Gangréna nohy: stádia, symptomy, příčiny a léčba. Suchá gangréna nohy

Gangrene je nekróza tělesných tkání. Patologie vyplývá z úplného zastavení přívodu kyslíku do částí těla. Obvykle pozorován v oblastech nejvíce vzdálených od srdce. V tomto článku vám řekneme, jak je gangréna nohou odlišná, jaké příznaky doprovází.

Obecné informace

Gangréna dolních končetin je poměrně závažná patologie, která často ohrožuje život člověka. Vyvíjí se na pozadí omezeného přísunu kyslíku do tkání nebo jeho úplného zastavení. Zasažené místo je obvykle velmi vzdálené od srdce. Vzhledem k nedostatku kyslíku začíná nezvratný proces buněčné smrti. V důsledku toho se postupně vyvíjí gangréna nohy. Fotografie této patologie a její hlavní typy jsou uvedeny dále v tomto článku.

Fáze vývoje gangrény

Zdrojem patologického procesu v periferních tkáních končetin je omezení nebo konečné zastavení průtoku krve a zásobování kyslíkem. Na základě toho lékaři rozlišují dvě etapy gangrény nohy:

• Postupný vývoj. K úmrtí tkáně dochází důsledně. Zpočátku, na noze nebo prstu, buňky začnou umírat. Pokud v této fázi nejsou přijata nezbytná opatření k odstranění problému, dále se rozvíjí nekróza, která se šíří již do podkožní tkáně a kostí. V případě infekce se gangréna zvlhčí, postupně se přemísťuje do jiných tkání a způsobuje vážné otravy těla. Takový klinický obraz je zpravidla pozorován u diabetes mellitus.
• Fulminantní vývoj. Náhlé zastavení krevního oběhu v nohou přispívá k výskytu krevních sraženin v tepnách postižené končetiny. V důsledku toho tkáň umírá. Nepřítomnost takzvané omezující granulační šachty vede k rychlé absorpci produktů rozpadu. Pokud jde o úsporu nohou, účet jde doslova na hodiny.

Etiologie gangrény

Hlavní příčiny onemocnění lze rozdělit na vnější a vnitřní. První jsou následující:

• Mechanické poškození a poranění.
• Bedores
• Ionizační záření, popáleniny / omrzliny.
• Expozice chemickým látkám (fosfor, alkálie, arsen).

Vnitřní příčiny zahrnují všechny patologické procesy, které probíhají s podvýživou tkání. Obvykle jsou doprovázeny deformací cév a anatomickými změnami, které jsou často pozorovány při ateroskleróze, diabetes mellitus.

Někdy se gangréna nohou vyvíjí bez účasti mikroorganismů. V tomto případě hovoříme o aseptické formě patologie. Pokud je v patogenezi zapojena anaerobní flóra, hovoří o septickém gangrenu.

Jaké příznaky naznačují nemoc?

První známkou patologie je silná bolest. Nepohodlí je tak silné a bolestivé, že se pacient snaží jakýmkoliv způsobem zmírnit svůj stav. V průběhu času se intenzita bolesti zvyšuje a přetrvává až do konečné nekrózy nervových vláken.

Dalším příznakem je změna tónu pleti. Barva postižené oblasti se může lišit od modravé až nazelenalé. Také pacienti si stěžují na znecitlivění končetin, ztrátu pocitu, těžké křeče. Po celou dobu zamrzne, i za teplého počasí. Na kůži se postupně vyvíjejí malé vředy, které se hojí velmi pomalu.

Známky gangrény nohou se mohou lišit v závislosti na formě patologie. V současné době lékaři rozlišují tři typy onemocnění: vlhká gangréna, suchá a plynná. Dále zvažujeme každou možnost podrobněji.

Mokrá gangréna nohy (foto)

Počáteční stadium této patologie je charakterizováno rychlým vývojem, který je doprovázen rychlým blokováním cév postiženého orgánu.

Mokré gangrény nohou (viz foto níže) se obvykle vyskytují v důsledku zranění, popálenin nebo omrzlin. Mrtvá tkáň nemá čas uschnout a začít hnit. To slouží jako příznivé prostředí pro reprodukci mnoha mikroorganismů, což pouze zhoršuje patologii. Hnilobou a následným rozpadem odpadních produktů bakterií dochází k intoxikaci organismu.

V důsledku vývoje onemocnění postihuje nejen končetiny, ale také systém vnitřních orgánů (střeva, žlučník, plíce). Postupně se zvětšují, získávají modravý odstín. Patologie se projevuje bledostí kůže, výskytem tmavých skvrn, epidermis se postupně začíná odlupovat. Jak postupuje v lézi, dochází k navlhčené a páchnoucí hmotě, která se skládá z nekrotické tkáně.

Pacienti si stěžují na prudký nárůst teploty, sucho v ústech, nízký krevní tlak. Patologický proces se velmi rychle šíří do zdravých tkání a orgánů, což může mít za následek sepse a smrt. Mokré gangrény chodidel jsou obzvláště nebezpečné při diabetes mellitus, kdy tělo není schopno plně odolávat onemocněním.

Plynová gangréna

Tato forma patologie se vyvíjí v místě rozdrcení tkáně v důsledku infekce rány. Gangrene je doprovázena aktivitou anaerobních mikrobů, které při násobení produkují specifický plyn. Bakterie se velmi rychle rozšířily do mokrých ran a mrtvé tkáně. Infekce se obvykle vyvíjí během několika dnů a vyvolává silnou intoxikaci těla. Rána bobtná, plyn se postupně hromadí ve svých tkáních, začíná se rozklad svalů. Tento klinický obraz je doprovázen plynovou gangrénou nohy.

Příznaky intoxikace mohou být následující:

• Vysoká teplota
• Nevolnost
• Nízký krevní tlak.
• Rychlé dýchání.
• Tachykardie.

Při stisknutí na postiženém místě je nepříjemný zápach. Vysvětluje se to uvolňováním plynových bublin zpod kůže.

