Kdy je přiřazen elektrokardiogram a co to umožňuje?

Často, k identifikaci abnormalit v srdci a cévách, odborníci předepisují směr EKG. Tato zkratka označuje elektrokardiogram. Tato diagnostická metoda zobrazuje elektrické kmity srdce.

Taková studie má mnoho výhod, protože umožňuje rozpoznat různé nesrovnalosti v kardiální práci a zabránit rozvoji nebezpečných komplikací.

Když je předepsán elektrokardiogram

EKG - grafické zobrazení elektrických potenciálů, ke kterým dochází při kontrakci srdce

EKG musí být provedeno během těhotenství, než bude registrováno na předporodní klinice, stejně jako před porodem. Tuto studii přiřaďte pacientům, kteří jsou připraveni na operaci.

Pro rutinní screening pacientů trpících diabetem nebo revmatismem se také používá tato diagnostická metoda.

Výzkum je jmenován pacientem, u kterého jsou pozorovány následující příznaky:

• Dušnost
• Bolest v srdci
• Pocit těžkosti a tlaku v hrudi
• Šumy srdce (periodické nebo synchronní)
• Častá únava a snížený výkon
• Vysoký krevní tlak
• Závratě
• Bolest v srdci, která dává na krk, břicho, záda, nebo za hrudní kostí
• Obecná slabost
• Tachykardie
• Cyanóza
• Přerušení v práci srdce
• Hypotenze
• Mdloby
• Křečové záchvaty
• Častý otok dolních končetin
• Náhlá slabost

Studie je předepsána k potvrzení nebo vyvrácení takové diagnózy, jako je ischemie, infarkt, angina pectoris.

Je také důležité pravidelně provádět elektrokardiogram pro osoby starší čtyřiceti let.

Indikace pro EKG mohou být osoby s nadváhou, stav po mrtvici, časté stresové situace.

Tato diagnostická metoda je povinná pro pravidelné lékařské prohlídky, které by měly být prováděny každoročně. Do kardiogram sportovci a lidé, kteří se připravují na lázeňskou léčbu.

Výhody a nevýhody metody

EKG je nejběžnější metodou hodnocení stavu srdce.

Elektrokardiogram jako diagnostická metoda má několik výhod. Mezi hlavní výhody patří:

1. Bezbolestné během procedury
2. Krátké trvání
3. Detekce mnoha nemocí srdce (je zvláště důležité diagnostikovat srdeční infarkt a ischemické onemocnění v raných stadiích)
4. Absence škodlivých účinků elektrokardiogramu (což je důvod, proč může být provedena i v dětství a těhotných ženách)
5. Spolehlivý a přesný výkon srdečního svalu.
6. Schopnost provádět výzkum doma
7. Žádné nežádoucí účinky a omezení chování
8. Nízké náklady na výzkum

Rovněž jsou stanoveny nevýhody této diagnostické metody. Mezi tyto nevýhody patří:

• Neschopnost identifikovat všechny patologie srdce v tak krátkém časovém období.
• Nelze přesně stanovit novotvary a defekty orgánů.
• Diagnóza neodhaluje hemodynamiku (proces pohybu krevními cévami).
• Elektrokardiogram nevykazuje šelest srdce.

V důsledku těchto nedostatků jsou často pacientovi předepisovány další metody výzkumu: Smad (denní sledování krevního tlaku), diagnostika podle Holtera, echokardiogram.

Potřebuji přípravu na studium?

Je to důležité! Před zákrokem musíte opustit nápoje, které stimulují činnost srdce.

Tento postup nevyžaduje zvláštní školení osoby. Odborníci však doporučují, aby pro větší pohodlí při provádění studie nosili oblečení, které osobě neudrží. To ušetří čas na přípravu na diagnózu, protože pacient bude muset odstranit oděv z hrudní kosti a odhalit nohy.

Pacient je také žádoucí přivést ručník nebo prostěradlo. Mohou položit gauč, který půjde studovat. Kromě toho budou užitečné ubrousky, které mohou být použity k setření speciálního gelu, který se používá k odmaštění kůže při provádění studie.

Vzhledem k tomu, že zvýšení počtu tepů ovlivňuje několik faktorů, je důležité vyloučit kouření, stresové situace a fyzické přetížení těsně před zákrokem.

Více informací o EKG naleznete ve videu:

Faktory, jako je hypotermie a skutečnost, že pacient je během studie nervózní a nemůže se zklidnit, mohou ovlivnit spolehlivost výsledků elektrokardiogramu.

Kromě toho je lepší nespotřebovat kávu, čaj a nápoje obsahující kofein, protože stimulují zvýšení tepové frekvence. Den před zákrokem je kontraindikován alkohol. Je také důležité eliminovat přejídání a používání léčiv, které potlačují nebo stimulují srdeční činnost.

Provádění postupu

Postup EKG srdce

K provedení studie by se pacient měl svléknout do pasu a odhalit dolní končetiny. Poté je umístěn na gauči v poloze na zádech.

Specialista na ruku, dolní končetiny a oblast v blízkosti srdce fixuje elektrody ve formě svorek a přísavek. K odmašťování pokožky slouží k posílení zařízení speciální gel. Po ustavení elektrod začíná záznam na papíru elektrických kmitů. Trvá to trochu času - od jedné do dvou minut.

Během procedury by měl člověk dýchat klidně a nepohybovat se. Při studiu nemůžete být nervózní.

Po zaznamenání elektrických vibrací na pásku se elektrody odstraní a kardiogram se podá osobě.

Kardiolog dekóduje hodnoty studie, která po stanovení diagnózy předepíše buď další diagnostiku nebo vhodnou léčbu.

Co umožňuje určit EKG

Pomocí elektrokardiogramu můžete nastavit následující parametry fungování kardiovaskulárního systému:

1. Intrakardiální vedení.
2. Frekvence a tepová frekvence.
3. Rozměry dutin těla.
4. Průchodnost uvnitř srdce.

Tato diagnostická metoda umožňuje stanovit patologii v srdečních svalech, a to ischemické onemocnění, infarkt myokardu a další změny v těle. Také elektrokardiogram určuje vývoj arytmie, různé odchylky intrakardiálního vedení a permeability.

Výsledky dekódování EKG pomáhají identifikovat taková onemocnění, jako je prolaps mitrální chlopně, hypertrofie srdečního svalu a zánětlivé procesy v nich, angina pectoris, srdeční selhání. Elektrokardiogram také umožňuje diagnostikovat chronické a akutní procesy probíhající v srdci, patologické změny v odděleních a poruchy rovnováhy vody a elektrolytů.

Navíc v některých případech může interpretace výsledků ukázat nekardiální patologii, například plicní srdce.

Pacientům se podává doporučení k elektrokardiogramu, pokud je nutné sledovat a kontrolovat vývoj srdečního onemocnění. Porucha metabolismu některých prvků (například hořčíku, draslíku) může být stanovena pomocí elektrokardiogramu.

Základní výkon kardiogramu

Při dešifrování specialista na kardiogram bere v úvahu parametry jako zuby, které jsou označeny písmeny latinské abecedy:

• T - je fixní, když dochází k repolarizaci srdečních komor.
• P - odráží excitaci levé a pravé předsíně (normálně, když je hodnota tohoto zubu pozitivní).
• Q - ukazuje excitaci přepážky mezi komorami orgánu (normální indikátor - negativní).
• S je záporná hodnota konečné excitace báze levé komory.
• R - vektorová excitace srdečního apexu (nastavuje aktivitu žaludečních stěn).
• U - je v některých případech fixní a označuje repolarizaci distálních oblastí.

