Přehled vaskulitidy: co to je, příčiny, symptomy a léčba

Z tohoto článku se naučíte: charakteristiky vaskulitidy, co je to nemoc a jak ji léčit. Druhy patologie, léčebné metody.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Vaskulitida - co to je? Jedná se o skupinu onemocnění doprovázenou zánětem a následnou nekrózou cévní stěny. Tato skupina patologií vede k významnému zhoršení krevního oběhu v tkáních obklopujících cévu. Různé formy těchto onemocnění mají jak charakteristické, tak běžné symptomy (horečka, ztráta hmotnosti, vyrážka, která přetrvává při stlačení, bolesti kloubů). Pokud se neléčí, primární ohnisko se může rozšířit a způsobit poškození jiných tkání nebo orgánů. Následně nemoc může vést k invaliditě a dokonce ik smrti.

Zatímco vaskulitida je stále nedostatečně studována a odborníci nepřišli ke společnému názoru na příčiny a mechanismy vývoje zánětu, klasifikace a taktiky terapie. Nyní je tato choroba označována jako systémová onemocnění pojivové tkáně a na její léčbě se podílejí revmatologové. V případě potřeby mohou být do terapie zapojeny infekční onemocnění a dermatologové.

Podle statistik je vaskulitida stejně nemocná jako muži a ženy a nejčastěji se vyskytují u dětí a starších osob. Každoročně se zvyšuje počet takovýchto revmatologů a odborníci se domnívají, že tento nárůst výskytu je spojen s nekontrolovaným příjmem stimulantů imunitního systému a degradací životního prostředí.

Typy vaskulitidy

Onemocnění, jako je vaskulitida, se klasifikuje podle různých parametrů.

Z tohoto důvodu se rozlišují následující dvě formy onemocnění:

1. Primární - poškození cévní stěny je způsobeno nevysvětlitelnými důvody, pravděpodobně se spouští selháním imunitního systému.
2. Sekundární poškození cévní stěny je reakcí na infekce (tuberkulóza, hepatitida, syfilis), systémové léze (kolagenóza, systémový lupus erythematosus, reaktivní artritida), sarkoidóza, rakoviny, helmintické invaze nebo chemikálie.

Závažností vaskulitidy může být:

• mírný - projevuje se pouze malou vyrážkou a nezpůsobuje zhoršení celkového stavu;
• mírný stupeň - pacient má silnou vyrážku, bolesti kloubů, krev v moči a celkový stav je mírný (ztráta chuti k jídlu, slabost);
• těžké - pacient má silnou vyrážku, závažné poruchy v orgánech a kloubech, objeví se plicní a střevní krvácení, vyvíjí se renální selhání a celkový stav je závažný.

V závislosti na typu zánětlivých cév se rozlišují následující formy vaskulitidy:

• kapilární - kapilární stěny jsou zanícené;
• arteriolitis - zapálené stěny arteriol;
• arteritida - zanícené arteriální stěny;
• flebitidy - zánětlivé žilní stěny.

V závislosti na umístění postižených cév se rozlišují tyto formy a typy vaskulitidy:

Obří buněčná temporální arteritida

Léze kůže - kožní leukocytární angiitida, periarteritis nodosa, kožní arteritida

Poškození kloubů - hemoragická vaskulitida

Onemocnění srdce - izolovaná aortitida

Časté příznaky

Symptomy vaskulitidy jsou velmi rozmanité a nejtypičtějším příznakem těchto onemocnění je vyrážka na kůži. Závažnost příznaků onemocnění a celkový stav pacienta do značné míry závisí na formě a typu vaskulitidy. V těžkých případech a při absenci léčby se nemoc může stát příčinou invalidity nebo smrti.

Příznaky kožních vyrážek s vaskulitidou se mohou lišit, ale řada z nich může tuto nemoc odlišit od ostatních:

• vzhled vyrážky je často spojen s infekcí;
• vyrážka se objeví na pozadí alergie, systémového, autoimunitního nebo revmatického onemocnění;
• vyrážka je relativně symetrická;
• první prvky vyrážky se objeví přesně na nohách (obvykle v oblasti nohou);
• vyrážkové prvky jsou náchylné k krvácení, otoku a nekróze;
• vyrážka je často reprezentována různými prvky, které mění jejich barvu, velikost a tvar v průběhu času.

U pacientů s vaskulitidou lze detekovat tyto typy lézí:

1. Skvrny. Jsou červené nebo růžové, nevystupují nad úroveň kožních prvků vyrážky. Způsobuje průtok krve v reakci na zánět.
2. Hemoragická purpura. Prvky vyrážky se vyskytují s významným poškozením cévní stěny a krvácení. Vyrážka může být podobná fialové skvrně nebo teleangioktasii. Rozměry prvků s nepravidelnými obrysy mohou dosahovat 3–10 mm. Po chvíli se vyrážka změní na modrou a pak se stane nažloutlou. Po stisknutí vyrážka nezmizí.
3. Kopřivka Taková vyrážka je vyvolána alergickou reakcí a je doprovázena pálením, brněním a svěděním. Vypadá jako růžové nebo červené bubliny s nepravidelnými obrysy.
4. Subkutánní uzly. Tyto prvky vyrážky jsou způsobeny nekontrolovaným růstem pojivové tkáně a epidermis. Jsou to tyčící se půlkruhové nebo ploché uzliny. Jejich velikost se může pohybovat v rozmezí od několika milimetrů do 1–2 cm, jsou bolestivé a časem se může v jejich centru objevit místo nekrózy v důsledku významného poškození krevního oběhu. Následně se kůže na tomto místě uzlíku změní na černou a začne se odtrhávat.
5. Bubliny. Porušení permeability cévních stěn v určité oblasti krevního oběhu vede k uvolnění kapalné části krve pod kůží. Na těchto místech se objevují bubliny větší než 5 mm. Jsou naplněny průhledným obsahem, ve kterém mohou být krevní inkluze.
6. Vředy a eroze. Subkutánní uzliny vzniklé při vaskulitidě se nakonec rozpadají a eroze (povrchové poškození) nebo hlubší kožní defekty, vředy se objevují na jejich místě. Když jsou infikováni, mohou se zhroutit.