Suchá gangréna

Onemocnění postihuje převážně dolní končetiny u pacientů, kteří jsou extrémně vyčerpaní. Počáteční stadium gangrény nohou je doprovázeno poruchami oběhového systému, blokováním cév. Je to velmi pomalý proces, který může trvat měsíce i roky. Zpočátku se pacienti stěžují na těžké bolesti v nohou a nohou, končetina získává mramorový nádech, zchladne. Jak nemoc postupuje, tkáně pomalu vymizí. Zpočátku suší a scvrkávají, pak kondenzují a modravě zbarvují. Vnějšku je hranice mezi zdravými a již mrtvými tkáněmi jasně odlišitelná.

Suchá gangréna není doprovázena intoxikací organismu, protože neexistuje žádný proces hnisání. Dokud není transformována do mokré formy, nehrozí žádné ohrožení života pacienta. Obvykle se suchá gangréna nohy nerozšíří do sousedních tkání, ale zastaví se v omezené části končetiny. Během této doby dokáže tělo reagovat a „zapnout“ obranné mechanismy, aby izolovalo zdravé oblasti od nekrotických.

Jak diagnostikovat gangrénu?

Pro nejinformativnější a nejpřesnější diagnostiku patologického procesu dnes lékaři používají několik účinných technik. Patří mezi ně následující:

• Mikrobiologická diagnostika. Umožňuje určit typ patogenu, jeho citlivost na antibiotika.
• CT
• X-ray. Pomáhá stanovit přítomnost i malých množství plynu v postižených tkáních.
• Bronchoskopie.

Na základě výsledků testu může lékař potvrdit diagnózu "gangrény nohy". V tomto článku jsou uvedeny fotografie patologie a možnosti léčby.

Léčba léky

Metody léčby patologie jsou stanoveny individuálně. Obnovení postižené oblasti obvykle není možné. Prioritním úkolem lékaře je stanovení příčin vzniku patologie, zachování všech zdravých tkání. Pokud je snížení hodnoty způsobeno změnou celkových zdravotních ukazatelů, jsou léčebné zákroky obvykle složité.

Pokud je gangréna nohy fixována v počátečních fázích vývoje, léze není enormní, můžete zachránit končetinu a dostat se pomocí konzervativních metod léčby. Taková terapie obvykle zahrnuje:

1. Léky ke snížení zánětu a blokování infekce ve zdravých oblastech. Může se jednat o antibakteriální látky, masti komplexního působení ("Iruksol") a další léky.
2. Změna stravy, užívání multivitaminových komplexů a léků pro stimulaci imunitního systému. Metodu posilování ochranných funkcí těla volí současně několik odborníků.
3. Fyzioterapie Pro odstranění mrtvých buněk, stimulaci regeneračních funkcí tkání a prevenci dalšího šíření nekrózy se považuje za vhodné použít řadu hardwaru (například infračervené záření).
4. Kurz LFK. Gymnastika je obvykle předepisována během rehabilitačního období, kdy léčba léky dává pozitivní výsledky.

Jsou-li přítomny hnisavé záněty, šíří se po velkých plochách gangréna nohy bez chirurgického zákroku. V tomto případě je důležité odstranit všechny mrtvé tkáně a obnovit krevní zásobu nezbytnou pro správnou výživu buněk.

Kdy je operace ukázána?

U některých pacientů dochází často k rychlému rozvoji nekrózy. Někdy smrt tkáně vede k "vysychání" končetin a následné infekci postižené oblasti. V takových situacích lékaři rozhodují o amputaci, aby zachránili život pacienta.

V současné době se v lékařské praxi používají následující možnosti chirurgického zákroku:

• Protetika Obnovení průtoku krve zavedením protézy je poměrně populární technikou. Chirurg jej umístí do tepny nebo cévy, čímž se krev následně dodává do všech tkání a buněk. Tato možnost vám umožní zabránit opakování této patologie, jako je gangréna nohy.
• Léčba bypassem. To je docela vážná operace. Jeho hlavním cílem je zajistit, aby krev proudila do tkání prostřednictvím speciálního shuntu - nádoby, která je uměle formována.
• Endovaskulární chirurgie. Jedná se o moderní techniku ​​pro obnovu vaskulární permeability. Chirurg vloží katétr s vestavěným balónkem. Přístroj se pak pohybuje po tepně do postižené oblasti a rozšiřuje ji. Aby se předešlo zúžení, lékaři obvykle instalují speciální stent.

Pokud se gangréna prstu vyvíjí v důsledku přítomnosti plaků, které narušují normální příjem živin, provádí se trombendarterektomie.

Léčba gangrény je poměrně komplikovaný proces, který vám vždy nedovolí zachránit končetinu. Pokud existují faktory, které předurčují vývoj patologie (diabetes mellitus, abnormální složení krve, mechanická poranění a poranění), je nutná další konzultace s úzkými odborníky. Zvláštní kategorie zahrnuje lůžkové pacienty a starší pacienty, u kterých se gangréna nohou může vyvíjet s vysokou pravděpodobností. Tito lidé vyžadují zvláštní péči, pravidelné vyšetření hodnocení průchodnosti cév.

Pomoci tradiční medicíně

Zkušení bylinkáři doporučují používat sílu přírody k léčbě gangrény. Mezi nejúčinnější a zároveň účinné metody patří:

1. Bílý olej lilie. Tento nástroj lze zakoupit v lékárně. Lidoví léčitelé doporučují navlhčit látku v oleji a dělat obklady. Měly by se měnit každé tři hodiny. Mezi obklady je důležité opláchnout postižené místo roztokem manganu.
2. Žitný chléb. Plátky žitného chleba musí být žvýkány a smíchány s malým množstvím soli. Výsledná směs může být použita jako obklad pro patologické stavy, jako je gangréna nohy.
3. Příznaky tohoto onemocnění lze odstranit speciální mastí. Pro jeho přípravu budete potřebovat smíchat kalafunu, med, mýdlo na prádlo ve stejném poměru (přibližně 50 g každý). Poté je nutné výsledné složení vařit, přidávat česnek, cibuli a aloe ve stejném poměru. Výsledkem by měla být mast, která by měla být před přímou aplikací zahřívána ve vodní lázni.

Nepoužívejte výše uvedené recepty jako jedinou léčbu gangrény. Před použitím metody tradiční medicíny byste se měli poradit se svým lékařem.

