Angino - co to je? Příčiny, příznaky a léčba

Angina pectoris je časté srdeční onemocnění, které při progresi vede k chronickému srdečnímu selhání a infarktu myokardu. Angina pectoris je často vnímána jako příznak lézí koronárních arterií - náhlé tlakové bolesti za hrudní kostí, ke které dochází na pozadí fyzické námahy nebo stresové situace.

Pravděpodobně mnozí slyšeli výraz "angina škrtí". Nicméně, ne každý ví, že příčiny takového nepohodlí v hrudi jsou zakořeněny v srdečních onemocněních. Jakékoliv nepohodlí spojené s bolestí v oblasti hrudníku je prvním příznakem onemocnění, jako je angina pectoris. Vše kvůli nedostatku krevního zásobení v srdečním svalu, což je důvod, proč dochází k bolestivému útoku.

V tomto článku se budeme zabývat anginou pectoris, příznaky toho, co dělat a co ne. Kromě toho budeme říkat o léčbě, a účinné způsoby, jak zabránit onemocnění.

Důvody

Proč se angína vyskytuje a co je to? Angina pectoris je forma koronární srdeční choroby, která je charakterizována ostrou bolestí ve sternální oblasti. Je spojena se skutečností, že v určité části srdce je narušeno normální prokrvení. Poprvé takový stav srdečního svalu popsal V. Geberden v roce 1768.

Všechny příčiny poruch příjmu myokardu jsou spojeny se snížením průměru koronárních cév, mezi něž patří:

1. Ateroskleróza koronárních cév je nejčastější příčinou ischémie myokardu, při které je cholesterol uložen na stěnách tepen, což vede k zúžení jejich lumenu. V budoucnu může být ateroskleróza komplikována infarktem myokardu (umíráním části srdečního svalu v důsledku úplného uzavření tepny trombem).
2. Tachykardie je vzestup srdeční frekvence, který způsobuje zvýšení svalové poptávky po kyslíku a živinách a koronární cévy se ne vždy vyrovnávají s dostatečným zásobováním.
3. Hypertenze - zvýšení systémového arteriálního tlaku v cévách nad normou způsobuje křeč (zúžení) koronárních cév.
4. Infekční patologie koronárních tepen - endarteritida, při níž se lumen cév zužuje v důsledku zánětu.

Mezi predisponující příčiny anginy pectoris se nazývají senilní věk, který je spojen s vaskulárním opotřebením, metabolickými poruchami, citlivostí tkání na degenerativní změny. U mladých lidí se stenokardie vyvíjí v přítomnosti různých onemocnění, a to jak přímo kardiovaskulárního systému, tak endokrinního, nervového a metabolického systému.

Rizikovými faktory jsou nadváha, kouření, nezdravá strava, vrozené srdeční vady a krevní cévy, hypertenze, diabetes.

Klasifikace

V závislosti na reakci srdce na provokativní faktory existuje několik typů anginy pectoris:

1. Stabilní angína napětí - příznaky se projevují formou lisování, nudných bolestí nebo pocitem těžkosti v hrudi. Typické ozáření levého ramene nebo levé paže. Způsobeno bolestí, fyzickou námahou, stresem. Bolest spontánně vymizí na konci fyzické námahy nebo po užití nitroglycerinu.
2. Nestabilní angina pectoris (progresivní angina pectoris). Člověk může náhle cítit, že se zhoršil. A to vše se děje bez zjevného důvodu. Lékaři spojují vývoj tohoto typu anginy pectoris s existencí trhliny v srdeční cévě umístěné v blízkosti aterosklerotického plátu. To vede k tvorbě krevních sraženin uvnitř koronárních cév, což narušuje normální průtok krve.
3. Spontánní (varianta) angina pectoris je vzácná, je způsobena křečem koronárních tepen, což způsobuje, že myokard přijímá méně krve a kyslíku. Projevuje se silnou bolestí za hrudní kostí, ruší se srdeční rytmus. Křeč nevede k srdečnímu infarktu, rychle prochází, což způsobuje prodloužené hladování kyslíkem myokardem.

Symptomy anginy pectoris

Když nastane angina pectoris, je hlavním symptomem bolest jako u většiny srdečních onemocnění. Nejčastěji se objevuje při těžké fyzické námaze, ale může se také vyvíjet na pozadí emocionálního vzrušení, ke kterému dochází poněkud méně často.

Bolest je lokalizována za hrudní kostí, je represivní, proto má angina pectoris druhé jméno - „angina pectoris“. Lidé popisují pocity různými způsoby: někdo cítí, jako by cihla v hrudi, která zabraňuje dýchání, někdo si stěžuje na tlak v oblasti srdce, někdo má tendenci cítit hoření.

Bolesti se valí útoky, které trvají v průměru ne více než 5 minut. Pokud doba trvání útoku přesáhne 20 minut - může to znamenat přechod ataky anginy na akutní infarkt myokardu, co se týče četnosti ataků, vše je individuální - intervaly mezi nimi někdy trvají dlouhé měsíce a někdy se útoky opakují 60 nebo 100krát denně..

Stálí společníci angina útoků jsou také pocit hrozící katastrofy, paniky a strachu ze smrti. Kromě výše uvedených příznaků může angina pectoris indikovat příznaky jako je dušnost a únava i při mírném namáhání.

Symptomy anginy pectoris jsou podobné příznakům infarktu myokardu. Může být obtížné odlišit jednu nemoc od druhé. K záchvatu anginy pectoris dochází během několika minut, pokud pacient sedí a odpočívá nebo užívá nitroglycerin. A z infarktu takové jednoduché prostředky nepomáhají. Pokud bolest na hrudi a jiné příznaky nezmizí déle než obvykle, okamžitě zavolejte sanitku.

Co dělat v případě záchvatu stenokardie - pohotovostní péče

Když se objeví příznaky anginy pectoris, co je třeba udělat, co by se nemělo dělat? Před příchodem sanitky s takovým atakem anginy je nutná následující domácí léčba:

1. V žádném případě se nemůže vzdát emocí a paniky, protože to může výrazně zhoršit křeč. To je důvod, proč je nutné ulehčit nemocného člověka všemi prostředky a neukázat vlastní strach.
2. Postavte pacienta nohama dolů, nedovolte mu vstávat. Pokud se v místnosti vyskytne záchvat anginy pectoris, musíte zajistit dostatečný přívod čerstvého vzduchu do místnosti - otevřete okna nebo dveře.
3. Podávat nitroglycerinovou tabletu pod jazyk v uvedené dávce, kterou kardiolog předepsal, pokud je nitroglycerin ve formě aerosolu, pak nevdechujte jednu dávku. Koncentrace nitroglycerinu v krvi dosahuje maxima po 4–5 minutách a začíná klesat po 15 minutách.
4. Proč právě pod jazykem? Nitroglycerin vstřebává v ústní dutině a nevstupuje do krevního oběhu, ale přímo do koronárních cév. Rozšiřují se, krevní tok do srdečního svalu se několikrát zvyšuje, příznaky pauzy anginy pectoris.
5. Pokud záchvat nezmizí během 10–15 minut, i po opakovaném podání nitroglycerinu by měla být použita analgetika, protože prodloužený záchvat může být prvním projevem akutního infarktu myokardu. Obvykle se záchvat anginy pectoris zastaví v 5, maximálně 10 minutách.
6. Více než třikrát nelze použít nitroglycerin, protože může dojít k prudkému poklesu krevního tlaku, což by znamenalo vážné následky.
7. V případě, že se záchvat anginy pectoris objeví poprvé v životě, a na pozadí všech výše uvedených akcí, více než deset minut, je třeba zavolat sanitku.

Obecně je první pomoc v případě napadení anginy pectoris omezena na užívání léků, které rozšiřují koronární cévy. Patří mezi ně chemické deriváty dusičnanů, to znamená nitroglycerin. Účinek nastane během několika minut.

Léčba anginy pectoris

Všechny metody léčby anginy pectoris jsou zaměřeny na dosažení následujících cílů:

1. Prevence infarktu myokardu a náhlé srdeční smrti;
2. Prevence progrese onemocnění;
3. Snížení počtu, trvání a intenzity útoků.

Nejdůležitější úlohou při dosahování prvního cíle je změna životního stylu pacienta. Zlepšení prognózy nemoci lze dosáhnout následujícími aktivitami:

1. Odvykání kouření.
2. Mírná fyzická aktivita.
3. Dieta a úbytek hmotnosti: omezení spotřeby soli a nasycených tuků, pravidelná konzumace ovoce, zeleniny a ryb.

