První pomoc při infarktu myokardu

Infarktem myokardu lékaři naznačují akutní klinickou formu ischemické choroby srdeční. Tento stav způsobuje nekrózu celých oblastí střední vrstvy orgánu, způsobenou slabým nebo chybějícím zásobováním krví, což může být i smrtelné.

Infarkt myokardu je přímým důsledkem obturace cév zásobujících výše uvedenou oblast a je způsoben v 9 z 10 případů aterosklerózou koronárních tepen. Osoba s tímto problémem v nepřítomnosti řádně kvalifikované léčby dostane vážné komplikace a v některých případech i smrtelné následky! Bez ohledu na klinické projevy podezření na infarkt byste měli okamžitě zavolat záchrannou službu a před příjezdem se pokusit poskytnout oběti co nejkvalitnější, pohotovou a kvalifikovanou pomoc.

První příznaky infarktu myokardu

Prekurzory nástupu infarktu myokardu jsou poměrně jednoduché a umožňují diagnostikovat problém v 70 procentech případů.

1. Těžká bolest na hrudi. Nečekaně se objevuje velmi nepříjemný pocit, paroxysmálně, zatímco bolestivý syndrom se může „vzdát“ mezi lopatkami na levém rameni, paži, části krku. Trvá od třiceti minut do dvou hodin.
2. Bledý a bohatý pot. Osoba s infarktem myokardu se rychle zbledne, na celém těle se objeví studený lepkavý pot.
3. Mdloby a hraniční stavy. Téměř vždy, zejména v první fázi útoku, může člověk několikrát omdlet. Méně často má iracionální pocit strachu, někdy i nejasné halucinace zvukového a vizuálního charakteru.
4. Arytmie a srdeční selhání. Téměř polovina pacientů, kteří přežili infarkt myokardu, měla živé známky srdečního selhání, od dušnosti a neproduktivního kašle k fibrilaci síní a krátkodobé náhlé zástavě srdce.
5. Nízká účinnost nitroglycerinu. Osoba necítí významnou úlevu po užití nitroglycerinu - léky v této skupině, které rozšiřují cévy, mohou být použity pouze jako doplňkový nástroj, spolu s narkotickými analgetiky na předpis a pouze za určitých podmínek.

Nouzová pomoc před příjezdem sanitky. Co dělat

Při sebemenším podezření na infarkt myokardu je nutné zavolat sanitku, přičemž se soustředíme na poskytování první pomoci osobě v maximální možné míře, a pokud pacient dodržuje níže uvedená doporučení.

První pomoc při infarktu myokardu. Algoritmus akce.

1. Postavte osobu na židli se zády nebo ve sklopeném stavu tak, aby horní část těla byla umístěna co nejvýše - tedy zatížení srdce se sníží.
2. Upokojte pacienta emocionálně nebo pomocí Valocordinu, aby se snížila srdeční frekvence.
3. Uvolněte příliš těsné a těsné oblečení, uvolněte všechny uzly, kravatu, šátek, zvláště pokud se začaly objevovat známky rychlého udušení.
4. Nezapomeňte zkontrolovat krevní tlak a tepovou frekvenci - pokud jsou normální, můžete dát nitroglycerin / aminofylin (s prudkým poklesem, tento postup může vést k zástavě srdce).
5. Několik tablet aspirinu aktivně ředí krev - dávají jim nutně (pokud osoba není alergická) s maximální dávkou až 300 miligramů. Rychlejší účinek léku dává žvýkání v ústech.
6. Zastavil srdce? Je dechové agonistické nebo nepřítomné? Člověk na dlouhou dobu nezíská vědomí? Kardiopulmonální resuscitace by měla začít okamžitě. V nepřítomnosti defibrilátoru provádějte umělé dýchání, nepřímou srdeční masáž nebo v extrémní situaci precardial short bang s pěstí do oblasti hrudní kosti. Základní schéma - 15 úderů, dva dechy / východy, jeden start-úder, to vše za účelem strávení maximálně 10 minut.

Akce pacienta během infarktu

1. Pokud máte podezření na infarkt myokardu, neprodleně o tom informujte blízké osoby, pokud je to možné, nezávisle na zavolání sanitky a informování příbuzných o situaci.
2. Pokuste se uklidnit, zaujmout pozici sezení / polohování.
3. Máte-li s sebou léky, vezměte aspirin, nitroglycerin (nejlépe eufillin) a Corvalol.
4. Snažte se nepohybovat, nahláste příznaky nouzovému týmu.

Jak důležitá je první pomoc při infarktu?

První pomoc při infarktu myokardu může zachránit osobu před dalšími komplikacemi a v některých případech zachránit životy! Včasné a adekvátní akce provedené v prvních 30 minutách po nástupu útoku významně zvyšují šanci na pozitivní výsledek celkové léčby a také snižují rizika nevratných změn v kardiovaskulárním systému.

Možné komplikace infarktu myokardu

Výše uvedený stav může vést k řadě komplikací, a to jak v počátečních stadiích vývoje, tak i progresi infarktu myokardu a po jeho léčbě v nemocnici.

Potenciální rizika

1. Primární - šok, plicní edém, ventrikulární fibrilace, perikarditida, hypotenze různých etiologií, ruptura myokardu.
2. Sekundární srdeční aneuryzma, tromboembolické komplikace, chronické srdeční selhání, Dresslerův syndrom.

Prevence srdečního infarktu

První infarkt vždy přichází nečekaně. Prevence tohoto stavu je obvykle zaměřena na prevenci opakovaných záchvatů s maximální kontrolou těla.

Hlavními negativními faktory způsobujícími problémy s recidivou jsou vysoký krevní tlak, ateroskleróza, poruchy metabolismu sacharidů a vysoká srážlivost krve. Hlavní prevencí v těchto případech je pečlivě vybraná komplexní léčba léky, zabraňující vzniku mastných plaků, přidávání nezbytných enzymů do těla, normalizace krevního tlaku atd. Současně je přísné zakázáno měnit dávkování nebo podávání nových léků bez souhlasu lékaře!

Nejčastěji je přiřazeno následující schéma:

1. Antitrombotická léčba klopidogrelem a aspirinem.
2. Užívání betablokátorů (karvedilol, bisopropol) a statinů.
3. Použití omega-3 nenasycených mastných kyselin a vitamínů.
4. Terapie nefrakčním heparinem a ACE inhibitory.

Kromě drog hraje významnou roli v prevenci také dieta s minimem soli, dobrých potravin, uzenin, uzenin a jiných výrobků obsahujících cholesterol i mléčný tuk (sýr, tvaroh, máslo, zakysanou smetanu, mléko). Kromě toho se budete muset vzdát kouření a alkoholu - výjimkou je pouze sklenka červeného vína.

Jako doplněk lékař předepisuje fyzioterapii a mírnou zátěž ve formě cyklistiky, tance a plavání, stejně jako každodenní chůze - to vše s mírou a více než 40 minut několikrát týdně.

První pomoc při infarktu

Infarkt myokardu - stav nouze, ke kterému dochází v důsledku akutního poškození krevního zásobení srdečního svalu. Tento stav je přímo ohrožující život, a proto vyžaduje přijetí akutních opatření pomoci v akutním období, jakož i adekvátní léčbu po jejím přenosu.

Mechanismus vzniku srdečního infarktu

Nejčastěji se srdeční infarkt vyskytuje u starších pacientů trpících koronárním onemocněním srdce způsobeným aterosklerózou koronárních cév. To znamená, že cévy, které dodávají krev do srdce, v důsledku skutečnosti, že jejich lumen je významně zúžen (v důsledku aterosklerózy), se nevyrovnávají se svou povinností a nedávají dostatek krve do části srdečního svalu, který krmí. Tento stav se nazývá ischemická choroba srdeční ("ischemie" - latinsky znamená nedostatek krve). Když se lumen cévy překrývá úplně a krev přestává proudit, dochází k infarktu. V případě srdečního infarktu umírá oblast krmená poškozenou nádobou během 30-45 minut, takže je důležité, aby během této doby byla poskytnuta první pomoc.

