Syndrom časné komorové repolarizace

Syndrom časné repolarizace komor není spojen s klinickou a funkční klasifikací kardiologů k arytmiím. Elektrokardiografický jev má typický obraz zaznamenaný grafickým záznamem, ale není považován za nemoc. Někdy nejsou změny považovány za patologii vůbec. Jsou přirozené pro zdravé lidi a nevyžadují léčbu.

Nebezpečí spočívá v nepředvídatelnosti dalších fyziologických abnormalit v srdečním svalu, stejně jako v kombinaci syndromu časné komorové repolarizace se závažným onemocněním srdce. Proto jeho detekce na EKG vyžaduje pečlivé vyšetření kardiologem a pozorování.

Prevalence změn EKG

Podle statistik z kardiologických studií se prevalence změn typických pro tento syndrom pohybuje v rozmezí od 1 do 8,2%. Zjištěno u mladých lidí, dětí a dospívajících. Ve stáří je vzácné.

Byla prokázána souvislost s hypertrofií myokardu u sportovců a osob provádějících fyzicky tvrdou práci. Často se objevují u černošských a afroamerických lidí.

Jaké změny způsobují syndrom?

Normální repolarizace je způsobena procesem převládajícího uvolňování draslíku z buňky nad příjem iontů sodíku uvnitř. V důsledku toho se objeví kladný náboj, negativní uvnitř. Tento mechanismus zastavení excitace jediného vlákna probíhá ve formě pulsu do sousedních oblastí typem řetězové reakce, která odpovídá fázi diastoly.

Repolarizace připravuje myokard pro další systolu, zajišťuje excitabilitu svalových vláken. Fáze kontrakce (depolarizace) srdce závisí na jeho kvalitě a trvání. Tyto elektrické změny mají svůj směr. Začnou v přepážce mezi komorami, pak se rozšíří do myokardu, nejprve vlevo, pak pravé komory.

Existující hypotézy vysvětlují časnou repolarizaci přítomností tří typů buněk s různými elektrofyziologickými potenciály. Jsou pojmenovány pro umístění ve vrstvách srdeční stěny:

• epikardiální,
• endokardiální,
• M-buňky.

Experimentální data byla získána o vytvoření předpokladů pro re-excitaci v těchto strukturách. Úloha zakončení autonomního nervového systému v časné repolarizaci (vlákna sympatického a vagového nervu) není vyloučena. Aktivační účinek sympatického nervu na repolarizaci předních stěn a apexových zón je znázorněn.

Jaký význam mají lékaři syndromu?

Typické symptomy a stížnosti pacientů se syndromem nebyly identifikovány. Známky zjištěné na EKG však nelze snadno připsat projevům normy. Syndrom časné repolarizace komor je známý pro „simulaci“ obrazu infarktu myokardu, což ztěžuje diagnostiku hypertrofie a dystrofických změn.

U pacientů může být detekován současně s poruchami rytmu, jako jsou:

• paroxyzmální supraventrikulární tachykardie,
• záchvaty fibrilace síní,
• extrasystoly

Nebezpečí spočívá v přechodu blikání na smrtelnou ventrikulární fibrilaci.

To vyvolává zvláštní pozornost při sledování pacientů se změnami na EKG typu raného repolarizačního syndromu.

Rizikové faktory a příčiny

Důvody mimořádné repolarizace jsou kromě dodatečných řešení impulsů:

• neuroendokrinní onemocnění (nejčastější v dětství);
• zvýšené projevy během spánku a s převahou vlivu nervu vagus, indikuje hodnotu autonomního nervového systému;
• nadměrné cvičení;
• hypercholesterolemie v krvi;
• použití léčiv ze skupiny a2-adrenomimetika při léčbě pacientů (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidin);
• hypertrofickou kardiomyopatii;
• vrozené nebo získané srdeční vady (včetně narušené struktury vodivého systému);
• změna struktury pojivové tkáně při systémových onemocněních.

Typy a kritéria předčasné komorové repolarizace

Hlavní kritéria pro EKG model v diagnóze syndromu jsou:

1. Posunutí intervalu ST. Obvykle nemá striktně horizontální směr a plynule přechází do vzestupného ohybu vlny T. Výrazný vzestup označuje proces nekrózy při infarktu myokardu, těžké dystrofii, intoxikaci digitalisu, perikarditidě. Zrychlená repolarizace zvyšuje interval ne více než 3 mm.
2. Vysoká T vlna se širokým základem (měla by být odlišena od hyperkalemie, ischemie).
3. "Vrub" na sestupné části R.

Ve funkční diagnostice se obvykle rozlišují dvě varianty syndromu:

• za účasti dalších projevů patologie srdce;
• žádné známky srdečních lézí.

Po dobu trvání projevů syndromu může být:

Klasifikace A.Skorobogatyho poskytuje komunikaci typů předčasné repolarizace s přiřazením hrudníku na EKG:

• výrazné symptomy ve V1-V2;
• změny převládají u V4-V6;
• bez jakýchkoliv vzorů ve vedeních.

Kdo najde podobné porušení?

Předčasná repolarizace je charakterizována projevem na pozadí:

• přetížení levé komory při hypertenzní krizi, akutní selhání oběhu;
• ventrikulární extrasystoly;
• supraventrikulární tachyarytmie;
• ventrikulární fibrilace;
• v dospívání s aktivní pubertou dítěte;
• u dětí s problémy s placentárním oběhem během těhotenství, vrozené vady;
• pro lidi zapojené do sportu na dlouhou dobu.

Vlastnosti syndromu u sportovce

Pozorování atletů, kteří trénují čtyři hodiny týdně nebo více, ukázala vývoj adaptivního zesílení stěny levé komory a převahu vagálního vlivu. Tyto změny ve sportovní medicíně jsou považovány za normální a nevyžadují léčbu.

80% vyškolených lidí má srdeční frekvenci až 60 za minutu (bradykardie).

Jak identifikovat syndrom?

Diagnóza je založena na vyšetření EKG. V případě nestabilních značek se během dne doporučuje monitorování Holterem.

Testy s léky mohou vyvolat nebo eliminovat typické změny EKG. Jsou prováděny pouze v nemocnici pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Taková zkouška je považována za povinnou při rozhodování o vydání vojenské služby, zaměstnání v policii, zvláštních silách, při přípravě lékařského potvrzení ve vojenských vzdělávacích institucích.

Izolovaná předčasná repolarizace není v těchto případech považována za kontraindikaci. Doprovodné změny však může vojenská lékařská komise považovat za neschopnou pracovat ve složitém sektoru nebo sloužit ve speciálních jednotkách.

K vyloučení srdečního onemocnění je nezbytné úplné vyšetření. Jmenován:

• biochemické testy (lipoproteiny, celkový cholesterol, kreatinfosfokináza, laktátdehydrogenáza);
• Ultrazvuk srdce nebo doppler.

Diferenciální diagnóza nutně vyžaduje eliminaci příznaků hyperkalemie, perikarditidy, dysplazie v pravé komoře a ischémie. Ve vzácných případech je k objasnění nutné koronární angiografie.

