Vlastnosti vaskulitidy u dětí

Vaskulitida je termín používaný pro skupinu onemocnění charakterizovaných zánětem a poškozením cév nebo jejich stěn. Vaskulitida může být primární onemocnění nebo sekundární stav spojený s jinými onemocněními. Je poměrně obtížné diagnostikovat vaskulitidu u dětí vzhledem k tomu, že spektrum jejích klinických projevů je poměrně široké a není omezeno pouze na kožní vyrážky. Kromě toho v současné době neexistuje žádný laboratorní test, který by mohl přímo potvrdit přítomnost onemocnění. Diagnóza spočívá v potvrzení specifických symptomů a vyloučení známek jiných vaskulárních onemocnění. Rodiče mají samozřejmě na tuto nesrozumitelnou nemoc dítěte mnoho otázek.

Typy vaskulitidy a jejich příčiny

Příčiny vaskulitidy u malých dětí nejsou přesně známy. Imunologické abnormality (autoimunitní poruchy) jsou v současné době považovány za hlavní příčinu vzniku zánětlivých změn ve stěnách cév. Nejběžnější klasifikační systém je založen na velikosti krevních cév postižených zánětem.

Nejběžnější typy vaskulitidy u dětí jsou:

• Schönlein-Henoch (lépe známý jako hemoragický typ);
• Kawasakiho choroba;
• urtikariální vaskulitida.

Kawasakiho choroba je typem zánětu středních a malých cév a tepen srdce u dětí. Henoch-Schönleinův syndrom je zánět malých cév, který je nejčastěji pozorován u dětí ve věku od čtyř do sedmi let.

Zánět, který postihuje velké krevní cévy, se nazývá Takayasův syndrom, obří buněčná arteritida. V Takayasu syndromu, zánět obvykle ovlivňuje aortu a hlavní cévy vyčnívající z ní. Obří buněčná arteritida typicky postihuje aortální větve, které dodávají krev do hlavy.

Záněty postihující středně velká cévy se nazývají polyarteritis nodosa nebo vaskulitida centrálního nervového systému. Onemocnění obvykle postihuje středně velké a malé tepny, mezi které patří cévy ledvin a střev. Variace tohoto podtypu onemocnění (mikroskopická polyangiitida) mohou také ovlivnit menší cévy. Některé studie ukazují, že existuje vztah mezi hepatitidou B a zánětem středních cév.

Cerebrální vaskulitida je velmi vzácné onemocnění, které je charakterizováno zánětem tepen mozku a míchy. Příčiny vzácného onemocnění mohou být spojeny s některými virovými infekcemi, Hodgkinovou chorobou, užíváním syfilisu a amfetaminu těhotnou ženou nebo teenagerem.

Ovlivňuje vaskulitidu a malé cévy. Například, Churg-Straussova arteritida je zánět malých cév, které se nacházejí hlavně v plicích. Wegenerova granulomatóza je zánět malých arteriol a venul (systémová vaskulitida). Granulomatóza může postihnout mnoho orgánů, zejména ledvin, plic a horních cest dýchacích (dutiny a dutiny). Některé buňky (antineutrofilní cytoplazmatické protilátky) mohou být spojeny s Wegenerovou chorobou a obvykle se nacházejí v krvi mladých pacientů.

Kožní nebo leukocytoclastická vaskulitida je výsledkem akutní alergické reakce a postihuje povrchové krevní cévy epidermis. Kryoglobulinémie je zánět malých cév. Kryoglobuliny jsou malé proteinové komplexy, které se mohou usazovat na stěnách cév při nízkých teplotách. Obvykle se takové onemocnění vyskytuje po kritické hypotermii dítěte.

Některé příčiny vaskulitidy malých cév mohou být spojeny s revmatickými poruchami (onemocnění pojivové tkáně), zejména se systémovým lupus erythematosus, revmatoidní artritidou, Behcetovou chorobou nebo recidivující polychondritis. Ale vaskulitida středních a velkých cév může být způsobena určitými viry.

Nejběžnější viry spojené s vaskulitidou jsou:

• hepatitida B,
• hepatitida C,
• virus lidské imunodeficience
• cytomegalovirus,
• Virus Epstein-Barrové,
• parvovirus B19.

Příznaky a příznaky onemocnění

Hemoragická vaskulitida se vyskytuje ve všech skupinách. Může postihnout děti ve věku od několika měsíců, stejně jako dospělé adolescenty. Ale nejčastější vaskulitida u dětí do 5 let (více než 75% případů spadá na toto období). Onemocnění není příliš časté a je diagnostikováno pouze u 20 pacientů ze 100 000.

Nejběžnějším příznakem je purpura (nesouvisející s trombocytopenií), která nutně ovlivňuje dolní končetiny. Diagnóza se provádí při purpuře, alespoň jednom ze čtyř symptomů, které nejsou spojeny s trombocytopenií:

• difuzní kolika;
• bolest břicha;
• akutní nástup onemocnění;
• rychlé hubnutí.

Lékaři také mohou mít podezření, že se u dítěte vyvine vaskulitida, pokud se objeví následující příznaky:

• nevysvětlitelná denní horečka (více než 37,5 C), která trvá déle než dva týdny;
• onemocnění, které obvykle postihuje pouze dospělé, se vyskytuje v dětství (například infarkt myokardu, mrtvice nebo infarkt myokardu);
• na kůži se objevují malé, červené nebo purpurové oblasti;
• poškození cév velkých orgánů.

Příznaky vaskulitidy se liší v závislosti na celkovém zdraví dítěte a specifickém typu onemocnění. Známky, které by měly upozornit kteréhokoli rodiče

• těžké nevysvětlitelné únavové dítě;
• noční pocení;
• stížnosti na bolesti v kloubech a svalech;
• nedostatek chuti k jídlu nebo rychlé hubnutí;
• bolest břicha s krvavým průjmem;
• tmavá moč;
• necitlivost nebo slabost končetin;
• vykašlávání krve.

Diagnostické funkce

Včasná diagnóza vaskulitidy je velmi důležitá, protože porucha může rychle postupovat a stát se život ohrožující pro dítě. Současně, vaskulitida je jeden z nejvíce vážně diagnostikovaných dětských nemocí. Za prvé, mladí pacienti nemohou jasně vysvětlit, co je trápí. Za druhé, onemocnění může být doprovázeno velmi zákeřnými příznaky, které napodobují příznaky jiných poruch, jako jsou:

• infekce;
• alergické reakce na léky;
• toxická otrava;
• autoimunitní onemocnění;
• jiné druhy onemocnění, které poškozují tkáň.

Aby bylo možné přesně diagnostikovat a předepsat řádnou léčbu, odborník pečlivě prozkoumá anamnézu a vyšetří dítě. Pokud výsledky počátečního vyšetření ukáží, že dítě vyvíjí vaskulitidu, provede se několik testů pro potvrzení diagnózy.

K vyloučení „imitátorů nemocí“ vaskulitidy a sekundárních onemocnění jsou jmenováni:

• krevní kultura;
• echokardiogram;
• test hepatitidy (typ B a C);
• Test na HIV.

Pokud byly výsledky výše uvedených analýz negativní, provedou se následující testy:

• analýza moči;
• radiografie hrudníku;
• studie vedení nervů.

