Špatné výsledky EKG, příčiny, mechanismus vzniku, příznaky a léčba

Elektrokardiografie je technika pro zkoumání srdce na základě zaznamenávání elektrických potenciálů. EKG může odhalit známky srdečního onemocnění (poruchy rytmu (přítomnost extrasystolů, tachykardie, bradykardie, blokády), srdečních vad, srdečního infarktu, hypertrofie orgánových tkání). Špatný kardiogram umožňuje detekci onemocnění a zahájení léčby včas.

Normální EKG příznaky u dětí a dospělých

U dospělých a dětí je kardiogram mírně odlišný. Vzhledem k nezralosti kardiovaskulárního systému, stejně jako velké hmotnosti srdce u dětí mladších 1 roku a starších, jsou možné jejich EKG charakteristiky.

Kardiogram se zaznamenává pomocí elektrokardiografu. Zaznamenává elektrické impulsy srdce, zaznamenává je na speciální film. Záznam se provádí ve formě křivky. Výsledky jsou zaznamenány ve 3 vedeních: standard (I, II, III), amplifikovaný (avF, avR, avL), prsa (v1-6).

Rozdíly dětského kardiogramu:

• gramatické písmeno (u jednoletého dítěte je pravá komora větší než levá);
• intervaly na grafickém obrázku jsou malé;
• tam je vysoká P vlna, protože atria je větší než váha celého těla než u dospělého pacienta;
• respirační arytmie (během inspirace je pozorováno zvýšení rytmu);
• tepová frekvence je 80 nebo více za minutu;
• interval P-QRS-T je roven 120-200 MS;
• neúplná blokáda pravého svazku Jeho.

Normální hodnoty

0,03 s, negativní

do 3 let - 100-110, 3-5 let - ne více než 100, 6-8 let - 90-100, 9-12 let - 75-85.

EKG se provádí v jakékoli klinice a nemocnici. To mohou být také prováděny sanitními pracovníky. Chcete-li, aby pacientova EKG stohovala na gauči, umístěte na hrudník elektrody (přísavky, 6 ks), na zápěstí a končetinách (svorky). Pacient by měl ležet klidně, dýchat rovnoměrně. Jakýkoliv pohyb nebo pláč dítěte může zkreslit výsledky. Dále je elektrokardiogram odebrán pomocí elektrokardiografu. Po vyjmutí EKG výsledky dešifruje lékař.

Příprava na průzkum není nutná. Pro zvýšení spolehlivosti výsledků může lékař provádět zátěžové testy (cvičení pro dřepy, běžecký pás, rotoped). Zatížení může způsobit výskyt patologie, která není v klidu viditelná.

Indikace pro jmenování EKG:

• hluk při auskultaci srdce;
• dušnost při námaze;
• přítomnost závažných infekčních nemocí v historii;
• břemeno dědičnosti pro srdeční onemocnění;
• arytmie;
• bolesti na hrudi;
• před zahájením operace.

Nemoci EKG

Příčiny špatného kardiogramu srdce mohou být různé srdeční choroby, stejně jako hormonální a elektrolytové poruchy. U dětí se objevují změny EKG v důsledku srdečních vad, kardiomyopatií, infekční myokarditidy, arytmií. U dospělých jsou možné poruchy rytmu, ischemické poškození myokardiální tkáně, hypertenze, atrioventrikulární blokáda, jeho blokáda, fibrilace síní a další.

Špatné EKG se často vyvíjí v důsledku arytmií. Patří mezi ně tachyarytmie, bradyarytmie, Jeho blokády, atrioventrikulární bloky a extrasystoly. U tachykardie pacient pociťuje častý srdeční tep, dušnost ve výšce arytmie. U těchto pacientů může EKG odhalit srdeční frekvenci až 140 úderů za minutu nebo více.

Bradyarytmie se projevují snížením rytmu o méně než 60 úderů za minutu. Tito pacienti si stěžují na slabost, ospalost, únavu během cvičení nebo během tréninku. U atletů je bradyarytmie považována za normální stav, protože srdce je zvyklé na anaerobní cvičení. Může být mírně hypertrofovaný. Na EKG se bradykardie zaznamenává jako pokles srdeční frekvence menší než 60 úderů za minutu.

Autonomní dystonie u adolescentů je často doprovázena tachykardií nebo bradyarytmií v závislosti na typu patologie. Útok intenzity rytmu může být spuštěn po intenzivních zkušenostech. Tyto stavy se mohou projevit mdloby (bradyarytmie) nebo silným tepem (tachyarytmie).

U adolescentů, velmi často s EKG, zejména při Holterově (denním) monitorování EKG, jsou detekovány extrasystoly. Pacient je popisuje jako pocit otočení v hrudi nebo silnou jedinou kontrakci, během které se pacient nadechne. Extrasystoly mohou být jednoduché, dvojité (bigemini), trojité (trigemini), skupiny (více než 3 kusy v řadě). Čím více ve skupině extrasystolů, tím silnější hypoxie v srdečním svalu po útoku arytmie. Extrasystoly se objevují na EKG ve formě mimořádného komplexu. Jsou komorové, síňové.

Proč se může na elektrokardiogramu objevit patologie? Změna v EKG může indikovat atrioventrikulární blok 1, 2, 3 stupně (snížení vodivosti). První stupeň blokády AV je nejjednodušší, často asymptomatický. Vypadá to jako prodloužení intervalu P-Q. Druhý stupeň AV bloku může být symptomatický. Na elektrokardiogramu blokáda o 2 stupních vypadá jako zmizení komplexů QRS.

Třetí stupeň je závažnější. Pacient často omdlí. Atria a komory se spontánně stahují (každý ve svém vlastním rytmu). V některých případech může dojít k nahromadění vlny P na QRS. Možná intraventrikulární blokáda. Patří mezi ně blokádové svazky Jeho.

Velmi nebezpečný je považován za úplný atrioventrikulární blok. To je doprovázeno omdlením, kolapsem.

Děti často mají endokarditidu kvůli slabé imunitě. Onemocnění vyvolává anginu pectoris, stejně jako další onemocnění způsobená streptokoky, stafylokoky. Endokarditida může vyvolat plísňové infekce. Zánět vnitřní podšívky srdce může způsobit porušení repolarizace (relaxace) srdce. Srdce se postupně postupně začíná projevovat hypoxií. Špatný kardiogram se zátěží je detekován rychleji. Možná přítomnost arytmií a blokád.

Špatné EKG se vyskytuje u revmatické endokarditidy u dospělých. U dětí je tato patologie vzácná. Onemocnění je považováno za komplikaci revmatoidní artritidy a jiných revmatických onemocnění. Při elektrokardiografii jsou viditelné poruchy rytmu, možné blokády.

S plánovaným EKG mohou pacienti starší 40 let najít špatný kardiogram srdce se známkami anginy pectoris. Angina je onemocnění, při kterém se vyvíjí ischemická (nedostatek kyslíku a živin) poškození srdečního svalu. Ischémie se může vyvinout v důsledku zvýšené trombózy (faktory: tromboflebitida velkých žil v nohách, krevní sraženiny, užívání antikoncepce, časté těhotenství). Angina na elektrokardiogramu vypadá jako pokles v segmentu ST, což je vzhled negativní vlny T.

Akutní elektrokardiogram myokardu je charakterizován zvýšeným segmentem ST. T vlna se slučuje se segmentem ST. Tato formace je srovnána se zakřiveným hřbetem kočky. Po těžkém akutním infarktu se vyvíjí subakutní infarkt. Obě stadia jsou doprovázena výskytem patologicky hluboké Q vlny, která se obnovuje a opouští. Během doby zotavení se opačná T vlna udržuje po dobu 14 dnů. Segment ST se vrací k isolinu.

Diagnostická a terapeutická opatření

Pokud dojde ke změnám v EKG, lékař Vám předepíše další studii. Pokud byly zjištěny extrasystoly a blokády, bylo pacientovi indikováno Holterovo EKG monitorování. Při myokarditidě, poruchách chlopní, vývojových postiženích potřebuje pacient Echo CG. Někdy předepsané zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie, rentgenové snímky hrudníku. V případě onemocnění srdce je pacientovi ukázán biochemický krevní test.

Léčba pro každou nemoc tráví vlastní. U arytmií lékař předepisuje různé skupiny antiarytmik. Ischemické poškození srdeční tkáně vyžaduje užívání nitroglycerinu, beta-blokátorů, antiagregačních látek, antikoagulancií. Poruchy srdce (patologie ventilů, příčky) jsou úspěšně provozovány. V případě silného zablokování je kardiostimulátor umístěn rychle nebo pomocí posunu. Arytmie v IRR jsou řízeny sedativy, stejně jako antiarytmickými léky.

Za primární vyšetření se považuje elektrokardiogram. EKG je relativně levná, cenově dostupná, snadno použitelná vyšetřovací metoda. Tato technika je poměrně informativní ve většině patologií zahrnujících poruchu srdečního rytmu, srdeční infarkt, anginu pectoris. EKG se používá v rutinních vyšetřeních na základě polikliniky pro screeningová onemocnění srdce. Včasná detekce patologií na EKG vám umožní včas zahájit léčbu pacienta, zabránit vzniku komplikací.

Co je to EKG, jak se rozluštit

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

1. Standardní vedení:
   • I - první;
   • II - druhá;
   • W - třetí;
   • AVL (analoga prvního);
   • AVF (analog třetí);
   • AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
2. Vedení hrudníku (různé body na levé straně hrudníku, umístěné v oblasti srdce):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

• Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
• Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
• Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
• Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

1. Vznik elektropulzních výbojů probíhá v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je to právě toto oddělení. S malým zpožděním, téměř současně, se zmenší levé síň. Tento moment se odráží na EKG vlnou P, proto se nazývá síňová. Tváří nahoru.
2. Od atria, výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (hromadění modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nenastane. To se zobrazuje na EKG jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
3. Stimulace komor. Tato část srdce má nejhlubší myokard, takže elektrická vlna jimi projíždí déle než přes atria. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
4. Po dokončení komorové systoly začíná myokard relaxovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá, že S vlna (směřující dolů) - úplná absence vzrušivosti. Poté přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před ní krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

• Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
• V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
• Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
• Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

1. Obvykle se EKG zaznamenává při 50 mm / s. V tomto případě vypočítejte srdeční tep (tepovou frekvenci) podle následujících vzorců:

Při záznamu kardiogramu rychlostí 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

Špatný kardiogram srdce

Špatné EKG

"Slepá, placebem kontrolovaná studie: Blind - chirurg decifikuje EKG, dvojitě slepý - dva chirurgové dekódují EKG, trojnásobně slepí - tři chirurgové dekódují EKG, ale neví, že se jedná o encefalogram." Lékařský humor.

Špatné EKG ze slov pacienta:

- "některé negativní zuby"

Definice: v kardiologických kruzích je aphoristický výraz sovětského terapeuta profesora A.Z. Tsfasmana dobře známý: „Existuje mnoho nemocí a T vlna je jedna.“ T V praxi to znamená, že se na EKG objevují stejným způsobem mnohé nemoci, včetně nemardiálních.