Preventivní opatření

Mnoho lidí se zajímá o to, jak gangréna nohy vypadá (foto). Počáteční stadium této patologie se obvykle vyvíjí pomalu, což umožňuje konzultaci s lékařem a průběh léčby. Je možné tomuto onemocnění zabránit?

Lékaři především doporučují dodržovat základní hygienická pravidla, protože gangréna se často vyskytuje po proniknutí infekce a nečistot do otevřené rány. Pokud se objeví příznaky úzkosti, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Po diagnostickém vyšetření může diagnostiku potvrdit pouze kvalifikovaný odborník a doporučit adekvátní léčbu.

Je důležité pečlivě a včas ošetřit povrch rány. Pokud jste vystaveni riziku vzniku gangrény, je nutné podstoupit pravidelné vyšetření zdravotního stavu a včasné léčení komorbidit (diabetes, pankreatitida).

Příčiny gangrény nohou a prstů

Gangrene, která se vyvíjí na nohou nebo nohou, začíná projevem primárních symptomů, které se ve většině případů nepodobají nekróze měkkých tkání, ale mohou být podobné účinkům modřin nebo jiného mechanického poranění. Pouze časem si pacient začíná uvědomovat, že zánětlivý proces v této části končetiny je dynamicky zesílen a jde nad rámec stabilního průběhu se známkami zotavení. V prvních dnech gangrény se kůže na prstu nebo na kterémkoli segmentu nohy stává bledou, získává bezživotní vzhled a pak se bílé tóny postupně mění na průběžné zarudnutí, modravé skvrny a rovnoměrné zčernání nohy, jejíž součástí je nekrotický proces. Při včasné léčbě ve zdravotnickém zařízení v 15% případů lze končetinu zachránit. Ve většině klinických situací je jedinou účinnou metodou léčby chirurgická debridement nohy nebo prstu, purulentní očištění, odříznutí mrtvé tkáně nebo kompletní amputace nad demarkační linií, oddělující zdravou část končetiny od zničené nekrózy.

Příznaky gangrény nohy a prstů v počáteční fázi

Nemoc začíná dynamicky, proto je téměř nemožné jej zaměňovat s jinými patologiemi dolních končetin. Zejména pokud je diagnostika a počáteční vyšetření prováděno zkušeným chirurgem. V časných stádiích vývoje nekrózy gangrenózy nohy nebo prstu jsou příznaky následující.

Nadměrný otok

Kůže v místě budoucí léze se nejprve zvětší a bobtná. Osoba, která neví o možném začátku gangrény (pokud nedošlo ke zranění), zdá se, že někde zasáhl nebo si otřel prst o úzké boty. Postupně se zvětšuje otok a nemocná část končetiny se stává zcela edematózní, jako po žihadle včely.

Bolestový syndrom

Jak zánětlivý proces postupuje uvnitř palce nebo nohy, bolest se začíná projevovat. Vždy má akutní charakter prodlouženého útoku nebo několik sekund lumbago. To naznačuje, že je absces měkkých tkání a hnisavý exsudát se aktivně hromadí v podkožní vrstvě.

Zvýšení teploty

Gangrene je téměř vždy způsobena patogeny, které vstoupily do končetiny z prostředí spolu s infikovanou vodou, prachovými částicemi, půdou nebo špinavými rukama. Méně často se nekróza vyskytuje na pozadí takových sekundárních patologií, jako je diabetes mellitus nebo trombóza hlavních krevních cév. Jak se zvyšuje počet mikrobů a jejich aktivita se zvyšuje, tělesná teplota vzroste na 39 stupňů Celsia a vyšší. Vše záleží na tom, který kmen mikroflóry je parazitický a systematicky ničí měkké tkáně končetiny.

Bledost kůže

Spolu s edémem jsou prvními známkami gangrény prstů nohou nepřirozeně bledý povrch epitelu. Noha v postižené oblasti se stává jako vosk a bez života. Během palpace se zjistí, že není puls, nedochází k žádnému prokrvení, nebo je minimální a není možné jej opravit.

Rychlá změna barvy

Stará bledost se začíná měnit na jednotný červený odstín, který pokrývá celý prst nebo nohu. Pak začervenání ztmavne, stane se namodralé, a pak se každý den barva končetiny mění pouze se ztmavnutím končetiny. Černý odstín naznačuje, že proces nekrózy dosáhl svého vrcholu a situace je žalostná.

Nadýmání

Hnisavý exsudát se začne hromadit v podkožní vrstvě nemocné nohy, se kterou se tvoří určité množství plynů. V důsledku toho se prst šíří a zvyšuje se 3-4krát. Možná, že se objeví ulcerace, ze které proudí hnis.

gangréna nohy a prsty na fotografii

V této fázi vývoje nemoci, primární symptomy gangrene konce. Všechny další procesy se vztahují k pozdějším obdobím nekrózy a jsou doprovázeny těžkou intoxikací, destruktivním rozkladem tkáně a dalšími příznaky smrti buněčných buněk v dolní končetině. Popis gangrény nohy v teorii a s tím, co člověk čeká v praktické rovině, je stále poněkud odlišný.

Skutečný klinický obraz průběhu onemocnění proto vypadá intenzivněji, než je uvedeno v učebnicích.

Příčiny nemoci

Vzhled gangrény na prstech je ovlivněn velkým množstvím kauzálních faktorů, které jsou přítomny v každodenním životě pacienta. Předpokládá se, že nekróza začíná z následujících patologických důvodů.

Mechanické poranění

Anaerobní infekce, která se nejčastěji stává zdrojem hnisavého poškození tkáně se známkami nekrózy, se vyvíjí poté, co člověk zraní prst nebo nohu s porušením integrity tkání. Po vstupu do těla se mikroby přizpůsobují novému stanovišti a začínají se dělit výstavbou nových kolonií. V 90% případů je gangréna nohy provokována klostridií (bakterií patřící k nejjednodušším jednobuněčným organismům, které žijí v půdě). Proto je po poranění těla tak důležité provádět antiseptické ošetření rány.

Diabetes

Jednou z příčin gangrenózních lézí dolních končetin je zablokování velkých cév nohy a nejmenších kapilár. Jakmile nadměrné množství krystalů cukru blokuje stabilní krevní oběh, buňky měkkých tkání v prstech a nohou začnou hladovět, nedostávají potřebné množství kyslíku a živin. Když patologický stav dosáhne kritické úrovně, začne jejich smrt.

