Co dělá operace srdce pro arytmie

Fibrilace síní je diagnostikována u pacientů s chaotickou atriální fibrilací a nepravidelnou komorovou funkcí, při které dochází ke snížení účinnosti srdce. Častěji léčba srdečních arytmií začíná medikací. Taková léčba někdy nemá požadovaný účinek. V tomto případě může lékař předepsat operaci pacienta.

Indikace

Potřeba chirurgického zákroku v průběhu léčby pacienta může určit pouze lékař a také jaká chirurgická metoda by měla být použita.

Indikátory mohou být rychlé zhoršení kardiovaskulárního rytmu. Když pacient jde do nemocnice ve špatnou dobu, léky jsou často neúčinné, což také vede k potřebě zásahu. Pro léčbu arytmií a chirurgických zákroků je důležité najít lékaře, kterému může pacient důvěřovat.

Druhy operací

Chirurgická léčba aplikovaná v případě fibrilace síní se provádí různými metodami. Patří mezi ně radiofrekvenční ablace, implantace kardiostimulátorů a „bludiště“. Léčba fibrilace síní je zaměřena na udržení zdravého sinusového rytmu a snížení počtu komorových kontrakcí. V národním vědecko-praktickém centru kardiovaskulární chirurgie. A.N. Bakulev je zkoumán a používá různé chirurgické metody, které jsou prováděny při operacích srdce.

Katetrizační ablace

Tato metoda má za cíl odstranit tím, že zničí arytmii krve, v důsledku čehož elektrické impulsy v nadměrném množství vstupují do atrioventrikulárního spojení. Operace se provádí pomocí speciálních katétrů a prostřednictvím rentgenového záření je místo monitorováno tam, kde lékaři provádějí manipulace.

Pro zničení zdroje arytmie použijte různé metody expozice. Nejčastěji se destrukce tkání provádí pomocí ultrazvuku a laseru a zvažuje se nejúčinnější a nejbezpečnější způsob použití vysokofrekvenční elektrické energie. Po operaci aplikuji na místa vpichu tlakovou bandáž a pacient potřebuje odpočinek na lůžku.

Radiofrekvenční ablace AV uzlu

Tato metoda je poměrně běžná. Během operace je stimulována pravá komora. Elektroda je umístěna v oblasti pravé síně, aby se zastavil přívod signálů, které vstupují do komory přes atrium. Účinnost této metody je často vysoká, ale pacient bude muset použít kardiostimulátor a užívat léky, které snižují pravděpodobnost mrtvice.

Implantace kardiostimulátoru

Při této metodě dochází k malému chirurgickému zákroku. Nejčastěji je tělo stimulátoru umístěno pod podkožní tukovou tkáň na hrudi. Kardiostimulátor používající elektrody v kontaktu s myokardem a nastavuje správný rytmus. Během operace pacient dostává pouze lokální anestezii a pod kontrolou radiologa ve speciálně uspořádaném operačním sále.

Rozdíly mezi zařízeními EX-závisí na vlastnostech elektrod. Implantát kontroluje činnost srdce. Elektrody snímají myokardiální signály a posílají je do obvodu zařízení, kde jsou analyzovány šumy a rušení. Pokud program detekuje nižší tepovou frekvenci, ECS spustí elektrickou stimulaci srdce a začne znovu bít s požadovanou frekvencí. V případě komplikací bude EX odstraněn.

Labyrintová metoda

Tato metoda je zaměřena na eliminaci způsobů vzniku a udržování arytmie. Pomocí metody "incize a sutury" se vyříznou plicní žíly a stěny levé síně. Jsou vytvořeny četné malé řezy, které vytvářejí pohyby, které znemožňují návrat elektrického impulsu. Díky tomu bude pacient schopen vyhnout se dalším atriálním stahům. Jednoduše řečeno, signál se nevrátí do sinusového uzlu, ale zmizí, když narazí na řezy v srdci. Pak impuls najde správnou cestu k atrioventrikulárnímu uzlu. Labyrint s fibrilací síní umožňuje normální funkci srdce.

