Narušení průtoku krve 1b stupně během těhotenství

V době přenášení dítěte může žena čelit takovému problému jako porušení utero-placentárního průtoku krve 1a. V tomto případě je funkce placenty zachována a patologické změny jsou menší. Bez léčby však mohou být hemodynamické poruchy nebezpečné pro zdraví matky a dítěte.

Příčiny hemodynamických poruch lze rozdělit do dvou skupin. Endogenní faktory spojené s nesprávným zráním klků a zhoršenou placentací. To vede k rozvoji enzymatické vaskulární deficience. Exogenní příčiny zahrnují mnoho faktorů, které vedou k placentární a děložní formě oběhových poruch.

Narušení průtoku krve během těhotenství může být způsobeno:

• genetické faktory;
• nedostatečná ovariální práce;
• virové nebo bakteriální infekce.

Tyto faktory vedou k anatomickým patologiím placenty, konkrétně k patologickým stavům její struktury, umístění a připevnění. V tomto případě se vyvíjí primární placentární insuficience. Je pozorován hlavně u žen s diagnózou "neplodnosti". Sekundární selhání je způsobeno komplikacemi během těhotenství nebo přítomností gynekologických onemocnění.

Sociální podmínky, jako je nezdravá strava, fyzický a psycho-emocionální stres v období porodu, kouření tabáku, pití alkoholu, časné nebo naopak pozdní těhotenství, mohou vyvolat rozvoj uteroplacentální insuficience.

Těhotné ženy s extragenitálním a porodnickým onemocněním jsou ohroženy. Nemoci, jako je preeklampsie, děložní myomy a aloimunní cytopenie, mohou být příčinou vzniku poruch fetálního placentárního krevního oběhu. K vnějším provokativním faktorům patří užívání některých léků, ionizující záření a expozice způsobené chemikáliemi nebo jedy.

V těhotenství mohou být hemodynamické poruchy způsobeny anémií. V tomto případě se hladina hemoglobinu snižuje a krevní oběh ve všech cévách a tepnách, včetně uteroplacentálního systému, urychluje.

Během těhotenství jsou infekce zvláště nebezpečné. Patogenní mikroby jsou schopny zničit placentární tkáň. Nestabilní srdeční tlak ženy může negativně ovlivnit rychlost a objem průtoku krve v uteroplacentálním systému. Jednou z možných příčin vzniku selhání je jedna tepna v pupeční šňůře.

V některých případech může být stupeň 1 utero-placentárního průtoku krve způsoben vícečetnými potraty, chirurgickým zákrokem nebo diagnostickou kyretáží.

Porušení uteroplacentálního oběhu má tři stupně vývoje. V případě primární poruchy placenty je stav plodu hodnocen jako uspokojivý. Bez patřičné léčby po měsíci se tato fáze stává závažnější.

První stupeň se dělí na stupně 1a a 1b. Stupeň 1a je nejjednodušší forma. V tomto případě není fetální placentární cirkulace prakticky narušena. Kauzálním faktorem takového porušení je především intrauterinní infekce. Podle lékařské statistiky, v 85-90% případů plod zaostává ve vývoji. Když je udržován 1b stupeň uteroplacentálního průtoku krve, ale v placentárním systému jsou funkční změny. Pravděpodobnost opožděného vývoje plodu je v tomto případě 80%.

Sekundární placentární insuficience je charakterizována porušením obou oběhových systémů. Pokud v tomto stadiu není poskytnuta žádná lékařská pomoc, pak se po týdnu závažně zhorší hemodynamické poruchy. Ve třetím stadiu vývoje jsou pozorovány drastické změny a defekty uteroplacentárního průtoku krve. V tomto případě je dítě v kritickém stavu.

Tato klasifikace je používána lékaři k zobrazení úrovně placentárních poruch. V souladu se závažností vývoje hemodynamických poruch se mění taktika řízení pacienta.