Léčba

Ve většině případů pediatrická vaskulitida nevyžaduje chirurgický zákrok. Po diagnóze však každý malý pacient bude potřebovat neustálou péči a dohled od lékařů. Obvykle během několika týdnů po potvrzení diagnózy je indikováno úplné sledování těla dítěte. Další práce lékařů bude založena na výsledcích tohoto monitoringu a léčba bude přizpůsobena individuálním potřebám dítěte. Malý pacient se bude muset pravidelně setkávat s různými odborníky, včetně:

• revmatologové, kteří budou hodnotit klouby, svaly, kosti a imunitní systém jako celek;
• nefrologové, kteří budou monitorovat funkci ledvin;
• neurologové, kteří ovládají mozek a funkce nervového systému;
• kardiologové, kteří hodnotí zdraví srdce;
• gastroenterologové, kteří kontrolují fungování jater a střev.

Léčba léčby vaskulitidy u dětí bude záviset na závažnosti onemocnění, stupni poškození hlavních orgánů a typu zánětu.

Jak se projevuje vaskulitida u dětí a jak se léčí

Obsah

Vaskulitida u dětí je celá skupina nemocí, které mají různé příčiny. Všechny tyto nemoci spojují běžné patologické procesy v těle, ve kterých jsou poškozené cévy, které zásobují vnitřní orgány kyslíkem a živinami, a ucpávají je. Zároveň se v těle aktivují autoimunitní procesy jako první, ve kterých protilátky vnímají tkáně cévního systému jako cizí látky a začínají je napadat, což způsobuje destrukci a blokování cév. Patologie je poměrně vzácná, ale nebezpečí, že tato nemoc představuje pro zdraví a život dětí, je velmi velké.

Příčiny a mechanismus onemocnění

Primární vaskulitida u dětí se často vyvíjí nejčastěji v důsledku dědičných faktorů.

Vznik sekundárního onemocnění přispívá k dříve přenesené patologii způsobené infekčními agens, zánětlivými a alergickými.

Velmi nebezpečné jsou předchozí patologie, včetně virové etiologie:

• streptokokové;
• paravirus a virové;
• herpetické;
• způsobující hepatitidu B, C.

Přítomnost chronické infekce v těle dítěte může také sloužit jako spouštěč pro nástup onemocnění.

Protilátky cirkulující v krvi jsou zároveň uloženy na stěnách cév a vnímají jejich tkáně jako cizí, začínají na ně zaútočit a postupně je zcela zničí. Zpočátku to vede ke zvýšení vaskulární permeability. Vzdálenost mezi buňkami v cévách je tak velká, že krevní buňky začnou přecházet do okolních tkání. V orgánech, které dostávají krev skrze tyto cévy, se začíná vyvíjet ischemie, což vede k zhoršené funkci a anatomickým změnám v tkáních.

Také začíná zvyšovat produkci protilátek proti krevním buňkám, které jsou zodpovědné za boj s různými patogeny onemocnění cirkulujících v krvi (neutrofily).

Klasifikace

Neexistuje jediná klasifikace systémové vaskulitidy, as onemocnění se projevuje různými způsoby v důsledku různých příčin patologie, procesů probíhajících v těle a symptomů.

V současné době lékaři používají několik klasifikací. Každá skupina obsahuje nemoci s nejčastějšími specifickými znaky.

Podle faktorů předcházejících vzniku onemocnění se systémová vaskulitida dělí na primární a sekundární:

1. Primární - vyskytují se na pozadí úplné pohody. Před nástupem nemoci, dítě nevykazovalo žádné stížnosti na jeho zdraví. Také nástup nemoci nepředcházel nachlazení, infekčním, alergickým, zánětlivým a dalším onemocněním, akutním i chronickým.
2. Sekundární vaskulitida se vyskytuje po infekční, virové, alergické, zánětlivé a jiné etiologii.

Podle průměru postižených cév jsou tato onemocnění klasifikována jako vaskulitida malých, středních a velkých cév:

1. Když jsou kapiláry, žilky a arterioly zničeny, stěnami, do kterých kyslík a živiny pronikají do orgánů a tkání, diagnostikují vaskulitidu malých cév.
2. Pokud jsou poškozeny středně velké tepny, podél které se přenášejí krev a živiny do orgánů, je diagnostikována vaskulitida středně velkých cév.
3. Když je do procesu zapojena nejdůležitější krevní céva - aorty a velké tepny, které se od ní rozvětvují, je diagnostikována vaskulitida velkých cév.

Na morfologickém základě je onemocnění rozděleno na výskyt nekrotizujícího nebo granulomatózního zánětu.

Existuje také klasifikace přítomností nebo nepřítomností obrovských vícejádrových buněk.

Příznaky

Dětská vaskulitida se liší od nemoci u dospělých v akutním průběhu a výraznější symptomatologii. Také děti častěji než dospělí trpí hemoragickou vaskulitidou. Když k tomu dojde, jsou poškozeny kapiláry kůže, orgány gastrointestinálního traktu, tkáně kloubů a ledvin.

Na počátku onemocnění má vaskulitida u dětí běžné příznaky. Později během vývoje nemoci začnou trpět různé orgány a tkáně. Symptomatologie v této době začíná expandovat a závisí již na orgánech a tkáních zapojených do procesu a na hloubce jejich poškození. Také klinický obraz ovlivňuje také průměr cév náchylných k vaskulitidě.

Mezi běžné příznaky patří:

• horečka. Teplota může být buď nízká, ne vyšší než 37,5 0, nebo až 38 0;
• bolesti kloubů;
• úbytek hmotnosti;
• snížená chuť k jídlu;
• na kůži se objevují různé vyrážky, stejného typu a polymorfního;
• lability nervového systému - děti se z nějakého důvodu stávají náladovými, kňučení, častá změna nálady.

Obecně se analýza krevní vaskulitidy u dětí projevuje zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů, což je porušení poměru proteinových frakcí. Také zvyšuje obsah leukocytů.

Následně související symptomy závisí na průměru postižených cév a chorobách, které se vyvíjejí.

Se zničením velkých tepen mohou být nemoci jako aortitida, obří buněčná arteritida, Takayasova arteritida.

Střední vaskulitida vede k nodulární polyarteritidě, Kawasakiho chorobě.

Porážka tepen malého a středního průměru způsobuje Wegenerovu granulomatózu, mikroskopickou polyarteritidu, idiopatickou vaskulitidu centrálního nervového systému.

Diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat vaskulitidu u dítěte, je nutné kromě pediatra podrobit důkladnému vyšetření několika úzkými odborníky. Vzhledem k autoimunitním procesům v těle je nutná konzultace s imunologem. Také vyžadoval vyšetření kardiolog, revmatolog a neurolog. Pro určení stupně zapojení do patologického procesu jiných orgánů těla je nutné konzultovat s pulmonologem, nefrologem, gastroenterologem a oftalmologem. Pokud je onemocnění předcházeno alergickými reakcemi, je nutné provést další vyšetření alergikem.

Budete také muset podstoupit laboratorní a přístrojovou diagnostiku, včetně následujících postupů:

• obecný a biochemický krevní test;
• imunogram;
• analýza moči;
• ultrazvuk vnitřních orgánů;
• angiografie;
• dopplerovské studium;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
• elektrokardiografie;
• reovasografie;
• elektroencefalografie.

Pro další histologické vyšetření je také často předepisována tkáňová biopsie.

Úzká specialistka na objasnění diagnózy, určení rozsahu poškození těla a závažnosti stavu dítěte může doporučit další vyšetření a testy. To pomůže vybrat nejúčinnější léčbu a chránit dítě před zdravotním postižením.