Rozsáhlost srdečního infarktu je dána velikostí postižené oblasti srdečního svalu. Infarkt může být tak rozsáhlý a uspořádaný tak, že srdce již nemůže vykonávat své funkce a člověk umře. Naopak dochází k případům mikroinfarktu - když malá nádoba, tak malá, že došlo k lézi, že si člověk ani nevšimne okamžiku, kdy dojde k infarktu, ale je detekována pouze náhodně, během vyšetření z jiného důvodu.

Nicméně bez výjimky jsou všechny případy akutního poškození krevního zásobení srdečního svalu vážným nebezpečím, které by nemělo být podceňováno. Faktem je, že po srdečním infarktu se postižená oblast myokardu již neobnovuje, na jejím místě vzniká jizva vláknité tkáně. Kontraktilní schopnost srdečního svalu se zhoršuje, což znamená, že funkce srdce jako celku se nevratně zhoršuje.

Známky infarktu

Jak bylo uvedeno výše, srdeční infarkt se vyskytuje častěji u starších lidí, kteří již mají srdeční onemocnění. Existují však případy, kdy si člověk neuvědomuje, že jeho srdce pracuje s poruchami, a to iu mladých lidí. Proto je důležité znát známky srdečního infarktu a být schopni poskytnout první pomoc, i když jste obklopeni žádnými ohroženými lidmi.

Hlavní známky srdečního infarktu:

1. Bolest v srdci vysoké intenzity a trvání - od čtvrt hodiny do několika hodin. Bolest je lokalizována za hrudní kostí, ale může dát ruku, lopatku, rameno, krk. Liší se od anginy pectoris tím, že nitroglycerin nepomáhá zmírnit bolest;
2. Strach ze smrti. Často, po infarktu, pacienti si všimnou, že tento strach je iracionální;
3. Zhoršení celkového stavu: bledost kůže nebo naopak, nezdravé zarudnutí, studený pot, dušnost.

Kromě "klasických" příznaků infarktu jsou zde i atypické příznaky, ve kterých může srdeční infarkt rozpoznat pouze odborník. I oni by si však měli být vědomi toho, že nebezpečí nezmeškají.

Infarkt břicha (z latiny "břicho" - břicho) - srdeční infarkt, skrytý jako střevní porucha. Její příznaky jsou nevolnost, zvracení, porucha stolice, na pozadí které se často nevyskytují palpitace, dušnost a slabost.

Astmatický infarkt - připomíná astmatický záchvat, zatímco bolest srdce chybí nebo je nevýznamná. Pacient se dusí, ale léky, které obvykle zastaví astmatický záchvat, mu nepomáhají.

Cerebrální (cerebrální) srdeční infarkt - stav pokračuje jako mrtvice. Vykazuje porušení řeči, koordinaci pohybů, výskyt akutní bolesti hlavy (jako u mrtvice).

Mute infarkt je obecně považován kardiology za nejnebezpečnější formu srdečního infarktu, který se již delší dobu nevěnoval pozornosti, protože prakticky neexistují známky akutního stavu. Pacient si všimne pouze mírného zhoršení celkového stavu, má dušnost a slabost, zejména při pohybu, ale zpravidla vede normální život. Hloupá volba je nebezpečná, protože ani první pomoc, ani specializovaná péče o srdce není poskytována včas, zatímco se zhoršuje fungování srdce.

V těchto případech je zpravidla při elektrokardiogramu detekován infarkt, takže je předepsán téměř vždy, když pacient jde k lékaři s vážnou indispozicí.

První pomoc při infarktu

Pokud máte podezření na infarkt, měli byste okamžitě zavolat ambulanci a je důležité, abyste provozovateli oznámili, že je to nutná péče o srdce - v tomto případě bude k dispozici specializovaný tým s potřebným vybavením.

Další opatření k poskytnutí první pomoci při infarktu jsou následující:

1. Umístěte pacienta, zajistěte přístup na čerstvý vzduch: otevřete okno nebo okno, povolte těsné oblečení;
2. Pod jazyk podejte tabletu nitroglycerinu. Navzdory tomu, že nitroglycerin během infarktu není schopen zmírnit bolestivý záchvat, léčivo má léčebný účinek. Pozor! - v očekávání příchodu sanitky nelze podávat více než tři nitroglycerinové tablety;
3. Dejte poraněnou tabletu nebo dva aspirin (také známý jako kyselina acetylsalicylová). Aspirin přispívá k ředění krve, čímž se zlepšuje přívod krve do srdce při ischemii, navíc má analgetický účinek. Tableta se musí žvýkat - takže účinek léku se jeví rychleji.

Pokud pacient ztratil vědomí a puls není hmatný nebo se stal filiformním, je nutné okamžitě začít resuscitaci:

1. Strike krátký silný úder v oblasti hrudní kosti, tzv.. precordial punč. V nepřítomnosti speciálních nástrojů může plnit úlohu defibrilátoru a znovu spustit zastavené srdce. Jednou vyhodit;
2. V případě, že precordiální mrtvice neměla požadovaný účinek, okamžitě začněte nepřímou masáž srdce a současně provádějte umělé dýchání jednou z metod - z úst do úst, z úst do úst. To by mělo být provedeno před příjezdem sanitky.

První pomoc při infarktu - jak pomoci oběti, častým chybám

Infarkt myokardu (MI) je nebezpečné onemocnění, které často končí smrtí. Pro osobu s infarktem jsou dvě kritická období: první 3 hodiny (první místo podle počtu úmrtí), první 3 dny (druhé místo podle počtu úmrtí). Pacienti, kteří přežili obě období, se obvykle zotavují.

Znalost algoritmu první pomoci při infarktu myokardu, schopnost jeho použití může skutečně zachránit život někoho z vašich příbuzných, známých nebo okolostojících.

Známky infarktu

Rozpoznání klasického infarktu myokardu je snadné. Nejcharakterističtějším příznakem patologie je akutní, mačkání bolesti na hrudi. Lidé to popisují jako „slona, ​​který se posadil na hruď“. Bolest se může rozšířit na obě ruce (často vlevo), krk, záda, horní část břicha, dolní čelist. Z anginózních záchvatů se liší delší doba trvání, intenzita syndromu bolesti, nedostatek účinku užívání nitroglycerinu.

Další možné příznaky:

• bolest hlavy;
• závratě;
• bledá kůže;
• pocení;
• rychlý a / nebo nepravidelný tep;
• dušnost;
• úzkost, pocit blížící se smrti;
• nevolnost;
• zažívací potíže.

Nicméně i při klasickém srdečním infarktu není bolest dostatečně intenzivní. Lidé ignorují menší nepříjemný pocit na hrudi, pozdě v hledání nouzové léčby a léčby.

Kromě klasického, existují atypické formy infarktu myokardu, které jsou mnohem obtížnější rozpoznat. Další informace o příznacích infarktu myokardu naleznete v článcích o příznacích srdečního infarktu u mužů a žen.

První pomoc

Příznaky pacienta se podobají infarktu myokardu? První akce je tísňové volání. To musí být provedeno i v případě pochybností o správnosti diagnózy. Konec konců, příznaky infarktu jsou nejednoznačné. Dokonce i lékaři dělají diagnózu až po dalším výzkumu.

První pomoc při mimořádných událostech oběti

Jakmile budete mít podezření na infarkt - přesvědčte oběť, aby zastavila současné aktivity, pomozte mu lehnout si. Někdy to není snadné. Pacienti jsou často rozrušeni, podrážděni nebo naopak uzavřeni, suspendováni. Fyzický, duševní mír je však velmi důležitý pro snížení srdeční zátěže.

Proto se další krok zklidní. Promluvte si s obětí, dejte vodu. Použití sedativ je možné, ale nežádoucí, může zhoršit stav pacienta.