Pokud byl první stupeň poruchy průtoku krve diagnostikován včas a byla předepsána vhodná léčba, pak jsou následky minimální. Těhotenství v tomto případě je zachováno. S pomocí konzervativní léčby se lze vyhnout smrti dítěte. Léčba léky ve druhé nebo třetí fázi je považována za neúčinnou. Míra úmrtnosti je 50%. Aby se zabránilo smrti dítěte, lékaři vykonávají "císařský řez".

Klinické příznaky PN závisí na povaze patologie. Akutní forma selhání se může vyvinout v každém trimestru těhotenství. Dochází k narušení funkce výměny plynu placenty, což může vést k hypoxii plodu. Akutní forma se vyvíjí v důsledku předčasného oddělení placenty nebo vaskulární trombózy.

Ženy s chronickou formou nedostatečnosti se často dostávají na kliniku. Ona je známá ve 2 trimestru. Fibrinoid se tvoří na povrchu placenty, což narušuje transplacentární metabolismus.

Při chronickém průběhu může dojít k placentární insuficienci v kompenzované, dekompenzované, subkompenzované a kritické formě. V prvním případě jsou patologické změny menší. Se správnou terapií je velká pravděpodobnost, že bude mít zdravé dítě.

Když dekompenzovaná forma, tam je porušení srdce a opožděný vývoj plodu. V tomto případě existuje riziko prenatální smrti dítěte. Když subcompensated nedostatek těhotenství pokračuje docela obtížné. Placentární insuficience neprochází bez stopy. Riziko vzniku různých komplikací je velmi vysoké. Kritická forma je nevratná. Tato forma je charakterizována morfofunkčními patologickými změnami. Pro dítě je kritická forma smrtelná.

Chronická forma je často asymptomatická. Mnoho mumií může a nemá podezření na jeho přítomnost. Placentární insuficienci lze detekovat ultrazvukem.

Dekompenzovaná forma může být určena aktivitou plodu. Dítě se začne aktivně pohybovat v 28. týdnu těhotenství. Maminka denně se může cítit až 10 poruch. Pokud je aktivita plodu významně nižší, okamžitě vyhledejte lékaře.

Placentární insuficience může ovlivnit pomalý růst břicha. Tento příznak je způsoben zpožděným vývojem drobků. Tuto funkci je téměř nemožné identifikovat. Lékaři pozorují změny v růstu břicha, takže žena je povinna podstoupit rutinní vyšetření.

Pokud má žena během těhotenství krvácení, může to být nebezpečné pro život dítěte. Špinění je příznakem předčasného oddělení placenty.

Diagnostika uteroplacentárních poruch oběhového systému se provádí na základě stížností pacienta a výsledků fyzikálních, laboratorních a instrumentálních studií.

Fyzikální vyšetření zahrnuje posouzení parametrů, jako je obvod břicha, výška a hmotnost, počet aktivních pohybů plodu, tón dělohy a přítomnost vaginálního výtoku. Pro stanovení hormonální funkce placenty je laboratorní studie. Stanovení funkce placenty je určeno na základě krve a moči.

Jako instrumentální vyšetření se provádí ultrazvuk a počítačová tomografie. Ultrazvukové vyšetření a CT mohou určit tloušťku, strukturu a umístění placenty, jakož i přítomnost edému a extragenitálních onemocnění.

Instrumentální studie během těhotenství se provádějí třikrát. První - od 11 do 14 týdnů, druhá - od 20 do 24, třetí - od 32 do 34.

Pokud jsou přítomny porodnické nebo mimoděložní patologie, může být nutná konzultace s jinými lékaři.

S včasnou diagnózou a léčbou jsou důsledky minimalizovány.