Léčba

Vaskulitida u dětí vyžaduje dlouhodobou léčbu v nemocnici.

Terapie se provádí za účelem dosažení následujících cílů:

• zastavení vývoje onemocnění;
• prevence výskytu komplikací;
• odstranění symptomatických projevů vaskulitidy, zhoršení kvality života;
• eliminace rizika úmrtí v těžkém průběhu.

Pro zlepšení účinnosti léčby a snížení závažnosti patologického procesu je předepsána terapeutická strava. Za prvé, všechny potraviny, které způsobují alergickou reakci, i ty nejmenší, by měly být z dětské stravy vyloučeny. Vyloučeny jsou také produkty, které přispívají k rozvoji onemocnění. Jedná se o bohaté produkty, konzervované v jakékoliv formě, rychlé občerstvení. K obnově těla během a po těžkém léčení je nutné sytit tělo dítěte vitamíny a mikroprvky. Proto musí být ve stravě obsaženo velké množství čerstvého ovoce a zeleniny, produktů kyseliny mléčné.

Specifická léčba systémové vaskulitidy u dětí se provádí v několika fázích:

1. V první fázi je nutné co nejrychleji potlačit všechny zánětlivé a autoimunitní procesy před vznikem nevratných změn v těle. K tomu použijte maximální přípustnou dávku glukokortikoidů. Léčba může být doplněna imunoglobuliny, pulzní terapií, imunosupresivy, plazmaferézou. Poruchy mikrocirkulace jsou korigovány léky, které ovlivňují agregaci krevních destiček nebo zlepšují reologickou kvalitu krve.
2. Ve druhé fázi terapie jsou předepsány udržovací dávky glukokortikoidů a imunosupresiv, aby se tělo dostalo do stabilní remise. Také individuálně vybrané léky, které ovlivňují mechanismus vývoje onemocnění. Současně se léčí vnitřní orgány, ve kterých již došlo k funkčním nebo anatomickým změnám způsobeným vaskulitidou. Ve stejné fázi lze vyřešit otázku potřeby chirurgické léčby.
3. Třetí fáze terapie se provádí s plnou stabilizací stavu dítěte a odstraněním onemocnění do stabilní remise. Také provedla regenerační léčbu poraněných vnitřních orgánů a rehabilitačních opatření. S účinným ošetřením v první a druhé etapě trvá třetí etapa zpravidla celý život.

Běžné typy vaskulitidy u dětí

Následující typy vaskulitidy jsou nejčastější v dětství:

1. Hemorrhagic. Při tomto typu onemocnění jsou poškozeny kapiláry kůže a vnitřních orgánů. Děti začínají onemocnět většinou od 4 let věku a vysoké riziko onemocnění přetrvává až do 12 let. Provokujícím faktorem onemocnění jsou infekce dětí, angína, očkování. Vyrážka v této formě vaskulitidy se nachází na extenzorových plochách končetin a na hýždích. Zbytek kůže pokrytý vyrážkou mnohem méně. Děti si stěžují na bolest v kloubech a svalech nohou, rychlou únavu, podrážděnost. Mohou existovat také stížnosti na bolest hlavy, podobné migréně v lokalizaci, stejně jako bolest v žaludku. Chlapci mohou pociťovat bolest a otok šourku.
2. Alergické. Vyrážka postihuje hlavně dolní část těla: hýždě, stehna, nohy. Objeví se po utrpení plísňových, bakteriálních a virových infekcí. Také alergická vaskulitida u dětí může být alergickou reakcí organismu na potraviny, léky, domácnost a hygienickou chemii.
3. Urtikarny vaskulitida. Má také alergickou etiologii, proto je někdy považován za typ alergické vaskulitidy. Vyrážka vzhledu připomíná kopřivku. Na rozdíl od urtikárie je však hustota šelem mnohem vyšší a trvá mnohem déle, až několik dní. Také místo svědění, dítě v místech vyrážky zkušenosti pálení nebo bolest. Po odeznění vyrážky zůstávají na místě pigmentové skvrny a modřiny. V doprovodu zvýšené tělesné teploty. V budoucnu se spojují bolesti kloubů, zaznamenávají se různé zažívací poruchy a vyvíjí se glomerulonefritida.

Klinické vyšetření dětí s vaskulitidou

Děti, které trpí systémovou vaskulitidou, jsou převezeny do evidence léčiv okresním dětským lékařem a revmatologem.

To znamená, že lékaři budou:

• pravidelně kontrolovat dítě;
• vést deník svého zdraví;
• poslat potřebné rady úzkým odborníkům;
• sledovat včasné provedení všech testů a průběh diagnostických postupů pro sledování nemoci a zdraví dítěte;
• v případě potřeby okamžitě upravit dávkování léků a nahradit je účinnějšími prostředky;
• řešit otázky účelnosti rutinního očkování;
• provádět včasnou rehabilitaci ve vývoji infekčních onemocnění;
• odhalit zdravotní postižení.

Vyšetření a konzultace po propuštění z nemocnice jsou prováděny s určitou frekvencí. První rok po propuštění z nemocnice jsou tedy všechny zkoušky a zkoušky prováděny měsíčně. Se stabilním zdravotním stavem dítěte a nedostatečným pokrokem ve vývoji onemocnění druhý rok po propuštění se toto úplné vyšetření provádí jednou za tři měsíce. Od třetího roku se dispenzární kontrola provádí jednou za šest měsíců.

Příčiny hemoragické vaskulitidy u dětí, příznaky a léčba

Vaskulitida je skupina nemocí, jejichž společným příznakem je poškození cév. Hemoragická vaskulitida u dětí je charakterizována přítomností hemoragické vyrážky na kůži (obvykle na nohách), stejně jako v závislosti na typu onemocnění, poškození vnitřních orgánů a velkých kloubů. Tělo dítěte není schopno se s patologií vyrovnat samo, proto je při prvním podezření na hemoragickou vaskulitidu nutné poradit se s lékařem.

Co je hemoragická vaskulitida?

Hemoragická vaskulitida (Shenlein-Henochova choroba) často postihuje děti ve věku 3-8 let, může se vyskytnout u kojenců a ve vyšším věku. Prvním příznakem onemocnění je hypertermie, slabost, bolest hlavy a bolest svalů, ale není možné provést diagnózu na základě těchto příznaků.

Výrazným příznakem onemocnění je hemoragická vyrážka - důsledek porážky a destrukce kapilár. Z poškozené zanícené cévy vystupuje krev, která se projevuje malými bodovými krváceními, které jsou lokalizovány v dolních končetinách, hýždích, na záhybech a různých kloubech, stejně jako na sliznicích úst (viz foto). Méně často se může objevit vyrážka na obličeji, krku, dlaních a nohou.

Současně s kožními vyrážkami nebo v pozdějších stadiích onemocnění se klouby zapálí. Možné poškození gastrointestinálního traktu, ledvin a plic. Někdy mohou léze vnitřních orgánů předcházet vzniku vyrážky, což činí diagnózu obtížnou. V raném věku (do 2 let) je možný výskyt akutní formy onemocnění charakterizované náhle, závažným průběhem a výraznými příznaky.

Příčiny patologie u dětí

Nejčastěji se hemoragická vaskulitida vyskytuje několik týdnů po infekci nebo očkování. V reakci na pronikání "zvenčí" (virů, patogenních mikroorganismů, parazitů, látek způsobujících alergické reakce) do těla se tvoří imunitní komplex - "antigen-protilátka", který eliminuje zbytečné látky. Poté jsou sloučeniny antigenu a protilátky normálně eliminovány speciálními krevními buňkami, fagocyty.