Kontraindikace

Zákazy pro chirurgický zákrok jsou přímo spojeny s metodou, kterou je operace prováděna. Pro EX-kontraindikace jsou typ I atrioventrikulárního bloku I a II, neprojevující se klinicky a regresní atrioventrikulární blok. V ostatních případech lze operaci provést, pokud má pacient plicní hypertenzi, rychlou změnu velikosti levé síně, plicní hypertenze, selhání ledvin, dlouhodobou chronickou formu AF, selhání jater, nemůže být operován na „labyrintu“. V případě radiofrekvenční ablace jsou kontraindikace:

• onkologie v posledních fázích;
• aneurysma;
• těžké kardiopatologie;
• vaskulární trombóza;
• infekční onemocnění;
• zánět endokardu;
• srdeční trombóza;
• alergická reakce na radiopakní léčiva;
• okluze žil dolních končetin;
• nesnášenlivost jódu.

Přípravky pro chirurgickou léčbu fibrilace síní

Pacient musí nejprve podstoupit konzultaci s kardiochirurgem a arytmologem a provést všechna vyšetření předepsaná lékaři - rentgen, EKG a echokardiogram, koronografii, NMR. Na základě získaných výsledků je pacient hospitalizován v nemocnici jako rutina, kde by měla být provedena operace. Umístění pacienta v nemocnici by mělo být provedeno 2-3 dny před datem operace. Jeden den před stanoveným termínem může lékař navrhnout odmítnutí léků zaměřených na snížení arytmií, protože mohou ovlivnit srdeční rytmus. Jídlo ráno před operací se nedoporučuje.

Operace "labyrint" s fibrilací síní nebo fibrilací síní

Atriální fibrilace a fibrilace síní jsou nyní ekvivalentními termíny. Mají podobné příčiny, klinické projevy a změny na elektrokardiogramu. Často se mohou navzájem proměnit. Pod fibrilací síní rozumíme poruchu srdečního rytmu, ve které se atria a komorové komůrky stahují ve svém režimu, a ne důsledně, proto je frekvence kontrakcí atrií a komor jiná.

Předisponující faktory pro fibrilaci síní jsou: koronární srdeční onemocnění (CHD), hypertenze, srdeční vady, strukturální onemocnění srdce, chronická obstrukční plicní choroba, nadváha, diabetes, spánková apnoe, chronické onemocnění ledvin, zhoršená funkce štítné žlázy.

Konzervativní (antiarytmická léčiva) a chirurgická léčba fibrilace síní. O nich podrobněji v článku "fibrilace síní".

Za posledních 30 let bylo vyvinuto několik typů chirurgické léčby.

- chirurgická izolace levé síně,
- postup "koridor"
- Operace "bludiště" - metoda chirurgické ablace.

Nejúčinnější z nich byla operace "labyrint", která byla poprvé provedena v roce 1987 srdečním chirurgem J. Coxem (J. Cox) v St. Louis.

Tato operace již několik let prošla třemi úpravami - Maze-1, Maze-2 a Maze-3. Bludiště -1 bylo změněno v důsledku skutečnosti, že po jeho provedení byla detekována dysfunkce sinusového uzlu a zpoždění intraatriálního vedení. Od Maze-2 odmítl kvůli extrémní složitosti postupu. A v roce 1992 vyvinul J. Cox třetí možnost (Maze-3), která spojila všechny výhody předchozích možností a byla snadno proveditelná. Stojí za zmínku, že tato operace je kombinací a v současné době je "zlatým standardem" při korekci onemocnění mitrální chlopně v kombinaci s fibrilací síní. Ve své čisté formě se „labyrint“ (chirurgická ablační metoda) provádí velmi zřídka v důsledku vysokého traumatu.

Abychom pochopili podstatu operace "labyrint", musíte pochopit příčinu fibrilace síní.

U lidí se srdce skládá ze čtyř komor, levé a pravé síně a levé a pravé komory. Normálně by nervový impuls měl jít z sinusového uzlu umístěného ve stěně pravé síně do atrioventrikulárního uzlu v meziobratlové přepážce. V tomto případě se síň a srdeční komory správně stahují. Při porušení fibrilace síní je porušen správný průběh pulsu. Část impulzů, jak by měla být, jde do atrioventrikulárního uzlu a některé se vracejí do sinusového uzlu a způsobují mimořádnou kontrakci atrií.