- "Celý život mi bylo řečeno, že mám špatné EKG"!

Definice Tento druh emocí, často zcela zdravý člověk, může skrývat nespecifické změny EKG, které napodobují nějaký druh EKG syndromu, nebo nějakou neškodnou vrozenou EKG abnormalitu zkráceného intervalu P-Q nebo syndromu časné komorové repolarizace. Zbývá být překvapen: člověk má po celý život „špatné EKG“, ale z nějakého důvodu žije?

- "všichni lékaři říkají, že mám špatné EKG"!

Definice: viz předchozí odstavec.

- "Bylo mi řečeno, že podle EKG jsem měl (my) infarkt myokardu"

Definice: Často bývají pacienti, kteří tvrdí, že jednou utrpěli infarkt myokardu "na nohou". Byli přesvědčeni lékaři, kteří údajně odhalili infarkt EKG. Mluvím z vlastní zkušenosti: v nejlepším případě potvrzuje diagnózu jeden z deseti pacientů, na kterých označili „označení infarktu EKG přeneseného v minulosti“. Diagnóza současného nebo odloženého infarktu myokardu je stanovena kombinací fyzického a instrumentálního vyšetření, a to nejen EKG! Změny EKG podobné infarktu se vyskytují u zdravého člověka, stejně jako u mnoha nemocí srdce a srdce!

Preambule Pacienti. s odkazem na kardiologa dávají velkou naději na standardní elektrokardiogram (EKG), protože si myslí, že má zásadní informace o stavu srdce. Klinický význam normálního EKG užívaného během 5-6 sekund by však neměl být přeceňován. Je důležité pochopit, že diagnostická hodnota EKG jako celku je nízká; To platí zejména pro ambulantní situace, kdy těžce nemocní pacienti nejsou běžní. Většina pacientů, kteří přicházejí na kliniku, má normální nebo neinformativní EKG, navzdory skutečnosti, že mezi nimi mohou být opravdu nemocní jedinci. Například u pacienta s těžkou anginou pectoris se vyskytuje zcela normální EKG; naopak, pacient s klimakterickou kardiomyopatií (neživotaschopnou patologií) může mít na EKG změnu podobnou infarktu. U mnoha srdečních a nekardiálních onemocnění se EKG mění stereotypně. Stává se, že stejná nemoc u jednoho pacienta je spojena se změnami v EKG, druhá - ne. EKG je tedy v diagnostice většiny srdečních onemocnění obecně nízkocitlivá a málo specifická. Proto by obyčejnému EKG nemělo být dáváno příliš velké hodnoty; častěji je jeho role dceřiná. Standardní EKG je metoda ověřování převážně některých akutních, těžkých stavů, například infarktu myokardu, plicní embolie, tachyarytmií, které se vyskytují relativně vzácně. Hlavní mýty o „špatném“ EKG, které jsou mezi pacienty: 1) s pomocí EKG, budou lékaři jasné o stavu mého srdce (jedno je jasné: zda je třeba je dále zkoumat či nikoliv); 2) EKG umožní provést přesnou diagnózu (opačně: nejčastěji to nedovolí); 3) změny na EKG nutně znamenají něco (ve skutečnosti jsou změny často nespecifické, a proto neinformativní). Obecně u pacientů s poliklinikou nepřesahuje diagnostická hodnota standardního EKG 10-15%. Jinými slovy, pouze 1 pacient z 10 EKG ukáže „něco významného“.

Co ukazuje kardiogram srdce a jak se provádí?

Základem pro identifikaci většiny patologie kardiovaskulárního systému je EKG. Kardiogram srdce je záznam elektrických signálů ze srdečního svalu, prezentovaný ve formě grafu. Zdá se, že zakřivená čára na papírové kazetě vypadá naprosto nepochopitelně a není možné ji rozluštit. Odborník, a to i při rychlém pohledu na linii se zuby na záznamech EKG, je schopen porozumět a rozpoznat akutní situace, které ohrožují život člověka. Nouzové kardio týmy mají přenosné zařízení a mohou vytvořit EKG doma.

Díky metodě určování porušení elektrické aktivity srdeční činnosti je možné včas odhalit závažnou patologii nebo naznačit riziko srdečního onemocnění. EKG u zdravého člověka je tak typické, že v mnoha případech je zcela snadné pochopit, že na EKG nejsou žádné problémy.

Kdo ukazuje EKG?

Studie srdeční aktivity by měla být prováděna u následujících onemocnění a stavů: t

• hypertenze;
• změna srdečního rytmu nebo porucha;
• v každém případě neurocirikulační dystonie u dětí a dospělých;
• v případě bolesti na levé straně hrudníku;
• na pozadí anginy pectoris;
• u dětí se srdečními vadami nebo vaskulárními anomáliemi;
• v případě podezření na tromboembolické komplikace;
• v případě bolesti na pozadí fyzické námahy.

Nejdůležitější věcí v EKG je identifikovat možné riziko infarktu myokardu. Díky kardiogramu, který je zaznamenán v čase, je možné předcházet život ohrožující situaci v srdečním svalu.

Jak se tato technika provádí?

Aby bylo možné zaznamenat EKG, je nutné na určité části těla uložit senzory. Je důležité, aby mezi body byl největší rozdíl v elektrických potenciálech, proto je typické umístění senzorů oběma rukama a levou nohou. Kromě toho povinné snímače hrudníku, umístěné vlevo od hrudní kosti do axilární oblasti.

Po upevnění senzorů na těle můžete přístroj zapnout a začít nahrávat. Díky moderní digitální technologii je doba záznamu zkrácena na několik minut, což výrazně urychluje identifikaci akutní patologie.

Základní indikátory EKG

Když lékař obdrží EKG zaznamenané na papíře, aby pochopil a viděl patologii srdce, je nutné rozluštit zakřivenou linii. Každý lékař se to může naučit, ale kardiologové jsou s metodikou plně obeznámeni.

Mezi hlavní ukazatele, podle kterých lékař hodnotí kardiogram, patří:

• rytmus;
• srdeční frekvence (HR);
• vzdálenost mezi zuby zakřivené čáry (PP, PR, PQ);
• Segment ST;
• hodnota elektrického systoly QRS;
• poloha osy srdce.

Všechny tyto EKG indikátory jasně ukazují lékaři, jaké změny nastanou během práce srdečního svalu. Je důležité naučit se porozumět a být schopen dešifrovat všechny indikátory, aby bylo možné včas a správně posoudit situaci v srdci.

Normální možnost EKG

Standard kardiogramu je standardní. Lékař nejprve vidí rytmus srdce, počítá srdeční frekvenci, odhaduje velikost intervalů (především interval PQ), segment a systoly QRS. Na základě počáteční diagnózy normálního EKG můžete vidět následující data:

• pravidelný rytmus, sinus;
• Srdeční frekvence v normálním rozmezí (60-75 úderů za minutu, ale u dětí bude srdeční frekvence až 100);
• měření PQ intervalu a ST segmentu ukazují normální hodnoty;
• poloha elektrické osy srdce je normální.

Závěr EKG u zdravého člověka se může skládat z krátké fráze skládající se z následujících slov a čísel: „Sinusový rytmus, srdeční frekvence 60 úderů za minutu. EKG v rámci normálních limitů. Když vidíte podobnou frázi, můžete se uklidnit - přístroj ukázal, že není důvod k obavám, srdce pracuje normálně.

Varianty patologického kardiogramu

Pokud jsou problémy se srdcem, pak to bude nutně odrážet na kardiogram. Lékař si všimne následujících změn:

• porušení správnosti srdečního rytmu;
• zvýšení nebo snížení srdeční frekvence (tachykardie nebo bradykardie);
• změny v PQ intervalu, ST segmentu a QRS systole;
• odchylka elektrické osy srdce.

Tyto indikátory a hodnoty indikují následující patologii:

• zvýšení velikosti atria a komor na pozadí kardiovaskulárních onemocnění;
• různé možnosti srdečních arytmií;
• předčasné rytmy síní nebo komor;
• různé typy blokád, které porušují systém vedení srdce;
• ischemické změny srdečního svalu.

Nejdůležitější věcí, kterou lze provést pomocí EKG, je stanovení přítomnosti nebo absence infarktu myokardu. To je obzvláště důležité v akutní formě onemocnění, kdy lékař určí kardiografický záznam následující projevy:

• počáteční akutní ischemie;
• chronická ischemie ve formě anginy pectoris;
• poškození srdečního svalu na pozadí akutního infarktu myokardu;
• výskyt místa nekrózy na stěně myokardu, což je známkou extrémně život ohrožujícího stavu;
• změny po infarktu.

Lékař, jak kardiogram vypadá, může rychle rozluštit hrozící nebezpečí a přijmout naléhavá opatření, aby zachránil život člověka. Špatný kardiogram vždy ukazuje, že existují důvody pro hospitalizaci a léčbu v nemocnici. To platí zejména při nástupu akutních symptomů u lidí, které se objevily poprvé.

Jaké jsou typy kardiografických studií

Kromě standardního záznamu EKG bude lékař v případě potřeby používat další možnosti diagnostických studií. Je-li nutné dlouhodobě zaznamenávat indexy srdeční aktivity, je nutné provést Holterův monitoring (průběžné zaznamenávání EKG během dne). Jedním typem patologie mohou být změny, ke kterým dochází během cvičení. Pokud tedy v klidu nejsou na kardiogramu žádné patologické změny, může lékař navrhnout EKG se zátěží. Někdy je nutné provést kardiografickou studii na pozadí podávání léčiva (farmakologický test). V každém případě lékař pečlivě vyhodnocuje indikace a kontraindikace kteréhokoli z diagnostických postupů.

Záznam EKG je jednou z nejdůležitějších diagnostických studií, která umožňuje vyhodnotit práci srdce v klidu a na pozadí zátěže. První věc, kterou musíte udělat, když je bolest na levé straně hrudníku, je udělat EKG, což umožní odhalit nebezpečí pro život. Hlavní hodnotou této techniky je včasné zjištění příznaků infarktu myokardu. Nepostradatelnou metodou pro monitorování dynamiky léčby a dalšího nepřetržitého sledování osoby trpící koronárním onemocněním srdce a přítomností arytmie. Jednoduchost a dostupnost kardiografické studie může významně snížit riziko infarktu myokardu, pokud osoba požádá o lékařskou pomoc včas.

Doporučujeme, abyste si přečetli:

Příznaky a příznaky patologií se špatným kardiogramem srdce

Když má člověk nějaké stížnosti na srdce, pak je pro něj proces EKG vzrušující. Samozřejmě, všichni se bojíme o naše zdraví, zejména pokud lékař diagnostikuje patologii. Ne všichni lékaři jsou schopni jednoduchou a srozumitelnou formou říci o možných problémech a jejich řešení. Vyděšený pacient se začne bát a je ztracen. Aby se předešlo takové situaci, je nutné pochopit strukturální rysy srdce, jeho možné změny v práci a patologii.

Proč se na kardiogramu může objevit sinusový rytmus srdce?