Zeptejte se oběti, zda existují nějaké kontraindikace aspirinu. Ne - dejte pilulku. Lék by měl být žvýkán pomalu a pak polknut, opláchnut malým množstvím vody. Takže aspirin je mnohem rychlejší k trávení. Užívání léku zpomaluje růst krevní sraženiny, zabraňuje tvorbě nových útvarů.

Pak se pod jazyk pacienta umístí tableta nitroglycerinu. Předtím se ujistěte, zda nemá nějaké kontraindikace, spočítejte puls, změřte tlak. Slabý, pomalý puls, nízký krevní tlak (méně než 90/60 mmHg) je kontraindikací užívání léku. Nitroglycerin pomáhá snižovat srdeční frekvenci, snižovat krevní tlak. Při nízkých hodnotách krevního tlaku dávají léky pouze zhoršení stavu pacienta. Před příchodem se nechá vzniknout až 3 nitroglycerinové tablety s intervalem 5 minut.

Dále byste měli počkat na příchod sanitky, kontrolovat puls, tlak oběti. Je zakázáno nechat pacienta samotného, ​​posílat aspirin jiné osobě nebo tento krok přeskočit. Koneckonců, pokud se zastaví srdce oběti, bude potřebovat nouzovou pomoc tady a teď.

Jak pomoci sami

První pomoc při infarktu myokardu je sama o sobě stejně důležitá jako někdo jiný. Ale je tu jeden významný rozdíl. Pro provedení jsou nutná pouze tři doporučení: okamžitě zavolejte lékaře, zaujměte poloprostor, posuňte méně. Zbývající kroky musí být provedeny co nejvíce.

Pokud je například okno pevně zavřené nebo je nemožné k němu dostat bez stolice, nechte okno zavřené. Nepotřebné pohyby způsobí mnohem více škody než užitku. Ze stejného důvodu odmítněte hledat aspirinové tablety nebo nitroglycerin. Tam je po ruce, nebo je snadno dostat - přijmout, ne - posadit se, počkat na lékaře.

Kardiopulmonální resuscitace: akční algoritmus

První pomoc při infarktu myokardu může vyžadovat kardiopulmonální resuscitaci (KPR). Provádí se pouze při ustavení srdeční zástavy.

Dříve bylo pro diagnostiku nepřítomnosti srdeční aktivity doporučeno měřit pacientův puls. Pokud chybí, pokračujte v resuscitaci. Moderní výhody (2) však doporučují zaměřit se na přítomnost dýchání, na reakci pacienta na vnější podněty. Sondování pulsu, zejména slabého, vyžaduje určité dovednosti a zdlouhavý trénink.

Kardiopulmonální resuscitace se nejlépe provádí společně. Jedná se o velmi obtížnou fyzickou práci. Snažte se proto najít pomocníka z těch přítomných.

Algoritmus CPR se skládá z následujících bodů:

1. Ujistěte se, že vy, oběť, jste v bezpečí.
2. Zkontrolujte reakci. Chcete-li to provést, můžete jemně potřást obětí za rameno a zeptat se "Je všechno v pořádku?". Zavolej pacienta. Pokud nedojde k žádné reakci, přejděte na další položku.
3. Položte oběť na záda. Povrch musí být tvrdý. Položte jednu ruku na čelo, druhou lehce nakloňte hlavu dozadu a zvedněte bradu. Vytáhněte záhyb kůže pod bradou tak, aby ústa byla otevřená.
4. Nakloňte ucho k ústům oběti. Poslechněte si dech 5-10 sekund. Pokud ne, přejděte na KPR. 40% lidí má fenomén nazývaný agonistické dýchání. Srdce již zastavilo svou práci, ale plíce se nadále pohybují reflexivně. Agonální respirace je indikací pro KPR. Liší se od obvyklé slabosti, nerovnoměrného rytmu.
5. Klečí na pravé straně pacienta. Levou ruku položte tak, aby byla dlaň uprostřed hrudníku. Položte dlaň druhé ruky na vrchol. Lokty během KPR by měly být narovnány. Úhel mezi rukama a tělem pacienta by měl být rovný. Proveďte 30 cvaknutí s frekvencí 10-120 / minutu (důležité!). Při tlaku by měl hrudník klesnout o 5-6 cm, nízký tlak je naprosto neúčinný.
6. Uchopte nos palcem, ukazováčkem levé ruky, držte bradu. Vezměte si normální vdechnutí a pak sevřete ústa ústy, vydechněte vzduch. Nemůžete spěchat. Výdech by měl být neuspěchaný. Opakujte manipulaci a pak pokračujte k nepřímé masáži srdce. Alternativně 30 kohoutků, 2 exhalace. Pokud neexistují žádné dovednosti pro umělé dýchání nebo je nepříjemné, můžete to udělat s nepřímou srdeční masáží. I taková pomoc dává oběti naději na život.
7. Pokud máte asistenta, občas si vyměňte.

Nikdy neprovádějte KPR na živou osobu. To může způsobit zástavu srdce. Techniku ​​můžete zpracovat návštěvou kurzů první pomoci, kde se pro trénink používají speciální figuríny.

Zeptejte se někoho kolem vás, abyste našli písničku "Zůstat naživu" od Bee Gees. Proveďte nepřímou masáž srdce do rytmu hudby. Je prokázáno, že je ideální pro KPR. Nehledejte píseň pro sebe. Každá sekunda zpoždění zhoršuje prognózu.

Nezastavujte resuscitaci pacienta před příjezdem sanitky. Existují případy, kdy i po hodině účinné KPR se oběť mohla vrátit do normálního života. Resuscitaci můžete zastavit, pokud:

• zdravotníci vám řekli, abyste ukončili KPR;
• oběť se probudila, začala otevírat oči, pohybovat se, dýchat bylo obnoveno;
• jste mimo moc.

Přenosný defibrilátor je mnohem efektivnější spuštění srdce. Pravděpodobnost, že bude v blízkosti infarktu u obyvatel SNS, je však velmi malá. Pokud máte štěstí, zařízení je v blízkosti, spusťte KPR. Pošlete někoho kolem sebe na defibrilátor. Po přivedení zařízení postupujte podle pokynů. Je vždy připojen k zařízení.

Časté chyby

Během infarktu je kontraindikován jakýkoliv fyzický, emocionální stres. Koneckonců, srdce pracuje na plný výkon. Jakýkoliv pohyb, zážitek z něj činí rychlejší smršťování, které nosí tělo. Proto je při srdečním infarktu zakázáno chodit, sedět, opírat se o opěradlo židle, pohovka, polštář, stojan, jít na lékařskou péči sami.

Pokud transportujete pacienta do nemocnice, nemělo by mu být dovoleno pohybovat se nezávisle. Oběť je nesena na rukou nebo nosítkách. V nemocnici požádejte o vozík.

Během infarktu se nedoporučuje užívat pilulku proti krevnímu tlaku (BP). Mnoho z nich je kontraindikováno při infarktu, jeho komplikacích nebo nemocech s podobnými příznaky.

Kouření je přísně zakázáno. Cigarety způsobují zrychlení srdeční frekvence, zvýšení tlaku, zhoršení ventilace plic. Použití alkoholu pro úlevu od bolesti je také přísně kontraindikováno.

U podezření na srdeční zástavu doporučují některé zdroje použití techniky precordial mrtvice. Správně provedený rytmus opravdu pomáhá nastartovat srdce. Musíte však trénovat dlouho, abyste je správně aplikovali a žebra zůstala neporušená, aniž by došlo k poranění vnitřních orgánů. Proto žádný autoritativní manuál nedoporučuje použití techniky precordial strike.

Literatura

1. Rychlá pomoc v krizových případech, 2014
2. Doporučení pro resuscitaci Evropské rady pro resuscitaci, 2015.

Materiál připravený autory projektu
podle redakční politiky webu.

