Koronarografie srdečních cév: podstata postupu, indikace a kontraindikace

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koronární angiografie je vysoce informativní, moderní a spolehlivá metoda pro diagnostiku lézí (zúžení, stenóza) koronárního lůžka. Studie je založena na vizualizaci průchodu kontrastní látky přes cévy srdce. Kontrastní materiál umožňuje sledovat proces na obrazovce speciálního zařízení v reálném čase.

Koronární tepny (koronární tepny, srdce) jsou cévy, které dodávají krev do srdce.

Koronární angiografie srdečních cév je „zlatým standardem“ pro studium koronárních tepen. Proveďte postup v rentgenovém snímku. Intervenční chirurgie se rychle rozvíjí a konkuruje „velké operaci“ při léčbě koronárních srdečních onemocnění.

Lékaři této specializace jsou kardiovaskulární chirurgové, kteří podstoupili rozsáhlé školení. Nyní se nazývají intervenční chirurgové nebo endovaskulární chirurgové.

Rentgenová operace je místnost, kde za sterilních podmínek za použití rentgenového zařízení provádějí lékaři intrakardiální vyšetření a léčbu. Je to rentgen, který umožňuje lékaři vidět srdce a koronární tepny během celého zákroku.

Dále se dozvíte: když je ukázána koronární angiografie, budeme se zabývat nejdůležitějším bodem pro pacienta - jak postup postupuje a kdy po něm můžete pracovat. Jaké jsou indikace, možné komplikace.

Indikace koronární angiografie

Kdo musí dělat výzkum? Čtení jsou velmi široká, jsou stále větší. Nejčastější případy, kdy je výzkum nepostradatelný, považujeme za nezbytné.

1. Při vývoji akutního koronárního syndromu (ACS) je to začátek možného infarktu myokardu. Faktem je, že infarkt myokardu (srdeční sval) má několik stadií vývoje. Pokud se na samém počátku této akce snaží obnovit průtok krve, pak ACS neskončí nekrózou (smrtí) části myokardu.
2. Podezření na porážku koronárního lůžka. Pokud má pacient příznaky stenokardie, pak pokud dojde ke zúžení podle koronární angiografie, musí být krevní oběh v tepnách srdce obnoven před nástupem ischemie nebo infarktu.
3. Když je známo, že se jedná o stenózu koronární tepny (zúžení lumen aterosklerotickými plaky), musíte zjistit, jak je to vyjádřeno. Rentgenoví chirurgové s očima (to je vizuálně) hodnotí množství stenózy. Na obrazovce vidíte „přesýpací hodiny, kdy v místě stenózy tvoří protilehlý kontrast zúžení. Pokud je toto zúžení velmi malé, pak se vyhodnocuje rychlost, při které se kontrast vymyje (poté, co normální krevní tok následuje kontrast).
4. V případech, kdy pacient potřebuje srdeční operaci: nahrazení jednoho nebo více ventilů nebo operace aneuryzmy (expanze) aorty. Ve všech těchto případech musí lékaři určit, zda existuje patologie srdečních tepen. Kolik operací potřebuje pacient? Pouze korekce svěráku nebo posunu?
5. Je spolehlivě známo, že koronární srdeční onemocnění (koronární onemocnění) se vyvíjí třikrát častěji u pacientů s transplantovanou ledvinou než u normální populace lidí stejného věku. Vzhledem k rostoucímu počtu transplantací na světě se tento problém stává velmi naléhavým a také u těchto pacientů se provádí koronární angiografie.
6. Již není raritou, když se provádí studie u pacientů s transplantovaným srdcem k diagnostice anginy pectoris.

Koronární angiografie je nezbytná pro načasování (jako pohotovost) a pro léčbu stenotických lézí koronárních tepen. Je-li zúžení kritické (více než 50% lumenu tepny), pak je naléhavě nutné rozhodnout: pacient potřebuje koronární bypass nebo angioplastiku. Pokud kontrakce není kritická - může být dostatek léků.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Pokud pacient užívá léky na ředění krve po velmi dlouhou dobu a není nutná koronární angiografie, může být postup odložen na 7–10 dní. V tomto případě se doporučuje léčbu zrušit. Je nutné, aby se po zákroku krev rychle zastavila a nehrozilo riziko krvácení.

Jaký je postup?

Zkoumáme průběh celého postupu koronární angiografie srdečních cév "od pacienta".

Hospitalizace a příprava

Pacient přijede večer na oddělení, nebo ráno přijde na určenou hodinu k vyšetření. Musí mít krevní testy v rukou (lékař určí, které z nich), elektrokardiografii a výsledky ultrazvuku srdce.

Na pohotovosti nebo na oddělení obdrží pacient informativní souhlas, který musí být podepsán (pokud nezměníte názor na studii). Koronární angiografie se provádí nalačno, doba trvání celého zákroku je od 30 minut do 2 hodin. Další den pacient vyhoďte. Ráno před vypuštěním budou provedeny všechny testy.

Tento postup lze provést dvěma způsoby (jedná se o standardní plánovanou diagnostickou metodu): přes cévy paže a femorální tepnou.

Způsoby zavedení katétru pro koronární angiografii srdečních cév

Před koronární angiografií zmírní nervové napětí, provede injekci (premedikaci).

Pacient je obvykle během studie vědom a komunikuje s lékařem. V ojedinělých případech je nutné pacienta ponořit do stavu spánku - potom bude na anesteziologu.

Co se děje v samotném operačním sále?

1. V obou případech se zpočátku provede lokální anestézie (lidokainem a jinými prostředky).
2. Nádoba je propíchnuta v kyčle nebo rameni, uvnitř cévy je vložen katétr nebo zkumavka. Zpočátku musíte dostat do úst koronární tepny (to je místo, kde koronární tepna opouští aortu). Chirurg vloží trubičku do cévy pravé ruky pacienta.
3. Lékařský katétr stoupá přímo do úst koronárních tepen. Na druhém konci (kde vstoupily skrz kůži) byla ke katétru připojena stříkačka s kontrastem. Zde je představen. Kontrast vyplňuje srdeční tepny a je opláchnut krví. Během celého postupu je nahrávání videa. Lékař sleduje proces na obrazovce. Monitor lze otáčet tak, aby pacient viděl také vlastní tepny. Budete moci mluvit s lékařem. Chirurg vloží kontrast z injekční stříkačky přes katétr a lékař sleduje proces na obrazovce.
4. Po dokončení procedury na místě vpichu lékař provede fyzický tlak rukama. To má zastavit krvácení.
5. Poté naneste sterilní tlak (velmi těsný) obvaz a pacient je převezen na oddělení. Po zákroku, chirurg klade na pevnou bandáž pro pacienta.

