Charakteristika cerebrální ischemie: její typy, příčiny a léčba

V tomto článku: co je cerebrální ischemie, ve které onemocnění lze pozorovat, než je to nebezpečné. Co lze udělat pro obnovu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Ischemie mozku je patologický stav, při kterém dochází k nedostatečnému zásobování krví, které nezajišťuje normální metabolismus v centrálním nervovém systému. Onemocnění vede k nedostatečnému příjmu kyslíku (hypoxie) v mozkové tkáni, díky čemuž mohou jeho buňky umřít.

Ve většině případů je ischemie mozku spojena s mrtvicí, ale je také pozorována u jiných onemocnění. To je poměrně nebezpečný stav, který může způsobit smrt části nebo celého mozku. Prognóza závisí na příčině onemocnění a na jeho trvání a závažnosti. V některých případech, s rychlou obnovou krevního zásobení může dokončit uzdravení.

Neurologové, neurochirurgové a anesteziologové se zabývají problémem ischemie mozku.

Typy mozkové ischemie

V závislosti na distribuci nedostatku krevního zásobení přidělte fokální a globální cerebrální ischemii.

1. Fokální funkce vzniká, když se lumen krevní cévy překrývá s trombem nebo embolem, což způsobuje zhoršení zásobování krve v určité části mozku a objeví se nebezpečí smrti buněk v této oblasti.
2. Globální mozková ischemie - co to je? Vyskytuje se při zastavení nebo prudkém zhoršení dodávky krve mozkem. Tato situace je pozorována při srdeční zástavě nebo významném poklesu hladin krevního tlaku.

Příčiny patologie

Fokální a globální patologie mají různé příčiny vzniku.

Příčiny fokální cerebrální ischemie

Nejčastější příčinou je ateroskleróza - onemocnění, při kterém se ve vnitřní výstelce tepen vyskytují plaky, které se skládají z tuků, cholesterolu, vápenatých solí a buněk. Když praskne cévní výstelka nad aterosklerotickým plakem, vytvoří se v tomto místě trombus, který blokuje lumen arterie a vede k rozvoji fokální ischemie v mozku, která je zásobována postiženou cévou.

Další běžnou příčinou je embolie, při které se mozkové tepny překrývají s embolem - krevní sraženina vytvořená na jiném místě a zachycená v mozkových cévách krví. Hlavními zdroji embolů, které vedou k fokální cerebrální ischemii, jsou karotidy a srdce.

Srdeční arytmie (např. Fibrilace síní), srdeční vady chlopní, zánět vnitřní výstelky srdce (endothelium), umělé chlopně a nádory v srdci mohou být příčinou krevních sraženin v srdci. V karotických tepnách se nejčastěji tvoří krevní sraženiny v důsledku aterosklerotických lézí těchto cév.

Takové sraženiny se mohou rozpadnout na částice a odtrhnout od stěn srdce nebo karotických tepen, což vede k jejich migraci do mozkových cév. Po dosažení tepny malého průměru se embolie zasekne ve svém lumenu a zastaví průtok krve, což způsobí rozvoj fokální ischemie.

Příčiny globální ischemie mozku

Tento stav se vyvíjí v důsledku úplného zastavení nebo prudkého zhoršení průtoku krve mozkem. Taková situace může nastat při zástavě srdce, prudkém poklesu krevního tlaku. Příčiny zastavení srdeční aktivity zahrnují infarkt myokardu, koronární srdeční onemocnění, kardiomyopatii, vrozené a získané srdeční vady a některé poruchy srdečního rytmu. Těžké alergické reakce, ztráta krve, bolestivý šok, akutní kardiovaskulární insuficience, těžké srdeční arytmie, sepse (otrava krve) a další nebezpečné nemoci mohou vést k extrémnímu poklesu krevního tlaku.

Charakteristické příznaky

Symptomy fokální ischemie závisí na tom, v které oblasti mozku dochází k poškození krevního oběhu.

• Pokud jsou větve vnitřní karotické arterie blokovány, může to způsobit symptomy, jako je slepota v jednom oku, slabost v jedné noze nebo paže, slabost v jedné polovině těla.
• Ischemie v zadních oblastech mozku, které jsou zásobovány větvemi vertebrální tepny, může způsobit závratě, dvojité vidění a slabost na obou stranách těla.
• Mezi další příznaky patří poruchy řeči, ztráta koordinace.

Symptomy mohou být mírné nebo těžké. V těžkých případech, dokonce i při fokálním typu onemocnění, se u pacientů může rozvinout zhoršené vědomí. Trvání symptomů se může měnit od několika sekund do několika hodin (s přechodným ischemickým záchvatem) nebo dokonce déle (s rozvojem mrtvice). S nevratným poškozením mozku mohou známky mrtvice trvat věčně.

Globální ischemie nemá žádné fokální symptomy. Přerušení dodávky krve do celého mozku po dobu delší než 10 sekund vede ke ztrátě vědomí a delší než několik minut obvykle končí nevratným poškozením jeho tkání. Je to kvůli nevratnosti následků globální mozkové ischémie, že identifikace symptomů a léčby v nejkratším možném čase přikládá tak velký význam.

Diagnostika

Ischemie je obvykle diagnostikována během fyzického vyšetření a pomocí zobrazovacích technik mozku.

I v případě zjevných známek fokální ischémie je nutné provést skenování mozku, kterým se snaží zjistit:

1. Je stávající klinický obraz způsobený ischemií nebo krvácením v mozku?
2. Jaká část mozku trpěla?
3. Jak závažný je stav?

V ideálním případě by měl každý člověk se známkami ischémie projít skenováním mozku během jedné hodiny od okamžiku příjezdu do nemocnice.

Včasné vyšetření je zvláště důležité u pacientů, kteří:

• vhodné pro léčbu léků, které rozpouštějí krevní sraženiny (trombolytické);
• již užívá drogy, které snižují srážení krve;
• narušení vědomí.

Pro vyšetření mozku u pacientů s ischemií se používají dvě hlavní metody skenování:

1. Výpočetní tomografie (CT) je metoda skenování založená na počítačovém zpracování vícečetných rentgenových snímků, která vám umožní vytvořit detailní obraz mozku a zjistit případné problémové oblasti. Někdy během tohoto vyšetření, aby se zvýšila jeho diagnostická hodnota, je pacientovi intravenózně injikován speciální kontrast.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je metoda skenování mozku, která využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k získání podrobných obrazů tkání. Tento test se obvykle používá u lidí s komplexnějšími symptomy, pokud velikost a poloha léze není známa. Používá se také u lidí s přechodným ischemickým záchvatem. Tento typ skenování mozku umožňuje podrobnější posouzení jeho tkání a detekci malých nebo neobvykle umístěných oblastí poškození. Podobně jako u počítačové tomografie, někteří pacienti dostávají kontrastní látku, aby se zlepšila diagnostická hodnota MRI.

Další vyšetření je zaměřeno na zjištění příčin onemocnění. Zahrnuje:

• Ultrazvukové vyšetření karotických tepen - pomáhá detekovat zúžení v cévách zásobujících mozek.
• Echokardiografie je metoda ultrazvukového vyšetření srdce, která umožňuje vyhodnotit jeho fungování a velikost a detekovat krevní sraženiny.
• Elektrokardiografie - umožňuje posoudit elektrickou aktivitu srdečního svalu, identifikovat porušení vodivosti a rytmu, což může vést k tvorbě krevních sraženin v dutině srdce nebo způsobit globální ischemii mozku.
• Angiografie mozku - rentgenové vyšetření mozkových cév po injekci kontrastní látky.
• Krevní testy pro stanovení hladiny cholesterolu a glukózy, indikátory srážení krve.

Léčba

Léčba by měla směřovat k okamžitému zlepšení průtoku krve v postižené oblasti. To platí jak pro fokální, tak pro globální formy ischemie.

Terapie globální ischemie

Pro zlepšení prokrvení mozku během globální ischemie je nutné odstranit příčinu jejího vývoje, tj. Obnovit normální činnost srdce a zvýšit hladinu krevního tlaku. Za tímto účelem se při srdeční zástavě koná srdeční pulmonální resuscitace a v případě poklesu krevního tlaku se eliminují příčiny tohoto stavu a zavedou se léky ke zvýšení jeho hladiny. Bez dosažení těchto nezbytných cílů (obnovení srdeční aktivity a zvýšení krevního tlaku) nemá další léčba zaměřená na boj s účinky globální ischemie mozku smysl.

U těžkých případů se u většiny pacientů rozvine edém mozku. V takových případech léky používané ke snížení intrakraniálního tlaku, nejčastěji - dávají přednost.