Intoxikace

Vaskulitida je doprovázena oběhovými poruchami, které vedou k tvorbě toxinů, otravě těla a změnám metabolismu. Tyto procesy způsobují pacientovi následující příznaky:

• snížená tolerance a slabost cvičení;
• ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti (až 0,3–1 kg každý měsíc);
• častá ospalost;
• bolesti hlavy (stupeň jejich intenzity závisí na závažnosti onemocnění);
• zvýšení teploty na 37,5–40 stupňů (v závislosti na závažnosti onemocnění).

Léze nervového systému

Účinky toxinů a poškození nervové tkáně způsobené oběhovými poruchami a krvácením při vaskulitidě vyvolávají následující příznaky:

• ostré kapky v psycho-emocionálním stavu;
• záchvaty křečí;
• svalová slabost, neúplná paralýza rukou a nohou,
• změny v citlivosti (častěji u typu „ponožek“ a „rukavic“ - tj. v těchto oblastech těla);
• krvácení v mozku, vedoucí k rozvoji hemoragické mrtvice.

Porucha zraku

Pozorované při vaskulitidě, nedostatečné zásobování krve a výživa orgánů zraku může způsobit jejich jedno nebo dvoustranné poškození:

• neustále se zhoršující vidění (až do úplné slepoty);
• otok a zarudnutí oka;
• pocit obtíže při pohybu oční bulvy;
• oční výstupek.

Poškození dýchacích cest

Přítomnost zánětlivé reakce a zhoršená vaskulární permeabilita u vaskulitidy vede k otoku a zánětu různých částí dýchacího systému. Následkem toho se mohou vyvinout následující respirační onemocnění:

1. Dlouhý nos.
2. Prodloužená sinusitida a sinusitida.
3. Zničení stěn kostní dutiny nebo nosní přepážky.
4. Prodloužená bronchitida s astmatickou složkou.
5. Bronchiální astma.
6. Pleurisy.
7. Pneumonie.
8. Bronchiektáza.

Při rupturách stěn cév se vyvíjí bronchopulmonální krvácení různé intenzity.

Poškození ledvin

Mnoho typů vaskulitidy vede k podvýživě a funkci ledvin. Zpočátku se u pacienta objevují známky poklesu jejich funkce, které se projevují následujícími příznaky:

• bolesti dolní části zad;
• horečka;
• otoky;
• snížení produkce moči;
• bílkovin a krve v moči.

Následně se zhoršuje krevní oběh a výživa v ledvinových tkáních a tkáně těchto orgánů jsou masivněji ovlivněny. Vzhledem k těmto změnám se u pacienta vyvíjí akutní a pak chronické selhání ledvin.

Poškození kloubů

Vaskulitida je doprovázena lézí kloubního vaku, která je způsobena pronikáním tekutiny do ní, rozvojem zánětu a otokem. Nejčastěji trpí kolenní klouby a pacient má následující příznaky:

• zarudnutí, otok a vyrážka v oblasti kolen;
• intenzivní bolest vedoucí k zhoršené motorické funkci.

Po několika dnech se zánětlivý proces přesune do sousedních kloubů a bolest v kolenou se stává slabší. Obvykle se takovéto společné poškození odstraní a nevede k nevratným následkům.

Léze trávicího systému

Poškození stěn krevních cév mesentery a střev způsobuje zhoršení krevního oběhu a vede ke vzniku krvácení. V důsledku toho se vyvíjí zánětlivá reakce a u pacienta s vaskulitidou se objevují následující příznaky:

• paroxyzmální a intenzivní bolest břicha, zhoršená půl hodiny po jídle;
• nevolnost a zvracení;
• časté stolice vodnaté přírody (někdy s krevními inkluzemi).

Masivní poškození cév může způsobit atrofii, postupné zničení a prasknutí střevní stěny. S takovými rozsáhlými lézemi se u pacienta vyvine peritonitida.

Léčba

Léčba vaskulitidy by měla být komplexní a její taktika závisí na závažnosti a typu onemocnění. Může být prováděna ambulantně nebo za podmínek revmatologického oddělení.

Indikace pro hospitalizaci pacienta s vaskulitidou jsou následující:

1. Střední nebo těžká forma.
2. Debut nebo exacerbace onemocnění.
3. Období gestace
4. Dětský věk.
5. Hemoragická vaskulitida.

Během akutní fáze vyrážky se pacientům doporučuje, aby dodržovali odpočinek na lůžku a přispěli k vymizení vyrážky a stabilizaci krevního oběhu. Týden po objevení se posledních prvků vyrážky se režim postupně rozšiřuje.

Léčba léky

Volba některých léků pro léčbu vaskulitidy může být provedena pouze lékařem, s přihlédnutím k pacientovým vyšetřovacím údajům, závažnosti a typu onemocnění. V mírné formě se léky předepisují 2–3 měsíce, v mírné formě, po dobu přibližně 6 měsíců a v těžké formě až jeden rok. Pokud je vaskulitida recidivující, pak je pacient léčen po dobu 4–6 měsíců.

Následující léky mohou být použity k léčbě vaskulitidy:

• nesteroidní protizánětlivé (Ortofen, Piroxicam, atd.) - eliminují zánětlivé reakce, bolesti kloubů, otok a vyrážku;
• protidestičková činidla (Aspirin, Curantil atd.) - ředit krev a zabránit tvorbě krevních sraženin;
• antikoagulancia (Heparin a další) - zpomalují srážení krve a zabraňují vzniku krevních sraženin;
• enterosorbenty (Nutriclins, Thioverol, atd.) - váží toxiny a bioaktivní látky vzniklé během onemocnění ve střevním lumenu;
• glukokortikosteroidy (Prednisolon, atd.) - mají protizánětlivý účinek při těžké vaskulitidě, potlačují produkci protilátek;
• cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid atd.) - mají neefektivitu glukokortikosteroidů a rychlou progresi vaskulitidy, potlačují produkci protilátek;
• antihistaminika (Suprastin, Tavegil, atd.) - jsou předepisována pouze dětem v počátečních stadiích vaskulitidy v přítomnosti léků nebo potravinových alergií.

Neléčebná terapie

Když vaskulitida očistí krev látek, které způsobují a zhoršují onemocnění, ošetřující lékař může doporučit, aby pacient prováděl různé metody gravitační operace krve:

1. Imunosorpce - venózní krev je purifikována průchodem zařízením s imunosorbentem.
2. Hemosorpce - krev prochází instalací sorbentem, který ji čistí od protilátek, imunitních komplexů a antigenů.
3. Plazmaferéza - krev prochází zvláštním přístrojem, čistí nebo nahrazuje jeho plazmu.