Mám léčit syndrom?

Nekomplikovaný syndrom časné repolarizace vyžaduje tyto případy:

• odmítnutí zvýšené fyzické aktivity;
• změny ve stravě za účelem snížení podílu živočišných tuků a zvýšení čerstvé zeleniny a ovoce bohatého na draslík, hořčík, vitamíny;
• je nutné dodržovat zdravý režim, dosáhnout dostatečného spánku a vyhnout se stresu.

V případě léčby léky jsou v případě potřeby zahrnuty:

• v přítomnosti srdeční patologie, specifických činidel (koronarolytik, antihypertenziv, β-blokátorů);
• antiarytmické látky, které zpomalují repolarizaci, pokud jsou doprovázeny poruchami rytmu;
• Někteří lékaři předepisují léky, které zvyšují energetický obsah v buňkách srdce (Carnitine, Kudesang, Neurovitan), by měli věnovat pozornost skutečnosti, že tyto fondy nemají jasnou důkazní základnu, což potvrzuje účinnost;
• Vitamíny B se doporučují jako koenzymy v procesech obnovení rovnováhy elektrické aktivity a přenosu impulsů.

Chirurgická léčba se používá pouze ve vážných případech arytmií, které přispívají k srdečnímu selhání.

Vložením katétru do pravé předsíně se rozštěpí další dráhy šíření pulsu radiofrekvenční ablací.

U častých záchvatů fibrilace síní může být pacient požádán o přidání kardioverterového defibrilátoru k eliminaci život ohrožujících záchvatů.

Co říká předpověď?

Moderní kardiologie je vyladěna tak, aby zabránila všem patologickým stavům, které ovlivňují fatální komplikace (náhlou zástavu srdce, fibrilaci). Pacientům s poruchou repolarizace se proto doporučuje pozorovat, porovnávat EKG v čase, hledat skryté příznaky jiných onemocnění.

Sportovci musí být vyšetřeni na klinikách tělesné kultury. Zkontrolujte před a po intenzivním tréninku, soutěžích.

Neexistují jasné známky přechodu syndromu na typickou patologii. Riziko smrti je mnohem větší s alkoholismem, kouřením, přejídáním tukových potravin. Pokud však lékař předepíše komplexní vyšetření, mělo by být provedeno, aby se odstranily možné skryté odchylky. To pomůže v budoucnu předcházet problémům.

Syndrom časné komorové repolarizace na EKG

Syndrom časné repolarizace komor nebo SRRG označuje elektrokardiografické koncepty. Tento termín je spojen s prací elektrického pole při pohybu jednoho kladného náboje z jednoho bodu pole do druhého, tj. Potenciálního rozdílu. V důsledku zpomalení elektrodového procesu v určitém časovém intervalu se snižuje napětí elektrod, což vede k návratu potenciálního rozdílu - repolarizace.

Jeho funkcí je připravit srdce na systolickou fázi (kontrakce). Pokud je interval porušen, je fáze repolarizace zkrácena. Na EKG je před další svalovou kontrakcí pozorována předčasná relaxace myokardu. Syndrom časné repolarizace komor na EKG. SRSR nemá žádné klinické projevy, nemůže být diagnostikována přítomností určitých příznaků a stížností, které pacient dělá.

Se zdravým srdcem jsou kontraktilní restorativní procesy striktně periodické a identicky směrované. Výskyt syndromu vyvolává selhání těchto parametrů, ale člověk to nemůže fyzicky cítit. Porušení srdeční aktivity je zaznamenáno pouze kardiografem (zařízení pro odstranění elektrokardiogramu srdce).

Význam syndromu

Až donedávna tato změna na kardiografické kazetě nebyla věnována patřičná pozornost. Nedávný lékařský výzkum v oblasti kardiologie ukázal, že přítomnost SRSR ve spojení s chronickým onemocněním srdce je vážným nebezpečím pro člověka. Zároveň je jasné, jaké odchylky mohou nastat. Časná ventrikulární repolarizace je nejčastěji diagnostikována při dešifrování elektrokardiogramu u profesionálních sportovců a závislých na kokainu.

U pacientů se srdeční patologií je SRRZH na EKG detekován na pozadí následujících srdečních abnormalit:

• prudké zrychlení kontrakcí srdce během určitého časového období (paroxyzmální supraventrikulární tachykardie);
• selhání srdečního rytmu (fibrilace síní nebo fibrilace síní);
• mimořádná, předčasná kontrakce myokardu (extrasystole).

Údajné důvody

Důvody vzniku SRSR nejsou stanoveny, hypoteticky, tato patologie je spojena se zvýšeným psychosomatickým vnímáním ischémie s náhlým náhlým přerušením dodávky krve myokardu (srdeční infarkt). Existuje předpoklad dědičné geneze mimořádné repolarizace. Zejména s genetickým stavem Brugadaova syndromu, ve kterém se náhle zvyšuje riziko náhlé smrti v důsledku srdečního rytmu.

Teorii dědičnosti potvrzuje řada studií provedených u dětí. Samotný syndrom nevyvolává srdeční patologie a neprojevuje se symptomaticky, proto nepotřebuje speciální léčbu, ale vyžaduje pravidelné sledování aktivity myokardu u dítěte. Je nutné pečlivě sledovat výživu těchto dětí a jednou ročně navštívit kardiologa pro preventivní účely.

Relativní (relativní) důvody, projevy SRRZh zahrnují:

• dlouhodobá léčba léky, které stimulují reakci na adrenalin (adrenomimetika klofilinové řady);
• aterosklerotické vaskulární léze a nadměrnou hladinu lipidem;
• nedodržování tepelného režimu;
• léze cévního systému a měkkých tkání (kolagenóza).

Kromě toho bylo prokázáno přímé spojení syndromu s vegetativní cévní dystonií a porucha nervové soustavy. Na vývoj SRHF má vliv i nerovnováha elektrolytického stavu organismu s charakteristickým nárůstem vápníku a draslíku (hyperkalcémie / hyperkalimie).

Základní pojmy elektrokardiogramu pro syndrom časné repolarizace

Elektrody fixované na hrudi, pažích a nohách (olovo) pacienta fixují rozdíl mezi pozitivním a negativním potenciálem srdečního elektrického pole. Samotné pole je tvořeno rytmem práce myokardu. Signál přicházející z vodičů registruje elektrokardiografický zdravotnický prostředek v určitém časovém rozmezí a je přenesen na papírovou pásku ve formě grafu (kardiogram).

Na grafickém obrázku jsou vodiče označeny latinským písmenem "V". Zuby ve tvaru ostrých úhlů v grafu odrážejí frekvenci a hloubku změn v impulzech srdce. Na EKG bylo odebráno celkem 12 vodičů (tři standardní a vyztužené a šest prsou). Na kardiogramu je pět zubů. Mezera mezi zuby se nazývá segment. Každý vodič a hrot jsou zodpovědné za funkčnost určité části srdce. Časový interval je označen na vodorovném obrysu.