Cévní onemocnění

Křečové žíly, trombóza a snížená intenzita krevního oběhu vedou k podobnému efektu jako u výše popsaných komplikací diabetu, ale důvodem je blokování síly určité části končetiny krevními sraženinami z krevních sraženin pacienta.

Patologie imunitního systému

U lidí, kteří trpí autoimunitními chorobami spojenými s narušeným buněčným dělením imunitního systému, se dostat do rány na noze jakékoli infekce stává tvrdým a dlouhým bojem o zachování integrity končetiny. To je dáno tím, že ochranná funkce imunitního systému prostě není schopna poskytnout adekvátní odolnost vůči mikrobům a druhá tvoří ohnisko akutního zánětu, který postupně přechází do gangrény s uvolňováním serózního exsudátu.

Mezi všemi příčinami tohoto onemocnění převládá infekční faktor, který nejčastěji zaznamenávají lékaři podle výsledků diagnostické studie stavu končetiny přicházejícího pacienta.

Jak a co je léčba gangrény prstů na nohou?

Ve všech stadiích léčby nekrózy tkání je hlavním úkolem lékaře lékaře, konkrétně specialisty tohoto profilu, léčba gangrény, aby se zachránila nemocná část končetiny, aby se zabránilo jejímu odříznutí. Za tímto účelem jsou s ohledem na pacienta prováděny následující manipulace a terapeutické akce:

• jmenování účinných antibakteriálních léčiv, která jsou účinná proti bakteriím určitého kmene (léčivo je vybráno individuálně podle výsledků bakteriologického očkování dříve vybraného stěrku z povrchu hnijící rány);
• čištění krve exotoxinů, které otráví krev v procesu hnijícího maso a patogenní aktivity infekčních mikroorganismů (intravenózní chlorid sodný na bázi kapek, plazmatický roztok, glukóza se používá každý den a někdy i několikrát denně, aby se ledviny nevyvíjely od vývoje) );
• chirurgická disekce hnisavého gangrénového abscesu s čištěním tkání z exsudátu a ichorismu (fragmenty mrtvé tkáně jsou v případě potřeby odříznuty);
• odstranění špičky (extrémní metoda terapie, kdy všechny metody již byly vyzkoušeny a nepřinesly pozitivní výsledek, nebo pacient zpočátku vstoupil do lůžkové jednotky s neuspokojivým stavem prstu na dolní končetině, který nemohl být z lékařského hlediska uložen);
• krevní transfúze (prováděna pouze v případě otravy a první známky sepse již započaly).

Stalo se tak v lékařské praxi, že se nejčastěji vyskytuje gangréna palce, která se již šíří na nohu a zvedá se blíže k dolním končetinám. Ve většině případů chirurg v komplexu využívá všech výše popsaných prvků terapeutického kurzu, aby zastavil průběh onemocnění v nejkratším možném čase a zároveň vrátil pacientovi svůj obvyklý životní styl, aniž by ztratil část nohy.

Prognóza a možné komplikace

Pouze 20% všech případů gangrény prstu nebo nohy končí úplným uzdravením bez závažných komplikací pro zdraví pacienta, stejně jako vyhnout se amputaci. V ostatních případech onemocnění končí chirurgickým odříznutím prstu nebo části nohy. Proto prognóza pro gangrénu není uspokojivá a závisí přímo na faktorech, jako je to, kolik člověk požádal o lékařskou pomoc včas, ať už má silný imunitní systém a jaký typ bakteriální mikroflóry způsobil takový akutní zánětlivý proces.

Kromě amputace je riziko, že pacient bude stále čelit následujícím komplikacím gangrenózní léze prstu nebo nohy:

• selhání ledvin způsobené dlouhodobou přítomností nadměrné koncentrace toxických látek produkovaných bakteriemi v krvi a přímo procesem rozkladu masa (po určitou dobu se ledviny vyrovnávají se zátěží, které je na ně uloženo, a očistí krev jedů, ale v jednom fatálním okamžiku pro kritické přetížení dochází k porušení jejich fungování a jednoduše odmítá, což ohrožuje osobu s celoživotní závislostí na přístroji pro umělou ledvinu);
• poškození buněk imunitního systému smrtí většiny z nich, vývoj deficitu a zranitelnost organismu i těch nejjednodušších mikrobů;
• krevní infekce a potřeba její periodické transfuze během následujících 3-6 měsíců;
• zánět srdečního svalu, reumatoidní procesy v jeho chlopních;
• poškození velkých krevních cév umístěných v těsné blízkosti místa tekoucí nekrózy.

Kterýkoliv z výše uvedených typů komplikací se nevyskytuje, každý z nich je považován za závažný a ten, který významně narušuje zdraví pacienta, snižuje kvalitu života a v některých případech vede i k invaliditě.

Prevence a zotavení

Nejlepším řešením problému gangrény nohy, stejně jako tkáně prstů, je zabránit rozvoji onemocnění. K tomu je třeba se starat o své zdraví a dodržovat jednoduchá preventivní opatření, která spočívají v provádění následujících pravidel:

• provádět antiseptické ošetření ran a poranění peroxidem vodíku, brilantní zelenou, jódem, roztokem manganistanu draselného;
• nedovolit podchlazení nohou v zimním období a mimo sezónu, kdy teplota vzduchu klesne pod nulu;
• sledovat hladinu glukózy v krvi a zdraví cév;
• při sebemenším podezření na gangrénu okamžitě kontaktujte kliniku a domluvte si schůzku s chirurgem.

Obnova končetiny po operaci má minimalizovat zátěž na noze, brát vitamíny, minerály a léky předepsané ošetřujícím lékařem. Pokud se provedla amputace nohy, pak se po 3 až 4 měsících vybere protéza. Při odřezávání prstů se nevyžadují protézy.

Gangrene

Gangrene je již dlouho považována za velmi nebezpečnou a obtížně léčitelnou chorobu. Jeho starý název zněl jako "Antonov Fire". Postupem času se lidé postupně naučili diagnostikovat a částečně vyléčit tuto patologii, a to navzdory skutečnosti, že počet obětí byl poměrně značný. Gangréna se vyskytuje u lidí i zvířat. Existují případy patologie u psů, koček a jiných savců.