Kromě zubů jsou na elektrokardiogramu zobrazeny intervaly. Normálně jsou to, když je rytmus nastaven na zuby R. Také při rozluštění věnují pozornost segmentům a elektrické ose. Důležitými ukazateli jsou četnost kontrakcí srdce (norma je od 60 do 90 kontrakcí za minutu) a rytmus, který by měl být u zdravého člověka sinus.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Co je to EKG, jak se rozluštit

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

1. Standardní vedení:
   • I - první;
   • II - druhá;
   • W - třetí;
   • AVL (analoga prvního);
   • AVF (analog třetí);
   • AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
2. Vedení hrudníku (různé body na levé straně hrudníku, umístěné v oblasti srdce):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

• Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
• Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
• Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
• Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

1. Vznik elektropulzních výbojů probíhá v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je to právě toto oddělení. S malým zpožděním, téměř současně, se zmenší levé síň. Tento moment se odráží na EKG vlnou P, proto se nazývá síňová. Tváří nahoru.
2. Od atria, výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (hromadění modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nenastane. To se zobrazuje na EKG jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
3. Stimulace komor. Tato část srdce má nejhlubší myokard, takže elektrická vlna jimi projíždí déle než přes atria. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
4. Po dokončení komorové systoly začíná myokard relaxovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá, že S vlna (směřující dolů) - úplná absence vzrušivosti. Poté přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před ní krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

• Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
• V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
• Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
• Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

1. Obvykle se EKG zaznamenává při 50 mm / s. V tomto případě vypočítejte srdeční tep (tepovou frekvenci) podle následujících vzorců:

Při záznamu kardiogramu rychlostí 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

Analýza elektrokardiogramu pacienta umožňuje lékaři zjistit

Vše o infarktu myokardu: příčiny, příznaky a EKG

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Infarkt myokardu je nekróza (nekróza) části srdečního svalu, která vzniká v důsledku zhoršeného krevního oběhu, což nakonec vede k nedostatku přívodu kyslíku do srdečního svalu. Infarkt myokardu je dnes jednou z nejvýznamnějších příčin úmrtí a invalidity u lidí na celém světě.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Vzhledem k tomu, že se tento článek zaměřuje na elektrokardiogram, stojí za to začít s definicí tohoto pojmu. Elektrokardiogram (EKG) je tedy záznam elektrické srdeční aktivity. EKG určuje rytmus a vodivost srdce, pomáhá hodnotit prokrvení srdečního svalu v klidu, stejně jako detekci zvýšení síní a komor. Transformace na EKG v infarktu myokardu závisí na tvaru infarktu, jeho lokalizaci a stadiu.

Známky nemoci

Pokud zaznamenáte následující příznaky, měli byste se obávat a konzultovat kardiologa. V závislosti na symptomech existuje několik variant infarktu myokardu:

1. Anginal - nejoblíbenější volba. Vyjadřuje se nesnesitelné stisknutí nebo mačkání bolesti za hrudní kostí, která se nezastaví ani po užití léků (nitroglycerin). Tyto pocity mohou být poskytnuty na hrudi z levé strany, stejně jako na levé straně, čelisti a zádech. Pacient může mít slabost, letargii, úzkost, strach ze smrti, zvýšené pocení.
2. Astmatický - možnost, při které se dýchavičnost nebo udušení, intenzivní tep. Bolest se často nestává, i když je to předchůdce dechu. Tato varianta vzniku onemocnění je inherentní u starších věkových skupin a lidí, kteří již trpěli infarktem myokardu.
3. Gastralgický - charakterizovaný speciální lokalizací bolesti, projevující se v horní části břicha. Může se rozšířit na lopatky a zpět. Tato možnost je doprovázena škytavkami, řevem, nevolností a dokonce i emetickými nutkáními. Kvůli obstrukci střeva je pravděpodobný nadýmání v břiše.
4. Cerebrovaskulární - symptomy jsou kombinovány a jedním nebo druhým způsobem jsou spojeny s mozkovou ischemií. Pacient cítí závrať, možnou ztrátu vědomí, nevolnost, zvracení, zhoršení orientace v prostoru. Vzhledem k nástupu neurologických symptomů je pro lékaře obtížné diagnostikovat, proto v tomto případě může být diagnóza provedena pouze pomocí EKG pro infarkt myokardu.
5. Arytmické - hlavním příznakem v tomto případě je srdeční tep: pocit zástavy srdce a občasné selhání jeho práce. Žádná bolest, nebo se objevují mírně. Je pravděpodobné, že se pravděpodobně objeví slabost, dušnost, mdloby nebo jiné příznaky, které vedou k poklesu krevního tlaku.
6. Nízké symptomy - v této variantě je možné detekci dříve postiženého infarktu myokardu provést až po odstranění elektrokardiogramu. Ale předcházet srdečnímu infarktu mohou být symptomy, které mají slabý výraz, například bezzávažnou slabost, dušnost, poruchu srdce.

U každé varianty infarktu myokardu pro přesnou diagnózu je nutné provést EKG. Díky elektrokardiogramu existuje možnost včasného odhalení poruch v činnosti srdce, které zabrání vzniku infarktu myokardu.

Příčiny vývoje

Hlavní příčinou infarktu myokardu je porušení průtoku krve koronárními tepnami. Hlavní faktory vzniku této odchylky jsou:

• koronární trombóza (akutní blokáda lumenu tepny), která často vede k velkofokální (transmurální) nekróze srdečních stěn;
• koronární stenóza (těžké zúžení arteriálního otvoru aterosklerotickým plakem, trombus), což často vede k velkému fokálnímu infarktu myokardu;
• stenotická koronární skleróza (akutní zúžení lumen některých koronárních tepen), která způsobuje malé fokální subendokardiální infarkt myokardu.

V mnoha případech se onemocnění vyvíjí na pozadí aterosklerózy, arteriální hypertenze a diabetu. Často při tvorbě infarktu myokardu hraje hlavní roli kouření, sedavý způsob života, nadváha a následně obezita.

Podmínky, které zvyšují spotřebu kyslíku v myokardu, mohou vyvolat infarkt myokardu:

• deprese a nervové napětí;
• nadměrná fyzická aktivita;
• stres a úzkost;
• změny atmosférického tlaku;
• chirurgický zákrok (méně).

Supercooling může sloužit jako podnět k tvorbě patologií, proto hraje významnou roli také sezónnost ve výskytu infarktu myokardu. Vysoká incidence je pozorována v zimě při nízkých teplotách, ale v letních měsících se onemocnění vyskytuje mnohem méně často. Stojí však za zmínku, že nadměrné teplo také přispívá k rozvoji tohoto onemocnění. Počet případů a po epidemii chřipky.

Je velmi důležité diagnostikovat infarkt myokardu v čase, protože 50% případů onemocnění je smrtelných v prvních hodinách. Pouze v prvních 6 hodinách však existuje možnost omezit oblast nekrózy srdce a snížit riziko komplikací.

Jak odlišit srdeční infarkt od jiných patologií na EKG?