Po koronární angiografii

Pacientovi se nedoporučuje vystoupit z lůžka po dobu 5 až 10 hodin. Tento rozdíl je jasný - konec konců, někteří pacienti užívají léky, které ředí krev. A ne ve všech případech je možné je zrušit před postupem.

Můžete jíst ihned po zákroku. Chirurg přijde na oddělení, aby projednal všechny detaily studie.

Záznamy o postupu koronární angiografie jsou důkladně a opakovaně studovány a analyzovány lékaři. Kopie videa vám okamžitě poskytne ruce na operačním sále.

Pokud se následující den nevyskytnou žádné komplikace, vyhoďte pacienta. Můžete začít pracovat za den.

Komplikace postupu

V praxi jsou komplikace extrémně vzácné - ne více než 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikací po této studii je uvedeno v literatuře.

• Krvácení a opětovné použití tlakové bandáže. Po této studii je nezbytné, aby vás lékař, který postup provedl, obrátil na vás. Vstoupí tak často, jak to situace vyžaduje.
• Alergické reakce na kontrast. Může nastat nevolnost, zvracení, vyrážka. Problémy jdou pryč na jejich vlastní, nebo alergie výstřely jsou dávány.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolest v srdci - ne více než 0,05%. Na oddělení vedle pacienta bylo možné najít milovaného člověka. Dva lékaři budou určitě pozorovat: lékaře oddělení a lékaře, který provedl koronární angiografii. Takové komplikace budou diagnostikovány.
• Kontrastně indukovaná nefropatie (akutní poškození ledvin) je doprovázena krátkodobým zvýšením kreatininu v krvi v důsledku kontrastu. Kreatinin je produktem metabolismu proteinů, což je důležitý indikátor funkce ledvin. Kontrast je zobrazen do 24 hodin bez poškození ledvin.
• Perforace a prasknutí koronární tepny. Vyskytuje se u 0,22% pacientů. Tato komplikace se vyvíjí u pacientů s pokročilým aterosklerózou koronárních tepen. (Časopis "Praxe pohotovostní lékařské péče", 2014). U více než 99% pacientů může být komplikace eliminována na operačním stole.

Závěry

Koronární angiografie je nezbytná pro to, aby lékař na vlastní oči zhodnotil, jak a kde jsou postiženy koronární tepny. Po vyšetření pacient obdrží přesnou diagnózu.

Může se stát, že během koronární angiografie budete okamžitě napraveni zúženými tepnami (nafoukněte balón pod tlakem v místě stenózy).

Procento komplikací po studii je nízké a informační obsah metody je spolehlivý a důležitý pro další léčbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Důsledky srdce koronární tepny

Podle statistik zaujímají nemoci kardiovaskulárního systému vedoucí postavení pro příčiny smrti ve světě. Tyto nemoci postihují především zástupce pracovní části obyvatelstva, která je spojena s neustálým přetížením těla a chronickým stresem.

Čas odhalit „zárodky“ srdečních patologií umožňuje relativně mladou proceduru zvanou koronární angiografie srdečních cév. Ale než se uchýlíme k její pomoci, stojí za to pečlivě studovat důsledky koronární angiografie. Tyto znalosti sníží pravděpodobnost nepříznivého výsledku na minimum.

Rizikové faktory

Co je koronární angiografie a jaké jsou důsledky koronární angiografie srdečních cév? Jedná se především o invazivní postup, který umožňuje vyhodnotit stav srdečních cév zavedením do těla speciální kontrastní látky, která v době vyšetření barví tepny ve zvláštní barvě. Pokud jde o „pronikání“ ochrannými membránami osoby (v tomto případě kůží), musíme zmínit jedno stručné, ale důležité pravidlo: „takový zásah je vždy spojen s rizikem, které je pro zdraví nevýznamné a představuje potenciální nebezpečí pro život.

V některých případech se významně zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Speciální skupina rizikových faktorů kombinuje tato onemocnění jako:

• alergická reakce na vstupní kontrast;
• závažný stav spojený s psychikou nebo somatikou;
• těhotenství;
• fibrilace síní (nepravidelný srdeční tep s častou kontrakcí a vzrušením atria);
• hypokalemie;
• častý extrasystol;
• selhání ledvin a srdce;
• horečka;
• hemofilii, anémii a jiné formy poruch krvácení;
• otrava speciálními srdečními glykosidy;
• stáří pacienta;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• diabetes a mrtvice;
• deplece nebo významná nadváha;
• těžké plicní onemocnění, jako je plicní insuficience;
• srdeční onemocnění;
• kalcifikace koronárních cév (depozice vápenatých solí v cípu chlopně a v blízkosti stěn tepen).

Je-li u rizikového pacienta nutně nutné podstoupit koronografii, postup se provádí pod dohledem lékařského týmu. Jeden den po diagnóze se provádí speciální monitorování EKG (elektrokardiogramu) a hemodynamických parametrů (pohyb krve cév).

Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost komplikací je asi 0,05–0,2%. Smrtelné následky se vyskytují v méně než 0,08% případů. Podrobnější informace o rizikových faktorech a dalších ukazatelích koronografie jsou uvedeny v tomto článku.

Seznam možných komplikací

Pro morální přípravu na koronární angiografii a posouzení míry rizika je nutné se seznámit s nejčastějšími komplikacemi v lékařské statistice.

Nephropathy

Někdy pokles krevního tlaku v diagnóze nebo některých složkách kontrastní látky vyvolává poškození ledvin, které ve většině případů trvá přibližně 1–1,5 týdnů. Vzácně dochází k akutnímu deficitu, který vyžaduje hemodialýzu - čištění krve mimo ledviny.

Infekce

V oblasti punkcí tepny po koronární angiografii se objevuje malá oblast zarudnutí, odpovídající výtok z vytvořené rány a v některých případech vzrůstá tělesná teplota. Podobná infekce se vyskytuje u méně než 1–0,8% pacientů. Pro profylaxi po lékařském zásahu stojí za to vyhnout se vodě po dobu 2-3 dnů v místě vpichu.

Respirační selhání

Na rozdíl od drtivé většiny jiných komplikací koronární angiografie se může respirační selhání vyskytnout z řady různých důvodů, od alergické reakce až po plicní edém.

Alergická reakce

Příčinou projevů alergií jsou konzervační látky, které tvoří kontrastní látku. U některých lidí se však tato reakce projeví ve formě kožní vyrážky, zatímco v jiných - ve formě anafylaktického šoku. Aby se takovým výsledkům zabránilo, měli byste lékaře předem varovat před alergiemi na jakékoli léky a potraviny, především mořské plody.