Léčebný režim je určen ošetřujícím lékařem na základě získaných výsledků, formy a stupně selhání, individuálních charakteristik zdraví ženy. K uvolnění svalů dělohy předepisují lékaři tokolytiku. Mezi tyto skupiny drog patří Ginipral a Partusisten. Tyto léky snižují tlak v cévách a tepnách, normalizují uteroplacentární krevní oběh. Trokolytika mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je snížený srdeční tlak, třes končetin, nevolnost a zimnice. Když se tyto příznaky objeví, lékaři předepíší Isoptin nebo Verapamil.

No-shpa, Trental a Eufillin mají vazodilatační účinek. Navíc zlepšují průtok krve. Mezi nežádoucí účinky patří možná migréna, nevolnost, zvracení a pálení žáhy. Přijetí těchto léků je kontraindikováno u onemocnění srdce, štítné žlázy, stejně jako při epilepsii.

Aby se předešlo vzniku krevních sraženin, předepisují lékaři protidestičková činidla. Curantil a aspirin patří do této kategorie léčiv. Tyto léky se užívají před 34 týdny těhotenství, jinak hrozí riziko krvácení během porodu.

V případě porušení uteroplacentárního oběhu zahrnuje konzervativní léčba užívání přípravku Actovegin. Tento lék vyvolává rezistenci na hypoxii u plodu. Navíc stimuluje regeneraci buněk. Tento lék je také předepsán pro profylaktické účely. Průběh léčby se provádí během celého těhotenství.

S diagnózou placentární insuficience je instenon předepsán těhotné ženě. Tento nástroj pomáhá zlepšit cirkulaci mozku a srdce. Předepisování Instenon, lékaři doporučují opustit silnou kávu a čaj, protože tyto nápoje oslabují jeho léčebný účinek.

Průběh léčby a dávkování léků, které lékař určí individuálně.

V závislosti na účinnosti lékové léčby určí lékař způsob porodu. Když se první stupeň nebo chronická kompenzovaná forma práce provádí přirozeně. Ve všech ostatních případech lékaři provádějí "císařský řez".

Aby se zabránilo rozvoji porušení uteroplacentálního oběhu, lékaři doporučují odstranění fyzického a psycho-emocionálního stresu. To pomůže snížit tlak v cévách. Jinak jsou možné změny v objemu a rychlosti proudění krve. Protidrogová prevence zahrnuje odpočinek na lůžku a léčbu lidovými prostředky. Léčivé odvary a bylinné infuze, které mají uklidňující účinek, jsou považovány za užitečné. Mezi tyto bylinky patří valerián, meduňka medonosná, mateřídouška obecná, heřmánek a slaměnka. Bylinná kolekce těchto bylin je považována za přínosnou. Smíchejte ve stejném množství všechny složky a nalijte 1-1,5 lžíce 200 ml vroucí vody. Užívejte infuzi po celý den v malých doušcích.

Mimoto je třeba věnovat zvláštní pozornost výživě během těhotenství. Měla by být vyvážená a užitečná. Potravinové doplňky, které stimulují funkci střeva, jsou považovány za prospěšné.

V období porodu je nutné vyloučit škodlivé faktory, které mohou vyvolat rozvoj placentární insuficience, například kouření nebo pití alkoholu.

Od 14. týdne těhotenství je možné předepsat léky jako preventivní opatření. Za tímto účelem jsou těhotným ženám předepsány antispasmodické a detoxikační léky. Včasná profylaxe a léčba léky snižují riziko a závažnost komplikací těhotenství a porodu.

Porušení uteroplacentálního průtoku krve

Porušení uteroplacentálního průtoku krve - komplex symptomů, který se vyvíjí v průběhu těhotenství v důsledku poruchy funkcí placenty nebo morfologických změn vyskytujících se v jeho struktuře. Na straně matky nemusí být klinika. Na pozadí porodnické patologie dochází k fetální hypoxii, která se projevuje zvýšenou nebo zpomalenou srdeční frekvencí, sníženou aktivitou. Diagnostika poruch uteroplacentálního průtoku krve se provádí ultrazvukem, CTG, Dopplerem. Léčba se provádí v nemocnici konzervativním způsobem s použitím léků, které zlepšují hemodynamiku v cévách placenty.