Lékaři definují nemoc dvěma způsoby:

Charakteristická dynamika elektrokardiogramu. Pokud se v průběhu času na ekg vyskytnou transformace tvaru, velikosti a umístění zubů a segmentů, které jsou typické pro infarkt myokardu, pak v tomto případě lze s velkou jistotou uvést infarkt myokardu. V infarktových odděleních nemocnic se každý den provádějí elektrokardiogramy. Aby bylo možné snadno posoudit dynamiku infarktu na EKG, doporučuje se umístit značky na překrývajících se plochách hrudních elektrod tak, aby další nemocniční EKG byly stříleny do hrudníku stejně.

Odtud můžeme vyvodit důležitý závěr: pokud byly u pacienta nalezeny patologie na minulých kardiogramech, v těchto případech se doporučuje mít „kontrolní“ kopii EKG doma. Je nutné, aby pohotovostní lékař mohl rychle porovnat čerstvý elektrokardiogram se starým elektrokardiogramem a učinit závěr o omezení zjištěných změn. Pokud pacient dříve trpěl infarktem myokardu, pak se hlavní pravidlo stalo doporučením a průběžnou diagnózou.

Pokud příznaky, které jsou charakteristické pro infarkt myokardu, nejsou poprvé pozorovány u pacienta a jsou pozorovány i na kardiogramech provedených před jedním nebo dvěma měsíci, je třeba zvážit přítomnost chronických změn po infarktu. V pochybných situacích, stejně jako pro změny, které hraničí s normou, je diagnóza znovu přiřazena po nejméně osmi hodinách.

Když je detekován akutní infarkt myokardu, transformace na kardiogramu se zvýší. Za zmínku stojí také to, že v některých případech nemusí v prvních hodinách dojít k žádným změnám, vzniknou později, a proto se s typickými klinickými příznaky předpokládá, že pacient má infarkt myokardu.

Elektrokardiografické stádia onemocnění

Podle elektrokardiogramu infarktu myokardu existují čtyři nejzákladnější fáze průběhu infarktu:

1. Nejostřejší fáze. Pokrývá období od počátku do vzniku nekrózy srdečního svalu. Trvá několik desítek minut až dvou nebo tří hodin. EKG je exprimován v infarktu ischemickými syndromy a lézemi.
2. Akutní fáze. Zahrnuje čas od vzniku nekrózy po absolutní stabilizaci, redukci ischemické zóny a poškození. Tato fáze trvá dva až tři dny až tři týdny. Elektrokardiogram může kombinovat dva syndromy - nekrózu a poškození. Zpravidla existuje patologický Q (QS) zub, ST nad isolínovým obloukem vzhůru (ve vzájemném vedení pod isolínovým obloukem dolů). Na konci této fáze se ST blíží isolinu, je zde vymezena oblast poškození a ischémie a objevují se první známky vývoje koronárního zubu.
3. Subakutní fáze. Probíhají reparativní procesy, je vymezena zóna nekrózy, snižuje se poškození, vzniká jizva. Na elektrokardiogramu zůstává patologická Q vlna, ale QS může být nahrazena Qr nebo QR komplexy. ST na obrysu. Zóna ischemie je ohraničena a tvoří se hluboké záporné rovnoramenné (koronární) zuby.
4. Struktura jater (odlišně, stadium kardiosklerózy). Trvá déle než osm měsíců. Patologická Q, ST vlna na vrstevnici zůstane a koronární T vlna, i když na konci této doby začne klesat v amplitudě, se stává neizostokratickou.

Stopy přenášeného srdečního infarktu lze pozorovat po dlouhou dobu, někdy po desetiletí může patologický zub Q zůstat, postupně se může snižovat v amplitudě, ale doba trvání překračuje normu. U některých pacientů mohou po několika letech (1-3 roky) všechny stopy po předchozím infarktu myokardu zcela zmizet. Na závěr je třeba říci, že patologicky změněný elektrokardiogram neznamená ve všech případech organickou lézi srdce. Normální elektrokardiogram také neznamená vždy absenci léze tohoto orgánu.

Tipy pro pacienty ve fázi zotavení

Po infarktu myokardu mohou být pacienti poučeni, aby používali metodu dlouhodobého zaznamenávání elektrické aktivity srdce v podmínkách své každodenní obvyklé aktivity. Tato metoda se nazývá denní (Holterův) EKG monitoring. Běžný elektrokardiogram poskytuje ošetřujícímu lékaři podrobné informace o práci srdce, nebo spíše o frekvenci kontrakcí, jejich rytmu, práci systému srdečního vedení a přítomnosti nedostatečného zásobování krví. Pokud se však u pacienta vyskytne záchvat bolesti nebo arytmie pouze se zátěží nebo až dvakrát denně, bude normální elektrokardiogram, který je prováděn bez bolesti, zcela normální.

Monitorování Holterem umožňuje zaznamenávat EKG po delší dobu (obvykle do 24 hodin), navíc EKG není prováděno v klidném stavu pacienta, ale za okolností jeho obvyklé činnosti. Pomocí této techniky je možné posoudit aktivitu srdce pacienta za podmínek obvyklé činnosti, zkontrolovat reakci srdce na fyzický i emocionální stres. Monitorování navíc pomáhá posoudit stav srdce během klidového období pacienta, rytmus a vodivost srdce během 24 hodin.

Touto metodou je možné objasnit hlavní příčinu mdloby nebo stavy v bezvědomí pacienta. Identifikovat a analyzovat všechny typy arytmií, stejně jako detekovat epizody bolesti a bezbolestné ischémie myokardu, jejich počet, trvání, prahovou zátěž a puls, spolu s jakou se ischemie vyvíjí.

Dalším účinným způsobem je provést elektrokardiografickou studii během fyzické aktivity pacienta na speciálním simulátoru, který se nazývá cyklický ergometr. Tam je další verze této techniky používat běžecký pás (běžecký pás). Ergonomie jízdních kol se používá k identifikaci tvaru a stádia ischemické choroby srdeční a ke stanovení individuální tolerance k cvičení.

Je také důležité, aby EKG s zátěží umožňovalo kvantitativně vyjádřit stupeň nedostatečnosti koronárního průtoku krve a odhalit adaptivní schopnosti těla pacienta spolu s dávkou tělesné aktivity. Tato metoda pomůže sledovat dobu zotavení srdce a krevního tlaku po zastavení zátěže. V důsledku toho je možné objektivně a správně vyhodnotit dynamiku vzniku onemocnění a správnost jeho léčby.

Na závěr je třeba zmínit, že po propuštění z nemocnice je každý pacient, který měl infarkt myokardu, povinen předat kontrolní elektrokardiogram. Následně obdržel EKG, pacient by měl být vždy a všude s sebou, protože může potřebovat lékaře s opakovaným výskytem onemocnění nebo stížností.

Jak rozluštit kardiogram srdce?

Vytvoření stanoviska k elektrokardiogramu (EKG) provádí funkční diagnostický lékař nebo kardiolog. Jedná se o obtížný diagnostický proces, který vyžaduje speciální školení a praxi. Lékař popisující EKG by měl znát základy srdeční elektrofyziologie, varianty normálního kardiogramu, být schopen identifikovat funkční a morfologické změny v srdci. Měl by být schopen analyzovat dysfunkci automatismu, vedení, excitabilitu srdce, zhodnotit vliv léků a dalších vnějších faktorů na tvorbu zubů a EKG intervalů.

