Přehled diastolické dysfunkce levé komory: symptomy a léčba

Z tohoto článku se naučíte: všechny důležité o diastolické dysfunkci levé komory. Důvody, pro které mají lidé takové narušení srdce, jaké příznaky toto onemocnění způsobují. Potřebná léčba, jak dlouho by mělo být provedeno, zda může být zcela vyléčeno.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Diastolická dysfunkce levé komory (zkráceně DDLS) je nedostatečné naplnění komory krví během diastoly, tj. Doba relaxace srdečního svalu.

Tato patologie je častěji diagnostikována u žen v důchodovém věku, trpících arteriální hypertenzí, chronickým srdečním selháním (zkráceně CHF) nebo jinými srdečními chorobami. U mužů je dysfunkce levé komory detekována mnohem méně často.

S takovým porušením funkcí srdečního svalu se nedokáže zcela uvolnit. Z toho se snižuje plnost krve komory. Taková dysfunkce levé komory ovlivňuje celé období cyklu srdečního tepu: jestliže během diastoly byla komora nedostatečně naplněna krví, pak během systoly (kontrakce myokardu) byla aorta také trochu vytlačena ven. To ovlivňuje fungování pravé komory, vede ke vzniku krevní stáze, dalšímu rozvoji systolických poruch, přetížení síní a CHF.

Tato patologie je léčena kardiologem. Na léčebný proces je možné přilákat i další úzké odborníky: revmatologa, neurologa, rehabilitačního pracovníka.

Úplně se zbavit takového porušení nefunguje, protože to je často spouští primární onemocnění srdce nebo cév nebo jejich zhoršení věku. Prognóza závisí na typu dysfunkce, na přítomnosti průvodních onemocnění, přesnosti a včasnosti léčby.

Diastolická dysfunkce levé komory

„Ten, kdo neví, jak si odpočinout, nemůže dobře fungovat,“ říká slavné přísloví. A je to. Zbytek pomáhá člověku obnovit fyzickou sílu, psychologický stav, naladit se na plnohodnotnou práci.

Málokdo ví, že srdce potřebuje také dobrý odpočinek pro svou produktivní práci. Pokud nedojde k řádnému uvolnění srdečních komor, například levé komory, dojde k rozvoji diastolické dysfunkce levé komory, což může ohrozit závažnější porušení jeho práce. Ale když srdce odpočívá, protože jeho práce probíhá v "non-stop"? Jaký druh patologie je diastolická dysfunkce levé komory, jaké jsou její příznaky? Jaké je nebezpečí? Je to porucha práce srdce, která má být léčena? Odpovědi na tyto otázky budou prezentovány v našem článku.

1 Jak srdce odpočívá?

Pracovní cyklus srdce

Srdce je jedinečný orgán, jen když funguje a spočívá ve stejnou dobu. Faktem je, že komory srdce atria a komor se střídají. V době kontrakce (systoly) atrií dochází k relaxaci (diastole) komor a naopak, když dojde k obratu systoly komor, uvolní se atria.

Diastole levé komory je tedy okamžikem, kdy je v uvolněném stavu a naplněna krví, které je s další srdeční kontrakcí myokardu vypuzeno do cév a šíří se tělem. Práce srdce závisí na tom, jak plně dochází k relaxaci nebo diastole (množství krve, které proudí do srdečních komor, objem krve vylitý ze srdce do cév).

2 Co je to diastolická dysfunkce?

Diastolická dysfunkce levé komory na první pohled je složitým lékařským termínem. Ale pochopit, že je to jednoduché, pochopení anatomie a práce srdce. V latině, dis je porušení, functio je aktivita, funkce. Takže dysfunkce je dysfunkce. Diastolická dysfunkce je dysfunkce levé komory v diastolické fázi a vzhledem k tomu, že k relaxaci dochází u diastoly, je porucha diastolické dysfunkce levé komory spojena s porušením myokardiální relaxace této srdeční komory. S touto patologií nedochází k řádnému uvolnění komorového myokardu, jeho naplnění krví se zpomaluje nebo se nevyskytuje v plném rozsahu.

3 Dysfunkce nebo porucha?

Diastolická dysfunkce

Objem krve vstupující do dolních komor srdce se snižuje, což zvyšuje zátěž na síních, zvyšuje plnicí tlak, kompenzuje plicní nebo systémovou stázu. Porušení diastolické funkce vede k rozvoji diastolického selhání, ale často dochází k diastolickému srdečnímu selhání při zachování systolické funkce levé komory.

Jednoduše řečeno, nejčasnějším patologickým projevem práce komor je jejich dysfunkce v diastole, závažnějším problémem na pozadí dysfunkce je diastolická insuficience. Ta vždy zahrnuje diastolickou dysfunkci, ale ne vždy s diastolickou dysfunkcí, existují symptomy a klinika srdečního selhání.

4 Příčiny poruchy relaxace levé komory

Porušení diastolické funkce myokardu komor může nastat v důsledku zvýšení jeho hypertrofie nebo snížení elasticity a kompliance myokardu. Je třeba poznamenat, že téměř všechny srdeční choroby v jednom stupni nebo jiné ovlivňují funkci levé komory. Nejčastěji se diastolická dysfunkce levé komory vyskytuje u onemocnění, jako je hypertenze, kardiomyopatie, ischemická choroba, aortální stenóza, arytmie různých typů a původů a perikardiální onemocnění.

Je třeba poznamenat, že během procesu přirozeného stárnutí je pozorována ztráta pružnosti a zvýšení ztuhlosti svalové stěny komor. Ženy nad 60 let jsou náchylnější k takové poruše. Vysoký krevní tlak vede ke zvýšení zátěže levé komory, díky čemuž se zvětšuje velikost myokardu. A změněný myokard ztrácí schopnost normálního uvolnění, takové porušení nejprve vede k dysfunkci a pak k selhání.

5 Klasifikace porušení

Zvětšení levé síně

Existují tři typy dysfunkce levé komory.

Diastolická dysfunkce typu I levé komory typu 1 je klasifikována jako mírná podle závažnosti. Toto je počáteční stadium patologických změn v myokardu, jeho druhý název je hypertrofický. V počátečních stadiích je asymptomatický, a to je jeho dokonalost, protože pacient nenavrhuje abnormality v práci srdce a nehledá lékařskou pomoc. S dysfunkcí typu 1 se srdeční selhání nestane a tento typ je diagnostikován pouze s EchoCG.

