Hlavní

Hypertenze

Dystonický typ REG

Rheoencefalografie (REG) je metoda vysokofrekvenčního výzkumu, založená na mírném elektrickém účinku na odpovídající oblasti mozku pomocí speciálního přístroje - reografu. Tato diagnostická metoda umožňuje pečlivě prostudovat funkčnost a identifikovat nemoci a patologické abnormality v cévách mozku.

REG je v podstatě registrací vln, které se vyskytují, když je krev naplněna v určitých částech mozku a ukazuje obecnou reakci cévního systému na tento proces. Diagnostik pracuje se získanými údaji, kteří studují kolísání vln od normálních hodnot, jejich odezvu na test s funkční zátěží, a poté učiní závěr o stavu cév zodpovědných za cirkulaci mozku.

Vlnové charakteristiky

Existuje několik typů rheoencefalografických vln:

  • Dystonický typ REG - je charakterizován problematickým odtokem krve a konstantní změnou cévního tónu s převahou snížených hodnot a slabým pulzním plněním.
  • Angiodystonický typ - v tomto případě dochází k výraznému zhoršení vaskulárního tónu na pozadí patologií ve struktuře cévní stěny, což vede ke snížení jejich pružnosti a zhoršenému krevnímu oběhu v určité části oddělení tepny do menších větví na úroveň anastomóz se sousedními tepnami.
  • Hypertenzní typ - je charakterizován stabilním zvýšeným tónem vedoucích cév na pozadí překáženého venózního odtoku.

Typ reoencefalografie není diagnóza. Ale na základě dešifrování takových změn a dalších diagnostických postupů lze identifikovat skutečnou příčinu patologických abnormalit a teprve poté lze učinit správný závěr.

Určitá charakteristika vln může odpovídat určitým odchylkám:

  • cerebrální ateroskleróza - jsou pozorovány mírné vibrace, ostré vrcholy a jakékoliv další vlny chybí;
  • kritická aterosklerotická vaskulární léze - vlny REG jsou jasně vyjádřeny, většinou kopulovité;
  • snížené arteriální tóny - vlnové oscilace jsou zvýšeny, vzestup je ostrý, vrchol je ostrý, vzestupná vlna (Anacrot) je zkrácena;
  • zvýšený arteriální tón - vlnové oscilace jsou redukovány, anacrotte je protáhlý, vrchol je posunut, jsou zde další vlny;
  • cévní dystonie - oscilace jsou reprezentovány plovoucími zuby, na sestupné linii (katakrt) jsou přítomny další vlny;
  • ztěžovaný odtok krve - vzrůstá délka klesající vlny, před dalším cyklem je velké množství malých vln;
  • angiospasmus - vlna na vrcholu má zaoblený tvar.

Klíčové pojmy

Anacrot je vzestup v počáteční části vlny, což odráží roztažení stěn aorty a velkých tepen se zvyšujícím se krevním tlakem ve fázi systoly. Spěšně stoupá nahoru a mírně zaokrouhlená nahoře.

Katakrot je sestupná část vlny, která odráží pokles krevního tlaku během diastoly a hladce spěchá dolů. Incisura - v tomto případě je vlnová čára umístěna ve střední třetině. Za ním následuje malá další vlna, pak sestupná sestupuje a začíná nové kolo.

Dikrotický zub je další vlna na sestupné nebo vzestupné části vlny, která má menší houpačku než hlavní, což je často zaznamenáno na pozadí mírného poklesu tónu stěn velkých tepen. Lékař vyhodnocuje periodicitu vln, charakter konstrukce vrcholů, vzhled, umístění a hloubku standardních vln a zkoumá se také přítomnost dalších vln.

Indikace pro REG

Provádění reoencefalografie by mělo být jisté indikace, ale může být také provedeno jako preventivní opatření u starších osob. Důvodem je skutečnost, že v takové kategorii pacientů se snižuje elasticita cév a dynamicky se vyvíjejí různé doprovodné nemoci.

Indikace pro provádění REG jsou závratě (periodické, konstantní a při změně polohy těla), akutní reakce těla na změnu počasí, epilepsie nebo osteochondróza v anamnéze.

Seznam pokračuje pravidelnou bolestí hlavy nebo tinitu, vaskulárních dystonií (VVD různých typů), stabilní hypertenzí, hypertenzních nebo hypotonických krizí, tvorby cholesterolu na stěnách cév mozku, snížení zrakové ostrosti a sluchu. Jde také o zhoršení paměti, poranění hlavy a krku, predispozici k tvorbě krevních sraženin, podezření na ischemii a mrtvici, špatnou dědičnost.

Při léčbě onemocnění mozku v rané fázi kvalifikovaného dekódování REG může poskytnout neocenitelnou pomoc. Včasná diagnostika umožňuje nejen vyhnout se mozkové mrtvici, ale po vidění problémových oblastí, zvolit takovou podpůrnou terapii, která zlepší práci mozku na mnoho let.

Jak je postup

Hlava REG se provádí pomocí reografu, který může mít 2 až 6 kanálů. Vícekanálová zařízení vám umožní prozkoumat rozsáhlou oblast a věnovat pozornost několika vaskulárním nádržím najednou, čímž se vyřeší několik problémů najednou.

Rheoencefalografie je následující:

  1. Pacient je požádán, aby seděl na gauči vodorovně nebo na speciální židli. Měl by být pohodlný, všechny dráždivé látky, které způsobují nepohodlí, by měly být vyloučeny.
  2. Na hlavu jsou umístěny speciální elektrody, které jsou kovovými deskami, ale jsou předem ošetřeny kontaktním gelem.
  3. Upevnění elektrod odpovídá místům, kde se předpokládá vyšetření mozkových struktur. Pokud má diagnostik zájem o vyšetřování vnitřní karotidové tepny, pak se elektrody umístí na proces nosu a mastoidu. Pokud má být vyšetřena externí karotická tepna, pak jsou destičky připevněny před zvukovým kanálem a nad obočí (průběh temporální tepny).
  4. Data získaná v procesu diagnostiky se zaznamenávají na papírovou pásku, stejně jako v EKG.

Kromě toho mohou být provedeny různé testy, které pomohou objasnit situaci. Pacient je několikrát požádán, aby krátce zadržel dech, nebo naopak za účelem hyperventilace je požádán, aby dýchal velmi rychle a hluboce. Může být také proveden ortostatický test - pacient se krčí, vstává, vyrábí hlavy nebo celé tělo.

