Pět typů embolů, symptomy, diagnostika a léčba patologie

Z tohoto článku se dozvíte o takovém vážném a nebezpečném stavu jako o embolii, o tom, jaké typy existují, proč k tomu dochází a co dělat v tomto případě.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Embolus se nazývá blokování cévy cizím tělesem. Cizí těleso - embolus - ucpává lumen cévy, jako korkovou láhev, zbavující jednu nebo další část tělesných tkání kyslíku a živin. Pokud takováto „zástrčka“ není včas odstraněna, pak tkáně postrádající výživu mohou vymřít - stát se nekrotickými.

Existuje 5 typů embol:

1. Pevná tělesa. V roli cizích těles, či embolů, se jedná o pevné částice: fragmenty kostní tkáně, fragmenty jiných tkání těla, lékařské nástroje (jehly, fragmenty protéz, špendlíky atd.).
2. Samostatně je z předchozího druhu izolován tzv. Tromboembolismus nebo je céva blokována oddělenou sraženinou nebo krevním svazkem - trombusem. Tento druh je nejběžnější variantou tohoto onemocnění.
3. Plyn - blokování lumen bublin plynných cév.
4. Blokování kapalinami: plodová voda, léky s nesprávnou injekční injekcí. Jako druh vylučované tukové embolie.
5. Bakteriální - uzavření lumen cévy sraženinou mikroorganismů (bakterie, prvoky a dokonce červi červi).

Nejčastější tromboembolismus, po něm druhé a třetí místo zaujímá plynová a kapalná embolie.

Cévní chirurgové se s těmito problémy nejčastěji vyrovnávají, ale v závislosti na původu embolů se na léčbě a nouzové péči podílejí všeobecní chirurgové, kardiologové, traumatologové a dokonce i porodníci a gynekologové.

Někdy je možné rozpustit nebo chirurgicky odstranit cizí těleso z cévy, zcela nebo částečně obnovit krevní oběh orgánu nebo tkáně. V řadě složitých případů mají tkáně čas na smrt - tzv. Nekróza nebo infarkt orgánu (játra, srdce, mozek, plíce, slezina atd.). Nejsmutnějším výsledkem masivního srdečního infarktu v životně důležitých orgánech bude smrt pacienta.

Níže budeme mluvit více o každém typu embolu.

Tromboembolie

Jedná se o nejzajímavější typ embolů pevných látek. Cizí těleso, které uzavřelo lumen cévy, v tomto případě je krevní sraženina - krevní sraženina, která se dostala z místa jejího vzniku (na stěně srdce, cévy) a spadla do krevního oběhu.

Tvorba krevní sraženiny bude primárním článkem ve vývoji tromboembolie. Krevní sraženiny jsou tvořeny třemi hlavními způsoby:

1. Parietální tromby. Tyto krevní sraženiny jsou tvořeny na vnitřních stěnách velkých a středních cév v důsledku určitého poškození vnitřní výstelky cévy - endotelu. Mezi nejčastější příčiny tohoto parietálního trombu patří křečové žíly, ateroskleróza, žilní tromboflebitida, vaskulární autoimunitní onemocnění - vaskulitida, vaskulární aneuryzma. Zpočátku jsou takové krevní sraženiny připevněny ke stěnám cév, ale postupně se mohou uvolnit a jít na „volné plavání“.
2. Krevní sraženiny na pozadí porušení srdce. Během normální rytmické práce srdce se krev pohybuje v cévách ve stejných tlacích. S anomáliemi srdce - fibrilací síní, těžkou tachykardií, infarktem myokardu, se srdeční rytmy stávají nevyzpytatelnými a krev je "šlehána" ve velkých nádobách a srdečních komorách, jako máslo v másle. Tvoří se cirkulující sraženiny, které s průtokem krve mohou jít do jakéhokoliv orgánu lidského těla.
3. Krevní sraženiny na pozadí poruch srážení krve. Normálně je kapalný stav krve udržován pomocí dvou kontrolních systémů: koagulace a antikoagulace. Pokud z nějakého důvodu první přebírá druhé, krevní sraženiny se spontánně objevují v proudu krve. K této situaci dochází na pozadí vysoké teploty, těžké dehydratace, dědičných a získaných krevních onemocnění (antifosfolipidový syndrom, dědičná trombofilie), hormonální antikoncepce a další stavy.

Nejčastější - asi 60–80% případů - je plicní embolie nebo PE.

Blokování plynu

Co je to plynová embolie? Emboly pro tento typ onemocnění jsou plynové bubliny.

Jak se mohou bubliny dostat do krevního oběhu:

• V případě zranění nebo chirurgických zákroků na hrudních orgánech (plíce, průdušky), jugulárních žilách.
• S neúspěšnými intravenózními manipulacemi - injekce a katetrizace velkých žil.
• V případě porušení techniky přerušení těhotenství vakuovým odsáváním vajíčka nebo hysteroskopie - vyšetření dělohy pomocí speciálního nástroje s kamerou.
• Někteří vědci odlišně rozlišují tzv. Vzduchovou embolii. Tato situace nevyplývá z umělého zavádění plynových bublin, ale v případě, že v krvi dochází k rozptylu rozpouštění vlastních plynů - kyslíku a oxidu uhličitého. Nejběžnějším typem vzduchové embolie je dekompresní nemoc nebo potápěčská choroba. Čím nižší je hladina moře, tím vyšší je atmosférický tlak. Čím vyšší je tlak, tím více plynů se rozpustí v krvi. Když vnější tlak klesá, dochází k obrácenému procesu a plyn začíná tvořit bubliny. Čím ostřejší je přechod z vysokého na nízký tlak, tím více se tyto bubliny vytvoří.

Nejčastěji postihují vzduch a plyn embolie plíce, mozek a míchu, srdeční cévy.

