Zánět temporální tepny. Symptomy a léčba zánětu temporální arterie

Stav tepen a cév, které pronikají celým lidským tělem, ovlivňuje celkové zdraví osoby. Lze říci, že zánět tepen v jakékoli části těla se nazývá arteritida. S věkem, tělo opotřebovává se, protože kterého tam jsou různé patologie a poruchy. Starší lidé jsou z velké části nemocní, což je běžné pro opotřebované tělo. Jedním z těchto onemocnění je arteritida, o které lze vše nalézt na místě vospalenia.ru.

Arteritida - co to je?

Co se nazývá arteritida? Nazývají se autoimunitní zánětlivý proces, ke kterému dochází ve stěnách aorty, tepnách a větvích. Vše začíná reakcí imunitního systému, který začíná vylučovat autoprotilátky a imunitní komplexy uložené na stěnách tepen. Infikované buňky začínají vylučovat mediátory, což vyvolává proces zánětu.

Z důvodů původu se rozlišují tyto druhy: t

1. Primární - vyskytuje se jako nezávislé onemocnění;
2. Sekundární - vyvíjí se na pozadí jiných nemocí, zároveň ovlivňuje jak velká, tak malá plavidla.

Běžné typy arteritidy podle umístění (každá část těla se může stát postiženou oblastí):

1. Časová (obří buňka, nebo Hortonova choroba) - postihuje tepny chrámu, oči a páteř. Často jsou postiženi starší lidé.
2. Takayasuova arteritida (nespecifická aortoarteritida) je vzácné onemocnění, při kterém jsou postiženy velké aorty, krevní cévy rukou a tepny mozku. Svědčí o tom osoby do 30 let.
3. Arteritida dolní končetiny (polyarteritis nodosa) se vyskytuje u lidí se sedavým životním stylem, kuřáků.
4. Testikulární arteritida.
5. Wegenerova granulomatóza - zánětlivé dýchací tepny, malé cévy, renální kapiláry.
6. Arteritis Churga-Strossa - porážka malých cév v kombinaci s bronchiálním astmatem.
7. Mikroskopická polyangiitida je zánět velmi malých cév.

1. Akutní;
2. Subakutní;
3. Chronická - temporální arteritida bez léčby.

Z povahy zánětu:

Podle tohoto procesu se rozlišují následující druhy:

Příčiny arteritidy

Příčiny arteritidy dosud nebyly studovány, což vědce nutilo spekulovat o tom, co způsobuje nemoc:

• Viry a bakterie, které infikují orgány a způsobují jiné nemoci;
• Dědičná predispozice, která je zaznamenána ve skutečnosti, že blízcí příbuzní onemocní stejnými nemocemi;
• Dlouhodobá medikace;
• Slabá imunita.

Jednou z příčin arteritidy je věk a životní styl. V průběhu let se stěny cév stávají méně elastické, což může vést k různým poruchám. Dalším faktorem, který způsobuje zánět, může být sedavý způsob života nebo vyvolání vývoje krevních sraženin v nich.

Příznaky a příznaky

Symptomy a příznaky arteritidy stěn tepny závisí na typu onemocnění:

1. Když časová forma, tam je výrazná pulzující bolest v spáncích, malátnost, klesání očních víček, ztráta chuti k jídlu, rozmazané nebo dvojité vidění, horečka, bolest v postižené oblasti.
2. S arteritidou dolních končetin, je bolest v nohou, zhoršuje po chůzi, chilliness v končetinách, vypadávání vlasů a pomalejší růst nehtů, hubnutí a horečka.
3. S Takayasuovou arteritidou se ztrácí pulzace v postižené oblasti, v rukou se objevuje slabost, objeví se bolesti hlavy a závratě.
4. Při testikulární arteritidě lze vysledovat nesnesitelnou bolest v šourku.
5. U Wegenerovy arteritidy, intoxikace, hemoptýzy, bolesti v ústech a nosohltanu lze vysledovat, krev nebo hnis vychází z nosu. Možná úplná nebo částečná ztráta zraku. Při poškození ledvin je pozorováno selhání ledvin.
6. S Chart-Strossovou arteritidou se objevují symptomy bronchiálního astmatu, úbytek hmotnosti, kopřivka a další vyrážky, dochází k respiračnímu nebo srdečnímu selhání.
7. Mikroskopická polyangiitida začíná příznaky, jako u onemocnění dýchacích cest: vyrážky a krvácení se objevují na kůži, snižuje vidění, dochází k selhání ledvin.

Časté příznaky zánětu aorty, tepen a větví jsou:

1. Ukončení krevního oběhu v postižených cévách;
2. Nedostatek pulsu;
3. Bolest v postižených oblastech;
4. Závratě a ztráta vědomí;
5. Svalová atrofie v postižených oblastech.

jít nahoru

Arteritida u dětí

Arteritida u dětí není pozorována, pokud neexistují izolované případy založené na genetické predispozici.

Arteritida u dospělých

Arteritida se často stává onemocněním dospělých. Nezáleží na tom, jaký druh člověka je pohlaví. Ovlivňuje ženy i muže. Často se u žen rozvine arteritida dolních končetin, zatímco muži mají obvykle testikulární arteritidu. Vzhled temporálního onemocnění se však projevuje u lidí po dosažení starších osob. U žen je toto onemocnění často spojeno s hormonálními funkcemi těla.

Diagnóza zánětu arteriálních stěn

Diagnóza zánětu stěn tepny začíná všeobecným vyšetřením, jsou shromážděny symptomy a historie. Pulz se kontroluje, srdce a plíce se naslouchají fonendoskopem, kontroluje se práh arteriální bolesti.

1. Měřený krevní tlak;
2. Provádí se krevní test;
3. Provádí se vaskulární ultrazvuk;
4. Angiografie je hotová;
5. Pokud není možné provést přesnou diagnózu, provede se biopsie tepny;
6. Pacient je konzultován oftalmologem s časovou formou onemocnění.

jít nahoru

Léčba

Jak léčit arteritidu? Tady, bez pomoci lékaře nemůže udělat. Předepíše léky a symptomatickou léčbu na základě typu onemocnění. Hlavní léčbou arteritidy je užívání drog:

• Glukokortikoidy ve velkých dávkách nebo jiné hormonální léky;
• Prednisolon;
• Vazodilatační a vaskulární posilující léky;
• Protizánětlivé léky;
• Léky na ředění krve, aspirin ke zlepšení krevního oběhu;
• Heparin se podává subkutánně, aby se zabránilo trombóze.