Pacientovi je často řečeno, že kardiogram je diagnostikován sinusovým rytmem. Jak strašné a špatné pro srdce? Chcete-li odpovědět na tuto otázku, musíte pochopit samotný význam "sinusového rytmu".

Sinusový rytmus se nazývá fluktuace, které se vyskytují nejprve ve speciálním uzlu, a pak se začnou šířit do všech dalších míst určení. Tyto body jsou komorami srdce a atria.

Je to důležité! Aby byl výsledek kardiogramu pravdivý a informativní, měl by se pacient co nejvíce uvolnit. Neměl by cítit úzkost nebo strach.

Jestliže následovat lékařskou terminologii, pak sinusový rytmus srdce je zvýšení P vlny v QRS komplexu. Pulz v rozsahu 60-80 úderů za minutu. Při sinusovém rytmu by měla být vzdálenost mezi zuby prP a r-r identická. Pro diagnostiku takového rytmu musí lékař vzít v úvahu:

• velikost P zubů v každém samostatném zadání,
• délka řezu PQ po obvodu,
• průchodky P jsou před každým komplexem QRS,
• Ve druhém vedení je nutně přítomen Punch.

Při analýze těchto parametrů může lékař dospět k závěru o stavu a rytmu srdce, o přítomnosti nebo nepřítomnosti sinusového rytmu. Pokud jsou příznaky sinusového rytmu plně přítomny, pak se excitace srdce objeví správným směrem shora dolů. Pokud tyto znaky chybí, lékař diagnostikuje přítomnost nesinusového rytmu. Zdrojem vzrušení v takových případech bude ušních boltců, atriventikulárního uzlu nebo komor. Příčiny sinusového rytmu by měly být dále diagnostikovány.

Špatný kardiogram nebo jak se projevuje?

Špatné EKG může nejčastěji znamenat, že srdce zažívá blokádu. Blokáda může nastat v důsledku nesprávného přenosu impulsů, které centrální nervový systém přenáší do srdce. Zrychlený puls může být přítomen v důsledku zrychlených orgánových oscilací.

Změna taktu je způsobena nevhodnou sekvencí a četností kontrakcí srdečního svalu. Abyste pochopili, že kardiogram je špatný, musíte zvážit následující faktory:

• Vzdálenost mezi zuby R. Normálně by měly být stejné.
• Vzhled non sinusového rytmu (pravděpodobnost blokády).
• Srdeční frekvence. Pro počítání je třeba vzít v úvahu počet buněk mezi R-zuby. Rychlost je 60-90 úderů za minutu.
• Zdroj, který způsobuje kontrakci srdečního a sinusového rytmu. Normálně by měl být v sinusovém uzlu. Během diagnostiky musí lékař analyzovat parametry zubů R. Přítomnost zdroje mezi komorami a atrií indikuje odchylku od normy.
• Trvání segmentů a zubů. Tento parametr umožňuje zobrazit kvalitu vedení srdce v komorách, přítomnost blokády v atriích atd.
• Umístění elektrické osy srdce. Posunutí osy je odchylkou od normy, která může indikovat různé patologie a blokády.

Lékař by měl vyšetřit každý parametr kardiogramu v komplexu, aby zjistil skutečný stav pacienta v době diagnózy.

Jaké jsou důvody zhoršení kardiogramu?

Ne vždy je člověk schopen se před tímto postupem uklidnit. Tam je dokonce “bílý plášť syndrom” když pacient je prostě strach lékařů. Kvůli strachu stoupá tepová frekvence, což ovlivňuje konečný výsledek.

Hlavní příčiny zhoršení výkonu EKG jsou:

1. nadměrná konzumace alkoholu, kouření, drogová závislost,
2. tvrdou fyzickou práci před odebráním dat
3. stres,
4. blokády, s ohledem na různá místa,
5. srdeční hypertrofie
6. arytmie,
7. bradykardie,
8. zjizvení tkání v myokardu,
9. infarkt myokardu,
10. záněty membrán, komor, atria atd.

Přesné stanovení diagnózy jednoho elektrokardiogramu bude malé. Kardiologové proto předepisují diagnostiku pomocí EchoCG, Holterova monitorování, ultrazvuku, kompletního krevního obrazu, biochemického krevního testu a někdy i testování hormonů štítné žlázy.

Jaké nemoci lze nejčastěji diagnostikovat pomocí EKG?

Jakékoliv odchylky od normy EKG jsou stanoveny i v těch stadiích, kdy pacient nemusí cítit bolest v oblasti srdce. Pomocí této metody lékaři často diagnostikují:

• Atriální a ventrikulární hypertrofie. Vyskytuje se v důsledku přetížení srdečních komor, protože krev je přepravována nesprávně přes cévy. Velikost aurikulů a komor se může zvětšit. Na EKG se to projevuje růstem R zubů, odchylkou elektrické osy orgánu a zvýšením vektoru excitability.
• Angina pectoris U tohoto onemocnění může pacient po dlouhou dobu pociťovat určité zhoršení zdravotního stavu. Na EKG je možné zobrazit anginu jako: ST segmenty jsou pod konturou, T vlna mění svůj displej.
• Arytmie. Zjevil se ve formě bolesti za hrudní kostí, častého srdečního rytmu. EKG se zobrazuje ve tvaru: přítomnost oscilací v rozsahu P-Q a Q-T, R zubů se odchyluje od normy, interval PQ se může snížit.
• Bradykardie. Interval mezi zuby R se zvětší, plocha mezi zuby Q-T se zvětší, směr zubů se změní a tepová frekvence se zpomalí.
• Perikarditida. V tomto srdečním onemocnění začíná zánět perikardu, který ovlivňuje rytmus orgánu, komor a atria.

Kromě těchto onemocnění je EKG schopna diagnostikovat infarkt myokardu, myokarditidu, koronární srdeční onemocnění, srdeční selhání.

Jak zlepšit výkon EKG?

Špatný kardiogram srdce - co dělat pro zlepšení výsledku? Když si člověk všimne změny v srdeční frekvenci v každodenním životě kvůli stresu, musí být nejprve psychologicky připraven na postup. Nebojte se a nervózní.

Tip! Před zákrokem EKG není nutné užívat žádné léky na srdce, aby byl výsledek co nejspolehlivější a nejinformativnější.

Příprava postupu

Existuje několik jednoduchých, ale účinných doporučení, která mohou ovlivnit výsledek kardiogramu:

1. Je-li diagnóza profylaktická, je nutné před spánkem EKG plně spát nejméně 8 hodin.
2. Je lepší opustit ranní cvičení, aby bylo srdce v klidu.
3. Když se postupuje v dopoledních hodinách, je nutné mít lehkou snídani, nebo odmítnout jídlo vůbec pro tuto dobu. Jíst by mělo být dvě hodiny před zákrokem.
4. Pokud člověk pije hodně vody, pak je lepší den před kardiogramem mírně snížit množství spotřebované tekutiny.
5. Odmítnout konzumaci alkoholických nápojů, energetických nápojů a kofeinových nápojů.
6. Chcete-li lépe připojit elektrody k mužům se zvýšeným růstem vlasů na hrudi, můžete oholit oblast, kde budou připojeny elektrody.
7. Pro psychologickou a méně nervovou přípravu je lepší postupovat předem.

Toto jsou jednoduchá doporučení, ale jsou důležitá pro správný sběr informací.

Jaká je analýza?

Norma pro první fázi analýzy je kontrola směru elektronické osy. Při analýze vektoru lékař vezme v úvahu hmotnost komor a jejich vodivost, lokalizační znaky atd. Při analýze je nutné vzít v úvahu horizontální nebo vertikální vektor.

V první fázi analýzy lékař stanoví míru ukazatelů a teprve poté porovná s výsledkem. Rychlost srdeční frekvence je 60-90 úderů za minutu, rychlost QT intervalu je 390-450 ms. Pokud tento interval není normální, lékař může diagnostikovat koronární onemocnění, revmatismus nebo aterosklerózu. Pokud je zadaný interval naopak nižší než norma, pak je vysoká pravděpodobnost hyperkalcémie.

Pokud je komplex QRS, který se tvoří v komorách, větší než 120 ms, pak se jedná o odchylku od normy. Vytesnění tohoto komplexu indikuje srdeční blok, hypertrofii pravé nebo levé komory.

Příznaky a příznaky patologií se špatným kardiogramem srdce

Když má člověk stížnosti na srdce, stává se proces EKG vzrušujícím. Všichni se bojíme o naše zdraví, zejména pokud lékař diagnostikuje patologii. Ne všichni lékaři jsou schopni jednoduchou a srozumitelnou formou říci o možných problémech a jejich řešení. Vyděšený pacient se začne bát a je ztracen. Aby se předešlo takové situaci, je nutné pochopit strukturální rysy srdce, možné změny v jeho práci a patologii.

Proč se sinusový rytmus srdce objeví na kardiogramu?

Pacientovi je často řečeno, že kardiogram je diagnostikován sinusovým rytmem. Jak strašné a špatné pro srdce? Chcete-li odpovědět na otázku, musíte pochopit samotný význam „sinusového rytmu“.

Sinusový rytmus se nazývá fluktuace, které se vyskytují nejprve ve speciálním uzlu, a pak se šíří do zbytku bodů. Tyto body jsou komorami srdce a atria.

Je to důležité! Aby byl výsledek kardiogramu pravdivý a informativní, musí pacient relaxovat. Neměl by cítit úzkost nebo strach.

Jestliže následovat lékařskou terminologii, pak sinusový rytmus srdce reprezentuje zvýšení P vlny v QRS komplexu. Pulz v rozsahu 60-80 úderů za minutu. Při sinusovém rytmu je vzdálenost mezi zuby prP a r-r identická. Pro diagnostiku takového rytmu se lékař domnívá, že:

• velikost P zubů v každém samostatném zadání,
• délka řezu PQ po obvodu,
• průlezy P před každým komplexem QRS,
• ve druhém vedení je nutně přítomen zářez P.

Lékař analyzuje tyto parametry a dospěje k závěru o stavu a rytmu srdce, o přítomnosti nebo nepřítomnosti sinusového rytmu. Pokud jsou příznaky sinusového rytmu plně přítomny, pak se excitace srdce objeví správným směrem shora dolů. Pokud tyto znaky chybí, lékař diagnostikuje přítomnost nesinusového rytmu. Zdrojem vzrušení v takových případech je atria, atriventikulární uzel nebo komory. Příčiny sinusového rytmu jsou navíc diagnostikovány.

Špatný kardiogram, nebo jak se projevuje?

Špatné EKG se nejčastěji říká, že srdce zažívá blokádu. Blokáda se projevuje nesprávným přenosem impulzů z centrálního nervového systému do srdce. Zrychlený puls je přítomen v důsledku zrychlených vibrací orgánů.

