Proč se vyvíjí a jak se projevuje nedostatečnost mitrální chlopně 1-4 stupně?

V srdeční praxi je často srdeční onemocnění, jako je nedostatečnost mitrální chlopně. Pohyb krve v dutině srdce závisí na práci ventilů. Klapka se nachází v levé části těla. Nachází se v oblasti atrioventrikulárního otvoru. S jeho neúplným uzavřením se krev vrací zpět do atria, což vede k narušení orgánu.

Mitrální insuficiencí je získané srdeční onemocnění, při kterém nejsou chlopně ventilu zcela uzavřeny, což vede k zpětnému refluxu (regurgitaci) krve do atria. Tento stav vede k výskytu různých klinických příznaků (dušnost, edém). Izolovaná forma takové vady je zřídka diagnostikována.

To odpovídá za ne více než 5% všech případů této patologie. Nejčastěji je mitrální insuficience kombinována se zúžením levého otvoru mezi atriem a komorou, defekty aortální chlopně, defektem síňového septa a přepážkou mezi komorami. Při profylaktických studiích srdce u 5% populace je odhalena dysfunkce bicuspidální chlopně. Ve většině případů je míra odchylky zanedbatelná. Tato závada je detekována ultrazvukem.

Mitrální insuficience je několika typů: ischemická, neischemická, akutní a chronická, organická a funkční. Ischemická forma je způsobena nedostatkem kyslíku v srdečním svalu. Organické patologie se vyvíjí v důsledku poškození samotného ventilu nebo šlachových šňůr. Ve funkční formě tohoto defektu je zhoršený průtok krve spojen se zvýšením dutiny levé komory.

Existují 4 stupně této patologie: mírné, střední, těžké a těžké. Tato vada zahrnuje 3 stupně. Ve fázi kompenzace nepřevyšuje zpětný tok krve do atria 20–25% celkového objemu krve během kontrakce srdce. Tento stav není nebezpečný, protože jsou aktivovány kompenzační mechanismy (posílení levé síně a levé komory).

Ve fázi subkompenzace je pozorována stagnace v plicním oběhu (plíce). Levé srdce je silně přetížené. Krevní regurgitace je 30-50%. Fáze 3 nevyhnutelně vede k závažnému srdečnímu selhání. 50 až 90% krve se vrátí do atria. S touto patologií začíná ventil klesat.

Stupeň prohnutí je odlišný (od 5 do 9 mm). Při posuzování stavu mitrální chlopně se také bere v úvahu velikost otvoru mezi atriem a komorou. S mírným stupněm je menší než 0,2 cm², s průměrným stupněm je 0,2-0,4 cm² a s těžkým je otvor větší než 0,4 cm². V druhém případě je levé síň neustále naplněna krví.

Přehled mitrální insuficience, 1, 2 a zbytku onemocnění

Z tohoto článku se dozvíte: co je mitrální chlopenní nedostatečnost, proč se vyvíjí, jak se projevuje. Rozsah onemocnění a jeho vlastnosti. Jak se zbavit insuficience mitrální chlopně.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Nedostatek mitrální chlopně je její vada, při které nejsou ventily schopny plně se zavřít. Z tohoto důvodu dochází k regurgitaci (reverzní průtok krve) z levé komory do levé síně.

Nemoc je nebezpečná tím, že vede k srdečnímu selhání, zhoršenému krevnímu oběhu a souvisejícím poruchám vnitřních orgánů.

Vada ventilu může být kompletně vyléčena chirurgicky. Konzervativní léčba - je symptomatičtější.

Kardiolog, kardiochirurg a revmatolog se zabývají léčbou.

Důvody

Je to nabytá vada, nikoli vrozená. To může být způsobeno chorobami, které poškozují pojivové tkáně těla (protože ventily jsou složeny z pojivové tkáně), srdeční choroby a anomálie samotného ventilu.

Možné příčiny onemocnění mitrální chlopně:

Příznaky, stupně a stupně

Onemocnění se může objevit v akutních a chronických formách.

Akutní mitrální insuficience nastává, když praskliny šlachy nebo papilární svaly prasknou během infarktu nebo infekční endokarditidy, stejně jako při srdečním poranění.

Chronická onemocnění se vyvíjí postupně (v 5 stupních) v důsledku chronických onemocnění, jako je revmatismus, systémový lupus erythematosus, koronární srdeční choroba a také patologie samotné mitrální chlopně (její prolaps, degenerace).

Symptomy akutní bicuspidální insuficience:

• Prudký pokles krevního tlaku až po kardiogenní šok.
• Selhání levé komory.
• Plicní edém (projevuje se dusením, kašlem, sípáním, sputem).
• Atriální extrasystoly.
• Fibrilace síní.

Stupně mitrální insuficience

Závažnost defektu můžete určit pomocí echokardiografie (ultrazvuk srdce). Záleží na objemu krve, která se vrací zpět do levé síně, a na velikosti otvoru, který zůstane, když jsou listy ventilu uzavřeny.

Charakteristika závažnosti:

Fáze nemoci: charakteristika a symptomy

V závislosti na závažnosti závady, závažnosti poruch oběhového systému a symptomech, které pacienta trápí, existuje 5 stadií:

1. Stupeň kompenzace. Je charakterizována nedostatečností mitrální chlopně 1 stupně (objem regurgitace je menší než 30 ml). Poruchy oběhu v malých a velkých kruzích chybí. Pacient se neobtěžuje žádnými příznaky. Nemoc může být diagnostikována náhodně během rutinního fyzického vyšetření.
2. Fáze subkompenzace. Stupeň závažnosti z hlediska EchoCG je mírný. Reverzní průtok krve do levé síně vede k její expanzi (dilataci). Pro kompenzaci poruch oběhového systému je levá komora nucena intenzivněji stahovat, což vede k jejímu zvýšení - hypertrofii. S intenzivní fyzickou námahou se objevuje dušnost a zvýšený srdeční tep, což naznačuje mírné porušení krevního oběhu v plicním (malém) kruhu. Může dojít k mírnému otoku nohou (chodidel a nohou).
3. Stupeň dekompenzace. Závažnost regurgitace je 2–3. V této fázi je krevní oběh narušen jak v malých, tak ve velkých kruzích. To je vyjádřeno dušností při jakékoli fyzické námaze, výrazným zvýšením levé komory, tlakem, bolestí nebo šitím v levé polovině hrudníku (obvykle po fyzické námaze), periodickým selháním srdečního rytmu.
4. Dystrofická fáze. Závažnost je třetí (regurgitace vyšší než 60 ml nebo 50%). Funkce levé i pravé komory je narušena. Hypertrofie obou komor může být detekována na echoCG nebo rentgenovém snímku hrudníku. Významné zhoršení krevního oběhu v obou kruzích. Z tohoto důvodu dochází k výraznému otoku na nohou, bolesti vlevo i vpravo hypochondrium (může se objevit i v klidu), dušnosti po mírné fyzické námaze nebo v klidu, záchvatům srdečního astmatu (udušení, kašel). Objevují se poruchy ledvin a jater. V této fázi může být k nedostatečnosti mitrální chlopně přidána také trikuspidální insuficience.
5. Terminál. Odpovídá stupni 3 chronického srdečního selhání. Fungování všech částí srdce je narušeno. Srdce již není schopno řádně zásobovat všechny orgány krví. Pacient má obavy z nedostatku dýchání v klidu, častých záchvatů srdečního astmatu, přerušení práce srdce, nesnášenlivosti k jakékoliv fyzické aktivitě, otoků končetin a břicha, bolesti v srdci, arytmií (fibrilace síní, atriální extrasystoly). Ve vnitřních orgánech se vyvíjejí nevratné dystrofické změny (především ledviny a játra). Prognóza je velmi nepříznivá. Léčba je již neúčinná.