Plánovaná léková terapie pro anginu pectoris zahrnuje užívání antianginózních (antiischemických) léků, které snižují potřebu kyslíku na srdeční sval: dlouhodobě působící nitráty (erinitida, sustaka, nitrosorbid, nitrong, atd.), B-adrenergní blokátory (anaprilina, trazikor, atd.), ), blokátory kalciových kanálů (verapamil, nifedipin), preduktální atd.

Při léčbě anginy pectoris se doporučuje používat antisklerotická léčiva (skupina statinů - lovastatin, zocor), antioxidanty (tokoferol, aevit), antiagregační látky (aspirin). V pokročilých stadiích nestabilní anginy pectoris, kdy bolest dlouho nezmizí, se používají chirurgické metody léčby anginy pectoris:

1. Operace bypassu koronárních tepen: když je další srdeční céva vyrobena z vlastní žíly, přímo z aorty. Absence hladovění kyslíkem zcela zbavuje příznaků anginy pectoris.
2. Steniizace srdečních cév v angíně vám umožňuje vytvořit určitý průměr tepen, které nejsou předmětem zúžení. Podstata operace: vložena do srdce tepen trubice, která není stlačena.

Průběh a výsledek anginy

Angina je chronicky. Útoky mohou být vzácné. Maximální doba trvání záchvatu anginy pectoris je 20 minut, což může vést k infarktu myokardu. U pacientů s dlouhodobou anginou pectoris, se vyvíjí kardioskleróza, je srdeční rytmus narušen a objevují se příznaky srdečního selhání.

Prevence

Pro účinnou profylaxi anginy pectoris je nutné vyloučit rizikové faktory:

1. Sledujte svou váhu a snažte se zabránit obezitě.
2. Zapomeňte na kouření a další špatné návyky navždy.
3. Včasná léčba průvodních onemocnění, která mohou být předpokladem pro rozvoj anginy pectoris.
4. S genetickou predispozicí k srdečním onemocněním věnujte více času posílení srdečního svalu a zvýšení pružnosti cév, návštěvě místnosti s fyzioterapií a přísnému dodržování všech rad ošetřujícího lékaře.
5. Vede aktivní životní styl, protože hypodynamie je jedním z rizikových faktorů ve vývoji anginy pectoris a dalších onemocnění srdce a cév.

Jako sekundární profylaxe pro již zavedenou diagnózu anginy pectoris je nutné se vyhnout úzkosti a fyzické námaze, profylakticky užívat nitroglycerin před námahou, provádět prevenci aterosklerózy a léčit současné patologické stavy.

Angina pectoris - co to je, známky, příznaky, léčba a nouzová péče při záchvatu anginy pectoris

Angina pectoris je syndrom bolesti v oblasti srdce způsobený nedostatečným přísunem krve do srdečního svalu. Jinými slovy, angina pectoris není samostatným onemocněním, ale souborem symptomů souvisejících se syndromem bolesti. Syndrom anginy pectoris je projevem ischemické choroby srdeční (CHD).

Co je to nemoc, proč se vyskytuje u lidí, stejně jako to, co základní znaky a metody léčby jsou účinné pro anginu pectoris, budeme se dále zabývat článkem.

Angina: Co to je?

Angina pectoris je klinický syndrom charakterizovaný nepohodlí nebo silnou bolestí na hrudi, jehož hlavní příčinou je porušení koronárního krevního zásobení srdečního svalu.

Název je spojen se symptomy nemoci, které se projevují v pocitu tlaku nebo kontrakce (úzké stenos z řečtiny), pocit pálení v oblasti srdce (kardia), za hrudní kostí, která se stává bolestí.

Jako projev onemocnění koronárních tepen se stenokardie vyskytuje u téměř 50% pacientů, kteří jsou nejčastější formou ischemické choroby srdeční. Prevalence je vyšší u mužů - 5–20% (oproti 1–15% u žen), její frekvence s věkem prudce roste. Angina pectoris je díky specifickým symptomům také známa jako angina pectoris nebo ischemická choroba srdeční.

Symptomy anginy pectoris se projevují aterosklerózou koronárních tepen, což je onemocnění, při kterém se na jejich stěnách ukládá cholesterol a tvoří se atheromatózní plaky. Časem se lumen zužuje, často dochází k úplnému zablokování.

Klasifikace

V současné době na základě klinického průběhu existují tři hlavní možnosti anginy pectoris:

Stabilní angina pectoris

Stabilní angina pectoris - znamená, že během předchozího měsíce nebo déle měl pacient záchvaty bolesti hrudníku přibližně stejné intenzity. Stabilní je také nazýván excertionální angina pectoris, protože vývoj záchvatů je spojen s nadměrně intenzivní prací srdečního svalu, který je nucen pumpovat krev přes cévy, jejichž lumen je zúžen o 50 - 75%.

Angina je rozdělena do 4 funkčních tříd (FC):

1. Útoky na bolest na hrudi jsou vzácné, pouze s maximálním fyzickým a emocionálním přetížením. Změny EKG jsou zřídka detekovány. Lumen koronárních tepen může být zúžen o 50%. Možná ateroskleróza postihuje pouze jednu z nich.
2. Druhá funkční třída způsobuje záchvaty a bolest při šplhání po krocích, po rychlých krocích po vydatném jídle. Mrazivé počasí a vítr často působí jako provokativní faktory.
3. Když FC 3 diagnostikoval výrazné omezení fyzické aktivity. Angina pectoris se cítí, když se klidně pohybuje po rovné cestě do vzdálenosti sto nebo dvou set metrů, když jde nahoru do prvního patra. Útoky se stávají častějšími, pokud pacient kouří. U těchto pacientů je angina pectoris v klidu po nervovém šoku.
4. U FC 4 způsobuje jakákoliv sebemenší zátěž bolest a nepohodlí. Často v historii osoby s takovou variantou anginy pectoris můžete v chronickém stádiu najít srdeční infarkt nebo srdeční selhání. Angiotický syndrom se často vyskytuje v úplném klidu nebo dokonce v noci.

Nestabilní Angina srdce

Co je to? Nestabilní angina pectoris je charakterizována bolestivými záchvaty různé intenzity, trvání, nepředvídatelného vzhledu, například v klidu. Při užívání nitrátů (nitroglycerin) je obtížnější zmírnit bolestivý syndrom. Riziko infarktu myokardu je vyšší, na rozdíl od stabilní formy této patologie.

Nestabilní angina je rozdělena na:

• Poprvé vznikající angina pectoris - první záchvat byl nejpozději 30 dní.
• Progresivní - zvyšuje závažnost, trvání nebo četnost bolestivých útoků.
• Spontánní (Prinzmetal nebo vasostatic) - se vyskytuje v důsledku křeče koronárních tepen.
• Včasná poinfarktová stenokardie - v období do 14 dnů po infarktu myokardu.

Existuje také tzv. Variantní angína, která se nejčastěji hlásí v noci nebo v časných ranních hodinách. Útoky nastanou, když je pacient v klidu. Trvají v průměru asi 3-5 minut. Jsou provokovány náhlým křečem koronárních tepen. V tomto případě mohou být stěny cév naloženy plaky, ale někdy jsou zcela čisté.

Pro rozlišení mezi stabilní a nestabilní anginou pectoris je nutné vyhodnotit následující faktory:

• Jaká úroveň fyzické aktivity je vyvolána atakem anginy pectoris;
• Trvání;
• Účinnost nitroglycerinu.

U stabilní anginy pectoris je útok vyvolán stejnou úrovní fyzického nebo emocionálního stresu. V případě nestabilní formy je útok vyvolán menší fyzickou námahou, nebo dokonce nastane v klidu.

U stabilní anginy pectoris není doba trvání delší než 5 - 10 minut a při nestabilitě může trvat až 15 minut.

Důvody

Rizikové faktory zahrnují dědičnost, věk a pohlaví. Muži ve věku 50-55 let jsou náchylnější k výskytu onemocnění než ženy. Pokud hovoříme o procentech, pak mezi 45 a 54 lety angina atakuje úzkost u 2-5% lidí, zatímco ve věku 65-74 let se zvyšuje na 10-20%.

Hlavní příčinou anginy pectoris, stejně jako ischemické choroby srdeční, je ateroskleróza indukovaná konstrikce koronárních cév. Symptomy se vyvíjejí, když je lumen koronárních tepen zúžen o 50-70%. Čím výraznější je aterosklerotická stenóza, tím závažnější je angina.