Disekce tepny

Vzácný jev spojený s pronikáním krve do prostoru mezi membránami cévní stěny. Pokud není zabráněno delaminaci, povede to k zablokování průtoku krve, což představuje potenciální nebezpečí pro život pacienta.

Poškození místních plavidel

Tento druh následků je považován za nejběžnější. Vyjadřuje se ve formě hojného krvácení z místa vpichu, protože se provádí v dutině tepny, ve které je relativně vysoký krevní tlak. Zastavení krve z takové velké cévy je poměrně komplikované, zejména pokud je vpich injikován do oblasti tříselné tepny.

Zdvih

V této situaci se jedná o krvácení v mozku způsobené překrytím cév se vzduchovými částicemi nebo krevními sraženinami. Je zpravidla pozorován u pacientů vystavených vysokému krevnímu tlaku, diabetu a selhání ledvin.

Hematom

Hematom se tvoří v případě uvolnění krve z femorální tepny do přední části stehna. Drtivá většina formací nepoškodí pacienty, ale velké formace spojené s vážnou ztrátou krve někdy vyžadují transfuzi.

Jak se můžete vyhnout komplikacím?

Nejdříve musíte vybrat specialisty, kteří budou mít invazivní postup. Stojí za to prozkoumat informace týkající se jejich kompetence a úrovně dovedností. To je pravděpodobně nejdůležitější bod přípravy.

Aby se zabránilo výskytu infekcí v oblasti katetrizace, doporučuje se pomocí holicího strojku odstranit chloupky v oblasti předloktí nebo třísla (v závislosti na místě zvoleném odborníky). Jeho použití zabrání poškození povrchu epiteliální vrstvy.

Je velmi žádoucí, aby se den před diagnostickou manipulací osprchoval. Po 00:00 hodin, těsně před koronou, by se jídlo a pití neměly jíst. Pouze rozumný přístup k nadcházející diagnóze sníží pravděpodobnost nebezpečných vedlejších účinků.

Koronarografie srdečních cév - co to je, je bezpečná, když se provádí

Kardiovaskulární onemocnění jsou velmi charakteristickou patologií pro osoby starší 40 let. Mezi těmito chorobami jsou nejčastější spojeny s nedokonalostí cévního lůžka a omezením síly srdečního svalu.

Pro objasnění příčin srdečních onemocnění existuje mnoho způsobů, jak diagnostikovat. Jedním z nejvíce informativních kontrol je koronární angiografie srdečních cév - co je to nebezpečné, je to nebezpečné a jak se provádí vyšetření?

Obecné informace

Jedná se o invazivní manipulaci, která slouží k určení stavu cév přenášejících krev a kyslík do srdce. Nazývají se koronární. Levá a pravá koronární tepna normálně zajišťují výživu svalů a podporují výkon celého orgánu.

V případě nepříznivých jevů tyto tepny z různých důvodů zúžení (stenóza) nebo ucpání (okluze). Přívod krve do srdce je na určitém místě významně omezen nebo úplně ustává, což je příčinou koronárního onemocnění a srdečního infarktu.

Jedná se o rentgenové vyšetření lumen koronárních cév angiografem a kontrastní látkou vloženou katétrem právě na práh srdečních tepen. Průzkum se provádí z různých úhlů, což umožňuje vytvořit nejpodrobnější obraz o stavu objektu průzkumu.

Označení postupu

Plánovaným způsobem se provádí koronární angiografie pro:

• potvrzení nebo odmítnutí diagnózy CHD;
• objasnění diagnózy s neúčinností jiných metod určování onemocnění;
• stanovit povahu a způsob odstranění vady během nadcházející operace;
• revize stavu orgánu při přípravě na operaci otevřeného srdce, například v případě poruchy.

V naléhavých případech se postup provádí za přítomnosti prvních příznaků infarktu nebo předinfarktového stavu, které vyžadují okamžitý zásah ze zdravotních důvodů.

Zvažte, jak se připravit na koronární angiografii srdce a jak se tento postup provádí.

Příprava

Před jmenováním koronární angiografie je nutné podstoupit sérii vyšetření, aby byla vyloučena nebo potvrzena přítomnost faktorů, které tuto diagnostickou metodu neumožňují. Program školení:

• krevní testy (celkem, pro cukr, pro hepatitidu B a C, bilirubin a další indexy jater, pro HIV, pro RW, pro skupinu a Rh faktor);
• urinalýza pro renální patologii;
• EKG ve 12 vodičích;
• vyšetřování a uzavírání odborníků na existující chronická onemocnění.

Po souhlasu s manipulací se provádí přímá příprava před postupem:

• lékař předem zruší některé léky, například sníží srážení krve;
• vyloučit příjem potravy v den diagnózy - aby se zabránilo komplikacím ve formě zvracení, studie se provádí nalačno;
• lékař sbírá alergickou anamnézu, provádí test s kontrastní látkou.

Bezprostředně před koronární angiografií se doporučuje sprchovat, oholit si vlasy v tříslech, odstranit šperky z těla (náušnice, prsteny, piercing), brýle, snímatelné protézy, čočky, použít toaletu.

Jak to dělají

Pacient leží na speciálním stole. K jeho hrudi jsou připevněna čidla srdce. V oblasti zavedení katétru se provádí lokální anestézie a dezinfekce kůže. Ve Vídni udělejte mikrořez, kterým je zaveden katétr.

Přes cévy se katétr pod kontrolou angiografu provádí do úst koronárních tepen. Do každé z nich se střídavě zavádí kontrastní látka, která popisuje vnitřní prostor těchto cév. Střelba a upevnění z různých pozic. Stanoví se místo stenózy nebo okluze.

Po dokončení monitorování se katétr opatrně vyjme ze žíly. Rána je pečlivě sešitá. Pacient má ještě nějaký čas k lhaní, a doktor píše závěr. Udává velikost nejmenšího lumenu v cévách, stupeň zúžení a doporučený způsob korekce situace - stenting nebo bypass operace srdečních cév. V nepřítomnosti problémových oblastí je uveden obecný popis koronárních tepen.

Video o tom, jak udělat ambulantní koronární angiografii srdečních cév:

Podmínky

Nejčastěji se koronární angiografie provádí v nemocnici jako součást rutinního vyšetření na ischemickou chorobu srdeční. V tomto případě jsou zde provedeny všechny analýzy, několik dní před zásahem.

Možná, že diagnóza a ambulantní. Pacient však musí nejprve samostatně podstoupit všechny vyšetření na seznamu, získat kardiologův názor na možnost koronární angiografie a postoupit k ní s uvedením účelu studie.