Porušení uteroplacentálního průtoku krve

Porušení uteroplacentálního průtoku krve - porodnická patologie, vyplývající z poruch hemodynamických funkcí v systému „žena-placenta-dítě“. Taková anomálie je diagnostikována přibližně u 4% těhotných žen. Ve 25% případů se onemocnění vyvíjí na pozadí již existujících mimoděložních onemocnění pacienta. Porušení uteroplacentálního průtoku krve představuje hrozbu pro zdraví a život plodu, protože může vést k nedostatečnému příjmu živin, což je komplikováno retardací nitroděložního růstu, hypoxií a dokonce i možnou smrtí dítěte.

Riziko poškození uteroplacentárního průtoku krve závisí na závažnosti a trvání této porodnické patologie. Čím méně živin dítě dostává, tím vyšší je pravděpodobnost odchylek. Podle statistik se asi 85% novorozenců vystavených této patologii narodí se známkami hypoxie nebo vrozenými anomáliemi různé závažnosti. Porušení uteroplacentálního průtoku krve může nastat v různých stádiích těhotenství, nejčastěji je diagnostikováno ve 2 až 3 trimestrech těhotenství. Hemodynamická porucha, která se vyvinula do 16 týdnů, často končí spontánními potraty.

Příčiny zhoršení uteroplacentálního průtoku krve

Porušení uteroplacentálního průtoku krve se vyvíjí v důsledku nesprávné tvorby vilózní vrstvy fetálních membrán během období placenty nebo v důsledku vlivu nepříznivých faktorů, které způsobují hemodynamické poruchy v normální placentě na tělo matky. Patogeneze onemocnění spočívá v defektní uteroplacentální perfuzi, což vede k nedostatečnému zásobování plodu kyslíkem. V důsledku toho zhoršení uteroplacentálního průtoku krve spouští mechanismus hypoxických změn, které přispívají k opožděnému vývoji plodu.

Endogenní a exogenní příčiny mohou vyvolat porušení uteroplacentálního krevního oběhu. První skupina zahrnuje faktory ovlivňující vnitřek těla nastávající matky. Riziko vzniku patologie je pozorováno, když má žena diabetes mellitus, onemocnění ledvin, srdce a cév, na pozadí dysfunkce štítné žlázy. Tvorba zhoršeného uteroplacentárního krevního oběhu přispívá k zatížené porodnické historii - pozdní preeklampsii, hrozbám přerušení, mnohočetným potratům a potratům, benigním nádorům dělohy. Vysoké riziko hemodynamické poruchy je pozorováno na pozadí těhotenství s Rh-konfliktem a také v případě, že pacient trpí neplodností.

Porušení uteroplacentárního krevního oběhu se často vyvíjí na pozadí genetických abnormalit plodu a vrozených vad reprodukčního systému matky (s bicuspidální nebo sedlovou tvaru dělohy, septa v orgánové dutině). Pravděpodobnost porodnické patologie existuje i v případě genitálních infekcí a také v případě, že pacient trpěl virovými onemocněními, například chřipkou, ARVI. Mezi exogenní faktory, které přispívají ke zhoršenému uteroplacentálnímu průtoku krve, patří práce v nebezpečných odvětvích, užívání drog a alkoholu a kouření. Nepříznivý účinek a špatná výživa. Rizikovou skupinou pro rozvoj zhoršeného uteroplacentálního krevního oběhu jsou ženy mladší 18 let a starší 35 let. Riziko abnormální hemodynamiky je přítomno při neustálém stresu, intenzivní fyzické námaze.