Blokování tekutin

Toto je třetí nejčastější varianta patologie. V roli droplet-emboli se v tomto případě jedná o následující kapaliny:

1. Amniotická tekutina. Embolie plodové vody při porodu je jednou z nejobtížnějších a nepředvídatelných situací v porodnictví. Frekvence této komplikace je nízká - v rozmezí od 1: 8000 do 1: 40 000, ale úmrtnost mladých matek je nejvyšší - až 80%. Amniotic tekutina může dostat se do cév dělohy během těžké práce se stimulací porodu, používat porodnické kleště nebo vakuový extraktor, s polyhydramnios a velkými plody, abnormální nebo nadměrná kontraktilita dělohy. Pro zvětšení klikněte na fotografii
2. Kapky tuku - mastný typ embolie, ke kterému dochází při poranění velkých tubulárních kostí, masivním rozdrcení podkožního tuku, popáleninách, otravě a nesprávném podávání léků na bázi tuku.

Nejčastěji tekuté embolie ovlivňují srdce a plíce a tuk - plíce, sítnice, mozek.

Bakteriální patologie

Bakteriální embolie může být přičítána embolii pevnými těly, nicméně tento typ je tradičně rozlišován jako samostatná patologie. Jaké jsou vlastnosti bakteriální embolie, co to je?

"Zátky" v cévách v tomto případě jsou sraženiny mikrobů - bakterie, houby nebo protozoa. Samozřejmě, že jeden nebo dokonce několik mikroorganismů nemůže zavřít lumen cévy. V tomto případě jde o akumulaci milionů takových mikrobů na povrchu substrátu. Živým příkladem takového bakteriálního embolu může být fragment tkáně zničené bakteriemi, oddělený do lumenu cévy spolu s patogenní mikroflórou - část abscesu jater nebo sleziny, fragment kosti zničený osteomyelitidou, nekrotickým vláknem nebo mrtvým svalem.

Embolie způsobená abscesem jater

Bakteriální projekce s průtokem krve se mohou dostat do všech částí těla. Nejnebezpečnější bude embolie v plicích, srdci a mozku.

Charakteristické příznaky

Vedoucí příznaky embolie budou záviset na přesném a průměru cévy, kterou zasáhla „zástrčka“. Uvádíme nejčastější a nebezpečnou lokalizaci embolů:

• Plicní embolie. Blokování malých větví plicních tepen může být téměř asymptomatické - s mírným zvýšením tělesné teploty, kašle a dušnosti. S porážkou velkých větví vzniká obraz akutního respiračního selhání a plicního infarktu - výrazný pokles krevního tlaku, zvýšená tepová frekvence, modrá kůže, dušnost, strach a nedostatek vzduchu, bolest na hrudi, kašel, hemoptýza.
• Cerebrální vaskulární okluze. Do popředí se dostanou tzv. Neurologické symptomy - ztráta nebo zakalení vědomí, delirium, křeče, jednostranná slabost nebo ochrnutí svalů, oslabení normálu a výskyt patologických reflexů. Dále se stav zhoršuje, pacient může upadnout do kómy s respirační depresí a srdeční prací.
• Patologie v koronárních cévách srdce. Vedoucím příznakem bude kardiogenní šok - silná bolest na hrudi, ztráta vědomí, abnormální srdeční rytmy, pokles krevního tlaku.
• Okluze mezenterických cév, střevních cév, je doprovázena bolestí břicha, nevolností, zvracením, výskytem volných stolic smíchaných s krví, zvýšením tělesné teploty, dalším zpožděním stolice a plynu, nadýmáním a zvýšenou bolestí.

Diagnostika

Musíte vědět, že vaskulární embolie, kterou potřebujete podezřívat v jakékoli akutní situaci, zejména v přítomnosti výše uvedených rizikových faktorů (zlomeniny kostí, fibrilace síní, obtížné porod nebo neúspěšná manipulace s dělohou, porušování systému srážení krve atd.).

Diagnóza embolie je velmi obtížná, někdy je zvláště obtížné určit typ embolie. Na pomoc lékařům přicházejí následující typy diagnostiky:

• obecné testy krve a moči;
• srážení krve nebo koagulogram;
• elektrokardiogram;
• radiografie plic a břicha;
• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, srdce a cév;
• počítačová a magnetická rezonance;
• Angiografie je zlatým standardem pro diagnostiku embolů, zejména plicní cévní tromboembolie. Tato metoda výzkumu zahrnuje zavedení kontrastní látky do sledovaných cév, naplnění je kontrastem a následným rentgenovým zářením. Na obrázku budou jasně viditelné nádoby a cizí tělesa uzavírající jejich lumen.

Metody zpracování

Stejně jako v případě klinického obrazu bude léčba záviset na typu embolie a příčině embolie. Uvádíme hlavní metody terapie:

1. Lytická nebo rozpouštědlová terapie. Množství embolů, obzvláště čerstvých, může být zkoušen být rozpuštěn zavedením některých chemických látek do krve. Například heparin a jeho deriváty, enzymatické přípravky (streptokináza, urokináza a další) se používají k odstranění krevních sraženin. Pro rozpuštění tukových kapek použijte roztoky ethanolu, glukózy, lipostabil.

Prognóza patologie

Riziko a prognóza tohoto onemocnění jsou přímo závislé na kalibru okludované cévy a její lokalizaci. Čím větší je nádoba, tím více tkáně umírá a přestává plnit svou funkci. Emboly jsou nejnebezpečnější pro život a zdraví v cévách jakéhokoliv kalibru v mozku, plicích a ve velkých tepnách.

Také pro prognózu je velmi důležitým faktorem rychlost zahájení léčby a rychlost obnovení krevního oběhu. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší jsou šance na příznivou prognózu. Doba rehabilitace a obnovení krevního oběhu v postiženém orgánu může trvat několik měsíců po odstranění akutního období.

Nejhorší prognózy a vysoká mortalita jsou pozorovány v případě embolie plodové vody (až 80%) a masivního tromboembolismu velkých větví plicních tepen (asi 60%). Relativně příznivé prognózy jsou zaznamenány pro kesonovou chorobu a embolii tuků, jakož i pro různé blokády malých cév.

Embolie cév, tepny: typy, příznaky, léčba, prevence

Vzdušná embolie, tromboembolie... Slovo embolie znamená pro většinu lidí něco strašného, ​​říkají o tom, když mladý muž v plném květu náhle opustil tento svět, to znamená, že embolie se často nazývá příčinou smrti.

