Je otevřené oválné okno v srdci dítěte nebezpečné?

Moderní diagnostické metody umožňují určit nemoc, jejíž přítomnost nebyla ani dříve předpokládána. Otevřené oválné okno v srdci dítěte je porucha srdečního svalu, která je stále více pozorována v lékařské praxi.

Zatímco plod je v lůně, v srdci okna funguje, a to je přirozený projev. Po narození se dítě obvykle zavře.

Účel okna v srdci

Během období nitroděložního vývoje je plod vyživován mateřskou krví. Malé oválné okno je umístěno na srdečním svalu mezi síní, díky němuž živiny a dostatek kyslíku přicházejí z krve do buněk centrálního nervového systému.

Po narození dítěte začne dýchací systém fungovat, oválné okno, které splnilo svou funkci, má tendenci se uzavřít. Nejčastěji se to děje v prvních dnech života.

Asi 30% dětí s ním žije až 1 rok, v některých situacích se díra z určitých důvodů nemůže zavřít, pak dítě potřebuje odbornou lékařskou pomoc.

Když se oválné okno srdce zavře

Rodiče, kteří se potýkají s podobnou anomálií, vyvstává otázka: když je oválný otvor blízko, je to normální? Pokud je vývoj novorozence pozorován bez jistých poruch, pak se ventil začne uzavírat v prvních několika hodinách života, uzavření oválného okna trvá déle.

Plnohodnotný růst je v průměru dokončen ve věku dvou měsíců až jednoho roku, u některých skupin dětí může trvat až dva až pět let. U některých lidí, díra není přerostlá až do konce života, to je již patologie.

Neúplně uzavřené otevření po 5 letech věku je častěji diagnostikováno u předčasně narozených dětí au dětí s vrozenými onemocněními.

Taková porušení nejsou klasifikována jako orgánové vady, ale jako drobné anomálie srdce (zkratka MARS). Současně je nutné být neustále sledován lékařem.

Přítomnost těchto porušení neznamená pro zdraví hlavní hrozbu. Lidé s nimi často žijí a nevědí o přítomnosti podobné patologie. Detekovat poruchu náhodou, diagnostikovat jiné nemoci.

Další problém je zjištěn, když je okno zcela otevřené, když není interatriální ventil schopen provádět potřebné funkce.

Toto onemocnění se nazývá "defekt síňového septa". Již po třech letech jsou děti zařazeny do II. Skupiny zdravotně postižených, mladým lidem vojenského věku je přiřazena kategorie „B“, která je osvobozuje od povinnosti sloužit v armádě.

Příčiny patologie

Statistiky říkají, že v posledních letech se počet onemocnění zvýšil. Častěji se porucha projevuje u předčasně narozených dětí a genetické predispozice.

Otevřené oválné okno může spustit:

• Nedostatek uzavření vzhledem k anatomickým vlastnostem ventilu (je menší než norma).
• Nežádoucí stavy prenatálního vývoje (léky, vystavení zvýšenému ozáření, hypoxie).
• Vady srdce.
• Abnormální vývoj pojivové tkáně myokardu.
• Těžké onemocnění plic.
• Pravidelné cvičení.
• Tromboembolismus plicní tepny.
• Nepříznivé podmínky prostředí.
• Zneužívání mateřských alkoholických nápojů a tabákových výrobků při porodu.

Příznaky

Pokud není otvor zcela uzavřen, pak patologie nemusí vykazovat určité příznaky. Stupeň nebezpečí určuje ošetřující specialista.

U kojenců může být abnormální jev podezřelý z následujících příznaků:

• Cyanóza je cyanotické zbarvení rtů, nosu, prstů, zvláště při kašlání, namáhání, pláče.
• Bledost kůže.
• Časté kontrakce srdce novorozence.

Když se přestupky u dospělých projeví modrými rty, jsou vystaveny řadě faktorů:

• Silné fyzické přetížení, sport.
• Zatížení, která přispívají ke zvýšení tlaku v plicních cévách (zadržení dechu, plavání).
• Plicní patologie (pneumonie, emfyzém, astma).
• Vady srdce.

Pokud otvor přesahuje 7 mm, projevuje se to množstvím vnějších znaků:

• Pravidelné mdloby.
• Projev cyanózy kůže i při mírné fyzické námaze.
• Obecná malátnost.
• Časté závratě.
• Poruchy fyzického vývoje.

Normálně by velikost okna neměla přesahovat hlavu čepu a překrýt se s ventilem, který se stává překážkou pro uvolnění fungující krve do systémového oběhu z malého.

Při nefúzi oválného okna má velikost 4,5-19 mm, stejně jako neúplné uzavření ventilu, často dochází k poruchám průtoku krve v mozku a ke snížení obsahu kyslíku v krvi.

Častěji patologie probíhá bez jistých příznaků, nebo jsou příznaky rozmazané. Nepřímé projevy, které naznačují přítomnost patologie, jsou zvýrazněny:

• Náhle se objevila bledost, cyanóza kůže při pláči, plavání.
• Ztráta chuti k jídlu, úzkost.
• Špatný přírůstek hmotnosti.
• Vzhled příznaků srdečního selhání (nedostatek vzduchu, dušnost, rychlé kontrakce srdečního svalu).
• Častá onemocnění dýchacího ústrojí.
• Mdloby.
• Při poslechu srdečního šumu je detekován.

Diagnostika patologie

Odborník může být podezřelý, když provádí fyzikální vyšetření, detekuje modrou kůži, abnormality ve fyzickém vývoji a také když jsou zvuky detekovány po poslechu. Lékař se spoléhá na identifikované symptomy: častá onemocnění ARVI, ORZ, mdloby.

Nejpřesnější metodou vyšetřování je ultrazvukové vyšetření myokardu, které se neprovádí přes hrudník, nýbrž transesofageální echokardiografií.

Značky ECHO jsou určeny zavedením ultrazvukového převodníku do jícnu a strukturní struktura srdce je jasně viditelná. To pomáhá zejména při diagnostice patologie u lidí trpících obezitou, kdy je vizuální kontrola obtížná.