Na ambulantním základě je zavedení katétru pro koronární angiografii nejčastěji prováděno prostřednictvím radiokarpální žíly a paže - v pooperačním období je možné minimalizovat zátěž na ní, na rozdíl od invaze přes femorální cévu, aby se zabránilo nebezpečnému krvácení.

Kontraindikace

Řada států neumožňuje tuto diagnostickou metodu aplikovat, proto se uchylují k alternativním. Předběžná zkouška může odhalit tyto podmínky:

• nekontrolovaná arteriální hypertenze - intervence může vyvolat stres, což má za následek hypertenzní krizi;
• stav po mrtvici - úzkost může způsobit druhý záchvat onemocnění;
• vnitřní krvácení v jakémkoli orgánu - když invaze může zvýšit ztrátu krve;
• infekční onemocnění - virus může přispět k trombóze v místě incize, stejně jako odlupování oblastí na stěnách cév;
• diabetes mellitus ve fázi dekompenzace je stav významného poškození ledvin, vysoká hladina cukru v krvi, možnost infarktu;
• zvýšená teplota jakéhokoliv původu - současný vysoký krevní tlak a rychlý srdeční tep může vést k srdečním problémům během a po zákroku;
• těžké onemocnění ledvin - kontrastní látka může způsobit poškození orgánů nebo zhoršit onemocnění;
• nesnášenlivost kontrastní látky - v předvečer diagnostiky provádějí test;
• zvýšené nebo snížené srážení krve - může způsobit trombózu nebo ztrátu krve.

Rizika, komplikace a důsledky

Koronární angiografie, jako každá invaze, může mít vedlejší účinky způsobené abnormální reakcí těla na intervenci a stres pacienta. Vzácně, ale vyskytnou se následující události:

• krvácení při podání;
• arytmie;
• alergie;
• oddělení vnitřní vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Předoperační vyšetření je určeno k prevenci těchto stavů, ale někdy k tomu dochází. Lékaři účastnící se vyšetření se s touto situací vyrovnávají, procedura je ukončena u prvních nepříznivých příznaků, pacient je vyřazen z nebezpečného stavu a převezen do nemocnice k pozorování.

Doporučení po realizaci

Na závěr lékaře, který studii provedl, kardiolog určí způsob léčby pacienta. Pokud existuje důkaz, je přiřazen čas instalace stentu (stejně jako koronární angiografie - pomocí katétru).

Někdy se tento postup provádí přímo v průběhu diagnózy, je-li s předchozím souhlasem pacienta. Kardiolog může také předepsat ambulantní léčbu nebo operaci bypassu koronárních tepen.

Diagnostické náklady

Pokud existuje politika OMS, je indikace indikována koronární angiografií. Vybavení většiny nemocnic však v krátké době neumožňuje pokrýt každého touto metodou. Obvykle fronta trvá měsíce, protože kvóty pro přezkoumání jsou omezené. Tento výzkum je možné provádět na komerční bázi.

Koronární angiografie je zahrnuta v povinném seznamu diagnostických postupů pro stanovení stupně poškození srdečních cév. Postup byl dlouhodobě testován a standardizován - slouží jako záruka bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiologie v zemi vám umožňuje identifikovat patologii v raném stádiu a přijmout opatření k její eliminaci nebo prevenci.

Pravděpodobné komplikace koronární angiografie

Kontrastování koronárních cév je nejspolehlivějším způsobem, jak si vybrat taktiku pro léčbu pacientů s ischémií myokardu. Komplikace během tohoto postupu jsou poměrně vzácné. Diagnóza je spojena se zavedením katétru do cév srdce, průtokem kontrastní látky přes něj, takže to může být potenciální nebezpečí pro pacienta. Aby se zabránilo nežádoucím následkům, je nutné pečlivé vyšetření a příprava.

Přečtěte si v tomto článku.

Rizika koronární angiografie pacienta

Protože diagnóza koronárního průtoku krve zahrnuje punkci periferní tepny stehna nebo ramene, vložení katétru přes něj, postupování přes aortu a koronární cévy a dodání kontrastní látky obsahující jód, může to být doprovázeno negativní reakcí těla.

Riziko komplikací se zvyšuje, pokud pacient trpí:

V závislosti na stadiu koronární angiografie může způsobit takové komplikace:

• punkci periferní tepny - krvácení, hematom, falešnou aneuryzma, fistulu mezi tepnou a žílou, disekci stěny, trombózu, embolii, cévní spazmus, infekci, alergii na léky proti bolesti;
• kontrastní - alergie, anafylaxe, intoxikace, poškození ledvin;
• zavedení heparinu - pokles srážlivosti krve a v důsledku toho krvácení;
• vedení katétru - arytmie, embolie s částmi cholesterolového plaku, disekce aorty nebo koronárních cév, srdeční infarkt, mrtvice.

A více o posunu srdečních cév.

Možné komplikace po rekonstrukci cév přes rameno

Výskyt nežádoucí koronární angiografie je od 0,05% (závažné poruchy rytmu, vaskulární nehody) až 20-40% (alergie a integrita cévních stěn). Výskyt komplikací může záviset na přítomnosti předispozičních faktorů na pozadí nebo v důsledku porušení techniky postupu.

Vzdušná embolie

Stává se to v 0,2% případů, je to spojeno s průchodem vzduchových bublin do krevního oběhu. Vyskytuje se, když je integrita balónu na konci katétru nebo jiné technické chyby katetrizace. Při koronární angiografii jsou během období kontrastu koronárních tepen viditelné vzduchové emboly. Symptomatologie chybí, nebo je bolest v srdci, pokles tlaku, ztrácí se rytmus kontrakcí a srdce se zastaví.

Pro ošetření se provádí odsávání (odstranění) vezikul z nádob nebo zavedení roztoku pod tlakem pro jejich mletí. Pacientům je ukázána kyslíková terapie, úleva od bolesti a antiarytmická léčiva.

Hematom a další vaskulární komplikace

Vzhled viditelného otoku tkání a utěsnění kůže v místě vpichu tepny je poměrně běžné. Velká akumulace krve v hematomové dutině může vést k:

• bolesti
• zvýšená tepová frekvence
• krvácení
• komprese nervových zakončení
• hluboká žilní trombóza,
• blokování plicních tepen.

Hematom v místě vpichu po koronární angiografii

Pro prevenci je třeba pečlivě aplikovat tlakovou bandáž, zvýšit čas strávený na lůžku po zákroku, použít heparin v menších dávkách. Ošetření se provádí pomocí dostatečného stlačení propíchnuté nádoby nebo chirurgické metody.

Ve falešné aneurysma, krev prochází defektem v arteriální stěně během kontrakcí srdce do dutiny hematomu a částečně se vrací zpět do diastoly. Po vyjmutí katétru dochází k nesprávnému propíchnutí nebo nedostatečnému stlačení tepny. Zobrazí se:

• edém tkáně v místě vpichu;
• tvorbu hematomu, který pulzuje do rytmu srdečního rytmu;
• bolest při palpaci;
• hluk během auskultace.