Diagnostika

Pro identifikaci onemocnění se používá jeden nebo několik postupů:

• normální echokardiografie;
• transesofageální echokardiografie;
• rentgen hrudníku;
• EKG

Léčba

Může být chirurgický nebo lékařský. Léčba léky však nemůže zcela odstranit patologii. Mitrální insuficienci lze zcela vyléčit pouze chirurgickým zákrokem.

Taktika léčby nemoci

V případě akutní formy mitrální insuficience jsou léky naléhavě injikovány, aby se zmírnily symptomy, a pak se provede operace.

V chronické formě závisí léčebná strategie na stadiu.

Léčba drogami

V akutní formě onemocnění se nitrátům (nitroglycerin) a neglykosidovým inotropním lékům (například Dobutamin) podává pacientovi jako první pomoc. Poté se provede nouzový provoz.

V chronické formě by měla být léčba zaměřena jak na zlepšení práce srdce a krevního oběhu, tak na odstranění základního onemocnění.

Diuretika, beta-blokátory, antagonisté aldosteronu, nitráty, antiarytmika, ACE inhibitory se používají k léčbě poruch oběhového systému. Pokud je zvýšené riziko trombózy - protidestičková léčiva.

Léčba základního onemocnění, které způsobilo onemocnění mitrální chlopně:

Chirurgická léčba

To je předepsáno pro akutní formu nemoci, stejně jako pro druhé a vyšší stadium chronické formy.

V moderní chirurgické praxi se používají dva typy operací:

1. Plastový ventil. Jedná se o rekonstrukci vlastního ventilu (lemování jeho cusps, šlachových akordů).
2. Protetický ventil. Je to jeho náhrada protézou umělého nebo biologického původu.

Provedením operace v čase je možné zabránit dalšímu progresi defektu a asociovanému srdečnímu selhání.

Prevence

Preventivní opatření spočívají v léčbě základního onemocnění ještě před nástupem mitrální insuficience (včasná léčba endokarditidy antibiotiky, řádné podávání léků proti revmatismu předepsaných lékařem apod.).

Vyloučit faktory, které zvyšují riziko srdečních onemocnění: kouření, alkoholismus, častá konzumace mastných, slaných a kořeněných jídel, nesprávný pitný režim, nedostatek spánku, nízká mobilita, obezita, stres, iracionální rozložení času na práci a odpočinek.

Život s mitrální insuficiencí

Pokud je závada prvního stupně závažnosti a je ve fázi odškodnění, můžete to udělat pouze pozorováním lékaře a užíváním minimálního množství léků. Navštivte kardiologa a každých šest měsíců provádějte echokardiografii.

Fyzická aktivita v rozumných mezích není kontraindikována, ale konkurenční atletická zátěž je vyloučena v jakékoliv fázi svěráku.

Pokud jde o těhotenství, je možné v rané fázi malformace bez výrazných poruch oběhového systému, ale porod bude probíhat přes císařský řez. U onemocnění 2 a vyšších je úspěšné těhotenství možné až po odstranění defektu.

Po náhradě chlopně se řiďte pravidly zdravého životního stylu, aby se zabránilo kardiovaskulárním onemocněním. Pokud budete v budoucnu potřebovat jakékoli operace (včetně zubních) nebo invazivních diagnostických postupů, předem upozorněte lékaře na váš protetický ventil, protože vám budou předepsány speciální léky, které zabrání zánětlivému procesu a krevním sraženinám v srdci.

Předpověď

Prognóza závisí na příčině svěráku.

• Ve většině případů je to nepříznivé, protože hlavní nemoci (revmatismus, lupus, Marfanův syndrom, koronární srdeční onemocnění) jsou obtížně léčitelné a nemohou být zcela zastaveny. Toto onemocnění tak může vést k dalším lézím srdce, cév a vnitřních orgánů.
• Pokud byla vada způsobena endokarditidou nebo degenerativními změnami v samotném chlopni, prognóza je více uklidňující. Léčba je možná v případě včasné plastické operace nebo náhrady ventilu. Stanovená protéza bude trvat od 8 do 20 let nebo více, v závislosti na odrůdě.
• Prognóza onemocnění závažnosti 1, která není doprovázena oběhovými poruchami, může být příznivá. Při správné taktice pozorování, stejně jako při léčbě základního onemocnění, nemusí mitrální insuficience postupovat po mnoho let.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Nedostatek mitrální chlopně: léčba u 1, 2 a 3 stupňů onemocnění a prognóza zotavení

Mitrální insuficience je typem chlopňové srdeční choroby. Patogeneze je způsobena neúplným uzavřením mitrálního otvoru, kterému předchází porušení struktury chlopní, tkání pod ventily.

Patologie je charakterizována regurgitací krve do levé síně z levé komory. Podívejme se podrobně na to, co to je, povaha vývoje a klinický obraz průběhu insuficience mitrální chlopně s 1, 2 a 3 stupni onemocnění, způsoby léčby a prognóza návratu do normálního života.

Popis onemocnění

NMC (insuficience mitrální chlopně) je nejoblíbenější srdeční abnormalitou. Ze všech případů 70% trpí izolovanou formou NMC. Reumatická endokarditida je obvykle hlavní příčinou onemocnění. Často rok po prvním záchvatu stav srdce vede k chronické insuficienci, kterou je poměrně těžké vyléčit.

Největší rizikovou skupinu tvoří lidé s valvulitidou. Tato choroba poškozuje chlopně ventilu, v důsledku čehož procházejí procesy vrásek, destrukce a postupně se zkracují ve srovnání s původní délkou. Pokud je valvulitis v pozdním stádiu, vyvíjí se kalcifikace.

Septická endokarditida vede ke zničení mnoha srdečních struktur, takže NMC má nejsilnější projevy. Klapky armatur těsně přiléhají k sobě. Když jsou ventily neúplně uzavřeny, dochází k příliš velkému průtoku krve, což vyvolává jeho restart a tvorbu stagnujících procesů, což zvyšuje tlak. Všechny značky vedou k rostoucímu selhání MC.

