obsahem nasycených tuků, sedavý způsob života a obezita mohou přispět k dalšímu zhoršení stavu. Chcete-li kontrolovat tvorbu aterosklerotických plátů, měli byste přestat kouřit a jíst potraviny s nízkým obsahem nasycených tuků a trans tuků. Je důležité udržovat normální váhu, držet se zdravé výživy a pravidelně cvičit. K účinnému snížení pravděpodobnosti mrtvice, krevního tlaku a diabetu je třeba kontrolovat.

Léky

Pokud je tepna blokována plaky menšími než 60%, mohou být předepsány určité léky, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v tepnách. Často se používají taková antiagregační činidla, klopidogrel a dipyridamol. Tyto léky snižují schopnost krevních destiček držet se spolu a tvořit krevní sraženiny v tepnách. Pro snížení rizika vzniku krevních sraženin se také používají antikoagulační léky nebo ředidla.

Pokud je pozorován vysoký krevní tlak, mohou být pro jeho kontrolu doporučena antihypertenziva. Se zvýšeným množstvím tuku v krvi se používají antihyperlipidemická činidla, jako je pravastatin a simvastatin. Je známo, že tyto léky snižují tloušťku stěn tepny a zvyšují jejich lumen.

Chirurgické ošetření

Pokud aterosklerotické plaky blokují tepnu o 70% nebo více, nebo pokud pacient již trpěl mikrokrokem, zvažují se metody chirurgické léčby. V případě blokády z 50% na 69% mohou lékaři doporučit operaci na základě věku a zdravotního stavu pacienta.

Karotická angioplastika se stentováním

Novější postup pro blokování karotidy než endarterektomie je karotická angioplastika se stentem. Protože je to minimálně invazivní postup, zahrnuje vložení katétru do krční tepny krevní cévou v tříslech. Když je katétr na svém místě, nafoukne se v tepně malý balónek, který otevře svůj lumen, po kterém je stent umístěn v místě okluze. Stent je miniaturní drátěné pletivo, které udržuje lumen otevřené tepny. Aby se zabránilo pohybu částic plaku během zákroku do jiných částí těla, používá chirurg záchytný embolický filtr.

Endarterektomie

Jedná se o standardní chirurgický zákrok, který se používá k léčení blokády v karotické tepně, ve které jsou mastné plaky v ní odstraněny řezem v krku. Po získání přístupu k tepně řezáním tkáně chirurg stiskne tepnu a otevře ji v podélném směru. Pak provede fyzikální odstranění plaku škrábáním a na konci rozšíří tepnu diamantovou klopou a sešívá ji.

Aby se zabránilo smrtelnému mrtvici nebo paralýze, je nutné sledovat příznaky blokády karotidy a okamžitě provést odpovídající léčbu. Aby se zabránilo zablokování karotidy, je důležité chránit vaše zdraví a udržovat se v kondici. Opatření, jako je vyhýbání se alkoholu a tabáku, udržování diety s nízkým obsahem tuku a cholesterolu, stejně jako pravidelné sportovní aktivity, z velké části pomáhají předcházet vzniku této choroby.