Chronická ischemie mozku

Chronická ischemie mozku je jinak nazývána cerebrovaskulární insuficiencí. Snížený přítok arteriální krve přes mozkové cévy vede k nedostatku kyslíku v neuronech a buňkách mozkových struktur. To narušuje metabolické procesy a vede k projevům ischemie.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) neexistuje chronická ischemie mozku. Lze ji považovat za čistě klinickou diagnózu. Kódováno podtřídou I67 "Cerebrovaskulární onemocnění", vhodné pod nadpisem "ostatní" (I67.8). V případech přesné diagnostiky s asymptomatickým průběhem můžete použít kódy:

• I65 - okluze a stenóza před cerebrálních arterií (vertebrální, karotická, aortální, Willianova kružnice v dolní části lebky), které nevedou k infarktu mozku;
• I66 je stejná, ale na úrovni vnitřních cév mozku.

Lékaři používají tento termín pro označení dlouhodobé progresivní vaskulární patologie mozku. Lékařská statistika přiřazuje chronickou ischemii mozku 75% všech cerebrovaskulárních onemocnění.

Důvody

Při těchto onemocněních jsou pozorovány příznaky cerebrální cirkulace krve:

• hypertenze,
• ateroskleróza,
• hypotenze,
• vaskulitida (zánět krevních cév), alergická a infekční etiologie,
• tromboangiitis obliterans,
• poranění hlavy
• anomálie vaskulárního ložiska mozku a aneuryzmat,
• srdeční abnormality
• onemocnění krve
• endokrinní patologie,
• onemocnění ledvin a jiných nemocí.

Nejsou však vždy spojeny s patologií mozkových cév.

Příčiny cerebrální ischemické choroby, které jsou závislé pouze na stavu vedoucí a vnitřní tepny:

• ateroskleróza mozkových cév, aorty a abducentních větví;
• porušení směru (ohyby, deformace) vnějších a vnitřních částí karotid a vertebrálních tepen;
• abnormality ve struktuře cév (komprese páteře s osteochondrózou, spondylarthrosis);
• méněcenná dodávka kolaterálu (pomocného) krve;
• koronární-cerebrální syndrom u ischemické choroby srdeční;
• porucha hemodynamiky mozku s úplným oběhovým selháním;
• prudké výkyvy krevního tlaku;
• stavy spojené se zvýšeným srážením krve;
• metabolické změny v endokrinní patologii (diabetes mellitus), vedoucí ke zhoršení vodivosti prostřednictvím nervových synapsí (spojení neuronálních buněk);
• genetické predispozice k vaskulární inferioritě.

Mechanismus nemocí

Nedostatek krve vede k hypoxii mozkových neuronů. Za prvé, intracelulární biochemické změny způsobují ztrátu energie. Pak „oxidované produkty vitální aktivity buněk“ vstupují do „hmoty“. Zhoršení nedostatku kyslíku vede k tvorbě mikrocystů v mozkové kůře (ischemický lakunární proces).

Pokud je saturace krve kyslíkem nižší než 60% normy, pak je narušena vnitřní samoregulace lumenu cév mozku: expandují a zastavují jeho absorpci. V důsledku toho se vyvíjí hypoxická paréza neuronů, jejich spojení je přerušeno.

Klinické projevy

Příznaky počátečních změn jsou sotva znatelné. Citlivost, práce smyslových orgánů, psychika, funkce mozkové kůry je narušena pouze během nervového přepětí, rozrušení a značné fyzické práce.

Pak se příznaky selhání dodávky krve do mozku stanou trvalými, spojenými s tvorbou více mikroinfarktů. Fokální symptomy ve stupni manifestace závisí na umístění a velikosti ischemické zóny.

Nejčastějšími příznaky jsou:

• bolesti hlavy s pocitem „těžké hlavy“;
• závratě;
• ohromující při chůzi;
• snížená pozornost a paměť;
• krátkodobé zrakové postižení;
• emoční nestabilita (změna nálady);
• nespavost nebo ospalost.

V závislosti na závažnosti klinických projevů existují různé stupně chronické ischemie mozku:

1. při 1 stupni (počáteční) - všechny popsané symptomy jsou přítomny, ale neexistují žádné objektivní neurologické znaky (změny v reflexech, koordinační poruchy);
2. s 2 stupni (subkompenzace) - symptomy se vyvíjejí, ovlivňují a mění typ osobnosti, ruší se okruh zájmů, rozvíjí se apatie, přetrvává deprese, je možná kritika, ztrácí se odbornost, ztrácí se profesní dovednosti, ale schopnost self-care zůstává, neurolog odhaluje přidávání fokálních symptomů;
3. se stupněm 3 se příznaky dekompenzace objevují u závažných neurologických poruch, jako je hyperkinéza (zvýšený tonus končetin), epileptiformní záchvaty, parkinsonismus (třes rukou a hlavy) a poruchy polykání.

Ztráta paměti vede k úplné demenci, závislosti na pečujících osobách, neschopnosti k vlastní péči.

Diagnostika

V diagnóze chronické ischemie mozku jsou velmi důležité správné informace o pacientovi, analýza stavu srdečního oběhu a stížnosti v čase.

Vyšetření se provádí za účelem vyloučení různých patologií (spinální radiografie, EKG), krev se kontroluje na srážení, lipidové frakce, hladina glukózy.

Pro studium mozku a jeho cév jsou použity:

• zobrazování magnetickou rezonancí;
• Dopplerova ultrazvuková transcraniální verze.

Lékařské události

Léčba chronické nedostatečnosti dodávky krve do mozku je zaměřena na:

• rozvoj kolaterálního oběhu;
• prevence křečí, progrese aterosklerotických změn;
• obnovení metabolických procesů v neuronech;
• prevence mrtvice.

Současně je nutné sledovat léčbu patologií, které zhoršují hypoxii mozku (osteochondróza, diabetes mellitus, hypertenze, srdeční ischemie).

Ambulantní léčba je obvykle indikována pacientovi, protože hospitalizace pouze zintenzivňuje všechny projevy v neznámém prostředí. Ve fázi 3 se doporučuje, aby stálý pečovatel s patronátem zdravotnického personálu.

Strava je založena na antisclerotic principu: smažené a pikantní maso jídla nejsou povolena, živočišné tuky, kořenící koření a konzervované potraviny jsou omezené. Doporučují se mléčné výrobky, tvaroh, pokrmy z vařeného masa, kaše na zředěném mléce, zelenina, ovoce.

Léčba léky zahrnuje následující.

Použití antitrombocytárních léků, které snižují schopnost ulpívání krevních destiček, zlepšuje průchodnost mozkových cév (klopidogrel, dipyridamol).

Aby se snížila koagulační schopnost, doporučují se léky na bázi kyseliny acetylsalicylové (Cardiomagnyl, Aspirin).

K potlačení aterosklerotického procesu se doporučuje skupina statinů (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin).

Neuroprotektory zlepšují metabolismus uvnitř mozkových buněk, přizpůsobují je nedostatku kyslíku (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Léky, které eliminují nedostatek vitamínu, zahrnují Milgamma a Neuromultivitis.

Cytoflavin - chrání mozkové buňky před smrtí v důsledku metabolických a antioxidačních vlastností. Jedinečnost cytoflavinu je ve vícesložkové povaze (kyselina jantarová, biboxin, nikotinamid, riboflavin), která působí na různé části produkce energie buňky, což zajišťuje její účinnost nejen v akutním období cévní mozkové příhody, ale také v rehabilitačním procesu.