Někdy cvičil zkoušku expozice s nitroglycerinem. Zpravidla se malá dávka léku užívá sublingválně (pod jazykem). Když se lék začne chovat, postup se obnoví. REG s takovým rozpadem je však kontraindikován u srdeční hypotenze, glaukomu nebo intolerance pacienta na nitroglycerin.

REG v pediatrii

Stává se, že reoencefalografie (REG) je zaměněna s elektroencefalografií (EEG). To je dáno tím, že u obou studií se uchylují k umístění elektrod na hlavu pacienta. Ale EEG studuje funkční stav mozku a REG zkoumá stav průtoku krve a krevních cév, stejně jako hodnotí jejich schopnost zúžit a expandovat.

REG umožňuje specialistovi studovat cévní tonus, pružnost jejich stěn, rychlost, s jakou do nich proudí krev, jejich chování při různých zatíženích a odtok krve z hlavy. To je důležitý postup při včasné diagnostice různých neurologických onemocnění. Indikace pro provádění REG v praxi dětí:

  • časté stížnosti dětí na bolest hlavy, tinnitus, závratě;
  • pokles tlaku na pozadí jednoho z typů řízení letového provozu;
  • intrakraniální hypertenze;
  • hypertenzní krize;
  • pro stanovení viskozity a rychlosti průtoku krve;
  • genetická predispozice k onemocněním kardiovaskulárního systému.

Fáze postupu se u dospělých neliší od REG. Hlavním problémem pediatrie je však hyperaktivita dětí a neschopnost je nějakou dobu zůstat v klidném stavu. V tomto ohledu se při zkoumání dětí provádí REG zavedením dítěte do stavu fyziologického spánku 1–2 hodiny po krmení. Doba trvání postupu obvykle nepřesahuje 30 minut.

Pediatři se často uchylují k revoencefalografii, aby identifikovali příčiny vzniku různých poruch autonomie u pacientů. Mezi nejčastějšími patologiemi identifikovanými u dětí patří vegetativně-vaskulární dystonie. Dystonický typ REG znamená nerovnováhu v tónu jak sympatických tak parasympatických nervových systémů.

Výhody a nevýhody REG

Navzdory skutečnosti, že REG je považován za zastaralý diagnostický způsob, má řadu nepopiratelných výhod:

  • schopnost opakovat postup neomezeně mnohokrát, vzhledem k absolutní bezpečnosti pro pacienta;
  • jednoduchý postup pro provádění manipulací;
  • kompaktnost zařízení umožňuje prohlídku v jakýchkoli prostorách;
  • dekódování REG nezabere mnoho času, pacient nemusí čekat dlouho na odpověď.

Nevýhody tohoto postupu zahrnují:

  • diagnostická hodnota takového průzkumu je zanedbatelná a mnohem nižší než moderní metody;
  • není možné přímo měřit průtok krve;
  • Nelze přesně identifikovat příčinu cerebrální cirkulace.

Existují spolehlivější moderní metody diagnostiky mozkových onemocnění - CT, MRI. Navzdory tomu, že náklady na pacienty draho, a to jak z hlediska financí, tak z hlediska následků, téměř zcela vyloučili REG z priorit neurologů a neurochirurgů. Ale v praxi dětí, k identifikaci drobných patologií, je REG stále populární.

Hypertenzní typ s REG: možné příčiny a interpretace

Rheoencefalografie (REG) je moderní metoda hodnocení stavu mozku, založená na elektrických vlastnostech nervové tkáně. Tento postup umožňuje lékaři identifikovat abnormality v práci centrálního nervového systému u pacienta a především zhodnotit vaskulární tonus a aktivitu krevního oběhu v nich. V různých patologických stavech, například při porušení odtoku krve, je možný hypertonický typ REG, který má na rheoencefalogramu charakteristické znaky. Je důležité poznamenat, že získané výsledky by měl interpretovat pouze ošetřující lékař. Při pokusu o vlastní diagnostiku se mohou vyskytnout chyby v předepsané léčbě, které mohou způsobit nejen výskyt vedlejších účinků léků, ale také vést k rychlému rozvoji onemocnění.

Indikace pro REG

Rheoencefalografie se provádí u pacientů pouze v případech, kdy mají určité příznaky a onemocnění. Ve všech ostatních případech studie nebude vykazovat žádné abnormality a informace nebudou schopny pomoci lékaři rozhodnout o další diagnostické a léčebné taktice.

REG se provádí za následujících podmínek:

  • bolesti hlavy trvalé povahy, které nesouvisí s žádnými somatickými onemocněními;
  • hypertenze po dlouhou dobu;
  • vegetovaskulární dystonie jakéhokoli typu, jak u dospělých, tak u dětí;
  • přechodné neurologické symptomy (zrakové postižení, sluch), odrážející zhoršené zásobování mozku krví atd.

V těchto situacích může hospodářství REG pomoci lékaři učinit přesnou diagnózu a také zvolit nejvhodnější léčbu.

Provádění postupu

V obtížných diagnostických situacích, kdy má lékař potíže s diagnostikou, může REG tento úkol značně zjednodušit. Za tímto účelem je nutné provést studii podle následujícího protokolu:

  • pacient by měl být v horizontální poloze, aby byl zajištěn úplný komfort. V místnosti, kde se studie provádí, by neměly být žádné podněty, protože mohou vést ke změně výsledného obrazu aktivity mozku;
  • Na přesně určených místech jsou na hlavu umístěny speciální elektrody, které umožňují přenos slabých proudových pulzů. Povrch elektrod by měl být vždy mazán elektricky vodivým gelem;
  • Během procedury by se pacient neměl bát ani mluvit, protože to může změnit tón vaskulárního lůžka v důsledku zvýšené aktivity jednotlivých struktur centrálního nervového systému.

Ošetřující lékař musí s pacientem nutně projednat průběh nadcházejícího postupu, aby se zabránilo možnému zkreslení výsledků.

Výsledky

Mnoho pacientů se ptá svého lékaře na otázku, kdy je detekován hypertonický typ REG, co to je? Pro získání odpovědi je nutné zvážit hlavní možnosti porušení tónu žilních a arteriálních cév, které jsou detekovány pomocí reoencefalografie.