Faktory, které přispívají k výskytu angina útoků jsou: t

• Zvýšená fyzická námaha;
• Silný emocionální zážitek, stres;
• Tachykardie;
• Odejít z teplé místnosti do chladného, ​​chladného a větrného počasí.

Nejvíce náchylné k angině pectoris jsou:

• Muži;
• Osoby s nadváhou, obézní;
• Hypertenze;
• Závisí na kouření, alkoholu, drogách;
• Milovníci rychlého občerstvení;
• Lidé se sedavým životním stylem;
• Lidé, kteří jsou často pod stresem;
• Osoby s onemocněním jako je diabetes mellitus, arteriální hypertenze (hypertenze).

První příznaky u mužů a žen

Nejvýznamnějším příznakem anginy pectoris je bolest. Doba trvání: 1-15 minut (2-5 minut).

Povaha syndromu bolesti: paroxyzmální nepohodlí nebo lisování, stlačení, hluboká hluchota, útok může být popsán jako těsnost, těžkost, nedostatek vzduchu.

Lokalizace a ozáření:

• nejtypičtější je lokalizace za hrudní kostí nebo podél levého okraje hrudní kosti.
• ozáření krku, dolní čelisti, zubů, mezisložkového prostoru, méně často - v loketních nebo zápěstí kloubech, procesech mastoidů.

Kromě bolesti mohou být příznaky tzv. Ekvivalenty anginy pectoris. Patří mezi ně:

• dušnost - pocit obtížného dýchání jak při vdechování, tak při výdechu. Dyspnea se vyskytuje v důsledku zhoršené relaxace srdce.
• těžká a těžká únava během cvičení je důsledkem nedostatečného přísunu kyslíku do svalů v důsledku snížené kontraktility srdce.

• Bolest v srdci.
• Bolest v předloktí, krku nebo zádech spolu s bolestí na hrudi.
• Dušnost.
• Zvýšené pocení.
• Závratě.
• Úzkost, strach ze smrti.
• Pocit slabosti a únavy.

Následující symptomy se mohou vyskytnout také u žen: t

• Kašel je častým výskytem stenokardie. Nejčastěji se vyskytuje v noci v poloze na zádech. To je způsobeno stagnací krve v plicním oběhu.
• Ztráta špiček prstů.
• Přítomnost mělkého dýchání.

• pocit nedostatku dechu;
• strach a úzkost;
• pacient sténá a kvůli bolesti stiskne ruku na hruď;
• bledý
• chladné nebo necitlivé ruce;
• rychlý puls;
• pocit tepu;
• vysoký krevní tlak.

Symptomy anginy pectoris

Charakteristické příznaky u dospělých s anginou pectoris:

• Bolestivé pocity jsou obvykle umístěny v horní nebo dolní části hrudní kosti (méně často v dolní části), na každé straně nebo za ní.
• V extrémně vzácných případech se angina pectoris projevuje jako bolest v epigastrické oblasti - může být zaměněna za projevy akutního vředu nebo symptomů dvanáctníkového vředu.
• Bolest působí hlavně na levou stranu těla - paže, krk, rameno, záda, lopatka, dolní čelist, ušní lalůček.
• Bolest s anginou pectoris se často vyskytuje v době chůze, šplhání po schodech, stresu, stresu, v noci. Útok bolesti trvá 1 až 15-20 minut. Faktory, které tento stav zmírňují, jsou nitroglycerin, stojící nebo sedící.

Jestliže to bolí příliš mnoho, a bolest se valí ve vlnách, a nitroglycerin téměř nepomůže, musíte naléhavě volat sanitku, protože to je jeden z příznaků infarktu myokardu.

Následující příznaky anginy pectoris jsou méně časté:

• Zvýšený krevní tlak, který zase vyvolává projevy bolesti hlavy, závratě, slabosti.
• Dyspnoe je běžným příznakem hladovění myokardiálního kyslíku. Muž se začne potit bez zjevného důvodu.
• Často je angina pectoris doprovázena přerušením práce srdce, člověk se cítí dobře na nerovnoměrné a chaotické pulzaci.
• Může se vyskytnout nevolnost, zvracení.
• Člověk prožívá strach, zvyšuje pohybovou aktivitu.

Pokud jde o četnost záchvatů, vše je zde individuální - intervaly mezi nimi jsou někdy dlouhé měsíce a někdy se opakují 60 nebo dokonce 100krát denně.

Pod anginou pectoris lze maskovat:

• Infarkt;
• Nemoci gastrointestinálního traktu (peptický vřed, onemocnění jícnu);
• Nemoci hrudníku a páteře (osteochondróza hrudní páteře, pásový opar);
• Onemocnění plic (pneumonie, pohrudnice).

Nezapomeňte, že příčinu bolesti na hrudi může určit pouze lékař.

• Akutní bolest v hrudi, která vyzařuje do jiných částí těla.
• Možné snížení krevního tlaku, zrychlení pulsu, studený pot, zvýšení tělesné teploty o 1-2 stupně.

Příznaky trvají déle než 15 minut, nitroglycerin a zbytek nepomáhají

• Lisování nebo kontrakce bolesti v hrudi, může dát na krk, čelist, paže, ramena.
• Snížení krevního tlaku, zrychlení pulsu, studený pot je nepravděpodobný.
• Zvýšení tělesné teploty se nestane.

Prochází 2-15 minut, pomáhá odpočívat a nitroglycerin

Angina Attack: Symptomy a první pomoc

Hlavním příznakem záchvatu anginy je syndrom náhlé bolesti za hrudní kostí, zatímco lidé tento stav popisují jinak. Někteří si stěžují na pálivou a bolestivou bolest s odrazem v levé ruce. Jiní cítí klenutou bolest, vyzařovat pod lopatkou nebo v oblasti žaludku, krku, krku.

Útok trvá nejčastěji ne déle než 15 minut a prochází sám nebo po užití nitroglycerinu. Pokud tento stav neprojde, může to znamenat, že došlo k akutnímu infarktu.

Existuje mnoho případů, kdy se příznaky záchvatu anginy pectoris projevují pouze ve formě nepohodlí v žaludku nebo bolesti hlavy. V tomto případě diagnóza onemocnění způsobuje určité obtíže.

Je také nutné rozlišovat bolestivé ataky anginy pectoris od symptomů infarktu myokardu. Jsou krátkotrvající a snadno odstranitelné nitroglycerinem nebo nidephilinem. Zatímco bolest v infarktu myokardu s tímto lékem není zastavena.

Navíc s anginou pectoris nedochází k přetížení plic a dušnosti, tělesná teplota zůstane normální, pacient se při útoku nevyskytne.

Poskytování nouzové péče o anginu pectoris

Okamžitá první pomoc poskytovaná pro anginu pectoris před příjezdem sanitky se skládá z následujících bodů:

1. pacient se pohodlně usadí a nohy se sklopí, zatímco on je také uklidněn, vyhýbá se svým náhlým pohybům a vstáváním;
2. polovina velké aspirinové tablety nebo 1 tableta se podává pod jazyk;
3. pro zmírnění tohoto stavu se nitroglycerin podá také následně - pod jazyk 1 tableta;
4. namísto nitroglycerinu lze použít izoxidový aerosol (jednorázová, ne inhalovaná) nebo nitrolingval;
5. použití nitroglycerinu může být provedeno při dodržení intervalu tří minut, použití aerosolových léčivých přípravků se provádí v intervalu jedné minuty;
6. opakované užívání léků je možné pouze třikrát, jinak může vyvolat prudký pokles krevního tlaku.

Po poskytnutí první nezbytné pomoci se pacient musí nutně objevit u lékaře, který objasní diagnózu a zvolí optimální léčbu. Pro toto vyšetření se provádí vyšetření.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy je důležitá úloha objasnění stížností pacienta, historie patologie. Hodnotí se klinické symptomy, provádějí se instrumentální a laboratorní testy, aby se přesně určila závažnost onemocnění.

Minimální seznam biochemických parametrů pro podezření na ischemickou chorobu srdeční a anginu pectoris zahrnuje stanovení krevních hladin:

• celkový cholesterol;
• cholesterol s vysokou hustotou lipoproteinu;
• nízkohustotní lipoproteinový cholesterol;
• triglyceridy;
• hemoglobin;
• glukóza;
• AST a ALT.