V počátečních stádiích je ukázána fyzioterapie, masáž oblasti krku a hlavy, akupunktura.

Se zavedenou lézí karotické tepny se provádí chirurgický zákrok: vloží se stent nebo se vytvoří obvodová cirkulace.

Cerebrální vaskulární patologie má společenský význam pro společnost, protože způsobuje neurologické a duševní poruchy a vede k invaliditě pacienta, vyžaduje péči. Včasná detekce a léčba může prodloužit aktivní život.

Chronická ischemie mozku

Článek popisuje onemocnění, jako je chronická ischemie mozku. Na stadiích, příčinách, příznacích. Je to otázka správné léčby. A jak lidé a jak moc žijí s nemocí.

Co je chronická ischemie mozku?

CGM je rostoucí porucha mozku v důsledku destrukce jeho tkání v důsledku dlouhodobé nedostatečnosti mozkové cirkulace.

V tomto případě trpí mozek v důsledku nedostatku glukózy a kyslíku. Výsledkem je porucha funkce mozku. Člověk se stane zapomnětlivým, depresivním, častým výkyvem nálady.

Díky mezinárodní klasifikaci nemocí jsou lékaři mnohem snazší orientovat se v celé řadě nemocí lidských orgánů. Kód ICD je 10 od 163,0 do 169,0.

Příznaky

Zpočátku je klinika téměř neviditelná.

Došlo k porušení:

1. citlivost;
2. orgány zraku, vůně, hmatu, chuti;
3. psychika;
4. je-li člověk nervózní, možná porušuje funkce mozku.

Existuje několik příznaků:

• Těžká bolest hlavy (těžkost v hlavě);
• Špatný spánek;
• Letargie;
• Změny nálady;
• Poškození paměti;
• Porušení koordinace pohybů;
• Ztráta vědomí;
• Hluk v hlavě;
• Epilepsie.

Fáze

Existují tři fáze tohoto onemocnění:

1. Počáteční fáze. V této fázi převažují subjektivní poruchy, jako je bolest hlavy, závratě, letargie, slabost, nespavost. Po těchto poruchách následují objektivní poruchy: porucha koordinace, paměť. Neurologické poruchy nejsou v této fázi pozorovány. V tomto ohledu je možné s chirurgickou léčbou odstranit některé symptomy a dokonce i samotnou nemoc.
2. Fáze subkompenzace. Dochází k progresi symptomů, zejména z neurologické strany. Ztráta kontroly nad svými činnostmi, při chůzi jsou navijáky, chůze po špičkách nebo špičkách. Porušení očních svalů, koordinace pohybů.
   Pozoruje se zpomalený pohyb, pacient se stává apatickým. V této fázi je možné vyléčit pouze určité neurologické poruchy.
3. Stupeň dekompenzace. Dochází k narušení normální funkce některých orgánů. Pacient nemá možnost pohybovat se nezávisle, ztrácí vědomí. Tam je nedobrovolné vypuštění moči, chování stane se nedostatečné.
   Tam jsou porušení regulace pohybu, stejně jako svalový tonus, psychotické poruchy. Pacienti s cerebrální ischemií třetího stupně jsou v zásadě postiženi. Mohou mít mikro-mrtvice.

Každá fáze ischemie vede k porušení obvyklé kvality života.

Doporučujeme přečíst podobný článek o mozkové ischemii u novorozence.

Diagnostika

Důležitou roli v diagnostice hraje správně shromážděná historie pacientů. V anamnéze je důležité zjistit: byl infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, angina pectoris, hypertenze, ateroskleróza, diabetes mellitus. Je nutné provést subjektivní a objektivní vyšetření, naslouchat všem stížnostem pacienta.

Nezapomeňte vyšetřit neuropsychologické a neurologické příznaky.

Provádí se řada instrumentálních studií:

• Dopplerův ultrazvuk;
• Magnetická rezonanční tomografie;
• Elektrokardiogram;
• Počítačová tomografie;
• Elektroencefalografie;
• Echokardiografie;
• Holter monitoring.

A také použít metody laboratorního výzkumu:

• Kompletní krevní obraz;
• Biochemický krevní test;
• Srážení krve;
• Krev pro cukr;
• Lipidové frakce.

Lékaři věří, že levá hemisférická a pravá hemisférická ischemie jsou charakterizovány doprovodnými symptomy. Pokud jsou ložiska chronické ischemie mozku na straně levé hemisféry, léčba bude rychlejší a efektivnější.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Příčiny nemoci

Existují kořenové a pomocné příčiny.

Mezi hlavní příčiny patří:

1. Nekompletní zásobování mozkem, což má za následek hladovění kyslíkem. V nepřítomnosti kyslíku po dlouhou dobu, buňky nemohou fungovat jako dříve. Pokud tento stav trvá velmi dlouho, je možný infarkt;
2. Hypertenze;
3. Ateroskleróza;
4. Trombóza;
5. Léze cévní stěny;
6. Nemoci páteře, jako je osteochondróza, herniated disky.

Mezi pomocné důvody patří:

• Ischemická choroba ledvin;
• Nemoci srdce a jeho cév;
• Nadváha;
• Špatné návyky;
• Caissonova choroba;
• Diabetes mellitus;
• Poruchy krve, jako je anémie nebo erytrocytóza Zjistěte kód ICD kód 10 anémie smíšeného původu.
• Nádor způsobený kompresí tepny;
• Ztráta krve ve velkém množství;
• Pokročilý věk;
• Venózní patologie;
• Otrava oxidem uhelnatým a další.

Pokud onemocnění vzniklo v důsledku fúze hypertenze a aterosklerózy, pak je diagnóza následující: chronická ischemie mozku smíšeného původu.

Léčba

I přes stadium vyžaduje chronická ischemie mozku okamžitou léčbu. Hlavním cílem léčby HIGM je uvést do rovnováhy destruktivní proces ischemie mozku. A také přijmout preventivní opatření proti mrtvici, a to jak primární a opakované.

Hospitalizace je nutná pouze v případě mrtvice nebo narušení činnosti orgánů a systémů. V zásadě se ambulantní léčba, stejně jako v případě lůžkové léčby, může zhoršit pouze v důsledku skutečnosti, že neznámé podmínky mají na pacienta špatný vliv.

Léčbu pacientů s HIGM by měl provádět na klinice neurolog. A ve třetí fázi ischemie je nutné provádět patronát. Doporučená dieta pro mléko. Rovněž je nutná korekce arteriálního tlaku.

Existují dva způsoby léčby:

1. Léčba léky;
2. Chirurgická léčba.

Léčba léky zahrnuje:

• Reperfúze - obnovení normálního krevního oběhu.
• Neuroprotekce, která slouží jako podpora metabolismu mozkové tkáně, a totéž poskytuje ochranu před strukturálním poškozením.

Pro realizaci lékové terapie používejte tyto léky k léčbě:

• Přípravky proti destičkám. To jsou léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin. Mezi ně patří aspirin, dipyridamol, klopidogrel;
• Vazodilatátory Zlepšují cirkulaci mozku a rozšiřují cévy. A také se podílejí na snižování srážlivosti krve. Jedná se o přípravky obsahující kyselinu nikotinovou, kyselinu acetylsalicylovou, pentoxifylin a další;
• Nootropní léky, které zlepšují mozkovou aktivitu. Například: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. Více o drogách, jako je Actovegin a Mexidol, říkáme zde.
• Angioprotektory - co to je? Zlepšují metabolismus a mikrocirkulaci v cévách mozku. Mezi ně patří: bilobil, nimodipin;
• Přípravky obsahující satén. Jedná se o takové léky jako: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Léky, které eliminují nedostatek vitamínů. Například: milgamma, neuromultivitis

Tyto léky se obvykle používají dvakrát ročně po dobu dvou měsíců.