Příčiny a rizikové faktory

NMC postihuje lidi s jedním nebo více z následujících patologií:

1. Vrozená predispozice
2. Syndrom dysplazie pojivové tkáně.
3. Prolaps mitrální chlopně, charakterizovaný regurgitací 2 a 3 stupně.
4. Zničení a prasknutí akordu, prasknutí MK letáků v důsledku poranění v oblasti hrudníku.
5. Ruptura cusps a akordů s rozvojem infekční povahy endokarditidy.
6. Zničení aparátu sjednocujícího ventil s endokarditidou v důsledku onemocnění pojivové tkáně.
7. Infarkt mitrální chlopně, následovaný tvorbou jizvy v subvalvulární oblasti.
8. Změna tvaru ventilů a tkání pod ventily, s revmatismem.
9. Zvýšení mitrálního kruhu při dilatační kardiomyopatii.
10. Nedostatečná funkce ventilu při rozvoji hypertrofické kardiomyopatie.
11. Nedostatek MK vzhledem k provozu.

Typy, formy, stupně

V NMC se odhaduje celkový objem mrtvice levé komory. V závislosti na jeho množství, nemoc je rozdělena do 4 stupňů závažnosti (v procentech, část krve, která je redistribuována nesprávně je ukázána): t

• I (nejměkčí) - až 20%.
• II (střední) - 20-40%.
• III (střední forma) - 40-60%.
• IV (nejzávažnější) - nad 60%.

Formy průběhu onemocnění lze rozdělit na akutní a chronické:

Při určování charakteristik pohybu mitrálních chlopní existují 3 typy patologické klasifikace:

• 1 - standardní úroveň mobility ventilů (v tomto případě bolestivé projevy spočívají v dilataci vláknitého prstence, perforaci ventilů).
• 2 - zničení cusps (akordy se nejvíce škody, protože jsou vytáhl nebo prasklý, a papilární svaly jsou poškozeny v porušení.
• 3 - snížená pohyblivost ventilů (nucené spojení komisí, redukce délky akordů, stejně jako jejich spojování).

Nebezpečí a komplikace

S postupným postupem NMC se tato porušení projevují:

1. Vývoj tromboembolie na základě trvalé stagnace velké části krve.
2. Valbová trombóza.
3. Zdvih Velký význam v rizikových faktorech mrtvice je předchozí trombóza chlopně.
4. Fibrilace síní.
5. Příznaky chronického srdečního selhání.
6. Mitrální regurgitace (částečné selhání funkce mitrální chlopně).

Příznaky a příznaky

Závažnost a závažnost ICT závisí na stupni jeho vývoje v těle:

• Stupeň 1 onemocnění nemá žádné specifické příznaky.
• Fáze 2 neumožňuje pacientům provádět fyzickou námahu ve zrychleném režimu, protože dušnost, tachykardie, bolest na hrudi, víření srdečního rytmu a nepohodlí se okamžitě projevují. Auskultura s mitrální insuficiencí určuje zvýšenou intenzitu tónu, přítomnost šumu pozadí.
• Stupeň 3 je charakterizován selháním levé komory, hemodynamickými patologiemi. Pacienti trpí neustálým dýcháním, ortopnoe, akcelerací srdeční frekvence, pocitem nepohodlí v hrudi, jejich kůže je bledší než ve zdravém stavu.

Další informace o mitrální insuficienci a hemodynamice s ní z videa:

Kdy kontaktovat lékaře a ke kterému

Při identifikaci příznaků charakteristických pro ICT je třeba okamžitě kontaktovat kardiologa, aby zastavil onemocnění v raných stadiích. V tomto případě se můžete vyhnout nutnosti konzultace s jinými lékaři.

Někdy existuje podezření na revmatoidní etiologii onemocnění. Pak byste měli navštívit reumatologa pro diagnostiku a předepsání správné léčby. Pokud je potřeba chirurgický zákrok, kardiochirurg provede léčbu a následné odstranění problému.

Symptomy mitrální insuficience mohou být podobné příznakům jiných získaných srdečních vad. Více o tom, jak se projevují, jsme napsali zde.

Diagnostika

Společné metody detekce NMC:

Fyzické. Odhadovaná rychlost a jednotnost pulsu, rysy změn krevního tlaku, závažnost šumu v systolickém charakteru plic.

Lékaři při vyšetření věnují pozornost povaze dýchání pacienta. S dyspnoe onemocnění se nezastaví, i když je pacient přesunut do horizontální polohy, projevuje se vyloučením rozptýlení, fyzických a psychických podnětů. Při vyšetření je pozorován pastovitý vzhled nohou a dolních končetin, snížení diurézy.

Další informace o příznacích a diagnostice z videa:

Je nutné rozlišovat NMC od jiných patologických stavů srdce:

1. Myokarditida v těžké formě.
2. Vrozené a získané srdeční vady související etiologie.
3. Kardiomyopatie.
4. Prolapse MK.

Můžete si přečíst o dalších příznacích nedostatečnosti aortální chlopně ao rozdílech této srdeční choroby od těch, které jsou popsány v tomto článku.

Přečtěte si také informace o tom, jak se Behcetova choroba objevuje a jak je nebezpečná, s metodami léčby této komplexní vaskulární patologie.

Terapeutické metody

Když se projeví symptomy UMC, je pacientovi indikován chirurgický zákrok. Proveďte operaci okamžitě z následujících důvodů:

1. Ve druhém a pozdějším stadiu navzdory skutečnosti, že objem uvolňování krve je ze 40% jeho celkového množství.
2. Při absenci účinku antibiotické terapie a exacerbace infekční endokarditidy.
3. Zesílené deformace, skleróza chlopní a tkání umístěných v prostoru pod ventilem.
4. Pokud existují známky progresivní dysfunkce levé komory, spolu s celkovým srdečním selháním, pokračujte na 3-4 stupně.
5. Včasné selhání srdce může být také důvodem pro operaci, nicméně je třeba odhalit tromboembolii velkých cév umístěných v systémovém oběhu, aby se vytvořily indikace.

Tyto operace jsou prováděny:

• K nápravě NMC v dětství jsou nezbytné rekonstrukční operace s rekonstrukcí ventilů.
• U pacientů s těžkou insuficiencí MK je indikována disemuroplastika a dekalcifikace cuspsů.
• Hordoplastika je navržena tak, aby normalizovala pohyblivost ventilů.
• Translokační kabel je zobrazen, když padají.
• Upevnění částí papilárního svalu se provádí pomocí teflonových podložek. To je nezbytné při dělení hlavy svalu s ostatními složkami.
• Pro jejich úplné zničení jsou nezbytné akordové protézy.
• Valvuloplasty se vyhne tuhosti ventilů.
• Anuloplastika je navržena tak, aby zbavila pacienta regurgitace.
• Protetická oprava ventilu se provádí s těžkou deformací nebo vývojem nevratných a interferujících s normální funkcí fibrosklerózy. Používají se mechanické a biologické protézy.

Informace o minimálně invazivních operacích pro toto onemocnění z videa:

Co očekávat a preventivní opatření

S vývojem NMC prognóza určuje závažnost onemocnění, tj. Úroveň regurgitace, výskyt komplikací a nevratné změny v srdečních strukturách. Míra přežití po 10 letech po diagnóze je vyšší než u podobných závažných patologií.

Pokud se nedostatečnost chřipky projevuje v mírné nebo střední formě, ženy mají možnost nést a nést děti. Když se nemoc stane chronickou, všichni pacienti by měli mít každý rok ultrazvukové vyšetření a navštívit kardiologa. Když dojde ke zhoršení, měli byste častěji navštívit nemocnici.