Podstatou operace "labyrint" je zničení cest, které jsou zodpovědné za výskyt a udržování arytmie. Toho je dosaženo chirurgickými prostředky „řezem a stehem“ (modré rovné čáry v diagramu) skrz atria, excizí zadní stěny levé síně spolu s plicními žilami a použitím několika malých řezů v pravém a levém atriu, které tvoří tzv. „Labyrint“, který není umožňuje návrat nervového impulsu a způsobuje mimořádné kontrakce atria. Jednoduše řečeno, impuls, který se chce vrátit do sinusového uzlu, spočívá na mikroskopických řezech na srdci a mizí. V důsledku toho impulz jde tam, kam by měl jít a je normální, tj. do atrioventrikulárního uzlu, který vede ke kontrakci komor srdce a přispívá ke správné kontrakci srdce.

„Labyrintová“ technika nenašla široké klinické využití díky dlouhé době umělého krevního oběhu, upínání aorty, vysokému riziku krvácení, nedostatku zkušeností s implementací této techniky. Proto byla pro tuto operaci navržena řada modifikací s použitím různých fyzikálních metod ablace síní síní, které nahrazují skalpel: radiofrekvenční, radiofrekvenční irigační, ultrazvukové, kryogenní, laserové a mikrovlnné efekty.

Indikace pro chirurgii

Indikace pro operaci "labyrint" jsou:

• fibrilace síní bez strukturálního srdečního onemocnění, ale s anamnézou tromboembolických mozkových příhod, krevních sraženin v levé síni;
• Paroxyzmální fibrilace síní;
• Neúčinnost lékové antiarytmické terapie;
• Velikost levé síně více než 150 ml.
• Symptomatická forma poruchy rytmu;
• Neúspěšný postup perkutánního katetru.

Kontraindikace

Kontraindikace operace "labyrint" jsou:

• Zvýšená velikost levé síně.
• Vysoká hodnota kardiothoracic indexu, s nízkou amplitudou waves-vln na EKG v kabelech V1.
• Plicní hypertenze.
• Selhání ledvin a jater.
• Nízká ejekční frakce levé komory (méně než 30%).
• Současná chronická forma AF po dlouhou dobu v historii, protože v tomto případě se prakticky neobjeví obnovení sinusového rytmu po operaci.
• Všeobecné kontraindikace před operací na srdci. Závisí na základním onemocnění srdce a v každém případě je léčí srdeční chirurg.

Příprava pacienta na operaci

Před operací musí pacient provést sérii vyšetření na klinice v místě bydliště:

• Vyšetření ošetřujícím lékařem
• Laboratorní testy (klinické a biochemické vyšetření krve, analýza moči)
• 12-zvodový elektrokardiogram (EKG)
• Echokardioskopie je nezbytná pro posouzení strukturálních a funkčních změn v srdci (stav chlopní, srdečního svalu, perikardu, průměru plicní tepny, tlaku v plicní tepně, mechanických komplikací infarktu myokardu, srdečních nádorů atd.);
• Rentgenový snímek hrudníku ve 4 projekcích;
• Koronární angiografie pro posouzení průchodnosti tepen, které dodávají krev do srdečního svalu;
K určení tlaku v srdečních komorách může být nutná srdeční katetrizace, prováděná echokardiografie jícnu.

Velmi důležitou otázkou před chirurgickým zákrokem je nahrazení antikoagulační léčby, v případě potřeby v předvečer hospitalizace, zrušení antiagregátorů, pokud je pacient obdrží.

Hospitalizace je prováděna v oddělení kardiochirurgie multidisciplinární kliniky.

Den před operací je pacientovi doporučeno anesteziolog. Určuje výšku, váhu, přítomnost chronických onemocnění, alergie na léky, provádí vyšetření pacienta. Ve večerních hodinách je pacient zrušen večeři. Před odchodem do postele je povoleno pít. Ráno před operací, snídani, nemůžete pít. Provádí se premedikace.

Operace očima pacienta

Anesteziolog v operačním sále uvede pacienta do anestezie, po podání léků je možné mírné krátkodobé závratě, je možný pocit zimnice, nebo to může být trochu horké. V opačném případě pacient nevědomě usne a probudí se na jednotce intenzivní péče (oddělení). Operace se provádí v celkové anestezii, takže pacient necítí nic.