Infarkt myokardu: pohotovostní péče, pokyny pro léčbu v nemocnici

Včasnost předlékařské a nouzové lékařské péče během nástupu infarktu myokardu je ve většině případů klíčem k úspěšnému uzdravení pacienta. Je to absence takových událostí, které se často stávají příčinou smrti i pro mladé lidi, kteří měli příležitost čelit tomuto akutnímu onemocnění srdce. Kardiologové doporučují všem pacientům s onemocněním koronárních tepen znát první známky infarktu myokardu a pravidla pro poskytnutí první pomoci. Je také důležité vědět, jaká léčba bude pacientovi předepsána v nemocnici, aby se připravila na rozhovor se svým lékařem a požádala ho o nezbytné a důležité otázky.

Kdy je nutné začít vykonávat první pomoc?

Odpověď na tuto otázku je vždy jednoznačná - okamžitě. To znamená, že již když se pacient začal objevovat první známky infarktu myokardu. Na jeho začátku tyto typické příznaky signalizují:

• intenzivní bolest na hrudi;
• Ozáření bolesti levé ruky, lopatky, zubů nebo krku;
• silná slabost;
• strach ze smrti a úzkosti;
• studený lepkavý pot;
• nevolnost

U atypických forem srdečního infarktu se u pacienta mohou vyskytnout jiné příznaky:

• bolest břicha;
• poruchy trávení;
• zvracení;
• dušnost;
• udušení atd.

První pomoc v takových situacích by měla začít s ambulancí. V rozhovoru s dispečerem této služby musíte:

• hlásí příznaky, které se vyskytují u pacienta;
• Vyjádřete svůj předpoklad o možnosti infarktu myokardu;
• požádejte o vyslání týmu kardiologů nebo resuscitátorů.

Poté můžete začít provádět činnosti, které lze provádět mimo nemocnici.

První pomoc

1. Pacient musí být pečlivě položen na záda a dát mu co nejpohodlnější polohu (polosedání nebo vložení válečku pod zadní část hlavy).
2. Zajistěte čerstvý vzduch a nejpohodlnější teplotní podmínky. Odstraňte oděv, který zabraňuje volnému dýchání (kravatu, pásek atd.).
3. Přesvědčte pacienta, aby zůstal klidný (zejména pokud má pacient příznaky motorického vzrušení). Promluvte si s obětí v klidném a rovnoměrném tónu, nepropadejte panice a neudělejte náhlé pohyby.
4. Podejte pacientovi tabletku nitroglycerinu pod jazykem a sedativum (Corvalol, tinktura z matky nebo valeriánu).
5. Změřte krevní tlak. Pokud tlak není větší než 130 mm. Hg V tomto případě by se měl opakovaný příjem nitroglycerinu provádět každých pět minut. Před příchodem lékařů můžete dát 2-3 tablety tohoto léku. Pokud první příjem nitroglycerinu způsobil silnou bolest hlavy pulzující povahy, měla by být dávka snížena na 1/2 tablety. Při použití takového léku ve formě spreje by jeho jednorázová dávka měla být 0,4 mg. Pokud první dávka nitroglycerinu způsobila prudký pokles krevního tlaku u pacienta, pak by tento lék neměl být dále používán.
6. Dej pacientovi rozdrcenou pilulku Aspirinu (na zředění krve).
7. Spočítejte puls pacienta. Pokud srdeční frekvence není větší než 70 úderů za minutu a pacient netrpí bronchiálním astmatem, může mu být podán jeden z beta-blokátorů (například Atenolol 25-50 mg).
8. V oblasti lokalizace bolesti můžete dát hořčičnou omítku (nezapomeňte se na něj dívat tak, aby nedošlo k popálení).

Během poskytování první pomoci může být stav pacienta komplikován následujícími podmínkami:

Při mdloby musíte zůstat klidní a zajistit normální fungování dýchacího ústrojí. Pacient by měl dostat vodorovnou polohu, pod rameny položit váleček a odstranit z zubní protézy ústní dutiny (pokud existuje). Hlava pacienta by měla být ve vzpřímené poloze a se známkami zvracení by měla být otočena na stranu.

Při zástavě srdce před příchodem lékařského týmu je nutné provést umělé dýchání a nepřímou masáž srdce. Frekvence tlaku na středovou čáru hrudníku (oblast srdce) by měla být 75-80 za minutu a frekvence vhánění vzduchu do dýchacího traktu (ústa nebo nos) - asi 2 dechy každých 30 lisů na hrudi.

Nouzová lékařská péče a pokyny pro léčbu v nemocnici

Nouzová léčba infarktu myokardu začíná úlevou od akutní bolesti. Pro tento účel mohou být v kombinaci s Atropinem a antihistaminiky (Diphenhydramine, Pipolfen, atd.) Použity různé analgetika (Analgin) a narkotika (Promedol, Morphine, Omnopon). Pro nástup rychlejšího účinku se injikují léky proti bolesti intravenózně. Seduxen nebo Relanium se také používá k odstranění úzkosti pacienta.

Pak se pro posouzení závažnosti infarktu podá pacientovi elektrokardiogram. Pokud je hospitalizace možná do půl hodiny, pacient je okamžitě transportován do nemocnice. Pokud není možné pacienta do 30 minut dopravit do nemocnice, injikují se trombolytika (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza), aby se obnovil koronární průtok krve.

Pro přesun pacienta do sanitky a při transportu na jednotku intenzivní péče se používá nosítka, kde se provádí inhalace zvlhčeného kyslíku. Všechna tato opatření jsou zaměřena na snížení zátěže srdečního svalu a prevenci komplikací.

Po příchodu na jednotku intenzivní péče za účelem odstranění bolestivého napadení a excitace pacienta se neuroleptanalgie provádí Talamonalem nebo směsí fentanylu a droperidolu. V případě prodloužené angiosy může být pacientovi podána inhalační anestézie za použití plynné směsi oxidu dusného a kyslíku.

Dále je pacientovi předepsán následující lék:

1. Nitroglycerin, isosorbid dinitrát, izoket - v akutním období infarktu se tyto léky používají ke snížení spotřeby kyslíku myokardu, nejprve se podávají intravenózně a po stabilizaci stavu pacienta - orálně a sublingválně.
2. Beta-blokátory (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - pomáhají snižovat srdeční frekvenci a snižují zátěž srdce.
3. Přípravky proti krevním destičkám (Aspirin) - ředí krev a zabraňuje vzniku nového srdečního infarktu.
4. Antikoagulancia (Heparin) - používá se k prevenci opětovného infarktu a snížení srážlivosti krve.
5. ACE inhibitory (Ramipril, Captopril, Enalapril, atd.) Se používají ke snížení krevního tlaku a snížení zátěže srdce.
6. Sedativa a hypnotika (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, atd.) - se používají v případě potřeby k omezení aktivity pacienta a poruch spánku.
7. Antiarytmická léčiva (Novocinamid, Ritmilen, Lidokain, Difenin, Amiodaron, atd.) - se používají pro poruchy srdečního rytmu ke stabilizaci srdeční aktivity a snížení zátěže myokardu.

Pro léčbu infarktu myokardu lze použít i jiná farmakologická léčiva, protože taktika léčby pacienta závisí na celkovém stavu pacienta a na přítomnosti jiných patologií (onemocnění ledvin, cév, jater atd.).

Také pro léčbu infarktu myokardu používá moderní medicína řadu instrumentálních, vysoce účinných technik k obnově koronárního průtoku krve:

• balónová angioplastika;
• chirurgie bypassu koronárních tepen.

Takové chirurgické techniky umožňují pacientům s těžkým infarktem myokardu vyhnout se závažným komplikacím a zabránit vysokému riziku mortality z této patologie srdce.

Motorická aktivita pacienta s infarktem myokardu

Všichni pacienti s infarktem myokardu vykazovali omezení motorické aktivity, protože tento režim přispívá k rychlejšímu nahrazení oblasti infarktu jizvou. V prvních dnech musí pacient dodržovat přísný odpočinek z lůžka a od 2-3 dnů, při absenci komplikací a známek srdečního selhání, se jeho motorický režim postupně začne rozšiřovat. Zpočátku je mu dovoleno sedět si na židli na lůžku 1-2 krát denně a sedět na něm asi 15-30 minut (frekvenci a trvání těchto akcí určuje lékař).