Pseudoaneurysmy mohou prasknout s výskytem silné bolesti a vzrůstajícího edému. Pokud dojde ke kompresi nervových vláken, přetrvává slabost končetin několik měsíců. Pacienti ukázali odpočinek, zrušení léků, které inhibují srážení krve. Pro velké aneuryzmy se do dutiny vstřikuje trombin nebo se provádí chirurgické odstranění.

Pseudoaneurysma srdce na echokardiografii

Méně časté komplikace cévní punkce jsou tvorba arteriovenózní píštěle s edémem, hlubokou žilní trombózou a ischemií končetin. Rovněž dochází k rozvrstvení stěny tepny na pozadí aterosklerotických změn. Výskyt okluze tepen je možný u pacientů s tenkými cévami, současnými obliterujícími chorobami, aneuryzmaty nebo krevní sraženinou v srdeční dutině.

Infarkt

Důvody pro rozvoj akutního porušení koronárního průtoku krve mohou být:

• tvorba krevní sraženiny v horní části katétru;
• zničení aterosklerotického plátu a propagace jeho částí podél tepny;
• dlouhé překrytí průtoku krve katétrem v místě zúžení cévy;
• pitvu koronárních tepen;
• zablokování větve během posunu katétru na místo bifurkace (bifurkace);
• křeč v reakci na mechanické podráždění cévní stěny.

Je důležité poznamenat, že koronární angiografie ne vždy způsobuje klasický EKG obraz infarktu myokardu (méně než 1% případů), ale ve studiích specifických enzymů je pozorováno zvýšení jejich hladiny u přibližně 5 až 40% pacientů. Časté jsou asymptomatické a atypické případy onemocnění.

Arytmie

Poruchy komorového rytmu a srdeční impuls během koronární angiografie zahrnují komorové tachykardie a ventrikulární fibrilaci. Jsou spojeny se změnami v průtoku krve během zákroku, traumatizací systému srdečního vedení.

U většiny pacientů dochází k obnovení normálního rytmu na konci studie nezávisle. V případě závažných poruch oběhového systému v důsledku arytmie je indikována elektropulzní terapie. Aby se zabránilo této komplikaci, předepisují se beta-blokátory pacientům s elektrickou nestabilitou myokardu.

Zdvih

Mezi faktory, které mohou vést k mrtvici, patří:

• blokování krevní sraženiny vzniklé při poranění tepny;
• pitva aortální stěny;
• cholesterol embolus;
• hypotenze;
• podávání heparinu (vyvolává intracerebrální krvácení).

Nejčastěji se tato komplikace vyskytuje u mozkové aterosklerózy, u starších a senilních pacientů, kteří měli v minulosti přechodné záchvaty, mozkovou ischemii nebo mrtvici. Projevy akutního zhoršeného průtoku krve v mozku jsou:

Nephropathy

Po 1 až 3 dnech po užití kontrastní látky může dojít k narušení renální vylučovací schopnosti. Nefropatie je běžnější v těchto podmínkách:

• starší a starší věk;
• onemocnění ledvin v minulosti;
• diabetes mellitus;
• dehydrataci;
• šok nebo cévní kolaps;
• selhání oběhového systému s městnavými procesy ve vnitřních orgánech;
• infarkt myokardu;
• anémie;
• použití léků, které ničí parenchyma ledvin (nesteroidní protizánětlivé léky, antibiotika ze skupiny aminoglykosidů);
• zavedení velkého množství kontrastního činidla nebo rotačního kontrastního činidla.

Poškození ledvin může být reverzibilní, ale u třetiny pacientů dochází k renálnímu selhání. Abyste tomu zabránili, musíte před koronární angiografií odebrat 0,5 litru vody a nejméně 2,5 litru vody. Při srdečním selhání a syndromu edému se množství tekutiny určuje denní diurézou. Pacienti se sníženou glomerulární filtrací mohou potřebovat provést hemofiltraci k prevenci nefropatie.

Jak se vyhnout komplikacím

Prevence negativních následků je možná s pečlivým výběrem pacientů pro diagnózu. Je kontraindikován v přítomnosti:

• těžké selhání ledvin a srdce;
• arytmie s hrozbou komorové fibrilace nebo úplného atrioventrikulárního bloku;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• bakteriální endokarditida;
• maligní hypertenze nebo symptomatická hypertenze;
• alergické reakce a nesnášenlivost na léčiva obsahující jód;
• dyscirkulační encefalopatie, mrtvice s přetrvávajícím neurologickým defektem;
• obliterace lézí končetin;
• akutní období infarktu myokardu;
• exacerbace onemocnění vnitřních orgánů;
• infekčního procesu.

Ultrazvuk srdce a periferních cév

K identifikaci těchto onemocnění je předpokladem připravit se na koronární angiografii, která zahrnuje posouzení funkční třídy anginy pectoris a srdečního selhání, sběru informací o souvisejících onemocněních, minulých vaskulárních příhodách. Pacienti uvedli:

• EKG v režimu denního monitorování pro Holter;
• Ultrazvuk srdce a periferních cév, ledvin;
• radiografie hrudníku;
• obecné klinické vyšetření krve a moči;
• krevní test na virovou hepatitidu, HIV a syfilis, koagulogram, složení elektrolytů, testy na ledviny, kardiospecifické enzymy, lipidogram.

A tady je více o CT angiografii.

Koronární angiografie označuje invazivní vyšetřovací metodu, proto komplikace mohou zahrnovat poškození cév, kterými prochází přístup do srdce. Mezi nežádoucí účinky patří také tromboembolické komplikace, infarkt myokardu a mrtvice, poškození ledvin a poruchy srdečního rytmu.

Pro prevenci negativních reakcí je nutné pečlivé vyšetření před jmenováním postupu pro kontrastní koronární tepny srdce.

Užitečné video

Podívejte se na video o chybách v CT koronární angiografii:

Pokud se provádí koronární angiografie srdečních cév, studie ukáže strukturní znaky pro další léčbu. Jak se má? Jak dlouho je pravděpodobný dopad? Jaké školení je potřeba?

Operace obejít srdeční cévy je poměrně drahá, ale pomáhá kvalitně zlepšit život pacienta. Jak se obejdou cévy srdce? Jaké komplikace mohou nastat po?

CT angiografie je předepsána k detekci onemocnění v cévách dolních končetin, mozku, krku, břicha, brachiocefalických tepen. To může být s nebo bez kontrastu. K dispozici je také konvenční a selektivní CT.