Někdy, z důvodů, které nejsou zcela pochopeny, se tyto komplexy hromadí v krvi a usazují se na stěnách malých cév kůže a vnitřních orgánů, což způsobuje jejich zánět. V těžkých případech je možné poškození žil a tepen. Plavidla se uvolňují a křehká, vizuálně se projevuje výskytem hemoragické vyrážky na kůži.

Mezi hlavní příčiny výskytu patologie patří:

• anamnéza infekce (šarlatová horečka, bolest v krku, akutní respirační infekce, chřipka a další);
• alergický faktor (jídlo nebo lék);
• očkování;
• léčba antibiotiky;
• helmintické invaze;
• chronická onemocnění (zubní kaz, sinusitida, angína, atd.);
• různá zranění a zranění;
• genetické predispozice.

Typy a symptomy onemocnění

Podle intenzity symptomů je patologie rozdělena do následujících stupňů:

1. Malý - celkový stav je uspokojivý, tělesná teplota může zůstat normální nebo mírně vzrůst (až o 38 ° C). Existuje jen málo kožních vyrážek a žádné jiné příznaky nemoci. Obecně platí, že krevní test je zvýšení ESR až na 20 mm / hod.
2. Střední - celkový stav je mírný, tělesná teplota přesahuje 38 ° C, jsou zde známky intoxikace (bolesti hlavy a bolesti svalů, slabost). Petechie na kůži ve velkém množství, bolesti kloubů, abdominální, renální a další syndromy. Podle výsledků krevního testu - zvýšení hladiny leukocytů a eosinofilů, se ESR zvyšuje na 40 mm / hod.
3. Vysoká - vážný stav pacienta, vysoká intoxikace. Všechny syndromy jsou vyslovovány. Možné poškození centrálního nervového systému, rozvoj anémie. V krevním testu - významný nárůst leukocytů, neutrofilů a snížení krevních destiček, ESR nad 40 mm / hod.

Průběh hemoragické vaskulitidy je rozdělen na:

• akutní - příznaky jsou výrazné, onemocnění trvá 30-40 dnů;
• chronický - v případě pozdní léčby se onemocnění prodlužuje (více než 2 měsíce);
• fulminant - nemoc se vyvíjí rychle a je těžké ji snášet.

Vyrážka na kůži v důsledku uvolnění červených krvinek z cév

Hemoragická vaskulitida, v závislosti na umístění léze, je rozdělena do následujících forem:

• kožní purpura;
• kůže a revmatoidní (artikulární);
• kůže a břišní;
• renální;
• plicní;
• alergické.

Kožní purpura

Kutánní purpura je nejjednodušší formou onemocnění, která je charakterizována konkrétním subkutánním krvácením (petechie). Velikost prvků vyrážky - od malého bodu k místu o průměru 1 cm, s tlakem se blednou, ale nezmizí. V postižené oblasti dochází k otoku, svědění a bolestivosti.

Po 4-5 dnech, petechiae získat modravý odstín, pak zmizí, zanechání pigmentace. Nové vyrážky se objeví až do obnovení. Během období relapsu je pozorována deskvamace v těchto zónách.

Reumatoidní forma

Reumatoidní forma kůže je diagnostikována ve 40-50% případů a je charakterizována nejen přítomností hemoragických vyrážek, ale také lézí velkých kloubů (obvykle kyčlí, kolen a kotníku, méně často - loket a zápěstí). Během 4-7 dnů po nástupu prvních příznaků se v oblasti zanícených kloubů objeví hyperémie a edém.

Migrující bolest v končetinách způsobuje pláč a úzkost dětí, starší děti mohou naznačovat bolestivé místo. Zánět a silná bolest mohou dočasně změnit chůzi, ale zpravidla nejsou pozorovány deformity kloubů a motorická dysfunkce.

Kožní abdominální forma

Abdominální syndrom je charakterizován poškozením orgánů gastrointestinálního traktu. Nevolnost, retardace a křeče v břiše se objevují spolu s vyrážkou na kůži nebo o něco později. S pozdní diagnózou a špatnou léčbou je možný výskyt krve při zvracení a průjmech. Takový zánět může vést k perforaci střevní stěny, zhoršené průchodnosti střev a zánětu retroperitoneálního prostoru. V tomto případě má dítě tachykardii, slabost, bolest hlavy, tinnitus, rozmazané vidění, mdloby.

Renální forma

Hemoragická vaskulitida s lézí močového systému je charakterizována rozvojem akutní glomerulonefritidy, červených krvinek a bílkovin přítomných v moči. Renální funkce se snižuje, objevují se edémy a v závažných případech se může rozvinout chronické selhání ledvin (CRF).

Akutní forma onemocnění u kojenců

Plicní forma

Plicní forma Schönlein-Henochovy choroby se projevuje bolestivými pocity na hrudi a kašli a ve sputu jsou stopy krve. Nejzávažnější je smíšená forma hemoroidní vaskulitidy - když existuje několik příznaků nebo všechny najednou. V tomto případě pacient vyžaduje nouzovou hospitalizaci, jinak jsou možné závažné komplikace, včetně úmrtí.

Alergická forma

Urtikardiální vaskulitida se projevuje na pozadí alergie ve formě urtikárie - na kůži se objevují červené puchýře po celém těle, za 3-4 dny se na jejich místě objeví hemorrhoidní vyrážka. Na místě poškození mohou zůstat pigmentované skvrny.

Diagnostické metody

Pro diagnostiku lékař vyšetřuje dítě, sbírá anamnézu, zadává další výzkum a konzultace s dalšími odborníky (imunologem, revmatologem, nefrologem apod.). Neexistují žádné specifické testy potvrzující přítomnost Schönleinovy-Henochovy choroby. Obecně, krevní test může zvýšit ESR a leukocyty, s intestinálním krvácením, hemoglobin bude nižší než normální. Je také nutné absolvovat biochemický krevní test (proteinové frakce, CRP, antistreptolysin O, seromukoid), koagulogram, imunogram a analýzu moči podle Nechyporenka.

V případě onemocnění vás lékař upozorní na klinické a biochemické vyšetření krve.

V případě potřeby se odborník zaměří na ultrazvuk jater, slinivky a ledvin, endoskopické postupy (FGDS, bronchoskopie, kolonoskopie atd.), Elektrokardiogram. Při glomerulonefritidě, která není léčitelná, je indikována nefroscintigrafie a renální biopsie. Alergická vaskulitida u dětí je stanovena testem alergie.

Léčba hemoragické vaskulitidy

Při léčbě hemoragické vaskulitidy u dětí je indikována povinná hospitalizace. Pacientovi je přiřazen odpočinek na lůžku, jehož porušení je spojeno s novými vyrážkami a zhoršením zdraví. V závislosti na příznacích onemocnění lékař volí individuální terapii. Léčba trvá 3 až 6 týdnů, v komplikovaných případech trvá déle:

• Dobrého účinku při léčbě se dosahuje terapií heparinem, dále dipyridamolem, Curantilem, Persantinem, Agapurinem, Trentalem, Pentoxifylinem.
• Při zánětu kloubů jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky paralelně - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Při postižení patologického procesu ledvin může být použita hormonální terapie nebo transfúze krevní plazmy.