Popis elektrokardiogramu zahrnuje několik po sobě následujících fází. Zpočátku se vyhodnocuje pohlaví a věk pacienta, protože v různých věkových skupinách mohou být jejich vlastní EKG charakteristiky a kardiogram je odlišný u mužů a žen. Pak se stanoví doba trvání a amplituda zubů a intervaly kardiogramu. Poté se vyhodnocuje rytmus, poloha srdce v hrudníku, poruchy vedení, známky fokálních změn myokardu a hypertrofie oblastí srdce. Pak se uzavřel konečný závěr. Je-li to možné, EKG se porovnává s dříve zaznamenanými filmy stejného pacienta (dynamická analýza).

Analýza EKG vln

Analýza P vln zahrnuje měření její amplitudy, trvání, určení polarity a tvaru. Určete délku intervalu P-Q.

Analýza komplexu komorového QRS je vyhodnocení poměru zubů ve všech vodičích, měření amplitudy a trvání těchto zubů.

Pro analýzu segmentu ST je nutné stanovit jeho posun nahoru nebo dolů vzhledem k izoelektrické lince a vyhodnotit tvar tohoto posunutí.

Při hodnocení vlny T je třeba věnovat pozornost její polaritě, tvaru, amplitudě.
Pak se měří interval Q-T a porovná se s příslušnou hodnotou určenou speciální tabulkou.

Normální EKG

V normálním pravidelném srdečním rytmu je správný, jeho zdrojem je sinusový uzel. Sinusový rytmus v klidu má frekvenci 60 až 100 za minutu. Srdeční frekvence je určena měřením vzdálenosti mezi sousedními R-vlnami na EKG (R-R interval).

Určete směr tzv. Elektrické osy srdce, zobrazující polohu výsledného vektoru elektromotorické síly (úhel alfa). To je uvedeno ve stupních. Normální osa odpovídá hodnotě úhlu alfa od 40 do 70 stupňů.

Určete přítomnost otáček srdce kolem jeho osy.

Porucha srdečního rytmu

Porucha srdečního rytmu nebo arytmie je diagnostikována, pokud jsou na EKG zjištěny následující abnormality:

• zvýšení frekvence kontrakcí srdce o více než 100 za minutu nebo snížení o méně než 60 za minutu;
• špatný rytmus;
• non-sinusový rytmus;
• narušení elektrického signálu vodivým systémem srdce.

Arytmie jsou rozděleny do následujících hlavních skupin.

Na základě poruch tvorby impulzů:

1. poruchy automatismu sinusového uzlu (sinusová tachykardie, bradykardie, arytmie);
2. ektopické (non-sinus) rytmy, způsobené převahou automatismu nesinusových center (uklouznutí, zrychlené ektopické rytmy, migrace kardiostimulátoru);
3. ektopické rytmy v důsledku re-entry mechanismu (extrasystol, paroxysmální tachykardie, atriální a ventrikulární fibrilace a flutter).

Na základě poruchy vedení:

1. blokáda (sinoatriální, intraatriální, atrioventrikulární, intraventrikulární blokáda, zejména blokáda pravých a levých nohou svazku His);
2. ventrikulární asystole;
3. syndromy predvozbuzhdeniya komor, zejména WPW syndrom.

Elektrokardiografické příznaky těchto poruch jsou rozmanité a komplexní.

Hypertrofie srdce

Hypertrofie myokardu je adaptivní reakce těla v reakci na zvýšení zátěže, projevující se zvýšením hmotnosti srdce a tloušťkou jeho stěn.

Změny hypertrofie jakékoli části srdce jsou způsobeny zvýšenou elektrickou aktivitou odpovídající komory, zpomalením šíření elektrického signálu v jeho stěně, stejně jako ischemickými a dystrofickými změnami v srdečním svalu.

Pomocí EKG je možné určit známky hypertrofie levé a pravé předsíně, levé a pravé komory i jejich kombinace.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Poruchy dodávky krve myokardu

Při použití EKG je v některých případech možné vyhodnotit krevní zásobu srdečního svalu. Tato metoda se stala obzvláště důležitou v diagnostice infarktu myokardu: akutní poruchy průtoku krve v koronárních cévách, doprovázené nekrózou (nekrózou) srdečního svalu, následovanou tvorbou cicatricial změn v této zóně.

EKG v průběhu infarktu myokardu má pravidelnou dynamiku, která umožňuje sledovat vývoj procesu, určit jeho prevalenci a identifikovat komplikace. Pomocí EKG je také stanovena lokalizace infarktu myokardu.

Další změny EKG

Analýzou změn komorového komplexu, ST segmentu a T vlny lze diagnostikovat mnoho dalších patologických stavů, například perikarditidu, myokarditidu, poruch elektrolytů a dalších procesů.

Video kurz "EKG pod silou každého", lekce 1 - "Vodivý systém srdce, elektrody"

Podívejte se na toto video na YouTube

Video kurz "EKG pod výkonem každého", lekce 2 - "Zuby, segmenty, intervaly"

Podívejte se na toto video na YouTube

Video kurz "EKG pod výkonem každého", lekce 3 - "Algoritmus EKG analýzy"

Podívejte se na toto video na YouTube

Levá síňová hypertrofie: příčiny, symptomy, diagnóza Levá síň dostává krev obohacenou kyslíkem z plicních žil. S redukcí síní krev vstupuje do dutiny levé komory, odkud...

Ventrikulární extrasystola: příčiny, příznaky, léčba Ventrikulární extrasystoly (ZHES) - mimořádné kontrakce srdce, vznikající pod vlivem předčasných impulsů, které vznikají z intragastrického...

Syndrom rané ventrikulární repolarizace Poprvé byl v polovině 20. století objeven elektrokardiografický fenomén, jako je syndrom časné komorové repolarizace. Po mnoho let byl zvažován...

Syndrom Clc Syndrom CLC je pojmenován podle jména vědců, kteří jej popsali - Clerk, Levi a Kritesko. Další název pro tuto podmínku je LGL syndrom (Launa-Ga...

Analýza elektrokardiogramu pacienta umožňuje lékaři zjistit

Úhel lze určit několika způsoby alfa. Je možné jej graficky sestavit v trojúhelníku Einthoven s následným měřením. Tato metoda je vzhledem k vysoké pracovní intenzitě málo využitelná.

Hodnota úhlu alfa lze určit pomocí speciálních tabulek

tsam pomocí algebraických součtů komorového komplexu v i

a III vede. Současně se předpokládá, že algebraické

součet zubů komplexu QRS v každém z vodičů je ve skutečnosti

je projekcí požadované elektrické osy srdce

srdce na ose odpovídajícího vedení.

Nejčastěji používaná vizuální definice úhlu alfa. Za tímto účelem je analyzována poloha elektrické osy srdce v Baileyho šestiosém souřadnicovém systému, kde úhel mezi sousedními osami je 300. Pro použití této metody je nezbytné jasné pochopení relativní polohy os všech vodičů končetin a jejich polarity. Metoda je založena na dvou hlavních principech:

1) algebraický součet zubů komplexu QRS má v olova maximální kladnou hodnotu, jejíž osa je blízko polohy elektrické osy srdce;

2) algebraický součet zubů komplexu QRS má nulovou hodnotu v ose, jejíž osa je kolmá k elektrické ose srdce.