Co tento koncept skutečně představuje? Je embolie opravdu děsivá nebo jí lze vždy zabránit? Pokusíme se tyto a další otázky dále dotýkat.

Co je embolie?

Skutečnost, že tekutina pohybující se v systému uzavřených nádob, zvaná krev, vytváří optimální podmínky pro normální fungování těla, jsme se dozvěděli více ze školního kurzu anatomie. Z hlediska biologie je krev považována za koloidní roztok, který nese různé proteinové struktury schopné přidávat nebo dodávat produkty nezbytné pro tělo.

S určitým složením, krev plní důležité funkce, nicméně, pohybující se přes cévy a dosahující nejvzdálenějších koutů lidského těla, není koaguluje v krevním řečišti normálně. Za nepříznivých okolností se částice (embolie), které nejsou podstatné pro její složení, mohou dostat do krevního oběhu nebo se v cévách objevují tromby, když se vyvíjejí patologické procesy. Krevní sraženiny a embolie jiného původu, nerozpuštěné do tekutého stavu a nezahrnuté do krve, však mohou dosáhnout významných velikostí, a proto se mohou pohybovat spolu s krví, mohou se zaseknout a zablokovat cévu (okluze). V tomto bodě se pohyb zastaví a kolem místa nehody je centrem ischemie.

cévy nohou - nejaktivnější zdroj nejčastějších embolů - tromboembolie

Patologický proces, který umožnil vniknutí do krve nebo tvorbu částic, které jsou pro ni neobvyklé, vedl k tomu, že nazýváme embolii (nebo tromboembolii, pokud je příčina katastrofy rozpoznána jako sraženina). Emboly v krevním řečišti mohou být velké a malé, pohybovat se v množném čísle nebo v jednotném čísle. Větší velikosti částic jsou samozřejmě nebezpečnější, protože jsou schopny blokovat důležitou nádobu a zastavit pohyb krve, což často znamená zastavení života.

V podivném klášteře s jeho chartou...

Obvykle „korek pro loď“ nese krev samotnou, to znamená, že embolus letí ve stejném směru jako ten (ortograde). V některých případech však embolie nedodržují pravidla diktovaná přírodou a přijatá lidským tělem:

• Částice, které mají větší hustotu než plazma, jsou schopny pohybovat se v rozporu se zákony hemodynamiky - s využitím vlastní gravitace, mění směr a jdou směrem k toku krve. Například z vena cava mohou spadnout do jaterních, renálních a případně femorálních žil (retrográdní embolie).
• Využití defektů v anatomické struktuře srdce (abnormality síní nebo interventrikulární septum, jiné defekty, které umožňují skákání z venózního systému do arteriálního systému), embolie může přecházet ze žíly do tepny bez účasti plic, tj.. Příklad paradoxní varianty může také sloužit jako mikroembolismus cév prostřednictvím arteriovenózních anastomóz.

Současně závisí stupeň nebezpečí pro organismus, který pochází z embolie, zcela a zcela na tom, na které nádobě bylo zablokováno. Pokud k incidentu došlo s malým plavidlem, pak je docela pravděpodobné, že může projít bez povšimnutí - kolaterály rychle pomohou odstranit poruchu, přičemž na sebe vezmou funkce obnovení krevního oběhu.

Nejhorší účinky z hlediska prognózy lze očekávat u plicní embolie (a jejích větví), koronárních cév a mozkových cév. Nepředvídatelnost výsledku zůstává i při okamžité resuscitaci.

Co může být překážkou?

Důvodem zastavení průtoku krve může být jakýkoliv předmět, který je cizí oběhové soustavě, například:

embolie v krevním řečišti

Pevná látka je soubor mikroorganismů nebo zbytků tkáně vytvořené během patologického procesu, parazita unikající do krevního oběhu, cizí předmět, který byl náhodně zachycen zvenčí během injekcí, jiných manipulací nebo vinou samotného pacienta;

V závislosti na příčině, pro kterou se částice objevila v krevním řečišti, než jaká je její substance, jsou rozlišovány typy embolů:

• Tromboembolie. Jeho příčinou jsou krevní sraženiny: bílá, červená, smíšená. Odtrhávají se zcela nebo zčásti a vydávají se na cestu, která obvykle končí rychle, protože velká krevní sraženina nebude schopna „chodit“ po dlouhou dobu skrze cévy oběhového systému, někde se prostě nebude plazit;
• Tuková embolie. Emboly z tuků, které se dostávají do krve a volně procházejí velkými cévami, způsobují obstrukci kapilár mnoha orgánů (plíce, ledviny, mozek);
• Embolická tekutina. Nejčastěji se připomíná v souvislosti s okluzí cév s plodovou tekutinou, i když se na tuto formu často odkazuje i na výše uvedenou tukovou embolii;
• Vzdušná embolie, důvod je jasný všem - pronikání vzduchu do krevního oběhu;
• Plynová embolie - s kesonovou chorobou, ačkoli někteří autoři kombinují to se vzduchem;
• Embolie cizího tělesa. Fragmenty munice, z nichž většina je poměrně velká, jsou často považovány za embolie. V tomto ohledu nelétají po krvi, jako jemné částice - jejich cesta v krevním řečišti je obvykle krátká. Kromě toho, že impozantní váha, embolie může nejen vzestup, ale také volně překonat pohyb krve a sestupu (retrográdní embolie). Tento typ embolie zahrnuje blokování nádoby vápnem a krystaly cholesterolu;
• Tkáňová nebo buněčná embolie. Jeho hlavní příčina je považována za patologický proces, doprovázený destrukcí tkání, oddělením jejich kusů a průnikem do krevního oběhu. Také tento typ embolie doprovází metastázy nádorů (embolie nádoru);
• Mikrobiální embolie - kapilární cévy uzavírají akumulaci mikroorganismů (plísňové a bakteriální infekce, reprodukci prvoků, hnisavé fúze krevní sraženiny).