V počátečních stadiích jsou předepsány fyzioterapeutické postupy: akupunktura, masáž hlavy a krku, fyzikální terapie, elektroforéza.

Chirurgická léčba

• Jedná se o chirurgický zákrok, který se používá v konečných fázích GPI. V případě poškození krevních cév mozku, a pokud léčba lékem nepomohla, je předepsána chirurgická léčba. Například: karotická stenting, endarterektomie karotidy, trombektomie.
• Existuje další způsob léčby, který se provádí pomocí kmenových buněk. Nejprve se provede odběr zárodečných buněk, pak se kultivují na požadovaný objem. Poté se tyto buňky dvakrát injikují kapátkem. Samotný postup trvá asi hodinu. Jako výsledek, nové kmenové buňky nahradí nemocný.
• A také existují tradiční metody léčby, ale jejich použití je velmi nebezpečné.
  Populární mezi populární metody česnekových receptů.
  Recept je:

• je nutné sekat česnek a nalijeme alkohol v poměru 1: 1.
• třeba trvat dva týdny, pak se pět kapek, které jsou rozpuštěny v lžíci mléka.

Možné komplikace, důsledky

• V případě, že se pacient obrátil k lékaři velmi pozdě, nelze se vyvarovat vážných následků. Proto je důležité okamžitě kontaktovat neurologa, protože se správnou diagnózou a adekvátní léčbou se lze vyhnout vážným následkům.
• Pokud však byla choroba identifikována v pozdějších stadiích, mohou být komplikace ve formě pacientova postižení: slabost končetin, porucha řeči, ztráta paměti, mrtvice.
• Se stupněm 3 je možné postižení při chronické ischemii mozku.

Předpověď

Chronická ischemie mozku je poměrně běžná. Pouze systémová léčba tohoto onemocnění může poskytnout nezbytnou pomoc při poruchách mozku. Správná léčba pomůže zabránit mozkovému infarktu. Prognóza je v zásadě bezpečná pro pacienty, kteří jsou neustále pod kontrolou svého neurologa.

Nepříznivá prognóza je zjištěna v důsledku pozdní návštěvy u lékaře.

Prevence

Prevence by měla být prováděna již od útlého věku.

Mělo by:

1. omezit se na stresové situace;
2. dodržovat dietu, protože obezita odkazuje na příčiny nemoci;
3. vést zdravý životní styl;
4. vzdát se špatných návyků, jako je kouření a alkohol;
5. hybnost také vede k rozvoji tohoto onemocnění.

• Je nezbytné naléhavě léčit diabetes mellitus, arteriální hypertenzi, aterosklerózu.
• Pokud se nemůžete vyhnout výskytu nemoci, měli byste okamžitě přestat kouřit, omezit fyzickou námahu, dlouhodobě nemůžete zůstat na slunci, užívat alkoholické nápoje méně a dodržovat určitou dietu.
• Hodně záleží na výživě. S nesprávnou dietou v těle uloženou sůl, cholesterol. V důsledku toho se objevují plaky, které blokují krevní cévy, a proti této překážce nemůže bojovat. Jako výsledek, kyslík přestane proudit do všech orgánů, a oni začnou “dusit”. Osoba musí uvolnit stěny, aby poskytla orgánům kyslík kontaktováním neurologa.

Musíme začít vydávat poplach, když:

1. Stále se objevují nepříjemné jevy v oblasti srdce;
2. Dochází k nárůstu dechu nebo dušnosti i při malé námaze;
3. Náhle je slabost a únava.

Vše o chronické ischemii mozku

Chronická ischemie mozku je dnes speciální formou cerebrovaskulárního onemocnění, které je způsobeno difuzní a postupnou progresí nedostatečné dodávky krve do mozkové tkáně.

K progresi ischemických lézí mozkových neuronů dochází v důsledku významného poklesu průtoku arteriální krve do mozkových struktur, který je ve většině případů spojen s úplným nebo částečným blokováním nebo prodlouženým zúžením mozkových cév, což nakonec vede k fokálnímu nebo difúznímu poškození mozkové tkáně. Významné narušení mikrocirkulace mozku vede k rozvoji mnohočetných mikroinfarktů a okluzivní změny velkých tepen (aortální oblouk a karotidy) vedou k tvorbě významných teritoriálních mozkových infarktů.

Hlavní etiologické faktory chronické ischemie mozku

Podle statistik se chronická mozková ischemie vyskytuje v 70-75% všech případů cerebrovaskulárních onemocnění a význam prevence a včasná léčba této patologie je dána především jejím sociálním významem spojeným s rozvojem neurologických a duševních poruch, které jsou hlavními příčinami trvalé invalidity pacientů.

Hlavními etiologickými faktory pro rozvoj a progresi mozkové ischémie jsou aterosklerotická léze cévní stěny na pozadí arteriální hypertenze, onemocnění myokardu a diabetu. Důležité jsou také poruchy mikrocirkulace mozku spojené se zvýšenou viskozitou krve a aktivací krevních destiček doprovázenou tvorbou krevních sraženin a blokováním malých arteriol.

Další příčiny chronické ischemie mozku

V současné době dochází k progresi chronické ischemie mozku:

• abnormální vývoj krevních cév velkého kruhu krevního oběhu (karotidy, aorty) a mozkových tepen, které jsou asymptomatické a progresivní s výraznými spastickými a aterosklerotickými změnami v cévním lůžku;
• patologické procesy ve venózním systému (tromboflebitida a trombóza různé lokalizace);
• při zánětlivých a destruktivních onemocněních páteře, které způsobují porušení krevního oběhu vertebrálních tepen (osteochondróza, spondylarthróza, hernie disku);
• s amyloidózou krevních cév a vnitřních orgánů;
• s kolagenózou, vaskulitidou a jinými onemocněními krve.

Nový nástroj pro rehabilitaci a prevenci mrtvice, která má překvapivě vysokou účinnost - kolekce klášterů. Klášterní sbírka opravdu pomáhá řešit následky mrtvice. Kromě toho čaj udržuje normální krevní tlak.

Patogeneze ischemického poškození mozku

Všechna tato onemocnění vedou ke změnám v průtoku krve mozkem s rozvojem hypoxie, mozkové hmoty, podvýživy a zásobování neuronů energií, což vede k intracelulárním biochemickým změnám a způsobuje rozvoj difúzních, vícefokálních změn v mozkových tkáních.

Patogeneze poškození mozkových struktur v chronické vaskulární patologii mozku trvale zhoršuje komplex biochemických poruch pod vlivem produktů oxidovaného kyslíku a rozvoj oxidačního stresu na pozadí pomalu se rozvíjejícího přerušení dodávky krve do nervových buněk mozku ischemií.

Symptomy chronické ischemie mozku

Chronické cerebrovaskulární poruchy mozku způsobují změny v bílé hmotě s rozvojem demyelinačních ložisek a lézí oligo - a astrodendroglií s progresivní kompresí mikrokapilár s poruchou kortikálního stonku a kortikosterirálního neuronového spojení. Chronická ischemie mozku se projevuje formou subjektivních a subjektivních symptomů.

Hlavní příznaky chronických ischemických mozkových lézí charakterizují klinické stupně chronické ischemie mozku, které určují včasnou diagnózu a léčbu patologického procesu.