Vizuální způsob určení úhlu alfa do bodu

Přibližnou představu o poloze elektrické osy srdce lze získat vizuální analýzou morfologie komorového komplexu ve třech standardních vedeních (poměr amplitud R a S zubů). V normální poloze elektrické osy srdce RII> RI> RIII. Když se elektrická osa srdce odchyluje doleva, RI> RII> RIII a SIII> RIII. Když se elektrická osa srdce odchyluje vpravo, RIII> RII> RI a SI> RI.

Elektrokardiogram dává šanci posoudit otočení srdce kolem 3 podmíněných os: front-back, longitudinální a cross. Rotace srdce kolem přední a zadní osy v přední rovině je určena změnou polohy elektrické osy srdce, jak je popsáno výše.

Někdy u zdravých lidí můžete nastavit otáčky srdce kolem jeho příčné osy. Oni jsou odkazoval se na jak rohy anteriorly nebo posteriorly. Rotace špičky anteriorly je rozpoznána vzhledem nebo zvětšením hloubky zubů qI, II, III. Při otáčení horní části zad se objevují nebo prohlubují zuby SI, II, III. V druhém případě není uvažována poloha elektrické osy srdce v čelní rovině.

Otočení srdce kolem podélné osy, obvykle vedené od základny k vrcholu, mění polohu pravé a levé části vzhledem k přední stěně hrudníku. Při otočení levé komory dopředu (proti směru hodinových ručiček) v hrudních vodičích dochází k posunu přechodové zóny doprava, ve vedení V2 nebo V1. Současně se objevují nebo prohlubují zuby qI a SIII. Při otáčení pravé komory dopředu (ve směru hodinových ručiček) v hrudních vodičích se přechodová zóna posouvá doleva v olově V4-V6. SI a qIII se objevují nebo prohlubují. Obvykle se točí

Iii. Analýza zubů a segmentů se provádí ve specifickém sledu: P vlně, QRS komplexu a jeho komponentním zubům, segmentu ST, zubům T a U. Zahrnuje amplitudové charakteristiky, časové parametry (zejména délku Q vlny, trvání elektrické systoly, ostatní především ve fázi I EKG analýzy), analýza tvaru zubů a jejich polarita, analýza morfologie komorového komplexu a poměr amplitud zubů v různých vedeních.

Iv. Znění elektrokardiografické zprávy by mělo obsahovat následující informace:

1) zdroj srdečního rytmu, jeho pravidelnost, frekvence;

2) polohu elektrické osy srdce;

3) přítomnost srdečních arytmií a vedení;

4) přítomnost hypertrofie srdečních komor;

5) přítomnost změn myokardu fokální nebo difúzní povahy (ischemie, poškození, nekróza, poruchy elektrolytů atd.).

Příklad elektrokardiografického závěru v nepřítomnosti patologických změn: sinusový rytmus, pravidelný, s frekvencí 72 za minutu. Vertikální poloha elektrické osy srdce. EKG bez abnormalit.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram je jednoduchá a bezpečná metoda pro diagnostiku stavu srdce. Tento postup může provádět každý bez výjimky bez ohledu na věk a zdravotní stav. Pomocí EKG můžete identifikovat mnoho onemocnění a poruch v práci srdečního svalu, například infarkt myokardu, tachykardii, srdeční selhání, arytmii, srdeční vady. Studie navíc umožňuje stanovit velikost komor a atrií, aby bylo možné posoudit zásobování orgánů orgánem krve.

Tento postup nevyžaduje zvláštní přípravu a jeho provedení trvá několik minut (s výjimkou některých typů EKG). Na konci studie je pacientovi poskytnut list s výpisem informací o práci srdce, lékař provede diagnózu na základě přepisu ukazatelů a analýzy elektrokardiogramu a v případě potřeby předepíše léčbu. Níže uvedené informace vám pomohou podrobněji se dozvědět o průzkumu, jeho pořadí a hodnotě údajů získaných během postupu.

Indikace pro elektrokardiogram

Elektrokardiogram může předepsat lékař téměř jakékoli specializace, ale nejčastěji kardiolog, praktický lékař nebo gynekolog poskytne doporučení pro výzkum (pro diagnostiku těhotných žen). Postup může být proveden jako preventivní opatření k odhalení skrytých onemocnění; pokud existují stížnosti na diagnózu nebo na sledování dynamiky léčby.

Hlavní indikace pro elektrokardiogram:

• pacient má stížnosti na bolest nebo nepohodlí v hrudi v oblasti srdce;
• vysoký krevní tlak;
• časté mdloby, závratě;
• dušnost, která se může projevit nejen po fyzické námaze, ale i v klidu;
• v přítomnosti určitých onemocnění: diabetes, revmatismus, po mrtvici nebo infarktu myokardu;
• před operací;
• těhotné ženy, protože v tomto stavu je významně zvýšena zátěž na srdce v důsledku zvýšení objemu krve a změn hormonálních hladin;
• osoby starší 40 let pro včasné odhalení onemocnění, která mohou být asymptomatická (ischemická choroba srdce) nebo mrtvice na nohou.

Procedura je naprosto bezpečná a nemá žádné kontraindikace, takže pokud existují indikace, může být provedena i pro ženy v pozici nebo pro malé děti.

Odrůdy elektrokardiogramu

Existuje několik typů EKG, které umožňují určit práci srdečního svalu v různých podmínkách a za různých podmínek pacienta. Uvažujme o každém z nich.
Klasické EKG. Procedura se provádí ve speciální místnosti, pacient s nahým trupem a nohama je umístěn na gauči. Na hrudi jsou paže a nohy speciální elektrody, které po určitou dobu určují sílu a směr elektrického proudu, ke kterému dochází při každé kontrakci srdce. Všechny indikátory jsou zaznamenány na papíře, poté je lékař dešifruje a provede diagnózu.

Výhody takové studie: vysoce informativní, minimální pracovní síla, čas a finanční náklady nevyžadují zvláštní školení. Nevýhodou je skutečnost, že data jsou zaznamenána pouze v době zákroku, kdy je pacient v klidovém stavu a některé problémy se mohou projevit pouze během cvičení nebo spánku.
EKG na Holteru. Tato studie vám umožní vyhodnotit práci srdce v různých podmínkách, protože kontrola se provádí po celý den. Záznam dat se provádí na speciálním zařízení, které je neustále s osobou a zaznamenává indikátory v klidu, během spánku, během cvičení a stravování. Po vyšetření lékař výsledek vyhodnotí pomocí počítače a učiní „verdikt“.
Stresové EKG (elektrokardiogram se zátěží). Během procedury pacient provádí tělesná cvičení (běh na běžeckém pásu nebo cvičení na stacionárním kole) a během této doby se zaznamenávají ukazatele výkonu srdce. Na konci studie jsou data dešifrována a data jsou porovnána s výsledky EKG v klidu. Tento postup má řadu kontraindikací, v jejichž přítomnosti stojí za to se zdržet: srdeční selhání, vysoký krevní tlak, angina pectoris a arytmie.

Jak se připravit na studium a jeho pořadí

EKG nevyžaduje speciální školení. Existuje pouze několik požadavků, jejichž dodržení pomůže získat co nejpřesnější výsledky: postup by měl být proveden nejméně 2 hodiny po jídle, měli byste odpočívat 10-15 minut před studiem, abyste obnovili obvyklý rytmus.