Operace "labyrint" je kombinovaná chirurgie, tj. prováděné během jiné operace na srdci (například CABG, s opravou srdečních vad), takže čas nemůže být přesně specifikován, v každém případě se liší, záleží na povaze operace. V průměru trvá 2 až 4 hodiny. V každém případě je to pro pacienta na pár vteřin.

Čas strávený v nemocnici

V nepřítomnosti komplikací, pacient je na jednotce intenzivní péče (oddělení) pro 24-48 hodin, následovaný přenosem k obecnému oddělení. Průměrná doba hospitalizace je 14-21 dnů.

Předpověď

Prognóza je příznivá. Podle různých odhadů je z 88% až 98% případů obnoven sinusový rytmus. Přibližně 2% pacientů potřebuje pooperační použití antiarytmik. Letální výsledek podle různých autorů se pohybuje od 1% do 16%, průměrně okolo 7,5%. V dlouhodobé prognóze studie odhalila dvě hlavní komplikace:

• Vývoj dysfunkce sinusového uzlu, který vyžadoval implantaci kardiostimulátoru nebo v mírnějších případech omezení pacientů při fyzické aktivitě.
• Pooperační dysfunkce levé síně.

Rehabilitace po operaci

Je třeba chápat, že všechny operace srdce jsou poměrně závažné a pacienti po propuštění z nemocnice musí dodržovat určitá doporučení, která by měl ošetřující lékař sdělit:

• Užívejte pouze ty léky, které Vám lékař předepsal při propuštění z nemocnice. To, co jste dříve užívali, může být škodlivé po rychlé korekci poruchy rytmu. Nezrušujte ani nepřidávejte léky sami, nesnižujte ani nezvyšujte dávku léků.

Pokud máte "úzkostné" příznaky (závratě, dušnost, suchý kašel, otok, pocit "přerušení" v práci srdce, bolest na hrudi, horečka), okamžitě vyhledejte lékaře. Pouze on může opravit léčbu pro vás.

• Nutriční poradenství. Jíst zdravé potraviny: omezit živočišné tuky, jíst drůbež, ryby, nejlépe mořské, ale ne více než dvakrát týdně, čerstvou zeleninu, ovoce, bylinky, mořské plody; odmítnutí smažených potravin, přednost dávat dušené a dušené, pokud je to nutné, omezení soli na 1 rok denně. Je také nutné dodržovat rozpis jídel tak, aby zde byla plná snídaně, obědy a večeře. Nesprávná strava a nadváha mohou být rizikovým faktorem pro návrat onemocnění.

• Životní styl. Obecně se nemění. Spánek, hygiena, jídlo, procházky na čerstvém vzduchu, to vše přispívá k uzdravení. Zpočátku je třeba střídavě měnit období fyzické aktivity a odpočinku. Například, po jídle nebo krátké procházce, musíte přidělit čas na odpočinek. Po asi 1-2 měsících se pacienti mohou vrátit do práce, řídit auto, vše, co dělali před operací. Samozřejmě je třeba chápat, že těžké cvičení je kontraindikováno. Pokud předtím, než práce byla spojena s těžkou fyzickou námahou, s největší pravděpodobností bude muset být opuštěn. Dlouhé, noční pracovní směny také nejsou příznivé. Váš rozvrh je nutné převést na mírnější. Zvažte potřebu denní fyzické aktivity, aerobní cvičení po dobu nejméně 30 minut denně.

• Kouření. Zvláštní pozornost by měla být věnována kouření, protože se jedná o velmi závažný rizikový faktor pro opakování onemocnění, proto je nutné zcela přestat kouřit.

Závěrem lze říci, že operace "labyrint" je poměrně účinná při léčbě fibrilace síní, i když, stejně jako každá operace srdce, má svá vlastní rizika.

Jaké operace provádíme s fibrilací síní: typy, vlastnosti, ceny, doporučení

Pacienti, u nichž byla diagnostikována fibrilace síní, nejsou vždy schopni se zotavit pomocí lékové terapie. V případě jeho nízké účinnosti je pacientům předepsán chirurgický zákrok. Existuje několik typů operací pro fibrilaci síní, které přispívají ke zlepšení stavu člověka.

Jaké operace se týkají arytmie

Chirurgická léčba používaná v případě fibrilace síní se provádí různými metodami, jako je radiofrekvenční ablace, implantace kardiostimulátorů a „labyrint“.