V těchto dnech může pacient jíst sám. Také musí být omytý a vypraný a pro defekaci musí použít nádobu (noční stolička je přípustná pouze se svolením lékaře a pouze pro pacienty se stabilním srdečním rytmem).

Počínaje 3-4 dny je pacientovi umožněno sedět na židli asi 30-60 minut dvakrát denně. Při nekomplikovaném srdečním infarktu je dovoleno začít chodit pacienta mezi 3-5 dny (tento čas určuje lékař). Čas takové chůze a vzdálenost ujetá pacientem se postupně zvyšují.

Při nekomplikované formě infarktu myokardu je pacient propuštěn z nemocnice po dobu 7-12 dnů a ve složitých případech může probíhat až po 3 týdnech nebo déle. V budoucnu musí pacient podstoupit rehabilitaci, která může být prováděna ve specializovaných zařízeních nebo doma. V tomto období se intenzita a trvání fyzické aktivity postupně zvyšuje v závislosti na ukazatelích zdravotního stavu.

Výživa pacienta s infarktem myokardu

V prvním týdnu po infarktu myokardu je pacientovi doporučena nízkokalorická dieta s omezením soli, živočišnými tuky, tekutinami, potravinami s dusíkatými látkami, nadměrně hrubým vláknem a cholesterolem. Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na lipotropní látky, vitamín C a draselné soli.

V prvních 7-8 dnech by měla být všechna jídla čistá. Jídlo se podává v malých porcích 6-7 krát denně.

Strava může zahrnovat takové potraviny a pokrmy:

• sušenky na pšeničný chléb;
• krupice, ovesné vločky, pohankové a rýžové krupice;
• telecí maso s nízkým obsahem tuku;
• ryby s nízkým obsahem tuku;
• kuřecí maso;
• proteinová dušená omeleta;
• nízkotučné sýry;
• Kvašené mléčné nápoje;
• máslo;
• salát s čerstvou strouhanou mrkví a jablky;
• zeleninové polévky;
• vařená řepa a květák;
• pyré;
• Ovocné nápoje a ovocné nápoje;
• odvar z doutníků;
• slabý čaj;
• medu

Během tohoto období je používání těchto výrobků a jídel zakázáno:

• Výrobky z těsta (palačinky, pampušky, koláče, koláče);
• Uzené a nakládané pokrmy;
• okurky;
• Smažené potraviny;
• klobásy;
• tukové mléčné výrobky;
• slané a ostré sýry;
• kaviár;
• tukové maso;
• vařená a smažená vejce;
• vývary z ryb a hub;
• těstoviny;
• olej na vaření;
• houby;
• luštěniny;
• šťovík;
• tuřín;
• hrozny;
• rajčatová šťáva;
• koření;
• čokoláda;
• přírodní káva.

2-3 týdny po infarktu je pacientovi doporučena stejná sada přípravků a seznam omezení, ale jídlo nesmí být vyčištěno, připraveno bez přidání soli a asi 5krát denně. Následně je pacientova strava rozšířena.

Nezapomeňte! Infarkt myokardu je závažná a nebezpečná patologie, která může způsobit mnoho závažných komplikací a dokonce i smrt pacienta. Ujistěte se, že budete dodržovat všechna pravidla první pomoci po útoku na tento akutní stav, okamžitě zavolejte ambulanci a dodržujte všechna doporučení lékaře během hospitalizace.

Poskytování nouzové péče o podezření na infarkt myokardu - Ministerstvo zdravotnictví Ukrajiny

Akce algoritmu při poskytování první pomoci při infarktu

Infarkt se vyvíjí akutně a může být smrtelný. Proto je velmi důležité poskytnout adekvátní první pomoc v přítomnosti charakteristických symptomů patologie. Co je třeba udělat, aby pomohl s infarktem dříve, než dorazí lékařský tým? Jak provádět resuscitaci a další urgentní manipulace? Jaké jsou projekce po infarktu? Pokusme se odpovědět na tyto otázky.

Jak rozpoznat patologický stav?

Infarkt myokardu je akutním projevem srdečního onemocnění, známého jako onemocnění koronárních tepen. Vyvíjí se na pozadí aterosklerotických lézí koronárních cév. Když k tomu dojde, úplné nebo částečné zablokování srdečních tepen.

V důsledku toho dochází k narušení krevního oběhu a výživy srdečního svalu. Tento stav vede ke křeči a nekróze (smrti) srdečních buněk a jejich nahrazení pojivovou tkání. Pokud pacient není urgentně léčen, může zemřít.

Obecné informace o MI

Jaké známky naznačují vývoj srdečního infarktu? Především byste měli věnovat pozornost těmto příznakům:

Vznik akutní bolesti v srdci. Má specifické vlastnosti:

• se objeví náhle;
• má intenzivní paroxyzmální charakter;
• dává levé ruce, lopatku, krku;
• trvá několik minut až několik hodin;
• nemůže být odstraněn nitroglycerin.

Při atypických projevech mohou být přidány další znaky. Například bolest břicha, nevolnost a zvracení, kašel, závratě a bolesti hlavy.

Nejčastěji dochází k infarktu po působení provokujících faktorů. K infarktu může dojít po fyzickém přetížení, stresu, emočním šoku, přehřátí nebo podchlazení. To také se vyvíjí v důsledku alkoholické nebo toxické (včetně lékařské) léze.

První pomoc

Abyste pomohli pacientovi a zabránili smrti, musíte znát určitý sled činností. V případě výskytu charakteristických příznaků by měla být urychleně přivolána ambulance. Je důležité hlásit přítomnost příznaků infarktu, požádat o vyslání resuscitačního týmu.

Co lze udělat před příchodem lékařů? První pomoc při infarktu je zpravidla omezena na následující manipulace:

• Položte nebo posaďte pacienta tak, aby byl pohodlný.
• Zajistěte mu přístup na čerstvý vzduch. K tomu otevřete okna v místnosti, uvolněte nebo odstraňte oděv a předměty, které omezují jeho dýchací aktivity.
• Uvědomte si osobu. Zvláště když měl záchvaty strachu a paniky. Současně se mu podávají sedativa (Valeriana, Corvalol).
• Chcete-li zmírnit bolest, můžete dát Nitroglycerin (zakázáno pod nízkým tlakem). Nezmírní bolest úplně, ale pomůže vydržet, dokud nepřijde sanitka. Celkem je dovoleno užívat až 2-3 tablety tohoto léku.
• Změřte tlak a puls. Pokud jsou tyto hodnoty normální, můžete použít léky proti bolesti nebo beta-blokátory (atenolol). S poklesem tlaku nebo pulzní aktivity mohou tyto léky vyvolat zástavu srdce.
• K zředění krve je třeba pít aspirin. Maximální jednorázová dávka - ne více než 300 mg.
• Teplé lahve s horkou vodou se aplikují na ruce a nohy a do srdce se přidávají hořčičná omítka.
• Pokud má pacient příznaky zastavení kardio-respirační aktivity, je třeba provést nepřímou masáž srdce a umělé dýchání.

Tato opatření jsou důležitá k realizaci během prvních minut po napadení infarktem. To výrazně zvyšuje šance pacienta přežít a vyhnout se negativním důsledkům.

Nejčastěji se vyskytují tyto komplikace:

Primární. Vyvíjejí se ihned po infarktu. Mohou to být:

• kardiogenní šok;
• plicní otoky;
• fibrilace (zastavení aktivity) komor;
• perikarditida;
• hypotenze (prudký pokles krevního tlaku);
• ruptura srdečního svalu. Tyto stavy vedou ke smrti pacienta. To se děje ve více než polovině případů, a to i při nezbytných revitalizačních aktivitách.