Typ II - dysfunkce druhého typu je charakterizována jako střední závažnost. U typu II, vzhledem k nedostatečné relaxaci levé komory a sníženému objemu krve z ní vycházející, levé atrium zaujímá kompenzační úlohu a začíná pracovat "pro dva", což způsobuje zvýšení tlaku v levé síni a následně její zvýšení. Druhý typ dysfunkce může být charakterizován klinickými příznaky srdečního selhání a příznaky plicní kongesce.

Typ III - nebo restriktivní dysfunkce. Jedná se o závažnou poruchu, která je charakterizována prudkým poklesem kompliance komorových stěn, vysokého tlaku v levé síni a živým klinickým obrazem městnavého srdečního selhání. S typem III dochází často k prudkému zhoršení stavu s přístupem k plicnímu edému a srdečnímu astmatu. A to jsou těžké život ohrožující stavy, které bez řádné nouzové léčby často vedou k smrti.

6 Symptomatologie

Dušnost během fyzické aktivity

V časných, raných stadiích vývoje diastolické dysfunkce, pacient nemusí mít stížnosti. Případy, kdy je detekována diastolická dysfunkce jako náhodné zjištění během echoCG, nejsou vzácné. V pozdějších stadiích je pacient znepokojen následujícími stížnostmi:

1. Dušnost. Zpočátku je tento příznak narušen pouze během fyzické aktivity, s progresí onemocnění, dyspnoe se může objevit s mírným zatížením, a pak dokonce vůbec rušit.
2. Palpitace. Zvýšení srdeční frekvence není v tomto narušení srdce vzácné. U mnoha pacientů dosahuje srdeční frekvence submaximálních hodnot i v klidu a významně se zvyšuje během práce, chůze a vzrušení.

Pokud se objeví takové příznaky a stížnosti, musí pacient podstoupit komplexní vyšetření kardiovaskulárního systému.

7 Diagnostika

Diastolická dysfunkce je detekována hlavně při instrumentální vyšetřovací metodě, jako je echokardiografie. Se zavedením této metody v praxi klinických lékařů začala být diagnóza diastolické dysfunkce stanovena častěji. EchoCG, stejně jako Doppler-EchoCG, umožňuje identifikovat hlavní poruchy, které se vyskytují během relaxace myokardu, tloušťku jeho stěn, odhad ejekční frakce, ztuhlost a další důležitá kritéria, která umožňují stanovit přítomnost a typ dysfunkce. V diagnóze se také používají rentgenové snímky hrudníku, lze použít vysoce specifické invazivní diagnostické metody pro určité indikace - ventrikulografie.

8 léčba

Stojí za to léčit diastolickou dysfunkci, pokud nejsou žádné příznaky nemoci a kliniky? Mnoho pacientů se diví. Kardiologové souhlasí: ano. Navzdory skutečnosti, že v raných stadiích nejsou žádné klinické projevy, je dysfunkce schopná progresí a vzniku srdečního selhání, zejména pokud jsou v anamnéze pacienta stále ještě jiná onemocnění srdce a cév (AH, CHD). Léčba léky zahrnuje ty skupiny léků, které v kardiologické praxi vedou k pomalejší hypertrofii myokardu, zlepšují relaxaci a zvyšují elasticitu komorových stěn. Mezi tyto léky patří:

1. ACE inhibitory - tato skupina léčiv je účinná jak v časném, tak v pozdním stadiu onemocnění. Zástupci skupiny: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - skupina, která pomáhá uvolňovat svalovou stěnu srdce, způsobuje pokles hypertrofie, rozšiřuje cévy srdce. Antagonisté vápníku zahrnují amlodipin;
3. B-blokátory umožňují zpomalit srdeční frekvenci, což způsobuje prodloužení diastoly, což má příznivý vliv na uvolnění srdce. K této skupině léčiv patří bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Diastolická dysfunkce levé komory

Při diastolické dysfunkci se jedná o patologii, která je doprovázena zhoršeným krevním oběhem během relaxace srdce. Podobný problém je diagnostikován především u žen ve stáří. A je to častější diastolická dysfunkce levé komory.

Co je to?

Srdce vykonává svou práci v režimu systoly (kontrakce) a diastole (relaxace). O dysfunkci říci, pokud jsou poruchy těla.

Když je narušena diastolická funkce levé komory, tkáně myokardu ztrácejí svou schopnost relaxovat v okamžiku diastoly. Výsledkem je, že komora nedostane potřebné množství krve. K vyrovnání nedostatku je levé síň nuceno zintenzivnit svou práci a snažit se absorbovat více krve.

To vše nepříznivě ovlivňuje stav atria, postupně vede k přetížení, jeho zvětšení velikosti. Na pozadí systolické dysfunkce se může vyskytnout stagnace v žilním systému a plicích, což vede k poruše dodávky krve do všech orgánů lidského těla. Přechod tohoto patologického stavu na závažnější formu může vést k výskytu chronického srdečního selhání.

Diastole je důležitá, protože dodává srdečnímu svalu potřebný kyslík, který je přenášen krevním oběhem přes koronární tepny.

Pokud není schopen plně plnit své úkoly, levá komora trpí nedostatkem kyslíku. To vede ke zhoršení metabolismu v myokardiální tkáni a ischemii.

Protrahovaná ischemie je škodlivá pro buňky, místo toho, kde se tvoří pojivová tkáň. Tento proces se nazývá skleróza nebo fibróza. Změněná tkáňová struktura způsobuje ztíženou kontrakci levé komory. Nakonec dochází také k selhání systoly.

Klasifikace

První typ onemocnění je nejčastější. Je plná vážného nebezpečí, protože v počáteční fázi vývoje probíhá téměř bez jakýchkoliv příznaků. Vyznačuje se snížením schopnosti destilovat krev do komory ze spárované cévy plicního trupu. Důvodem je nedostatek elasticity stěn myokardu.

Druhý typ onemocnění se projevuje na pozadí zvýšení tlaku z levé síně, což vede k dysfunkci diastoly. Také se nazývá pseudonormal.

Nejzávažnější je restriktivní typ patologie, kdy hrozí ohrožení lidského života v důsledku vážných porušení v srdci. V takových situacích se obvykle provádí transplantace srdce.

Pokud má člověk diastolickou dysfunkci levé komory u typu 1, může to znamenat edém, ke kterému dochází hlavně večer. Tento stav je způsoben stagnací tekutiny v těle. Nadýchání je obvykle vyznačeno na dolních končetinách.

V tomto případě si pacient může stěžovat na bolest srdce způsobenou ischémií myokardu. Často se po fyzické aktivitě objevuje dech. Diastolická dysfunkce levé komory typu 1 by neměla být přehlédnuta, vyžaduje lékařskou korekci.

V počátečním stadiu vývoje se onemocnění nemusí objevit. V případě, že nedochází k řádné léčbě, bude postupovat s následkem toho, že se mohou objevit následující příznaky diastolické dysfunkce levé komory:

• dušnost v klidu nebo po mírné fyzické námaze;
• zvýšená tepová frekvence;
• pocit těsnosti na hrudi a nedostatek kyslíku;
• otok dolních končetin;
• modravá barva kůže;
• únava;
• bolest srdce.

Je velmi vzácné, aby pacienti měli kašel, ke kterému dochází večer. Jeho vzhled naznačuje přítomnost přetížení v plicích.

Průtok krve v srdci prochází třemi fázemi:

• svalová relaxace (diastole);
• pomalé plnění levé komory krví, zajištěné tlakovým rozdílem uvnitř předsíní;
• naplnění levé komory se zbývající krví po kontrakci srdce.

Mluvíme o diastolické dysfunkci, kdy v takovém laděném systému dojde k nějakému selhání. Patologie tohoto typu může nastat v důsledku přítomnosti následujících faktorů:

• stáří;
• infarkt myokardu;
• porušení krevního oběhu v kardiovaskulárním systému;
• nadváha;
• hypertenze;
• dysfunkce myokardu.

Odchylky v práci srdce vyvolávají škodlivé návyky ve formě kouření a konzumace alkoholu. Není to nejlepší způsob, jak stav srdečního svalu ovlivňuje lásku kofeinových nápojů.

Podle odborníků v oblasti medicíny je hlavním spouštěcím faktorem tohoto onemocnění zhoršení kontraktilní a relaxační schopnosti myokardu. To je obvykle způsobeno nízkou elasticitou svalové tkáně. Tento stav může vést k řadě onemocnění, včetně srdečního infarktu, hypertrofie myokardu a arteriální hypertenze.

Diastolická dysfunkce může také postihnout novorozence. Pokud má dítě zvýšený přísun krve do plic, může to způsobit:

• zvětší se velikost srdce;
• dojde k přetížení síní;
• objeví se tachykardie;
• kontrakce srdce se zhorší.

Tento stav není považován za patologický, a proto nevyžaduje zvláštní léčbu, pokud se vyskytne u dětí bezprostředně po narození. Pokud však dítě trpělo hypoxií nebo se narodilo před plánovaným termínem, může tento problém přetrvávat dva týdny.

Léčba

Diagnóza diastolické dysfunkce levé komory, typ 1, 2 nebo 3, je možná pouze po absolvování série vyšetření. K tomu budete muset projít obecnou analýzou moči, biochemií krve. Můžete také zkontrolovat činnost štítné žlázy, ledvin, jater.

Nejvíce informativní metodou výzkumu v přítomnosti abnormality srdce je EKG.

Doba trvání procedury je pouze 10 minut. Během jejího držení jsou elektrody připojeny k oblasti hrudníku pacienta, který si přečte potřebné informace. Je důležité, aby tělo bylo uvolněné a dýchalo - klidně. Studie se doporučuje po 2-3 hodinách po jídle.

Navíc může být předepsán ultrazvuk srdce. Tato diagnostická metoda vám umožňuje určit stav těla a kontrolovat průtok krve. Ultrazvuk nevyžaduje žádnou přípravu.

Pouze po obdržení výsledků komplexního vyšetření lékař provede diagnózu a určí další taktiku léčby. Hlavní cíle terapie jsou následující:

• normalizovat srdeční rytmus;
• zabránit výskytu arytmií;
• léčit koronární srdeční onemocnění;
• stabilizovat tlak.

K normalizaci srdečního rytmu se používají beta-blokátory, které jsou reprezentovány takovými léky jako Concor a Atenol. Ischemie srdce je léčena nitráty. Krevní tlak může vést k normálním diuretikům, jako je „Hypothiazid“ nebo „Spironolakton“.

Při diastolické dysfunkci je také ukázáno použití ACE inhibitorů. Jejich činnost je zaměřena na normalizační tlak. Obvykle jsou přiděleni hypertenzním pacientům. Inhibitory kromě snížení tlaku chrání srdce a přispívají k uvolnění stěn myokardu. Léky této skupiny zahrnují "Captopril" a "Fozinopril".

Jako preventivní opatření může lékař doporučit užívání přípravku Aspirin Cardio. S ní se zředí krev, čímž se minimalizuje riziko vaskulární blokády.

Předpověď

Diastolická dysfunkce levé komory u typu 1 má ve většině případů příznivou prognózu, kterou nelze říci o přechodu onemocnění do restriktivní formy. Je doprovázen vysokým tlakem v atriu a je komplikován současným srdečním selháním. Prognóza v tomto případě není vždy příjemná. Pro zvládnutí patologie může být vyžadována transplantace srdce.

Re-hospitalizace pacientů s diagnózou diastolické dysfunkce je 50%. Úmrtnost v této patologii - 3-7% ročně.

Aby se zabránilo rozvoji nevratných procesů, je třeba věnovat zvýšenou pozornost preventivním opatřením. Je velmi důležité jíst správně, omezit příjem soli, kontrolovat příjem vody. Strava by měla být ovládána čerstvou zeleninou, libovým masem, obilovinami a mléčnými výrobky. Jídla budou užitečnější, pokud se vaří v troubě. Je také nutné zcela opustit smažené a kořeněné potraviny, alkohol, kouření.

Diastolická dysfunkce myokardu: popis patologického stavu

Diastolická dysfunkce myokardu

Myokard je svalová tkáň, která obklopuje srdce. Poskytuje alternativní redukci a relaxaci oddělení, která stimuluje průtok krve. Pokud dojde k diastolické dysfunkci myokardu, znamená to, že srdeční sval není schopen se uvolnit, v důsledku čehož do levé komory proudí nedostatečná krev. Levá síň, kde se krev odváží z komory, se zároveň snaží čerpat co nejvíce krve, pracuje ve zvýšeném napětí. Časem to vede k přetížení. Zátěž se zvětšuje v objemu, přestává fungovat normálně. Pokud tento stav nastane po dlouhou dobu, srdeční selhání se brzy začne vyvíjet, což představuje nebezpečí pro lidské zdraví a život.

V lékařské praxi existuje několik druhů diastolické dysfunkce myokardu levé komory.

1. Hypertrofické. Tento typ dysfunkce je určen abnormálně pomalým uvolňováním srdečního svalu LV. Velmi malá krev vstupuje do komory, což přispívá k lepší práci v atriu, díky které se odebírá potřebný objem krve. V tomto případě hovoříme o diastolické dysfunkci myokardu typu 1.
2. Pseudonormal Uvolnění komory se zde provádí ještě pomaleji než v předchozím případě. V tomto případě se komora neunaví až do konce. V předsíních je zvýšený tlak. Lékaři hodnotí tuto patologii střední závažnosti.
3. Restriktivní. Vyznačuje se ještě vyšším tlakem v atriu, označuje těžké formy dysfunkce. Prognóza v tomto případě je horší než v jiných, je komplikována přítomností srdečního selhání. V této fázi mohou pacienti předepsat transplantaci srdce.

Vzhledem k závažnosti stavu je důležité pochopit důvody jeho vývoje. To vám umožní přijmout preventivní opatření ke snížení pravděpodobnosti takové nemoci.

Příčiny dysfunkce

Příčiny dysfunkce myokardu

Mechanismus rozvoje diastolické dysfunkce myokardu LV je v zásadě následující: jakákoliv choroba vyvolává rozvoj myokardu LV, což vede k zesílení srdečního svalu. To způsobuje jeho diastolickou dysfunkci.

Proto je třeba zvážit důvody vedoucí k GMLV:

• arteriální hypertenze;
• kardiomyopatie;
• stenóza aorty.

Další důvody pro vývoj patologického stavu zahrnují:

• konstrikční perikarditida. Tady mluvíme o zahuštění perikardu, což přispívá k následné kompresi srdečních komor;
• primární amyloidóza. V důsledku depozice amyloidu se snižuje elasticita srdečního svalu, což vyvolává rozvoj jeho dysfunkce;
• ischemické choroby srdeční. Přispívají k rozvoji srdečního selhání. Výsledkem je, že v důsledku četných kožních změn na povrchu se myokard stává rigidnějším a nemůže plnit své obvyklé funkce.

Klinický obraz

Aby bylo možné včas zahájit léčbu nemoci, je nutné pečlivě prostudovat charakteristiky jejího projevu. Komplikuje situaci, která se v raných stadiích patologie neprojevuje, je asymptomatická. Když se nemoc přesune do závažnější fáze, osoba si všimne následujících projevů:

• snížení pracovní kapacity;
• zvýšená únava;
• dušnost, která se zpočátku vyskytuje s výrazným zatížením na těle a pak v klidném stavu;
• kašel, ke kterému dochází při ležení;
• záchvaty palpitací;
• poruchy srdečního rytmu.

Máte-li tyto příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc. Kardiolog provede fyzické vyšetření pacienta, shromáždí historii života, studuje historii onemocnění. Poté bude sestaven diagnostický program, který vám umožní stanovit přesnou diagnózu.

Diagnostické metody

Diagnostika dysfunkce myokardu

Aby bylo možné získat úplné informace o zdravotním stavu pacienta, bude odkázán na následující studie:

• dvourozměrná echokardiografie;
• radionuklidová ventrikulografie;
• elektrokardiografie;
• rentgen hrudníku.

Tyto metody umožní posoudit strukturální změny ve všech částech srdce, studovat četnost a intenzitu kontrakce orgánu, získat informace o objemu čerpané krve. Také lékaři určí, zda má osoba známky plicní hypertenze, což je v tomto případě velmi důležité.

Léčba a její metody

Zpočátku bude provedeno lékařské ošetření. Jeho program sestavuje lékař individuálně pro každého pacienta v závislosti na typu srdečních onemocnění a stupni jejich závažnosti. Obvykle při léčbě léků užívaných z těchto skupin:

• adrenergní blokátory - normalizují srdeční rytmy a krevní tlak, zlepšují sílu srdečního svalu;
• ACE inhibitory - mají podobný účinek jako adrenergní blokátory, méně příznivé symptomy, eliminují známky srdečního selhání;
• diuretika - užívá se v malých dávkách. Odstraňte přebytečnou tekutinu, stabilizujte tlak. Hlavní věc - vybrat správné dávkování, aby nedošlo k provokaci dehydratace a snížení objemu krve;
• antagonisty vápníku - poskytují účinnou relaxaci myokardu;
• nitráty - jsou používány, pokud existují známky ischémie myokardu.

Léčba drogami může obvykle dosáhnout dobrých výsledků. Chirurgický zákrok je doporučován zejména u pacientů se závažným onemocněním. Rozhodnutí o taktice léčby provádí lékař po zvážení všech indikací a kontraindikací, které hodnotí celkový stav lidského zdraví.

Co je diastolická dysfunkce levé komory typu 1 a jak tuto chorobu léčit?

Když je diagnostikována diastolická dysfunkce levé komory typu 1, co to je, co je příznakem onemocnění, jak diagnostikovat nemoc - otázky, které zajímají pacienty s takovým problémem srdce. Diastolická dysfunkce je patologie, při které je proces krevního oběhu v době relaxace srdečního svalu narušen.

Vědci zdokumentovali, že srdeční dysfunkce je nejčastější u žen v důchodovém věku, u mužů je menší pravděpodobnost, že tuto diagnózu dostanou.

Krevní oběh v srdečním svalu probíhá ve třech krocích:

1. 1. Relaxace svalů.
2. 2. Uvnitř atria je tlakový rozdíl, díky kterému se krev pomalu pohybuje do levé srdeční komory.
3. 3. Jakmile dojde ke kontrakci srdečního svalu, zbývající krev dramaticky proudí do levé komory.

Z mnoha důvodů tento zjednodušený proces selhává a způsobuje zhoršení diastolické funkce levé komory.

Důvody výskytu této choroby mohou být mnohé. To je často kombinace několika faktorů.

Onemocnění se vyskytuje v pozadí:

1. 1. Infarkt srdce.
2. 2. Důchodový věk.
3. 3. Obezita.
4. 4. Poruchy myokardu.
5. 5. Porušení průtoku krve z aorty do srdeční komory.
6. Hypertenze.

Většina srdečních onemocnění vyvolává diastolickou dysfunkci levé komory. Tento nejdůležitější sval je negativně ovlivněn závislostí, jako je zneužívání alkoholu a kouření, a láska ke kofeinu také způsobuje další tlak na srdce. Prostředí má přímý vliv na stav tohoto vitálního orgánu.

Onemocnění je rozděleno do 3 typů. Diastolická dysfunkce levé komory typu 1 je zpravidla změnou v práci orgánů na pozadí starších osob, v důsledku čehož dochází ke snížení objemu krve v srdečním svalu, ale naopak je zvýšen objem krve, který je vyhozen komorou. V důsledku toho je první krok práce krevního zásobení narušen - relaxace komory.

Diastolická dysfunkce levé komory typu 2 je porušením síňového tlaku, uvnitř levého je vyšší. Plnění srdečních komor krví nastává v důsledku rozdílu v tlaku.

Nemoci typu 3 spojené se změnami ve stěnách těla, ztrácejí svou elasticitu. Atriální tlak je mnohem vyšší než normálně.

Příznaky dysfunkce levé komory se nemusí projevit po dlouhou dobu, ale pokud nechcete patologii léčit, dojde u pacienta k následujícím příznakům:

1. 1. Dušnost, ke které dochází po fyzické aktivitě a v klidném stavu.
2. 2. Palpitace srdce.
3. 3. Kašel z žádného důvodu.
4. 4. Pocit těsnosti na hrudi, možný nedostatek vzduchu.
5. 5. Bolest srdce.
6. 6. Otok nohou.

Poté, co si pacient stěžuje lékaři na symptomy charakteristické pro dysfunkci levé komory, je předepsáno několik studií. Ve většině případů je práce s pacientem úzkým odborným kardiologem.

Nejdříve jmenuje lékař všeobecné testy, na jejichž základě bude hodnocena práce organismu jako celku. Míří biochemii, obecnou analýzu moči a krve, určují hladinu draslíku, sodíku, hemoglobinu. Lékař vyhodnotí práci nejdůležitějších lidských orgánů - ledvin a jater.

V případě podezření budou k detekci hladin hormonů přiřazeny studie štítné žlázy. Hormonální poruchy mají často negativní vliv na celé tělo, zatímco srdeční sval musí zvládnout dvojí práci. Pokud je příčinou dysfunkce právě v narušení štítné žlázy, pak se endokrinolog bude zabývat léčbou. Pouze po úpravě hladiny hormonů se srdeční sval vrátí do normálu.

Výzkum EKG je hlavní metodou pro diagnostiku problémů podobné povahy. Procedura netrvá déle než 10 minut, elektrody jsou instalovány na hrudníku pacienta, který informace přečte. Během monitorování EKG musí pacient dodržovat několik pravidel:

1. 1. Dýchání by mělo být klidné, dokonce.
2. 2. Nemůžete upnout, musíte uvolnit celé tělo.
3. 3. Je vhodné podstoupit zákrok na prázdný žaludek, po jídle by mělo trvat 2-3 hodiny.

V případě potřeby může lékař předepsat EKG pomocí Holterovy metody. Výsledek takového monitoringu je přesnější, protože zařízení čte informace během dne. K pacientovi je připevněn speciální pás s kapsou pro zařízení a elektrody jsou upevněny a upevněny na hrudi a na zádech. Hlavním úkolem je vést normální život. EKG je schopna detekovat nejen DDZH (diastolická dysfunkce levé komory), ale i další onemocnění srdce.

Současně s EKG je přiřazen ultrazvuk srdce, je schopen vizuálně posoudit stav orgánu a sledovat průtok krve. Během procedury je pacient umístěn na levou stranu a je veden k čidlu hrudníku. Není nutná žádná příprava na ultrazvuk. Studie je schopna identifikovat mnoho srdečních vad, vysvětlit bolesti na hrudi.

Lékař diagnostikuje na základě obecných analýz, monitorování EKG a ultrazvuku srdce, v některých případech je však nutná rozšířená studie. Pacient může mít EKG po cvičení, rentgen hrudníku, MRI srdečního svalu a koronární angiografii.

Diastolická dysfunkce levé komory

Diastolická dysfunkce a diastolické srdeční selhání

Pojmy „diastolická dysfunkce“ a „diastolické srdeční selhání“ v moderní kardiologii nejsou synonymem, tj. Znamenají různé formy zhoršené čerpací funkce srdce: diastolické srdeční selhání vždy zahrnuje diastolickou dysfunkci, ale její přítomnost neznamená srdeční selhání. Níže uvedená analýza srdečního selhání se zaměřuje na kardiogenní anomálii myokardu (převážně „metabolicky stanovenou“), která vede k nedostatečné čerpací funkci komor, tj. K komorové dysfunkci.

Ventrikulární dysfunkce může být výsledkem slabosti komorové kontrakce (systolické dysfunkce), jejich patologické relaxace (diastolická dysfunkce) nebo abnormálního zesílení komorových stěn, což ztěžuje průtok krve.

Jedním z hlavních problémů moderní kardiologie je chronické srdeční selhání (CHF).

V tradiční kardiologii bylo hlavní příčinou vzniku a vývoje CHF snížení kontraktility myokardu. V posledních letech je však obvyklé hovořit o různých "příspěvcích" systolické a diastolické dysfunkce v patogenezi chronického srdečního selhání, jakož i systolicko-diastolických vztahů při srdečním selhání. V tomto případě narušení diastolického naplnění srdce nehraje nic menšího a možná dokonce většího významu než systolické poruchy.

Diastolická dysfunkce levé komory

K dnešnímu dni se nahromadilo velké množství skutečností, které zpochybňují „monopolistickou“ úlohu systolické dysfunkce jako hlavní a jediné hemodynamické příčiny zodpovědné za nástup CHF, jeho klinické projevy a prognózu pacientů s touto formou patologie. Moderní studie naznačují slabý vztah systolické dysfunkce s klinickými projevy a prognózou pacientů s chronickým srdečním selháním. Nedostatečná kontraktilita a nízká ejekční frakce levé komory ne vždy jednoznačně určují závažnost dekompenzace, tolerance k námaze a dokonce i prognózu pacientů s CHF. Současně bylo prokázáno, že diastolická dysfunkce vykazuje ve větší míře než kontraktilita myokardu korelaci s klinickými a instrumentálními markery dekompenzace a dokonce s kvalitou života pacientů s CHF. Současně byla prokázána přímá příčinná souvislost diastolických poruch s prognózou pacientů s chronickým srdečním selháním.

To vše muselo přeceňovat hodnotu systolické dysfunkce levé komory jako jediného a závazného faktoru CHF a znovu se zabývat rolí diastolických poruch v patogenezi této formy patologie.

V současné době je systolická funkce, která je hodnocena především ejekční frakcí levé komory, stále přiřazena role nezávislého prediktoru prognózy pacientů s CHF. Nízká ejekční frakce levé komory zůstává spolehlivým ukazatelem poškození myokardu a stanovení kontraktility je povinné pro stanovení rizika chirurgického zákroku na srdci a může být použito k určení účinnosti léčby.

Dosavadní hodnocení diastolické funkce se dosud nestane povinným postupem, který je z velké části způsoben nedostatkem osvědčených a přesných metod pro její analýzu. Nicméně je již nepochybné, že diastolické poruchy jsou zodpovědné za závažnost srdeční dekompenzace a závažnost klinických projevů chronického srdečního selhání. Jak se ukázalo, diastolické markery přesněji systolické odrážejí funkční stav myokardu a jeho rezervu (schopnost vykonávat další zátěž), ​​stejně jako spolehlivější než jiné hemodynamické parametry mohou být použity k hodnocení kvality života a účinnosti terapeutických opatření.

Kromě toho existují všechny předpoklady pro použití diastolických indexů jako prediktorů prognózy pro srdeční selhání. Pozorovaný trend v posunu důrazu od systolické dysfunkce na diastolický není překvapující, pokud se na tuto problematiku díváte z evolučního hlediska. Ve skutečnosti, pokud porovnáte vztah procesů kontraktility a relaxace myokardu s jinými podobnými takzvanými. antagonistické procesy v těle (např. tlakové a depresorové systémy pro regulaci krevního tlaku, proces excitace a inhibice v centrálním nervovém systému, koagulační a antikoagulační systémy krve, atd.), lze najít nerovnost potenciálu těchto „antagonistů“: ve skutečnosti je tlakový systém silnější depresor, proces excitace je silnější než proces inhibice, koagulační potenciál převyšuje antikoagulant.

V pokračování tohoto srovnání je kontraktilita myokardu „silnější“ než jeho relaxace a nemůže být jinak: srdce musí být nejprve sníženo a pak uvolněno („diastole bez systoly nemá smysl a systola bez diastoly je nemyslitelná“). Tyto a další podobné nerovnosti se vyvíjejí evolučně a převaha jednoho jevu nad druhým má ochranný a adaptivní význam. Přirozeně, se zvýšenými nároky organismu na tyto a další „antagonisty“, diktované podmínkami vitální aktivity organismu, je „slabá vazba“ především eliminována, která je pozorována v srdci. Diastolická dysfunkce levé komory se často vyskytuje před její systolickou dysfunkcí.

Podívejme se blíže na patogenetickou podstatu pojmů „systolická dysfunkce“ a „diastolická dysfunkce“ vzhledem k tomu, že tyto pojmy nejsou v domácích lékařských vzdělávacích a učebních materiálech (v každém případě neporovnatelně méně často než v zahraniční literatuře) příliš běžné.

Nejčastěji je srdeční selhání spojeno se snížením kontraktilní funkce srdce. Přibližně třetina pacientů se však vyvíjí příznaky srdečního selhání se skutečně normální funkcí levé komory v důsledku abnormálního plnění, které se běžně nazývá diastolická dysfunkce (v tomto případě levé komory).

Hlavním kritériem diastolické dysfunkce levé komory je její neschopnost naplnit objemem krve dostatečným pro udržení adekvátního srdečního výdeje s normálním průměrným tlakem v plicních žilách (pod 12 mm Hg). Podle této definice je diastolická dysfunkce důsledkem takového poškození srdce, které vyžaduje adekvátní tlak v plicních žilách a levé síně, aby se dostatečně naplnila dutina levé komory.

Co může zabránit plnému naplnění levé komory?

Při diastolické dysfunkci byly zjištěny dva hlavní důvody pro snížení jejich krevní náplně: 1) snížená aktivní relaxace („relaxace“) myokardu levé komory a 2) snížení duktility („pružnosti“) jejích stěn.

Diastolická dysfunkce je pravděpodobně velmi běžnou formou patologie. Podle Framinghamovy studie (poznámka v závorkách: vše, co je v lékařském světě známo o rizikových faktorech pro jakoukoliv formu srdečního a vaskulárního onemocnění, bylo v této studii získáno), je takový nepřímý marker diastolické dysfunkce, jako hypertrofie levé komory, pozorován u 16-19% populace. a ne méně než 60% pacientů s hypertenzí.

Nejčastěji se diastolická dysfunkce vyskytuje u starších lidí, kteří jsou méně rezistentní k onemocnění a ischemické choroby srdeční způsobují diastolické poruchy. Navíc se zvyšuje hmotnost myokardu s věkem a jeho elastické vlastnosti se zhoršují. Z hlediska celkového stárnutí populace se tedy zjevně zvýší úloha diastolické dysfunkce jako předchůdce chronického srdečního selhání.

„Relaxace“ myokardu

Redukce kardiomyocytů je aktivní proces, který není možný bez spotřeby energie makroergních sloučenin. Stejně tak toto ustanovení odkazuje na proces relaxace kardiomyocytů. Analogicky s konceptem "kontraktility" by tato schopnost měla být nazývána "relaxací" myokardu. Takový koncept však v lékařském lexikonu chybí, což nepřispívá k jeho vědecky založené analýze a použití. V rámci diskutovaného problému se však tento termín jeví jako adekvátní odkaz na schopnost kardiomyocytů relaxovat.

Kontraktilita a relaxace myokardu jsou dvě strany stejné mince, tj. srdečního cyklu. Jak již bylo uvedeno, diastolické plnění srdečních komor je normální a je-li poškozeno, je určeno dvěma hlavními faktory - slabostí a flexibilitou myokardu (tuhost, prodloužení) stěny komory.

Relaxace myokardu závisí nejen na dodávce energie kardiomyocytů, ale také na řadě dalších faktorů:

a) zatížení myokardu během jeho redukce;

b) zatížení myokardu během jeho relaxace;

c) úplnost separace aktinomyosinových můstků během diastoly, stanoveno reuptake Ca2 + sarkoplazmatickým retikulem;

d) rovnoměrné rozložení zátěže na myokard a oddělení aktinomyosinových můstků v prostoru a čase.

Za prvé je možno posoudit schopnost komorového myokardu posuzovat maximální rychlost poklesu intraventrikulárního tlaku v izometrické relaxační fázi (-dp / dt max) nebo průměrnou rychlostí poklesu tlaku (-dp / dt průměr), tj. isovolumický index laxity (IL).

Tento index lze například vypočítat podle vzorce:

kde DC aorta. - diastolický tlak v aortě; FIR - doba trvání izometrické relaxace komory.

Diastolická dysfunkce může být kombinována se zachovanou nebo mírně sníženou systolickou funkcí. V těchto případech je obvyklé hovořit o „primární“ diastolické dysfunkci, která je v ruské medicíně často spojována výhradně s hypertrofickou kardiomyopatií, konstriktivní perikarditidou nebo restriktivní formou (z angličtiny, omezením na omezené) formy myokardiální patologie - myokardiodystrofie, kardioskleróza, infarktivní inzulínový syndrom, myokardiální myopatie Ačkoli v převážné většině případů je diastolická dysfunkce se zachovanou systolickou funkcí charakteristická pro nejčastější onemocnění kardiovaskulárního systému - hypertenzi a ischemickou chorobu srdeční.

Příčiny a mechanismy rozvoje diastolické dysfunkce

V první řadě je třeba mít na paměti, že „diastolická dysfunkce“ není pozorována u pacientů s mitrální stenózou, u kterých je, stejně jako u pacientů s diastolickou dysfunkcí, zvýšen tlak v levé síni a je narušeno plnění levé komory, nikoli však v důsledku poškození myokardu. v důsledku mechanické obstrukce průtoku krve na úrovni atrioventrikulárního otvoru.

Hypertenze

Hypertenze - zvýšení po zátěži. S konstantní systémovou arteriální hypertenzí se zvyšuje následné zatížení levé komory. Prodloužené následné zatížení může způsobit takzvaný. paralelní replikace sarkomérů s následným zahuštěním kardiomyocytů a komorové stěny, tj. koncentrické hypertrofie, bez současného zvýšení objemu její dutiny. Vývoj takové hypertrofie lze vysvětlit na základě jednoho z ustanovení Laplaceova zákona: pro daný objem komory zvyšuje zvýšení intraventrikulárního tlaku stres jednotlivých kardiomyocytů srdeční stěny.

Celkové napětí stěny závisí nejen na intrakraniálním tlaku, ale také na vnitřním poloměru komory a tloušťce stěny komory. Za podmínek prodlouženého zvýšeného intrakribálního tlaku je udržování konstantního napětí stěny zajištěno zvýšením jejich tloušťky bez doprovodného zvýšení intraventriálního objemu. Zesílení stěny snižuje rozšiřitelnost a komplianci levé komory. Jednotlivé kardiomyocyty začínají být odděleny rozsáhlou rozvětvenou sítí kolagenových vláken. Kromě toho bylo v různých experimentálních modelech prokázáno, že obsah vysokoenergetických fosfátů v srdci přetíženém tlakem klesá.

V hypertrofovaném srdci předchází systolická dysfunkce diastolická dysfunkce. Během systoly je Ca2 + rychle uvolňován ze sarkoplazmatického retikula podél elektrochemického gradientu a během diastoly, naopak, extruze latinského extrusia, extruze Ca ++ probíhá skrze sarkolem a jeho zpětný tok do sarkoplazmatického retikula. Tento přenos (v podstatě depozice) Ca ++ je energeticky náročný, a proto omezený proces. Tato skutečnost naznačuje, že je zde méně místa pro relaxaci kardiomyocytů než pro proces jejich redukce.

Primární ventrikulární hypertrofie

Hypertrofie komor může být geneticky determinovaná forma patologie zvaná hypertrofická kardiomyopatie. Některé formy hypertrofické kardiomyopatie jsou spojeny s defektem interventrikulárního septa, což má za následek zhoršení intrakardiální hemodynamiky a abnormální vyplnění levé komory.

Absolutní koronární insuficience (ischémie myokardu)

Další důležitou příčinou diastolické dysfunkce je absolutní koronární insuficience (ischémie myokardu). Vzhledem ke skutečnosti, že relaxace kardiomyocytů je energeticky náročný proces, vede snížení jejich obsahu v makromergech ke snížení depozice Ca ++ a jeho akumulaci v sarkoplazmě, což narušuje vztah mezi aktinem a myosinovými myofilamenty. Ischemie tedy určuje snížení nejen kompliance komory, ale také objem jejího plnění.

Infiltrativní kardiomyopatie

Nejběžnější formou této patologie jsou sarkoidóza, amyloidóza, hemochromatóza, které jsou charakterizovány infiltrací mezibuněčného prostoru myokardu nekardiogenními látkami, což vede ke zvýšení jeho rigidity a rozvoji diastolické dysfunkce.

Diastolická dysfunkční analýza s použitím smyčky tlaku a objemu

Patogenetickým základem těchto poruch je zpravidla abnormální rozšiřitelnost levé komory a její zásobování krví. Ve většině klinických případů je diastolická dysfunkce spojena se snížením prodloužení, tj. elasticity ventrikulární stěny a snížení shody, tj. vztahu mezi intraventrikulárním tlakem a objemem dutiny komory. Mechanismy takové dysfunkce mohou být objektivizovány pomocí grafického obrazu, tj. Vytvořením a analýzou smyčky tlaku a objemu.

Analýza diastolické dysfunkce levé komory pomocí smyčky tlaku a objemu

Ve fragmentu I, snížení kompliance levé komory určuje strmější počáteční vzestup jeho diastolické plnicí křivky [srovnejte svahy segmentů a - b a A - B]; stupeň sklonu je nepřímo úměrný plnění; na fragmentu II je pokles elasticity také charakterizován posunem nahoru diastolické tlakové křivky v komoře [srovnej pozice a - b a A - B] Snížení kompliance nebo roztažnosti nezpůsobuje snížení objemu mrtvice [c - d = C - D], ale tyto faktory určují zvýšení konečného diastolického tlaku [bod B]. Ve většině klinických případů je diastolická dysfunkce spojena se snížením distensibility a snížením kompliance srdečních komor.

Diastolická výplň levé komory obvykle způsobuje velmi mírné zvýšení nitroděložního tlaku, i když se objem komory zvyšuje. Jinými slovy, diastolická křivka tlaku je obvykle poměrně „jemná“. Snížením komorové kompatibility graficky, v souřadnicích smyčky tlaku a objemu, se strmost křivky diastolického tlaku stává strmější.

Tlaková smyčka pro normální komoru je reprezentována cyklem a-b-c-d. Pokud se komora stane méně poddajnou, pak její diastolická náplň začne v bodě A a skončí v bodě B. Současně zvýšený tlak na konci diastolického tlaku v bodě B způsobí zvýšení tlaku v levé síni. Analýzou smyčky tlaku a objemu lze také pochopit rozdíl mezi komorovou kompliancí a její elasticitou. Pokud se komorová elasticita sníží, aby se naplnila na daný objem, je zapotřebí vyšší tlak, který vede k posunu diastolického tlakového křivky směrem vzhůru, ale jeho sklon zůstává nezměněn, tj. Korespondence mezi AV a AR se nemění. Zvýšení end-diastolického tlaku je patofyziologickým základem klinických projevů srdečního selhání, které se vyvinulo v důsledku diastolických a systolických dysfunkcí.

Kombinovaná verze dysfunkcí je tedy nejčastější v klinické praxi. Současně je snížená kontraktilita vždy doprovázena poruchami diastolického plnění srdce, tj. Systolickou dysfunkcí vždy (!) Vzniká na pozadí zhoršené diastolické funkce. Není tedy náhodou, že pokles systolické funkce je nejčastějším markerem diastolických poruch. Diastolická dysfunkce se může vyvinout především v nepřítomnosti systolické dysfunkce.

Diastolická dysfunkce myokardu levé komory

Srdeční selhání, stejně jako všechna onemocnění kardiovaskulárního systému, patří mezi nejnebezpečnější, tj. ty, které vedou k obzvláště závažným následkům (postižení, smrt). Důvodem pro vývoj jakékoliv patologie v myokardu je jeden z nich, systolické poruchy, je snížení schopnosti srdce uvolňovat krev do aorty (což vede k rozvoji selhání levé komory a plicní hypertenze). V důsledku toho takové problémy v práci snižují celkovou úroveň uvolňování a dodávání kyslíku v krvi a živin do životně důležitých orgánů.

Diastolická dysfunkce myokardu - co to znamená?

Dysfunkce je porucha orgánu, překládaná z latinské „obtížnosti akce“, diastolická dysfunkce myokardu je porušením procesu srdečního svalu a poklesem naplnění levé komory krví během diastoly (její relaxace). S tímto patologickým procesem se snižuje schopnost levé komory myokardu pumpovat krev z plicní tepny do její dutiny, čímž se snižuje její výplň během relaxace.

Diastolická dysfunkce myokardu levé komory se projevuje zvýšením poměru konečného ventrikulárního tlaku a konečného objemu během diastolického období. Vývoj této patologie je doprovázen snížením kompliance stěn levé komory srdce.

Fakt! U 40% pacientů se srdečním selháním nedochází k systolické dysfunkci levé komory a akutní srdeční selhání je progresivní diastolická dysfunkce levé komory.

Jako náplň levé komory jsou tři hlavní fáze procesu.

1. Relaxace. Toto je období relaxace srdečního svalu, ve kterém dochází k aktivní eliminaci iontů vápníku z vláken vláknitých svalů (aktin, myosin). Během této doby se uvolňují stahované svalové buňky myokardu a jejich délka se zvyšuje.
2. Pasivní plnění. Tato fáze začíná bezprostředně po relaxaci, proces je přímo závislý na komplianci komorových stěn.
3. Plnění, které se provádí redukcí Atria.

Zajímavé Přestože kardiovaskulární onemocnění často postihují muže, tato dysfunkce naopak „preferuje“ ženy o něco více. Věková kategorie - od 60 let.

Odrůdy této patologie

Dnes může být tato patologie rozdělena do následujících typů:

1. diastolická dysfunkce myokardu typu 1. Tato fáze je charakterizována poruchami (zpomaleními) v procesu uvolnění levé komory srdce v diastole. Potřebné množství krve v této fázi přichází s atriální kontrakcí;
2. Diastolická dysfunkce myokardu typu 2 se vyznačuje zvýšeným tlakem v levé síni, díky čemuž je plnost dolní komory možná pouze vlivem tlakového gradientu (tento typ se nazývá „pseudonormal“);
3. diastolická dysfunkce myokardu typu 3. Tato fáze je spojena se zvýšením tlaku v atriu, snížením elasticity stěn komory a zvýšením tuhosti.

V závislosti na závažnosti patologie bylo přijato další rozdělení:

• mírné (onemocnění typu I);
• střední (onemocnění typu II);
• těžce reverzibilní a nevratné (onemocnění typu III).

Hlavní příznaky vzniku dysfunkce

Diastolická dysfunkce myokardu je často asymptomatická, aniž by se její přítomnost projevovala po celá léta. Pokud se projeví patologie, je třeba věnovat pozornost vzhledu:

• poruchy srdečního rytmu;
• dušnost, která tam předtím nebyla, pak se začala objevovat během fyzické námahy a v průběhu času - a ve stavu odpočinku;
• slabost, ospalost, únava;
• kašel (který, když leží vleže, se stává silnějším);
• těžká spánková apnoe (projevuje se pár hodin po usínání).

Faktory vyvolávající vývoj patologie

Především je třeba poznamenat, že rozvoj diastolické dysfunkce myokardu je podporován jeho hypertrofií, tzn. ztluštění stěn komor a mezikomorové přepážky.

Hlavní příčinou hypertrofie srdečního svalu je hypertenze. Kromě toho je nebezpečí jeho vývoje spojeno s nadměrnou fyzickou námahou na těle (např. Zvýšené cvičení, tvrdá fyzická práce).

Samostatně jsou zdůrazněny faktory, které přispívají k rozvoji hlavní příčiny - hypertrofie:

• arteriální hypertenze;
• srdeční onemocnění;
• diabetes mellitus;
• obezita;
• chrápání (jeho účinek je způsoben nedobrovolným zastavením dýchání na několik sekund během spánku).

Způsoby identifikace patologie

Diagnóza vývoje v myokardu takové patologie, jako je diastolická dysfunkce, zahrnuje následující typy vyšetření:

• echokardiografie v kombinaci s dopplerografií (studie umožňuje získat přesný obraz myokardu a vyhodnotit funkčnost v daném časovém období);
• elektrokardiogram;
• ventrikulografie (v tomto případě se radioaktivní albumin také používá ke stanovení kontraktilní funkce srdce);
• rentgenové vyšetření plic;
• laboratorní krevní testy.

Moderní terapie patologických poruch

Konzervativní metody se používají k léčbě diastolické dysfunkce myokardu. Léčebný plán začíná odstraněním příčin vzniku patologie. Vzhledem k tomu, že hlavním faktorem vývoje je hypertrofie, která se vyvíjí v důsledku hypertenze, antihypertenziva jsou rozhodně předepisována a monitoruje se stálý krevní tlak.

Mezi léky používané k léčbě dysfunkce existují takové skupiny:

• adrenobloky;
• léky určené ke zlepšení elasticity stěny a snížení tlaku, přispívající k remodelaci myokardu (inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu);
• thiazidová diuretika;
• antagonisty vápníku.