Chirurgický zákrok se doporučuje pouze za zvláštních podmínek:

1. Pozoruje se anestezma nebo trombus;
2. Příčinou onemocnění byly onkologické problémy;
3. Potřebné protetické končetiny.

Nemoc se doma neléčí. Je možné provádět preventivní práce ke zlepšení zdravotního stavu, například k provádění fyzických cvičení bez těžkých břemen, k provádění procedur oteplování, k provádění dechových cvičení. Je důležité dodržovat dietu, která by měla zahrnovat ovoce a zeleninu (plná vlákniny a vitamínů). Vzhledem k tomu, že onemocnění má autoimunitní charakter, je nutné posílit jeho vlastní imunitu.

Životní prognóza

Prognóza života v arteritidě zcela závisí na době, kdy byla diagnóza provedena, a na začátku léčby. V raných stadiích nemoci se průměrná délka života stává normální. Identifikace a léčba onemocnění v pozdější fázi se stává méně příznivou.

Tato choroba je považována za pomalu progresivní, proto absence léčby nezaručuje její úplnou eliminaci. Kolik žije s arteritidou? Záleží na zdravotním stavu. Starší lidé mohou žít v několika měsících, mladší lidé mohou žít roky.

Úloha a masivnost zasaženého území také hraje roli při obnově. Léčba netrvá déle než rok. Nicméně, jestliže to je obyčejné a postihuje důležité tepny, pak to trvá déle než rok, a pacient je pod neustálým dohledem.

Časová arteritida: symptomy a léčba

Časová (temporální) arteritida označuje chronické zánětlivé vaskulární onemocnění s poškozením stěn tepen velkého a středního kalibru a primárního postižení temporální tepny v tomto procesu. Nazývá se také Hortonovou chorobou (podle jména lékaře, který podrobně popsal tuto patologii v roce 1932) nebo obří buněčnou granulomatózní arteritidou. Klinický obraz se skládá ze známek systémového zánětlivého procesu a dysfunkce orgánů trpících hypoxií (nedostatek kyslíku).

Jak se vyvíjí arteritida

Časová arteritida je popsána v první polovině minulého století, ale přesné důvody jejího vývoje nebyly dosud objasněny. Je známo, že zánět arteriální stěny není způsoben přímým poškozením nebo vystavením mikroorganismům, ale poškozením autoimunitních buněk.

Produkce primární protilátky může být spuštěna rozpadem imunitního systému po kontaktu s viry a některými bakteriemi. Viry mohou měnit antigenní složení lidských buněk, které imunitní systém vnímá jako výskyt cizích škodlivých činitelů. Vytvořené ochranné komplexy (protilátky) se připojí ke stěnám cév a zničí je. Jako výsledek, zánět nastane ve stěnách velkých a středních tepen.

Zpočátku se cévní stěny infiltrují a zahušťují, pak se v ohniskách zánětu tvoří granulomy, shluky buněk. Současně histologické vyšetření odhalí plazmatické buňky, lymfocyty, eosinofily, histiocyty a obří vícejaderné buňky v nich. Je to právě proto, že nemoc dostala své jméno, i když ne všichni pacienti s klasickým klinickým obrazem vykazují obrovské buňky.

V důsledku zánětu se cévy zesílí, s nerovným povrchem a uvnitř nich se mohou nacházet krevní sraženiny. Současně není ovlivněna celá oblast tepny, ale pouze jednotlivé segmenty. Tento proces je asymetrický a nejčastěji zachycuje temporální tepnu. Často se také jedná o vertebrální, zadní ciliární, oční tepny a centrální sítnicové tepny. Další změny lze nalézt v karotických, subklavických, mesenterických a iliakálních tepnách a příležitostně v koronárních tepnách. A se zánětem stěny aorty se v něm tvoří aneuryzma.

Hlavní příznaky

Všechny klinické příznaky temporální arteritidy lze rozdělit do několika skupin:

• běžné příznaky zánětu ve formě slabosti, horečky (vzácně), pocení, únavy, úbytku hmotnosti;
• lokální symptomy spojené s lézemi povrchových tepen (temporální, okcipitální) ve formě bolesti hlavy, lokální bolesti při dotyku kůže nad postiženou cévou, někdy vyboulené a křečovité tepny;
• příznaky nedostatečnosti orgánů přijímajících nedostatečný kyslík v důsledku zúžení a trombózy postižených tepen.

Bolesti hlavy s temporální arteritidou mohou být difúzní nebo jednostranné, v takovém případě se podobá migréně. Bolest se zvyšuje při žvýkání, dotýká se chrámu, pulzuje.

Obří buněčná arteritida velmi často vede k patologii na straně očí, která je často spojena se zánětem očních tepen (vyčnívajících z vnějších karotických tepen), poškození centrální retinální tepny a menších ciliárních tepen. To může vést k poškození zraku a dokonce k vážně vyvinuté slepotě. A s porážkou vertebrálních tepen se může objevit dvojité vidění v očích (diplopie) a sestup horního víčka (ptóza). To je způsobeno ischemií jádra kraniálního nervu v prodloužení medully, které jsou zodpovědné za práci svalů kolem oční bulvy.

Zánět a následná trombóza různých tepen může způsobit anginu pectoris, záchvaty slabosti a bolesti končetin a jazyka během cvičení, bolest břicha, mozkovou ischemii s rozvojem různých neurologických a duševních poruch. Občas se při výrazném zúžení tepen objeví nekróza končetin a oblastí kůže.

Stává se, že temporální arteritida je kombinována se syndromem revmatické polymyalgie, která se projevuje bolestí ve svalech a pocitem ztuhlosti. Pacienti s těmito příznaky by proto měli být dále vyšetřeni, aby se vyloučila arteritida obřích buněk.