Hypoalergenní dieta a výživa

Vaskulitida často předurčuje k výskytu alergické reakce, a aby se předešlo těmto komplikacím, pacientům se doporučuje vyloučit následující potraviny ze své stravy:

• vejce;
• čokoláda;
• červené ovoce a bobule (zejména jahody a jahody);
• citrusové plody;
• med, mateří kašička, pyl;
• výrobky s příchutěmi, stabilizátory, barvivy a nepřirozenými příchutěmi (klobásy, ochucené sýry, koláče, sušenky, hranolky atd.);
• houby;
• pečení pečiva;
• Konzervy;
• káva a silný čaj;
• pikantní, slané a smažené potraviny;
• alkohol;
• jednotlivě nesnesitelné výrobky.

Pokud se objeví známky poškození ledvin, doporučuje se dieta číslo 7 a pokud jsou poškozeny zažívací orgány, doporučuje se dieta č. 4.

Bylinná medicína, netradiční a tradiční metody

Vlastní léčba vaskulitidy je nepřijatelná, protože užívání některých léčivých bylin může vyvolat alergie a zhoršit průběh onemocnění. Při absenci kontraindikací může revmatolog doporučit následující bylinné přípravky, netradiční a lidové metody:

• kořen lékořice;
• bylinné sbírky na bázi měsíčku, přesličky, topolových pupenů, posloupnosti, květů černého bezu, máty peprné, řebříku atd.;
• hirudoterapie (lékařské pijavice).

Prognózy

Prognóza tohoto onemocnění závisí na jeho typu a formě, věku pacienta, přítomnosti komplikací a včasnosti zahájení léčby. Pětileté přežití pacientů s těžkou vaskulitidou, jejichž léčba byla zahájena okamžitě as použitím glukokortikosteroidů a cytotoxických léčiv, je 90%. Bez včasné léčby je toto číslo pouze 5% a vede k invaliditě a smrti.

Tyto klinické případy mohou zhoršit prognózu vaskulitidy:

1. Poškození ledvin.
2. Porážka centrální nervové soustavy.
3. Porážka koronárních cév a aorty.
4. Porážka zažívacího systému.
5. Vývoj vaskulitidy po 50 letech.

Tyto skutečnosti znamenají, že lidé s takovými chorobami potřebují neustálé sledování a přísné dodržování všech doporučení lékaře. Takový přístup k jejich zdraví jim pomůže vyhnout se rozvoji závažných komplikací.

Symptomy a léčba mozkové vaskulitidy

Neinfekční zánět stěn krevních cév mozku se nazývá mozková vaskulitida. Toto onemocnění je velmi vzácné. Zároveň je izolována izolovaná primární vaskulitida, jeden z typů mozkových lézí v systémové vaskulární patologii. Sekundární pohled se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění. Pacienti zaznamenali vznik silné bolesti, mdloby a křeče. Toto onemocnění je velmi nebezpečné pro život pacienta. Když se objeví první známky nemoci, musíte jít k lékaři v nemocnici a přijít na všechna vyšetření.

Co způsobuje patologii?

Příčiny vzniku zánětu mozkových cév nejsou zcela objasněny.

Existuje však několik faktorů, které způsobují vaskulitidu CNS:

• systémový lupus erythematosus;
• revmatoidní artritidu;
• systémová sklerodermie;
• revmatismus;
• infekční léze;
• rakovinovou patologii;
• systémová vaskulitida;
• otrava drogami;
• autoimunitní patologie;
• závislost.

Symptomy mozkové vaskulitidy

V tabulce jsou tyto typy patologie a jejich projevy:

Jemnosti diagnózy

Pokud se u pacienta vyvinula léze mozkových cév, musí se poradit s odborníkem. Neurolog provede průzkum vlastností projevů onemocnění a prozkoumá pacienta. Pak lékař označí charakteristické rysy jiných onemocnění centrálního nervového systému a odkazuje na speciální diagnostické metody. Patří mezi ně:

• obecné vyšetření krve a moči;
• krevní biochemie;
• testy alergie;
• imunitní rámec;
• angiografie mozkových cév;
• Ultrazvuk;
• MRI;
• analýzy k potvrzení infekce.

Léčba nemocí

Mozková vaskulitida je vzácné a nebezpečné onemocnění. Když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat neurologa. Lékař shromáždí historii onemocnění, provede nejinformativnější diagnostické metody a předepíše léčbu. Chcete-li léčit vaskulitidu, specialista CNS předepíše léky a dietní stravu. Nelze použít žádné léky nebo jiné terapie sami, protože to vede ke zhoršení stavu pacienta.

Léčebná terapie

Když se objeví příznaky onemocnění, odborníci předepisují léky uvedené v tabulce:

Co je mozková vaskulitida?

Cerebrální vaskulitida je léze stěn mozkových cév v důsledku zánětu.

Výsledkem vaskulitidy mohou být přechodné ischemické ataky, mrtvice. Diagnostika je nesmírně obtížná procedura, protože pro 100% potvrzení diagnózy je nutné provést biopsii.

Onemocnění je vzácné - asi 1 případ na 1 milion lidí ročně, přestože 39 lidí na 1 milion ročně trpí systémovou vaskulitidou.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Důvody

Dosud nebyly zjištěny příčiny onemocnění. Klinický obraz a znaky jsou podobné jiným onemocněním, která jsou spojena s poruchou mozkové cirkulace. Charakteristickým rysem je přítomnost lézí na kůži v kombinaci s neurologickými projevy.

Časté příznaky jsou parestézie a změna nálady - osoba se stává podrážděnou, cítí apatii, únavu, podrážděnost.

Cerebrální vaskulitida označuje nemoci, které mohou potenciálně vést k pacientově invaliditě. Příčiny jejího vzniku jsou obvykle zakořeněny v revmatických lézích, infekčních onemocněních, tvorbě zhoubných nádorů, způsobených léky. Existují však případy, kdy se vaskulitida vyvíjí jako primární onemocnění.

Nedostatečné studium mechanismu vzniku a vývoje patologie, četnosti jeho klinických projevů, nedostatku přesných a pravdivých neinvazivních diagnostických kritérií ztěžuje stanovení diagnózy v počáteční fázi onemocnění.