Změna taktu je způsobena nevhodnou sekvencí a četností kontrakcí srdečního svalu. Abyste pochopili, že kardiogram je špatný, musíte zvážit následující faktory:

• Vzdálenost mezi zuby R. Normálně jsou stejné.
• Vzhled non sinusového rytmu (pravděpodobnost blokády).
• Srdeční frekvence. Při počítání vezměte v úvahu počet buněk mezi R-zuby. Rychlost je 60-90 úderů za minutu.
• Zdroj, který způsobuje kontrakci srdečního a sinusového rytmu. Normálně je v sinusovém uzlu. Během diagnostiky lékař analyzuje parametry zubů R. Přítomnost zdroje mezi komorami a atrií indikuje odchylku od normy.
• Trvání segmentů a zubů. Parametr vám umožňuje vidět kvalitu vedení srdce v komorách, přítomnost blokády v atriích atd.
• Umístění elektrické osy srdce. Posunutí osy je odchylkou od normy, která indikuje patologie, blokády.

Lékař zkoumá každý parametr kardiogramu v komplexu, aby viděl skutečný stav pacienta v době diagnózy.

Viz také: Může elektrokardiogram na obloze zcela nahradit klasický kardiogram?

Jaké jsou důvody zhoršení kardiogramu?

Ne vždy je člověk schopen se před postupem zklidnit. Když se pacient bojí lékařů, existuje „syndrom bílého pláště“. Kvůli strachu stoupá tepová frekvence, která ovlivňuje konečný výsledek.

Hlavní příčiny zhoršení výkonu EKG jsou:

1. nadměrná konzumace alkoholu, kouření, drogová závislost,
2. tvrdou fyzickou práci
3. stres,
4. blokáda jiné dislokace,
5. srdeční hypertrofie
6. arytmie,
7. bradykardie,
8. zjizvení tkání v myokardu,
9. infarkt myokardu,
10. záněty membrán, komor, atria atd.

Pro stanovení diagnózy nestačí jeden elektrokardiogram. Kardiologové předepisují diagnostiku pomocí EchoCG, Holterova monitorování, ultrazvuku, celkového krevního testu, biochemického krevního testu a někdy i testu na hormony štítné žlázy.

Jaké nemoci jsou diagnostikovány EKG?

Jakékoli odchylky od normy EKG se fixují i ​​v těch stadiích, kdy pacient necítí bolest v oblasti srdce. Pomocí této metody lékaři často diagnostikují:

• Atriální a ventrikulární hypertrofie. Vyskytuje se v důsledku přetížení srdečních komor, protože krev je přepravována nesprávně přes cévy. Velikost aurikulů a komor se zvětšuje. Na EKG se projevuje růstem zubů R, odchylkou elektrické osy orgánu a zvýšením vektoru excitability.
• Angina pectoris Když je pacient nemocný, pacient nemusí po dlouhou dobu pociťovat zhoršení zdravotního stavu. Na EKG je angina pectoris zobrazena jako: ST segmenty pod isolinem, T vlna mění displej.
• Arytmie. Zjevil se ve formě bolesti za hrudní kostí, častého srdečního rytmu. EKG se zobrazuje ve tvaru: přítomnost oscilací v rozsahu P-Q a Q-T, R zubů se odchyluje od normy, interval PQ se snižuje.
• Bradykardie. Interval mezi zuby R se zvětší, plocha mezi zuby Q-T se zvětší, směr zubů se změní a tepová frekvence se zpomalí.
• Perikarditida. V tomto srdečním onemocnění začíná zánět perikardu, který ovlivňuje rytmus orgánu, komor a atria.

Kromě těchto onemocnění diagnostikuje EKG infarkt myokardu, myokarditidu, koronární srdeční onemocnění, srdeční selhání.

Jak zlepšit výkon EKG?

Špatný kardiogram srdce - co dělat pro zlepšení výsledku? Když si člověk všimne změny srdeční frekvence v každodenním životě kvůli stresu, musí se psychologicky připravit na postup. Nebojte se a nervózní.

Tip! Před zákrokem EKG neberte léky na srdce, aby byl výsledek co nejspolehlivější a nejinformativnější.

Příprava postupu

Existuje několik jednoduchých, ale účinných doporučení, která mohou ovlivnit výsledek kardiogramu:

1. Pokud je diagnóza profylaktická, pak byste měli dostat dostatek spánku před EKG po dobu nejméně 8 hodin.
2. Vzdát se ranního cvičení tak, aby bylo srdce v klidu.
3. Je-li postup v dopoledních hodinách, je snadné mít snídani, nebo odmítnout jídlo. Jezte dvě hodiny před zákrokem.
4. Pokud osoba pije hodně vody, pak den před EKG, aby se snížilo množství spotřebované tekutiny.
5. Odmítnout konzumaci alkoholických nápojů, energetických nápojů a kofeinových nápojů.
6. Pro lepší uchycení elektrod k mužům se zvýšeným růstem vlasů na hrudníku můžete oholit oblast, kde budou elektrody připojeny.
7. Pro psychologickou a méně nervovou přípravu je lepší postupovat předem.

Toto jsou jednoduchá doporučení, ale jsou důležitá pro správný sběr informací.

Jaká je analýza?

Norma pro první fázi analýzy je kontrola směru elektronické osy. Při analýze vektoru lékař vezme v úvahu hmotnost komor a jejich vodivost, lokalizační znaky atd. Při analýze je nutné vzít v úvahu horizontální nebo vertikální vektor.

V první fázi analýzy lékař stanoví míru ukazatelů a poté porovná s výsledkem. Rychlost srdeční frekvence je 60-90 úderů za minutu, rychlost QT intervalu je 390-450 ms. Pokud interval není normální, lékař diagnostikuje ischemickou chorobu srdeční, revmatismus nebo aterosklerózu. Pokud je specifikovaný interval menší než norma, pak je pravděpodobnost hyperkalcémie vysoká.

Pokud je komplex QRS, který se tvoří v komorách, větší než 120 ms, pak se jedná o odchylku od normy. Vytesnění tohoto komplexu indikuje srdeční blok, hypertrofii pravé nebo levé komory.

Jestli má dělat špatný kardiogram srdce

Základem pro identifikaci většiny patologie kardiovaskulárního systému je EKG. Kardiogram srdce je záznam elektrických signálů ze srdečního svalu, prezentovaný ve formě grafu. Zdá se, že zakřivená čára na papírové kazetě vypadá naprosto nepochopitelně a není možné ji rozluštit. Odborník, a to i při rychlém pohledu na linii se zuby na záznamech EKG, je schopen porozumět a rozpoznat akutní situace, které ohrožují život člověka. Nouzové kardio týmy mají přenosné zařízení a mohou vytvořit EKG doma.

Díky metodě určování porušení elektrické aktivity srdeční činnosti je možné včas odhalit závažnou patologii nebo naznačit riziko srdečního onemocnění. EKG u zdravého člověka je tak typické, že v mnoha případech je zcela snadné pochopit, že na EKG nejsou žádné problémy.

Kdo ukazuje EKG?

Studie srdeční aktivity by měla být prováděna u následujících onemocnění a stavů: t

• hypertenze;
• změna srdečního rytmu nebo porucha;
• v každém případě neurocirikulační dystonie u dětí a dospělých;
• v případě bolesti na levé straně hrudníku;
• na pozadí anginy pectoris;
• u dětí se srdečními vadami nebo vaskulárními anomáliemi;
• v případě podezření na tromboembolické komplikace;
• v případě bolesti na pozadí fyzické námahy.

Nejdůležitější věcí v EKG je identifikovat možné riziko infarktu myokardu. Díky kardiogramu, který je zaznamenán v čase, je možné předcházet život ohrožující situaci v srdečním svalu.

Jak se tato technika provádí?

Aby bylo možné zaznamenat EKG, je nutné na určité části těla uložit senzory. Je důležité, aby mezi body byl největší rozdíl v elektrických potenciálech, proto je typické umístění senzorů oběma rukama a levou nohou. Kromě toho povinné snímače hrudníku, umístěné vlevo od hrudní kosti do axilární oblasti.

Po upevnění senzorů na těle můžete přístroj zapnout a začít nahrávat. Díky moderní digitální technologii je doba záznamu zkrácena na několik minut, což výrazně urychluje identifikaci akutní patologie.

Základní indikátory EKG

Když lékař obdrží EKG zaznamenané na papíře, aby pochopil a viděl patologii srdce, je nutné rozluštit zakřivenou linii. Každý lékař se to může naučit, ale kardiologové jsou s metodikou plně obeznámeni.

Mezi hlavní ukazatele, podle kterých lékař hodnotí kardiogram, patří:

• rytmus;
• srdeční frekvence (HR);
• vzdálenost mezi zuby zakřivené čáry (PP, PR, PQ);
• Segment ST;
• hodnota elektrického systoly QRS;
• poloha osy srdce.

Všechny tyto EKG indikátory jasně ukazují lékaři, jaké změny nastanou během práce srdečního svalu. Je důležité naučit se porozumět a být schopen dešifrovat všechny indikátory, aby bylo možné včas a správně posoudit situaci v srdci.

Normální možnost EKG

Standard kardiogramu je standardní. Lékař nejprve vidí rytmus srdce, počítá srdeční frekvenci, odhaduje velikost intervalů (především interval PQ), segment a systoly QRS. Na základě počáteční diagnózy normálního EKG můžete vidět následující data:

• pravidelný rytmus, sinus;
• Srdeční frekvence v normálním rozmezí (60-75 úderů za minutu, ale u dětí bude srdeční frekvence až 100);
• měření PQ intervalu a ST segmentu ukazují normální hodnoty;
• poloha elektrické osy srdce je normální.

Závěr EKG u zdravého člověka se může skládat z krátké fráze skládající se z následujících slov a čísel: „Sinusový rytmus, srdeční frekvence 60 úderů za minutu. EKG v rámci normálních limitů. Když vidíte podobnou frázi, můžete se uklidnit - přístroj ukázal, že není důvod k obavám, srdce pracuje normálně.

Varianty patologického kardiogramu

Pokud jsou problémy se srdcem, pak to bude nutně odrážet na kardiogram. Lékař si všimne následujících změn:

• porušení správnosti srdečního rytmu;
• zvýšení nebo snížení srdeční frekvence (tachykardie nebo bradykardie);
• změny v PQ intervalu, ST segmentu a QRS systole;
• odchylka elektrické osy srdce.

Tyto indikátory a hodnoty indikují následující patologii:

• zvýšení velikosti atria a komor na pozadí kardiovaskulárních onemocnění;
• různé možnosti srdečních arytmií;
• předčasné rytmy síní nebo komor;
• různé typy blokád, které porušují systém vedení srdce;
• ischemické změny srdečního svalu.

Nejdůležitější věcí, kterou lze provést pomocí EKG, je stanovení přítomnosti nebo absence infarktu myokardu. To je obzvláště důležité v akutní formě onemocnění, kdy lékař určí kardiografický záznam následující projevy:

• počáteční akutní ischemie;
• chronická ischemie ve formě anginy pectoris;
• poškození srdečního svalu na pozadí akutního infarktu myokardu;
• výskyt místa nekrózy na stěně myokardu, což je známkou extrémně život ohrožujícího stavu;
• změny po infarktu.

Lékař, jak kardiogram vypadá, může rychle rozluštit hrozící nebezpečí a přijmout naléhavá opatření, aby zachránil život člověka. Špatný kardiogram vždy ukazuje, že existují důvody pro hospitalizaci a léčbu v nemocnici. To platí zejména při nástupu akutních symptomů u lidí, které se objevily poprvé.