• Holter monitoring. 24 hodinový přenosný rekordér je připojen k pacientovi po dobu 24 hodin, zaznamenává EKG a přenáší získané informace do počítače na klinice.
• Testování Reakce srdce jsou kontrolovány různými zátěžemi - pro tento účel byl vytvořen cyklistický ergometr (lze jej nahradit běžeckým pásem).
• Vypočtená multispirální tomografie. Vyžaduje se odlišení anginy pectoris od jiných onemocnění.
• Koronární angiografie. Lékař tuto techniku ​​používá k určení volby léčby (operativní nebo konzervativní).
• Echokardiografie Určuje stupeň poškození srdečních cév.

Léčba anginy pectoris u dospělých

Jak léčit anginu pectoris? Léčba anginy pectoris je zaměřena na zmírnění bolesti, prevenci rozvoje srdečního infarktu, zastavení vývoje aterosklerózy a čištění krevních cév z aterosklerotických plaků.

Všechny metody léčby anginy pectoris jsou zaměřeny na dosažení následujících cílů:

• Prevence infarktu myokardu a náhlé srdeční smrti;
• Prevence progrese onemocnění;
• Snížení počtu, trvání a intenzity útoků.

Drogová terapie zahrnuje použití následujících léků:

1. ACE inhibitory. Udržujte krevní tlak v normální, nižší srdeční frekvenci.
2. Omega-3 polynenasycené kyseliny, statiny, fibráty. Stabilizujte a zpomalte výskyt sklerotických plaků.
3. Přípravky proti destičkám. Zabraňují tvorbě krevních sraženin v koronárních cévách.
4. Antagonisté vápníku. Když vazospastická angina snižuje tvorbu koronárních křečí. Nitráty (nitroglycerin a další). Uvolněte záchvaty.
5. Jsou předepsány k profylaxi před prodlouženou fyzickou námahou nebo před náhlým náporem emocí.

Chirurgická léčba

Tento typ chirurgické léčby onemocnění zahrnuje vytvoření cesty kolem průtoku krve do jednotlivě postižené oblasti srdce. Pod škodou se vloží tzv. Shunt, nazývaný tento postup bypassem koronárních tepen.

Takový zásah je indikován u pacientů, u nichž byla závažná angina pectoris identifikována se sníženým lumenem srdečních cév (70% nebo více).

Operativní chirurgický zákrok je často používán v případech dříve postiženého infarktu myokardu. Výsledkem operace je obnovení zhoršeného průtoku krve v tepnách, které dodávají kyslík do srdečního svalu.

Dieta a správná výživa

Dieta pro angínu je zaměřena na zpomalení progrese aterosklerózy. Je zaměřen na odstranění poruch metabolismu lipidů, snížení hmotnosti a zlepšení krevního oběhu.

Obecné zásady výživy:

• Redukce živočišných tuků a sacharidů (snadno stravitelné). Při vaření je třeba tuk odříznout, odstranit tuk, který se roztaví během vaření, a odstranit kůži z ptáka. Stupeň omezení tuků a sacharidů závisí na hmotnosti pacienta.
• Normální obsah bílkovin.
• Obsah kyseliny linolové, lipotropních látek, vlákniny, draslíku a hořčíku se zvyšuje v důsledku zvýšení stravy rostlinných olejů, mořských plodů, zeleniny, ovoce a tvarohu.
• Zvýšení podílu výrobků obsahujících jód (mořský kale, mušle, mořské ryby, chobotnice, krevety).

Člověk potřebuje draslík, jehož denní dávka je přibližně 300-3000 mg. Tento stopový prvek normalizuje srdeční rytmy, zlepšuje fungování endokrinního systému a srdečního svalu. Draslík je obsažen v následujících výrobcích:

• houby;
• mořské plody;
• ryby;
• černý rybíz;
• kakao;
• mléčné výrobky;
• rajčata;
• brambory;
• petržel;
• meruňky;
• sušené švestky;
• rozinky.

Produkty, které je třeba opustit nebo snížit příjem:

• Tuky živočišného původu, které obsahují velké množství cholesterolu, a přispívají ke vzniku plaků cholesterolu v cévách a v důsledku toho způsobují aterosklerózu. To zahrnuje tučné maso, jako je vepřové maso a drůbež (kachna, husa).
• Mouky a cukrovinky, které jsou bohaté na sacharidy, které vyvolávají obezitu.
• Je nutné omezit příjem soli, protože zpomaluje proces odstraňování tekutiny z těla. Můžete nahradit sůl zelení, ve které je navíc mnoho vitamínů (A, B, C, PP) a minerálů (kyselina listová, fosfor, draslík, vápník, železo).
• Nápoje obsahující kofein (káva, silný čaj), protože mají močopudný účinek a odstraňují velké množství tekutiny z těla.

Lidové léky

Před použitím lidových metod anginy pectoris, nezapomeňte se poradit se svým kardiologem.

1. Vezměte čerstvou šťávu z trávníku v 40 kapkách po dobu 2 sekund. Já před jídlem za měsíc. Pro zimní skladování smíchejte šťávu se stejným množstvím vodky. Vezměte 1 lžičku. 3 krát denně.
2. Smíchejte kořeny kozlíku, oddenky lékořice, plody kopru, travnaté řady, vlněné panzerie, květenství měsíčku (1: 2: 1: 2: 2: 2). Ve sklenici vroucí vody vařte lžíci směsi, trvejte na teplotě alespoň hodinu, filtrujte a vypijte jednu třetinu skla třikrát denně.
3. Při národní léčbě anginy pectoris byla použita směs česneku a medu. Projděte si mlýnek na maso 5 citronů, můžete s kůrou, zmáčkněte šťávu. Přidejte 5 nakrájených česnekových hláv a 0,5 l medu, promíchejte. Udržujte týden na chladném místě. Take 2.l. každý den po dobu dvou týdnů.
4. Hawthorn tea - přináší úlevu od bolesti srdce po krátké době každodenního užívání. Příprava: na 1 litr vroucí vody vezměte 3-4 lžíce sušeného hlohu. Aby se zachovaly vlastnosti léčivé rostliny, vaří se v termosce.

Prevence

Primární prevence (pro ty, kteří nemají anginu pectoris):

• Korekce výživy.
• Mírné cvičení.
• Kontrola cholesterolu a cukru v krvi 1 krát za rok.
• V přítomnosti hypertenze, stálý příjem antihypertenziv s retencí krevního tlaku na úrovni pod 140/90 mm Hg.
• Odvykání kouření.

Sekundární profylaxe (pro ty, kteří trpí anginou pectoris, snižuje frekvenci a trvání záchvatů, zlepšuje prognózu):

• Vyhněte se silnému stresu a nadměrné fyzické námaze.
• Před fyzickou aktivitou můžete užívat 1 dávku nitroglycerinu.
• Pravidelně užívejte léky předepsané lékařem ke zlepšení prognózy onemocnění.
• Léčba průvodních onemocnění.
• Dohled na kardiologa.

Příznaky a symptomy anginy pectoris, její léčba

V současné době je angina pectoris poměrně častým onemocněním, ke kterému dochází v případě nedostatečného zásobení myokardu krví (svalová vrstva srdce). Pokud dříve bylo toto onemocnění přemoženo staršími lidmi, nyní se vyskytuje také u mladých lidí (do 35-40 let).

Je třeba poznamenat, že opakované záchvaty anginy pectoris mohou způsobit infarkt myokardu nebo kompletní zástavu srdce. Článek popisuje hlavní symptomy, příčiny a metody léčby anginy pectoris.

Podstata patologie

Angina pectoris je jedním ze symptomů ischemické choroby srdeční (koronární srdeční choroby) způsobené blokádou nebo konstrikcí cév myokardu. Takzvaná „angina pectoris“ se projevuje ve formě ostré, tlakové bolesti na hrudi, někdy vyzařující do ramene, lopatky, krku nebo paže. Symptomy obvykle vymizí několik minut po užití nezbytných léků nebo snížení aktivity.

Kyslíkový půst srdečního svalu

Co způsobuje prsní ropucha? Obvyklá ostrá chůze, stoupání po schodech a běh mohou vyvolat takový nepříjemný problém. Silný emocionální stres, sezónní deprese, pití alkoholu a kouření také zvyšují stres na srdce, což způsobuje akutní nedostatek kyslíku a následně i bolest.

Druhy, jejich vlastnosti

V moderní medicíně existuje několik typů anginy pectoris. Zvažte tuto klasifikaci podrobněji:

Stabilní (nebo námahová angina) je pozorována u pacientů se zúžením cévních lumenů o 60-70% v důsledku vzhledu aterosklerotických plaků. Nedostatek nezbytné terapie vede ke vzniku krevních sraženin a významnému ucpání tepen.