• Cerebrální vaskulitida je závažná léze, při které zánětlivý proces postihuje cévy jakéhokoliv průměru. To vede ke zhoršení zásobování krví, takže mozek přestane přijímat kyslík v objemu, který potřebuje.
• Nemoc se náhle projevuje, může se vyskytovat se stejnou frekvencí u mužů i žen. Symptomy jsou podobné příznakům mrtvice: dysfunkce řeči, porucha sluchu a zraku, motorická aktivita. Je třeba poznamenat, že izolovaná mozková vaskulitida je velmi vzácná.
• Akutní období je nahrazeno prodlouženou remisí, po které následuje nové zhoršení. Možná, že rozvoj duševních poruch, což výrazně ovlivňuje chování a charakter osoby.
• Mohou existovat příznaky sklerózy, únava. Zánětlivé procesy vedou k rozvoji strukturálních změn v mozku a později k parciální ischemii a smrti jejích částí.
• Postupně nemoc postupuje. To může být obtížné diagnostikovat a klinický obraz je podobný symptomům k projevům mozkového nádoru. Léčbu této formy vaskulitidy provádějí odborníci neurologického oddělení.

• Často se vyvíjí na pozadí revmatismu a kolagenózy. Tyto patologie jsou doprovázeny zhoršenou funkcí ledvin a v důsledku toho zvýšením krevního tlaku. Zvýšený tlak vyvolává vývoj neurologických symptomů. Ve vzácných případech můžete hovořit o hematoencefalické bariéře jako o příčinách vaskulárních lézí.
• Poruchy mozku se vyvíjejí přibližně v 1–2–3 případech revmatických poruch.
• Sekundární vaskulitida způsobená systémovými onemocněními je doprovázena vymazaným klinickým obrazem. Pacienti necítí výrazné zhoršení zdravotního stavu, nicméně lékaři čelí ještě větším potížím v diagnostice.
• Některé informace mohou poskytnout laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Narušení centrální nervové soustavy způsobuje zvýšení ESR a NDF. Současně v mozkomíšním moku se nalézá mírný nárůst proteinů, s subarachnoidním krvácením - červenými krvinkami.
• Lze použít výsledky angiografické studie. Pro cerebrální vaskulitidu jsou charakteristické rozdíly v tloušťce cévní stěny, stenóze a vaskulární okluzi, výskytu kolaterálů a aneuryzmatech.
• Při cerebrální vaskulitidě způsobené tuberkulózou dochází k dezorientaci prostoru, hemiplegii, dysartrii atd.

Mezi projevy sekundární vaskulitidy patří:

O příčinách hemoragické vaskulitidy u dětí se budeme bavit.

V každém případě se může cerebrální vaskulitida projevit různými způsoby, symptomy obvykle nepředstavují jediný klinický obraz charakteristický pro všechny pacienty.

Skupina specialistů by měla být zapojena do diagnostiky (stejně jako do následné léčby): neurolog, revmatolog, specialista na infekční onemocnění, alergik.

Moderní diagnostika je prováděna s ohledem na:

• příznaky multifokálních a difuzních mozkových lézí na pozadí duševních poruch a epileptických záchvatů;
• potvrzení angiopatie, encefalopatie, charakterizované množstvím ložisek získaných zobrazením magnetickou rezonancí, ultrazvukem, angiografickým vyšetřením;
• laboratorní a přístrojové metody výzkumu;
• detekovat přítomnost zánětu biopsií mozkového parenchymu, pokud je vyloučena pravděpodobnost sekundární vaskulitidy.

Je velmi důležité, abyste nemoc nezačali a včas ji identifikovali, protože v počáteční fázi je léčitelná.

Se systémovými patologiemi

Léčba vaskulitidy, která se vyvíjí na pozadí systémových onemocnění, zpravidla poskytuje dobré výsledky.

S různými typy patologie pozoroval svůj vlastní klinický obraz:

Příznaky zánětu mozkových cév (vaskulitida)

Situace, kdy tělo vnímá své buňky jako cizince, není omezena na jednoduché alergie. Patologie imunitního systému, ve kterých začíná boj s vlastními tkáněmi, způsobují vážné onemocnění. Ve frekvenci vaskulitidy (jiné jméno - angiitis) - poškození cév malého a velkého kalibru: kapiláry, žíly, tepny.

S touto patologií dochází k poruše imunitního systému, což vede ke skutečnosti, že protilátky jsou uloženy na stěnách tepen. Obrany těla definují vlastní tkáně jako škodlivé. Výsledkem je, že postižené buňky tvoří mediátory, což vyvolává zánětlivý proces. Výsledkem je snížení krevního zásobení, mozek zažívá hladovění kyslíkem.

Důvody

Zánět v centrálním orgánu nervového systému se nazývá mozková vaskulitida. K rozvoji onemocnění přispívá několik faktorů:

• infekční a virová onemocnění;
• hemoragické poškození kůže, oční a ústní sliznice;
• vysoký krevní tlak;
• nádory;
• alergická reakce;
• revmatismus;
• systémový lupus erythematosus;
• periarteritis nodosa;
• zranění;
• očkování;
• poškození cév bakteriálními činidly.

Všechny příčiny onemocnění až do konce jsou nejasné. Jakákoli choroba, která ovlivňuje imunitní práci, může způsobit vaskulitidu centrálního nervového systému. Důležitou roli hraje genetická predispozice, onemocnění se může objevit po dlouhém přehřátí (popáleniny) nebo podchlazení (omrzliny).

Příznaky

Vaskulitida centrálního nervového systému je zákeřná nemoc, protože v raných fázích je velmi podobná nachlazení nebo chřipce. Existují známky roztroušené sklerózy. A ani po rentgenovém vyšetření není situace vyjasněna, protože choroidní plexus se podobá novotvarům ve vzhledu.

Zánět mozkových cév: příznaky:

• horečka;
• husí kůže;
• zvýšené pocení (zejména v noci);
• adynamia;
• snížená citlivost kůže;
• poškození sluchu a zraku;
• omdlévání;
• nervozita, podrážděnost, záchvaty a psychóza;
• nedobrovolné svalové kontrakce;
• u dětí: letargie, nerozumné rozmary;
• úbytek hmotnosti;
• akutní bolesti hlavy.

Diagnostika

Při sebemenším podezření na zánět mozkových cév a vzhled prvních příznaků musíte jít k lékaři. Vzhledem k tomu, že onemocnění způsobuje závažné komplikace, není možné oddálit návštěvu u lékaře.