Jaké jsou typy kardiografických studií

Kromě standardního záznamu EKG bude lékař v případě potřeby používat další možnosti diagnostických studií. Je-li nutné dlouhodobě zaznamenávat indexy srdeční aktivity, je nutné provést Holterův monitoring (průběžné zaznamenávání EKG během dne). Jedním typem patologie mohou být změny, ke kterým dochází během cvičení. Pokud tedy v klidu nejsou na kardiogramu žádné patologické změny, může lékař navrhnout EKG se zátěží. Někdy je nutné provést kardiografickou studii na pozadí podávání léčiva (farmakologický test). V každém případě lékař pečlivě vyhodnocuje indikace a kontraindikace kteréhokoli z diagnostických postupů.

Záznam EKG je jednou z nejdůležitějších diagnostických studií, která umožňuje vyhodnotit práci srdce v klidu a na pozadí zátěže. První věc, kterou musíte udělat, když je bolest na levé straně hrudníku, je udělat EKG, což umožní odhalit nebezpečí pro život. Hlavní hodnotou této techniky je včasné zjištění příznaků infarktu myokardu. Nepostradatelnou metodou pro monitorování dynamiky léčby a dalšího nepřetržitého sledování osoby trpící koronárním onemocněním srdce a přítomností arytmie. Jednoduchost a dostupnost kardiografické studie může významně snížit riziko infarktu myokardu, pokud osoba požádá o lékařskou pomoc včas.

Jak se připravit na EKG nebo techniku ​​odstranění elektrokardiogramu

Aby bylo možné řádně projít analýzou, je nutné pochopit, že jakékoli vzrušení, vzrušení a zkušenosti nevyhnutelně ovlivní výsledky. Proto je důležité se předem připravit.

Není povoleno

1. Použití alkoholu nebo jiných silných nápojů (včetně energie a jiných)
2. Přejídání (to je nejlepší vzít si na prázdný žaludek nebo mít lehký svačinu před odchodem)
3. Kouření
4. Užívání léků, které stimulují nebo potlačují srdeční činnost nebo nápoje (např. Káva)
5. Fyzická aktivita
6. Stres

Takové případy nejsou neobvyklé, když se pacient, který je ve stanoveném čase pozdě v léčebně, začal bát, nebo se zuřivě vrhl do drahocenné kanceláře a zapomněl na všechno. V důsledku toho byl jeho list spatřen častými ostrými zuby a lékař samozřejmě doporučil pacientovi, aby studii znovu provedl. Aby však nevznikly zbytečné problémy, snažte se uklidnit až na maximum ještě před vstupem do kardiologické místnosti. Navíc se vám tam nestane nic strašného.

Když je pacient pozván, je nutné, aby se za plátnem svléklo do pasu (pro ženy, aby odstranily podprsenku) a leželo na gauči. V některých ošetřovnách, v závislosti na zamýšlené diagnóze, je také nutné uvolnit tělo pod trupem do spodního prádla.

Poté sestra aplikuje speciální gel na místa vypouštění, ke kterému jsou upevněny elektrody, z nichž jsou vícebarevné dráty nataženy do čtecího zařízení.

Díky speciálním elektrodám, které má sestra v určitých bodech, je sebemenší sebevědomý srdeční impuls, který je fixován pomocí rekordéru.

Během několika minut sestra odstraní kardiogram.

Páska sama o sobě není pacientům podávána, ale je přenášena přímo kardiologovi, který se zabývá dekódováním. S poznámkami a přepisy je páska odeslána ošetřujícímu lékaři nebo převedena do registru, aby pacient mohl výsledky vyzvednout.

Ale i když si vezmete kardiogramovou pásku, můžete sotva pochopit, co se tam zobrazuje. Proto se pokusíme mírně otevřít závoj tajemství, abyste mohli alespoň trochu posoudit potenciál svého srdce.

Interpretace EKG

Dokonce i na čistém listu tohoto typu funkční diagnostiky existují některé poznámky, které lékaři pomáhají s dekódováním. Rekordér na druhé straně odráží přenos pulsu, který po určitou dobu prochází všemi částmi srdce.

K pochopení těchto scribbles potřebujete vědět, v jakém pořadí a jak přesně se hybnost přenáší.

Impulz procházející různými částmi srdce je zobrazen na stuze jako graf, na kterém jsou znaky tradičně zobrazovány ve formě latinských písmen: P, Q, R, S, T

Podívejme se, co to znamená.

Hodnota P

Elektrický potenciál, který přesahuje sinusový uzel, přenáší excitaci primárně na pravé atrium, ve kterém se nachází sinusový uzel.

V tomto okamžiku bude čtecí zařízení zaznamenávat změnu ve tvaru píku v excitaci pravé síně. Po vodivém systému přechází atriumový svazek Bachmann do levého atria. Jeho činnost přichází v době, kdy pravé atrium je již plně pokryto vzrušením.

Na pásku se oba tyto procesy jeví jako celková hodnota excitace obou atria, vpravo a vlevo, a zaznamenávají se jako vrchol P.

Jinými slovy, vrchol P - je sinusové vzrušení, které prochází dráhami zprava do levé síně.

Interval P - Q

Současně s excitací atria prochází impuls, který přesáhl sinusový uzel, dolní větví Bachmanova svazku a vstupuje do atrioventrikulárního spojení, které se také nazývá atrioventrikulární.

Zde je přirozené zpoždění pulsu. Proto se na pásku objeví přímka, která se nazývá izoelektrická.

Při vyhodnocování intervalu hraje hodnotu doba, během které impuls prochází tímto spojením a následující divize.

Počítání se provádí v sekundách.

Komplex Q, R, S

Po impulsu, pohybujícím se podél vodivých cest ve formě svazku Jeho a Purkyňových vláken, se dostanou do komor. Celý tento proces na pásku je prezentován ve formě komplexu QRS.

Komory srdce jsou v určitém sledu vždy nadšeny a impuls jde tímto způsobem po určitou dobu, která také hraje důležitou roli.

Zpočátku excitace zahrnovala přepážku mezi komorami. To trvá přibližně 0,03 sekundy. V diagramu se objeví Q vlna, která se rozprostírá těsně pod hlavní linií.

Po impulsu na 0,05. sekund dosáhne vrcholu srdce a přilehlých oblastí. Na pásku je vytvořena vysoká R-vlna.

Po tom, to jde do základny srdce, který se odráží ve formě vypadávajícího zubu S. To trvá 0.02 sekund.

QRS je tedy celkovým komorovým komplexem s celkovou dobou trvání 0,10 s.

S - T Interval

Vzhledem k tomu, že buňky myokardu nemohou být po dlouhou dobu ve stavu vzrušení, přichází okamžik poklesu, když impuls zmizí. Do této doby je zahájen proces obnovení původního stavu, který převažoval před excitací.

Tento proces je také zaznamenán na EKG.

Mimochodem, v tomto případě hraje počáteční roli přerozdělování sodíkových a draselných iontů, jejichž přemístění dává tento impuls. To vše se nazývá jedno slovo - proces repolarizace.

Nebudeme se zabývat detaily, ale pouze si všimneme, že tento přechod z excitace do zániku je viditelný v intervalu od S do T vlny.

Norma EKG

Jedná se o základní označení, při nichž můžete posoudit rychlost a intenzitu tepu srdce. Aby však bylo možné získat úplnější obraz, je nutné snížit všechna data na určitý druh standardu EKG. Proto jsou všechna zařízení konfigurována takovým způsobem, že zapisovač nejprve nakreslí řídicí signály na pásku a poté začne sbírat elektrické oscilace z elektrod připojených k osobě.

Všechna měření zubů vyrobených ve druhém vodiči. Na pásku je označena římskou číslicí II. Kontrolní bod musí odpovídat R-vlně a na základě toho se vypočítá norma zbývajících zubů:

• Výška T 1/2 (0,5 mV)
• S hloubka - 1/3 (0,3 mV)
• výška P - 1/3 (0,3 mV)
• Q hloubka - 1/4 (0,2 mV)

Vzdálenost mezi zuby a intervaly se vypočítává v sekundách. V ideálním případě se podívejte na šířku vlny P, která je rovna 0,10 sekundy, a následná délka zubů a intervalů se rovná vždy 0,02 sekundy.

Šířka vlny P je tedy 0,10 ± 0,02 s. Během této doby impuls pohltí obě atria; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 s; pro průchod úplného kruhu (excitace, průchod ze sinusového uzlu přes atrioventrikulární spojení do atria, komory) po dobu 0,30 ± 0,02 s.

Je velmi důležité vzít v úvahu pacientův věk, jeho obecné stížnosti a jeho stav, stejně jako aktuální zdravotní problémy, protože i ten nejmenší chlad může ovlivnit výsledky.

Navíc, pokud se člověk vydá na sport, jeho srdce se „používá“ k práci v jiném režimu, což se odráží v konečných výsledcích. Zkušení lékaři vždy berou v úvahu všechny faktory.

Analýza EKG se hodnotí směrem elektrické osy, ve které je interval Q-R-S nejvýznamnější. Jakýkoliv kardiolog se také dívá na vzdálenost mezi zuby a jejich výškou.

• Tepová frekvence se vyhodnocuje měřením srdeční frekvence (srdeční frekvence) při normální frekvenci: sinusový rytmus, srdeční frekvence 60–90 tepů za minutu.
• Výpočet intervalů: Q-T rychlostí 390 - 440 ms.

To je nezbytné pro odhad trvání kontrakční fáze (nazývají se systoly). Současně se uchýlit k použití vzorce Bazetta. Prodloužený interval označuje koronární srdeční onemocnění, aterosklerózu, myokarditidu atd. Krátké rozpětí může být spojeno s hyperkalcémií.

• Vyhodnocení elektrické osy srdce (EOS)

Tento parametr se vypočítá z obrysu s ohledem na výšku zubů. Při normálním srdečním rytmu by měla být R-vlna vždy vyšší než S. Je-li osa vychýlena doprava a S je vyšší než R, pak je to důkaz poruch v pravé komoře, s odchylkou vlevo v II a III vede - hypertrofie levé komory.

• Vyhodnocení komplexu Q - R - S

Normálně by interval neměl překročit 120 ms. Pokud je interval zkreslený, může to znamenat jinou blokádu vodivých cest (nohy ve svazcích Jeho) nebo porušení vodivosti v jiných oblastech. Těmito indikátory je možné detekovat hypertrofii levé nebo pravé komory.

• Probíhá inventura segmentu S - T.

Podle něj lze posoudit připravenost srdečního svalu snížit po jeho úplné depolarizaci. Tento segment musí být delší než komplex Q-R-S.

Co znamenají římské číslice na EKG?

Každý bod, ke kterému jsou elektrody připojeny, má svůj vlastní význam. Snímá elektrické oscilace a rekordér je odráží na pásku. Pro správné čtení dat je důležité správně umístit elektrody do určité zóny.