Zastavte průtok krve krevní sraženinou

Před pokračováním stručného popisu tromboembolie bych se rád zabýval takovými pojmy, jako je trombóza a embolie, protože mnoho lidí je považuje za identické, proto jsou sjednoceni v jednom - tromboembolismu. To není zcela pravda, i když trombóza také vede k narušení krevního oběhu, ale trombóza nezpůsobuje, že by se z nějakého místa objevil trombus, který se vytváří v určité oblasti, pokud jsou vytvořeny příznivé podmínky pro jeho tvorbu: poškození cévní stěny, zpomalení krevního pohybu a zhoršená hemostáza.

Cévní embolie znamená uzavření lumen krevní cévy částicí, která může být krevní sraženinou, oddělenou od místa jejího vzniku a plakem, tukem a vzduchem, a mnohem více, proto se říká o tromboembolii, když krevní sraženina (nebo její část) se stala překážkou v cestě proudění krve. Tromboembolie, v závislosti na místě vzniku sraženiny, může mít různé možnosti průtoku:

Thrombi, “narozený” v žilách velkého kruhu nebo v komorách pravého srdce, být poslán k plicní tepně a jeho větvím, vytvářet katastrofickou situaci volal “plicní embolii nebo plicní embolii”, který často způsobí náhlou smrt, jestliže velká větev trpí. Nicméně nástup smrti v plicní embolii není způsoben ani tak přítomností mechanické obstrukce podél cesty průtoku krve, ale také výskytem plicního reflexu, kdy arteriální krevní cévy srdce a plicní křeč. Říká se, že v případě plicní embolie bylo „štěstí“, pokud se léze dotkla menší cévy, ale i tam bude pacient s největší pravděpodobností muset provést trombolytickou léčbu až do konce svého života. Koneckonců, plicní embolie se nestala od nuly, pravděpodobně, kardiovaskulární onemocnění jsou již dlouho na seznamu chronické patologie pacienta, který způsobil současnou nehodu.

mechanismus nejběžnější plicní embolie

Tromby migrující v krevním řečišti mohou zavřít lumen srdečních cév, ledvin, střev, končetin a dalších orgánů. Je třeba poznamenat, že velikost trombu ne vždy určuje závažnost následků, jeho umístění je zde důležitější.

Například, zastavení sraženiny v ledvinách a slezině nenese žádné zvláštní nebezpečí pro život, zablokování femorální tepny pravděpodobně povede k gangréně (jak to jde), ale „drobná trombotická“ uvíznutá ve střední mozkové tepně je velmi pravděpodobně příčinou rozvoj mozkového infarktu a ohrožení života pacienta. Pokud jde o plíce, situace zde může být nejvíce nepředvídatelná a často velmi smutná.

Video: mechanismus plicní embolie

Příčiny tromboembolie

Příčiny nadměrné trombózy a vývoje trombózy by měly být hledány především v patologii, která se vyskytuje při poškození cévních stěn, se zpomalením průtoku krve krevním oběhem, s porušením srážlivosti krve (hyperkoagulace). Mohou to být kardiovaskulární onemocnění, endokrinní poruchy (diabetes mellitus) a obranná reakce (zlomeniny, modřiny a jiná zranění) a vliv toxických látek a krevní transfúze (sraženiny v krvi nebo trombované žíly pacienta).. Všechny tyto patologie hrají svou úlohu v trombóze, která se stane příčinou thromboembolie, když se trombus uvolní, změní se na migrující embolus a nakonec uzavře krevní cévu.

Příčiny okluze cévy trombem jsou zpravidla závažná srdeční a vaskulární patologie, jejímž důsledkem je tromboembolie:

• Infarkt myokardu a jeho komplikace (těžké arytmie, akutní aneuryzma levé komory);
• Kombinovaná mitrální malformace revmatického původu (intraatriální trombóza);
• Vrozené srdeční vady;
• Fibrilace síní;
• Septická endokarditida;
• Aneurysma abdominální aorty;
• Ateroskleróza aorty (tvorba ateromatických vředů).

Symptomy jsou určeny mnoha faktory.

Závažnost symptomů tromboembolie závisí na tom, které cévy se rána. Uveďme několik příkladů.

Tromboembolie arteriálních cév končetiny

Pokud se krevní sraženina zasekne v hlavní tepně nějaké končetiny, pak křeč v tomto bazénu, ke kterému dochází po embolii, vytvoří podmínky pro vytvoření pokračující krevní sraženiny, která blokuje kolaterály a zabraňuje jim v zapojení do práce. V důsledku toho tkáně hladoví, metabolické procesy jsou narušeny (metabolická acidóza), biochemické reakce probíhající v tkáních se objevují s uvolňováním vedlejších produktů, které vstupují do krevního oběhu a vedou k poruchám v celém těle.

Ostrá bolest v končetině způsobená křečem způsobí, že osoba bude věnovat pozornost dalším známkám onemocnění:

1. Necitlivost, chlad, silná slabost;
2. Změna barvy kůže postižené končetiny (stává se téměř bílou);
3. Končetina je znatelně chladná, zejména prsty;
4. Žíly klesají, pod lézí se nevyskytuje puls, i když je urychlen nad místem nehody;
5. Citlivost se snižuje (při prvním dotyku a pak hluboko);
6. Končetina bobtná, její funkce je ostře omezena (může dojít k ochablé paralýze).

Mozková embolie

Kořenové příčiny cerebrální embolie: ateroskleróza (opuštění obsahu rupturovaného plaku a následné trombózy) a další kardiovaskulární patologie, doprovázené zvýšenými krevními sraženinami. Embol zadržený v cévě povede k arteriální obstrukci a rozvoji ischemického fokusu s následnými následky. Příznaky mozkové embolie budou silně připomínat klinický obraz přechodného ischemického záchvatu nebo mozkového infarktu (ischemická mrtvice).

Plicní embolie

Nelze vnímat plicní embolii jako patologii s povinným fatálním výsledkem. Příznaky plicní embolie také závisí na stupni zhoršeného průtoku krve v plicích a na hloubce hemodynamické poruchy v krevním oběhu. Tato porušení navíc závisí na dalších faktorech:

• Délka obturace;
• Nádoba byla zcela nebo částečně uzavřena;
• Kolik poboček trpělo;
• Jaká je hloubka neurohumorálních poruch;
• Hlavní patologie, která vedla k této situaci;
• Stav pacienta před incidentem a v době nehody.