V důsledku toho se infarkty vyskytují stále častěji. Problém vám nedovolí zapomenout na sebe ani s malou fyzickou aktivitou nebo ve stavu úplného odpočinku. V závislosti na fyzické aktivitě existují čtyři funkční třídy:

• FC I. Je charakterizován akutní bolestí v oblasti srdce s nadměrnou zátěží;
• FC II. Nepříjemné příznaky jsou obvykle pociťovány v prvních hodinách po probuzení, stejně jako po stoupání a krátké procházce;
• FC III. S takovou stenokardií je pro osobu obtížné projít jedním schodištěm, rychlá chůze je doprovázena bolestí v srdci;
• FC IV. Nejsložitější angina. Příznaky se objevují i ​​v klidu.

Nestabilní - liší se od předchozího typu dlouhých a častých útoků, které mohou vést k infarktu a dokonce i smrti. Existují čtyři poddruhy:

• poprvé se objevil;
• progresivní;
• brzké postinfarkty;

Prinzmetální angina pectoris. Nestabilní angina pectoris je důvodem naléhavé hospitalizace pacienta. O něco méně než všechny ostatní typy se vyskytuje tzv. Variantní angina (nebo Prinzmetal stenocardia), ke které dochází v důsledku ostrých kontrakcí srdečních cév.

Tento typ nemoci hlavně vadí pacientovi v noci nebo brzy ráno. Projevy variantní anginy závisejí na aktivitě člověka a jeho emocionálním stavu.

Provokující faktory

Špatná cirkulace v koronárních tepnách je jednou z hlavních příčin anginy pectoris, v důsledku čehož srdce pociťuje nedostatek kyslíku a živin. Vklady cholesterolu tvoří plaky, které lemují krevní cévy a narušují normální krevní oběh. Smrtelná nemoc může být způsobena následujícími faktory:

• nadváha;
• kouření a zneužívání alkoholu;
• sedavý způsob života;
• častá konzumace tukových potravin;
• diabetes mellitus;
• konstantní emocionální stres;
• prodloužená deprese;
• pokročilý věk;
• hypertenze (vysoký krevní tlak).

Zásobování srdce krví a vrozené vaskulární patologie, onemocnění gastrointestinálního traktu a dýchací systém člověka se zhoršují. Nezanedbávejte genetickou predispozici k výše uvedené nemoci.

Obecné příznaky a příznaky napadení

Útok anginy pectoris má určité příznaky, které umožňují rychle určit diagnózu a přijmout vhodná opatření. Ostrá bolest v oblasti hrudníku se může objevit nejen po těžké fyzické námaze (běh, trénink), ale také při lehké činnosti (chůze, šplhání po schodech). Pokud jde o dlouhodobou ischemickou chorobu srdeční, mohou příznaky pacienta rušit i při odpočinku nebo spánku.

Hlavní projevy patologie

Pacienti si obecně stěžují na naléhavou, často pálivou bolest omezující povahy. V některých případech může poskytnout levou polovinu těla, a to:

• ruku;
• předloktí;
• mezikruhová oblast;
• cervikální oblast;
• lopatka;
• dolní čelist.

Po odpočinku a zklidnění nervové soustavy bolest ustupuje sama od sebe a někdy jsou zapotřebí nitroglycerinové tablety.

Diagnostika

K diagnostice této patologie musí kardiolog vyhodnotit klinické symptomy a provést vhodné laboratorní a instrumentální studie. Výše uvedená opatření jsou nezbytná pro úplný klinický obraz onemocnění a také pro stanovení jeho závažnosti.

Při zkoumání pacienta kardiolog upozorňuje na následující příznaky:

• mačkání, bolestivé bolesti nebo těžkosti v srdci;
• vyzařující bolest v levém předloktí, lopatce, cervikální oblasti, mezikloubní oblasti;
• povaha bolesti paroxyzmální, objevující se po rychlé procházce nebo náhlých pohybech;
• trvání útoku - od 60 sekund do 15 minut;
• nepohodlí v hrudníku se snižuje po ukončení aktivity nebo po užití organických nitrátů (nitroglycerin atd.).

Všechny výše uvedené znaky naznačují, že se u člověka vyvíjí typická angina pectoris. Pro objasnění diagnózy a určení závažnosti onemocnění však lékař přiřadí řadu testů a nezbytné instrumentální vyšetření (EKG, EchoECG, scintigrafie atd.).

Léčba

Jak léčit anginu pectoris? Je možné překonat problémy a vrátit se do plného života? Pokusme se tento problém vyřešit.

Události během útoku

Každý z nás by měl vědět, co dělat, když trpí anginou pectoris, protože tyto informace mohou zachránit něčí život. Za prvé, měli byste zastavit fyzickou aktivitu, zastavit se a posadit se. To je někdy dost pro normalizaci stavu.

První pomoc při útoku

Dále musíte vzít pilulku Nitroglycerin. Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že někdy užívání tohoto léku vede ke snížení krevního tlaku a následným závratím. Proto dbejte na minimalizaci pohybu.

Pokud tato opatření tento stav nezmírňují, bolest trvá déle než patnáct minut, pak je nutné zavolat pohotovostní lékařskou péči. Prodloužený útok může způsobit smrt.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčebné možnosti onemocnění zahrnují léčebné a neléčebné terapie. Správně zvolená léčba pomůže urychlit proces hojení a zlepšit kvalitu života.

Léčba léky zahrnuje:

• beta-blokátory (atenolol, karvedilol-KV) - regulují krevní tlak a tepovou frekvenci;
• Omega 3 mastné kyseliny (Vitrum Cardio Omega-3) - boj proti ateroskleróze;
• antiagreganty (Plavix, Atrogrel) - prevence krevních sraženin;
• krátkodobé a dlouhodobě působící nitráty (Nitroglycerin, Nitrong) - snížení průtoku žilní krve do srdce.

Nezapomeňte na normalizaci hmotnosti, správné výživy, úplném odmítnutí nikotinu a alkoholu, což pomůže na cestě zotavení.

Radikální metody

Užívání speciálních léků a odmítání špatných návyků bohužel ne vždy dává očekávaný výsledek. V takových situacích jsou kardiologové nuceni uchýlit se k radikálním metodám a používat chirurgický zákrok.

V tomto případě se provádí revaskularizace myokardu - eliminace nedostatku krevního zásobení chirurgickou metodou. Pro tento účel se používá aortální koronární bypass, aterotomie, koronární angioplastika atd.

Dieta

Odmítnutí smažených a tukových potravin, rychlé občerstvení, přechod na zdravou výživu je pro anginu pectoris mimořádně důležitý. Lidé s nadváhou často trpí chorobami kardiovaskulárního systému. Zdravé jídlo pomůže zhubnout a zlepšit celkový stav těla.

Při konzumaci anginy pectoris:

• mnoho užitečných vitamínů a stopových prvků v pohanky, proso. Obsahují vápník, hořčík, železo, které jsou nezbytné pro normální fungování srdce;
• rýžová kaše s přídavkem rozinek a sušených meruněk doplní zásoby draslíku a hořčíku a také odstraní škodlivé látky z těla;
• Pšeničná krupice je bohatá na vitamíny B a E, které regulují metabolismus sacharidů.

Lékaři doporučují udržovat rovnováhu vody v těle a denně pít dostatek vody (asi 1,5-2 litrů), včetně různých druhů sušeného ovoce, vlašských ořechů, fazolí, hrachu ve vaší stravě.

Vlákna a komplexní uhlohydráty, které jsou obsaženy ve výše uvedených produktech, pomohou plně naplnit.

Prognózy a důsledky

Nejnebezpečnější je nestabilní forma patologie, která nejčastěji vede k infarktu myokardu a / nebo smrti. Stabilní angina pectoris způsobená aterosklerózou koronárních tepen je však dlouhodobě považována za neméně závažné onemocnění, které může významně narušit kvalitu života pacienta.

Včasné doporučení specialistům pomůže vyhnout se jeho dalšímu postupu a zhoršení celkového klinického obrazu. Správná léčba ve většině případů vám umožňuje kontrolovat situaci a výrazně zlepšovat prognózu. Moderní výzkumné metody umožňují v co nejkratší době provést přesnou diagnózu a zahájit léčbu.

Prevence anginy pectoris je zaměřena na eliminaci rizikových faktorů: kontrolu nadváhy, kontrolu krevního tlaku, přechod na zdravou stravu, úplné odmítnutí nikotinu a alkoholu. Pokud již byla diagnóza provedena, je v tomto případě nutné se vyvarovat stresových situací, emocionálního stresu, nadměrného vzrušení.