S výjimkou ultrazvuku srdce dochází k přesnému stanovení diagnózy po provedení těchto diagnostických metod:

1. Elektrokardiogram. Identifikuje příznaky silného zatížení srdečního svalu.
2. RTG hrudníku, který je určen zvýšením myokardu.
3. Zvuky srdečních dutin. Jmenován před operací.

Léčba

Využití léčebných opatření není vždy nutné, pro děti do 5 let se okno může zavřít sám.

Potřeba léčby je určena ošetřujícím lékařem, přičemž je nutné pravidelně provádět kardiogram Echo-KG.

Pokud je diagnostikována tvorba krevních sraženin, jsou předepsány léky, které mají účinek na ztenčení krve, nedoporučuje se vystavovat těžkým nákladům.

V některých případech je nutný chirurgický zákrok, který spočívá v tom, že trubka je na konci držena speciálním ventilem, který uzavírá otvor mezi síní. Po dobu šesti měsíců po operaci je nutné užívat antibiotika, která umožní zabránit vzniku bakteriální endokarditidy.

Mnoho odborníků doporučuje dodržovat denní režim pro děti, aby se zabránilo silnému fyzickému a psycho-emocionálnímu stresu. Je nutné zahrnout potraviny s vysokým obsahem bílkovin do stravy, jíst více čerstvé zeleniny a ovoce, přírodní čerstvě vymačkané šťávy.

Je důležité vyhnout se pronikání infekce do těla dítěte, protože jakékoli porušení může nepříznivě ovlivnit činnost srdce.

Nebezpečí patologie

Lékařští vědci ukázali, že riziko patologie se zvyšuje u lidí s neustálou fyzickou námahou, při aktivním plavání.

Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že vede k poruchám tělesného a duševního vývoje dětí.

Tromboembolie je hrozbou pro zdraví pacienta, proto je naléhavě nutné přijmout opatření k jeho prevenci.

Co mohou být komplikace

Následky onemocnění jsou vzácné, ale s otevřeným oválným otvorem mohou způsobit závažné komplikace:

• Tromboembolie. Sraženina žilních cév proniká do aorty velkého kruhu v důsledku otevřeného oválného otvoru, který může způsobit zablokování cév vitálních orgánů (srdce, ledviny, mozek). To je často příčina smrti.
• Endokarditida je zánět vnitřní srdeční membrány.
• Infarkt, infarkt ledvin.
• Zdvih

Malé anomálie nepředstavují hrozbu pro zdraví a život pacientů. Aby se však předešlo všemožným komplikacím a následkům, je nutné, aby byl pozorován odborníkem.

Otevřené oválné okno (díra) v srdci: příčiny, uzavření, prognóza

Podle statistik se prevalence otevřeného oválného okna (LLC) v srdci liší v různých věkových kategoriích. Například u dětí mladších než jeden rok je to považováno za variantu normy, protože podle ultrazvukového vyšetření se u 40% kojenců nachází oválný otvor. U dospělých je tato anomálie zjištěna u 3,65% populace. U lidí s mnohočetnými srdečními vadami je však v 8,9% případů zaznamenáno zející oválné okno.

Co je oválné okno v srdci?

Oválné okno je otvor s klapkou ventilu umístěnou v přepážce mezi pravou a levou předsíní. Nejdůležitější rozdíl mezi touto anomálií a defektem v interatriální přepážce (DMPP) je ten, že oválné okno je opatřeno ventilem a je umístěno přímo v oblasti oválné jamky srdce, zatímco část přepážky v DMPP chybí.

umístění oválného okna v srdci

Fetální krevní oběh a role oválného okna

Krevní oběh plodu se vyskytuje odlišně než u dospělého. Během prenatálního období u dítěte, tzv. „Fetální“ (ovocné) struktury ve funkci kardiovaskulárního systému. Patří mezi ně oválné okénko, aortální a žilní kanály. Všechny tyto struktury jsou nezbytné z jednoho jednoduchého důvodu: plod během těhotenství nedýchá vzduch, což znamená, že jeho plíce se neúčastní procesu okysličování krve.

krevního oběhu a fetálního srdečního přístroje

Nejdříve ale nejdřív:

• Krev obohacená kyslíkem vstupuje do plodu přes pupeční žíly, z nichž jedna proudí do jater a druhá do spodní duté žíly skrze tzv. Žilní kanál. Jednoduše řečeno, čistá arteriální krev dosáhne pouze jater plodu, protože v prenatálním období plní důležitou hematopoetickou funkci (z tohoto důvodu játra zabírají většinu břišní dutiny u dítěte).
• Pak do pravého atria proudí dva proudy smíšené krve z horní a dolní části těla, kde díky fungujícímu oválnému oknu vstupuje hlavní část krve do levé síně.

Rozdíly krevního oběhu plodu (A) a dítěte jsou normální (B)

Zbývající krev vstupuje do plicní tepny. Ale vyvstává otázka: proč? Koneckonců už víme, že malý kruh krevního oběhu plodu neplní funkci okysličování (okysličování) krve. Z tohoto důvodu existuje třetí fetální komunikace mezi plicním trupem a aortálním obloukem, aortálním kanálem. Skrze něj dochází k vypouštění zbývající krve z malého kruhu do velkého.

Ihned po porodu, když novorozenec vezme první dech, tlak v plicních cévách se zvyšuje. Jako výsledek, hlavní role oválného okna vypustit krev do levé poloviny srdce je vyrovnána.

Během prvního roku života se ventil zpravidla plně spojí se stěnami otvoru. To však neznamená, že otevřený oválný otvor po 1 roce života dítěte je považován za patologii. Je zjištěno, že poselství mezi atriami může být uzavřeno později. Často existují případy, kdy tento proces dokončí pouze pětileté dítě.

Video: Anatomie oválného okna v srdci plodu a novorozence

Oválné okno samo o sobě neuzavírá, jaké jsou důvody?

Hlavní příčinou této patologie je genetický faktor. Bylo prokázáno, že neuzavření chlopňové chlopně přetrvává u lidí s predispozicí k dysplazii pojivové tkáně, která je dědičná. Z tohoto důvodu je v této kategorii pacientů možné detekovat další známky poklesu síly a tvorby kolagenu v pojivové tkáni (abnormální pohyblivost kloubů, snížení elasticity kůže, prolaps („sagging“) srdečních chlopní).