Klinická plicní embolie je určena jejím tvarem. Každá z možností má své vlastní charakteristické znaky, skládající se ze syndromů:

1. Akutní respirační selhání;
2. Kardiovaskulární;
3. "Plicní srdce";
4. Mozková;
5. Břišní.

Plicní embolie může být mírná a velmi závažná. Když se trombus o relativně malé velikosti dostane do tepen, objeví se příznaky plicního infarktu (bolest na hrudi, horečka, hemoptýza). Přítomnost velké sraženiny v plicní tepně se ocitne více turbulentní: pacient sevře hrudník, rty a obličej se zbarví do modra, srdce bije rychle, krevní tlak dramaticky klesá. V jiných případech je v prvních hodinách velmi obtížné rozlišit tromboembolii LA od akutní nebo stagnující pneumonie, infarktu myokardu, akutní koronární insuficience - plicní embolie „má rád“ se skrývat pod různými maskami.

Nádoba je ucpaná tukem

Kapky tuku se nejčastěji objevují v krvi pacienta z vlastního těla. K tomu dochází při poranění tkáně (podkožní tuk, kostní dřeň). Často dochází k pronikání tukových embolů s frakturami dlouhých tubulárních kostí a střelných ran.

Mastná embolie také zahrnuje olejovou (nebo drogově indukovanou) embolii, kdy se lék, který je roztokem oleje, náhodně dostane do krevního oběhu během injekce.

V případě zlomenin může být přehlížena embolie tuků - do plic proniká tuk do chemických reakcí a neutralizuje lipofágy. Pouze ve vzácných případech končí mastná embolie pneumonií. Pokud však 75% nebo více kapilárních plicních cév selže, vzniká nebezpečí vzniku akutní plicní insuficience a srdeční zástavy.

Více než plíce, když jsou cévy blokovány tukovými kapičkami, mozek trpí, stejně jako u embolie mozku, smrt pacienta je stále pravděpodobná. Mikroemboly uvězněné v mozkových kapilárách způsobují poškození mozkové tkáně (kapiláry prasknou a tvoří velký počet drobných krvácení).

Embolie plodová tekutina

Embolie plodové vody může způsobit smrt matky (ve větší míře) i plodu. Vystupující děloha a rozdíl mezi tlakem uvnitř orgánu, kde je vyšší a zbytek žilního kanálu jsou faktory, které přispívají k uvolňování plodové vody (AF) do krevního oběhu těla matky. Tyto okolnosti vznikají s nepříznivým průběhem generického procesu a poporodního období. Navíc nemoc pacienta (těhotenská patologie, srdeční onemocnění, diabetes mellitus), užívání některých léků a poškození placenty mohou situaci zkomplikovat. Je možné, že plodová voda v krevním řečišti a císařském řezu.

Je třeba mít na paměti, že plodová tekutina není sama o sobě neškodnou látkou pro krev. Obsahuje mnoho produktů, které mají všechny schopnosti embolu, stejně jako tromboplastin, který iniciuje trombózu.

Embolie s amniotickou tekutinou je závažnou komplikací porodu, často si sama vybírá „skript“. Akutní forma DIC, počínaje hyperkoagulací (vysoká srážlivost), se rychle snaží vstoupit do fáze hypokoagulace, což může vést k nekontrolovanému krvácení a (často) jeho velmi smutným následkům (smrt).

Symptomy embolie AML se vyvíjejí se zvýšením akutního kardiovaskulárního a respiračního selhání:

• Úzkost, úzkost, pocení, kašel s pěnivým sputem, zvracení;
• Cyanóza kůže obličeje, rukou a nohou;
• Častý, sotva hmatný puls a rychlý pokles tlaku (možný vývoj kolapsu).

Nevratné poruchy vyplývající z hemoragického a kardiogenního šoku vedou ke smrti těla pacienta.

Prevence nežádoucích následků komplikovaného porodu v největší míře svěřená vedoucímu porodu porodníka-gynekologa: ověřené prostředky porodnictví, správně zvolená taktika porodu, neustálé hodnocení stavu ženy s využitím všech dostupných laboratorních a instrumentálních metod výzkumu by měly zajistit šťastný vzhled nového člověka.

Nebezpečné bubliny

Obstrukce krevních cév nastává v důsledku blokování vzduchovými bublinami. Proč se vzduch dostal do krevního oběhu je úplně jiná otázka. Negativní tlak ve žilách velkého kalibru stačí, aby tam „nasával“ vzduch. Vzduchová embolie, na rozdíl od blokování krevních cév krevní sraženinou, se vyskytuje vzácně a může být způsobena:

1. Rány krční cévy;
2. Otevřený povrch dělohy po porodu;
3. Poškození plic postižené sklerózou;
4. Pneumothorax;
5. Operace otevřeného srdce;
6. Technické chyby při některých léčebných procedurách, například během injekcí, kdy je vzduch posílán do žíly spolu s medikací.

Vzduch zachycený v žíle spolu s průtokem krve přechází do pravého atria, zastaví se tam a rozbije intrakardiální hemodynamiku a v důsledku toho systémový průtok krve.

Video: vzduchová embolie - vzduchové bubliny v srdci

Příznaky vzduchové embolie se objevují brzy a násilně: pacient spěchá, škrtí, svírají hrudník, modří se a během vyšetření dochází k tachykardii a rychlému poklesu krevního tlaku.

Prevence letecké embolie je přísné dodržování všech pravidel pro chirurgické zákroky a další léčebné postupy.

Jako příklad plynového embolu je možno uvést dekompresní nemoc (CST, potápěčská choroba). Rozpuštěné plyny při vysokém atmosférickém tlaku a zachycené ve tkáních, když se člověk vrací do výchozí polohy (normální podmínky), se také začnou vracet do krve a tvoří bubliny, které se stávají emboliemi. Rozptýlí se po celém těle a zavírají kapilární cévy mnoha orgánů a především mozek.

Podobná varianta embolie v jiných případech se vyvíjí s plynovou gangrénou (jako její komplikací).

Video: na vzduchu a jiných embolech během injekcí

Jak se vyhnout embolii?