Diagnostické problémy

Pokud se člověk vyvíjí příznaky temporální tepny, je velmi pravděpodobná diagnóza obří buněčné arteritidy. Pokud převažuje poškození jiných tepen, nemůţe být nemoc po dlouhou dobu potvrzena. Pacient se obrátí na lékaře různých profilů a dostane symptomatickou léčbu, která neovlivní průběh hlavního patologického procesu. Pouze komplexní posouzení všech existujících porušení v kombinaci s dalšími průzkumy umožní objasnit příčinu četných porušení. Ale taková diagnóza je bohužel prováděna jen zřídka, když se objeví první příznaky.

Pro identifikaci obří buněčné arteritidy použijte řadu průzkumů:

• celkové vyšetření s pulzačním vyšetřením různých tepen;
• detekce změn mělkých tepen: nerovnoměrné zesílení jejich stěn, bolest, vzhled hluku v nich;
• konzultace očního lékaře s definicí fundusového obrazu;
• OAK, který umožňuje identifikovat výrazné zvýšení ESR, mírné normo- nebo hypochromní anémie;
• stanovení hladiny CRP (C-reaktivní protein), zvýšení tohoto indikátoru indikuje aktivní zánětlivý proces;
• biopsie temporálních tepen k identifikaci charakteristických změn v její stěně;
• Ultrazvuk cév, angiografie: umožňuje vidět segmentální změny ve stěnách tepen, což vede k zúžení lumen tepen.

V tomto případě vám biopsie umožňuje spolehlivě potvrdit nemoc a zbývající laboratorní metody jsou nepřímé a umožňují stanovit diagnózu v kombinaci s charakteristickým klinickým obrazem.

Léčba

Pacienti s temporální arteritidou jsou sledováni a léčeni revmatologem, i když lékaři jiných specializací často provádějí počáteční diagnózu.

Hlavní metodou léčby temporální obří buněčné arteritidy je léčba kortikosteroidy. Hormony jsou předepsány v dostatečně vysoké dávce (50–60 mg / den) bezprostředně po potvrzení diagnózy, lékař může doporučit zvýšení dávky o dalších 10–25 mg během několika dnů, pokud není dostatečná reakce. První malé snížení dávky je možné pouze po 4 týdnech a hladina ESR je nutně sledována. Při stabilním stavu pacienta a dobrých laboratorních datech provádějí pomalé, postupné zrušení léčiva, v průměru trvá celková doba léčby kortikosteroidy 10 měsíců.

Kromě takovéto základní terapie je předepsána symptomatická léčba ke zlepšení reologických vlastností krve, normalizace mikrocirkulace ve tkáních trpících hypoxií a udržení a obnovení funkce orgánů. Cévní preparáty, disagregátory jsou předepsány, někdy je vyžadováno použití heparinu.

Obří buněčná arteritida nejčastěji postihuje starší osoby, které již mají jiná chronická onemocnění a metabolické poruchy související s věkem. Během léčby je proto nutné pravidelně vyhodnocovat funkci jater a ukazatele metabolismu minerálů, které umožní čas na zjištění vývoje selhání jater nebo osteoporózy. Kromě toho se provádí prevence vzniku steroidních vředů žaludku a dvanáctníku, přičemž se kontroluje hladina glukózy v krvi.

S rozvojem akutní trombózy v lumenu zapálených tepen může hrozba ruptury aneuryzmatu aorty vyžadovat chirurgický zákrok.

Předpověď

Úplně se zbavit porušení na imunitní úrovni je nemožné. Kompetentní terapie však může potlačit aktivitu zánětlivého procesu a zabránit rozvoji strašných komplikací - srdečního infarktu, slepoty, mrtvice. Na pozadí léčby steroidy jsou hlavní symptomy nemoci rychle zastaveny, laboratorní parametry se postupně normalizují. Dva měsíce po zahájení kompletní léčby mohou vyšetření prokázat významná zlepšení stavu cévní stěny, zvýšení lumen postižených tepen a obnovení normálního průtoku krve.

S včasným zahájením léčby je prognóza příznivá, takže nedělejte naději na samoléčbu nebo tradiční metody, ztrácíte čas a vystavujete se riziku vzniku strašných komplikací.

Channel One, program „Žij zdravě“ s Elenou Malyshevou na téma „Hortonova choroba (temporální arteritida)“:

Obří buněčná temporální arteritida, vše o onemocnění

Normální krevní oběh lze bezpečně nazvat garantem zdraví. Krev dodává tkáně živinami a kyslíkem, odstraňuje produkty rozkladu a oxid uhličitý. Poruchy oběhu jsou nebezpečné nejen proto, že jsou poškozeny samotné cévy, ale také proto, že nedostatek výživy a hromadění odpadních materiálů způsobuje onemocnění vnitřních orgánů, někdy velmi těžké.

Arteritida: Popis

Obecný název pro skupinu onemocnění způsobených imunopatologickým zánětem cév. To snižuje lumen cévy, což komplikuje průtok krve a podmínky pro tvorbu krevní sraženiny. Ten může zcela zablokovat přívod krve, což vede k vážným onemocněním orgánů. Zánět také zvyšuje pravděpodobnost vzniku aneuryzmatu.

Všechny cévy jsou citlivé na léze: tepny, arterioly, žíly, žilky, kapiláry.

1. Časová arteritida nebo obří buňka - zánět aortálního oblouku. Zároveň trpí nejen temporální tepna, ale i další velké cévy hlavy a krku, ale symptomy jsou nejvýraznější na tepně.
2. Takayasův syndrom - poranění aorty.
3. Střední vaskulární arteritida - polyarteritis nodosa a Kawasakiho choroba, postihující koronární cévy.
4. Kapilární vaskulitida - polyangiitis, granulomatóza a další.
5. Zánět, který postihuje krevní cévy - Koganův syndrom, postihuje Behcetovu nemoc (sliznice a kožní cévy).

Existují také vaskulitida jednotlivých orgánů, systémová, sekundární. Většina z nich je doprovázena těžkou horečkou.

Příčiny

Dodnes zůstávají neznámé. Nejzřejmější jsou změny související s věkem, pokud jde o nemoci velkých plavidel. S věkem ztrácejí stěny tepen a žil pružnost, což přispívá k vzniku imunitního zánětu.

Toto vysvětlení však lze uvést pouze u některých typů vaskulitidy. Behcetova choroba je tedy třikrát pravděpodobnější, že postihuje muže ve věkové skupině 20 až 30 let a Kawasakiho choroba je pozorována u dětí mladších 5 let.