Chronická cerebrální ischemie se klinicky projevuje bolestmi hlavy, těžkostí v hlavě, závratěmi, progresivním poklesem pozornosti a paměti, poruchami spánku, rozvojem emoční lability a poruchou koordinace (roztřesená chůze a nestabilita při chůzi). Vzhledem k tomu, že se krevní zásobení neuronů zhoršuje v důsledku progrese stenózy a křeče mozkových tepen, zhoršuje se ischemie a vyvíjejí se infarktová ložiska různých lokalizací s přidáním fokálních symptomů v závislosti na stupni cerebrovaskulárních poruch.

Fáze cerebrální ischemie

Stupně cerebrovaskulární insuficience jsou určeny klinickými projevy a přítomností objektivních neurologických symptomů.

Existují tři stupně chronické ischemie mozku:

• počáteční fáze s přítomností hlavních symptomů ve formě bolestí hlavy, ztráty paměti, závratě se středně výraznými poruchami spánku, emoční labilitou a celkovou slabostí bez přítomnosti objektivních neurologických symptomů;
• stadium subkompenzace, které je charakterizováno postupným progresím symptomů se změnami osobnosti - rozvojem apatie, depresí s poklesem zájmových okruhů a přidáním hlavních neurologických syndromů (mírná pyramidální insuficience, reflexy orální automatiky a koordinačních poruch;
• stadium dekompenzace s hrubými neurologickými poruchami způsobenými rozvojem vícečetných launárních a kortikálních infarktů se živými projevy pyramidálních, pseudobulbarových, diskoordátorových, amyostatických a psychoorganických syndromů s postupným vznikem vaskulární demence.

Diagnóza stupně chronické ischemie mozku

Diagnóza chronické ischemické mozkové příhody je založena na analýze historie onemocnění, přítomnosti neuropsychologických a neurologických symptomů s kardiologickým výzkumem (elektrokardiografie, Holterův monitoring a echokardiografie) za účelem stanovení základní příčiny progrese mozkové ischemie, jakož i laboratorních metod výzkumu k vyloučení somatické patologie.

Studium stavu mozkové tkáně se provádí paraklinickými metodami - CT nebo MRI mozku, duplexním ultrazvukovým skenováním, ultrazvukovou dopplerografií, transkraniální dopplerografií s povinným stanovením reologických a koagulačních charakteristik krve, obsahem lipidových frakcí, cholesterolu a glukózy.

Příznaky počáteční fáze chronické ischemie mozku

V počátečním (stadiu I) cerebrovaskulární insuficienci si pacienti stěžují na neustálé bolesti hlavy, těžkost a hluk v hlavě, závratě, různé typy poruch spánku, zvýšenou slabost a únavu, sníženou paměť a pozornost, emoční labilitu, podrážděnost a zhoršenou koordinaci pohybů. V neurologickém stavu jsou stanoveny minimální organické symptomy, které se projevují obnovou hlubokých reflexů s jejich světelnou asymetrií, přítomností konvergenčních poruch, subkortikálních reflexů a přítomností mírných kognitivních poruch ve formě kognitivního poklesu, snížené pozornosti, ztráty paměti na aktuální události.

Klinické projevy subkompenzační fáze

Stupeň II chronické ischemie mozku (subkompenzace) je charakterizován progresí klinických symptomů a přítomností fokálních neurologických symptomů s tvorbou patologických klinických syndromů s exacerbací kognitivních poruch. Vykazují se v progresivním poklesu paměti v důsledku porušení aktivního vyhledávání a reprodukce potřebných dat s dostatečným uchováním anamnestického materiálu. Pozorovány jsou také porušení pozornosti, bradyfrenie (zpomalení aktivity mentálních procesů) a omezení schopnosti kontrolovat a plánovat. Pacienti mají emoční poruchy osobnosti, které se projevují výraznou emoční labilitou, depresí a poklesem kritiky. V této fázi nemoci je narušena sociální a profesní adaptace, ale zůstává schopnost samoobsluhy.

Charakteristika pacientů ve fázi dekompenzace

Krok dekompenzace (krok III), chronické mozkové ischemie syndromy charakterizované kombinací progresivní onemocnění pseudobulbar, extrapyramidové a pyramidové amyostatic syndromu nedostatečnosti přistoupení, který se vyznačuje tím, gipomimiya, svalová ztuhlost (fenomén „counter“ v dolních končetin) a obtížný iniciační pohyby.

Kognitivní poruchy se projevují poklesem kritiky, rozvojem subkortikálně-kortikální nebo subkortikální demence s paroxyzmálními stavy ve formě mdloby, pádu a epileptických záchvatů. Poruchy emoce a osobnosti jsou vyjádřeny disinhibicí a apatickým abulickým syndromem. Tito pacienti jsou postiženi v rozporu s domácí a sociální adaptací, ztrácí schopnost samoobsluhy.

Principy léčby chronické ischemie

Léčba chronické cerebrovaskulární insuficience mozku s jakýmkoliv stupněm chronické ischémie je zaměřena na prevenci progrese okluzivních a stenotických dyscirkulačních poruch mozku a prevenci výskytu exacerbací - cerebrovaskulárních krizí (přechodných ischemických ataků) a menších mozkových příhod.

Terapie chronické ischemie mozku je také primární prevencí mozkových mozkových příhod a zahrnuje:

• korekce hyperlipidemie a arteriální hypertenze;
• kontrola hladiny cukru v krvi a korekce hyperglykémie;

Můžete se zotavit z mrtvice doma. Jen nezapomeňte pít jednou denně.

Metody korekce arteriální hypertenze

Léčba arteriální hypertenze zahrnuje metody korekce léků a léků.

Neléčivými prostředky prevence vzniku akutní cerebrovaskulární cirkulace ischemického typu a snížení progrese chronické ischemické mozkové příhody jsou zvýšená fyzická aktivita pacientů, odvykání kouření, omezení konzumace alkoholu a soli, zvýšení stravy ovoce a zeleniny, mléčných výrobků.

Základní léčba pro zvýšení krevního tlaku

Podle mezinárodních expertů jsou hlavními skupinami antihypertenziv pro léčbu chronické cerebrální ischémie ACE inhibitory, diuretika, blokátory kalciových kanálů, beta-blokátory a antagonisté receptoru angiotensinu II. V jakékoliv fázi chronické ischemie mozku na pozadí hypertenze se dává přednost kombinační terapii.

Léková léčba arteriální hypertenze také zahrnuje prevenci epizod spontánního zvýšení krevního tlaku, které se často vyskytují u starších pacientů, stejně jako u mladých lidí s těžkou srdeční patologií (po infarktu myokardu, endokarditidě, kardiomyopatiích a s významnou stenózou velkých cév). Pro sekundární prevenci ischemických mozkových příhod se používají inhibitory ACE, antagonisty receptoru angiotensinu II a diuretika, které při stálém užívání v případě poklesu systémového krevního tlaku minimálně ohrožují významnou cirkulaci mozku.

Korekce hyperlipidémie

Pro korekci hyperlipidémie se stálým vzrůstem hladiny cholesterolu a / nebo triglyceridů nad 3,36 mmol / l se ve směsi lipoproteinů o nízké hustotě uvádí speciální dieta. Racionální výživa pro chronické dyscirkulační poruchy je založena na dietě s nízkým obsahem kalorií, solí, živočišných a rostlinných tuků, smažených a kořeněných potravin a převahou potravin obohacených draslíky (sušené meruňky, rozinky, sušené švestky, pečené brambory) a mořské plody obsahující jód, což je další prevence progresi srdeční patologie.