Jak vypadá gangréna a jak to začíná? Kolik pacientů má gangrenu diagnostikováno? Jaké jsou způsoby přenosu choroby a nakolik je nakažlivá?

Co je to gangréna? Ve velké lékařské encyklopedii najdeme definici patologického procesu. Gangrene je speciální forma nekrózy, při které jsou poškozené tkáně mumifikovány nebo vystaveny hnilobnému rozkladu.

Klasifikace gangrény

V současné době odborníci identifikují několik typů gangrény:

• Suchá gangréna. Rozvíjí se s ostrým zastavením průtoku krve a nekrózou tkáně. Tento typ patologie se vyvíjí výhradně v případech, kdy hnilobná infekce nepronikne do postižených tkání a mummifikace nebo jinými slovy, k vysychání. Charakteristickým rysem je změna barvy kůže na černou nebo tmavě hnědou, jakož i vrásnění a sušení léze.

• Mokrá gangréna (mokrá). Vyskytuje se v případě, že je narušena dodávka krve do určité oblasti, stejně jako při aplikaci patogenní mikroflóry do postižených tkání. Hlavním rysem tohoto typu onemocnění je zvýšení objemu léze, hnilobný zápach a výrazný otok.

• Plynová gangréna. Jedna z nejnebezpečnějších forem nemoci. Proces je lokalizován hlavně v pojivové tkáni nebo svalových vrstvách a původcem jsou patogenní anaerobní mikroorganismy. Tento typ gangrény se také nazývá gangréna rány, protože její vývoj vyžaduje přítomnost poškození kůže. Charakteristickým rysem plynové gangrény je absence viditelných známek zánětlivého procesu.

Odborníci mají také klasifikaci gangrény na etiologii nebo na příčiny onemocnění:

• Infekční. Příčinou poškození tkáně jsou anaerobní patogeny.

• Toxický. K poškození dochází při vystavení olovu, různým toxickým látkám nebo fosforu. Také vývoj onemocnění může vyvolat dopad různých toxinů bakteriální i nebakteriální povahy na tkáně.

• Alergické. Jinými slovy, tato patologie vyplývá ze silně výrazné imunitní reakce u onemocnění, jako je alergická vaskulitida.

V některých případech odborníci používají klasifikaci onemocnění v místě jeho lokalizace. Diagnóza pacienta je tedy gangréna:

• Fourier (šourek);
• dolní končetiny (nohy, nohy, prsty, nohy);
• horní končetiny;
• Plíce;
• střeva;
• kůže na obličeji;
• Aurikuly;
• Nos, atd.

Podle stupně poškození tělesných tkání lékaři také rozlišují tři hlavní typy gangrény:

• Povrchní, ovlivňující výhradně vrstvy vrstvy.

• Hluboko. V tomto případě jsou ovlivněny také svalové a pojivové vrstvy.

• Celkem. V tomto případě se jedná o masivní porážku celého organismu se zapojením oběhového systému do patologického procesu.

Příznaky a příznaky gangrény

Symptomy gangrény jsou specifické pro každý typ, protože u suché a mokré rozmanitosti patologů může mít pacient zcela jiné příznaky. Zvažte každý z nich zvlášť.

Suchá gangréna. Nejčastěji se vyvíjí v periferních oblastech (končetinách) u pacientů se suchým typem těla. Pokud se průtok krve zastaví postupně, zvyšuje se riziko vysychání gangrény několikrát. Postižená oblast není náchylná k šíření a časem se kůže zmenšuje a zmenšuje se. Odstín se mění od tmavě hnědé po černou s modravým odstínem. Tkaniny těsné.

Pulz na postižené oblasti se prakticky necítí a kůže se postupně stává mramorem a pak ztmavne. Citlivost přetrvává v průběhu patologického procesu. To je způsobeno tím, že nervové buňky a jejich konec zůstávají po dlouhou dobu citlivé, dokonce i při destrukci jiných tkání.

Mokrá gangréna. Náhlé zastavení přívodu krve vede ke vzniku mokré nebo mokré gangrény. V důsledku toho má pacient vážné otok, zarudnutí a známky zánětu v určité oblasti. Pacient nemá demarkační šachtu oddělující zdravou tkáň od léze. Výrazný proces rozpadu. Vzniknou bubliny, z nichž se v počátečním stádiu uvolní ichorum a pak se vytvoří hnisavý obsah.

Plynová gangréna. S progresivním bleskem je charakteristická krátká inkubační doba, která je nejvýše 2-3 dny od okamžiku infekce. Dostane-li se do rány, uvolní patogen toxiny, živí mrtvé tkáně. Fulminantní šíření je způsobeno poklesem imunity a nedostatečnou léčbou. Zvýšená teplota, ostrá bolest, zčernání postižené oblasti a výrazný otok tkání. Při stisknutí na postižené oblasti se uvolňují nejen krev, ale také plynové bubliny, což se stává charakteristickým příznakem onemocnění.

Pro všechny formy gangrény existuje několik příznaků, které z pacienta činí záznam. Vykazují se v pozdějších fázích vývoje patologického procesu:

• bolest;
• smrt tkáně;
• opuch;
• Změna barvy:
• Snížení krevního tlaku;
• rozvoj tachykardie;
• Dehydratace;
• Etc.

Komplikace gangrény

Odborníci říkají, že nedostatek včasné a dobře zvolené léčby nevyhnutelně vede k nevratnému poškození v postižených tkáních. V závislosti na lokalizaci patologického procesu lékaři hovoří o těchto možných komplikacích:

• Sepse. Vyskytuje se v důsledku šíření vlhké gangrény a pronikání produktů rozpadu tkání a toxinů do krve pacienta.

• Při gangréně vnitřních orgánů je vysoké riziko peritonitidy.

• Zničení krevních cév, vedoucí k sepse a zhoršenému prokrvení jiných orgánů.