Existuje určitá souvislost s prací hormonálních systémů, protože ženy jsou náchylnější k zánětu velkých tepen.

Také, podle lékařských statistik, tam je nějaká genetická predispozice. Obří buněčná arteritida je běžná u bílé rasy. A Takayasův syndrom postihuje pouze asijské ženy do 30 let. Systémová vaskulitida je stejně citlivá na zástupce evropských i asijských ras, ale žije v zeměpisných šířkách od 30 do 45 stupňů na Středním východě od Japonska po Středozemní moře. Tato pozorování dosud neobdržela vysvětlení.

Rozdělte primární a sekundární formu arteritidy.

1. Primární - vaskulitida se vyskytuje jako nezávislý jev. Typicky je zánět spojen se změnami souvisejícími s věkem, na základě skutečnosti, že trpí především lidé starší 50 let.
2. Sekundární zánět je důsledkem jiného onemocnění, obvykle infekčního onemocnění v těžké formě. Nejnebezpečnější jsou infekce způsobené Staphylococcus aureus a virem hepatitidy.

Příznaky onemocnění

Onemocnění je poněkud odlišné od obvyklé formy vaskulitidy. Ve stěnách nádoby se vytvářejí druhy komplexů - vícejaderné obří buňky, odtud název. Ovlivněny jsou vertebrální a zrakové tepny a ciliární. Onemocnění je autoimunitní povahy: cizí formace vyvolávají tvorbu protilátek napadajících tkáň cévy.

Obrázek ukazuje projevy obří buněčné arteritidy, kliknutím zvětšíte fotografii.

Kromě cév jsou postiženy také orgány s nimi spojené. Když je poškozena zraková tepna, ostrost zrakové ostro klesá, ve fázi tvorby krevní sraženiny dochází k úplné slepotě. S porážkou vertebrální arterie trombus způsobuje ischemickou mrtvici.

Příznaky onemocnění jsou:

• akutní silná bolest v chrámu, rozdávání bolesti krku, jazyka a dokonce i ramene. Může být doprovázena částečnou nebo úplnou dočasnou ztrátou zraku, což znamená poškození očních cév;
• bolestivý příznak má výrazný pulzující charakter a je doprovázen bolestivou pulzací tepny, která se snadno cítí při palpaci;
• bolest v spáncích se zvyšuje při žvýkání;
• pokožka hlavy na straně poškozené tepny je bolestivá na dotek;
• tam je opomenutí století;
• dvojité vidění, rozmazané vidění, nemoci v očích;
• oblast chrámu, zpravidla edematózní, zarudnutí může nastat.

Onemocnění není doprovázeno horečkou, ale je zaznamenána ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a letargie.

Spolu s temporální arteritidou může být pozorován zánět obličejové tepny a revmatická polymyalgie. Ten je doprovázen charakteristickou bolestí a ztuhlostí svalů ramen a pánevních pásků.

Diagnóza onemocnění

V této oblasti je poradcem revmatolog. Diagnóza zahrnuje objasnění klinického obrazu na základě slov pacienta a laboratorních testů.

Vypouklá tepna v chrámu

• Krevní test - vysoká míra sedimentace erytrocytů indikuje průběh zánětlivých procesů. Druhý indikátor - C-reaktivní protein, je produkován játry a vstupuje do krevního oběhu se zánětem a poraněním. Oba znaky jsou nepřímé, ale jejich úroveň slouží jako dobrý indikátor pro léčbu.
• Biopsie - vyšetřuje se arterní fragment. Symptomy vaskulitidy se shodují se známkami některých jiných onemocnění a diagnóza vám umožňuje přesněji určit nemoc. Pokud se při studiu léčiva zjistí vícejaderné obří buňky, diagnóza se potvrdí. Stojí za zmínku, že ani tyto biopsie nemohou poskytnout absolutní výsledek: buněčné konglomeráty jsou lokalizovány a šance, že se do testu dostane nezánětlivá část tepny, není tak malá.

Léčba

Léčba často začíná před dokončením diagnózy. Důvodem je závažnost následků pozdního zásahu - mrtvice, slepota a tak dále. Proto pokud se projeví příznaky, začnou okamžitě po léčbě.

Na rozdíl od mnoha jiných zánětlivých onemocnění je temporální arteritida zcela léčitelná, i když to vyžaduje spoustu času.

Terapeutické ošetření

Provádí se při diagnóze, která není zatížena dalšími komplikacemi.

• Glukokortikoidní léky - například prednison. V první fázi se léčivo podává ve velkých dávkách. Se zlepšením stavu se dávka sníží, ale aktivní léčba se počítá po dobu nejméně 10-12 měsíců. Průběh léčby může trvat až dva roky v závislosti na závažnosti léze. Při špatné toleranci na glukokortikoidy se používá metotrexát, azathioprin a další podobné léky, ale jejich terapeutický účinek je mnohem nižší. Prednisolon se používá téměř ve všech typech arteritidy a dnes se jeví jako nejúčinnější prostředek.
• Během léčby se neustále provádí krevní test. Důležitým kritériem pro diagnostiku vaskulitidy je snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu.
• S hrozbou ztráty zraku, přednisolone pulzní terapie je předepsána: lék se podává intravenózně po dobu 3 dnů, pak pacient dostává lék ve formě tablet.
• Určeny vasodilatátory a vaskulární posilovací nástroje, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Heparin může být přidán jako subkutánní injekce pro prevenci těchto.
• Složení krve během zánětu významně ovlivňuje průběh onemocnění. Pro zlepšení stavu agregace se používá aspirin, zvonkohry a podobně.

Chirurgický zákrok

Léčba je indikována v případech, kdy se objevují komplikace, například trombóza cévy, tvorba aneuryzmatu a také přítomnost rakoviny.

V případě akutní arteriální obstrukce se používá angioprostetika nebo posun. Takové extrémní případy jsou však vzácné.

Prevence

Bohužel, žádná opatření k zabránění temporální arteritidy mohou být přijata. S autoimunitní povahou onemocnění jsou buňky těla napadeny vlastními protilátkami a mechanismus tohoto jevu zůstává nejasný. Nicméně, podle obecných doporučení pro posílení těla a imunitního systému snižuje riziko zánětu.