Během EEG existuje několik typů obrazů cévního tonusu:

  • dystonické vlny, vyskytující se v případech, kdy dojde k narušení odtoku krve žilami, ale snížení cévního tónu a plnění pulsu je slabé;
  • angiodystonické vlny se vyskytují během patologických procesů ve stěně cévního lůžka. Tyto změny vedou k tomu, že pružnost tepen je významně snížena, což je charakterizováno obtížemi v průtoku krve a výskytem charakteristického typu reoencefalogramu;
  • typ hypertonické vlny je charakteristický pro cévy, u kterých je vysoký krevní tlak (hypertenze) zaznamenán při současném narušení odtoku krve žilami.

Jedna studie REG není dostatečná pro diagnózu. Lékař by měl vzít v úvahu jak klinický obraz onemocnění, tak údaje z jiných laboratorních a instrumentálních studií.

Hypertenzní typ REG

Hypertenze v cévách spojená se zvýšením krevního tlaku v nich je charakterizována charakteristickými změnami v reoencefalogramu. Lékař může identifikovat chaotické linie, které mezi sebou nemají žádné společné znaky, s různými formami a hodnotami svých vrcholů.

Charakteristickým rysem této dysfunkce cév, doprovázené zvýšením jejich tónu, je absence rytmu výskytu vln.

Pokud je detekován hypertenzní typ REG, ošetřující lékař by měl provést další neurologické vyšetření nebo požádat pacienta o konzultaci s neurologem. Zpravidla je pro identifikaci okamžité příčiny zvýšeného tlaku uvnitř tepen a zhoršeného venózního odtoku nezbytné angiografie nebo zobrazení magnetickou rezonancí. Tyto studie jsou zcela bezpečné a umožňují posoudit stav vaskulárního lůžka v mozku, jakož i přilehlé struktury centrálního nervového systému.

REG - moderní metoda hodnocení centrální nervové soustavy, totiž mozkových cév. Detekce abnormalit na hypertenzním rheoencefalogramu je indikací pro konzultaci s neurologem, po níž následuje stanovení dalších metod vyšetření. Na základě získaných výsledků je provedena diagnóza a pro pacienta je vybrána další individuální terapie.

REG (rheoencefalografie) mozku: normy a interpretace výsledků studia hlavových cév

Patologie mozku nezachovává ani dospělé, ani děti. Včasné diagnostikované onemocnění, stejně jako řádná léčba, zabrání vážným komplikacím, zachová kvalitu života pacienta a dokonce i samotný život.

Diagnóza cév mozkové pomocí REG nebo reoencelografie je jednou z nejinformativnějších, časově testovaných metod. Díky němu se zvyšuje možnost včasné pomoci pacientovi a snižuje se pravděpodobnost vzniku komplikací základního onemocnění.

Jaká je metoda reografie?

REG - co to je?

Studium stavu plavidel jiných částí těla má jiné jméno:

  • reohepatografie - diagnostikuje stav jater;
  • reovasografie - cévy končetin;
  • reokardiografie - pracuje se stavem srdce;
  • reopulmonografie - charakterizuje stav plic.

Existují i ​​jiné druhy reografie. Pro studium krevního zásobení mozku při provádění reoencefalografie aplikujte speciální vybavení (přístroj nazvaný reograf). Obvykle se jedná o předponu k ostatním vícekanálovým zařízením: zařízení pro odstranění EKG, polygraf. Jeho „srdce“ je vysokofrekvenční generátor. Rheograph vám umožňuje zaznamenávat rheogram (grafické zobrazení získaných dat). Interakce se studovanými oblastmi těla probíhá prostřednictvím kovových elektrod - jsou umístěny na holé části kůže dříve odmaštěné alkoholickým roztokem. Lepšího kontaktu je dosaženo použitím podložky zvlhčené fyziologickým roztokem. Pro provedení studie průtoku krve v jedné sekci se používají dvě elektrody: první je umístěna na začátku sekce, druhá na konci.

Procedura REG je podobná postupu EEG: elektrody jsou také připojeny k pacientově hlavě, která snímá údaje o naplnění krve v krvi.

REG jako výzkumná metoda

Rheoencefalografie, jako metoda studia krevního zásobení mozkových struktur, je bezpečný, neinvazivní způsob, jak získat informace o pružnosti a tónu cévní stěny krevních cév zásobujících mozek. REG mozku vám také umožňuje určit krevní zásobu jednotlivých struktur mozku. V přítomnosti vaskulární léze je odhalena její poloha a velikost.

Pomocí reoencefalografie můžete získat významná data v přítomnosti pacienta s cévními chorobami, tato metoda je velmi informativní ve vztahu k cerebrální ateroskleróze, mrtvici, vertebrobasilární insuficienci. Výzkum stavu cévní sítě pomocí REG umožňuje stanovit skutečnou příčinu encefalopatie (bolesti hlavy).

Informační obsah REG lze zvýšit provedením funkčních testů. Nejběžnějšími vzorky jsou nitroglycerin a nikotin. Umožňují vám posoudit formu poškození mozku:

Pokud po užití nitroglycerinu není amplituda vlny REG dostatečně zvýšena, znamená to „organickou hmotu“. Funkční testy se používají k posouzení stavu vertebrálních tepen, což naznačuje změnu polohy hlavy.

Kromě provádění lékařských testů může být pacient požádán o změnu polohy hlavy, aby zkontroloval vertebrální tepny.

Nádoby REG a ultrazvuk se dokonale doplňují. V závislosti na situaci se upřednostňuje jeden nebo druhý z nich. Diagnostika s pomocí REG umožňuje posoudit stav velkých i malých plavidel. V mnoha případech je však REG pouze doplňkovou metodou vyšetření. Například tato metoda studia stavu mozku je často používána ve spojení s EEG. Kromě toho zůstává hlavní diagnostickou metodou EEG. Co je EEG a proč REG je pouze „metoda na pickupu“?

REG a EEG - dvě strany stejné mince

V některých případech jsou pro detekci patologie mozku preferovány EEG - například při epilepsii. Nebo používají tuto metodu studia jako hlavní a doplňují ji studiemi, které umožňují studovat stav cév. EEG je schopna identifikovat více patologií než revoencefalografie. EEG je záznam elektrické aktivity mozku. Aktivita neuronů se zaznamenává pomocí elektrod připojených k pacientově hlavě.

Základem EEG je spontánní ztráta vědomí, bolesti hlavy, které nemohou být zmírněny léky, problémy se spánkem, vestibulopatie a nadměrná únava, podezření na zpožděný mentální vývoj u dětí a epilepsie. Tato studie také umožňuje sledovat probíhající terapii. Otázka, který diagnostický postup je lepší, není zcela správná.