Když se v ukazatelích SRRG mění charakteristiky:

• v hrudníku vede V1-V2 (odpovídá pravé komoře), V4 (horní srdeční), V5 (boční stěna levé komory vpředu, V6 (levá komora);
• ve velikosti zubů: T (odráží fázi zotavení svalové tkáně srdečních komor v intervalu mezi kontrakcemi myokardu), komplexem zubů Q, R, S (ukazují dobu agitace kontrakční práce komor srdce);
• v šířce segmentu ST.

Typy časné repolarizace a její projevy na EKG

Existují dva typy: podle stupně vlivu (patologie nesmí ovlivnit funkčnost srdce, cév, plné fungování jiných orgánů nebo vyvolat selhání různé závažnosti) a podle dočasné závažnosti (syndrom může být přítomen neustále nebo občas).

Hlavní znaky neplánované repolarizace na elektrokardiogramu se projevují následujícími změnami v grafu:

• zvýšení (v kardiologické elevaci) nad izolinem segmentu ST, překračující standardy;
• ST segment je zaoblen před přesunem do vzestupného bodu T-vlny;
• R-vlna v sestupném bodě (koleno) má rýhy;
• základna T-vlny je výrazně vyšší než normální, změna vlny zubu je asymetrická;
• sada Q, R, S zubů má abnormální expanzi;
• redukce S-vlny na pozadí zvyšování skoků R-vlny.

Podle lokalizace uvedených změn segmentu a zubů je repolarizační syndrom rozdělen do tří typů: první je dominance změn v V1-V2-hrudních vodičích, druhá je odchylka převládající ve V4-V6 - hrudníkových vývodech, třetí je nesoulad se změnou některých vedoucích.

Optimální výsledky elektrokardiografie pro diagnostiku RRH syndromu jsou získány metodou denního monitorování EKG. Podstatou metody je zaznamenávat změny srdeční aktivity během dne pomocí speciálního zařízení. Zařízení je upevněno na těle pacienta, fixuje elektrickou aktivitu myokardu v podmínkách klidu a fyzické aktivity.

Tato metoda umožňuje podrobné vyhodnocení dynamiky projevu syndromu. Fyzická aktivita vyhlazuje nebo eliminuje známky časné komorové repolarizace v grafickém obrazu. Někdy se k objasnění diagnózy uchýlila k provokativním opatřením. Pacientovi se injikují léky obsahující draslík, což vede k ostrému projevu syndromu na EKG.

Riziko komplikací

Při vyšetřeních různých kategorií pacientů lékaři zjistili souvislost mezi náhlou zástavou srdce a příznaky repolarizace. Asystolie (náhlé vyblednutí srdeční aktivity) se vyskytuje s pravidelnou synkopou. Systematické projevy krátkodobého bezvědomí s diagnostikovaným SRRZH lze proto považovat za riziko náhlé smrti.

Kromě toho se tento syndrom může vyskytnout nejen na pozadí patologií srdečních patologií, mezi které patří: paroxyzmální supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní, extrasystole, dysfunkce ATS (dráhy srdce), ale také impuls pro jejich rozvoj. To vyžaduje systematický srdeční monitoring pacientů s časnou komorovou repolarizací.

Léčba a prevence

Jediný, který nemá souvislé srdeční patologie SRSR, nepodléhá speciální terapii léky. Aby se situace neskomplikovala, pacientovi se doporučuje, aby dodržoval soubor preventivních opatření, včetně:

• motorické činnosti. Fyzická aktivita a sportovní trénink by měly být přizpůsobeny vlastnostem srdce a prováděny pod kardiologickou kontrolou (měření pulsu a krevního tlaku);
• odmítnutí závislostí. Alkohol a nikotin, jako společníci kardiovaskulárních onemocnění, by měli být vyloučeni;
• změny stravovacích návyků. Mastné potraviny s vysokým obsahem „špatného“ cholesterolu musí být z potravy odstraněny a nahrazeny zdravou zeleninou, ovocem, bylinkami;
• pravidelné návštěvy kardiologa za účelem sledování výkonu kardiogramu;
• systematické aplikace kardiálních doplňků stravy na rostlinném základě (bez alergických reakcí na fytopreparace);
• dodržení způsobu práce a dobrého odpočinku. Přepětí nesmí být povoleno;
• udržení stabilního klidného psychoemotivního stavu. Musíte se snažit vyhnout se konfliktu a stresu.

V případě, že SRSR není jediným abnormálním jevem a pacient má jiná onemocnění srdce, je léčba předepsána lékařem. Symptomatická léčba základního onemocnění, upravená na přítomnost syndromu. Radikální opatření je operace implantovat kardioverter defibrilátor. Tato intervence je však častěji založena na jiných komplikacích. Při dodržení preventivních opatření je prognóza vždy příznivá.

Přehled syndromu časné komorové repolarizace: symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je syndrom časné repolarizace srdečních komor (zkráceně SRRZH), než je to nebezpečné pro pacienta. Jak se projevuje na EKG a kdy je nutné léčit pacienty.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Syndrom časné komorové repolarizace je termín, kterým lékaři popisují určité změny EKG, které nemají žádnou zjevnou příčinu.

Kontrakce srdce jsou způsobeny změnami elektrického náboje v jeho buňkách (kardiomyocyty). Tyto změny mají dvě fáze - depolarizaci (zodpovědnou za kontrakci samotnou) a repolarizaci (zodpovědnou za uvolnění srdečního svalu před další kontrakcí) - které následují po sobě. Jsou založeny na přenosu iontů sodíku, draslíku a vápníku z mezibuněčného prostoru do buněk a naopak.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Nedávno byl tento syndrom považován za zcela neškodný, ale vědecké studie prokázaly, že může být spojen se zvýšeným rizikem komorových arytmií a náhlé srdeční smrti.

SRRS je častější u sportovců, závislých na kokainu, u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií, u mladých lidí, u mužů. Jeho frekvence se pohybuje v rozmezí od 3% do 24% celkové populace, v závislosti na metodách používaných k interpretaci EKG.

Kardiologové jsou zapojeni do SRRZ.

Příčiny vzniku SRRS

Proces včasné repolarizace není zcela objasněn. Nejoblíbenější hypotéza jejího původu tvrdí, že vývoj syndromu je spojen buď se zvýšenou náchylností k infarktu myokardu ischemickými chorobami, nebo s menšími změnami v akčním potenciálu kardiomyocytů (srdeční buňky). Podle této hypotézy je vývoj časné repolarizace spojen s procesem uvolňování draslíku z buňky.

Další hypotéza o mechanismu vývoje SRRZ ukazuje vztah mezi zhoršenou depolarizací a repolarizací buněk v určitých částech srdečního svalu. Příkladem tohoto mechanismu je syndrom typu 1 Brugada.

Brugadův syndrom na EKG. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Genetické příčiny SRRW nadále studují vědci. Jsou založeny na mutacích určitých genů, které ovlivňují rovnováhu mezi vstupem některých iontů do srdečních buněk a výstupem ostatních ven.