Časová arteritida může být kompletně vyléčena včasnou léčbou, a co je nejdůležitější, splnění lékařských předpisů. Charakteristika symptomů vám umožňuje rychle stanovit diagnózu a podniknout kroky včas.

Temporální arteritida

Časová arteritida nebo Hortonův syndrom je jednou ze vzácných variant ve skupině onemocnění charakterizovaných lokálními projevy s porážkou významné části arteriální sítě. Onemocnění je nejčastější ve stáří. První případy jsou popsány americkými revmatology Hortonem, Brownem a Magathem v roce 1932.

Symptomy ukazují mozkovou ischemii. Hlavní změny však nesouvisejí s aterosklerotickým procesem. Ženy jsou nejvíce vystaveny stáří. Konzervativní léčba není vždy účinná, musíte se uchýlit k protetice postižených cév.

Co se děje v nádobách?

Soudě podle názvu onemocnění by se v temporálních tepnách očekávaly velké změny. Ukázalo se však, že klinika byla způsobena lézí na úrovni aortálního oblouku, zasahující do vnitřních, vnějších karotických tepen a cév jejich velkých a středně velkých bazénů (včetně obratlů). Kapiláry a malé větve se na této nemoci podílejí.

Hlavním typem změny je zánět. V 90% případů je přítomen v časových a oftalmických tepnách. V cévách se objevují ohniska (segmenty) s infiltrovaným elastickým pouzdrem, zesílenou vnitřní vrstvou v důsledku akumulace lymfocytů, plazmatických buněk, histiocytů.

Znakem zánětlivé odpovědi je tvorba velkých vícejaderných buněk. Proto se tato choroba nazývá také obří buňka.

Stěny tepen bobtnají, objeví se otok. Zúžený lumen nedává zcela do mozku krev, což způsobuje projevy oběhového selhání. Protilátky z lymfoblastů a sérové ​​imunoglobuliny jsou detekovány v krvi pacienta s temporální arteritidou.

Snížená rychlost proudění krve vytváří nezbytné podmínky pro akumulaci krevních destiček, ukládání fibrinu. Trombus může zcela zastavit krevní oběh v oblasti zanícené tepny. Průběh Hortonova syndromu závisí na rychlosti trombózy a její lokalizaci.

Následky vedou k:

• ischemická mrtvice;
• slepota (pokud je postižena větev krmící zrakový nerv);
• zvyšuje riziko vzniku aneuryzmatu, které může prasknout se zvyšujícím se krevním tlakem a způsobit hemoragickou mrtvici.

Příčiny

Příčiny onemocnění zůstávají nejasné. Nepochybně existuje souvislost se stárnutím plavidel s elastickými vlastnostmi, hormonálními změnami v těle žen v období po menopauze.

Tam jsou následující teorie vysvětlovat příčinné vztahy morbidity: t

• Infekční - indikuje častý projev symptomů onemocnění po minulých virových infekcích (chřipka, akutní hepatitida), stafylokoková onemocnění (pneumonie, angína). V krvi 1/3 pacientů najděte vhodné markery - antigeny a protilátky.
• Dědičné - pečlivá studie prevalence každého případu odhalila příbuznost a rodinné vazby mezi pacienty. Tato teorie je potvrzena přítomností temporální arteritidy u obou identických dvojčat. Statistiky šíření nemoci svědčí o roli genetických abnormalit: lidé bílé rasy trpí pouze obří buněčnou arteritidou. Existují informace o maximální prevalenci v určitých zeměpisných šířkách zeměkoule, zejména v zemích skandinávského regionu a Severní Ameriky.
• Autoimunní onemocnění je podobné kolagenóze, existují podobné symptomy se systémovým lupus erythematosus, nodulární periarteritidou, sklerodermií, dermatomyositidou při působení autoimunitních komplexů na vlastní tkáně cévní stěny.

Formy nemoci

Za účelem zohlednění všech možných patogenetických faktorů je obvyklé rozlišovat dvě formy onemocnění:

• primární - více spojené s věkem pacienta, je nezávislé onemocnění;
• sekundární - existuje další patologie, na pozadí které se vyvíjí temporální arteritida, výraznější je souvislost s akutní infekcí.

Příznaky onemocnění

Symptomy Hortonova syndromu jsou určeny hlavním místem zúžení tepen. Často existuje souvislost s bolestí ve svalech a kloubech typu revmatických.

Pacient má zároveň:

• stálý nárůst teploty na nízká čísla;
• nevolnost;
• slabost

Bylo zjištěno, že v krátkodobém prodromálním stadiu probíhá temporální arteritida co nejtěžší.

Když se obraz nemoci rozloží, pacient má v chrámu intenzivní bolesti hlavy. Hlavní charakteristiky syndromu bolesti:

• často jednostranné;
• vyzařující do čela, koruny, méně často v zadní části hlavy, v krku, rameni, jazyku;
• má bolestivý nebo pulzující charakter;
• nesouvisí s prekurzorovým obdobím, jako je tomu u migrény;
• prudce vzrostl o žvýkání;
• více znepokojen v noci.

Bolest hlavy je doprovázena:

• lokální bolest při dotyku pokožky hlavy, česání;
• otok a zarudnutí kůže chrámu;
• porážka mimických svalů a pohybů jazyka (v případě zánětu v obličejových tepnách), což komplikuje konverzační funkci, žvýkání potravy.

U 50% pacientů, při absenci včasné léčby, klinický průběh postupuje prudce, o měsíc později se objeví příznaky zrakového postižení:

• částečná nebo úplná slepota, přerušované zhoršení viditelnosti;
• bolest v očních bulvách;
• dvojité vidění;
• opomenutí století.

Mozek reaguje na ischemii:

• akutní oběhové poruchy typu ischemické mrtvice se všemi neurologickými projevy (paréza, paralýza svalových skupin, patologická citlivost);
• postupná tvorba dyscirkulační encefalopatie se změnou mentální aktivity.

Co pomáhá dělat diagnózu?

Starší osoba s charakteristickými stížnostmi má předepsáno obecné vyšetření a konzultaci s revmatologem.