Při absenci účinku jiných než lékových metod jsou předepsány léky snižující lipidy: statiny, enterosorbenty a přípravky kyseliny nikotinové. Nejoblíbenějšími léky v této oblasti jsou statiny - moderní léky, které účinně snižují plazmatické lipidy a inhibují jejich zvýšenou tvorbu.

Neustálé užívání léčiv v této skupině inhibuje vývoj cholesterolových plaků, což snižuje viskozitu krve.

Vazoaktivní léčba chronické ischemie mozku

Důležitá úloha při léčbě chronických dyscirkulačních poruch má léčbu protidestičkovými činidly a angioprotektory (vazodilatátory) - vinpocetin, vazobral, vincamin a nicergolin.

Účinnost léčby těmito léky závisí na stupni poškození mozkových cév, vzhledem k tomu, že s výraznými destruktivními lézemi mozkových cév dochází ke snížení citlivosti na angioprotektory. Významná expanze změněných mozkových cév zvyšuje riziko „krádeže mozku“ a intenzita intracelulárních dysmetabolických poruch na pozadí progresivních atrofických změn je nízká, takže zvýšení průtoku krve mozkem je nepraktické.

Použití antitrombotik - aspirin (kyselina acetylsalicylová), klopidogrel a dipyridamol se provádí kontinuálně (několik let) a kontinuálně.

Zlepšení mikrocirkulace mozkových cév přispívá k odmítání špatných návyků - kouření, drogové závislosti a konzumace alkoholu, jakož i za tímto účelem jmenovat trental.

Neuroprotekční strategie

Základem neuroprotekce je zajištění metabolické ochrany mozkových neuronů, prevence vzniku ischemického poškození mozkových struktur na molekulární a buněčné úrovni a korekce účinků ischemie.

Při chronické ischemii mozku jsou terapeutické účinky zaměřeny na:

• hemodynamická korekce kompenzující porušování mozkové cirkulace a dostatečné zajištění mozkových struktur kyslíkovými a energetickými substráty;
• chrání nervové buňky před ischemickým poškozením při zachování jejich strukturní integrity a funkční aktivity.

Léčba chronické ischemie mozku pomocí cerebroprotektorů

K zlepšování kognitivních funkcí pacientů dochází při použití léků s neurometabolickými účinky: piracetam, ginko biloba, encephabol, L-karnitin, actovegin, gliatilin a fenotropil, stejně jako jmenování léčiv s neurotrofickým účinkem: cerebrolysin, cortexin a antioxidanty.

Mechanismus účinku těchto skupin je založen na farmakologických a biochemických účincích:

• při selektivním zlepšování krevního oběhu v mozku a konzumaci kyslíku neurony bez výrazných změn v centrální hemodynamice;
• zvýšení tolerance mozkové tkáně k hypoxii a ischemickému poškození nervových buněk;
• antikonvulzivní účinnost;
• inhibice enzymu fosfodiesterázy;
• mírné zlepšení krevní reologie a aktivity proti krevním destičkám.

Prognóza chronické ischemie mozku

Chronická ischemie mozku je dnes charakterizována komplexním, vícesměrným a patogeneticky podloženým přístupem k terapii. Tyto aspekty léčby tohoto onemocnění poskytují příležitost poskytnout včasnou a adekvátní kompenzaci v případě porušení mozkových funkcí a patologických změn v mozkové cirkulaci a zabránit rozvoji akutního porušení mozkové cirkulace v ischemickém typu - infarktu mozku.

S neustálým pozorováním neurologa, včasné korekce patologických změn při použití lékařských, všeobecných a chirurgických metod léčby, je dosaženo inhibice progrese drobných fokálních změn v mozkových strukturách s obnovou zásobování neuronální krví - prognóza onemocnění je považována za relativně příznivou.

Závažná asociovaná onemocnění, která zhoršují mozkovou ischemii (maligní arteriální hypertenze, diabetes mellitus, arytmie, kardiomyopatie, endokarditida), přispívají k přidávání komplikací a rozvoji motorických a vestibulárních poruch, rozvoji masivních teritoriálních mozkových mozkových příhod.

S pozdní léčbou pacientů a / nebo vážnými mozkovými lézemi s množstvím mikro-mrtvice a edémem mozkové tkáně s masivní smrtí nervových buněk je prognóza života pacientů nepříznivá a končí hlubokou invaliditou nebo smrtí.

Jste v ohrožení, pokud:

• zažívají náhlé bolesti hlavy, "blikající mouchy" a závratě;
• tlakové "skoky";
• rychle se cítíte slabí a unavení;
• naštvaný maličkostmi?

To vše jsou předzvěsti mrtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané příznaky, stejně jako prevence v 80% pomáhá předcházet mrtvici a vyhnout se hrozným následkům! Chcete-li chránit sebe a své blízké, musíte vzít penny nástroj. »VÍCE. >>>

Chronický syndrom mozkové ischemie

Výzkum v oblasti medicíny v posledních dvou desetiletích přinesl průlom v diagnostice a léčbě chronické ischemie mozku. Vědci vyvinuli a zavedli nové metody neuroprotekce, které mohou zpomalit nebo pozastavit nevratné organické procesy, ke kterým dochází během ischemie. Zlepšené profylaktické metody, které umožnily identifikovat nejvýznamnější rizikové faktory pro onemocnění spojená s dysfunkcí mozku, dyscirkulační encefalopatií. V zájmu prevence a omezování chorob byl v praxi vytvořen a uplatňován program na zlepšení úrovně vzdělávání zdravotnických pracovníků v regionech Ruska.

Chronická ischemie mozku

Chronická ischemie mozku, co to je

Diagnóza chronické ischemie mozku je způsobena stále se zvyšujícím poškozením procesů spojených s krevním oběhem v cévách mozku. Chronická patologie se vyvíjí postupně, jak se cévy mozku zužují. Na stěnách cév se tvoří cholesterolové plaky, které zužují lumen, což způsobuje cerebrální vaskulární aterosklerózu. Zablokovaná krevní sraženina a vzduch mohou také zavřít cévy. Zúžení lumenu se může vyskytnout ne v jedné, ale ve skupině cév, což způsobuje progresivní cerebrovaskulární onemocnění.

Tyto patologie vedou k poruchám v dodávkách kyslíku a živin do mozkové tkáně - ischemie mozku.

Chronická ischemie mozku - příčiny

Aterosklerotické změny, vaskulární patologie cerebrálního průtoku krve je jednou z hlavních příčin chronické ischemie mozku. Přibližně 60% onemocnění je způsobeno aterosklerózou. Mezi hlavní příčiny patří hypertenze. Prodloužený zvýšený tlak 140/90 mm Hg. Čl. a vyšší způsobuje patologické změny hladkého svalstva cév, zesílení stěn a zúžení lumen. Křeh stěn mozkových cév vede ke snížení průtoku krve mozkem, hladovění kyslíkem.

Další mnohočetné příčiny tohoto onemocnění jsou považovány za další:

• kardiovaskulární onemocnění;
• selhání ledvin;

Vývoj mozkové ischémie vyvolává blokování krevních cév cholesterolem

Určitou roli ve vývoji chronické ischemie mozku hraje také stáří, dědičnost, obezita a kouření.

Chronická cerebrální ischemie 1, 2 a 3 stupně, příznaky, průběh

Mezi zákeřné rysy klinických projevů chronické ischemické mozkové příhody patří její progresivní průběh, vývoj patologie ve stadiích.