Projevy SRRG na EKG

Diagnóza SRSR je stanovena na základě elektrokardiografie. Hlavní příznaky EKG tohoto syndromu jsou:

• Nadmořská výška segmentu ST nad isolinem.
• Přítomnost na segmentu ST sestupné konvexity.
• Zvýšení amplitudy R vlny v hrudníku vede se současným vymizením nebo redukcí zubu S.
• Umístění bodu J (bod, ve kterém komplex QRS vstupuje do segmentu ST) nad vrstevnicí, na sestupném koleni R vlny.
• Někdy na klesajícím koleni R-vlny je vlna J, která se podobá zářezu ve vzhledu.
• Rozšíření komplexu QRS.

Tyto příznaky časné komorové repolarizace na EKG jsou lépe pozorovány při nižší srdeční frekvenci.

Na základě EKG existují tři subtypy syndromu, z nichž každý je doprovázen rizikem vzniku komplikací.

Tabulka 1. Typy SRRS:

Příznaky u pacientů

Klinické projevy patologie lze rozdělit do dvou skupin.

První skupina

Do první skupiny patří pacienti, u kterých tento syndrom vede ke komplikacím - mdloby a zástavě srdce. Synkopa je krátkodobá ztráta vědomí a svalového tónu, která je charakterizována náhlým nástupem a spontánním zotavením. To se vyvíjí v důsledku zhoršení dodávky krve do mozku. S SRSR je nejčastější příčinou mdloby porušení rytmu komorových kontrakcí srdce.

Zastavení srdeční činnosti je náhlé zastavení krevního oběhu v důsledku neúčinného srdečního rytmu nebo jejich úplné absence. V případě SRRS je srdeční zástava způsobena komorovou fibrilací. Ventrikulární fibrilace je nejnebezpečnější porucha srdečního rytmu charakterizovaná rychlými, nepravidelnými a nekoordinovanými kontrakcemi komorových kardiomyocytů. Během několika vteřin od nástupu komorové fibrilace pacient obvykle ztrácí vědomí, pak jeho puls a dýchání zmizí. Bez nezbytné pomoci osoba nejčastěji umírá.

Druhá skupina

Druhá (a největší) skupina pacientů se SRSR nemá žádné příznaky. Včasná komorová repolarizace na EKG je detekována náhodně. Tato skupina má menší pravděpodobnost vzniku komplikací a je charakterizována benigním průběhem tohoto syndromu.

Do vývoje komplikací patologie neomezuje aktivitu a aktivitu osoby.

Stanovení rizika SRRG

Pro většinu lidí, SRRS nepředstavuje žádné nebezpečí pro jejich zdraví a život, ale je velmi důležité, aby si všichni pacienti s rizikem rozvoje závažných poruch srdečního rytmu od všech pacientů s tímto syndromem. Pro to jsou velmi důležité:

1. Lékařská anamnéza. Vědci tvrdí, že 39% pacientů, kteří měli srdeční zástavu spojenou s časnou komorovou repolarizací, zažilo mdloby. Přítomnost mdloby u lidí se známkami SRRZH na EKG je proto důležitým faktorem, který naznačuje zvýšené riziko náhlé srdeční smrti. U 43% pacientů se SRRZh, kteří přežili zástavu srdce, se znovu objevují nebezpečné poruchy srdečního rytmu. 14% pacientů se SRSR, kteří způsobili ventrikulární fibrilaci, má v blízké rodině náhlou smrt v rodině. Tyto údaje naznačují, že historie může potenciálně pomoci předpovědět riziko komplikací ESRD.
2. Povaha změn na EKG. Vědci a lékaři zjistili, že určité charakteristiky EKG u syndromu mohou znamenat zvýšené riziko vzniku komplikací. Například u lidí s příznaky časné komorové repolarizace v dolních EKG vede (II, III, aVF) je pozorováno zvýšené riziko náhlé smrti.

Vědět, jak nebezpečný je SRSR, může pomoci včas vyhledat lékařskou pomoc a předcházet vzniku život ohrožujících komplikací.

Léčba

SRRZ je poměrně běžné. U většiny pacientů nenese žádné nebezpečí pro zdraví a život pacientů.

Lidé s EKG změnami, kteří nemají žádné klinické příznaky ESRD, nepotřebují žádnou specifickou léčbu. Malý počet pacientů patřících do rizikové skupiny pro rozvoj komplikací může být indikován implantací kardioverter-defibrilátoru nebo konzervativní terapie.

Implantovatelný kardioverter-defibrilátor je malé zařízení umístěné pod kůží na hrudi, které se používá k léčbě nebezpečných poruch srdečního rytmu. Elektrody jsou z ní vloženy do srdeční dutiny, skrze kterou v okamžiku arytmie přístroj způsobuje elektrický výboj, který obnovuje normální srdeční rytmus.

Pacienti s časnou ventrikulární repolarizací mají implantovaný kardioverter-defibrilátor v případech, kdy již v minulosti měli nebezpečné poruchy srdečního rytmu. Tuto operaci lze také ukázat lidem se SRSR, kteří mají blízké příbuzné, kteří zemřeli v mladém věku z náhlé zástavy srdce.

Konzervativní terapie se provádí u pacientů, u kterých tento syndrom vedl k rozvoji život ohrožující poruchy srdečního rytmu. V takových případech se používá isoproterenol (k potlačení akutní ventrikulární fibrilace) a chinidinu (k udržovací léčbě ak prevenci vzniku arytmií).

Předpověď

Převažující většina lidí se známkami zhoršené komorové repolarizace na EKG má příznivou prognózu. U malého počtu pacientů však tyto změny v elektrofyziologických vlastnostech srdce mohou mít katastrofální následky. Hlavním úkolem lékařů v této situaci je identifikovat tyto pacienty před první epizodou nebezpečné poruchy srdečního rytmu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Syndrom časné repolarizace komor - všechna tajemství ECG jevu

Pokud během průchodu elektrokardiogramem přístroj zaznamenal určité změny v činnosti srdce, pak se provede diagnóza "syndromu časné komorové repolarizace". Takový stav není vždy patologií nebo nemocí, ale další vyšetření lékařem bude stále nutné.

Syndrom včasné komorové repolarizace - co to je?

V poslední době je syndrom komorové repolarizace (SRRS) velmi častý - 8% zcela zdravých mužů, žen a dětí se během rutinních vyšetření dozví o tomto EKG jevu. Rizikem jsou:

• pacienti se srdečním onemocněním, kteří jsou doprovázeni přerušením práce;
• lidé aktivně se podílející na sportu;
• černoši;
• pacientů s dysplastickou kolagenózou.

Většina pacientů se ptá, co znamená syndrom časné komorové repolarizace. Jedná se o netypickou změnu křivky elektrokardiogramu a může být trvalá nebo přechodná. Velmi často se jev EKG vyskytuje u dospívajících a dětí. Existují 3 druhy, které mají společné rysy, ale liší se v závažnosti:

• maximum - má více než 6 vodičů;
• střední - sestává ze 4 - 5 vodičů;
• minimální - charakteristika 2-3 vedení.