Klasifikace poškozeného uteroplacentárního průtoku krve

V závislosti na lokalizaci patologických změn v porodnictví se rozlišuje několik stupňů závažnosti uteroplacentálního průtoku krve:

• 1a - je charakterizován hemodynamickou poruchou mezi dělohou a placentou, zatímco dítě získá dostatek živin.
• 1b - oběžná porucha se vyskytuje v kruhu „plodu-placenta“.
• Stupeň 2 - zhoršený uteroplacentární průtok krve je pozorován v kruhu „fetus-placenta-mother“, ale hypoxie není příliš výrazná.
• Stupeň 3 - doprovázený kritickou poruchou hemodynamických parametrů, může vést k úmrtí dítěte nebo spontánnímu potratu.

Vzhledem k období těhotenství, které je porušením uteroplacentálního průtoku krve, můžeme rozlišovat následující typy patologie:

• Primární - vyskytuje se v prvním trimestru, obvykle se vyvíjí na pozadí anomální implantace, porušení tvorby nebo připojení placenty.
• Sekundární - diagnostikována po 16 týdnech embryogeneze, obvykle vyvolaná negativními vnějšími faktory nebo zdravotním stavem matky.

Příznaky zhoršeného uteroplacentálního průtoku krve

Klinické projevy zhoršeného uteroplacentárního průtoku krve závisí na závažnosti porodnických anomálií. Na straně matky nejsou vždy pozorovány patologické příznaky. Pacient se může vyvinout preeklampsie, často hrozí potrat nebo předčasný porod, který je doprovázen bolestí v břiše a v oblasti slabin. Vzhled krvavého hlenu z genitálního traktu. Na pozadí zhoršeného uteroplacentárního průtoku krve je aktivována aktivita podmíněně patogenní flóry a často dochází k kolpitis. Tato komplikace s poruchou uteroplacentárního průtoku krve může způsobit intrauterinní infekci plodu.

Porušení uteroplacentálního průtoku krve je výraznější na straně dítěte. V některých případech může pacient sám podezřívat příznaky hypoxie plodu. Patologický stav se projevuje snížením motorické aktivity dítěte. Během vyšetření porodník-gynekolog odhalí zvýšení nebo snížení srdeční frekvence u dítěte, což je také spolehlivým znakem zhoršeného uteroplacentárního průtoku krve. Nedostatek nutričních složek může způsobit předčasné uvolnění placenty. Současně se stav ženy a plodu rychle zhoršuje a ohrožuje život.

Diagnostika a léčba poruch uteroplacentárního průtoku krve

Identifikace porušení uteroplacentálního průtoku krve může být během ultrazvuku. Přítomnost porodnické patologie je indikována patologií placenty a intrauterinní růstovou retardací plodu, která se projevuje nesrovnalostí ve velikosti anatomických částí gestačního období. Pro posouzení stupně poškození uteroplacentálního průtoku krve je možné pomocí Doppleru. Pro posouzení funkčnosti kardiovaskulárního systému dítěte se používá CTG. Charakteristickým rysem je tachykardie nebo bradykardie, která vznikla na pozadí hypoxie.

Léčba poruch uteroplacentárního průtoku krve se provádí v nemocnici. Pacientovi je ukázán odpočinek na lůžku, odstranění stresu a intenzivní fyzická námaha. Konzervativní léčba je použití léků ke zmírnění poruch uteroplacentálního krevního oběhu a zlepšení okysličování plodu. Používá se také protidestičková činidla a nástroje, které zlepšují výživu mozkové tkáně. V případě porušení uteroplacentárního průtoku krve, užívání vitamínů, je indikováno blokátory kalciových kanálů. Ty se používají k odstranění hypertonicity dělohy.

V případě porušení uteroplacentálního průtoku krve je veškeré úsilí specialistů zaměřeno na prodloužení těhotenství na 37-38 týdnů. Pokud je léčba léčivem dostatečně účinná, je pacient po 4 týdnech převeden na ambulantní léčbu. Není-li možné vyrovnat se s příznaky zhoršeného uteroplacentárního průtoku krve a zhoršuje se stav plodu, provádí se předčasný porod císařským řezem. Pokud těhotenství může být přineseno na 38 týdnů, porod může nastat přirozeně. Ve druhé etapě je znázorněno použití vakuové extrakce plodu nebo uložení porodnických kleští. V případě vzniku porušení uteroplacentárního krevního oběhu na pozadí jiných onemocnění matky se provádí plánovaný císařský řez po dobu 38 týdnů.