Prevence NMC je prevence nebo včasná léčba onemocnění způsobujících tuto patologii. Všechna onemocnění nebo projevy nedostatečnosti mitrální chlopně v důsledku jejího nesprávného nebo sníženého ventilu musí být rychle diagnostikována a včas provedena léčba.

NMC je nebezpečná patologie vedoucí k těžkým destruktivním procesům v srdeční tkáni, a proto potřebuje řádné ošetření. Pacienti, na základě doporučení lékaře, se mohou vrátit do normálního života po určité době po zahájení léčby a léčit poruchu.

Vše o nedostatečnosti mitrální chlopně 1 stupeň

Mitrální chlopně je zodpovědná za oddělení levé komory a atria. Zabraňuje zpětnému proudění krve v době komprese komory.

Pokud ventil není zcela uzavřen, a to je přesně tam, kde se projevuje nedostatečnost mitrální chlopně, pak část krve proudí zpět do atria. To je nebezpečné zvýšením tlaku v plicním oběhu. Vzhledem ke zvýšení objemu krve v atriu se může objevit plicní hypertenze.

Příčiny nemoci

Selhání mitrální chlopně pro závažnost se dělí na čtyři stupně.

Fáze 1 prolaps je nejjednodušší forma. V tomto případě není zpětný průtok krve větší než 20% a celý objem zůstává v limitu atria. Velmi často je toto onemocnění diagnostikováno spolu s dalšími srdečními problémy.

Nedostatek 1 stupně je obtížné diagnostikovat, protože téměř nezpůsobuje viditelné příznaky a také umožňuje člověku vést normální život. Nemoc nebrání těhotenství.

Všechny příčiny, které vedly ke vzniku 1. stupně onemocnění, jsou rozděleny na vrozené a získané. V prvním případě může být srdeční onemocnění dědičné, vyskytuje se během vývoje plodu. Nejčastěji se však nemoc získává (v 99,4% případů).

Příčiny vzniku onemocnění 1 stupně jsou:

1. Revmatismus. Tato léze je vyjádřena neschopností imunitního systému bojovat s některými typy streptokoků. Současně se vyvíjí revmatismus kloubů, poškození jiných chlopní.
2. Ischemická choroba srdeční. Akord a papilární svaly odpovědné za uzavření ventilu jsou oslabeny nebo roztrženy.
3. Traumatická zranění. Nejčastěji vede k výraznějšímu průběhu onemocnění.
4. Systémový lupus erythematosus. U pacienta dochází k poškození pojivových tkání,

Nedostatek mitrální chlopně může být vrozený a získaný

včetně ventilů.

Onemocnění se projevuje u mužů a žen, zejména během těhotenství. Nejčastější příčinou (75% případů) je infekční onemocnění, patogenní mikroorganismy. Včasná léčba onemocnění bude nejlepší prevencí nedostatečnosti 1 stupně.

Příznaky onemocnění

Potíže s diagnostikou onemocnění v první fázi jsou způsobeny skutečností, že nemoc nemá žádné zjevné příznaky. Člověk může žít déle než jeden rok, aniž by věděl o této nemoci. Pokud se objeví jeho příznaky, nejsou vždy spojeny s fyzickou námahou. Častěji se bolest vyskytuje, když se změní emocionální stav.

Identifikace problémů v mitrální chlopni může být:

• krátká bolest na levé straně hrudníku
• nedostatek vzduchu nebo neschopnost zhluboka dýchat
• změny srdečního rytmu (zpomalení, zvýšení, přerušení)
• bolest hlavy se závratí
• mírné zvýšení teploty v nepřítomnosti onemocnění
• ztráta vědomí

Diagnóza onemocnění se provádí pomocí echokardiografie. Hlavním rysem je přítomnost systolického hluku. Navíc může dojít k oslabení tónů srdce, mačkání sousedních orgánů, otoku a zvýšení tělesné hmotnosti.

Symptomy deficitu nemusí být vůbec vyjádřeny nebo být přítomny ve slabé formě. Běžný kardiogram nevykazuje známky onemocnění.

Obtížnost diagnostiky, stejně jako absence zjevných známek vede k tomu, že mnoho lidí neví o přítomnosti odchylek. Stupeň 1 stupeň není kontraindikací fyzické námahy.

Metody zpracování

Lékař v každém případě nabízí vlastní léčbu pro léčbu onemocnění. Větší

Diagnostikovat nemoc pomocí ultrazvuku

Cílem je zmírnění symptomů, odstranění bolesti. Léčba závisí na příčině onemocnění. Pokud je způsobena jinou nemocí, je léčena jako první.

Pokud ultrazvuk srdce odhalil nedostatečnost mitrální chlopně u dítěte nebo dospělého bez závažných symptomů, léčba se neprovádí vůbec. Děti nemají zakázáno tělesnou výchovu, ale profesionální sport není žádoucí.

Pro léčbu lze použít následující skupiny léčiv:

1. Sedativa. Používá se také v případech, kdy je selhání komplikováno poruchou autonomního nervového systému.
2. Beta blokátory. Doporučuje se při známkách arytmie a tachykardie.
3. Léky, které zlepšují výživu myokardu. Obsahují elektrolyty potřebné pro správné fungování srdečního svalu. Příklady léčiv mohou být: Magnerot, Panangin, Riboxin.
4. Antikoagulancia. Zobrazeno pouze v přítomnosti trombózy.
5. Vitaminy skupiny B a PP, hořčík.

Pacienti by měli dodržovat zdravý životní styl, aby snížili fyzický a emocionální stres. Příznaky se mohou objevit během nervového přetížení nebo při chronické únavě. Nemůžete pít, kouřit, brát drogy.

Je nutné, pokud je to možné, udržovat tělo v tónu, trénovat. Dodržování jasného způsobu práce a odpočinku příznivě ovlivňuje průběh onemocnění.

Z lidových prostředků může fytoterapie snížit příznaky. Stojí za to použít směsi obsahující šalvěj, třezalku tečkovanou, hloh a mateříkovití.

Při nedostatečnosti mitrální chlopně není nutný chirurgický zákrok 1 stupeň. Hlavním doporučením lékařů je správný způsob života, léčba základního onemocnění v případě nabytého deficitu. Terapie je předepsána individuálně. Je třeba poznamenat, že nemoc neprobíhá.

Prevence nemocí

Pro prevenci onemocnění, roční průzkumy

Pokud je nemoc asymptomatická, pak jediným preventivním opatřením je každoroční ultrazvukové vyšetření srdce. Aby bylo možné varovat a předem identifikovat jakékoli změny v činnosti srdce, je nezbytné.

V případě sekundárního výskytu závady jsou předepsána preventivní opatření. V tomto případě jsou všechna opatření zaměřena na odstranění ložisek chronické infekce, což vede k selhání. Navíc eliminují příznaky hypercholesterolemie. Pacient by měl provádět pravidelnou diagnostiku a navštívit lékaře.