Krevní testy odhalují:

• vysoká ESR
• přítomnost C-reaktivního proteinu
• neutrofilní leukocytóza.

Tyto příznaky indikují zánět, který může být užitečný při charakterizaci patologického procesu.

V zahájených případech je možné detekci:

• anémie;
• zvýšená koagulačnost výsledky koagulogramu.

Pokud je diagnóza sporná, použije se metoda biopsie temporálních arterií. Postup se provádí v lokální anestézii. Takovéto histologické znaky, jako jsou vícejaderné obří buňky na pozadí infiltrace lymfocytů, poskytují 100% potvrzení diagnózy. S negativním výsledkem studie není žádná jistota, že neexistuje arteritida, protože existuje možnost přeskočit fokální změny v cévě.

Jak probíhá ošetření?

Léčba obvykle začíná na základě klinických příznaků bez čekání na výsledky průzkumu. Protože vynechané termíny významně ohrožují stav pacienta a mění prognózu.

Konzervativní terapie zahrnuje následující.

Jmenování glukokortikoidů (prednisolonu), počínaje velkými dávkami s postupným snižováním, trvá až dva roky. V případě očních symptomů v léčbě se používá „pulzní terapie“ (tři pro prednisolon se aplikují, pak se aplikují tablety).

K nahrazení nebo zvýšení účinků předepsaných v kombinaci s imunosupresivy (azathioprin, metotrexát, plaquenil, cyklofosfamid) se tato vlastnost používá k potlačení autoimunitních procesů zánětu.

Ujistěte se, že předepsat prostředky k posílení stěny cév, expanze tepen mozku.

Antikoagulancia se začínají aplikovat na heparin, pohybující se během několika dní na nepřímé léky. Léky proti krevním destičkám jsou zobrazeny po dlouhou dobu (Aspirin, Curantil group).

Je možné použít lidové metody?

Jak ukazují praktické zkušenosti, Hortonovu chorobu nelze vyléčit populárními metodami. Ujistěte se, že léky. Ale k udržení imunity, obnovit ochrannou reakci pomocí bylinných odvarů self-příprava není škodlivá. Mělo by být zcela jisté, že nezpůsobují alergické projevy, neporušují stav trávení.

Mezi lidové léky se doporučuje:

• odvar z echinacea s medem;
• bylinný čaj s měsíčkem a heřmánkem;
• přidání kardamomu do potravin;
• Čínské lemongrass kapky.

Jako prostředek ke snížení bolesti se doporučuje použít list zelí.

Starší osoby pro prevenci lze doporučit k posílení imunitního systému, vyhnutí se všem dráždivým faktorům (hypotermii, virové infekce). Obecná ochrana cév, udržování tonusu s vhodnou výživou a vitamíny pomáhá snížit riziko onemocnění.

Starší lidé by se neměli vyhýbat léčbě a snášet bolest. Příznaky "signálu" vážného problému a potřebují léčbu. Díky včasné terapii je zaručena úspěšná léčba.

Zánět temporální tepny

Zánět velkých a středně velkých krevních cév hlavy způsobuje temporální arteritidu. Jedná se o chronický typ patologie, který postihuje temporální, okulární a karotidové tepny. Nejčastěji dochází na pozadí změn ve struktuře krevního oběhu a poruch imunologického systému souvisejících s věkem. Onemocnění se projevuje velmi jasně, prodloužená temporální tepna je vizuálně viditelná, zatímco osoba se obává závažných bolestí hlavy. V pokročilém stádiu je možná úplná ztráta zraku. Včasná léčba dává šanci na zotavení, léčba a prevence je umožněna použitím tradiční medicíny, ale důraz je kladen na konzervativní metody.

Vývoj temporální arteritidy je charakterističtější u starších pacientů, ale ve 20% případů je pozorován u mladých lidí. Ženy jsou v ohrožení, jejich nemoc se vyvíjí čtyřikrát častěji.

Etiologie

Patologie má několik názvů, je také známa jako Hortonova choroba nebo temporální arteritida. Bez ohledu na definici má onemocnění jasnou patogenezi a vyvíjí se systematicky na pozadí zánětu temporální tepny. Příčiny vývoje se mohou lišit v závislosti na věku pacienta. Pro osoby starší 60 let je charakteristický arteriální zánět vyplývající z trombózy a zvýšené hladiny cholesterolu. Tyto faktory jsou klíčové, ale následující podmínky mohou způsobit nemoc v mladším věku:

• komplikace způsobené infekčními chorobami;
• virové léze tepen;
• porušení rovnováhy kolagenu;
• slabá imunita v důsledku stresu a nervového zatížení;
• užívání velkého množství antibiotik;
• hypertenze;
• genetické predispozice.

Podle lékařů hormony ovlivňují zánět onemocnění, takže ženy jsou mu vystaveny častěji.

Etiologie onemocnění zůstává zcela neprozkoumaná, prezentované faktory jsou možné, ale často se nevyskytuje pružnost cév a rozvoj vaskulitidy bez konkrétního důvodu. Mezi odborníky existuje názor, že hormonální pozadí těla ovlivňuje proces onemocnění. Vysvětlují tak velký počet onemocnění u žen.

Odrůdy

Klasifikace závisí na mnoha faktorech. Podle povahy zánětu tepen je uvažován specifický a nespecifický typ onemocnění. Na základě průchodu procesu je zaznamenána hnisavá, nekrotická nebo produktivní arteritida. Hlavním ukazatelem v procesu diagnostiky je však klasifikace v závislosti na příčině vývoje. Zvažte následující typy:

• Primární. Působí jako samostatná choroba, nejčastěji po 55 letech věku. Tato specifičnost umožňuje hovořit o změnách souvisejících s věkem jako o hlavním důvodu procesu.
• Sekundární. Rozvíjí se jako komplikovaná forma primárního onemocnění. Hlavním faktorem v tomto případě je infekční nebo virová léze tepen.