Ostatní faktory však ovlivňují neinvazi oválného okna:

1. Nepříznivá ekologie;
2. Přijetí některých léků během těhotenství. Nejčastěji je tato patologie způsobena nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Je prokázáno, že tyto léky způsobují pokles hladiny prostaglandinů v krvi, které jsou zodpovědné za uzavření oválného okna. Současně je užívání NSAID nebezpečné v pozdějších stadiích těhotenství, což je důvod, proč se oválné okno neuzavřelo;
3. Příjem alkoholu a také kouření během těhotenství;
4. Předčasný porod (tato patologie je častěji diagnostikována u předčasně narozených dětí).

Typy oválného okna podle stupně přemostění

• Pokud velikost díry nepřesáhne 5-7 mm, pak obvykle v takové situaci je při echokardiografii nález oválného okénka. Tradičně se předpokládá, že klapka ventilu chrání před zpětným tokem krve. Proto je tato možnost hemodynamicky nevýznamná a projevuje se pouze s vysokou fyzickou námahou.
• Někdy existují případy, kdy oválné okno je tak velké (více než 7-10 mm), že velikost ventilu nestačí k zakrytí tohoto otvoru. V takových situacích je obvyklé hovořit o „zejícím“ oválném okně, které se podle klinických příznaků sotva může lišit od DMPP. Proto je v těchto situacích hranice velmi podmíněna. Pokud to však vezmeme z hlediska anatomie, pak v DMPP není žádná klapka ventilu.

Jak se projevuje nemoc?

S malou velikostí oválného okna mohou být příznaky nepřítomné. Z toho důvodu může ošetřující lékař posoudit závažnost ne-komunikace.

Pro kojence s otevřeným oválným oknem je typické:

cyanóza je charakteristickým příznakem srdečních vad

Modré rty, špička nosu, prsty při pláči, namáhání, kašel (cyanóza);

Bledost kůže;

Palpitace srdce u kojenců.

U dospělých s patologií se může objevit i modřivost rtů, když:

1. Fyzická aktivita, která je plná zvýšení tlaku v plicních cévách (prodloužené dýchání, plavání, potápění);
2. Těžká tělesná práce (vzpírání, akrobatická gymnastika);
3. V případě plicních onemocnění (bronchiální astma, cystická fibróza, plicní emfyzém, plicní atelektáza, pneumonie, hackingový kašel);
4. V přítomnosti jiných srdečních vad.

Při výrazném oválném otevření (více než 7-10 mm) jsou projevy onemocnění následující:

• Časté mdloby;
• Vzhled cyanózy kůže, dokonce i při mírné fyzické námaze;
• Slabost;
• Závratě;
• Zpoždění dítěte ve fyzickém vývoji.

Diagnostické metody

Echokardiografie je "zlatý" standard a nejinformativnější metoda pro diagnostiku této patologie. Obvykle jsou identifikovány následující příznaky:

1. Na rozdíl od DMPP, s otevřeným oválným oknem, není odhalena nepřítomnost části přepážky, ale pouze její klínovité ředění.
2. Díky barevnému Dopplerovi můžete vidět "turbulenci" průtoku krve v oblasti oválného okna, stejně jako mírný výtok krve z pravé síně vlevo.
3. S malou velikostí oválného otvoru nejsou žádné známky zvýšení síní síní, jak je typické pro DMPP.

Nejvíce informativní je ultrazvuk srdce, ne přes hrudník, ale tzv. Transesofageální echokardiografie. V této studii je do jícnu vložena ultrazvuková sonda, takže všechny struktury srdce jsou mnohem lépe viditelné. To je způsobeno anatomickou blízkostí jícnu a srdečního svalu. Zvláště důležité je použití této metody u obézních pacientů, kdy je obtížná vizualizace anatomických struktur.

transkraniální echokardiografie - nejinformativnější metoda detekce sro

Kromě ultrazvuku srdce mohou být použity i jiné diagnostické metody:

• Na elektrokardiogramu mohou být známky blokády svazku jeho svazku, stejně jako zhoršená vodivost v atriích.
• S velkým oválným otvorem jsou možné změny na rentgenovém snímku hrudních orgánů (mírné zvýšení atria).

Co je to nebezpečná patologie?

1. Lidé v ohrožení by se měli vyhnout těžké fyzické námaze, stejně jako výběru profesí, jako je potápěč, potápěč, potápěč. Je prokázáno, že v přítomnosti této patologie je pravděpodobnost vzniku dekompresní nemoci 5krát vyšší než u zdravé populace.
2. Navíc tato kategorie osob může vyvinout fenomén, jako je paradoxní embolie. Tento jev je možný u lidí s tendencí k trombóze v cévách dolních končetin. Krevní sraženina, která se odtrhla od cévní stěny, se může dostat do systémové cirkulace oválným otvorem. V důsledku toho je možné zablokování cév mozku, srdce, ledvin a dalších orgánů. Pokud je velikost krevní sraženiny velká, může způsobit smrt.
3. Je důležité si uvědomit, že u lidí s otevřeným oválným oknem je pravděpodobnější, že se u nich vyvine onemocnění, jako je septická endokarditida. To je způsobeno tím, že se na stěnách klapky ventilu mohou tvořit mikrotromby.

Metody léčby a prevence komplikací

S příznivým průběhem patologie as malou velikostí oválného okna, podle ultrazvuku srdce, není vyžadována specifická léčba. Tato kategorie osob však musí být registrována u kardiologa a jednou ročně musí podstoupit vyšetření srdce.

• Vzhledem k pravděpodobnosti tromboembolie musí pacienti s rizikem také vyšetřit žíly dolních končetin (s vyhodnocením průchodnosti žil, přítomností nebo nepřítomností krevních sraženin v lumen cév).
• Při provádění chirurgických zákroků u pacientů s otevřeným oválným oknem je nutné provést prevenci tromboembolie, a to: elastické bandážování dolních končetin (nošení kompresního úpletu) a příjem antikoagulancií několik hodin před operací. (Musíte vědět a upozornit ošetřujícího lékaře na přítomnost závady).
• Je důležité dodržovat režim práce a odpočinku, stejně jako dávkování.
• Lázeňská léčba (pozitivní účinek elektroforézy se síranem hořečnatým).