Aby se zabránilo embolii, není možné poskytnout žádnou radu:

1. Prevence tromboembolie zahrnuje prevenci všech nemocí, které jsou její příčinou, a to je úplný seznam patologických stavů srdce a cévního systému;
2. Aby se zabránilo vzduchové embolii, zdravotníci by měli dodržovat všechny zákony předepsané v tomto ohledu, protože tentýž pacient neřídí, jak tuto operaci nebo postup provádět;
3. Pravděpodobnost dekompresní nemoci vyžaduje pozornost těch, kterým hrozí - potápěči, amatérští potápěči i piloti jsou obvykle dobře informováni o důsledcích extrémních sportů;
4. Tuková a tkáňová embolie také málo záleží na pacientově úsilí: může být poučen, aby se řídil pokyny lékařů.

Z toho se ukazuje, že pacient by měl věnovat největší pozornost prevenci tromboembolie, tj. Chránit srdce a krevní cévy a směřovat veškeré úsilí k zdravému životnímu stylu a zbytek je věcí medicíny.

Co je embolie nebo vaskulární okluze?

Embolie je pro člověka patologickým stavem spojeným s tepnami cév velmi nebezpečná. Určit to je velmi obtížné. Výsledek této nemoci může být katastrofální a okamžitě. Její podstatou je, že díky překrytí cévního lumenu látkami, které mohou být látkami z vnějších nebo vnitřních látek těla, dochází k úplnému nebo částečnému zablokování krevních cév, což vede k zániku krevního oběhu. Tyto látky jsou emboly. Níže budeme hovořit o embolii a příznacích této nemoci, jaké typy embolie existují a jejich příčiny.

Embolie - co to je

Co je to embolie? Pokusíme se na to odpovědět.

Krev v jejím pohybu lidským tělem v normálu by neměla sražovat. Ale s vaskulárními chorobami, například, krevní sraženiny mohou tvořit se nebo podmínky mohou být vytvořeny pod kterým nějaké částečky, takzvaný emboli, vstoupí do krevního oběhu z venku. Emboly v cévách mohou být různé velikosti, malé i velké.

Embolus může být jeden nebo více. Pohybují se skrze krev, ale pokud se jejich rozměry stanou velkými, pak se v určitém okamžiku mohou uvíznout a dojde k zablokování cév. Toto se nazývá okluze. Proces okluze v lidském těle vede k tomu, že se zastaví pohyb průtoku krve. Pokud se důležité plavidlo překrývá, vede to k smrti.

Odrůdy nemoci

Při zodpovězení otázky „Embolie a druhy“ můžeme rozlišit 2 skupiny:

• podle toho, odkud embolus pochází;
• v místě zastavení v krevním řečišti.

Jeho formací se embolie dělí na:

• vzduch;
• mastné;
• tkáně;
• mikrobiální;
• způsobené plodovou tekutinou;
• způsobené cizím orgánem.

1. Ve vzduchovém embolusu uzavírá proudění vzduchu krevní oběh. Jedním z důvodů jeho vstupu do lidského těla je špatně sevřená žíla. Kromě toho se tato situace může objevit u potápěčů, když se rychle zvednou z hlubin. Je to mylný názor, že vzduch může vstříknout injekční stříkačkou.
2. V případě tukové tkáně se blokování krevních cév provádí pomocí tukové látky. Příčinou jeho vzniku může být trauma, zlomenina, zavedení intravenózního tukového roztoku.
3. Ve tkáních se vytváří embol v důsledku vnitřních patologií způsobených destrukcí v tkáních. Jejich akumulace tvoří krevní sraženinu.
4. V mikrobiálních buňkách jsou vytvořeny emboly v důsledku růstu nádorových a bakteriálních kolonií. To je možné po závažném infekčním onemocnění. K zotavení může dojít po vyřazení počáteční nemoci.
5. Když embolie způsobená plodovou tekutinou, tekutina překrývá krevní oběh, který může vést k smrti jak matky tak dítěte. Taková situace může nastat například při porušení císařského řezu.
6. Mezi vojenskými lidmi nebo lidmi, kteří padli na území, kde se provádějí vojenské operace, se fragmenty často dostávají do těla, což může způsobit nemoc způsobenou cizími tělesy.
7. V plicním systému existuje samostatná klasifikace, která závisí na ploše postižené plicní tepny. Pokud došlo k centrální embolii trupu, jsou takové typy považovány za nejnebezpečnější. Zpravidla se srdce může zastavit. Embolie v hlavních větvích plicní tepny, která může vést k srdečnímu selhání a infarktu, je nebezpečná.
8. Při arteriální embolii dochází k cévním lézím, rozlišuje se mozková okluze, ledvina a střeva. Cévní embolie závisí na tom, který z nich je postižen. Pokud se jedná o největší plavidla, pak to může být fatální nebo mít za následek invaliditu pro osobu. S porážkou periferních tepen, pokud budete jednat okamžitě, pak vše skončí uzdravením.

Jaké jsou příznaky embolie?

Příznaky tohoto onemocnění závisí na tom, které místo je postiženo.

1. Je-li pociťována ostrá bolest na hrudi, zvyšuje se palpitace, objevuje se tachykardie, vzniká slabost, vyhodí se do potu, objeví se dýchavičnost, dojde k poklesu krevního tlaku - to jsou příznaky plicní embolie.
2. S bolestí hlavy, závratí, problémy s vědomím můžeme hovořit o příznacích blokované karotidy.
3. Pokud je v moči nějaká krev, silná bolest v oblasti ledvin, pak je to příznak poškození ledvinové tepny.
4. S porážkou periferních tepen vzniká bolest v oblasti vaskulární okluze s embolem, který je doprovázen necitlivostí končetiny, jeho bledostí, obtížným pohybem a objevují se příznaky gangrény.
5. S poruchou kardiovaskulárního a centrálního nervového systému, krevními výpotky na membráně očí a úst, existuje podezření na tukovou embolii. To vše je doprovázeno prudkým poklesem hemoglobinu v krvi.
6. Během těhotenství u žen může plodová tekutina vstoupit do krevního oběhu, doprovázená zimnicí, kašlem, zvracením, panikou, poklesem krevního tlaku, pak se stává častým dýcháním, hlava začíná bolet, nohy, hrudník, puls se stává slabým, začnou křeče, povrch kůže se změní na modrou. To vše jsou znaky embolie v plodové vodě.