Odborníci doporučují vyhledat odbornou pomoc ihned poté, co pacient má první varovné příznaky vývoje gangrény. Pouze v tomto případě je možné se vyvarovat vzniku komplikací a včasný zásah může zachránit postižený orgán před amputací. Jinak mohou být následky velmi smutné a prognóza je nepříznivá.

Příčiny gangrény

Mezi nejčastější příčiny gangrény, lékaři nazývají hladovění kyslíku tkání, což vede ke zničení jejich integrity. Takový proces může být výsledkem blokování krevních cév nebo jejich poranění, výskytu nádoru, svírání tepny nebo kroucení střeva, porušení základních podmínek aplikace hemostatu a také při ateroskleróze atd.

Predisponující faktory, které vytvářejí příznivé prostředí pro rozvoj gangrény, mohou být:

• pankreatitida;
• Diabetes mellitus;
• vředová choroba; omrzliny;
• Popáleniny;
• Etc.

Všechny oběhové poruchy určité části těla, stejně jako závažné a dlouhodobé intoxikace, vytvářejí příznivé zázemí pro rozvoj patologie.

Diagnóza a léčba gangrény

Pro co nejpřesnější a vysoce kvalitní diagnostiku patologického procesu používají odborníci několik osvědčených a účinných metod. Mezi nimi jsou:

• Mikrobiologická diagnostika. To vám umožní zjistit přítomnost a určit typ anaerobního patogenu, který způsobil rozvoj gangrény. A také odhalit jeho citlivost na antibiotika.

• Rentgenová diagnostika. S jeho pomocí mohou lékaři zjistit přítomnost i minimálního množství plynu v postižených tkáních. To má zásadní význam v diagnostice plynové gangrény.

• CT se používá v diagnostice plicní gangrény.

• Radiografie ve dvou projekcích také umožňuje diagnostikovat gangrénu plic.

Mezi účinnými metodami léčby experti uvádějí hlavně chirurgické techniky:

• Nekrotomie. Tato technika zahrnuje disekci postižených tkání, aby byl zajištěn maximální odtok tekutiny z místa zánětu. Dochází k poklesu edému a postupně se suší vlhká gangréna.

• Nekrotomie. Jedná se o radikálnější zásah, v jehož důsledku chirurg odstraní odumřelé kůže a udržuje zdravou tkáň. Důležitým bodem je schopnost provádět takovou manipulaci v několika stupních, aby se orgán nebo tkáň co nejvíce zachovaly.

• Amputace. Tato operace se používá, pokud gangréna postihuje končetinu. Místo výstřižku je vybráno na základě přítomnosti krevních cév, které nejsou postiženy onemocněním a umístěním zdravé tkáně.

• Resekce a exstirpace orgánů - odstranění v přítomnosti příznaků gangrény.

Specialisté také aplikují konzervativní léčbu v raných stadiích gangrény při přeměně mokré formy na suchou formu. Doba vyhrazená lékaři pro překlad trvá ne více než 1-2 dny, v závislosti na rozsahu léze a závažnosti patologie, stejně jako na rychlosti infekce.

Konzervativní léčba zahrnuje lotiony, masti, obklady a další techniky. Antibiotika se používají jako adjuvantní terapie, ale nemají primární vliv na průběh patologického procesu. Lékaři přikládají značný význam používání léků proti bolesti, které mohou zmírnit bolest spojenou s gangrénou.

Prevence gangrény

Aby se vyloučila pravděpodobnost této choroby, odborníci doporučují:

• Opatrně manipulujte s povrchy ran;

• Dodržujte pravidla osobní hygieny;

• Při prvních alarmujících symptomech včas kontaktujte zdravotnické zařízení;

• Věnujte pozornost vlastnímu zdraví;

• Diagnóza a léčba patologií predisponujících k výskytu gangrény (pankreatitida, diabetes, atd.);

• Použití specifických sér.

Tradiční metody léčby gangrény

Zkušení herbalisté doporučují využít sílu přírody k léčbě gangrény. Mezi nejúčinnější a nejúčinnější způsoby patří:

• Masti. Skládá se z kalafuny, mýdla na prádlo, Smaltza (jistě nesolené), rostlinného oleje a medu. Smíchání všech ingrediencí ve stejném poměru, v našem případě 50g, byste měli vyvarovat výslednou směs. Přidáním česneku, cibule a aloe ve stejném množství zahřejte mast ve vodní lázni a namažte postižené místo.

• Bílý olej lilie. Doporučuje se navlhčit čistý plátěný hadřík s bílým liliovým olejem, který by měl být vyměňován každé 3 hodiny. Mezitím postižené místo omyjte roztokem manganu.

• Čerstvě upečený žitný chléb žvýkal a přidal velké množství soli. Výsledná směs se aplikuje jako obklad.

Bez ohledu na způsob léčby gangrény s pomocí bylin a lidových prostředků, lékaři doporučují konzultovat odborníka. Gangrene je velmi závažné onemocnění, takže zpoždění na začátku léčby může mít vážné následky, včetně smrti. Veškeré manipulace by měly být prováděny pod dohledem odborníků.

Gangrene

Gangrene je patologický proces, ve kterém dochází k nekróze částí těla nebo orgánů, jejichž znakem je změna barvy nekrotické tkáně z modravé na tmavě hnědou nebo černou. Gangréna může ovlivnit všechny orgány a tkáně, ale nejčastěji se patologický proces vyskytuje v distálních oblastech. Změna barvy postižených oblastí je způsobena sulfidem železa, který vzniká v důsledku zničení hemoglobinu. Gangrene je extrémně závažné onemocnění, při kterém je vysoká pravděpodobnost ztráty postižené části těla a v případě nedostatečně rychlé a účinné léčby a nástupu smrti.

Příčiny vzniku gangrény a rizikových faktorů

Všechny příčiny gangrény lze rozdělit do následujících skupin:

• fyzikální a chemické faktory (otlaky, rozsáhlé poranění, vystavení teplotám nad 60 ° C nebo pod -15 ° C, úraz elektrickým proudem, popálení kyselinou nebo zásadami atd.);
• infekční léze (infekce Escherichia coli, streptokoky, klostridie, proteem, atd., které se mohou vyskytnout s nožem nebo střelnými ranami, drcení tkáně, stejně jako s drobnými poraněními na pozadí současného nedostatku výživy tkání);
• poruchy oběhového systému (v případě kardiovaskulárních onemocnění, prodlouženého spazmu nebo blokování krevních cév, vaskulární sklerózy, embolie, obliterující endarteritidy dolních končetin, příliš dlouhé aplikace škrtidla, otravy námelovými náložemi apod.).