Zpět na obsah

Hlavní příznaky

Časová arteritida se vyvíjí různými způsoby: starší osoby se vyznačují postupným projevem symptomů. U mladých pacientů je nemoc rychlá a symptomy jsou nejčastěji aktivovány po onemocnění. Vizuálně můžete určit zvýšení tepny v chrámu. Na stejném místě jsou ostré bolesti. Úplné příznaky zahrnují následující projevy:

• horečka;
• citlivost pokožky hlavy;
• dlouhotrvající bolest hlavy;
• těžkost v očích;
• rozmazané vidění nebo těžká slepota;
• nepohodlí v žvýkacích svalech;
• kašel neznámé etiologie;
• bolest v krku.

Celkový stav pacienta je neuspokojivý, cítí se slabý, rychle se unavuje. Kromě toho, problémy s chuť k jídlu, což vede ke snížení tělesné hmotnosti. V pokročilých stádiích může být mdloby a časté poklesy krevního tlaku. Nejběžnějším příznakem temporální arteritidy je pulzující typ jednostranných bolestí hlavy.

Diagnostika

Stanovení diagnózy vyžaduje komplexní vyšetření. Pacient je nejprve vyšetřen revmatologem a předepisuje řadu diagnostických postupů. Pokud je postižena oční tepna, je nutná konzultace s oftalmologem. V pokročilých stádiích bude vyšetřen flebolog a chirurg. Pro potvrzení diagnózy by měl pacient podstoupit následující studie:

• vizuální prohlídka a palpace temporální tepny;
• kompletní krevní obraz pro stanovení zánětlivého procesu v těle;
• biopsie cévního fragmentu.

Zpět na obsah

Léčba nemocí

Terapie se provádí na základě diagnostických materiálů. V první řadě ke zmírnění zánětu lékař předepíše léky. V pokročilých stádiích aneuryzmatu nebo trombózy je možná operace. Netradiční metody jsou používány pouze jako podpůrné, neužívají symptomatické projevy. Časová arteritida je chronické onemocnění, takže celá léčba trvá jeden až dva roky.

Tradiční způsoby

Terapie by měla začít ihned po prvních projevech, jinak se mohou vyvinout komplikace. Za prvé, léčba je zaměřena na zmírnění příznaků, pak je léčba předepsána k odstranění primární příčiny procesu. Ale tradiční metody nedají efekt, pokud nejsou podporovány speciální dietou. Systém je komplexně určen několika odborníky. Může zahrnovat tyto prostředky:

Přidělené k kumulativní léčbě nemoci, zaměřené především na zmírnění příznaků.

• glukokortikosteroidní léky ke zmírnění zánětlivého procesu;
• terapie s použitím "prednisilonu" pulzní metodou, v případě poškození oční tepny;
• komplexní vasodilatátory a látky pro posílení cév;
• angioprotektory pro normalizaci metabolických procesů ve stěnách cév;
• komplex imunomodulátorů a vitamínů.

Zpět na obsah

Lidová medicína

Netradiční léčba nevyléčí onemocnění, ale pouze pomáhá zmírnit příznaky. Proto je použití takové metody jako hlavní metody nevýhodné. Ale k udržení můžete použít nástroje, které zlepšují krevní oběh a zvyšují celkovou úroveň imunity. Patří mezi ně léčivé rostliny: heřmánek, měsíček, lékořice, echinacea. Doporučuje se provádět lokální masáž, akupunktura má pozitivní účinek.

Co je nebezpečné?

Pokud nemůžete nemoc vyléčit včas, může nastat řada nebezpečných komplikací. Za prvé je zraková funkce narušena. Takový proces je pozorován u 15% pacientů, u kterých je zrak ostře snížen nebo dochází k slepotě v důsledku atrofie. Další zánět v tepnách může způsobit ischémii a způsobit mrtvici, stejně jako ovlivnit práci ledvin a zažívacího traktu.

Preventivní opatření

Není vždy možné předpovědět vývoj patologie. Je však nutné sledovat stav plavidel, přičemž hlavním faktorem je porušení průchodnosti. Proto byste měli věnovat pozornost potravinám a omezit používání potravin, které způsobují tvorbu cholesterolu. Velmi užitečná dechová cvičení, která pomáhají udržet nádoby v dobrém stavu. Hlavním bodem prevence je včasná léčba infekčních a virových patologií.

Co je to temporální arteritida?

Krevní cévy jsou určité kanály, původní cesty, kterými tělo přijímá potřebné živiny a atomový kyslík, což jim dává výměnu za uvolňování odpadů a jednoduše škodlivých látek do životního prostředí. Bohužel, nádoby, stejně jako jiné orgány, jsou náchylné k různým chorobám, například jedna z nejtypičtějších angiitid je temporální arteritida u mladých a starých lidí.

Co to je?

Jednou z nejběžnějších cévních onemocnění způsobených širokou škálou faktorů (patogenní patogeny, změny tkáně související s věkem, dědičné tendence, agresivní vnější prostředí, autoimunitní reakce atd.) Je arteritida (angiitis), což je zánět tepen.

Časová arteritida má také další názvy - Hortonovu chorobu / syndrom nebo obří buňku, temporální arteritidu (podle ICD-10, M31.6).

Tato choroba byla poprvé oficiálně zaznamenána v roce 1890 av roce 1932 ji popsal americký lékař V. Horton.

Temporální arteritida je systémové vaskulární onemocnění, vyjádřené v masivním zánětlivém procesu všech tepen, a postižené buňky se hromadí ve svých stěnách ve formě tzv. „Granulomů“ a tvoří se krevní sraženiny. V důsledku toho se plavidlo zužuje a porušuje jeho funkčnost.

Normální tepna a trombóza

Důvody

Příčiny temporální arteritidy u mladých lidí jsou odlišné. Podobně jako jiné anginity se vyskytuje ve formě nezávislého patologického procesu (primární arteritida), jejíž důvody nejsou vědecky důkladně určeny (verze jeho výskytu od infekčních faktorů k dědičné predispozici) a ve formě doprovodného onemocnění (nejčastěji doprovází takové onemocnění jako revmatické onemocnění). polymyalgie) a také v důsledku jiných patologických stavů, tzv. sekundární arteritidy.

Kromě toho je příčinou sekundární temporální arteritidy pokročilý věk, virové infekce a přetížení nervů, které způsobují pokles imunity. Mnozí odborníci také považují vysokou dávku antibiotik za provokativní činidlo.

Nemoc je poměrně častá a postihuje průměrně 19 lidí ze sto tisíc.