Z toho všeho můžeme říci, že existují obecné příznaky, mezi které patří:

• výskyt bolesti v postižené oblasti;
• vzhled omezeného pohybu;
• porucha srdečního rytmu;
• vzhled krve ve výkalech a moči, pokud je postižen orgán, který uvolňuje tělo z toxinů a vody.

Příčiny

Embolie a její příčiny závisí na jejím typu.

Podrobněji uvádíme příčiny embol:

1. Trauma, zlomenina dolních nebo horních končetin může vést k tukové embolii. Pokud máte závažnou formu nekrózy pankreatu, může to být také příčinou vývoje embolie tohoto typu. Jeho výskyt je možný při nadměrném intravenózním podání léku.
2. Jednou z příčin plynové embolie je dekompresní nemoc. Vysoký atmosférický tlak v hloubce vody přispívá k plynem vstupujícím do lidských tkání. Po výstupu na povrch vody se plyny z tkáně také vracejí do krevního oběhu. Tento proces je doprovázen tvorbou vesikul-embol. V krevním řečišti se šíří do lidského těla a překrývají cévy. První, kdo trpí, jsou cévy mozku. Podobný embolický vývojový scénář nastává, když se plynová gangréna stává složitější. Pokud dojde k poranění velké žíly, může se také rozvinout embolus vzduchu nebo plynu. Potrat nebo neúspěšný porod, ve kterém došlo k poškození, mohou vést k rozvoji tohoto onemocnění. Při abnormální funkci plic se může objevit embolus vzduchu nebo plynu.
3. Nejběžnější je tromboembolie. Lidé, kteří trpí chronickými onemocněními, jako je srdeční selhání, revmatismus, diabetici, pacienti s hypertenzí, si ji mohou užívat jako průvodní onemocnění. Při amputaci končetin, infarktu myokardu, srdečních arytmiích se může objevit progrese vaskulárního tromboembolismu.
4. Velmi vzácnou příčinou zúžení mezer v cévách jsou parazity, rozbité části nádoru.

Jak je diagnostikována a jaké metody léčby onemocnění

Pokud máte podezření na embolii v sobě, zjistili jste shodu výše uvedených příznaků a zabraňují vám žít, pak byste se měli okamžitě obrátit na odborníky k konzultaci. Lékař vám na základě vašich stížností, vyšetření a vyšetření krve předepíše diagnózu pomocí moderních vyšetření pomocí MRI nebo CT.

Měří se tlak žil a tepen.

Pokud máte podezření na plicní embolii, tuk nebo vzduch, naplánují se další vyšetření. V této nemoci je velmi důležité provést správnou diagnózu. Pokud se ukáže, že embolie vznikla, je možné zabránit opakování tohoto onemocnění.

Pokud však během vyšetření dostáváte tuto diagnózu, vyvíjí lékař pro každého pacienta plán léčby:

1. Pokud je diagnostikována tuková embolie, pak spolu s celým komplexem léků budou předepsány speciální léky, které vám pomohou rozpustit tukové embolie.
2. Ve vzduchovém embolu jsou končetiny upevněny na kopci. Je-li důvodem toho, že do žíly vstoupil vzduch, postup odsajte stříkačkou. Ošetření tohoto typu embolie se provádí pomocí tlakové komory. Kromě toho vykonávají řadu činností, v případě potřeby mohou pacienta uvést do intenzivní péče.
3. Pokud máte plynový embol, lékař Vám předepíše léky, které obnoví funkci plic a dalších orgánů. V těžkých případech bude provedena operace.
4. U plicní embolie je zpravidla pacient hospitalizován. V tomto případě ne bez resuscitačních opatření. A v podstatě toto onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok.
5. Když se u těhotných žen objeví embolie, jsou jim předepsány hormonální léky. V závažných případech tohoto onemocnění se provádějí složitější terapeutická opatření, aby se zachránil život dítěte a budoucí máma.

Co je embolie: typy, symptomy a následky

Embolie je velmi vážný patologický stav, v důsledku čehož se hlavní nádoba neočekávaně překrývá. Překlad z řečtiny znamená, že embolie (ἐμβολή) znamená „invazi“, „vkládání“.

Vaskulární okluze může nastat jako vytvořený trombus, stejně jako cizí těleso a cizí látka do těla. V takových situacích je přirozené narušovat normální krevní oběh, ve kterém tkáně a orgány přestávají přijímat kyslík a potřebné látky v dostatečném objemu.

Druhy embolií

Odborníci hovoří o několika typech tohoto onemocnění:

• tromboembolie;
• forma plynu;
• obstrukce plodové vody (tekuté);
• vzduch;
• tuková embolie;
• plicní (plicní embolie).

Nejčastěji populace trpí tromboembolismem, plynné a kapalné formy se nacházejí na místech II a III.

Tromboembolie

Počáteční stadium vývoje této formy embolie je tvorba trombu.

Jsou tvořeny třemi hlavními způsoby:

1. Parietální tromby. Zpočátku připojené k cévním stěnám, ale časem se od nich mohou odtrhnout a pohybovat se s krevním oběhem.
2. Vzhledem k problémům s kardiovaskulárním systémem, kdy se kontrakce srdce stávají chaotickými a krev je doslova „šlehána“, mění se na sraženiny, a mohou migrovat do krevního oběhu do naprosto jakékoli části těla.
3. Na pozadí oběhového systému. U zdravého organismu je kapalný stav krve udržován dvěma systémy: koagulací a antikoagulantem. Pokud náhle první začne převládat nad ostatními - krevní sraženiny se spontánně tvoří v krevním řečišti.

Plicní embolie

Nejběžnější je plicní embolie.

Nejčastěji u této formy onemocnění ucpává embolus užší plicní tepnu.

K rozvoji plicní embolie dochází rychle a může způsobit smrt.

Tuková embolie

Blokování krevních cév lipidovými látkami se vyskytuje v situacích, kdy tukové kapky tkáně kostní dřeně pronikají lumenem žil.