V přítomnosti krevních sraženin v dolních končetinách potřebují tito pacienti neustálé sledování systému srážení krve (zejména důležité ukazatele, jako je mezinárodní normalizovaný poměr, aktivovaný parciální trombinový čas, protrombinový index). Také v takové situaci musí být pozorován hematolog a flebolog.

Někdy pacienti s otevřeným oválným okénkem vykazují známky zhoršeného vedení srdce podle EKG, jakož i nestabilní krevní tlak. V takových situacích můžete užívat léky, které zlepšují metabolické procesy ve tkáni srdečních svalů:

1. Léky obsahující hořčík („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Léky, které zlepšují vodivost nervového impulsu ("Panangin", "karnitin", vitamíny B);
3. Léky, které aktivují bioenergetické procesy v srdci ("koenzym").

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok může být vyžadován, když oválné okno o velkém průměru s proudem krve v levé síni.

V současné době je rozšířená endovaskulární chirurgie.

Podstatou zákroku je, že tenký katétr se zavede přes femorální žílu, která se provádí přes cévní síť do pravé síně. Kontrola pohybu katétru se provádí pomocí rentgenového zařízení, jakož i ultrazvukového senzoru instalovaného přes jícen. Po dosažení oblasti oválného okénka jsou katétrem vedeny tzv. Okludery (nebo štěpy), které tvoří „náplast“ zakrývající mezeru. Jedinou nevýhodou tohoto způsobu je, že okludery mohou způsobit lokální zánětlivou reakci v srdeční tkáni.

endovaskulární uzavření oválného okna v srdci

V tomto ohledu byla nedávno použita absorbovatelná náplast BioStar. Provádí se katétrem a otevírá se jako „deštník“ v dutině síní. Zvláštním rysem náplasti je schopnost způsobit regeneraci tkání. Po připojení této náplasti v oblasti otvoru v přepážce dojde k jejímu vymizení do 30 dnů a oválné okénko je nahrazeno vlastními tkáněmi. Tato technika je vysoce účinná a již získala širokou distribuci.

Prognóza onemocnění

S oválným oknem menším než 5 mm je prognóza obvykle příznivá. Jak je však uvedeno výše, velký průměr oválného otvoru je podroben chirurgické korekci.

Těhotenství a porod u žen se svěrákem

Během těhotenství se významně zvyšuje zátěž na srdce. To se děje z několika důvodů:

• Objem cirkulující krve se zvyšuje, na konci těhotenství překračuje počáteční úroveň o 40%;
• Rostoucí děloha začíná zabírat většinu břišní dutiny a blíže k porodu silně tlačí na membránu. V důsledku toho má žena dušnost.
• Při porodu se objeví tzv. „Třetí kruh krevního oběhu“ - placentární děloha.

Všechny tyto faktory přispívají k tomu, že srdce začíná bít rychleji a také zvyšuje tlak v plicní tepně. V tomto ohledu jsou u žen s touto anomálií v srdci možné nepříznivé komplikace. Těhotné ženy s touto patologií proto podléhají pozorování kardiologem.

Mají mladí lidé s otevřeným oválným oknem v armádě?

Navzdory tomu, že ve většině případů tato anomálie srdce probíhá bez klinických příznaků, mladí lidé s otevřeným oválným oknem spadají do kategorie B s omezenou trvanlivostí pro vojenskou službu. Důvodem je především skutečnost, že při vysoké fyzické námaze je pravděpodobnost komplikací vysoká.

Závěry

V souvislosti s vývojem dalších výzkumných metod se významně zvýšila identifikace takové anomálie jako otevřené oválné okno.

Ve většině případů je tato patologie nalezena jako náhodný nález ve studii. Pacienti však musí být informováni o přítomnosti otevřeného oválného okénka, musí si být také vědomi určitých omezení ve fyzické práci, jakož i při volbě povolání.

Zvláštní pozornost si zaslouží přítomnost velké oválné díry, která je ve skutečnosti analogem defektu síňového septálu. V této situaci se pacientům doporučuje chirurgická korekce.

Příčiny, příznaky a léčba otevřeného oválného okna u kojenců

Onemocnění srdce je u novorozenců velmi častým problémem. Otevřené oválné okno v srdci dítěte je velmi častá diagnóza, se kterou se setkávají rodiče novorozence. Určuje se ultrazvukem srdce. Samozřejmě to okamžitě zní jako verdikt rodičům, ale je to opravdu děsivé? Pojďme na to přijít.

Co to je?

Otevřené oválné okno je přítomno u dítěte v době, kdy se dítě vyvíjí v lůně matky. V této fázi se taková otevřená díra stává normou pro správný vývoj plodu. Když se dítě narodí, pak se toto okno okamžitě zavře u kojenců, při prvním dechu.

Norma se také považuje za postupné uzavření takového otevření až do prvního roku života malého muže. Často se stává, že takové okno se zavře až do 2, 5 nebo dokonce do 5 let věku.

Tato patologie je otevřená mezera v přepážce mezi pravým a levým atriem. Po porodu by měla být taková přepážka zcela uzavřena srdeční chlopní. Ale jak se ukazuje realita, takový oddíl stále nezavírá ventil v polovině populace planety.

A ne vždy je taková diagnóza příčinou paniky a vzrušení. Často lidé žijí celý život, ani nevědí o přítomnosti takové patologie. O tom se můžete dozvědět pouze ultrazvukem.

Pro správné fungování srdce a organismu jako celku záleží na rozměrech tak otevřeného okna v srdci. Velikost otvoru se může pohybovat od 2 mm do 10 mm.

1. Pokud se takové okno otevře na 2-3 milimetrů., A již nejsou žádné srdeční abnormality a člověk se o nic nezajímá, pak se takový stav prakticky neobjeví na vitální aktivitě organismu jako celku.
2. Pokud otevřená přepážka dosáhne velikosti 5-7 mm, je tato patologie hemodynamicky nevýznamná. Taková odchylka se může projevit pouze v období silné fyzické námahy na těle.
3. Pokud však velikost okna dosáhne 7-10 mm, pak bude diagnóza znít jako „otevřené otevřené okno“ a podle symptomů je tento stav totožný s vrozenou srdeční vadou, která zní jako defekt síní septa.