Sekundární. Jedná se o komplikace zahrnující nevratné změny srdeční aktivity. Mezi nimi jsou:

• tromboembolie;
• aneurysma;
• chronické srdeční selhání.

Po provedení nezbytných manipulací byste měli informovat lékaře, co přesně děláte, stejně jako to, jaké léky a v jakém množství jste pacientovi dali.

Resuscitační manipulace

Mnoho lidí neví, co dělat, když nastane mimořádná situace a pacient má známky srdečního selhání. V tomto případě by měla být provedena resuscitace:

Nepřímá srdeční masáž. Taková manipulace je účinná pouze tehdy, když osoba leží na tvrdém povrchu. Proto by měl být položen na podlahu. Poté proveďte následující akce:

položte dlaň na oblast srdce a přikryjte ji druhou;

Proveďte sérii tlaků (dostatečně silných) po dobu 1-2 minut. Takové akce se provádějí před vznikem pulsu nebo výskytem známek biologické smrti.

Zpravidla, pokud srdeční činnost není obnovena do 30 minut, pacient nebude schopen pomoci. Přímá srdeční masáž pro srdeční infarkt je neúčinná. Používá se v praxi velmi zřídka.

Umělé dýchání. Tento postup se provádí souběžně s nepřímou srdeční masáží. Nejznámější technikou provedení je ústa k ústům. To by mělo:

• osvobodit pacientova ústa od přebytečných předmětů, tekutých;
• prsty mu svírají nos;
• najímat plicní plic;
• lpět na rtech;
• vytlačit vzduch do úst.

Defibrilace To má dopad na srdce elektrického výboje vysokého napětí. Tento resuscitační postup se provádí pomocí speciálního zařízení - elektrického defibrilátoru.

Zavedení stimulantů. Současně se tyto léky podávají:

• Intravenózně 10% roztok chloridu draselného (používá se pro ventrikulární fibrilaci);
• 1% roztok intrakardia adrenalinu (se srdeční zástavou);

V některých případech může být stav pacienta komplikován ztrátou vědomí. V tomto případě je třeba provést následující akce:

• položte pacienta pod hlavu;
• odstranit z úst všechny nepotřebné předměty (např. protézy);
• s nutkáním zvracet by se pacientova hlava měla otočit na bok tak, aby se neudržela na zvratcích;
• pokusit se přivést člověka k vědomí (dát zápach čpavku, na obličej připevnit mokrý ručník).

Resuscitace se provádí v případě zástavy srdce a dýchání. Pokud jsou prováděny včas a správně, pak se šance na přežití pacienta značně zvýší.

Specializovaná nouzová opatření

V některých případech po zahájení srdce pacient potřebuje specializovanou pohotovostní péči. Mezi taková opatření patří:

• umělé plicní ventilace;
• používání strojů srdce a plic;
• použití umělých respirátorů;
• elektrostimulace;
• intubace.

Ve zdravotnických zařízeních je zpravidla speciální vybavení pro provádění specializovaných postupů. Proto by měl být pacient s infarktem urgentně převezen do nemocnice.

Prognózy

Infarkt je závažný stav, který často končí srdeční zástavou a smrtí. Prognóza úspěšné resuscitace a zotavení osoby závisí do značné míry na těchto faktorech:

• Věk pacienta. Resuscitace je efektivnější v mladém věku, kdy srdce je stále dostatečně silné a může takové postupy vydržet. Starší pacienti vzácně přežijí infarkt, zejména pokud se to stalo znovu. Když zastavíte jejich srdce, je těžké je restartovat.
• Žádné komplikace. Pokud například pacient nevykazuje známky zhoršeného krevního oběhu, jeho šance jsou významně zvýšeny. V případě závažného kardiogenního šoku není resuscitace úspěšná.
• Čas Čím méně času uplynulo od konce srdeční činnosti, tím častěji je možné pacienta znovu oživit. Optimální doba je nejpozději 4 minuty. Začněte provádět resuscitaci po 6 minutách a už nedává smysl.
• Správnost. Často je animační akce prostě nikdo, kdo ji provede. V době infarktu může být osoba daleko od medicíny. Prostě neví, co má dělat. Proto je velmi důležité mít alespoň sebemenší představu o způsobu záchrany lidského života v nouzových situacích.

Infarkt je považován za náhlé zastavení přívodu kyslíku do srdečního svalu. Výsledkem je nekróza srdeční tkáně. Je důležité udělat vše pro to, aby pacient nemohl umřít. Existuje speciální algoritmus akcí, které by měly být provedeny před příchodem lékařů. Správné a včasné provedení může zachránit lidský život.

Zdravotní pomůcka pro infarkt myokardu

První pomoc při infarktu myokardu.

Se zavedenou diagnózou infarktu myokardu, podezřením na jeho vývoj a výskytem nově se objevující nebo progresivní anginy pectoris by měl být pacient naléhavě hospitalizován, protože včasná léčba může někdy zabránit rozvoji onemocnění nebo omezit velikost centra nekrózy v myokardu.

Zastavení nebo snížení (zastavení) bolesti je nejdůležitější a nejnaléhavější součástí první pomoci. Intenzivní bolest může způsobit kardiogenní (reflexní) šok, stejně jako těžké vzrušení, které nepříznivě ovlivňuje průběh onemocnění.

Pacientovi je pod jazyk podán nitroglycerin (1-2 tablety). Pokud se během 5 minut bolest neořízne, intravenózně se vstříknou 2 ml 1% roztoku morfinu (nebo omnoponu) v kombinaci s 0,5 ml 1% roztoku atropinu. V přítomnosti individuální lékárničky by měla být podána injekce promedolu.

Při přepravě pacienta musí být dodržena následující opatření: t

a) přepravovat pouze v poloze vleže;

b) nezakrývejte pacienta, ale vezměte jej do oblečení, ve kterém ho našli záchranáři, a zabalte ho do deky;

c) v cestě musí být zachránce neustále v blízkosti pacienta a v případě potřeby poskytnout lékařskou pomoc (injekce atd.);

d) ve zdravotnickém zařízení by měl být takový pacient okamžitě vyšetřen, mimochodem, lékařská pomoc je poskytována i mimo ni;

e) zdravotnické ošetření těchto pacientů není povoleno.

8.2. Akutní vaskulární insuficience.

Akutní vaskulární insuficience je způsobena prudkým poklesem aktivity (tónu) malých tepen, které se vyvíjí v důsledku poruchy spojení nervů s centrální nervovou soustavou (anervací) nebo jejich přímým poškozením. Současně se rozšiřují malé tepny a žíly, klesá arteriální krevní tlak, krevní oběh se zpomaluje, snižuje se množství cirkulující krve a krev se hromadí v krevních zásobnících, zejména v cévách břišní dutiny. Snižuje se průtok krve do srdce, klesají kapky a klesá krevní oběh, navzdory dostatečné síle srdce. Snižuje se prokrvení orgánů, což se projevuje především příznaky nedostatečného prokrvení mozku.

Akutní selhání srdce se projevuje jako mdloby, kolaps, šok.

Synkopa je nejmírnější formou akutní vaskulární insuficience. Vyskytuje se na základě psychických otřesů a nervových zkušeností (násilné rozrušení, bolest, strach, atd.) V důsledku rychlého přechodu z horizontální do vertikální polohy, s prodlouženým stáním, po podání helminthic a laxativ (zejména prostřednictvím tenké sondy), po hojné defekaci po krvácení.

Někdy mdloby se vyskytují v důsledku hlubokého a (nebo) častého dýchání, které vede ke snížení hladiny oxidu uhličitého v krvi, což způsobuje dilataci krevních cév (malé kapiláry), hlavně dutiny břišní, a odtud, jak bylo uvedeno výše, průtok krve do srdce se snižuje nedostatečné.

