Hypertenzní mozková krize

Hypertenzní mozková krize - náhlý nárůst krevního tlaku na kritická čísla, vedoucí k narušení mozkové cirkulace. V závislosti na typu hypertenzní mozkové krize mohou být jeho klinickými projevy bolest hlavy a další symptomy zvýšeného intrakraniálního tlaku, mentální abnormality doprovázené fokálními symptomy nebo kombinace těchto symptomů. Hypertonická mozková krize je léčena komplexním použitím antihypertenzní a sedativní terapie (obecně přijímané pro zmírnění hypertenzní krize), vybrané v souladu s typem krize vazoaktivních léčiv (antispasmodik nebo venotonik) a symptomatických látek.

Hypertenzní mozková krize

Hypertenzní mozková krize je typem hypertenzní krize. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí hypertenzního onemocnění, protože jeho průběh je doprovázen zvýšeným zatížením aparátu zodpovědného za regulaci tónu mozkových cév. Hypertenzní mozková krize se může vyskytnout iu jiných onemocnění, která vedou k výraznému zvýšení krevního tlaku (ateroskleróza, pyelonefritida, glomerulonefritida, feochromocytom, diabetická nefropatie, primární hyperaldondosteronismus atd.). Je třeba poznamenat, že v polovině případů dochází k hypertenzní mozkové krizi po stresových situacích. Další faktory, které vedou k dysregulaci cerebrálního cévního tonusu jsou: náhlé změny počasí, podchlazení, přejídání, fyzické přetížení atd.

Klasifikace hypertenze mozkové krize

Podle mechanismu vývoje patologických změn, ke kterým dochází při hypertenzi v cévách mozku, existují: angiohypotonická, ischemická a komplexní hypertenzní mozková krize. Angiohypotonická hypertenzní mozková krize nastává, když se vaskulární tonus mozku snižuje a krev je uložena ve venózním systému, což je doprovázeno zvýšením intrakraniálního tlaku. Ischemická hypertenzní mozková krize je způsobena hladem kyslíku v mozkové tkáni v důsledku ostrého reflexního spazmu mozkových tepen v reakci na zvýšení krevního tlaku. Komplexní hypertenzní mozková krize je kombinací obou těchto mechanismů.

V závislosti na přítomnosti / nepřítomnosti komplikací klinická neurologie klasifikuje hypertenzní mozkovou krizi jako komplikovanou nebo nekomplikovanou. Mezi komplikace hypertenzní mozkové krize patří: přechodný ischemický záchvat, ischemická cévní mozková příhoda, ruptura aneuryzmy mozkových cév, u těhotných žen - eklampsie.

Patogeneze hypertonické mozkové krize

Normálně je systém regulace cirkulace mozku spouštěn takovým způsobem, že se zvýšením systémového krevního tlaku dochází ke zvýšení tonusu mozkových tepen, čímž se zabrání přebytku krve v mozkových cévách. Narušení tohoto kompenzačního mechanismu se může projevit nedostatečnou nebo nadměrnou tonickou reakcí mozkových tepen.

V případě, že při zvýšení krevního tlaku je tonická reakce cév mozku nedostatečná, proniká krev do cév mozku. To by mělo spustit druhý kompenzační mechanismus, který spočívá ve zvýšení tónu žilních cév. Zrychluje odtok přebytečné krve z lebeční dutiny. Pokud se nevyskytne dostatečné zvýšení tónu žilního systému, vyvine se angiohypotonická hypertenze mozková. Je založen na stagnaci v žilním systému mozku, doprovázeném akumulací přebytečné tekutiny v uzavřeném prostoru lebky (hydrocefalus), což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku.

Nadměrné zvýšení tepny mozku v reakci na skok v krevním tlaku vede k narušení krevního zásobení mozkové tkáně s rozvojem hypoxie (hladovění kyslíkem) v nich a výskytu ischemické varianty hypertonické mozkové krize. Nejdříve jsou postiženy nejcitlivější mozkové struktury hypoxie (mozková kůra). Nerovnoměrnost architektury mozkových cév, stejně jako možné přidání lokálního angiospasmu, vede k výskytu ložisek s výraznější ischemií, s nimiž jsou spojeny pozorované klinicky fokální symptomy.

Patogeneze komplexních hypertenzních mozkových krizí zahrnuje hypotenzi mozkových cév s depozicí krve ve venózním systému a ischemii určitých oblastí mozku v důsledku zhoršení kapilárního průtoku krve v důsledku shuntového výboje krve z tepen do žil, obcházející kapilární síť.

Příznaky hypertenze mozkové krize

Angiohypotonická krize

Angiohypotonická hypertenzní mozková krize se obvykle vyvíjí na pozadí typické a obvyklé u hypertenzní bolesti hlavy, která je lokalizována v týlní oblasti nebo se vyskytuje jako pocit těžkosti v hlavě. Charakteristickým rysem takové bolesti hlavy je její zvýšení polohy těla, které brání odtoku žil z lebeční dutiny (namáhání, ohýbání, lhaní, kašlání). Bolest hlavy tohoto druhu je již sama o sobě známkou angiodystonie mozkových cév, ale často se koná ve vzpřímené poloze těla a při užívání nápojů obsahujících kofein.

Nástup hypertonické mozkové krize je indikován rozšířením bolesti hlavy v retroorbitální oblasti. V tomto případě si pacienti stěžují na výskyt tlaku na oči a za oční bulvy. Charakteristickým rysem angiohypotonické hypertenzní mozkové krize je její výskyt s mírným zvýšením krevního tlaku (170/100 mm Hg). Dále dochází k rychlému (v průběhu jedné hodiny) nárůstu bolesti hlavy a jeho rozptýlené šíření po celé hlavě. Je tu nevolnost, opakované zvracení, přinášející dočasnou úlevu. Angiohypotonická hypertenzní mozková krize je zpravidla doprovázena autonomními reakcemi: nadměrným pocením, tachykardií, vlnovým dýcháním a někdy cyanózou obličeje. Pozdní fáze krize je charakterizována zvýšenou inhibicí, nystagmem, disociací šlachových reflexů. Během této doby může být krevní tlak na úrovni 220/120 mm Hg. Čl. a více, ale v některých případech nevystoupí nad 200/100 mm Hg. Čl.