Interpretace výsledků elektrokardiogramu

Na konci studie je pacientovi podána příbalová informace s výsledky kardiogramu, které byste měli kontaktovat se svým kardiologem. Při studiu údajů je věnována zvláštní pozornost následujícím ukazatelům:

• Srdeční rytmus Během normální funkce srdce bude mezera mezi zuby RR stejná. Pokud se liší, jedná se o poruchu rytmu a pacient potřebuje další vyšetření.
• Srdeční frekvence (HR). Tento indikátor závisí na věku pacienta. U zdravého dospělého je srdeční frekvence 60-90 úderů za minutu. U dětí jsou tato data mnohem vyšší, například u novorozence 140-160 úderů / min, u dětí ve věku od 1 do 2 let - 120-125 let.
• Zdroj vzrušení. U zdravého člověka je takový zdroj sinusovým uzlem, takže normální rytmus je sinus. Zvýšený rytmus indikuje tachykardii a zpomaluje bradykardii. Patologie je indikací v EKG výsledcích síňových, komorových nebo atrioventrikulárních rytmů.
• Elektrická osa srdce. Normálně se tento indikátor mění od polo-horizontální do polo-vertikální. Pokud je EOS posunuta doleva nebo doprava, může to znamenat poruchy vedení nebo hypertrofii myokardu.
• Analýza vln T a R. První ukazuje zeslabení excitace komor a jeho pozitivní indikátor bude normou. V případě negativního T-vlnového indexu je možný vývoj infarktu myokardu nebo koronárních srdečních onemocnění. P vlna je odrazem pulsu v buňkách a pozitivní data jsou normou.
• Ukazatele QRS poskytují příležitost sledovat, jak se puls provádí ve všech částech srdce. Norma je její doba trvání až 0,1 sekundy. Změny indikátorů indikují infarkt myokardu, ventrikulární tachykardii nebo blokádu svazku His.

Provádění elektrokardiogramu je rychlé, jednoduché a spolehlivé studium práce srdečního svalu, které umožňuje detekovat nejmenší patologické změny. Pro tento postup není třeba připravovat ani dodržovat přísná pravidla pro jeho realizaci. Na základě interpretace výsledků provede lékař diagnózu a v případě potřeby předepíše léčbu nebo další vyšetření.

Co umožňuje určit elektrokardiogram

EKG, EKHOD, TKD. FUNKČNÍ DIAGNOSTIKA.

V našem centru denně se provádí Holterův monitoring arteriálního tlaku, EKG, echokardiografické kardiografie (EKDKG), duplexního skenování krčních cév, tepen horních a dolních končetin, USDG horních a dolních končetin, TCD.

EKG / elektrokardiografie / je grafická registrace elektrických potenciálů srdce.

EKG je velmi informativní a nenákladná metoda, která vám umožní získat spoustu informací o práci srdce.

EKG lze posoudit:

• zdroj srdečního rytmu;
• tepová frekvence;
• identifikovat různé srdeční arytmie;
• porušení chování impulsů na strukturách srdce;
• diagnostikovat ischémii myokardu, infarkt myokardu;
• poruchy výživy myokardu u různých onemocnění;
• stanovit nadbytek nebo nedostatek draslíku, hořčíku, vápníku v těle při různých onemocněních a při užívání léků;
• stanovit předávkování některých léků při léčbě srdečního selhání;
• vyhodnotit léčbu srdečního onemocnění pomocí EKG v čase;
• Identifikujte známky hypertrofie srdce;
• diagnostikovat nesprávný kardiostimulátor.

Indikace EKG:

• Bolest na hrudi při různých onemocněních / dokonce i při osteochondróze a interkonstální neuralgii je nutné především vyloučit srdeční onemocnění /.
• U silných bolestí na hrudi je třeba zavolat ambulanci na 03 / prognóza infarktu myokardu do značné míry závisí na čase pohotovosti /
• Vzhled srdečního tepu, pocity narušení srdce
• Výskyt dušnosti nebo zvýšená dušnost
• Před jakýmikoliv invazivními výzkumnými metodami a operacemi
• Jakékoliv onemocnění vnitřních orgánů, štítné žlázy, nervového systému, onemocnění ucha, krku, nosu a dalších, pokud máte podezření na komplikace těchto onemocnění v srdci
• Hypertenze;
• Těhotenství;
• Kouření
• Časté užívání alkoholu
• Diabetes
• Obezita
• Sedavý životní styl

Nevýhody metody EKG:

• krátká doba záznamu EKG / 10 - 20 sekund /. S krátkodobými arytmiemi mohou v tomto okamžiku chybět.
• EKG neumožňuje vyhodnotit anatomické vlastnosti srdce, neodhaluje srdeční vady: vrozené a získané, změny v anatomii srdce při různých onemocněních.
• Pro diagnostiku srdečních vad a anatomických vlastností srdce použila Dopplerova echokardiografie - ultrazvuk srdce
• Ischemie v klidu na EKG může chybět, proto k provedení ICHS jsou prováděny zátěžové testy: ergometrie jízdních kol, stresová echokardiografie a drogové testy. Tyto testy vyvolávají ischemii, která je fixována na EKG.

Více fyziologického zátěžového testu - Holterův monitoring EKG a krevního tlaku. V tomto případě člověk vede normální život, provádí obvyklé zatížení.

Holter EKG monitoring - denní záznam EKG.

Používá se přenosný rekordér, který umožňuje přenášet 24hodinový záznam elektrokardiogramu.

O den později se rekordér odstraní a EKG se přenese do počítače.

Speciální program zajišťuje identifikaci a analýzu všech typů srdečních arytmií, ischémie myokardu. Tato metoda umožňuje nejen přesně diagnostikovat, ale také významně zvýšit účinnost léčby kardiovaskulárních onemocnění.

Indikace pro monitorování EKG Holter:

Diagnostika poruch rytmu:

• Stížnosti na mdloby, závratě nejasné příčiny;
• Palpitace, přerušení práce srdce;
• Zavedený syndrom prodlouženého QT intervalu (nebo jeho podezření);
• Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW);
• Těžká bradykardie;

Diagnostika ischémie myokardu:

• Nejasné bolesti na hrudi, které neumožňují vyloučit nebo potvrdit anginu pectoris (identifikovat epizody ischemických změn a stanovit podmínky jejich výskytu);
• Náhlá dušnost;
• Angina pectoris;
• Diagnostikováno s onemocněním koronárních tepen, včetně akutního infarktu myokardu (k potvrzení zjištění závažnosti anginy pectoris, srovnáním deníku pacienta a výsledků monitorování, které mohou být relevantní pro odborné účely.

Hodnocení účinnosti léčby:

• Vyhodnocení antiarytmické léčby;
• Vyhodnocení terapie onemocnění koronárních arterií (snížení nebo vymizení ischemických epizod během re-monitorování EKG);
• Vyhodnocení kardiostimulátoru.

Preventivní sledování pacientů s možnými ohrožujícími arytmiemi a ischemií:

• postinfarktoví pacienti s dysfunkcí levé komory;
• pacienti s dilatační kardiomyopatií a hypertrofickou kardiomyopatií;
• pacienti s mitrální srdeční chorobou;
• arteriální hypertenze s hypertrofií levé komory;
• Před operací

u starších lidí s klinikou podezřelou z možné aterosklerózy koronárních tepen.