Mezi sebou se liší ve symptomech a síle svého projevu. Průběh onemocnění postupně přechází z mírné až těžké:

1. Na počátku nemoci, v první fázi, kognitivní poškození je téměř nepostřehnutelné. Pacienti si stěžují na bolest hlavy, slabost. Možná pomalost při chůzi, snížená stabilita, nejistota pohybu. Tam je variabilita v emocionálním stavu, podrážděnost, úzkost, fluktuace pozornosti. Pacient je zároveň plně funkční, samoobslužný.
2. Ve druhé fázi je pozorována subkompenzace, zvýšení ischemických ložisek, zvýšení projevů symptomů onemocnění a zhoršení zdravotního stavu. Charakterem této fáze je vznik duševních patologií.

Fáze mozkové ischemie na MRI

Chronická ischemie mozku 2 stupně je navíc doprovázena následujícími příznaky:

• poruchy pohybu (motorická koordinace);
• duševní poruchy, fixační amnézie, porucha paměti, degradace osobnosti;
• snížená inteligence, nezájem o svět, apatie;
• poruchy chování s emocionálními symptomy se prohloubí, objeví se slznost.

Pacienti v této fázi nemoci nemohou zvládnout své pracovní povinnosti, sbírat, koncentrovat se, mají potíže se čtením. Léčba pacientů s ischemií 2 stupně mozku se provádí v nemocnici, předepisují se dlouhé a intenzivní procedury. Pacient potřebuje morální podporu a pomoc blízkých lidí v každodenním životě a každodenním životě.

1. Třetí fáze - dekompenzace - přechod onemocnění do další fáze patologie. Symptomy onemocnění se zvyšují v poměru ke zvýšení koronární aterosklerózy. Onemocnění postihuje lidský mozek, jak se zvyšuje počet ischemických ložisek, dochází k organickému poškození centrální nervové soustavy. Poruchy pohybu se zvyšují, člověk se nepohybuje samostatně, špatně se orientuje v prostoru, často padá. Pacient ztrácí schopnost péče o sebe, potřebuje neustálou pomoc zvenku.

Byly také pozorovány následující příznaky:

• poruchy řeči, ztráta dříve nabytých znalostí;
• poškození paměti, myšlení;
• kontrolovat celkovou koordinaci.

Stupeň 3 chronická ischemie mozku

Pacienti jsou ve stavu deprese, depresivní nálady, vyvíjejí neopodstatněné obavy. Signály z citlivých receptorů končetin nejsou mozkem vnímány, stabilita a chůze jsou narušeny, jiné ochranné reakce těla jsou inhibovány, může být inkontinence moči, zhoršená funkce polykání. Často zaznamenaná ztráta vědomí, mdloby s prudkým poklesem krevního tlaku. Možné jsou i infarkty, vyvíjí se demence. Zdravotnická komise v takových případech uvádí zdravotní postižení, je jmenováno postižení.

Diagnostika

Stupeň ischemického chronického onemocnění mozku, rozpoznávání abnormalit v těle, které přispívají k jeho rozvoji, jsou určeny průzkumy, které zahrnují:

• palpační stanovení tepenných pulsací v končetinách a hlavě;
• měření tlaku na pažích a nohách;
• poslechu tónů srdce.

Laboratorní studie naznačují povinný úplný krevní obraz, pro cholesterol, pro cukr, pro protrombinový index. Úroveň léze a diagnostika vaskulárních anomálií bude prokázána elektro- a echokardiografií, dopplerovským ultrazvukem.

Specialisté by také měli být vyšetřeni, pokud má pacient nadřazené ložiska chronické ischemie mozku. Jinými slovy, kdyby v nedávné minulosti měl pacient traumatický úder do týlního laloku hlavy. Protože v tomto případě jsou především poškozeny krevní cévy mozku.

Diagnóza mozkové ischemie s MRI

Patologické ložiska chronické ischemie mozku mají odlišný původ. Mohou to být krvácení, nádorový nádor, cysta. Diagnóza této patologie je detekována na MRI. Tato výzkumná metoda je nejdůvěryhodnější jak u pacientů, tak u lékařských specialistů.

Léčba

Léčba chronické ischemické mozkové ischemie 1, 2 a 3 stupně je založena na stabilizaci destruktivních faktorů v patologických ložiscích, zastavení rychlosti progrese hladovění kyslíku v cévách, terapeutické pomoci při léčbě souvisejících procesů při použití konzervativních i chirurgických metod. Velmi důležité pro léčbu načasování léčby. V ambulantním prostředí je pacient léčen neurologem.

V léčbě patologie mozku existují takové oblasti:

• S pomocí medikačních účinků na kardiovaskulární systém je normalizace mozkové cirkulace;
• posílení úlohy vazby cév a destiček významně ovlivňuje mikrovaskulární cévy.

Identifikace patologických ložisek chronické ischemie a konzervativní terapie zahrnuje následující základní oblasti ovlivnění:

Normalizace a udržování krevního tlaku je nejdůležitějším krokem v prevenci nárůstu počtu ischemických ložisek, stabilizaci průběhu onemocnění a snížení rizika demence.

Bylo prokázáno, že farmakologická léčiva používaná v této léčbě snižují množství poškozené mozkové tkáně, chránící orgány trpící arteriální hypertenzí.

Pro pacienty je stanovena dieta s omezeným obsahem tuku, statiny jsou indikovány ke snížení viskozity krve.

V procesu léčení léků u pacientů s cerebrovaskulárním onemocněním se bere v úvahu úloha cévní hemostázy, předepisují se protidestičková léčiva.

Kromě hlavní terapie jsou pacientům předepsány kombinované léky. Jsou nezbytné pro normalizaci funkčního stavu krevního oběhu, protože mají angioprotektivní a neurotrofní vlastnosti.

Chronická ischemie mozku

Chronická ischemie mozku - cerebrovaskulární insuficience, která je charakterizována progresivním typem zhoršení krevního zásobení mozku.

Klinika tohoto onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

• bolesti hlavy;
• charakteristická závratě;
• snížení lidských kognitivních schopností;
• snížení emoční lability;
• snížení motorických funkcí;
• nekoordinovanost

Diagnóza je prováděna USDG hlavových cév. Kromě toho jsou předepsány CT a MRI, provádí se hemostasiogram. Léčba tohoto onemocnění zahrnuje antiplateletové, antihypertenzní a terapie snižující lipidy. V závažnějších případech se provádí operace.

Chronická cerebrální ischemie se vyskytuje v důsledku difúzního typu poškození mozkové tkáně nebo jejího malého fokálního poškození za předpokladu, že nedostatečnost zásobování mozkem je již delší dobu přítomna.

Diagnóza mozkové ischémie znamená:

• chronické mozkové ischemické onemocnění;
• cerebrovaskulární insuficience;
• dyscirkulační encefalopatie;
• aterosklerotický typ encefalopatie;
• vaskulární forma parkinsonismu;
• vaskulární demence;
• cévní epilepsie.

Nejčastěji v neurologii pojem "chronická ischemie mozku" znamená dyscirkulační encefalopatii.