Hlavní klinické příznaky jsou: a) slabost; b) nevolnost; c) tinnitus; d) ztmavnutí očí, závratě; e) studený pot; e) blanšírování obličeje a pak ztráta vědomí; g) zpomalení pulsu na 48-50 úderů za minutu, což někdy ruší rytmus tepu (arytmie); h) snížení krevního tlaku v průměru na 70-80 mm Hg. Čl.

S mírným stupněm mdloby, stav bezvědomí obvykle trvá krátkou dobu (1-2 minuty), pacient otevře oči, když ho osloví jménem nebo příjmením, a pak postupně přichází ke svým smyslům. V ostatních případech může být mdloby delší.

První pomoc při omdlení:

1) dát pacientovi na zádech pozici se sníženou hlavou;

2) mírně zvedněte nohy (pro zlepšení krevního oběhu v mozku);

3) rozepínat oděvy, které omezují pacienta;

4) nastříkejte obličej studenou vodou, otřete kůži obličeje a otřete kůži podrážek štětcem;

5) poskytují pach amoniaku.

Kolaps se liší od mdloby větším trváním a závažností všech pozorovaných jevů, protože zde je hlubší akutní vaskulární insuficience, komplikovaná vystavením různým infekcím nebo intoxikacím, někdy v důsledku krevní transfuze nebo silného krvácení. Infekce, intoxikace vedou ke vzniku fyziologicky aktivních látek v krvi, které způsobují přetrvávající expanzi malých kapilár a žil.

Řada fyzikálních faktorů může způsobit kolaps - elektrický proud, velké dávky ionizujícího záření, vysokou okolní teplotu (přehřátí, úpal).

Klinický obraz kolapsu je následující.

Nejčastěji dochází k prudkému poklesu, prudce. Vědomí pacienta je zachráněno, ale je lhostejné k životnímu prostředí, často si stěžuje na pocit deprese a deprese, závratě, oslabení zraku, tinnitus, žízeň.

Kůže se zbledne, sliznice rtů, špička nosu, prsty a prsty se stanou namodralé.

Napětí a pružnost tkání (turgor) se snižuje, kůže se stává mramorem, obličej je svěží, pokrytý studeným, lepkavým potem, jazyk je suchý.

Tělesná teplota se často snižuje, pacient si stěžuje na chlad a chlad.

Dýchání je povrchní, rychlé, zřídka pomalé. I přes dušnost se u pacientů nevyskytuje udušení.

Pulz je měkký, rychlý, zřídka pomalý, slabý výplň, často abnormální, někdy obtížný nebo nepřítomný na radiálních tepnách. Krevní tlak je snížen, někdy klesne na 70-60 mm Hg. Čl.

Povrchové žíly klesají, rychlost proudění krve se snižuje.

V závislosti na základním onemocnění způsobujícím kolaps může klinický obraz získat určité specifické rysy. Takže při kolapsu, ke kterému dochází v důsledku ztráty krve, je zpočátku často pozorováno vzrušení, pocení se často prudce snižuje.

Infekční kolaps se vyvíjí častěji při kritickém poklesu tělesné teploty; to se děje v různých časech. Například s tyfusem - 12-14 dní nemoci, často ráno. Pacient leží nehybně, apaticky, stěžuje si na zimnici a žízeň. Obličej má bledý zemitý odstín, rty jsou namodralé; špičaté rysy obličeje, oči klesaly, žáci rozšířili. Po prudkém poklesu tělesné teploty (o 2-4 0), čela, chrámů, někdy je celé tělo pokryto studeným, lepkavým potem. Průběh infekčního kolapsu je zhoršován dehydratací. U infekčních onemocnění může kolaps trvat několik minut až 6-8 hodin.

S prohloubením zhroucení pulsu se stává filiformní, krevní tlak je téměř nemožné určit, dýchání zrychluje. Vědomí pacienta je postupně zakryto, reakce žáků je pomalá. Tam jsou nedobrovolné, rytmické oscilační pohyby rukou (třes, třes), tam může být křeče svalů obličeje a rukou.

Někdy fenomény kolapsu rostou velmi rychle; rysy tváře ostře naostřené, vědomí ztmavne, žáci se roztáhnou, reflexy zmizí; s rostoucím oslabením srdeční aktivity přichází bolest.

První pomoc je stimulovat krevní oběh a dýchání. V závislosti na typu základního onemocnění je nutné zastavit krvácení, odstranit toxické látky z těla, protidrogovou terapii.

Resuscitační pomoc při kolapsu je stanovena obecnými pravidly. Při nepřímé masáži srdce při hypovolémii by snížené celkové množství krve v těle mělo zvýšit frekvenci srdečních kompresí na 100 za 1 minutu.

8.3. Akutní poruchy cirkulace mozku.

Cévní mozková příhoda nebo brainstroke nebo apoplexie je akutní porucha krevního oběhu v mozku a míše, způsobená krvácením v mozku nebo blokováním krevních cév mozku (trombóza).

Když se krevní cévy mozku stanou blokovány nebo se objeví krvácení, jsou funkce odpovídající části mozku narušeny (vypadnou), což ovlivňuje stav pacienta.

Hlavní příznaky charakteristické pro krvácení v mozku:

a) náhlé bolesti hlavy, závratě, poruchy vědomí;

b) znecitlivění končetin, až do jejich paralýzy - horní a dolní na protější straně krvácení, ke které došlo;

c) poruchu řeči;

d) pacient leží nehybně, silně dýchá, dýchání je hluboké, pomalé, hlučné;

e) obličej je obvykle hyperemický, žáci na světlo nereagují;

e) pulz je vzácný, krevní tlak může být zvýšen;

g) svaly jsou obvykle uvolněné; někdy křečovité záškuby.

Bezvědomí může trvat několik minut až několik dní. S rozsáhlým krvácením se může okamžitě objevit smrt;

h) s návratem vědomí odhalil paralýzu kterékoli poloviny těla, počínaje obličejem a končícími končetinami.

Když mozková mrtvice je možná duševní poruchy. Čím delší duševní poruchy a čím výraznější je motorické a řečové vzrušení, tím větší je pravděpodobnost vzniku demence.

Malé krvácení může dávat méně výrazný vzor krvácení.

S mozkovou trombózou se onemocnění vyvíjí pomaleji a postupně, obličej je často bledý (a ne hyperemický, pulz se urychluje (a nezpomaluje).

Lékařská a první pomoc při infarktu myokardu - postup při útoku

Soudě podle lékařských televizních programů a seriálů není poskytování pomoci při infarktu myokardu a jiných akutních srdečních stavech obtížné.

V každodenním životě se s tím nedokáže vyrovnat každý, protože vyžaduje nejen určité znalosti a dovednosti, ale také schopnost ovládat se a ne panicky.

Dokonce i když vědí, jak správně jednat v situaci, kdy má člověk útok, málokdo je schopen se uklidnit, střízlivě posoudit situaci a udělat vše pro spásu.

Co říci, není-li ani teoretický ani praktický výcvik a není nikdo, kdo by mohl poskytnout praktické rady. Každou minutu od začátku nekrózy tkáně srdečního svalu však zvyšuje pravděpodobnost komplikací a snižuje šance na přežití a zotavení.

Život a zdraví každého závisí na chování lidí kolem sebe a samotného pacienta, takže každý musí vědět, jak pomoci s infarktem myokardu.

Je možné, že jednou tyto informace vám pomohou zachránit někoho blízkého nebo zabránit příležitostnému seznámení se s umíráním.

Je to důležité! Při absenci dovedností a jasných znalostí o tom, co máte dělat, byste nikdy neměli provádět drastická opatření, protože tímto způsobem můžete jen ublížit. Zvláště vážně by se mělo přijímat léky.

Předpokládá se, že akutní infarkt myokardu se vyvíjí během několika okamžiků a člověk se jednoduše pustí nebo usadí na zemi před ostrými bolestmi.

Ve skutečnosti, tam je mnoho “předzvěstí” nemoci, podle kterého to je docela možné odhadnout přístup útoku: t

• Příchod nebo neustálá bolest v oblasti hrudníku;
• dušnost nebo dušnost;
• vyzařující bolest v dolní čelisti, krku nebo levé ruce;
• Nauzea je atypický symptom charakteristický pro gastralgickou formu onemocnění.