Moderní chirurgie nabízí několik typů operací, které řeší problém, jako je srdeční fibrilace. Tyto procedury jsou předepsány výhradně pacientům, kteří nemají konzervativní léčbu.

Implantace kardiostimulátoru

Fibrilace síní je léčena implantací kardiostimulátoru. Po operaci pacient pociťuje výrazné zlepšení stavu. Tento účinek přetrvává po dlouhou dobu. V budoucnu může být nutné vyměnit instalovanou jednotku.

Tělo kardiostimulátoru je umístěno pod podkožní tkání v oblasti hrudníku. Pomocí speciálních elektrod spolupracuje přístroj s myokardem a vytváří správný rytmus.

Tento typ operace pro fibrilaci síní je v takových podmínkách kontraindikován:

1. Infekční onemocnění akutní povahy.
2. Exacerbace chronických patologií.
3. Duševní onemocnění, která neumožňují lékaři adekvátně kontaktovat pacienta.

Tyto kontraindikace jsou obvykle dočasné. Jakmile se pacientovi podaří se jich zbavit, bude mu lékař schopen předepsat den operace.

Před operací musí pacient podstoupit řadu přípravných postupů. Je povinné provést EKG a provádět denní monitorování krevního tlaku. Neméně významné jsou: EchoCG, testy krve a moči.

Kromě toho vyžaduje vyšetření lékaři různých specializací, což může vyloučit přítomnost zjevných kontraindikací pro pacienta v blízké budoucnosti.

Chirurgický zákrok se skládá z několika po sobě následujících fází:

1. První pacient je dopraven na operační sál. Zde mu je podána lokální anestézie požadované oblasti.
2. Nyní chirurg provede malý řez kůže pod levou klíční kostí. Subclavian žíla je řez. Po vstupu do vodiče a elektrody. Pohyb tohoto prvku lze sledovat rentgenovými paprsky.
3. Špička elektrody vstupuje do dutiny pravého síně. Lékař nalezl nejúspěšnější místo, ve kterém byly pozorovány požadované způsoby stimulace myokardu.
4. Po nalezení vhodného místa se provede instalace a upevnění elektrody.
5. Jakmile je toto stadium dokončeno, chirurg pokračuje sešitím titanového pouzdra do dutiny prsního svalu na levé straně.

Na konci operace se výsledná rána sešívá a aplikuje se sterilní obvaz.

Chirurgický zákrok, jehož cílem je instalace kardiostimulátoru, trvá v průměru asi 2-3 hodiny. Pacient nepociťuje zvláštní nepohodlí. Na konci radikálního zpracování je nakonfigurováno softwarové zařízení.

Několik dní po operaci by měl být pacient v nemocnici, aby mohl lékař sledovat jeho stav. V nepřítomnosti odchylek může pokračovat v rehabilitaci doma.

Konečná cena implantace kardiostimulátoru závisí na několika faktorech. V průměru musí člověk zaplatit 100 až 200 tisíc rublů za lékařský zákrok.

Radiofrekvenční ablace AV uzlu

Pít a jíst nemůže být 4 hodiny před plánovaným provozem

Srdeční abnormality mohou vést k závažným komplikacím. Pomáhají předcházet jejich rozvoji s atriální fibrilací srdce. Často je taková diagnóza přiřazena radiofrekvenční ablaci AV uzlu. V procesu léčby je stimulace pravé komory.

Radiofrekvenční ablace není indikována u všech pacientů trpících fibrilací síní. Tato léčebná možnost je absolutně kontraindikována u osob, které mají krevní sraženiny v srdeční dutině. Chirurgický zákrok se také nedoporučuje u těhotných žen, protože postup může poškodit zdraví plodu.

Úspěch chirurgického zákroku přímo závisí na správnosti tréninku, který je pro něj prováděn. Několik dní před léčbou je nutné odmítnout užívat léky. Pít a jíst nemůže být 4 hodiny před plánovaným provozem.

Postup se provádí v celkové nebo lokální anestezii. Podstatou operace je vedení tenkých katétrů - elektrod přes velké cévy. Současně je prováděno fluoroskopické pozorování každé činnosti lékaře.

V dutině srdce během operace je instalován lékařský katetr. Na jejím konci je přiváděn vysokofrekvenční proud, který se vyznačuje destruktivním účinkem na arytmogenní substrát.