Před dlouhou procházkou je nejlepší užívat profylakticky léky, které snižují zátěž na srdce (Nitroglycerin, Nitromax), a léčit souběžná onemocnění (hypertenze, diabetes, ateroskleróza, obezita).

Splnění všech předpisů ošetřujícího lékaře, příjem předepsaných léků, neustálé sledování odborníků umožňuje zastavit další rozvoj onemocnění a vrátit se k normálnímu životu.

Angina pectoris: napětí a klid, stabilní a nestabilní - příznaky, léčba

Jedním z nejčastějších klinických projevů ischemické choroby srdeční (ischemické choroby srdeční) je angina pectoris. Nazývá se také „angina pectoris“, i když tato definice onemocnění byla v poslední době používána velmi vzácně.

Příznaky

Název je spojen se symptomy nemoci, které se projevují v pocitu tlaku nebo kontrakce (úzké stenos z řečtiny), pocit pálení v oblasti srdce (kardia), za hrudní kostí, která se stává bolestí.

Ve většině případů se bolest vyskytuje náhle. U některých lidí se příznaky anginy pectoris projevují ve stresových situacích, v jiných - při přepětí při provádění těžké fyzické práce nebo sportovních cvičení. Při třetím útoku se probudíte uprostřed noci. Nejčastěji se jedná o nepříjemnost v místnosti nebo příliš nízkou okolní teplotu, vysoký krevní tlak. V některých případech dochází k útoku s přejídáním (zejména v noci).

oblasti typické úlevy od bolesti při angině pectoris

Trvání bolesti - ne déle než 15 minut. Ale oni mohou dát v předloktí, pod lopatkami, krkem a dokonce i čelist. Často se záchvat anginy pectoris projevuje nepříjemnými pocity v epigastrické oblasti, například těžkostí v žaludku, žaludečními křečemi, nevolností a pálením žáhy. Ve většině případů bolest zmizí, jakmile člověk zmírní své emocionální vzrušení, když se zastaví při chůzi, bude si odpočinout od práce. Někdy však zastavení útoku vyžaduje užívání drog ze skupiny nitrátů s krátkým účinkem (nitroglycerinová tableta pod jazykem).

Existuje mnoho případů, kdy se příznaky záchvatu anginy pectoris projevují pouze ve formě nepohodlí v žaludku nebo bolesti hlavy. V tomto případě diagnóza onemocnění způsobuje určité obtíže. Je také nutné rozlišovat bolestivé ataky anginy pectoris od symptomů infarktu myokardu. Jsou krátkotrvající a snadno odstranitelné nitroglycerinem nebo nidephilinem. Zatímco bolest v infarktu myokardu s tímto lékem není zastavena. Navíc s anginou pectoris nedochází k přetížení plic a dušnosti, tělesná teplota zůstane normální, pacient se při útoku nevyskytne.

Často je toto onemocnění doprovázeno srdeční arytmií. Vnější příznaky anginy pectoris a srdečních arytmií se projevují následujícím způsobem:

• Bledost kůže obličeje (v atypických případech je zarudnutí);
• Studený pot na čele;
• Na tváři je výraz utrpení;
• Ruce jsou studené, se ztrátou citlivosti v prstech;
• Dýchání je povrchní, vzácné;
• Puls na začátku útoku - častý, do konce jeho frekvence klesá.

Etiologie (příčiny)

Mezi nejčastější příčiny tohoto onemocnění patří ateroskleróza koronárních cév a hypertenze. Předpokládá se, že výskyt anginy pectoris je způsoben poklesem přívodu kyslíku do koronárních cév a srdečního svalu, ke kterému dochází, když krevní tok do srdce neodpovídá jeho potřebám. To způsobuje ischémii myokardu, která zase přispívá k narušení oxidačních procesů, které se v ní vyskytují, a vzniku nadbytku metabolických produktů. Srdeční sval často vyžaduje zvýšené množství kyslíku s těžkou hypertrofií levé komory. Důvodem jsou nemoci, jako je dilatace nebo hypertrofická kardiomyopatie, aortální regurgitace, aortální stenóza.

Velmi vzácně (ale tyto případy byly zaznamenány), angina srdce se vyskytuje na pozadí infekčních a alergických onemocnění.

Průběh onemocnění a prognóza

Toto onemocnění se vyznačuje chronickým průběhem. Útoky lze opakovat při tvrdé práci. Často se vyskytují, když se člověk právě začíná pohybovat (chodit), zejména v chladném a mokrém počasí, na bujných letních dnech. Emoční, duševně nevyvážení lidé, vystavení častým stresům, jsou vystaveni mrtvici. Existují případy, kdy první záchvat anginy pectoris je fatální. Obecně platí, že se správně zvoleným způsobem léčby, na základě doporučení lékařů, je prognóza příznivá.

Léčba

K eliminaci anginy pectoris jsou používány:

1. Konzervativní léčebné metody, včetně lékové (lékové) a nelékové terapie;
2. Chirurgie.

Léčbu angina drog provádí kardiolog. Zahrnuje následující:

Léčby mimo léčbu zahrnují:

• Použití diet zaměřených na snížení hladiny cholesterolu v krvi;
• Uvedení tělesné hmotnosti do souladu s indexem růstu;
• Vývoj jednotlivých zátěží;
• Léčba alternativní medicínou;
• Odstranění špatných návyků: kouření, pití alkoholu atd.

Aterotomie, rotoblace, koronární angioplastika, zejména stentem, stejně jako obtížná operace - bypass chirurgie koronárních tepen jsou součástí chirurgické léčby. Způsob léčby je zvolen v závislosti na typu anginy a závažnosti onemocnění.

Klasifikace anginy pectoris

Byla přijata následující klasifikace choroby:

• Z důvodu:
  1. Angina pectoris napětí způsobená fyzickou námahou;
  2. Angina odpočinek, útoky, které předběhnout pacienta během nočního spánku, a během dne, kdy leží vlevo, bez zřejmých předpokladů.
• Povaha perkolace: Prinzmetal angina je zvýrazněna jako samostatný typ.
  1. Stabilní. Útoky onemocnění se objevují s určitou, předvídatelnou frekvencí (například za den nebo dva, několikrát za měsíc atd.). Je rozdělena na funkční třídy (FC) od I do IV.
  2. Nestabilní. Poprvé vznikají (letectvo), progresivní (PS), pooperační (časné předinfarkty), spontánní (varianta, vazospastická).

Každý druh a poddruh má své charakteristické rysy a rysy průběhu onemocnění. Uvažujme o každém z nich.

Stabilní Angina

Akademie lékařských věd provedla výzkum o tom, jaké typy tělesné práce mohou lidé s kardiovaskulárními chorobami dělat bez obtíží a záchvatů v podobě těžkosti a bolesti na hrudi. Současně byla stabilní excerzní angína rozdělena do funkčních tříd, z nichž byly rozlišeny čtyři.

I funkční třída

Nazývá se latentní (sekreční) angina. Vyznačuje se tím, že pacient může provádět téměř všechny druhy práce. Snadno překonává dlouhé vzdálenosti pěšky, snadno stoupá po schodech. Ale pouze v případě, že se to vše měří a po určitou dobu. Se zrychlením pohybu nebo zvýšením doby trvání a tempa práce dochází k záchvatu anginy pectoris. Nejčastěji se takové útoky objevují v extrémním zatížení pro zdravého člověka, například při obnovování sportovních aktivit, po dlouhé přestávce, při provádění nadměrné fyzické námahy atd.

II funkční třída

Lidé vystavení angině pectoris této funkční třídy často zažívají útoky v určitých hodinách, například ráno po probuzení a náhlém vyléznutí z postele. V některých se projevují po překonání schodů určitého patra, v jiných - při pohybu za špatného počasí. Snížení počtu útoků přispívá k řádné organizaci práce a distribuci fyzické aktivity. Provádění v optimálním čase.

III funkční třída

Angina pectoris tohoto typu je charakteristická pro osoby se silným psycho-emocionálním vzrušením, u kterých dochází k záchvatům při pohybu normálním tempem. A překonání schodů na podlahu se pro ně stává skutečným testem. Tito lidé jsou často vystaveni angině. Jsou to nejčastější pacienti nemocnic, diagnostikovaní ischemickou chorobou srdeční.