Nelze odebrat tkáňovou biopsii, takže odborník učiní závěry na základě shromážděné historie, rozhovoru, studia životního stylu pacienta, stanovení jeho neurologického stavu (kontrola citlivosti, Brudzinskyho symptomy) a také provedení řady studií.

Diagnóza zánětu mozkových cév se skládá z několika fází:

1. Analýza:

• celková krev: zde specialista věnuje pozornost červených krvinek (pro muže, ESR do 10 mm / h, pro ženy - 15 mm / h), leukocytů a destiček;
• krevní biochemie - zvýšené hladiny zánětlivých imunoglobulinů indikují zánětlivý proces v těle. Když čísla začínají na 4 g / l, pak se nemoc vyvíjí. Důležitá je také hladina fibrinogenu. V pokročilých případech (s komplikacemi ledvin) dosahují hodnoty kreatinu nejnebezpečnější hodnotu - více než 120 μm / l;
• imunologická studie - vaskulitida je diagnostikována, pokud jsou imunoglobuliny vyšší než 4,5 g / l;
• v obecné analýze moči, krev je přítomna a bílkovinné ukazatele od 0,033 g / l;
• testy na infekční choroby, na pohlavně přenosné choroby, na HIV;
• studium složení mozkomíšního moku. V tomto případě věnujte pozornost hladině glukózy, bílkovin a imunitních buněk.

1. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
2. Duplexní skenování.

Klasifikace

V závislosti na velikosti postižené cévy se rozlišují:

• arteritida - zánět se vyskytuje na stěnách aorty, tepnách a větvích. V temporální nebo obří buňce (Hortonova choroba) trpí cévy chrámů, očí a páteře. Nespecifická aortoarteritida je extrémně vzácná, když se ve velkých tepnách hlavy objeví zánět.
• arteriolitis - postižení arteriol (možná komplikace je arteriální hypertenze);
• kapiláry - podle statistik jsou častěji postiženy kapiláry nohou, včetně dětí ve věku od 5 do 15 let. Dítě vyvíjí fialové skvrny, bolesti břicha a svědění;
• flebitida - porážka žil.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) jsou vaskulitida:

• primární (izolované) - jsou považovány za samostatné autoimunitní patologie. Diagnostikována u lidí starších 40 let. Charakterizován kontrakcí cév různého kalibru, krevní oběh v důsledku toho klesá. Důsledky: nekróza, ischemická mrtvice;
• sekundární vývoj na pozadí infekce nebo chronického onemocnění. To je obvykle revmatoidní artritida nebo hypertenze. Jinými slovy, zásobování krví není v mozkové části, ale v celém těle. Vzhledem k tomu, co je nedostatek živin a kyslíku. Může způsobit hemoragickou mrtvici.

Léčba

Při stanovení diagnózy: vaskulitida mozkových cév se drtivá většina pacientů ptá: je možné se zbavit nemoci navždy a jak se vyhnout recidivě. Odpověď lékařů: ano. Výsledek však bude pozitivní pouze tehdy, pokud osoba neodloží léčbu a striktně dodržuje všechna doporučení lékaře.

Většina terapie je zaměřena na potlačení symptomů a prevenci vzniku komplikací. Přístup je složitý a závisí na typu onemocnění. Hospitalizace je vždy indikována pro sledování funkce srdce a dýchacích orgánů. Doma s komplikacemi nebo negativními změnami, které osobě pomohou, nebude možné.

Konzervativní terapie zahrnuje užívání několika typů léků:

• imunosupresivní - Diazolin, Famotidin, Diazolin;
• antibiotika poslední generace se používají k boji proti infekci - Cefatoxin, Cefipem;
• antivirotika (pokud je příčinou onemocnění virus) - Interferon, Anaferon;
• snižují otoky (protirakoviny) - prednisolon, cyklofosfamid.
• antikoagulancia - Novoparin, Kleksan;
• snížení viskozity krve - Agapurin, Trental;
• protizánětlivé - Analgin, Aspirin;
• sedativa ke snížení úzkosti, Sedistress,
• vazodilatátory - Persanthin, Complamin;
• k prevenci trombózy - Trental, Curantil, Agapurin;

Lidové léky na boj proti vaskulitidě - mnoho receptů na přípravu infuzí a odvarů. Používají se různé rostliny: arnica, berania, šťáva z kopřiv. Bylinné přípravky z přesličky, řebříku, máty, černého bezu, nebo směsi tyranů, nesmrtelníků, pelyněků a okounů.

Taková léčba není základní, ale pouze pomocná. Neodstraňují tradiční terapii, dříve než začnete užívat, je nutné se poradit s odborníkem. Navíc je důležité mít na paměti individuální nesnášenlivost a případy odmítnutí. Pokud se vyskytnou známky alergií nebo zhoršení zdravotního stavu, užívání bylinných tinktur by se mělo zastavit.

Angiitis je recidivující onemocnění. Odmítnutí může kdykoliv skončit, takže lékaři doporučují své pacienty:

• přestat kouřit a pít alkohol;
• jíst správně a pravidelně. Ve stravě by mělo být povinné čerstvé ovoce, zelenina, zelenina;
• vyloučit kontakt s alergeny;
• pravidelně provádějí testy krve a moči.

Autor článku: Doktor neurolog nejvyšší kategorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Mozková vaskulitida mozku (vaskulitida CNS): symptomy, léčba, příznaky, příčiny

Mozková vaskulitida mozku.

Vaskulitida centrálního nervového systému je charakterizována zánětem stěn cév s fibrinoidní nekrózou a infiltrací leukocytů během histologického vyšetření, zúžení lumen krevních cév, poškození cévní stěny s výskytem aneuryzmat, rizikem trombózy, krvácením. Ve většině případů jsou cerebrální cévy postiženy systémovými onemocněními, ale je také popsána izolovaná mozková angiitida. U systémové vaskulitidy se cévní mozková příhoda účastní ve 40% případů.

Klasifikace mozkové vaskulitidy mozku (vaskulitida CNS)

Poškození cév mozku je také možné s primární a sekundární systémovou vaskulitidou. Měly by být odlišeny od primárního („izolovaného“) cévního CNS.