Faktory, které mohou ovlivnit rychlost vývoje gangrény a šíření patologického procesu, zahrnují anatomické a fyziologické vlastnosti těla pacienta, jakož i účinky prostředí. Současně je pozorován závažnější a rychlejší průběh onemocnění při vyčerpání těla, intoxikaci, anémii, nedostatku vitamínů, akutních a chronických infekčních onemocněních, hypotermii a metabolických poruchách. Vývoj gangrény je ovlivněn stavem stěn cév (změny vyplývající z endarteritidy nebo sklerózy), anatomickými rysy cévního systému, přítomností nebo nepřítomností infekce v postižené oblasti. Progres nekrózy může přispět k nízkým nebo vysokým teplotám okolí.

Plynová gangréna se vyvíjí, když je infikována bakteriemi rodu Clostridium. Tyto mikroorganismy žijí v pouličním prachu, půdě, vodě, odpadních vodách. Riziko vzniku plynové gangrény se zvyšuje s infekcí ran s kapsami a oblastmi nekrotické tkáně, stejně jako nedostatečně zásobované krevní tkání. Endotoxiny vylučované klostridií podporují rychlejší šíření infekce v tkáních.

Rizikové faktory pro rozvoj gangrény zahrnují: starší věk, chirurgický zákrok, porod, uvěznění hernálního vaku, alergické procesy, kouření, úzké prstence a těsné boty (zejména proti diabetu), chronické zánětlivé procesy s porušením trofismu tkáně.

Formy nemoci

V závislosti na konzistenci nekrotických oblastí je gangréna suchá a mokrá.

Plynová gangréna je dále rozdělena na emfyzematické, edematózní, toxické a smíšené formy.

Gangrene může být komplikována sekundární bakteriální infekcí, rozvojem hemolytické anémie, sepsí, selháním ledvin, střevní obstrukcí, peritonitidou a dalšími život ohrožujícími stavy, po nichž následuje smrt.

V závislosti na příčině vylučují infekční, alergické, toxické, ischemické gangrény.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu existuje gangréna:

• dolní končetiny (hřebík, prst, noha, noha);
• horní končetiny (hřebík, prst, ruka, paže);
• vnitřní orgány (plíce, střevo, žlučník, dodatek atd.);
• genitálie (perineum, šourek, penis, labia);
• oblast obličeje (noma);
• kůže (proleženiny);
• plod.

Příznaky gangrény

Projev určitých příznaků gangrény závisí na formě onemocnění.

Suchá gangréna

Suchá gangréna se obvykle vyskytuje u pacientů s dehydratací i u vyčerpaných pacientů. Rozvíjí se pomalu, někdy i několik let. Nejvíce jsou postiženy distální obvody (prsty nebo prsty, nohy).

První známkou rozvoje gangrény je bolest. V počátečních stadiích je bolest tolerována, ale postupně se zvyšuje intenzita bolesti, není zastavena běžnými analgetiky. Bolest se v noci zhoršuje, zatímco pacient přebírá nucenou pozici, v níž je intenzita bolesti o něco menší. To je obvykle zvýšená nebo naopak snížená poloha postižené končetiny. S rozvojem patologického procesu v důsledku ztráty citlivosti v oblasti smrti zmizí bolestivé pocity, ale u některých pacientů se mohou objevit přízrakové bolesti. Kůže v postižené oblasti se zbledne, na dotek zchladne, postižená končetina se znecitliví, pulz na periferních tepnách není detekován. Nekrotická oblast zmenšuje objem a ztmavuje, čímž získává mumifikovaný vzhled. Zdravé tkáně mají jasnou hranici s nekrotickou (demarkační šachta). Nepříjemný zápach tohoto typu onemocnění není zvláštní. Suchá gangréna je omezená a nerozšiřuje se na zdravé oblasti s normálním krevním oběhem. Pacientův stav je obvykle stabilní, s výjimkou případů, kdy gangréna přechází do vlhké formy.

Mokrá gangréna

Mokrá gangréna se vyvíjí rychle, v důsledku náhlého přerušení dodávky krve v určité oblasti, často v důsledku trombózy nebo tromboembolie. Tato forma onemocnění postihuje více než jiné pacienty s nadváhou.

V počátečních stádiích se kůže v postižené oblasti stává bledou, získává mramorování a síť cév je v nich jasně vyjádřena. Postižená oblast nabobtná, ztrácí citlivost, tep periferních tepen zmizí. Následně postižená oblast získá modrofialový nebo zelený odstín, jehož objem se zvětší. Vzhled postižené oblasti připomíná rozklad těla. Je možné crepitus s tlakem na postižené oblasti, v důsledku akumulace odpadních produktů hnilobných mikroorganismů (zejména sirovodíku). Produkty rozpadu, vstupující do celkového krevního oběhu z postižené oblasti, způsobují závažné intoxikace organismu. Obecný stav pacienta s vlhkou formou gangrény je obvykle mírný nebo závažný. Tělesná teplota stoupá na febrilní hodnoty, pacient má sucho v ústech, tachykardii, rychlé mělké dýchání, letargii, letargii. Mokrá gangréna má tendenci se šířit do sousedních tkání, nevytváří se demarkační šachta.

Pozor! Fotografie šokujícího obsahu.
Pro zobrazení klikněte na odkaz.

Plynová gangréna

Plynová gangréna se rychle rozvíjí. Rána je ostře bolestivá, kůže se modrošedá, okraje rány jsou bledé, dno je suché. Když se na okraje rány působí tlak, objeví se bublinky plynu s charakteristickým zápachem. Na palpaci je určeno crepitus. Všeobecný stav trpí významně, projevují se příznaky intoxikace a rychle rostou až do šoku.

Gangréna může ovlivnit všechny orgány a tkáně, ale nejčastěji se patologický proces vyskytuje v distálních oblastech.