Velmi důležitá je rehabilitace po posunu srdečních cév. Důležitá jsou doporučení lékaře o dietě, výživě, pravidlech chování v pooperačním období s koronárním bypassem. Jak organizovat život po? Platí postižení?

Koronární okluze nastává, když je koronární arterie blokována. Stává se částečným, chronickým. Léčba tepny zahrnuje léčbu léky, stejně jako angioplastiku cév.

K potvrzení závažných patologií se provádí srdeční katetrizace. Lze provést přehled pravých částí, dutin. Také se provádí s plicní hypertenzí.

Pokud existuje jakákoliv odchylka, je indikován rentgen srdce. To může odhalit stín v normě, zvýšení velikosti orgánu, vady. Někdy radiografie je dělána s kontrastním jícnem, také jak v jednom k ​​tři a někdy dokonce čtyři projekce.

MRI srdce se provádí podle parametrů. Vyšetřují se i děti, u kterých se vyskytují srdeční vady, chlopně, koronární cévy. MRI s kontrastem ukáže schopnost myokardu hromadit tekutinu, odhalí nádory.

Punkce srdce se provádí jako součást resuscitace. Pacienti i příbuzní však mají mnoho problémů: když je potřeba, proč se provádí s tamponádou, jaká je jehla se používá a samozřejmě je možné propíchnout myokard během procedury.

Komplikace po koronární angiografii srdečních cév

Umístění stentu do cév srdce

Aterosklerotické plaky uložené na cévách srdce narušují práci nejen srdce samotného, ​​ale i celého oběhového systému. Zúží lumen krevních cév, což má za následek překážku volnému pohybu krve. Pomáhá obnovit normální krevní oběh stenting cév srdce - moderní lékařská technologie, která vám umožní rozšířit jejich lumen bez operace, která je obtížná ve všech ohledech.

Co je to cévní stenting?

Stentování je expanze postižených cév do normálního průměru, prováděná pomocí stentu - tenké buněčné trubice, která je nafouknuta speciálním balónkem uvnitř nemocné cévy.

Balónek tlačí aterosklerotický povlak, jako by ho „zaplomboval“ proti stěně cévy a uvolnil tak lumen. Krev začne normálně cirkulovat a pacient se trvale zbaví mrtvice a nebezpečí vzniku infarktu.

Indikace stentování

Ve skutečnosti existuje pouze jedna indikace: zúžení stěn koronárních cév v důsledku aterosklerózy, diagnostikované na základě údajů o pacientových stížnostech a vyšetření.

Kontraindikace stentování cév srdce

Jednou z nejvýznamnějších výhod stentování srdečních cév je absence bezpodmínečných (absolutních) kontraindikací pro její zavedení. Výjimkou je možná pouze selhání pacienta.

Vypadá to jako stent

Relativní kontraindikace však stále existují, ale odborníci vždy berou v úvahu závažnost asociovaných patologií a přijmou veškerá opatření, aby minimalizovali jejich dopad na výsledek operace stentování.

Relativní kontraindikace stentování cév zahrnují:

• Různé typy selhání orgánů (renální, respirační)
• Nemoci ovlivňující srážení krve (koagulopatie různého původu)
• Alergie na jódové přípravky

V každém z těchto případů se provádí přípravná léčba, jejímž účelem je snížit riziko komplikací u nemocných orgánů a systémů.

Výhody stentingu nad jinými typy operací

Hlavní metody expanze cév postižených aterosklerózou jsou posunování a stentování.

Posun je operace zahrnující řez hrudníku následovaný šicí a dlouhou dobou rehabilitace.

Stenting srdečních cév postrádá tyto nedostatky, protože taková operace:

• Nízká traumatizace
• Nevyžaduje anestezii (probíhá v lokální anestézii)
• Nezahrnuje prodloužené pooperační zotavení pacienta.

Nicméně, se všemi zřejmými výhodami stentingové metody, specialisté v některých případech stále ještě nevyberou v jeho prospěch, bydlí na bypassu. Zde je vše individuální a závisí na pacientově stavu, závažnosti a oblasti vaskulární léze s aterosklerotickými plaky.

Vyšetření a diagnostika

Předoperační vyšetření a diagnostika zahrnuje sběr dat z klinických testů a diagnostiku hardwaru. Pacienti provádějí kompletní krevní obraz a biochemický test, stejně jako průchod:

• RTG hrudníku
• Elektrokardiogram
• Koronární angiografie

Tento postup by měl být projednán odděleně. Koronární angiografie pro stenózu (zúžení) srdečních cév je nejinformativnější metodou pro diagnostiku ischemické choroby srdeční, která umožňuje přesně určit nejen místo zúžení cévy, ale také povahu a stupeň zúžení.

V případě chronických onemocnění jiných orgánů se jmenuje další vyšetření.

Příprava na operaci

Operace stentování se provádí na prázdný žaludek, takže požití potravy se zastaví několik hodin před tím. Tři dny před operací se pacientům nabízí klopidogrel, lék, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Je po celou dobu.

Pokud je místo zavedení stentu vybráno na noze (což je nejčastěji prováděno), je oblast třísla oholena před operací, protože všechny operace budou prováděny na místě femorální tepny.

Jak probíhá stentování?

Po injekci anestetika se provede punkce na noze nebo paži, přes kterou se zavádí zavaděč - plastová trubka. Slouží k zavedení všech ostatních potřebných nástrojů.

Katétr se zavádí zavaděčem do poškozené cévy - dlouhé trubky. Do koronární tepny se vloží katétr a potom se přes něj zavede stent s vyfouknutým balónkem.

Pod tlakem kontrastní látky vstřikované do balónu se balónek nafoukne a rozšíří lumen cévy. Stent zůstává v nádobě navždy.

Doba trvání operace závisí na závažnosti a stupni vaskulárních lézí a může být několik hodin.

Operace se provádí s povinnou radiologickou kontrolou, která umožňuje přesně určit polohu stentu s balónkem.

Jaké jsou stenty

Konvenční stent je tenká kovová trubka vložená do dutiny cévy a náchylná k "růstu do" tkáně po určité době. Odborníci, kteří tuto funkci znají, vytvořili stenty uvolňující léky. Zabraňuje pronikání zkumavky, výrazně prodlužuje životnost stentu a zvyšuje délku života pacienta.

V poslední době se však objevily rozpouštějící se stenty, které postupně mizí v průběhu dvou let. Jsou navrženy tak, aby zamezily narušení přirozených oscilací krevních cév během kontrakce srdečního svalu, stejně jako aby eliminovaly rušení během další bypassové operace.