Pokud se nebudete řídit doporučeními lékaře v případě sekundárního vývoje deficitu, může dojít k komplikacím. Nekontrolovaný průběh onemocnění vede k arytmii, infekční endokarditidě.

Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, a pokud budete dodržovat zdravý životní styl, problémy mitrální chlopně se nemusí projevit po celý život. Toto onemocnění nemá velký vliv na lidský výkon a nemá žádné kontraindikace.

Nedostatek mitrální chlopně 1 stupeň - menší forma onemocnění. Liší se v obtížné diagnostice. Nevyžaduje operaci.

Experti řeknou o nedostatečnosti mitrální chlopně na videu:

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Jak se projevuje insuficience mitrální chlopně

Normálně u zdravého člověka mitrální chlopně zcela uzavírá otvor mezi levou komorou a atriem, takže nedochází k reverznímu průtoku krve. Pokud je ventil vadný, otvor se neuzavře úplně a zanechá mezeru. V systolické fázi proudí krev zpět do levé síně (fenomén regurgitace), kde se zvyšuje její objem a tlak. Poté se krev dostane do levé komory a také se zvýší objem a tlak.

Popis a příčiny patologie

Tato patologie je více postižená dospělá než děti. Často je mitrální insuficience doprovázena malformacemi krevních cév a stenózou (komprese lumenu). Ve své čisté formě je velmi vzácný.

Tento defekt je méně vrozený a častěji získáván. Degenerativní změny v některých případech ovlivňují tkáně cusps a ventil a struktury pod ním. V jiných případech jsou ovlivněny akordy, kroužek ventilu je příliš vytáhnut.

Jednou z příčin akutní insuficience mitrální chlopně je akutní infarkt myokardu, těžké tupé poškození srdce nebo infekční endokarditida genitálií. Při těchto onemocněních se zlomí papilární svaly, akordy šlach a otevřou se také listy ventilů.

Jiné příčiny mitrální insuficience:

• zánět kloubů;
• SLE;
• omezující kardiomyopatie;
• některá autoimunitní onemocnění.

U všech těchto systémových onemocnění je chronická insuficience mitrální chlopně. Genetická onemocnění s chromozomálními mutacemi, doprovázená systémovými defekty pojivové tkáně, vedou k nedostatečnosti mitrální chlopně.

Ischemická dysfunkce chlopně se vyskytuje v 10% případů poinfarktové sklerózy srdce. Prolapsy, slzy nebo zkrácení mitrální chlopně s prodloužením akordů šlach a papilárních nebo papilárních svalů také vedou k mitrální insuficienci.

Relativní insuficience mitrální chlopně se může objevit bez jejích strukturálních změn v důsledku expanze levé komory a vláknitého prstence. K tomu může dojít, když:

Velmi vzácně je nedostatečnost mitrální chlopně způsobena kalcifikací chlopní nebo hypertrofickou myopatií.

Pro vrozenou mitrální insuficienci charakterizovanou přítomností následujících onemocnění:

• deformace padákového ventilu;
• štěpení mitrálních chlopní;
• umělé oplocení.

Příznaky onemocnění srdeční chlopně

Příznaky tohoto patologického procesu se zvyšují s rozvojem deficitu. Během období kompenzované nedostatečnosti mitrální chlopně se příznaky nemusí objevit. Toto stadium může poskytnout dlouhý průběh (až několik let) bez jakýchkoliv příznaků.

Subkompenzovaný stupeň selhání je doprovázen:

• rozvoj dušnosti u pacienta;
• při fyzické a duševní práci dochází k rychlé únavě;
• slabost;
• bušení srdce i v klidu;
• suchý kašel a hemoptýza.

V procesu vývoje přetížení v žilním okruhu krevního oběhu se vyvíjí srdeční astma, projevující se jako noční kašel, pacient „nemá dostatek vzduchu“. Pacienti si stěžují na bolest za hrudní kostí v srdci, vyzařující na levé rameno, předloktí, lopatku a ruku (anginózní bolest).

S dalším průběhem patologie se vyvíjí selhání pravé srdeční komory. Příznaky jako:

• akrocyanóza - cyanóza končetin;
• otoky nohou a paží;
• žíly krční žíly;
• vyvíjí se ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině).

Při palpaci dochází ke zvýšení jater. Zvětšený atrium a plicní trup stlačují hrtanový nerv, objevuje se chrapot - Ortnerův syndrom.

V dekompenzovaném stadiu je větší počet pacientů diagnostikován fibrilací síní.

Typy patologie mitrální chlopně

V závislosti na průběhu patologického procesu dochází k akutní nebo chronické mitrální insuficienci.

U příčin dochází k ischemické a neischemické insuficienci mitrální chlopně.

Pokud je na straně struktury chlopně patologie, mluví o organické mitrální insuficienci. V tomto případě ovlivňují léze buď samotný ventil, nebo závity šlach, které jej upevňují.

Při onemocněních srdečního svalu se může objevit dilatace levé komory v důsledku hemodynamického přepětí. V důsledku toho se vyvíjí relativní nebo funkční nedostatečnost mitrální chlopně.

Stupeň progrese onemocnění

V závislosti na velikosti lumenu a závažnosti regurgitace určete klinický stupeň manifestace mitrální insuficience:

• Nedostatek mitrální chlopně kompenzovaný 1. stupně je charakterizován nevýznamným průtokem krve (méně než 25%) a poruchami pouze ze strany struktury ventilu. Zdravotní stav se nemění, nejsou žádné příznaky a stížnosti. Diagnostika EKG v tomto rozsahu neodhaluje patologii. Během auskultace slyší kardiolog při zavírání chlopní ventilu mírné zvuky během systoly, okraje srdce jsou poněkud širší než normální.
• Pro mitrální insuficienci 2 stupně, subkompenzované, charakterizované naplněním atria krví téměř na polovinu (až 25-50%). Plicní hypertenze se vyvíjí, aby uvolnila síň z krve. Osoba v tomto okamžiku trpí dušností, tachykardií, a to i při odpočinku, suchém kašli. EKG diagnostikuje změny v atriu. Během poslechu se během systoly určují zvuky, hranice srdce se zvyšují, zejména doleva (až 2 cm).
• Nedostatek mitrální chlopně 3. stupně je doprovázen naplněním levé síně krví až o 90%. Jeho stěny se zvětšují. Dekompenzovaná fáze začíná při které není krev odstraněna z atria. Objevují se příznaky, jako je otok, zvýšení velikosti jater během palpace. Dochází ke zvýšení venózního tlaku. Diagnostikované EKG příznaky: zvýšení levé komory, mitrální zub. Když auskultace - zvýšený hluk v systole, expanze srdečních hranic, obzvláště levá.
• Mitrální insuficience stupně 4 se nazývá dystrofie. Tam jsou patologické strukturální změny ve ventilu, krevní stáze v malém kruhu krevního oběhu. Významně rostoucí příznaky třetího stupně. Chirurgické operace jsou v této fázi velmi rozšířené a poskytují příznivé řešení.
• 5 stupňů - terminál. Pacienti mají klinický obraz třetí fáze kardiovaskulárního selhání. Stav pacienta je velmi obtížný a neumožňuje chirurgický zákrok. Prognóza patologie je extrémně nepříznivá, nejčastěji je to fatální následkem komplikací.