Prognóza a prevence porušování uteroplacentálního průtoku krve

Včasná léčba poruch uteroplacentálního průtoku krve umožňuje ženě rozšířit těhotenství na 37 týdnů těhotenství a porodit naprosto zdravé dítě. V primární formě patologie možná fetální smrt nebo spontánní potrat. Prevence zhoršeného uteroplacentálního průtoku krve spočívá v eliminaci mimogenitálních patologií před počátkem, včasné registraci u porodníka-gynekologa a realizaci všech jeho doporučení. Těhotná žena by měla dodržovat vyváženou stravu, vzdát se špatných návyků, stresu a tvrdé fyzické práce. Snížení pravděpodobnosti rozvoje poruch uteroplacentálního průtoku krve také umožňuje vyloučení kontaktu s možnými zdroji infekcí.

Porušení placentárního průtoku krve dělohy 1A

Placenta je jedním z nejdůležitějších orgánů v děloze těhotné ženy. Je hlavní spojkou mezi krevním oběhem budoucí matky a dítěte. S pomocí placenty dítě dostává kyslík a živiny, které se podílejí na tvorbě a tvorbě jeho orgánů, jakož i produkty metabolismu.

Porušení placentárního průtoku krve (nebo zhoršení průtoku krve dělohy) vede k rozvoji placentární insuficience a v důsledku toho k úmrtí dítěte.

Během těhotenství se provádí povinné vyšetření třikrát, včetně ultrazvuku a umožnění včasného odhalení porušení, stanovení plánu pro léčbu těhotenství a porodu, předepsání adekvátní léčby a prevence úmrtí nebo abnormalit ve vývoji dítěte.

Vlastnosti krevního oběhu mezi plodem a matkou

Oběhový systém matky plodu zahrnuje struktury, jako jsou pupeční tepny a žíly, stejně jako placenta.

Placentou vstupuje do krve děložními tepnami. Struktura stěn těchto nádob je taková, že jejich svalová vlákna se mohou stahovat, čímž blokují lumen. Až do okamžiku těhotenství tento mechanismus umožňuje snížit ztrátu krve během menstruace.

Ve čtvrtém a pátém týdnu po oplodnění vajíčka zmizí svalová vrstva v cévách a průtok krve do placenty již není kontrolován kontrakcí cév. Šestnáctý týden jsou tepny zcela změněny pro nepřetržité zásobování krví. Tato vlastnost se stává nebezpečnou s rozvojem krvácení, protože není možné je zastavit redukcí cév.

Během normálního těhotenství je placenta připojena k vnitřní výstelce dělohy pomocí klků, které pronikají hluboko do sliznice. Villi klíčí do cévních stěn a přicházejí do styku s krví matky, výměnou látek na buněčné úrovni.

Navíc, cévní pupečníkové cévy (žíly a dvě tepny) jsou také přímo zapojeny do fetálního oběhu. Přes pupeční tepny proudí krev k dítěti a proudí do placenty přes pupeční žílu.

Poruchy oběhového systému mezi placentou a plodem mohou vést k abnormalitám ve vývoji vnitřních orgánů a zpochybnit narození zdravého dítěte.

Příčiny poruchy placentárního průtoku krve

Existuje několik skupin faktorů, z nichž jeden je spojen s těhotenstvím a druhý s mateřskými chorobami.