• potenciální rozdíl mezi dvěma body s pravou a levou rukou je zaznamenán v prvním vedení a označuje se I
• druhý vedoucí je zodpovědný za potenciální rozdíl mezi pravou a levou nohou - II
• třetí mezi levou a levou nohou - III

Pokud spojíme všechny tyto body, dostaneme trojúhelník pojmenovaný podle zakladatele elektrokardiografie Einthoven.

Aby nedošlo k jejich záměně, mají všechny elektrody vodiče různé barvy: červená je připojena k levé ruce, žlutá k pravé straně, zelená k levé noze, černá k pravé noze, působí jako zem.

Toto uspořádání se týká bipolárního olova. Je to nejběžnější, ale existují i ​​jednopólové obvody.

Taková jednopólová elektroda je označena písmenem V. Záznamová elektroda namontovaná na pravé straně je označena znaménkem VR, vlevo, resp. VL. Na noze - VF (jídlo - noha). Signál z těchto bodů je slabší, takže je obvykle zesílen, na pásku je značka „a“.

Thoracic vede také mírně odlišné. Elektrody se montují přímo na hrudník. Přijímání impulzů z těchto bodů je nejsilnější, jasné. Nevyžadují posílení. Elektrody jsou zde uspořádány striktně podle dohodnutého standardu:

Standardní studie používá 12 vodičů.

Jak určit patologii srdce

Při zodpovězení této otázky lékař upozorňuje na diagram osoby a podle základního zápisu, které oddělení začalo selhat.

Budeme zobrazovat všechny informace v tabulce.

Vzhledem k výše uvedenému se můžete naučit dešifrovat pásku alespoň nejjednoduššími parametry. Ačkoli mnoho vážných odchylek v práci srdce bude viditelné pouhým okem, dokonce s tímto souborem znalostí.

Pro přehlednost popisujeme některé z nejkrásnějších diagnóz, takže můžete jednoduše vizuálně porovnat míru a odchylky od ní.

Infarkt myokardu

Soudě podle této diagnostiky EKG bude zklamáním. Zde, z pozitivního, pouze trvání intervalu Q-R-S, což je normální.

U vodičů V2 - V6 vidíme vzestup ST.

To je výsledek akutní transmurální ischemie (AMI) přední stěny levé komory. Q vlny jsou viditelné v předních vedeních.

Na této kazetě vidíme poruchu vedení. I s touto skutečností je však pozorován akutní infarkt myokardu předního septa na pozadí blokády pravého svazku His.

Pravý hrudník vede k demontáži vzestupu ST a pozitivních zubů T.

Rimt - sinus. Zde, vysoké pravidelné R zuby, patologie Q zubů v zadní-laterální rozdělení.

Lze vidět odchylku ST v I, aVL, V6. To vše poukazuje na zadní laterální infarkt myokardu s ischemickou chorobou srdeční (CHD).

• vysoký hrot T
• zvýšení nebo deprese segmentu ST
• abnormální Q vlna nebo její nedostatek

Známky hypertrofie myokardu

Ventrikulární

Hypertrofie je z velké části inherentní těm lidem, jejichž srdce již dlouho pociťovalo další stres v důsledku, např. Obezity, těhotenství, některých jiných onemocnění, negativně ovlivňujících nevaskulární aktivitu celého organismu nebo jednotlivých orgánů (zejména plic, ledvin).

Hypertrofovaný myokard je charakterizován několika příznaky, z nichž jeden je nárůst doby vnitřní odchylky.

Vzrušení bude muset strávit více času na průchodu srdcových oddělení.

Totéž platí pro vektor, který je také větší, delší.

Pokud se podíváte na tyto značky na pásku, R-vlna bude vyšší v amplitudě než v normálu.

Charakteristickým rysem je ischemie, která je důsledkem nedostatečného zásobování krví.

Koronárními tepnami do srdce je tok krve, který se zvyšující se tloušťkou myokardu splňuje cestu bariéry a zpomaluje. Porucha dodávky krve způsobuje ischemii subendokardiálních vrstev srdce.

Poté začne řetězová reakce, protože práce ostatních oddělení závisí na práci jednoho oddělení. Pokud je hypertrofie jedné z komor na obličeji, pak se její růst zvyšuje v důsledku růstu kardiomyocytů - to jsou buňky, které se podílejí na přenosu nervových impulzů. Proto bude jeho vektor větší než vektor zdravé komory. Na pásku elektrokardiogramu bude patrné, že vektor bude vychýlen ve směru lokalizace hypertrofie s posunem elektrické osy srdce.

Mezi hlavní rysy patří změna třetího hrudníku (V3), což je něco jako překládka, přechodová zóna.

To zahrnuje výšku R-vlny a hloubku S, které jsou ve své absolutní hodnotě stejné. Když se však elektrická osa změní v důsledku hypertrofie, jejich poměr se změní.

Zvažte konkrétní příklady.

Při sinusovém rytmu je jasně patrná hypertrofie levé komory s charakteristickými vysokými zuby T při přiřazení hrudníku.

Ve spodní laterální oblasti je nespecifická deprese ST.

EOS (elektrická osa srdce) je odmítnuta doleva s předním hemiblockem a prodloužením QT intervalu.

Vysoké T zuby ukazují, že kromě hypertrofie má člověk také hyperkalemii, která se s největší pravděpodobností vyvinula na pozadí selhání ledvin a arteriální hypertenze, která je charakteristická pro mnoho pacientů trpících cukrovkou 2. typu po mnoho let.

Kromě toho delší interval QT s depresí ST označuje hypokalcémii, která postupuje s diabetickou nefropatií v posledním stadiu (s chronickým selháním ledvin).

Takové EKG odpovídá starší osobě, která má vážné problémy s ledvinami. Je na pokraji renální hemodialýzy.

Předsíň

Jak již víte, celková hodnota excitace síní na kardiogramu je indikována vlnou P. V případě selhání v tomto systému se zvyšuje šířka a / nebo výška píku.

U hypertrofie pravé síně (GLP) bude P vyšší než normální, ale ne širší, protože vrchol stimulace PP končí před excitací levé. V některých případech má vrchol špičatý tvar.

V případě HLP je pozorováno zvýšení šířky (více než 0,12 sekundy) a výška píku (zdvojený hrb).

Tyto příznaky ukazují na poruchu vedení impulsu, který se nazývá intra-atriální blok.

Blokády

Pod blokádou se odkazuje na jakékoli selhání ve vodivém systému srdce.

O něco dříve jsme se podívali na dráhu impulsu ze sínusového uzlu přes vodivé cesty do síní a zároveň sinusový impuls spěchal podél dolní větve Bachmannova paprsku a dosáhl atrioventrikulární křižovatky, procházel jím přirozeným zpožděním. Poté vstupuje do vodivého systému komor, reprezentovaných svazky Jeho.

V závislosti na úrovni, na které došlo k selhání, dochází k porušení:

• vnitřní atriální vodivost (sinusový blok v atriích)
• atrioventrikulární
• intraventrikulární

Intraventrikulární vedení

Tento systém je prezentován ve formě svého kmene, rozděleného do dvou větví - levé a pravé nohy.

Pravá noha "dodává" pravou komoru, v jejímž rámci se vejde do mnoha malých sítí. Objevuje se jako jeden široký svazek s větvemi uvnitř komorového svalstva.

Levá noha je rozdělena na přední a zadní větve, které jsou "přilehlé" k přední a zadní stěně levé komory. Obě tyto větve tvoří síť menších větví uvnitř svaloviny NN. Oni jsou voláni Purkinje vlákna.

Blokáda bloku větví pravého svazku

Zdvih pulsu nejprve pokrývá cestu excitací mezikomorové přepážky a pak je odemčený LV nejprve zapojen do procesu skrze jeho obvyklý zdvih a poté je excitován pravý puls, na který puls putuje podél zkreslené dráhy Purkyňovými vlákny.

To vše samozřejmě ovlivní strukturu a tvar komplexu QRS v pravých hrudních svodech V1 a V2. Současně na EKG uvidíme rozvětvené vrcholy komplexu, podobně jako písmeno „M“, ve kterém R je excitace interventrikulární přepážky a druhé R1 je skutečná excitace RV. S bude stále zodpovědný za excitaci LV.

Na této kazetě vidíme nekompletní blokádu PNPG a AB blokády I stupně, vyskytují se i změny jizevnatého povrchu v zadní diafragmatické oblasti.

Známky blokády pravého svazku His jsou tedy následující:

• prodloužení komplexu QRS ve standardním vedení II o více než 0,12 sec.
• zvýšení doby vnitřní odchylky slinivky břišní (ve výše uvedeném grafu je tento parametr reprezentován hodnotou J, která je v pravých hrudních vodičích V1, V2 větší než 0,02 s)
• deformace a rozštěpení komplexu do dvou "hrbolat"
• záporný hrot T

Blokáda bloku větve levého svazku

Průběh excitace je podobný, impuls dosáhne LV přes objížďky (to projde ne podél levé nohy jeho svazku, ale přes Purkinje vláknovou síť od RV).

Charakteristické rysy tohoto jevu na EKG:

• rozšíření komplexu komorového QRS (více než 0,12 s)
• zvýšení doby vnitřní odchylky u blokovaného LV (J větší než 0,05 s)
• deformace a dělení komplexu ve vedení V5, V6
• záporná T vlna (-TV5, -TV6)

Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že vlna S bude „atrofována“, tj. nemůže dosáhnout isolinu.

Atrioventrikulární blok

Existuje několik stupňů:

• I - charakteristické zpomalení vodivosti (srdeční frekvence normální v rozmezí 60 - 90; všechny zuby P jsou spojeny s komplexem QRS; interval P - Q je delší než normální 0,12 s)
• II - neúplné, rozdělené do tří možností: Mobitz 1 (tepová frekvence se zpomaluje; ne všechny P zuby jsou spojeny s QRS komplexem; P interval - Q změny; 4: 3, 5: 4 periodika, atd.), Mobitz 2 (také nejvíce, ale interval P - Q je konstantní, periodika 2: 1, 3: 1), vysoce účinná (HR je výrazně snížena; periodika: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
• III - kompletní, rozdělená do dvou variant: proximální a distální

No, půjdeme do detailů, ale vezmeme v úvahu jen ty nejdůležitější:

• doba cestování přes atrioventrikulární spojení je obvykle 0,10 ± 0,02. Celkem, ne více než 0,12 s.
• odráží na intervalu P - Q
• existuje fyziologické zpoždění impulsu, které je důležité pro normální hemodynamiku

Takové porušení vede k selhání intraventrikulárního vedení. Lidé s takovou páskou mají obvykle dušnost, závratě nebo se rychle přepracovávají. Obecně platí, že to není tak děsivé a nachází se velmi často i mezi relativně zdravými lidmi, kteří si na své zdraví opravdu nestěžují.

Porucha rytmu

Příznaky arytmie jsou zpravidla viditelné pouhým okem.

Když je excitabilita narušena, mění se doba odezvy myokardu na impuls, což vytváří na pásku charakteristické grafy. Kromě toho by mělo být chápáno, že ne ve všech oblastech srdce může být rytmus konstantní, s přihlédnutím k tomu, že existuje určitá blokáda, která brání přenosu impulsu a zkresluje signály.