Jaká je studie?

Výzkumný postup není příliš komplikovaný, ale pro úspěch a objektivitu studie je třeba dodržovat několik pravidel. Za prvé, pacient musí být klidný. Musí se posadit nebo si lehnout, zavřít oči a pokusit se relaxovat nejen fyzicky, ale i morálně. Klid musí být udržován po celou dobu reoencefalografie. Před zákrokem byste měli strávit 15-30 minut v klidném stavu, a pokud pacient trpí kouřením, měli byste se zdržet kouření nejméně 2 hodiny. Přípravky, které mohou ovlivnit cévní tonus, také nelze před studií provést revoencefalografií.

Samotný průběh studia je jednoduchý až samozřejmý. Oblasti pokožky hlavy jsou odmaštěny alkoholem, pak jsou na nich upevněny elektrody. Během studie může diagnostik požádat pacienta, aby provedl pohyby hlavy nebo změnil polohu těla.

Aby výsledek studie nebyl zkreslený, musí být pacient v klidu, relaxaci.

Indikace a kontraindikace

Spektrum onemocnění, ve kterých lze reoencefalografii předepisovat, je poměrně široké. REG mozkových cév je přiřazen k:

  • se zraněním (otlaky, otřesy, zranění hlavy);
  • encefalopatie;
  • ischemie;
  • vestibulopatie;
  • meteosenzitivita;
  • migrény a stavy podobné migréně;
  • syndrom vertebrální arterie;
  • pokud máte podezření na diabetickou mikroangiopatii;
  • sluchové postižení;
  • IRR, NDC;
  • hypertenze;
  • se zvýšeným intrakraniálním tlakem;
  • Parkinsonova choroba;
  • nádory hypofýzy;
  • kognitivní poruchy;
  • a několik dalších patologických cévních změn.

Procedura nemá absolutní kontraindikace. Relativní jsou:

  • neonatální období;
  • poškození kůže v místě aplikace elektrod;
  • kategorické odmítnutí pacienta provést postup;
  • onemocnění kůže a vlasů v oblasti uchycení elektrod - bakteriální, parazitní nebo houbová.

Popis výsledku průzkumu

Studie zásobování hlavy krví pomocí REG je jednoduchým postupem, který je však nutný k tomu, aby bylo možné rozluštit jeho výsledky. Proto může pouze odborník diagnostikovat a korelovat změny v reogramu s možnými patologiemi cévního systému. V procesu analýzy získaných dat diagnostik zkoumá odchylky v amplitudě vln od normy, odezvu REG-vlny na funkční testy a činí závěr o normě nebo patologii krevních cév zásobujících mozek. Vlny REG mají několik typů. Běžné typy jsou:

  • hypertonický typ - charakterizovaný trvalou hypertonicitou cévní stěny krevních cév, která dodává krev do mozku, a zhoršeným odtokem venózní krve z mozkových struktur;
  • dystonický typ - narušený cévní tonus, který je charakterizován pravidelnými změnami - například hypertonus může nastat, spojený s nízkým pulsním tlakem, venózní kongesce může nastat;
  • angiodystonie se blíží předchozí variantě, charakteristickým rozdílem je přítomnost defektu v cévní stěně, což vede ke snížení elasticity a zhoršenému prokrvení jednotlivých mozkových struktur.

Typ rheoencefalogramu není diagnóza. Graf křivek ukazuje pouze změny, kterým je krevní tok vystaven. A co se liší od normy. Na základě interpretace těchto změn a údajů z jiných diagnostických postupů může lékař určit příčinu utrpení a stanovit diagnózu.

Kde mohu provést průzkum?

Kde mohu jít REG? Vyšetření můžete provést na mnoha soukromých klinikách, které se specializují na vaskulární patologii nebo onemocnění mozkových struktur. Státní zdravotnické ústavy jsou také vybaveny reografií. Medicína je dnes nejednoznačná ohledně této diagnostické metody vyšetřování: někteří odborníci jsou skeptičtí, jiní považují REG za jediný způsob, jak zjistit příčinu lidského utrpení u některých nemocí.

REG nádoby hlavy: kdy provést vyšetření a jak je rozluštit?

Každý ví, že centrální nervový systém reguluje všechny procesy v těle, stejně jako že všechny jeho buňky také potřebují dýchání a živiny, které přijdou podél tepen cév. Kvalita života přímo závisí na kvalitě dodávek krve, s přihlédnutím k funkcím a úkolům přiřazeným naší hlavě. Cesta krve nesoucí „jídlo“ musí být hladká a splňovat pouze „zelené světlo“. A pokud na nějaké části bariéry ve formě zúžení plavidla, ucpání nebo ostré propasti „silnice“, pak by vysvětlení důvodu mělo být okamžité a spolehlivé. V tomto případě bude cerebrální vaskulární REG prvním krokem ve studiu problému.

Plavidla vedoucí k "centru"

Když jsou cévy našeho těla hladké a elastické, když srdce rovnoměrně a účinně zajišťuje krevní oběh, který dodává výživu do tkání a odnáší nepotřebné látky, jsme klidní a ani si nevšimneme těchto procesů. Nicméně, pod vlivem různých faktorů, nádoby nemohou vydržet a "zhoršuje". Nemohou se přizpůsobit teplotním výkyvům a změnám atmosférického tlaku, ztrácejí schopnost snadno se pohybovat z jedné klimatické zóny do druhé. Plavidla ztrácejí „dovednosti“ rychlé reakce na účinky vnějších podnětů, takže jakékoli vzrušení nebo stres může vést k vaskulární katastrofě, které může být včas zabráněno mozkovou vaskulární reoencefalografií. Příčiny vedoucí k zhoršenému průtoku krve jsou následující:

  • Zúžení lumenu cév v důsledku ukládání cholesterolových plaků narušuje jeho pružnost, což vyvolává aterosklerotický proces. To často vede k infarktu myokardu nebo mrtvici;
  • Zvýšené krevní sraženiny mohou vést k jejich separaci, migraci v krevním řečišti a uzavření dutiny cévy (ischemická mrtvice).
  • Traumatické poranění mozku, které bylo přeneseno dříve, a jako by bylo bezpečně dokončeno, může vést ke zvýšení intrakraniálního tlaku, který bude také vyjádřen projevy poruch oběhového systému.