Pokud se autoimunitní reakce, která je příčinou zánětu, vyskytuje přímo v cévní stěně, je vaskulitida nazývána primární. Sekundární vaskulitida se vyvíjí v důsledku difúzních onemocnění pojivové tkáně, infekčních, toxických nebo neoplastických procesů. Primární vaskulitida je klasifikována na základě klinických znaků a histologických změn.

Primární vaskulitida

• obří buněčná arteritida cév lebky (Takayasu, Hortonova temporální arteritida)
  
  • Temporální arteritida
  • Arteritis Takayasu
• Nodulární polyarteritida
• Churdův syndrom - Strauss
• Izolovaná angiitis CNS
• Wegenerova granulomatóza
• Behcetova nemoc
• nodální panarteritida
• mikroskopická angiopatie
• granulomatózní alergická angiitis
• Kawasakiho syndrom
• Schonlein-Henoch Purpura

Sekundární vaskulitida

• Difuzní onemocnění pojivové tkáně (kolagenóza) t
  
  • Systémový lupus erythematosus
  • Sklerodermie
  • Sjogrenův syndrom
• Otrava
• Neoplastická onemocnění
• léky (především morfin, kokain, amfetamin a fentoin, tyreostatika, thiazid, penicilin, sulfonamid)
• fenomény infekce / parainfekce (bakteriální meningitida, bakteriální endokarditida, syfilis, borelióza, tuberkulóza, hepatitida, infekce virů lidské imunodeficience, herpes, cytomegalie, virus varicella-zoster, streptokoky, houby rodu Aspergillus, ascaris, cysticercus)
• v kombinaci s onemocněním kolagenu
• maligní onemocnění
• autoimunitní onemocnění.

Primární vaskulitida CNS (vzácně): diagnóza izolované angiitidy CNS je za prvé diagnóza vyloučení a za druhé je pro plánování léčby nezbytné histologické potvrzení.

Příznaky a příznaky mozkové vaskulitidy mozku (vaskulitida CNS)

Symptomy ve většině případů odrážejí přítomnost multifokální cerebrální ischemie. Nejčastějšími projevy jsou difuzní bolest hlavy, duševní poruchy, poruchy zraku, záchvaty, hemysyndromy a známky poškození mozkového kmene. Existuje také mnohočetná mononeuropatie a polyneuropatie spojená s vasa nervorum.

Neurologické symptomy a symptomy:

• senzorimotorické deficity
• bolesti hlavy (zejména u Hortonovy temporální arteritidy)
• psychiatrické abnormality (kognitivní porucha, změna osobnosti, afektivní nebo psychotické poruchy)
• myelitidy
• neuropatie
• encefalitida
• myalgie s myositidou

• horečka, noční pocení, ztráta hmotnosti, slabost
• s kožními lézemi: purpura, nekróza, vředy, kopřivka, Raynaudovy symptomy
• léze dýchacího ústrojí: sinusitida, vředy sliznice, hemoptýza, astmatické příznaky
• s poškozením srdce a cév: angina pectoris, symptomy způsobené perimiocarditidou, trombózou, stenózou, aneuryzmou a embolickým infarktem
• s porážkou gastrointestinálního traktu: bolesti břicha typu koliky, stolice smíchané s krví
• s lézemi urogenitálního traktu: oligurie, polyurie, edém, hematurie
• s lézemi pohybového aparátu: otoky kloubů, myalgie, artralgie, reumatoidní obtíže

Diagnostika mozkové vaskulitidy mozku (vaskulitida CNS)

Diagnóza je prováděna na základě výsledků klinických, laboratorních a neuroimagingových studií (MRI, angiografie). Pro potvrzení je nutná biopsie postižené oblasti cévy histologickým vyšetřením.

Kombinace zánětlivých procesů v centrální nervové soustavě a vaskulárních lézí indikuje cerebrální vaskulitidu.

Pro diagnostiku vaskulitidy by měla být použita klasifikace American College of Rheumatology.

• Obecná laboratorní diagnostika: krevní test, parametr zánětu (C-reaktivní protein, rychlost sedimentace erytrocytů), kreatinkináza, elektroforéza, imunoelektroforéza, kreatinin, rychlost glomerulární filtrace (GFR), stav moči, včetně proteinu, glukózy, albuminu.
• Speciální laboratorní testy:
  
  • sérologie hepatitidy (pozitivní výsledky do 60% u pacientů s polyarteritis nodosa)
  • pANCA (Churg-Strossův syndrom, mikroskopická polyarteritida)
  • cANCA (Wegenerova granulomatóza)
  • ANA (titr se zvýšil téměř o všechny kolagenózy)
  • protilátky proti ds-DNA, lupus antikoagulant (lupus erythematosus)
  • doplnit SZ a C4 (snížené se systémovým lupusem a generalizovanou vaskulitidou, zvýšené se systémovým zánětem = protein akutní fáze)
  • aHTH-Ro- (SS-A-) a aHTH-La- (SS-B -) - protilátky (Sjogrenův syndrom)
  • anti-5Ь-70 protilátky (sklerodermie)
  • RNP protilátky
  • kryoglobuliny (často zvýšené s ne-ANCA vaskulitidou)
  • revmatoidní faktor
  • serologie pro syfilis, protilátky proti borelii, potvrzení HIV
  • cerebrospinální tekutina: počet buněk, protein, glukóza, oligoklonální pásy, laktát.
• Vizualizace mozkových struktur: MRI (atypické léze nevhodné pro aterosklerotické plaky) a CT nebo MP angiografie (multi-fokální stenózy, často umístěné na periferii, zlomení kontrastu v cévním trupu); Pro potvrzení je nutná angiografie katétru.
• Pro potvrzení diagnózy je vždy doporučeno histologické vyšetření: biopsie kůže / sliznice, cév, svalů, nervů, ledvin, jater a někdy leptomeningální nebo mozkové tkáně.
• Další diagnostika k vyloučení poškození orgánů: radiografie nebo CT hrudníku.

Ultrazvuk břišních orgánů, elektro-neurografie, způsobená somatosenzorickým potenciálem, elektromyografie.

Diferenciální diagnostika

Cerebrální vaskulitida by měla být diferencována především s aterosklerotickou stenózou intrakraniálních tepen (to zohledňuje věkové a rizikové faktory).