Příčiny této patologie srdce

1. Nejčastějším faktorem je dědičná predispozice dítěte. Taková genetická anomálie se přenáší hlavně první linií příbuznosti.
2. Škodlivé návyky matky. Pokud těhotná žena pije alkohol a kouří tabák, je také pravděpodobné, že dítě včas nezavře interatriální přepážku.
3. Špatná ekologie. Pokud těhotenství ženy pokračovalo v nepříznivém ekologickém prostředí, a pokud dítě vyrůstá ve stejném prostředí, je možný i výskyt této patologie.
4. Špatná a nevyvážená výživa budoucí matky v době přenášení dítěte také nepříznivě ovlivní srdeční systém dítěte.
5. Trvalé stresové situace a deprese přispívají k rozvoji těchto odchylek.
6. Těžká otrava těhotné ženy (včetně léků).
7. Narození dítěte před termínem. Velké procento předčasně narozených dětí trpí tímto onemocněním.

Budoucí prognózy

Přítomnost malého otevřeného oválného okna (3 mm.) V srdci dítěte v budoucnu umožní vést plný život, pokud není žádné druhé srdeční onemocnění. Pokud jsou nějaké, pak přítomnost otevřené díry zkomplikuje průběh srdečních onemocnění a samotný proces léčby těchto onemocnění.

V přítomnosti takové patologie, odborníci nedoporučují vážné sporty pro dítě. Cvičení by mělo být také mírné.

Vyžaduje neustálé sledování srdce dítěte. Tato kontrola se provádí ultrazvukem srdce, EKG a samozřejmě je nutné sledovat celkový fyzický stav dítěte.

Známky tohoto srdečního selhání u dětí

Známky otevřeného oválného okna u kojenců odpovědných rodičů by měly být určeny následujícími příznaky:

• Dítě špatně nabírá na váze
• Modré okrugubny trojúhelník. Stává se to, když dítě pláče, křičí, kašle nebo kmeny
• Časté nachlazení bronchopulmonální povahy

Ve starší době má dítě riziko dušnosti, bušení srdce, zejména při těžké fyzické námaze.

V adolescenci se nemoc projevuje takto:

• únava, únava, dokonce i bez zvláštní fyzické námahy;
• bolesti hlavy, nevysvětlená etiologie;
• slabost, závratě, ztráta vědomí;
• poruchy funkce řádného fungování srdečního svalu;
• časté respirační infekce, nachlazení

Co je v této patologii strach

Přítomnost funkčního okna v srdci může v takových případech způsobit řadu nežádoucích komplikací:

1. Období aktivního věku dítěte. V takovém okamžiku, kdy srdeční sval prudce roste a ventil zůstává ve stejné velikosti, je možné, že v konektoru otvoru je zvýšený průtok krve, když krev volně proudí z jednoho atria do druhého. Tato situace zvyšuje zatížení atria.
2. Zvláštní pozornost je třeba věnovat přítomnosti onemocnění, která zvyšují tlak v pravé síni. Tato onemocnění přispívají k dodatečnému otevření ventilu ve směru levé síně.

Existují případy, kdy je taková srdeční patologie pro tělo dokonce prospěšná. To je přítomnost primárních příznaků plicní hypertenze. V takové situaci se krev z plicního oběhu pohybuje otevřeným oknem do levého atria, čímž se snižuje tlak, což má příznivý vliv na celkový stav těla.

Způsob léčby této srdeční abnormality

Pokud otevřené okno není velké, a nejsou žádné další srdeční onemocnění u dítěte, pak v tomto případě, dítě nepotřebuje žádné léky a manipulace. Může být omezena pouze na pravidelné pozorování specialisty.

Pokud střední velikost otevřené díry způsobí nepříjemné stavy těla dítěte, je možné předepsat antikoagulancia a protidestičková činidla.

Pokud příliš velké rozměry oválného okénka způsobí u dítěte dekompenzované stavy, je nutný chirurgický zákrok.

V každém případě je pro každé onemocnění tohoto onemocnění nezbytné pravidelné sledování s lékařem. Léky musí být podávány dítěti pouze na lékařský předpis. Rozhodnutí o operaci je přijato až po řádném stažení lékařských odborníků. Vlastní léčba s touto patologií je nepřijatelná!

Napájení

S otevřeným oválným oknem potřebuje dítě dobrou výživu. Ve stravě by mělo být vždy ovoce, zelenina, s vysokým obsahem draslíku, který posiluje srdeční sval. Také doporučil luštěniny, obiloviny, ořechy, mléčné výrobky a nízkotučné druhy ryb a masa.

Pokud má novorozenec v srdci otevřené oválné okno, dětský kardiolog vysvětluje

Při normálním vývoji dítěte v děloze stále fungují speciální otvory, které by měly být uzavřeny po první inhalaci po porodu. Jedním z těchto otvorů je oválné okno. Často se však stává, že se takové okno neuzavře.

Náš článek je věnován této běžné patologii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujícího oválného okna.

Proč potřebuji oválné okno k plodu?

V lůně matky dítě nedýchá v pravém slova smyslu, protože plíce nemohou fungovat, připomínají deflovaný míč. Otevřené oválné okno u novorozenců je malý otvor mezi síní. Oválným oknem proudí krev ze žil do jediné velké cirkulace plodu.

Po porodu se dítě poprvé nadechne, plíce začnou pracovat. Při působení tlakového rozdílu je otevřené oválné okno uzavřeno ventilem. Takový ventil však může být příliš malý pro úplné utažení otvoru.

Důvody neuzavření oválného okna

Přesná příčina této patologie neexistuje.

Existuje několik společných faktorů.

1. Téměř všechny předčasně narozené a nezralé děti zůstávají otevřené.
2. Kouření, zneužívání návykových látek matky.
3. Fetální hypoxie.
4. Dlouhé porod, asfyxie dítěte při porodu.
5. Nepříznivé faktory prostředí.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozice.
8. Vrozené srdeční vady.
9. Nebezpečí při práci s toxickými látkami v matce.