Mozek REG může určit přítomnost nebo nepřítomnost subdurálního hematomu vyplývajícího z traumatického poranění mozku. Krvácení vytvořené v mozkové tkáni přirozeně interferuje s normálním tokem krve.

Pokud neběžíte daleko dopředu a provádíte studii, když jsou příznaky slabé a čas od času vytváří nepohodlí, mozek REG nejen určí stav cév, ale také vám pomůže vybrat taktiku, která zabrání vážným následkům ohrožujícím život člověka.

REG navíc ukazuje nejen kvalitu průtoku krve hlavními cévami, ale také ocení kolaterální oběh (kdy je průtok krve hlavními cévami obtížný a je poslán „kolem“).

REG a "ne vážné" nemoci

Tam jsou podmínky, které, i když ne smrtelné, nedávají normální život. Zde je přítomna neurocirkulační dystonie v mnoha, a proto nemoc opravdu neznamená, protože "na ni nezemřou." Nebo například migréna (hemikrania), která je považována za rozmary sociálních žen, bezpečně dosáhla našich dnů a nenechává mnoho žen samotných. Léky na bolesti hlavy, zpravidla nepomáhají, pokud kofein není zahrnuta ve složení léku.

Uvažujeme-li, že žena je zcela zdravá (žádné známky nemoci), ostatní často pokrčí rameny. A ona sama se pomalu začíná považovat za simulátor, protože si však uvědomuje, že v hlavě by vyšetřování hlavy nebolelo. Mezitím, nesnesitelné bolesti hlavy přicházejí měsíčně a jsou spojeny s menstruační cyklus.

Vymezený a provedený REG hlavy, řeší problém během několika minut a použití adekvátních léků zachrání pacienta před strachem z měsíčních fyziologických stavů. Ale to je příznivý průběh nemoci a je tu další...

Málokdo ví, že nelze uvažovat o frivolní migréně, protože nejen ženy jsou s ní nemocné, a to nejen v mladém věku. Také muži, někdy v tomto ohledu, "štěstí." A tato choroba se může projevit do té míry, že člověk zcela ztrácí pracovní kapacitu a musí být zařazen do skupiny zdravotně postižených.

Jak analyzovat práci plavidel v hlavě?

Když je potřeba vytvořit REG, pacienti se zpravidla začínají obávat. Můžete ji uklidnit hned - metoda je neinvazivní, a proto bezbolestná. Procedura REG není pro organismus škodlivá a může být provedena i v raném dětství.

Vyšetření hlavy REG se provádí pomocí 2-6 kanálového přístroje - reograf. Čím více kanálů má zařízení, tím větší bude oblast studia. Pro řešení velkých problémů a zaznamenávání práce několika bazénů se používají polyuretrografy.

Postup postupu REG je tedy následující:

  1. Pacient je pohodlně umístěn na měkkém gauči;
  2. Na hlavě uložte kovové desky (elektrody), které jsou předem ošetřeny speciálním gelem, aby se zabránilo podráždění kůže;
  3. Elektrody jsou připevněny gumovou páskou v místech, kde se plánuje provést posouzení stavu nádob.
  4. Elektrody jsou ukládány v závislosti na tom, která část mozku je předmětem studie REG:
  5. Pokud se lékař zajímá o zásobu vnitřní karotidové tepny, pak se elektrody vytvoří v procesu nosu a mastoidu;
  6. Pokud jde o vnější karotidovou tepnu, pak se desky posílí před zvukovodem a nad obočí (průběh temporální tepny);
  7. Vyhodnocení činnosti cév v pánvi vertebrální tepny umožňuje uložení elektrod na proces mastoidu (mastoid) a okcipitální tuberkuly se současným odstraněním elektrokardiogramu.

Při zkoumání hlavy REG se doporučuje, aby pacient zavřel oči tak, aby vnější podněty neovlivňovaly konečný výsledek. Data získaná zařízením se zaznamenávají na papírovou pásku.

Výsledky REG, jejichž interpretace vyžaduje další dovednosti, jsou zasílány lékaři, který v této oblasti absolvoval speciální školení. Pacient je však velmi netrpělivý, aby zjistil, co se děje v jeho cévách a jaký je plán na páskovém prostředku, protože REG je hotový, má už dobrý nápad a může zklidnit i ty, kteří čekají na chodbě.

V některých případech se pro získání úplnějších informací o vaskulární funkci používají vzorky s léky působícími na cévní stěnu (nitroglycerin, kofein, papaverin, aminofylin atd.).

Co znamená nesrozumitelná slova: dešifrovat REG

Když lékař začne dešifrovat REG, je primárně zajímán o věk pacienta, který je nezbytně zohledněn, aby získal odpovídající informace. Normy stavu tónu a pružnosti pro mladou a starší osobu budou samozřejmě odlišné. Podstatou REG je registrace vln, které charakterizují plnění určitých oblastí mozku krví a reakce cév na zásobování krví.

Stručný popis grafického obrazu oscilací lze znázornit následovně:

  • Vzestupná linie vlny (anakrot) prudce stoupá nahoru, její vrchol je mírně zaoblený;
  • Sestupně (katakrota) plynule klesá;
  • Inzisura, umístěná ve střední třetině, následovaná malým dikrotickým zubem, odkud sestupně sestupuje a začíná nová vlna.

Chcete-li dešifrovat lékaře REG, věnujte pozornost:

  1. Jsou vlny pravidelné;
  2. Co je vrchol a jak je zaokrouhlený;
  3. Jaké jsou komponenty (vzestupné a sestupné);
  4. Určuje umístění incizury, dikrotické vlny a přítomnosti dalších vln.

Normy plánů REG v závislosti na věku

Výsledky průzkumu naznačují aterosklerózu

Běžné typy podle REG

Po analýze záznamu reoencefalografie lékař zaznamená odchylku od normy a učiní závěr, že pacient se snaží číst a interpretovat rychleji. Výsledkem studie je stanovení typu chování plavidel:

  • Dystonický typ je charakterizován konstantní změnou cévního tonusu, kde převažuje hypotonie se sníženým pulzním plněním, která může být doprovázena obstrukcí venózního odtoku;
  • Angiodystonický typ se liší od dystonického. Je také charakterizován poruchami vaskulárního tónu v důsledku defektu ve struktuře cévní stěny, což vede ke snížení elasticity cév a brání cirkulaci krve v určitém bazénu;
  • Hypertonický typ v REG je v tomto ohledu poněkud odlišný, dochází k trvalému nárůstu tónu aduktorových cév v přítomnosti zablokovaného venózního odtoku.