Diagnostika patologie mitrální chlopně

Diagnóza mitrální insuficience by měla být prováděna na základě následujících komplexních opatření:

• konverzace, vyšetření, palpace a perkuse, auskultura pacienta;
• EKG data (elektrokardiogram);
• rentgenová data hrudníku;
• echokardiografická data;
• ultrazvuková data srdce;
• výsledky ozvučení srdečních dutin;
• ventrikulografická data.

Kompetentní sbírka anamnézy při důkladném vyšetření, vyšetření, palpaci a perkuse pacienta může koordinovat lékaře pro další studie pro přesnou diagnózu. Perkuse určuje rozšířené okraje srdce, zejména na levé straně. Během auskultace jsou v závislosti na stupni mitrální insuficience detekovány systolické zvuky různé intenzity.

Podle rentgenových snímků a EKG diagnostikovat expanzi levé komory a atria.

Nejvíce informativní diagnostickou metodou je echokardiografie, zde můžete vyhodnotit vadu a rozsah poškození samotného ventilu. Pro specifičtější diagnostiku v přítomnosti fibrilace síní se používá transfekční echokardiografie.

Léčba srdečních onemocnění

Při nedostatečnosti mitrální chlopně by léčbu měl předepisovat pouze kardiolog. Nemůžete se léčit a uchýlit se k oblíbeným metodám!

Léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny mitrální insuficience, tj. Onemocnění předcházejícího patologickému procesu.

V závislosti na stupni mitrální insuficience a závažnosti stavu může být provedeno lékařské ošetření, v některých případech je nutná operace.

Lehký a střední stupeň vyžaduje užívání léků, jejichž činnost je zaměřena na snížení srdeční frekvence, vazodilatátory (vazodilatátory). Je důležité vést zdravý životní styl, nepít ani kouřit, vyhnout se stavům fyziologické únavy a psychickému stresu. Ukazuje procházky na čerstvém vzduchu.

V případě nedostatečnosti mitrální chlopně o 2 stupně, stejně jako třetí, jsou antikoagulancia předepsána na celý život, aby se zabránilo vaskulární trombóze.

Chirurgické řešení problémů

Počínaje třetím stupněm, s výraznými patologickými změnami, se používá chirurgická oprava. Je nutné provést co nejdříve, aby nedošlo k nevratným dystrofickým změnám v levé komoře.

Existují následující indikace pro operaci:

• reverzní odtok krve představuje více než 40% průtoku krve;
• žádný pozitivní účinek při léčbě infekční endokarditidy;
• ireverzibilní změny sklerotické mitrální chlopně;
• závažná dilatace pravé komory, dysfunkce systoly;
• vaskulární tromboembolie (jeden nebo více).

Proveďte rekonstrukční operace na letácích ventilu, jeho prstenci. Je-li taková operace nemožná, je ventil rekonstruován - odstraněn poškozený a nahrazen umělým.

Moderní medicína využívá nejmodernější xenoperikardiální a syntetické materiály pro náhradu mitrální chlopně. Existují také mechanické protézy, které jsou vyrobeny ze speciálních kovových slitin. Biologické protézy zahrnují použití zvířecí tkáně.

V pooperačním období se zvyšuje riziko tromboembolie, takže jsou předepisovány vhodné léky. Ve vzácných případech je protetický ventil poškozen, poté je provedena další operace a je vložen druhý syntetický ventil pro výměnu.

Prognóza a prevence

Příznivá prognóza pro mitrální insuficienci stupně 1–2 je uvedena v téměř 100% případů. Pacient si může udržet svůj výkon po mnoho let. Je důležité být pod dohledem specialistů, podstupovat konzultace a diagnostická vyšetření. V takových fázích onemocnění je povoleno i těhotenství a porod. Povolení z porodu v těchto případech se provádí císařským řezem.

Vážnější patologické změny v případě nedostatečnosti vedou k nejtěžšímu porušení oběhového systému jako celku. Nepříznivá prognóza se obvykle předpokládá při vstupu do chronického průběhu srdečního selhání. Úmrtnost této kategorie je poměrně vysoká.

Nejzávažnější poruchou je mitrální insuficience, proto není možné oddálit její identifikaci, diagnózu, léčbu.

Hlavní preventivní opatření této patologie jsou zaměřena na prevenci vzniku komplikací. Především je to:

• zdravého životního stylu pacienta;
• umírněnost v potravinách;
• odmítnutí tuku a koření;
• vyhýbání se alkoholu a kouření.

Primární prevence začíná v dětství a zahrnuje takové prvky, jako je zpevnění, včasná léčba infekčních onemocnění, včetně zubního kazu a zánětlivých onemocnění mandlí.

Sekundární profylaxe spočívá v užívání léků, které rozšiřují cévy (vazodilatátory), zlepšují průtok krve a snižují krevní tlak.

Mitrální insuficience může způsobit relaps i po operaci. Proto se musíte postarat o sebe, vzít všechny léky předepsané lékařem, řídit se jeho radami.

Mitrální insuficience 1 stupeň co to je

Související články

• WPS: bicuspidální aortální...
• Septická endokarditida. Co je to...
• Pokyny lék Pektrol:...
• OAP srdce: příčiny a příznaky...
• Kompletní blokáda pravé nohy...
• DEP 2 stupně: co to je,...
• Kardioskleróza...
• Co je trabeku vlevo...
• Hlavní příznaky nemoci...
• Chronické jaterní...
• Svíčky Detraleks: návod na... t

Zdraví> Zůstaňte zdraví> Vše o nedostatečnosti mitrální chlopně 1 stupeň

Vše o nedostatečnosti mitrální chlopně 1 stupeň

Mitrální chlopně je zodpovědná za oddělení levé komory a atria. Zabraňuje zpětnému proudění krve v době komprese komory.

Pokud ventil není zcela uzavřen, a to je přesně tam, kde se projevuje nedostatečnost mitrální chlopně, pak část krve proudí zpět do atria. To je nebezpečné zvýšením tlaku v plicním oběhu. Vzhledem ke zvýšení objemu krve v atriu se může objevit plicní hypertenze.

Příčiny nemoci

Selhání mitrální chlopně pro závažnost se dělí na čtyři stupně.

Fáze 1 prolaps je nejjednodušší forma. V tomto případě není zpětný průtok krve větší než 20% a celý objem zůstává v limitu atria. Velmi často je toto onemocnění diagnostikováno spolu s dalšími srdečními problémy.

Nedostatek 1 stupně je obtížné diagnostikovat, protože téměř nezpůsobuje viditelné příznaky a také umožňuje člověku vést normální život. Nemoc nebrání těhotenství.

Všechny příčiny, které vedly ke vzniku 1. stupně onemocnění, jsou rozděleny na vrozené a získané. V prvním případě může být srdeční onemocnění dědičné, vyskytuje se během vývoje plodu. Nejčastěji se však nemoc získává (v 99,4% případů).