• V případě abdominálního syndromu je nutný příjem enterosorbentů (aktivního uhlí, Enterosgelu) a antispasmodik (No-spa) a roztok Novocainu je aplikován intravenózně (2-10 ml v závislosti na hmotnosti dítěte) pro anestezii. Je prováděna detoxikační intravenózní terapie Reopolyglukinem, Reomacrodexem, Reoglumanovými roztoky.
• Urtikarová vaskulitida má alergickou povahu, proto by měla být léčena antihistaminiky (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotika jsou předepisována pro bakteriální formu onemocnění.
• Pro zlepšení celkové pohody pacienta a zachování imunity je předepsán komplex vitaminů.

Diety

Během celého období léčby a nejméně jeden rok po uzdravení musí dítě dodržovat dietu, která zahrnuje odstranění většiny alergenních přípravků:

• ovoce, zelenina a jiné červené potraviny;
• včelí produkty;
• lískové ořechy, arašídy, vlašské ořechy, mandle;
• čokoláda;
• slepičí vejce;
• pomeranče, citrony, grapefruity;
• kravské mléko;
• výrobky obsahující barviva.

Během léčby je zakázáno používat potravinářské alergeny.

Doporučuje se vařit jídlo, vařit nebo vařit s minimálním množstvím soli. Vyloučeny jsou ostré, smažené, uzené produkty. Při gastrointestinálním syndromu je preferováno použití polotekutých, čistých potravin. Takové dodržování pravidel ve stravě výrazně usnadní stav dítěte a urychlí zotavení.

Preventivní opatření

Hemoragická vaskulitida je závažná choroba, proto můžete podle některých principů snížit riziko onemocnění:

• udržovat imunitu dítěte na správné úrovni;
• kalení, tělesná výchova, dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu;
• dobrá výživa, vyloučení alergenů (zejména pokud je vaskulitida urtikarny);
• vyloučení nekontrolovaného příjmu antibiotik a jiných léčiv;
• rehabilitace chronických infekčních ložisek (zhoubných zubů, krku s angíny).

Aby se zabránilo opakování onemocnění u dětí, které byly nemocné, je třeba dodržovat následující pravidla:

• udržovat dietní výživu po dobu nejméně 1 roku;
• vyhnout se přehřátí a přehřátí;
• minimalizovat vystavení UV záření na exponovaných částech těla (neopalovat se);
• provádět prevenci helmintů, SARS.

Prognóza zotavení

U 40-50% dětí, které byly nemocné, je relaps onemocnění možný několik měsíců nebo let po zotavení. V 10-15% případů může být hemoroidní vaskulitida chronická.

Obvykle kůže a revmatické formy nemoci nezpůsobují komplikace, vaskulitida u dětí jiného typu může vyvolat vývoj:

• anémie z nedostatku železa;
• CKD;
• intestinální invaze;
• peritonitida;
• plicní krvácení;
• patologií srdce a jater.

Po zotavení bude dítě v lékárně u lékaře po dobu 4-5 let a v přítomnosti komplikací v ledvinách - až 18 let. Lékař po určitou dobu (nejméně 1 rok) lékařsky odstoupí od očkování.

Léčba vaskulitidy u dětí: symptomy, typy, prognóza

Podstata patologie

Vaskulitida u dětí je skupina patologií, které jsou spojeny povahou léze, totiž zánětlivou reakcí v cévách, vedoucí k ischemickým a nekrotickým procesům v tkáních různých orgánů. Všechna onemocnění jsou charakterizována lézemi cévních stěn destruktivně proliferativního charakteru. Obecně, s ohledem na povahu poruch, onemocnění se týká systémových patologií a klinický obraz závisí na typu, umístění a velikosti léze.

Hlavní zánětlivý proces může být primární nebo sekundární. Primární odrůda se může vyvinout v jakýchkoli cévách různých velikostí od fokálního zánětu cévních stěn s postupným rozšířením do sousedních tkání. Sekundární typ onemocnění je vyvolán jinými onemocněními různého původu (infekční, autoimunitní, revmatická onemocnění).

Nejběžnější formou onemocnění je hemoragická vaskulitida (gemovaskulitida), což je imuno-alergické onemocnění charakterizované krvácením v kožních vrstvách a sliznicích, což je porušení permeability cévních stěn.

K tomuto jevu dochází v dětství (zejména v období 4-11 let) mnohem častěji než u dospělých a chlapci trpí téměř 2krát častěji než dívky.

Alergický typ onemocnění je zvláště zvýrazněn, když se vaskulární léze stává hypertrofickou alergickou reakcí těla na pronikání alergenů. Mezi jinými formami systémové vaskulitidy se rozlišují následující typy: periarteritis nodosa, aortoarteritida, fulminantní purpura, lymfatický syndrom sliznice kůže, Wegenerova granulomatóza.

I přes různorodost etiologických příčin a charakteristik průběhu různých druhů mají všechny patologie společné patogenetické principy vývoje, morfologie a hlavních klinických projevů, které byly základem pro jejich kombinaci do běžné skupiny - vaskulitidy u dětí.

Všechny hlavní patogenní procesy se vyvíjejí v cévních stěnách a poruchy jsou systémové povahy s projevem destruktivních a destruktivních produktivních lézí. Obecně platí, že pediatrická vaskulitida je závažné, dlouhodobé onemocnění, které může způsobit vážné následky, včetně smrti.

Etiologický mechanismus

Přesné příčiny výskytu dětské vaskulitidy nejsou identifikovány, ale má se za to, že hlavní roli hraje hyperergická reakce cév dolních končetin, velkých cév, břišní dutiny a ledvin. Předpokládá se, že hlavním viníkem je imunitní selhání, ve kterém se objevují protilátky, které vnímají buňky cévních stěn jako cizí, což způsobuje autoimunitní proces.

Po vystavení protilátkám ve vaskulárních tkáních je struktura narušena - stěny se uvolňují, což výrazně zvyšuje jejich propustnost, což způsobuje krvácení ve formě malých teček.

Mohou být identifikovány následující provokující důvody, které mohou vést k selhání:

• přenesený infekční typ nemoci (nejčastější jsou ARVI, šarlatová horečka, bolest v krku);
• exacerbace angíny;
• podávání určitých typů vakcín a užívání řady léčiv (například chinidinů, barbiturátů, sulfonamidů, některých antibiotik);
• hypothermie;
• traumatické účinky na cévy; přítomnost červů; chronická ložiska infekce (kaz, sinusitida, sinusitida atd.);
• alergická reakce na potraviny (zejména vejce, houby, čokoláda, fazole, atd.),
• některé další vnější faktory.

Jsou odhaleny případy, kdy příčiny souvisejí s dědičnou predispozicí k patologickým stavům cévního a revmatického typu.

Většina výzkumníků souhlasí s tím, že stejné etiologické faktory, které způsobují primární formu vaskulitidy, jsou infekce, jako jsou streptokoky, herpes virus, parvovirus, hepatitida na jedné straně a alergické reakce na straně druhé.

Prioritní roli hraje tvorba a fixace cévních stěn imunitních komplexů; imunitní záněty; poškození cévního endotelu; vaskulární ischemie; hyperkoagulace a zvýšení stenotické permeability.