Po dokončení operace provede chirurg opětovné vyšetření orgánu a systému, jehož práce je narušena arytmií. Pokud příznaky onemocnění přetrvávají, lékař provádí několik dalších radiofrekvenčních účinků. Tento postup trvá v průměru od 30 minut do 4 hodin.

Radiofrekvenční ablace v atriální fibrilaci stojí pacienta nad 30 000 rublů.

Katetrizační ablace

Katetrická ablace je zdaleka nejúčinnější technikou, více než 90% pacientů s různými formami arytmie po destrukci patologických ložisek přestává pociťovat poruchy rytmu.

Radiofrekvenční ablace, která zahrnuje ošetření katétru, pomáhá odstranit ohnisko onemocnění tím, že ho zničí. Operace RFA typu pro atriální fibrilaci se provádí za účasti specifických katétrů. Náklady na takovou operaci budou uvedeny níže.

Pro zničení zdroje fibrilace síní se používají různé možnosti expozice. Metoda destrukce tkáně se zpravidla používá působením ultrazvuku nebo laseru. Také vysokofrekvenční elektrická energie je s takovým porušením účinná.

Možnost ablace katétru je zakázána u pacientů s těmito kontraindikacemi:

1. Hypertenzní krize.
2. Nemoci plic.
3. Vysoká tělesná teplota.
4. Špatné srážení krve.
5. Renální selhání.

Před léčbou by měl být pacient podroben plnohodnotnému diagnostickému vyšetření, pomocí kterého je možné identifikovat existující kontraindikace pro chirurgický zákrok. V požadovaném pořadí je třeba provést vyšetření krve a moči, zkontrolovat srdeční tep a aktuální stav srdce. Dále je vyžadováno jádro zátěžového testu.

Před operací se pacientovi podá sedativum. Pomáhá plně relaxovat a zapomenout na nepokoje. Po provedení lokální anestézie. Vyrábí se na místě, kde se provede propíchnutí kůže.

Náklady na léčbu touto metodou závisí na stupni složitosti operace. Ceny za procedury na klinikách začínají na 19 800 rublů.

Metoda "Labyrint"

Před operací musí pacient podstoupit řadu povinných přípravných postupů pro kontraindikace.

Operace nazvaná "Labyrint" je nejvyhledávanější a účinnou fibrilací síní. S jeho pomocí je možné se zbavit faktorů, které vedou k rozvoji onemocnění.

Existuje několik typů provozu "Labyrint". Každá nová verze postupu řeší problémy, které vznikly na konci poslední varianty terapeutického opatření.

Jak již bylo zmíněno, provozování typu "labyrintu" během jeho existence prošlo řadou úprav. Vzhledem ke své změně bylo možné vyřešit problém identifikace dysfunkce sinusového uzlu a prodlužování intra-atriálního vedení.

Třetí možnost zpracování kombinuje všechny výhody předchozích verzí. Kromě toho je poměrně jednoduché provádět.

Arytmické postupy, včetně kauterizace problémové oblasti, jsou indikovány pacientům, u kterých byly identifikovány následující patologické procesy:

• Fibrilace síní, ve které nejsou žádné strukturální patologie srdce.
• Neúčinnost lékové terapie.
• Porucha rytmu příznaků.
• Žádný výsledek po perkutánní ablaci.

Je třeba mít na paměti, že operace tohoto typu má řadu kontraindikací. Není vhodný pro pacienty v přítomnosti těchto stavů:

1. Náhlé zvýšení velikosti levé síně.
2. Plicní forma hypertenze.
3. Selhání jater nebo ledvin.
4. Nízká ejekce levé komory.

Rovněž je třeba vzít v úvahu obecné kontraindikace, které jsou indikovány před chirurgickým zákrokem na srdci.

Před zahájením operace by měl být pacient vyšetřen na kontraindikace. Vyžaduje dodávku laboratorních testů a přístrojových diagnostických opatření.

Během jmenování tohoto typu operace pro zmírnění atriální terapie může lékař nastolit otázku potřeby nahradit léčbu na základě antikoagulancií. Také bezprostředně před samotným radikálním ošetřením by měl pacient odmítnout přijímání protidestičkových látek, pokud se používají.