Existují specifické příznaky plynové gangrény:

• příznakové ligatury - při aplikaci ligatur na postiženou končetinu po 15-20 minutách se vlákno začíná vracet do kůže v důsledku rychlého otoku;
• příznak šampaňského korku - při vyjímání ubrousku nebo tamponu z poranění během plynové gangrény je slyšet bavlna;
• příznak špachtle - při poklepání lékařskou stěrkou se v postižené oblasti objeví charakteristický ostrý zvuk.

Gangréna vnitřních orgánů

Klinický obraz gangrény vnitřních orgánů závisí na lokalizačním procesu.

Při gangréně abdominálních orgánů u pacientů s klinickými projevy peritonitidy. Zvýší se tělesná teplota, objeví se silná bolest v břiše, břišní svaly se stáhnou, objeví se nevolnost a zvracení, které nepřinese úlevu. Při hmatu postižené oblasti dochází k prudké bolesti.

Gangréna plic se projevuje horečkou, těžkou slabostí, letargií, zvýšeným pocením, rychlým pulsem, sníženým krevním tlakem. V plicích jsou slyšet vlhké rales. Celkový stav pacienta se prudce zhoršuje, kašel se objevuje při separaci plodného sputa, které je rozděleno do tří částí.

Diagnostika

Diagnóza obvykle nezpůsobuje potíže v důsledku charakteristických zrakových příznaků onemocnění. Chcete-li to potvrdit, použijí se následující metody:

• kompletní krevní obraz (zvýšení počtu leukocytů, snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu, absence eosinofilů);
• biochemický krevní test;
• mikroskopické vyšetření výtoku z rány;
• kultivační studie patologického výtoku z postižené oblasti;
• ultrazvukové duplexní skenování cév;
• Rentgenové vyšetření (s plynovou gangrénou, akumulace plynu v obraze má vzhled „vánočních stromků“, tento jev se nazývá příznak Krause).

Diferenciální diagnóza je prováděna s hnilobnou infekcí a fasciálním plynotvorným flegmonem.

Léčba Gangrene

Léčba gangrény se provádí v nemocnici a zahrnuje jak obecné, tak místní aktivity. Jelikož je gangréna smrtí tkání, hlavním cílem léčby je uchovat je a zabránit dalšímu rozvoji nekrózy.

Pacienti s gangrénou vykazují odpočinek na lůžku. Konzervativní léčba je zaměřena na stimulaci krevního oběhu, zlepšení trofismu tkání a na odstranění symptomů. Vzhledem k silnému syndromu bolesti je použití analgetik (narkotik nebo narkotik) indikováno pro jakoukoliv formu onemocnění. Pokud je diagnostikována trombóza, jsou předepsány trombolytika. Může vyžadovat blokády novokainu, což umožňuje eliminovat křeč cévních cév, v některých případech vyžadují transfuzi krve. Pokud je to nutné, provádí se posun a stentování okludovaných krevních cév, stejně jako protetických cév.

Aktivní opatření k normalizaci krevního oběhu v postižené oblasti umožňují jeho uchování v ischemické formě gangrény.

Se suchou gangrénou může dojít k samovolnému zasažení postižené oblasti, v ostatních případech se amputace provádí chirurgicky po vytvoření demarkační šachty. Úroveň amputace se volí tak, aby se zajistily optimální podmínky pro hojení pahýlu při zachování funkce postižené končetiny. K hojení ran dochází primárním záměrem. Po úplné tvorbě pařezu jsou možné protézy končetin.

Prognóza pro suchou gangrenu je příznivá pro život pacienta, ale nepříznivá pro zachování postižené oblasti. Mokré a plynné formy gangrény mají často fulminantní průběh, který vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu.

V mokré gangréně je znázorněna exkrece nekrotické tkáně (nekróza) nebo amputace postižené končetiny, které jsou prováděny na nouzovém základě. Po očištění rána tvoří pahýl. Hlavní léčba může být doplněna průběhem antibiotické terapie, aby se odstranila infekční látka.

Gangréna vnitřních orgánů je indikací pro nouzový chirurgický zákrok s odstraněním nekrotizované oblasti nebo orgánu.

U plynové gangrény je postižená končetina umístěna ve vysokotlaké kyslíkové komoře (metoda hyperbarického okysličování), která má škodlivý účinek na anaerobní patogeny onemocnění.

V plicní gangréně se antibiotika a antiseptika obvykle vstřikují do průdušek pomocí bronchoskopu. Také používal léky, které rozšiřují průdušky (inhalační nebo parenterální), imunomodulátory, tonikum. Část resekce plic nebo amputace je indikována, pokud neexistuje žádný pozitivní účinek lékové terapie.

Možné komplikace a důsledky

Gangrene, obzvláště mokrý a plyn, se může rozšířit na velké plochy těla. Hlavní komplikací v takových případech je ztráta postižené oblasti nebo orgánu s odpovídající ztrátou funkce. Gangréna může být navíc komplikována sekundární bakteriální infekcí, rozvojem hemolytické anémie, sepsí, selháním ledvin, střevní obstrukcí, peritonitidou a dalšími život ohrožujícími stavy, po nichž následuje smrt.

Předpověď

Při absenci léčby je prognóza gangrény negativní.

Včasná diagnostika a léčba ischemické gangrény dolních končetin může ve většině případů zachránit končetinu.

S adekvátní léčbou gangrény slepého střeva a žlučníku je prognóza příznivá. Když gangréna plicní úmrtnosti je 25-30%.

Prognóza pro suchou gangrenu je příznivá pro život pacienta, ale nepříznivá pro zachování postižené oblasti. Mokré a plynné formy gangrény mají často fulminantní průběh, který vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu. Prognóza života závisí na tom, jak bude včas provedena.

U pacientů s diabetem je prognóza snížena.

Prevence

Specifická profylaxe gangrény není vyvinuta.

Měření nespecifické profylaxe gangrény jsou:

• pečlivá péče o rány, prevence infekce ran;
• kompenzace diabetu;
• vyhnutí se nebezpečným teplotním vlivům;
• včasná léčba nemocí vnitřních orgánů, které mohou vést k jejich gangréně;
• posílení imunity (odmítnutí špatných návyků, racionální výživa, dostatečné fyzické cvičení atd.).