Komplikace cév intrakraniální vaskulitidy

• Rekurentní ischemie mozku
• Porážka několika částí cév a cévních cév
• Okluze cév

Léčba mozkové vaskulitidy mozku (vaskulitida CNS)

Léčba léky je zaměřena na léčbu základního onemocnění. Prognóza cévního postižení mozku je obvykle nepříznivá. Dále jsou popsány principy léčby jednotlivých onemocnění.

• S výskytem konvulzivních záchvatů by měla být předepsána antiepileptická léčba.
• S bolestí hlavy mají dobré účinky analgetika s periferním účinkem.
• V přítomnosti motorických poruch jsou ukázány obvyklé léčebné metody, jako jsou fyzioterapeutická cvičení, měřená zatížení nebo cvičení s logopedem.

Hlavním terapeutickým měřítkem u primární vaskulitidy je potlačení zánětu za účelem remise, nejprve kortizonu (například prednisolonu) v kombinaci s různými imunosupresivy (cyklofosfamid, azathioprin, metotrexát a někdy mykofenolát mofetil). Při provádění terapie se řídí základní příčinou onemocnění a závažností vaskulitidy.

V případě sekundární vaskulitidy se do popředí dostává eliminace provokujícího činidla nebo terapie základního onemocnění. Okamžitá antibiotická nebo antivirová terapie začíná primárně v případě infekční vaskulitidy (např. Syfilitické vaskulitidy, vaskulitidy s herpetickou encefalitidou).

Cerebrální vaskulitida

Cerebrální vaskulitida je onemocnění způsobené zánětlivým procesem ve stěně mozkových cév. Vyskytuje se především sekundárně. Projevy jsou variabilní: encefalopatie, paréza, mentální poruchy, epileptické záchvaty, synkopa, poruchy zraku, ztráta sluchu, ataxie. Diagnóza je založena na klinických informacích, údajích o neurologickém stavu, výsledcích MRI, cerebrální angiografii, CSF, biochemii krve. Ošetření se provádí diferencovaně v souladu s etiologií a klinickými znaky. Může zahrnovat kortikosteroidy, cytostatika, cévní léky, nootropika, symptomatické látky.

Cerebrální vaskulitida

Cerebrální vaskulitida (CV) se vyskytuje převážně ve struktuře systémové vaskulitidy nebo na pozadí infekcí, revmatických onemocnění, onkopatologie a intoxikace. Termín "vaskulitida" znamená zánětlivou lézi cévní stěny. Izolovaná mozková vaskulitida označuje vzácné formy. Přesný výskyt není stanoven, protože neexistují žádná specifická klinická a instrumentální diagnostická kritéria pro CV. Řada autorů uvádí prevalenci patologie - 2-3 případy na 100 tisíc lidí. Osoby ve věku od 7 do 71 let jsou touto chorobou postiženy, nejčastěji zástupci věkové skupiny od 30 do 60 let. Genderové rozdíly ve výskytu nejsou viditelné.

Příčiny cerebrální vaskulitidy

Etiologie idiopatické (primární) izolované léze mozkových cév není známa. Není vyloučena úloha traumatických úrazů, stresů, hypotermií jako spouštěcích faktorů vyvolávajících debut vaskulitidy. V literatuře o neurologii popisuje vývoj onemocnění po traumatickém poranění mozku. Příčiny sekundárního životopisu mohou být:

• Systémové vaskulární léze nespecifického zánětlivého vzniku. Takayasuova choroba, Cerca-Straussův syndrom, mikroskopická polyangiitida, periarteritis nodosa, hemoragická vaskulitida se vyskytují se zapojením cévního lůžka centrálního nervového systému.
• Revmatická onemocnění: SLE, revmatoidní artritida, systémová sklerodermie, Sjogrenův syndrom. Ve srovnání s viscerální je vzácnější léze mozkových tepen, která je způsobena prací hematoencefalické bariéry.
• Infekční onemocnění: syfilis, tuberkulóza, tyfus, herpes infekce, trichinóza, listerióza. Infekční agens a jejich toxiny vyvolávají vaskulární zánět.
• Intoxikace. Popsaná mozková vaskulitida se zneužíváním amfetaminu, závislost na kokainu, „lékárenská“ závislost na drogách.
• Onkologická onemocnění. Potíže s diagnózou způsobují vzácnou detekci CV v neoplastických procesech.

Patogeneze

Mechanismus vývoje izolovaného životopisu není instalován. Morfologicky jsou ve vaskulární stěně detekovány infiltráty (shluky mononukleárních buněk), je pozorována tvorba granulomu. Sekundární cerebrální vaskulitida u systémových vaskulárních a revmatických onemocnění má autoimunitní patogenezi: cévní stěna je poškozena protilátkami produkovanými k jejím prvkům v důsledku nedostatečné reakce imunitního systému. V jiných případech je zánětlivý mechanismus spouštěn přímým působením etiofaktoru (toxiny, bakterie, viry). Zánět cévní stěny vede k jeho řídnutí, zúžení cévního lumenu, zvýšení propustnosti. Vyvíjejí se hemodynamické poruchy, krevní zásobení určitých částí mozku se zhoršuje, epizody mozkové ischemie, infarkty lakunu, malé fokální krvácení. Typicky, cerebrální proces je obyčejný násobek.

Klasifikace

Existují významné rozdíly v průběhu idiopatických a sekundárních forem CV. Proto je klinický význam rozdělení onemocnění v souladu s etiologií:

• Primární cerebrální vaskulitida je idiopatická zánětlivá změna pouze mozkových tepen. Systémové cévní onemocnění, žádné pozadí.
• Sekundární formy - zánětlivý proces ve stěně tepny nastává v důsledku základního onemocnění. Převážná většina případů životopisu.

Podobně jako systémová vaskulitida postupuje i mozkový proces s primárním zapojením některých cév ráže. V závislosti na průměru vyzařování:

• CV s lézí velkých cévních kmenů. Pozorováno s Takayasuovou chorobou, temporální arteritidou.
• CV s poškozením malých a středně velkých plavidel. Charakterizovaný mikroskopickou polyangiitidou, systémovým lupus erythematosus.