Pacienti s fibrilací síní, kterým bylo doporučeno použít metodu „labyrintu“, se zajímají o náklady na tento typ chirurgického zákroku. Průměrná cena tohoto postupu je omezena na 500 tisíc rublů.

Doporučení pro výběr kliniky

Kvalifikovaní odborníci, kteří pracují na veřejných a soukromých klinikách, pomáhají pacientům zbavit se příznaků fibrilace síní. Po úplném vyšetření a pokusech o léčbu onemocnění jinými konzervativnějšími metodami lékař nabídne pacientovi radikální metodu. Aby bylo vše úspěšné, musí být pacient přesvědčen o profesionalitě svého lékaře.

Při výběru lékaře a kliniky je v první řadě nutné věnovat pozornost recenzentům a zdravotnickým zařízením. Měli byste se ujistit, že konkrétní lékař má oprávnění k provádění takových operací. Důležitá je také zkušenost chirurga a procento úspěšných postupů.

Nejlepší je zvolit zdravotnické zařízení s průměrnou cenou a dobrou pověstí. Zpravidla je v těchto místech lékařská služba poskytována kompetentně a v souladu s požadavky WHO.

Chirurgická léčba fibrilace síní

Konzervativní léčba fibrilace síní není vždy úspěšná, farmakoterapie pomáhá v asi padesáti procentech případů. Tento problém byl vyřešen vývojem alternativních terapií, z nichž jedním je ablace srdce při fibrilaci síní.

Hodnocení pacientů potvrzuje, že navzdory výskytu nepohodlí v časném pooperačním období je naprostá většina pacientů s arytmií touto metodou léčby spokojena. Stabilizuje stav a tím je zbavuje úzkosti z jejich zdraví.

Fibrilace síní

Fibrilace síní je poměrně závažný stav, který může vést k přetrvávajícím hemodynamickým poruchám. To zase vede ke vzniku různých patologií v orgánech a tkáních spojených s hypoxií tkáně a trombózou. Možné následky v těchto případech - srdeční infarkt, mrtvice.

Toto onemocnění je charakterizováno rozvojem vícečetných atriálních kontrakcí, které nejsou koordinovány s komorovými systolami.

Subjektivně, pacient cítí bolest v oblasti hrudníku, pocit tlaku v hrudi.

Příčiny rušivé kontraktilní funkce srdce:

• nestabilní výroba elektrických impulsů;
• poruchy fungování systému srdečního vedení;
• porušení vnímání excitačních svalových vláken myokardu;
• změny srdeční tkáně, které způsobují snížení citlivosti myokardu na excitační impulsy.

Metody zpracování

Po stanovení diagnózy je pacientovi předepsána léčba. Se zavedenou neúčinností konzervativní léčby se rozhoduje o možnosti provedení minimálně invazivní chirurgie.

V případě neúčinnosti farmakoterapie se nejúčinnějšími metodami pro odstranění zdroje nestabilních kontrakcí ukázaly kryoterapie a kauterizace srdečních tkání v patologickém centru.

Navzdory tomu, že se tato technika osvědčila jako účinná a prakticky bezpečná metoda, pacienti se často bojí přijmout operaci, která má špatnou představu o podstatě operace.

Minimálně invazivní metody léčby:

• kryodestrukce - metody expozice kapalnému dusíku, prováděné na katétru;
• vysokofrekvenční rádiové vlny.

Ablace

Tato léčebná metoda zahrnuje odstranění oblastí srdečního svalu, které mají abnormální vodivé vlastnosti. Podstatou operace je vytvoření umělého atrioventrikulárního bloku. Výsledkem je lokalizace zóny dalšího šíření patologického impulsu.

Metoda je založena na zjizvení tkáně, která produkuje nesprávný kontraktilní impuls. V důsledku toho se zastaví produkce impulsu touto oblastí tkáně. Jizvení se vyskytuje z bodové kauterie nebo kryodestrukce tkáňového místa.

V závislosti na metodě bodových efektů na srdeční tkáň následují následující

Nejvíce se vyrovná s problémem radiofrekvenční ablace v atriální fibrilaci. Metoda je pro pacienta uznávaná a nejbezpečnější.

Státy, pro které je tato metoda vyvinuta:

Indikace

Provedení tohoto typu léčby srdečních arytmií může stanovit pouze ošetřující lékař s přihlédnutím k výsledkům všech nezbytných vyšetření.