Následující kardiogram například označuje síňovou tachykardii a jednu, která je pod komorovou tachykardií s frekvencí 170 úderů za minutu (LV).

Správný sinusový rytmus je s charakteristickou sekvencí a frekvencí. Jeho vlastnosti jsou následující:

• frekvence zubů P v rozsahu 60 - 90 v min.
• interval P - P totožný

• P vlna je pozitivní ve standardním vedení II
• P vlna je záporná ve vedení aVR

Jakákoliv arytmie naznačuje, že srdce pracuje v jiném režimu, který nelze nazvat pravidelným, obvyklým a optimálním. Nejdůležitější při určování správnosti rytmu je rovnoměrnost intervalu zubů P-P. Sinusový rytmus je správný, když je tento stav pozorován.

Pokud je v intervalech mírný rozdíl (dokonce 0,04 sekundy, nejvýše 0,12 sekundy), pak lékař indikuje odchylku.

Pokud jsou intervaly větší než 0,12 s, znamená to arytmii. To zahrnuje:

• extrasystole (nejčastější)
• paroxyzmální tachykardie
• blikání
• vlající atd.

Arytmie má své vlastní lokalizační místo, když se v určitých oblastech srdce vyskytují poruchy srdečního rytmu (v atriích, komorách).

Nejvýraznějším znakem flutteru síní jsou vysokofrekvenční impulsy (250 - 370 úderů za minutu). Jsou tak silné, že překrývají frekvenci sinusových impulzů. Na EKG budou zuby P nepřítomny, na jejich místě na olovu aVF budou vidět ostré, pilovité zuby, „zuby“ s nízkou amplitudou (ne více než 0,2 mV).

Držák EKG

Tento způsob je jinak zkrácen jako XM EKG.

Jeho výhodou je, že je možné provádět denní sledování práce srdečního svalu. Samotná čtečka (rekordér) je kompaktní. Používá se jako přenosné zařízení schopné dlouhodobě zaznamenávat signály přicházející na magnetickou pásku přes elektrody.

Na běžném stacionárním zařízení je poměrně obtížné zaznamenat některé periodicky se vyskytující skoky a poruchy v činnosti myokardu (asymptomatičnost) a použít Holterovu metodu, aby se ujistila, že diagnóza je správná.

Pacient je požádán, aby si nezávisle na lékařských pokynech vedl podrobný deník, protože některé patologické stavy se mohou projevit v určitém čase (srdce „píchne“ jen ve večerních hodinách a ne vždy, v dopoledních hodinách něco „tlačí“ na srdce).

Při pozorování člověk zaznamenává všechno, co se s ním děje, například: když byl v klidu (spal), přepracovaný, běžel, zrychloval svůj krok, pracoval fyzicky nebo duševně, byl nervózní, ustaraný. Zároveň je také důležité naslouchat a snažit se co nejjasněji popsat všechny vaše pocity, příznaky, které doprovázejí jednu či jinou akci či událost.

Doba sběru dat obvykle netrvá déle než jeden den. Při takovém každodenním monitorování EKG můžete získat jasnější obraz a určit diagnózu. Někdy však může být doba sběru dat prodloužena na několik dní. Vše záleží na pohodě člověka a kvalitě, úplnosti předchozích laboratorních testů.

Důvodem pro jmenování tohoto typu analýzy jsou obvykle bezbolestné symptomy koronárních srdečních onemocnění, latentní hypertenze, kdy lékaři mají podezření a pochybnosti o diagnostických údajích. Kromě toho mohou předepsat při předepisování nových léků pacientovi, který ovlivňuje funkci myokardu, který se používá při léčbě ischemie nebo v případě umělého kardiostimulátoru atd. To se také provádí za účelem posouzení stavu pacienta, stanovení stupně účinnosti předepsané terapie a tak dále.

Jak se připravit na XM EKG

Obvykle není v tomto procesu nic složitého. Mělo by však být zřejmé, že zařízení mohou ovlivňovat i jiná zařízení, zejména vyzařující elektromagnetické vlny.

Interakce s jakýmkoliv kovem není také žádoucí (prsteny, náušnice, kovové přezky atd.). Přístroj musí být chráněn před vlhkostí (úplná hygiena při sprchování nebo koupání není povolena).

Syntetické tkaniny mají také negativní vliv na výsledky, protože mohou vytvářet statické napětí (stanou se elektrifikovány). Každé takové „stříkání“ oděvů, obalů a jiných věcí zkresluje data. Vyměňte je za přírodní: bavlnu, ložní prádlo.

Zařízení je velmi citlivé a citlivé na magnety, nestojí v blízkosti mikrovlnné trouby nebo indukční varné desky, vyhněte se blízkosti kabelů s vysokým napětím (i když řídíte auto přes malý úsek silnice, přes kterou vedou vedení vysokého napětí).

Jak jsou data shromažďována?

Obvykle je pacientovi předepsáno doporučení a v určený čas dorazí do nemocnice, kde po některých teoretických úvodních kursech lékař instaluje elektrody na určité části těla, které jsou připojeny k kompaktnímu rekordéru drátem.

Samotný záznamník je malé zařízení, které zachycuje jakékoli elektromagnetické kmity a pamatuje si je. Připevňuje se k pásu a schovává se pod oděvem.

Muži se někdy musí oholit dopředu některé části těla, ke kterým jsou připojeny elektrody (například „uvolnit“ hrudník z vlasů).

Po všech přípravách a instalaci zařízení může pacient provádět své obvyklé činnosti. Měl by se začlenit do svého každodenního života, jako by se nic nestalo, i když nezapomínat na poznámky (je nesmírně důležité uvést čas projevu určitých příznaků a událostí).

Po uplynutí termínu stanoveného lékařem se „testovací subjekt“ vrátí do nemocnice. Elektrody se z ní odstraní a odebere se čtecí zařízení.

Kardiolog se speciálním programem bude zpracovávat data od registrátora, který je zpravidla snadno synchronizován s PC a bude schopen provést konkrétní inventuru všech získaných výsledků.

Taková metoda funkční diagnostiky jako EKG je mnohem efektivnější, protože díky ní lze pozorovat i nejmenší patologické změny v práci srdce a je široce používán v lékařské praxi, aby se identifikovaly život ohrožující nemoci, jako je srdeční infarkt.

Diabetici s pozdními kardiovaskulárními komplikacemi, které se vyvíjí na pozadí diabetes mellitus, jsou obzvláště důležité, aby jej pravidelně podstoupili alespoň jednou ročně.

Srdeční rytmus

Pacienti užívají elektrokardiogram spolu s jeho výsledky. Není možné dešifrovat sami. Pro přečtení tohoto schématu potřebujete speciální lékařské vzdělání. Není třeba být nervózní, než se setkáte s funkční diagnostikou. Na recepci mu sdělí všechna rizika diagnózy a předepíše účinnou léčbu. Pokud má však pacient vážné onemocnění, je třeba konzultovat kardiologa.

Pokud dekódování EKG neposkytlo jasné výsledky, může lékař objednat další výzkum:

• Řízení EKG;
• Holter (sledování srdce během dne);
• Ultrazvuk srdečního svalu;
• Běžecký pás (test na srdeční výkon během cvičení).

Výsledky měření pomocí výzkumných dat - přesný ukazatel srdce. Nejsou-li v myokardu žádné poruchy, testy budou mít dobrý výkon.

Nápis "Sinusový rytmus" se nachází na EKG zdravého člověka. Pokud je k tomuto nápisu přičítána frekvence úderů za minutu až do 90, výsledky jsou dobré, srdce funguje bez přerušení. Sinusový rytmus je měřítkem rytmu sinusového uzlu, který je hlavním producentem rytmu pro seřizování a generování elektrických impulsů, kterým se snižuje srdeční sval. Popis elektrokardiogramu, který zahrnuje sinusový rytmus, je norma, která indikuje zdraví sinusového uzlu a samotného srdečního svalu.

Pokud kardiogram srdce nemá ve svém popisu žádné další známky, znamená to úplné zdraví srdce. Sinusový rytmus může být nahrazen síňovým, atrioventrikulárním nebo komorovým. Tyto typy rytmů ukazují, že kontrakce jsou prováděny těmito částmi srdce, což je považováno za patologii.

Co je sinusová arytmie?

Sinusová arytmie je častou diagnózou v dětství a dospívání. Vyznačuje se různými časovými intervaly mezi sinusovými kontrakcemi srdečního svalu. Odborníci tvrdí, že tato patologie může být způsobena změnami na fyziologické úrovni. Až 40% sinusových arytmií by měl kontrolovat kardiolog. Pacienti by měli být vyšetřováni a vyšetřováni každé 3-4 měsíce. Taková preventivní opatření, jak jen to bude možné, ušetří od vývoje závažnějších onemocnění srdce.

Sinusová bradykardie je rytmus srdeční frekvence až 50 krát za minutu. Tento jev je možný také u zdravých lidí během spánku nebo u profesionálních sportovců. Patologická bradykardie může být známkou syndromu nemocného sinu. Tento případ znamená silnou bradykardii, která dosahuje až 35 tepů za minutu. Tuto patologii můžete sledovat po celou dobu, nejen v noci.

Jestliže bradykardie sestává z pauz mezi kontrakcemi až 3 sekundy během dne a až 5 sekund v noci, může dojít k narušení dodávky kyslíku do tkáně, což obvykle vede k omdlení. Pouze kardiostimulátor elektrického původu, který je umístěn přímo na srdce během operace, vám pomůže tento problém odstranit. Instalace probíhá v místě sinusového uzlu, což dále umožňuje práci srdce bez poruch.

Příčiny špatného kardiogramu mohou být spojeny se sinusovou tachykardií, což je snížení srdeční frekvence více než 90krát za minutu. Je rozdělena na fyziologickou a patologickou tachykardii. Zdraví lidé mohou zažívat sinusovou tachykardii při fyzickém a emocionálním stresu, při kávě nebo silném čaji, alkoholických nápojích a energetických nápojích. Sinusová tachykardie po aktivní zábavě je krátkým projevem. Po projevu zvýšeného počtu úderů se rytmus vrátí do normálního stavu v poměrně krátkém čase po snížení intenzity cvičení.

S patologickou tachykardií, rychlý srdeční tep pacienta neustále znepokojuje. Příčinou zvýšené srdeční frekvence může být: horečka, infekce, ztráta krve, dehydratace, anémie a další. Je nutné léčit příčiny způsobující tachykardii. K úlevě od sinusové tachykardie dochází pouze v případě infarktu myokardu nebo akutního koronárního syndromu.

Jak je extrasystole?

Odborník může tuto patologii okamžitě určit, protože se jedná o změnu rytmu, jejíž povahou jsou ohniska za sinusovým rytmem. Dávají extra kontrakce srdečního svalu. Po tomto procesu se objeví zdvojená pauza, jejíž název je kompenzační. Pacienti se domnívají, že k takové změně srdečního tepu dochází na základě nervového stresu. Rytmus může být zrychlený i pomalý, někdy chaotický. Pacient si může všimnout selhání, ke kterému dochází v rytmu srdečního tepu.