Příčiny chronické ischemie mozku

• Mezi hlavní příčiny chronické ischemie mozku patří hypertenze a ateroskleróza. Často je chronická ischemie mozku způsobená kombinací dvou stavů. Kromě toho mezi dalšími příčinami tohoto onemocnění budou symptomy kardiovaskulárních onemocnění, které jsou exprimovány v srdečních arytmiích (například při arytmiích), což zase vede ke snížení systémového hemodynamického typu.
• Lékaři přikládají velký význam studiu a anomáliím cév, jak mozku, tak cév cervikální oblasti. Takové anomálie, stejně jako anomálie spojené s aortou nebo cévami ramenního pletence, se často neprojevují po dlouhou dobu, až do vývoje aterosklerotických a hypertenzních procesů.
• V posledních letech neurologové identifikovali řadu dalších faktorů, které přispívají k rozvoji chronické ischemie mozku, včetně žilní patologie intrakraniální a extrakraniální povahy. Je možné, že komprese arteriálních a venózních cév ovlivňuje nástup chronické ischemie. Lékaři berou v úvahu jak spondylogenní účinek, tak možné stlačení cév pomocí svalů, aneuryzmat nebo nádorů. Další možnou příčinou této patologie je rozvoj mozkové amyloidózy.

Obvykle se identifikovaná encefalopatie projevuje smíšeně. Pokud byly zjištěny faktory, které vedly k rozvoji chronické ischemie mozku, pak všechny další možné příčiny jdou do roviny dalších příčin. Jistě, pro detekci a přesné určení dalších faktorů, které zhoršují průběh onemocnění, bude v první řadě nezbytné učinit správné rozhodnutí týkající se symptomatické nebo etiopatogenetické léčby.

V medicíně se v posledních letech výskyt chronické ischemie mozku obvykle zvažuje ve dvou verzích: podle povahy a povahy poškození a obvyklé lokalizace. V případě bilaterálních difuzních lézí mozku, přesněji řečeno, bílé hmoty, hovoří o leukoencefalopatické rozmanitosti encefalopatie. Druhou možností je lakunární typ, který má velký počet launárních ložisek. Pokud jsou tyto dvě možnosti nejčastěji nalezeny v teorii, pak v praxi mluví o svém smíšeném typu.

Nejčastěji je lakunární varianta způsobena takovým procesem, jako je okluze malých cév. Významná úloha v patogenezi difuzních lézí je přiřazena snížení systémové hemodynamiky nebo, jak je také nazýváno, arteriální hypotenze. Důvodem snížení krevního tlaku bude nesprávně podaná antihypertenzní terapie, stejně jako snížení srdečního výdeje. Významná role je dána silnému kašli, ortostatické hypotenzi, která je často případ vegetativní-cévní dystonie.

Jak je známo, hlavním patogenetickým spojením tohoto onemocnění je vyčerpání kompenzačního mechanismu, jakož i snížení energetické práce mozku, což vede k zřejmému vývoji funkčních poruch a takových nevratných morfologických procesů, jako je zpomalení průtoku krve, snížení hladiny glukózy v krvi, snížení hladiny kyslíku, výskyt kapiláry. stáze, výskyt zpomaleného průchodu krve mozkem, trombóza, schopnost depolarizovat buněčné membrány.

Symptomy chronické ischemie mozku

Mezi hlavní symptomatické projevy chronické ischemie mozku patří:

• poruchy polymorfního pohybu;
• ztráta paměti a duševních schopností;
• změny emocionálního pozadí pacienta.

Charakterem chronické ischemie mozku je její progresivní průběh. Kromě toho je onemocnění charakterizováno přítomností stadií a syndromů. Lékaři si všimnou tzv. Inverzního vztahu mezi současnými stížnostmi (zejména ty, které se týkají koncentrace pozornosti a schopnosti zapamatovat si) a stupněm projevů tohoto onemocnění. Čím více je kognitivní funkce pacienta oslabena, tím méně stížností bude mít. Jak ukazuje praxe, subjektivní obtíže pacienta nesvědčí o závažnosti nebo povaze procesu onemocnění.

Hlavní klinický projev dyscirkulační encefalopatie je dnes považován za kognitivní poruchu, kterou lze detekovat i v první fázi. Jejich charakter je obvykle progresivní, což je patrné již ve třetí fázi onemocnění. Souběžně s emocionálními poruchami (jako je emoční labilita, setrvačnost a všechny druhy ztráty zájmu) může nastat celá řada motorických poruch, včetně neschopnosti kontrolovat a provádět jak jednoduché reflexní, tak komplexní automatizované pohyby.

Fáze dyscirkulační encefalopatie

Neurologie hovoří o třech stadiích dyscirkulační encefalopatie.

První etapa

V první fázi je pozorována kombinace klasických stížností s difúzním typem neurologických symptomů, která se projevuje jako anisoreflexní a nekouský typ reflexů. Je také možné, že se chůze může změnit (chůze může být pomalá, pacient se často pohybuje v malých krocích). První fáze je charakterizována poklesem koordinační stability a nejistoty při provádění pohybů.

Velmi často lékaři zaznamenávají emoční poruchy ve formě podrážděnosti a úzkosti u pacientů a deprese není zřídka pozorována. V tomto stádiu se vyskytují menší kognitivní abnormality neurodynamického typu, což znamená vyčerpání nervového systému, snížení pozornosti, inertnost intelektu. Obecně se však pacienti dobře vyrovnávají s testy na paměť a se známou prací, ale pouze s těmi, které po určitou dobu nevyžadují provedení. Životní aktivita a pracovní schopnosti v první fázi pro pacienta nejsou omezeny.

Druhá etapa

Charakterizované zhoršením neurologických symptomů, které je vlastní tvorbě implicitního syndromu, který však dominuje. Kromě toho mohou být identifikovány různé extrapyramidové poruchy, stejně jako ataxie, pseudobulbární syndrom a dokonce i dysfunkce CN. Zajímavé je, že v průběhu času se stížnosti stávají méně výraznými, pacient je už ne tak silně vnímá. V této době však dochází ke zhoršení a zhoršení emocionálního pozadí. Dochází k nárůstu kognitivních funkcí až k nástupu neurodynamických poruch, které mohou být později doplněny dysregulačním syndromem.

Kromě toho se ve druhé fázi zhoršuje schopnost pacienta kontrolovat své vlastní činy a existují obtíže s plánováním případů, které si osoba přeje přijmout v dalším okamžiku. Přestože dochází k narušení výkonu akcí, schopnost kompenzace na dlouhou dobu. Kromě toho existují známky snížené sociální adaptace.

Třetí etapa

Vyznačuje se živým projevem neurologických syndromů. Když k tomu dojde, dochází k poruše chůze a schopnosti udržet rovnováhu (pacient může často padat). Je pozorována močová inkontinence a je také charakteristický Parkinsonův syndrom. Vzhledem k absenci nebo snížení střízlivého pochopení toho, co se s pacientem děje, se jeho objem stížností snižuje.

Poruchy osobnosti se mohou projevit jako retardovaná reakce, výbušný stav, apatický abulický symptom a psychologické odchylky. Kromě neurodynamických (nebo dysregulačních) selhání v kognitivní sféře mohou existovat takové provozní poruchy, jako je porucha řeči a paměti, snížená schopnost myšlení a tak dále. Všechny tyto příznaky se mohou později proměnit v demenci. To vede k neschopnosti rychle se přizpůsobit nové situaci, poklesu akademického výkonu v osobních, sociálních a profesních oblastech života. Velmi často lékaři poukazují na postižení osoby. V určitém okamžiku pacient přestane sloužit sám.

Diagnostika chronické ischemie mozku

Anamnéza

Anamnéza chronické ischemie mozku zahrnuje: ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu, anginu pectoris, aterosklerózu periferních tepen horních a dolních končetin a arteriální hypertenzi s možným poškozením sítnice, srdce a ledvin.

Fyzikální vyšetření

Lékaři provádějí fyzikální vyšetření, aby zjistili jakoukoliv patologii kardiovaskulárního systému. Kromě toho může takové vyšetření určit, zda je pulzace symetrická v cévách hlavy a končetinách. Fyzikální vyšetření vám umožní měřit krevní tlak v horních a dolních končetinách, provést auskultaci srdce, vyšetření abdominální aorty pro zjištění nepravidelností a abnormalit v srdečním rytmu.

Laboratorní testy

Hlavním účelem laboratorního výzkumu je identifikovat příčiny, které přispěly k rozvoji chronické ischemie mozku s možnými patogenetickými mechanismy. Také lékaři důrazně doporučují provést kompletní krevní obraz, krevní glukózový test a vyšetřit lipidové spektrum.

Instrumentální studie

Aby bylo možné určit míru poškození mozkových cév, stejně jako jejích látek, odhalit jakékoli jiné pozadí onemocnění, lékaři doporučují podstoupit takové instrumentální studie jako:

• EKG;
• echokardiografie;
• oftalmoskopie;
• USDG (nejprve se tato studie provádí pro hlavní tepny hlavy);
• cervikální spondylografie;
• Triplexní (nebo duplexní) skenování cév intrakraniálního a extrakraniálního typu;
• angiografie cév (za účelem detekce vaskulární anomálie).

Všechny stížnosti pacientů jsou obvykle spojeny s chronickým typem mozkové ischémie, mohou být také detekovány v různých typech somatických patologií av některých případech v onkologii. Symptomy vlastní chronické cerebrální ischemii mohou být také příznaky různých duševních poruch a endogenních poruch. Proto je nutná diferenciální diagnostika. Bude však problematické, protože chronická ischemie mozku je často zaměňována s neurodegenerativními onemocněními, která jsou charakterizována stejnými kognitivními odchylkami a projevy neurologické povahy.

Nemoci, s nimiž se rozlišuje chronická ischemie mozku, jsou:

• supranukleární progresivní paralýza;
• Parkinsonova choroba;
• kortiko-bazální degenerace;
• Alzheimerovu chorobu;
• multisystémová atrofie.

Často je nutné provést diferenciální diagnostiku tohoto onemocnění s maligními a benigními mozkovými tumory, idiopatickou dysplazií, normotenzním hydrocefalem a ataxií.

Léčba chronické ischemie mozku

Hlavním cílem léčby chronické ischemie mozku je stabilizovat destruktivní proces mozkové ischemie za účelem obnovení krevního oběhu v cévách. Správná léčba pomůže zastavit rychlost progrese onemocnění a aktivuje sanogenetický mechanismus kompenzace funkcí. Také terapie zahrnuje prevenci této nemoci a její doprovod.

Patologie není indikací urgentní hospitalizace pacienta. Léčba pacienta je nezbytná, je-li proces onemocnění komplikován rozvojem mrtvice nebo těžké patologie. Pokud je nalezen kognitivní typ poruchy, je-li pacient zbaven situace, která je pro něj obvyklá, stav se může zhoršit.

Léčbu chronické ischémie obvykle provádí neurolog na ambulantním základě. V případě vzniku onemocnění před 3. etapou je patronát jmenován lékaři.

Léčba drogami

Léčba tohoto typu zahrnuje léčbu dvěma způsoby.

1. První směr je navržen tak, aby normalizoval perfuzi mozku prostřednictvím působení různých částí kardiovaskulárního systému.
2. Druhý směr ovlivňuje především krevní destičku hemostázy.

Tyto dva směry jsou schopny optimalizovat průtok krve mozkem prováděním neuroprotektivní funkce.

Antihypertenzní terapie

Antihypertenzní terapie je zaměřena na udržení normálního krevního tlaku a stabilizaci chronické ischémie. Je-li antihypertenziva předepsána lékaři, pacient by měl být opatrný a sledovat hroty v krevním tlaku. Jak je dobře známo, v případě vzniku chronické ischémie začíná autoregulační mechanismus cirkulace krve pracovat přerušovaně.

Když mluvíme přímo o antihypertenzivách předepsaných lékaři, první věc, o které hovoříme o drogách dvou skupin:

• inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu;
• antagonisty receptoru angiotensinu II.

Přípravky jak první, tak druhé skupiny mohou mít současně dva účinky: kromě angio-hypertenze je také angioprotektivní, což znamená ochranu postižených orgánů, které obvykle zahrnují ledviny, srdce a mozek. Účinek antihypertenziv se obvykle zvyšuje několikrát v případě jejich kombinování s antihypertenzivy jako je hydrochlorothiazid a indapamid.

Léčba snižující lipidy

Léčba snižující lipidy je předepisována pacientům s aterosklerotickými cévními lézemi mozku. Spolu s dyslipidemií jsou předepisovány léky snižující lipidy, jako jsou statiny, atorvastatin a simvastatin. Kromě toho, že tyto látky poskytují hlavní účinek, tyto látky významně zlepšují endoteliální funkci, zatímco snižují viskozitu krve a přispívají k antioxidačnímu účinku.

Antiagregační terapie

Antiplateletová terapie pomáhá aktivovat hemostázu krevních destiček, proto zahrnuje pacienta užívajícího speciální antitrombocytární léčiva (například užívající kyselinu acetylsalicylovou). V případě potřeby může být předepsána léčba protidestičkovými látkami, jako je dipyridamol a klopidogrel.

Kombinované léky

Kromě hlavní výše popsané terapie, v závislosti na mechanismu, který způsobil onemocnění, je předepsána individuální léčba, která je určena k normalizaci reologických vlastností krve a ke zlepšení průtoku žilní krve, čímž se mikrocirkulace vrátí do normálu. Typicky mají tato léčiva neurotrofické a angioprotektivní vlastnosti. Lékařovi může být například přiřazena jedna z následujících kombinací:

1. cinnarizin (ne více než 75 mg) spolu s piracetamem (1–1,2 g denně);
2. Piracetam (ne více než 1,2 g) s Vinpocetinem (15 mg denně);
3. Nicergolin (ne více než 30 mg denně) a pentoxifylin (přibližně 300 mg denně).

Typicky, tyto kombinace léků předepsané ne více než dvakrát za rok, každý kurz trvá asi 2 měsíce.

Chirurgická léčba

V případě vyvíjející se okluzivní stenotické léze hlavních tepen umístěných v mozku bude indikována chirurgická léčba. Rekonstrukční chirurgie karotidy se provádí stentingem nebo karotickou endarterektomií.

Prognóza a prevence

S včasnou diagnózou a správnou léčbou je často možné zastavit progresivní průběh chronické ischemie mozku. Pokud je nemoc dostatečně závažná, je zatížena paralelně s patologií (např. Diabetes mellitus nebo hypertenze), může dojít k znatelnému snížení obvyklé pracovní kapacity a někdy až do úplného vyřazení pacienta z provozu.

Mezi preventivní opatření, která mohou tomuto onemocnění zabránit, patří:

• prevence obezity obecně a zejména obezity mozkových cév;
• aktivní životní styl;
• vyhýbání se alkoholu a kouření;
• vyhnout se stresovým situacím.

Důležitým preventivním opatřením bude prevence hypertenze a diabetu. Ne každý ví, že ateroskleróza může také přispět k rozvoji chronické ischemie mozku, proto je nutné s ní bojovat v raných stadiích.

Jakmile člověk objevil první příznaky chronické ischemie mozku, měli byste okamžitě snížit množství konzumovaného alkoholu (nebo lépe ho vzdát), snížit fyzickou námahu a vyhnout se přímému slunečnímu světlu.