Monitorování krevního tlaku - denní monitorování krevního tlaku.

Indikace pro denní monitorování krevního tlaku.

1. Podezření na hypertenze bílý plášť.

2. Hraniční nebo nově diagnostikovaná mírná arteriální hypertenze - s cílem rozhodnout, zda zahájit lékovou terapii.

3. Střední a těžká hypertenze rezistentní na předchozí léčbu.

4. Posouzení přiměřenosti medikační terapie arteriální hypertenze (pokud se vyskytnou obtíže při výběru léků a možnost opakovaného denního sledování krevního tlaku v procesu výběru léčby, musíte provést 3 až 4 kontrolní postupy).

5. Podezření na labilní hypertenzi u mladých lidí s dědičným zatížením hypertenze.

8. Mdloby (někdy v důsledku epizod arteriální hypotenze).

Při Holterově monitoringu se vyhodnocuje nejen EKG, ale lékař má také popis činností a stížností pacienta. Je velmi důležité popsat symptomy během změn EKG, aby bylo možné posoudit soulad EKG a subjektivních projevů.

Všichni pacienti s Holterovým monitorováním jsou vyzváni, aby si vedli deník, ve kterém si pacient všimne svého zdravotního stavu, stížností, typu aktivity, cvičení, léků, bdělosti a spánku.

Při analýze výsledků Holterova monitorování zadá lékař data do počítače. Proto je vedení deníku nesmírně důležitým aspektem provádění kvalitativního průzkumu a získání přesnějších výsledků analýz.

Dopplerova echokardiografie

EchoCG je ultrazvukové vyšetření srdce, které umožňuje vidět pracovní srdce na obrazovce, sledovat průtok krve srdečními chlopněmi a velkými cévami pomocí Dopplerova efektu a provádět mnoho různých měření:

- velikosti všech komor srdce a velkých cév

- tloušťka stěn srdce, určující hmotnost myokardu, která je důležitá pro stanovení stupně hypertenze

- stanovení rychlosti proudění krve ventily srdce a velkých cév, regurgitační proudy / reverzní výtok krve /

- vizualizace srdečních chlopní

- diagnostika vrozených a získaných srdečních vad

- identifikace fokálních / jaterních / změn po infarktu myokardu a myokarditidě / s některými patologickými stavy na EKG není možné určit přenesený infarkt myokardu a pak EchoCG odhalí jizvové změny v myokardu

Stanovení systolických a diastolických funkcí srdečních komor, což je velmi důležité pro stanovení prognózy srdečních onemocnění a možnosti chirurgických zákroků.

Diagnóza perikarditidy a jiných srdečních onemocnění.

Indikace EchoDKG:

• Přítomnost hluku v srdci nebo jiné známky údajných vad
• Změny EKG, které mají podezření na organické poškození myokardu
• Hypertenze (vysoký krevní tlak)
• Příznaky koronárních srdečních onemocnění - infarkt myokardu nebo podezření na anginu pectoris
• Příznaky chronického srdečního selhání
• Podezření na aortální patologii, plicní hypertenzi
• Těhotenství
• Jakékoli operace / vyloučení kontraindikace operace /
• Screening (vyšetření osob bez zjevné kardiologické patologie k vyloučení srdečních vad a stanovení vlastností anatomie, které mohou vést k onemocněním, ale dosud nejsou klinicky vyjádřeny).
• Profesionální sporty (postup by se měl konat každoročně)

ECHDK. jako každý ultrazvuk, bezbolestně a neškodně.

Příprava na studium není nutná.

Neexistují žádné kontraindikace studie.

Elektrokardiografie

Historie elektrokardiografie

Přítomnost elektrických jevů v kontrakčním srdečním svalu byla poprvé objevena dvěma německými vědci: R. Kellikerem a I. Mullerem v roce 1856. Vedli výzkum na různých zvířatech a pracovali na otevřeném srdci. Možnost studia elektrických impulzů srdce však chyběla až do roku 1873, kdy byl elektroměr navržen, zařízení umožňovalo zaznamenávat elektrické potenciály. Jako výsledek zlepšení tohoto zařízení, to stalo se možné zaznamenat signály od povrchu těla, který dovolil anglického fyziologa A. Wallera poprvé dostat záznam o elektrické aktivitě osobního myokardu. Nejprve formuloval základní ustanovení elektrofyziologických pojmů EKG, což naznačuje, že srdce je dipól, tj. Sada dvou elektrických nábojů, stejných velikostí, ale opačných ve znamení, umístěných v určité vzdálenosti od sebe. Waller také vlastní takový koncept jako elektrická osa srdce, která bude popsána níže.

První, kdo přinesl EKG z laboratoří do široké lékařské praxe, byl nizozemský fyziolog, profesor na univerzitě v Utrechtu, Willem Einthoven. Po sedmi letech tvrdé práce, založené na strunném galvanometru vynalezeném D. Schweigergerem, vytvořil Einthoven první elektrokardiograf. V tomto zařízení prochází elektrický proud z elektrod umístěných na povrchu těla křemenným vláknem. Vlákno bylo umístěno v poli elektromagnetu a vibrovalo, když proud, který jím procházel, interagoval s elektromagnetickým polem. Optický systém zaostřil stín z vlákna na fotosenzitivní obrazovku, na které byly zaznamenány její odchylky. První elektrokardiograf měl velmi těžkopádnou strukturu a vážil asi 270 kg. Jeho zaměstnanci byli zaneprázdněni pěti zaměstnanci. Výsledky Aithoven však byly revoluční. Poprvé v rukou lékaře bylo zařízení tolik řečeno o stavu srdce. Aithoven navrhl umístit elektrody na ruce a nohy, které se dodnes používají. Zavedl koncept olova, navrhl tři tzv. Standardní vedení z končetin, tj. Měření potenciálního rozdílu mezi levou a pravou rukou I), mezi pravou rukou a levou nohou II olovem) a mezi levým a levým ramenem III. Přednosti Einthoven byly oceněny av roce 1924 mu byla udělena Nobelova cena.

Ve dvacátých letech minulého století Goldberger navrhl ještě tři další vedení a vyzval je posílenou. Při registraci těchto vodičů je jedna z elektrod jedním z konců a druhá je kombinovaná elektroda z ostatních dvou (indiferentní elektroda). Rozdíl potenciálu měřený mezi pravou rukou a kombinovanou levou a levou nohou se nazývá olovo aVR, mezi levou rukou spojenou pravou rukou a levou nohou - olovem aVL a mezi levou nohou a spojenými rukama - olovem aVF.

Dále, Wilson navrhl ECG hrudník vede, ve kterém jeden z elektrod je bod na povrchu hrudi, a jiný je kombinovaná elektroda od všech končetin. Olověná elektroda V 1 je umístěna v meziobrovém prostoru IV na pravém okraji hrudní kosti, V2 - ve IV mezikloubním prostoru na levém okraji hrudní kosti, V3 - na úrovni 4. žebra podél levé parasternální (parasternální) linie, V4 - v mezikrálovém prostoru V v levé meziklavikulární linii, V5 - ve V mezizubním prostoru V na levé přední axilární linii a V6 - ve V mezizubním prostoru V na levé střední axilární linii.