Symptomy mozkové vaskulitidy

Primární CV má akutní projevy s intenzivní bolestí hlavy, epileptickým paroxyzmem nebo náhlým nástupem fokálního neurologického deficitu. Někteří výzkumníci naznačují možnost dlouhého subklinického období, které předchází debutu onemocnění. Následně je realizován jeden z následujících variant symptomů: akutní encefalopatie s duševními poruchami, multifokální projevy, podobné klinice roztroušené sklerózy, cerebrálních a fokálních symptomů, typické pro tvorbu mozku. Nejcharakterističtější je pyramidální insuficience ve formě parézy jednoho, častěji dvou, končetin se zvýšeným svalovým tónem a reflexy. Řada případů je doprovázena komplexem symptomů stolice a mozečku: nystagmus (záškuby oční bulvy), ataxie mozečku (nestabilita chůze, diskoordinace, disproporce pohybů), porucha okulomotorické funkce. Možné poruchy řeči (afázie), ztráta části zorného pole (hemianopie), konvulzivní syndrom (symptomatická epilepsie).

Sekundární CV se vyznačuje postupným nárůstem projevů. V počátečním období si pacienti stěžují na ztrátu sluchu, zhoršené vidění, bolest hlavy, epizody v bezvědomí, ptózu na horním víčku. Rozšířené období závisí na základní patologii. Zapojení mozkových cév v rámci systémové vaskulitidy se projevuje hyperkinézou (nedobrovolné motorické projevy), mdloby, epizodami kataplexie a narkolepsií, křečovitými záchvaty. Cerebrální vaskulitida revmatické etiologie je charakterizována klinikou přechodné malé chorea s paroxysmální hyperkinézou. Vaskulitida mozku se SLE v 60% případů se vyskytuje s přechodným mentálním postižením (úzkost, porucha chování, psychóza). Častými projevy CV tuberkulózní geneze jsou paréza, choreoetetóza, dysartrie, dezorientace. Když recketioses pozoroval kómu, křečovité paroxyzmy.

Komplikace

Akutní porucha zásobování mozkovou krví v oblasti mozkové tepny postižené vaskulitidou vede k mrtvici. Nejčastěji byly pozorovány malé fokální ischemické mrtvice, které se opakují. Ředění nemocné cévní stěny může být komplikováno rupturou a hemoragickou mrtvicí. Chronická ischemie mozku vyplývající z vaskulitidy vede ke snížení kognitivních funkcí (paměť, pozornost, myšlení), vzniku demence. Komplikace syndromu záchvatů je status epilepticus. Ve vzácných případech může průběh onemocnění vést k rozvoji kómy.

Diagnostika

Heterogenita mechanismů výskytu, samozřejmě klinický obraz CV významně komplikuje diagnózu, vyžaduje účast několika specialistů: neurologa, revmatologa, specialisty na infekční onemocnění, psychiatra. Důležitá je identifikace / vyloučení základního onemocnění. Hlavní etapy diagnostického algoritmu jsou:

• Neurologické vyšetření. Detekuje pyramidové poruchy, patologické reflexy, známky mozečku a dysfunkci mozkového kmene, symptomy intrakraniální hypertenze.
• Konzultace oftalmologem. Zahrnuje kontrolu zrakové ostrosti, oftalmoskopii, perimetrii. Určuje redukci vidění, otoky disků zrakového nervu, hemianopia.
• MRI mozku. V debutu nemoci nelze opravit patologické změny. Pozdější patologie na MRI je diagnostikována u 50-65% pacientů. V substanci mozku se vyskytuje převážně několik malých ohnisek, edém medully, zóny přenesených infarktů v lýze, akutní ischemické epizody.
• Cerebrální angiografie. Může být prováděna radiograficky a pomocí MRI cév. Podle různých údajů je možné identifikovat vaskulární změny u 40-90% pacientů. Angiogramy ukazují rozmazání cévního oběhu, kontrakce, dilatační místa, přerušení, okluze, přítomnost vícenásobných kolaterálů.
• UZDG a duplexní skenování průtoku krve mozkem odhalí nespecifické změny v hemodynamice, které mohou být výsledkem jiných vaskulárních onemocnění. Někdy se používá při hodnocení dynamiky terapie v pozadí.
• Vyšetření mozkomíšního moku. Nesmí detekovat abnormality. Když revmatická vaskulitida Genesis pozorovala lymfocytózu, středně zvýšenou koncentraci proteinu. Definice infekční etiologie přispívá k PCR, RIF s likérem.
• Biochemické studium krve. Umožňuje detekovat přítomnost markerů revmatických a autoimunitních onemocnění. Zahrnuje analýzu RF, CRP, protilátek proti Sm a Scl-70, antikoagulantu lupus, komplementu C3 a C4, antinukleárních protilátek.
• Biopsie mozkového parenchymu. Studie bioptických vzorků odhalila zánětlivé změny v tepnách malého kalibru. Oblast se změněnými cévami se však nesmí dostat do bioptického materiálu. Možné poškození velkých tepen, jejichž biopsie se neprovádí.

Cerebrální vaskulitida by měla být diferencována multifokální encefalitidou, cerebrální aterosklerózou, demyelinizační patologií (roztroušená skleróza, opticomyelitida, Balo skleróza). U mladých pacientů je nutné vyloučit antifosfolipidový syndrom.

Léčba mozkové vaskulitidy

Léčba izolovaných forem, sekundárních cerebrálních lézí se systémovou a revmatickou vaskulitidou se provádí pomocí glukokortikosteroidů. Skládá se ze dvou fází: šok a podpůrná léčba. V těžkých případech jsou steroidy kombinovány s cytostatiky (azathioprin, cyklofosfamid). Základní terapie dalších variant sekundární vaskulitidy závisí na základní patologii. Infekční etiologie vyžaduje vhodnou antibakteriální nebo antivirovou léčbu, toxickou - detoxikaci.

Aby se zlepšil průtok krve mozkem, používají se vazoaktivní léky, které zlepšují reologické vlastnosti krve. Udržování metabolismu nervových buněk, stimulace kognitivních funkcí se provádí jmenováním nootropik. Komplexní léčba zahrnuje symptomatickou terapii, fyzioterapeutická cvičení a masáž paretických končetin, cvičení s logopedy (pro poruchy řeči) atd.

Prognóza a prevence

Obecně je mozková vaskulitida léčitelná a má příznivou prognózu. Někteří neurologové poukazují na nejlepší účinek terapie u pacientů s dobře kontrastními MR ložisky, které v některých případech vedou k opožděné diagnóze a pozdnímu zahájení léčby, což vede k progresi symptomů k hluboké invaliditě, smrti. Žádná specifická profylaxe. Prevence sekundárního CV je omezena na vyloučení intoxikace, včasná léčba infekcí a systémových onemocnění.