Příčiny vzniku onemocnění 1 stupně jsou:

1. Revmatismus. Tato léze je vyjádřena neschopností imunitního systému bojovat s některými typy streptokoků. Současně se vyvíjí revmatismus kloubů, poškození jiných chlopní.
2. Ischemická choroba srdeční. Akord a papilární svaly odpovědné za uzavření ventilu jsou oslabeny nebo roztrženy.
3. Traumatická zranění. Nejčastěji vede k výraznějšímu průběhu onemocnění.
4. Systémový lupus erythematosus. U pacienta dochází k poškození pojivových tkání,

Nedostatek mitrální chlopně může být vrozený a získaný

včetně ventilů.

Onemocnění se projevuje u mužů a žen, zejména během těhotenství. Nejčastější příčinou (75% případů) je infekční onemocnění, patogenní mikroorganismy. Včasná léčba onemocnění bude nejlepší prevencí nedostatečnosti 1 stupně.

Příznaky onemocnění

Potíže s diagnostikou onemocnění v první fázi jsou způsobeny skutečností, že nemoc nemá žádné zjevné příznaky. Člověk může žít déle než jeden rok, aniž by věděl o této nemoci. Pokud se objeví jeho příznaky, nejsou vždy spojeny s fyzickou námahou. Častěji se bolest vyskytuje, když se změní emocionální stav.

Identifikace problémů v mitrální chlopni může být:

• krátká bolest na levé straně hrudníku
• nedostatek vzduchu nebo neschopnost zhluboka dýchat
• změny srdečního rytmu (zpomalení, zvýšení, přerušení)
• bolest hlavy doprovázena závratí
• mírné zvýšení teploty v nepřítomnosti onemocnění
• ztráta vědomí

Diagnóza onemocnění se provádí pomocí echokardiografie. Hlavním rysem je přítomnost systolického hluku. Navíc může dojít k oslabení tónů srdce, mačkání sousedních orgánů, otoku a zvýšení tělesné hmotnosti.

Symptomy deficitu nemusí být vůbec vyjádřeny nebo být přítomny ve slabé formě. Běžný kardiogram nevykazuje známky onemocnění.

Obtížnost diagnostiky, stejně jako absence zjevných známek vede k tomu, že mnoho lidí neví o přítomnosti odchylek. Stupeň 1 stupeň není kontraindikací fyzické námahy.

Metody zpracování

Lékař v každém případě nabízí vlastní léčbu pro léčbu onemocnění. Větší

Diagnostikovat nemoc pomocí ultrazvuku

Cílem je zmírnění symptomů, odstranění bolesti. Léčba závisí na příčině onemocnění. Pokud je způsobena jinou nemocí, je léčena jako první.

Pokud ultrazvuk srdce odhalil nedostatečnost mitrální chlopně u dítěte nebo dospělého bez závažných symptomů, léčba se neprovádí vůbec. Děti nemají zakázáno tělesnou výchovu, ale profesionální sport není žádoucí.

Pro léčbu lze použít následující skupiny léčiv:

1. Sedativa. Používá se také v případech, kdy je selhání komplikováno poruchou autonomního nervového systému.
2. Beta blokátory. Doporučuje se při známkách arytmie a tachykardie.
3. Léky, které zlepšují výživu myokardu. Obsahují elektrolyty potřebné pro správné fungování srdečního svalu. Příklady léčiv mohou být: Magnerot, Panangin, Riboxin.
4. Antikoagulancia. Zobrazeno pouze v přítomnosti trombózy.
5. Vitaminy skupiny B a PP, hořčík.

Pacienti by měli dodržovat zdravý životní styl, aby snížili fyzický a emocionální stres. Příznaky se mohou objevit během nervového přetížení nebo při chronické únavě. Nemůžete pít, kouřit, brát drogy.

Je nutné, pokud je to možné, udržovat tělo v tónu, trénovat. Dodržování jasného způsobu práce a odpočinku příznivě ovlivňuje průběh onemocnění.

Z lidových prostředků může fytoterapie snížit příznaky. Stojí za to použít směsi obsahující šalvěj, třezalku tečkovanou, hloh a mateříkovití.

Při nedostatečnosti mitrální chlopně není nutný chirurgický zákrok 1 stupeň. Hlavním doporučením lékařů je správný způsob života, léčba základního onemocnění v případě nabytého deficitu. Terapie je předepsána individuálně. Je třeba poznamenat, že nemoc neprobíhá.

Prevence nemocí

Pro prevenci onemocnění, roční průzkumy

Pokud je nemoc asymptomatická, pak jediným preventivním opatřením je každoroční ultrazvukové vyšetření srdce. Aby bylo možné varovat a předem identifikovat jakékoli změny v činnosti srdce, je nezbytné.

V případě sekundárního výskytu závady jsou předepsána preventivní opatření. V tomto případě jsou všechna opatření zaměřena na odstranění ložisek chronické infekce, což vede k selhání. Navíc eliminují příznaky hypercholesterolemie. Pacient by měl provádět pravidelnou diagnostiku a navštívit lékaře.

Pokud se nebudete řídit doporučeními lékaře v případě sekundárního vývoje deficitu, může dojít k komplikacím. Nekontrolovaný průběh onemocnění vede k arytmiím. infekční endokarditida.

Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, a pokud budete dodržovat zdravý životní styl, problémy mitrální chlopně se nemusí projevit po celý život. Toto onemocnění nemá velký vliv na lidský výkon a nemá žádné kontraindikace.

Nedostatek mitrální chlopně 1 stupeň - menší forma onemocnění. Liší se v obtížné diagnostice. Nevyžaduje operaci.

Experti řeknou o nedostatečnosti mitrální chlopně na videu:

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter. dejte nám vědět.

Přehled mitrální insuficience, 1, 2 a zbytku onemocnění

Z tohoto článku se dozvíte: co je mitrální chlopenní nedostatečnost, proč se vyvíjí, jak se projevuje. Rozsah onemocnění a jeho vlastnosti. Jak se zbavit insuficience mitrální chlopně.

Nedostatek mitrální chlopně je její vada, při které nejsou ventily schopny plně se zavřít. Z tohoto důvodu dochází k regurgitaci (reverzní průtok krve) z levé komory do levé síně.

Nemoc je nebezpečná tím, že vede k srdečnímu selhání, zhoršenému krevnímu oběhu a souvisejícím poruchám vnitřních orgánů.

Vada ventilu může být kompletně vyléčena chirurgicky. Konzervativní léčba - je symptomatičtější.

Kardiolog, kardiochirurg a revmatolog se zabývají léčbou.

Je to nabytá vada, nikoli vrozená. To může být způsobeno chorobami, které poškozují pojivové tkáně těla (protože ventily jsou složeny z pojivové tkáně), srdeční choroby a anomálie samotného ventilu.

Možné příčiny onemocnění mitrální chlopně:

Příznaky, stupně a stupně

Onemocnění se může objevit v akutních a chronických formách.

Akutní mitrální insuficience nastává, když praskliny šlachy nebo papilární svaly prasknou během infarktu nebo infekční endokarditidy, stejně jako při srdečním poranění.

Chronická onemocnění se vyvíjí postupně (v 5 stupních) v důsledku chronických onemocnění, jako je revmatismus, systémový lupus erythematosus, koronární srdeční choroba a také patologie samotné mitrální chlopně (její prolaps, degenerace).