Když jsou shromažďovány ve velkém množství, brání normálnímu pohybu krve. Tato forma embolie není považována za zvláště nebezpečnou, protože embolus je zpravidla umístěn v malých nádobách.

Plynová embolie

Vyvíjí se, když se v krvi objevují plynové bubliny (nejčastěji dusík a hélium). Plynová embolie vyvolaná náhlými poklesy krevního tlaku. To je možné při odtlakování kokpitu letadel a vrtulníků při potápění do hloubky nádrže. Onemocnění, jako je plynová gangréna, také způsobuje popsanou formu onemocnění.

Vzdušná embolie

Diagnostikována v důsledku pronikání do vzduchových nádob. Zvláště výrazné jsou velké jugulární a subklavické žíly. Je poměrně vzácné, že se tento typ onemocnění vyvíjí nesprávným postupem injekce.

Embolie plodová tekutina

V tomto případě je plodová tekutina schopna narušit průtok krve a vést ke smrti ženy i dítěte. Nejčastěji se vyskytuje v prvním a druhém období porodu a bez ohledu na to, zda se jedná o přirozený porod nebo císařský řez.

Příčiny embolie

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění jsou odlišné a přímo závisejí na typu onemocnění.

Příčiny tukové embolie:

• vážná zranění a zlomeniny;
• nekróza pankreatu;
• intravenózní injekce léků rozpustných v tucích.

Příčiny plynové a vzduchové embolie:

• onemocnění kesonů;
• poškození velkých žil;
• plynová gangréna;

• kardiovaskulární onemocnění (fibrilace síní, kardiomyopatie, revmatismus, ateroskleróza, infarkt myokardu);
• patologii srážení krve;
• diabetes;
• hypertenze;
• zvýšená koncentrace cholesterolu;
• infekce;
• onkologická onemocnění;
• plicní onemocnění;
• při operacích.

Amniotická tekutina (OM) pravděpodobně vstoupí do krve nastávající matky, jestliže:

• nitroděložní tlak převyšuje tlak v žilních cévách;
• Císařský řez byl negramotně proveden.

Příznaky onemocnění

Nemoc má určité příznaky v závislosti na postiženém zaměření:

• plicní embolie je charakterizována ostrou bolestí na hrudi, zvýšením srdeční frekvence, poklesem tlaku. Slabost, dušnost, nekontrolované pocení, pocit nedostatku vzduchu jsou také příznaky plicní formy;
• v případě obstrukce embolie karotidy se pacient cítí závratě, slabá, bolestivá bolest hlavy;
• v případě poruchy renální tepny se vyskytne akutní bolest zad a v moči může být přítomna krev v malých množstvích. Denní množství samotné moči se snižuje, ale močení nepřinese nepříjemné pocity;
• v případě zablokování tepen a žil dochází v oblasti embolie k pocitu bolesti. Kůže se stává bledou, objevují se gangrenózní skvrny a vředy. Pacient cítí necitlivost končetin;
• jestliže má člověk tukovou embolii, pak se projeví příznaky poruchy funkce centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému (bolesti hlavy, poruchy vědomí, bludy, paralýza, dušnost, dýchací potíže);
• v případě embolie matky se v budoucí matce objevuje postupné zvyšování chladu a vzrušení, úzkosti a strachu. Tam je slabost, zvracení, záchvaty. Kůže se stává modravým nádechem.

Diagnostika

Je velmi obtížné provést správnou diagnózu embolie, protože se vyvíjí s velkou rychlostí.

• obecná analýza krve a moči;
• coagulogram;
• EKG;
• rentgen hrudníku;
• Ultrazvuk;
• angiografie;
• CT scan;
• MRI

Léčba

Každá embolie je podmínkou, která vyžaduje okamžitou pomoc.

Léčba předepsaná lékařem bude založena na typu embolů cirkulujících v krvi a faktoru, který vyvolal vývoj embolu.

Hlavní terapeutické metody:

• lytická terapie. Některé emboly, zvláště ty, které se právě vytvořily, mohou být rozpuštěny zavedením speciálních přípravků do krve. K odstranění krevních sraženin lékař předepíše heparin a jeho deriváty (anfiber, streptokináza, clexan, cybor, urokináza a další). V případě tukové embolie lékaři používají rozrušovače tukových emulzí - lipostabil, deholin a Essentiale;
• Baroterapie je fyzioterapeutická metoda, která se používá v případě dekompresní nemoci za účelem důsledného vyrovnávání indexů krevního tlaku. Pacient je umístěn uvnitř speciální tlakové kabiny, ke které jsou připojena čerpadla.
• embolektomie. Jedná se o metodu operace k odstranění cizích těles, která vedla k rozvoji onemocnění.
• Symptomatická léčba, jejímž cílem je snížení projevů nebo zmírnění symptomů:

1. IVL
2. Léky na udržení normálního krevního tlaku.
3. Analgetika.
4. Diuretika.
5. Kortikosteroidy.
6. Antibiotika.
7. Trombolytika
8. Antikoagulancia.

Prevence

Mezi preventivní opatření patří:

• užívání antikoagulancií;
• průběžné sledování srážení krve;
• včasná detekce a léčba srdečních onemocnění;
• příprava k operaci, včetně dodržování všech doporučení lékaře;
• nedostatek vážné fyzické námahy a stresu
• správné a přesné ošetření ran;
• dodržení postupu pro provádění intravenózních injekcí;
• odstranění žilních problémů;
• prevence úrazů.

Nejčastěji jsou cévní chirurgové nuceni zabývat se projevy embolie. Na léčbě se podílejí i zástupci obecné chirurgie, kardiologie, traumatologie a gynekologie, kteří poskytují první pomoc obětem.

Někdy je možné kompletně rozpustit nebo odstranit intravaskulární embolii chirurgickým zákrokem a vrátit tak saturaci tkání a orgánů kyslíkem.

V obtížných případech a při pozdní diagnóze nebo nesprávně zvolené léčbě dochází k odumření tkáně - dochází k nekróze nebo infarktu orgánů.

Video popisuje patogenezi plicní embolie (plicní embolie)