Často lidé ignorují výše zmíněné projevy problémů s krevním zásobováním „vnitřního motoru“, protože věří, že se jedná o nepatrnou indispozici.

V důsledku toho se situace stává kritickou a dojde k infarktu myokardu, k nouzové péči, která by měla být poskytnuta co nejdříve, jinak začne kardiogenní šok, srdeční selhání nebo srdeční zástava.

Čekání na příchod lékařů

Nikdo se nemůže pojistit proti kardiovaskulárním patologiím a předvídat čas a místo útoku. Pokud se vyskytnou problémy se srdcem doma nebo v kanceláři, někdo zavolá na lékaře, ale co dělat, když člověk onemocní na ulici, například v parku nebo na dachě?

V první řadě samozřejmě musíte zapomenout na své vlastní zkušenosti a vytočit číslo sanitky, poté provést následující kroky:

• aby byl pacient v pohodlné poloze a horní část těla byla mírně zvýšena;
• ujistěte se, že nic nevadí dýchání - v případě potřeby byste měli rozepnout nebo odstranit vnější oděv;
• poskytovat čerstvý vzduch;
• dávejte nitroglycerinovou tabletu, abyste zmírnili bolest - pokud se nepohodlí nezmenší, je přípustné umístit další 2-3 tablety v intervalu 5-10 minut;

Pozor! Jedním z účinků nitroglycerinu je snížení krevního tlaku, takže by nebylo zbytečné nejprve objasnit, zda osoba trpí hypotenzí;

Poskytování pomoci při akutním infarktu myokardu zahrnuje také pečlivé sledování jeho stavu až do doby, kdy dorazí lékařský tým.

Zejména je nutné sledovat tepovou frekvenci, frekvenci dýchání a krevní tlak - je jasné, že jen málo lidí nosí monitor krevního tlaku, ale vždy se můžete obrátit na lidi kolem.

Navzdory obecnému názoru, že jen málo lidí pomůže cizinci, pečující lidé nejsou tak málo, takže se nemusíte stydět a žádat o pomoc od ostatních.

Jak se chovat po nástupu klinické smrti?

Nekrotické poškození buněk hlavního svalu lidského těla patří mezi nejzávažnější patologie, včetně příčiny klinické smrti.

Nicméně, i když pacient nemá žádnou respirační aktivitu a srdeční tep, šance na záchranu zůstanou, pokud je poskytnuta první pomoc při infarktu myokardu.

Naprosto dost, téměř každý, včetně dětí, je schopen provádět umělé dýchání z úst do úst, ale nepřímá masáž srdce způsobuje značné potíže.

Psychologický moment zde hraje velkou roli, protože průměrný člověk považuje za těžké přinutit se k nátlaku na hruď někoho jiného.

Neexistuje však žádný jiný způsob, jak obnovit tepovou frekvenci, a samotný postup není ve skutečnosti příliš obtížný:

1. osoba je umístěna na tvrdém a rovném povrchu, sundává pás a jiné omezující oděvy;
2. ten, kdo provede masáž, klečí na úrovni hrudníku oběti;
3. pravá dlaň je umístěna na spodní části hrudníku se základnou a levá dlaň je umístěna tak, že tvoří šikmý kříž;
4. dochází k náhlým pohybům s tlakem (až stokrát za minutu), zatímco paže zůstávají rovné a síla směřuje svisle.

Je to důležité! Minimální hloubka, na kterou musíte "tlačit" dolů hrudní kostí, je 5 centimetrů, takže je třeba provést dostatečně velké úsilí.

Lékařská pomoc

V závislosti na úspěchu resuscitace je dalším krokem úleva od bolesti, která významně zvyšuje zátěž na srdce a zvyšuje riziko kardiogenního šoku a smrti.

Nouzová lékařská péče o infarkt myokardu zahrnuje podání intravenózních analgetik, činidel v kombinaci s trankvilizéry a antipsychotiky.

Tato kombinace léků vám umožní odstranit bolest a stabilizovat tep. Navíc jsou předepisovány léky k prevenci a eliminaci komplikací, jako jsou trombolytika, antikoagulancia, beta-blokátory.

První pomoc při infarktu myokardu

Co by mělo být provedeno před tím, než dorazí sanitka, pokud osoba onemocní?

Infarkt myokardu je akutní onemocnění, které se objevuje v důsledku ischemické nekrózy srdečního svalu v důsledku přerušení dodávky krve. Jednou z hlavních příčin srdečního infarktu je ateroskleróza, kterou komplikuje trombóza koronárních tepen. Faktory, které mohou tento stav vyvolat, jsou různé důvody, které zvyšují požadavky na dodávky kyslíku myokardu, zejména únavu, emocionální i fyzickou, prudký nárůst krevního tlaku a další faktory. Infarkt myokardu se často vyvíjí během spamu koronárních tepen. Před vznikem infarktu myokardu se často jedná o tzv. Stav před infarktem, který se projevuje záchvaty anginy pectoris, které pacient předtím neměl, když nitroglycerin přestane působit na pacienta nebo účinek tohoto léku není dostatečně účinný. Tyto příznaky se obvykle vyskytují několik týdnů před infarktem myokardu.

Klasickým projevem infarktu myokardu je syndrom intenzivní bolesti, který není zmírněn nitroglycerinem. Bolest může být zúžená, může být také pocit zúžení a pálení, bolí za prsou, častěji bolest dává levé ruce. Bolestivý syndrom může být různorodý, často doprovázený vzrušením, strachem, úzkostí a pocením.

Palpace břicha je určena bolestí v epigastrické oblasti. svalové napětí Uvedené příznaky. připomínající akutní onemocnění trávicího systému. často vede k nesprávné diagnóze, která je plná nejzávažnějších komplikací a často smrtelných.

Arytmická volba. V této formě je syndrom bolesti často vyjádřen mírně nebo vůbec. Infarkt myokardu začíná poruchou akutního srdečního rytmu. V těchto případech představuje diagnóza infarktu myokardu významné obtíže.

Cerebrovaskulární varianta se projevuje příznaky zhoršené cirkulace mozku v důsledku fokální cerebrální ischemie a někdy mentálního postižení v důsledku akutních arytmií, které komplikují srdeční infarkt.

Varianta mrtvice je spojena se současnou trombózou nebo křečí koronárních a mozkových tepen. Infarkt myokardu není často diagnostikován.

Atypická varianta infarktu myokardu je považována za formy, které se vyskytují s neobvyklou lokalizací bolesti (v zádech, pažích, pravé polovině těla). Aby byla pacientům s akutním IM poskytnuta nouzová péče, je nutné ji položit tak, aby byla horní část těla vyšší, aby zátěž na srdci byla menší, aby se odstranil nebo rozepnul vázaný oděv, aby byl zajištěn čerstvý vzduch. Dejte jednu aspirin pilulku žvýkat. Zředí krev, zlepšuje metabolické procesy v ischemické oblasti srdečního svalu. Poté zastavte anginální atak nitroglycerinu (jedna tableta pod jazykem každých 15 minut). Lék by se měl rozpustit v ústech, takže musí být pod jazyk. Nitroglycerin způsobuje dilataci cév horní poloviny těla a koronárních cév. Pokud má nitroglycerin účinek, pak bolest zmizí během několika minut. Při srdečním infarktu je čas od času nutné měřit tlak a tepovou frekvenci pacienta. S prudkým poklesem tlaku by mělo přestat dávat nitroglycerin. Obecně platí, že v případě srdečního infarktu je nutné začít aplikovat resuscitační akce co nejdříve, dokud nepřijde sanitka, nemůžete nechat pacienta samotného, ​​musíte neustále sledovat jeho stav a být připraveni přijmout nouzová opatření.

Demidova Elena Vladimirovna, zejména pro web Ambulance-03.