Patogeneze

Hortonova choroba označuje tzv. Systémovou vaskulitidu s charakteristickou lézí všech velkých (průměr 6-8 mm) a méně často středních tepen. V tomto případě jsou nejčastěji zaníceny tepny horní poloviny těla - hlava, ramena, paže, oční tepny, vertebrální tepny a dokonce i aorty.

Pacienti s diagnózou temporální arteritidy jsou převážně starší lidé starší 59 let. Zvláštní hmotnost je pozorována u osob starších 71 let. Je pozoruhodné, že ženy mezi nemocnými asi čtyřikrát více mužů.

Není těžké detekovat temporální tepnu: stačí se dotknout vašeho chrámu konečky prstů malým tlakem, abyste pocítili mírné pulzování cévy. Ovlivněna tímto onemocněním, tepna způsobuje ostrý otok samotného chrámu a pokožky hlavy. Tkáně kolem zanícené cévy jsou zarudlé.

V počátečních stadiích jsou pozorovány imunitní záněty cévních stěn tepen, protože tvorba komplexů autoprotilátek začíná v krvi a váže se na vnitřní povrch cév.

Proces je doprovázen uvolněním takzvaných zánětlivých mediátorů postiženými buňkami, které se šíří ze zanícené cévy do sousedních tkání.

Temporální arteritida, na rozdíl od všech ostatních zánětů tepen, reaguje dostatečně dobře na léčbu. Hlavní věcí je diagnostikovat nemoc v raném stádiu a provádět odpovídající terapii.

Příznaky

Symptomy temporální arteritidy jsou poměrně typické.

Charakteristickým projevem temporální arteritidy by mělo být upozornění lékaře na počáteční přijetí takového pacienta:

• hyperémie obličejových tkání, výrazný reliéf obličejových cév;
• stížnosti na zvýšení teploty;
• akutní, s pulzací, často obtížné snášet bolest v místě postiženého chrámu, vyzařující na krk a krk.
• Navíc, v důsledku zánětu tkání přilehlých k cévě, má pacient prolaps horního víčka postižené strany obličeje.
• Objekty, které tito pacienti vidí rozmazané, ne jasné, si stěžují na „dvojité vidění“ v očích, snížení zrakové ostrosti jednoho (s časem, bez léčby, je postiženo druhé oko). Zrakové postižení je přechodné, přechodné. Pacient si stěžuje na bolest hlavy, celkovou slabost a špatnou náladu.
• Při jídle je bolest v čelisti. Také je patrné zvýšení, abnormální bolest při dotyku, poškrábání pokožky hlavy, deprese a ztráta síly (astenie).

Patologické zvětšení žil v temporální arteritidě

Diagnostika

Časná arteritida, která nebyla detekována v raných stadiích, se vyvíjí a ohrožuje přechod na chronickou formu. To může vést k úplné ztrátě zraku v důsledku výrazného zhoršení průtoku krve zrakového nervu. Proto je velmi důležitá včasná diagnostika temporální arteritidy.

Kromě počátečního sběru anamnézy provádí kardiolog následující činnosti:

• celkové vyšetření, včetně palpací externích krevních cév za účelem zjištění jejich bolesti. Ve studii může být spánková tepna zesílena a pevná na dotek. Pulz v oblasti zánětu je mírný nebo vůbec necítil;
• změřený oční tlak, tělesná teplota.
• používání zdravotnických prostředků produkuje auskultaci vnitřních orgánů (plíce a srdce);
• ultrazvukové vyšetření krevních cév;
• angiografie cév;
• pacient je testován na krev v laboratoři (obecné a biochemické analýzy). Když je temporální arteritida charakterizována anémií. Navíc v analýzách je zvýšená ESR, dosahuje 101 mm za 1 hodinu. Navíc významně zvýšil množství C-reaktivního proteinu syntetizovaného v jaterních buňkách a vstupujících do krve po úrazech a zánětech.

Děje se, všechny tyto metody stále nedovolují, aby se věřila diagnóza. Pak se uchýlil k biopsii postiženého plavidla. Procedura se provádí v lokální lokální anestézii. Pro mikroskopické vyšetření přítomnosti postižených buněk je odebrán malý fragment orgánů. Biopsie vám umožní diagnostikovat nemoc s naprostou jistotou.

Také přilákat další zdravotníky (především oftalmolog).

Léčba

Protože temporální arteritida u mladých lidí může vést k závažným, nevratným účinkům (mrtvice způsobená zánětem tepen vestibulární zóny, srdeční infarkt, slepota atd.), Dokonce i smrt, léčba temporální arteritidy by měla být zahájena na základě objevených symptomů.

Kardiologové, chirurgové a flebologové jsou obvykle specialisté na léčbu.

Obecně se těmto pacientům předepisuje léčba (asi 12 měsíců, ale léčba může být opožděna o 2 roky) hormonální terapií ve formě poměrně vysokých dávek protizánětlivých glukokortikosteroidů.

Pacientům s ohroženou slepotou, přednisolonem je předepsán (tzv. Pulzní terapie). Tento lék se užívá striktně po jídle nejméně třikrát denně v celkovém množství až 61 miligramů.

Prednisolon je považován za primární činidlo při léčbě temporální arteritidy.

V některých případech je dokonce 61 miligramů denního příjmu neúčinné a dávka se dokonce zvyšuje na 92 ​​mg. Přesné množství léku však může vypočítat pouze ošetřující specialista.

Prednisolon, dokonce i v počátečním stádiu podávání, vyvolává příznivý trend: teplota klesá, pacientova chuť a nálada se zlepšuje a míra sedimentace erytrocytů dosahuje normy.

Tato vysoká dávka se aplikuje v prvním měsíci léčby, poté se postupně snižuje.

V případě hrozby závažných následků (např. V případě individuální intolerance tohoto léčiva) se pacientovi intravenózně podává intravenózně 1 gram methylprednisolonu.

Současně s Prednisolonem jsou pacientům předepsány vasodilatační a vaskulární posilující léky.

S komplikovaným průběhem onemocnění (výskyt aneuryzmat a trombózy), stejně jako neúčinnost léků, se uchylují k cévní chirurgii. Samozřejmě, s časnou diagnózou bude prognóza vyléčení optimističtější.