Symptomy akutní bicuspidální insuficience:

• Prudký pokles krevního tlaku až po kardiogenní šok.
• Selhání levé komory.
• Plicní edém (projevuje se dusením, kašlem, sípáním, sputem).
• Atriální extrasystoly.
• Fibrilace síní.

Stupně mitrální insuficience

Závažnost defektu můžete určit pomocí echokardiografie (ultrazvuk srdce). Záleží na objemu krve, která se vrací zpět do levé síně, a na velikosti otvoru, který zůstane, když jsou listy ventilu uzavřeny.

Charakteristika závažnosti:

Regurgitační objem (krev, která protéká opačným směrem)

Regurgitační frakce (poměr mezi objemem krve protékajícím opačným směrem a objemem krve emitované levou komorou)

Plocha otvoru, která zůstane při zavření ventilu

První stupeň - primární

Fáze nemoci: charakteristika a symptomy

V závislosti na závažnosti závady, závažnosti poruch oběhového systému a symptomech, které pacienta trápí, existuje 5 stadií:

1. Stupeň kompenzace. Je charakterizována nedostatečností mitrální chlopně 1 stupně (objem regurgitace je menší než 30 ml). Poruchy oběhu v malých a velkých kruzích chybí. Pacient se neobtěžuje žádnými příznaky. Nemoc může být diagnostikována náhodně během rutinního fyzického vyšetření.
2. Fáze subkompenzace. Stupeň závažnosti z hlediska EchoCG je mírný. Reverzní průtok krve do levé síně vede k její expanzi (dilataci). Pro kompenzaci poruch oběhového systému je levá komora nucena intenzivněji stahovat, což vede k jejímu zvýšení - hypertrofii. S intenzivní fyzickou námahou se objevuje dušnost a zvýšený srdeční tep, což naznačuje mírné porušení krevního oběhu v plicním (malém) kruhu. Může dojít k mírnému otoku nohou (chodidel a nohou).
3. Stupeň dekompenzace. Závažnost regurgitace je 2–3. V této fázi je krevní oběh narušen jak v malých, tak ve velkých kruzích. To je vyjádřeno dušností při jakékoli fyzické námaze, výrazným zvýšením levé komory, tlakem, bolestí nebo šitím v levé polovině hrudníku (obvykle po fyzické námaze), periodickým selháním srdečního rytmu.
4. Dystrofická fáze. Závažnost je třetí (regurgitace vyšší než 60 ml nebo 50%). Funkce levé i pravé komory je narušena. Hypertrofie obou komor může být detekována na echoCG nebo rentgenovém snímku hrudníku. Významné zhoršení krevního oběhu v obou kruzích. Z tohoto důvodu dochází k výraznému otoku na nohou, bolesti vlevo i vpravo hypochondrium (může se objevit i v klidu), dušnosti po mírné fyzické námaze nebo v klidu, záchvatům srdečního astmatu (udušení, kašel). Objevují se poruchy ledvin a jater. V této fázi může být k nedostatečnosti mitrální chlopně přidána také trikuspidální insuficience.
5. Terminál. Odpovídá stupni 3 chronického srdečního selhání. Fungování všech částí srdce je narušeno. Srdce již není schopno řádně zásobovat všechny orgány krví. Pacient má obavy z nedostatku dýchání v klidu, častých záchvatů srdečního astmatu, přerušení práce srdce, nesnášenlivosti k jakékoliv fyzické aktivitě, otoků končetin a břicha, bolesti v srdci, arytmií (fibrilace síní, atriální extrasystoly). Ve vnitřních orgánech se vyvíjejí nevratné dystrofické změny (především ledviny a játra). Prognóza je velmi nepříznivá. Léčba je již neúčinná.

Diagnostika

Pro identifikaci onemocnění se používá jeden nebo několik postupů:

• normální echokardiografie;
• transesofageální echokardiografie;
• rentgen hrudníku;
• EKG

Může být chirurgický nebo lékařský. Léčba léky však nemůže zcela odstranit patologii. Mitrální insuficienci lze zcela vyléčit pouze chirurgickým zákrokem.

Taktika léčby nemoci

V případě akutní formy mitrální insuficience jsou léky naléhavě injikovány, aby se zmírnily symptomy, a pak se provede operace.

V chronické formě závisí léčebná strategie na stadiu.

Nedostatek mitrální chlopně 1 stupeň

Patologický reflux krve z levé srdeční komory do atria je plný objemového přetížení, což vede k hypertrofii stěn a retrográdnímu zvýšení tlaku v plicním oběhu. Později se může vyvinout plicní hypertenze. Nedostatečnost mitrální chlopně 1 stupeň je obtížné diagnostikovat. Tento problém se nejčastěji vyskytuje u mužů a žen během těhotenství. (1-2% z celkového počtu). Diagnostika onemocnění u těhotných pacientů je velmi obtížný úkol.

Diagnóza onemocnění

• přítomnost systolického šelestu v horní části srdce (hlavní znak);
• dobré slyšení patologického jevu ve čtvrtém mezirebrovém prostoru;
• na karotických tepnách se rychle zvyšuje pulzní vlna;
• tóny srdce jsem oslabil;
• zvýšený tón II na plicní tepně;
• vzhled třetího tónu je možný;
• při palpaci dochází k posunu apikálního impulsu doleva a přítomnosti systolického třesu na vrcholu srdce;
• výskyt edému a zvýšení tělesné hmotnosti;
• zvětšení jater a stlačení sousedních orgánů (v pozdějších stadiích).

Selhání mitrální chlopně 1 stupeň je doprovázeno únavou, dokonce i s malou námahou, kongescí v plicích, hemoptýzou a dušností, která zmizí ve stavu klidu. Patologii lze stanovit pomocí echokardiografie. Onemocnění je doprovázeno zesílením šlach a hrbolů mitrální chlopně, poklesem jejich stěn o méně než 5 mm.

Příčiny nedostatečnosti mitrální chlopně I stupně

Mitrální patologie se vyskytuje v případě aterosklerózy, revmatismu, tuberkulózy, syfilisu, infekční myokarditidy a dalších dlouhodobých procesů souvisejících s organickými chorobami. Funkční deficience způsobuje kombinaci srdečních vad (arteriální hypertenze, kardiomegálie, infarkt), což vede k expanzi vláknitého prstence. Existuje 0,6% pacientů s vrozenou insuficiencí. Pomocí rentgenového vyšetření se stanoví plicní hypertenze a nadměrné hromadění krve v malém kruhu. Ventrikulografie (intrakardiální vyšetření) umožňuje určit objem vyplnění levé komory a úroveň návratu krve.

S mitrální insuficiencí I. stupně se operace neprovádí. V případě infekční povahy onemocnění je indikována antibakteriální terapie. Jako léky předepisují léky obsahující hořčík, blokátory, vitamíny (B1, B2, PP). Z vazodilatačních léčiv se doporučují inhibitory ACE. Obvykle mitrální regurgitace nepostupuje. Komplikace mohou vzniknout při uložení jiné získané choroby.