Mozková hemoragická mrtvice

Hemoragická mrtvice - klinická forma akutní cerebrovaskulární příhody (ONMK). V 85% případů se tato forma vyvíjí v rozporu s integritou (rupturou) intrakraniálních cév. A 15% hemoragických mozkových příhod je spojeno se zvýšenou permeabilitou cévní stěny.

Podle lékařů je hemoragická cévní mozková příhoda nejnebezpečnějším, závažným typem mrtvice, protože je charakterizována přímým rupturem mozkových cév a následným krvácením do mozkové tkáně. Důsledky takového stavu jsou samozřejmě také nejnebezpečnější a prognóza oživení může být zklamáním.

Tato prognóza je spojena se skutečností, že po hemoragické mrtvici, otoky, komprese a smrti mozkové tkáně dochází neuvěřitelně rychle.

Klasifikace

Klasifikace hemoragických cév pomocí ICD 10 je založena na lokalizaci krvácení. V závislosti na tom existují čtyři typy onemocnění:

• intracerebrální, když je hematom lokalizován v parenchymu nervové tkáně;
• subarachnoid vyskytující se při poškození cév arachnoidu;
• ventrikulární, ve kterém se nachází krev v jedné ze čtyř komor mozku nebo jejího akvaduktu;
• smíšený typ se mluví s kombinací prvních tří.

V různých oblastech léze se mohou vyvinout specifické symptomy, umožňující i po prozkoumání pacienta navrhnout umístění hematomu.

Hemoragická mrtvice - co to je?

Toto je poškození mozku, které se vyvíjí v důsledku poškození cévní stěny a v důsledku toho dochází ke krvácení ve tkáni nebo v prostoru mezi membránami mozku. V druhém případě hemoragické cévní mozkové příhody bere léčbu extrémně funkční. Zejména pokud došlo k vylití velkého množství krve.

Onemocnění se často vyskytuje náhle, během dne, v době vysokého krevního tlaku (hypertonická krize), se silnou fyzickou námahou nebo emocionálním přeplněním.

Zdvih mozkového kmene je velmi nebezpečný stav, protože v této sekci se nacházejí vitální nervová centra, stejně jako jádro mozkových nervů. Při krvácení do trupu je kromě rozvoje bilaterální paralýzy, snížené citlivosti a polykání možná i prudká ztráta vědomí s rychlým rozvojem kómatu, dysfunkce dýchacích cest a kardiovaskulárních systémů v důsledku poškození dýchacích a vazomotorických center. V takových závažných případech dosahuje pravděpodobnost úmrtí 80-90%.

Patogeneze

Spouštěcí mechanismus parenchymálního krvácení je porušením permeability a / nebo integrity cév vnitřních struktur mozku. V důsledku toho krev proudí nebo proniká cévní stěnou. Dochází k disorganizaci (narušení) práce neuronů s jejich rychlou smrtí. Navíc, mozková tkáň trpí jak krevní impregnací, tak jejím uvolňováním přes "kolapsovanou" cévu mnohem více než s hemoragickou mrtvicí v mozkových membránách. Proto i malé množství krve může způsobit velké škody.

V subarachnoidním krvácení, na druhé straně, v případě prasknutí cévy, krev vyvíjí menší tlak na mozkové buňky. Ale to se šíří velmi rychle, což zvyšuje "porážku" zóny. Pro všechny typy hemoragické mrtvice charakterizované rychlým rozvojem mozkového edému.

Příčiny

Proč dochází k hemoragické mrtvici a co je to? Mozková mrtvice se může objevit v důsledku vrozených a získaných patologií vedoucích k následujícím procesům:

• anatomické změny, destrukce tepen při arteriální hypertenzi;
• tvorba a ruptura intrakraniálních aneuryzmat, arteriovenózních malformací, duralových píštělí a karotických cavernozních píštělí;
• uvolňování krve z mikroangiomů, amyloidních plaků (s amyloidní angiopatií);
• trombóza intrakraniálních žil;
• septický zánět tepen.

Nejčastější příčinou hemoragické mrtvice je trvalé zvýšení krevního tlaku. Hypertenzní krize vede k křeči a paralýze mozkových tepen a arteriol. Výsledkem je nedostatečný přísun krve do mozkové tkáně. Jinými slovy, ischemie se vyvíjí, v důsledku čehož jsou metabolické procesy narušeny, což přispívá ke zvýšení vaskulární permeability pro plazmu a vytvořené elementy.

Příznaky

V případě hemoragické mrtvice se symptomy vyvíjejí akutně, jsou následující:

1. Rychle rostoucí bolesti hlavy - obzvláště velmi silné, doprovázené nevolností se zvracením, návaly horka a bušení v hlavě, bolestí očí při pohledu na jasné osvětlení nebo když se žáci otáčí kolem, výskyt červených kruhů před očima,
2. Porušení dýchacího procesu, palpitace.
3. Vědomí různých stupňů závažnosti - strnulost, ohromující nebo bezvědomí.

Snad náhlý nástup onemocnění s rozvojem epileptického záchvatu. Na pozadí plného zdraví na pláži, při silných emocích při práci, při zranění, vykřikne člověk, vrhne hlavu, bije v křečích, dýchá chraptivě, z úst mu vychází pěna (možná s krví v důsledku kousnutí jazyka).

Zpravidla je hemoragická mrtvice jednostranná, to znamená, že ovlivňuje pravou nebo levou stranu. Další komplikace budou záviset na postižené straně mozku.

Diagnostika útoku u jiných lidí:

1. Požádejte o úsměv, pokud je úsměv asymetrický, pak je pravděpodobnost mrtvice skvělá.
2. Zvedněte ruce osoby a požádejte je, aby se drželi před vámi, pokud jednou rukou jde dolů, pak je zde také riziko záchvatu, ke kterému došlo.
3. Zeptejte se nejjednodušší otázky - je-li řeč změněna, pak je to také znamení mrtvice.

Při prvních projevech mrtvice bude nutná okamžitá lékařská pomoc - měli byste zavolat sanitku a poslat pacienta do nemocnice.

Diagnostika

Diagnóza „hemoragické mrtvice“ u zdravotnického zařízení je založena na následujících výzkumných metodách:

• počítačová tomografie (CT) mozku;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) mozku;
• elektrokardiografie;
• cerebrální angiografie;
• bederní (bederní) bodnutí.

Na základě údajů ze všech studií je pacientovi předepsána léčba - komplex nouzových opatření, která stabilizují stav pacienta a pak eliminují následky mrtvice.

Léčba hemoragické mrtvice

Při diagnostikované hemoragické mrtvici je léčba tvořena souborem nouzových opatření a následným dlouhým zotavovacím obdobím (rehabilitací) prováděným ve fázích. Léčba pacienta by měla být zahájena v prvních 2-4 hodinách po nástupu příznaků v neurologickém nebo neurochirurgickém oddělení nemocnice. Pokud je mrtvice rozsáhlá, může pacient spadnout do kómy, což vyžaduje hospitalizaci na jednotce intenzivní péče.

Hlavním úkolem lékařů je udržovat normální fungování orgánů a systémů, zejména životně důležitých. Za tímto účelem se zavádějí drogy, které podporují činnost srdce. V případě selhání dýchání se provádí tracheální intubace a pacient je připojen k ventilátoru. Při hemoragické mrtvici je nutné co nejdříve snížit krevní tlak, aby se zabránilo dalšímu krvácení. Doporučuje se udržovat systolický krevní tlak na 130 mm Hg. Je nutné bojovat s edémem mozku, vstoupit do diuretik.

Často se také používá chirurgická léčba. Řeší se v případech, kdy dochází k rozsáhlému krvácení (40 ml nebo více krve) v mozečku, způsobenému aneuryzmou a výsledkem je deformovaný mozek, obstrukční hydrocefalus a rozsáhlý subkortikální hematom (průměr 3 cm).

Během operace musí chirurg zcela odstranit krevní sraženiny z povrchu mozku, minimálně poškození jeho tkáně, čímž se sníží množství neurotoxických látek z výsledného krvácení a sníží intrakraniální tlak.

Důsledky

Komplikace hemoragické cévní mozkové příhody se mohou vyskytnout jak v akutním období, tak i po dlouhé době po nástupu krvácení.