Vznikl tak systém elektrokardiografických vodičů, který je pro nás obvyklý. V případě nedostatečných standardních vodičů se však někdy používají další přívody. Tato potřeba vzniká například s abnormálním umístěním srdce, s registrací nějakého porušení srdečního rytmu atd. V tomto případě použijte pravé hrudníkové vodiče (symetrické vzhledem k levému), vysoké hrudníkové vodiče (umístěné jeden mezikomorový prostor nad standardem) a přívody V7-9, které jsou jako pokračování hlavních vodičů. Pro posouzení elektrické aktivity atria se používá olovo jícnu, když je jedna z elektrod umístěna v jícnu. Kromě obecně přijímaného systému vedení jsou také použity nebe, označované písmeny D (dorsalis - spinální), A (přední - přední) a (I nižší - nižší). Další systémy olova (Liana, Frank) se prakticky nepoužívají v moderní klinické praxi.

Jak je EKG

EKG je velmi informativní, levný a cenově dostupný test, který vám umožní získat spoustu informací o srdeční činnosti.

EKG je záznam elektrické aktivity srdce. Záznam se provádí z povrchu těla pacienta (horní a dolní končetiny a hrudník).

Elektrody jsou lepeny (10 kusů) nebo jsou použity speciální přísavky a manžety. Odstranění EKG trvá 5-10 minut.

EKG se zaznamenává při různých rychlostech. Obvykle je rychlost papíru 25 mm / s. Současně je 1 mm křivka 0,04 sekundy. Někdy pro detailnější nahrávky, oni používají rychlost 50 nebo dokonce 100 mm / sec. Při delším záznamu EKG pro úsporu papíru používejte nižší rychlost - od 2,5 do 10 mm / s.

Jak je EKG interpretován

Každá buňka myokardu je malý elektrický generátor, který je vybit a naplněn průchodem excitační vlny. EKG je odrazem celkové práce těchto generátorů a ukazuje procesy šíření elektrického impulsu v srdci.

Normálně, elektrické impulsy jsou automaticky generovány v malé skupině buněk lokalizovaných v atria a volal sinoatrial uzel. Proto se normální srdeční rytmus nazývá sinus.

Když elektrický impuls, vznikající v sinusovém uzlu, prochází atriemi na elektrokardiogramu, objeví se P vlna.

Další impuls přes atrioventrikulární (AV) uzel se šíří do komor podél svazku His. Buňky AV-uzlů mají pomalejší rychlost a proto existuje mezera mezi vlnou P a komplexem, která odráží excitaci komor. Vzdálenost od začátku vlny P k začátku vlny Q se nazývá interval PQ. Odráží vedení mezi síní a komorami a normálně je 0,12-0,20 sek.

Pak se elektrický impuls šíří systémem srdečního vedení, který se skládá z pravé a levé nohy jeho svazku a Purkyňových vláken do tkání pravé a levé komory. Na EKG se to odráží v několika negativních a pozitivních zubech, které se nazývají komplex QRS. Normálně je doba trvání až 0, 09 sekund. Křivka se opět stává plochá, nebo jak říkají lékaři, je na isolínu.

V srdci pak dochází k obnově původní elektrické aktivity, zvané repolarizace, která se odráží na EKG ve formě vlny T a někdy i malé vlny U. Následně se vzdálenost od začátku Q vlny ke konci vlny T nazývá QT interval. Odráží tzv. Elektrickou systolu komor. Podle něj může lékař posoudit dobu trvání excitace, redukce a repolarizace komor.

Diagnostické schopnosti

EKG je cenným diagnostickým nástrojem. Je možné posoudit zdroj (tzv. Ovladač) rytmu, frekvenci tepů, jejich frekvenci. To má velký význam pro diagnostiku různých arytmií. Trvání různých intervalů a EKG zubů může být posuzováno na základě změn v srdečním vedení. Změny v koncové části komorového komplexu (interval ST a T vlna) umožňují lékaři zjistit přítomnost nebo nepřítomnost ischemických změn v srdci (poruchy oběhu).

Důležitým ukazatelem EKG je amplituda zubů. Zvýšení této hodnoty znamená hypertrofii odpovídajících částí srdce, která je pozorována u některých srdečních onemocnění a hypertenze.

Elektrokardiogram je nepochybně velmi výkonným a dostupným diagnostickým nástrojem, ale stojí za zmínku, že tato metoda má také slabá místa. Jedním z nich je krátké trvání záznamu - asi 20 sekund. Dokonce i když osoba trpí například arytmií, v době záznamu může být nepřítomna, navíc se záznam obvykle provádí v klidu a ne během obvyklých činností. Pro rozšíření diagnostických schopností EKG se uchyluje k dlouhodobému záznamu, tzv. Holterově EKG monitorování po dobu 24-48 hodin.

Někdy je nutné posoudit, zda se u pacienta vyskytují změny EKG u pacienta, charakteristické pro koronární srdeční onemocnění. Proveďte EKG test s fyzickou aktivitou. Pro posouzení tolerance (tolerance) a tedy i funkčního stavu srdce se zátěž dávkuje pomocí cyklistického ergometru nebo běžeckého pásu.

Indikace pro EKG

1. Podezření na srdeční onemocnění a vysoké riziko těchto onemocnění. Hlavní rizikové faktory jsou:

• Hypertenze
• Pro muže - věk po 40 letech
• Kouření
• Hypercholesterolémie
• Minulé infekce
• Těhotenství

2. Zhoršení stavu pacientů se srdečním onemocněním, výskyt bolesti v oblasti srdce, rozvoj nebo posílení dušnosti, výskyt arytmií.

3. Před chirurgickými zákroky.

4. Onemocnění vnitřních orgánů, žláz s vnitřní sekrecí, nervový systém, onemocnění ucha, krku, nosu, kožních onemocnění atd. s podezřením na postižení srdce v patologickém procesu.

5. Expertní hodnocení řidičů, pilotů, námořníků atd.

6. Přítomnost pracovního rizika.

Na doporučení terapeuta (kardiologa) se provádí elektrokardiografie s léčivými vzorky (s nitroglycerinem, s obzidanom, draslíkem) a EKG s hyperventilací a ortostatickým zatížením pro diferenciální diagnostiku organických a funkčních srdečních změn.

EKG - elektrokardiogram

Elektrokardiografie (EKG) je metoda záznamu biopotenciálů srdce, která umožňuje stanovit poruchy srdečního rytmu, známky poškození srdečního svalu.

Dostupná metoda zůstává jednou z nejdůležitějších pro diagnostiku srdečních onemocnění.

Včasné záznamy EKG pro osoby s kardiovaskulárními problémy spolu s kardiologickou konzultací jsou klíčem k prevenci závažných komplikací, jako je srdeční infarkt, těžké poškození myokardu a závažné kardiovaskulární selhání. Změny na EKG umožňují lékaři porozumět povaze léze srdečního svalu, určit nezbytné další vyšetření a léčbu.

Jednotlivci starší 40 let potřebují záznam EKG během každoroční lékařské prohlídky v Novosibirsku a dalších městech.

Jednotlivcům, kteří mají nadváhu nebo mají příznaky kardiovaskulárních poruch (dušnost, vysoký krevní tlak, opakující se bolest nebo tlak v oblasti srdce), se doporučuje zaznamenávat EKG v častějším režimu, který určuje ošetřující kardiolog nebo terapeut.

Více informací o svém srdci se dozvíte u kardiologa.