Syndrom časné repolarizace komor se vyskytuje nejen u pacientů se získanými nebo vrozenými abnormalitami v srdci, ale také u těch, kteří mají:

• hypertrofickou kardiomyopatii;
• dysplazie pojivové tkáně (pavoučí prsty, hyper-pohyblivost kloubů, prolaps v mitrálním kanálu);
• familiární hyperlipidemie;
• kardiovaskulární onemocnění;
• neurocirkulární dystonie;
• genetické predispozice.

Jak nebezpečný je syndrom časné komorové repolarizace srdce?

Během série studií vědci prokázali, že fenomén EKG časné komorové repolarizace může vést k náhlé koronární smrti, pokud je doprovázena epizodickým mdloby srdečního původu. Syndrom často přispívá k rozvoji takových onemocnění, jako jsou:

• srdeční selhání;
• supraventrikulární arytmie;
• sinusové tachykardie a bradykardie;
• srdeční ischemie;
• fibrilace síní;
• paroxyzmální tachykardie;
• hemodynamické zhoršení;
• poškození srdečních cév atd.

Syndrom časné komorové repolarizace u dětí

Pokud se po elektrokardiogramu potýkáte s takovým problémem, jako je syndrom časné repolarizace srdečních komor u dětí, musíte vědět, že pro potvrzení diagnózy bude třeba dítě plně vyšetřit. K tomu lékaři nabízejí podrobnou krevní testy (z prstu a žil) a moči, stejně jako udělat ultrazvuk srdce několikrát. Frekvence závisí na zdravotním stavu pacienta.

Tato diagnóza v dětství není věta. Zkouška je prováděna za účelem vyloučení porušení v práci srdce a jeho rytmu. Zda existují patologie v hlavním svalu osoby, může určit pouze kardiolog. Předepisuje pravidelné vyšetření dítěte v intervalu několika měsíců. Syndrom se vyskytuje u těch chlapců, kteří mají problémy s krevním oběhem v děloze.

Pokud je Vaše dítě diagnostikováno se syndromem časné komorové repolarizace, pak budete v budoucnu potřebovat:

1. Snižte fyzickou aktivitu a snižte jejich intenzitu.
2. Chraňte dítě před všemi druhy stresu.
3. Sledujte dietu.
4. Zajistěte, aby dítě mělo zdravý životní styl.

Syndrom časné komorové repolarizace u adolescentů

Teenageři jsou touto podmínkou nejvíce postiženi. To je zvláště patrné v pubertě. Prvky syndromu časné komorové repolarizace jsou malé změny ve fungování srdce. Děti musí podstoupit komplexní vyšetření, které kromě testů zahrnuje echokardiogram a EKG. Pokud není patologie identifikována, léčba není předepsána. Rodiče lékaři doporučují:

1. Zkontrolujte dítě každých šest měsíců.
2. Dává dětem vitamíny.
3. Ujistěte se, že dítě vede klidný životní styl (bez stresu a silné fyzické námahy).
4. Krmit děti zdravým a pestrým jídlem.

Syndrom časné komorové repolarizace u sportovců

Během výzkumu, který spočíval ve sledování dohledu nad profesionálními sportovci, bylo zjištěno, že asi 80% z nich má bradykardii (srdeční frekvence za 1 minutu dosáhne 60). Syndrom časné repolarizace komor srdce se projevuje převahou vagálního vlivu a vývojem v levé komoře adaptivní stěny zahušťující. Tito lidé by měli:

1. Snižte zatížení.
2. Vyloučit trvalé léky (doping).
3. Pozorován lékařem.

Syndrom časné komorové repolarizace během těhotenství

Když je budoucí matka diagnostikována se syndromem časné repolarizace komorového myokardu, začne panikařit, je velmi znepokojená a vzniká otázka, jak tato situace ovlivní dítě a proces těhotenství. Vědci ukázali, že fenomén EKG neovlivňuje vývoj a zdraví plodu, pokud těhotná žena nemá jiná závažná onemocnění (například arytmie).

Syndrom časné komorové repolarizace - symptomy

Fenomén EKG je velmi často detekován náhodně při vyšetření na jiné nemoci. Pacienti nemusí mít žádné stížnosti nebo se týkají hlavní diagnózy. Symptomy syndromu časné komorové repolarizace se projevují ve formě různých arytmií, které jsou považovány za závažné zdravotní riziko a mohou být fatální (komorová fibrilace).

Většina pacientů má:

Screening pro dospělé zahrnuje testování:

• Monitorování EKG po dobu jednoho dne nebo více;
• zavedení intravenózního prokainamidu do zařízení pro identifikaci známek anomálie;
• draslíkový test, když pacient vezme lék (dávka je 2 g) pro projevení symptomů;
• biochemický krevní test;
• lipidový profil.

Syndrom časné komorové repolarizace na EKG

Pokud je podezření na srdeční patologii, vždy se provádí kardiogram, syndrom časné komorové repolarizace se může projevit na přístroji ve formě:

• výskyt další vlny J v komplexu QRS;
• změny v T vlně, když má širokou základnu;
• posunutí elektrické osy na levé straně;
• změny ve tvaru částice ST, která spěchá dolů, stoupá po zářezu;
• elevace (pseudo-koronární elevace) segmentu ST v hrudníku vede nad isolinem (do 3 mm).

Příznaky abnormalit lze pozorovat v hrudníku v EKG. Stojí za to věnovat pozornost S vlně, protože to může výrazně snížit velikost nebo zmizí z hrudních větví na levé straně. Tento indikátor ukazuje lékaře, že lidské srdce se otočilo podél podélné osy proti směru hodinových ručiček. V tomto případě bude v oblasti V5 a V6 vytvořen komplex QRS (typ qR).

Syndrom včasné ventrikulární repolarizace na ECHO

Během vyšetření mohou lékaři předepisovat odpočinkovou echokardiografii (ECHO) a EKG. Pomáhají identifikovat skryté anomálie v srdci, dávají představu o procesech, rytmu a práci hlavního svalu. Tato diagnóza je naprosto bezpečná pro zdraví dětí.

Syndrom včasné komorové repolarizace - léčba

Nemá smysl léčit fenomén EKG, protože nemá žádné příznaky a není nemocí. Aby se syndrom časné repolarizace komorového myokardu u dětí a dospělých nestal vážnějším problémem, doporučují lékaři:

1. Přijďte k nim ke kontrole jednou za 6 měsíců.
2. Mírně se zapojit do odrůdy.
3. Trávit čas venku.
4. Jezte dobře.
5. Odstraňte všechny špatné návyky.

Syndrom časné komorové repolarizace

Poprvé byl v polovině 20. století objeven elektrokardiografický fenomén, jako je syndrom rané ventrikulární repolarizace. Po mnoho let byl kardiology považován pouze za fenomén EKG, který nemá žádný vliv na fungování srdce. V posledních letech se však tento syndrom stále častěji objevuje u mladých lidí, dospívajících a dětí.