Otevřené oválné okno u dětí a jeho příznaky

Ve většině případů nemají tyto děti žádné stížnosti.

Co si můžete všimnout?

1. Vzhled modré kolem úst novorozence. Taková cyanóza se objeví po pláči, křiku, sání, koupání.
2. U starších dětí snižuje toleranci (rezistenci) na fyzickou aktivitu. Dítě odpočívá, sedí po obvyklých venkovních hrách.
3. Výskyt dechu. Obecně platí, že dítě by mělo snadno vystoupat až do 4. patra bez jakýchkoli známek dušnosti.
4. Časté nachlazení u dětí, jmenovitě bronchitida, pneumonie.
5. Lékaři poslouchají hluk v srdci.

Diagnostika

Hlavní klinický význam ultrazvuku srdce. Lékař jasně vidí malou díru v projekci levé síně, stejně jako směr průtoku krve.

Když posloucháte hluk v srdci, pediatr bude nutně odkazovat vaše dítě na tento typ výzkumu.

Zpravidla se na EKG nevyskytují žádné patologické změny.

Léčba

Co dělat, když okno není po 5 letech zavřené? V podstatě nic. Otevřené oválné okno u novorozence je příliš malé na to, aby zajistilo přetížení síní s rozvojem srdečního selhání. Proto je nutné dynamicky sledovat drobky, každoročně podstoupit ultrazvuk srdce a vyšetřit dětský kardiolog.

Když se u dítěte objeví stížnosti, lékařská léčba je předepsána ve formě kardiotrofních léků a nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tyto léky zlepšují výživu myokardu a toleranci zátěže.

Nedávno, skutečnost, že lék levokarnitin (Elkar) přispívá k rychlému uzavření oválného okna se stala spolehlivou, pokud je opilý 2 měsíce kurzu 3krát ročně. Je pravda, že není zcela jasné, co to s tím souvisí. Z osobní praxe mohu říci, že jsem neviděl jasné spojení mezi přijetím Elkaru a uzavřením LLC.

Ale stále se stává, že takové oválné okno může vést ke zhoršení krevního oběhu a srdečnímu selhání. V pediatrické praxi je to vzácné, ve většině případů se vyskytuje ve věku 30-40 let. Pak je otázka chirurgického zákroku s uzavřením díry. Do femorální žíly vložte malou endovaskulární náplast (to znamená pomocí katétru).

Co se týče sportu a funkčního oválného okna, při absenci stížností a dobrém ultrazvuku můžete dělat jakýkoliv sport.

Komplikace

Tam jsou poměrně vzácné. Souvisí s embolií a zhoršeným průtokem krve. Jedná se o infarkt myokardu, mrtvice a infarkt ledvin.

Tyto komplikace se mohou vyskytnout u dospělého. A takový pacient by měl vždy lékaře upozornit, že má oválné okno.

Malé srdeční anomálie z větší části nepoškozují zdraví dětí. Někteří slavní atleti mají tuto patologii a stanou se olympijskými vítězi. Mnoho lékařů odkazuje LLC na normu. Je však třeba mít na paměti, že je nutné každoroční pozorování specialisty.

Otevřete oválné okno v srdci dítěte

Otevřené oválné okno je dočasným otvorem s ventilem ve střední části meziprostorové přepážky, která mezi nimi rozděluje síni, která je jejich stěnou. V jeho středu je vybrání - oválný otvor, na jehož dně je oválný otvor (oválné okno), opatřený ventilem.

Plodově otevřené oválné okno v srdci je nezbytné z mnoha fyziologických důvodů: skrze oválné okno je zpráva mezi atriemi, která umožňuje, aby krev z dutých žil, která obchází neoperativní plíce v prenatálním období, proudila do systémového oběhu. Předčasné uzavření oválného okénka během vývoje plodu dítěte přispívá k rozvoji selhání pravé komory, smrti plodu a smrti dítěte bezprostředně po narození. Proto se naprosto všechny děti rodí s otevřeným oválným oknem v srdci.

Po narození se plíce dítěte narovnají při první inhalaci a dítě začne dýchat samo: plicní oběh začne plně fungovat, kyslík vstupuje do těla z plic a není nutná komunikace mezi síní. Po narození se oválné okno uzavře, protože tlak v levé síni se zvyšuje (stává se mírně vyšší než tlak v pravé síni).

Když zátěž u novorozenců a kojenců (pláč, pláč, úzkost, krmení), která přispívá ke zvýšení tlaku v pravém srdci, oválné okno začne fungovat dočasně. To je doprovázeno vyprazdňováním žilní krve oválným otvorem a nasolabiální trojúhelník se jeví modrý. Pro většinu dětí pak ventil roste a oválný otvor zcela zmizí.

Kdy se má oválné okno v srdci dítěte zavřít?

Otevřené oválné okno by se mělo postupně uzavírat, protože interferuje s normálním krevním oběhem plicním systémem. Uzavření oválného okénka nastává postupně zvyšováním ventilu na hrany oválné jamky a může vydržet individuálně pro každé dítě - někoho najednou, někoho po roce, dvou nebo pěti. To je norma a v nepřítomnosti jiných srdečních onemocnění by neměli rodiče znepokojovat. Ve 20-30% případů je otvor mezi síní pevně uzavřen a oválné okno může zůstat otevřené po celý život.

Ve vzácných případech zůstává oválný otvor zcela otevřený - tento defekt na ultrazvuku je patrnější jasněji a nazývá se defekt síňového septa (ASD). Rozdíl mezi oválným oknem a defektem mezilehlého septa spočívá v tom, že oválné okno má pracovní ventil a neexistuje ventil pro defekt interatriálního septa.

Otevřené oválné okno v srdci dítěte není vadou, ale patří k malým anomáliím vývoje srdce (MARS), takové děti od tří let patří do druhé skupiny zdraví. Otevřená oválná okna bez kapky krve zajišťují kategorii B, která je vhodná pro vojenskou službu s menšími omezeními.

Jak rozpoznat otevřené oválné okno?

Ve většině případů je přítomnost otevřeného oválného okénka rozpoznána náhodně, pokud je vyšetřována jako součást následného vyšetření, nebo pokud je podezření na malý defekt s následujícími příznaky:

• u novorozenců a kojenců - modré kolem úst (cyanóza rtů nebo nasolabiální trojúhelník) při kašlání, křik, pláč, při vyprazdňování střev. V klidu zmizí modrá;
• u starších dětí - nízká odolnost vůči fyzické námaze, rychlá únava, nevysvětlitelné epizody závratí a ztráta vědomí;
• predispozice k častému nachlazení a zánětlivým onemocněním dýchacího ústrojí.
• slyšet hluk v srdci dítěte.

Pokud je dítě podezřelé, že má otevřené oválné okno, pediatr mu pošle konzultaci s kardiologem a echokardiografií (ultrazvukem srdce, echoCG). Ultrazvuk srdce vám umožní vidět a rozpoznat díru v interatriální přepážce, stejně jako otevírací klapku otevřeného oválného otvoru. Navíc, ultrazvukem, můžete určit, kolik krve prochází defektem v interatriální přepážce, ve kterém směru se krev pohybuje srdcem a které tam jsou ještě anomálie v něm.

U otevřeného oválného okna ultrazvukem jsou charakteristické následující znaky: malá velikost (od 2 do 5 mm, průměr v průměru 4,5 mm), vizualizace ventilu v dutině levé síně, umístění ve střední části meziobratlové přepážky (v oblasti oválné jamky), nekonzistentní vizualizace, ztenčení stěn meziobratlové přepážky v oblasti oválného okna (s vadou přepážky, hrany jsou zesílené).

Otevřete oválné ošetření okna

Nejčastěji, žádné stížnosti na přítomnost otevřeného oválného okna nezpůsobují komplikace jsou extrémně vzácné, léčba není nutná. Riziko komplikací u dětí a dospělých s otevřeným oválným oknem představuje určité specifické zatížení. U starších dětí může dojít k výtoku krve během paroxysmálního kašle, potápění, cvičení, doprovázeného napínáním a zadržováním dechu. Proto jsou tyto děti kontraindikovány pro potápění, hlubokomořské potápění, vzpírání.

Ve vyšším věku, v podmínkách, které zvyšují tlak v pravé síni, může být otevřeno oválné okno, zejména během těhotenství, těžké plicní insuficience a plicní embolie (blokáda plicní tepny krevními sraženinami).

Pokud dítě nebo dospělý nemá žádné jiné abnormality ve fungování srdce, než je otevřené oválné okno, pokud netrpí chronickými chorobami žil a plic, a tento otvor nemá velký vliv na krevní oběh, pak není důvod k obavám. V tomto případě lékaři doporučují, aby se vyhnuli zbytečné fyzické námaze a byli pozorováni kardiologem, periodicky opakujícím ultrazvukem srdce (pro sledování velikosti díry).

Při vysokém riziku vzniku krevních sraženin (tvorba krevních sraženin) předepisují léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (antikoagulancií).

Pokud však otvor dosáhne významné velikosti, krev se odváží z jednoho atria do druhého - může být nutný chirurgický zákrok. K tomu je do tepny vložen katétr (trubička), na jehož špičce je speciální zařízení, které jej po vložení do oválného okénka zcela ucpává.

Co je otevřené oválné okno v srdci novorozenců, když by mělo být zavřené?

Pokud je dítě zdravé a veselé, hraje, jí a dobře roste. Je čas na naplánovanou návštěvu pediatra a náhle je diagnózou otevřené oválné okno. Za prvé, panika a pocity, pak pochopení, že to není nejhorší nemoc - můžete s ním žít plný život, ale s určitými omezeními.

Někdy se matka učí o otevřeném oválném "okně" svého dítěte, zatímco on je ještě dítě. Je důležité pochopit, že se nejedná o větu, nýbrž o strukturu orgánu v určitých případech vyžadujících léčbu. Klukovi je třeba pomáhat, aby přijal jeho stav a zvláštnost a snažil se na něj nevyvíjet zvláštní tlak.

Otevřené oválné okno není považováno za srdeční vadu a můžete s ním žít.

Co je otevřené oválné okno v srdci?

V děloze, plod roste a vyvíjí. Následující změny se vyskytují se srdcem, které jsou pro jeho další rozvoj tak důležité:

1. Mezi levou a pravou atrií má nenarozené dítě malou „díru“ - to je varianta normy. Když je jeho velikost nedostatečná, nebo chybí, může dítě zemřít před narozením.
2. Ventil je vytvořen z levé síně.
3. V době narození se ventil uzavře v důsledku tlaku prvního plačícího dítěte.
4. Ventil roste ke stěně meziobratlové přepážky a izoluje pravé síň zleva.

Někdy ventil nemá čas se tvořit, a jeho velikost je příliš malá, aby izolovala pravé a levé atrium - otevřené oválné okno v srdci nepřerůstá. A teď, když srdce funguje, krev bude proudit z jednoho atria do druhého. Takový novorozenec je diagnostikován s „malou anomálií vývoje srdce“ (MARS).

Otevřené oválné okno není svěrák, nemusíte dítě nadměrně chránit a zbavit ho možnosti prozkoumat svět. Pokud se díra neuzavře okamžitě, nemusíte se bát a omezit dítě - možná to bude později.

Velikost normy LLC u novorozenců

Existují obecné normy pro velikost otevřeného oválného okna. Je důležité pochopit, že přítomnost patologie může určit pouze lékař po komplexním vyšetření. Hlavní ukazatele normy:

• v diagnostice ultrazvukem je velikost otvoru mezi levou a pravou síní až 2 mm;
• s kontrastní echokardiografií - touto metodou ultrazvuku při intravenózním podání protřepaného fyziologického roztoku by mikroskopické bubliny neměly vstupovat do levé síně zprava;
• s echokardiografií přes jícen je velikost mezery mezi oběma síni až 2 mm;
• rentgen hrudníku - nepřítomnost expanze stínu srdce na pravé straně.

Tyto indikátory jsou subjektivní, každý organismus je individuální a je možné provést diagnózu nebo hovořit o pravděpodobnosti chirurgického zákroku pouze po důkladném vyšetření.

V jakém věku by se oválné okno mělo úplně zavřít?

V polovině novorozenců se v prvním roce života uzavře oválné okno v srdci, obvykle ne dříve než 3 měsíce po narození, méně často se proces prodlužuje na 5 let. Existují případy, kdy se otevírá oválné oválné okno pod vlivem negativních faktorů v dospělém věku. Mnoho dětí s otevřeným oválným oknem se cítí pohodlně a vede aktivní život.

V roce 1930 byla provedena studie, ve které tisíce dětských srdcí studovaly činnost, z nichž 350 mělo otevřené oválné okno. Podle nedávné studie se tento počet již zvýšil o 40%, což bylo podpořeno špatnou ekologií.

Kdy to lze považovat za patologii?

Existuje významný rozdíl mezi zvláštností struktury srdce a jeho patologií. Zvláštní pozornost a pečlivé lékařské pozorování si zaslouží dítě, jehož velikost srdce je větší než 2 mm.

Co je považováno za patologii? Seznam charakteristických symptomů u dětí od 0 do 7 let:

• šelest srdce;
• časté přerušované dýchání;
• bušení srdce;
• setrvačnost a letargie dítěte, slabost a únava;
• pomalý rozvoj;
• těžké bolesti hlavy, závratě;
• omdlévání, zejména s nedostatkem kyslíku;
• dušnost při fyzické námaze;
• Modrá kůže na obličeji v nasolabiálním trojúhelníku.

Příčiny pozdního uzavření oválného okna

Hlavním faktorem ovlivňujícím výskyt srdečních onemocnění ve formě otevřené mezery mezi pravým a levým atriem je znak fetálního vývoje. Lékaři nehovoří jen o nebezpečích alkoholu během těhotenství a balíčky cigaret jsou plné vhodných varování.

Příčiny pozdního uzavření oválného okna:

1. Zneužívání těhotné ženy alkoholem a cigaretami.
2. Interakce s toxickými, škodlivými látkami.
3. Špatná ekologie.
4. Zkušenosti a napětí budoucí matky.
5. Negativní účinky léků během vývoje plodu.
6. Dědičnost, genetická predispozice. Otevřené oválné okno v srdci dítěte neodpovídá velikosti ventilu. Dítě poroste a rozpor v srdci se zvýší.
7. Novorozenec se narodil předčasně (předčasně). Otevřené oválné okno u novorozenců je normou, ale pokud se dítě narodilo ve špatnou dobu, orgán se ještě nevytvořil a existuje riziko, že díra v srdci neodpovídá standardnímu indikátoru 2 mm.
8. Těžký kašel způsobený onemocněními dýchacích cest a plic. Kašel a tlaková mezera se nezavírají a mohou se zvětšit.
9. Aktivní fyzická aktivita. Zvýšení zátěže srdce, zejména v případě, že mu předcházely nedávno přenášené nemoci, se zvyšuje krevní injekce z jednoho atria do druhého. Při zatížení se tlak zvyšuje a mezera mezi levým a pravým síním se rozšiřuje.
10. Jiná srdeční onemocnění (například otevřený arteriální kanál, defekty mitrálních nebo třílistých chlopní).
11. Nepřiměřený růst dítěte a ventil jeho srdce, což je důvod, proč se „díra“ mezi levým a pravým atriem zvyšuje.

Otevřené oválné okno v srdci je téměř vždy diagnostikováno u předčasně narozených dětí.

Co je to nebezpečná patologie?

Riziko vzniku patologie u kojenců je malé - komplikace v činnosti srdce se obvykle projevují buď v děloze nebo bezprostředně po narození. V mladším věku lékaři nespěchají, aby diagnostikovali komplikace - individuální charakteristiky takového komplexního orgánu umožňují počkat až do věku 5 let, než budou vážně znepokojeni.

„Dírka“ v srdci dítěte mezi oběma atriemi způsobuje hypertenze, pokud je velká, pak jsou možné komplikace a poruchy aktivity dětského těla:

1. Tvorba krevních sraženin. Sraženina v dutině srdce se zvyšuje a odděluje se od stěn cévy, což vede k zablokování cév.
2. Oběhová onemocnění mozku. To je provokováno hypertenze kvůli otevřenému oválnému oknu.
3. Infarkt je důsledkem zhoršeného krevního oběhu, trombózy a nedostatku kyslíku. Zjevil se ve smrti těla.
4. Mrtvice je forma akutního poškození krevního oběhu mozku, širšího konceptu srdečního infarktu.

Dítě s abnormálním srdcem potřebuje pravidelně měřit krevní tlak.

Vlastnosti léčby a prognóza

V nepřítomnosti patologie obvykle není potřeba lékařské ošetření - zkuste dát dítěti silnou fyzickou zátěž, neprodleně léčit SARS a akutní respirační infekce, se souběžným onemocněním srdce, terapií a lékařským dohledem. I když zvláštnost těla dítěte není rozpoznána jako patologie, je nutné snížit riziko souvisejících onemocnění a faktorů, které by ho mohly vyvolat.

Pokud velikost oválného okna u dítěte přesáhne 4 mm, je to důvod pro pečlivý výzkum. V případech, kdy je více než 9 mm a uvolnění krve překračuje normu, je ukázán endovaskulární postup, který zahrnuje následující kroky:

• přes femorální tepnu se zavede speciální katétr;
• provádění kontroly pomocí ultrazvuku a EKG, ventily jsou slepeny dohromady a otvor oválného okna je potažen speciální omítkou;
• katétr se opatrně odstraní;
• sádra zbývající uvnitř upevňuje mezeru mezi ventilem a přepážkou;
• náplast absorbuje;
• Antivirová léčba se provádí po dobu 6 měsíců - předepisuje se léčba antibiotiky.

Tato metoda je efektivní a účinná, umožní dítěti vést aktivní život. Zvláštní pozornost je třeba věnovat během prvního měsíce po zákroku. Prvních šest měsíců po operaci vyžaduje fyzický odpočinek, je nutné vyloučit pravděpodobnost virových onemocnění, vyhnout se návštěvě veřejných míst. Mělo by poskytnout malému pacientovi psychologickou podporu a být k němu pozorný, zabránit stresu a vzrušení.