Typy REG nelze kvalifikovat jako samostatná onemocnění, protože doprovázejí pouze další patologii a slouží jako diagnostický návod pro její určení.

Rozdíl REG od jiných studií mozku

Pacienti si často zapisují do lékařských středisek pro vyšetření hlavy REG a pacienti si je zaměňují s jinými studiemi obsahujícími slova „electro“, „graphia“ a „encephalo“ v jejich jménech. To je pochopitelné, všechna označení jsou podobná a pro lidi daleko od této terminologie je někdy obtížné porozumět. Obzvláště v tomto ohledu je získávána elektroencefalografie (EEG), a to správně, oba studují hlavu pokládáním na elektrody a zaznamenáváním údajů o práci určité oblasti hlavy na papírovou pásku. Rozdíly mezi REG a EEG jsou takové, že první zkoumá stav průtoku krve a druhá odhaluje aktivitu neuronů určité části mozku.

Plavidla během EEG mají nepřímý účinek, nicméně na encefalogramu se projeví prodloužené oběhové poruchy. Je dobře detekována zvýšená konvulzivní připravenost nebo jiné patologické zaměření na EEG, které slouží k diagnostice epilepsie a konvulzivních syndromů spojených s traumatem a neuroinfekcí.

Kde, jak a kolik?

Nepochybně, kde je lepší jít přes mozek REG, cena, která se pohybuje od 1 000 do 3 500 rublů, rozhoduje pacient. Je však velmi žádoucí upřednostňovat dobře vybavená specializovaná centra. Kromě toho přítomnost několika odborníků tohoto profilu pomůže v kolektivních situacích kolektivně porozumět.

Cena REG, kromě úrovně kliniky a kvalifikace odborníků, může záviset na potřebě funkčních testů a neschopnosti vykonávat postup v ústavu. Mnohé kliniky poskytují tuto službu a jdou domů, aby provedly studii. Pak se cena zvýší na 10 000 - 12 000 rublů.

Jak rozluštit rheoencefalogram mozku

Symptomy spojené s cévním onemocněním mozku jsou často příčinou vyhledání lékařské péče. Pro správnou diagnózu, lékaři často psát doporučení pro REG, vysvětlovat, že toto je vyšetření cév hlavy. Ale pečliví pacienti vždy chtějí vědět více, takže byste měli rozumět - reoencefalogram mozku, co to je a jak porozumět závěru odborníka.

Mozek reoencefalogram co je to

Rheoencefalografie je dlouhodobě zavedený diagnostický postup, který umožňuje vyhodnotit celkový stav průtoku krve v cévách mozku. Tato technika je založena na skutečnosti, že elektrický odpor tkání hlavy během průchodu slabým proudem přes ně se může lišit v závislosti na plnění krve cév - tepnách a žilách v oblasti mezi elektrodami. Přijatá data v přístroji se převedou na grafický obrázek na papírové pásky nebo na obrazovce počítače. Tento obraz se nazývá rheoencefalogram. Více podrobností o vlastnostech této diagnostické metody naleznete zde.

Vypadá jako známý EKG - elektrokardiogram. Vlny s frekvencí srdečního tepu se objevují na pásku, protože krevní náplň cév se mění podle fází srdečního cyklu s pulzní vlnou. Při dešifrování odborník vyhodnocuje

  • vzestupná část vlny (anakrot);
  • jeho vrchol;
  • sestupná část (katakrota);
  • incisuru (zub na sestupné části);
  • dikrotická vlna (sestupná část po incisuře).

V jakých případech je předepsána cerebrální vaskulární reoencefalografie?

Indikace pro provádění REG jsou určeny stavy, ve kterých jsou parametry tónu a pružnosti tepen a žil narušeny nebo jejich asymetrie je pozorována v podobných oblastech. S reoencefalografií lze dosáhnout nepřímého potvrzení zvýšení intrakraniálního tlaku a vyhodnotit stav kolaterálního (bypassového) krevního oběhu (pokud je hlavní céva blokována). Obvykle je předepsán REG

  • bolesti hlavy, tinnitus, závratě;
  • podezření na aterosklerózu hlavových cév;
  • nestabilní a vysoký krevní tlak;
  • cévní mozkové příhody (k posouzení zajištění dodávek krve do postižené oblasti mozku);
  • traumatické poranění mozku;
  • podezření na zvýšený intrakraniální tlak;
  • osteochondróza krční páteře
  • migrénu;
  • poškození paměti;
  • problémy se spánkem;
  • poškození sluchu nebo zraku.

Vedení reoencefalografie je možné s dynamickým sledováním účinnosti léčby a za účelem identifikace patologie při preventivních prohlídkách určitých skupin populace.

Rheoencefalogram: dekódování

Během dešifrování lékař bere v úvahu následující ukazatele:

  • pravidelnost ekotechnických vln
  • pohled na vzestupné a sestupné oddělení,
  • ostrost nebo zaoblení horní části vlny,
  • umístění incisura,
  • hloubka dikrotického hrotu
  • přítomnost dalších vln v navazujícím směru.

Pro adekvátní hodnocení ukazatelů je důležitý věk a fyzická forma pacienta. V úvahu se bere také počáteční krevní tlak, jeho zvýšení může ovlivnit tonus a pulsní plnění.

  • křivka má špičatý vrchol, zřetelnou incizi a dikrotický zub v sestupné části, vrchol se vyrovná s věkem a zuby se vyhladí a po 60 letech se tvar může stát obloukovým;
  • doba náběhu křivky na 0,1 s, do 60 let se prodlouží na 0,19 s;
  • poměr celkové délky k vlnové délce k vrcholu by neměl překročit 13-15% (charakterizuje tón velkých a středních tepen);
  • DKI (% poměru výšky vrcholu vlny k výšce incisura) - 40-70% (charakterizuje tón malých tepen, periferní rezistenci);
  • CI (% poměru výšky vrcholu vlny k výšce dikrotického zubu) - přibližně 75% (stav žilní soustavy, zvýšení naznačuje obtíže s odtokem, pokles označuje žilní pletivo);
  • inter-hemisférická asymetrie amplitudy nepřesahuje 10%.
  • tvar vlny neodpovídá věku;
  • existuje významná asymetrie v amplitudě a / nebo tvaru vlny v různých hemisférách;
  • doba náběhu vlny na jedné polokouli je delší než 0,015 s než v druhé;
  • posunutí incisury dolů sestupnou částí křivky a její prohloubení;
  • významné zvýšení nebo snížení amplitudy vlny;
  • zkrácení doby šíření vln.