Ale mnoho léků, ke kterým lékaři a vědci připisují vlastnosti zlepšování mozkové cirkulace a metabolismu v mozkových buňkách (například piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon), nemohlo prokázat svou účinnost ve vědeckém výzkumu.

Specifická léčba fokální ischémie

Pro fokální cerebrální ischemii se obvykle pro léčbu používá kombinace léčiv. Některé z nich jsou předepsány bezprostředně po diagnóze a jen na krátkou dobu, zatímco jiné musejí být užívány po velmi dlouhou dobu.

Cílem léčby je okamžité obnovení průtoku krve v postižené tepně. Pokud začnete správně léčit ischemickou mrtvici v prvních 4,5 hodinách od okamžiku symptomů, můžete ušetřit některé mozkové buňky a zlepšit pacientovu neurologickou prognózu.

Pro obnovení průtoku krve v postižené mozkové tepně platí:

1. Trombolýza je léčebná metoda, při které lékaři rozpouštějí krevní sraženiny, které blokují krevní cévy. Pro trombolýzu s fokální ischemií se používají speciální přípravky (trombolytika) - alteplaza (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Před zavedením těchto léků je nezbytné, aby byla provedena CT kontrola nebo MRI pro potvrzení diagnózy ischémie.

Trombektomie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém lékaři z postižené cévy odstraní trombus. Tato metoda je účinná pouze při léčbě ischemických mozkových příhod způsobených krevními sraženinami ve velkých tepnách mozku.

V případě fokální ischémie způsobené zúžení aterosklerotického plátu karotidy může být provedena operace k jejímu odstranění. Tato operace se nazývá karotická endarterektomie.

Další léky používané k prevenci epizod fokální ischemie mozku v budoucnosti:

• Antiagregační činidla jsou léky, které ovlivňují krevní destičky, aby potlačily jejich agregaci (slepení dohromady) a snížily riziko vzniku nových krevních sraženin v cévách. Nejznámější lék v této skupině je aspirin, předepsaný v nízké dávce. Většina pacientů předepisuje tento lék, aby se zabránilo dalším epizodám onemocnění. Kromě aspirinu lze použít klopidogrel a tikagrelor.
• Antikoagulancia jsou léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin ovlivňováním faktorů srážení krve. V akutním období ischemie je předepsána injekční forma antikoagulancií - heparin, enoxaparin, dalteparin. Léky pro dlouhodobé použití jsou dostupné ve formě tablet, warfarinu, dabigatranu, rivaroxabanu patří k nim. Předepisují se pacientům s poruchami srdečního rytmu (fibrilace síní) a hluboká žilní trombóza.
• Antihypertenziva - léky používané ke snížení vysokého krevního tlaku. Patří mezi ně thiazidová diuretika (indapamid, hydrochlorothiazid), inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ramipril, perindopril), antagonisty angiotensinového receptoru (losartan, candesartan), blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin), beta-chondrophoresin, beta-inhibitor, blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin), beta-chondrophoresinové inhibitory (amlodipin, felodipin), inhibitory beta-chondrophoresinu.
• Statiny - léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Patří k nim atorvastatin a rosuvastatin.

Rehabilitace po mozkové ischemii

Těžká mozková ischemie může způsobit dočasné nebo trvalé fyzické a emocionální poškození osoby. Po akutním období začíná rehabilitace, která zahrnuje:

1. Speechoterapie - k odstranění nebo zmírnění problémů s reprodukcí nebo porozuměním konverzační řeči.
2. Fyzioterapie - pomáhá pacientovi obnovit pohyb v postižených končetinách a koordinaci.
3. Pracovní terapie - pomáhá pacientovi zlepšit jeho schopnost vykonávat každodenní úkoly, mezi které patří koupání, vaření a stravování, oblékání, čtení a psaní.
4. Podpora přátel a příbuzných - poskytuje příjemné a přátelské prostředí, které je velmi důležité pro úspěšné zotavení z mozkové ischémie.

Předpověď

Prognóza závisí na závažnosti onemocnění, na celkovém zdravotním stavu a věku pacienta. Statistiky ukazují, že přibližně 75% pacientů přežije rok po ischemické mrtvici.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Ischemie mozku: co to je a jak s ní zacházet?

K udržení zdraví mozku, stejně jako všechny ostatní orgány, je zapotřebí kyslík. Pokud je jeho krevní zásobení narušeno, přestává se vyrovnávat s jejich funkcemi. Vzniká ischemie mozku. Toto onemocnění se dlouhodobě stává chronickým a způsobuje vážné následky, včetně epilepsie, paralýzy a mrtvice.

Důvody

Hlavním důvodem pro rozvoj cerebrální vaskulární ischemie, lékaři nazývají aterosklerózu krevních cév v těle. Jeho vnitřní stěny jsou rychle zarostlé tukovými usazeninami, které začnou působit na celé tělo. Cévní mezery jsou zúžené a krevní oběh je obtížný.

Ischemie mozku může také vyvolat různá kardiovaskulární onemocnění, zejména pokud jsou doprovázena chronickým srdečním selháním. Mezi těmito patologiemi rozlišujeme:

poruchy srdečního rytmu;

patologie žilního systému;

hypertenze a hypotenze;

onemocnění oběhového systému;

Moderní medicína identifikuje dvě patogenetické varianty průběhu chronické ischémie, lišící se povahou a oblastí, ve které se vyvíjí největší množství poškození. Lakunová choroba je způsobena okluzí malých mozkových cév. Difuzní ataky náhlých tlakových poklesů vedou k difuzní lézi.

Mohou být spouštěny nesprávnou terapií hypertenze nebo snížením srdečního výboje. Kašel, chirurgie, ortostatická hypotenze v přítomnosti doprovodné vegetativně-cévní dystonie se také stávají provokativními faktory.

U novorozenců je stále častěji diagnostikována ischemie mozku. Stejně jako u dospělých se toto onemocnění u dětí vyvíjí v důsledku nedostatku kyslíku, ale obvykle je způsobeno faktory spojenými s charakteristikami těhotenství a porodem:

závažná toxémie na konci těhotenství;

placenta previa nebo exfoliace;

porušení uteroplacentálního oběhu;

vrozené vady kardiovaskulárního systému;

Klinické projevy onemocnění

Chronická ischemie mozku je nejběžnějším neurologickým onemocněním, na které jsou starší lidé náchylnější. Existuje mnoho klinických projevů patologie spojených s její příčinou a lokalizací léze. Stejná osoba často střídají období výrazného zhoršení mozkové aktivity a relativní pohody. Pozorované a takové varianty onemocnění, při kterých se stav člověka neustále zhoršuje, což vede k úplné demenci.

Začátek vývoje mozkové ischémie je indikován výpadky paměti, absencí, podrážděností a problémy se spánkem v noci. Starší lidé obvykle tyto příznaky odepírají na věk a jednoduchou únavu, takže se odtáhnou k lékaři. V takových podmínkách postupuje hladina kyslíku v mozku, což vede ke snížení účinnosti.

Je zvláště důležité včas diagnostikovat ischemickou chorobu mozku u novorozence, protože jinak bude vývoj dítěte obtížný, začne zaostávat za vrstevníky. Rodiče by měli být upozorněni, pokud dítě:

volající bez důvodu a chvění;

má mramorovou barvu;

má velkou hlavu a zvýšený fontanel;

Fáze ischemie mozku

Lékaři rozlišují několik stadií mozkové ischemie. Klasifikace je založena na klinických projevech onemocnění a závažnosti neurologických poruch.

První etapa

Onemocnění koronárních tepen prvního stupně je charakterizováno:

opakující se bolesti hlavy;

pocit těžkosti v hlavě;

zhoršení koncentrace;

Stížnosti pacientů v počáteční fázi mozkové ischemie nejsou specifické. Málokdy věnují pozornost, ale to je špatné. Při nástupu ischémie je důležité poradit se s lékařem, protože pouze v nepřítomnosti neurologických poruch může být onemocnění zcela vyléčeno.

Druhá etapa

S postupující ischemií dochází k vážným odchylkám ve funkcích centrálního nervového systému. To je indikováno následujícími příznaky:

hrubé zhoršení paměti;

nedostatek koordinace pohybů;

výkyvy nálady;

Ve druhé fázi onemocnění se fokální léze bílé hmoty projevují ve formě patologických reflexů a výrazných intelektuálních poruch. Pacienti v této fázi již nemohou vykonávat duševní práci.

Třetí etapa

S nástupem třetí fáze onemocnění se zaznamenávají závažné neurologické poruchy a symptomy poškození organismu v mozku:

celková invalidita;

Pacienti v pokročilém stadiu ischémie mohou mít prakticky žádné stížnosti, ale to neznamená, že se cítí dobře. Vzhledem k rozvinuté demenci u pacientů není možné jasně vysvětlit lékaři, o co přesně jde. Zkušený neurolog však může snadno stanovit správnou diagnózu, vedenou charakteristickým klinickým obrazem nemoci a výsledky moderních výzkumných metod.

Ischemický záchvat

Samostatně odborníci rozlišují takový stav jako ischemický záchvat (v každodenním životě se nazývá mikro-mrtvice). Tato podmínka je doplněna:

ochrnutí poloviny těla nebo určité oblasti;

záchvaty lokální ztráty citlivosti;

Ischemický záchvat obvykle probíhá za den, jinak je diagnostikována mrtvice.

Sharp charakter

Akutní ischemie mozku je charakterizována lézí fokálních orgánů. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje v důsledku aterosklerózy. Kvůli poruchám metabolismu tuků prasknou cévní plaky a jejich obsah unikne. Tvořené krevní sraženiny blokují průtok krve, v důsledku čehož se nekróza vyvíjí v odpovídající části mozku, která se v medicíně nazývá mozkový infarkt. Současně jsou pozorovány závažné neurologické poruchy:

necitlivost a nehybnost určité části těla;

Pokud léze postihuje vitální nervová centra v mozkovém kmeni, je možná smrt.

Komplikace onemocnění

Zavedené formy ischemie mozku vyvolávají vážné následky. Jsou vyjádřeny nejen v progresi základního onemocnění, ale také v objevování nových patologií v jeho pozadí:

skleróza mozkových cév;

parestézie (poruchy citlivosti);

Cévní mozková příhoda vede ke změkčení a smrti určité části mozkové tkáně. Ztracené nervové buňky doplňují stonek. I když lékaři vyjadřují protichůdné názory na tuto techniku, praktikují ji mnohé moderní kliniky.

Encefalopatie je charakterizována organickým poškozením mozku bez zánětlivého procesu. Vzhledem k degeneraci mozkové tkáně jsou zničeny neurony a mezibuněčná látka. Postižení postihuje část těla, která je naproti místu onemocnění. Se zničením velkého počtu neuronů může dojít k paralýze končetin, kvůli které bude člověk zcela imobilizován.

Parestézie je obvykle doprovázena plazením a pocitem brnění, které se během cvičení zhoršují. Když je pacient při vědomí, rozumí tomu, co se s ním děje, ale ztrácí řeč.

Pokud začnete ischemické onemocnění mozku u kojenců, pak se u dítěte může rozvinout mentální retardace, díky níž bude pro něj těžké učit se spolu se svými vrstevníky. Proto je velmi důležité, aby žena během těhotenství pravidelně navštěvovala gynekologa a dodržovala všechna jeho doporučení.

Diagnostické metody

Diagnóza ischemie mozku je obtížná, protože v klinickém obraze má mnoho společného s Alzheimerovou chorobou, nádorem mozku, Parkinsonovou nemocí, multisystémovou atrofií a dalšími patologiemi. Kromě toho se projevy koronárních srdečních onemocnění často zaměňují za typické změny, ke kterým dochází u starších lidí.

Obecně, aby bylo možné přesně diagnostikovat nemoc, je důležité, aby lékař získal od příbuzných pacienta podrobné informace o tom, jaké změny nastávají v jeho chování a pohody. Pacient je obvykle potlačován a jeho mysl je zmatená, takže je nemožné vytvořit úplný klinický obraz pouze v jeho slovech.

K odstranění chyby používají neurologové komplexní diagnostiku s využitím různých metod výzkumu. Za prvé, fyzické vyšetření pacienta. Aby neurolog identifikoval, neurolog vyhodnocuje:

Mozková ischemie

Ischemie mozku je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku nedostatku kyslíku v mozku v důsledku špatného zásobování tkáně krví.

U tohoto onemocnění existuje mnoho příznaků spojených se zhoršením mozku: inhibice vnímání informací, rozhodování, poruch řeči, koordinace pohybů, zhoršení zraku a dalších. Na začátku příznaků jsou skryté, ale s progresí onemocnění začnou vypadat jasně.

Únava, nespavost, časté bolesti hlavy, špatná paměť mohou být příznaky koronárního vaskulárního onemocnění mozku (oběhové poruchy). Onemocnění může být akutní nebo chronické.

Důvody

Mozkové buňky nemohou účinně fungovat, pokud množství kyslíku, které je dodáváno, nestačí. To může nastat, když se lumen mozkové tepny zužuje. K vazokonstrikci dochází při zvýšení tělesného tuku na vnitřních stěnách.

Mozková tepna může být blokována krevní sraženinou (krevní sraženinou). Někdy se krevní sraženiny odtrhnou od stěny cévy a cestují kolem těla krevním oběhem, nazývají se emboly. Takový trombus se zasekne v nejužší části tepny a může jej zablokovat. S úplným zablokováním (obstrukcí) dochází k hypoxii, která vede k nekróze (smrti) mozkové tkáně.

Symptomy a léčba cerebrální ischemie

Primární důvod: částečné nebo úplné překrytí lumen mozkové tepny. S věkem nebo kvůli použití produktů (s cholesterolem) se cévy ucpávají. Cholesterolové plaky, tukové usazeniny na stěnách snižují propustnost krevních cév. Normální průtok krve je narušen. Krev dodává kyslík do všech lidských tkání a orgánů. Nedostatek kyslíku je škodlivý pro buňky jakéhokoliv orgánu. Zejména závisí na kyslíku v mozku.

Hlavním faktorem ischemie mozku jsou ateroskleróza, výskyt krevních sraženin, srdeční selhání, hypertenze. Je velmi důležité včas diagnostikovat tuto závažnou nemoc. Nezačínejte nemoc, provokuje. Koneckonců, důsledky nemoci vedou nejen k postižení, ale často k smrti.

Další příčiny ischemického poškození mozku:

• onemocnění kardiovaskulárního systému, které ovlivňují centrální hemodynamiku;
• krevní onemocnění vedoucí k jeho zahuštění;
• různé angiopatie - onemocnění postihující stěny cév;
• diabetes mellitus;
• obezita;
• otrava oxidem uhelnatým;
• anémie;
• pokročilý věk;
• dědičnost;
• kouření

Akutní forma - vyskytuje se při prudkém nástupu kyslíkového hladovění v mozku, je nutné okamžitě léčit, aby se zabránilo ischemickým záchvatům. Vyznačuje se ztrátou citlivosti v některých oblastech, záchvaty, dočasnou slepotou, paralýzou částí těla.

Po akutním stadiu nemoci a při absenci řádné léčby se vyvíjí chronická ischemie mozku. Postupně se vyvíjí a postupuje. Může vést k mrtvici, infarktu myokardu.

Příznaky

Onemocnění se projevuje únavou během psychické námahy, zapomnění, poruchami paměti.

Hlavní symptomy mozkové ischemie:

• únava, slabost končetin;
• závratě, mdloby;
• pokles sluchu, zraku;
• poruchy spánku;
• pokles tlaku;
• bolest hlavy, migréna;
• porucha řeči;
• hyperexcitabilita;
• podrážděnost;
• asymetrie tváře.

Rozsah onemocnění

• Ischemie mozku 1 stupeň Pacient se cítí dobře. Někdy malá indispozice, závratě, zimnice, bolest v rukou. Poznává se míchání, mletá chůze. Intimní okolí si všimne změn v osobním charakteru: nepřiměřená podrážděnost, zmatenost, depresivní nálada. Pacient sám si všimne, že je pro něj těžké soustředit se, vykonávat duševní úkoly, neschopnost soustředit se.

• Ischemie mozku 2 stupně. Vyznačuje se živějšími a znatelnějšími symptomy. Časté jsou bolesti hlavy, nevolnost, ztráta odborných dovedností, každodenní dovednosti. Pacient nemůže plánovat své akce. Kritické sebehodnocení se snižuje.
• Ischemie mozku 3 stupně. Toto obtížné stádium nastává bez léčby. Jsou ovlivněny všechny neurologické funkce. Pacient má zhoršené motorické funkce, Parkinsonův syndrom (třes končetin, třesoucí se paralýzu), ztrátu rovnováhy, potíže s chůzí, močovou inkontinenci. Psychika je naštvaná: porucha řeči, ztráta paměti, nedostatek myšlení. Nakonec - rozpad jednotlivce.

U starších lidí jsou pacienti trpící aterosklerózou, diabetes mellitus častěji diagnostikováni s chronickou ischemií mozku. Pokud část mozku nedostane potřebné množství kyslíku v důsledku cholesterolových plaků, objeví se přechodné ischemické ataky (TIA).

Po dni se obnoví funkce poškozené oblasti mozku. Pokud k tomu nedojde, dojde k mrtvici (krvácení v oblasti prasknutí cévy). To se projevuje neurologickými příznaky.

Diagnostika mozkové ischemie

Onemocnění v počátečním stádiu není pozorovatelné, téměř asymptomatické, takže včasná diagnóza je obtížná.

Fyzikální vyšetření: lékař vyšetřuje pacienta, naslouchá stížnostem, zkoumá seznam minulých a chronických onemocnění, aby objasnil míru rizika a známky ischemické choroby mozku. Přiřadit zkoušky:

• studie srdce, cév (kardiografie);
• krevní testy (hladina cukru, cholesterol, ukazatele hemostázy);
• Ultrazvuk krevních cév;
• CT scan;
• elektroencefalografie;
• Dopplerova tomografie.
• MRI

Léčba

Je velmi důležité rychle reagovat v případech hypertenzní krize nebo v případě akutního nedostatku kyslíku v oblastech mozku. V opačném případě mohou nastat tyto důsledky:

Pokud máte podezření na mrtvici, je velmi důležitá včasná zdravotní péče. Okamžité odstranění účinků způsobených na mozek zhoršením nebo zastavením krevního oběhu v některých částech je nemožné. Komplex použitých opatření je zaměřen na obnovení prokrvení mozku a odstranění symptomů. Pak použijte různé metody pro obnovení funkce mozku (úplné nebo alespoň částečné). Tento proces může trvat hodně času.

Při léčbě mozkové ischemie lékaři používají:

• Přípravky proti krevním destičkám - léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin a krevních sraženin. Zabraňují ulpívání krevních částic, ředění krve (aspirin, aspirin-cardio, trombotické-AC). Používejte pouze podle pokynů lékaře, protože má mnoho kontraindikací.
• Trombolytika (TLT) - mají schopnost rozpustit krevní sraženiny (actilyse, activaza). ONMK (akutní porušení cerebrální cirkulace) vede k závažným neurologickým následkům: polovina pacientů zemře během měsíce a mnoho přeživších se stane postižených. Použití TLT snižuje smrt na 20%. Pacienti, kteří přežili mrtvici, jsou plně uzdraveni. TLT je účinný způsob léčby mozkové ischemie mozku, mrtvice. Postup je jednoduchý, ale drahý. Účinné po dobu prvních 3 hodin. Ale v případě nouze zachrání životy.
• Léky, které rozšiřují cévy, obnovují metabolické procesy v mozkové tkáni (piracetam, lomarone).
• Antikoagulancia (heparin) - snižují srážení krve. Často se používá k prevenci, v akutní fázi onemocnění - méně.

Fyzioterapeutické ošetření (elektroforéza, magnetoforéza), masáže a fyzioterapie jsou prováděny za účelem obnovení poruch funkce.

Velmi vzácně se používá chirurgický zákrok. Pouze s rychlým zhoršením pacienta a neúčinností jiných metod. Operace mozku jsou prováděny pouze na specializovaných klinikách a chirurgy vysoké třídy, protože rizika jsou mimořádně velká.

Lidové léky

V léčbě chronické ischemie mozku, kromě povinných léků, můžete také použít lidové prostředky jako extra. Doporučuje se:

• Mrkvová šťáva (čerstvá);
• Odvar z máty, dubové kůry;
• odvar od adonis;
• bylinné obklady.

Mozková ischemie onemocnění se vyvíjí z nedostatku kyslíku dodávaného do mozkové tkáně. Může být chronická nebo vrozená. Vrozená forma - patologie novorozenců a malých dětí - to je mozková ischemie.

Zvláště nebezpečná je diagnóza ischemického onemocnění mozku u dětí. Mozková vaskulární ischemie u dětí může být detekována během prenatálního období nebo po neúspěšném porodu. A nemoc probíhá ve třech fázích: mírné, střední a těžké. Mírný stupeň ischemie je charakterizován vzrušením nebo nadměrným útlakem a trvá až 7 dní. U ischemických lézí mírného stupně je u dítěte pozorován křečovitý stav, který může trvat dlouho. V těžké formě by mělo být dítě léčeno na jednotce intenzivní péče.

Diagnózu mozkové ischémie 1 stupeň u novorozenců mohou provádět lékaři s použitím speciálního testu (Apgarova stupnice), zatímco jsou ještě v nemocnici. První stupeň je nejjednodušší, projevuje se neurologickými příznaky a je snadno vyléčitelný. (zvýšená excitabilita).

Je-li mozková ischemie 1 stupeň, pak provádějte terapeutickou masáž bez použití léků a bez hospitalizace. Masáž prováděná odborníkem zlepšuje zdraví dítěte, svalový tonus, má pozitivní vliv na centrální nervový systém.

Pokud má dítě mozkovou ischémii 2 stupně, léčba by měla být zahájena bez prodlení. Tato fáze onemocnění se projevuje snížením aktivity a pohyblivosti dítěte, spontánností pohybů, překvapením, křečemi, zášklby svalů, závratí. Tyto příznaky naznačují výskyt oblastí poškození mozkové tkáně. Vyžaduje se hospitalizace

Nedostatečný přísun kyslíku do mozku (koronární srdeční onemocnění) způsobuje:

• podrážděnost a poruchy spánku;
• časté bolesti hlavy;
• vývojová zpoždění;
• problémy s učením.

Ve 3. těžké ischemii jsou děti zařazeny do intenzivní péče. Pokud budou včas přijata opatření, obnovení krevního oběhu poskytne příležitost k eliminaci účinků hypoxie mozku a vytvoří podmínky pro normální fungování oblastí mozku.

Prevence

Je velmi obtížné plně se zotavit z diagnózy mozkové vaskulární ischemie, zejména po vážném poškození mozkové tkáně.

Chronická cerebrální ischemie je ohrožena u lidí s pokročilým věkem, hypertenzními pacienty, pacienty s diabetem, těžkými kuřáky a příznivci podvýživy. Je důležité zahájit léčbu včas a nemoci začít.

Postupujte podle pravidel prevence, léčba mozkové ischemie se často začíná, když již následky následují.

Po 40 letech (zejména u ohrožených osob), s rizikem mozkové ischémie, je možné se vyhnout léčbě těmito pravidly:

• monitorovat krevní tlak denně, užívat léky předepsané lékařem;
• rychle léčit srdeční onemocnění, hypertenzi;
• dodržovat dietu ke snížení cholesterolu a cukru v krvi;
• podstoupit každoroční ultrazvukové vyšetření mozkových cév;
• brát dvakrát ročně biochemický krevní test (cukr, cholesterol, ukazatele hemostázy);
• užívat léky ke zlepšení cirkulace mozku, zejména osoby zapojené do duševní práce;
• přestat kouřit a zneužívat alkohol.

Aby se tomuto onemocnění vyhnulo, je doporučeno všem: chůze na čerstvém vzduchu, sport, úměrná fyzická námaha, vyhnutí se emocionálnímu zmatku a stresu, obohacená dieta, terapeutická strava.

Ischemické onemocnění mozku: formy, projevy, léčba, prevence

Fráze "mozková ischemie" se stala stále častější mezi nálezy lékařů různých specialit, a pro mnoho z nás tato diagnóza není nová. Cévní mozková ischémie je závažným ohrožením nejen pro normální život, ale i pro život pacienta. Tento stav vždy vyžaduje úzkou pozornost lékaře a jmenování účinné a včasné léčby.

Ischemie mozku není ničím jiným než porušením jeho funkce v důsledku těžké hypoxie (hladovění kyslíkem). Podle statistik roste počet případů jedné či druhé formy z roku na rok i přes úspěchy moderní farmakoterapie. Její akutní formy, jako je infarkt mozku (mrtvice), představují vážnou hrozbu pro život pacientů.

A dítě nemůže být ušetřeno

Cerebrální ischemie může nastat jak akutně, tak chronicky; nejčastěji se získává, i když se vrozená forma také setkává s mozkovou ischemií novorozence. Jaké jsou tedy takové formy zákeřné nemoci?

Cerebrální ischemie novorozence spočívá v narušení transportu kyslíku do mozkové tkáně kojence, což je doprovázeno hypoxií s možnými strukturálními změnami. Důvody se zpravidla vyskytují během těhotenství (malformace plodu, špatné návyky nastávající matky, nepříznivé faktory prostředí) nebo přímo během porodu (porodní trauma, zapletení pupeční šňůry, abnormální připevnění placenty atd.). Tento stav je snadno diagnostikován dětskými neurology a neonatology.

foto: mrtvice (vlevo) a hypoxicko-ischemická encefalopatie (vpravo) u novorozence

Klinicky se nemoc projevuje v různých neurologických poruchách: nadměrná vzrušivost nebo naopak inhibice dítěte s mírnou formou proudění, výskyt záchvatů s mírnou formou. V případě těžkého průběhu s příznaky organického poškození mozku jsou novorozenci umisťováni na jednotku intenzivní péče, aby mohli pozorně sledovat a léčit. Nicméně i při takové diagnóze by mladá matka neměla být vyděšená a panická: lehké a střední formy mozkové ischemie u novorozenců dobře reagují na vhodnou léčbu. Nejčastěji se tito novorozenci neliší od ostatních zdravých dětí v době propuštění z porodnice.

Selhání cév a vysoký krevní tlak

Chronická ischemie mozku se zpravidla vyskytuje mezi starší populací v různých zemích. Toto je stav, ve kterém dochází k nevratným degenerativním změnám v substanci mozku. V současné době je chronická ischemie mozku vážným problémem, protože postihuje významný počet lidí, vyžaduje dlouhou a někdy i drahou léčbu a je schopna vést pacienta k postižení a dokonce i smrti v relativně krátkém čase.

Chronická cerebrální ischemie je považována za polyetiologické onemocnění, nicméně role vaskulárního faktoru je nepochybná. Je známo, že jeho hlavní příčiny jsou ateroskleróza a arteriální hypertenze.

Když ateroskleróza tepen, které se živí mozkem, hromadí masy tuk-bílkoviny, které se nakonec promění v aterosklerotický plak, zužující lumen. V důsledku takové léze krevních cév mozku je narušen pohyb krve skrze ně, což vede k hypoxii. Podobné změny se vyskytují u koronárních srdečních onemocnění, takže je jasné, proč se tyto zdánlivě takové různé choroby často doprovázejí.

Výskyt mozkové ischemie

U pacientů s arteriální hypertenzí na pozadí neustále se měnícího krevního tlaku dochází ke změnám nejen u velkých arteriálních kmenů, ale především u arteriol. S každou novou hypertenzní krizí ve stěnách malých tepen a arteriol dochází k takzvaným změnám fibrinoidů, namáčení plazmy s výsledkem sklerózy a hyalinózy. Jinými slovy, s prudkým zvýšením krevního tlaku se cévní stěny stávají disenfranchised a zničeny, jsou nasáklé plazmatickými proteiny a následnou proliferací pojivové tkáně v nich. V konečném důsledku je průchod cévy zúžen, roztažitelnost stěny mizí a průtok krve je narušen, stejně jako se to děje při ateroskleróze.

Není žádným tajemstvím, že ateroskleróza a arteriální hypertenze postihuje nejen velkou část populace, je epidemická, ale také velmi často doprovázejí u stejného pacienta, což způsobuje značné poškození zásobování krve různými orgány a především mozku.

Další příčiny mozkové ischemie

Další příčiny chronické ischemie mozku zahrnují:

Kromě změn v krevních cévách hraje významnou roli porušování systémové hemodynamiky v následujících případech:

• Ischemická choroba srdce;
• Arytmie se sklonem k tromboembolickým komplikacím;
• Poruchy krevního srážení a antikoagulačních systémů.

Jaké změny se objevují při chronické ischemii?

Je známo, že nervová tkáň je vysoce specializovaná a komplexně organizovaná ze strukturálních a funkčních pojmů, proto je extrémně citlivá i na mírný nedostatek kyslíku. Pod vlivem různých faktorů, které narušují průtok krve mozkem, dochází v mozkové substanci k hypoxii, jsou narušeny komplexní metabolické procesy, peroxidace lipidů je aktivována tvorbou volných radikálů, které mají toxický účinek na nervové buňky (neurony). V důsledku poškození neuronů může nastat jejich dystrofie a smrt, objevují se mikroskopická ohniska nekrózy a demyelinace (nervové procesy ztrácejí membrány), což má za následek, že mozek se stává jako houba - tzv. Spongióza.

Jak degenerativní změny postupují, perivaskulární prostory se rozšiřují, dochází k glióze - proliferaci gliálních buněk (druh neuronového těla, které vykonává podpůrnou a trofickou funkci). Glióza je podobná skleróze v jiných orgánech, která také doprovází chronickou hypoxii. Tyto změny jsou zpravidla difúzní, ale jejich závažnost se může lišit v různých částech centrálního nervového systému.

Periventrikulární ischemie může být považována za zvláštní marker chronických poruch oběhového systému mozku, ve kterých je nervová tkáň zředěna kolem komor mozku, stejně jako v subkortikálních kompartmentech bílé hmoty, se symptomy demyelinizace, gliózy a expanzí perivaskulárních (perivaskulárních) prostorů (leukoareóza).

Video: přednáška o chronické ischemii mozku

Klinické projevy

Velmi často se stává, že starší lidé nepřikládají významnou změnu změně paměti, pozornosti, vzhledu nepřítomnosti, odkládání těchto projevů věku a únavě. Neměli byste však být tak neopatrní o své zdraví, protože tyto zdánlivě běžné a menší příznaky mozkové ischémie mohou být prvním příznakem počátečního onemocnění, jehož závažnost klinických projevů přímo souvisí s věkem pacienta.

Předpokládá se, že chronická ischemie mozku je nejčastějším neurologickým syndromem, zejména u starších osob. Jeho klinické příznaky jsou velmi různorodé a variabilní, což je dáno příčinou, která je způsobila, a převládající lokalizací léze v mozku. U stejného pacienta mohou být období zjevného poškození aktivity mozku nahrazeny relativní pohodou. Existují však také průběžně se rozvíjející formy průběhu, kdy se stav pacienta neustále zhoršuje až k úplné demenci (demence).

S rostoucí mírou

Obvykle se rozlišuje mezi několika stupni mozkového koronárního onemocnění, v závislosti na klinických projevech a hloubce neurologických poruch.

I stupeň

Stupeň mozkové ischemie 1 má následující projevy:

• Časté bolesti hlavy, pocit těžkosti v hlavě;
• Slabost, únava;
• Porucha paměti, snížená schopnost koncentrace;
• Poruchy spánku;
• Emocionální labilita.

Jak vidíte, stížnosti pacientů jsou spíše nespecifické, a ne každý s takovými příznaky bude jít k lékaři vůbec. Je však třeba poznamenat, že okamžitě zahájená léčba v raném stádiu, kdy nejsou žádné hrubé neurologické poruchy, dokáže nejen odstranit jednotlivé symptomy, ale také příznaky onemocnění jako celku.

II

Mozková ischémie 2 stupně je doprovázena většími změnami aktivity nervového systému a projevuje se:

• Poškození paměti;
• Vertigo;
• Poruchy pohybu a nestabilita při chůzi.
• Postižení.

V této fázi onemocnění se objevují známky fokálního poškození mozkové substance ve formě různých patologických reflexů, vyjádřených intelektuálně-mentálních poruch. Takoví pacienti nejsou schopni duševní práce, rozvíjejí emoční labilitu a kritika se snižuje.

III

Ve třetí etapě onemocnění jsou závažné neurologické poruchy, známky organického poškození mozku. Pacienti mohou být často slabí, postižení, v některých případech dochází ke ztrátě schopnosti samoobsluhy.

Je třeba poznamenat, že čím více je mozková funkce narušena, tím méně stížností může pacient učinit, což však neznamená, že nejsou žádné. Pacienti ve stavu demence často nejsou schopni artikulovat a vyslovit své stížnosti lékaři. Navzdory tomu není diagnóza chronické ischemie mozku pro neurologa obtížná vzhledem k charakteristickému klinickému obrazu a možnostem instrumentálních metod výzkumu.

Sharp charakter

Akutní mozková ischemie je obvykle fokální v přírodě a nazývá se mrtvicí. Mezi příčiny cévní mozkové příhody patří především význam chronické ischemie, aterosklerózy a arteriální hypertenze.

V případě aterosklerózy mozkových cév může dojít k roztržení plátu při uvolnění jeho obsahu a následné trombóze. Výsledný trombus zcela blokuje pohyb krve a v části mozku s poškozeným průtokem krve je nekróza - ischemická mrtvice, která je správněji nazývána mozkovým infarktem.

Takové infarkty se projevují hlubokými neurologickými poruchami: vymizením citlivosti, motorickou funkcí v části těla inervovanou z postižené oblasti mozku, výskytem patologických reflexů, dysfunkcí mozkové kůry se ztrátou řeči, přemýšlením, schopností sebeobsluhy. V některých případech, když se vyskytne léze vitálních nervových center v mozkovém kmeni, může dojít k úmrtí v akutním stadiu.

Metody diagnostiky mozkové ischemie

K dnešnímu dni existuje mnoho moderních a přesných metod diagnózy mozkové ischémie, nicméně by neměly být veřejně dostupné, jako například:

1. Podrobný průzkum (v případě vážného stavu - rozhovor s příbuznými pacienta);
2. Pečlivý sběr stížností pacientů, zjištění rodinné a lékařské historie onemocnění;
3. Studium reflexní a citlivé funkce.

Mezi informativní metody mohou být:

1. CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance), umožňující detekci ventrikulární dilatace, ložisek demyelinizace a atrofických změn v mozkové kůře;
2. Ultrazvukové a dopplerovské vyšetření cév umožňuje detekovat jejich patologickou tortuozitu, vrozené anomálie, jakož i stupeň poškození krevního oběhu skrze ně.
3. EEG (EEG) v tomto případě nebude mít patognomonické příznaky onemocnění.

Jak se vyrovnat, jak se chovat?

Léčba mozkové ischémie by měla být zaměřena nejen na odstranění existujících stížností, ale také na zabránění dalšímu progresi onemocnění s rozvojem jeho závažných nebo akutních forem.

Před předepsáním některých léků je nutné co nejvíce eliminovat existující rizikové faktory, normalizovat dietu a životní styl pacienta. Je důležité vysvětlit pacientovi nebezpečí kouření, chronického stresu a emocionálního přetěžování, které je možné pouze v počáteční fázi onemocnění. V pozdějším období musíte mluvit se svými příbuznými, protože je to na jejich ramenou, že se starají o nemocného. A tito lidé zpravidla vyžadují maximální pozornost a trpělivost.

Kromě korekce metabolismu lipidů a krevního tlaku je nutné předepisovat léky s antioxidační aktivitou. V současné době jsou široce používány actovegin, piracetam a cerebrolysin, což přispívá k expanzi krevních cév, které krmí mozek, čímž se zlepšuje dodávání krve do nervové tkáně. Kromě toho mají známé antioxidanty C a E také antioxidační účinek. Piracetam má antiagregační vlastnosti, zlepšuje mikrocirkulaci.

Kromě vazodilatačních a antioxidačních léčiv jsou v případě potřeby předepsány anxiolytika a antidepresiva, například Grandaxine, která eliminuje pocit úzkosti, strachu a emocionálního přepětí.

Je dobré, když v komplexní terapii mozkové ischémie probíhají i pravidelná fyzioterapeutická cvičení, plavání a masáže. Ve většině případů se doporučuje, aby pacient zcela přehodnotil svůj životní styl a stravu.

Je důležité si uvědomit, že okamžitě zahájená léčba předepsaná kompetentním specialistou pomáhá nejen zhoršit zdánlivě nevýznamné změny v mozkové aktivitě, ale také takové impozantní projevy poruch mozkové cirkulace, jako je mozkový infarkt a vaskulární demence.

Cerebrální vaskulární ischemie

Takové patologické onemocnění, jako je cerebrální ischemie, je charakterizováno velkým sníženým průtokem krve v jedné z částí, stejně jako v celém orgánu jako celku. Hlavním rozdílem tohoto stavu od obvyklé hypoxie je to, že struktury tohoto orgánu již nedostávají dostatek kyslíku a dalších živin, díky čemuž je narušen mezibuněčný metabolismus.

Nedostatek lékařské péče o příznaky ischémie po dlouhou dobu může vést k dalším negativním důsledkům - ischemické mrtvici (srdeční infarkt) mozkové tkáně.

Typy ischemie

Tyto patologické procesy se mohou vyskytovat v akutní nebo chronické formě onemocnění, přičemž mají své vlastní vlastnosti, příčiny a znaky.

1. Akutní ischemická choroba mozku se vyvíjí v důsledku náhlého přerušení krve a dalších živin do mozkových struktur. I když útok trvá krátkou dobu, může způsobit nenapravitelné poškození lidského zdraví. V závislosti na umístění postižené oblasti mozku se onemocnění může projevit různými způsoby - může to být například těžké závratě, ostré poškození sluchu nebo zraku různých stupňů, které se projevují nejjasněji ve srovnání s jinou formou patologie.
2. Chronický průběh onemocnění, tzv. Kvůli tomu, že nedostatek živin se vyskytuje poměrně dlouho. Tato forma ischemie má rozmazané symptomy, které významně komplikují diagnózu. Velmi často je příčinou tohoto stavu ateroskleróza a další onemocnění oběhového systému, v důsledku čehož je zúžení lumen mozkových tepen.

Nedostatečná léčba a nesprávná léčba ischemie v akutní formě jsou schopny přenášet nemoc do kategorie chronické, s odpovídajícími důsledky.

Odborníci také identifikují fokální a globální formu ischemie, zatímco první je charakterizována omezením postižené oblasti mozku a vyvíjí se v důsledku blokování jedné z krevních cév krevní sraženinou. Globální ischemie se však vyskytuje na pozadí celkového zhoršení mozkové cirkulace. Tento vývoj onemocnění je nejčastěji pozorován při srdeční zástavě nebo patologicky akutní hypotenzi.

Příčiny ischemie

Nejčastěji se mozková ischemie vyvíjí na pozadí blokády a dalších patologií tepen, které nesou živiny. Současně přestává být mozková tkáň nasycena potřebným množstvím kyslíku, což vede k destrukci neuronů a jejich spojení, což způsobuje normální funkčnost tohoto orgánu.

Seznam nemocí, které mohou vyvolat rozvoj mozkové ischemie, je poměrně rozsáhlý, takže pro systematizaci dat můžeme rozlišit 2 hlavní příčiny nedostatečného zásobování krví:

1. Získané výsledky z vývoje onemocnění oběhového systému.
2. Vrozené, způsobené genetickými poruchami. Nejčastěji se tyto faktory vyskytují u novorozenců a dětí prvního roku života.

U dospělého může být nedostatek krevního zásobení mozkové tkáně způsoben následujícími získanými onemocněními:

• Ateroskleróza. V této nemoci jsou na stěnách krevních cév ukládány cholesterolové plaky a další škodlivé látky, zužující se kanál a způsobující náchylnost k různým zraněním.
• Častým společníkem aterosklerózy je hypertenze, kvůli níž dochází k křeči svalové tkáně cév, což vede ke zhoršení odtoku žilní krve. Tyto dvě nemoci mohou společně vyvolat chronické ischemické onemocnění mozkových cév, které zúží jejich lumen po dlouhou dobu. Takový případ je často doprovázen mírnými symptomy, zatímco akutní projevy se začínají objevovat ve velmi zanedbávaném případě.
• Diabetes mellitus typu 2, vyznačující se vysokým obsahem inzulínu v krvi.
• Amyloidóza. Jedná se o typické onemocnění starších osob, u kterého je narušen metabolismus proteinů. V důsledku toho se na stěnách krevních cév vytvářejí specifická proteinová polysacharidová ložiska, amyloidy, které zabraňují normálnímu krevnímu oběhu.
• Onemocnění vyvolávající patologické zahuštění krve s tvorbou krevních sraženin, stejně jako porušování jeho schopnosti přenášet kyslík. V kombinaci s aterosklerózou mohou tyto změny vyvolat rozvoj akutní ischemie, která ve většině případů vede k smrti.

Nejčastější diagnózou u dětí je ischemie mozku novorozence, která může být získána během porodu nebo vrozená, vyvolaná různými patologiemi ve vývoji oběhového systému dítěte. Toto onemocnění je extrémně nebezpečné pro život dítěte a ve většině případů vede k závažným neurologickým abnormalitám.

Klinické projevy onemocnění

Pokud se člověk o sebe postará a všimne si všech změn v jeho zdravotním stavu, není pro něj těžké si všimnout následujících příznaků vývoje mozkové ischémie u sebe nebo u jeho příbuzných:

• Kognitivní poruchy. V počátečním stádiu ischemie mozku dochází k výraznému narušení vnímání a zapamatování a stále častěji se objevují poklesy paměti. Menší změny v této oblasti jsou však pro nemocného nepostřehnutelné, ale postupem času mohou být zhoršeny, mohou změnit kvalitu života a ovlivnit vztahy s ostatními lidmi.
• Snížení intelektuálních schopností. Bývalá duševní práce se stává ohromující, je zde apatie způsobená únavou a neochotou myslet.
• Podrážděnost, úzkost a neschopnost kontrolovat psycho-emocionální stav, časté výkyvy nálady. Současně, záchvaty hněvu jsou nahrazené silnou bolestí hlavy, který nakonec se změní na migrénu.
• Různé poruchy spánku. Nemocný může být zmatený den s nocí, vyvíjí se nespavost, zatímco noční odpočinek se plně omladí.

Chronické ischemické onemocnění mozku může způsobit časté závratě, následované nevolností a zvracením. Také citlivost těla je narušena, mdloby jsou časté, což naznačuje další zhoršení onemocnění.

Útok akutní formy cerebrální ischemie je charakterizován především hypotermií, poruchou sluchu a zraku, bezvědomím a následnou mrtvicí, což ve většině případů vede ke ztrátě motorické funkce, poruchám řeči a myšlení. S porážkou důležitých mozkových center často přichází hluboká invalidita a neschopnost samoobsluhy. Takový stav je mimořádně nebezpečný pro život člověka a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Fáze ischemie mozku

Ischémie mozku, stejně jako jiné patologické procesy, které jsou způsobeny nedostatečným zásobováním tohoto orgánu krví, má svůj vlastní kód podle ICD-10 (mezinárodní klasifikace chorob desáté revize). V tomto seznamu jsou všechny varianty mozkových poruch rozděleny na části, jejichž hlavní charakteristikou je stupeň vaskulární patologie.

Změny způsobené chronickou ischemickou mozkovou příhodou mají pořadové číslo 167, což zahrnuje několik onemocnění, v důsledku čehož dochází k postupnému snižování zásob krve mozkem.

Cévní mozková příhoda způsobená ischemickou cévní mozkovou příhodou, stejně jako jiné akutní projevy ischémie, není v tomto seznamu zahrnuta - je jí přiřazena samostatná sekvence číslo 163 (mozkový infarkt) nebo 164 (mrtvice neurčená jako krvácení nebo infarkt).

V závislosti na závažnosti poruch, které byly způsobeny patologickým procesem, existují 3 stupně cerebrální ischemie, z nichž každá má charakteristické symptomy a znaky.

První etapa

Vyznačuje se slabými projevy poruch mozkové cirkulace - pacient si může stěžovat na výskyt častých lokalizovaných bolestí, únavu, která nezávisí na délce odpočinku, nespavosti, poklesu aktivity mozku, projevující se zhoršením paměti a koncentrace, emocionální nestabilitou.

Vzhledem k tomu, že tyto symptomy ischémie jsou dočasné a neprojevují se současně, pak nejčastěji nemocný člověk ztratí zrak nebo jim nepřikládá velký význam.

Podle pozorování z lékařské praxe, v této fázi onemocnění, mozková ischemie dobře reaguje na léčbu, jejímž výsledkem bude úplné uzdravení osoby.

Druhá etapa

Tam je další destrukce mozkových struktur s odpovídajícími symptomy, a se spoléhat na umístění postižené oblasti mozku, jisté poruchy ve fungování orgánů budou znatelné. Především se projevuje následujícími neurologickými příznaky:

• časté závratě, slabost;
• poškození paměti (krátkodobá ztráta nebo amnézie) a další kognitivní poruchy;
• nadměrná podrážděnost a nestabilita psycho-emocionálního stavu;
• snížená inteligence, známky degradace osobnosti;
• třes končetin a jiné poruchy motorické funkce vedoucí k invaliditě.

Účinnost léčby závisí na závažnosti poškození způsobeného nedostatečným přísunem krve, zatímco zlepšení metabolických procesů pouze částečně vrátí ztracené schopnosti a zpomalí progresi onemocnění.

Třetí etapa

Organické poškození mozkové tkáně vyvolává výskyt závažných neurologických abnormalit, zatímco pacient je často v bezvědomí a nemůže ovládat své tělo.

Situaci jako celek komplikuje skutečnost, že v této fázi nemoci nemůže pacient přesně formulovat a vyslovovat slova slovy, která ho trápí, demencí a úplnou degradací osobnosti. V tomto případě je pacient v této situaci proveditelný, lékařská pomoc, která spočívá v podpoře životní podpory pacienta.

Ischemický záchvat

Přechodný ischemický mozkový záchvat (TIA) se často vyvíjí na pozadí akutních ischemických poruch mozkového oběhového systému ischemického typu, které, stejně jako jakékoli jiné porušení, mají odpovídající symptomy.

Podívejme se tedy, co je to ischemický záchvat mozku a jaké jsou jeho možné projevy.

Tento stav je charakterizován zejména různými neurologickými poruchami (paréza a poruchy citlivosti), které byly způsobeny patologickými procesy vyskytujícími se v kterékoliv části hlavy nebo míšním CNS. V tomto případě není TIA na rozdíl od mrtvice doprovázena infarktem (nevratným změkčením) mozkových struktur.

Dalším charakteristickým znakem této podmínky je krátká doba trvání útoku, která obvykle nepřesahuje 1 hodinu. Pokud se příznaky porušení objeví delší dobu (ale ne déle než 24 hodin), pak ve většině klinických případů, při zkoumání mozku, jsou detekovány infarkty tkáně.

Přechodný ischemický záchvat nejčastěji postihuje osoby s aterosklerózou hlavních cerebrálních a vertebrálních tepen. Vzhledem k tomu, že tyto stavy jsou často ponechány bez řádné pozornosti nemocné osoby (útoky se mohou objevit několikrát v průběhu života člověka), je pro odborníky velmi obtížné učinit předpověď takového průběhu nemoci. Bylo však zjištěno, že v 50% případů TIA během 5 let se u pacienta rozvine mrtvice s odpovídajícími komplikacemi.

Akutní ischemie

Ve většině případů je akutní mozková ischémie fokální povahy a nejčastěji vede k mrtvici ischemického typu. Jednou z příčin těchto stavů je náchylnost mozkových cév k ateroskleróze, která v kombinaci s perzistující hypertenzí způsobuje akutní průběh onemocnění.

V důsledku aterosklerózy mozkových tepen dochází k postupnému zúžení průsvitu cévy v důsledku ukládání cholesterolu na jeho stěnách. V tomto případě jsou svalová vlákna křehká a náchylná k poškození a vlivu vysokého krevního tlaku uvnitř cévy.

Pod vlivem těchto nepříznivých faktorů se jedna ze stěn tepny často zlomí, následuje krvácení a tvorba krevní sraženiny v místě prasknutí. Dále v důsledku zastavení přívodu krve do příslušné oblasti dochází k destrukci a nekróze jejích struktur (ischemická mrtvice nebo mozkový infarkt).

Takový vývoj často vede k hlubokým neurologickým problémům: ztrátě citlivosti a motorické funkci těla, vzniku patologických reflexů, narušení mozkové kůry (ztráta řeči a duševních schopností). S rozsáhlými lézemi vitálních dělení a center mozku vede v některých případech ischemická mrtvice k úmrtí pacienta.

Komplikace onemocnění

Závažnost následků cerebrální ischémie je ovlivněna velkým počtem faktorů: mírou poškození mozkových struktur, délkou patologického procesu, stejně jako chorobami, které by se mohly vyvinout na pozadí nedostatku krevního oběhu. Nejčastěji se v důsledku ischémie objevují následující komplikace:

• u starších lidí - ischemická mrtvice nebo změkčení mozkové tkáně;
• vaskulární skleróza a encefalopatie;
• motorická dysfunkce;
• parestézie a jiné poruchy hmatových vjemů;
• ztráta schopnosti řeči;
• epileptické záchvaty;
• trombóza se zánětem stěn cév.

Nejzávažnější komplikací ischemické choroby je mozková mrtvice, při které dochází ke změkčení tkání v lézi. Tento nevratný proces vede k destrukci neuronů a jejich spojení, protože část mozku umírá. V současné době neexistuje žádná správná léčba, která by jí bránila a přispěla k regeneraci ztracených struktur.

V důsledku cerebrální encefalopatie dochází k systematické smrti nervových buněk a degeneraci jejich spojení. Následky této komplikace jsou pro člověka mimořádně destruktivní, protože v důsledku této nemoci člověk ztrácí kontrolu nad svým tělem a stává se neschopným.

Hypoxicko-ischemické poškození mozku je v některých případech doprovázeno různými poruchami citlivosti. Stejně jako jakýkoli jiný projev dysfunkce oblastí mozkové kůry, jsou zrcadleny: například když je ovlivněna levá hemisféra, člověk ztrácí schopnost vyslovit se jasně, ale je si plně vědom své pozice.

Pokud se patologický proces začal rozvíjet u novorozence nebo dítěte prvního roku života, vede to ve většině případů ke zpoždění nejen duševního, ale i fyzického vývoje. Proto by těhotná žena měla být citlivá na svůj zdravotní stav a měla by dodržovat všechny lékařské předpisy, aby se takovým důsledkům zabránilo.

Hlavními důsledky chronické ischemie mozku budou hladina kyslíku a metabolické poruchy v tkáních tohoto orgánu a onemocnění se projeví tajně a pomalu.

Diagnostické metody

Diagnóza patologie je často komplikovaná rozmazanými a letargickými symptomy, proto mohou být první příznaky mozkové ischémie zaměňovány s projevy jiných onemocnění zařazených do seznamu lékařských mezinárodních klasifikací onemocnění tohoto orgánu:

• progresivní supranukleární obrna;
• kortiko-bazální degenerace;
• atrofie mozku;
• Parkinsonova choroba;
• vývoj maligních a benigních nádorů ve strukturách mozku;
• Alzheimerovu chorobu;
• hydrocefalus;
• idiopatická senilní dysbasie, která se projevuje jasným narušením chůze;
• ztráta koordinace (ataxie).

Specialisté znají mnoho projevů mozkové ischémie, takže ošetřující lékař (nejčastěji neurolog), aby se vyhnul následkům způsobeným lékařskou chybou, by měl při zkoumání těla používat integrovaný přístup.

Obvykle první vstup začíná sbírkou podrobných anamnéz onemocnění a informací o pacientovi. Dále se provádí úplné vyšetření za použití různých technik pro identifikaci neurologických poruch. Lékař tak může provést tzv. Test nosu prstu, jehož podstatou je provést následující cvičení: pacient je požádán, aby se postavil rovně, nohy postavené na šířku od sebe, ruce od sebe v pravém úhlu, oči zavřené. Pak se musíte dotknout špičky nosu ukazováčkem - pokud je vzorek pozitivní, prst vynechá a ukazuje na postiženou část mozku.

Pro úplnost lékař také vyhodnotí další schopnosti pacientů:

• jasnost vědomí;
• reakce žáků na světlo;
• konzistence pohybů oka;
• výrazy obličeje, schopnost grimasy;
• symetrie tváře;
• řeč;
• schopnost zapamatovat si;
• svalová síla a tón;
• koordinace pohybů;
• citlivost;
• vrozené reflexy.

Při prvních známkách neurologických poruch jsou také předepsány další instrumentální metody výzkumu organismu, umožňující diagnostikovat onemocnění v raném stádiu vývoje - Dopplerův ultrazvuk a duplexní sken cév.

Výsledky získané v Dopplerově studii indikují intenzitu průtoku krve a stupeň naplnění cév, stejně jako umožní vyhodnotit jeho lumen a fyziologický stav stěn.

Podrobnější diagnostiku komplikací způsobených mozkovou ischemií lze provést pomocí magnetické rezonance (MRI), výpočetní tomografie (CT) nebo angiografie, která umožňuje vyhodnotit stav hluboce umístěných cév v reálném čase bez použití kontrastní látky.

Pro dokončení obrazu pacient obvykle potřebuje absolvovat všeobecný a biochemický krevní test, provést echokardiografii a sledovat aktivitu mozkových center - elektroencefalografie (EEG).

Symptomy a léčba ischemie

Stejně jako každé jiné onemocnění mozku způsobené nedostatečným zásobováním tohoto orgánu krevem, první projevy ischemie závisí na stupni hypoxie. Zároveň pacient nejprve pociťuje rychlou únavu organismu, je pro něj poměrně problematické soustředit se na jeden předmět nebo událost ze života, jeho intelektuální schopnosti dále klesají.

Hlavní symptomy mozkové ischemické choroby:

• časté závratě, mdloby;
• snížení vnímání okolního světa orgány dotyku;
• poruchy spánku;
• nestabilita krevního tlaku;
• výskyt častých bolestí hlavy;
• poruchy vnímání informací;
• emocionální nerovnováha.

Je pozoruhodné, že ischemická vaskulární choroba mozku pravé nebo levé hemisféry má odpovídající symptomy, které se projevují v různých stupních a závisí na umístění postižené oblasti, proto léčba levé hemisféry obvykle přináší ovoce lidem jakéhokoli věku.

Úspěch léčby cerebrální ischemie závisí na velkém množství faktorů, včetně přesnosti diagnózy, rychlosti lékařské pomoci a citlivosti těla na léčbu. Proto je nesmírně důležité zabránit vzniku následků, jako je ischemická cévní mozková příhoda, která ve většině případů vede k negativním důsledkům.

Terapie mozkové ischémie je často komplikována výskytem jiných komorbidit, proto léčba samotného onemocnění a jeho projevů obvykle zahrnuje soubor opatření zaměřených na zlepšení cirkulace mozku a odstranění negativních důsledků.

Konzervativní metody

Mozek je spolehlivě chráněn kostmi lebky, zatímco každý chirurgický zákrok v jeho struktuře může nepříznivě ovlivnit celkový zdravotní stav pacienta, a proto při léčbě chronických forem ischémie je výhodné použít konzervativní léčbu.

Rozhodnutí o tom, jak se má léčit a jaké léky a postupy by měly být používány, je prováděno lékařem pacienta na základě příčiny onemocnění, které takové změny v mozkových strukturách způsobily.

Pokud tedy byla ischemie způsobena trombofilií, pak se používají profylaktická léčiva, která zabraňují vzniku krevních sraženin a tvorbě krevních sraženin (antikoagulancií), například Aspirinu a dalších léků vyráběných na jeho základě (Aspirin Cardio).

K rozpuštění již vytvořené krevní sraženiny se používají speciální léky - trombolytika („Tenekteplaza“, „Retaplaza“). Jejich použití je však přísně omezeno vzhledem k tomu, že tyto léky mají velký počet vedlejších účinků, používá se pouze s potvrzenou diagnózou. Vzhledem k cílenému působení trombolytik snižuje jejich použití procento pacientů s akutním onemocněním a smrt by měla být užívána nejpozději 3 hodiny po prvních známkách ischemie.

Také se používají vazodilatátory, které nakonec obnovují průtok krve do postižených mozkových struktur, čímž se zlepšuje intracelulární metabolismus ("Nimodipin").

Pro zlepšení aktivity mozku a urychlení obnovy poškozených struktur se používají speciální přípravky - nootropika, která přispívají k rychlé obnově vyšších psychických funkcí mozku (například Piracetam).

Chirurgický zákrok

Použití operativního řešení, jako je onemocnění jako ischemie, je velmi omezené, a proto jsou chirurgické operace používány pouze v nouzových případech, kdy běžná léčba neposkytuje správný výsledek. V tomto případě by operace měla být zaměřena na obnovení průchodnosti cévy zasažené postiženou oblastí mozku.

Metody alternativní medicíny

Je to důležité! Takové nebezpečné podmínky, jako je akutní mozková ischemie, nemohou být léčeny lidovými prostředky. Proto při prvních příznacích nemoci byste měli okamžitě vyhledat pohotovostní lékařskou péči a připravit se na následnou hospitalizaci.

Použití nekonvenčních léčebných metod může být zváženo odborníkem, pokud jde o adjuvantní rehabilitační terapii mozkové ischemie, a všechny manipulace musí být striktně koordinovány s ošetřujícím lékařem.

Chcete-li odstranit otok umožnil použití následujících močopudné rostliny: brusinky, meloun, mountain ash. Pro odstranění cholesterolu a toxinů z těla mohou obiloviny, například kukuřice nebo oves, dokonale vyhovovat. Následující léčivé rostliny jsou také schopny zastavit rozvoj aterosklerózy:

Prevence ischemie

Provádění preventivních opatření pomáhá předcházet přechodu onemocnění na závažnější formu. Velmi prevence mozkové ischémie je následující.

V první řadě by pacienti s ischemií měli věnovat pozornost své stravě, protože příliš mastné a slané potraviny přispívají k hromadění cholesterolu a tvorbě cholesterolových plaků na stěnách orgánů. Měli byste také zavést pitný režim (během dne se doporučuje používat nejméně 2,5 litru různých kapalin). Tento přístup obvykle přispívá ke snížení nadýchání a odstranění nadbytečných minerálních sloučenin.

V budoucnu, po hlavní léčbě ischemie mozku, je pacient předepsán, aby pečlivě sledoval své zdraví a nezačal s léčbou průvodních onemocnění, zatímco psychická námaha, chůze na čerstvém vzduchu, udržování doporučené stravy a odmítání špatných návyků výrazně zkrátí dobu rehabilitace.