Podle světových statistik je pozorováno u 1-8,2% populace a pacienti se srdečním onemocněním, kteří jsou doprovázeni srdečními poruchami, pacienti s dysplastickou kolagenózou a černoši do 35 let jsou ohroženi. Odhalení a skutečnost, že tento ECG jev je ve většině případů zjištěn u jednotlivců, kteří se aktivně zapojují do sportu.

Řada studií potvrdila, že syndrom časné komorové repolarizace, zejména pokud je doprovázen epizodami synkopy srdečního původu, zvyšuje riziko náhlé koronární smrti. Tento jev je často kombinován s rozvojem supraventrikulárních arytmií, zhoršením hemodynamiky as progresí vede k srdečnímu selhání. Proto syndrom časné komorové repolarizace přitahoval pozornost kardiologů.

V našem článku vás seznámíme s příčinami, symptomy, metodami diagnostiky a léčby syndromu časné komorové repolarizace. Tyto znalosti vám pomohou adekvátně zacházet s jeho identifikací a přijmout nezbytná opatření k prevenci komplikací.

Co je syndrom včasné komorové repolarizace?

Tento jev EKG je doprovázen výskytem těchto netypických změn na EKG křivce:

• pseudo-koronární elevace (elevace) segmentu ST nad isolinem v hrudníku vede;
• další vlny J na konci komplexu QRS;
• posun vlevo od elektrické osy.

Podle přítomnosti souběžných patologií může být syndrom časné repolarizace:

• s lézemi srdce, cév a jiných systémů;
• bez poškození srdce, cév a jiných systémů.

Ve své závažnosti může být fenomén EKG:

• minimálně - 2-3 EKG vede s příznaky syndromu;
• střední - 4-5 EKG vede se známkami syndromu;
• maximum - 6 nebo více EKG vede se známkami syndromu.

Podle jeho konstanta, syndrom časné repolarizace komor může být: t

Důvody

Zatímco kardiologové neznají přesnou příčinu vzniku syndromu časné komorové repolarizace. Je detekován u naprosto zdravých lidí au osob s různými patologiemi. Mnozí lékaři však identifikují některé nespecifické faktory, které mohou přispět ke vzniku tohoto fenoménu EKG:

• předávkování nebo dlouhodobé užívání adrenomimetik;
• dysplastická kolagenóza, doprovázená výskytem dalších akordů v komorách;
• vrozená (familiární) hyperlipidemie, vedoucí k ateroskleróze srdce;
• hypertrofickou obstrukční kardiomyopatii;
• vrozené nebo získané srdeční vady;
• hypotermie.

V současné době probíhá výzkum o možné dědičné povaze tohoto fenoménu EKG, ale zatím nebyl zjištěn žádný důkaz o možné genetické příčině.

Patogeneze časné repolarizace komor spočívá v aktivaci dalších abnormálních cest přenášejících elektrický impuls a v narušení vedení impulsů podél vodivých cest, které jsou posílány z předsíně do komor. Vrub na konci QRS komplexu je zpožděná delta vlna a snížení P-Q intervalu pozorované u většiny pacientů indikuje aktivaci abnormálních cest přenosu nervových impulsů.

Kromě toho se časná ventrikulární repolarizace vyvíjí v důsledku nerovnováhy mezi depolarizací a repolarizací v myokardiálních strukturách bazálního rozdělení a vrcholu srdce. V tomto fenoménu EKG se repolarizace významně urychluje.

Kardiologové identifikovali jasný vztah mezi syndromem časné komorové repolarizace a poruchami nervového systému. Při provádění dávkového cvičení a drogového testu s Isoproterenolem u pacienta se EKG křivka normalizuje a během nočního spánku se indikátory EKG zhoršují.

Také během testů bylo zjištěno, že syndrom časné repolarizace postupuje s hyperkalcémií a hyperkalemií. Tato skutečnost naznačuje, že nerovnováha elektrolytů v těle může tento jev EKG vyvolat.

Příznaky

Pro identifikaci specifických symptomů časné repolarizace komor, bylo provedeno mnoho rozsáhlých studií, ale všechny z nich nepřinesly výsledky. Zjišťuje se charakter fenoménu abnormalit EKG au absolutně zdravých lidí, kteří nevykazují žádné stížnosti, a mezi pacienty se srdečními a jinými patologiemi se stěžují jen na základní onemocnění.

U mnoha pacientů s časnou ventrikulární repolarizací vyvolávají změny v systému vedení různé arytmie:

• ventrikulární fibrilace;
• komorový extrasystol;
• supraventrikulární tachyarytmie;
• jiné formy tachyarytmií.

Tyto arytmogenní komplikace tohoto fenoménu EKG představují významnou hrozbu pro zdraví a život pacienta a často vyvolávají smrtící následky. Podle světových statistik došlo k velkému počtu úmrtí způsobených asystolií během komorové fibrilace právě na pozadí časné komorové repolarizace.

Polovina pacientů s tímto syndromem má systolickou a diastolickou dysfunkci srdce, což vede k výskytu centrálních hemodynamických poruch. U pacienta se může objevit dušnost, plicní edém, hypertenzní krize nebo kardiogenní šok.

Syndrom časné repolarizace komor, zejména u dětí a dospívajících s neurocirkulační dystonií, je často kombinován se syndromy (tachykardie, vagotonika, dystrofie nebo hyperamfotonie) způsobenými účinkem humorálních faktorů na hypotalamus-hypofyzární systém.

Fenomén EKG u dětí a dospívajících

V posledních letech vzrůstá počet dětí a dospívajících se syndromem časné komorové repolarizace. Navzdory tomu, že tento syndrom sám o sobě nezpůsobuje výrazné nepravidelnosti srdce, je třeba, aby tyto děti podstoupily komplexní vyšetření, které umožní zjistit příčinu fenoménu EKG a možná související onemocnění. Diagnostika dítěte je předepsána:

V nepřítomnosti patologií srdce, léčba léky není předepsána. Rodiče dítěte se doporučují:

• klinický dozor kardiologa s EKG a echokardiogramem každých šest měsíců;
• odstranit stresové situace;
• omezit nadměrnou fyzickou aktivitu;
• Obohacte denní menu o potraviny bohaté na vitamíny a minerály.

Pokud dítě zjistí arytmie, jsou kromě výše uvedených doporučení předepsány antiarytmické, energeticko-tropické a hořčík obsahující léky.

Diagnostika

Diagnózu syndromu časné komorové repolarizace lze provést na základě studie EKG. Hlavními rysy tohoto jevu jsou takové odchylky:

• posunutí nad isolinem o více než 3 mm segmentu ST;
• prodloužení komplexu QRS;
• v hrudníku vede současné vyrovnání S a zvýšení R vlny;
• asymetrické vysoké vlny T;
• posun vlevo od elektrické osy.

Podrobnější vyšetření předepsaných pacientů:

• EKG s fyzickou a drogovou zátěží;
• každodenní monitoring Holtera;
• ECHO-KG;
• moči a krevní testy.