Symptomatický projev patologie

Když se vyvíjí vaskulitida, symptomy závisí na převládající lokalizaci léze a velikosti léze. Vzhledem k charakteristickým projevům je nemoc rozdělena do následujících hlavních forem:

1. Jednoduchá nebo kožní odrůda je nejjednodušší formou pediatrické vaskulitidy. Hlavním příznakem je kožní vyrážka, zpočátku s výskytem erytémových skvrn s postupným získáváním výrazné hemoragické povahy. Preferenční lokalizace - končetiny v oblastech rozšíření (nejčastěji se symetrií), boky, hýždě, chodidla. Na nohách jsou tyto vyrážky soustředěny kolem kolena a kotníku. Vyrážka doprovázená svěděním. Často se vyskytují známky intoxikace dítěte: letargie, bolesti hlavy, anorexie, nízká horečka.
2. Revmatoidní typ. Všechny výše uvedené příznaky jsou přítomny a je zde také patrný syndrom bolesti kloubů. Nejčastěji jsou postiženy loketní, kolenní a kotníkové klouby a kolem těchto kloubů se tvoří hemoragická vyrážka.
3. Patologie břišního typu zahrnuje kombinaci kožní vyrážky s abdominálními lézemi. Tyto léze se projevují ve formě střevní koliky, zvracení (a s příměsí krve), výkalů s krevními známkami, abdominální distenze, bolesti v břiše se zvýšenou palpací. Hlavní bolest je lokalizována v pupku a má paroxyzmální charakter. Často vede k nejasnostem v diagnóze - pankreatitida, cholecystitida, nesprávné rozpoznání i apendicitidy.
4. Renální odrůda se vyskytuje u dětí mnohem méně často než předchozí formy a může se vyvíjet s generalizovaným vývojem, obvykle 1-1,5 měsíce po nástupu onemocnění. Při absenci nezbytné léčby se objevují známky chronického typu glomerulonefritidy s rizikem vzniku selhání ledvin. Tato choroba je detekována změnou barvy a složení moči.
5. Fulminantní forma onemocnění. Taková vaskulitida u dětí je považována za nejzávažnější projev patologie. Nástup onemocnění se objevuje náhle a náhle. Okamžité příznaky se objevují okamžitě: kožní vyrážka se symetrickou lokalizací, horečný stav, silné krvácení, drsné dýchání, ztráta citlivosti končetin, zvracení. Gangréna končetin může začít. V krevním testu byla zjištěna leukocytóza a zvýšená ESR.

Principy léčby patologie

Léčba vaskulitidy u dětí se provádí ve stacionárních podmínkách s ohledem na závažnost onemocnění, velikost zaměření a jeho lokalizaci, věk dítěte a vlastnosti jeho těla.

Vyrábí se komplexními terapeutickými metodami. Za prvé, děti by měly mít přísný odpočinek. Lékařská praxe ukazuje, že porušení pastelu v průběhu léčby často vede k opakování opakování kožních vyrážek.

Částečné odstranění přísného režimu se provádí pouze 10-12 dnů po vymizení vyrážky a pak postupně. Závažnost dietní výživy je způsobena přítomností ledvinové formy nebo lézí trávicího systému.

V jiných případech je společný stůl jmenován s dobrou výživou, ale s nárůstem spotřeby potravin bohatých na vitamíny. Pouze potraviny, které mohou vyvolat alergickou reakci, jsou ze stravy vyloučeny.

Základní terapie je založena na zavedení léků, které snižují senzibilizaci těla, snižují citlivost na hypertrofii a posilují cévní stěny. Současně je poskytována symptomatická léčba a regenerační léčba. Při předepisování antibiotik se přijímají opatření k normalizaci střevní mikroflóry.

Léčba drogami

Léky na léky se užívají výhradně na lékařský předpis, s přihlédnutím k dávkovému dávkování a odpovídajícím kontraindikacím. Bez ohledu na typ vaskulitidy jsou předepsána protidestičková léčiva: Dipyridamol, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylin.

Heparin nebo Fraxiparin je velmi populární. S rozvojem revmatické formy s artikulárními bolestmi se používají nesteroidní protizánětlivé léky: salicyláty, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Pokud se onemocnění dostalo do závažnějších stadií s poškozením ledvin, provádí se intenzivnější léčba zavedením kortikosteroidů prednizolonového typu a čerstvé zmrazené plazmy. Transfuzní terapie se provádí s jasnou intoxikací těla dítěte kapkou injekcí přípravku Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. Pacienti náchylní k alergickým reakcím potřebují antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbenty (Polyphepan, Enterosorb) se doporučuje k očištění těla toxinů.

Pacientům s identifikací tromboangiitidy, neurologického nebo abdominálního syndromu je předepsána plazmaferéza současně s terapií Metipred nebo cyklofosfamidem. V případě abdominálního syndromu je pozitivního výsledku dosaženo intravenózní injekcí roztoku Novocainu (do 0,5%), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum), inhibitorů enzymů (Trasilol, Contrical). Komplexní léčba nebude bez vitamínové terapie kompletní. Je nutné zajistit zvýšený příjem vitamínů C, P, E.

Prognóza pro léčbu pediatrické vaskulitidy je poměrně optimistická, ale léčba musí začít co nejdříve a provádět celou léčbu.

Maximální drtivá dávka léků je udržována v pořádku, po kterém začíná postupně klesat. Trvání kurzu závisí na závažnosti onemocnění a jeho formě. Při mírné lézi trvá léčba 3 až 12 měsíců. Komplikované patologie jsou léčeny léky po dobu nejméně 2 let.

Který lékař může pomoci s pediatrickou vaskulitidou? Jakákoliv léčba ve zdravotnickém zařízení může začít s terapeutem, který vám pomůže s výběrem specialisty. Hlavní léčbu provádí flebolog. V závislosti na postižení vnitřních orgánů v patologii bude vyžadována účast dermatologa, nefrologa a neuropatologa. V případě vážného vnitřního krvácení může lékař potřebovat pomoc.

Vaskulitida u dítěte: proč vzniká a jak se léčí?

Vaskulitida je zánět krevních cév, který interferuje s funkcí žil a tepen. Nemoc je často plná poškození vnitřních tkání, orgánů a systémů. U dětí se vaskulitida vyskytuje téměř vždy v těžké formě a nedostatek řádné léčby v mnoha případech vede k smrti.

Příčiny

Přesné příčiny vývoje vaskulitidy u dítěte jsou vědě dosud neznámé. Je však možné určit určité rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost výskytu onemocnění:

1. Mikroby a viry. Přítomnost virových a infekčních onemocnění v těle přispívá k porážce tepen a žil, což nakonec vede k vaskulitidě. Ohniska chronických infekcí mají zvláště silný vliv na pravděpodobnost rozvoje malého a středně velkého vaskulárního zánětu. Dítě může mít nemoc po onemocnění hepatitidou B a C, herpes, chřipku, parvovirus a streptokokové infekce.
   
2. Dědičnost. Pod dědičným faktorem se rozumí vrozená přecitlivělost cév na poškození a tendence k revmatickým a vaskulárním onemocněním.
   
3. Alergie. Alergické reakce v těle dítěte vytvářejí podmínky pro zvýšení citlivosti stěn cév. Kromě toho během exacerbace alergických reakcí během kontaktu dítěte s alergenem mohou být poškozeny stěny cév, v důsledku čehož se vyvine jejich závažný zánět a edém. Některé případy vaskulitidy mají úzký vztah s intolerancí dítěte k drogám.
   
4. Toxiny. Onemocnění se může vyvinout s dlouhodobou akumulací toxických látek v podkožní vrstvě tkáně. Nejenže poškozují tělo jako celek, poškozují orgány a systémy, ale mohou také přímo negativně ovlivnit činnost cév.
   