Zvláštní případy patologického revoencefalogramu

REG ateroskleróza

Onemocnění, zatímco postupuje, způsobuje snížení elasticity tepen, zúžení jejich lumen a snížení krevního zásobení. Na REG-postupné vyhlazování horní části křivky s tvorbou plošiny. V průběhu času se tvar stane obloukovým. Doba šíření vln a její amplituda jsou zkráceny.

REG u hypertenze

V raných fázích se dikrotický hrot pohybuje na vrchol. Vývoj onemocnění vede k zaokrouhlování vrcholu a dikrotický zub může být umístěn nad ohybem. Amplituda vlny se snižuje. V pozdější fázi je tvar křivky obloukovitý.

REG pro migrénu

Je zaznamenána inter-hemisférická asymetrie ve vlnové amplitudě - je zvýšena na postižené straně.

REG ve vaskulární dystonii

Průběh onemocnění na hypertonickém typu na REG je doprovázen tendencí k zaoblení horní části vlny, snížení amplitudy a vyhlazení dalších oscilací.

Pokud je cévní tonus převážně snížen, je pozorováno jejich zvýšené plnění. V horní části křivky REG se vytvoří plató, amplituda vlny se zvětší a další oscilace budou znatelnější.

REG pro poranění hlavy

  1. Hematom. Způsobuje významnou asymetrii ve tvaru křivky. Na straně hematomu je amplituda vlny snížena. Další vibrace jsou téměř neviditelné.
  2. Poranění mozku. Na straně léze se zvětšuje amplituda vlny, incisura se stává hlubší a stoupá úhel sklonu stoupající části křivky REG.
  3. Otřes mozku. Zaznamenávají se příznaky cévní hypertonus nebo hypotonie bez asymetrie.

Reg v tahu

Amplituda křivky je snížena, horní část je vyhlazena. Incisura je často posunut k základu sestupné části, a tato část sám je zkrácen, který ukazuje ostře redukovaný tón tepen.

REG se zvýšeným intrakraniálním tlakem

Nepřímo je tato patologie indikována klenutým tvarem křivky rheoencefalogramu, vyhlazením nebo vymizením incisury a dikrotického zubu, když jsou posunuty na vrchol. Příznaky zvýšeného vaskulárního tonusu a periferní rezistence, stejně jako zhoršený venózní odtok.

REG v rozporu s venózním odtokem

Vyznačuje se prodloužením a ohýbáním sestupné části křivky, jakož i přítomností malé presystolické vlny před vzestupem dalšího komplexu.

Vyhodnocení funkčních testů s roencefalografií

Nitroglycerinový test pomáhá oddělit funkční, dočasné změny REG u hypertenze a aterosklerózy z trvalých, organických. Pokud se po užívání pilulky, křivka vrátila k normálu, pak se organické léze ještě nestaly překážkou pro průtok krve.

Test se zákrutem a poklesem hlavy odhaluje syndrom vertebrální arterie, kdy projevy osteochondrózy brání proudění krve do mozku vertebrální tepnou. V tomto případě dochází ke snížení krevního plnění cév a ke změně jejich tónu v jedné z hemisfér, když se hlava otočí.

Jednoduchost, dostupnost a bezpečnost techniky jsou hlavními výhodami systému REG. Podněcující k informativnějším metodám studia cév mozku je však doprovází, často je prvním krokem ke správné diagnóze a účinné léčbě.

Co je cerebrální vaskulární encefalografie (REG)?

Mozková vaskulární reoencefalografie je jednoduchá, ale účinná diagnostická metoda. V důsledku tohoto postupu jsou identifikovány patologické procesy, jako jsou poruchy oběhu, jakož i další odchylky od normálního fungování tohoto důležitého orgánu.

Metoda je oblíbená u pacientů i lékařů. To není vysvětleno ani tak cenovou dostupností průzkumu, jako je vysoký obsah informací, schopnost rychle získat přesné výsledky.

Hlavní výhodou oproti jiným metodám vyšetřování mozkových cév je minimálně invazivita, která se stává faktorem, který napomáhá využití této diagnózy iu pediatrických pacientů.

Obecné informace o metodě

Rheoencefalografie (REG) umožňuje detekovat oběhové poruchy v mozku i v časných stádiích patologie a tím zabránit možnosti komplikací, které jsou nebezpečné pro zdraví a život pacientů.

Jeho neocenitelnou výhodou oproti MRI a CT je možnost zkoumání bez čekání na frontu, která je na jiných místech asi půl roku. Bez snížení účinnosti magnetické rezonance a výpočetní tomografie je třeba poznamenat, že včasná léčba je zárukou vítězství nad nemocí a v některých případech schopností zachránit život pacienta.

Jaký je tento postup, který ho potřebuje, jak se připravit na průzkum - to jsou otázky, které budou v článku diskutovány.

Jaký je účel

Hlavním účelem průzkumu je studium:

  • problémové oblasti mozku;
  • stavy cévního tonusu;
  • rychlost průtoku krve cév;
  • hustota krve a viskozita.

A co je nejdůležitější - je určena reakce plavidel na všechny procesy v nich probíhající.

Kromě postupů spojených s potřebou studovat patologické změny v tepnách a krevních cévách mozku, je vhodné provést REG pro profylaktické účely.

Princip zařízení

Podstatou rheoencefalografie je, že pomocí speciálního aparátu, reografu, prochází mozek slabý elektrický proud, v důsledku čehož je na monitoru vizualizována rezistence mozkových tkání. Zjistí se tak porušení tepen, žil a malých cév.

Přítomnost šesti kanálů v přístroji umožňuje současně zkoumat několik částí mozku.

V projekci studovaných ploch pomocí elastického gumového pásku jsou instalovány kovové elektrody, které přenášejí obraz na monitor.

Kdy se jmenuje reg

Existuje mnoho indikací pro vyšetření:

  • stížnosti pacientů na závratě;
  • zhoršení stavu se změnou atmosférického tlaku;
  • osteochondróza;
  • tinnitus;
  • oslabující bolesti hlavy;
  • podezření na ischemickou chorobu;
  • výpadky paměti;
  • rozmazané vidění;
  • ztráta sluchu;
  • ateroskleróza;
  • hypertenzní krize;
  • dystonie;
  • hypertenze tepen mozku.