Komplikace

Navzdory své minimální invazivitě může být stenting doprovázen komplikacemi různé závažnosti. Nejpravděpodobněji se jedná o diabetické pacienty, stejně jako u pacientů s onemocněním ledvin a koagulopatií, což je porucha krvácení. Takoví pacienti bezprostředně po operaci jsou umístěni v IT komorách a jsou speciálně kontrolováni specialisty, pokud hrozba existuje.

Nejčastější komplikace stentování srdečních cév:

• Krvácení v důsledku poškození stěn cév
• Hematomy v místě zavedení katétru
• Uzavření provozované nádoby

Nejzávažnějším ohrožením života pacienta je však trombóza stentu. Tato komplikace se může rozvinout v jakémkoliv z pooperačních stavů a ​​je charakterizována náhlou bolestí. Pokud nebudete jednat včas, je možný infarkt myokardu.

Život po stentování

Žádný z existujících v medicíně metody expanze plavidel poškozených aterosklerózou, nemůže být považován za ideální způsob, jak se zbavit ischemické choroby srdeční navždy. Problém je v tom, že aterosklerotické plaky mohou blokovat lumen v jiných cévách, protože ateroskleróza často pokračuje.

V pooperačním období pacienti, kteří podstoupili cévní stenting, dostanou několik dní odpočinek na lůžku s omezením pohyblivosti končetin, kde byla operace provedena. Obvykle tato doba trvá dva až tři dny, poté je pacient propuštěn z oddělení.

Další blahobyt pacientů závisí do značné míry na tom, jak přísně dodržují lékařské předpisy týkající se výživy, cvičení a užívání nezbytných léků.

Přípravky se doporučují individuálně v závislosti na průvodních onemocněních, ale je tu jeden lék, který je předepsán každému. To je klopidogrel. Zředí krev a vytváří překážku pro tvorbu krevních sraženin uvnitř stentu.

Příjem klopidogrelu je povinný a jeho jmenování trvá šest měsíců až dva roky.

Aby se zpomalila progrese vaskulární aterosklerózy, pacienti by se měli zcela vzdát špatných návyků a následovat speciální dietu až do konce života pod pravidelnou kontrolou hladiny cholesterolu - látky, ze které se tvoří aterosklerotické plaky.

Doporučuje se zcela odmítnout nebo omezit na minimum použití mastných, smažených, uzených a kořenitých jídel, alkoholu, mastných omáček, muffinů, rychlého občerstvení.

Stenting je minimálně invazivní a šetrná operace, která vám umožní rychle a trvale obnovit krevní oběh v cévách srdce, ale jeho účinnost do značné míry závisí na dalším chování pacienta: umírněnost, přesnost a přísné dodržování lékařských doporučení zaručí vysokou kvalitu života v budoucnosti.

Doporučujeme číst materiál o příčinách aterosklerózy.

Důsledky koronární angiografie srdečních cév, výzkumné metody a možné komplikace

Koronární srdeční choroba (CHD) je absolutním lídrem na světě v počtu úmrtí. Onemocnění koronárních tepen je diagnostikováno, když je přívod krve do srdce částečně nebo zcela narušen onemocněním koronárních tepen. Nejčastěji je onemocnění koronárních tepen způsobeno progresivní aterosklerózou, která porušuje vaskulární permeabilitu.

Bolest na hrudi je typickým příznakem ischemické choroby srdeční.

Výzkumné metody

V arzenálu moderní medicíny existují různé metody studia in vivo lidských srdečních cév. Nejinformativnější je:

• Dopplerův ultrazvuk krevních cév (USDG);
• kardiografie srdečních cév kontrastní látkou;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• angiografie krevních cév srdce;
• MSCT koronárních cév (s kontrastem a bez kontrastu).

Srdcem dvou Dopplerů a kardiografie je ultrazvuk srdce (ultrazvuk). MRI je cévní sken pomocí magnetického pole a radiofrekvenčních pulzů. Podstatou angiografie je kontrastní rentgenové vyšetření srdečních cév. MSCT vyšetření se provádí za použití multislice vypočítaného tomografu.

Koronární angiografie

Metoda - část angiografie. Byl pojmenován, protože může být použit ke studiu koronárních cév srdce. V lékařské literatuře lze nalézt další název - koronární angiografie.

Koronární angiografie je často používána pro CHD, protože si získala reputaci jako spolehlivý cévní test pro toto onemocnění.

V tomto ohledu mnoho jader a jejich příbuzní mají opodstatněný zájem o to, jak se koronární angiografie postižených cév provádí při ischemické chorobě srdeční. Zajímají se o možné negativní důsledky, které může mít taková diagnóza arteriálních cév nemocného srdce na lidské zdraví.

Koronární angiografie

Koronární angiografie se skládá ze dvou fází:

• přípravné;
• diagnostického postupu.

Příprava

Lékař by měl sdělit osobě, která potřebuje koronární angiografii, účel diagnózy, postup při provádění, možné komplikace. Pacient musí informovat lékaře o všech nemocech.

1. Pacientovi je podán elektrokardiogram (EKG).
2. Je nutné absolvovat krevní testy:

• společné;
• biochemické;
• srážení;
• pro přítomnost řady infekcí (HIV, hepatitida B a C, syfilis).

Je nezbytné provést testy na toleranci radiopakního přípravku a léčiv používaných v tomto postupu.

Kontraindikace

V případě řady onemocnění nelze provést koronární angiografii:

• Kontraindikován u lidí s nekontrolovanou hypertenzí, u kterých může stres při koronární angiografické operaci způsobit hypertenzní krizi.
• Neprovádí se po nedávné mrtvici, aby se zabránilo opakovanému poškození mozku.
• Další zákaz je spojen s dekompenzovaným diabetes mellitus, kdy dochází k vážnému poškození vnitřních orgánů a není vyloučena možnost infarktu.
• Dalším důvodem pro koronární angiografii je vnitřní krvácení nebo velmi nízká krevní srážlivost.
• Poškození ledvin způsobené různými chorobami neumožňuje koronární angiografii, protože po vstupu do rentgenového kontrastního činidla je možné prudké zhoršení stavu pacienta.
• Vysoké teploty také znemožňují koronární angiografii.
• Intolerance látky použité pro kontrast při zákroku.

Postup se provádí na operačním sále.

Postup

Koronární angiografie se provádí na ambulantním nebo lůžkovém základě v kardiologickém oddělení nemocnice.

• To se provádí na prázdný žaludek, dříve, než je nutné jít na toaletu vyprázdnit střeva a močového měchýře.
• Holení těch míst, kde dochází k propíchnutí (propíchnutí) nádoby (zápěstí, axil, třísla atd.).
• Kromě chirurga provádějícího operaci je v místnosti přítomen resuscitátor a anesteziolog.
• Před zákrokem si pacient vezme sedativní léčbu, aby se příliš nebál a udržel srdeční tep normálním způsobem.
• Během operace leží pacient na operačním stole (na zádech), jeho tělo je upevněno tak, aby v důsledku nedobrovolného pohybu nedošlo k poškození plavidla.