5. Očkování. Vaskulitida může být negativní reakcí na vakcínu. Očkování je zřídkakdy faktorem vyvolávajícím nemoc, takže rodiče s vědomím by neměli odmítnout očkování, protože se bojí dítěte postiženého vaskulitidou.
   
6. Teplotní režim. Mnoho odborníků se stále dohaduje o tom, zda hypotermie a přehřátí jsou faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění. Taková teorie však existuje.
   

Důvody vaskulitidy relevantní pro dospělé i děti jsou popsány v následujícím videu:

Symptomy a typy pediatrické vaskulitidy

Doprovodné příznaky onemocnění závisí na specifickém typu vaskulitidy.

Alergická vaskulitida

Příznaky alergické vaskulitidy u dítěte se mohou lišit: velikost postižených cév ovlivňuje projevy onemocnění. V tomto ohledu může být tento typ onemocnění doprovázen:

• vznik bolestivé vyrážky;
  
• pocit pálení;
  
• svědění;
  
• mírné zvýšení teploty;
  
• obecná malátnost;
  
• vznik bublin na kůži;
  
• barvící vyrážka ve fialové barvě;
  
• vředy s nekrotickou tkání.
  

Vyrážka má vzhled nodulárních útvarů různých tvarů. Samotné vyrážky se nacházejí hlavně na pažích, nohách a příležitostně na kůži těla.

Purpura

Doprovodné příznaky purpury u dítěte závisí nejen na typu zanícených krevních cév, ale také na stupni poškození vnitřních orgánů. Vzhledem ke všem faktorům je tato forma pediatrické vaskulitidy inherentní:

• arytmie a tlumené tóny srdce;
  
• bolest v kloubech a břiše;
  
• krev v moči;
  
• žloutenka;
  
• kožní vyrážka, krvácení při nejmenším poškození;
  
• bolesti hlavy;
  
• anémie z nedostatku železa;
  
• krvácení do sliznic;
  
• horečka;
  
• neurologické poruchy - poruchy spánku, podrážděnost atd.;
  
• konvulzivní syndrom;
  
• vyrážka ze žlutého na modravý odstín, který vizuálně připomíná modřiny, bez bolesti.
  

Renální forma

Také známá jako Schönlein-Genochova choroba, renální vaskulitida obvykle postihuje dospělé. Lze ji však nalézt i u dítěte. Má následující příznaky:

• přítomnost krve v moči;
  
• otok obličeje;
  
• vysoký krevní tlak.
  

Na rozdíl od většiny jiných forem nedává ledvina na kůži doprovodné příznaky, což značně komplikuje její diagnózu.

Plicní forma

Nejčastěji děti trpí plicní vaskulitidou v zimním a jarním období. Pro tento typ onemocnění je charakteristický:

• artritida několika kloubů;
  
• bolesti v kloubech a svalech;
  
• rychlé a nevysvětlitelné hubnutí dítěte;
  
• kašel, dušnost a jiné problémy s dýcháním;
  
• horečka;
  
• kožní léze, sliznice a ledviny různého původu.
  

Revmatoidní vaskulitida

Reumatoidní forma onemocnění se vzácně vyskytuje u dětí, ale tyto případy se zaznamenávají. Rozpoznat onemocnění podle příznaků:

• bolestivé defekty (nekróza) kůže kolem nehtů;
  
• bolest na hrudi a dušnost;
  
• bolest v očích a zvýšená citlivost na světlo;
  
• silná slabost;
  
• horečka;
  
• noční pocení;
  
• zimnice;
  
• paréza - částečná ztráta motorické funkce rukou nebo nohou dítěte;
  
• úbytek hmotnosti;
  
• pocit necitlivosti, brnění a bolesti v končetinách;
  
• výskyt vředů;
  
• známky "akutního břicha";
  
• skleritida - vznik zarudnutí bílé oční bulvy.
  

Abdominální vaskulitida

Břišní forma se týká závažných forem hemoragické vaskulitidy v dětství, přičemž jednou z komplikací je gastrointestinální krvácení. Je charakterizován následujícími doprovodnými příznaky:

• akutní, křečovitá bolest břicha, lokalizovaná v pupku nebo v dolní části pravé, napodobující akutní apendicitidu, která někdy vede k nepřiměřenému chirurgickému zákroku;
  
• vzhled vyrážky ihned po nebo společně s bolestí v dutině břišní;
  
• záchvaty bolesti se mohou opakovat několikrát denně;
  
• nevolnost;
  
• zvracení;
  
• průjem;
  
• přítomnost krve ve zvratcích.
  

Abdominální vaskulitida se vyskytuje u dětí je tvrdá a plná množství komplikací. To také vyžaduje včasnou a kompetentní léčbu.

Možné komplikace a prognóza

Komplikace a důsledky vaskulitidy u dítěte jsou úzce spjaty s formou onemocnění. V počátečních stádiích onemocnění přináší v podstatě pouze fyzické a estetické nepohodlí. S postupujícím onemocněním se však stav zdraví a zdraví dětí stále více zhoršuje.

Kožní a alergická vaskulitida u mladých pacientů je plná další progrese v důsledku nedostatečné léčby. Nakonec může dojít k poškození různých vnitřních orgánů a systémů. To znamená, že navzdory počáteční dobré kvalitě vaskulitidy může nedostatek kompetentní lékařské péče vést k vážným následkům.

Výsledky hemoragické pediatrické vaskulitidy jsou téměř vždy:

• selhání ledvin;
  
• odumírání střevní oblasti;
  
• peritonitida;
  
• tvorba střevní obstrukce;
  
• krvácení do plic a břicha;
  
• postižení vnitřních orgánů.
  

Bez včasné a kompetentní terapie se změny v těle dítěte mohou stát nevratnými. Tyto komplikace se však vyskytují pouze při pozdní návštěvě specialisty nebo při samoléčbě.

U dětí je průběh vaskulitidy téměř vždy obtížný, ale zároveň jsou mladí pacienti mnohem lépe léčeni než dospělí, takže mohou být zcela vyléčeni z nemoci. Děti potřebují speciální režim a dlouhodobou léčbu, a pokud budou dodrženy všechny předpisy a doporučení, prognóza pro dítě je příznivá.

Diagnostika

Proces diagnostiky vaskulitidy u dítěte začíná v ordinaci dětského lékaře. Navzdory tomu, že se jedná o specialistu na všeobecné lékařství, předepíše malým pacientům první testy. Samotný pediatr však nebude stačit k potvrzení nebo popření diagnózy. V tomto ohledu může být nutná konzultace s imunologem, hematologem a revmatologem.

Diagnóza vaskulitidy u dítěte zahrnuje vyšetření:

• testy alergie;
  
• test srážení krve;
  
• arteriografie;
  
• krevní biochemie;
  
• pomocné studie krevních cév;
  
• dopplerografie
  
• imunitní testy;
  
• počítačová tomografie (CT);
  
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  
• obecné testy krve a moči;
  
• jaterní testy;
  
• revmatické testy;
  
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) cév;
  
• Děti zpravidla nemají diagnostickou biopsii, ale v některých případech se na ni může obrátit také dítě.
  

Na základě všech obdržených informací bude specialistovi přidělena vhodná léčba.