IV funkční třída

U pacientů s anginou pectoris této funkční třídy způsobuje jakýkoliv druh fyzické námahy, dokonce i bezvýznamný, atak. Někteří nejsou schopni se ani pohybovat po bytě, bez bolesti v hrudi. Mezi nimi největší procento pacientů, jejichž bolest nastane v klidu.

Nestabilní Angina

Angina pectoris, počet záchvatů, které pak mohou vzrůst, pak pokles; jejich intenzita a doba trvání se také mění, nazývá se nestabilní nebo progresivní. Nestabilní angina pectoris (NS) se vyznačuje následujícími znaky:

• Povaha a závažnost výskytu:
  1. Třída I. Počáteční stadium chronické anginy pectoris. První známky nástupu onemocnění byly zaznamenány krátce před odchodem k lékaři. V tomto případě je exacerbace CHD kratší než dva měsíce.
  2. Třída II. Subakutní proud Bolestní syndromy byly pozorovány během celého měsíce přede dnem návštěvy u lékaře. Ale za poslední dva dny nepřítomna.
  3. Třída III. Pro akutní. Útoky Anginy byly zaznamenány v klidu v posledních dvou dnech.
• Podmínky výskytu:
  1. Skupina A. Nestabilní sekundární angina pectoris. Příčiny jejího vývoje jsou faktory, které vyvolávají IHD (hypotenze, tachyarytmie, nekontrolovaná hypertenze, infekční onemocnění doprovázená horečkou, anémií atd.)
  2. Skupina B. Nestabilní, primární angina pectoris. Rozvíjí se v nepřítomnosti faktorů, které zvyšují průběh ischemické choroby srdeční.
  3. Skupina C. Včasná poinfarktová stenokardie. Vyskytuje se v následujících týdnech po akutním infarktu myokardu.
• Na pozadí probíhající terapeutické léčby:
  1. Vyvíjí se s minimálním množstvím lékařských procedur (nebo nevedením).
  2. Při provádění léků.
  3. Vývoj pokračuje intenzivní léčbou.

Zbytek angina pectoris

Pacienti s diagnózou anginy pectoris jsou stabilní IV funkční třídy, téměř vždy si stěžují na bolest v noci, stejně jako v časných ranních hodinách, kdy jsou jen vzhůru a v posteli. Průzkum srdečních a hemodynamických procesů u těchto pacientů prostřednictvím průběžného denního monitorování dokazuje, že předchůdcem každého záchvatu je zvýšení krevního tlaku (diastolický a systolický) a zvýšení srdeční frekvence. U některých jedinců byl tlak vysoký av plicní tepně.

Odpočívající angina pectoris je závažnější forma námahové anginy pectoris. Nejčastěji nástupu útoku předchází psycho-emocionální stres, který způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Je mnohem obtížnější je zatknout, protože odstranění příčiny jejich výskytu představuje určité potíže. Koneckonců, jakýkoli důvod může být použit jako psycho-emocionální zátěž - rozhovor s lékařem, rodinné konflikty, problémy v práci atd.

Když k útoku tohoto typu anginy pectoris dojde poprvé, mnoho lidí prožívá pocit paniky. Bojí se hýbat. Poté, co bolest projde, člověk zažije pocit nadměrné únavy. Na čele se objevují kapky studeného potu. Frekvence výskytu útoků - všechny odlišné. V některých se mohou projevit pouze v kritických situacích. Další útoky jsou navštěvovány více než 50krát denně.

Jedním z typů odpočinkové anginy je vazospastická angína. Hlavním důvodem vzniku záchvatů je křeč koronárních cév, ke kterým dochází náhle. Někdy k tomu dochází i v nepřítomnosti aterosklerotických plaků.

Pro mnoho starších lidí charakterizovaných spontánní anginou pectoris, která se vyskytuje v časných ranních hodinách, v klidu nebo když mění polohu těla. Neexistují však žádné viditelné předpoklady pro záchvaty. Ve většině případů je jejich výskyt spojen s noční můrou, podvědomým strachem ze smrti. Takový útok může trvat o něco déle než jiné typy. Často není zastaven nitroglycerinem. To vše je angina pectoris, jejíž příznaky jsou velmi podobné příznakům infarktu myokardu. Pokud uděláte kardiogram, bude vidět, že myokard je ve stádiu dystrofie, ale nejsou žádné jasné známky srdečního infarktu a aktivity enzymů, které na něj ukazují.

Angina Prinzmetala

Angel angiografické je speciální, atypický a velmi vzácný typ ischemické choroby srdeční. Toto jméno získala na počest amerického kardiologa, který ho poprvé objevil. Zvláštností tohoto typu onemocnění je cyklický výskyt záchvatů, které následují za sebou, s určitým časovým intervalem. Obvykle tvoří sérii útoků (od dvou do pěti), které se vždy objevují ve stejnou dobu - v časných ranních hodinách. Jejich trvání může být od 15 do 45 minut. Často je tento typ anginy doprovázen těžkou arytmií.

Předpokládá se, že tento typ stenokardie je onemocnění mladých lidí (do 40 let). Zřídka způsobuje srdeční záchvat, ale může přispět k rozvoji poruch srdečního rytmu, které jsou nebezpečné pro život člověka, jako je například komorová tachykardie.

Povaha bolesti při angině pectoris

Většina lidí s anginou pectoris trpí bolestí na hrudi. Někteří ji charakterizují jako lisování nebo řezání, v jiných to vypadá jako stlačení hrdla nebo hořící srdce. Ale mnoho pacientů, kteří nemohou přesně vyjádřit povahu bolesti, protože vyzařuje do různých částí těla. Skutečnost, že tato stenokardie je často doložena charakteristickým gestem - zaťatou pěstí (jednou nebo oběma rukama), připevněnou k hrudníku.

Bolesti při stenokardii obvykle následují jeden po druhém, postupně se zvyšují a zvyšují. Když dosáhnou určité intenzity, téměř okamžitě zmizí. Pro anginu pectoris je charakteristický výskyt bolesti v době zátěže. Syndrom bolesti prsu, který se objeví na konci pracovního dne, po ukončení fyzické práce, nemá nic společného s ischemickou chorobou srdeční. Neměli byste se bát, pokud bolest trvá jen několik vteřin a mizí hlubokým dechem nebo změnou polohy.

Video: Přednáška z anginy pectoris a ischemické choroby srdeční u SPbU

Rizikové skupiny

Existují funkce, které mohou vyvolat vznik různých typů anginy pectoris. Jsou označovány jako rizikové skupiny (faktory). Rozlišují se tyto rizikové skupiny: t

• Nemodifikované - faktory, které člověk nemůže ovlivnit (vyloučit). Patří mezi ně:
  1. Dědičnost (genetická predispozice). Pokud někdo v mužské rodině zemřel ve věku 55 let od srdečního onemocnění, pak je syn vystaven riziku vzniku anginy pectoris. Na ženské linii, riziko nemoci nastane jestliže smrt klesla z srdeční choroby k 65 rokům.
  2. Závod. Je třeba poznamenat, že angina pectoris je pozorována častěji u Evropanů, zejména v severních zemích, než v zemích na jihu. A nejnižší procento nemoci - mezi zástupci negroidní rasy.
  3. Pohlaví a věk. Ve věku 55 let se angina častěji vyvíjí u mužů než u žen. Toto je kvůli vysoké produkci estrogen (ženské pohlavní hormony) během tohoto období. Jsou spolehlivou ochranou srdce před různými chorobami. V období menopauzy se však změny obrazu a riziko anginy pectoris mezi zástupci obou pohlaví stávají rovnocennými.
• Modifikovaná - riziková skupina, ve které může člověk ovlivnit příčiny onemocnění. Zahrnuje následující faktory:
  1. Nadváha (obezita). S úbytkem hmotnosti se snižuje hladina cholesterolu v krvi, snižuje se krevní tlak, což vždy snižuje riziko anginy pectoris.
  2. Diabetes. Udržováním hladin cukru v krvi blízkých normálním hodnotám lze kontrolovat četnost útoků ICHS.
  3. Emoční stres. Můžete se snažit vyhnout mnoha stresovým situacím a snížit tak počet tahů.
  4. Zvýšený krevní tlak (hypertenze).
  5. Nízká fyzická aktivita (hypodynamie).
  6. Špatné návyky, zejména kouření.

Nouzová péče o anginu pectoris

Lidé s diagnózou progresivní anginy pectoris (a dalších typů) jsou ohroženi pravděpodobností náhlé smrti a výskytu infarktu myokardu. Proto je důležité vědět, jak rychle se vypořádat s hlavními příznaky onemocnění na vlastní pěst, a když je nutný zásah zdravotníků.