• závažná závažnost fibrilace síní;
• neefektivnost dříve prováděných konzervativních léčebných metod;
• arytmie u pacientů, kteří podstoupili předchozí operaci srdečních chlopní.

Příprava pacienta na manipulaci

První přípravou je elektrokardiogram.

Kromě toho musí pacient projít řadou klinických testů, jejichž výsledky umožní lékaři správně vybrat anestezii, nejpřesněji vypočítat její dávku a úspěšně sledovat stav pacienta během celého postupu. Před zahájením manipulace se pacientovi podává lokální anestézie.

Průběh provozu

Pod účinkem anestetika se provádí punkce (vpich) velké tepny, skrze kterou se katétr pomalu vkládá, dokud nedosáhne oblasti srdce. Srdeční tkáň je kauterizována pozorováním elektrod v ložiscích patologické excitace. Později, jak se popáleniny hojí, se na tomto místě vytváří jizevní tkáň, která nevyvolává nadměrné řezy.

Pooperační období

Po operaci může pacient po určitou dobu pociťovat určité nepohodlí v místě vpichu.

Ještě několik dní je pacient pozorován v nemocnici. V místě vpichu uložte pevnou bandáž a podržte ji několik dní. Během celého období by měla být na místo vpichu aplikována zima. Po této době je pacient propuštěn z domova.

Léčba arytmie vyžaduje odpočinek v pooperačním období: nejprve je nutné vyhnout se zátěži ve formě zvedání a přenášení závaží, stejně jako cvičení dynamických sportů.

Správný režim v pooperačním období prakticky eliminuje pravděpodobnost komplikací, po chirurgickém zákroku nejsou na místě vpichu žádné řezy ani jizvy.

Kontraindikace

• infarkt myokardu v akutní fázi průběhu;
• komplikace, které se vyvinuly po infarktu myokardu;
• anémie;
• infekční a zánětlivá onemocnění zjištěná v době navrhované operace;
• zánět endokardu;
• anamnéza srdečního selhání;
• nemoci dýchacího a močového systému v těžké formě;
• angina pectoris, existující po dlouhou dobu (více než čtyři týdny);

• hypertenze nebo hypotenze v těžké fázi;
• přítomnost trombózy;
• alergie na jód nebo jiné léky používané v radiografii;
• aneuryzma levé komory;
• porucha hemopoézy;
• přítomnost trombotických sraženin v dutinách srdce;
• pomocí klinických analýz, nerovnováhy elektrolytů v krevním řečišti (například hypokalemie);
• situace, kdy možné poškození pacienta přesahuje potenciální pozitivní účinek operace;
• zhoršení zdravotního stavu pacienta.

V každém případě, v každé konkrétní situaci, je rozhodnutí učiněno individuálně, s přihlédnutím k výsledkům všech klinických vyšetření, jakož i individuálním charakteristikám a celkovému stavu pacienta.

Výhody a nevýhody

Pozitivní strany

• pálení srdeční tkáně eliminuje syndrom arytmie u pacientů, jejichž léčba konzervativními metodami se ukázala jako neúčinná;
• snadnost manipulace - odborníci tvrdí, že pravděpodobnost spáchání lékařského omylu téměř chybí;
• postup je bezbolestný, protože se provádí lokální anestézií;
• během manipulace zůstává pacient při vědomí, což vytváří další pozitivní psychologický efekt (není třeba aplikovat celkovou anestezii);
• riziko infekce v krevním oběhu je vyloučeno.

Nevýhody

Má takovou operaci pro arytmie a negativní stranu. V některých případech není jediný zásah omezen na případ, je nutné provést několik opakovaných manipulací. Tato situace je způsobena tím, že v jednom postupu je téměř nemožné zpracovat velkou plochu tkáně.

O ablaci srdce v atriálních fibrilačních hodnoceních jsou většinou pozitivní, nicméně nejsou žádné zázraky.

Při rozhodování o operaci byste měli zvážit některé funkce:

• pravděpodobnost selhání rytmu v časném pooperačním období;
• méně účinné metody u starších pacientů;
• potřeba lokální anestezie (relevantní pro pacienty s anamnézou alergických reakcí na lokální anestetika).