Příkladem dekódování EKG s extrasystolem je příklad patologie, kterou mohou vidět i nešpecializovaní odborníci. Někteří pacienti si stěžují nejen na změny rytmu, ale také na nepříjemné a bolestivé pocity v oblasti hrudníku. Zažívají třes, mravenčení, omezující pocity strachu, stoupající v žaludku.

Tyto projevy nejsou vždy patologické a nebezpečné pro život.

Mnoho typů extrasystol neinhibuje krevní oběh a nesnižuje výkon srdce.

Extrasystoly jsou rozděleny do 2 typů:

• funkční (projevuje se na pozadí paniky a nervů);
• organické (pokud má člověk srdeční vady, myokarditidu a vrozené problémy s kardiovaskulárním systémem).

Ve 20% případů je příčinou onemocnění intoxikace nebo operace srdce. Jediný projev extrasystolů se vyskytuje vzácně (až 5x za 1 hodinu). Takové poruchy jsou funkční, nejsou překážkou pro normální zásobování krví. Jsou chvíle, kdy dochází k párovým extrasystolům. Objevují se po sérii normálních kontrakcí. Tento rytmus je překážkou pro normální fungování srdečního svalu. Pro přesnou diagnostiku tohoto projevu je přiřazena další analýza EKG a Holtera s denním nastavením.

Hlavní třídy patologie

Extrasystoly mají také vzhled alorithmy. Když se extrasystoly objeví na každé druhé kontrakci, specialisté diagnostikují bigeminii, na každé třetí - trigeminii, na každé čtvrté kvadriémii. Podle klasifikace Laumy jsou extrasystoly komorové povahy rozděleny do 5 tříd v závislosti na denních kontrolních ukazatelích:

1. 1. Jednotlivé případy projevu onemocnění až 60krát za hodinu, spojené jedním ohniskem (monotopickým).
2. 2. Konstantní monotopické změny, projevené v množství více než 5-6 krát každou minutu.
3. 3. Změny konstantní polymorfní (mají odlišnou formu) a polytopické (mají odlišné centrum výskytu).
4. 4. Párové nebo skupinové, doprovázené epizodickými záchvaty paroxyzmální tachykardie.
5. 5. Včasný projev extrasystolů.

Léky nejsou předepsány k léčbě. S projevem nemoci méně než 200krát denně (Holterovo sledování pomůže určit přesné množství), extrasystoly jsou považovány za bezpečné, takže byste se neměli obávat jejich projevů. Vyžaduje pravidelné kontroly s kardiologem každé 3 měsíce.

Pokud elektrokardiogram pacienta zjistil abnormální kontrakce více než 200krát denně, jsou předepsána další vyšetření. Odborníci předepisují ultrazvuk srdce a magnetickou rezonanci (MRI) srdečního svalu. Léčba manifestace je specifická a vyžaduje zvláštní přístup, protože terapie není prováděna na extrasystolech, ale na základních příčinách jejich výskytu.

Paroxyzmální tachykardie

Paroxyzma je projevem útoku. Tento proces zvýšené srdeční frekvence může trvat několik hodin nebo několik dní. Elektrokardiogram zobrazuje stejné mezery mezi svalovými kontrakcemi. Ale rytmus se mění a může dosáhnout více než 100 úderů za 1 minutu (průměrné hodnoty - 120-250 krát).

Lékaři vylučují supraventrikulární a komorové typy tachykardie. Základem této patologie je abnormální cirkulace elektrického impulsu v kardiovaskulárním systému. Chcete-li se zbavit tohoto projevu doma, můžete, ale na chvíli: musíte zadržet dech, začít kašlat nebo namáhat tvář ve studené vodě. Ale takové metody jsou neúčinné. Existuje tedy lékařský způsob léčby paroxysmální tachykardie.

Jedním typem supraventrikulární tachykardie je syndrom Wolff-Parkinson-White. Jméno zahrnuje jména všech lékařů, kteří to popsali. Důvodem pro tento typ tachykardie je výskyt extra svazku nervů mezi síní a komorami, který vede rytmus rychleji než hlavní řidič. Výsledkem je výskyt jednoho dodatečného záhybu srdce. Taková patologie může být léčena konzervativně nebo chirurgicky. Chirurgický zákrok je předepisován pouze v případě nízké účinnosti nebo alergie u pacienta na aktivní složky léčby, na fibrilaci síní nebo srdeční vady jiné povahy.

Clerk-Levy-Kristesko syndrom je projev podobný předchozí patologii, ale to je charakterizováno dříve, než v normálním stavu, stimulace komor s pomocí dalšího svazku, skrz který nervový impuls prochází. Syndrom je vrozená abnormalita. Pokud rozluštíte kardiogram srdce, jeho projev může být viděn okamžitě při útocích rychlého srdečního tepu.

Fibrilace síní

Během fibrilace jsou pozorovány nepravidelné kontrakce srdečního svalu s intervaly mezi kontrakcemi různých délek. To je vysvětleno tím, že rytmus není určen sinusovým uzlem, ale jinými buňkami atria. Frekvence kontrakcí může dokonce dosáhnout 700 úderů za 1 minutu. Úplná kontrakce síní je prostě nepřítomná, spadá na svalová vlákna, která nedávají plnou krev komorám. Důsledkem tohoto procesu je zhoršení uvolňování srdce krví, které vede k hladkému kyslíku orgánů a tkání všech tělesných systémů.

Fibrilace síní má jiný název: fibrilace síní. Ve skutečnosti ne všechny síňové kontrakce se dostanou přímo do komor. To vede ke snížení normální srdeční frekvence (bradystholia, která má redukční rychlost menší než 60 krát za minutu). Ale kontrakce srdce může být normální (normosystol, 60-90 krát za minutu) a zvýšená (tachysystolie, více než 90 krát za minutu).

Fibrilace síní na elektrokardiogramu je snadná, protože je těžké vynechat útoky. Nástup útoku v 90% případů je silným tlakem srdečního svalu. Další je vývoj řady nepravidelných srdečních vibrací se zvýšenou nebo normální frekvencí. Stav pacienta se také zhoršuje: je slabý, zpocený, závratě. Pacient probudí výrazný strach ze smrti. Můžete pociťovat dušnost a vzrušený stav. Někdy je ztráta vědomí. Čtení kardiogramu v poslední fázi útoku je také snadné: rytmus je normalizován. Pacient však pociťuje silnou touhu po močení, během které vychází dostatečné množství tekutiny.

Úleva od onemocnění se provádí pomocí reflexních metod, léků ve formě tablet nebo injekcí. Méně často odborníci provádějí kardioverzi - stimulaci srdečního svalu elektrickým defibrilátorem. Pokud se ataky komorové fibrilace do 2 dnů neodstraní, mohou se vyskytnout komplikace. Může se objevit plicní embolie nebo mrtvice.

Neustálá forma blikání, při které ani léky, ani elektrická stimulace srdce nepomáhají, se stávají běžnými v životě pacienta a jsou pociťovány pouze během tachysystolie (zvýšená tepová frekvence). Pokud elektrokardiogram odhalil tachysystolii a fibrilaci síní, je nutné snížit počet srdečních kontrakcí na normální hodnoty bez snahy o jejich rytmus. Fibrilace síní se může objevit na pozadí koronárních srdečních onemocnění, thyrotoxikózy, srdečních onemocnění různého charakteru, diabetu, syndromu nemocných dutin, intoxikace po otravě alkoholem.

Atriální flutter

Atriální flutter - konstantní a časté stahy atrií (více než 200 krát za minutu) a komor (méně než 200krát). Fluttering je akutní v 90% případů, ale je mnohem lepší a snáze snášen než fibrilace, protože změny krevního oběhu jsou méně výrazné. Vývoj flutteru je možný na pozadí srdečních onemocnění (kardiomyopatie, srdeční selhání), po operaci srdečního svalu. Při obstrukční plicní nemoci se prakticky neprojevuje. Je snadné číst EKG pro toto onemocnění, protože se projevuje častým rytmickým srdečním tepem, oteklými žilkami v krku, dušností, zvýšeným pocením a slabostí.

V normálním stavu se v sinusovém uzlu vytvoří elektrická excitace, která prochází vodivým systémem. V oblasti atrioventrikulárního uzlu dochází doslova po zlomek sekundy ke zpoždění fyziologické povahy. Atriem a komorami, jejichž funkcí je pumpovat krev, stimuluje tento impuls. Když je v některých částech systému zpožděn puls, dosáhne později dalších oblastí srdce, což vede k narušení normálního provozu čerpacího systému. Změny vodivosti mají názvy blokád.

Výskyt blokád je funkční porucha. Příčinou jejich výskytu je však v 75% případů intoxikace alkoholem nebo drogami a organická onemocnění srdečního svalu. Existuje několik typů blokád:

1. 1. Sinoatriální blokáda: impulsní pasáž je znemožněna přímo ze sinusového uzlu. Pak se tato blokáda rozvíjí v syndrom slabosti sinusového uzlu, vede ke snížení počtu kontrakcí až do okamžiku blokády, narušení periferního zásobování krve, dušnosti, slabosti, závratí a ztráty vědomí.
2. 2. Samoilovova-Wenckebachova blokáda - druhý stupeň sinoatriální blokády.
3. 3. Atrioventrikulární blok je zpožděná stimulace atrioventrikulárního uzlu po dobu delší než 0,09 sekund. Existují 3 stupně blokády tohoto typu. S nejvyšším stupněm onemocnění se komory často snižují. Proto v nejvyšších stadiích poruchy se krevní oběh stává těžší.

Poruchy vodivosti v komorách

Elektrický signál putuje uvnitř komor do speciálních svalových buněk. Šíření tohoto signálu se provádí na takových systémech, jako je svazek Jeho, jeho nohou a jejich větví. Příčinou špatného EKG je výskyt poruch vodivosti elektrického signálu. Odborníci mohou tuto abnormalitu snadno diagnostikovat na EKG. Současně schéma jasně ukazuje, že jedna z komor je stimulována později než druhá, protože signalizace je prováděna se zpožděním, procházejícím objížďkami kvůli blokování požadované sekce.

Blokáda je klasifikována nejen podle místa původu, ale i podle typu. Existují úplné a neúplné blokády, trvalé a přerušované. Kořenové příčiny blokád uvnitř komor jsou stejné jako u jiných onemocnění se špatnou vodivostí: koronární srdeční onemocnění, kardiomyopatie, defekty jiné povahy, fibróza a rakoviny srdce. Konzumace antiarytmických léků, zvýšené hladiny draslíku v krvi, deprivace kyslíku a více mohou ovlivnit výskyt onemocnění.

Nejběžnější blokování horní větve na levé noze svazku Jeho. Druhé místo je obsazeno blokádou celé oblasti pravé nohy. Nevyskytuje se na základě jiných srdečních onemocnění. Blokáda levé nohy se vyskytuje s lézemi myokardu u řady onemocnění. Dolní větev levé nohy trpí patologickými změnami ve struktuře lidské hrudi. Může nastat také při přetížení pravé komory.