Ve většině případů se toto onemocnění projevuje výskytem ostré bolesti v oblasti hrudníku. To se děje díky skutečnosti, že myokard zažívá hladovění kyslíkem v důsledku sníženého přísunu krve během cvičení. První pomoc při útoku by měla být zaměřena na obnovení průtoku krve.

Každý pacient s anginou pectoris by proto měl mít rychle působící léčivo pro cévní dilataci, například nitroglycerin. V tomto případě lékaři doporučují užívat ji krátce před údajným nástupem útoku. To platí zejména v případě, že se předpokládá emocionální výbuch nebo je třeba vykonat těžkou práci.

Pokud si všimnete, že člověk na ulici, který náhle zastavil mrtvý, otočil se velmi bledý a nedobrovolně se dotkl hrudníku dlaní nebo zaťatou pěstí, znamená to, že má záchvat koronárních srdečních onemocnění a pro anginu pectoris je nutná pohotovostní péče.

Abyste ji mohli vykreslit, musíte provést následující:

1. Pokud je to možné, posaďte osobu (pokud není v blízkosti lavice, pak přímo na zemi).
2. Otevřete hrudník a uvolněte tlačítko.
3. Hledejte úspornou pilulku nitroglycerinu (Valocordin nebo Validol) a položte ho pod jazyk.
4. Sledujte čas, pokud se během jedné nebo dvou minut necítí lépe, pak musíte zavolat sanitku. V tomto případě, před příchodem lékařů, je vhodné zůstat blízko k němu, snažit se ho zapojit do rozhovoru o abstraktní témata.
5. Po příchodu lékařů se pokuste lékařům jasně vysvětlit, co se děje od počátku útoku.

Dnes jsou rychle působící nitráty dostupné v různých formách, které působí okamžitě a mnohem efektivněji než tablety. Jedná se o aerosoly zvané Nitro mák, Isotket, Nitrospray.

Způsob jejich použití je následující:

• Potřást plechovkou,
• Přístroj rozprašujte tak, aby směřoval k pacientovým ústům,
• Přinutit ho, aby zadržel dech, aplikovat jednu dávku aerosolu a snaží se dostat pod jazyk.

V některých případech budete možná muset znovu aplikovat léčivo.

Podobná pomoc by měla být poskytnuta pacientovi a doma. Uvolní akutní záchvat a může se ukázat jako spasitelný, aniž by umožnil vznik infarktu myokardu.

Diagnostika

Po poskytnutí první nezbytné pomoci se pacient musí nutně objevit u lékaře, který objasní diagnózu a zvolí optimální léčbu. Pro toto diagnostické vyšetření se provádí:

1. Z pacientových slov je vytvořena anamnéza. Na základě stížností pacienta lékař určí předběžné příčiny onemocnění. Po kontrole krevního tlaku a pulsu, měření srdeční frekvence, je pacient poslán do laboratorní diagnostiky.
2. Laboratoř analyzuje krevní testy. Je důležité analyzovat přítomnost cholesterolových plaků, které jsou předpokladem výskytu aterosklerózy.
3. Provádí se instrumentální diagnostika:
   • Sledování Holter, během kterého pacient během dne nese přenosný záznamník, který zaznamenává EKG a přenáší všechny přijaté informace do počítače. Díky tomu jsou odhalena všechna porušení v srdci srdce.
   • Zátěžové testy ke studiu reakce srdce na různé typy stresu. Třídy stabilní anginy páteře určují. Testování se provádí na běžeckém pásu nebo na ergometru cyklu.
   • Pro objasnění diagnózy bolesti, které nejsou základními faktory pro anginu pectoris, a které jsou vlastní jiným onemocněním, se provádí vypočítaná multispirální tomografie.
   • Volbou optimální metody léčby (mezi konzervativní a operativní) může lékař pacienta odkázat na koronární angiografii.
   • V případě potřeby se pro stanovení závažnosti poškození srdečních cév provede echokardiografie (endovaskulární echokardiografie).

Video: Diagnóza nepolapitelné anginy

Přípravky pro léčbu stenokardie

Léky jsou nutné ke snížení četnosti záchvatů, zkrácení jejich trvání a prevenci rozvoje infarktu myokardu. Doporučují se každému, kdo trpí jakýmkoliv typem anginy pectoris. Výjimkou je přítomnost kontraindikací užívání léčiva. Kardiolog vybere lék pro každého konkrétního pacienta.

• Klopidogrel, aspirin (kyselina acetylsalicylová) jsou léky, které snižují trombózu. Mimochodem, s prodlouženým, stálým užíváním aspirinu se riziko infarktu snižuje o 30%.
• Snižte hladinu kyslíku v srdečním svalu a přispívejte k lékům Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. K tomu dochází v důsledku blokování stresových hormonů, které ovlivňují myokard a vyrovnávají nerovnováhu mezi potřebou a poskytováním kyslíku do svalů srdce.
• Významné snížení úmrtí při kardiovaskulárních onemocněních přispívá k užívání statinů - Atorvastin, Simvastin atd.
• Léčbu anginy pectoris můžete léčit lizinoprilem, Enalaprilem, Perindoprilem a dalšími, které jsou ve skupině inhibitorů ACE. Tyto léky snižují riziko srdečního selhání.
• Skupina léčiv s antagonistou vápníku zahrnuje Diltiazem a Verapamil. Ale musí být aplikovány s opatrností. Jsou kontraindikovány u syndromu slabého sinusového uzlu.
• Uvolnění křeče koronárních cév se provádí léky, které jsou ve skupině dusičnanů. Jedná se o isosorbitol mononitrát a dinitrát, stejně jako nitroglycerin.

Video: Odborný názor na léčbu anginy pectoris pomocí případové studie

Alternativní medicína při léčbě anginy pectoris

Dnes se mnozí snaží léčit různé nemoci pomocí alternativní medicíny. Někteří jsou na ně závislí, někdy dosahují fanatismu. Musíme však vzdát hold skutečnosti, že mnoho tradičních léků pomáhá vyrovnat se s mrtvicemi, aniž by vedlejší účinky některých léků. Pokud se léčba lidovými léky provádí v kombinaci s lékovou terapií, může se počet vyskytujících se útoků výrazně snížit. Mnoho léčivých rostlin má uklidňující a vazodilatační účinek. A můžete je použít místo obvyklého čaje.

Jedním z nejúčinnějších způsobů posílení srdečního svalu a snížení rizika srdečních onemocnění a cév je směs, která se skládá z citronů (6 ks), česneku (hlavy) a medu (1 kg). Citrony a česnek jsou mleté ​​a koupané v medu. Směs se infunduje po dobu dvou týdnů na tmavém místě. Vezměte si lžičku ráno (na lačný žaludek) a večer (před spaním).

Více informací o této a dalších metodách čištění a posilování cév lze přečíst zde.

Neméně zdravý efekt dává dechová cvičení podle metody Buteyko. Učí, jak správně dýchat. Mnoho pacientů, kteří zvládli techniku ​​dechových cvičení, se zbavili přepětí krevního tlaku a naučili se zkrotit anginózní útoky, vracející se k sobě možnost žít normální život, hrát sport a fyzickou práci.

Prevence anginy pectoris

Každý ví, že nejlepší léčbou nemoci je její prevence. Abychom byli vždy v dobrém stavu a nebrali srdce s sebemenším zvýšením zátěže, je nutné:

1. Sledujte svou váhu a snažte se vyhnout obezitě;
2. Zapomeňte na kouření a další špatné návyky navždy;
3. Včasná léčba průvodních onemocnění, která mohou být předpokladem pro rozvoj anginy pectoris;
4. S genetickou predispozicí k srdečním onemocněním věnujte více času posílení srdečního svalu a zvýšení pružnosti cév, návštěvě místnosti s fyzioterapií a přísnému dodržování všech rad ošetřujícího lékaře;
5. Vede aktivní životní styl, protože hypodynamie je jedním z rizikových faktorů ve vývoji anginy pectoris a dalších onemocnění srdce a cév.

Téměř všechny kliniky mají dnes místnosti s fyzioterapií, jejichž účelem je prevence různých onemocnění a rehabilitace po komplexní léčbě. Jsou vybaveny speciálními simulátory a zařízeními, která řídí práci srdce a dalších systémů. Lékař, který se zabývá výukou v této místnosti, vybere soubor cvičení a zátěž, která je vhodná pro konkrétního pacienta, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a dalším funkcím. Návštěva ho může výrazně zlepšit jejich zdraví.