Po zjištění syndromu časné repolarizace se pacientům doporučuje, aby neustále poskytovali lékaři výsledky z minulých EKG, protože změny EKG mohou být zaměněny za epizodu koronární insuficience. Tento jev lze odlišit od infarktu myokardu konstantností charakteristických změn na elektrokardiogramu a absencí typické ozařovací bolesti za hrudní kostí.

Léčba

Pokud je detekován syndrom časné repolarizace, který není doprovázen srdečními patologiemi, pacientovi není podána léčba. Tito lidé jsou doporučováni:

1. Vyloučení intenzivní fyzické námahy.
2. Prevence stresových situací.
3. Úvod do denního menu potravin bohatých na draslík, hořčík a vitamíny B (ořechy, syrovou zeleninu a ovoce, sójové boby a mořské ryby).

Pokud má pacient s tímto jevem EKG srdeční abnormality (koronární syndrom, arytmie), jsou předepsány následující léky:

• energetické produkty: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
• antiarytmika: Etmozin, chinidin sulfát, Novocainamid.

S neúčinností lékové terapie může být pacientovi doporučeno provést minimálně invazivní operaci za použití radiofrekvenční katetrizační ablace. Tato chirurgická technika eliminuje svazek abnormálních cest, které způsobují arytmii při komorovém syndromu časné repolarizace. Tato operace by měla být prováděna s opatrností a po odstranění všech rizik, protože může být doprovázena závažnými komplikacemi (plicní embolie, poškození koronárních cév, srdeční tamponáda).

V některých případech je časná komorová repolarizace doprovázena opakovanými epizodami komorové fibrilace. Takové život ohrožující komplikace se stávají záminkou pro operaci implantování kardioverter-defibrilátoru. Vzhledem k pokroku v kardiochirurgii může být operace provedena minimálně invazivní technikou a implantace kardioverter-defibrilátoru třetí generace nezpůsobuje žádné nežádoucí účinky a je dobře snášen všemi pacienty.

Detekce syndromu časné repolarizace komor vždy vyžaduje komplexní diagnostiku a sledování kardiologem. U všech pacientů s tímto fenoménem EKG je prokázáno dodržování řady omezení fyzické aktivity, korekce denního menu a vyloučení psycho-emocionálního stresu. Při identifikaci komorbidit a život ohrožujících arytmií je pacientům předepsána léčba léky, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací. V některých případech může být pacientovi prokázána chirurgická léčba.

Syndrom časné komorové repolarizace

Syndrom časné repolarizace komor nemá specifické klinické symptomy - lze ho nalézt u lidí s patologií srdce a cév a u těch, kteří jsou zcela zdraví.

Pro zjištění přítomnosti syndromu je nutné provést komplexní diagnózu a podstoupit následné vyšetření kardiologem. Máte-li příznaky SRSR, musíte vyloučit psycho-emocionální stres, omezit svou fyzickou aktivitu, stejně jako upravit svou stravu.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Jedná se o poměrně běžnou poruchu - takový syndrom se může objevit u 2-8% zdravých lidí. S věkem je menší riziko tohoto syndromu. Syndrom časné repolarizace komor se vyskytuje hlavně u lidí ve věku 30 let, ale ve stáří je poměrně vzácný. V podstatě je toto onemocnění pozorováno u lidí, kteří vedou aktivní životní styl, stejně jako u sportovců. Neaktivní lidé, tato anomálie obchází. Vzhledem k tomu, že nemoc má některé příznaky podobné Brugadovu syndromu, opět se začala zajímat o kardiology.

Příčiny syndromu časné komorové repolarizace

Jak nebezpečný je syndrom časné komorové repolarizace srdce? Obecně nemá žádné charakteristické znaky, i když lékaři poznamenávají, že rytmus srdečního tepu může být narušen v důsledku změn ve vodivém srdečním systému. Mohou také nastat závažné komplikace, jako je ventrikulární fibrilace. V některých případech to může dokonce způsobit, že pacient zemře.

Navíc se toto onemocnění často projevuje na pozadí závažných cévních a srdečních onemocnění nebo neuroendokrinních problémů. U dětí se nejčastěji vyskytují takové kombinace patologických stavů.

Výskyt syndromu předčasné repolarizace může být vyvolán nadměrnou fyzickou námahou. Vyskytuje se pod vlivem zrychleného elektrického impulsu, který prochází systémem srdečního vedení v důsledku výskytu dalších vodivých cest. Obecně je prognóza v takových případech příznivá, i když za účelem vyloučení rizika komplikací je nutné snížit zátěž na srdce.

Rizikové faktory

Jaké jsou přesné příčiny syndromu časné repolarizace komor není v současné době známo, i když existují některé podmínky, které mohou být jeho příčinným faktorem vývoje:

• Léky jako a2 adrenomimetika;
• Krev obsahuje vysoké procento tuku;
• Dysplasie se objevuje v pojivových tkáních;
• Kardiomyopatie hypertrofické povahy.

Kromě výše uvedených příznaků lze pozorovat podobnou anomálii u těch, kteří mají srdeční vady (získané nebo vrozené) nebo vrozenou patologii systému srdečního vedení.

Je možné, že nemoc má genetický faktor - existují některé geny, které mohou přispět ke vzniku tohoto syndromu.

Patogeneze

Vědci naznačují, že syndrom časné repolarizace komor je založen na vrozených vlastnostech elektrofyziologických procesů vyskytujících se v myokardu každé osoby. Také vedou k předčasné repolarizaci subepikardiálních vrstev.

Studie patogeneze umožnila vyjádřit názor, že toto porušení vyplývá z anomálie impulzů v atriích a komorách v důsledku přítomnosti dalších drah - antegrade, paranodální nebo atrioventrikulární. Lékaři, kteří tento problém studovali, se domnívají, že zářez umístěný na sestupném koleni komplexu QRS je zpožděná delta vlna.

Procesy re- a depolarizace komor jsou nerovnoměrné. Data elektrofyziologických analýz ukázala, že základem syndromu je abnormální chronotopografie těchto procesů v jednotlivých (nebo dalších) strukturách myokardu. Jsou umístěny v bazálních srdcových odděleních, omezené na prostor mezi přední stěnou levé komory a vrcholem.

Narušení autonomního nervového systému může také způsobit rozvoj syndromu v důsledku převahy sympatických nebo parasympatických dělení. Přední apikální část může podstoupit předčasnou repolarizaci v důsledku zvýšení aktivity správného sympatického nervu. Její větve pravděpodobně proniknou přední stěnou srdce a mezikomorovou přepážkou.

Příznaky syndromu časné komorové repolarizace

Syndrom časné komorové repolarizace je lékařský termín a znamená pouze změny v elektrokardiogramu pacienta. Nejsou žádné vnější příznaky. Dříve byl tento syndrom považován za variantu normy, a proto neměl negativní vliv na život.

Pro stanovení charakteristických příznaků syndromu komorové včasné repolarizace byly provedeny různé studie, ale nebyly získány žádné výsledky. Poruchy v EKG, které na tuto anomálii reagují, se vyskytují iu zcela zdravých lidí, kteří nemají žádné stížnosti. Oni také mají pacienty se srdečními a jinými patologiemi (si stěžují jen na jejich hlavní nemoc).