Mezi nejčastější patří:

1. Porucha motorických funkcí, paréza a paralýza.
2. Poruchy řeči, obtíže při psaní, čtení a počítání.
3. Změny ve vnímání.
4. Porušení v oblasti myšlení, poškození paměti, ztráty schopnosti učit se.
5. Změna chování, projevující se formou agrese, zpožděné reakce, strachu atd.
6. Změny v emocionální a smyslové sféře (deprese, výkyvy nálady, úzkost, nízká sebeúcta).
7. Porušení procesu močení a defekace.
8. Bolest, která nekončí analgetiky.
9. Epileptické poruchy.

Následky hemoragické mrtvice obvykle zůstanou po zbytek života. Poruchy motorické a senzorické funkce, řeči, polykání vyžadují neustálou pozornost příbuzných pečujících o nemocné. V případě nemožnosti pohybu a chůze je nutné zajistit prevenci otlaků.

Rehabilitace

Zotavení je dlouhý proces a vyžaduje pacienta i jeho blízké příbuzné, trpělivost, vytrvalost, vytrvalost a víru. Pro obnovení funkce motoru se používá sada opatření, včetně:

• fyzikální terapie
• masáže
• třídy na speciálních simulátorech.

Chcete-li obnovit řeč, potřebujete třídy s logopedem a psychologem. Doba rehabilitace závisí na závažnosti poškození mozku. S rozsáhlou mrtvicí bývá rehabilitace několik let. Pacienti často udržují motorické postižení až do konce života. Podle statistik se pouze 15-20% pacientů vrátí do normálního života.

Prognóza zotavení

Prognóza hemoragické mrtvice je obecně nepříznivá. Celková mortalita dosahuje 60-70% po odstranění intracerebrálních hematomů - asi 50%. Přibližně 90% pacientů, ve stavu stuporu nebo bezvědomí, zemře v prvních pěti dnech, navzdory intenzivní terapii.

1. Hlavními příčinami úmrtí u operovaných i neoperovaných pacientů jsou zvyšující se otoky a dislokace mozku (30-40%).
2. Druhou nejčastější příčinou je recidiva krvácení (10-20%).

Přibližně 2/3 pacientů s cévní mozkovou příhodou zůstává postižených. Hlavní faktory, které určují výsledek onemocnění, berou v úvahu objem hematomu, současný průnik krve do komor, lokalizaci hematomu v mozkovém kmeni, před užíváním antikoagulancií, předcházejících srdečních onemocnění, stáří.

Kompletní charakteristika hemoragické mrtvice: symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je hemoragická mrtvice, sedm typů onemocnění. Příznaky a léčba.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Hemoragická mrtvice je akutní krvácení v mozku v důsledku ruptury nebo zvýšené vaskulární permeability. Takové porušení mozkové cirkulace se liší od klasického (ischemického) cévního mozku, který se vyskytuje častěji (70% pacientů).

Hemoragická a ischemická cévní mozková příhoda

Povaha vaskulárních změn v ischemické cévní mozkové příhodě je ucpání jejich lumen krevními sraženinami, v důsledku čehož se mozkové buňky stávají mrtvými a v hemoragických případech je narušena celistvost cévní stěny, v důsledku čehož je mozková tkáň nasáklá a stlačena.

Mozková příhoda hemoragického typu je nebezpečná a zákeřná choroba. Vyznačuje se:

• Náhlost (u 60–65% pacientů dochází k krvácení bez předchozích příznaků).
• Vysoká mortalita (60–70% pacientů zemře během prvního týdne po nástupu onemocnění).
• Hluboké postižení pacientů, kteří přežili - 70–80% lidí je upoutáno na lůžko a není schopno se udržet, zbývajících 20–30% má méně výrazný neurologický deficit (práce končetin, chůze, řeč, zrak, inteligence atd.)

Více než 80% mozkových krvácení je spojeno se zvýšením krevního tlaku (hypertenze). Užívání antihypertenziv (normalizující tlak) může snížit riziko mrtvice, krvácení a závažnosti poškození mozku. Pokud jsou pacienti v prvních třech hodinách hospitalizováni v nemocnici, zvyšuje se šance na přežití. Specializovaná rehabilitační centra pomáhají obnovit ztracené funkce mozku po mrtvici. K úplnému uzdravení dochází jen zřídka, ale možná.

Léčba mrtvice je prováděna neurologem (neuropatologem) a v případě potřeby chirurgickou léčbu provádí neurochirurg.

Tento článek podrobně popisuje, co jsou to hemoragické mrtvice a jak nebezpečné jsou, jaké jsou příčiny vývoje a projevů, jak léčit toto onemocnění a na čem závisí výsledky a předpovědi.

Podstata a stádia hemoragické mrtvice

Mrtvice - nekróza oblasti mozku v důsledku poruch oběhu. Hemorrhagic mrtvice je jeden z typů nemoci, který je založený na krvácení do tkáně, membrán nebo komor mozku.

Fáze vývoje patologických změn jsou:

Ruptura nebo zeslabení, se zvýšením permeability stěny arteriální nebo venózní cévy zodpovědné za krevní zásobení mozku (přítok nebo odtok krve).

Průtok krve za cévou do dutiny lebky.

Tvorba hematomu (krevní sraženina) nebo namočení mozkové tkáně krví.

Přímé zničení, podráždění mozkových buněk krví a jejích produktů rozpadu.

Konstrikce, přemístění nervových center umístěných vedle krvácení.

Výskyt edému celého mozku, který je komprimován v dutině ohraničené kostmi lebky.

Výsledkem všech těchto změn je dysfunkce nejen zničených nervových buněk, ale i celého mozku. Čím více je toto krvácení v objemu, tím výraznější jsou neurologické poruchy a závažnější stav pacienta. Existuje riziko náhlého zastavení dýchání a srdce.

Typy hemoragických mozkových příhod

V závislosti na tom, kde se krvácení nachází, se rozlišuje 7 typů hemoragických mozkových příhod. Jsou uvedeny v tabulce:

Příčiny a rizikové faktory

Hlavním důvodem vzniku hemoragické mrtvice je snížení síly a elasticity intracerebrálních cév. To může být způsobeno těmito faktory:

• Arteriální hypertenze je zvýšení tlaku, a to jak ve formě náhlých poklesů (hypertenzní krize s tlaky do 190–220 / 100–120 mmHg), tak s neustálým mírným nárůstem (150–160 / 90–100 mmHg).).
• Vrozené a získané vaskulární anomálie - malformace (patologické plexy defektních tepen, žil a lymfatických kanálků ve formě glomerulů) a aneuryzmy (disekce, ředění a vyčnívání ve stěně ve tvaru vaku). Arteriovenózní malformace v mozku
• Ateroskleróza je ukládání cholesterolových plaků v lumen mozkových tepen, což je činí slabými a křehkými, zejména v místech, kde se rozvětvují v pravých úhlech.
• Zánětlivé a dystrofické změny cév (náhrada normální stěny jizvou nebo vadnou tkání) na pozadí encefalitidy, lupus erythematosus, vaskulitidy, chronické intoxikace těla.
• Snížení srážlivosti krve, které může být způsobeno chorobami (hemofilií, leukémií, trombocytopenií), hypovitaminózou, předávkováním léky na ředění krve (aspirin, heparin, warfarin atd.).

Rizikové osoby

Lidé se zvýšenou tendencí k hemoragické mrtvici - riziková skupina pro výskyt tohoto onemocnění:

Symptomy a projevy hemoragické mrtvice

V 65–75% případů dochází k hemoragické mrtvici ve dne, kdy je člověk co nejaktivnější. Během několika vteřin se projevuje ostrá ztráta vědomí. Během této doby mají pacienti čas pouze vydat náhlý hlasitý výkřik, který je způsoben silnou bolestí hlavy, věnující pozornost ostatním. Poté člověk ztrácí vědomí a pády.

1. Symptomy - prekurzory mrtvice

Někteří pacienti (20–30%) mohou pozorovat tyto příznaky před mrtvicí po dobu několika minut, hodin nebo dokonce dnů:

• těžké bolesti hlavy ve formě útoků nebo konstantní;
• závratě a celkové slabosti;
• nevolnost a zvracení, nepřináší úlevu;
• zvýšená nebo snížená citlivost, znecitlivění kůže končetin a obličeje;
• pocit horkého přílivu a návalu tváře;
• podrážděnost jasného světla a hlasitých zvuků;
• svalová slabost končetin na jedné polovině těla, zkroucený obličej;
• poruchy vidění ve formě ztráty zón v dohledu.

2. Projevy uprostřed nemoci

Podrobný klinický obraz hemoragické mrtvice je reprezentován následujícími projevy a symptomy:

• Nedostatek vědomí (kóma) nebo strnulost (inhibice, ospalost).
• Časté hlučné nebo oslabené dýchání.
• Křeče (napětí celého těla, pokles hlavy a záškuby svalů končetin).
• Kroucená tvář v důsledku svalového napětí na straně postižené hemisféry nebo relaxace (vynechání úhlu úst, horního víčka, pohybů tváře při dýchání) na straně naproti mrtvici). Vrásky na obličeji jsou jedním ze symptomů hemoragické mrtvice.
• Obrací oči směrem k postiženému mozku nebo jejich chaotickým pohybům (plovoucí oční bulvy).
• Expanze žáka na straně postižené polokoule.
• Snížený nebo zvýšený svalový tonus a reflexy na končetinách naproti postižené polovině mozku.
• Meningeální symptomy - napětí týlních svalů, neschopnost ohnout hlavu, přinést bradu k hrudi.

Celkový stav pacientů s hemoragickou mrtvicí je závažný, kritický. V každém případě může dojít k úmrtí v důsledku zastavení dýchání a srdečního tepu. Pacienti by proto měli být v co nejkratší době dopraveni do nemocnice. Hemoragie na hemisféře je méně život ohrožující, na rozdíl od mrtvice lokalizace dříku nebo pronikání do mozkových komor, které v 98% případů končí smrtí.

3. Projevy během období obnovy

Pokud mohou být zachráněni pacienti s hemoragickou mrtvicí, musí čelit neurologickému deficitu - symptomům způsobeným poškozením oblasti mozku, ve které došlo ke krvácení. Mohou to být:

• přetrvávající bolest hlavy;
• koordinační poruchy;
• paréza a paralýza - porušení končetinových pohybů na jedné polovině těla, protože jsou neustále v polokřivém stavu a není možné je rozepnout;
• porucha řeči a její nepřítomnost;
• duševní poruchy a podrážděnost;
• zrakové postižení až do úplné slepoty;
• zkroucený obličej;
• neschopnost chodit samostatně a dokonce sedět;
• vegetativní stav - absence jakýchkoli známek aktivity mozku (vědomí, paměť, řeč, pohyby) se zachovaným dýcháním a srdečním tepem.

Symptomy nemoci a jejich trvání závisí na místě krvácení a jeho objemu. První 3 dny jsou nejnebezpečnější, protože v této době dochází k vážným poruchám v mozku. Většina úmrtí (80–90%) se vyskytuje během tohoto období. Zbývajících 10–20% pacientů zemře během jednoho až dvou týdnů. Přežívající pacienti se postupně zotavují z několika týdnů na 9–10 měsíců.

Následky mrtvice závisí na tom, které oblasti mozku byly postiženy.

Diagnostika

Na základě symptomů a vyšetřovacích dat může být diagnostikována pouze hemoragická mrtvice. Toto onemocnění vyžaduje přesné ověření (potvrzení), protože ovlivňuje taktiku léčby. Platné diagnostické metody:

Lumbální punkce je propíchnutí tenkou jehlou páteřního kanálu, skrze kterou mozková tekutina (cerebrospinální tekutina) cirkuluje, aby ji zachytila ​​pro analýzu. Diagnóza hemoragické mrtvice je zřejmá, pokud je v mozkomíšním moku detekován velký počet červených krvinek, nebo má růžovou barvu.

Lumbální punkce je relativně jednoduchý a neškodný zákrok, proto by pacienti a jejich příbuzní neměli odmítnout jej provádět, zejména pokud neexistuje možnost jiné diagnózy.

Výpočetní a magnetická rezonance - moderní metody rychlé a spolehlivé diagnostiky hemoragických mozkových příhod. Umožňují nejen zjistit skutečnost samotného onemocnění, ale také odhadnout velikost, objem, umístění krvácení, jeho vztah k ventrikulárnímu systému. Na základě těchto údajů se můžete rozhodnout pro volbu metody léčby, prognózy a nejpravděpodobnějšího výsledku.

Angiografie mozkových cév - zavedení kontrastní látky do mozkových tepen s další registrací cévního vzoru mozku na rentgenovém filmu a elektronickém nosiči. Je tedy možné určit přesné umístění prasklé nádoby. Nejdůležitější výhodou metody je její profylaktická hodnota: angiografie je schopna identifikovat vaskulární anomálie (malformace a aneuryzmy) v mozku a provádět jejich eliminaci před rupturou.

Fáze léčby, moderní metody a léky

Hlavním pravidlem lékařské péče o hemoragickou cévní mozkovou příhodu je zahájení léčby co nejdříve (v prvních 3 hodinách po nástupu onemocnění). Obecný algoritmus terapeutických opatření se skládá ze tří fází.

První etapa - nouzové

Jeho cílem je udržet život, okamžitě dopravit pacienta do nejbližší nemocnice, kde je jednotka intenzivní péče. V této době se konalo:

• Posouzení úrovně vědomí.
• Vyhodnocení pulsu na tepnách krku a srdečního tepu - v jejich nepřítomnosti začněte masáž srdce (asi 100 lisů za minutu na dolní části hrudní kosti).
• Posouzení dýchání - v případě jeho nepřítomnosti zahajte umělé dýchání podle metody od úst k ústům (postavte pacienta na záda, co nejvíce se vyrovnejte s krkem, s házenou hlavou, proveďte dva dechy po dobu 30 tlaků při masáži srdce).
• Jsou-li zachovány dýchání a srdeční tep, stejně jako křeče, vytvořte podmínky pro průchodnost dýchacích cest: položte pacienta na jednu stranu, zajistěte volný průtok slin a pěny z úst.
• Měření a korekce krevního tlaku (častěji je třeba snížit: injekce síranu hořečnatého, Enalapril, kapky Pharmadipin, diuretika).
• Mírně zvedněte hlavu hlavy nebo se ujistěte, že je hlava ve vodorovné poloze, ale v žádném případě nebyla pod polohou těla.
• Připevněte k hlavě ledu.

Druhá etapa - specializovaná pomoc a léčba drog

Většina pacientů s hemoragickou mrtvicí je ve vážném nebo extrémně závažném stavu. Proto jsou hospitalizováni buď na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče, kde jsou v případě potřeby podmínky pro resuscitaci (hardwarové dýchání, kapátka, defibrilátor). Léčba v této fázi:

• Měření a korekce krevního tlaku: se zvýšením Enap, Benzogeksony, Dibazol se podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Pokud může pacient polknout kapky Pharmadipinu, tablety Metoprolol, Clofelin. Nízký tlak je korigován zavedením Mezaton, Dopamin, Prednisolon.
• Zajištění dýchání: je-li nepřítomné nebo nedostatečné - na zařízení je nutné umělé větrání, pokud je skladováno - směs kyslíku je dodávána skrze masku. Zajištění dýchání kyslíkovou maskou
• Snížení edému mozku - podávání léků: escinát L-lysinu, Dexamethason, Furosemid, Mannitol.
• Udržení síly mozkových buněk - intravenózní injekce: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatické přípravky: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, kyselina aminokapronová;
• Udržení mikrocirkulace na optimální úrovni: intravenózní infuze Reosorbilact, Cytoflavin, Glukóza s vitamíny.

Je operace nezbytná?

Ne všechny krvácení v mozku mohou být chirurgicky odstraněny. Používají se tři typy operací:

Trepanace - odstranění fragmentu kosti lebky v oblasti krvácení. Prostřednictvím vytvořeného kanálu se odstraní nahromaděná krev. Výhodou této techniky je, že umožňuje nejen odstranit hematom, ale také snižuje tlak v lebeční dutině a otoky mozku. Operace je nejvhodnější pro povrchové krvácení v hemisférách, hematomech mrtvice.

Propíchnutí - propíchnutí lebky pod kontrolou speciálního vybavení. Jehla je přivedena do oblasti krvácení s dalším odsáváním krve. Metoda je indikována pro hemoragickou mrtvici v hlubokých částech mozku.

Odvodňovací operace - stanovení trubkovité drenáže do komor mozku s cílem zajistit odtok mozkomíšního moku s krví, snížit intrakraniální tlak.

Fáze tři - obnova poškozených nervových buněk a rehabilitace

Jak je léčena hemoragická mrtvice v posledním stadiu:

• Léky. Je nutné pokračovat v užívání léků, které obnovují mozkové buňky: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, atd.
• Zajištění živin živinami: v případě konzervovaného polykání - potraviny obohacené vitamíny a bílkovinami, v případě narušení polykání - směsi a práškové potraviny, které jsou zavedeny do žaludku trubkou v nepřítomnosti vědomí - intravenózní podání aminokyselin (Infesol, Aminosol).
• Prevence dekubitů: každé 2 hodiny změňte polohu těla pacienta, použijte antitubitózní matraci, otřete kůži kafrem.
• Prevence infekčních komplikací dýchacích cest (pneumonie): vstoupit do antibiotik (Ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
• Speciální terapeutická cvičení, gymnastika, masáže, fyzioterapie. Tuto rehabilitační léčbu je třeba zahájit ihned po stabilizaci stavu pacienta. Plnohodnotnou komplexní rehabilitaci však lze provádět pouze v podmínkách specializovaných rehabilitačních center.

Nejnovější pokyny v léčbě hemoragické mrtvice

Nejvíce diskutovanou moderní metodou léčby poruch mozkové cirkulace je zavedení kmenových buněk (lidských buněk, ze kterých pocházejí všechny buňky těla). Tento postup je opravdu velmi účinný, ale zahrnuje řadu obtíží:

• není dostatek klinik, které pěstují kmenové buňky;
• proces pěstování je dlouhý, proto musí být prováděn předem, dříve než se objeví jakékoli choroby;
• extrémně vysoké náklady na postup;
• ani kmenové buňky nemohou ovlivnit prognózu masivního krvácení nebo mrtvice v mozkovém kmeni.

Prevence, prognóza, výsledky

Prevence hemoragické mrtvice je stejně těžká jako její léčba, ale možná. K tomu potřebujete:

• Odstraňte všechny možné příčiny a rizikové faktory (jsou popsány v části „Osoby v ohrožení“), zejména pro osoby starší 45-50 let.
• Léčba hypertenze.
• Závažné opakující se bolesti hlavy, které tam předtím nebyly, nekontrolované zvýšení krevního tlaku - důvod angiografie mozkových cév. Odstraní slabé cévy, které zabrání onemocnění.

Bohužel asi 70% pacientů s hemoragickou mrtvicí zemře. To se děje hlavně z následujících důvodů:

• pokročilý věk (nad 70 let);
• závažné onemocnění (srdce, plíce, vnitřní orgány);
• velké krvácení;
• průnik krve v komorách mozku;
• Lokalizace mrtvice v mozkovém kmeni.

Pokud tyto faktory nejsou zaznamenány, jsou předpovědi životních podmínek příznivé. Včasná léčba (v prvních 3 hodinách po nástupu cévní mozkové příhody), přetrvávající a dlouhodobá rehabilitace (přibližně rok) zvyšují šance na naprostou obnovu člověka. Ve věku 45–56 let s malými krvácení v mozkové kůře je to možné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Hemoragická mrtvice - co to je? Symptomy, léčba a prognóza

Hemoragická mrtvice, akutní cerebrovaskulární příhoda (ONMK) pro hemoragický typ - akutní klinický syndrom, který je důsledkem poškození mozkových cév a krvácení v mozku. Příčinou může být poškození tepen a žil. Čím větší je poškozená nádoba, tím větší je krvácení, v závažných případech se do tkáně nalije až 100 ml krve. Výsledný hematom mechanicky stlačuje a vytěsňuje nervovou tkáň, v postižené oblasti se rychle vyvíjí edém.

Pokud není oběti poskytnuta žádná lékařská pomoc do tří hodin, šance na přežití se rychle sníží a mají sklon k nule. Podle statistik představuje podíl hemoragické mrtvice jen něco málo přes 20% případů mrtvice.

Co je to?

Hemoragická mrtvice je akutní krvácení v mozku v důsledku ruptury nebo zvýšené vaskulární permeability. Takové porušení mozkové cirkulace se liší od klasického (ischemického) cévního mozku, který se vyskytuje častěji (70% pacientů).

Povaha vaskulárních změn v ischemické cévní mozkové příhodě je ucpání jejich lumen krevními sraženinami, v důsledku čehož se mozkové buňky stávají mrtvými a v hemoragických případech je narušena celistvost cévní stěny, v důsledku čehož je mozková tkáň nasáklá a stlačena.

Mozková příhoda hemoragického typu je nebezpečná a zákeřná choroba. Vyznačuje se:

1. Vysoká mortalita (60–70% pacientů zemře během prvního týdne po nástupu onemocnění).
2. Náhlost (u 60–65% pacientů dochází k krvácení bez předchozích příznaků).
3. Hluboké postižení pacientů, kteří přežili - 70–80% lidí je upoutáno na lůžko a není schopno se udržet, zbývajících 20–30% má méně výrazný neurologický deficit (práce končetin, chůze, řeč, zrak, inteligence atd.)

Více než 80% mozkových krvácení je spojeno se zvýšením krevního tlaku (hypertenze). Užívání antihypertenziv (normalizující tlak) může snížit riziko mrtvice, krvácení a závažnosti poškození mozku. Pokud jsou pacienti v prvních třech hodinách hospitalizováni v nemocnici, zvyšuje se šance na přežití. Specializovaná rehabilitační centra pomáhají obnovit ztracené funkce mozku po mrtvici. K úplnému uzdravení dochází jen zřídka, ale možná.

Klasifikace

Je třeba poznamenat, že mrtvice mozkového kmene vede k téměř okamžité smrti. Pouze ve vzácných případech je možné zachránit pacientův život s takovou diagnózou. Současně chybí pravděpodobnost návratu k plnému životu.

Mozkový kmen je středem všech tělesných systémů a je přímo spojen s míchou. Slouží jako spojení mezi týmy mozkových center a nervy těla: je to díky němu, že jsme schopni se pohybovat, dýchat, polykat, vidět, slyšet a tak dále. Mozkový kmen také reguluje oběhový systém, termoregulaci a srdeční tep. To je důvod, proč jeho poškození během mrtvice nejčastěji vede k smrti.

Podle původu rozlišujeme primární a sekundární hemoragickou mrtvici:

V závislosti na lokalizační zóně rozlišuji následující typy hemoragické mrtvice:

1. Subarachnoid - krvácení do prostoru mezi tvrdým, měkkým a pavučím pláštěm mozku;
2. Krvácení na periferii mozku nebo v tloušťce jeho tkáně;
3. Ventilační krvácení - lokalizované v laterálních komorách;
4. Kombinovaný typ: dochází k rozsáhlému krvácení, které postihuje několik oblastí mozku.

Periferní krvácení je mnohem méně nebezpečné než intracerebrální, což nutně vyvolává tvorbu hematomů, edému a následné smrti mozkové tkáně. Hematomy se také vyznačují lokalizací:

1. Lobar - hematom je lokalizován uvnitř jednoho laloku mozku, bez překročení limitů mozkové kůry.
2. Mediální - krvácení poškozuje thalamus.
3. Laterální - porážka subkortikálních jader lokalizovaná v bílé hmotě hemisfér (oplocení, mandlovité, kaudátové, lentikulární jádra).
4. Nejčastější jsou smíšené hematomy postihující několik oblastí mozku.

Klinické projevy

Symptomy hemoragické mrtvice jsou různé a jsou rozděleny do dvou velkých skupin: mozkové a fokální. Příznaky také silně závisí na lokalizaci krvácení, jeho velikosti, somatickém stavu pacienta a mnoha dalších faktorech.

Příznaky mozkové hemoragické mrtvice zahrnují následující příznaky:

1. Poruchy vědomí (ohromující, strnulost, kóma). Čím větší je zaměření, tím nižší je úroveň vědomí. Když je však mozkový kmen poškozen, i malé krvácení vede k výrazné depresi vědomí.
2. Závratě.
3. Nevolnost, zvracení.
4. Bolesti hlavy.
5. Obecná slabost.
6. Respirační poruchy.
7. Hemodynamické poruchy.

Převažující fokální symptomy zahrnují příznaky:

1. Paréza nebo plegie v končetinách, hemiparéza je častější.
2. Paréza mimických svalů.
3. Poruchy řeči se vyvíjejí převážně při postižení levého temporálního laloku.
4. Porucha zraku (včetně vývoje anisocoria).
5. Porucha sluchu.

Cévní mozková příhoda by měla být podezřelá z jakéhokoli typu poruchy řeči u pacienta, slabosti paže a nohou na jedné straně, vývoje epileptických záchvatů bez provokujících faktorů (například požití alkoholu), zhoršení vědomí až do kómy. V jakýchkoli podezřelých případech je lepší hrát v bezpečí a zavolat sanitku. Chování a hodnocení situace s podezřením na mrtvici by mělo být zváženo v samostatném článku.

Coma s hemoragickou mrtvicí

Přibližně 90% pacientů s GI ve stavu strnulosti nebo bezvědomí zemře v prvních pěti dnech, navzdory intenzivní terapii. Poruchy vědomí jsou charakteristické pro mnoho patologií, které se projevují inhibicí funkcí retikulární tvorby mozku.

Porucha funkce mozku se vyvíjí v důsledku:

1. Endo- a exotoxiny, deriváty konečných produktů metabolismu;
2. Kyslík a energetické hladovění mozku;
3. Poruchy metabolismu v mozkových strukturách;
4. Expanze substance mozku.

Nejdůležitější ve vývoji kómatu jsou acidóza, otok mozku, zvýšený intrakraniální tlak, zhoršená mikrocirkulace mozkových tekutin a krve.

Stav kómy ovlivňuje fungování respiračního systému, vylučování (ledviny), trávení (játra, střeva). Odstranění z kómy doma je nemožné a je to velmi obtížné i v podmínkách resuscitace.

Klinická definice kómy se provádí na stupnici GCS (Glasgowova koma) za použití některých dalších technik, které jsou pro kliniky relevantní. Přiřaďte precom a čtyři fáze bezvědomí. Nejjednodušší první a beznadějný stav pacienta odpovídá čtvrté fázi bezvědomí.

Léčba

Terapie cévní mozkové příhody v akutním období může zahrnovat: t

• Úleva od bolesti, korekce tělesné teploty (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, často - opiáty, propafol). Intravenózní podání aspizol, dantrolen, kapání - síran hořečnatý.
• Snížený krevní tlak, který pomáhá zastavit krvácení v mozku. Za tímto účelem se intravenózně podávají léčiva: labetalol, nikardipin, esmolol, hydralazin. Prudký pokles tlaku v prvních dnech však není povolen. Předepsané tablety jsou předepsány - kaptopril, enalapril, kapoten (perorálně nebo pomocí sondy).
• Diuretika s trvalým zvýšením tlaku (chlorthiazid, anapamid, lasix), antagonisty vápníku (nimotop, nifedipin).
• V případě těžké hypotenze jsou vasopresory předepsány kapáním (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Často se používá kontinuální intravenózní infuze pro zavedení výše uvedených léků s kontrolou hladiny tlaku každých 15 minut.
• Ke snížení edému mozku se doporučuje dexamethason po dobu 3 dnů (intravenózně). Pokud dojde k otoku, vstříkne se glycerin, návnady, albumin, refortan.
• Často se používá kontinuální intravenózní infuze pro zavedení výše uvedených léků s kontrolou hladiny tlaku každých 15 minut.
• Přípravky pro korekci neurologických symptomů (sedativa - diazepam, svalové relaxanty - vecuronium).
• Lokální terapie je zaměřena na eliminaci otlaků a zahrnuje ošetření kůže gáforem alkoholem, práškování mastkem.
• Symptomatická léčba - antikonvulziva (lorazepam, thiopental nebo anestézie po dobu 1-2 hodin), léky na zvracení a nauzeu (metoklopramid, torecan) proti psychomotorické agitaci (haloperidol). V případě pneumonie a urologických infekcí se provádí průběh antibakteriální léčby.

V přítomnosti velkých hematomů (více než 50 ml). Excize místa krvácení může být provedena, pokud je lokalizována v přístupné části mozku, stejně jako v případě, že pacient není v komatózním stavu. Nejčastěji se používají výstřižky z aneuryzmatu, eliminace hematomu po odsávání, jeho přímé odstranění a ventrikulární drenáž.

Důsledky

Pokud mohou být pacienti zachráněni, musí čelit neurologickému deficitu - symptomům způsobeným poškozením oblasti mozku, ve které došlo ke krvácení.

Mohou to být následky hemoragické mrtvice:

• paréza a paralýza - porušení končetinových pohybů na jedné polovině těla, protože jsou neustále v polokřivém stavu a není možné je rozepnout;
• porucha řeči a její nepřítomnost;
• duševní poruchy a podrážděnost;
• přetrvávající bolest hlavy;
• koordinační poruchy;
• neschopnost chodit samostatně a dokonce sedět;
• zrakové postižení až do úplné slepoty;
• zkroucený obličej;
• vegetativní stav - absence jakýchkoli známek aktivity mozku (vědomí, paměť, řeč, pohyby) se zachovaným dýcháním a srdečním tepem.

Symptomy nemoci a jejich trvání závisí na místě krvácení a jeho objemu. První 3 dny jsou nejnebezpečnější, protože v této době dochází k vážným poruchám v mozku. Většina úmrtí (80–90%) se vyskytuje během tohoto období. Zbývajících 10–20% pacientů zemře během jednoho až dvou týdnů. Přežívající pacienti se postupně zotavují z několika týdnů na 9–10 měsíců.

Levá strana

Pokud je postižena levá strana, následky jsou charakterizovány poruchou pravé strany těla. Pacient má úplnou nebo částečnou paralýzu a trpí nejen nohou a paží, ale také polovinou jazyka, hrtanu. U těchto pacientů se objevují poruchy chůze, charakteristické postavení pravé ruky (složené na lodi).

Oběť má zhoršení paměti a řeči, zhoršenou schopnost jasně vyjádřit myšlenky. Léze levé hemisféry mozku je charakterizována problémy s rozpoznáním časové posloupnosti, nemůže rozložit komplexní prvky na složky. Tam jsou porušení písemné a ústní projev.

Pravá strana

Pokud je ovlivněna pravá strana, nejnebezpečnějším důsledkem je poškození mozkového kmene, při němž se šance člověka na přežití pohybují na nulu. Toto oddělení je zodpovědné za práci srdce a dýchacího ústrojí.

Je poměrně těžké diagnostikovat hemoragickou mrtvici vpravo, protože v této části jsou centra orientace v prostoru a citlivosti. Tato léze je determinována poruchou řeči praváky (pro leváky je řečové centrum umístěno na levé hemisféře). Navíc existuje jasná korelace: tímto způsobem, pokud je porušena pravá polovina mozku, levá strana trpí a naopak.

Kolik žije po hemoragické mrtvici?

Prognóza hemoragické mrtvice je nepříznivá. Záleží na místě a rozsahu léze. Krvácení v mozku je nebezpečné, což je doprovázeno respiračním selháním a ostrými, špatně korigovanými léky, poklesem krevního tlaku na kritická čísla. Letální krvácení do komor s průlomem je často obtížné a často končí.

Kolik žije s hemoragickou mrtvicí? Tato patologie končí smrtelně v 50-90% případů. Možná nástup smrti v první den - na pozadí generalizovaných křečí, kdy je dýchání narušeno. K úmrtí často dochází později, ve 2 týdnech. To je způsobeno kaskádou biochemických reakcí vyvolaných vylitím krve do lebeční dutiny a vedoucí ke smrti mozkových buněk. Pokud nedochází k vysídlení mozku, žádnému zaklínění (vstup do kostní díry), průniku krve do komor a kompenzační schopnosti mozku jsou dostatečně velké (to je více typické pro děti a mladé lidi), pak má člověk velkou šanci přežít.

Po 1-2 týdnech se vedle neurologických poruch přidávají komplikace spojené s nehybností pacienta, exacerbací chronických onemocnění nebo jeho připojením k přístroji pro umělé dýchání (pneumonie, proleženiny, jaterní, ledvinová, kardiovaskulární insuficience). A pokud nevedou k smrti, do konce 2-3 týdnů je opuch mozku zastaven. Do 3. týdne je zřejmé, jaké jsou důsledky hemoragické mrtvice v tomto případě.

Využití zdvihu

Doba rehabilitace po hemoragické mrtvici je dlouhá, zejména ve stáří. Záleží na ztracených funkcích a nezaručuje jejich plnou rehabilitaci. Nejrychlejší ztracené schopnosti jsou obnoveny v prvním roce po mrtvici, pak je tento proces pomalejší. Neurologický deficit, který přetrvává po třech letech, bude pravděpodobně trvat celý život.

Neurologové a rehabilitátoři jsou připraveni pomoci co nejvíce obnovit ztracené funkce. Za tímto účelem:

• třídy s psychologem nebo psychoterapeutem;
• v případě ztráty dovedností čtení / psaní jsou nabízeny třídy pro jejich obnovu;
• vodoléčba (masáž v bazénu, lehká cvičení ve vodě);
• třídy na speciálních simulátorech;
• za porušení reprodukce řeči bude muset člověk jednat s logopedem; při paréze nebo paralýze se provádí fyzioterapie (například na přístroji „Myoton“), provádí se masáž a cvičení s instruktorem;
• předepisují se léky, které pomohou obnovit ztracené nervové spojení (Cerakson, Somazina), které snižují vysoký krevní tlak (Enalapril, Nifedipin), antidepresiva a sedativa;
• Barevná terapie - léčba vizuálními obrazy.

Prognóza pro zotavení závisí na tom, jak velká je oblast pokryta krvácením, stejně jako na tom, jak kvalifikovaní jsou akce lékařů a rehabilitátorů. Hemorrhagic mrtvice je velmi složitá patologie, jejíž důsledky jsou zcela nemožné se zbavit. Udržovací léčba a rehabilitace trvá velmi dlouho.

Hemorrhagic mrtvice to, co to je - důsledky a jak dlouho žijí

V článku budeme hovořit o hemoragické mrtvici, co to je, o léčbě a diagnóze, příznacích a následcích. Stejně jako její typy a klasifikace. Také se dozvíte, jak moc žijí po takové mrtvici.

Mozková hemoragická mrtvice

Říká se, že cévní onemocnění mozku jsou v první řadě mezi všemi příčinami úmrtí a invalidity u pacientů starších 40 let. Incidence u žen dosahuje od 30 do 49 let, u mužů od 70 do 75 let. Znalosti o prevenci a léčbě hemoragické mrtvice mohou zabránit vážným komplikacím.

Hemorrhagic mrtvice co je to

Hemoragická cévní mozková příhoda je klinická varianta prokrvení mozku. To prudce teče. V doprovodu ruptury krevních cév a průniku krve do mozku. To vede k fokálním a cerebrálním symptomům.

Klasifikace

Zde je hlavní klasifikace hemoragické mrtvice:

• Parenchymální - vaskulární poškození způsobené parenchymem. Velmi vážná nemoc. Rozdělené do následujících typů:
  • vpravo - poškození pravé hemisféry mozku
  • levá strana - poškození levé polokoule
  • mozeček
  • dlažba
  • stonek
  • subkortikální - často se projevuje v místě kontaktu parietálních a temporálních laloků. Vyskytuje se v důsledku prodloužené hypertenze.
• Subarachnoid - dochází v důsledku ruptury aneuryzmatu cév. Častými případy jsou traumatické poranění mozku.
• Arachnoid - stejně jako předchozí, se liší pouze příčinou krvácení. Hlavně kvůli ruptuře benigních cystických nádorů.

Existují určité fáze hemoragické mrtvice. Všechny se liší délkou průtoku.

Pro provádění preventivních opatření je vhodné určit, ke které rizikové skupině osoba patří, a zvolit jednotlivá preventivní opatření.

Příčiny hemoragické mrtvice

Podívejme se na hlavní příčiny mozkové hemoragické mrtvice:

1. Vysoký krevní tlak (hypertenze, onemocnění ledvin a tak dále).
2. Ateroskleróza
3. Cévní aneuryzma
4. Krevní onemocnění
5. Poranění lebky
6. Předávkování drogami
7. Neuropsychiatrické poruchy
8. Přehřátí
9. Otrava alkoholem a cigaretami
10. Zvýšená fyzická zátěž

Může také dojít k roztržení aneuryzmatu. Často sakrální struktura. Zejména se nachází na základně lebky. To se týká především mladých mužů.

To se projevuje zvýšením krevního tlaku a fyzickou námahou. A také při sportu, sexu a kvůli zvýšené tělesné hmotnosti.

Bolest se poprvé objevuje v týlní oblasti a pak se šíří po celé hlavě. Je nesnesitelná a rozjíždějící. Může střílet do krku a mezi lopatky. Někdy má pacient pocit, že má v hlavě horkou tekutinu.

Dále se rozvíjí mlha vědomí a světlo začíná dráždit. Objevuje se nevolnost a zvracení.

Pravidelně se objevují příznaky vzrušení, křeče, hypertermie 40, zvýšené dýchání a srdeční funkce. Občas jsou závratě, mouchy létají před očima a hluk v hlavě.

Hemoragická mrtvice a symptomy

Níže uvádíme hemoragickou mrtvici a její příznaky. Bude to o různých typech hematomů. Tato akumulace krve při různých poranění orgánů a tkání s prasknutím cév. Výsledkem je dutina naplněná tekutinou nebo krví.

Intracerebrální hematom

Záleží na oblasti hromadění krve. Projevuje se porušením svalového tonusu a slabosti na druhé straně intracerebrálního hematomu. Tam jsou zrakové příznaky a řeč trpí.

Mohou existovat různé prekurzory vegetativní mrtvice. Například, spěch krve na obličej, rozmazané obrazy a zabarvení známých předmětů.

Existují generalizované křečovité záchvaty nebo psychomotorická agitace. Také se vyvíjí deprese úrovně vědomí. Velké krvácení komplikuje respirační deprese, srdeční funkce, svalový tonus a vědomí.

S hlubokým krvácením - hemiplegií, hemianestézií na druhé straně. Vizuální funkce, řeč, ochrnutý obličej jsou narušeny.

S porážkou non-dominantní polokoule (vlevo pro leváky), vnímání těla je narušeno. Existují falešné představy o velikosti a tvaru jednotlivých částí těla. Pacient nemá žádnou kritiku jeho nemoci. Necítí existující řeč a motorické deficity.

S krvácením v zadní lebeční fosse je ovlivněna koordinace, paměť a pozornost. Jsou závratě, apatie, ospalost, nevolnost a zvracení, bolest hlavy a krku.

Mozkové příhody se projevují jako porucha životních funkcí, poruchy zraku a polykání.

Objem hematomů může být od 5 do 150 ml. Jejich tvar je obvykle ve formě koule nebo elipsy s otokem kolem. Čerstvé hematomy jsou krev ve sraženinách, která se vstřebává po 2-3 týdnech. A za 1-2 měsíce se tvoří cysta, se stavem, pokud pacient přežil.

Subdurální a epidurální hematom

Akumulace krve v subdurálním nebo epidurálním prostoru, kterému nepředcházelo poranění způsobené komplikací antikoagulační léčby.

Epidurální a subdurální hematom

Klinický obraz těchto krvácení se neliší od traumatických hematomů podobné lokalizace.

Hemoragická mrtvice u dětí

Hemoragická cévní mozková příhoda u dětí se vyskytuje pouze od 28. týdne intrauterinního života a až 7 dní po porodu. Všechny následující případy jsou způsobeny přítomností arteriovenózních malformací a endokarditidy.

Při porodu se objevují krvácení, když se cévy roztrhnou a jsou klasifikovány jako u dospělých. Nejtěžší průtok krve do komor. Vyskytují se s frekvencí nepřímo úměrnou věku věku.

Existuje klinický obraz období imaginární pohody. U dětí je intraventrikulární krvácení poměrně vzácné. S touto patologií je první den velmi vysoká úmrtnost až 90% případů.

Zdvih hemoragické levé vedlejší účinky a kolik živých

Nyní se dotkneme takové subtopiky jako cévní mozková příhoda, hemoragické levé vedlejší účinky a kolik žít. Taková mrtvice je akutnější než zbytek. Asi 60% pacientů dosahuje fatálního výsledku. A ti, kteří jsou šťastnější, jsou pro život postiženi.

Samotný problém se objevuje v důsledku prasknutí stěn cév. Výsledkem je velké krvácení v tkáních levé hemisféry hlavy s následnou tvorbou hematomů.

Důsledky levostranné mrtvice

Všechny následky hemoragické mrtvice závisí na lézi. Zde jsou hlavní důsledky:

• stres a deprese osoby - přečtěte si, jak pomoci člověku dostat se z deprese
• odepřené končetiny, obličejové a respirační svaly
• silná bolest
• paralýza nebo řez pravé strany s různými poruchami (těžké polykání, velmi nízká úroveň obecné citlivosti a nízký svalový tonus)
• nemožné logicky přemýšlet
• omezená práce svalů obličeje
• obtížné orientovat se v prostoru

Kolik žije po hemoragické mrtvici

Mnozí mohou mít takovou otázku a kolik jich žije po hemoragické mrtvici mozku. Mělo by se okamžitě říci, že statistiky zde nejsou uklidňující.

Doslova v prvním měsíci po mrtvici zemře asi 35% pacientů. A ještě více (50%) zemře do jednoho roku.

Je třeba poznamenat, že důchodci a osoby s chronickým onemocněním kardiovaskulárního systému jsou vystaveny velmi vysokému riziku.

Zdvih hemoragické pravé vedlejší účinky a kolik živých

Podívejme se nyní na takový problém, jako je mrtvice, hemoragické pravé vedlejší účinky a kolik žít. Stejně jako u předchozího typu také tento neprochází nejlepším způsobem. Jediné rozdíly jsou důsledky.

Pokud s porážkou levé strany má člověk problémy s přemýšlením a řečí. Pak s porážkou na pravé straně budou problémy s vnímáním a studiem informací z prostředí.

Důsledky po pravoúhlém zdvihu

Níže chci uvést hlavní důsledky po pravoúhlé hemoragické mrtvici. Zpravidla mají všichni špatný účinek na levé straně lidského těla. To jsou důsledky:

• vysoký krevní tlak
• nedostatek koordinace
• bezvědomí a omdlení
• křeče na levé straně těla
• necitlivost
• slabá aktivita dolních končetin
• ztráta zraku v levém oku
• naklonění zraku a hlavy doleva
• žádná citlivost levé strany těla

Kolik žít

Pravidelná mrtvice se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 35-50 let. Lidé trpící hypertenzí jsou často náchylní k tomuto onemocnění.

Kolik žít po pravoúhlé hemoragické mrtvici?

Ano, přibližně stejně jako v levostranném provedení. Prognózy zde nejsou ani uklidňující. Asi 60% případů končí smrtí. Ti, kteří přežijí, žijí po mrtvici asi rok a půl. Navíc 70% pozůstalých je již postiženo na celý život.

Diagnóza hemoragické mrtvice

Uvažujme, jaké aktivity jsou prováděny k diagnostice hemoragické mrtvice u lidí:

• EKG pro hodnocení výkonu srdečních svalů
• Radiografie páteře
• Krevní test na glukózu a cholesterol, hladinu červených krvinek, leukocytů, krevních destiček, ESR, leukocytární vzorec
• Kontrola krevního tlaku
• Duplexní nádoby

Také lékaři provádějí další činnosti.

Ultrazvuková dopplerografie - technika, která umožňuje diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost křečí tepen. Vzhledem ke své snadné implementaci a bezpečnosti je v průběhu času prováděno hodnocení stavu průchodu krve mozkem.

Spirální počítačová tomografie (CT) - má slušnou specificitu. Díky CTD, lékař vidí hromadění krve, její prevalenci a zda je krev v CSF cestách. Pokud je podezření na aneuryzma s krvácením, provede se CT vyšetření pomocí intravenózní kontrastní injekce nebo CT angiografického dodatečného vyšetření.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je informativní pro nalezení zdrojů krvácení, malých, skrytých hematomů nebo hlubokých hematomů. Stejně jako pro diferenciální diagnostiku primárního krvácení nebo povahy nádoru.

Většina informací je poskytována selektivní cerebrální angiografií (UCSS). Provádí se však pouze jako předoperační vyšetřovací metoda. Obvykle k objasnění polohy aneuryzmatu nebo arteriovenózní malformace.

Provádění radiografie rentgenové lebky, není-li známa skutečnost, že došlo ke zranění.

Jak podezírat krvácení? Zde je několik možností:

• mozkové symptomy
• depresivní vědomí
• bradykardie nebo zvýšená tepová frekvence
• porušení dýchacích pohybů
• nezvratné zvracení
• škytavku
• specifické reflexy a synkineze (přátelské pohyby končetin)
• hormetonické křeče se objevují častěji od 2. dne

Léčba a zotavení hemoragické mrtvice

Promluvme si o léčbě a zotavení hemoragické mrtvice. Konec konců, rychlost pomoci výrazně ovlivňuje životnost osoby.

První pomoc

V případě jakéhokoli vážného podezření na mrtvici je třeba zavolat sanitku. Poté musíte uspořádat řadu činností pro první pomoc:

1. položil mu muže na záda a zvedl hlavu
2. otevřete okno pro čerstvý vzduch
3. otočte hlavu na bok tak, aby v případě zvracení nedošlo k vdechnutí obsahu žaludku do horních cest dýchacích
4. monitorovat krevní tlak a puls

Při podezření na mrtvici by měl být pacient okamžitě umístěn ve specializované nemocnici, na jednotce intenzivní péče nebo na oddělení angioneurologie s jednotkou intenzivní péče. V takových podmínkách by mělo být provedeno další vyšetření a ošetření.

Počáteční léčba hemoragické mrtvice

Jak je léčba hemoragické mrtvice mozku? Obecně má lékař několik úkolů. Pro začátek je to boj proti krvácení.

Zpočátku by se léčba měla zaměřit na životně důležité funkce těla a provádět následující činnosti:

• Obnovení dýchání, mechanické větrání, dýchání zvlhčeného kyslíku
• Normalizace srdečního rytmu
• U epileptických záchvatů se antikonvulziva podávají intravenózně (Relanium, Seduxen). Riziko záchvatů přetrvává 24 hodin po mrtvici. U dlouhodobě nezvládnutelných záchvatů dávejte anestezii. Antikonvulzivní léčba navíc pokračuje měsíc po propuštění pacienta z nemocnice pod kontrolou elektroencefalografie.
• Částečný pokles tlaku o ne více než 10-15% od počátečního, protože s neobvykle nízkým tlakem se hypoxie v mozku vyvíjí ještě rychleji.
• V případě porušení polykání je umístěna sonda, přes kterou je pacient krmen.
• Kontrola tlaku v lebeční dutině - diuretika (Mannitol, Diacarb).
• Ujistěte se, že jste do močového měchýře zavedli katétr, který kontroluje funkci renálního vylučování.
• Ošetření oblasti sakru alkoholem kafru, aby se zabránilo proleženinám.
• Specifická opatření, neuroprotektory (Encephabol), antioxidanty (Actovegin, Loubeluzol), blokátory kalciových kanálů (Nimodipin), nootropní látky (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), vazoaktivní látky (Cavinton).
• Tromboembolie plicní tepny - pro prevenci povinného elastického bandážování nohou.

Operace mrtvice

Chirurgický zákrok pro hemoragickou mrtvici je zaměřen na odstranění hematomu a na záchranu života pacienta. Chirurgická léčba intracerebrálního krvácení je jednou z nejvíce diskutovaných a kontroverzních oblastí neurochirurgie. Provádí se s ohledem na věk, neurologický stav, umístění a objem hematomu.

Existují následující typy operací:

• Klasická trepanace lebky s intracerebrálními hematomy. Bohužel navíc poškozuje mozkovou tkáň a nepříznivě ovlivňuje funkční výsledky léčby.
• Odstranění krevní sraženiny s minimálními vedlejšími účinky je běžné pro minimálně invazivní zákroky a odstranění hematomu malým otvorem pomocí video endoskopických technik.

Rehabilitace po hemoragické mrtvici

Další neméně důležitým úkolem zdravotnického personálu v léčbě pacienta je jeho rehabilitace po hemoragické mrtvici doma iv nemocnici.

V současné době existuje velké množství robotických rehabilitačních systémů, které výrazně zvyšují efektivitu rehabilitačních terapeutů a instruktorů fyzioterapie.

Normální zotavení trvá asi 30 minut. Během ní pacient trvá přibližně 4 až 5 kroků. S pomocí robotických rehabilitačních systémů provádí pacient přibližně 500 kroků pro stejnou činnost.

Dobré zázemí

Po propuštění z nemocnice mají následující prostředky dobrý účinek:

1. Přípravky, které zlepšují prokrvení mozku a jeho kognitivní funkce (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - normalizuje metabolické procesy probíhající v mozkové tkáni. Posiluje příjem glukózy a její použití tkáněmi. Podporuje uvolňování acetylcholinu v oblasti synoptické komunikace a normalizuje výměnu nukleinů.
3. Cholin, actovegin, cytoflavin - normalizují metabolické procesy. Obdařen antioxidačním účinkem.

Programy rehabilitace a rehabilitace

Veškerá regenerační léčba individuálně. Proto je vhodné začít v nemocnici. Pak bude mít pacient dobrý výsledek. Je nutné pokračovat v této léčbě po propuštění z nemocnice.

Zde je seznam rehabilitačních a rehabilitačních opatření, kterým by měla být věnována zvláštní pozornost při hemoragické mrtvici:

1. Nauč se sloužit, jíst a pít
2. Fyzikální terapie
3. Kinesitherapy
4. Speciální kostýmy pro znovuvytvoření reflexů
5. Výuka řeči s logopedem
6. Balneoterapie
7. Masáže
8. Manuální terapie
9. Fyzioterapie
10. Třídy s neuropsychiatrem pro rychlou sociální adaptaci

Další složkou úspěchu je pomoc příbuzných a blízkých lidí. Musí udržovat náladu pacienta a následovat jeho pravidelné a správné provádění doporučení lékaře.

Závažné, zneschopňující komplikace se vyvíjejí v 75-80% případů. Velký počet pacientů však bohužel zůstává funkční poruchou různé závažnosti.

Pokud je správné provádět celou řadu činností, může pacient pokračovat v plném životě s plnou obnovou funkce.

Pooperační léčba pacientů ve stáří

Po skončení operace a před návratem pacienta do práce je nutné absolvovat pooperační období. Může být blízko a daleko. První období začíná bezprostředně po operaci a trvá až do doby, kdy je pacient propuštěn z nemocnice.

Druhá pokračuje mimo zdi nemocnice, dokud nejsou vyřešeny všechny obecné a lokální poruchy.

Hlavním rysem u starších pacientů je výrazné snížení funkce dýchacích a kardiovaskulárních systémů. Stejně jako snížení odolnosti těla vůči infekci.

Dále je pozorováno zhoršení reparačních procesů při hojení pooperačních ran. Díky tomu je pooperační období u starších osob ve srovnání s mladými pacienty mnohem těžší.

Ve stáří dochází k poklesu vitální kapacity plic, snížení jejich maximální ventilace a porušení drenážní funkce průduškového stromu. To zase vede k pneumonii.

Proto by měla být věnována velká pozornost respirační gymnastice, masáže, včasné aktivaci pacientů a užívání bronchodilatancií.

Téměř absolutní většina pacientů ve stáří má aterosklerózu a kardiosklerózu. S věkem je tendence k hyperkoagulaci, která se zvyšuje po operaci. Proto je třeba věnovat velkou pozornost patologii srdce, ředění krve a revitalizaci pacientů.

Vzhledem ke sníženému kyselému enzymu a motorické funkci gastrointestinálního traktu je vhodné, aby pacienti v této skupině přiřadili snadno stravitelné, jemné a vysoce kalorické potraviny.

Také ve stáří se častěji vyvíjejí hnisavé komplikace, proto je nutné pečlivě sledovat všechny rány.

Prevence hemoragické mrtvice

Nyní se dotkneme takové otázky, jako je dobrá prevence hemoragické mrtvice u lidí. Není jedno, že jeden z léčebných úkolů zahrnuje různá preventivní opatření zaměřená na prevenci opakování mrtvice.

Stojí za to říci, že v přítomnosti fibrilace síní je nutné užívat antikoagulancia, jak je předepsáno lékařem. A pro hypertenze a metabolismus lipidů nezanedbávejte jmenování látek snižujících lipidy.

Rovněž dodržujte základní profylaxi:

• Dieta s vysokým tlakem a nadměrnou hmotností
• Vyhněte se přibývání na váze
• Nedovolte, aby tlak vzrostl o více než 140/90 mm Hg. Čl.
• Vede živý životní styl
• Užívejte si života a vyhněte se stresu
• Sledujte zdravý životní styl s hypertenzí
• Vzdejte se špatných návyků

Zvláštní pozornost je třeba věnovat poslední položce. Škodlivý účinek stejného alkoholu je způsoben expanzí cévního lůžka a jeho rychlým křečem. To zvyšuje pravděpodobnost opakovaného onemocnění.

Nikotin je vaskulární jed. Pod jeho vlivem a dalšími toxickými látkami obsaženými v tabákovém kouři se zvyšují reologické vlastnosti změny krve a viskozita. To vše vede ke stázi krvinek a progresi onemocnění.

Kouření samo o sobě vyvolává spazmus vaskulárního lůžka na periferii a zvýšení tlaku. Je to také velký opakující se prostředník.

Hemoragické cévní mozkové příhody a následky

Nakonec se trochu dotkneme takového problému, jako je hemoragická mrtvice a následky. Smutné statistiky dnes ukazují, že 35–45% pacientů trpí v příštím kalendářním roce druhou mrtvicí.

Samotná mrtvice je velmi předvídatelná. Absolutní většina pacientů po něm se rozloučí se životem. A ti, kteří přežijí, trpí hrubou neurologickou ztrátou.

Hlavním kritériem pro výsledek onemocnění je včasná a kvalitní zdravotní péče. Je třeba poznamenat, že po krvácení je více poruch v životě pacienta než po ischemii. A jsou velmi neslušní.

Následky hemoragické mrtvice mozku:

• pohybových poruch
• minimální mozková dysfunkce
• rezistentní formy epilepsie
• mentální retardace

Léčba lidových prostředků

Málo stojí za zmínku o hemoragické mrtvici a léčbě lidových prostředků. Použití bylinných přípravků je přípustné pouze v případě, že uplynulo období ohrožení a není poškozen stav pacienta.

Aplikací drog budou důsledky samotné mrtvice. Stimulují regeneraci nervové tkáně a buněk.

Skvělé výsledky dávají klášterní sbírky Otce Jiřího:

1. Kopřiva - má anti-toxický, protizánětlivý, hemostatický účinek.
2. Šalvěj - jeho protizánětlivý a antimikrobiální účinek spojený s velkým počtem stopových prvků. Je to rostlinné antibiotikum. Obsahuje chrom, zinek, mangan, nikl a hořčík.
3. Slaměnka - choleretická látka. Chrání játra a snižuje hladinu cholesterolu v krvi.
4. Šípek - imunostimulační účinek. Obsahuje vitamíny a stopové prvky.
5. Série - normalizuje vlastnosti srážení krve.
6. Bearberry je skvělý přírodní antioxidant.
7. Řebříček a sušené květy - protizánětlivý, choleretický a regenerační účinek.
8. Palina, tymián a březové pupeny - protizánětlivý a antimikrobiální účinek.
9. Kushina - dobře ovlivňuje štítnou žlázu, normalizuje krevní tlak.
10. Lipové květy, sušené bažiny, heřmánek a mláďata - se podílí na tvorbě krve a brání působení nepříznivých faktorů na nervový systém. Příznivý vliv na hypofyzární, imunitní a kardiovaskulární systémy.

Výše uvedené nástroje zlepšují výsledky léčby účinků oběhových poruch a obnovují ztracenou schopnost člověka.

Závěr

Teď už víte vše o hemoragické mrtvici, co to je, jak se léčí, jaké jsou důsledky a jak dlouho žijí. Zvažovali jsme jeho klasifikaci, stejně jako příčiny a symptomy tohoto onemocnění. O diagnóze a uzdravení bylo řečeno mnoho.

Neměli bychom zapomínat, že preventivní opatření zaměřená na prevenci onemocnění jsou nejlepším způsobem, jak předcházet preventivním opatřením.

Koneckonců, hemoragické cévní mozkové příhody znamenají negativní změny v životě. A vyhnout se tomu, zkuste vést zdravého životního stylu a častěji vyšetřovat lékař. Obecně, být zdravý!