Pro všechny patologie spojené s porušením stavu cév - jejich prokrvením, změnou rychlosti proudění krve a viskozitou je nutné provést REG.

Co studie ukazuje

Hodnota průzkumu je následující:

  1. Na základě rheoencefalografie cév hlavy, odborníci dostávají významné informace o stavu předmětu vyšetření. Mezi nimi je možnost studovat cévní tonus, jejich pružnost, rychlost krevního oběhu a přítok / odtok krve.
  2. Použití reoencefalografie umožňuje nejen detekovat abnormality v mozkových cévách, ale také sledovat průtok krve po složitých operacích nebo vážných zraněních.
  3. S pomocí REG jsou detekovány různé patologie a je stanovena závažnost patologického procesu.

Vysoká míra získávání výsledků přitom nemá malý význam.

Jaké problémy jsou identifikovány

V procesu vyšetření jsou diagnostikovány:

  • přítomnost poranění hlavy;
  • lokalizace hematomů v důsledku poranění hlavy;
  • stav před mrtvicí;
  • vaskulární léze s aterosklerotickými plaky (ateroskleróza);
  • krevní sraženiny v mozku;
  • predispozice k vysokému krevnímu tlaku;
  • onemocnění spojených s oběhovými poruchami.

Procedura usnadňuje stanovení přesné diagnózy, na jejímž základě lékař předepíše adekvátní průběh léčby. S pomocí do budoucna monitoruje účinnost terapie.

Díky dokonalé bezpečnosti takového vyšetření pro zdraví pacienta může být provedeno opakovaně.

Jednou z nejvýznamnějších výhod encefalografie je možnost rozlišování indikátorů před mrtvicí, které mají určité rozdíly pro muže a ženy.

Další vlastnosti metody

Další informace získávají odborníci prostřednictvím funkčních testů.

Nejjednodušší a cenově dostupné - s nitroglycerinem. Tato látka pomáhá snižovat tonus cév. Tento test se používá k rozlišení mezi organickými a funkčními poruchami.

Jak rozluštit výsledky

Při hodnocení výsledků průzkumu je nutně zohledněn věk pacienta. To je vysvětleno tím, že stěny krevních cév ztrácejí v průběhu let svou elasticitu, stávají se křehčími, reagují odlišně na různé podněty.

Přidržení REG ukazuje grafické oscilace vln. Zohledňují se tyto ukazatele:

  • vzestupné (anacrotes) a sestupné (catacrots) vlnové čáry;
  • ohyb incisury (střední část vzestupné vlny);
  • dikrotický hrot.

Specialista čte výsledky diagnózy, s přihlédnutím k pravidelnosti vln, typu a zaokrouhlování vrcholu, stejně jako umístění hrotu a incizury.

Rychlost oscilace vlny zobrazené na obrazovce u dospělých se liší od projevů přípustných ukazatelů u dítěte.

Rheoencefalografické vyšetření umožňuje klasifikovat stav cév podle jejich tří typů chování:

  1. Dystonic. Vyznačuje se častým projevem změn vaskulárního tónu. Častěji se pozoruje hypopotonie s obstrukcí venózního odtoku krve a nízkým naplněním pulsu.
  2. Angiodystonic. Její znaky jsou podobné těm z předchozího typu. Rozdíl spočívá ve skutečnosti, že příčinou porušení tónu je vada na stěně cévy.
  3. Hypertenzní typ REG. Významně odlišné od výše popsaných typů. Cévní tonus je značně zvýšen. Venózní výtok je narušen.

Tyto typy chování nejsou nezávislé patologie. Jsou to jen známky jiných nemocí a umožňují jejich identifikaci v raných stadiích vývoje.

Nepokoušejte se samostatně rozluštit výsledky průzkumu. Je lepší ji poskytnout kvalifikovaným lékařům, kteří to provedou profesionálně a stanoví přesnou diagnózu.

Jak je postup

Popsaná diagnostická metoda je zcela bezbolestná a bezpečná. V procesu jeho realizace na pacientově kůži nemá žádný vliv a také nepoužívá různé nástroje.

Během procedury je pacient umístěn na gauč nebo nabídnut, že sedí na židli. Pro získání přesnějších informací se pacientovi doporučuje naklonit hlavu dopředu, otočit ji doprava nebo doleva.

Procedura trvá 10-15 minut. Výsledky studie jsou zobrazeny okamžitě na obrazovce monitoru, jsou vyhodnoceny neurologem.

Doporučení

Abyste se vyhnuli zkreslení výsledků, měli byste zvážit několik jednoduchých tipů:

  1. Před instalací elektrod jsou některé oblasti hlavy ošetřeny alkoholem. Doporučuje se, aby se nepohyboval a nezacházel s ním klidně.
  2. Oči by měly být během zákroku uzavřené.
  3. Musíte se úplně uvolnit. Vzrušení může způsobit ostré zúžení cév. To ovlivní kmitání vln.
  4. Před zákrokem je žádoucí odpočívat po dobu 15-20 minut.
  5. Den před plánovaným vyšetřením nemůže brát léky, které mohou ovlivnit rychlost průtoku krve.
  6. Vedení sezení by nemělo zasahovat do žádných předmětů, takže musíte odstranit řetězy, náušnice, vlásenky a rozpouštět vlasy.

Pokud budete zkoumat malé dítě, měli byste mu to předem sdělit. Můžete ho vzít do náruče a sednout si s ním na židli. Pak se nebude bát a nervózní.

O kontraindikacích

V souvislosti s absolutní absencí poškození těla nemá reoencefalografie prakticky žádné kontraindikace a vedlejší účinky.

Hlavní zákaz postupu - poškození kůže hlavy.

Takové vyšetření je u novorozenců kontraindikováno. To je způsobeno malou amplitudou odražených vln, velkou velikostí anacrotas a úplnou absencí incisury. Tyto indikace neposkytují přesný obraz o stavu cév hlavy.

Rheoencefalografie je efektivní a cenově dostupná metoda pro vyšetřování mozkových cév. Jeho široké použití je způsobeno přítomností zařízení v každé nemocnici a samozřejmě nedostatkem vedlejších účinků a kontraindikací pro použití.