Přístup je přes femorální nebo radiální tepnu na paži

• Po aplikaci lokální anestézie je nádoba propíchnuta, čímž bude zajištěn přístup do koronárních tepen.
• Do místa vpichu je zaveden zavaděč - plastová trubka. Do ní je zabudován hemostatický ventil, který zabraňuje zpětnému proudění krve, což je další kanál pro odběr krve pro analýzu a podávání léků.
• Prostřednictvím zavaděče vloží chirurg katétr, který je zasunut do oblasti tepny, která má být vyšetřena.
• Po dosažení požadované polohy je pomocí katétru vložen radiopakontní přípravek obsahující izotopy jodu.

Studie je zobrazena na monitoru počítače

• Počítač na monitoru zobrazuje stínový obraz cévy, ve které je přítomna radiopropustná látka.
• Výzkum se provádí z několika úhlů, aby bylo možné získat maximální informace o stavu cév nebo cév v srdci.
• Výsledky průzkumu jsou zaznamenány na digitálních médiích.

Snímek plavidla pořízený během koronární angiografie

• Po dokončení zákroku chirurg odstraní katétr a zavaděč z oběhového systému pacienta a aplikuje speciální obvaz na místo vpichu, které zastaví krev.

V závislosti na množství provedeného výzkumu se délka procedury pohybuje od 20 minut do jedné hodiny.

Možné komplikace

Moderní high-tech metody studia srdečních cév jsou dostatečně bezpečné. Koronární angiografie srdečních cév však může mít nežádoucí důsledky, protože lidské tělo je obtížné konstruovat a není možné předvídat a počítat vše, dokonce i se zkušeným chirurgem a pokročilým zdravotnickým vybavením.

Kardiovaskulární systém

Nejzávažnější důsledky pro srdce, mozek a cévy jsou:

• infarkt myokardu;
• mrtvice;
• perforace cév nebo dutiny srdce.

Pravděpodobnost infarktu se odhaduje v poměru 1: 1000. Riziko srdečního infarktu během nebo po koronární angiografii je vyšší u pacientů s těžkými lézemi koronárních tepen.

Nižší pravděpodobnost mrtvice (7 na 10 000). Může se vyskytnout u pacienta, pokud je krevní pohyb do mozku blokován trombem, cholesterolovým plakem, vzduchem.

Ve 3 až 6 případech z 1000 je možná perforace nebo disekce koronárních cév nebo aorty. Pravděpodobnost poškození kyčelní nebo femorální tepny se odhaduje na 4: 1000.

Cévní poranění jsou nebezpečná, protože se může vytvořit retroperitoneální krvácení, při kterém se postupně v retroperitoneálním prostoru hromadí krev. Kromě toho dochází ke ztrátě krve bez viditelných vnějších projevů.

Komplikace, které nepředstavují přímou hrozbu pro lidský život, jsou častější.

U lidí s diabetes mellitus, s úzkými lumeny krevních cév v noze, se může vyvinout trombóza cévy dolní končetiny, pokud zavaděč a katétr nejsou vhodné pro velikost zavaděče a katétru. V tomto případě je nutná další léčba - buď chirurgie trombu nebo léčba léky.

Je-li současně poškozena jehla a tepna a žíla, může se vytvořit arteriovenózní píštěl. Pravděpodobnost 1: 100. K odstranění je nutná operace.

Často se vyskytují u hematomu místa vpichu. Jsou-li malé, samy se rozpouští.

V případě velké velikosti se může hematom spojit s lumenem tepny, což vede k výskytu aneuryzmy falešné cévy. Ve většině případů není operace nutná.

Možné poruchy srdečního rytmu během diagnostiky. Častěji se rytmus snižuje (bradykardie). Méně časté případy zvýšené srdeční frekvence (tachykardie) a nerovnoměrného rytmu (arytmie).

Další častou komplikací je pokles krevního tlaku, který může být způsoben různými důvody souvisejícími s fungováním kardiovaskulárního systému.

Alergické reakce

Je možné, že vývoj alergií je reakcí na zavedení rentgenových látek, sedativních léků, antikoagulancií nebo antiagregancií, anestetik do těla. Proto příprava na koronární angiografii zahrnuje důkladnou kontrolu odezvy pacienta na všechny léky naplánované na zákrok.

Ledviny

Orgán, který může trpět koronární angiografií. U lidí s chronickým selháním ledvin, diabetes mellitus nebo pokročilým věkem nemusí ledviny dobře reagovat na radiopakní léčivo. Může se vyvinout akutní selhání ledvin. Těžké komplikace vyžadují lékařskou péči, s malou dysfunkcí se doporučuje pít velké množství tekutin po koronární angiografii.

Respirační systém

Nejzávažnějším důsledkem je plicní edém. Může se objevit v důsledku srdečního selhání a závažné alergické reakce. Pravděpodobnost plicního edému je zanedbatelná, zejména při dobré přípravě.

Trombocytopenie

Když koronární angiografie praktikovala použití heparinu, který snižuje srážení krve. Trombocytopenie vyvolaná heparinem se může vyvinout během několika dnů. Trombocytopenie je patologie charakterizovaná sníženým počtem krevních destiček v krvi a zvýšeným krvácením.

Infekce

K proniknutí patogenních patogenů do těla pacienta dochází v místě vpichu cévy.

Aby se snížila pravděpodobnost infekce, je lepší použít holicí strojek pro holení před diagnostikováním, spíše než žiletky, které mohou zanechat malé škrábance.

Pro zdravotnický personál je povinné dodržovat hygienické požadavky na operačním sále.

Po stanovení diagnózy nelze místo vpichu namočit vodou po dobu nejméně dvou dnů.

Po koronární angiografii

Nejjednodušší forma koronární angiografie je zvažována, když je katétr vložen přes radiální tepnu. Pokud nejsou komplikace, vrátí se po několika hodinách domů.

Když je přístup přes femorální tepnu, pacient zůstává v nemocnici jeden den.

Osoba, která podstoupila koronární angiografii, by měla sledovat dobré životní podmínky. Pokud se objeví příznaky úzkosti (bolest, slabost, pokles krevního tlaku, otok v místě vpichu), měli byste se poradit s lékařem a nečekat, co samo o sobě projde a ne samo-léčit.

Další informace o koronární angiografii lze získat z videa:

Z videozáznamu se můžete dozvědět více o patologii koronárních tepen: