Plicní insuficience - symptomy a léčba

Autor: Mediální zprávy

• Bolesti hlavy
• Nevolnost
• Dušnost
• Kašel
• Nespavost
• Poškození paměti
• Bolest na hrudi
• Nízký krevní tlak
• Rychlý puls
• Problémy s dýcháním
• Porucha srdečního rytmu
• Cyanóza kůže
• Gagging
• Vědomí

Plicní insuficience je stav, který je charakterizován neschopností plicního systému udržovat normální složení plynu v krvi, nebo je stabilizován v důsledku silného přepětí kompenzačních mechanismů dýchacího ústrojí. Základem tohoto patologického procesu je porušení výměny plynů v plicním systému. Z tohoto důvodu se do lidského těla nedostává potřebné množství kyslíku a hladina oxidu uhličitého se neustále zvyšuje. To vše se stává příčinou nedostatku kyslíku v orgánech.

• Etiologie
• Odrůdy
• Symptomatologie
• Diagnostika
• Léčba

Při plicní insuficienci se částečné napětí kyslíku v krvi snižuje pod 60 mm Hg. Čl. Současně je pozorováno zvýšení částečného napětí oxidu uhličitého. Jeho rychlost přesahuje 45 mm Hg. Čl. Tento patologický syndrom může začít postupovat u lidí z různých věkových skupin. Pohlaví pro něj není zvláštní.

Příčiny nemoci

Hlavním důvodem progrese plicní insuficience u lidí je poškození vnějšího dýchacího přístroje na různých úrovních:

• neuromuskulární systém. Příčiny progrese plicní insuficience mohou být různá infekční nebo neurologická onemocnění, která mají škodlivý účinek na centrální nervový systém a narušují fyziologické mechanismy přenosu impulzů z mozku do svalů dýchacího systému. Mezi tyto patologie patří botulismus, myastenie a další;
• dýchací centrum a centrální nervový systém. Příčiny progrese plicní insuficience mohou být v tomto případě poškození mozku s různou závažností, použití silných léků, poškození krevního oběhu v mozku a tak dále;
• hrudní koš. Plicní nedostatečnost může být způsobena skoliózou, pneumotoraxem a hromaděním nadměrného exsudátu v pleurální dutině;
• poškození dýchacích cest: edém hrtanu, embolus průdušek, astma, CHOPN;
• alveoly. Plicní insuficience se často projevuje jako hlavní příznak plicního edému, pneumonie a také onemocnění charakterizovaných proliferací pojivové tkáně v plicích.

Odrůdy

Mechanismem progrese:

• hypoxemický. V tomto případě dochází ke snížení koncentrace kyslíku v krvi (hypoxémie). Je obtížné normalizovat parciální tlak i kyslíkovou terapií. Tato forma patologie je více charakteristická pro onemocnění, která přímo ovlivňují dýchací systém, stejně jako pro nemoci, které jsou založeny na rychlé náhradě plicní tkáně pojivovou tkání;
• hypercapnic. V krvi se hromadí příliš mnoho oxidu uhličitého. Je třeba poznamenat, že v této formě je také nedostatek kyslíku, ale může být korigován pomocí kyslíkové terapie. Hypercapnické plicní onemocnění postupuje v důsledku slabosti svalových struktur dýchacího ústrojí, chronické obstrukční plicní nemoci, obezity a tak dále.

Rychlostí vývoje:

• akutní plicní insuficience. Tato forma patologie postupuje velmi rychle. Příznaky akutní formy se mohou objevit během několika minut, několika hodin nebo dnů. Vzhledem k tomu, že toto období je velmi krátké, tělo nemá čas zapnout své kompenzační schopnosti. Proto je akutní nedostatečnost velmi nebezpečným stavem, který ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta. Chcete-li zastavit, musíte se uchýlit k intenzivní terapii. Léčba akutní formy patologie se obvykle provádí v podmínkách resuscitace;
• chronická plicní insuficience. Charakteristickým znakem chronické formy je pomalý vývoj. Patologický stav postupuje v průběhu několika měsíců nebo dokonce let. To umožňuje lidskému tělu maximalizovat své kompenzační schopnosti, čímž se udržuje kompletní složení plynu v krvi. Chronická forma je bezpečnější, protože ve většině klinických situací je včas detekována a léčena. Smrtelný výsledek je velmi vzácný.

Podle závažnosti:

Fáze 1 - částečné napětí kyslíku (PNA) v krvi je v rozmezí 60–79 mmHg. Čl. Nasycení krve kyslíkem v daném stupni se pohybuje od 90 do 94%;

2 stupně. PNK je snížena na 40–59 mm Hg. A saturace krve kyslíkem do 75–89%;

3 stupně. PNA v krvi je snížena na kritické hodnoty - pod 40 mm Hg. A nasycení kyslíkem v krvi - méně než 75%.

Na základě závažnosti projevených symptomů (pouze u chronické plicní insuficience) existují:

Stupeň LN 1. Nemocný má dušnost s mírným nebo závažným fyzickým stavem. zatížení;

2 stupně. Dušnost nastává i při slabém zatížení. I když je člověk v naprostém míru, lze konstatovat, že byly aktivovány kompenzační mechanismy;

3 stupně. Dyspnoe a akrocyanóza se vyskytují i ​​ve stavu úplného odpočinku.

Příznaky onemocnění

U plicní insuficience se vyskytují následující příznaky:

• dušnost různé intenzity;
• ráno může nemocný mít bolesti hlavy;
• nespavost;
• zvýšení tepové frekvence;
• nevolnost a říhání;
• kůže se stává modravým nádechem;
• pomocné svalové struktury jsou zapojeny do respiračního působení;
• poškození paměti;
• snížení krevního tlaku;
• rychlost a hloubka dýchání se liší;
• narušení vědomí.

Diagnostika

Standardní diagnostický plán pro podezření na plicní insuficienci zahrnuje: t

• shromažďování stížností pacientů;
• inspekce;
• Posouzení složení krevního plynu;
• stanovení acidobazického stavu krve;
• X-ray
• spirometrie.

Lékařské události

Léčba patologického stavu se provádí v nemocnici tak, aby lékaři měli možnost sledovat stav pacienta. Terapie by měla být pouze komplexní, až poté bude možné dosáhnout pozitivní dynamiky:

• léčby hlavní choroby, která provokovala patologii. V tomto případě léčí srdeční selhání, respirační onemocnění a tak dále;
• kyslíková terapie. Musí být zahrnut do léčebného plánu s cílem zachovat složení krevního plynu na požadované úrovni;
• posturální drenáž;
• vibrační masáž hrudní kosti - způsob léčby, který umožňuje zajistit normální průchodnost průdušek;
• podávání hlenových ředidel;
• IVL Tato léčba je indikována pro nedostatek stupně 2;
• tracheální intubace. Vedené, pokud neexistuje žádná pozitivní dynamika, ale existuje vysoká hrozba udušení.

Pokud si myslíte, že máte plicní insuficienci a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: pulmonolog, praktický lékař.

Líbí se vám tento článek? Sdílení s přáteli v sociálních sítích:

Připojte se k nám na VKontakte, buďte zdraví!

Kde koupit léky levnější

Současná cena v lékárnách pro medicínu dnes. Navštivte nejlepší internetové lékárny s rychlým doručením:

Respirační selhání

Respirační selhání - patologický syndrom, který doprovází řadu onemocnění, které je založeno na porušení výměny plynů v plicích. V případě selhání dýchání (DN) není zajištěno potřebné složení plynu v krvi, nebo je udržováno v důsledku přepětí kompenzačních schopností dýchacího systému. Respirační selhání se může vyvinout při různých akutních a chronických zánětlivých onemocněních, poranění, nádorových lézích dýchacího systému; v případě patologie dýchacích svalů a srdce; v podmínkách vedoucích k omezené pohyblivosti hrudníku. Základem klinického obrazu respiračního selhání jsou příznaky hypoxémie a hyperkapnie, syndrom únavové svalové únavy a dušnost.

Respirační selhání

Respirační selhání - patologický syndrom, který doprovází řadu onemocnění, které je založeno na porušení výměny plynů v plicích. V případě selhání dýchání (DN) není zajištěno potřebné složení plynu v krvi, nebo je udržováno v důsledku přepětí kompenzačních schopností dýchacího systému.

Vnější dýchání podporuje nepřetržitou výměnu plynu v těle: tok atmosférického kyslíku a odstraňování oxidu uhličitého. Jakékoliv porušení funkce vnějšího dýchání vede k narušení výměny plynu mezi alveolárním vzduchem v plicích a složení plynu v krvi. V důsledku těchto poruch se zvyšuje obsah oxidu uhličitého v krvi a klesá obsah kyslíku, což vede k hladovění kyslíku, především životně důležitých orgánů - srdce a mozek.

Hrozící stav pro tělo se vyvíjí s respiračním selháním, charakterizovaným snížením parciálního tlaku kyslíku v arteriální krvi o méně než 60 mm Hg. A také zvýšení parciálního tlaku oxidu uhličitého o více než 45 mm Hg. Čl.

Klasifikace a příčiny respiračního selhání

Různá akutní a chronická onemocnění bronchopulmonálního systému (bronchiektáza, pneumonie, atelektáza, kavernózní dutiny, plicní procesy v plicích, abscesy atd.), Léze CNS, anémie, hypertenze v malém oběhu mohou vést k narušení plicní ventilace a respiračního selhání. cévní patologie plic a srdce, plic a mediastinálních nádorů atd.

Respirační selhání je klasifikováno podle řady symptomů:

1. O patogenezi (mechanismus výskytu):

• parenchymální (hypoxémie, respirační nebo plicní insuficience typu I)

Respirační selhání parenchymálního typu je charakterizováno snížením obsahu a parciálního tlaku kyslíku v arteriální krvi (hypoxemie), kterou je obtížné korigovat kyslíkovou terapií. Mezi nejčastější příčiny tohoto typu respiračního selhání patří pneumonie, syndrom respirační tísně (šokové plíce), kardiogenní plicní edém.

• ventilace ("čerpání", hyperkapické nebo respirační selhání typu II)

Vedoucím projevem respiračního selhání ventilačním typem je zvýšení obsahu a parciálního tlaku oxidu uhličitého v arteriální krvi (hyperkapnie). Hypoxémie je také přítomna v krvi, ale dobře se hodí k kyslíkové terapii. Vývoj ventilačního respiračního selhání je pozorován se slabostí dýchacích svalů, mechanickými defekty svalů a hrudníku hrudníku, porušením regulačních funkcí dýchacího centra.

2. Podle etiologie (důvody):

• obstrukční

Obstrukční respirační selhání je pozorováno, když je obtížné procházet vzduch dýchacími cestami - průdušnice a průdušky způsobené bronchospasmem, zánět průdušek (bronchitida), cizí tělesa, striktura (zúžení) průdušnice a průdušek, komprese průdušek a průdušnice nádorovým onemocněním atd. funkčnost vnějšího dýchacího přístroje trpí: plná inhalace a zejména výdech je obtížný, rychlost dýchání je omezená.

• omezující (nebo omezující)

Respirační selhání u restriktivního (restriktivního) typu je charakterizováno omezením schopnosti plicní tkáně expandovat a zhroutit se a vyskytuje se u exsudativní pleurózy, pneumotoraxu, pneumosklerózy, adhezí v pleurální dutině, omezené pohyblivosti hrudníku, kyfoskoliózy atd. z důvodu omezení maximální možné inspirační hloubky.

Respirační selhání kombinovaného (smíšeného) typu kombinuje příznaky obstrukčních a restriktivních typů s převahou jednoho z nich a vyvíjí se s dlouhým průběhem kardiopulmonálních onemocnění.

Důvodem pro rozvoj hemodynamického respiračního selhání mohou být poruchy oběhu (například tromboembolie), což vede k nemožnosti ventilace blokované části plic. Hemodynamický typ respirační insuficience také vede k posunu pravo-levé krve otevřeným oválným oknem pro onemocnění srdce. Když k tomu dojde, směs žilní a okysličené arteriální krve.

Respirační selhání difuzního typu se vyvíjí s porušením pronikání plynů kapilární alveolární membránou plic s patologickým zesílením.

3. Mírou zvýšení známek:

• akutní

Akutní respirační selhání se vyvíjí rychle, během několika hodin nebo minut, zpravidla je doprovázeno hemodynamickými poruchami a je život ohrožující (je nutná nouzová resuscitace a intenzivní terapie). Vývoj akutního respiračního selhání může být pozorován u pacientů trpících chronickou formou DN s exacerbací nebo dekompenzací.

K rozvoji chronického respiračního selhání může docházet v průběhu několika měsíců a let, často postupně, s postupným nárůstem symptomů a může být také důsledkem neúplného zotavení z akutního DN.

4. Z hlediska složení krevního plynu:

• kompenzováno (složení krevního plynu je normální);
• dekompenzována (přítomnost hypoxémie nebo hyperkapnie arteriální krve).

5. Podle závažnosti symptomů respiračního selhání:

• Stupeň DN I - charakterizovaný krátkým dechem s mírným nebo významným zatížením;
• Stupeň DN II - krátký dech se vyskytuje s menší námahou, je používán kompenzační mechanismus v klidu;
• Stupeň DN III - projevuje se dušností a cyanózou v klidu, hypoxémií.

Příznaky respiračního selhání

Známky DN závisí na příčinách jejich výskytu, typu a závažnosti. Klasické známky respiračního selhání jsou:

• projevy hypoxémie;
• projevy hyperkapnie;
• syndrom slabosti a únavy dýchacích svalů;
• dušnost.

Hypoxémie se klinicky projevuje cyanózou (cyanóza), jejíž míra vyjadřuje závažnost respiračního selhání a vyskytuje se, když parciální tlak kyslíku (PaO2) v arteriální krvi klesne pod 60 mm Hg. Čl. Hemodynamické poruchy jsou také charakteristické pro hypoxemii, které jsou exprimovány v tachykardii a mírné arteriální hypotenzi. S poklesem PaO2 v arteriální krvi na 55 mm Hg. Čl. dochází ke zhoršení paměti při probíhajících událostech a při snížení PaO2 na 30 mm Hg. Čl. pacient ztrácí vědomí. Chronická hypoxémie se projevuje plicní hypertenzí.

Projevy hyperkapnie jsou tachykardie, poruchy spánku (nespavost v noci a ospalost ve dne), nevolnost, bolesti hlavy. Rychlý nárůst parciálního tlaku oxidu uhličitého (PaCO2) v arteriální krvi může vést ke stavu hyperkapického komatu spojeného se zvýšeným průtokem krve mozkem, zvýšeným intrakraniálním tlakem a rozvojem edému mozku. Syndrom slabosti a únavy dýchacích svalů je charakterizován zvýšením rychlosti dýchání (BH) a aktivním zapojením do dýchacího procesu pomocných svalů (svalů horních cest dýchacích, svalů krku, břišních svalů). BH více než 25 za minutu. může být počáteční známkou únavy dýchacích svalů. Snížení BH je menší než 12 za minutu. může předvídat zástavu dýchání. Paradoxní dýchání je extrémní variantou syndromu slabosti a únavy dýchacích svalů. Dyspnoe je subjektivně vnímána pacienty jako nedostatek vzduchu v důsledku nadměrného dýchání. Dyspnoe s respiračním selháním může nastat jako při fyzické námaze a v klidném stavu.

V pozdních stádiích chronického respiračního selhání s přidáním jevů srdečního selhání mohou pacienti pociťovat otok.

Komplikace respiračního selhání

Respirační selhání je naléhavým, ohrožujícím zdravotním a životním stavem. Pokud se vám nepodaří poskytnout včasný prospěch, může akutní respirační selhání vést k úmrtí pacienta. Dlouhý průběh a progrese chronického respiračního selhání vede k rozvoji srdečního selhání pravé komory v důsledku nedostatku přívodu kyslíku do srdečního svalu a jeho konstantního přetížení.

Alveolární hypoxie a nedostatečná ventilace plic při respiračním selhání způsobují rozvoj plicní hypertenze. Hypertrofie pravé komory a další pokles její kontraktilní funkce vede k rozvoji plicního srdce, projevujícího se stagnací krevního oběhu v cévách velkého kruhu.

Diagnostika respiračního selhání

V počátečním diagnostickém stadiu je pečlivě shromážděna anamnéza života a přidružených nemocí, aby se identifikovaly možné příčiny selhání dýchání. Při vyšetření pacienta se věnuje pozornost přítomnosti cyanózy kůže, počítá se četnost dýchacích pohybů, hodnotí se zapojení do dýchání pomocných svalových skupin.

V budoucnu jsou funkční testy prováděny za účelem studia funkce vnějšího dýchání (spirometrie, měření špičkového průtoku), které umožňuje posouzení ventilační kapacity plic. Současně se měří vitální kapacita plic, minutový objem dýchání, rychlost pohybu vzduchu v různých úsecích dýchacích cest během nuceného dýchání atd.

Povinným diagnostickým testem pro diagnostiku respiračního selhání je laboratorní analýza složení krevního plynu, která umožňuje stanovit stupeň saturace arteriální krve kyslíkem a oxidem uhličitým (PaO2 a PaCO2) a acidobazickým stavem (CBS krve).

Při provádění radiografie plic odhalily léze hrudníku a parenchymu plic, cév, průdušek.

Léčba respiračního selhání

Léčba pacientů s respiračním selháním zahrnuje: t

• obnovení a udržení optimálního pro ventilaci podporující život a okysličení krve;
• léčba onemocnění, která jsou primární příčinou respiračního selhání (pneumonie, exsudativní pohrudnice, pneumotorax, chronické zánětlivé procesy v průduškách a plicní tkáni atd.).

Pokud se projeví příznaky hypoxie, provede se nejprve kyslíková terapie (kyslíková terapie). Inhalace kyslíkem jsou podávány v koncentracích, které zajišťují udržování PaO2 = 55–60 mm Hg. S pečlivým sledováním krevního pH a PaCO2, stavu pacienta. Při nezávislém dýchání pacienta je kyslík dodáván maskou nebo nosním katétrem, v komatózním stavu, je prováděna intubace a podpůrná umělá ventilace plic.

Spolu s kyslíkovou terapií se provádějí opatření ke zlepšení drenážní funkce průdušek: antibakteriální léčiva, bronchodilatátory, mukolytika, masáž hrudníku, ultrazvukové inhalace, fyzikální terapie a aktivní bronchoskopická sekrece.

V případě respiračního selhání komplikovaného plicním srdcem jsou předepsána diuretika. Další léčba respiračního selhání je zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily.

Prognóza a prevence respiračního selhání

Respirační selhání je hroznou komplikací mnoha nemocí a často vede k smrti. U chronických obstrukčních plicních onemocnění se u 30% pacientů vyvíjí respirační selhání.

Prognosticky nepříznivý projev respiračního selhání u pacientů s progresivním neuromuskulárním onemocněním (ALS, myotonie apod.). Bez vhodné terapie může do jednoho roku dojít k úmrtí.

Se všemi dalšími patologiemi vedoucími k rozvoji respiračního selhání je prognóza odlišná, ale není možné popřít, že DN je faktorem, který zkracuje délku života pacientů.

Prevence respiračního selhání zahrnuje eliminaci patogenetických a etiologických rizikových faktorů.

Klinický obraz a léčba plicního onemocnění srdce

Syndrom plicního onemocnění srdce je patologie, doprovázená rozvojem závažných poruch oběhového systému a zhoršenou funkcí dýchacího ústrojí. Příčiny onemocnění jsou odlišné a do značné míry určují povahu jeho průběhu. Příznaky léze zahrnují změny krevního tlaku, dušnost, závratě, mdloby. Léčba je založena na použití různých skupin léčiv. Při absenci účinku konzervativní terapie se uchýlí k chirurgickému zákroku.

Příčiny kardiopulmonálního selhání

V patogenezi onemocnění se obvykle rozlišuje několik skupin faktorů, které mohou vést k tvorbě problému:

1. Bronchopulmonální etiologie LSN. Mezi příčiny poruchy patří respirační selhání. Tato skupina zahrnuje mnoho onemocnění: bronchitida, pneumonie, astma, tuberkulóza. Všechny tyto choroby jsou doprovázeny poruchou dýchacích orgánů, což vede k rozvoji hemodynamických poruch, které mohou nepříznivě ovlivnit práci plicního oběhu. Změny v těchto patologiích vyvolávají vznik „plicního srdce“. Je to dekompenzace takového procesu, která vede k vzniku stavu ohrožujícího pacienta.
2. Cévní léze jsou druhou skupinou faktorů, které mohou vést k rozvoji syndromu LSN. Tato onemocnění zahrnují patologie ovlivňující cévní lůžko dýchacího traktu. Nejčastější příčinou vzniku plicních srdečních onemocnění je tromboembolie velkých tepen plicního oběhu. Dochází k prudkému narušení výživy a přísunu kyslíku do tkání, což vede ke vzniku charakteristických příznaků poškození. Podobné změny se vyvíjejí na pozadí nádorových procesů, stejně jako srpkovité anémie.
3. Thoracodiaphragmatic skupina příčin je reprezentována patologiemi ovlivňovat hruď. Dýchací proces je narušen zlomeninami žeber, zánětem serózních listů a jinými poraněními. Tyto změny vedou k rozvoji hemodynamických poruch v důsledku nedostatku normální pohyblivosti dýchacích svalů. Podobná patogeneze u plicní insuficience způsobená myastenií a paralýzou membrány. Takové narušení také vede k narušení krevního oběhu.

Další příčinou akutního stavu je respirační úzkost během spánku. Tento problém je mezi obyvatelstvem velmi rozšířený, ale není mu věnována náležitá pozornost. Nejčastějším projevem této dysfunkce je apnoe. Tento stav je spojen s úplným nedostatkem dýchání ve spící osobě na krátkou dobu. Lékaři poznamenávají, že porušení může vyvolat zhoršení chronických onemocnění pacienta.

Na pozadí podobných poruch se zvyšují symptomy obstrukční plicní nemoci, amyotrofické sklerózy a srdečních problémů.

Podobné selhání dýchacího ústrojí může vést k rozvoji dysfunkce srdce a mozku. Existuje předpoklad, že poruchy dýchání ve spánku mohou vést k závažným hemodynamickým poruchám, včetně kardiopulmonální insuficience. Problém je, že tento stav je obtížné diagnostikovat. I u pacientů vstupujících na jednotku intenzivní péče a intenzivní péče není vždy možné zjistit spánkovou apnoe.

Pro diagnostiku poruchy je vyžadována polysomnografie - metoda, která dosud nemá žádný analog. Tento postup umožňuje zaznamenávat základní fyziologické parametry lidského těla během noci. S jeho pomocí je možné určit nejen typ poruchy spánku, ale i její příčiny.

Klasifikace a hlavní znaky

V lékařství se používá několik principů rozdělení patologie do typů. Používají se při diagnostice onemocnění a definování taktiky léčby. První klasifikace zahrnuje charakterizaci poruchy s tokem:

1. Náhle se objeví akutní kardiopulmonální selhání. Zhoršení zdraví je ostré, vytvořené během několika minut nebo hodin. Příčinou tohoto stavu může být tromboembolie, traumatické poškození hrudníku s rozvojem pneumotoraxu, tvorba emfyzému. Nastane roztažení pravé srdeční komory, což vede k insolventnosti myokardu a hemodynamickým poruchám.
2. Subakutní forma onemocnění je charakterizována nižší intenzitou klinických projevů. Pacienti si stěžují na postupné zhoršení zdravotního stavu. Těžké porušení se vytváří pouze ve fázi dekompenzace patologických procesů. Rozvoju srdečního selhání zpravidla předcházejí jiné poruchy, které jsou akutní nebo chronické. Mezi takové choroby patří pneumonie, pohrudnice a tuberkulóza. Intenzita symptomů však často závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta.
3. Chronický syndrom plicního onemocnění srdce je nebezpečný problém, který se nemusí projevovat dlouho. Klinický obraz se tvoří postupně. Pacienti si nejprve stěžují na obecnou slabost a únavu, které jsou nakonec nahrazeny těžkým dýcháním při odpočinku a úplnou nesnášenlivostí k fyzické námaze.

Druhá klasifikace je založena na převažujících příznacích LSN:

1. Respirační varianta onemocnění je doprovázena klinickými příznaky zhoršené funkce plic - dušnost, kašel a charakteristické sipot.
2. Anginální typ onemocnění je spojen s výskytem anginy pectoris. Pacienti si stěžují na silný tlak v hrudi.
3. Břišní patologie je charakterizována tvorbou symptomů gastrointestinálního traktu. Tento klinický obraz je spojen s poruchou normálního prokrvení břišních orgánů. Pacienti si stěžují na bolest břicha, nevolnost, zvracení, změny v povaze křesla.
4. Mozkový vzhled léze je doprovázen vývojem klinických příznaků dysfunkce nervového systému - změn v psychice, závratě, omdlení.
5. Kolatotoidní typ onemocnění je spojen s epizodickým náhlým poklesem krevního tlaku. Pacienti trpí tachykardií, slabostí a pocitem chladu v končetinách.

Klasické příznaky plicního onemocnění srdce zahrnují:

1. Časté a mělké dýchání. Při chronické a subakutní formě onemocnění vzniká během cvičení. S růstem patologických poruch je diagnostikována dušnost a v klidu.
2. Výrazné zabarvení sliznic. Získávají bledý a pak modravý odstín.
3. Vylučování velkého množství studeného a lepkavého potu.
4. Vzhledem k prudkému poklesu krevního tlaku si pacienti stěžují na impotenci, závratě. Někteří ztrácejí vědomí, že se jedná o nebezpečná zranění.
5. Bolest v oblasti srdce spojená s nedostatkem kyslíku a se změnami ve velikosti a struktuře orgánu.

Diagnostika

Potvrdit přítomnost onemocnění bude vyžadovat komplexní průzkum. Během inspekce věnujte pozornost povaze dýchání, barvě sliznic. Provádí se auskultace a perkuse v oblasti srdce, během které se odhalí charakteristické ralesky a posunutí hranic orgánu. Vizuální metody jsou používány jak pro hodnocení srdečních struktur, tak pro detekci změn v dýchacích cestách. Důležité v diagnostickém vztahu je také tonometrie.

Radiografie

Obrázky ukazují nárůst velikosti srdce, což je spojeno s rozšiřováním jeho pravých částí. V některých případech je možné pomocí této metody určit změnu v normální struktuře velkých cév hrudní dutiny. Známky intersticiálního a alveolárního plicního edému jsou také jasně viditelné na rentgenu.

Echokardiografie

Ultrazvuk se provádí za účelem posouzení povahy patologických změn v myokardu, ventilech a koronárních cévách. ECHO odhaluje známky vzestupu v komorách pravého srdce, jakož i příznaky kongesce a regurgitace krve.

Elektrokardiografie

Tato metoda umožňuje identifikovat poruchy v systému vodivosti, které jsou doprovázeny rozvojem arytmie. Změny EKG zpravidla indikují chronický problém.

Katetrizace dutin srdce

Tento postup je invazivní. To vám umožní přesně určit úroveň tlaku v komorách, stejně jako velké nádoby. Tato technika není rutinně používána, protože s sebou nese riziko komplikací.

Počítačová tomografie

Tato vizuální metoda se používá v případech, kdy pomocí rentgenových paprsků nelze provést přesnou diagnózu. CT umožňuje hloubkové posouzení struktury srdce, jeho velikosti a vizualizace abnormálního vývoje cév a nádorů.

Léčba

Boj proti syndromu plicních onemocnění srdce by měl být zaměřen na příčinu jeho vývoje. První pomoc pacientovi by měla být poskytnuta ještě před příchodem do nemocnice, protože nemoc ohrožuje život člověka. Léčba zahrnuje jak použití konzervativních metod, tak chirurgických technik. Ve vzácných případech je vhodné použití lidových prostředků.

První pomoc při plicním edému

Důležité je zajistit řádné dýchání oběti. K tomu je nutné odstranit jeho stísněné oblečení, stejně jako otevřít všechna okna v místnosti. Pacient sedí tak, že nohy jsou spuštěny. Pro zajištění průtoku krve z plic můžete nohu dát do teplé vody.

V případě závažného syndromu bolesti je pacientovi podávána pilulka „Nitroglycerin“.

Použité drogy

K léčbě tohoto syndromu se používají následující léky:

1. "Atropin", odkazující na počet anticholinergik, se používá k rozšíření lumenu průdušek. Pomáhá také předcházet rozvoji bradykardie. Euphyllinum má také bronchodilatační účinek.
2. Aby se snížilo zatížení srdce, používají se diuretika, například "Furosemid". Přispívá k odstranění přebytečné tekutiny od pacienta.
3. Aby se snížil krevní tlak v plicním oběhu, používají se beta-blokátory, jako jsou bisoprolol a metoprolol.
4. Při použití tromboembolie je použití Streptokinázy a jejích analogů povinné. Tyto prostředky přispívají k resorpci sraženin. Aby se zabránilo jejich další tvorbě platí "Heparin".

Léky musí být kombinovány s inhalováním kyslíku.

Chirurgický zákrok

Metody radikální léčby se uchylují k absenci výsledků konzervativní terapie. Je-li detekován trombus, provede se operace k jeho odstranění, a to jak minimálně invazivní, tak otevřené. Pokud je výskyt LSN spojen s poškozením oblastí dýchacích cest, jsou resekovány. V těžkých případech se uchýlil k transplantaci postižených orgánů. To vyžaduje současnou transplantaci komplexu srdce a plic.

Lidové metody

Následující léky mají dobrý přehled o patologii:

1. Dýňová šťáva pomáhá zlepšit dýchací systém. Můžete ho pít neustále. Denní dávka je 250 ml, která je rozdělena do dvou dávek: ráno a večer.
2. Palina pomáhá normalizovat krevní oběh. Budete potřebovat lžíci suché přísady, která se nalije 300 ml vody a infuze přes noc. Ráno se kapalina převede do varu a přefiltruje. Hotový přípravek užívá 100 ml 3x denně před jídlem.
3. Madder pomáhá zvládat nemoc. Bude nutné sekat kořeny rostliny a smíchat je se stejným množstvím medu a vlašských ořechů. Přípravek se užívá každé ráno podle dezertní lžíce.

Prognóza a prevence

Výsledek onemocnění je dán příčinou jeho výskytu, povahou průběhu a včasností léčby. Syndrom kardiopulmonálního selhání je život ohrožující stav. Prognóza patologie od opatrnosti k nepříznivým.

Prevence LSN je založena na včasné léčbě onemocnění, která mohou vést k výskytu léze. Je také důležité, aby všechny léky předepsané lékařem a ne self-léčit.

Recenze

Ekaterina, 42, Novosibirsk

Můj otec vyvinul chronické obstrukční plicní onemocnění v důsledku neustálého kouření. Postupem času se jeho zdraví zhoršilo. Táta se těžko dýchal. Lékaři diagnostikovali plicní onemocnění srdce. Jeho otec byl umístěn v nemocnici, kde se ho lékaři na dlouhou dobu pokoušeli postavit na nohy. Léčba bohužel nefungovala a táta zemřel.

Gregory, 53 let, Nižnij Novgorod

Po těžké bronchitidě se vyvinuly komplikace. Lékaři řekli, že mám plicní onemocnění srdce. Bylo těžké dýchat, neustále kašlat, nohy a ruce byly chladné. Musel jsem jít do nemocnice. Dostal jsem kapátka, injekce, dýchání kyslíku. O dva týdny později byli propuštěni domů. Zdravotní stav je již mnohem lepší, i když to bude trvat dlouho.

Akutní selhání plic: příčiny, příznaky, první pohotovostní péče, léčba, příznaky

Akutní plicní insuficience se vyvíjí, když je plicní parenchyma nedostačující a výsledná hypoxémie.

V posledních letech se začaly používat anglické termíny nebo zkratky ALI a ARDS (syndrom akutní respirační tísně = syndrom akutní respirační tísně = ARDS).

Plicní insuficience je definována jako akutní porucha okysličování s přítomností bilaterální plicní infiltrace na rentgenovém snímku hrudníku, s výjimkou selhání levé komory.

Podle závažnosti akutní plicní insuficience se rozlišuje mírný, středně závažný a těžký syndrom akutní respirační tísně (ARDS) a rozdíl spočívá především v závažnosti okysličovací poruchy.

ARDS je exprimován v akutní generalizované a difuzní plicní (multifaktorové) zánětlivé reakci, která vede k poškození endotelu s následným porušením vaskulární permeability, zatímco se vyvíjí nekardiogenní plicní edém a obsah extravaskulární plicní vody se významně zvyšuje. Atelektáza a zánětlivé infiltráty pomáhají redukovat povrch výměny plynu. Další zvýšení pravostranného zkratu plic (v důsledku hypoxického účinku v důsledku plicní vazokonstrikce = Eulerův-Liljetrandův efekt) vede k dalšímu narušení výměny plynů a rozvoji hypoxie. V důsledku plicní vazokonstrikce se vyvíjí hypertenze plic, následovaná zatížením pravé komory. Změny v plicích (vysoká hmotnost, ztráta povrchově aktivních látek, zánětlivé infiltráty, atelektáza) přispívají ke snížení kompliance plicní tkáně, což často vyžaduje více „agresivních“ strategií mechanické ventilace.

Mechanická ventilace však zvyšuje riziko poškození plic spojené s ventilací (VALI = poškození plic spojené s mechanickou ventilací v důsledku "barotraumatického a objemového poranění") v důsledku rozdílu tlaku a objemového zatížení alveolů během výdechu. Jak se zánětlivá reakce vyvíjí hladce, dochází k fibrotické reorganizaci plicního parenchymu. Regionální patofyziologické změny se mohou značně lišit v závažnosti.

Příčiny akutní plicní insuficience

Příčiny nebo provokativní faktory akutní plicní insuficience mohou být:

• Pneumonie
• (Poly) poranění (např. V důsledku kontúzie hrudníku / kontúzie plic)
• Sepsis / syndrom systémové zánětlivé odpovědi
• Aspirace (včetně například neúplného utonutí)
• Plicní embolie
• Chemikálie
• Poranění při vdechnutí
• Peritonitida
• Pankreatitida
• Onemocnění popálenin
• Srdce-plicní stroj
• Transfúze
• Diseminovaná intravaskulární koagulace
• Porucha jater / ledvin
• Intoxikace / léky
• Preeklampsie / eklampsie.

Symptomy a příznaky akutní plicní insuficience

• Těžká dušnost a tachypnoe
• Možná hypotenze a tachykardie
• Horečka s průvodní nebo provokující infekcí
• Auskultace: oboustranný sípání, někdy oslabené zvuky dýchání.

Diagnostika akutní plicní insuficience

Vyžadují se následující diagnostická opatření:

• Laboratorní údaje: krev, C-reaktivní protein, elektrolyty, parametry funkce ledvin, parametry krevní srážlivosti, indikátory amylázy a lipázy jsou podezřelé z pankreatitidy, podle indikací, analýz krve a kultury moči
• Analýza krevních plynů pro posouzení stavu okysličení:
• Radiografie nebo CT vyšetření hrudníku s detekcí dvoustranných infiltrátů (v závislosti na stupni difúzního nebo tuhého výpadku, obvykle chybí výpotek)
• Echokardiografie pro stanovení funkce čerpání a srdečních chlopní
• Podle výpovědi jiných zobrazovacích metod hledat lézi během nejasné infekce / sepse nebo pooperačních komplikací.

Léčba akutní plicní insuficience

Neexistuje žádná specifická léčba ARDS! Základem terapie pro ARDS je odstranění příčiny, zejména adekvátní antibiotické léčby pneumonie, dezinfekce zaměření na sepsi.

Jinak platí následující doporučení:

Je nutné zajistit dostatečné okysličování: s klinickými příznaky vyčerpání svalů (tachypnoe s hypoventilací, častým mělkým dýcháním) je ukázána časná intubace a řízená mechanická ventilace. Účelem této terapie je zajistit dostatečnou výměnu plynu a snížení intenzity dýchacích cest bez poškození plic a celého těla v důsledku mechanické ventilace.

Dodávka kyslíku v ARDS je ovlivněna následujícími faktory: atelektáza / distelektáza, bronchokonstrikce, edém, intrapulmonální zkraty, posun křivky saturace hemoglobinu kyslíkem v důsledku acidózy nebo alkalózy, anémie, srdečního výdeje a periferního vaskulárního tonusu. Cílem je 90% nasycení arteriální krve kyslíkem a kromě kyslíkového napětí v arteriální krvi jsou významnou součástí dodávky kyslíku také koncentrace hemoglobinu a srdeční výdej.

Parametr F_iO₂ by měly být nastaveny na dostatečnou, ale co nejnižší.

V případě poruch okysličení, které nelze kontrolovat jinými metodami, je třeba zvážit mimotelovou podporu plicních funkcí plic (ECLA = mimotělní podpora plic; iLA = intervenční podpora plic; ECMO = okysličování mimotělní membrány).

S pomocí adekvátní analgetické kontroly kontrolují bolest, strach a úzkost, je nejlepší podporovat spontánní dýchání, kdykoli je to možné.
Cílem volemické terapie je jednak udržení dostatečné orgánové perfúze a jednak prevence hypervolemie, která se může projevit (dalším) zvýšením srdečního preloadu a zvýšením plicního edému.

Restriktivní volemická terapie pod heslem „Udržujte plíce v suchu, ale bez hypovolemie“ má výhody z hlediska okysličování a trvání intenzivní terapie, což však neznamená významnou výhodu z hlediska přežití.

Pod vlivem gravitace pacienti s ARDS v poloze na zádech shromažďují značné množství tekutiny v závislých oblastech plic a atelektázy, proto může poziční terapie s měnícími se pozicemi pomoci znovuotevřít neventilované oblasti, rekrutovat je pro výměnu plynu a zlepšit tak okysličování. 180 ° - a 135 ° - pozice na břiše jsou aplikovány a diskutovány. Rozdíly jsou v délce a frekvenci pozičních manévrů (s dostatečnou hemodynamickou stabilitou a plicní tolerancí 8-12 hodin denně → průběžné hemodynamické monitorování a periodické monitorování krevních plynů pro potvrzení účinku nebo zjištění možných komplikací). Jednoznačná výhoda v parametru přežití v poloze na zádech nebo v poloze 135 ° nebyla dosud prokázána, takže rozhodnutí o poloze pacienta na břiše by mělo být provedeno individuálně s posouzením potenciálních rizik a problémů.

Rizika a problémy polohové terapie zahrnují:

• Ofsetová trubice, katétry a odtoky
• Poškození v důsledku změny polohy (rozdrcení, otok obličeje)
• Změny v hemodynamice (hypotenze, tachykardie)
• Nutnost upravit nastavení ventilátoru v důsledku změn, jako jsou poměry plicního tlaku nebo shody plicní tkáně
• Dostatečná sedace pacienta ke snížení stresu.
• Někdy jsou zřejmá omezení možností polohové terapie u pacientů s nadváhou, traumou nebo po operaci.

V současné době neexistuje žádná léčba léky, která by vedla k významnému zlepšení přežití. Mezi dalšími možnostmi je studium účinků prostaglandinů, kortikosteroidů, povrchově aktivních látek, prostacyklinu, N-acetylcysteinu a NO.

Předpověď

Riziko úmrtí závisí na závažnosti (mírná ARDS 27%, střední ARDS 32%, závažná ARDS 45%). Určujícím faktorem pro prognózu není tolik závažnost hypoxémie, jako sekundární poškození orgánů, které způsobily příčiny syndromu a komorbidit.

Kromě dlouhodobých organických účinků (např. Dysfunkce plic) se často vyvíjí duševní poruchy (například posttraumatická stresová porucha), což vede k omezení každodenních činností a ke zhoršení kvality života.

Vlastnosti a metody léčby plicní insuficience

Jakákoliv plicní insuficience je výsledkem narušené výměny plynů v plicním systému. Jedná se o poměrně složitou a nepříjemnou nemoc, která má řadu nepříjemných symptomů a komplikací.

Hlavním projevem je vyhladění vnitřních orgánů kyslíkem, které vyplývá ze skutečnosti, že tělo nedostává dostatek kyslíku a hladina oxidu uhličitého v krvi se neustále zvyšuje.

Nemoc nezávisí na věku a může postihnout všechny věkové kategorie lidí.

Vlastnosti nemoci

Hlavní rysy nemoci primárně závisí na faktorech, které vyprovokovaly to, stejně jako na přítomnosti dalších nemocí u lidí. Navíc mechanismus vývoje onemocnění a terapie bude záviset na typu onemocnění a stupni.

V každém případě je pro začátek velmi důležité zjistit příčinu onemocnění. Bez tohoto, ani nejdražší a vysoce kvalitní terapie nepřinese požadovaný výsledek, protože to pomůže odstranit pouze hlavní příznaky, ale problém sám nikam nepůjde. V budoucnu se bude vyvíjet znovu a znovu, protože hlavní příčina nebyla odstraněna.

Typy onemocnění a stádia

Nemoc lze rozdělit do kategorií v závislosti na hlavních faktorech klasifikace. Následující klasifikace jsou nejčastěji používány pro usnadnění:

1. Rychlostí vývoje:
   • chronické. V tomto případě je smrt velmi vzácná. Nemoc je pomalá, a proto ji lze snadno identifikovat a podstoupit nezbytnou léčbu k odstranění symptomů. Kromě toho má tělo dostatek času přizpůsobit se a přestavět, aby bylo zajištěno normální složení plynu v krvi jinými způsoby;
   • akutní. Je nebezpečné, že symptomy mohou růst za pouhé 2 minuty. To je velmi nebezpečné pro život pacienta, a proto je nutné pacienta co nejdříve přivést na jednotku intenzivní péče.
2. Podle mechanismu projevu:
   • hypoxemický. Prudký pokles hladiny kyslíku v krvi pacienta;
   • hypercapnic. Zvýšená koncentrace oxidu uhličitého v krvi.

Hyperkapnická forma je snadno eliminována kyslíkovou terapií, zatímco hypoxemická forma je méně snadno léčitelná.

Příčiny

Takové onemocnění se samo o sobě nevyskytuje u lidí. Vzniká především jako komplikace onemocnění. Nejčastější důvody by měly být připsány především:

Plicní edém

• plicní edém. Všechny systémy v těle jsou vzájemně propojeny a mají tedy na sebe významný vliv. Plicní edém může často vyvolat srdeční selhání, které může být právem přisuzováno příčinám plicní insuficience;
• pneumothorax;
• plicní hypertenze nebo fibróza;
• bronchiální astma;
• pneumonie atd.

Mezi další provokativní faktory patří také obezita. Také onemocnění může být spouštěno různými neoplazmy v plicích, které stlačují tepny. Nejčastěji je onemocnění stále provokováno dalšími patologiemi dýchacího systému těla.

Ale neméně často takové onemocnění vzniká v důsledku srdečních problémů. Na pozadí chronického nebo akutního srdečního selhání se může objevit plicní edém, který dále vyvolává plicní insuficienci.

Velmi často vyvolávají výskyt onemocnění a vážnou nemoc. Ale v tomto případě stojí za to mluvit o vážných onemocněních a jejich stadiích. Je nepravděpodobné, že by obyčejná pneumonie způsobila takové onemocnění. Příčinou však může být těžké bronchiální astma nebo bilaterální pneumonie.

Pokud vezmeme v úvahu důvody, které nejsou v kontextu provokujících faktorů, tedy charakteristik organismu, můžeme rozlišit následující příčiny onemocnění:

• rysy hrudníku. Skolióza a dokonce akumulace nadměrné tekutiny v pleurální dutině;
• poškození cest, kterými prochází vzduch (edém hrtanu, tracheální trauma);
• dýchací centrum. Dýchací problémy mohou také nastat, protože část mozku, která je přímo zodpovědná za tento proces, trpěla;
• narušení přenosu impulsů z centrálního nervového systému do svalových vláken.

Hlavní příznaky

Nejprve musíte pochopit, že symptomy plicní insuficience se liší v závislosti na stadiu onemocnění. Kromě toho, příznaky mohou také záviset na tom, jaký druh onemocnění provokoval vývoj této choroby.

Nejčastější a zjevné symptomy však obvykle zahrnují:

• bolesti hlavy, zejména ráno;
• častá nespavost;
• dušnost. Intenzita závisí na stadiu, ve kterém je nemoc a zda jsou přítomny další přitěžující faktory;
• modravý tón pleti;
• nevolnost, zvracení;
• snížení krevního tlaku a zvýšení tepové frekvence;
• poruchy paměti, zakalení vědomí;
• frekvence a hloubka dechů se mění.

Každý symptom v určitých situacích může být přítomen v různých stupních nebo zcela chybí. Vše záleží pouze na vlastnostech nemoci, stejně jako na jevišti.

V každém případě bude hlavním příznakem, který by měl být vyšetřován, dech. I když se nepotvrdí plicní insuficience, v každém případě je to dostatečně závažný argument, aby bylo možné provést komplexní vyšetření. Dyspnea nikdy nenastane z ničeho, ale ukazuje na přítomnost dostatečně vážné nemoci. Čím dříve je léčba zahájena, tím snadnější způsob, jak dosáhnout požadovaného výsledku.

Vlastnosti terapie

Abychom identifikovali symptomy a léčbu předepsanou, je nutné diagnózu potvrdit. Nejčastěji by se tyto zvláštní obtíže neměly vyskytovat, protože nemoc má poměrně zvláštní příznaky. V raných stádiích nepatří do kategorie havarijních stavů, a proto je možné nemoc správně diagnostikovat bez spěchu.

Diagnóza onemocnění

Tento typ onemocnění může být zpočátku podezřelý z příznaků. Kontrola pacienta a detekce jeho stížností a je v podstatě počáteční fáze diagnózy.

Poté lékař předepíše pacientovi za předpokladu takové diagnózy následující vyšetření.

Spirometrie

• X-ray
• spirometrie;
• acidobazické a plynné složení krve.

Na základě získaných informací je již možné hovořit přesně o stavu plicního systému a také o stupni saturace krve kyslíkem.

Metody zpracování

Pokud je potvrzena plicní insuficience, je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Pokud se tak nestane včas, pak je v pozdějších stadiích možný vývoj kyslíkového hladovění mozku, což může vést k nevratným následkům.

Každý ví, že takové onemocnění lze léčit výhradně v nemocnici a v jakékoli fázi. To není spojeno ani s potřebou nouzové péče, ale s potřebou neustále sledovat dynamiku stavu pacienta, aby se zvolená léčba napravila ve správný čas.

Je také velmi důležité, aby zvolená léčba byla komplexní. Pouze pokud se všechny metody vzájemně doplňují, je možné dosáhnout požadovaného výsledku.

Připojte se k IVL

Nezbytná opatření obvykle zahrnují:

• léčba příčin. Nejčastěji může taková patologie vyvolat srdeční selhání nebo onemocnění orgánů plicního systému. V tomto případě je nejprve nutné přesně určit tuto příčinu a odstranit ji, jinak se i při nejúčinnějším ošetření projeví symptomy opět pod vlivem provokujících faktorů;
• předepisování léků, které podporují ředění sputa a jeho volný odběr;
• kyslíková terapie. Velmi důležitý bod v léčbě, protože je díky této terapii, že je udržována normální hladina kyslíku v krvi, hladina kyslíku nepřípustná;
• spojení s mechanickou ventilací. Je to nezbytné pro pacienty s 2 a 3 stupni vývoje onemocnění;
• intubace. Provádí se jako nouzová pomoc v případech, kdy není pozitivní dynamika stavu pacienta a zároveň existuje vysoké riziko asfyxie;
• masáž hrudní kosti. Poskytuje normální průchodnost průdušek.

Je tedy okamžitě zřejmé, že jednotlivě taková opatření nepřinesou požadovaný výsledek v boji proti nemoci. Je možné tuto nemoc překonat pouze tehdy, jsou-li tato opatření uplatňována ve vzájemném komplexu a jsou zaměřena na řešení jednoho společného úkolu, ale souběžně s těmito malými úkoly. Pouze v souhrnu mohou vést k příznivé dynamice stavu pacienta.

Projekce pacienta

Pokud je léčba zahájena včas, prognóza pro pacienta bude poměrně příznivá. Samozřejmě, podle statistik, toto onemocnění může obecně zkrátit život pacientů, ale zároveň, poměrně často, udržovací terapie pomáhá téměř úplně vyřešit problém. Je důležité věnovat pozornost dalším příznakům, abyste mohli začít s léčbou příčiny.

Při absenci kvalifikované lékařské péče může pacient s takovou diagnózou žít déle než jeden rok. V přítomnosti vysoce kvalitní lékové terapie je tato doba významně zvýšena, ale v některých případech může být nezbytné mít nepřetržitou podpůrnou léčbu k normalizaci výměny krve v krvi. Jinak se může snadno vyvinout hladovění kyslíkem.