Ischemická krize

Ischemická hypertenzní mozková krize je pozorována mnohem méně často angiogipotonichesky a je charakteristická zejména u pacientů s hypertenzí, kteří netrpí bolestmi hlavy a zvýšením přenosu ABP. Ischemická hypertenzní mozková krize se často vyvíjí na pozadí velmi vysokých hodnot krevního tlaku, někdy za hranicemi stupnice tonometru. Klinické projevy takové krize v počátečním období mohou zůstat bez povšimnutí. Vztahují se především k duševním poruchám ve formě zvýšené energie, nadměrné emocionality nebo vnější obchodní podobnosti. Pak je podrážděnost, střídá se s depresí a slzností, případně agresivním chováním. Současně, vzhledem k nedostatku kritiky, samotní pacienti nemohou adekvátně posoudit svůj stav.

Další rozvoj ischemické hypertenzní mozkové krize je doprovázen výskytem fokálních symptomů: zrakového postižení (blikání „mouchy“ v očích, diplopie), poruch citlivosti (necitlivost, brnění atd.), Dysartrie (porucha řeči), roztřesená chůze, vestibulární ataxie, asymetrie reflexy šlach.

Obtížná krize

Komplikovaná hypertenzní mozková krize začíná klinickými projevy, které jsou charakteristické pro angiohypotonickou variantu mozkové krize, ale často se vyskytuje na pozadí významně zvýšeného krevního tlaku. S rozvojem krize se v období výrazných klinických projevů objevují fokální symptomy typické pro ischemickou variantu mozkové krize. Povaha vznikajících fokálních symptomů závisí na umístění ischemických oblastí mozkové tkáně.

Diagnóza hypertenze mozkové krize

Hypertenzní mozková krize je diagnostikována lékařem, neurologem nebo kardiologem na základě typického klinického obrazu, údajů o vývoji stávajících symptomů a měření krevního tlaku. Další instrumentální studie jsou obvykle prováděny po nouzové péči pacienta a jsou zaměřeny na hloubkovou diagnózu mozkového oběhu a kardiovaskulárního systému. Mohou zahrnovat EKG, 24hodinové monitorování krevního tlaku, reoencefalografii, Echo EG, EEG, USDG cév v hlavě, konzultace s oftalmologem, oftalmoskopii, perimetrii, MRI mozku.

Je nutné rozlišovat hypertenzní mozkovou krizi od hemoragické cévní mozkové příhody, TIA, ischemické cévní mozkové příhody, akutního rozvoje hydrocefalus pro mozkové nádory a likvoreorických poruch jiné etiologie.

Léčba hypertenzní mozkové krize

Ischemická a smíšená hypertenzní mozková krize jsou indikacemi pro hospitalizaci pacienta. Potřeba hospitalizace pro nekomplikovanou angiogipotonickou verzi krize závisí na její závažnosti. V každém případě, hypertenzní mozková krize vyžaduje komplexní léčbu, včetně antihypertenzní a trankvilizující terapie společné pro všechny typy hypertenzní krize, preskripce vazoaktivních léků, jejichž volba závisí na typu mozkové krize a symptomatické léčbě. Pacient musí dodržovat lůžkový odpočinek až do stabilizace krevního tlaku a návratu neurologických symptomů, které se objevily.

Hypertenzní léčba mozkové krize je prováděna v souladu s obecnými zásadami havarijní péče v hypertenzní krizi. Možná použití vazodilatancií, blokátorů kalciových kanálů, ß-blokátorů, ACE inhibitorů atd. Potřeba jmenování trankvilizérů (diazepam, chlordiazepoxid, fenazepam, atd.) Je způsobena tím, že v polovině případů se krize vyvíjí na pozadí emocionálního napětí a je často doprovázena úzkostí a strachem..

Zavedení vazoaktivních léků převážně nitrožilní kapkovou nebo tryskovou metodou. Ischemická hypertenzní mozková krize je nejúčinněji zastavena zavedením vincaminu. Možná použití papaverinu, drotaverinu, aminofylinu. Léčba angiohypotonické hypertenzní mozkové krize se provádí venotonikami. Dobrý účinek je dán zavedením kofeinu, ale je kontraindikován u CHD, ventrikulární extrasystoly a zvýšené individuální citlivosti. V léčbě komplexní hypertenze mozkové krize, kofein je používán spolu s vincamine nebo drotaverine.

Prevence hypertenzní mozkové krize

Hlavním způsobem, jak zabránit hypertenzní mozkové krizi, je adekvátní hypotenzní léčba pacientů s arteriální hypertenzí. Pro profylaktické účely, a to i při mírně zvýšeném počtu krevního tlaku, je nutné vyloučit práci, která vyžaduje zvedání závaží, naklonění polohy nebo pevné polohy těla. Je nutné vyhnout se podchlazení hlavy, emocionální přeplnění, zácpě sledovat dietu a užívat projímadla. S pravidelným výskytem ranní bolesti hlavy je pro pacienta lepší spát na vysokém polštáři a projít se před spaním.

Zvýšení bolesti hlavy může být prekurzorem nástupu mozkové krize. Aby se zabránilo vzniku krize v podobné situaci, je nutné masáž krku a límce oblasti, zahřát hlavu teplou sprchou nebo fénem, ​​pít silný čaj; s intenzivní bolestí hlavy, vzít kofein v pilulkách nebo seduxen. Pokud má pacient s hypertenzí vzrůst bolesti hlavy, doporučuje se dvoudenní kurz Bellaspona (Belloid) nebo Vincapan (Vincateone).

Jak rozpoznat a odstranit známky mozkové hypertenze

Prudký nárůst tlaku v tepnách s převahou klinické patologie centrálního nervového systému se nazývá mozková hypertenze. Název naznačuje zapojení centrálního orgánu nervového systému do procesu onemocnění. Je mozková hypertenze běžným jevem, zejména u lidí v produktivním věku? nebo když se vyvíjí pouze hypertenze.

Příčiny onemocnění

Sklon ke zvýšení, ve srovnání s normálním počtem, krevní tlak způsobuje přítomnost nebo možný rozvoj takové nemoci? jako hypertenze. Průměrné ukazatele by měly být kolem 110-130 mm. Hg Čl. pro systolický tlak a na úrovni 70 - 90 mm Hg. Čl. pro diastolický. V závislosti na věku, individuálních charakteristikách, pohlaví, přítomnosti různých komorbidit by měl být odhadovaný tlak pro zdravého člověka 120/80 mm Hg. Čl.

Hypertenze se objevují u lidí naprosto jakéhokoli věku, přirozeně, s věkem, riziko se zvyšuje.

Hypertenzní mozková krize je charakteristická pro kategorii mladých a středních věkových skupin. Příčinou tohoto průběhu onemocnění a jeho klinickým obrazem je mozková ateroskleróza. Tvorba cholesterolových plaků je tedy převážně aktivována na vnitřní stěně mozkových tepen.

Předisponující faktory pro aterosklerotické léze v krevním řečišti mozku jsou následující stavy:

• pravidelný psycho-emocionální stres;
• encefalopatie s cirkulační poruchou;
• maligní hypertenze;
• diabetes mellitus;
• významné chyby ve výživě.

Stres nervového systému vede k výraznému stresu, stálému napětí cévní stěny. Profesionální rysy práce, tendence k nadměrné emocionalitě, vliv významného stresového stimulu způsobují, že tělo produkuje mnoho biologicky aktivních látek, které vedou k uvolňování adrenalinu a noradrenalinu do krve. Tyto mediátory způsobují křeče cév. Srdce pracuje se stresem, napětí centrálního a vegetativního nervového systému je na vysoké úrovni.

Po úrazech, chirurgických zákrocích, otravách v důsledku vrozených příčin může být narušena cirkulace mozkové tekutiny v mozkových dutinách. Intrakraniální tlak je tedy odlišný od normálních hladin. Krevní zásobování určitých oblastí mozku také trpí, což ovlivňuje zdraví centrálního nervového systému. To nevyhnutelně vede ke vzniku příznaků zhoršeného krevního oběhu.

Hypertenzní mozková krize v mnoha případech může být známkou zhoubného vývoje hypertenze. To je způsobeno dědičnou predispozicí, přítomností hormonálních poruch v důsledku léčby léky, které mají vedlejší účinky, jako je napětí cévní stěny. Zvláště nebezpečné je použití těchto nástrojů při identifikaci takových onemocnění, jako je mozková ateroskleróza.

Diabetes mellitus negativně ovlivňuje stav cévní stěny, zejména cév malých a středních rozměrů. Mozkové léze v diabetických podmínkách mohou být způsobeny genetickou náchylností k ateroskleróze mozkových cév.

Konzumace velkého množství soli, potravin s vysokým obsahem tuku a tuků vede k časnému vyčerpání enzymového systému trávicího systému, jaterního systému a slinivky břišní. Produkty rozpadu se hromadí ve tkáních, což se projevuje jejich encefalopatickými a hypertenzními účinky.

Příznaky

Hypertenzní mozková krize se projevuje téměř stejně, bez ohledu na mechanismus výskytu. Léčba však musí být předepsána nejen symptomaticky, ale také etiotropně. K tomu musíte pochopit, že hypertenzní mozková krize má několik druhů.

Angiohypotonická krize je způsobena malým odtokem venózní krve z cévní sítě mozku. To je způsobeno slabým tónem cévní stěny - hypotenzí. V pozadí stagnace krve stoupá tlak v mozkových dutinách. Bolesti hlavy v týlní oblasti. Zvyšuje se při cvičení: naklánění, kašel, změna polohy.

Tato hypertenzní mozková krize je charakterizována bolestí za orgány zraku, pocitem těžkosti očí. Objevuje se napjaté zvracení, které nepřináší úlevu, kapky emocionálního tonusu, retardace pacienta, dýchání se vlní. Krevní tlak dosahuje rychlosti 170/110, 215/115 mm Hg. Čl., Který vyžaduje intenzivní léčbu. Ze strany srdeční tachykardie se objeví tón neslyšící.

Ischemický typ vývoje stavu zvaného hypertonická mozková krize je vyvolán křečem krevních cév. Krev nevstoupí do mozkové tkáně, takže se vyvíjí ischemie, která se projevuje poruchami emocionálního nebo mentálního směru. Pacienti trpí zrakovým postižením (blikání „mouchy“, stínování obrazu), znecitlivění končetin.

Objektivně, řeč, pohyb, asymetrie šlachových reflexů může být zaznamenána.

Úroveň krevního tlaku v tomto typu krize je kritická.

Účinky mozkové ischémie mohou být nevratné.

Může být podezření na složitou krizi, když první příznaky jsou příznaky angiohypotonické krize, pak se symptomy zvýšení ischemické mozkové příhody zvyšují - s rostoucím tlakem se klinické projevy mění směrem k příznakům fokálních mozkových lézí.

Diagnostika a léčba

Pro diagnózu je důležité pečlivě analyzovat klinické projevy krize. Je nutné zjistit, jak se vyvíjí obraz onemocnění, jak se mění údaje o úrovni krevního tlaku v průběhu dne, jaký je obraz srdeční aktivity na EKG. Také reoencefalogram, echoencefalogram a ultrazvukové vyšetření mozkových cév mají dobrý diagnostický potenciál. Je nutné jmenovat konzultaci s oftalmologem, který zkoumá stav fundusových cév. Po odstranění akutního stavu je nutné provést krevní test, moč, provést perimetrii, MRI.

Léčba cévních mozkových příhod by měla být prováděna v nemocnici. Pacient je hospitalizován a předepisuje léky, které uvolňují cévní stěnu - vazodilatátory, antispasmodika. To zabraňuje ischémii jednotlivých částí mozku. Použití venotoniky zlepšuje odtok žil, přispívá k eliminaci angiohypotenzních krizí.

Terapie by měla zahrnovat léky, které blokují vápníkové kanály buněčných membrán, beta-blokátory, látky, které potlačují aktivitu ACE.

Hospitalizace je nezbytná pro monitorování dynamiky pacienta pod vlivem drog a také proto, že podávání musí být prováděno parenterálně, tj. Intravenózně.

Cerebrální hypertenzní krize je jednou z příčin mrtvice, edému mozku.

S náhlým zvýšením tlaku v arteriální síti na nadměrně vysokou míru se vyvíjí hypertonická krize se zhoršenou cirkulací mozku. Je doprovázena silnými bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, zhoršeným vědomím a psychikou, jakož i fokálními neurologickými abnormalitami. S progresí vede k mrtvici, otoku mozku. Pro léčbu se podávají antihypertenziva, antispasmodika nebo venotonika.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny vývoje

Nejčastěji dochází, když primární forma hypertenze - hypertenze, jeho progrese je spojena s vysokou zátěží na cévy mozku. Tento typ zvýšení tlaku se často vyskytuje v závažných případech těchto onemocnění:

• běžná ateroskleróza;
• zánět ledvin (pyelon nebo glomerulonefritida);
• nádor nadledvin nebo hypofýzy;
• Cohnova choroba (primární zvýšené uvolnění aldosteronu kůrou nadledvin);
• diabetická nefropatie.

Stresové situace, náhlé změny klimatu nebo povětrnostních podmínek, dlouhodobé přehřívání nebo přehřívání, nadměrné požití potravy (zejména slané, mastné) a alkoholu, fyzické přetížení může vyvolat mozkovou krizi.

A více o hypertenzní encefalopatii.

Typy cévních krizí

Onemocnění není na mechanismu vývoje a projevů homogenní. V závislosti na stavu mozkových cév se rozlišují:

• se sníženým venózním tónem (angiohypotonií) - krev se hromadí v rozšířených žilách mozku, zvyšuje intrakraniální tlak;
• se zvýšeným arteriálním tónem (ischemickým) - v důsledku výrazného vaskulárního spazmu (v reakci na vysoký tlak) je narušen průtok krve do mozkových buněk;
• kombinovaný - začíná s angiohypotonií a ischemie se k němu připojuje v důsledku vypouštění krve z arteria do žilní sítě obcházející kapiláry.

Příznaky nárůstu krize

Klinické příznaky mozkové krize jsou spojeny s typem poruchy krevního oběhu - dilatací žil, křečí tepen nebo jejich kombinací.

Angiohypotonická krize

Normálně, zvýšení tlaku způsobí zúžení tepen, jestliže tento obranný mechanismus nefunguje, pak cévy přetékají krví. V odezvě, žíly by měly být zúženy urychlit odstranění krve z mozkové tkáně. Pokud k tomu nedojde, pak žilní kongesce a vysoký intrakraniální tlak způsobují rozvoj angiohypotonické krize.

Začátek útoku je rychlé zintenzivnění bolesti hlavy známé pacientovi. To může být cítil jako těžkost v hlavě, bolest v týlní oblasti. To je zesíleno fyzickým napětím, ohýbáním dopředu, kašlem a horizontální polohou, protože dále narušují odtok žilní krve z mozkových tkání.

Projevy krize se sníženým vaskulárním tónem:

• relativně mírný nárůst tlaku (160–170 / 100–105 mmHg);
• nevolnost a zvracení, které trochu zmírní;
• bušení srdce;
• pocení;
• těžké dýchání.

Pokud by krevní tlak nemohl být snížen, pak po těchto příznacích dochází k obecné inhibici, zrakovému postižení, zvýšení systolického indexu na 200 mm Hg. Čl. a výše.

Podívejte se na video o příznacích hypertenzní krize a pomoci:

Ischemická krize

Pokud jsou tepny mozku v reakci na systémovou hypertenzi silně zúženy, je narušena výživa mozku. Kortikální struktury trpí nejvíce nedostatkem kyslíku, což se projevuje zhoršeným duševním stavem. Vzhledem k tomu, že ischemické reakce nejsou v ischemické krizi jednotné, jsou fokální symptomy různé.

Tento typ poruchy krevního oběhu mozku je častější u pacientů s hypertenzí, kteří jen zřídka trpí bolestmi hlavy, necítí nárůst tlaku, a to ani na extrémně vysoká čísla. Pacienti v prvních fázích mohou dokonce pociťovat nárůst energie, zvýšenou účinnost, vzrušení, jsou dále nahrazováni všeobecným útlakem, agresivitou nebo podrážděností. Tento vývoj encefalopatie se často odehrává na pozadí snížené kritiky jeho stavu.

V následujících fázích vývoje se spojují fokální neurologické symptomy:

• dvojité vidění, blikání bodů;
• znecitlivění rukou a nohou, brnění;
• chvění při chůzi;
• obtížnost řeči;
• porušení koordinace pohybů;
• asymetrie tváře.

Důsledky krize

Mozkovou krizi lze považovat za první projev přechodného záchvatu mozkové ischémie. S nepříznivým vývojem jeho dokončení je ischemická cévní mozková příhoda nebo ruptura cévy s krvácením, zejména v přítomnosti aneuryzmatu nebo vaskulární malformace.

Vysoký stupeň arteriální hypertenze vede k narušení nejen cerebrálního, ale i koronárního průtoku krve s tvorbou infarktu myokardu. Nebezpečí mozkové krize během těhotenství je přechodem na eklampsii s křečovitým syndromem. Opožděná diagnóza a pozdní zahájení léčby jsou fatální.

Infarkt myokardu v důsledku ischemické krize

Diagnostika stavu mozkových cév

Podezření na vývoj krize vzniká na základě charakteristického klinického obrazu a měření krevního tlaku. Instrumentální vyšetření se obvykle provádí po poskytnutí lékařské péče. Zahrnuje:

• krevní testy - obecná analýza cholesterolu a glukózy, testy ledvin;
• testy moči - obecné, podle Nechyporenko;
• EKG;
• monitorování krevního tlaku;
• reoencefalografie;
• elektroencefalografie;
• Ultrazvuk cév hlavy a krku s duplexním skenováním;
• MRI;
• vyšetření fundusu.

Hypertenzní krizová terapie

Pokud příznaky vyvolávají podezření na ischemii mozku, musí být pacient urgentně hospitalizován. V případě angiohypotonické formy se indikace pro léčbu v nemocnici objeví, když je pacient ve vážném stavu.

K odstranění krize použijte následující léky:

• vazodilatátory - Hyperstat, Ebrantil;
• antagonisty vápníku - Nimotop, Farmadipin;
• beta-blokátory - Metocor, Bisoprolol, Betalok;
• trankvilizéry - Relanium, Seduxen;
• ACE inhibitory - Enap;
• síran hořečnatý.

Dokud nedojde k úplné stabilizaci tlaku a vymizení neurologických poruch, je indikován odpočinek na lůžku a podávání léčiv se provádí intravenózní a intramuskulární injekcí. Pak se motorická aktivita postupně rozšiřuje, pacient je propuštěn s doporučeními pro pokračování antihypertenzní terapie s vybranou dávkou tabletovaných léků.

V případě ischemické krize No-shpa je navíc zaveden Eufillin, dobré výsledky jsou zaznamenány při užívání přípravku Oxybral.

Prevence krizí

Aby se předešlo vzniku krize a jejích komplikací, pacienti potřebují správný výběr léků ke snížení tlaku a pravidelného, ​​stálého příjmu. Je třeba se vyvarovat:

• vzpírání, fyzický nápor;
• pracovat s klesajícím svahem (například v zahradě, zejména v horkém počasí);
• prodloužený pobyt ve statické poloze (při sezení, přestávky jsou nutné pro chůzi každých 30 minut);
• psycho-emocionální přetížení;
• hypotermie.

Pokud je bolest hlavy horší, můžete vyzkoušet lehkou masáž oblasti krku, zahřát hlavu teplým vzduchem, vodou (fénem, ​​sprchou), pít čaj, užívat Oxybral, prášky na kofein (pokud nejsou kontraindikace).

A tady je více o vaginální inzulinové krizi.

Krevní hypertenze se jeví jako nedostatečná léčba hypertenze. Vyvolávají ho stresové situace, prudká změna počasí, působení nízkých nebo vysokých teplot. V závislosti na tónu mozkových cév postupuje s venózní kongescí nebo arteriálním spazmem. Symptomatologie těchto záchvatů se skládá z mozkových a fokálních neurologických poruch, komplikacemi krize může být mrtvice, infarkt myokardu, eklampsie u těhotných žen.

Snížení tlaku pomocí antihypertenzních a vazoaktivních léků v závislosti na typu krize. Doporučuje se, aby individuální výběr léků stabilizoval tlak a jejich dlouhodobé užívání.

Úlevu od hypertonické krize provádějí ambulance. Nicméně, jak pacient sám, tak jeho příbuzní musí znát symptomy, aby měli čas na to, aby to způsobili.

Projevy hypertenzní encefalopatie s prudkými skoky v krevním tlaku, krize. Je akutní, dyscirkulační, chronická. Léčba systematická, ne vždy dochází k úplnému uzdravení.

Pokud existuje podezření na komplikovanou hypertenzní krizi, pacient potřebuje nouzovou péči. Krize může být nekomplikovaná, ale musí být také zastavena. V opačném případě se jedná o plicní edém, encefalopatii, selhání levé komory a epistaxi.

V důsledku nedostatečné výživy krve mozkem dochází k cerebrovaskulární insuficienci. Zpočátku symptomy nedávají patologii. Akutní forma a později chronická forma však vedou k extrémně smutným následkům. Pouze léčba mozku v počáteční fázi umožňuje vyhnout se postižení.

U pacientů se sympathoadrenální krizí se často stává skutečný problém. Symptomy se projevují ve formě tachykardie, záchvatů paniky, strachu ze smrti. Léčbu předepisuje společně kardiolog a psycholog. Co dělat, když se vyskytne na pozadí diencephalic syndromu?

Při poruchách oběhu se může objevit přechodný ischemický atak. Jeho příčiny spočívají především v aterosklerotických ložiscích. Pacient potřebuje neodkladnou pomoc a léčbu, jinak mohou být účinky přechodného mozkového záchvatu nevratné.

Lék Klofelin, jehož použití je obvykle případ s hypertenzí, bolestivý šok, prakticky není předepsán lékaři. Obvykle je předepsáno pít při vysokém tlaku, způsob podání je uvnitř. Nicméně, protože podvodníci často začali používat, droga je prakticky předepsán.

Magnesia je předepisována pro hypertenzi. Často dochází k ošetření kapátkem, který je umístěn intravenózně. Kurz je vybrán lékařem v závislosti na ukazatelích a stavu pacientů.

Hlavní příčiny ischemie jsou tvorba plaků, krevních sraženin nebo embolů. Mechanismus vývoje mozkové ischémie, myokardu mozku je spojen s blokováním tepny, která krmí orgán. V některých případech je důsledkem smrt.

Hypertenzní mozková krize: symptomy a první pomoc

Hypertenzní mozková krize - to je jeden z nejzávažnějších projevů hypertenze, během něhož krevní tlak prudce roste, což způsobuje poruchy oběhu v mozku. V závislosti na typu onemocnění se projevuje různými způsoby a je předepsána vhodná terapie. Dříve tato nemoc trpěla hlavně staršími osobami, ale dnes je populace lidí ve středním věku stále více náchylná k onemocnění. Jaké jsou důvody? Zběsilé tempo života, přepracování, úzkost - všechny tyto faktory mají žalostný vliv na zdraví, což způsobuje narušení těla. Článek bude podrobněji popisovat hypertenzní mozkovou krizi, její symptomy a způsob poskytování první pomoci.

Více o nemoci a její klasifikaci

Cerebrální hypertenzní krize - co to je? To je jedna z odrůd hypertenzního záchvatu. Postupuje v důsledku komorbidit, jako je hypertenze a různé vaskulitidy. Během útoku je nervový systém narušen. Po 24 hodinách se tělo obnoví, ale tato schopnost neznamená, že není nutné léčit. Naopak komplexní léčba je nutná k odstranění zdravotních problémů.

Odborníci klasifikují nemoc do několika typů. Liší se v hlavních symptomech a léčbě.

Angiodystonická krize

Nejméně ovlivňuje práci mozku, protože stěny cév jsou v dobrém stavu. Kvůli této schopnosti, krevní oběh rychle normalizuje a obnovuje všechny systémy. Během záchvatu nedochází k poškození jednotlivých částí mozku, takže všechny znaky zmizí za 1-2 hodiny. První příznaky poruchy jsou takové komplikace:

• těžké bolesti hlavy;
• vzrůstá intrakraniální tlak;
• koordinace pohybů je porušena;
• člověk cítí úzkost a strach;
• existuje zvýšené pocení;
• pocit udušení;
• srdeční tep zrychlí.

K takové krizi dochází v raných stadiích onemocnění v důsledku zvýšeného tlaku. Na konci útoku je pozorováno velké množství světle zbarveného moči.

Angioedém

Kritické pro tělo a patří k útokům střední závažnosti. Syndrom vyvolává závažné změny v cévních stěnách, které mohou odlupovat nebo nabobtnat. Během krize je krevní oběh vážně poškozen a některé tkáně v mozku bobtnají. První známky útoku jsou:

• závratě;
• koordinační poruchy;
• rozmazané vidění se zhoršuje;
• kůže se ochladí a dostane bledý odstín;
• zvyšuje tlak.

V období útoku zpravidla nedochází k poškození nervového systému těla. Někdy se však vyskytují takové případy, které procházejí rychle a bez stop. Útok trvá několik hodin, ale člověk se na pár dní cítí dobře.

Mozková krize

To je nejzávažnější onemocnění. Způsobuje hladinu kyslíku v mozku a zhoršuje krevní oběh. Porucha je charakterizována výskytem malých, mrtvých oblastí mozkových buněk a menších krvácení. K útoku dochází v důsledku obstrukce krve v tepnách nebo v přítomnosti krevní sraženiny v cévách. Symptomy poruchy zcela závisí na tom, která část mozku je ovlivněna:

• snížená schopnost přemýšlet;
• cítil letargii a apatii;
• nevolnost a zvracení;
• bolesti hlavy a závratě;
• třesoucí se v končetinách;
• ztráta koordinace pohybu;
• porušil práci svalů a šlach.

Porážka těla trvá 24 hodin a pak se několik dní obnovuje.

První příznaky a symptomy nemoci

Jedním z prvních příznaků hypertenzní mozkové krize je prudký nárůst tlaku a oběhové poruchy. Pokud osoba včas nedostane kvalifikovanou lékařskou pomoc, má za následek vážné následky. Krize je doprovázena bolestí v hlavě, která způsobuje nevolnost, zvracení a tinnitus. Když pohnete hlavou a kýchnete, bolest se zvyšuje. Kromě toho jsou všechny příznaky doprovázeny nepohodlí v očích a fotofobií.

Cerebrální hypertenzní záchvaty se vyznačují tím, že všechny znaky se objevují náhle, v závislosti na klasifikaci, mohou trvat několik dní. Krevní tlak každého člověka stoupá na určitou kritickou úroveň vlastní každému organismu.

Diagnóza onemocnění

Hypertenzní krizi může diagnostikovat pouze odborník. Plánované vyšetření musí zahrnovat takové postupy:

• EKG;
• denní monitorování krevního tlaku;
• reoencefalografie;
• ECHO-EG;
• EEG;
• USDG mozkových cév;
• oftalmoskopie;
• perimetrie;
• MRI mozku;
• konzultace s oftalmologem.

Pacient může přiřadit všechny procedury nebo jednotlivé procedury. To vše závisí na stavu pacienta a klasifikaci hypertenze.

Léčba

Pro jakýkoliv projev onemocnění je pacient hospitalizován pro pozorování a léčbu. Hypertenzní mozková krize vyžaduje komplexní terapii, včetně antihypertenzní a trankvilizující terapie běžné pro všechna onemocnění tohoto typu. Nezapomeňte předepsat vazoaktivní léky (jejich volba závisí na třídě léze), stejně jako symptomatická léčba. Pacient musí dodržovat lůžko - tělo se rychleji zotaví.

Mnoho léků se podává pouze kapáním. Díky této léčbě se léky rychle dostanou do ohnisek útoku a obnoví poškozenou tkáň. Když se stav pacienta vrátí do normálu, terapie pokračuje intramuskulárními injekcemi a tabletami.

První pomoc při útoku

Pokud má člověk ostře pocit bolesti v hlavě, musíte co nejdříve zavolat záchrannou brigádu. Zatímco lékař přijede, je osobě poskytnuta pohotovostní péče. Pacient musí být položen na lůžko v polosedě - tato poloha umožní zabránit udušení. Otevřete okna a nechte proudit čerstvý vzduch. Během krize dochází k chvění a chladu, takže nohy oběti musí být řádně zabalené nebo na holeně by měly být umístěny hořčičné omítky. Takové postupy zahřejí pacienta.

Člověk musí vzít lék, který sníží tlak. Nelze užívat několik tablet najednou, protože tlak klesá do 1 hodiny při 20–30 mm Hg. Čl. Během těžké bolesti hlavy je třeba užívat diuretikum. Pokud cítíte bolest srdce, musíte pít léky na srdce.

Prevence nemocí

Prevence onemocnění je jednoduchá. Hlavní způsob, jak se vyhnout mozkové hypertenzní krizi - to je včas pozorován odborníkem a léčen. Je důležité se starat o své zdraví a vyhnout se práci, která zahrnuje zvedání závaží nebo monotónní pozici těla po dlouhou dobu. Je nutné, aby nedošlo k přehřátí hlavy a vyhnout se emocionálním rázům. Pokud je problém se zácpou, pak musíte dodržovat správné výživy a pití laxatives. Člověk by měl spát na velkém polštáři a před spaním se ujistěte, že chodíte pěšky na čerstvý vzduch.

Příznaky hypertonické mozkové krize, první pomoc a následná léčba

Cerebrální hypertenzní krize je charakterizována přechodnými poruchami v mozkové cirkulaci. To přímo souvisí s hypertenzní krizí, která se vyskytuje na pozadí arteriální hypertenze nebo hypertenze. Je charakterizován reverzibilním procesem, jehož výsledkem je, že při adekvátní léčbě se onemocnění v průběhu dne ustupuje.

Obecné vlastnosti

Při hypertenzní mozkové krizi se krevní tlak náhle přeceňuje, zaznamenávají se kritické hodnoty, což vede k narušení dodávky krve v mozku. Symptomy se projevily na základě typu krize. Terapie je prováděna komplexně - používají se sedativa, antihypertenziva, antispasmodika nebo venotonika.

Typy mozkové hypertenzní krize

Existuje několik mechanismů, kterými se stav vyvíjí, což ovlivňuje typ onemocnění:

• Angiohypotonická forma se vytváří na pozadí poklesu tónu v cévách mozku. To vede ke stagnaci a zvýšení intrakraniálního tlaku.
• Ischemická krize nastává v důsledku křečí nebo blokád v mozkových cévách, což zastavuje proces přívodu kyslíku do tkání.
• Komplexní krize shrnuje dva předchozí typy.

Závažnost onemocnění je rozdělena do následujících typů:

• Stupeň 1 (mírný) je charakterizován mírnými příznaky, které nemohou trvat déle než 120 minut denně;
• stupeň 2 (střední) trvá maximálně 4 hodiny, příznaky jsou výrazné, některé části mozku mohou být ovlivněny;
• stupeň číslo 3 (těžké): doba trvání krize je 24 hodin, symptomy jsou co nejjasnější.

Hypertenzní mozková krize se vyskytuje s různou mírou komplikací, v závislosti na závažnosti, charakteristikách každého organismu a přítomnosti asociovaných patologických poruch. Charakteristika těchto druhů: t

1. Nekomplikovaná forma je považována za krizi, ve které krevní tlak začal růst relativně nedávno. K útoku dochází náhle, ale netrvá dlouho. Svědčí o tom bolest hlavy, zimnice, studený pot. Stejně jako zvýšená tepová frekvence, úzkost a dušnost. Pokud včas neprovedete odpovídající terapii, vyvine se komplikovaná krize.
2. Při hypertenzní mozkové krizi komplikované formy jsou tkáně v mozku poškozeny, protože krevní tlak dlouhodobě stoupá. Symptomy se projevují akutně a zahrnují řadu komplikací:

• poškození oběhového systému;
• mrtvice a srdečního infarktu;
• srdeční selhání v levé komoře;
• opuch plic;
• patologické poruchy sítnice;
• otoky mozku;
• selhání ledvin;
• angina pectoris

Příčiny vývoje

Pro každý typ tohoto stavu jsou charakteristické různé příčiny (ztráta tónu, křeče), ale krize se projevuje na pozadí znatelného skoku krevního tlaku. Vývoj těchto příčin je ovlivněn následujícími faktory:

• konstantní stres, emocionální přepětí, nervové přepětí;
• přepracování, nedostatek spánku a odpočinku;
• přetížení při duševní aktivitě;
• přítomnost diabetu;
• encefalopatie oběhové formy v akutním stadiu av posledním stupni závažnosti;
• hypertenze, která se vyvíjí rychle;
• hypertenze;
• nesprávná strava, tj. konzumace příliš slaných potravin, smažených a tukových potravin;
• zneužívání alkoholických nápojů a kouření;
• nepříznivá ekologická situace;
• náhlé změny klimatu;
• diferenční tlak;
• Cushingova choroba;
• menopauza u žen;
• nedostatek draslíkových sloučenin v těle;
• tvorbu nádorů v nadledvinách;
• některá onemocnění endokrinního systému;
• neurologická patologie;
• náhlé ukončení antihypertenzní terapie.

Příznaky hypertenze mozkové krize

Specifické symptomy závisí na typu onemocnění, ale existují také obecné znaky:

• významný přebytek krevního tlaku, který se vyskytuje náhle;
• bolest hlavy;
• závratě;
• hluku v orgánech sluchu.

Známky angiohypotonického typu

Charakteristická je bolest v hlavě, lokalizovaná v týlní oblasti. Funkce - bolest se zvyšuje v poloze na zádech, s napětím, ohybem a dokonce i kašlem. To je způsobeno obtížemi v odtoku krevní tekutiny ze žil lebky. Pokud však pacient stojí na nohou, bolest v hlavě zmizí. Může pomoci v takových případech, použití nápojů na bázi kofeinu. Pro útok je charakterizován retroorbitálním rozšířením.

V počátečních fázích vývoje angiogipotonického typu krize může tlak dosáhnout indikací až 170/110 mm. Hg Umění, ale ve více pokročilých případech, až do 220/120. Další známky tohoto typu hypertenzní mozkové krize:

• pacient pociťuje tlak v očních bulvách;
• s rostoucí bolestí, nevolností, retardací a zvracením;
• objeví se známky tachykardie;
• zvýšená úroveň pocení;
• na obličeji se pleť namodralá;
• rozvoj wavelike dýchání.

Pokud nemoc postupuje, dochází k inhibici, poruchám reflexů šlach a chaotickému pohybu očí.

Příznaky ischemického vzhledu

Tento druh je méně častý než ten předchozí. Není charakterizován častými bolestmi hlavy. Pacient obvykle snáší prudký nárůst krevního tlaku, ale ceny jsou poměrně vysoké. Na samém počátku vývoje ischemického typu krize jsou pozorovány mentální změny. Nálada člověka se dramaticky mění. Například po energických a emocionálně radostných výbuchech se pacient náhle stane slzným. Není podrážděný z žádného důvodu, vykazuje agresi nebo spadá do deprese. Funkce - člověk nemůže adekvátně posoudit svůj vlastní stav mysli.

Další symptomy se vyvíjejí:

• tmavé skvrny a mouchy se objevují před očima;
• pacient má brnění a necitlivost v končetinách;
• změny chůze a koordinace pohybů se zhoršují;
• pokud osoba zaujímá postavení, je pro něj těžké bránit se pádu;
• zpomaluje.

Příznaky komplexního typu

Komplexní typ hypertonické mozkové krize obsahuje znaky obou předchozích typů, ale poněkud zvláštního. Například existuje významný přebytek indexů krevního tlaku, jako je tomu v případě ischemického typu, ale znaky odpovídají angiohypotonické formě, tj. vyvinout těžké bolesti hlavy. Poté jsou pozorovány fokální projevy v závislosti na oblasti, která je postižena mozkem.

Diagnostika

Při schůzce lékaře s pacientem je tlak měřen tonometrem. První podezření na hypertenzní mozkovou krizi se objevují s následujícími ukazateli:

• systolický tlak přesahuje 180 mm Hg. v.;
• diastolický tlak zvyšuje mez na 100-120 mm Hg. Čl.

Dále musí být pacient testován na krev a moč (obecné a biochemické). Tyto laboratorní výzkumné metody nenaznačují hypertenzní mozkovou krizi, ale pomáhají identifikovat příčinu, související patologické poruchy a komplikace. Krize je nejčastěji doprovázena hyperglykemií, neutrofilií, hyperleukocytózou. Poté lékař předepíše vyšetření hardwaru:

• elektrokardiografie (EKG);
• elektroencefalografie, tj. EEG;
• reoencefalografie;
• Dopplerovské vyšetření oběhového systému v mozku;
• radiografii dutiny hrudní;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• počítačová tomografie na mozku.

Dále se vyšetřuje fundus oka a předepisuje se denní kontrola krevního tlaku (monitorování).

První pomoc

Téměř ve všech případech hypertenzní mozkové krize je nutná první pomoc. Chcete-li to provést, postupujte takto:

1. Naléhavě zavolejte sanitku.
2. Mozková krize může být doprovázena udušením, takže pacient musí mít poloprostý postoj. Pokud má člověk angiogipotonický typ krize, je lepší ho posadit, protože v poloze na zádech se bolest hlavy zvyšuje.
3. Nezapomeňte otevřít všechna okna tak, aby do místnosti vniklo co nejvíce čerstvého vzduchu.
4. Aby se zabránilo znecitlivění a ochlazení končetin, zabalte pacientovy nohy (ale ne celé tělo) teplou přikrývkou. Můžete dokonce dát topné podložky.
5. Ujistěte se, že dáváte lék, který pomáhá snižovat krevní tlak. Nedávají však nasycovací dávku, protože tlak by měl postupně klesat. Může to být "Captopril" nebo "Clofelin". Pokud jste schopni aplikovat injekci, aplikujte roztok síranu hořečnatého, dibazolu, pentaminu nebo nimodipinu.
6. Pro těžké bolesti hlavy používejte diuretika.
7. Pokud cítíte bolest v srdci, dejte pacientovi "Validol".

Léčba hypertenzní mozkové krize

Terapie probíhá v nemocnici pod dohledem specialistů. Lékař může takové léky předepsat:

• roztok nitroprusidu sodného nebo nitroglycerinu nebo kapání do žíly;
• Chcete-li odstranit křeč v žilách mozku, použijte drotaverin znamená: "Papaverin", "No-shpa";
• v případě potřeby použijte sedativa, například "Seduxen";
• jestliže je detekován angiogipotonický typ hypertenzní mozkové krize, používají se venotonika (lék vybere pouze lékař);
• po skončení krize pokračuje antihypertenzní terapie: lékař předepisuje nootropní léky, které urychlují krevní oběh (Nootropil, Cinnarizine, Beefren, Bilobil);
• Je nutné napsat výrobky na bázi vitamínů B a hořčíku: "Neurubin", "Magne-B6".

Další léky, které může lékař předepsat:

• "Anaprilin" má hypotenzní vlastnosti, je považován za alfa blokátor, podává se intravenózně během krize, po krizi se užívá v tabletách:
• "Dibazol" je považován za spazmolytikum, které má mírný vliv na krevní tlak, proto se používá pouze k odstranění křečí mozku;
• "Droperidol" se používá výhradně pro astma srdce, které se může objevit během krize;
• "Rausedil" má komplexní účinek - zklidňuje nervový systém, má hypotenzní účinek, vede k ospalosti;
• Droga "Arfonad" dává rychlý účinek na snížení úrovně tlaku, ale jeho účinek je krátkodobý.

Důsledky, prognóza

Je-li včasné obrátit se na odborníky při prvních známkách hypertonického mozkového syndromu, být vyšetřen a užívat léky předepsané lékařem, prognóza stavu je poměrně příznivá.

V jiných případech se mohou vyskytnout tyto komplikace:

• srdeční selhání;
• infarkt myokardu a mrtvice;
• tromboflebitida a trombóza;
• onemocnění ledvin;
• eklampsie;
• mozkové krvácení;
• snížení zrakové ostrosti;
• angina a tachykardie;
• plicní edém;
• vaskulární embolie a kóma;
• patologické poruchy fungování centrálního nervového systému;
• smrtelného výsledku.

Prevence

Máte-li dokonce pravidelný nárůst krevního tlaku, nejste imunní vůči hypertenzní mozkové krizi. Proto se řiďte jednoduchými pravidly prevence:

• nezvyšují nadměrnou váhu, protože to přispívá k vysokému krevnímu tlaku;
• zkuste se opřít méně;
• nepropouštějte hlavu;
• vyhnout se stresovým situacím a nadměrným emočním projevům;
• jíst správně, nasycit tělo užitečnými látkami, zajistí normální výživu cévních mozkových buněk kyslíkem;
• projít se před spaním;
• otevřete okno pro častější větrání bytu;
• pod hlavu položte vysoké polštáře;
• máte-li bolest hlavy, která doprovází krizi, udělejte lehkou masáž v krční límci a pijte čaj.

Nyní víte, co je to hypertenzní mozková krize, jak se projevuje a co přispívá k jejímu rozvoji. Proto, v případě jakýchkoli skoků v krevním tlaku, se ujistěte, že se obrátíte na kliniku, podstoupíte nezbytné vyšetření a pak se budete chránit před rizikem tohoto nepříjemného stavu.