Léčba

Léčba dětí s vaskulitidou se provádí pouze ve stacionárních podmínkách. Dodržování bederního zábrany je povinné, zejména pokud je u mladého pacienta diagnostikována hemoragická forma. Při nedodržování klidu se rychle zvyšuje počet lézí a rychlost vývoje onemocnění.

Napájení

Ať už je diagnostikován jakýkoli typ pediatrické vaskulitidy, vyžaduje určitou dietu, což znamená nejméně pět jídel denně. Denní menu dítěte by navíc mělo obsahovat vitamíny A, B, C a K. Současně by mělo být minimalizováno používání soli. Tento doplněk stravy je pro nezdravý organismus již nezdravý a pokud je stav zdraví zhoršen vaskulitidou, maximální denní dávka soli by neměla překročit lžičku bez sklíčka.

Vápník je pro děti životně důležitý, každý to ví. Ne každý však ví, že je to obsah tohoto stopového prvku v těle, který trpí vaskulitidou. V tomto ohledu by dieta dítěte měla obsahovat mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku:

• mléko;
  
• jogurt;
  
• krém;
  
• zakysanou smetanou;
  
• tvaroh.
  

Hladina draslíku u vaskulitidy se také rychle snižuje, v důsledku čehož mají děti s onemocněním často nedostatek. Aby se kompenzoval nedostatek tohoto stopového prvku, měla by být dieta dítěte zahrnuta ve zvýšených částkách:

Kromě výše uvedených doporučení, aby menu pro děti s vaskulitidou, zvláštní pozornost je třeba věnovat: t

• dušená nebo vařená zelenina;
  
• zeleninové a nízkotučné polévky;
  
• kaši - zejména s malým přídavkem rostlinného nebo máslového netukového oleje;
  
• vařené dietní maso a ryby;
  
• měkká vařená vejce nebo dušená omeleta;
  
• Sladké ovoce a bobule - jablka, hrozny, maliny, jahody, rybíz;
  
• bílá strouhanka nebo tvrdý bílý chléb;
  
• Ovocné a zeleninové nápoje - šťávy, kompoty, želé, smoothies;
  
• zelený čaj a šípky odvar.
  

Děti jsou děti a samozřejmě budou chtít sladké. Sladkosti by měly být obecně omezeny, čokoláda a sladkosti nahrazeny džemem, džemem a džemem. Zvláště užitečné jako tvaroh s dezertem s přídavkem ovoce, marmelády a ořechů.

Drogy

Drogová léčba je přímo závislá na klinické formě a závažnosti onemocnění: v různých případech budete potřebovat jinou sadu léků. Vaskulitida u dítěte však zahrnuje následující seznam léků:

• snížení srážlivosti krve - Curantil, Dipyridamol, Agapurin, Persanthin, Trental, heparin, pentoxifylin;
  
• pro zmírnění symptomů - No-shpa, Eufillin;
  
• nesteroidní protizánětlivé léky - Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin;
  
• antihistaminika - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
  
• inhibitory proteolytických enzymů - Trasilol, Contrycal;
  
• enterosorbenty - Polyphepanum, Enterosorb, aktivní uhlí;
  
• kortikosteroidy - Prednisolon;
  
• čerstvé zmrazené plazmy.
  

Součástí komplexní terapie jsou také vitamíny C, E a P. Proces léčby zahrnuje také rehabilitaci ložisek chronických infekcí a v případě potřeby léčbu invazí helminthic.

Léčebný režim je vyvíjen individuálně pro každé dítě a dávka se upravuje podle toho, jak se stav zlepšuje, postupně přechází od léčby k podpoře pohody.

Po ukončení léčby by mělo dítě podstoupit dlouhodobou terapii proti relapsu. Aby se předešlo komplikacím, předepisují odborníci vápník a imunoglobuliny.

Lidové léky

Alternativní medicína není schopna překonat vaskulitidu u dítěte. V kombinaci s terapií však urychluje nástup zotavení. Lidové léky však mohou být do léčby zahrnuty pouze se souhlasem specialisty.

Metody tradiční medicíny pro léčbu vaskulitidy jsou rozděleny do několika oblastí:

1. Zlepšení srážlivosti krve. V centru této kategorie receptů je příjem bylin a plodů bohatých na vitamín K. K dosažení tohoto cíle budete muset zakoupit dvoudomé kopřivy, pochuchuny horolezec, vodní pepř, třezalku, řebříček, kůrovec kalina, kůň šťovík, pastýřskou tašku, vysokou dívku, arnici ( květiny). Je však nebezpečné podávat dětem bez konzultací jakékoli infuze nebo odvarky na základě těchto bylin: bezmyšlenková konzumace může vyvolat tvorbu krevních sraženin u dětí. A jejich vzhled může výrazně zkomplikovat léčbu a zhoršit pohodu mladého pacienta.
   
2. Odstranění zánětlivého procesu. Pro tento účel jsou vhodné tyto bylinky a bobule: knotweed, jitrocel, elekampan, nesmrtelník, třezalka, listy černého rybízu a bobule, brusinky, lesní jahody, květy černého bezu, přeslička polní, plíseň trávy, lopuch, měsíček, kořeny lékořice, husté listy.
   
3. Posilování stěn tepen a žil. Pro celkové posílení krevních cév je nutné připravit odvar z voňavé rue, černoplodé, dogrose, brusinek a rybízu. Také by nebylo zbytečné pít zelený čaj každý den a jíst bílé zelí.
   
4. Potlačení alergické reakce. Chcete-li odstranit alergické projevy pomůže infuze z pernaté Kalanchoe, léčivé oregano, máty peprné, dvoudomé kopřivy, společné oregano, černou bezinky, odchylné pivoňka, hořké pelyněk, motherwort, léčivé valeriány, meduňky a hypericum.
   

Preventivní opatření

Dítě se stále diagnostikovanou vaskulitidou by mělo být v lékárně s odborníky. U dětí s tímto onemocněním je každý rok po léčbě a jednou za tři měsíce - poté, co podstoupí vyšetření. Toto je hlavní preventivní opatření pro relapsy u dětí, které jsou již nemocné.

Neexistují žádná specifická preventivní opatření, která by zabránila rozvoji onemocnění u zdravého dítěte. Existují pouze obecná doporučení, jak snížit pravděpodobnost výskytu onemocnění:

1. Včasná rehabilitace ložisek infekcí - kaz, chronická tonzilitida atd.
   
2. Prevence hypotermie a přehřátí dětí. Rodiče musí nosit dítě podle počasí: lehká bunda v zimě a klobouk v květnu nebude dělat žádné dítě zdravější.
   
3. Děti jsou velmi důležité pro pozorování režimu dne. Období činnosti, jak duševní, tak fyzické, se musí střídat s odpočinkem. Nadměrný fyzický a duševní stres vždy negativně ovlivňuje zdravotní stav.
   
4. Zabraňte kontaktu dětí s alergeny. Dlouhé kontakty přispívají k rozvoji vaskulitidy.
   
5. S dítětem nemůžete kouřit. Pasivní kouření pro tělo dítěte je velmi škodlivé.
   
6. Je důležité si uvědomit, že dítě je osoba mladší 18 let. Proto nemůžete dovolit konzumaci alkoholu dospívajícími.
   

Vaskulitida, bez ohledu na formu, je daleko od trestu pro dítě. Samozřejmě, že jsou zde rizika a možná nebezpečí, způsobená touto nemocí, nicméně, se zvýšenou pozorností rodičů ke zdravotnímu stavu jejich dětí, včasné reakce a kompetentního specialisty má dítě všechny šance a plný život.