Problémy během těhotenství

Patologie těhotenství, které mohou vést k hemodynamickým poruchám v uteroplacentálním oběhu, jsou:

1. Placenta previa. V tomto případě je placenta připevněna v dolních částech dělohy, kde je svalová vrstva tenčí a do plodu proudí méně krve. Stejná situace nastává, když placentu připojíte k jizvové tkáni.
2. Pozdní toxikóza. V důsledku vývoje tohoto onemocnění jsou poškozeny malé cévní cévy.
3. Anémie S nízkou hladinou hemoglobinu dochází ke zvýšení srdečního tepu a v důsledku toho ke zvýšení průtoku krve tepnami dělohy, aby se kompenzoval nedostatek kyslíku. Také cirkulace se mění v placentárním kruhu.
4. Konflikt Rhesus, to znamená neslučitelnost krve plodu a matky, vede k rozvoji anémie a hemolytického onemocnění novorozence. Podobná situace může nastat u krevních transfuzí jiné skupiny.
5. Zvýšení zátěže ledvin během toxikózy vede ke zvýšení krevního tlaku, což také přispívá ke změnám krevního oběhu.
6. Patologie vývoje cév pupečníku. Například přítomnost pouze jedné pupečníkové tepny vede k nedostatečnému zásobení plodu krví.
7. Mnohočetné těhotenství. V tomto případě je placenta zvýšena, a proto vyžaduje více energie. Někdy dochází k redistribuci průtoku krve mezi plody (tzv. Fetotransfuzní syndrom). Jedno ovoce (dárce) zároveň dostává méně krve a má menší hmotnost než ostatní (příjemce). Větší plod navíc zažívá větší zátěž na srdce.

Nemoc matky

• Akutní infekce matky během těhotenství. Bakterie a viry mohou projít placentární bariérou a poškodit krevní cévy.
• Abnormální vývoj dělohy. Například, dvouhrudná děloha s přepážkou v dutině, která ji dělí na dvě části, zatímco těhotenství se může rozvinout pouze v jedné z těchto částí, v důsledku čehož není spojení mezi tepnami, vaskulatura je nedostatečně vyvinutá, což vede k placentární hypoxii.
• Endometrióza je poškození vnitřního povrchu dělohy, ke kterému dochází v důsledku vícečetných potratů, genitálních infekcí, konzumace alkoholu a kouření.
• Novotvary dělohy. Těhotenství vyvolává růst nádorů, v důsledku čehož novotvar odebírá část krevního oběhu z plodu.
• Diabetes mellitus, díky němuž jsou cévní stěny poškozeny.

Ohrožení plodu

Všechna porušení placentárního průtoku krve vedou k hypoxii (to znamená hladovění kyslíku v plodu), v důsledku čehož:

• je narušena tvorba depotu tuků;
• vnitřní orgány jsou nesprávně tvořeny a dítě nezískává hmotu (tyto jevy se nazývají intrauterinní retardace růstu);
• hormonální nerovnováha nastává, když endokrinní žlázy fungují nesprávně;
• zvýšení srdeční frekvence plodu (tachykardie) nebo zpomalení (bradykardie), arytmie jsou také možné;
• Nejzávažnějšími důsledky jsou hrozba potratu a úmrtí plodu dítěte.

Typy poruch placentárního průtoku krve

Placentární insuficience

Je to porušení oběhového systému placenty - plodu. Jsou to následující typy:

1. Akutní - může se objevit v jakémkoli stadiu těhotenství a během porodu. V oblasti placenty dochází k předčasnému (časnému) odtržení placenty, vaskulární trombóze, krvácení a srdečnímu infarktu. Může mít negativní výsledek ve formě úmrtí plodu.
2. Chronická - vyskytuje se ve druhém trimestru těhotenství, ale objevuje se pouze ve třetím. Placenta stárne předčasně (to znamená, že je vizualizována heterogenní placenta) a depozice fibrinu na klcích; Výsledkem těchto procesů je snížení vaskulární permeability a hypoxie plodu.