Mnoho pacientů, u nichž lékaři zjistili syndrom včasné komorové repolarizace, má často tyto typy arytmií:

• Fibrilace komor;
• Tachyarytmie supraventrikulárních oddělení;
• Komorový extrasystol;
• Jiné typy tachyarytmií.

Takové arytmogenní komplikace tohoto syndromu mohou být považovány za závažné ohrožení zdraví i života pacienta (i smrt může vyvolat). Světová statistika ukazuje mnoho úmrtí v důsledku asystoly v komorové fibrilaci, která se objevila kvůli této anomálii.

Polovina respondentů s tímto jevem má srdeční dysfunkce (systolický a diastolický), které způsobují centrální hemodynamické problémy. U pacienta se může vyvinout kardiogenní šok nebo hypertenzní krize. Může se také objevit plicní edém a dušnost různé závažnosti.

První známky

Vědci se domnívají, že zářez, který se objevil na konci komplexu QRS, je zpožděná delta vlna. Další potvrzení přítomnosti dalších vodivých cest (stávají se první příčinou tohoto jevu) je snížení P-Q intervalu u mnoha pacientů. Kromě toho se může vyskytnout syndrom časné komorové repolarizace v důsledku nerovnováhy v mechanismu elektrofyziologie, který je zodpovědný za změnu funkcí de- a repolarizace v různých oblastech myokardu, které se nacházejí v bazálních oblastech a srdečním vrcholu.

Pokud srdce pracuje normálně, pak tyto procesy probíhají ve stejném směru av určitém pořadí. Repolarizace začíná od epikardu srdeční báze a končí na endokardu srdečního vrcholu. Pokud dojde k porušení, první příznaky jsou ostré zrychlení v subepikardiálních částech myokardu.

Vývoj patologie je také velmi závislý na dysfunkcích ve vegetativní NA. Vagální geneze anomálie je prokázána provedením testu s mírnou fyzickou aktivitou, stejně jako testem s léčivem isoproterenolem. Poté se pacientovy EKG indikátory stabilizují, ale EKG se v noci během spánku zhoršuje.

Syndrom časné komorové repolarizace u těhotných žen

Tato patologie je charakteristická pouze při zaznamenávání elektrických potenciálů na EKG a v izolované formě neovlivňuje srdeční aktivitu vůbec, a proto nepotřebuje léčbu. Obvykle je věnována pozornost pouze v případě, že je kombinována s poměrně vzácnými formami závažných srdečních arytmií.

Četné studie potvrdily, že tento jev, zejména doprovázený omdlením způsobeným srdečními problémy, zvyšuje riziko náhlé koronární smrti. Kromě toho může být onemocnění kombinováno s rozvojem supraventrikulárních arytmií, stejně jako snížení hemodynamiky. To vše může mít za následek srdeční selhání. Tyto faktory se staly katalyzátorem pro to, že se kardiologové začali zajímat o tento syndrom.

Syndrom časné repolarizace komor u těhotných žen neovlivňuje proces těhotenství a plod.

Syndrom časné komorové repolarizace u dětí

Pokud bylo u Vašeho dítěte diagnostikováno syndrom včasné komorové repolarizace, měli byste tyto testy podstoupit:

• Odběr krve pro analýzu (žíla a prst);
• Průměrná část moči pro analýzu;
• Ultrazvukové vyšetření srdce.

Výše uvedená vyšetření jsou nezbytná k vyloučení možnosti asymptomatického vývoje pracovních poruch, jakož i vedení srdečního rytmu.

Syndrom časné repolarizace komor u dětí není věta, i když po jejím zjištění je obvykle nutné několikrát podstoupit proces vyšetření srdečního svalu. Výsledky získané ultrazvukem by měly být předány kardiologovi. Odhalí, zda má dítě nějaké abnormality ve svalech srdce.

Podobnou anomálii lze pozorovat u dětí, které měly problémy s srdečním oběhem i během embryonálního období. Budou potřebovat pravidelné prohlídky s kardiologem.

Aby dítě necítilo útoky zrychleného srdečního tepu, je nutné snížit počet pohybových aktivit, stejně jako je učinit méně intenzivními. Nezasahuje do něj a dodržuje správnou stravu a udržuje zdravý životní styl. Bude také užitečné chránit dítě před různými stresy.

Formuláře

Raný syndrom repolarizace levé komory nebezpečné v tomto případě, příznaky patologie téměř není pozorován. Typicky je toto porušení zjištěno pouze v procesu elektrokardiogramu, kde byl pacient odkázán na úplně jiný důvod.

Kardiogram zobrazí následující:

• P vlna se mění, což naznačuje, že atria jsou depolarizovány;
• komplex QRS indikuje depolarizaci komorového myokardu;
• T vlna vypráví o vlastnostech komorové repolarizace - odchylky od normy a jsou příznakem porušení.

Z kombinace symptomů je izolován předčasný syndrom repolarizace myokardu. V tomto případě je proces obnovení elektrického náboje zahájen předčasně. Kardiogram zobrazuje situaci následovně:

• část ST vychází z ukazatele J;
• v klesající oblasti R-vlny mohou být vidět speciální zářezy;
• vzhůru konkávnost je pozorována v pozadí, když je ST zvednut;
• T vlna se stává asymetrickou a úzkou.

Musíte však pochopit, že existuje více nuancí, které indikují syndrom časné komorové repolarizace. Ve výsledcích EKG může vidět pouze kvalifikovaný lékař. Pouze on může předepsat nezbytnou léčbu.

Syndrom Runner Ventricular Repolarization

Konstantní dlouhodobé cvičení (minimálně 4 hodiny týdně) na EKG je demonstrováno ve formě příznaků, které indikují zvýšení objemu srdečních komor, jakož i zvýšení tónu nervu vagus. Takové adaptační procesy jsou považovány za normu, takže není třeba je dále zkoumat - nehrozí ohrožení zdraví.

Více než 80% trénovaných atletů má sinusovou bradykardii, tj. tepová frekvence méně než 60 úderů / min. Za to, že je v dobrém fyzickém stavu. tvar lidí frekvence - 30 úderů / min. za normální.

Asi 55% mladých atletů má sinusovou arytmii - srdeční frekvence zrychluje při dýchání a zpomaluje při výdechu. Tento jev je zcela normální a měl by být odlišen od poruch v sinusovém uzlu. To lze vidět na elektrické ose vlny P, která zůstává stabilní, pokud je organismus přizpůsoben atletické zátěži. Pro normalizaci rytmu v tomto případě bude malý pokles zátěže stačit - to eliminuje arytmii.

Syndrom časné repolarizace komor byl dříve určen pouze tehdy, když je ST zvýšen a nyní může být identifikován přítomností J-vlny. Tento příznak je pozorován u přibližně 35% - 91% osob zapojených do tréninku a je považován za syndrom časné repolarizace u běžce.