Chronická nedostatečnost placenty probíhá v několika fázích:

1. Stupeň kompenzace: má příznivý průběh, protože ochranné mechanismy v mateřském organismu kompenzují nutriční deficit plodu. Léčba v této fázi je účinná. V důsledku toho je dítě zdravé a objevuje se včas.
2. Fáze subkompenzace. V tomto případě tělo matky nemůže plně kompenzovat nedostatek krve, a proto vyžaduje komplexní léčbu. Plod zaostává ve vývoji a může se narodit s abnormalitami.
3. Stupeň dekompenzace: kompenzační mechanismy nejsou účinné. Porucha srdeční aktivity plodu. Možná smrt plodu.
4. Kritická fáze: těžká dysfunkce placenty v důsledku hlubokých strukturálních změn v ní. Terapie není účinná. Smrt plodu se vyskytuje ve sto procentech případů.

Stupeň poruch průtoku krve

Stupeň 1: porušení jsou kompenzovány a týkají se pouze uteroplacentálního průtoku krve, nehrozí žádné ohrožení plodu. Vývoj dítěte je v normálním rozmezí. V souladu s úrovní změny se rozlišují:

• narušení placentárního průtoku krve dělohy 1a stupeň: porušení se vyskytuje pouze v jedné z tepen dělohy, hemodynamika je stabilní, nejsou žádné abnormality, to znamená, že porušení krevního oběhu typu 1a má příznivý průběh;
• porušení fetálního placentárního průtoku krve 1b stupeň: poškození je detekováno na úrovni cév pupečníkové šňůry, děložní tepny poskytují dostatečné prokrvení, to znamená, že zhoršení průtoku krve 1b stupně během těhotenství má příznivou prognózu.

Stupeň 2: vyvíjí se v nepřítomnosti první fáze léčby po dobu tří až čtyř týdnů. Současně se mění průtok krve v pupeční šňůře a děložních tepnách.

Fáze 3: indikátory jsou na kritické úrovni, v tepnách se může objevit reverzní průtok krve.

Diagnostika

Nejpřesnější a informativní metodou výzkumu v případě poruch oběhového systému je Doppler. S jeho pomocí je možné detekovat i drobné změny v průtoku krve žil a tepen, studovat hemodynamiku plodu a získat grafický barevný obraz. Díky této metodě můžete určit prognózu skutečného těhotenství a předepsat adekvátní léčbu.

Méně přesné metody jsou ultrazvuk a CT, které jsou určeny nepřímými příznaky hypoxie: patologie placenty a nedostatek hmotnosti plodu.

Léčba

Stanovení rozsahu porušování placentárního oběhu je nesmírně důležité, neboť určuje další taktiku těhotenství:

• domnívají se, že zachování těhotenství je možné v rozporu se stupněm IPC 1a a 1b; v této fázi je léčba poměrně účinná;
• druhý stupeň je považován za hraniční, to znamená, že zacházení v tomto případě je neúčinné, ale možné;
• v přítomnosti třetího stupně je vyžadováno okamžité doručení rychlými prostředky.

• Actovegin a pentoxifylin jsou předepisovány ke zlepšení mikrocirkulace;
• Infukol, Stabizol a Venofundine se používají k udržení dostatečného průtoku krve a tlaku v cévách;
• k odstranění křečí tepen použijte ne sila a aminofylin;
• snížením tonusu dělohy je možné eliminovat vazospazmus, stejně jako snížit hypoxii; pro tyto účely jsou jmenováni: ginipral, magnet-B6, sulfátová magnézie;
• antioxidanty (tokoferol, hofitol atd.) bojují proti účinkům hypoxie;
• Základní je předepsán pro zlepšení funkce jater a zvýšení fosfolipidů v krvi;
• v případě kombinace děložních myomů s těhotenstvím se zvonkohry používají k prevenci krevních sraženin a ke zlepšení mikrocirkulace;
• ke zlepšení respirace tkáně se používá karboxyláza.